Çfarë thotë ekg? Deshifrimi i një EKG të rregullt do të zbulojë të gjitha "sekretet" e zemrës

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E RF

SHTETI NIZHNY NOVGOROD

INSTITUTI MJEKËSOR

A.V. SUVOROV

Shtëpia botuese NGMI NIZHNY NOVGOROD, 1993

Kiev - 1999

UDC 616.12–008.3–073.96

Suvorov A.V. Elektrokardiografi klinike. - Nizhny Novgo-

gjini. Shtëpia botuese NMI, 1993. 124 f. I sëmurë.

Libri i Suvorov A.V. është një libër i mirë dhe i plotë për kardiologë, terapistë dhe studentë të lartë të instituteve mjekësore në të gjitha seksionet e elektrokardiografisë. Përshkruhen veçoritë e regjistrimit të EKG-së, EKG-ja normale në kalimet standarde dhe unipolare, të gjitha llojet e blloqeve atrioventrikulare, blloqet e degëve të paketave, tiparet e EKG-së në hipertrofi, çrregullime të përcjelljes, aritmi, infarkt miokardi, sëmundje ishemike të zemrës, tromboembolizëm, aksidente cerebrovaskulare, etj. hollësisht.

Botuar me vendim të këshillit redaktues dhe botues të NMI

Redaktori shkencor Profesor S. S. BELOUSOV

Profesor recensent A. A. OBUKHOVA

ISBN 5-7032-0029-6

© Suvorov A.V., 1993

PARATHËNIE

Elektrokardiografia është një nga metodat informative dhe më të zakonshme të ekzaminimit të pacientëve me sëmundje të zemrës. EKG bën të mundur edhe diagnostikimin e sëmundjeve dhe sindromave që kërkojnë kujdes urgjent kardiak dhe mbi të gjitha infarkt miokardi, takiarritmi paroksizmale, çrregullime të përcjellshmërisë me sindromën Morgagni-Edams-Stokes etj. Nevoja për diagnostikimin e tyre lind në çdo kohë të ditës. , por, për fat të keq, interpretimi i EKG-së paraqet vështirësi të konsiderueshme për shumë mjekë, dhe arsyeja për këtë është studimi i dobët i metodës në institut dhe mungesa e kurseve për diagnostikimin e EKG-së në fakultetet e avancuara të trajnimit për mjekët. Është shumë e vështirë të fitosh literaturë për elektrokardiografinë klinike. Autori u përpoq të mbushte këtë boshllëk.

Manuali i elektrokardiografisë është i strukturuar tradicionalisht: së pari, përshkruhen shkurtimisht bazat elektrofiziologjike të elektrokardiografisë, seksioni i një EKG normale në prizat standarde, unipolare dhe të kraharorit, si dhe pozicioni elektrik i zemrës është paraqitur në detaje. Seksioni "EKG për hipertrofinë e miokardit" përshkruan shenjat dhe kriteret e përgjithshme për hipertrofinë atriale dhe ventrikulare.

Kur përshkruhen çrregullimet e ritmit dhe përcjelljes, paraqiten mekanizmat patogjenetikë të zhvillimit të sindromave, manifestimet klinike dhe taktikat mjekësore.

Janë trajtuar në detaje seksionet për diagnostikimin e EKG të sëmundjeve të arterieve koronare, veçanërisht të infarktit të miokardit, si dhe sëmundjeve të ngjashme me infarktin, të cilat kanë një rëndësi të madhe për praktikën.

Për sindromat komplekse të EKG-së, është zhvilluar një algoritëm i kërkimit diagnostik për të lehtësuar diagnozën e patologjisë.

Libri është menduar për mjekët që duan të studiojnë teorinë dhe praktikën e kësaj fushe të rëndësishme të kardiologjisë vetë ose me ndihmën e një mësuesi në një kohë të shkurtër.

1. TEKNIKA E HEQJES SË ELEKTROKARDIOGRAMIT

Regjistrimi i elektrokardiogramit bëhet duke përdorur elektrokardiografë. Ato mund të jenë me një kanal ose me shumë kanale. Të gjithë elektrokardiografët (Fig. 1) përbëhen nga një pajisje hyrëse (1), një përforcues i biopotencialeve kardiake (2) dhe një pajisje regjistrimi (3).

Pajisja hyrëse është një ndërprerës me kabllo me ngjyra të ndryshme që shtrihen prej saj.

Përforcuesit kanë një qark elektronik kompleks që u lejon atyre të rrisin biopotencialet e zemrës disa qindra herë. Burimi i energjisë për amplifikatorin mund të jetë bateritë ose energjia AC. Për arsye sigurie kur punoni me një elektrokardiograf dhe për të parandaluar ndërhyrjen, pajisja duhet të tokëzohet duke përdorur një tel, një fund i të cilit është i lidhur në një terminal të veçantë të elektrokardiografit dhe tjetri në një qark të veçantë. Nëse kjo nuk është e disponueshme, në raste emergjente, tubat e ujit të ngrohjes qendrore mund të përdoren për tokëzim (si përjashtim).

Pajisja e regjistrimit i shndërron dridhjet elektrike në mekanike. Regjistrimi mekanik i stilolapsit kryhet duke përdorur bojë ose letër karboni. Kohët e fundit, regjistrimi termik është bërë i përhapur.

Çështja është se një pendë e ndezur nga rryma elektrike shkrin shtresën e shkrirë të shiritit, duke ekspozuar bazën e zezë.

Për të regjistruar një EKG, pacienti vendoset në një shtrat. Për të marrë kontakt të mirë, jastëkët e garzës të lagura me kripëra vendosen nën elektroda. Elektrodat aplikohen në sipërfaqet e brendshme të të tretës së poshtme të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, një kabllo e kuqe është e lidhur me krahun e djathtë, një kabllo e zezë (tokëzimi i pacientit) në këmbën e djathtë, një kabllo e verdhë në krahun e majtë dhe një jeshile. kabllo në ekstremin e poshtëm të majtë. Elektroda e gjoksit në formë dardhe me një filxhan thithës lidhet me një kabllo të bardhë dhe instalohet në pozicione specifike në gjoks.

Regjistrimi i EKG-së fillon me një milivolt referencë, i cili duhet të jetë i barabartë me 10 mm.

NË 12 plumba regjistrohen pa dështuar - tre priza standarde, tre unipolare dhe gjashtë priza gjoksi, prizat III, avF preferohet të merren në fazën e inhalimit. Plumbat shtesë regjistrohen sipas indikacioneve.

NË Çdo prizë duhet të regjistrojë të paktën 5 komplekse QRS; për aritmitë, një nga prizat (II) regjistrohet në një kasetë të gjatë. Shpejtësia standarde e regjistrimit është 50 mm/sek; për aritmitë, përdoret një shpejtësi prej 25 mm/sek për të reduktuar konsumin e letrës. Tensioni i komplekseve QRS mund të rritet dhe ulet me 2 herë në varësi të detyrës kërkimore.

Një aplikim për një studim EKG shkruhet në një formular të veçantë ose në një ditar, i cili tregon emrin e plotë, gjininë, presionin e gjakut, moshën e pacientit dhe diagnozën. Është e domosdoshme të raportoni çdo medikament që po merrni.

terapi me glikozide kardiake, β-bllokues. diuretikë, elektrolite, barna antiaritmike të serisë kinidine, rauwolfia etj.

2. BAZAT ELEKTROFIZIOLOGJIKE TE ELEKTROKARDIOGRAFIS

Zemra është një organ i zbrazët muskulor i ndarë nga një septum gjatësor në dy gjysma: arteriali i majtë dhe venoz i djathtë. Septumi i tërthortë ndan secilën gjysmë të zemrës në dy seksione: atrium dhe barkushe. Zemra kryen funksione të caktuara: automatizimi, ngacmueshmëria, përçueshmëria dhe kontraktueshmëria.

Automatikiteti është aftësia e sistemit përcjellës të zemrës për të prodhuar në mënyrë të pavarur impulse. Në masën më të madhe funksioni

Nyja sinusale (qendra e automatizmit të rendit të parë) ka automatikitet. Në pushim, ai prodhon 60-80 impulse në minutë. Në patologji, burimi i ritmit mund të jetë nyja atrioventrikulare (qendra e automatizmit të rendit të dytë); ajo prodhon 40-60 impulse në minutë.

Sistemi i përcjelljes së ventrikujve (ritmi idioventrikular) gjithashtu ka një funksion automatik. Megjithatë, vetëm 20-50 impulse gjenerohen në minutë (qendra e automatizmit të rendit të tretë).

Ngacmueshmëria është aftësia e zemrës për t'iu përgjigjur me tkurrje ndaj stimujve të brendshëm dhe të jashtëm. Normalisht, ngacmimi dhe tkurrja e zemrës ndodh nën ndikimin e impulseve nga nyja sinusale.

Impulset mund të jenë jo vetëm nomotopike (nga nyja sinusale), por edhe heterotopike (nga pjesë të tjera të sistemit të përcjelljes së zemrës). Nëse muskuli i zemrës është në gjendje ngacmimi, ai nuk i përgjigjet impulseve të tjera (faza refraktare absolute ose relative). Prandaj, muskuli i zemrës nuk mund të jetë në gjendje tkurrjeje tetanike. Kur miokardi ngacmohet, në të shfaqet një forcë elektromotore në formën e sasive vektoriale, e cila regjistrohet në formën e një elektrokardiograme.

Përçueshmëria. Me origjinën në nyjen sinusale, impulsi përhapet në mënyrë ortograde përmes miokardit atrial, pastaj përmes nyjës atrioventrikulare, tufës së His dhe sistemit të përcjelljes ventrikulare. Sistemi i përcjelljes intraventrikulare përfshin degën e djathtë të tufës së His, trungun kryesor të degës së majtë të tufës së His dhe dy degët e saj, të përparme dhe të pasme, dhe përfundon me fibrat Purkinje, të cilat transmetojnë impulse në qelizat e miokardit kontraktues. (Fig. 2).

Shpejtësia e përhapjes së valës së ngacmimit në atrium është 1 m/sek, në sistemin e përcjelljes ventrikulare 4 m/sek dhe në nyjen atrioventrikulare 0,15 m/sek. Përcjellja retrograde e impulsit ngadalësohet ndjeshëm, vonesa atrioventrikulare lejon që atriumet të tkurren përpara ventrikujve. Zonat më të cenueshme të sistemit të përcjelljes janë: nyja atrioventrikulare me vonesë AV, dega e paketës së djathtë, dega anteriore e majtë,

Si rezultat i impulsit, procesi i ngacmimit (depolarizimit) të miokardit fillon në fillim të septumit interventrikular, ventrikulit të djathtë dhe të majtë. Ngacmimi i barkushes së djathtë mund të fillojë më herët (0.02"") se sa e majta. Më pas, depolarizimi kap miokardin e të dy ventrikulave, dhe forca elektromotore (vektori total) i barkushes së majtë është më e madhe se e djathta.

th. Procesi i depolarizimit vazhdon nga maja në bazën e zemrës, nga endokardi në epikardium.

Procesi i rikuperimit (ripolarizimi) i miokardit fillon në epikardium dhe përhapet në endokardium. Gjatë repolarizimit, ndodh një forcë elektromotore dukshëm më e ulët (EMF) sesa gjatë depolarizimit.

Procesi i depolarizimit dhe i ripolarizimit të miokardit shoqërohet me dukuri bioelektrike. Dihet se membrana protein-lipidike e qelizës ka vetitë e një membrane gjysmë të përshkueshme. Jonet K+ depërtojnë lehtësisht nëpër membranë dhe fosfatet, sulfatet dhe proteinat nuk depërtojnë. Meqenëse këto jone janë të ngarkuar negativisht,

ato tërheqin jonet K+ të ngarkuar pozitivisht. Përqendrimi i joneve K+ brenda qelizës është 30 herë më i lartë se në lëngun jashtëqelizor. Sidoqoftë, ngarkesat negative mbizotërojnë në sipërfaqen e brendshme të membranës. Jonet e Na+ janë të vendosura kryesisht në sipërfaqen e jashtme të membranës, sepse membrana qelizore në qetësi është e dobët e përshkueshme nga Na+. Përqendrimi i Na+ në lëngun jashtëqelizor është 20 herë më i lartë se brenda qelizës. Potenciali i qelizave në pushim është afërsisht

por 70–90 mV.

Kur miokardi depolarizohet, përshkueshmëria e membranave qelizore ndryshon, jonet e natriumit depërtojnë lehtësisht në qelizë dhe ndryshojnë ngarkesën e sipërfaqes së brendshme të membranës. Për shkak të faktit se Na+ hyn në qelizë, ngarkesa elektrike në sipërfaqen e jashtme të membranës ndryshon. Depolarizimi ndryshon ngarkesën në sipërfaqet e jashtme dhe të brendshme të membranave qelizore. Diferenca potenciale që ndodh gjatë ngacmimit quhet potenciali i veprimit, është rreth 120 mV. Gjatë procesit të ripolarizimit, jonet K+ largohen nga qeliza dhe rivendosin potencialin e pushimit. Pas përfundimit të ripolarizimit, Na+ hiqet nga qeliza në hapësirën jashtëqelizore duke përdorur pompa natriumi dhe jonet K+ depërtojnë në mënyrë aktive në qelizë përmes membranës qelizore gjysmë të depërtueshme (Fig. 3).

Procesi i repolarizimit vazhdon më ngadalë se depolarizimi dhe shkakton më pak emf sesa procesi i ngacmimit.

Repolarizimi fillon në shtresat subepikardiale dhe përfundon në shtresat subendokardiale.

Procesi i depolarizimit në një fibër muskulore është më kompleks sesa në një qelizë individuale. Zona e ngacmuar ngarkohet negativisht në lidhje me zonën në prehje dhe formohen ngarkesa dipole, të barabarta në madhësi dhe të kundërta në drejtim. Nëse një dipol me ngarkesë pozitive lëviz drejt elektrodës, formohet një dhëmb i drejtuar pozitivisht, nëse nga elektriciteti

troda – e drejtuar negativisht.

