Sa kohë duhet që qepjet të hiqen nga një plagë? Si të hiqni qepjet kirurgjikale në shtëpi

Karakteristikat e heqjes së qepjeve pas operacioneve të ndryshme.

Shumë prej nesh kanë përjetuar operacione. Më shpesh këto janë operacione të barkut. Shumë gra janë të njohura me operacionin e seksionit cezarian.

Ka dy mundësi për qepje pas cezarianit:

• Horizontale. Më shpesh, përdoret një qepje kozmetike horizontale. Ajo kryhet duke përdorur fije vetë-thithëse. Nuk ka nevojë të hiqni qepjet. Fijet shpërndahen plotësisht pas 2-3 muajsh. Qepjet trajtohen si zakonisht, duke përdorur një antiseptik.
• Vertikale. Ky prerje përdoret rrallë, në këtë rast sutura është vertikale. Fillon në kërthizë dhe përfundon në zonën pubike. Kjo shtresë qepet duke përdorur metodën e ndërprerë. Çdo thur është e lidhur me një nyjë. Materialet e tilla të qepjes hiqen 5-10 ditë pas ndërhyrjes. Mjeku pret qepjet dhe përdor piskatore për të hequr fijet.

Si hiqen qepjet pas operacionit apo cezarianit?

Laparoskopia është një operacion minimal invaziv gjatë të cilit mjeku bën tre prerje të vogla për të futur sonda dhe tuba. Madhësia e prerjeve nuk kalon 1.5 cm.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve pas laparoskopisë:

• Më shpesh, mjekët përdorin fije që treten si material qepjeje. Kjo rezulton në një shtresë të rregullt kozmetike.
• Në disa raste aplikohen 1-2 sutura duke përdorur fije të rregullta.
• Materiali i qepjes hiqet 5 ditë pas operacionit.

Si hiqen qepjet nga perineumi pas lindjes?

Shumë gra kanë përjetuar një operacion të tillë si epiziotomia. Ky është një prerje e perineumit gjatë lindjes. Ky operacion ju lejon të rritni diametrin e vrimës dhe të hiqni shpejt të porsalindurin. Brenda ka gjithmonë qepje të bëra nga materiali vetë-thithës.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve pas epiziotomisë:

• Sutura të tilla hiqen 5-10 ditë pas ndërhyrjes.
• Mjeku pret një qepje në të njëjtën kohë dhe shpejt nxjerr materialin e qepjes me piskatore.
• Pas heqjes së qepjeve, kjo zonë trajtohet me jeshile të shkëlqyeshme ose një antiseptik.
• Qepjet e brendshme nuk hiqen, ato shpërndahen plotësisht pas tre muajsh.

Teknika e heqjes së qepjeve para syve është krejtësisht e ndryshme nga qepjet në trup. Fakti është se mukoza është shumë e ndjeshme. Pas operacionit për astigmatizëm, qepjet hiqen jo më herët se pas 3 muajsh.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve pas operacionit në sy:

• Qepjet hiqen direkt nga zverku i syrit jo më herët se pas 3 muajsh.
• E gjitha varet nga mirëqenia e pacientit. Ju mund të thoni patjetër për këshillueshmërinë e heqjes së qepjeve pas ekzaminimit nga një okulist.
• Në mënyrë ideale, qepjet hiqen nga 3 deri në 12 muaj pas ndërhyrjes. Më tej, fijet shpërndahen vetë, por mund të shkaktojnë shumë bezdi.
• Nëse fijet prishen, mund të ndodhë acarim dhe grisje.

Pas çarjeve ose prerjeve, shpesh aplikohen qepje kirurgjikale kozmetike. Sa me kujdes i hiqni qepjet do të përcaktojë se si do të duket mbresë.

Procedura për heqjen e qepjeve pas operacionit:

• Së pari, hiqni fashën; mos e grisni copën ose garzën që është tharë. Hidhni peroksid mbi salcë dhe prisni derisa gjithçka të laget. Hiqni me kujdes fashat.
• Tani, duke përdorur piskatore, tërhiqni lehtë fillin, kur materiali i qepjes është i tendosur, futni gërshërët e thonjve dhe prisni fillin.
• Tani përdorni piskatore për të hequr me kujdes fijet. Mbajeni lëkurën me një pecetë në mënyrë që të mos shtrihet. Përndryshe, shtresa mund të shkëputet.

Lëkura në buzë është mjaft delikate dhe e hollë. Në këtë zonë, aplikohen qepje të rregullta kozmetike. Vlen të theksohet se qepjet e tilla nuk bëhen me fije vetë-thithëse, pasi ato mund të shtrëngojnë lëkurën.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve nga buza:

• Ka një membranë mukoze në zonën e buzës. Qepjet hiqen në ditën e 8-të pas aplikimit të tyre.
• Për të filluar, plaga trajtohet me një antiseptik. Pas kësaj, qepjet priten dhe fijet hiqen me kujdes.
• Është e nevojshme të mbani lëkurën për të parandaluar shtrirjen e saj dhe ndarjen e qepjeve.
• Pas manipulimit, mbresë përpunohet. Në momentin që të hiqen qepjet, ënjtja duhet të zhduket.

