Tetanozi është i shprehur. Tetanusi: simptomat, periudha e inkubacionit, komplikimet

Tetanozi është i njohur që nga koha e Hipokratit, i cili ishte i pari që bëri një përshkrim të hollësishëm të kësaj sëmundjeje. Në kohët e lashta, tetanozi ishte i zakonshëm tek burrat gjatë luftërave. Dhe për gratë - pas lindjes ose abortit. Në atë kohë, natyra e tetanozit nuk dihej ende. Fakti që kjo sëmundje shkaktohet nga një bakter u zbulua vetëm në fund të shekullit të 19-të.

Tetanusi i frikëson njerëzit edhe sot. Në fund të fundit, shumica e njerëzve e dinë se është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe shumë shpesh çon në vdekje të dhimbshme. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo? Çfarë simptomash manifeston? Pse vdekja është një rezultat i zakonshëm? Si mund ta mbroni veten? Çfarë duhet të bëni nëse ndodh infeksioni?

Agjenti shkaktar i tetanozit

Çfarë është tetanusi? është një sëmundje e rëndë infektive në të cilën preket sistemi nervor dhe ndodhin konvulsione të shumta të rënda, që shpesh çojnë në vdekje.

Agjenti shkaktar i tetanozit është Clostridium tetani. I përket baktereve që jetojnë në një mjedis pa ajër; oksigjeni ka një efekt të dëmshëm mbi të. Megjithatë, ky mikroorganizëm është shumë i qëndrueshëm për shkak të aftësisë së tij për të formuar spore. Sporet janë forma rezistente të baktereve që mund të mbijetojnë në kushte të pafavorshme mjedisore. Në formën e spores, Clostridium tetani toleron lehtësisht tharjen, ngrirjen dhe madje edhe zierjen. Dhe kur ekspozohet ndaj kushteve të favorshme, për shembull, një plagë e thellë, spora bëhet aktive.

Sporet e Clostridium tetani gjenden në tokë, pluhur shtëpiak, jashtëqitjet e shumë kafshëve dhe trupat natyrorë të ujit.

Nëse ky spor është kaq i zakonshëm në mjedisin tonë, atëherë lind pyetja, pse të gjithë njerëzit nuk infektohen me tetanoz? Fakti është se ky mikrob është i sigurt nëse gëlltitet. Edhe pse nuk shkatërrohet nga acidi klorhidrik dhe enzimat, ai nuk mund të absorbohet përmes traktit gastrointestinal.

Si transmetohet tetanusi? Ky është një infeksion i plagës - patogjeni mund të hyjë në trup përmes plagëve, sipërfaqeve të djegura dhe zonave të ngricave. Clostridium tetani i pëlqen plagët e thella, pasi ato mund të krijojnë kushte pa oksigjen.

Ku është e zakonshme sëmundja?

Tetanusi është i shpërndarë në të gjithë globin. Përqendrime të mëdha të patogjenit në tokë janë vërejtur në zonat me klimë të lagësht dhe të ngrohtë. Incidenca në mbarë botën është rreth 1 milion njerëz në vit.

A vdesin njerëzit nga tetanusi? Për sa i përket vdekshmërisë, sëmundja është në vendin e dytë pas tërbimit në mesin e të gjitha sëmundjeve infektive. Vdekshmëria e tij, në varësi të zonës, varion nga 40 në 70%. Më shumë se 60,000 njerëz vdesin nga kjo sëmundje çdo vit. Këto statistika nuk përfshijnë format e pashprehura të sëmundjes dhe rastet e paraportuara. Në vendet e zhvilluara ku vaksinimi i tetanozit është i detyrueshëm, shkalla e vdekshmërisë është 0,1–0,6 për 100,000 banorë, dhe në vendet në zhvillim shkalla e vdekshmërisë është deri në 60 për 100,000.

Tek fëmijët, 80% e rasteve të sëmundjes ndodhin tek të sapolindurit, kryesisht në vendet e varfra (Afrikë, Amerikë Latine, Azi). Në mesin e popullsisë së rritur, 60% janë të moshuar. Në zonat rurale, vdekshmëria është më e lartë se në zonat urbane për shkak të shkallës së lartë të lëndimeve.

Rrugët e infeksionit

Si mund të merrni tetanoz? Kjo është një sëmundje zooantroponotike, domethënë karakteristike si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. Por një person nuk mund të infektojë një tjetër. Ju mund të merrni tetanoz nëse keni një plagë të thellë. Më poshtë janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje:

• fëmijët nën moshën 8-9 vjeç për shkak të nivelit të lartë të traumatizimit (veçanërisht djemtë);
• të porsalindurit si rezultat i shkeljes së rregullave të asepsis dhe antisepsis gjatë prerjes së kordonit të kërthizës;
• të rriturit me plagë të thella (veçanërisht këmbët, pëllëmbët, fytyrën).

Burimi i infeksionit janë njerëzit dhe kafshët. Bacili Clostridium tetani është një banor normal i zorrëve, nuk i shkakton dëm bujtësit, jeton, riprodhohet dhe lirohet si spore në mjedis me jashtëqitje.

Ju mund të vini re sezonalitetin e sëmundjes. Shpërthimet vërehen nga prilli deri në tetor, gjatë periudhës së punës aktive bujqësore. Në 60% të rasteve, infeksioni i tetanozit ndodh kur këmbët janë të plagosura. Ecja zbathur, shpimi i plagëve nga thonjtë, gjembat e bimëve dhe copat shpesh çojnë në zhvillimin e tetanozit. Nuk është çudi që quhet "sëmundja e këmbës së zbathur".

Mekanizmi i origjinës dhe zhvillimit të tetanozit

Tetanusi shkaktohet nga sporet e Clostridium tetani që hyjnë në plagë. Në mungesë të oksigjenit, ato shndërrohen në forma aktive. Vetë bakteri është i padëmshëm. Por prodhon helmin më të fortë biologjik - toksinën e tetanozit, e cila është e dyta pas toksinës botulinum në efektin e saj toksik.

Toksina e tetanozit përbëhet nga tetanospasmina, e cila ndikon në sistemin nervor, duke shkaktuar konvulsione, dhe tetanohemolizina, e cila shkakton hemolizën e qelizave të kuqe të gjakut. Toksina depërton në fijet nervore dhe gjak në strukturat e trurit dhe palcës kurrizore. Atje bllokon qelizat nervore përgjegjëse për frenimin e kontraktimeve të muskujve. Impulset motorike nga truri rrjedhin vazhdimisht në muskuj, dhe ato tkurren ashpër dhe të pakoordinuar.

Ngërçet e muskujve zgjasin një kohë të gjatë, të gjithë muskujt e trupit janë të përfshirë:

• gjymtyrët;
• shpinë;
• fytyrat;
• laring;
• zemrat.

Toksina e tetanozit prish qarkullimin e substancave biologjikisht aktive në tru, dëmton qendrën e frymëmarrjes dhe strukturat e tjera vitale. Ato hemolitike zbehen në plan të dytë në krahasim me ato neurologjike.

Shenjat dhe simptomat e para të tetanozit

Periudha e inkubacionit për tetanozin nga momenti kur bakteri hyn në plagë deri në shfaqjen e simptomave të para është 1-14 ditë. Kohëzgjatja e saj varet nga vendndodhja e plagës, thellësia e plagës dhe sasia e mikrobit që ka hyrë. Në varësi të afërsisë së plagës me fytyrën, pëllëmbët ose këmbët, thellësia e depërtimit të infeksionit dhe sasia e tij varet nga shpejtësia e zhvillimit të sëmundjes.

Shenjat e para të tetanozit:

• dhimbje në zonën e plagës;
• dhimbje koke;

Simptomat e tetanozit tek njerëzit:

• spazma e muskujve përtypës (vështirësi në hapjen e gojës);
• spazma e muskujve të fytyrës (shfaqet një buzëqeshje "sardonike", buzët janë shtrirë, qoshet e tyre janë ulur, balli është i rrudhur);
• konvulsione që mbulojnë të gjithë muskujt e trupit në drejtim të poshtëm (një person harqet, duke qëndruar në thembra dhe në pjesën e pasme të kokës - opisthotonus);
• krizat ndodhin si përgjigje ndaj çdo faktori irritues (dritë, zë, zhurmë).

Sulmet konvulsive zgjasin vetëm disa sekonda ose minuta, por gjatë kësaj kohe personi shpenzon një sasi të madhe energjie, bëhet shumë i rraskapitur dhe i rraskapitur. Ndërsa sëmundja përparon, frekuenca e sulmeve rritet. Gjendja konsiderohet e rëndë kur ata vizitojnë pacientin pothuajse vazhdimisht njëri pas tjetrit.

Gjatë konvulsioneve, njeriu nuk e humb vetëdijen, ndjen dhimbje të forta në të gjithë trupin, frikë, bërtet dhe kërcit dhëmbët. Jashtë sulmeve, ai vuan nga pagjumësia.

Si shfaqet ndryshe tetanusi te njerëzit?

Vështirësia në hapjen e gojës dhe spazmat e fytit çojnë në dehidrim dhe uri. Në të njëjtën kohë që të gjithë muskujt tkurren edhe muskujt e anusit dhe muskujt e fshikëzës, kështu që zbrazja është e vështirë. Temperatura e trupit rritet në 40 °C.

një shenjë e sëmundjes - vështirësi në hapjen e gojës

Ka forma më të lehta lokale të tetanozit, për shembull, të fytyrës, kur vërehet vetëm tkurrja e muskujve të fytyrës. Por ato janë të rralla.

Klinika e tetanozit zgjat 2-4 javë. Rimëkëmbja ndodh në 1-2 muaj. Por një person nuk mund të fillojë punën për një kohë të gjatë për shkak të ngurtësisë së lëvizjeve, ngjeshjes së rruazave dhe kontrakturave. Prognoza në gjysmën e rasteve është e pafavorshme. Mundësia e një përfundimi të keq mund të tregohet nga ngërçet në laring, muskujt e frymëmarrjes, temperatura mbi 41.0 °C, ulja e frymëmarrjes dhe rritja e pulsit.

