Bllokada e plotë e degës së majtë, trajtimi me mjete juridike popullore. Blloku i degës së djathtë dhe të majtë: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Bllokimi jo i plotë i degës së djathtë është një problem mjaft i zakonshëm. Mund të zbulohet gjatë elektrokardiografisë. Problemi lind nën ndikimin e patologjive të lindura ose të fituara dhe kërkon diagnostikim në kohë. Kjo do të parandalojë që gjendja të përkeqësohet.

Tkurrja e muskujve të zemrës sigurohet nga sistemi i përcjelljes. Ai përmban nyjet sinusale dhe atrioventrikulare, paketën His dhe fijet Purkinje.

Pakoja e Tij përbëhet nga një tufë djathtas dhe majtas. Ato sigurojnë lëvizjen e sinjaleve elektrike në indet e ventrikujve. Nëse diagnostikohet një bllokadë, kjo tregon që sinjalet nuk kalojnë plotësisht përmes saj ose nuk arrijnë fare.

Në këtë rast, ngacmimi normalisht kalon vetëm përgjatë këmbës së majtë, gjë që kontribuon në depolarizimin e ventrikujve.

Nëse zhvillohet një bllokadë e pjesshme, sinjali elektrik nuk transmetohet përgjatë njërës këmbë. Kjo gjendje nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit. Përçueshmëria e zemrës në këtë situatë ngadalësohet. Procese të ngjashme mund të zbulohen tek personat që nuk kanë probleme shëndetësore. Prandaj, problemi shpesh konsiderohet si një variant i normës.

Një rrezik i madh është ndërprerja e transmetimit të impulsit përgjatë këmbës së majtë, pasi kjo kontribuon në dështimin e zemrës.

Patologjia më së shpeshti diagnostikohet te meshkujt. Gratë e moshuara kanë më shumë gjasa të vuajnë nga bllokimi i këmbës së majtë.

Shpesh përçimi i impulseve ngadalësohet në fëmijëri. Nëse nuk ka patologji të zemrës, sistemit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, atëherë kjo gjendje nuk përbën rrezik.

Edhe pse sëmundja më së shpeshti shfaqet pa manifestimet më të vogla, ajo gradualisht prish funksionimin e ventrikujve.

Shkaqet

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë mund të ndodhë nën ndikimin e shumë sëmundjeve. Shumica e shkencëtarëve janë të prirur të mendojnë se çrregullime të tilla nuk shoqërohen me predispozitë trashëgimore. Edhe pse nëse ka patologji të zemrës dhe enëve të gjakut në të afërmit e ngushtë, gjasat e zhvillimit të tyre rriten ndjeshëm.

Çrregullimet e përcjelljes përgjatë këmbës së djathtë ndodhin në raste të ndryshme:

• për çrregullime ishemike në zemër;
• si rezultat i proceseve tumorale;
• me anomali në zhvillimin e organeve;
• me procese inflamatore në endokardium ose miokard;
• nëse një arterie pulmonare është e bllokuar;
• me kardiosklerozë;
• nëse një kurs i gjatë hipertensioni ka çuar në një zemër të zgjeruar;
• me patologji në sistemin e frymëmarrjes që çuan në shfaqjen e kor pulmonale;
• pas një ataku në zemër;
• nën ndikimin e zakoneve të këqija;
• me stres të vazhdueshëm emocional.

Impulsi elektrik transmetohet më ngadalë se sa duhet nëse personi ka marrë doza të mëdha.

Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të His ndodh nëse nervi vagus është në një gjendje të tepruar. Kjo ndodh nëse një person është i ekspozuar ndaj aktivitetit të tepërt fizik.

Bllokada zhvillohen gjithashtu nëse është kryer trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të zemrës.

Simptomat

Më shpesh, kur sinjali elektrik nuk kalon plotësisht në këmbën e djathtë, personi nuk vëren asnjë simptomë. Problemet identifikohen gjatë elektrokardiografisë rutinë.

Pacientët mund të përjetojnë shenja të një patologjie themelore që ka ndërprerë përcjelljen kardiake. ku:

• kanë vështirësi në frymëmarrje;
• dhimbja shfaqet periodikisht në gjoks;
• ritmi i kontraktimeve të zemrës prishet.

Prandaj, trajtimi për sëmundje të tilla duhet të kryhet në kohën e duhur.

Por, nëse sinjali është bllokuar plotësisht:

Nëse shfaqen çrregullime të tilla, duhet të ekzaminoheni urgjentisht, pasi kjo mund të ndodhë me sëmundje të rrezikshme kronike.

Edhe pse me bllokadë jo të plotë, njerëzit e shëndetshëm nuk kanë nevojë për terapi specifike, pasi kjo gjendje konsiderohet mjaft normale.

Vendosja e diagnozës

Nëse procedurat diagnostike nuk kryhen, atëherë nuk mund të zgjidhet një opsion i përshtatshëm trajtimi. Ndërprerja e plotë ose edhe e pjesshme e sinjalit elektrik çon në një ulje të numrit të kontraktimeve ventrikulare. Për të konfirmuar ndryshime të tilla, bëhet elektrokardiografia dhe gjaku ekzaminohet për hormone.

Bllokada jo e plotë e degës së djathtë në EKG manifestohet nga një kalim i ngadaltë i sinjalit elektrik. Në këtë rast, ekziston një valë që tregon tkurrjen e atriumeve, por nuk ka një valë karakteristike të tkurrjes së barkushes. Ky çrregullim karakterizohet nga shfaqja e pikave të vogla në valën S dhe ndryshimet shfaqen në të djathtë.

Nëse një person vuan nga obstruksioni i pjesshëm, atëherë kompleksi QRS ka një kohëzgjatje normale, por ndonjëherë arrin 1.1 sekonda.