Qepjet vendosen gjithashtu shpesh në gishta. Në këto vende qepjet janë shumë të vogla, pasi zona e gishtit është e vogël.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve në gishta:

• Së pari, hiqni fashën. Pas kësaj, plaga dezinfektohet.
• Pas kësaj, ia vlen të sterilizoni të gjitha instrumentet. Duke përdorur piskatore, tërhiqni fundin e fillit drejt jush.
• Kaloni gërshërët përmes lakut dhe prisni atë. Kur përdorni piskatore, hiqni me kujdes materialin e qepjes.
• Trajtoni mbresë me jeshile të shkëlqyeshme.

Qepjet në këmbë duhet të hiqen pak më vonë. Zakonisht kjo është 9-12 ditë pas ndërhyrjes. Në këto vende, lëkura ngadalë rigjenerohet dhe rritet së bashku. Për më tepër, koha e heqjes së materialeve të qepjes varet nga sa mirë është gjithçka me plagën. Nëse është e pastër, materiali i qepjes hiqet më shpejt.

Karakteristikat e heqjes së qepjeve nga këmba:

• Më shpesh, plaga qepet duke përdorur mëndafsh ose sintetikë. Fijet e tilla janë të forta dhe sigurojnë shërimin e shpejtë të skajeve të plagës. Ato hiqen shumë lehtë.
• Ju duhet të tërhiqni skajin e fillit, dhe kur të shihni një lak dhe një nyjë, prisni fillin.
• Tërhiqeni lehtë fillin me piskatore, duke mbajtur lëkurën. Nëse plaga është e madhe, qepjet hiqen në dy hapa me një interval prej disa ditësh. Qepjet hiqen një nga një.
• Shpesh në vend të fijeve përdoren kapëse ose tela. Është më mirë t'i hiqni ato në klinikë. Kjo është për shkak të ngurtësisë së materialit dhe mundësisë së dëmtimit të përsëritur të epidermës.

Afati kohor për heqjen e qepjeve:

• 12 ditë - për amputim
• pas 6 ditësh - gjatë operacionit në zonën e kafkës dhe kokës
• pas 7 ditësh - pas ndërhyrjes së cekët në peritoneum dhe 9-12 - pas operacionit të thellë
• 10-14 ditë – për operacionin e gjirit
• 14 ditë - për ndërhyrje kirurgjikale të të moshuarve, pacientëve me imunitet të dobët dhe pacientëve me kancer
• 7-10 ditë - pas seksionit cezarian

Për më shumë informacion se si të hiqni vetë materialin e qepjes, shikoni videon.

VIDEO: Heqja e qepjeve vetë

Në çdo rast, është mirë të shkoni në klinikë për të hequr qepjet. Ata kanë të gjitha mjetet e nevojshme dhe staf me përvojë.

VIDEO: Teknika e heqjes së qepjeve

Nëse keni disa njohuri, mund ta hiqni vetë shtresën. Por është më mirë të kërkoni ndihmë nga një mjek për të shmangur zhvillimin e infeksionit ose dëmtimit të indeve. Për të hequr qepjet në shtëpi, duhet të keni një bazë të caktuar njohurish.

1) Procesi i përgatitjes

Për të filluar, dijeni Kur lejohet heqja e qepjeve? Pra, nga plagët e lëkurës që kanë një furnizim të shkëlqyer me gjak (kjo është zona e fytyrës dhe qafës), qepjet hiqen në ditët 4-6, nga gjunjët dhe këmbët në ditët 9-12. Mund ta hiqni vetëm pasi të ketë kaluar periudha e caktuar, ndaj duhet të telefononi mjekun tuaj për ta sqaruar. Ju nuk mund të filloni procedurën nëse plaga është e kuqe dhe e përflakur. Në këtë rast, ekziston mundësia e zhvillimit të një infeksioni. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh natyra e plagës, mosha e pacientit, imuniteti dhe aftësia për t'u rigjeneruar.

Tek të moshuarit dhe të sëmurët rëndë, plaga merr të paktën dy javë për t'u shëruar, sepse sistemi i tyre imunitar është dobësuar. Nëse shihni që skajet e plagës tashmë janë rritur së bashku, atëherë vetëm atëherë mund të filloni të hiqni qepjet.

2) Mjetet

• Ju duhet të përgatisni mjete për heqjen e qepjeve. Këto duhet të jenë gërshërë të mprehtë kirurgjikale ose thonjsh.
• Puna me një objekt të mprehtë mund të dëmtojë plagën. Nuk mund të hiqni qepjet me thikë, sepse ekziston rreziku i prerjes së lëkurës.
• Të gjitha mjetet që ju nevojiten sterilizoj në ujë të vluar për dhjetë minuta. Më pas fshijini ato me një leckë dhe trajtojini me alkool për të shkatërruar mikrobet.
• Përveç mjetit kryesor, ju duhet të përgatisni fasha dhe antibakterial pomadë në rast gjakderdhjeje.