Tek fëmijët e porsalindur, tetanozi manifestohet me thithje dhe gëlltitje të dëmtuar, tkurrje të muskujve të fytyrës dhe një buzëqeshje "sardonike". Në foshnjat e parakohshme dhe me peshë të ulët të lindjes, tetanusi (një sulm i krizave) mund të shfaqet si harkim në njërën anë. Ecuria e sëmundjes tek të porsalindurit është veçanërisht e rëndë, ata vuajnë vetëm nga format e përgjithshme të tetanozit. Gjatë ditës, mund të ndodhin më shumë se 30 sulme me kohëzgjatje të ndryshme.

Komplikimet

Tek të rriturit, sëmundja mund të ndërlikohet nga:

• këputje e muskujve;
• këputje e ligamenteve;
• frakturat e kockave si rezultat i tkurrjes së fortë të muskujve;
• bronkit;
• pneumoni;
• sepsis.

Shkaqet më të zakonshme të vdekjes nga tetanozi janë:

• mbytje si rezultat i spazmës së zgjatur të kordave vokale ose muskujve të frymëmarrjes;
• infrakt;
• thyerje e shtyllës kurrizore;
• shoku i dhimbjes.

Tek fëmijët, tetanozi ndërlikohet nga pneumonia, dhe më vonë nga dispepsi dhe anemia.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e tetanozit bazohet në paraqitjen klinike të sëmundjes. Anamneza ka një rëndësi të madhe. Izolimi dhe identifikimi i mikroorganizmit kryhet rrallë. Përmbajtja e toksinave në muskuj përcaktohet.

Në fillim të sëmundjes tetanozi duhet dalluar nga periostiti, gingiviti, abscesi i hapësirës retrofaringeale, inflamacioni i kyçeve mandibulare, kur pacienti nuk mund të hapë gojën. Me tetanoz, ka tension të zgjatur në muskujt përtypës dhe kërcitje të tyre.

Në një datë të mëvonshme, tetanozi duhet të diferencohet nga krizat epileptike, helmimi me strikininë dhe histeria tek gratë.

Tek të porsalindurit, tetanozi duhet të dallohet nga pasojat e traumës së lindjes dhe meningjitit. Në raste të dyshimta, ata i drejtohen punksionit të shtyllës kurrizore. Tek fëmijët më të rritur, tetanozi duhet të diferencohet nga histeria dhe tërbimi.

Mjekimi

Trajtimi i tetanozit duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Qëllimi kryesor është neutralizimi dhe largimi i toksinës nga trupi sa më shpejt të jetë e mundur.

Kompleksi i masave të trajtimit përfshin:

Pacienti vendoset në një dhomë të veçantë të errësuar, të gjithë irrituesit e mundshëm minimizohen. Patogjeni eliminohet me trajtimin kirurgjik të plagës. Neutralizimi i toksinës kryhet duke përdorur serumin e tetanozit të kuajve. Bëhet një herë në mënyrë intramuskulare në një dozë:

• - 100,000–150,000 IU;
• të sapolindurit -20,000–40,000 IU;
• për fëmijët më të rritur - 80,000–100,000 IU.

Përveç serumit, imunoglobulina njerëzore kundër tetanozit administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 6 ml.

Antikonvulsantët, relaksuesit e muskujve dhe antipsikotikët do të ndihmojnë në lehtësimin e konfiskimeve. Në forma shumë të rënda, vetëm relaksuesit e muskujve mund të përballojnë kontraktimet e muskujve.

Parandalimi i sëmundjeve

Masat kryesore për parandalimin e tetanozit janë:

• vaksinimi;
• parandalimi i lëndimeve.

Parandalimi aktiv dhe pasiv i tetanozit kryhet në mënyrë rutinore ose urgjente.

Të gjithë fëmijët e moshës 3 muaj deri në 17 vjeç vaksinohen në mënyrë rutinore sipas kalendarit kombëtar të vaksinimit. Vaksinimi, në varësi të rrethanave, mund të bëhet me një toksoid tetanoz të izoluar ose me një vaksinë të kombinuar (,). Për fëmijët, toksoidi i tetanozit si pjesë e vaksinës DTP jepet:

Kur i marrin të rriturit vaksinat kundër tetanozit? Vaksinimet u bëhen të rriturve çdo 5-10 vjet nëse dëshirojnë, ose personave në rrezik të sëmundjes: gërmuesit, punëtorët e hekurudhave, punëtorët e ndërtimit dhe të tjerë.

Vaksinimi i të rriturve kundër tetanozit, nëse nuk janë vaksinuar më parë, bëhet dy herë dhe më pas rivaksinimi bëhet çdo 10 vjet.

Nëse një person ka pasur tetanoz, ai nuk zhvillon imunitet afatgjatë dhe mund të infektohet përsëri nga kjo sëmundje.

Cilat vaksina janë të disponueshme për imunizimin rutinë? Si fëmijët ashtu edhe të rriturit mund të vaksinohen me vaksinat DPT, DPT-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

Profilaksia urgjente kundër tetanozit kryhet në rastet e mëposhtme:

Parandalimi urgjent i sëmundjes kryhet me toksoid tetanozi në një dozë prej 0,5 ml. Nëse fëmija ose i rrituri nuk janë vaksinuar më parë, atëherë administrohet një serum shtesë kundër tetanozit në një dozë prej 3 mijë IU. Ju mund të injektoni 3 ml imunoglobulinë njerëzore.

Vaksinimi i tetanozit gjatë shtatzënisë bëhet vetëm në rast të indikacioneve strikte. Është më mirë ta bëni atë paraprakisht kur planifikoni një shtatzëni.

Incidenca e ulët në qytete mund të krijojë përshtypjen e prevalencës së ulët dhe të parëndësisë së sëmundjes. Por kjo nuk është e vërtetë. Edhe pse tani është kohë paqeje, tetanusi është ende një problem i madh. Sëmundja është e tmerrshme sepse, duke qenë i vetëdijshëm, një person përjeton agoni të madhe. Edhe me barnat, teknikat dhe metodat moderne të trajtimit, shkalla e vdekshmërisë nga tetanozi mbetet shumë e lartë. Prandaj, theksi kryesor duhet të jetë në parandalimin e tij. Nëse vaksinimi kundër tetanozit kryhet në kohë dhe në mënyrë të plotë, kjo mund të eliminojë pothuajse plotësisht shfaqjen e kësaj sëmundjeje të rrezikshme.

Tetanusi është një nga sëmundjet infektive më të rrezikshme me një progresion të shpejtë dhe vdekje të shpeshta. Simptomat e sëmundjes shkaktohen nga një toksinë e çliruar nga bakteret që hyjnë në trup përmes çarjeve në lëkurë. Ky helm çon në vdekjen e 17-25% të pacientëve, edhe në vendet ku vaksinimi është i detyrueshëm dhe niveli i mjekësisë është mjaft i lartë. Në rajonet ku nuk ka vaksinime të detyrueshme dhe cilësia e kujdesit mjekësor është e ulët, rreth 90% e të infektuarve vdesin. Vetëm tërbimi dhe murtaja pneumonike kanë shkallë më të lartë të vdekshmërisë.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Pika hyrëse për infeksion është çdo dëmtim i lëkurës. Këto mund të jenë ose djegie dhe plagë të mëdha, ose gërvishtje dhe shpime të vogla, të cilat gjenden në trupin e shumicës së njerëzve. Shumë shpesh, të sapolindurit infektohen përmes kordonit të kërthizës nëse spitali nuk ruan pastërtinë e kërkuar.

Nëpërmjet defekteve në lëkurë, sporet e bacilit të tetanusit e gjejnë veten në kushte optimale për jetën e tyre – një vend i ngrohtë pa akses në ajër. Këtu ato mbijnë në forma vegjetative dhe fillojnë të sekretojnë ekzotoksina. Ai përbëhet nga tre fraksione - tetanospasmina, tetanohemolizina dhe proteina që rrit sintezën e acetilkolinës.

Ndonjëherë fëmijët infektohen për shkak të trajtimit jo të duhur të kordonit të kërthizës

Më e rrezikshmja është tetanospasmina, një neurotoksinë që përhapet në të gjithë trupin përmes gjakut, limfës ose rrugës perineurale. Është fiksuar fort në indet nervore dhe ndryshon funksionimin normal të tyre. Kjo çon në faktin se impulset që ndodhin spontanisht mund të mos pengohen në muskujt e strijuar dhe të shkaktojnë tensionin e tyre tonik.

Mjekët e lashtë të Indisë, Kinës, Greqisë dhe Egjiptit gjithashtu kanë përshkrime të tetanozit. Ata vunë re se kishte një lidhje mes kësaj sëmundjeje dhe lëndimeve të mëparshme. Dhe përshkrimi i parë i rrjedhës klinike të sëmundjes u bë nga Hipokrati, djali i të cilit vdiq prej saj.

Çdo impuls nga receptorët dëgjimor, të prekshëm, të nuhatjes ose të tjerë provokon kontraktime konvulsive të muskujve, të cilat, nga ana tjetër, çojnë në zhvillimin e hiperemisë dhe rritjen e shpenzimit të energjisë. Humbjet e mëdha të energjisë provokojnë acidozë, e cila përkeqësohet nga dështimi i frymëmarrjes, i shkaktuar nga një rënie në vëllimin e mushkërive për shkak të tensionit tonik të muskujve ndër brinjëve dhe diafragmës.

Çdo gërvishtje mund të shkaktojë tetanoz

Përveç kësaj, neuronet në trungun e trurit janë të bllokuara, gjë që shkakton frenim të sistemit nervor parasimpatik dhe mund të shkaktojë dëmtim të qendrave vazomotore dhe të frymëmarrjes, gjë që mund të çojë në arrest kardiak dhe dështim të frymëmarrjes. Ashpërsia e sëmundjes dhe prognoza varen nga thellësia dhe shkalla e dëmtimit të sistemit nervor.