Zemra e njeriut përmban shumë fibra muskulore. Çdo fibër e ngacmuar përfaqëson një dipol. Dipolet lëvizin në drejtime të ndryshme. Shuma e vektorëve të fibrave muskulore të barkushes së djathtë dhe të majtë shkruhet si një sasi skalare

– elektrokardiograme.

NË Në çdo prizë, kurba e EKG-së përfaqëson shumën e vektorëve të barkushes së djathtë dhe të majtë dhe atriumeve (teoria e biokardiografisë).

3. EKG NORMAL NË KUPET STANDARD

NË Në fillim të shekullit të 20-të, Einthoven propozoi priza standarde. Einthoven e prezantoi trupin e njeriut në formën e një trekëndëshi barabrinjës. Plumbi i parë standard regjistron ndryshimin në potencialet e dorës së djathtë dhe të majtë, i dyti - ndryshimi në potencialet e dorës së djathtë dhe këmbës së majtë, i treti - ndryshimi në potencialet e dorës së majtë dhe këmbës së majtë. Sipas ligjit të Kirchhoff-it, plumbi i dytë përfaqëson shumën algjebrike të drejtimit të parë dhe të tretë. Të gjithë elementët e elektrokardiogramit i binden këtij rregulli. Plumbi i parë pasqyron potencialet e sipërfaqes subepikardiale të barkushes së majtë, e treta - potencialet e murit të pasmë të barkushes së majtë dhe sipërfaqes subepikardiale të barkushes së djathtë.

Një EKG normale në prizat standarde përfaqësohet nga një seri valësh dhe intervalesh, të përcaktuara me shkronja latine (Fig. 4). Nëse amplituda e dhëmbit është më shumë se 5 mm, ajo tregohet me një shkronjë të madhe, nëse më pak se 5 mm, atëherë me një shkronjë të vogël.

Vala P - ky kompleks atrial përbëhet nga një gjymtyrë ngjitëse e zbrazët dhe një gjymtyrë zbritëse e vendosur në mënyrë simetrike, të cilat lidhen me një majë të rrumbullakosur. Kohëzgjatja (gjerësia) e dhëmbit nuk kalon 0,08-0,1 sekonda (1 mm - 0,02 ""), lartësia P është 0,5-2,5 mm. Amplituda më e madhe P në

plumbi i dytë standard. Normalisht PII >PI >PIII. PI >0.l"" tregon hipertrofi te atriumit te majte; me PIII >2.5 mm mund te flasim per hipertrofi te atriumit te djathte. Kohëzgjatja e valës P matet nga fillimi i ngjitjes deri në fund të gjurit zbritës, amplituda

P - nga baza e dhëmbit në majë të tij.

Intervali PQ (R) - nga fillimi i P deri në fillim të g ose R. Ai korrespondon me kohën e kalimit të impulsit nëpër atria, përmes nyjës atrioventrikulare, përgjatë tufës së His, degëve të tufës dhe fibrave Purkinje.

Kohëzgjatja e intervalit PQ normalisht luhatet 0.12"÷ 0.20"" dhe varet nga frekuenca e pulsit. Zgjatja e intervalit PQ vërehet kur përçueshmëria atrioventrikulare është e dëmtuar; shkurtimi i PQ shoqërohet me një reaksion simpatik-adrenal, sindromën e ngacmimit të parakohshëm ventrikular, stimulues stimulues atrial ose nodal, etj.

Segmenti PQ – ndodhet nga fundi i P deri në fillim të Q (R). Raporti i P me segmentin PQ quhet indeksi Makruz, norma e tij është 1.1-1.6. Një rritje në indeksin Macruse tregon hipertrofinë e atriumit të majtë.

Kompleksi QRS pasqyron procesin e depolarizimit të ventrikulit, i matur në prizën e dytë standarde nga fillimi i Q deri në fund të S, kohëzgjatja normale është 0,05-0,1 "". Zgjatja e QRS shoqërohet me hipertrofi të miokardit ose me çrregullime të përcjelljes intraventrikulare.

Vala Q shoqërohet me ngacmimin e septumit ndërventrikular (opsionale, me një amplitudë negative). Kohëzgjatja e Q në prizën standarde të parë dhe të dytë është deri në 0.03"", në prizën e tretë standarde - deri në 0.04". Amplituda e Q është normalisht jo më shumë se 2 mm ose jo më shumë se 25% R. Zgjerimi i Q dhe rritja e tij tregojnë praninë e ndryshimeve fokale në miokard.

Vala R shkaktohet nga depolarizimi ventrikular, ka një gjymtyrë ngjitëse, një kulm dhe një gjymtyrë zbritëse. Koha nga Q (R) në pingul nga maja e R tregon një rritje të shkallës së depolarizimit të ventrikujve dhe quhet koha e devijimit të brendshëm, për barkushen e majtë jo më shumë se 0.04"", për të djathtën - 0,035"". Serration R

Patologjitë kardiake sot janë një fenomen mjaft i zakonshëm dhe negativ. Secili nga ne, duke u ndjerë keq, mund të konsultohet me një mjek për një referim për një kardiogramë të zemrës dhe më pas t'i nënshtrohet trajtimit të duhur.

Kjo procedurë pa dhimbje do t'ju lejojë të mësoni për gjendjen e zemrës suaj dhe patologjitë e saj të mundshme. Diagnoza e hershme e sëmundjeve do të lejojë një specialist të përshkruajë trajtim efektiv që do t'ju ndihmojë të vazhdoni të kënaqeni dhe të udhëheqni stilin tuaj të zakonshëm të jetesës.

Ndoshta ju keni hasur tashmë në këtë metodë diagnostikuese, siç është kardiogrami kardiak, dhe nuk keni qenë në gjendje të deshifroni në mënyrë të pavarur rezultatet. Mos u shqetësoni, ne do t'ju tregojmë se si ta bëni këtë dhe cilat sëmundje mund të identifikohen.

Kardiograma e zemrës - informacion i përgjithshëm

Kardiograma e zemrës

Një kardiogram është një procedurë që regjistron patologji të ndryshme kardiake. Kushdo që ndihet keq mund ta bëjë një diagnozë të tillë, qoftë edhe në shtëpi. Pothuajse çdo ambulancë e ka këtë pajisje, kështu që një kardiogramë kardiake kryhet shpesh në shtëpi.

Kjo metodë ju lejon të identifikoni sëmundjen e zemrës në një fazë të hershme dhe të dërgoni një pacient të tillë në departamentin e spitalit sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse i afroheni deshifrimit të treguesve të këtij studimi në një mënyrë të përgjithshme dhe nga pozicioni i një fillestari, atëherë është mjaft e mundur të kuptoni në mënyrë të pavarur se çfarë tregon kardiogrami. Sa më shpesh të vendosen dhëmbët në shiritin e kardiografit, aq më shpejt tkurret miokardi.

Nëse rrahjet e zemrës janë të rralla, atëherë zigzagët në kardiogramë do të shfaqen shumë më rrallë. Në thelb, tregues të tillë pasqyrojnë impulsin nervor të zemrës. Për të qenë në gjendje të kryeni një manipulim kaq kompleks mjekësor si deshifrimi i një kardiogrami kardiak, duhet të dini kuptimin e treguesve kryesorë. Kardiogrami ka dhëmbë dhe intervale, të cilat përcaktohen me shkronja latine.

Ka vetëm pesë dhëmbë - këto janë S, P, T, Q, R, secili prej këtyre dhëmbëve tregon punën e një departamenti të caktuar të zemrës:

• P - normalisht duhet të jetë pozitiv, duke treguar praninë e bioelektricitetit në atria;
• Q - në gjendje normale, kjo valë është negative, duke karakterizuar bioelektricitetin në septumin interventrikular;
• R – tregon prevalencën e biopotencialit në miokardin ventrikular;
• S – normalisht është negativ, që tregon procesin përfundimtar të bioelektricitetit në ventrikuj;
• T – gjatë funksionit normal të zemrës është pozitiv dhe karakterizon procesin e restaurimit të biopotencialit në zemër.

Për të kuptuar se cilët dhëmbë konsiderohen pozitivë dhe cilët negativë, duhet të dini se ata dhëmbë që tregojnë poshtë janë negativë dhe ata që drejtohen lart janë pozitivë. Për të regjistruar një elektrokardiogram, përdoren dymbëdhjetë priza: tre standarde, tre unipolare nga gjymtyrët dhe gjashtë unipolare nga gjoksi.

Është EKG që ju lejon të vini re menjëherë tendencat në anomalitë në funksionimin e muskujve të zemrës dhe të shmangni zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Në fakt, një kardiogram është gjëja e parë që duhet të kalojë një i sëmurë me zemër në rrugën e diagnostikimit dhe zhvillimit të një kursi trajtimi dhe terapie rehabilituese.

Kostoja e një kardiogrami kardiak nuk është aq e lartë në krahasim me efektin e rëndësishëm parandalues ​​që arrihet si rezultat i zbatimit të tij. Kryerja e një kardiograme në klinika private profesionale kushton afërsisht 500 rubla ose më shumë.

Çmimi përfundimtar i kardiogramit varet nga politika e çmimeve të institucionit mjekësor, distanca e pacientit nga kardiologu në rast të thirrjes së mjekut në shtëpi, si dhe plotësia e shërbimit të ofruar. Fakti është se shpesh, përveç hulumtimit të drejtpërdrejtë, mjekët ofrojnë të zhvillojnë në vend një strategji optimale për të luftuar devijimet e mundshme.

Ekzaminimi EKG nuk kërkon ndonjë përgatitje paraprake ose dietë. Zakonisht procedura kryhet nga një pozicion shtrirë dhe kërkon shumë pak kohë (deri në 10 minuta).

Përveç procedurës standarde për regjistrimin e rrymave nëpër gjoks, ekzistojnë disa metoda për kryerjen e elektrokardiografisë. Një mjek në klinikën tonë mund të rekomandojë testet e mëposhtme:

• Monitorimi ditor (Holter) i EKG-së – gjatë gjithë ditës pacienti mban një pajisje të vogël portative që regjistron ndryshimet më të vogla në aktivitetin kardiak.

Avantazhi i teknikës është se është e mundur të gjurmohet funksionimi i zemrës për një periudhë të gjatë kohore në kushte normale jetese: kjo ndihmon në identifikimin e patologjive që nuk zbulohen gjatë një elektrokardiografie të vetme;

• EKG me stres - gjatë procedurës mund të përdoret stresi fizik ose medicinal, si dhe stimulimi elektrik nëse EKG kryhet me metodën transezofageale.

Procedura është e dobishme në atë që ndihmon për të përcaktuar shkakun e saktë të dhimbjes në zemër gjatë aktivitetit fizik, ndërsa në pushim nuk zbulohen anomali.

Një EKG është një mënyrë absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje për të studiuar aktivitetin kardiak. Për ta realizuar, pacienti duhet të vendoset në një divan, në vendet e kërkuara duhet të vendosen elektroda të veçanta, të cilat do të regjistrojnë impulset. Ato krijohen nga muskuli i zemrës gjatë punës së tij.

Indet e trupit të njeriut janë, në një shkallë ose në një tjetër, përçues të rrymës elektrike, kështu që mund të regjistrohet në pjesë të ndryshme të trupit. Studimi kryhet në dymbëdhjetë pista standarde.

Një kardiogramë kardiake nuk kryhet vetëm për njerëzit me probleme të zemrës. Ky hulumtim kryhet edhe për njerëz të shëndetshëm. Kjo procedurë mund të përcaktojë:

• Frekuenca e zemrës.
• Rregullsia e pulsit.
• Prania e dëmtimit akut ose kronik të miokardit.
• Probleme me metabolizmin.
• Shkaqet e dhimbjes së gjoksit.
• Gjendja e mureve të miokardit, trashësia e tyre.
• Karakteristikat e funksionimit të stimuluesit kardiak të ngulitur.

Treguesit e një kardiogrami normal

Duke ditur se si të deshifroni EKG-në e zemrës, është e rëndësishme të interpretoni rezultatet e studimeve, duke iu përmbajtur një sekuence të caktuar. Së pari ju duhet t'i kushtoni vëmendje:

• Ritmi i miokardit.
• Boshti elektrik.
• Përçueshmëria e intervaleve.
• Segmentet e valës T dhe ST.
• Analiza e komplekseve QRS.

Interpretimi i EKG-së për të përcaktuar normën reduktohet në të dhëna për pozicionin e dhëmbëve. EKG-ja normale tek të rriturit për ritmet e zemrës përcaktohet nga kohëzgjatja e intervaleve R-R, d.m.th. distanca midis dhëmbëve më të gjatë. Diferenca midis tyre nuk duhet të kalojë 10%. Një ritëm i ngadaltë tregon bradikardi, dhe një ritëm i shpejtë tregon takikardi. Norma e pulsimeve është 60-80.

Në bazë të intervaleve P-QRS-T të vendosura midis dhëmbëve, gjykohet kalimi i impulsit nëpër seksionet kardiake. Siç do të tregojnë rezultatet e EKG-së, intervali normal është 3-5 katrorë ose 120-200 ms. Në të dhënat e EKG-së, intervali PQ pasqyron depërtimin e biopotencialit në barkushe përmes nyjës ventrikulare direkt në atrium.

Kompleksi QRS në EKG demonstron ngacmim ventrikular. Për ta përcaktuar atë, duhet të matni gjerësinë e kompleksit midis valëve Q dhe S. Një gjerësi prej 60-100 ms konsiderohet normale. Norma kur deshifrohet një EKG e zemrës konsiderohet të jetë ashpërsia e valës Q, e cila nuk duhet të jetë më e thellë se 3 mm dhe të zgjasë më pak se 0.04.

Intervali QT tregon kohëzgjatjen e tkurrjes ventrikulare. Norma këtu është 390-450 ms, një interval më i gjatë tregon ishemi, miokardit, aterosklerozë ose reumatizëm, dhe një interval më i shkurtër tregon hiperkalcemi.