3) Trajtimi i vendit të heqjes së qepjes

Para punës, duhet të lani duart me sapun dhe t'i thani të pastra. me një peshqir. Mund të trajtohet edhe me një antiseptik. Trajtoni me kujdes zonën e qepjes me lesh pambuku të lagur me jod, peroksid ose klorheksidinë dhe më pas me alkool. Pas kësaj, filloni procedurën.

4) Procesi i heqjes së qepjeve

1. Duke përdorur piskatore, ngrini fillin derisa të pastrohet një copë fije, e cila është ajo që ju nevojitet prerje . E rëndësishme mbaj gjurmët e në mënyrë që filli i ndotur të pritet plotësisht në mënyrë që të mos zhvillohet një infeksion.
2. Më pas tërhiqeni qepjen përmes lëkurës, duke e mbajtur nyjën me piskatore. Ky veprim mund të shkaktojë shqetësim të vogël.
3. Ngrini nyjet me piskatore dhe nxirrni fijet derisa plaga të jetë plotësisht e lirë nga qepjet. Mos lejoni që fijet e ndotura të kalojnë nëpër pëlhurë. Paraqitja e gjakut dëshmon se plaga ende nuk është shëruar plotësisht.
4. Ju nuk mund ta tërhiqni nyjën përmes lëkurës, sepse nuk do të futet dhe do të shkaktojë gjakderdhje.
5. Kontrolloni që të mos ketë mbetur asnjë copë fije, më pas trajtojeni plagën antibakterial pomadë dhe mbulojeni me një fashë për shërimin e mëtejshëm të plagës.

5) Kujdes i mëtejshëm

• Të gjitha llojet e lëndimeve. Meqenëse lëkura shërohet shumë ngadalë dhe fiton qëndrueshmëri pas njëfarë kohe.
• rrezet ultraviolet. Rrezatimi UV është i dëmshëm për lëkurën e njeriut, veçanërisht nëse është e re dhe e hollë. Prandaj, duhet të shmangni solariumet dhe ekspozimin e zgjatur në diell.

Për të rivendosur shpejt një plagë të mbyllur, duhet të përdorni produkte që përmbajnë vitaminë E.

Një specialist me përvojë do të kërkohet për të hequr qepjet, veçanërisht në rastet e kirurgjisë serioze, cezarianit ose plagëve të thella. Kirurgu duhet të monitorojë procesin e bashkimit. Nëse vononi heqjen e qepjes, kjo mund të shkaktojë mbytje, rritje të fillit dhe një shenjë të dukshme nga plaga.

Operacionet kirurgjikale të çdo kompleksiteti janë një stres i madh për çdo organizëm të gjallë. Edhe kur kryerja e një operacioni është çështje jete a vdekjeje, qëllimi kryesor i specialistit nuk është vetëm ta kryejë atë në mënyrë korrekte, por edhe të përgatisë pacientin e tij për shërim të mëtejshëm.

Metoda më e zakonshme e lidhjes së indeve të ndryshme biologjike, për shembull, skajet e prerjeve kirurgjikale, çarjet ose muret e organeve të brendshme në trup, si dhe eliminimi i gjakderdhjes së rëndë, është qepja e aftë.

Është mirë që qepjet të hiqen nga mjeku që i ka vendosur, por ka situata kur kjo nuk është e mundur.

Duhet të kalojë një periudhë e caktuar kohore që plaga të shërohet plotësisht dhe të shërohet. Nëse kjo kohë ka kaluar, dhe plaga duket plotësisht e mbyllur, atëherë pacienti mund të përpiqet t'i heqë qepjet vetë në shtëpi. Në këtë kohë, është shumë e rëndësishme t'i përmbahen rregullave dhe rregulloreve të sigurisë. Është për këtë arsye që ia vlen të zbuloni se kur mund të hiqni qepjet në shtëpi dhe si ta bëni atë në mënyrë korrekte. Së pari, duhet të konsideroni me kujdes se çfarë qepjesh mund të ketë.

Për të aplikuar një suturë të caktuar përdoren materiale të ndryshme për qepje mjekësore: tip i absorbueshëm dhe jo absorbues, fije me origjinë biologjike dhe sintetike, si dhe në disa raste edhe tela metalike.

Procesi i ndarjes së qepjeve do të kryhet në varësi të kohës së aplikimit të tyre: parësor, i vonuar, provizor, sekondar i hershëm dhe i vonë. Ekzistojnë gjithashtu shtresa të lëvizshme dhe të zhytura.

Një qepje e lëvizshme është një lloj qepjeje kirurgjikale, gjatë së cilës materiali i qepjes hiqet nga indet pasi plaga të jetë shëruar plotësisht, dhe kur aplikohet një qepje e zhytur, materiali i qepjes, i mbetur në vetë indet, pas njëfarë kohe fillon të shpërndahet. më vete.

Një qepje primare mund të mbyllë në mënyrë efektive plagët e mbetura pas operacionit. Ata gjithashtu mund të qepin plagë pas operacionit, çarje pas operacionit dhe prerje të ndryshme traumatike.