Simptomat e tetanozit (Video)

Mjekët modernë dallojnë katër periudha të kësaj sëmundjeje. Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga disa orë në disa muaj. Në këtë kohë, bakteret fillojnë të shumohen dhe lëshojnë toksina, gjë që çon në dhimbje koke, djersitje, tension të muskujve, pagjumësi, të dridhura dhe rritje të nervozizmit. Ka edhe dhimbje të fytit gjatë gëlltitjes dhe humbje oreksi. Por ndonjëherë nuk vërehen simptoma.

Në fazën fillestare të tetanozit, dhimbja e shurdhër dhe/ose bezdisëse shfaqet në zonën ku hyn në trup, edhe nëse dëmtimi tashmë është shëruar. Rreth kësaj periudhe ose pas 2-3 ditësh shfaqen trizmus ose kontraktime karakteristike konvulsive të muskujve përtypës. Shpesh një person thjesht nuk mund ta hapë gojën.

Lartësia e sëmundjes mund të zgjasë 8-12 ditë, por ndonjëherë zgjat deri në 3 javë. Ecuria e kësaj faze varet nga sa shpejt pacienti u shtrua në spital, nëse ai ishte vaksinuar dhe sa i rëndë ishte dëmtimi i lëkurës gjatë infeksionit. Simptomat karakteristike në këtë fazë:

• “buzëqeshje sardonike” e shkaktuar nga spazma e muskujve të fytyrës dhe vështirësia në gëlltitje;
• tensioni i muskujve në gjymtyrë dhe bark;
• ngërçe të dhimbshme;
• pagjumësi;
• djersitje e bollshme;
• cianozë, apnea apo edhe asfiksi;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe urinimit;
• temperaturë të lartë të trupit.

Pacientët e pavaksinuar pa trajtim në kohë, si rregull, vdesin shpejt nga spazma e muskujve të frymëmarrjes ose paraliza e muskujve të zemrës. Embolia, sepsa, pneumonia dhe infarkti i miokardit gjithashtu shpesh çojnë në vdekjen e viktimave.

Tetanusi gjendet në të gjitha zonat klimatike dhe në të gjitha kontinentet, por është më i zakonshëm në gjerësinë gjeografike jugore. Kjo për shkak të klimës së këndshme dhe nivelit të ulët të kujdesit mjekësor në shumë vende të Afrikës, Azisë dhe Amerikës Latine.

Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur dhe kryhet në mënyrë korrekte, atëherë me kalimin e kohës fillon faza e fundit - rikuperimi. Mund të zgjasë deri në 2 muaj dhe gjatë gjithë kësaj kohe pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve, pasi mund të zhvillohen komplikime.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i tetanozit kryhet ekskluzivisht në kujdes intensiv ose në mjedise të kujdesit intensiv. Pacientit i sigurohet një regjim mbrojtës, i cili është i nevojshëm për të përjashtuar çdo stimul - vizual, dëgjimor, etj. Pacientët zakonisht ushqehen përmes një tubi, dhe në rast të parezës - intravenoz. Parandalimi i plagëve të shtratit është i detyrueshëm - kjo nënkupton kthimin e personit, zbutjen me kujdes të lirit dhe zëvendësimin periodik të tij.

Trajtimi i tetanozit është kompleks dhe jo gjithmonë i suksesshëm.

Plaga nëpër të cilën ka hyrë infeksioni duhet të injektohet me serum kundër tetanozit, edhe nëse tashmë është shëruar. Pas kësaj bëhet trajtimi kirurgjik i plagës me prerje me vija për të krijuar kushte aerobike, hiqen trupat e huaj, indet e kontaminuara ose nekrotike. Për të shmangur krizat, të gjitha këto manipulime kryhen nën anestezi.

Për të neutralizuar ekzotoksinën e tetanozit, pacientit i jepet një dozë e vetme serumi antitetanoz ose imunoglobulinë specifike. Para kësaj, kontrollohet ndjeshmëria individuale ndaj ilaçeve. Ato duhet të prezantohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Pas përdorimit të serumit heterogjen antitetanoz, pacienti duhet të vëzhgohet për një orë për shkak të mundësisë së shfaqjes së shokut anafilaktik.

Në zonat ku ndryshimi i stinëve nuk është shumë i theksuar, tetanozi shfaqet gjatë gjithë vitit. Në vendet me klimë të butë, incidenca maksimale ndodh në fillim të pranverës dhe në fund të vjeshtës.

Për trajtimin e sindromës konvulsive, përdoren neuroplegjikë: qetësues dhe narkotikë, si dhe relaksues të muskujve. Në rast të çrregullimeve serioze të frymëmarrjes, mund të kërkohet intubim ose trakeotomi; relaksimi i muskujve shpesh kombinohet me ventilim mekanik. Për të parandaluar pneumoninë, mund të jetë e nevojshme frymëmarrja e detyruar dhe kollitja. Nëse është e nevojshme, përdoren gjithashtu laksativë, tuba gazi dhe kateter në fshikëz.

Shkalla e vdekshmërisë në mesin e të porsalindurve të infektuar me tetanoz është shumë e lartë

Antibiotikët janë të nevojshëm për të ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve bakteriale ose trajtimin e tyre. Dehidratimi, acidoza dhe hiperemia trajtohen me administrim intravenoz të solucionit të bikarbonatit të natriumit, reopoliglucinës, solucioneve polijonike, albuminës, hemodezit, plazmës.

Pasojat e tetanozit

Pasoja më e rëndë e tetanozit është vdekja e pacientit. Por ka edhe komplikime të tjera - për shembull, pneumonia, e cila zhvillohet për shkak të shkeljes së funksionit të kullimit të mushkërive në sfondin e uljes së ventilimit dhe rritjes së prodhimit të mukusit. Pacientët shpesh vuajnë nga sepsis, kur mikroflora të tjera patogjene depërtojnë përmes plagës.

Sipas statistikave, djemtë marrin tetanoz më shpesh sesa vajzat. Kjo lidhet me stilin e tyre më aktiv të jetesës dhe lëndimet e shpeshta.

Shpesh gjatë krizave të rënda, kockat thyhen dhe deformohen, si dhe muskujt shkëputen nga vendi i tyre normal i ngjitjes. Gjithashtu, pas një tkurrjeje të zgjatur tonike, mund të ndodhin kontraktura të kullës.

Parandalimi i tetanozit

Sot mund të dallohen dy drejtime në parandalimin e kësaj sëmundjeje: i pari është vaksinimi, i dyti është parandalimi i infeksionit. Vaksinimi është mjeti më i thjeshtë dhe më i përshtatshëm për të luftuar çdo sëmundje, përfshirë tetanozin.. Në vendin tonë vaksinohen të gjithë personat që nga mosha tre muajshe. Përveç kësaj, ekziston imunoprofilaksia emergjente pas dëmtimit të konsiderueshëm të lëkurës dhe me gjasat e infeksionit.

Vaksinimi është mënyra më e mirë për të parandaluar tetanozin

Kur bëhet fjalë për parandalimin e infeksionit, gjërat janë më të ndërlikuara. Tetanozi shkaktohet nga një bakter i veçantë, Clostridium tetani, i cili mund të gjendet pothuajse kudo. Rreziku i infektimit është më i lartë nëse plaga është shkaktuar nga një objekt i ndotur që përmban tokë, feces ose pështymë. Ndonjëherë infeksioni mund të ndodhë edhe përmes dëmtimit shumë të vogël në shtresën e sipërme të lëkurës. Prandaj, është gjithmonë e nevojshme të trajtohen të gjitha plagët, madje edhe ato më të voglat.
Ka raste të shpeshta të infeksionit gjatë procedurave mjekësore.. Ndonjëherë njerëzit infektohen përmes tatuazheve dhe piercings. Prandaj, duhet të siguroni gjithmonë sterilitetin e instrumenteve kirurgjikale dhe, nëse është e mundur, të përdorni ato të disponueshme.

Tetanusi është një sëmundje akute në të cilën ekzotoksina e sekretuar nga bakteret shkakton dëmtim të sistemit nervor, duke çuar në spazma tonike të muskujve skeletorë.

Pas një sëmundjeje, imuniteti nuk zhvillohet, kështu që infeksioni mund të ndodhë shumë herë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se 30-50% e njerëzve vdesin nga tetanusi, edhe pas administrimit të toksoidit. Vetë personi i sëmurë nuk është ngjitës, pasi bakteri klostridial kërkon kushte të veçanta për banim, riprodhim dhe përvetësim të vetive patogjene.

Rrugët e transmetimit të tetanozit:

Clostridium tetani- një bakter që kërkon kushte anaerobe. Aktivizohet dhe fiton veti patogjene në prani të dëmtimit të thellë në inde dhe mungesës së oksigjenit në to.

Rruga kryesore e transmetimit është kontakti. Infeksioni mund të ndodhë kur:

• lëndime - shpim, plagë të prera;
• djegiet dhe ngrirja;
• gjatë lindjes, përmes kordonit të kërthizës;
• mikrotraumat;
• pickimet nga kafshët ose insektet helmuese.

Mekanizmi i veprimit të toksinës:

Bakteri i tetanozit, kur ekspozohet ndaj kushteve të favorshme, fillon të shumohet në mënyrë aktive dhe të sekretojë ekzotoksina. Ai përbëhet nga dy fraksione:

• tetanospasmina - vepron drejtpërdrejt në fibrat motorike të sistemit nervor, duke shkaktuar tkurrje të vazhdueshme tonike të muskujve të strijuar. Ky tension përhapet në të gjithë trupin dhe mund të ndodhë paraliza e muskujve të frymëmarrjes dhe të zemrës. Me tkurrjen e kordave vokale, ndodh asfiksia.
• tetanolizina - vepron në qelizat e kuqe të gjakut, duke shkaktuar hemolizën e tyre.