Kur deshifroni normën e EKG-së, boshti elektrik i miokardit do të tregojë zona të shqetësimit të përcjelljes së impulsit, rezultatet e të cilave llogariten automatikisht. Për ta bërë këtë, monitorohet lartësia e dhëmbëve:

• Vala S normalisht nuk duhet të kalojë valën R.
• Nëse ka një devijim djathtas në prizën e parë, kur vala S është nën valën R, kjo tregon se ka devijime në funksionimin e barkushes së djathtë.
• Një devijim i kundërt në të majtë (vala S tejkalon valën R) tregon hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Kompleksi QRS do t'ju tregojë për kalimin e biopotencialit përmes miokardit dhe septumit. Një EKG normale e zemrës do të jetë në rastin kur vala Q ose mungon ose nuk kalon 20-40 ms në gjerësi dhe një të tretën e valës R në thellësi.

Segmenti ST duhet të matet ndërmjet fundit të valës S dhe fillimit të valës T. Kohëzgjatja e saj ndikohet nga frekuenca e pulsit. Bazuar në rezultatet e EKG-së, segmenti normal shfaqet në rastet e mëposhtme: depresioni ST në EKG me devijime të lejueshme nga izolimi prej 0,5 mm dhe ngritje në plumbat jo më shumë se 1 mm.

Indikacionet për një elektrokardiogramë për të rriturit:

• Patjetër që ia vlen të bëni një kardiogram të zemrës nëse dyshoni për një sëmundje të "motorit" ose organeve të sistemit kardiovaskular dhe shfaqen simptomat e para alarmante: gulçim, dhimbje shtypëse dhe shtrënguese në gjoks, rëndim, takikardi, edemë. , dhe të tjerët;
• një kardiogram mund të ndihmojë në parandalimin e patologjive serioze për ata që janë në rrezik të çrregullimeve të zemrës (duhanpirësit, njerëzit mbipeshë, personat me hipertension, me predispozitë trashëgimore, si dhe një ekzaminim vjetor për personat mbi 40 vjeç);
• me faktin e arritur të zbulimit të sëmundjeve të zemrës - prapa dinamikës së zhvillimit të patologjisë dhe kontrollit të situatës.

Indikacionet e EKG-së për fëmijët:

• Një kardiogramë e zemrës së fëmijës kryhet për ekzaminim parandalues ​​në të gjithë fëmijët nën 1 vjeç;
• nëse ekziston dyshimi për sëmundje kongjenitale të zemrës. Të cilat mund të gjykohen nga simptomat e hershme;
• me patologji të mundshme të fituara të zemrës, si dhe përfshirjen e organit në simptomat e çrregullimeve në funksionimin e sistemeve të tjera të trupit.

Një ekzaminim EKG është pjesa e parë e diagnozës. Kualifikimet e mjekut që interpreton rezultatet e hulumtimit janë të një rëndësie të madhe. Strategjia e zhvilluar e trajtimit, dhe për këtë arsye një rezultat i suksesshëm për pacientin, varet nga interpretimi i saktë i imazhit të tingujve të zemrës.

Për të ofruar kujdes urgjent, klinikat private ofrojnë shërbimin e një kardiologu që viziton pacientin direkt në shtëpi, si dhe kryen EGC në shtëpi. Në këtë rast, duhet të kontaktoni vetëm klinika të besueshme me një reputacion të besueshëm.

Mbetet gjithashtu të kujtojmë se një EKG është një mjet efektiv, por larg nga i vetmi mjet për diagnostikimin e patologjive kardiake. Për një diagnozë më të saktë, mund të përshkruhen një EKG stresi, ekokardiografi, pulsoksimetri, një numër testesh laboratorike dhe studime të tjera.

Një nga avantazhet kryesore të EKG-së është se procedura tradicionale nuk ka kundërindikacione. Zbatimi i tij mund të jetë disi i komplikuar nëse keni lëndime në gjoks, shkallë të lartë të rritjes së qimeve ose obezitet të rëndë.

Të dhënat gjithashtu mund të shtrembërohen nëse keni një stimulues kardiak. Një EKG stresi nuk kryhet në disa raste:

• në periudhën akute të infarktit të miokardit,
• për infeksionet akute,
• diseksioni i aneurizmës së aortës,
• përkeqësimi i dështimit të zemrës, ishemisë dhe hipertensionit,
• në fazën e dekompensimit të sëmundjeve të sistemeve të tjera të trupit.

Para se të kryejë një kardiogramë, mjeku do t'i tregojë pacientit për të gjitha aspektet e përgatitjes për studimin. Çfarë mund të shkaktojë lexime të gabuara në një EKG:

• konsumimi i çdo pije që përmban alkool, si dhe kokteje energjie;
• pirja e duhanit 3-4 orë para procedurës;
• konsumimi i tepërt i ushqimit 3-4 orë para testit. Është më mirë të bëni një kardiogram në stomak bosh;
• aktivitet i fortë fizik një ditë më parë;
• stresi emocional;
• përdorimi i medikamenteve që ndikojnë në aktivitetin e zemrës;
• kafe e pirë 2-3 orë para EKG-së.

Shumë njerëz harrojnë se deshifrimi i një kardiograme mund të tregojë gabimisht praninë e patologjive, për shkak të përvojave të përjetuara nga një person një ditë më parë ose nëse pacienti ishte vonë për EKG dhe vrapoi në zyrë.

Para se të kryeni një EKG, duhet të uleni të qetë në korridor, duke u çlodhur dhe duke mos menduar për asgjë, për rreth 10-15 minuta. Kryerja e një kardiograme nuk do të marrë shumë kohë. Një person që hyn në zyrë duhet të zhvishet deri në bel dhe të shtrihet në divan.

Ndonjëherë mjeku ju kërkon të hiqni të gjitha rrobat deri te të brendshmet para ekzaminimit, gjë që vjen për shkak të diagnozës që dyshohet te pacienti. Më pas, mjeku aplikon një produkt të veçantë në formë xheli në vende të caktuara të trupit, të cilat shërbejnë si pika lidhëse për telat që vijnë nga kardiografi.

Duke përdorur elektroda speciale të vendosura në zonat e dëshiruara, pajisja zbulon edhe impulset më të vogla të zemrës, të cilat reflektohen në shiritin e kardiografit në formën e një vije të drejtë. Kohëzgjatja e procedurës varion në intervalin prej disa minutash.

Teknika e EKG

Siç ishte planifikuar, regjistrimi i EKG-së kryhet në një dhomë të specializuar të pajisur me një elektrokardiograf. Disa kardiografë modernë përdorin një mekanizëm printimi termik në vend të një regjistruesi konvencional të bojës, i cili përdor nxehtësinë për të djegur kurbën e kardiogramit në letër.

Por në këtë rast, kardiogrami kërkon letër të veçantë ose letër termike. Për qartësi dhe lehtësi në llogaritjen e parametrave të EKG-së, kardiografët përdorin letër grafik. Në modifikimet më të fundit të kardiografëve, EKG shfaqet në ekranin e monitorit, deshifrohet duke përdorur softuerin e dhënë dhe jo vetëm printohet në letër, por ruhet edhe në media dixhitale (disk, flash drive).

Pavarësisht nga të gjitha këto përmirësime, parimi i kardiografit të regjistrimit të EKG-së ka mbetur praktikisht i pandryshuar që kur Einthoven e zhvilloi atë. Shumica e elektrokardiografëve modernë janë shumëkanalësh. Ndryshe nga pajisjet tradicionale me një kanal, ato regjistrojnë jo një, por disa prirje menjëherë.

Në pajisjet me 3 kanale, së pari regjistrohen standardet I, II, III, pastaj prizat unipolare të zgjeruara nga gjymtyrët aVL, aVR, aVF, dhe më pas kapakët e gjoksit - V1-3 dhe V4-6. Në elektrokardiografët me 6 kanale, fillimisht regjistrohen prizat standarde dhe unipolare të gjymtyrëve, dhe më pas të gjitha plumbat e kraharorit.

Dhoma në të cilën kryhet regjistrimi duhet të hiqet nga burimet e fushave elektromagnetike dhe rrezatimit me rreze X. Prandaj, dhoma e EKG-së nuk duhet të vendoset në afërsi të dhomës me rreze X, dhomave ku kryhen procedurat fizioterapeutike, si dhe me motorët elektrikë, panelet e energjisë, kabllot etj.

Nuk ka përgatitje të veçantë përpara regjistrimit të një EKG. Këshillohet që pacienti të pushojë dhe të flejë mirë. Stresi i mëparshëm fizik dhe psiko-emocional mund të ndikojë në rezultatet dhe për këtë arsye është i padëshirueshëm. Ndonjëherë marrja e ushqimit gjithashtu mund të ndikojë në rezultatet. Prandaj, një EKG regjistrohet në stomak bosh, jo më herët se 2 orë pas një vakt.

Gjatë regjistrimit të një EKG, subjekti shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë, të fortë (në një shtrat) në një gjendje të relaksuar. Vendet për vendosjen e elektrodave duhet të jenë pa veshje. Prandaj, duhet të zhvisheni deri në bel, të lironi këmbët dhe këmbët nga rrobat dhe këpucët.

Elektrodat aplikohen në sipërfaqet e brendshme të të tretave të poshtme të këmbëve dhe këmbëve (sipërfaqja e brendshme e kyçeve të kyçit të dorës dhe kyçit të këmbës). Këto elektroda kanë formën e pllakave dhe janë të dizajnuara për regjistrimin e prizave standarde dhe plumbave unipolare nga gjymtyrët. Të njëjtat elektroda mund të duken si byzylykë ose kapëse rrobash.

Në këtë rast, çdo gjymtyrë ka elektrodën e vet. Për të shmangur gabimet dhe konfuzionin, elektrodat ose telat përmes të cilave lidhen me pajisjen janë të koduara me ngjyra:

• Në dorën e djathtë - e kuqe;
• Në dorën e majtë - e verdhë;
• Në këmbën e majtë - jeshile;
• Në këmbën e djathtë - e zezë.

Pse keni nevojë për një elektrodë të zezë? Në fund të fundit, këmba e djathtë nuk përfshihet në trekëndëshin Einthoven dhe leximet nuk merren prej tij. Elektroda e zezë është për tokëzim. Sipas kërkesave bazë të sigurisë, të gjitha pajisjet elektrike, përfshirë. dhe elektrokardiografët duhet të jenë të tokëzuar. Për këtë qëllim, dhomat e EKG-së janë të pajisura me një qark tokëzimi.

Dhe nëse EKG regjistrohet në një dhomë jo të specializuar, për shembull, në shtëpi nga punonjësit e ambulancës, pajisja është e bazuar në një radiator të ngrohjes qendrore ose në një tub uji. Për këtë ekziston një tel i veçantë me një kapëse fiksimi në fund.

Elektrodat për regjistrimin e kapave të gjoksit kanë formën e një filxhani thithës dhe janë të pajisura me një tel të bardhë. Nëse pajisja është me një kanal, ka vetëm një filxhan thithës dhe ajo zhvendoset në pikat e kërkuara në gjoks.

Në pajisjet me shumë kanale ka gjashtë nga këto gota thithëse, dhe ato janë gjithashtu të shënuara me ngjyra:

• V1 - e kuqe;
• V2 - e verdhë;
• V3 - jeshile;
• V4 - kafe;
• V5 - e zezë;
• V6 - vjollcë ose blu.

Është e rëndësishme që të gjitha elektroda të ngjiten fort në lëkurë. Vetë lëkura duhet të jetë e pastër, pa yndyrë, yndyrë dhe djersë. Përndryshe, cilësia e elektrokardiogramit mund të përkeqësohet. Rrymat induktive, ose thjesht interferenca, lindin midis lëkurës dhe elektrodës.

Shumë shpesh, maja shfaqet te meshkujt me qime të trasha në gjoks dhe gjymtyrë. Prandaj, këtu duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm për të siguruar që kontakti midis lëkurës dhe elektrodës të mos prishet. Ndërhyrja përkeqëson ndjeshëm cilësinë e elektrokardiogramit, i cili shfaq dhëmbë të vegjël në vend të vijës së drejtë.

Prandaj, rekomandohet që zona ku aplikohen elektroda të fshihet me alkool dhe të njomet me një zgjidhje sapuni ose xhel përçues. Për elektrodat nga gjymtyrët, janë të përshtatshme edhe peceta garzë të njomura në tretësirë ​​të kripur. Megjithatë, duhet pasur parasysh se solucioni i kripur thahet shpejt dhe kontakti mund të prishet.

Para regjistrimit, është e nevojshme të kontrolloni kalibrimin e pajisjes. Për këtë qëllim, ajo ka një buton të veçantë - të ashtuquajturat. referencë milivolt. Kjo vlerë pasqyron lartësinë e dhëmbit në një diferencë potenciale prej 1 milivolt (1 mV). Në elektrokardiografi vlera e milivoltit referencë është 1 cm Kjo do të thotë se me një ndryshim në potencialet elektrike prej 1 mV, lartësia (ose thellësia) e valës EKG është 1 cm.

Elektrokardiogramet regjistrohen me një shpejtësi shiriti prej 10 deri në 100 mm/s. Vërtetë, vlerat ekstreme përdoren shumë rrallë. Në thelb, kardiogrami regjistrohet me një shpejtësi prej 25 ose 50 mm/s. Për më tepër, vlera e fundit, 50 mm/s, është standarde dhe përdoret më shpesh.

Një shpejtësi prej 25 mm/h përdoret aty ku duhet të regjistrohet numri më i madh i kontraktimeve të zemrës. Në fund të fundit, sa më e ulët të jetë shpejtësia e shiritit, aq më i madh është numri i kontraktimeve të zemrës që shfaq për njësi të kohës. Një EKG regjistrohet gjatë frymëmarrjes së qetë.

Në këtë rast, subjekti nuk duhet të flasë, të teshtin, të kollitet, të qeshë ose të bëjë lëvizje të papritura. Kur regjistroni plumbin standard III, mund të kërkohet një frymëmarrje e thellë me një mbajtje të shkurtër të frymëmarrjes. Kjo bëhet për të dalluar ndryshimet funksionale, të cilat shpesh gjenden në këtë plumb, nga ato patologjike.

Seksioni i kardiogramit me dhëmbë që korrespondojnë me sistollën dhe diastolën e zemrës quhet cikli kardiak. Në mënyrë tipike, 4-5 cikle kardiake regjistrohen në çdo plumb. Në shumicën e rasteve kjo është e mjaftueshme. Megjithatë, në rast të aritmive kardiake ose të dyshuar për infarkt të miokardit, mund të kërkohet regjistrimi deri në 8-10 cikle. Për të kaluar nga një prizë në tjetrën, infermierja përdor një çelës të veçantë.