Një suturë primare e vonuar duhet të aplikohet për të paktën një ditë dhe maksimumi shtatë ditë të plota, ndërsa granulimi zhvillohet në një zonë të rastësishme, pas së cilës vendoset një suturë tjetër dytësore në plagë.

Lidhja provizore paraqitet si një nga llojet e tegelit të vonuar. Gjatë kësaj metode, fijet aplikohen gjatë vetë operacionit dhe lidhen 2-3 ditë pas punës së kirurgut.

Sutura dytësore e vonshme përdoret për 15-30 ditë, por nëse ka dhëmbëza të indeve në plagë, atëherë koha e shërimit është shumë më e gjatë.

Pse t'i hiqni ato?

Vlen të kujtohet se qepjet janë shumë të rëndësishme si për t'u aplikuar në mënyrë korrekte ashtu edhe për t'u hequr në kohë.

Çfarë ndodh nëse qepjet hiqen shumë herët ose shumë vonë? Nëse sutura nuk hiqet në kohë, mund të fillojë një proces i inflamacionit të indeve, gjatë të cilit i gjithë trupi do të përpiqet të heqë në mënyrë të pavarur materialin e huaj.

Ekziston një pyetje tjetër që intereson shumë: a është e mundur të hiqni qepjet vetë? Nuk ka kuptim të përpiqeni të hiqni çdo lloj qepjeje në shtëpi. Nëse veproni vetë, ekziston një probabilitet i lartë që thjesht të futni një lloj infeksioni në trupin tuaj, i cili është i mbushur me pasoja të rrezikshme dhe madje edhe sëmundje.

Kushtet e tërheqjes

Koha e eliminimit do të ndikohet nga faktorë të tillë si:

Sa kohë pas operacionit mund të hiqen të gjitha qepjet? E thënë thjesht, kjo është një pyetje mjaft individuale. është për këtë arsye që koha për të përcaktuar Vetëm specialisti mjekues mund.

Por ka edhe kohë optimale, ku mjekët fokusohen kryesisht. Ato do të varen drejtpërdrejt nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale (çfarë lloj operacioni është kryer), si dhe nga gjendja e përgjithshme e pacientit (i dobësuar, për shembull, me kancer, trupi i pacientit do të shërohet shumë më keq, kështu që mund të kërkojë shtesë koha për shërim cilësor të indeve).

Më shpesh, qepjet hiqen pas operacionit:

Heqja e duhur në shtëpi

Si të hiqni një shtresë? Para se të filloni vetë procesin e heqjes së qepjeve, duhet të siguroheni që heqja është plotësisht e sigurt. Në disa raste, është mirë që të mos i prekni fare me duar..

Nëse qepjet kanë ndodhur gjatë një operacioni kirurgjik ose kur afati i tyre nuk ka skaduar ende, atëherë kryerja e një terapie të tillë vetë rrallë mund të japë një rezultat pozitiv, pasi në shumicën e rasteve kjo është e mbushur me pasoja të tmerrshme.

Duhet të mbani mend:

Ju duhet të zgjidhni mjetet dhe teknikën që do të përdorni për të hequr lidhjet nga plaga. Në këtë kohë, ia vlen të merret parasysh se puna me gërshërë të shurdhër mund të shkaktojë vetëm dëm. Gjithashtu nuk ka nevojë të hiqni qepjet me një thikë të thjeshtë, pasi mund të rrëshqasë aksidentalisht dhe t'ju presë seriozisht.

Çfarë mjetesh duhet të përdorni në punë?

Duhet të dezinfektoni tërësisht të gjitha mjetet me të cilat duhet të punoni. Për ta bërë këtë, ulni ato për disa minuta në një enë me ujë të valuar, më pas duhet t'i merrni përsëri, t'i vendosni në një leckë të pastër dhe t'i lini të thahen plotësisht.

Pas kësaj, ju mund të fshini të gjitha mjetet me alkool ose peroksid. Veprime të tilla do të ndihmojnë në parandalimin e hyrjes së infeksionit në plagë.

Lani zonën ku do të hiqen qepjet. Gjithçka që duhet të bëni është të përdorni ujë, sapun dhe një peshqir të pastër.

Do t'ju duhet gjithashtu leshi pambuku dhe alkooli për të fshirë zonën rreth qepjeve me një lesh pambuku të njomur me alkool. Dhe vetëm pasi të jeni plotësisht të sigurt se zona rreth qepjeve është dezinfektuar plotësisht, mund të filloni të punoni.

Heqja e qepjeve nga një plagë

Është e nevojshme të studiohen më në detaje taktikat e heqjes së qepjeve pas operacionit.

Nëse gjatë heqjes plaga fillon të rrjedh gjak me bollëk, kjo do të thotë se keni qenë me nxitim për të hequr qepjet. Në këtë rast, duhet të ndaloni menjëherë heqjen dhe të kontaktoni specialistin tuaj të trajtimit për ndihmë. Mjeku do t'i heqë vetë qepjet e mbetura.

Asnjëherë mos u përpiqni të tërhiqni nyjën përmes lëkurës, ajo do të ngecë në çdo rast dhe do të shkaktojë gjakderdhje.