Gjatë tetanozit ka 4 faza:

• periudhë inkubacioni- kohëzgjatja mund të shkojë nga disa ditë në një muaj, gjithçka varet nga distanca e lezionit nga sistemi nervor qendror. Sa më shumë të shkoni, aq më e gjatë është periudha dhe aq më lehtë përparon sëmundja. Gjatë kësaj periudhe, pacienti mund të shqetësohet nga dhimbje koke periodike, dridhje të lehta në zonën e plagës dhe nervozizëm. Para fillimit të sëmundjes, pacienti mund të vërejë dhimbje të fytit, të dridhura, humbje të oreksit dhe pagjumësi. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se mund të ketë një kurs asimptomatik.
• periudha fillestare - Kohëzgjatja rreth dy ditë. Pacienti vëren dhimbje bezdisëse në zonën e plagës, edhe nëse ajo tashmë është shëruar plotësisht. Gjatë kësaj periudhe mund të shfaqen simptoma standarde të tetanozit (triada): trizmus (tkurrje tonike e muskujve përtypës pa aftësinë për të hapur gojën), buzëqeshje sardonike (konvulsione tonike të muskujve të fytyrës bëjnë një shprehje të fytyrës, qoftë duke buzëqeshur ose duke vuajtur - balli është brazda, vetullat janë ngritur, goja paksa e hapur dhe qoshet e gojës janë ulur), opisthotonus (tensioni i muskujve të shpinës dhe gjymtyrëve, që çon në një qëndrim të një personi të shtrirë në anën e pasme të koka dhe thembra në formë harku).
• periudha e pikut - kohëzgjatja mesatarisht 8-12 ditë. Ekziston një treshe qartësisht e dukshme e simptomave - trismus, buzëqeshje sardonike dhe opisthotonus. Tensioni i muskujve mund të arrijë një shkallë të tillë që të ndodhë ngurtësi e plotë e bustit, me përjashtim të duarve dhe këmbëve. Barku ndihet në formë dërrase. Kjo periudhë shoqërohet me ngërçe të dhimbshme që mund të zgjasin deri në disa minuta. Gjatë një sulmi, djersitja rritet, temperatura rritet, shfaqet takikardia dhe hipoksia. Fytyra e personit merr një formë të fryrë, bëhet blu dhe shprehja e fytyrës përcjell vuajtje dhe dhimbje. Gjatë periudhave ndërmjet kontraktimeve konvulsive, relaksimi i muskujve nuk ndodh. Pacienti vë në dukje gjithashtu vështirësi në gëlltitje, defekim dhe urinim. Nga ana respiratore mund të vërehet apnea, nga laringu - asfiksia dhe për shkak të aktivitetit të pamjaftueshëm kardiak, cianoza është e dukshme në lëkurë.
• periudha e rikuperimit- zgjat deri në dy muaj. Gjatë kësaj periudhe, forca e muskujve dhe numri i ngërçeve zvogëlohen ngadalë. Nga 4 javë ato ndalojnë fare. Rivendosja e aktivitetit normal të zemrës ndodh në fund të muajit të tretë. Në këtë kohë, mund të shfaqen komplikime, dhe nëse kjo nuk ndodh, atëherë ndodh rikuperimi i plotë.

Shkalla e ashpërsisë vlerësohet sipas disa treguesve:

• shkallë e lehtë- Triada e simptomave është e moderuar, konvulsionet zakonisht mungojnë ose janë të parëndësishme. Temperatura e trupit nuk i kalon nivelet subfebrile. Takikardia është e pranishme rrallë. Kohëzgjatja deri në dy javë.
• shkallë mesatare- shfaqet me pasqyrë klinike tipike, ka takikardi me rritje të temperaturës së trupit. Sulmet konvulsive regjistrohen 1-2 herë brenda një ore me kohëzgjatje deri në 30 sekonda. Komplikimet, si rregull, nuk lindin. Kohëzgjatja deri në tre javë.
• të rënda- simptomat janë të theksuara, temperatura e lartë është konstante, krizat regjistrohen çdo 15-30 minuta, që zgjasin deri në tre minuta. Vihet re takikardi e rëndë dhe hipoksi. Shpesh shoqërohet me komplikime. Kohëzgjatja më shumë se tre javë.

Shenjat tipike të tetanozit përfshijnë:

• nofulla mbyllëse;
• buzëqeshje sardonike;
• opisthotonus;
• vështirësi në gëlltitje, si dhe dhimbje të saj;
• takikardi;
• rritja e temperaturës;
• konvulsione tonike;
• apnea;
• cianozë;
• djersitje e shtuar;
• hipersalivim.

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave të pacientit, të cilat tashmë janë shprehur qartë në periudhën fillestare, të historisë së sëmundjes (është i pranishëm dëmtimi i indeve) dhe një pasqyre klinike të besueshme (prania e shenjave që shfaqen vetëm me tetanoz). Diagnostifikimi laboratorik, si rregull, nuk jep rezultate. Për të përcaktuar praninë e ekzotoksinës, materiali merret nga plaga dhe kultivohet në një mjedis ushqyes dhe kryhet një test biologjik tek minjtë.

Trajtimi kryhet në një spital në njësinë e kujdesit intensiv për monitorimin e vazhdueshëm të funksioneve të organeve vitale. Pacienti vendoset në një dhomë të veçantë për të shmangur irrituesit e jashtëm (drita, zhurma, etj.).

Trajtimi kryhet sipas planit të mëposhtëm:

• Administrimi i serumit antitetanoz - edhe nëse ekziston vetëm dyshimi, kjo pikë duhet ndjekur.
• Higjiena e plagëve - trajtimi parësor kirurgjik, hapja e gjerë e flapave të indeve për të përmirësuar ajrimin, suturat nuk aplikohen në asnjë rast.
• Lehtësimi i sulmeve konvulsive - jepen relaksues të muskujve.
• Transferimi i pacientit në ventilim artificial (korrigjimi i hipoksisë), monitorimi i funksionimit të sistemit kardiovaskular.
• Luftimi i komplikimeve.
• Ushqimi me kalori të lartë, tub ose parenteral.

Pasoja më e rëndë është vdekja. Mund të ndodhë nga asfiksia (spazma e kordave vokale), hipoksia (tensioni i muskujve ndër brinjësh dhe diafragmatikë - ulja e ventilimit pulmonar), dëmtimi i trungut të trurit - ndalimi i frymëmarrjes dhe kardiak.

Tetanozi– një infeksion akut anaerobik që zhvillohet gjatë traumës së plagës. Kjo sëmundje mund të prekë sistemin nervor, në disa raste duke shkaktuar dhe përjetuar mbytje.

Klasifikimi dhe simptomat e tetanozit tek të rriturit

Ka zhvillime të ndryshme të sëmundjes, pasi varet nga forma e infeksionit dhe nga mënyra e hyrjes së bacilit të tetanozit në një plagë të hapur:

Një nënlloj i tetanozit të gjeneralizuar është tetanusi i nënës, i cili prek gratë shtatzëna ose gratë gjatë lindjes. Shumë shpesh kjo lidhet me lindjen e fëmijëve apo edhe me abortin, i cili ka ndodhur në kushte shumë të këqija higjienike. Një nëntip tjetër është tetanusi neonatal, ku kordoni i kërthizës neonatale është burimi më i zakonshëm i infeksionit.

Lloji i dytë kryesor është tetanusi lokal. Jo aq të përhapura, ngërçet prekin zonën ngjitur të vendit të lëndimit. Ato mund të zgjasin për disa javë. Lloji i tretë është tetanozi, është shumë i rrallë dhe shumë shpesh prek nervat dhe muskujt vetëm në zonën e kokës.

• tetanusi traumatik;
• infeksion i bazuar në inflamacion dhe nekrozë;
• një infeksion që ka hyrë në trup përmes një rruge të panjohur.

Duke marrë parasysh simptomat e para të tetanozit dhe formën e dëmtimit të tij, ata dallojnë:

• tetanusi i përgjithshëm ose i gjeneralizuar;
• formë lokale e sëmundjes, e cila në praktikë është mjaft e rrallë.

Shenjat e tetanozit tek njerëzit

Periudha e inkubacionit është rreth dy javë, por në raste të caktuara mund të zgjasë deri në një muaj. Gjithçka varet nga natyra njerëzore. Si rregull, sëmundja fillon papritmas dhe vazhdon në një formë akute. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të shfaqen simptoma të ndryshme. Këto janë nyje muskulore shtrënguese dhe të tendosura pikërisht në vendin e infeksionit. Dhimbjet e forta të kokës, djersitja e madhe dhe nervozizmi janë të zakonshme.

Tetanusi nuk mund të zbulohet qartë nga mbledhja rutinë e gjakut. Kur sëmundja diagnostikohet, pacienti zakonisht shtrohet në repartin e terapisë intensive, ku qëllimi kryesor është parandalimi i dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Pacienti gjithashtu duhet të marrë imunoglobulinën e tetanozit sa më shpejt të jetë e mundur për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të infeksionit.

Më pas, antibiotikët i administrohen vetë inflamacionit dhe spazmat lehtësohen duke shtrydhur. Komplikimet e zakonshme të sëmundjes përfshijnë sëmundjet e mushkërive, zemrës ose veshkave. Parandalimi më efektiv i sëmundjes është vaksinimi. Në vendin tonë është e nevojshme të vaksinohen nga një vit e tutje.

Këtu janë simptomat e tetanozit që shfaqen në fazën fillestare të sëmundjes:

• dhimbje e shurdhër në vendin e infeksionit;
• tensioni tonik i muskujve përtypës - është e vështirë për pacientin të hapë gojën;
• konvulsione të fytyrës - balli mbulohet me rrudha, buzët shtrihen sikur buzëqeshin;
• pacienti ka vështirësi në gëlltitje për shkak të spazmave në fyt;
• muskujt në pjesën e pasme të kokës janë të tendosur.