Për të identifikuar kushtet patologjike që mund të prishin përparimin e impulsit, pacienti duhet t'i nënshtrohet gjithashtu procedurave në formën e:

Patologji të ndryshme të muskujve të zemrës shpesh e vendosin pacientin në një gjendje hutimi të lehtë, pasi mjeku nuk shpjegon etiologjinë dhe pasojat e një gjendjeje të veçantë. Bllokada jo e plotë e degës së djathtë është një gjetje mjaft e zakonshme në një EKG. Sidomos te fëmijët që nuk kanë simptoma apo shenja të patologjisë. Cilat shkaqe mund të çojnë në këtë patologji dhe në çfarë rasti kërkohet trajtim mund të gjenden në këtë artikull. Çfarë është bllokimi jo i plotë i degës së djathtë në të kuptuarit e kardiologjisë - një patologji e lidhur me një shkelje të funksionit autonom të sistemit nervor qendror, i cili, në rrethana të caktuara, nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientit . Por se si kjo mund të jetë e rrezikshme në të ardhmen e bllokadës është një pyetje më vete. Për të kuptuar thelbin e çështjes, duhet të thellohet në anatominë e zemrës dhe sistemin e saj të inervimit.

Çfarë është tufa e Tij dhe e këmbëve të saj

Nuk ka nevojë të thuhet se çfarë është sistemi i inervimit dhe çfarë roli luan në sigurimin e funksionimit të qetë të organeve dhe sistemeve, gjithçka është e qartë dhe pa shpjegime të gjata. Nëse impulsi nervor nuk kalon, atëherë ndodh një dështim i pashmangshëm i funksionit. Në mjekësi, tufa e tij është një seksion i vogël i miokardit në të cilin ndodhen forma jo tipike të miociteve. Ndahet në një trung dhe dy këmbë: djathtas dhe majtas, përgjegjëse për inervimin e pjesëve të përparme dhe të pasme të muskujve të zemrës. Trungu i tufës së His ndodhet në pjesët e sipërme të zemrës, midis dy barkusheve, dhe këmbët e tij zbresin në atrium në formën e fibrave Purkinje. Ata janë përgjegjës për inervimin e indeve të muskujve dhe stimulojnë kontraktilitetin e miociteve. Në përgjithësi, ky është koordinatori i punës sinkrone të atriumeve dhe ventrikujve. Në momentin e tkurrjes së atriumit, impulsi transmetohet në barkushe.

Bllokimi jo i plotë i degës së djathtë është më i zakonshëm tek fëmijët dhe njerëzit mbi 50 vjeç. Ndodh pa simptoma apo shenja. Trajtimi kërkohet vetëm në rast të dëmtimit serioz të fibrës përçuese dhe shfaqjes së formave të vazhdueshme të aritmisë së ritmit të zemrës.

Llojet dhe shkaqet e bllokimit të degëve të paketave

Llojet e patologjisë ndahen sipas lokalizimit të ndryshimeve patologjike. Ky mund të jetë një bllok me një pako, me dy pako ose me tre pako. Gjendja e pacientit me bllokadë me një tufë të degës së djathtë ose të majtë mbetet normale. Kur preken 2 dhe 3 tufa, mund të shfaqen simptoma të ndryshme klinike. Bazuar në natyrën e çrregullimeve funksionale, dallohen llojet e mëposhtme:

• bllokimi i plotë dhe jo i plotë i impulsit nervor;
• progresive ose falje e vazhdueshme;
• çrregullime të përhershme me periudha përmirësimi dhe përkeqësimi të gjendjes së sistemit të përcjelljes nervore;
• forma kalimtare karakterizohet nga fakti se manifestimi i patologjisë nuk regjistrohet sa herë që merren parametrat e EKG-së;
• Blloku i alternuar i degëve të paketave është i ndryshëm në atë që ndryshimet patologjike mund të shfaqen në mënyrë alternative në këmbët e majta dhe të djathta.

Shkaqet e bllokimit jo të plotë të degëve të tufës së djathtë dhe të majtë mund të fshihen pas një sërë çrregullimesh patologjike, duke përfshirë ato që prekin sistemin nervor qendror. Faktorët më të zakonshëm të rrezikut janë:

• sëmundje koronare të zemrës në pacientët mbi 40 vjeç;
• kardiomiopatia alkoolike dhe toksike;
• sëmundjet e sistemit metabolik dhe një rënie në nivelin e disa mikroelementeve (kalium, magnez) në gjak;
• prania e indit mbresë në vendndodhjen e tufës së His (pas infarktit të miokardit, reumatizmit, lupus eritematoz sistemik, miokardit);
• defekte të fituara dhe kongjenitale të zemrës në formën e stenozave dhe prolapseve, koartacioneve dhe defekteve;
• hipertrofia e indeve të muskujve të zemrës në sfondin e hipertensionit pa kompensim me ndihmën e barnave farmakologjike;
• tromboembolizmi i enëve të gjakut koronar dhe pulmonar;
• astma bronkiale me dështim shoqërues të frymëmarrjes;
• bronkit kronik dhe emfizemë;
• zemra pulmonare.

Tek fëmijët, kur në EKG shfaqen shenja të bllokimit jo të plotë të degës, kërkohet një ekzaminim i gjerë për të përjashtuar keqformimet intrauterine. Kjo mund të jetë një kordë jonormale në zgavrën e barkushes së majtë, prolapsi i valvulës ose një defekt i hapur ovale i septumit atrial.