Në fund të regjistrimit, subjekti lirohet nga elektroda, dhe kaseta nënshkruhet - emri i tyre i plotë tregohet që në fillim. dhe mosha. Ndonjëherë, për të detajuar patologjinë ose për të përcaktuar qëndrueshmërinë fizike, një EKG kryhet në sfondin e mjekimit ose aktivitetit fizik.

Testet e drogës kryhen me ilaçe të ndryshme - atropinë, chimes, klorur kaliumi, beta-bllokues. Aktiviteti fizik kryhet në një biçikletë stërvitore (ergometria e biçikletës), ecja në një rutine ose ecja për distanca të caktuara. Për të siguruar plotësinë e informacionit, një EKG regjistrohet para dhe pas stërvitjes, si dhe direkt gjatë ergometrisë së biçikletës.

Shumë ndryshime negative në funksionin e zemrës, të tilla si çrregullimet e ritmit, janë kalimtare dhe mund të mos zbulohen gjatë regjistrimit të EKG-së edhe me një numër të madh të kanaleve. Në këto raste kryhet monitorimi Holter - EKG Holter regjistrohet në mënyrë të vazhdueshme gjatë gjithë ditës.

Një regjistrues portativ i pajisur me elektroda është ngjitur në trupin e pacientit. Më pas pacienti shkon në shtëpi, ku ndjek rutinën e tij të zakonshme. Pas 24 orësh, pajisja e regjistrimit hiqet dhe të dhënat e disponueshme deshifrohen.

Një EKG normale duket diçka si kjo:

1. Të gjitha devijimet në kardiogramë nga vija e mesme (izolina) quhen valë.

Dhëmbët e devijuar lart nga izolimi konsiderohen pozitiv, dhe poshtë - negativ. Hapësira midis dhëmbëve quhet segment, dhe dhëmbi dhe segmenti i tij përkatës quhen interval.

Para se të zbuloni se çfarë përfaqëson një valë, segment ose interval i veçantë, ia vlen të ndalemi shkurtimisht në parimin e formimit të një kurbë EKG.

2. Normalisht, impulsi kardiak e ka origjinën në nyjen sinoatriale (sinus) të atriumit të djathtë.

Pastaj përhapet në atria - së pari djathtas, pastaj majtas. Pas kësaj, impulsi dërgohet në nyjen atrioventrikulare (bashkimi atrioventrikular ose AV), dhe më pas përgjatë paketës së His.

Degët e tufës së tij ose pedikulave (djathtas, majtas anterior dhe majtas pasme) përfundojnë në fijet Purkinje. Nga këto fibra, impulsi përhapet drejtpërdrejt në miokard, duke çuar në tkurrjen e tij - sistolë, e cila zëvendësohet nga relaksimi - diastola.

3. Kalimi i një impulsi përgjatë fibrës nervore dhe tkurrja pasuese e kardiomiocitit është një proces kompleks elektromekanik, gjatë të cilit ndryshojnë vlerat e potencialeve elektrike në të dy anët e membranës së fibrës. Dallimi midis këtyre potencialeve quhet potenciali transmembranor (TMP).

Ky ndryshim është për shkak të përshkueshmërisë së ndryshme të membranës ndaj joneve të kaliumit dhe natriumit. Ka më shumë kalium brenda qelizës, natrium - jashtë saj. Me kalimin e pulsit, kjo përshkueshmëri ndryshon. Në të njëjtën mënyrë, raporti i kaliumit dhe natriumit ndërqelizor dhe TMP ndryshon.

4. Kur kalon një impuls ngacmues, TMP rritet brenda qelizës.

Në këtë rast, izolina zhvendoset lart, duke formuar pjesën ngjitëse të dhëmbit. Ky proces quhet depolarizimi. Pastaj, pas kalimit të pulsit, TMP përpiqet të marrë vlerën origjinale.

Megjithatë, përshkueshmëria e membranës ndaj natriumit dhe kaliumit nuk kthehet menjëherë në normale dhe kërkon pak kohë.

Ky proces, i quajtur repolarizimi, manifestohet në EKG me një devijim në rënie të izolinës dhe formimin e një vale negative. Pastaj polarizimi i membranës merr vlerën fillestare të pushimit (TMP), dhe EKG merr përsëri karakterin e një izoline. Kjo korrespondon me fazën diastole të zemrës.

Vlen të përmendet se i njëjti dhëmb mund të duket pozitiv dhe negativ. Gjithçka varet nga projeksioni, d.m.th. plumbi në të cilin është regjistruar.

Valët e EKG-së zakonisht caktohen me shkronja të mëdha latine, duke filluar me shkronjën P. Parametrat e valëve janë drejtimi (pozitiv, negativ, bifazik), si dhe lartësia dhe gjerësia. Meqenëse lartësia e dhëmbit korrespondon me ndryshimin e potencialit, ajo matet në mV.

Siç është përmendur tashmë, një lartësi prej 1 cm në shirit korrespondon me një devijim të mundshëm prej 1 mV (milivolt referencë). Gjerësia e një dhëmbi, segmenti ose intervali korrespondon me kohëzgjatjen e një faze të një cikli të caktuar. Kjo është një vlerë e përkohshme dhe është zakon të shënohet jo në milimetra, por në milisekonda (ms).

Kur shiriti lëviz me një shpejtësi prej 50 mm/s, çdo milimetër në letër korrespondon me 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms dhe 1 cm - 0,2 ms. Është shumë e thjeshtë: nëse 1 cm ose 10 mm (distanca) ndahet me 50 mm/s (shpejtësia), marrim 0,2 ms (kohë).

1. Vala R. Shfaq përhapjen e ngacmimit nëpër atria.

Në shumicën e prizave është pozitiv, dhe lartësia e tij është 0,25 mV dhe gjerësia është 0,1 ms. Për më tepër, pjesa fillestare e valës korrespondon me kalimin e impulsit përmes barkushes së djathtë (pasi është ngacmuar më herët), dhe pjesa përfundimtare - përgjatë të majtës.

Vala P mund të jetë negative ose bifazike në prizat III, aVL, V1 dhe V2.

2. Intervali P-Q (ose P-R) është distanca nga fillimi i valës P deri në fillimin e valës tjetër - Q ose R.

Ky interval korrespondon me depolarizimin e atriumeve dhe kalimin e impulsit përmes kryqëzimit AV, dhe më tej përgjatë tufës së His dhe degëve të tij. Madhësia e intervalit varet nga rrahjet e zemrës (HR) - sa më e lartë të jetë, aq më i shkurtër është intervali.

Vlerat normale janë në intervalin 0,12 – 0,2 ms. Një interval i gjerë tregon një ngadalësim të përçueshmërisë atrioventrikulare.

3. Kompleksi QRS. Nëse P përfaqëson funksionimin e atriumeve, atëherë valët e mëposhtme, Q, R, S dhe T, pasqyrojnë funksionin e ventrikujve dhe korrespondojnë me fazat e ndryshme të depolarizimit dhe repolarizimit.

Kompleksi i valëve QRS quhet kompleksi ventrikular QRS. Normalisht, gjerësia e saj nuk duhet të jetë më shumë se 0,1 ms. Një tepricë tregon një shkelje të përçueshmërisë intraventrikulare.

4. Vala Q. Korrespondon me depolarizimin e septumit interventrikular.

Ky dhëmb është gjithmonë negativ. Normalisht, gjerësia e kësaj vale nuk i kalon 0.3 ms, dhe lartësia e saj nuk është më shumë se ¼ e valës tjetër R në të njëjtin prizë. Përjashtimi i vetëm është aVR e plumbit, ku regjistrohet një valë e thellë Q.

Në drejtimet e tjera, një valë Q e thellë dhe e zgjeruar (në zhargonin mjekësor - kuishche) mund të tregojë një patologji serioze të zemrës - infarkt akut të miokardit ose plagët pas një ataku në zemër.

Edhe pse arsye të tjera janë të mundshme - devijimet e boshtit elektrik për shkak të hipertrofisë së dhomave të zemrës, ndryshimet e pozicionit, bllokimi i degëve të tufës.

5. Vala R. Shfaq përhapjen e ngacmimit në të gjithë miokardin e të dy ventrikujve.

Kjo valë është pozitive dhe lartësia e saj nuk i kalon 20 mm në plumbat e gjymtyrëve dhe 25 mm në prizat e gjoksit. Lartësia e valës R nuk është e njëjtë në kalimet e ndryshme.

Normalisht, është më i madhi në plumb II. Në kalimet e xehes V1 dhe V2 është i ulët (për këtë arsye shpesh shënohet me shkronjën r), pastaj rritet në V3 dhe V4, dhe në V5 dhe V6 zvogëlohet përsëri. Në mungesë të valës R, kompleksi merr pamjen e QS, e cila mund të tregojë infarkt miokardi transmural ose cikatrial.

6. Vala S. Shfaq kalimin e impulsit përgjatë pjesës së poshtme (bazale) të ventrikujve dhe septumit ndërventrikular.

Ky është një dhëmb negativ dhe thellësia e tij ndryshon shumë, por nuk duhet të kalojë 25 mm. Në disa priza, vala S mund të mungojë.

7. Vala T. Seksioni i fundit i kompleksit EKG, që pasqyron fazën e repolarizimit të shpejtë të ventrikulit.

Në shumicën e drejtimeve kjo valë është pozitive, por mund të jetë edhe negative në V1, V2, aVF. Lartësia e valëve pozitive varet drejtpërdrejt nga lartësia e valës R në të njëjtin plumb - sa më i lartë R, aq më i lartë është T.

Shkaqet e valës T negative janë të ndryshme - infarkt miokardi fokal i vogël, çrregullime dishormonale, marrja e mëparshme e ushqimit, ndryshime në përbërjen e elektroliteve të gjakut dhe shumë më tepër. Gjerësia e valëve T zakonisht nuk i kalon 0,25 ms.

8. Segmenti S-T është distanca nga fundi i kompleksit QRS ventrikular deri në fillimin e valës T, që korrespondon me mbulimin e plotë të ventrikujve nga ngacmimi.

Normalisht, ky segment ndodhet në izolim ose devijon pak prej tij - jo më shumë se 1-2 mm. Devijimet e mëdha S-T tregojnë një patologji të rëndë - një shkelje të furnizimit me gjak (ishemi) të miokardit, e cila mund të çojë në një sulm në zemër.

Arsyet e tjera, më pak serioze janë gjithashtu të mundshme - depolarizimi i hershëm diastolik, një çrregullim thjesht funksional dhe i kthyeshëm, kryesisht tek të rinjtë nën 40 vjeç.

9. Intervali Q-T është distanca nga fillimi i valës Q në valën T.

Korrespondon me sistollën ventrikulare. Madhësia e intervalit varet nga rrahjet e zemrës - sa më shpejt të rrahë zemra, aq më i shkurtër është intervali.

10. Vala U. Një valë pozitive e paqëndrueshme, e cila regjistrohet pas valës T pas 0.02-0.04 s. Origjina e këtij dhëmbi nuk është kuptuar plotësisht dhe nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese.

Nga pikëpamja fizike, puna e zemrës është një kalim automatik nga faza e depolarizimit në fazën e ripolarizimit të muskulit të zemrës. Me fjalë të tjera, ka një ndryshim të vazhdueshëm në gjendjet e tkurrjes dhe relaksimit të indeve të muskujve, në të cilat, në përputhje me rrethanat, ngacmimi i qelizave të miokardit zëvendësohet nga restaurimi i tyre.

Dizajni i pajisjes EKG ju lejon të regjistroni impulset elektrike që ndodhin në këto faza dhe t'i regjistroni ato grafikisht. Kjo është pikërisht ajo që shpjegon pabarazinë e kurbës në figurën e kardiogramit.

Për të mësuar se si të interpretoni diagramet e EKG-së, duhet të dini se nga cilat elementë përbëhen ato, përkatësisht:

• dhëmb - një pjesë konvekse ose konkave e një lakore në lidhje me boshtin horizontal;
• segment - një segment i vijës së drejtë midis dy dhëmbëve ngjitur;
• intervali - një kombinim i një dhëmbi dhe një segmenti.

Regjistrimi i të dhënave kardiake kryhet në disa cikle, pasi jo vetëm karakteristikat e secilit element të elektrokardiogramit kanë rëndësi mjekësore, por edhe krahasueshmëria e tyre brenda disa cikleve.

Menjëherë vlen të theksohet se me ndihmën e një elektrokardiograme mund të zbuloni se si funksionon zemra. Shumë njerëz pyesin se si të deshifrojnë një kardiogram të zemrës. Dekodimi kryhet nga mjeku duke marrë matje të kohëzgjatjes së intervaleve ndërmjet komponentëve.

Kjo llogaritje bën të mundur vlerësimin e frekuencës së ritmit, dhe dhëmbët tregojnë natyrën e ritmit të zemrës. E gjithë kjo procedurë kryhet në një rend të caktuar, ku përcaktohen shkeljet dhe normat:

• Para së gjithash, regjistrohen treguesit e rrahjeve të zemrës dhe ritmit; me një elektrokardiogram normal, ritmi do të jetë sinus, dhe rrahjet e zemrës do të jenë nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje në minutë;
• atëherë ata fillojnë të llogarisin intervalet; normalisht, intervali QT do të jetë 390-450 ms. Nëse ka një zgjatje të këtij intervali, atëherë mjeku mund të dyshojë për sëmundje koronare, reumatizëm ose miokardit. Dhe nëse, përkundrazi, vërehet shkurtimi i tij, atëherë mund të dyshohet për hiperkalcemia;
• atëherë EOS llogaritet në bazë të lartësisë së valëve nga vija e mesme (në një EKG normale vala R do të jetë më e lartë se vala S);
• kompleksi QRS është studiuar, normalisht gjerësia e tij nuk është më shumë se njëqind e njëzet ms;
• Së fundi, përshkruhen segmentet ST, normalisht që duhet të jetë në vijën e mesme. Ky segment tregon periudhën e rikuperimit pas depolarizimit të muskujve të zemrës.