Për të përcaktuar me saktësi sëmundjen, është e nevojshme të diagnostikohen të gjitha simptomat, pasi disa prej tyre janë mjaft të ngjashme me sëmundjet e tjera. Vetëm një mjek mund ta përballojë këtë pasi të ketë kaluar testet e duhura. Simptomat kryesore të sëmundjes së tetanozit janë ngërçet e dhimbshme në bust, si dhe në duar dhe këmbë. Nëse ka ankesa të tilla, sëmundja mund të konsiderohet me siguri e identifikuar. Vlen të theksohet se periudha më e rrezikshme e tetanozit konsiderohet të jetë nga dita e dhjetë deri në ditën e katërmbëdhjetë të sëmundjes. Pikërisht në këtë kohë pacienti përjeton metabolizëm të shpejtë, acidozë metabolike dhe djersitje të shtuar. Fillon një kollë dhe ndonjëherë është shumë e vështirë për pacientin të pastrojë fytin e tij. Përveç gjithë kësaj, sulmet konvulsive mund të ndodhin gjatë kollitjes dhe gëlltitjes. Një person në një situatë të tillë thjesht mund të mbytet. Në disa raste është e një natyre dytësore. Natën pacienti e ka të vështirë të flejë, ekuilibri normal mendor prishet dhe ndodhin shqetësime në funksionimin e sistemit nervor.

Një pikë tjetër e rëndësishme e parandalimit është pastrimi i plotë i të gjitha lëndimeve. Tetanusi nuk përhapet nga personi në person dhe imuniteti i përhershëm nuk ndodh përmes sëmundjes. Tetanozi është një sëmundje serioze e shkaktuar nga bacili i tetanozit. Është praktikisht i kudondodhur në tokë, veçanërisht në tokë të lagësht dhe të plehëruar, dhe në feçet e barngrënësve të shëndetshëm, bagëtive dhe kuajve. Nëse bacilet e tetanozit hyjnë në një plagë pa akses ajri, toksina që gjeneron simptomat tipike të tetanozit fillon të shumohet dhe prodhohet: spazma muskulore dhe qafë e ngurtë.

Trajtimi i tetanozit

Nëse kërkoni ndihmë nga një mjek në kohë, rezultati do të jetë mjaft pozitiv. Si rregull, trajtimi nuk zgjat më shumë se dy muaj, dhe relapsat klinike gradualisht ulen në ditën e 20-të. Në format e rënda të tetanozit, askush nuk mund të garantojë shërim të plotë. Në raste të tilla, kryhet trajtim serioz, që synon drejtpërdrejt diagnostikimin e sistemit nervor qendror dhe eliminimin e problemeve në funksionimin e tij. Shfaqja e tetanozit të rëndë nuk garanton shërim të plotë dhe vdekja është më se e mundshme. Nëse zbuloni shenjat më të vogla të tetanozit, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek të sëmundjes infektive për diagnozë dhe trajtim. Ndihma në kohë është një shans i mirë për një shërim të plotë, pa relapsa dhe komplikime të tjera. Tashmë në ditën e parë të infeksionit të mundshëm, kërkoni ndihmë të specializuar, mos u ndalni në vetë-mjekim dhe dyshimet tuaja për rrjedhën e sëmundjes.

Sëmundja është veçanërisht e ndjeshme ndaj kuajve dhe kafshëve të tjera, deleve dhe dhive, brejtësve dhe lepujve. Qeni është shumë më elastik dhe edhe më i aftë për t'i rezistuar sëmundjes së maces. Tek zogjtë, infeksioni është eliminuar praktikisht. Është në formë shufre dhe prodhon spore shumë rezistente. Ajo rritet vetëm në kushte anaerobe, në mungesë të ajrit. Fazat e bimëve mund të vriten nga dezinfektuesit konvencionalë ose agjentët fizikë. Megjithatë, sporet janë shumë elastike dhe, nëse nuk ekspozohen ndaj dritës së diellit, do të mbijetojnë për disa vite.

Tetanusi është një sëmundje e rëndë infektive që prek sistemin nervor. Sëmundja transmetohet nga bakteri Clostridium tetani. Tetanusi ndodh kur bakteret hyjnë në një plagë dhe bakteret prodhojnë toksina specifike. Emri i bakterit vjen nga fjalët greke tetanos dhe teinein dhe do të thotë "i shtrënguar", "shtrirë". Bakteri Clostridium tetani është mjaft i fortë dhe mund të jetojë për shumë vite në tokë si spore. Bakteri i tetanozit u zbulua për herë të parë në 1889 nga Dr. K. Shibasaburo gjatë punës së tij me R. Koch në Gjermani. Shibasaburo zbuloi gjithashtu një toksinë të prodhuar nga bakteret e tetanozit dhe zhvilloi vaksinën e parë mbrojtëse kundër kësaj sëmundjeje.

Ato nuk dëmtojnë efektet e fenolit, kresolit dhe merkurit. Kështu, mosmarrëveshjet janë pothuajse universale. Ato mund të gjenden edhe në pluhurin e shtëpisë, por më së shpeshti gjenden në tokë, veçanërisht në tokë të lagësht, të punuar dhe të plehëruar. Nuk shkakton asnjë simptomë klinike, tetanospasmina nuk kalon nëpër muret e zorrëve dhe gjithashtu shkatërron enzimat tretëse. Tetanusi shkaktohet kur sporet klostridiale gjenden në një plagë të thellë ku mund të shumohen pa oksigjen. Plaga e prodhuar nga tetanospassina depërton në mbaresat nervore terminale proksimale dhe i përhap ato në sistemin nervor qendror.

Me tetanoz, një person përjeton tkurrje të dhimbshme të muskujve, veçanërisht të nofullës dhe qafës. Si rezultat, aftësia për të marrë frymë dëmtohet dhe jeta kërcënohet. Falë shpikjes së vaksinës së tetanozit, sëmundja është shumë më pak e zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë sesa në vendet në zhvillim si Afrika apo Lindja e Mesme. Rreth një milion raste të tetanozit ndodhin në mbarë botën çdo vit. Nuk ka trajtim për tetanozin në vendet në zhvillim. Trajtimi bazë është i ndërlikuar nga fakti se bakteri i tetanozit Clostridium tetani prodhon një toksinë të fuqishme. Vdekshmëria nga tetanozi është e lartë midis grupeve sociale, si p.sh. të moshuarit pa vaksina dhe personat me sistem imunitar të dobësuar. Si rregull, simptomat e sëmundjes shfaqen në periudha të ndryshme pas infektimit: nga disa ditë deri në disa javë pas hyrjes në trupin e njeriut. Periudha mesatare e inkubacionit për tetanozin është shtatë deri në tetë ditë.

Tetanusi është relativisht i rrallë tek macet. Mishngrënësit janë rezistent ndaj tetanozit. Tek një qen, simptomat klinike shfaqen vetëm kur ekspozohen ndaj dozës 600 herë më të madhe të toksinës së tetanozit që është e mjaftueshme për të prodhuar tetanoz tek një kalë ose tek njeriu.

Tek qentë, shtretërit dentarë janë vendi më i zakonshëm i infeksionit kur dhëmbët ndryshojnë. Këlyshët në këtë moshë janë të ekspozuar ndaj një sërë objektesh dhe kontaminimi oral me sporet e Clostridia nga toka ose feçet është relativisht i lehtë. 76% e qenve me tetanoz sëmuren gjatë mbështjelljes. Kryesisht qen të sëmurë nga kushtet e këqija higjienike nga korriku deri në nëntor. Ka zona në Republikën Çeke ku tetanusi i qenit është disi më i zakonshëm, për shembull në Karlovy Vary dhe Moravinë e Jugut.

Janë të zakonshme simptomat e tetanozit shfaqen në këtë rend:

• spazma e muskujve të nofullës, forcimi i muskujve;
• ngurtësimi i muskujve të qafës;
• vështirësi në gëlltitje;
• forcimi i muskujve të barkut.

Spazmat e dhimbshme të trupit që zgjasin disa minuta zakonisht janë një reagim ndaj zhurmës së lartë, prekjes ose dritës.

Përveç infeksionit oral, tetanusi është një infeksion i zakonshëm i mëngjesit i shkaktuar nga trauma e shkaktuar nga kontaminimi i spores. Mund të ketë edhe infeksione përmes vaginës, mitrës ose traktit tretës. Periudha e inkubacionit për tetanozin tek qentë është zakonisht 5 deri në 10 ditë, por mund të zgjasë deri në tre javë. Nëse vendi i infeksionit është në kokë, koha e inkubacionit është më e shkurtër. Ndërsa sëmundja përparon, dëmtimi fillestar mund të mos jetë i dukshëm. Ekzistojnë dy forma të tetanozit: lokal dhe i gjeneralizuar.

Tetanusi lokal është më i zakonshëm dhe manifestohet në forcimin e muskujve të vendosur midis vendit të infeksionit dhe bërthamës kurrizore, duke prekur kështu, për shembull, vetëm gjymtyrën e dëmtuar. Tetanusi i lokalizuar mund të përhapet në anën e kundërt të trupit ose të zhvillohet në tetanoz të gjeneralizuar.

Përveç atyre kryesore, ka edhe shtesë simptomat e tetanozit:

• ethe;
• djersitje;
• presioni i lartë i gjakut;
• përshpejtimin e ritmit të zemrës.

Kur duhet të shkoni te mjeku nëse dyshoni për tetanoz?

Është e nevojshme të konsultoheni me mjekun për rivaksinim (nëse jeni vaksinuar më parë kundër tetanozit) në rastin kur një person ka një plagë të thellë me kontaminim ose nuk është rivaksinuar në pesë vitet e fundit. Nëse jashtëqitjet e kafshëve ose pështyma futen në një plagë ose gërvishtje të thellë, duhet gjithashtu të konsultoheni me një mjek.

Tetanusi i gjeneralizuar fillon me ecjen, gjymtyrët janë të ngurtësuara dhe qeni ka vështirësi të qëndrojë në këmbë dhe të shtrihet. Nuk do të kalojnë më shumë se 48 orë nga simptomat e para deri në afeksionin e përgjithshëm. Tensioni i shtuar prek edhe lëkurën dhe indin nënlëkuror, gjë që vërehet veçanërisht në kokë: midis veshëve krijohen rrudha, veshët shtrëngohen dhe qoshet e surrat tërhiqen. Sytë janë të zhytur dhe kapaku i tretë është i dukshëm. Për shkak se nervat autonome preken, mund të ndodhin pështymë, spazma laringale dhe frymëmarrje e ngadaltë anormale dhe rrahje të zemrës.