Në mungesë të patologjive organike të mësipërme, bllokimi jo i plotë i degës së tufës së djathtë konsiderohet normale dhe shoqërohet ekskluzivisht me funksionimin e sistemit nervor autonom. Megjithatë, kërkohet ndjekje e vazhdueshme për të përjashtuar mundësinë e përparimit të ndryshimeve patologjike. Bllokimi jo i plotë i degës së majtë nuk është kurrë një normë fiziologjike dhe kërkon trajtim adekuat për shkak të rrezikut të kësaj gjendje.

Shenjat primare dhe simptomat klasike të bllokimit jo të plotë të degëve

Shenjat primare të bllokimit jo të plotë të degës së djathtë mund të mos shfaqen dhe pacienti ndihet plotësisht i shëndetshëm. Simptomat e rënda klinike mund të ndodhin me bllokimin e plotë të degës së majtë dhe kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Në shumicën e rasteve, ka manifestime të sëmundjes që provokojnë zhvillimin e kësaj patologjie - këto janë:

• gulçim gjatë stërvitjes dhe në pushim;
• ndjesi e rrahjeve të zemrës dhe ritmit të parregullt;
• dobësi e muskujve dhe lodhje e shtuar;
• dhe marramendje;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• dhimbje, ndjenja e rëndesës pas sternumit.

Diagnoza bazohet në rezultatin e një EKG; në raste të diskutueshme, indikohet monitorimi 24-orësh Holter. Konfirmimi i diagnozës kryhet duke përdorur ultratinguj dhe tomografi të kompjuterizuar.

Nëse simptomat shfaqen papritmas, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë, pasi kjo mund të tregojë zhvillimin e ishemisë në murin e pasmë të miokardit (infarkt). Bllokimi i pjesshëm dhe i plotë me tre tufa të degëve të tufës përbën rrezik për jetën e pacientit, mund të shoqërohet me zhvillimin e sulmeve Morgagni-Adams-Stokes. Gjatë sulmeve të tilla, furnizimi me gjak në strukturat cerebrale është ndërprerë, pacienti papritmas humbet vetëdijen dhe ai përjeton një rënie të mprehtë të rrahjeve të zemrës. Mundësia e vdekjes është shumë e lartë. Kjo gjendje shoqërohet me mungesë të plotë të sinkronizimit të atriumeve dhe ventrikujve. Në këtë sfond, një fokus patologjik i ngacmimit nervor lind në indin e miokardit. Mund të provokojë një sulm të fibrilacionit atrial dhe paroksizmit ventrikular. Bradikardia shfaqet me rrahje zemre më pak se 40 rrahje në minutë.

Diagnoza bazohet në rezultatet e EKG-së. Nëse zbulohet për herë të parë një bllokadë e degës së majtë, pacienti dërgohet urgjentisht në një spital të specializuar me mundësinë e ringjalljes. Ekzaminimet shtesë kryhen për të identifikuar sëmundjen që çon në bllokadë. Është përshkruar trajtimi adekuat mbështetës me barna farmakologjike. Me bllokadë jo të plotë të degës së djathtë, trajtimi shpesh nuk kërkohet, por pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet EKG-së të rregullt (të paktën 2 herë në vit).

Në një EKG, blloku i degës së paketës mund të shfaqet në variacionet e mëposhtme;

• Komplekset patologjike Rsr shfaqen në V1 dhe V2 të plumbave të djathtë, dhe në kalimet V5 dhe V6 kompleksi QRS për shkak të valës së gjerë S është më shumë se 0,12 s.
• V5,V6,I me komplekse të deformuara pa valë Q dhe çarje e majës së R tregon bllokadë të këmbës së majtë;
• me demtime totale te tre kembeve shfaqen shenja te theksuara te bllokimit atrioventrikular.

Pacientëve u përshkruhet një grup ekzaminimesh diagnostikuese:

• një test i detajuar biokimik i gjakut mund të zbulojë një çekuilibër të mikroelementeve dhe nivele të rritura të kolesterolit;
• Ekzaminimi me ultratinguj zbulon zgjerim të muskulit të zemrës, shqetësime të përcjellshmërisë;
• monitorimi ditor do t'ju tregojë për formën e bllokadës;
• kardiografia transezofageale përdoret në situata të diskutueshme.

Opsionet e trajtimit për bllokun e degëve të paketave në kushte moderne

Në kushtet moderne, me një nivel të lartë zhvillimi të kardiologjisë, gjendja mund të trajtohet me mjaft sukses. Por masat kryesore kanë për qëllim eliminimin e faktorit patogjen (sëmundja themelore). Opsionet e trajtimit për bllokun e degëve të tufës varen nga gjendja e përgjithshme e pacientit, faktori që i paraprin zhvillimit të patologjisë dhe prania e sëmundjeve shoqëruese të sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes.

Trajtimi për bllokimin jo të plotë të degës së djathtë zakonisht nuk kryhet; gjendja e pacientit nuk vuan; është i mundur restaurimi i pavarur i çrregullimit të përcjelljes së impulsit nervor. Në rastin e një bllokadë me dy tufa, mund të përdoren barnat e mëposhtme farmakologjike:

• komplekset e vitaminave (acidi nikotinik dhe vitaminat B);
• përmirësimi i furnizimit me gjak në muskulin e zemrës ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• rivendosja e funksionit të përçueshmërisë nervore (motherwort, valerian, Afoobazol);
• agjentë antitrombocitar për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut (aspirina, chimes, cardiomagnyl);
• statina për të normalizuar nivelet e kolesterolit në gjak;
• glikozidet dhe nitratet kardiake;
• barna që normalizojnë presionin e gjakut.

Rekomandohet marrja e vazhdueshme e suplementeve të kaliumit dhe magnezit, komplekset e vitaminave dhe barna antiaritmike nëse tregohet. Për proceset infektive, tregohet përshkrimi i antibiotikëve me spektër të gjerë.