Nëse sutura është aplikuar në mënyrë intradermale, atëherë në shumicën e rasteve ajo nuk hiqet. Në këtë rast, ju vetëm duhet të shkurtoni fijet e tepërta nga të dyja anët, t'i tërhiqni pak lart dhe t'i preni ato. Më pas, plaga duhet të trajtohet sipas metodës së treguar tashmë dhe të vendoset një fashë e pastër.

Ndonjëherë injeksionet intradermale hiqen qepje kozmetike për pacientin. Në këtë kohë, duhet të tërhiqni fillin nga një skaj, duke mbajtur skajin tjetër të plagës.

Nëse në të njëjtën kohë një person përjeton dhimbje, dhe vetë plaga shkakton parehati, atëherë është mirë të merrni një qetësues (Ketanov, Meloxicam ose Diclofenac).

Përveç gjithë kësaj, dhimbje pas qepjes së një plage mund të ndodhë për faktin se gjatë procesit të lidhjes së nyjeve, një pjesë e vogël e mbarimit nervor mbetet në plagë, e cila në këtë kohë tërhiqet, dhe për këtë arsye shkakton dhimbje të forta te pacienti.

Nëse plaga është qepur me fije mëndafshi, dhe kjo, siç dihet, është një material jo i absorbueshëm për qepje, atëherë ato duhet të hiqen në kohë duke përdorur metodën e përshkruar tashmë.

Nëse pacienti ka të gjitha njohuritë dhe heq me kujdes qepjet pas operacionit në shtëpi, atëherë ai nuk do të duhet të shqetësohet për procesin e infeksionit të mundshëm dhe dëmtimit të indeve, dhe vetë mbresë nuk do t'ju shqetësojë kurrë me dhimbjen e saj.

Kujdes, vetëm SOT!

Çdo operacion (ndërhyrje kirurgjikale) është stresues për trupin e pacientit. Edhe nëse një operacion është jetik i nevojshëm, detyra kryesore e mjekut nuk është vetëm ta kryejë atë në mënyrë korrekte, por edhe të përgatisë pacientin për shërimin e mëvonshëm.

Mënyra më e zakonshme për të lidhur të gjitha llojet e indeve biologjike (kjo mund të jetë si skajet e një plage dhe, për shembull, muret e organeve), për të reduktuar gjakderdhjen, rrjedhjen e tëmthit, etj., është që kirurgu të vendosë qepje.

Suva për shërimin e qepjeve pas operacionit

Shkalla dhe modeli i shërimit ndahet në tre klasa, në varësi të llojit të indit të përfshirë dhe rrethanave të mbylljes. Periudhat e nevojshme për indet e buta të shëndetshme dhe të perfuzuara mirë janë përmbledhur, por mund të ndryshojnë. Shërimi nga qëllimi i parë.

Të gjithë kirurgët që mbyllin një plagë duan të shërojnë bashkimin parësor, ose qëllimin e parë, me ënjtje minimale dhe pa infeksion lokal ose sekretim të tepërt. Bën një prerje që shërohet sipas qëllimit të parë në një kohë minimale pa i ndarë skajet e plagës dhe me dhëmbëza minimale. Kjo bëhet në tre faza të ndryshme.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të materialeve të qepjes - ka qepje të absorbueshme, të cilat janë bërë nga fije që nuk kërkojnë heqje ndërsa trupi rigjenerohet. Shpesh përdoren mbajtëse metalike ose fije sintetike, të cilat mund të jenë problematike për t'i hequr qafe pa vizituar një qendër mjekësore.

Për çfarë nevojiten? Ato jo vetëm që ndihmojnë trupin të përballojë ndërhyrjen, zvogëlojnë rrezikun e gjakderdhjes dhe "hapjes" së plagës (e cila mund të infektohet lehtësisht), por gjithashtu kanë një funksion estetik - materialet moderne të qepjes zvogëlojnë gjatësinë e plagës dhe, në përputhje me rrethanat, madhësia e mbresë.

Lëngjet që përmbajnë proteina plazmatike, qeliza gjaku, fibrinë dhe antitrupa hyjnë në plagë. Një kore formohet në sipërfaqe për të mbyllur daljen e lëngut dhe për të parandaluar pushtimin bakterial. Inflamacioni i shkaktuar nga migrimi i qelizave të bardha të gjakut në zonë ndodh gjatë disa orësh dhe shkakton ënjtje lokale, dhimbje, ethe dhe skuqje rreth vendit të plagës. Qelizat e bardha të gjakut degradohen për të hequr mbeturinat qelizore dhe mikroorganizmat e fagociteve dhe substancat e huaja. Monocitet, të cilat më vonë vijnë nga palca e eshtrave më distale, bëhen makrofagë, fagocitojnë mbetjet e mbetura dhe prodhojnë enzima proteolitike.

Pse është e rëndësishme të hiqni qepjet në kohë?