Tetanusi i zhvilluar plotësisht është tipik për ndrojtjen e kafshës, e cila, me çdo stimul të shtuar, përparon në konvulsione të plota të dhimbshme kur koka kthehet. Tetanusi është një sëmundje e rrallë tek macet. Njëzet qen me tetanoz - një mace e sëmurë. Për shkak të rezistencës së lartë natyrore, zakonisht është e nevojshme të keni një plagë të sheshtë dhe ndotje masive me spore. Koha e inkubacionit është e ngjashme me atë për qentë prej 5-10 ditësh, me një zgjatje të mundshme deri në tre javë. Tek macet, ekziston një formë më e zakonshme e lokalizuar, tetanozi i gjeneralizuar ndodh kur vendi i infeksionit është në kokë.

Bakteri Clostridium tetani, i cili shkakton tetanozin, gjendet në tokë, pluhur dhe jashtëqitjet e kafshëve. Kur sporet bakteriale hyjnë në indin e plagës, ato fillojnë të prodhojnë toksina të fuqishme. Tetanospasmina përkeqëson në mënyrë aktive cilësinë e punës së neuroneve motorike që kontrollojnë funksionin e muskujve. Efekti i toksinës në neuronet motorike çon në ngurtësi dhe ngërçe të muskujve, simptomat kryesore të tetanozit.

Te delet dhe dhitë, tetanozi është fatkeqësisht mjaft i zakonshëm, megjithëse rastet e sëmundjes janë sporadike në tufë. Ngritja pas lëndimeve, kontaminimit të plagëve, por edhe në lidhje me trajtimin dhe kujdesin veterinar: Pas lindjes, pas operacionit, pas prerjes së flokëve, pas etiketave të veshëve, kastrimit dhe ngjitjes së bishtit. Sëmundja shfaqet fillimisht me lëvizje pompoze ose çalim, ngurtësimi është përhapur në muskujt e trungut dhe qafës, kafshët qëndrojnë në pozicionin e një kali me bisht, i cili hiqet nga trupi. Koka ka veshë kokëfortë, qoshe të zgjatur të gojës dhe sy të errët me një kapak të tretë të dukshëm.

Faktorët kryesorë që kontribuojnë në përhapjen e baktereve të tetanozit në trup janë:

• prania e një plage depërtuese;
• prania e patogjenëve të tjerë në trup;
• trup i huaj (gozhdë, çarje, copëz);
• ënjtje rreth zonës së dëmtuar të trupit;
• mungesa e imunizimit ose mosmarrja e një doze të vaksinës së tetanozit në kohën e duhur.

Tetanozi shfaqet për shkak të një prej llojeve të mëposhtme të lëndimeve:

Paaftësia e nervave autonome zvogëlon aftësinë për të gëlltitur pështymë dhe rrotullimi i rumenit të kafshëve të zemrës çon në fryrje. Ashtu si me qentë dhe macet, çdo agjitacion i kafshës mund të shkaktojë spazma të përgjithshme të tetanozit. Vdekja zakonisht ndodh nga mbytja, dhe rreziku i thithjes së shpinës është gjithashtu një rrezik i madh.

Tetanusi i gjeneralizuar nuk është i lehtë. Duhet shumë kohë, kushton para dhe kujdes për kafshët, dhe kafshët e sëmura mund të vdesin edhe pse janë shëruar. Qentë dhe macet zakonisht përfshijnë shtrimin në spital, i cili mund të zgjasë deri në tre javë. Kjo do të eliminojë prodhimin e një toksine tjetër. Nëse kafsha ka një plagë të dukshme, ajo trajtohet. Fatkeqësisht, lidhja e tetanospasminës me mbaresat nervore është e pakthyeshme. Prandaj, një zgjidhje tjetër është trajtimi i mirëmbajtjes së tetanozit: Kafsha duhet të mbijetojë derisa të rriten fibra të reja nervore të padëmtuara, gjë që zgjat për disa javë.

• plagët e shpuara. Këto përfshijnë një piercing ose tatuazh të freskët, shpim të lëkurës me një gjilpërë shiringe gjatë përdorimit të drogës;
• plagë me armë zjarri, fraktura, lëndime me copëzim kockash;
• pickimet e kafshëve, infeksionet e veshit, prerjet kirurgjikale, ulcerat e këmbëve;
• infeksioni i trungut të kërthizës tek të porsalindurit e lindur nga nëna të pavaksinuara kundër tetanozit.

Pasi Clostridium tetani ka lëshuar toksina brenda plagës, largimi i toksinave është i pamundur. Shërimi i plotë nga tetanozi kërkon rritjen e mbaresave të reja nervore, e cila zgjat të paktën disa muaj.

Baza është paqja maksimale, heshtja dhe errësira dhe izolimi i plotë i kafshës. Çdo eksitim mund të çojë në kriza. Kafshët e prekura shpesh nuk janë në gjendje të hanë, për shkak të spazmave të muskujve përtypës dhe pamundësisë për të gëlltitur. Disa prej tyre mund të hanë lëng ose suspension. Prandaj, ushqimi plotësohet në mënyrë intravenoze.

Një ndërlikim i tetanozit është spazma e sfinkterit të rektumit dhe fshikëzës dhe vështirësia e shoqëruar me ekskretim të pamundur, gëlltitje, të cilat çojnë në pneumoni aspirative te delet dhe dhitë, fryrje, acidozë në rumen, përmbajtja e tij shkaktohet nga mungesa e pështymës. Macet kanë një prognozë të mirë, kanë vetëm një formë të lokalizuar të sëmundjes dhe mund të kurohen pa trajtim. Ngurtësia e muskujve do të largohet brenda një deri në dy javë. Në qen, prognoza është e paqartë. Sa më i ri të jetë i prekur qeni, aq më keq është prognoza dhe prognoza përkeqësohet kur fokusi i infeksionit është në kokë dhe fillimi i sëmundjes është i shpejtë dhe trajtimi filloi me vonesë.

Komplikimet e tetanozit. Trajtimi dhe parandalimi i tetanozit

Tetanusi mund të çojë në thyerje të kockave. Ngërçet dhe spazmat e rënda ndonjëherë çojnë në fraktura vertebrale. Në disa raste, sëmundja bëhet shkak i paaftësisë. Trajtimi për tetanozin zakonisht përfshin përdorimin e qetësuesve të fuqishëm për të kontrolluar spazmat e muskujve. Lëvizshmëria e zgjatur për shkak të përdorimit të këtyre barnave mund të çojë në paaftësi të përhershme. Tek të porsalindurit, infeksioni mund të shkaktojë dëmtime afatgjatë të trurit, duke filluar nga kufizimet e vogla mendore deri te paraliza cerebrale.

Te delet dhe dhitë, tetanusi është gjithmonë i përgjithësuar dhe kafshët shpesh ngordhin gjatë trajtimit. Shanset përfshijnë kafshët që fillojnë trajtimin sapo të zbulohen simptomat. Tetanusi është një nga sëmundjet e pakta që mund të identifikohet në mënyrë të besueshme bazuar vetëm në simptomat klinike.

Është e rëndësishme që të trajtohen me kujdes të gjitha plagët e thella, veçanërisht ato që mund të jenë infektuar me tokë ose pleh organik. Lodrat përtypëse duhet të lahen. Për ripërtypësit e vegjël, higjiena gjatë operacionit ose ndihmës gjatë lindjes është e rëndësishme. Së bashku me trajtimin e plagëve ose pas ndërhyrjeve të përgjakshme, mund të jepet një antitoksin tetanozi, i cili mbron kafshën për dy deri në tre javë. Antitoksina nuk përdoret në mënyrë parandaluese te qentë ose macet për shkak të rrezikut të reaksionit anafilaktik.

Konvulsionet tetanike gjatë tetanozit provokojnë periudha kur një person nuk mund të marrë frymë fare. Dështimi i frymëmarrjes është shkaku më i zakonshëm i vdekjes në tetanoz. Mungesa e oksigjenit mund të shkaktojë arrest kardiak dhe vdekje. Një ndërlikim tjetër është pneumonia.

Nëse plaga është e vogël dhe e pastër, por ka shqetësime për infeksion, duhet të konsultoheni me mjekun. Nëse plaga është serioze dhe simptomat e tetanozit janë shfaqur tashmë, kërkoni kujdes urgjent mjekësor.

Këto vaksina kombinohen me sëmundje të tjera serioze të ripërtypësve të vegjël të shkaktuara nga lloje të ndryshme të Clostridiumit. Qengji dhe kecat vaksinohen kundër tetanozit në moshën 2-3 muajsh, me një dozë përforcuese për tre javë dhe më pas çdo vit ose çdo dy vjet, në varësi të llojit të vaksinës.

Vaksinimi i deleve dhe dhive shtatzëna ndihmon në mbrojtjen e foshnjave të porsalindura. Vetëm qentë e vegjël mund të vaksinohen. Për shkak se qeni është rezistent ndaj sëmundjes, ky vaksinim nuk është pjesë e dozave të rregullta të vaksinës. Megjithatë, është i dobishëm për qentë në mjedise të rrezikshme që shoqërojnë pronarët e kuajve, qentë e fermës dhe qentë e deleve. Qentë vaksinohen në moshën tre muajshe, dy herë brenda tre javësh, imuniteti i krijuar zgjat dy vjet.

Për një diagnozë më të saktë, është e nevojshme t'i tregoni mjekut se kur dhe ku, në çfarë rrethanash ka ndodhur lëndimi, si dhe statusi i imunizimit, duke përfshirë datën e injektimit të fundit të tetanozit. Përveç kësaj, mjeku duhet të dijë se si është kujdesur për plagën dhe nëse pacienti ka sëmundje kronike apo shtatzëni.

Tetanovka tani është përfshirë në Republikën Çeke në listën e vaksinimeve të detyrueshme të kryera nga shteti. Tani mund të përpiqemi të kuptojmë se si e duam këtë vlerësim, sepse asnjëri prej nesh nuk mund të mbrojë në mënyrë të arsyeshme një metodë mjaft të besueshme. Nëse dikush dëshiron të mos pajtohet, ju lutemi bëni vlerësimet tuaja dhe rillogaritni pjesën tjetër.