Në raste të rënda, indikohet një operacion urgjent për të instaluar një stimulues kardiak. Një stimulues kardiak artificial rrit jetëgjatësinë e pacientit në normën fiziologjike dhe përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

Kategoritë:// nga

Bllokimi i plotë i këmbës së djathtë të zemrës është një proces i rrallë patologjik në trupin e njeriut. Nuk është një sëmundje e veçantë, por bëhet një simptomë ndihmëse që zbulohet gjatë elektrokardiografisë. Megjithëse simptoma paraqet rrezik për shëndetin, nuk ka ankesa nga pacienti për ndjenjën e keqe.

Më shpesh, bllokada provokohet nga sëmundjet infektive të vuajtura në fëmijëri. Ndër to janë:

• fruthi;
• grip;
• lija e dhenve;
• angina;
• fruth i keq.

Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku identifikon manifestime të mbetura të shqetësimeve në aktivitetin e muskujve të zemrës, të cilat nuk janë diagnostikuar në kohë. Megjithatë, këto ndryshime të miokardit që shfaqen në fëmijëri nuk kërkojnë më trajtim në moshën madhore.

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Nga ana tjetër, është shumë i rëndësishëm diagnostikimi i ndryshimeve patologjike në funksionimin e muskujve të zemrës në fëmijëri për të shmangur komplikimet në moshën madhore. Prandaj, pediatërve u kërkohet të jenë të vëmendshëm ndaj pacientëve dhe të marrin seriozisht problemet e zemrës.

Funksionet e paketës kardiake të Tij

Çdo organ në trupin e njeriut kërkon oksigjen, të cilin e merr nga gjaku, për të funksionuar siç duhet. Qarkullimi i gjakut mbahet për shkak të aftësisë së zemrës për t'u kontraktuar në mënyrë autonome në një ritëm të përcaktuar rreptësisht.

Impulset nervore që shkaktojnë tkurrjen e fibrave muskulore të zemrës transmetohen përmes sistemit të përcjelljes në organ. Një nga seksionet e rëndësishme përgjatë gjatësisë së tij është tufa e Tij. Ky element ndodhet në trashësinë e septumit muskulor, i cili ndodhet midis barkushes së majtë dhe të djathtë.

Pakoja e Tij ka një strukturë të veçantë në të cilën dallohen dy këmbë - majtas dhe djathtas. Impulset nervore kalojnë nëpër to, duke nxituar në një nga barkushet e zemrës. Nëse përçimi nervor i impulsit prishet, ata flasin për një patologji që mjekët e quajnë bllok degëzimi.

Kjo patologji shprehet më e fortë ose më e dobët në raste të ndryshme. Blloku i paplotë i zemrës karakterizohet nga vështirësi e pjesshme në kalimin e impulsit emocionues; bllokimi i plotë diagnostikohet kur impulsi ndalon të kalojë nëpër strukturat e këmbëve të zemrës.

Në varësi të vendndodhjes së çrregullimit, dallohet bllokada e njërës këmbë - djathtas ose majtas, ose të dyja në të njëjtën kohë. Shumë shpesh në fëmijëri formohen bllokime pa ndonjë arsye të dukshme.

Në shumicën e rasteve, një bllokadë e tillë është e paplotë dhe në asnjë mënyrë nuk shoqërohet me ndonjë sëmundje. Procesi patologjik zhvillohet në mënyrë asimptomatike. Për më tepër, ndonjëherë mund të konsiderohet edhe një variant i normës.

Nëse këmba e djathtë e zemrës është plotësisht e bllokuar, atëherë në këtë rast impulsi nervor kryhet përgjatë fibrave individuale të muskujve, duke filluar nga barkushja e majtë dhe pjesa e majtë e septumit midis barkusheve.

Simptomat

Bllokimi jo i plotë i këmbës së djathtë të zemrës së tipit të izoluar në asnjë mënyrë nuk shoqërohet me çrregullime dhe sëmundje aktuale të organeve të brendshme. Në këtë drejtim, patologjia ndodh pa simptoma të theksuara dhe për këtë arsye është e vështirë për t'u diagnostikuar. Shkeljet më së shpeshti zbulohen aksidentalisht gjatë një kontrolli rutinë.

Kur këmba e djathtë e zemrës është plotësisht e bllokuar, ka shenja të sëmundjeve parësore kundër të cilave zhvillohet ky çrregullim, duke përfshirë:

• dispnea;
• dhimbje zemre;
• lodhje e rëndë;
• ndërprerje në funksionimin e zemrës.

Megjithatë, bllokada në vetvete është gjithashtu asimptomatike në këtë rast dhe diagnostikohet ekskluzivisht me ultratinguj të gjoksit ose gjatë një EKG ose dëgjimi.

Bllokimi i plotë i degës së majtë mund të identifikohet nga simptoma të tjera, duke përfshirë:

• marramendje;
• kardiopalmus;
• dhimbje gjoksi.

Një tipar karakteristik i bllokadës është se ajo nuk është e përhershme, kështu që mund të ndodhë papritur, por shpesh zhduket me kalimin e kohës. Për shembull, në formën takikemike të sëmundjes, çrregullimi eliminohet kur rrahjet e zemrës normalizohen.

Me një bllokadë me tre fashikuj, formohet gjithashtu izolim i plotë ose jo i plotë përgjatë rrugës së impulsit nervor. Me bllokadë jo të plotë, impulset e drejtuara në barkushe përgjatë fibrave të paprekura janë të bllokuara.

Me një bllokadë të plotë me tre fashikulla, impulset nuk kalojnë fare. Në këtë rast, një fokus ektopik i ngacmimit shfaqet në barkushet kardiake. Puna e atriumeve dhe barkusheve është shkëputur plotësisht, dhe rrahjet e zemrës në minutë ngadalësohen në 20-40. Ky tregues është dukshëm më i ulët se normalja, gjë që tregon se një nxjerrje e plotë e gjakut në aortë është e pamundur.