Kështu, duke deshifruar kardiogramin e zemrës, fotografia normale do të duket kështu: valët Q dhe S do të jenë gjithmonë negative, P dhe T, R do të jenë pozitive. Shkalla e zemrës do të ndryshojë nga gjashtëdhjetë në tetëdhjetë rrahje në minutë, dhe ritmi është gjithmonë sinus. Vala R do të jetë më e lartë se vala S dhe kompleksi QRS nuk do të jetë më shumë se njëqind e njëzet ms i gjerë.

Dekodimi i një kardiogrami është një proces i gjatë që varet nga shumë tregues. Para se të deshifroni kardiogramin, është e nevojshme të kuptoni të gjitha devijimet në funksionimin e muskujve të zemrës. Fibrilacioni atrial karakterizohet nga kontraktime të parregullta të muskujve, të cilat mund të jenë krejtësisht të ndryshme.

Kjo shkelje diktohet nga fakti që ora nuk vendoset nga nyja sinusale, siç duhet të ndodhë te një person i shëndetshëm, por nga qelizat e tjera. Frekuenca e zemrës në këtë rast varion nga 350 deri në 700. Në këtë gjendje barkushet nuk mbushen plotësisht me gjak në hyrje, gjë që shkakton urinë nga oksigjeni, e cila prek të gjitha organet e trupit të njeriut.

Një analog i kësaj gjendje është fibrilacioni atrial. Pulsi në këtë gjendje do të jetë ose nën normale (më pak se 60 rrahje në minutë), ose afër normales (60 deri në 90 rrahje në minutë), ose mbi normën e specifikuar. Në elektrokardiogramë mund të shihni kontraktime të shpeshta dhe të vazhdueshme të atriumeve dhe, më rrallë, ventrikujve (zakonisht 200 në minutë).

Ky është flutter atrial, i cili shpesh ndodh tashmë në fazën akute. Por në të njëjtën kohë, pacienti e toleron atë më lehtë sesa dridhjet. Defektet e qarkullimit të gjakut në këtë rast janë më pak të theksuara. Dridhja mund të zhvillohet si pasojë e operacionit, sëmundjeve të ndryshme si dështimi i zemrës apo kardiomiopatia.

Kur një person ekzaminohet, fluttering mund të zbulohet për shkak të rrahjeve të shpejta ritmike të zemrës dhe pulsit, venave të fryra në qafë, djersitjes së shtuar, impotencës së përgjithshme dhe gulçimit. Çrregullimi i përcjelljes – ky lloj çrregullimi i zemrës quhet bllokadë.

Shfaqja shoqërohet shpesh me çrregullime funksionale, por mund të jetë edhe pasojë e llojeve të ndryshme të dehjes (për shkak të alkoolit apo marrjes së medikamenteve), si dhe sëmundjeve të ndryshme. Ka disa lloje çrregullimesh që tregon kardiogrami i zemrës. Deshifrimi i këtyre shkeljeve është i mundur në bazë të rezultateve të procedurës.

Aritmia e sinusit mund të jetë fiziologjike ose patologjike. Në formën fiziologjike vërehet aritmi respiratore dhe në formën patologjike vërehet formë jo respiratore. Forma fiziologjike më së shpeshti shfaqet tek të rinjtë që merren me sport dhe vuajnë nga neuroza dhe distoni neurocirkulative.

Me aritmi sinusale do të ketë pamjen e mëposhtme: ritmi sinus i ruajtur, aritmia zhduket gjatë mbajtjes së frymës, vërehen luhatje në intervalet R-R. Aritmia patologjike sinusale zakonisht shfaqet tek të moshuarit kur bien në gjumë ose zgjohen, si dhe në pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe kardiomiopati.

Me këtë formë, kardiogrami do të shfaqë shenja të ritmit sinus të ruajtur, gjë që vihet re edhe gjatë mbajtjes së frymës dhe ndryshimeve të papritura në kohëzgjatjen e intervaleve R-R.

Si shfaqet infarkti i miokardit në kardiogramë?

Infarkti i miokardit është një gjendje akute e sëmundjes së arterieve koronare në të cilën ka furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në një pjesë të muskujve të zemrës. Nëse kjo zonë është e uritur për më shumë se pesëmbëdhjetë deri në njëzet minuta, ndodh nekroza e saj, domethënë nekroza.

Kjo gjendje çon në ndërprerje të të gjithë sistemit kardiovaskular dhe është shumë e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse ka simptoma karakteristike të mosfunksionimit kardiak, pacientit i përshkruhet një elektrokardiogram.

Dekodimi i kardiogramit të zemrës gjatë një ataku kardiak do të ketë ndryshime të theksuara në letër. Shenjat e mëposhtme të EKG-së tregojnë një atak në zemër:

• rritje e ndjeshme e rrahjeve të zemrës;
• shënohet ngritja e segmentit ST;
• Segmenti ST do të ketë depresion mjaft të vazhdueshëm në drejtimet;
• rritja e kohëzgjatjes së kompleksit QRS;
• Kardiograma tregon shenja të një ataku të mëparshëm në zemër.

Në një sëmundje kaq të rëndë si infarkti i miokardit, është elektrokardiogrami që mund të jetë i pari që mund të njohë zonat e vdekura në muskulin e zemrës, të përcaktojë vendndodhjen e lezionit dhe thellësinë e tij. Me ndihmën e këtij studimi, mjeku mund të dallojë lehtësisht një infarkt akut nga një zmadhim.

Për shkak të ngritjes së segmentit ST, do të vërehet deformimi i valës R, ajo zbutet. Më pas do të shfaqet një T negative. Kjo rritje totale e ST në kardiogramë do t'i ngjajë shpinës së harkuar të një mace. Ndonjëherë gjatë një ataku kardiak, një valë Q mund të vërehet në kardiogramë.

Një elektrokardiogram duhet të kryhet vetëm nga një specialist në një institucion mjekësor ose nga një mjek i urgjencës në shtëpinë e pacientit. Sot mund të bëni një EKG në shtëpi duke thirrur një ambulancë. Pothuajse çdo ambulancë ka një pajisje të veçantë - një elektrokardiograf.

Është i vogël dhe shumë i përshtatshëm, prandaj, në rast të ankesave të caktuara, pacienti mund t'i nënshtrohet këtij manipulimi pa vizituar një institucion mjekësor.

Të dhënat e EKG-së së pacientit ndonjëherë mund të jenë të ndryshme, kështu që nëse dini të lexoni një EKG kardiake, por shihni rezultate të ndryshme në të njëjtin pacient, mos e bëni diagnozën para kohe. Rezultatet e sakta do të kërkojnë marrjen parasysh të faktorëve të ndryshëm:

• Shpesh shtrembërimet shkaktohen nga defekte teknike, për shembull, ngjitja e pasaktë e kardiogramit.
• Konfuzioni mund të shkaktohet nga numrat romakë, të cilët janë të njëjtë në drejtimin normal dhe të përmbysur.
• Ndonjëherë problemet lindin si rezultat i prerjes së diagramit dhe humbjes së valës së parë P ose valës së fundit T.
• Përgatitja paraprake për procedurën është gjithashtu e rëndësishme.
• Pajisjet elektrike që funksionojnë pranë ndikojnë në rrymën alternative në rrjet dhe kjo reflektohet në përsëritjen e dhëmbëve.
• Paqëndrueshmëria e vijës zero mund të ndikohet nga pozicioni i pakëndshëm i pacientit ose ankthi gjatë seancës.
• Ndonjëherë elektrodat zhvendosen ose pozicionohen gabimisht.

Prandaj, matjet më të sakta merren duke përdorur një elektrokardiograf shumëkanalësh. Është me ta që ju mund të testoni njohuritë tuaja se si të deshifroni një EKG vetë, pa frikë se mos bëni një gabim në vendosjen e një diagnoze (trajtimi, natyrisht, mund të përshkruhet vetëm nga një mjek).

Jo të gjithë e dinë se si të deshifrojnë një kardiogram të zemrës më vete. Sidoqoftë, me një kuptim të mirë të treguesve, ju mund të deshifroni në mënyrë të pavarur EKG-në dhe të zbuloni ndryshime në funksionimin normal të zemrës.

Para së gjithash, ia vlen të përcaktohen treguesit e rrahjeve të zemrës. Normalisht, ritmi i zemrës duhet të jetë sinus, pjesa tjetër tregon zhvillimin e mundshëm të aritmisë. Ndryshimet në ritmin sinus, ose ritmin e zemrës sugjerojnë zhvillimin e takikardisë (ritëm më të shpejtë) ose bradikardisë (ritëm më të ngadaltë).

Të dhënat jonormale të valëve dhe intervaleve janë gjithashtu të rëndësishme, pasi mund të lexoni vetë kardiogramin e zemrës duke përdorur treguesit e tyre:

1. Zgjatja e intervalit QT tregon zhvillimin e sëmundjeve koronare të zemrës, sëmundjeve reumatike dhe çrregullimeve sklerotike. Një shkurtim i intervalit tregon hiperkalcemi.
2. Vala Q e ndryshuar është një sinjal i mosfunksionimit të miokardit.
3. Mprehja dhe rritja e lartësisë së valës R tregon hipertrofinë e ventrikulit të djathtë.
4. Një valë P e ndarë dhe e zgjeruar tregon hipertrofinë e atriumit të majtë.
5. Një rritje në intervalin PQ dhe një ndërprerje e përcjelljes së impulsit ndodh me bllokimin atrioventrikular.
6. Shkalla e devijimit nga izolina në segmentin R-ST diagnostikon isheminë e miokardit.
7. Ngritja e segmentit ST mbi izolinë është një kërcënim i infarktit akut; një ulje e segmentit regjistron isheminë.

Ekziston një metodë tjetër për të lexuar vetë kardiogramin e zemrës. Për këtë ju nevojitet një vizore elektrokardiografike. Ndihmon për të deshifruar një EKG me një shpejtësi prej 25 mm/s ose 50 mm/s. Sunduesi kardiak përbëhet nga ndarje (peshore) që përcaktojnë:

• rrahjet e zemrës (HR);
• intervali QT;
• milivolt;
• linjat izoelektrike;
• kohëzgjatja e intervaleve dhe segmenteve.

Kjo pajisje e thjeshtë dhe e lehtë për t'u përdorur është e dobishme për të gjithë për të deshifruar në mënyrë të pavarur EKG-në.

Falë EKG-së është e mundur të diagnostikohen shumë anomali në aktivitetin kardiak. Ato kryesore janë:

1. Hipertrofia e departamenteve.

Ky problem shfaqet për shkak të çrregullimeve hemodinamike. Devijimet në lëvizjen e gjakut nëpër enët shkaktojnë mbingarkesë të dhomave të organeve, duke bërë që atriumet ose barkushet të rriten në madhësi.

Ky problem mund të identifikohet nga shenjat e mëposhtme:

• Ndryshimet në boshtin elektrik të zemrës.
• Rritja e vektorit të ngacmimit.
• Rritja e amplitudës së valës R.
• Ndryshimi i pozicionit të zonës së tranzicionit.

Angina pectoris.

Kur nuk ka sulme të sëmundjes, mund të mos ketë shenja të saj në EKG. Kjo sëmundje shfaq karakteristikat e mëposhtme:

• Vendndodhja e segmentit S-T është nën izolinë.
• Ndryshimet në hartën e valëve T.

Aritmia.

Në prani të kësaj patologjie ndodhin shqetësime në formimin e impulsit. Për shkak të kësaj, ndodhin ndërprerje në ritmin e pulsit.
Në EKG shfaqet si më poshtë:

• Ka luhatje në ekranin P-Q dhe Q-T.
• Devijimet nga norma në intervalin ndërmjet valëve R.

Takikardi.

Kjo është një lloj aritmie në të cilën rrahjet e zemrës rriten. Shenjat e tij në kardiogramë:

• Hendeku midis dhëmbëve R është më i vogël se normalja.
• Seksioni P-Q zvogëlohet.
• Drejtimi i dhëmbëve mbetet brenda kufijve normalë.

Bradikardia.

Ky është një lloj tjetër i aritmisë në të cilën rrahjet e zemrës zvogëlohen. Shenjat:

• Hendeku midis R dhe R është rritur.
• Vërehet rritje e rajonit Q-T.
• Drejtimi i dhëmbëve ndryshon pak.

Aneurizma.

Në këtë rast, miokardi rritet për shkak të ndryshimeve në shtresat e muskujve ose patologjive në zhvillimin e organit gjatë periudhës prenatale.

Ekstrasistola.

Gjatë ekstrasistolës, në zemër krijohet një fokus që është i aftë të krijojë një impuls elektrik, i cili prish ritmin e nyjës sinusale.

Perikarditi.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale.

Sëmundje të tjera që mund të zbulohen duke përdorur një kardiogram përfshijnë sëmundjet ishemike të zemrës, infarktin e miokardit, miokarditin, dështimin e zemrës, etj.

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i shtresave të qeskës perikardiale. Sëmundje të tjera që mund të zbulohen duke përdorur një kardiogram përfshijnë sëmundjet ishemike të zemrës, infarktin e miokardit, miokarditin, dështimin e zemrës, etj.

Interpretimi i EKG kryhet nga një specialist i kualifikuar. Kjo metodë diagnostike funksionale kontrollon:

1. Ritmi i zemrës: cila është gjendja e gjeneratorëve të impulseve elektrike dhe sistemeve kardiake që përçojnë këto impulse.
2. Muskuli i zemrës: gjendja dhe performanca e tij, dëmtimi, inflamacioni dhe proceset e tjera patologjike që mund të ndikojnë në gjendjen e zemrës.

Trego të gjitha

Rrahjet e zemrës

Pacientët marrin një elektrokardiogram së bashku me rezultatet e tij. Është e pamundur ta deshifrosh vetë. Për të lexuar diagramin, do t'ju duhet edukim special mjekësor. Nuk ka nevojë të jeni nervoz përpara se të takoheni me një diagnostikues funksional. Në takim, ai do të shpjegojë të gjitha rreziqet e diagnozës dhe do të përshkruajë trajtim efektiv. Por nëse pacienti diagnostikohet me një sëmundje të rëndë, atëherë do të kërkohet një konsultë me një kardiolog.