Tetanusi i plotë dhemb gjithmonë dhe sigurisht që do të ishte një sëmundje e keqe edhe sot. Më parë, 50% e vdekjeve u raportuan për shkak të dështimit të frymëmarrjes ose kardiake. Megjithatë, tetanusi nuk u zhvillua tek njerëzit pas një periudhe inkubacioni prej disa orësh, por brenda 3-4 ditëve. Sot do të kemi patjetër mundësinë ta trajtojmë sëmundjen në fillim të sëmundjes dhe të paktën të zbusim rrjedhën e saj. Megjithatë, natyrisht, nuk do të kishte zero. Fatkeqësisht, nuk ka të dhëna të sakta për rrezikun e dështimit të zemrës në tetanozin e avancuar, megjithëse shkaku i vetëm i raportuar i vdekjes është mbytja dhe paraliza e muskujve të frymëmarrjes.

Mjeku vendos diagnozën e tetanozit në bazë të ekzaminimit të pacientit, historisë mjekësore dhe vaksinimit, si dhe regjistrimin e simptomave (prania e spazmave, ngërçeve, dhimbjes, ngurtësimit të muskujve). Testet laboratorike përdoren rrallë për të diagnostikuar tetanozin. Përveç vaksinimeve, nuk ka asnjë trajtim të aprovuar për tetanozin. Opsionet terapeutike të disponueshme zakonisht përqendrohen në kujdesin e duhur të plagës, medikamentet për të lehtësuar dhimbjet dhe ngërçet dhe kujdesin mbështetës.

Kur merrni një plagë, duhet ta pastroni menjëherë atë nga objektet e huaja, dheu dhe indet e vdekura.

Trajtimi i tetanozit zakonisht bëhet me një antitoksinë, siç është imunoglobulina e tetanozit. Megjithatë, antitoksina neutralizon vetëm ato toksina që nuk janë të lidhura me indin nervor. Antibiotikët përshkruhen ose me gojë ose me injeksion. Kjo ndihmon në luftimin e baktereve të tetanozit.

Një tjetër metodë trajtimi dhe parandalimi është vaksinimi. Marrja e vaksinës e bën një person imun ndaj tetanozit në të ardhmen.

Qetësues. Efektet qetësuese të qetësuesve ndihmojnë në kontrollin e spazmave të muskujve.

Përveç kësaj, për të lehtësuar simptomat, mjeku juaj mund të përshkruajë sulfat magnezi dhe disa lloje të beta-bllokuesve, të cilët ndihmojnë në rregullimin e aktivitetit të pavullnetshëm të muskujve për të normalizuar rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen. Për të njëjtat qëllime, në raste të rralla, përdoren barna që përmbajnë morfinë.

Terapia e mirëmbajtjes për tetanozin

Infeksioni i tetanozit shpesh kërkon trajtim afatgjatë në kujdesin intensiv. Përdorimi i qetësuesve mund të çojë në frymëmarrje të cekët dhe madje edhe lidhje me një ventilator.

Plagët e shpuara ose thyerje të tjera të thella në lëkurë, si dhe kafshimet e kafshëve, rrisin rrezikun e kontraktimit të tetanozit. Është më mirë të lini një plagë të thellë dhe të ndyrë të hapur derisa të shkoni te mjeku, pasi bakteret do të shumohen më shpejt nën fashë.

Parandalimi i tetanozit konsiston kryesisht në masat e mëposhtme:

• kontrollin e gjakderdhjes. Është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen duke përdorur një turne ose duke shtypur me duar zonën mbi plagë;
• duke mbajtur plagën të pastër. Pasi gjakderdhja të ndalet, lani plagën me ujë ose kripë (nëse ka) dhe pastroni zonën përreth plagës me sapun dhe një leckë larëse. Nëse mbeturinat nuk mund të hiqen nga plaga, duhet të kërkoni ndihmën e mjekut;
• përdorimi i antibiotikëve. Pas pastrimit të plagës, aplikoni një shtresë të hollë vaji antibakterial ose ndonjë krem ​​antibiotik. Antibiotikët nuk do të përshpejtojnë shërimin e plagëve, por do të ndihmojnë në ndalimin e përhapjes së baktereve dhe përhapjen e infeksionit;
• Pas pastrimit, mbulojeni plagën me një fashë sterile. Nëse plaga është e ndotur, nuk ka nevojë ta mbuloni për të parandaluar rritjen e baktereve nën fashë.
• Ndryshimi i shpeshtë i veshjeve do të ndihmojë që plaga të shërohet më shpejt.

Megjithatë, vaksinimi është mënyra më e thjeshtë dhe më efektive për të parandaluar tetanozin. Janë pikërisht ata persona që marrin tetanoz që nuk kanë marrë asnjëherë serum tetanozi ose që nuk janë vaksinuar në 10 vitet e fundit.

Vaksina e tetanozit zakonisht u jepet fëmijëve si pjesë e parandalimit të difterisë dhe pertusisit (DTP). Vaksinimi siguron mbrojtje ndaj tre sëmundjeve: infeksioneve të fytit dhe të frymëmarrjes (si difteria), kollës së mirë dhe tetanozit. Vaksina DTP jepet në pesë faza, zakonisht injektohet në krah ose kofshë.

Njerëzit, profesioni ose profesioni i të cilëve përfshin udhëtime, duhet së pari të kujdesen për një dozë përforcuese të vaksinës së tetanozit.

Në bazë të materialeve:
Fondacioni Mayo për Edukimin Mjekësor
dhe Research, Charles Patrick Davis, MD,
PhD Melissa Conrad Stoppler, MD

Kjo është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteri Clostridium tetani, me ecuri akute dhe dëmtim parësor të sistemit nervor. Sporet e agjentit shkaktar të tetanozit mund të qëndrojnë për një kohë të gjatë në tokë, ujë dhe në çdo objekt. Infeksioni i njeriut ndodh kur klostridia depërton përmes lëkurës ose mukozës së dëmtuar. Baza e pamjes klinike të tetanozit është spazma tonike e muskujve të gjymtyrëve dhe bustit, rritja e tensionit të muskujve dhe opistatonicus. Ditët 10-14 të sëmundjes konsiderohen më kritiket. Probabilitet i lartë për vdekje.

Informacion i pergjithshem

Kjo është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteri Clostridium tetani, me ecuri akute dhe dëmtim parësor të sistemit nervor. Tetanusi klasifikohet në varësi të natyrës së pikës hyrëse të infeksionit (tetanusi post-traumatik, post-inflamator dhe kriptogjenik), si dhe nga prevalenca e procesit (i përgjithësuar dhe lokal). Tetanusi lokal është një formë jashtëzakonisht e rrallë e sëmundjes.

Karakteristikat e patogjenit

Clostridium tetani është një bakter gram-pozitiv, i lëvizshëm, anaerobik i detyrueshëm dhe në formë shufre që formon spore. Duket si shkopinj daulleje ose raketa tenisi për shkak të sporeve të vendosura në fund. Është jashtëzakonisht i qëndrueshëm në mjedis: në formën e sporeve mund të qëndrojë i qëndrueshëm për vite, në një temperaturë prej 90 ° C - për rreth dy orë. Sporet shndërrohen në forma vegjetative në një temperaturë prej 37 ° C në kushte anaerobe dhe në prani të florës aerobike (për shembull, stafilokokut). Format vegjetative të klostrideve janë të ndjeshme ndaj zierjes dhe vdesin brenda pak minutash. Mbi këta mikroorganizma veprojnë antiseptikët dhe dezinfektuesit për 3-6 orë.

Clostridium tetani prodhon një ekzotoksinë (tetanospasmin) dhe një citotoksinë (tetanolizinë) që ndikon në sistemin nervor të njeriut. Tetanospasmina është një toksinë e fuqishme; ajo depërton në proceset e qelizave nervore dhe hyn në sistemin nervor qendror, duke shtypur sinjalet frenuese në sinapset (duke parandaluar lëshimin e transmetuesve frenues). Në fillim, efekti i toksinës shtrihet vetëm në sinapset periferike, duke shkaktuar konvulsione tetanike.

Tetanolizina ka një efekt shkatërrues në qelizat e gjakut, indet e qeskës së zemrës dhe membranave dhe shkakton nekrozë lokale. Rezervuari dhe burimi i përhapjes së tetanozit janë brejtësit, zogjtë, barngrënësit dhe njerëzit. Patogjeni përmbahet në zorrët e bartësit dhe lëshohet në mjedis me feces.

Për shkak të mundësisë së ekzistencës së zgjatur në formën e sporeve në tokë, trupa ujorë dhe në objekte, patogjeni i tetanozit mund të hyjë me pluhur dhe papastërti pothuajse në çdo dhomë dhe të gjendet në çdo material (përfshirë instrumentet mjekësore dhe veshjet). Rruga e infeksionit është kontakti. Bakteret hyjnë në trup përmes lëkurës ose mukozës së dëmtuar (ndotje nga mavijosjet dhe gërvishtjet, copëzat, kafshimet e kafshëve, etj.).

Nëse nuk respektohen masat e nevojshme aseptike dhe antiseptike, infeksioni mund të ndodhë gjatë trajtimit të djegieve, ngricave, lëndimeve dhe plagëve kirurgjikale. Transmetimi i drejtpërdrejtë i infeksionit nga një person i sëmurë në një person të shëndetshëm është i pamundur. Ndjeshmëria e njeriut ndaj tetanozit është e lartë, imuniteti nuk është formuar, pasi një dozë shumë e vogël tetanospasmine është e mjaftueshme për të zhvilluar sëmundjen, e cila nuk është në gjendje të shkaktojë një përgjigje imune.