Ky lloj bllokimi shoqërohet me të fikët e shkaktuar nga vështirësia në qarkullimin e gjakut në tru dhe uria shoqëruese e organit nga oksigjeni. Mund të ketë gjithashtu ndjesi të ndërprerjes në funksionimin e zemrës dhe marramendje. Në raste të tilla, rreziku i vdekjes së papritur rritet.

Parashikimet e zhvillimit

Nëse bllokada ndodh në një formë të izoluar, prognoza është zakonisht e favorshme. Izolimi vetëm në raste shumë të rralla zhvillohet në një formë atrioventrikulare. Kjo mund të ndodhë vetëm nëse bllokada formohet në sfondin e një sëmundjeje ose çrregullimi shumë serioz. Ka gjithashtu shanse të larta për t'u kuruar me një bllok me një pako dhe në mungesë të proceseve patologjike në zemër dhe mushkëri.

Prognoza për shërim përkeqësohet në prani të hipertensionit arterial ose ishemisë. Sidoqoftë, infarkti akut më shpesh nuk ka një efekt të rëndësishëm në zhvillimin e bllokadës. Mundësia e vdekjes rritet në prani të një infarkti të madh transmural.

Një prognozë e pafavorshme për bllokadë të plotë jepet nëse është i pranishëm infarkti i miokardit. Në këtë rast, 40-50 pacientë nga 100 vdesin. Gjithashtu, shanset e ulëta të shërimit vërehen me një bllok me tre tufa, pasi kjo rrit rrezikun e asistolës.

Shkaqet

Shkaqet e bllokimit të këmbës së djathtë të zemrës janë zakonisht anomali të shumta kongjenitale:

• segmenti i paformuar i paketës së djathtë;
• stenozë pulmonare;
• defekt i septumit brenda zemrës.

Bllokada e plotë e degës së djathtë formohet për shkak të sëmundjeve të caktuara. Lista e tyre është mjaft e gjerë:

• hipertensioni;
• kardiomiopatia;
• forma akute e sulmit në zemër;
• sëmundje ishemike;
• lëndime të topitura të gjoksit;
• ndërhyrje në zemër;
• ndryshime distrofike në fibrat e muskujve;
• hiperkalemia;
• dehje me barna kardiake;
• ndryshime në funksionalitetin dhe strukturën e miokardit.

Trajtimi i bllokut të degës së djathtë të zemrës

Nuk ka shenja specifike të bllokimit të degës së paketës dhe çrregullimi zakonisht diagnostikohet rastësisht gjatë ekzaminimeve rutinë. Në këtë drejtim, është e mundur të identifikohen çrregullimet vetëm nga prania e sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Prandaj, trajtimi për bllokimin e këmbës së djathtë të zemrës fillon me eliminimin e ndikimit negativ të këtyre sëmundjeve në trup.

Ekzistojnë 4 sëmundje kryesore kundër të cilave zhvillohet një bllokim në paketën e Tij:

• sëmundje ishemike;
• hipertension arterial;
• dehje kronike;
• infarkti i ventrikulit të djathtë.

Para se të eliminohen drejtpërdrejt pasojat që lindin nga bllokimi i degës së tufës, duhet të kurohet sëmundja parësore që provokoi zhvillimin e patologjisë.

Vetë fakti i pranisë së bllokimit të këmbëve të zemrës tregon praninë e çrregullimeve të rëndësishme në organ. Ato lokalizohen në muskujt e barkushes së djathtë ose në septumin midis barkusheve.

Barna

Disa ilaçe përdoren për të trajtuar efektet e bllokimit të degës së djathtë, duke përfshirë sa vijon: Enalapril; Mildronate; Riboksina; Trimetazidina. Lloji specifik i barit zgjidhet nga mjeku individualisht në secilin rast, duke marrë parasysh treguesit e marrë nga rezultatet e hulumtimit. Si pjesë e terapisë shtesë, pacientit i përshkruhen medikamente për aritmi. Nëse ka një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, mjeku i përshkruan pacientit medikamente për të eliminuar këtë simptomë.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të kërkohet nëse bllokimi i trungut të zemrës shkaktohet nga një defekt i lindur i zemrës.

Pas përfundimit të kursit të plotë të trajtimit ose pas operacionit, pacienti duhet të vazhdojë të monitorohet nga mjekët e përgjithshëm dhe kardiologët. Specialistët do të monitorojnë të gjitha ndryshimet. Nëse lind një nevojë e tillë, ata do të rregullojnë me kohë metodat e trajtimit.

Pasojat

Sidoqoftë, të gjitha pasojat negative në shumicën e rasteve zhvillohen për faktin se pacienti injoron rekomandimet e mjekut. Prandaj, për të shpëtuar veten nga rreziqe të ndryshme, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor në kohën e duhur dhe të paraqiteni për ekzaminim me mjekun tuaj.

Është veçanërisht e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për ata pacientë që aktualisht janë duke u trajtuar për sistemin kardiovaskular. Kur shfaqen simptomat e para të rrezikshme, është e rëndësishme që menjëherë të shkoni në spital pa vonuar ekzaminimin për më vonë. Pasojat mund të jenë të pakthyeshme.

Për shembull, bllokimi i degëve të tufës shoqërohet me një patologji të përcjelljes së sinjaleve elektrike përmes miokardit të zemrës, ose më saktë, përmes pjesës së sistemit të përcjelljes përgjegjëse për tkurrjen e ventrikujve. Rezultati i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e sekuencës, forcës, shpejtësisë së ngacmimit dhe tkurrjes së zemrës. Në raste të rënda, mund të mos ketë fare tkurrje të ndonjë pjese të miokardit, gjë që mund të ketë pasoja të pakëndshme, madje edhe fatale.