Është e rëndësishme të mbani mend se qepjet jo vetëm që duhet të aplikohen në mënyrë korrekte, por edhe të hiqen me kohë, pasi përndryshe mund të fillojë inflamacioni (në fund të fundit, materiali fiksues është i huaj për trupin, dhe trupi i njeriut ka një qëndrim negativ ndaj këtyre "implantet"). Nuk rekomandohet heqja e materialit të qepjes në shtëpi - ekziston rreziku i lartë i infeksionit dhe rrezikimit të jetës.

Së fundi, qelizat bazale në skajet e lëkurës migrojnë mbi prerjen për të mbyllur sipërfaqen e plagës. Në të njëjtën kohë, fibroblastet e vendosura në indin lidhor më të thellë nisin rindërtimin e indit joepitelial. Gjatë fazës akute inflamatore, indi nuk rikuperon forcë të konsiderueshme në tërheqje dhe varet vetëm nga materiali i qepjes që mbetet në aplikim.

Në javën e parë ose të dytë pas operacionit, fibroblastet migrojnë në plagë. Me enzimat në gjak dhe qelizat e indeve përreth, fibroblastet formojnë kolagjenin dhe substancën e bluar. Këto substanca bashkojnë fibroblaste në substrat. Fibroblastet përmbajnë miofibroblaste me karakteristika të muskujve të lëmuar që nxisin tkurrjen e plagës. Depoja e kolagjenit fillon rreth ditës së pestë dhe rrit me shpejtësi forcën elastike të plagës.

Çfarë përcakton periudhën e tërheqjes së tyre?

Koha e heqjes së qepjeve varet nga shumë faktorë:

• prania e komplikimeve lokale të plagës kirurgjikale
• karakteristikat rigjeneruese të trupit
• gjendja e pacientit
• Mosha e tij
• rajoni anatomik dhe trofizmi i tij
• natyra e ndërhyrjes kirurgjikale
• veçoritë e sëmundjes.

Sa kohë pas operacionit hiqen zakonisht qepjet?

Koha për heqjen e qepjeve është individuale dhe përcaktohet vetëm nga mjeku juaj që merr pjesë. Afati mesatar kohor në të cilin specialistët këshillohen të fokusohen drejtpërdrejt varet nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale (çfarë lloj operacioni është kryer) dhe gjendja e pacientit (është krejt e natyrshme që trupi i pacientit, i dobësuar, për shembull, nga kanceri, si i përmendur më herët, do të shërohet më keq, kjo do të kërkojë kohë shtesë për dhëmbëzat e indeve).

Proteinat e plazmës nxisin aktivitetin qelizor të nevojshëm për sintezën e indeve fibroze gjatë kësaj faze shërimi. Përveç sintezës së kolagjenit, zëvendësohen edhe komponentë të tjerë të dëmtuar të indit lidhor. Limfatikët rikanalizohen, enët e gjakut formojnë sytha, formohen inde granuluese dhe zhvillohen kapilarë të shumtë për të ushqyer fibroblastet. Shumë prej tyre zhduken gjatë fazës përfundimtare të shërimit.

Tensioni vazhdon të rritet deri në një vit pas operacionit. Lëkura rikuperon nga 70% në 90% të forcës së saj origjinale në tërheqje pas një jave. Përmbajtja e kolagjenit mbetet konstante, por forca tërheqëse rritet për shkak të formimit dhe ndërlidhjes së fibrave të kolagjenit. Depozitimi i indit lidhor fibroz çon në formimin e plagëve. Shërimi normal i plagëve ndodh për disa javë dhe muaj. Rritja e densitetit të kolagjenit redukton formimin e enëve të reja të gjakut dhe indi i mbresë zbehet.

Si rregull, qepjet hiqen pas operacionit:

• gjatë operacionit në kokë - pas 6 ditësh
• pas një hapjeje të vogël të murit të barkut (kjo mund të jetë një apendektomi ose, të themi, riparimi i hernisë) - pas 7 ditësh
• pas operacioneve që kërkojnë një hapje të gjerë të murit të barkut (për shembull, laparotomia ose transeksioni) - qepjet hiqen në ditët 9-12
• ndërhyrjet kirurgjikale në gjoks (torakotomi) lejojnë që qepjet të hiqen vetëm në ditën e 10-14.
• Gjatë kryerjes së amputimeve, qepjet hiqen mesatarisht pas 12 ditësh
• pas ndërhyrjeve kirurgjikale tek të moshuarit, të dobësuar nga infeksionet dhe sëmundjet, pacientët me kancer (për shkak të uljes së aftësisë së trupit për t'u rigjeneruar) - procedura kryhet të paktën 2 javë më vonë.

Si funksionon fshirja?

Qepjet që janë vendosur në lëkurë dhe mukoza hiqen lehtë, ndaj heqja e tyre më së shpeshti i besohet një infermiereje me përvojë. Në raste të tjera, puna kryhet nga një kirurg, megjithatë, pothuajse të gjithë specialistët mjekësorë mund të heqin qepjet.