Kur interpretimi i EKG nuk jep rezultate të qarta, mjeku mund të përshkruajë studime shtesë:

• Kontrolli i EKG-së;
• Holter (monitorimi i funksionit të zemrës gjatë gjithë ditës);
• Ultratinguj i muskujve të zemrës;
• Treadmill (test për performancën e zemrës gjatë stërvitjes).

Rezultatet e matjeve duke përdorur këto studime janë një tregues i saktë i funksionit të zemrës. Nëse nuk ka keqfunksionime në miokard, testet do të kenë rezultate të mira.

Në EKG-në e një personi të shëndetshëm, gjendet mbishkrimi "Ritmi sinus". Nëse këtij mbishkrimi i shtohet një frekuencë rrahjesh në minutë deri në 90, rezultatet janë të mira, zemra punon pa ndërprerje. Ritmi sinus është tregues i ritmit të nyjës sinusale, e cila është prodhuesi kryesor i ritmit për rregullimin dhe gjenerimin e impulseve elektrike me ndihmën e të cilave kontraktohet muskuli i zemrës. Një përshkrim elektrokardiogram që përfshin ritmin sinus është normë, që tregon shëndetin e nyjes sinusale dhe vetë muskulit të zemrës.



Nëse kardiogrami i zemrës nuk ka asnjë shenjë tjetër në përshkrimin e tij, ai tregon shëndetin e plotë të zemrës. Ritmi sinus mund të zëvendësohet nga atrial, atrioventrikular ose ventrikular. Këto lloj ritmesh tregojnë se kontraktimet kryhen pikërisht nga këto pjesë të zemrës, gjë që konsiderohet një patologji.



Çfarë është lipidogrami dhe spektri i lipideve të gjakut - zbërthimi i analizës

Çfarë është aritmia sinusale?

Aritmia e sinusit është një diagnozë e zakonshme në fëmijëri dhe adoleshencë. Karakterizohet nga intervale të ndryshme kohore midis kontraktimeve të sinusit të muskujve të zemrës. Ekspertët thonë se kjo patologji mund të shkaktohet nga ndryshimet në nivel fiziologjik. Deri në 40% të aritmive sinusale duhet të kontrollohen nga një kardiolog. Pacientët duhet të ekzaminohen dhe të ri-testohen çdo 3-4 muaj. Masa të tilla paraprake do t'ju mbrojnë sa më shumë që të jetë e mundur nga zhvillimi i sëmundjeve më serioze të zemrës.



Bradikardia sinusale është një ritëm i kontraktimeve të zemrës deri në 50 herë në minutë. Ky fenomen është i mundur edhe te njerëzit e shëndetshëm gjatë gjumit ose te atletët profesionistë. Bradikardia e një natyre patologjike mund të jetë një shenjë e sindromës së sinusit të sëmurë. Ky rast nënkupton bradikardi të rëndë, që arrin deri në 35 rrahje zemre në minutë. Kjo patologji mund të vërehet gjatë gjithë kohës, dhe jo vetëm gjatë natës.

Nëse bradikardia përbëhet nga pauza midis kontraktimeve deri në 3 sekonda gjatë ditës dhe deri në 5 sekonda gjatë natës, mund të ketë një ndërprerje në furnizimin me oksigjen në inde, gjë që zakonisht çon në të fikët. Vetëm një stimulues kardiak elektrik, i cili vendoset drejtpërdrejt në zemër gjatë operacionit, do të ndihmojë në eliminimin e këtij problemi. Instalimi bëhet në vendin e nyjes sinusale, e cila më tej lejon zemrën të punojë pa dështime.

Shkaqet e një kardiogrami të dobët mund të shoqërohen me takikardi sinusale, e cila është një tkurrje e rrahjeve të zemrës më shumë se 90 herë në minutë. Ndahet në takikardi të natyrës fiziologjike dhe patologjike. Njerëzit e shëndetshëm mund të përjetojnë takikardi sinusale gjatë stresit fizik dhe emocional, duke pirë kafe ose çaj të fortë, pije alkoolike dhe pije energjike. Takikardia sinusale pas kalimit aktiv është një manifestim i shkurtër. Pas shfaqjes së një numri të shtuar të rrahjeve, ritmi kthehet në gjendjen e tij normale në një kohë mjaft të shkurtër pas uljes së intensitetit të aktivitetit fizik.



Me takikardi të një natyre patologjike, një rrahje e shpejtë e zemrës shqetëson pacientin gjatë gjithë kohës. Shkaku i rritjes së rrahjeve të zemrës mund të jetë: rritja e temperaturës së trupit, infeksioni, humbja e gjakut, dehidratimi, anemia etj. Shkaku kryesor që shkakton takikardi duhet të trajtohet. Lehtësimi i takikardisë sinusale ndodh vetëm në rastin e infarktit të miokardit ose sindromës akute koronare.



Si shfaqet ekstrasistolia?

Një specialist mund ta identifikojë këtë patologji menjëherë, pasi ky është një ndryshim në ritëm, natyra e të cilit është vatra prapa ritmit sinus. Ato japin kontraktime shtesë të muskujve të zemrës. Pas këtij procesi, shfaqet një pauzë e dyfishuar në kohë, emri i së cilës është kompensues. Pacientët besojnë se një ndryshim i tillë në rrahjet e zemrës ndodh për shkak të stresit nervor. Ritmi mund të jetë ose i shpejtë ose i ngadaltë, ndonjëherë kaotik. Vetë pacienti mund të vërejë uljet që ndodhin në ritmin e rrahjeve të zemrës.

Një shembull i deshifrimit të një EKG me ekstrasistol është një shembull i patologjisë që është i dukshëm edhe për jo-specialistët. Disa pacientë ankohen jo vetëm për ndryshime në ritëm, por edhe për ndjesi të pakëndshme dhe të dhimbshme në zonën e gjoksit. Ata përjetojnë dridhje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe një ndjenjë mbytëse frike që ngrihet në stomakun e tyre.



Manifestime të tilla nuk janë gjithmonë patologjike dhe kërcënuese për jetën.

Shumë lloje të ekstrasistolave ​​nuk pengojnë qarkullimin e gjakut dhe nuk ulin performancën e zemrës.

Ekstrasistolat ndahen në 2 lloje:

• funksionale (shfaqet në një sfond paniku dhe nervash);
• organike (nëse një person ka defekte në zemër, miokardit dhe probleme kongjenitale me sistemin kardiovaskular).

Në 20% të rasteve, shkaku i sëmundjes është dehja ose operacioni në zemër. Një manifestim i vetëm i ekstrasistolës ndodh rrallë (deri në 5 herë në 1 orë). Boshllëqe të tilla janë funksionale në natyrë dhe nuk janë pengesë për furnizimin normal të gjakut. Ka momente kur ndodhin ekstrasistola të çiftuara. Ato shfaqen pas një sërë kontraktimesh normale. Është ky ritëm që është pengesë për funksionimin normal të muskujve të zemrës. Për një diagnozë të saktë të këtij manifestimi, për një ditë përshkruhet një analizë shtesë e EKG dhe Holter.



Klasat kryesore të patologjisë

Ekstrasistolat kanë edhe formën e aloritmisë. Kur shfaqet një ekstrasistolë në çdo tkurrje të dytë, ekspertët diagnostikojnë bigeminy, në çdo të tretën - trigeminy, në çdo të katërt - quadrigeminy. Sipas klasifikimit të Laum, ekstrasistolat e natyrës ventrikulare ndahen në 5 klasa në varësi të treguesve të ekzaminimit ditor:

1. 1. Raste të vetme të manifestimeve të sëmundjes deri në 60 herë në orë, të bashkuara nga një fokus (monotopik).
2. 2. Ndryshime monotopike të vazhdueshme, që ndodhin më shumë se 5-6 herë në minutë.
3. 3. Ndryshime konstante polimorfike (kanë forma të ndryshme) dhe politopike (kanë qendra të ndryshme shfaqjeje).
4. 4. Çift ose grup, shoqëruar me sulme episodike të takikardisë paroksizmale.
5. 5. Shfaqja e hershme e ekstrasistolave.

Asnjë ilaç nuk është i përshkruar për trajtim. Kur sëmundja manifestohet më pak se 200 herë në ditë (monitorimi Holter do të ndihmojë në përcaktimin e numrit të saktë), ekstrasistolat konsiderohen të sigurta, kështu që nuk ka nevojë të shqetësoheni për manifestimet e tyre. Kërkohen ekzaminime të rregullta nga kardiologu çdo 3 muaj.

Nëse elektrokardiogrami i pacientit zbulon kontraktime patologjike më shumë se 200 herë në ditë, atëherë përshkruhen ekzaminime shtesë. Specialistët përshkruajnë ultratinguj të zemrës dhe rezonancë magnetike (MRI) të muskujve të zemrës. Trajtimi i manifestimit është specifik dhe kërkon një qasje të veçantë, pasi nuk trajtohen ekstrasistolat, por shkaqet rrënjësore të shfaqjes së tyre.



Takikardi paroksizmale

Paroksizmi është një manifestim i një sulmi. Ky proces i rritjes së rrahjeve të zemrës mund të zgjasë për disa orë ose disa ditë. Në elektrokardiogramë shfaqen intervale të barabarta ndërmjet kontraktimeve të muskujve. Por ritmi ndryshon dhe mund të arrijë më shumë se 100 rrahje në 1 minutë (mesatarja është 120-250 herë).



Mjekët dallojnë llojet supraventrikulare dhe ventrikulare të takikardisë. Baza e kësaj patologjie është qarkullimi jonormal i impulseve elektrike në sistemin kardiovaskular. Mund ta largoni këtë manifestim në shtëpi, por për pak kohë: duhet të mbani frymën, të filloni të kolliteni në mënyrë histerike ose ta zhytni fytyrën në ujë të ftohtë. Por metoda të tilla janë joefektive. Prandaj, ekziston një metodë mjekësore për trajtimin e takikardisë paroksizmale.

Një nga llojet e takikardisë supraventrikulare është sindroma Wolff-Parkinson-White. Titulli përfshin emrat e të gjithë mjekëve që e përshkruan atë. Arsyeja për këtë lloj takikardie është shfaqja e një tufe nervore shtesë midis atriumeve dhe barkusheve, e cila e përcjell ritmin më shpejt se drejtuesi kryesor. Si rezultat, zemra kontraktohet një herë shtesë. Kjo patologji mund të trajtohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Operacioni përshkruhet vetëm në rast të efektivitetit të ulët ose pacienti është alergjik ndaj përbërësve aktivë të trajtimit, në rast të fibrilacionit atrial ose defekteve të zemrës të llojeve të ndryshme.

Sindroma Clerk-Levy-Christesco është një manifestim i ngjashëm me patologjinë e mëparshme, por karakterizohet nga stimulim më i hershëm se normal i ventrikujve me ndihmën e një tufe shtesë përmes së cilës kalon impulsi nervor. Sindroma është një patologji e lindur. Nëse deshifroni kardiogramin e zemrës, manifestimi i saj mund të shihet menjëherë nga sulmet e rrahjeve të shpejta të zemrës.



Fibrilacioni atrial

Gjatë fibrilacionit vërehen kontraktime të parregullta të muskulit të zemrës me intervale me gjatësi të ndryshme ndërmjet kontraktimeve. Kjo shpjegohet me faktin se ritmi nuk vendoset nga nyja sinusale, por nga qelizat e tjera të atriumeve. Frekuenca e kontraktimeve mund të arrijë edhe 700 rrahje në 1 minutë. Tkurrja e plotë e atriumeve thjesht mungon; kjo ndodh për shkak të fibrave muskulore, të cilat nuk lejojnë që barkushet të mbushen plotësisht me gjak. Pasoja e këtij procesi është një përkeqësim i prodhimit të gjakut të zemrës, i cili çon në urinë nga oksigjeni të organeve dhe indeve të të gjitha sistemeve të trupit.

Fibrilacioni atrial ka edhe një emër tjetër: fibrilacion atrial. Në fakt, jo të gjitha kontraktimet atriale udhëtojnë drejtpërdrejt në barkushe. Kjo rezulton në një ulje të rrahjeve normale të zemrës (bradisistole, e cila ka një ritëm më pak se 60 herë në minutë). Por tkurrja e zemrës mund të jetë normale (normosistoli, 60-90 herë në minutë) ose e rritur (takisistoli, më shumë se 90 herë në minutë).



Përcaktimi i fibrilacionit atrial në një elektrokardiogram është i lehtë, pasi sulmet janë të vështira për t'u humbur. Fillimi i një ataku në 90% të rasteve është një goditje e fortë për muskulin e zemrës. Më pas, një sërë lëkundjesh aritmike të zemrës zhvillohen me një frekuencë të rritur ose normale. Gjendja e pacientit gjithashtu përkeqësohet: ai dobësohet, djersitet dhe merr trull. Pacienti zgjohet nga një frikë e theksuar e vdekjes. Mund të shfaqet gulçim dhe një gjendje e shqetësuar. Ndonjëherë ndodh humbja e vetëdijes. Leximi i një kardiogrami në fazën përfundimtare të një sulmi është gjithashtu i lehtë: ritmi kthehet në normale. Por pacienti ndjen një dëshirë të fortë për të urinuar, gjatë së cilës del një sasi mjaft e madhe lëngu.

Sëmundja lehtësohet duke përdorur metoda reflekse, ilaçe në formën e tabletave ose injeksioneve. Më rrallë, specialistët kryejnë kardioversion - stimulim të muskujve të zemrës duke përdorur një defibrilator elektrik. Nëse sulmet e fibrilacionit ventrikular nuk eliminohen brenda 2 ditëve, mund të shfaqen komplikime. Mund të ndodhë emboli pulmonare dhe goditje në tru.

Një formë e vazhdueshme e dridhjes, në të cilën as ilaçet dhe as stimulimi elektrik i zemrës nuk ndihmojnë, bëhet e zakonshme në jetën e pacientit dhe ndihet vetëm gjatë takisistolës (rritje e rrahjeve të zemrës). Nëse elektrokardiogrami zbulon takisistolën dhe fibrilacionin atrial, atëherë është e nevojshme të reduktohet numri i kontraktimeve të zemrës në normale pa u përpjekur t'i bëjë ato ritmike. Fibrilacioni atrial mund të shfaqet në sfondin e sëmundjes koronare të zemrës, tirotoksikozës, defekteve të zemrës të llojeve të ndryshme, diabetit mellitus, sindromës së sinusit të sëmurë, dehjes pas helmimit me alkool.