Karakteristikat e sëmundjes

Dega e His, ose më saktë degët e tufës së His, është një element i sistemit të përcjelljes kardiake që është përgjegjës për kryerjen e impulseve të ngacmimit në rajonin e barkusheve. Ka tre këmbë të zemrës (tufa e Tij) - këmbët e majta, të djathta të përparme dhe një mbrapa. Pjesa e fundit e tufës së Tij është më e trashë se pjesa tjetër dhe është vazhdim i trungut të tufës së Tij, kurse këmba e majtë dhe e djathtë janë degët e saj. Ekziston një rrjet anastomozash midis degëve të degëve të tufës. E gjithë tufa e tij përbëhet nga fibra muskulore atipike. Fundi i këmbëve në zonën e barkushes së djathtë dhe të majtë ndahet në elementët më të vegjël të sistemit të përcjelljes - fijet Purkinje.

Funksioni kryesor i tufës së tij është të transmetojë impulse nga atriumi i djathtë në barkushet e zemrës, të cilat fillojnë të tkurren në ritmin e atriumeve. Për çfarëdo arsye, fëmijët dhe të rriturit mund të përjetojnë ndërprerje të pjesshme ose të plotë të përcjelljes së impulsit në nivelin e një ose dy këmbëve. Në kardiologji, sëmundje të tilla të zemrës quhen blloku i degës së paketës (BBB). Patologjitë shpesh nuk manifestohen klinikisht, por diagnostikohen në 6 persona nga 1000 persona. Me kalimin e moshës, incidenca e sëmundjes rritet dhe pas moshës 55 vjeç bllokada ndodhin në 20 persona nga 1000, më shpesh tek meshkujt.

Klasifikimi i sëmundjes sipas shkallës së ndërprerjes së përcjelljes së impulseve të ngacmimit në barkushe është si më poshtë:

1. Bllokada jo e plotë e tufës së Tij (ngadalësimi i transmetimit të impulsit).
2. Bllokada e plotë e paketës së Tij (ndërprerja e plotë e transmetimit të impulsit).

Për më tepër, dallohen llojet e mëposhtme të bllokadave:

1. Një tufë - mbulon këmbën e djathtë, ose përfaqëson një bllokadë të degës së pasme ose të përparme të këmbës së majtë.
2. Pako e dyfishtë - prek të dy degët e këmbës së majtë ose përfshin një bllokim të këmbës së djathtë të shoqëruar me dëmtim të një dege të këmbës së majtë.
3. Tre-pako - këmbët e djathta dhe të majta janë të bllokuara.

Sipas llojit të zhvillimit të RBBB mund të jetë:

• me ndërprerje (shfaqet dhe zhduket gjatë regjistrimit të një studimi EKG);
• konstante (gjithmonë e pranishme në EKG);
• kalimtare (nuk regjistrohet në të gjitha EKG-të);
• alternuar (mund të ndryshojë vendndodhjen, domethënë të shfaqet në zonën e këmbëve të ndryshme).

Shkaqet e bllokimit të degëve të paketave

Shenjat e patologjisë mund të shfaqen tek fëmijët që nga lindja, dhe në këtë rast ato mund të provokohen nga sëmundje kongjenitale:

• defekt i septumit interventrikular dhe interatrial;
• moszhvillimi i një segmenti të degës së djathtë;
• stenozë e arteries pulmonare;
• koarktim i aortës;
• defekte të tjera të zemrës që shkaktojnë mbingarkesë të barkushes së djathtë.

Në fëmijëri, bllokadat jo të plota me një tufë mund të konsiderohen si një variant normal nëse nuk shoqërohen me dëmtim organik të zemrës. Kështu, në shumë fëmijë, zbulohet bllokadë jo e plotë e degës së djathtë, e kombinuar me anomali të vogla kardiake - korda shtesë, prolapsi i valvulës mitrale, etj. Bllokada e këmbës së majtë provokohet më shpesh nga sëmundjet e fituara dhe shpesh konsiderohet gjithashtu një variant i normës.

Ndër shkaqet kardiake që mund të shkaktojnë RBBB, mjekët përmendin si më poshtë:

• dështimi akut dhe kronik i zemrës;
• miokarditi me origjinë virale, bakteriale;
• reumatizma e zemrës;
• endokardit;
• kardiomiopati të ndryshme;
• distrofia e miokardit e zemrës;
• kardioskleroza;
• tumoret e zemrës, lezionet metastatike të zemrës;
• lëndimet e gjoksit;
• ndërhyrje kirurgjikale në zemër, enët koronare;
• patologjitë autoimune që prekin muskujt e zemrës;
• hipertension arterial i rëndë ose hipertension afatgjatë;
• infarkti miokardial.

Ka arsye të tjera që mund të çojnë në blloqe të pjesshme ose të plota të degëve të paketës, duke përfshirë ato kalimtare:

• sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara nga procese obstruktive, për shembull, astma bronkiale, emfizema, cor pulmonale, bronkiti kronik;
• emboli pulmonare;
• distrofi muskulare progresive;
• hiperkalemia, si dhe çrregullime të tjera të elektrolitit - ndërprerje në ekuilibrin e magnezit dhe natriumit;
• mbidoza e barnave të caktuara - glikozidet kardiake, diuretikët, antiaritmikët, etj.;
• histori e gjatë e pirjes së duhanit;
• alkoolizmi;
• mosfunksionimi i sistemit nervor autonom;
• sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide;
• diabeti;
• anemi e rëndë.