Shërimi shërues. Kur një plagë nuk shërohet nga ngjitja parësore, kryhet një proces më kompleks dhe më i gjatë shërimi. Shenjat sekondare shkaktohen nga infeksioni, trauma e mbipërdorimit, humbja ose aplikimi i pasaktë i indeve. Në këtë rast, plaga mund të lihet e hapur për të lejuar që ajo të shërohet nga shtresat e thella në sipërfaqen e jashtme. Formohet indi granulues, i cili përmban miofibroblaste dhe mbyllet me tkurrje. Procesi i shërimit është i ngadalshëm dhe zakonisht formohet granulimi dhe indi i mbresë.

Si rezultat, kirurgut mund t'i duhet të trajtojë indet e tepërta të granulimit që mund të dalin mbi buzën e plagës dhe të parandalojnë epitelizimin. Synimi i tretë është dhëmbëzimi. I quajtur edhe mbyllja parësore e vonuar, shërimi i qëllimit të tretë ndodh kur dy sipërfaqet e indeve të granulimit përafrohen. Është një metodë e sigurt për riparimin e plagëve të infektuara, si dhe plagëve të pista, të infektuara dhe të traumatizuara me humbje të madhe të indeve dhe me rrezik të lartë infeksioni. Kjo teknikë është përdorur gjerësisht në fushën ushtarake dhe ka rezultuar e suksesshme pas traumave të tepërta të shoqëruara me aksidente automobilistike, incidente me armë zjarri ose plagë të thella dhe depërtuese me thikë.

Qepjet hiqen duke përdorur gërshërë të vogla kirurgjikale dhe piskatore. Infermierja përdor piskatore për të kapur një nga skajet e nyjës që mjeku bëri kur qep plagën dhe e "tërheq" atë në drejtim të kundërt me drejtimin e qepjes. Në zonën e segmentit të bardhë (shfaqet gjatë shërimit të indeve), filli kryqëzohet me gërshërë. Në fund të procedurës, fijet e hequra hidhen. Për të parandaluar shfaqjen e infeksionit dhe për të përshpejtuar rigjenerimin e mbulesës, vendi i mbresë postoperative trajtohet me një zgjidhje të dobët të jodonit, pas së cilës aplikohet një fashë fiksuese.

Kirurgu zakonisht i trajton këto lezione duke hequr indet e paqëndrueshme dhe duke i lënë të hapura. Një plagë e hapur që shërohet gradualisht rifiton rezistencën e mjaftueshme ndaj infeksionit për të lejuar mbylljen e pakomplikuar. Kjo zakonisht bëhet 4-6 ditë pas lëndimit. Ky proces karakterizohet nga zhvillimi i sythave kapilar dhe indit granulues. Kur kryhet mbyllja, skajet e lëkurës dhe indit themelor duhet të përafrohen dhe të sigurohen me saktësi.

Komplikimet e shërimit. Sa herë që integriteti i indit cenohet për shkak të aksidentit ose prerjes, pacienti është i prekshëm ndaj infeksionit dhe komplikimeve të tij. Edhe kur ekipi kirurgjik monitoron me kujdes procedurën e duhur, disa pacientë mund të përjetojnë komplikime që vonojnë shërimin. Dy problemet kryesore që mund të hasë një kirurg janë infeksioni dhe lëndimi.

Për të rregulluar dhe mbajtur skajet e plagës në kirurgji, përdoren qepje. Pas 5-7 ditësh duhen hequr qepjet e lëkurës, pra duhet hequr materiali i qepjes. Ky manipulim kryhet siç përshkruhet nga një mjek dhe nën mbikëqyrjen e tij. Teknika e heqjes së qepjeve nuk është veçanërisht e vështirë, por kërkon që infermierja të jetë e vëmendshme, e shkathët dhe të respektojë të gjitha rregullat e asepsis dhe antisepsis.

Infeksioni – Ky vazhdon të jetë një nga ndërlikimet më serioze që prek pacientët kirurgjikale. Infeksioni ndodh nga futja e mikroorganizmave virulente në një plagë të ndjeshme. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në sëmundje afatgjatë, gangrenë apo edhe vdekje.

Kur mund të hiqen qepjet?

Infeksionet postoperative mund të klasifikohen sipas burimit të infeksionit dhe ndryshimeve anatomike dhe patofiziologjike. Çelësi i trajtimit efektiv është identifikimi i shpejtë i patogjenëve përgjegjës. Një numër i konsiderueshëm i infeksioneve janë me origjinë të përzier bakteriale. Pasi infeksioni bëhet i dukshëm, sekrecionet purulente duhet të analizohen ose të kultivohen inde për të identifikuar mikroorganizmat përgjegjës. Trajtimi me antibiotikë për celulitin dhe fasciitin duhet të fillojë menjëherë sipas rezultateve të kulturës.

Indikacioni për heqjen e qepjeve është shërimi i plagës. Në rast të një plage të gjerë, fillimisht qepjet hiqen njëra pas tjetrës, dhe pjesa tjetër hiqen të nesërmen. Gjëja kryesore për infermieren është të sigurojë që të mos ketë mbetur asnjë material qepjeje në lëkurën e pacientit.