Simptomat e tetanozit

Periudha e inkubacionit për tetanozin mund të variojë nga disa ditë në një muaj. Ndonjëherë sëmundja fillon me fenomene prodromale (tension muskulor dhe dridhje në zonën e infeksionit, dhimbje koke, djersitje, nervozizëm), por, si rregull, shenja e parë e tetanozit është një dhimbje e shurdhër, tërheqëse në vendin ku është patogjen. hyn në trup, edhe nëse plaga është shëruar plotësisht. Më pas zhvillohen simptomat karakteristike të tetanozit: trizmus (tkurrje konvulsive dhe tension i muskujve përtypës, duke e bërë të vështirë shkëputjen e gojës), disfagi (vështirësi në gëlltitje), qafë të ngurtë (që nuk shoqërohet me simptoma të tjera meningeale), “buzëqeshje sardonike”. (tensioni specifik i muskujve të fytyrës: balli i rrudhosur, fisurat palpebrale të ngushtuara, buzët e shtrira, qoshet e gojës të varura).

Nëse transferohet faza kritike e sëmundjes, shenjat klinike zvogëlohen gradualisht dhe fillon një fazë konvaleshence, e cila zgjat rreth një muaj e gjysmë deri në dy muaj derisa simptomat të zhduken plotësisht. Tetanusi mund të ndodhë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë, e cila përcaktohet nga tërësia dhe ashpërsia e simptomave.

Një kurs i lehtë karakterizohet nga një periudhë inkubacioni prej më shumë se 20 ditësh, opisthotonus i moderuar dhe ashpërsia e spazmës së fytyrës, mungesa e konvulsioneve tonike (ose intensiteti dhe shpeshtësia e tyre e parëndësishme). Temperatura mbetet brenda kufijve normalë ose subfebrile. Rritja e simptomave të sëmundjes zakonisht zgjat 5-6 ditë. Në rastet e moderuara, periudha e inkubacionit është 15-20 ditë, rritja e simptomave zgjat nga 3 në 4 ditë, konvulsione ndodhin disa herë në ditë, vërehet temperaturë e ulët dhe takikardi e moderuar.

Një formë e rëndë e tetanozit manifestohet me një periudhë të shkurtuar inkubacioni (nga një në dy javë), një rritje të shpejtë të simptomave (brenda një deri në dy ditë), një pasqyrë klinike tipike me konvulsione të shpeshta, djersitje të rënda, takikardi dhe temperaturë. Ekziston edhe një formë shumë e rëndë e tetanozit (fulminant), në të cilën periudha e inkubacionit nuk është më shumë se një javë, klinika zhvillohet brenda disa orësh, konvulsione tonike ndodhin çdo 3-5 minuta, çrregullime të theksuara të organeve dhe sistemeve, cianozë, kërcënimi i asfiksisë, paralizës kardiake etj.

Një ecuri veçanërisht e rëndë vërehet me tetanozin bulbar, zbritës të Brunner-it, në të cilin dëmtimi maksimal mbulon muskujt e fytyrës, qafës, kordave vokale, grupeve të muskujve të frymëmarrjes dhe gëlltitjes dhe diafragmës. Kjo formë karakterizohet nga dëmtimi i bërthamave respiratore dhe vazomotore të nervit vagus, i cili është i mbushur me arrest neurogjenik kardiak dhe respirator.

Në vendet në zhvillim, tetanusi neonatal (infeksioni ndodh kur bacili i tetanozit hyn në një plagë pas prerjes së kordonit të kërthizës) është një nga shkaqet e zakonshme të vdekshmërisë foshnjore. Ndonjëherë (në raste të rralla) mund të ndodhë tetanusi në rritje, duke filluar me shtrëngime të dhimbshme të muskujve periferikë dhe gradualisht duke u përgjithësuar me zhvillimin e simptomave tipike. Gjithashtu, forma të rralla përfshijnë tetanozin lokal, i cili shfaqet me plagë në kokë dhe karakterizohet nga paraliza e muskujve të fytyrës të tipit "buzëqeshje sardonike" me qafë të ngurtësuar dhe parezë dypalëshe (ndonjëherë dëmtimi në anën e plagës është më i theksuar) i nervat kranial (tetanusi paralitik i fytyrës Rose).

Komplikimet e tetanozit

Komplikimet e rënda të tetanozit me probabilitet të lartë vdekjeje janë asfiksia dhe arresti kardiak. Përveç kësaj, tetanusi mund të kontribuojë në shfaqjen e frakturave të kockave, këputjeve të muskujve dhe deformimit të ngjeshjes së shtyllës kurrizore. Një ndërlikim i zakonshëm i tetanozit është pneumonia dhe mund të zhvillohet spazma koronare dhe infarkti i miokardit.

Gjatë rikuperimit, ndonjëherë vërehen kontraktura dhe paraliza të palëve të treta, të gjashta dhe të shtatë të nervave kraniale. Tek të porsalindurit, tetanozi mund të ndërlikohet nga sepsis.

Diagnoza e tetanozit

Figura klinike e tetanozit është mjaft specifike për të vendosur një diagnozë. Materialet e autopsisë së kufomave, veshjet dhe qepjet, shtupa nga instrumentet kirurgjikale, pluhuri, dheu dhe ajri mund të ekzaminohen për të identifikuar patogjenin.

Izolimi i patogjenit zakonisht është i mundur nga vendi i infeksionit (gërvishtje ose shkarkim në vendin e dëmtimit të lëkurës). Ndonjëherë ka nevojë për tamponë nga hunda dhe mukoza e faringut, vaginës dhe mitrës (për tetanozin pas lindjes ose pas abortit). Me ekzaminimin e materialit biologjik të përftuar izolohet ekzotoksina e tetanozit dhe bëhet testi biologjik tek minjtë.

Trajtimi i tetanozit

Trajtimi i pacientëve me tetanoz kryhet në njësitë e kujdesit intensiv me pjesëmarrjen e një anesteziologu-reanimator, pasi sëmundja është jashtëzakonisht e rrezikshme për sa i përket vdekshmërisë. Pacientit i jepet maksimumi i mundshëm për sa i përket stimujve nga organet shqisore, pushimi, ushqyerja kryhet duke përdorur një tub gastrik dhe në rast të parezës së traktit tretës - parenteral.

Bëhet parandalimi i plagëve të shtratit (kthimi i pacientit, drejtimi dhe ndërrimi në kohë i lirit, tualeti i lëkurës). Plaga, e cila është pika hyrëse e infeksionit, injektohet me serum antitetanus (edhe nëse tashmë është shëruar). Për të krijuar akses të oksigjenit në zonën ku lokalizohet patogjeni, bëhen prerje të gjera gjatë kryerjes së autopsisë, rishikimit dhe trajtimit kirurgjik të plagës. Trupat e huaj ekzistues, ndotësit dhe vatrat e nekrozës hiqen. Trajtimi i plagës, për të shmangur konvulsionet, kryhet me anestezi. Më pas, enzimat proteolitike (tripsina, kimotripsina) përdoren në trajtimin e plagëve.

Trajtimi etiologjik përfshin administrimin sa më të hershëm të serumit antitetanoz intramuskular ose imunoglobulinës specifike, pas një testi paraprak të ndjeshmërisë. Trajtimi simptomatik konsiston në përdorimin e relaksuesve të muskujve, antipsikotikëve, narkotikëve dhe qetësuesve. Në veçanti, diazepami ka gjetur përdorim të gjerë kohët e fundit, i cili përshkruhet në mënyrë intravenoze në raste të rënda.

Një përzierje e klorpromazinës me trimeperidinën dhe difenhidraminë (nganjëherë me shtimin e një solucioni të hidrobromidit të skopolaminës) ka një efekt të mirë. Përveç kësaj, përdoren barbiturate, diazepam dhe hidroksibutirat natriumi. Në raste të rënda - fentanil, droperidol, relaksues të muskujve periferikë me veprim të ngjashëm me kurare (pankuronium, d-tubokurarinë), dhe në rastin e një sistemi nervor lakues - a- dhe beta-bllokues.

Në rast të depresionit respirator, kryhet intubimi dhe pacienti transferohet në ventilim mekanik me oksigjen të lagësht, rrugët e frymëmarrjes pastrohen me aspirator. Ka dëshmi të efektit pozitiv të terapisë hiperbarike me oksigjen.

Nëse ka vështirësi në funksionimin e zorrëve dhe sistemit urinar, futet një tub për daljen e gazit dhe kateterizohet fshikëza tek gratë dhe burrat dhe përshkruhen laksativë. Terapia me antibiotikë përdoret për të parandaluar infeksionin. Acidoza metabolike dhe dehidrimi korrigjohen me infuzion intravenoz të solucioneve të dekstranit, albuminës, kripërave dhe plazmës.

Parashikim

Prognoza e tetanozit varet nga forma e ecurisë, e cila është më e rëndë sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit dhe sa më shpejt të zhvillohen simptomat klinike. Format e rënda dhe të ndezura të tetanozit karakterizohen nga një prognozë e pafavorshme; nëse nuk ofrohet ndihma në kohë, vdekja është e mundur. Format e lehta të tetanozit mund të trajtohen me sukses me terapinë e duhur.

Parandalimi i tetanozit

Masat jo specifike të parandalimit të tetanozit përfshijnë respektimin e standardeve sanitare dhe higjienike në jetën e përditshme (veçanërisht në institucionet mjekësore) dhe reduktimin e dëmtimeve. Parandalimi individual përfshin trajtimin e plotë të dezinfektimit të lëndimeve dhe konsultimin në kohë me një mjek për parandalim specifik në rast të kontaminimit të plagëve, gërvishtjeve, etj. Parandalimi specifik konsiston në një vaksinim të planifikuar hap pas hapi të fëmijëve me vaksinën DPT dhe rivaksinimet e mëvonshme çdo 10 vjet me ADS, AS dhe ADS-M.

Parandalimi urgjent në rastet e gjasave për infektim (në rast lëndimi dhe kontaminimi të plagës, djegie, ngrirje të shkallës së tretë dhe të katërt etj.) konsiston në trajtimin e plagës dhe dhënien e serumit ose imunoglobulinës kundër tetanozit. Shpesh, imunizimi pasiv për profilaksinë emergjente kombinohet me administrimin e një ilaçi AC për të stimuluar imunitetin e dikujt. Këshillohet që të kryhet parandalimi urgjent i tetanozit sa më shpejt që të jetë e mundur.