Në mungesë të shkaqeve të dukshme, pas diagnozës, mund të krijohet një bllok i degës idiopatike.

Simptomat e manifestimit

Shumë raste klinike të RBBB ndodhin pa asnjë simptomë. Blloqet jo të plota me një fashikull pothuajse kurrë nuk shfaqin simptoma, kështu që ato zbulohen vetëm nga EKG gjatë një ekzaminimi rutinë. Por me bllokimin e plotë të këmbës së djathtë, simptomat zakonisht vërehen tek një person edhe në mungesë të dëmtimit organik të zemrës. Kjo perfshin:

• ndryshime të ndryshme gjatë dëgjimit të tingujve të zemrës;
• marramendje;
• presinkopa dhe të fikët;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• dispnea;
• ulje e performancës;
• tolerancë e dobët ndaj ushtrimeve;
• lodhje dhe dobësi;
• ndonjëherë - dhimbje në zonën e zemrës;
• ndjenja e ndërprerjeve në punën e zemrës.

Përveç kësaj, mund të shfaqet një pamje klinike që korrespondon me sëmundjen themelore - si kardiake ashtu edhe që prek organet dhe sistemet e tjera. Simptomat më serioze shfaqen në patologjitë akute të zemrës - dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, të cilat më së shpeshti shoqërohen nga blloqe të ndryshme të zemrës në sfondin e dëmtimit të miokardit ventrikular.

Rreziku dhe pasojat

Prognoza për këtë sëmundje është e vështirë të parashikohet, pasi, në fakt, është një simptomë e patologjive të tjera. Nëse pacienti ka një bllok të paplotë njëfasikular pa sëmundje kardiake ose pulmonare, prognoza është e mirë. Në lidhje me praninë e lezioneve organike të zemrës, prognoza varet tërësisht nga patologjia themelore. Sa i përket rrezikut të BBBB, pasojat e pakëndshme, si rregull, ndodhin me bllokada të plota. Ato çojnë në çrregullime hemodinamike progresive, të cilat mund të shkaktojnë komplikimet e mëposhtme:

• goditje në tru - ishemi akute e një pjese të trurit për shkak të ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në të;
• dështimi kronik i zemrës - mosfunksionimi i zemrës, që çon në ndërprerje në funksionimin e të gjithë trupit;
• përkeqësimi i sëmundjes themelore të zemrës;
• shfaqja e trombozës dhe tromboembolizmit për shkak të trashjes së gjakut.

RBBB-ja e plotë është e rrezikshme - me kalimin e moshës, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në zhvillimin e llojeve të rënda të aritmive - takikardi ventrikulare paroksizmale, fibrilacion ventrikular, të cilat përfundojnë me arrest kardiak (mundësia e vdekjes është më e lartë me bllokadë me tre fasikula).

Embolia pulmonare dhe goditja ishemike gjithashtu mund të çojnë në vdekje. Mesatarisht, vdekshmëria kur zhvillohet bllokada në sfondin e një sulmi në zemër është 50% në ditët e para të patologjisë. Pasoja të tilla mund të parandalohen vetëm me fillimin e hershëm të ekzaminimit dhe trajtimit, respektimin e të gjitha recetave të mjekut dhe eliminimin ose korrigjimin e sëmundjeve themelore të zemrës dhe enëve të gjakut.

Diagnoza e patologjisë

Edhe një terapist, kur dëgjon zemrën, mund të vërejë një ndryshim në ritëm, një shqetësim në ritmin e zemrës. Kjo duhet të jetë një arsye për të kryer një ekzaminim të mëtejshëm, më të detajuar për të gjetur shkakun dhe llojin e bllokimit të zemrës. Metoda kryesore diagnostike është një EKG, e cila mund të përdoret për të nxjerrë një përfundim në lidhje me formën e RBBB (llojet më të zakonshme të bllokadave janë paraqitur më poshtë):

1. Bllokada e degës së përparme të LES-it të majtë. Ka një valë të lartë R, një valë të thellë S dhe një devijim të vektorit QRS deri në të majtë.
2. Bllokada e degës së pasme të LES-it të majtë. Vektori QRS është i drejtuar lart, djathtas dhe përpara, ka një valë të lartë R, një valë të thellë S. Të dy llojet e bllokadave mund të shoqërohen me insuficiencë akute të zemrës, infarkt miokardi, gjë që nuk duhet harruar kur merren rezultate të tilla ekzaminimi. .
3. Bllokada e LES-it të djathtë. Ekziston një valë R e lartë, e gjerë, një valë S e zgjeruar dhe amplitudë e rritur. Kompleksi ventrikular QRS merr formën qRS ose rSR dhe zgjerohet në 0,12 sekonda. dhe me shume. Përveç shkaqeve të fituara (infarkti anterior i miokardit, sëmundjet ishemike të zemrës), ky variant i zhvillimit të sëmundjes është karakteristik për defektet kongjenitale të zemrës dhe sëmundje të tjera.
4. Bllokada e LES-it të majtë. EOS devijon majtas ose ndodhet horizontalisht. QRS ka formën e një valë R të zgjeruar me një majë të dhëmbëzuar ose të rrafshuar. Gjerësia e kompleksit ventrikular QRS është më e madhe se 0,12 sekonda ose e barabartë me këtë tregues. Gjendja është tipike për hipertensionin arterial, infarktin akut të miokardit (më rrallë), defektet e zemrës së aortës.
5. Blloku i dyfishtë (bllokimi i këmbës së djathtë dhe dega e majtë e përparme). Kompleksi QRS zgjerohet për 0,12 sekonda, segmenti T është negativ dhe segmenti RS-T zhvendoset poshtë, EOS devijohet majtas. Ky ndryshim është më tipik për sëmundjet ishemike të zemrës dhe patologjitë e tjera të miokardit.