Flutter atrial

Flutter atrial është kontraktime konstante dhe të shpeshta të atriumeve (më shumë se 200 herë në minutë) dhe ventrikujve (më pak se 200 herë). Flutter në 90% të rasteve ka një formë akute, por tolerohet shumë më mirë dhe më lehtë se fibrilacioni, pasi ndryshimet në qarkullimin e gjakut janë më pak të theksuara. Zhvillimi i flutterit është i mundur në sfondin e sëmundjeve të zemrës (kardiomiopati, dështimi i zemrës), pas operacionit në muskulin e zemrës. Me sëmundje pulmonare obstruktive, praktikisht nuk manifestohet. Është e lehtë të lexosh një EKG për këtë sëmundje, pasi manifestohet me rrahje të shpeshta ritmike të zemrës, ënjtje të venave në qafë, gulçim, djersitje të shtuar dhe dobësi.



Në gjendje normale, ngacmimi elektrik gjenerohet në nyjen sinusale, e cila kalon nëpër sistemin e përcjelljes. Ajo përjeton një vonesë fiziologjike fjalë për fjalë një pjesë të sekondës në zonën e nyjës atrioventrikulare. Atria dhe barkushet, funksioni i të cilave është të pompojnë gjakun, stimulohen nga ky impuls. Kur një impuls vonohet në një pjesë të sistemit, ai arrin në zona të tjera të zemrës më vonë, gjë që çon në ndërprerje në funksionimin normal të sistemit të pompimit. Ndryshimet në përçueshmëri quhen bllokadë.

Shfaqja e bllokadave është një çrregullim funksional. Por arsyeja e shfaqjes së tyre në 75% të rasteve është dehja nga alkooli apo droga dhe sëmundjet organike të muskujve të zemrës. Ekzistojnë disa lloje të bllokadave:

1. 1. Blloku sinoatrial: kalimi i një impulsi direkt nga nyja sinusale është i vështirë. Pastaj kjo bllokadë zhvillohet në sindromën e sinusit të sëmurë, duke çuar në një ulje të numrit të kontraktimeve derisa të ndodhë një bllokadë e re, furnizim i dëmtuar me gjak në seksionin periferik, gulçim, dobësi, marramendje dhe humbje të vetëdijes.
2. 2. Blloku Samoilov-Wenckebach - shkalla e dytë e bllokut sinoatrial.
3. 3. Blloku atrioventrikular është një ngacmim i vonuar i nyjës atrioventrikulare për më shumë se 0,09 sekonda. Ekzistojnë 3 shkallë të bllokadës së këtij lloji. Me shkallën më të lartë të sëmundjes, barkushet tkurren më shpesh. Prandaj, në fazat më të larta, çrregullimet e qarkullimit të gjakut bëhen më të rënda.

Çrregullime të përcjelljes në barkushe

Sinjali elektrik udhëton brenda ventrikujve në qeliza të veçanta të bëra nga indi muskulor. Përhapja e këtij sinjali kryhet përmes sistemeve të tilla si tufa e tij, këmbët e tij dhe degët e tyre. Shkaku i një kardiogrami të keq është shfaqja e shqetësimeve në përçueshmërinë e sinjalit elektrik. Specialistët mund ta diagnostikojnë lehtësisht këtë devijim nga norma në një EKG. Në të njëjtën kohë, diagrami tregon qartë se një nga barkushet stimulohet më vonë se i dyti, sepse sinjalizimi prodhohet me vonesë, duke kaluar përgjatë shtigjeve të anashkalimit për shkak të bllokimit të zonës së dëshiruar.



Bllokada klasifikohet jo vetëm sipas vendit të origjinës, por edhe sipas llojit. Ka bllokada të plota dhe jo të plota, të përhershme dhe jo të përhershme. Shkaqet rrënjësore të bllokadave brenda ventrikujve janë të njëjta si në sëmundjet e tjera me përçueshmëri të dobët: sëmundje koronare, kardiomiopati, defekte të llojeve të ndryshme, fibrozë, kancer të zemrës. Konsumi i barnave antiaritmike, rritja e nivelit të kaliumit në gjak, uria nga oksigjeni dhe më shumë mund të ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Bllokimi më i zakonshëm i degës së sipërme është në degën e majtë. Vendin e dytë e zë bllokimi i të gjithë zonës së këmbës së djathtë. Nuk ndodh për shkak të sëmundjeve të tjera të zemrës. Bllokimi i këmbës së majtë ndodh kur miokardi dëmtohet nga një sërë sëmundjesh. Dega e poshtme e këmbës së majtë vuan nga ndryshime patologjike në strukturën e gjoksit të njeriut. Mund të ndodhë edhe kur barkushja e djathtë është e mbingarkuar.

EKG konsiderohet si një nga metodat më të zakonshme dhe informuese diagnostikuese. Me ndihmën e tij, identifikohen një sërë patologjish kardiake, si dhe monitorohet efektiviteti i trajtimit. Por çfarë tregon një EKG e zemrës dhe sa shpesh mund të bëhet? Ne do të flasim për veçoritë e tij më poshtë.

Çfarë është EKG

Elektrokardiografia është një metodë e ekzaminimit të funksionimit elektrofiziologjik të muskujve të zemrës. Gjatë diagnostikimit, përdoret një aparat special që regjistron ndryshimet më të vogla në aktivitetin e tij dhe më pas i shfaq ato në një imazh grafik. Përçueshmëria, frekuenca e tkurrjes, ndryshimet hipertrofike, dhëmbëzat dhe ndryshimet e tjera në funksionin e miokardit mund të zbulohen të gjitha duke përdorur një EKG.

Gjatë procesit diagnostik, elektroda të veçanta regjistrojnë tkurrjen e zemrës, përkatësisht potencialet bioelektrike që lindin. Ngacmimi elektrik mbulon pjesë të ndryshme të muskulit të zemrës në kohë të ndryshme, kështu që një ndryshim potencial regjistrohet midis pjesëve të pangacmuara dhe të ngacmuara. Janë këto të dhëna që kapen nga elektroda të vendosura në trup.

Videoja më poshtë do t'ju tregojë për treguesit dhe veçoritë e EKG-së në një formë të thjeshtë dhe të arritshme:

Kujt i është përshkruar?

EKG përdoret për të diagnostikuar një numër anomalish kardiake. Pra, indikacionet për përshkrimin e procedurës janë:

1. Ekzaminimi i planifikuar. E nevojshme për kategori të ndryshme njerëzish, përfshirë adoleshentët, gratë shtatzëna, sportistët, para ndërhyrjeve kirurgjikale ose në prani të ndonjë sëmundjeje (sëmundje të mushkërive dhe gastrointestinale, gjëndra tiroide, diabeti).
2. Për diagnostikimin e sëmundjeve dytësore ose parësore si masë parandaluese ose për të identifikuar komplikimet e mundshme.
3. Kryerja e monitorimit gjatë periudhës së trajtimit ose pas përfundimit të tij nëse zbulohet ndonjë sëmundje.

Një elektrokardiogram kryhet nëse ka indikacione për përdorimin e kësaj metode diagnostike. Kërkohet gjithashtu kur i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor të shoferëve, bordit të draftit ose kur dërgohet për trajtim në një sanatorium. Për gratë shtatzëna, testi bëhet të paktën 2 herë: në momentin e regjistrimit dhe para lindjes.

Pse ta bëj?

Diagnostifikimi ndihmon në përcaktimin e fazave të hershme të mosfunksionimit të zemrës, si dhe parakushtet për zhvillimin e patologjive serioze. Një elektrokardiogram është në gjendje të zbulojë ndryshimet më të vogla që ndodhin në zemër: trashjen e mureve të saj, ndryshimet në dimensionet normale brenda zgavrave të saj dhe vendndodhjen, madhësinë e saj, etj. Kjo ndikon shumë në saktësinë e prognozës dhe zgjedhjen e trajtimit të duhur, pa përmendur rëndësinë e parandalimit në kohë.

Mjekët vërejnë se ata që kanë festuar ditëlindjen e tyre të dyzetë kërkojnë një ekzaminim të planifikuar vjetor, edhe në mungesë të simptomave objektive dhe parakushteve për probleme kardiake. Kjo shpjegohet me rritjen e rrezikut të komplikimeve në funksionimin e "motorit" kryesor të trupit me kalimin e moshës. Në raste të tjera, mjafton të vizitoni një mjek për këtë procedurë një herë në 1-2 vjet.

Llojet e diagnostikimit

Ekzistojnë disa metoda dhe lloje të ekzaminimit elektrokardiografik të zemrës (EKG):

• Në qetësi. Metoda standarde e përdorur në shumicën e rasteve. Nëse diagnoza në këtë fazë nuk jep të dhëna të sakta, ata përdorin lloje të tjera të EKG-së.
• Me ngarkesë. Ky lloj ekzaminimi përfshin përdorimin e ngarkesës fizike (ergometri biçikletash, test rutine) ose medicinale. Kjo gjithashtu përfshin futjen e një sensori përmes ezofagut për të stimuluar elektrikisht zemrën. Kjo teknikë bën të mundur identifikimin e sëmundjeve që nuk zbulohen në pushim.
• . Një pajisje e vogël është instaluar në zonën e gjoksit, e cila monitoron aktivitetin kardiak gjatë gjithë ditës. Funksioni i zemrës regjistrohet gjatë aktiviteteve të përditshme, që është një nga avantazhet e studimit.
• EKG transezofageale kryhet me përmbajtje të ulët informacioni të elektrokardiografisë përmes murit të kraharorit.

Indikacionet për testim

Ju duhet të kontaktoni klinikën për një ekzaminim nëse:

• ankesa për dhimbje në rajonin e kraharorit, duke përfshirë shtyllën kurrizore;
• mbi 40 vjeç;
• episode të shkallëve dhe intensitetit të ndryshëm të dhimbjes në zemër, veçanërisht ato që vijnë nga ndryshimet e temperaturës;
• gulçim;
• sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes;
• , dhe një sërë patologjish të tjera kardiake;
• të fikët, episode të rritjes së rrahjeve të zemrës, marramendje, ndërprerje të muskulit të zemrës.

Një specialist do t'ju tregojë për indikacionet për procedurën e EKG në videon më poshtë:

Kundërindikimet për

Nuk ka kundërindikacione të veçanta që mund të shkaktojnë refuzimin për të kryer një EKG. Vështirësi në kryerjen e procedurës vërehen vetëm në disa kategori qytetarësh (shkallë e lartë e rritjes së qimeve, obezitet, lëndime në gjoks). Të dhënat shtrembërohen te personat me një stimulues kardiak të instaluar.

Ekzistojnë një numër kundërindikacionesh për kryerjen e një EKG stresi (një elektrokardiogram kryhet nën ngarkesë):

1. përkeqësimi i rrjedhës së sëmundjeve ekzistuese,
2. infarkt miokardi në periudhën akute,
3. infeksionet akute,
4. (i rëndë).

Nëse është e nevojshme një EKG transezofageale, atëherë kundërindikacionet janë, në përputhje me rrethanat, patologjitë e ezofagut.

Siguria e procedurës

Kardiogrami është plotësisht i sigurt, edhe për gratë shtatzëna. Asnjëherë nuk jep komplikime, përfshirë ato që lidhen me zhvillimin e fëmijës.

Si të përgatiteni për një EKG të zemrës

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë para testit.

• Ju mund të merrni ushqim dhe ujë pa u kufizuar para tij.
• Por ju duhet të hiqni dorë nga pijet energjike, duke përfshirë kafenë.
• Gjithashtu është më mirë të lini mënjanë cigaren dhe alkoolin përpara ekzaminimit për të mos shtrembëruar të dhënat.

Si funksionon seanca?

Për të kryer një elektrokardiogram, nuk keni nevojë të jeni në spital, thjesht duhet të vizitoni një klinikë. Në rast shtrimi urgjent në spital, ekzaminimi fillestar mund të kryhet menjëherë në vend, i cili do të lejojë ekipin e ambulancës të ndihmojë në mënyrë efektive viktimën.

1. Në dhomën e diagnostikimit, pacienti duhet të marrë një pozicion të shtrirë në divan.
2. Për të siguruar përçueshmëri të mirë, zonat e lëkurës në gjoks, kyçet e këmbës dhe duart fshihen me një sfungjer të lagur.
3. Pas kësaj, një palë elektroda në formën e mbathjeve vendosen në krahë dhe këmbë, dhe 6 "thithje" vendosen në zonën e majtë të gjoksit në projeksionin e zemrës.
4. Pas kësaj përgatitjeje, pajisja ndizet dhe aktiviteti elektrik i muskujve të zemrës fillon të regjistrohet në një film të veçantë termik në formën e një kurbë grafike. Ndonjëherë rezultati kalon përmes pajisjes direkt në kompjuterin e mjekut.

Gjatë gjithë periudhës së studimit, e cila zakonisht zgjat jo më shumë se 10 minuta, pacienti nuk ndjen asnjë shqetësim, gjithçka kalon në një gjendje të qetë dhe pa shqetësime. Pas kësaj, gjithçka që mbetet është të prisni që të dhënat e marra të deshifrohen. Kjo procedurë kryhet edhe nga një mjek, dhe më pas rezultatet i transmeton në zyrën e mjekut mjekues ose direkt në duart e vizitorit. Nëse identifikohen patologji që kërkojnë trajtim të menjëhershëm, ai mund të dërgohet në spital, por nëse nuk ka, pacienti dërgohet në shtëpi.

Lexoni për të mësuar se si të deshifroni një EKG të zemrës.