Pajisje për heqjen e qepjeve

• Doreza sterile, maskë.
• Tabaka sterile në formë veshke.
• Tabaka ndihmëse në formë veshke.
• Tabaka për mbetjet materiale.
• Peceta sterile me garzë.
• Sfungjeri.
• Piskatore anatomike.
• Gërshërë të mprehta sterile kirurgjikale.
• Alkooli 70%.
• Jodoni ose jodopironi.
• Cleol ose suva ngjitëse.
• Kontejnerë me tretësirë ​​dezinfektuese.

Përgatitja për të hequr qepjet

• Një ditë më parë, ne informojmë pacientin për procedurën e ardhshme dhe domosdoshmërinë e saj. Ne shpjegojmë qartë thelbin e procedurës, krijojmë një humor pozitiv tek pacienti dhe një dëshirë për shërim.
• Para procedurës, ne kontrollojmë sterilitetin e materialeve dhe instrumenteve.
• Lajmë duart dhe veshim doreza sterile.
• Vendosim materialin dhe instrumentet steril në një tabaka sterile.
• Në tabakanë ndihmëse vendosim kleol, suva ngjitëse dhe nëse është e nevojshme një fashë.
• Tepsinë e mbetjeve e vendosim pranë vendit ku do të kryejmë manipulimin.

Teknika e heqjes së qepjeve

• Hiqeni fashën mbi shtresë dhe hidheni në tepsi të përgatitur.
• Ne ekzaminojmë plagën dhe numërojmë numrin e qepjeve që duhen hequr.
• Ne e trajtojmë plagën me një solucion jodonati, jodopironi ose alkooli 70% duke përdorur peceta ose shtupë duke përdorur lëvizje blotting. Materiali i veshjes ndryshohet në steril ndërsa plaga trajtohet. Ne e kryejmë trajtimin dy herë - së pari të gjerë, pastaj të ngushtë.
• Duke përdorur piskatore anatomike, kapni nyjen e qepjes dhe ngrijeni pak.
• Pasi të shfaqet një fije e bardhë 2-3 mm mbi sipërfaqen e lëkurës, vendosim nofullën e mprehtë të gërshërëve poshtë saj dhe e kryqëzojmë.

Megjithatë, asnjë trajtim nuk do të jetë i suksesshëm nëse fillimisht nuk kryhet prerja dhe drenimi i duhur, me debridement nekrotik nëse është e nevojshme. Ky trajtim nuk kërkohet për infeksionet sipërfaqësore të plagëve. Mund të ndodhin edhe infeksione virale dhe kërpudhore. Incidenca e tij është rritur me përdorimin klinik të steroideve, imunosupresantëve dhe antibiotikëve të shumtë.

Ndarja e plagës. Ndarja e plagës ndodh më shpesh te pacientët e moshuar ose të dobët, por mund të ndodhë në çdo moshë. Duket se prek më shumë pacientë meshkuj dhe është më e zakonshme në ditën e pestë dhe të dymbëdhjetë pas operacionit.

• E heqim fillin me nyjë: me kujdes, pa ushtruar forcë të tepërt, tërhiqni shtresën me piskatore. Fijet e shtrira në sipërfaqe nuk duhet të futen nën lëkurë.
• Vendoseni fillin e nxjerrë në një pecetë garzë.
• Ne kontrollojmë integritetin e plagës. Nëse ka një boshllëk, pyesni mjekun për numrin e qepjeve që duhen hequr (me shumë mundësi, jo të gjitha do të duhet të hiqen).
• I heqim qepjet sa duhet.
• Ne llogarisim numrin e qepjeve të hequra.
• Kontrollojmë nëse materiali i qepjes mbetet në lëkurë.
• Ne e trajtojmë plagën me një zgjidhje antiseptike (alkool, jodonat).
• Vendosni një pecetë sterile në plagë.
• Pecetën e rregullojmë me kleol ose shirit ngjitës dhe nëse është e nevojshme me fashë.

Faza përfundimtare

• Materialin e veshjes së përdorur dhe instrumentet dhe dorezat e përdorura i zhysim në kontejnerë me tretësirë ​​dezinfektuese.
• Lajmë dhe thajmë duart.

E sakte Teknika e heqjes së qepjeve dhe respektimi i rregullave të asepsis shmang komplikimet si infeksioni i plagës.

Termi "ndarje" do të thotë "ndarje". Dehiscenca e plagës është ndarja e pjesshme ose e plotë e shtresave të indeve pasi plaga është mbyllur. Lirshmëria mund të shkaktohet nga tensioni i tepërt në indin e qepur së fundmi, teknika joadekuate e qepjes ose përdorimi i materialeve të papërshtatshme të qepjes. Në shumicën dërrmuese të rasteve, shkaku është dështimi i indeve dhe jo shkatërrimi i qepjeve.

Kur ndodh ndarja, plaga mund ose nuk mund të mbyllet përsëri, në varësi të shtrirjes së ndarjes dhe vlerësimit të kirurgut. Nuk ka dallim në shkallën e zhdukjes së prerjeve vertikale dhe tërthore. Incidenca më e lartë ndodh pas kancerit të stomakut, biliar dhe intra-abdominal.

Ne gjithashtu sugjerojmë të shikoni videon