Rezultatet dhe interpretimi i tyre

Pas marrjes së rezultateve të studimit, është e nevojshme të deshifrohen treguesit e elektrokardiografisë kardiake (EKG) tek fëmijët dhe të rriturit. Rezultati i kardiogramit përfshin disa komponentë kryesorë:

• Segmentet ST, QRST, TP- ky është emri i distancës që ndodhet midis dhëmbëve më të afërt.
• Këmbë- këto janë kënde akute, duke përfshirë ato të drejtuara poshtë. Këto përfshijnë emërtimet R, QS, T, P.
• Intervali. Ai përfshin të gjithë segmentin dhe dhëmbin. Ky është PQ, domethënë intervali, periudha e kalimit të impulsit nga barkushet në atria.

Kardiologu analizon këto komponentë; ato gjithashtu ndihmojnë në përcaktimin e kohës së tkurrjes dhe ngacmimit të miokardit. Një EKG mund të përcaktojë vendndodhjen e përafërt të një organi në gjoks, gjë që është e mundur për shkak të pranisë së një boshti elektrik.

Treguesit kryesorë të normës diagnostikuese të EKG dhe interpretimi i tyre tek të rriturit janë shprehur në tabelë. Vlen të përmendet se në disa raste ato ndryshojnë pak. Shpesh devijime të tilla nuk tregojnë praninë e patologjisë dhe konsiderohen gjithashtu normale.

Treguesit e segmenteve dhe dhëmbëve	Normat
	Femra/burra	Fëmijët
Frekuenca e zemrës	Nga 60 deri në 80 rrahje/min	110 rrahje/min (deri në 3 vjet); 100 rrahje/min (deri në 5 vjet); 90-100 rrahje/min (deri në 8 vjet); 70-85 rrahje/min (deri në 12 vjet).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 - 0,1 s
P	0.03 s	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0.2 s
P	0,07 s – 0,11 s	Deri në 0.1 s
QT	-	Deri në 0.4 s

Tani le të flasim për çmimin e elektrokardiografisë (EKG) të zemrës.

Kostoja mesatare e procedurës

Kostoja e një EKG të zemrës ndryshon në varësi të qytetit ku kryhet procedura dhe qendrës mjekësore. Çmimi mesatar është 500 rubla.

Videoja e mëposhtme do të flasë më në detaje rreth standardeve të EKG:

Elektrokardiografia është një metodë për diagnostikimin e gjendjes së miokardit. Ky artikull do të diskutojë normat e EKG-së tek fëmijët, të rriturit dhe gratë gjatë shtatzënisë. Për më tepër, lexuesi do të mësojë se çfarë është kardiografia, si bëhet një EKG dhe cili është interpretimi i një kardiogrami.

Pyetjet që lindin gjatë leximit të artikullit mund t'u drejtohen specialistëve duke përdorur formularin në internet.

Konsultat falas janë në dispozicion 24 orë në ditë.

Elektrokardiografia është një metodë që përdoret për të regjistruar rrymat elektrike që ndodhin gjatë kontraktimeve dhe relaksimeve të muskujve të zemrës. Për të kryer studimin përdoret një elektrokardiograf. Duke përdorur këtë pajisje, është e mundur të regjistrohen impulset elektrike që vijnë nga zemra dhe t'i shndërrojnë ato në një vizatim grafik. Ky imazh quhet elektrokardiogram.

Elektrokardiografia zbulon shqetësime në funksionimin e zemrës dhe ndërprerje në funksionimin e miokardit. Përveç kësaj, pas dekodimit të rezultateve të elektrokardiogramit, mund të zbulohen disa sëmundje jo kardiake.

Si funksionon një elektrokardiograf?

Elektrokardiografi përbëhet nga një galvanometër, amplifikues dhe një regjistrues. Impulset e dobëta elektrike që lindin në zemër lexohen nga elektroda dhe më pas përforcohen. Më pas galvanometri merr të dhëna për natyrën e pulseve dhe i transmeton ato te regjistruesi. Në regjistrues, imazhet grafike shtypen në letër të veçantë. Grafikët quhen kardiogramë.

Si bëhet një EKG?

Elektrokardiografia kryhet sipas rregullave të përcaktuara. Më poshtë është procedura për marrjen e një EKG:

• Personi heq bizhuteritë metalike, heq veshjet nga këmbët dhe pjesa e sipërme e trupit dhe më pas merr një pozicion horizontal.
• Mjeku trajton pikat e kontaktit ndërmjet elektrodave dhe lëkurës, dhe më pas i vendos elektrodat në vende të caktuara të trupit. Më pas, ai rregullon elektrodat në trup me kapëse, gota thithëse dhe byzylykë.
• Mjeku i vendos elektrodat në kardiograf, pas së cilës regjistrohen impulset.
• Regjistrohet një kardiogram, i cili është rezultat i elektrokardiografisë.

Më vete, duhet thënë për pijet e përdorura për EKG. Përdoren pistat e mëposhtme:

• 3 priza standarde: njëra prej tyre ndodhet midis krahëve të djathtë dhe të majtë, e dyta - midis këmbës së majtë dhe krahut të djathtë, e treta - midis këmbës së majtë dhe krahut të majtë.
• 3 plumba gjymtyrësh me karakter të zgjeruar.
• 6 priza të vendosura në gjoks.

Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, mund të përdoren priza shtesë.

Pasi të regjistrohet kardiograma, është e nevojshme të deshifrohet. Kjo do të diskutohet më tej.

Dekodimi i kardiogramit

Përfundimet për sëmundjet bëhen në bazë të parametrave të zemrës të marra pas deshifrimit të kardiogramit. Më poshtë është procedura për deshifrimin e EKG-së:

1. Analizohet ritmi i zemrës dhe përçueshmëria e miokardit. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të muskujve të zemrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve të miokardit dhe përcaktohet burimi i ngacmimit.
2. Rregullsia e kontraktimeve të zemrës përcaktohet si më poshtë: maten intervalet R-R ndërmjet cikleve të njëpasnjëshme kardiake. Nëse intervalet e matura R-R janë të njëjta, atëherë bëhet një përfundim për rregullsinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Nëse kohëzgjatja e intervaleve R-R është e ndryshme, atëherë nxirret një përfundim për parregullsinë e kontraktimeve të zemrës. Nëse një person shfaq kontraktime të parregullta të miokardit, atëherë nxirret një përfundim për praninë e aritmisë.
3. Ritmi i zemrës përcaktohet nga një formulë e caktuar. Nëse rrahjet e zemrës së një personi tejkalojnë normën, atëherë nxirret një përfundim për praninë e takikardisë, por nëse rrahjet e zemrës së një personi janë nën normale, atëherë nxirret një përfundim për praninë e bradikardisë.
4. Pika nga vjen ngacmimi përcaktohet si më poshtë: vlerësohet lëvizja e tkurrjes në zgavrat e atriumeve dhe vendoset marrëdhënia e valëve R me barkushet (sipas kompleksit QRS). Natyra e ritmit të zemrës varet nga burimi që shkakton ngacmimin.

Vërehen modelet e mëposhtme të ritmit të zemrës:

1. Natyra sinusoidale e ritmit të zemrës, në të cilën valët P në plumbin e dytë janë pozitive dhe ndodhen përballë kompleksit ventrikular QRS, dhe valët P në të njëjtën plumb kanë një formë të padallueshme.
2. Ritmi atrial i zemrës, në të cilin valët P në prizën e dytë dhe të tretë janë negative dhe ndodhen përpara komplekseve të pandryshuara QRS.
3. Natyra ventrikulare e ritmit të zemrës, në të cilën ka deformim të komplekseve QRS dhe humbje të lidhjes midis QRS (kompleksit) dhe valëve P.

Përçueshmëria kardiake përcaktohet si më poshtë:

1. Janë vlerësuar matjet e gjatësisë së valës P, gjatësisë së intervalit PQ dhe kompleksit QRS. Tejkalimi i kohëzgjatjes normale të intervalit PQ tregon se shpejtësia e përcjelljes në seksionin përkatës të përcjelljes kardiake është shumë e ulët.
2. Analizohen rrotullimet e miokardit rreth akseve gjatësore, tërthore, të përparme dhe të pasme. Për ta bërë këtë, vlerësohet pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në planin e përgjithshëm, pas së cilës përcaktohet prania e rrotullimeve të zemrës përgjatë një ose një aksi tjetër.
3. Analizohet vala P atriale. Për ta bërë këtë, vlerësohet amplituda e valës P dhe matet kohëzgjatja e valës P. Më pas përcaktohet forma dhe polariteti i valës P.
4. Analizohet kompleksi ventrikular Për këtë qëllim vlerësohet kompleksi QRS, segmenti RS-T, intervali QT, vala T.

Gjatë vlerësimit të kompleksit QRS, bëhet si më poshtë: përcaktohen karakteristikat e valëve Q, S dhe R, vlerat e amplitudës së valëve Q, S dhe R në një prizë të ngjashme dhe vlerat e amplitudës së R. Krahasohen valët /R në priza të ndryshme.

Në kohën e vlerësimit të segmentit RS-T, përcaktohet natyra e zhvendosjes së segmentit RS-T. Zhvendosja mund të jetë horizontale, e zhdrejtë dhe e zhdrejtë.

Gjatë periudhës së analizës së valës T, përcaktohet natyra e polaritetit, amplitudës dhe formës. Intervali QT matet me kohën nga fillimi i kompleksit QRT deri në fund të valës T. Kur vlerësoni intervalin QT, bëni sa më poshtë: analizoni intervalin nga pika e fillimit të kompleksit QRS deri në pikën e fundit të Vala T. Për të llogaritur intervalin QT, përdorni formulën Bezzet: intervali QT është i barabartë me produktin e intervalit R-R dhe një koeficient konstant.

Koeficienti për QT varet nga gjinia. Për burrat, koeficienti konstant është 0.37, dhe për gratë - 0.4.

Bëhet një përfundim dhe rezultatet përmblidhen.

Në fund të EKG-së, specialisti nxjerr përfundime në lidhje me shpeshtësinë e funksionit kontraktues të miokardit dhe muskulit kardiak, si dhe burimin e ngacmimit dhe natyrën e ritmit të zemrës dhe tregues të tjerë. Përveç kësaj, jepet një shembull i përshkrimit dhe karakteristikave të valës P, kompleksit QRS, segmentit RS-T, intervalit QT, valës T.

Në bazë të konkluzionit nxirret përfundimi se personi ka sëmundje të zemrës ose sëmundje të tjera të organeve të brendshme.

Normat e elektrokardiogramit

Tabela me rezultatet e EKG-së ka një pamje vizuale, e përbërë nga rreshta dhe kolona. Në kolonën e parë, rreshtat listojnë: rrahjet e zemrës, shembuj të frekuencës së tkurrjes, intervalet QT, shembuj të karakteristikave të zhvendosjes së boshtit, treguesit e valës P, treguesit PQ, shembuj të treguesit QRS. EKG kryhet në të njëjtën mënyrë tek të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna, por norma është e ndryshme.

Norma e EKG-së për të rriturit është paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Indeksi i valës P në një të rritur të shëndetshëm: 0.1;
• rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: 60 rrahje në minutë;
• Treguesi QRS në një të rritur të shëndetshëm: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në një të rritur të shëndetshëm: 0.4 ose më pak;
• RR në një të rritur të shëndetshëm: 0.6.

Nëse vërehen devijime nga norma tek një i rritur, nxirret një përfundim për praninë e një sëmundjeje.

Normat e treguesve të kardiogramit tek fëmijët janë paraqitur më poshtë:

• Indeksi i valës P në një fëmijë të shëndetshëm: 0.1 ose më pak;
• rrahjet e zemrës në një fëmijë të shëndetshëm: 110 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë në fëmijët adoleshentë;
• Treguesi QRS në të gjithë fëmijët: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në të gjithë fëmijët: 0.4 ose më pak;
• treguesi PQ për të gjithë fëmijët: nëse fëmija është nën 14 vjeç, atëherë një shembull i treguesit PQ është 0.16, nëse fëmija është nga 14 deri në 17 vjeç, atëherë treguesi PQ është 0.18, pas 17 vjetësh PQ normale treguesi është 0.2.

Nëse gjatë interpretimit të EKG-së tek fëmijët zbulohet ndonjë devijim nga norma, atëherë trajtimi nuk duhet të fillohet menjëherë. Disa probleme të zemrës përmirësohen me moshën tek fëmijët.

Por te fëmijët, sëmundjet e zemrës mund të jenë edhe të lindura. Është e mundur të përcaktohet nëse një fëmijë i porsalindur do të ketë një patologji të zemrës në fazën e zhvillimit të fetusit. Për këtë qëllim, elektrokardiografia kryhet tek gratë gjatë shtatzënisë.

Treguesit normal të elektrokardiogramit tek gratë gjatë shtatzënisë janë paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një fëmijë të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Indeksi i valës P në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 0.1 ose më pak;
• frekuenca e tkurrjes së muskujve të zemrës në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 110 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë tek fëmijët adoleshentë;
• Treguesi QRS për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: nga 0.06 në 0.1;
• Indeksi QT në të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.4 ose më pak;
• Treguesi PQ për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.2.

Vlen të përmendet se gjatë periudhave të ndryshme të shtatzënisë, leximet e EKG mund të ndryshojnë pak. Përveç kësaj, duhet të theksohet se kryerja e një EKG gjatë shtatzënisë është e sigurt si për gruan ashtu edhe për fetusin në zhvillim.

Për më tepër

Vlen të thuhet se në rrethana të caktuara, elektrokardiografia mund të japë një pamje të pasaktë të gjendjes shëndetësore të një personi.

Nëse, për shembull, një person i është nënshtruar një aktiviteti të rëndë fizik përpara një EKG, atëherë kur deshifrohet kardiogrami, mund të zbulohet një pamje e gabuar.

Kjo shpjegohet me faktin se gjatë aktivitetit fizik zemra fillon të punojë ndryshe sesa në pushim. Gjatë aktivitetit fizik, rrahjet e zemrës rriten dhe mund të vërehen disa ndryshime në ritmin e miokardit, gjë që nuk vërehet në pushim.

Vlen të përmendet se puna e miokardit ndikohet jo vetëm nga stresi fizik, por edhe nga stresi emocional. Stresi emocional, si stresi fizik, prish rrjedhën normale të funksionit të miokardit.

Në pushim, ritmi i zemrës normalizohet dhe rrahjet e zemrës rrafshohen, kështu që para elektrokardiografisë duhet të jeni në qetësi për të paktën 15 minuta.