Pas identifikimit të këtyre anomalive në EKG, pacientit rekomandohet të kryejë ekzaminime të tjera që do të ndihmojnë në detajimin e informacionit dhe vendosjen e diagnozës së saktë:

1. Testet e gjakut dhe urinës për të vlerësuar ekuilibrin elektrolitik, nivelet e hormoneve, treguesit e proceseve autoimune etj.
2. Monitorimi ditor i EKG-së për të identifikuar çrregullime të paqëndrueshme të përcjelljes atriale, llojin e aritmive, vlerësimin e ashpërsisë së bllokadave, kërkimin e bllokadave të natës ose të stresit.
3. Ekografia e zemrës për të përcaktuar shkaqet kardiake të bllokimit të zemrës, veçanërisht lezionet organike të zemrës.
4. EFI për të sqaruar të dhënat në lidhje me sëmundjen kur monitorimi i EKG ose Holter nuk lejon vendosjen e një diagnoze të qartë.

Opsionet e trajtimit

Për blloqet jo të plota me një pako, si rregull, nuk kërkohet trajtim. Nëse nuk ka shkaqe kardiake për çrregullime të tilla, atëherë ato nuk kanë gjasa të përparojnë ose të përkeqësohen nga patologji të tjera. Një RBBB e tillë pothuajse kurrë nuk zhvillohet në bllokada të plota dhe nuk kërcënon jetën. Herë pas here, veçanërisht në sfondin e hipertensionit, është i mundur përparimi i bllokut të këmbës së djathtë dhe bllokut AV të shkallës së dytë ose të tretë. Kur fillojnë procese të tilla, mjeku gjithmonë përshkruan terapi parandaluese me ilaçe.

E njëjta gjë duhet bërë edhe për llojet më serioze të bllokadave. Një grup medikamentesh zgjidhet nga medikamentet dhe kryhet në kurse. Trajtimi i sëmundjes themelore është gjithashtu i detyrueshëm. Në përgjithësi, trajtimi me ilaçe për bllokada mund të përfshijë barnat e mëposhtme:

1. Vitaminat në injeksione - tiaminë, riboflavin, acid nikotinik dhe të tjerët.
2. Qetësues - motherwort, sanëz.
3. Antioksidantë - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Barna për presionin e lartë të gjakut nga grupe të ndryshme (bllokues të kanaleve të kalciumit, ACE inhibitorë, beta bllokues etj.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Barna kundër ishemisë kardiake, kryesisht nitrate - Nitroglicerina, Cardiket.
6. Ilaçe për kolesterol të lartë - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Glikozidet kardiake dhe diuretikët për dështimin e zemrës - Digoxin, Lasix.
8. Agjentët kundër trombozës kundër trombozës - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Barnat kundër obstruksionit pulmonar kronik - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Aktualisht janë zhvilluar disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale, të cilat më së shpeshti rekomandohen për pacientët me bllokadë të plotë të një dege, ose me bllokada me dy ose tre tufa. Teknika më e përdorur është implantimi i një stimuluesi elektrik, duke përfshirë një të përkohshëm (për sulm në zemër dhe kushte të tjera akute). Për disa lloje të çrregullimeve të përçueshmërisë, metoda e heqjes së kateterit me radiofrekuencë ndihmon. Disa pacientë duhet të kenë gjithashtu të instaluar një kardioverter-defibrilator, për shembull, me një bllok tre-fasikular të kombinuar me një bllok të plotë ventrikular-atrial.

Në përgjithësi, një person me bllokada pa manifestime mund të bëjë një jetë normale, por duhet të heqë dorë menjëherë nga aktiviteti i tepërt fizik, të pushojë më shumë dhe të shmangë stresin e zgjatur. Ushqimi duhet të jetë i saktë, pa bollëk kripë dhe yndyrna shtazore dhe sheqer. Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga duhani. Pasi të ketë instaluar një stimulues kardiak, një person duhet fillimisht të vizitojë një kardiolog një herë në tre muaj, dhe më pas një herë në gjashtë muaj dhe një vit. Disa njerëz përdorin mjete juridike popullore kundër bllokimit të zemrës. Me marrëveshje me mjekun, lejohen recetat e mëposhtme nga seksioni i mjekësisë alternative:

1. Kombinoni sasi të barabarta të rrënjës së valerianës, kofshëve të trëndafilit, rrënjët e luleradhiqes, rrënjët e kalamusit dhe bluani gjithçka në një mulli kafeje. Merrni një lugë çaji rivendosje, derdhni 300 ml ujë të valë. Pini 100 ml tri herë në ditë për 1 muaj.
2. Kombinoni tinkturat farmaceutike të alkoolit të murrizit (50 ml), sanëz (30 ml), mollës (40 ml), kalendulës (20 ml), bozhure (80 ml), nenexhikut (20 ml). Merrni 10 pika tri herë në ditë pas hollimit në ujë për një kurs prej 1 muaji. Me një rënie të fortë të presionit, doza zvogëlohet në 5-7 pika.

Masat parandaluese

Për të parandaluar sëmundjen, janë të rëndësishme masat e mëposhtme:

• pushoni më shumë, bëni gjumë të mjaftueshëm;
• eliminoni stresin dhe punën e tepërt;
• vëzhgoni orarin e punës dhe pushimit;
• hani vetëm ushqime të shëndetshme, konsumoni më shumë fibra bimore;
• hiqni dorë nga cigaret dhe alkooli;
• merrni të gjitha medikamentet vetëm në doza të rekomanduara dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• trajtoni herët të gjitha sëmundjet e zemrës.

Jeni një nga milionat që kanë sëmundje të zemrës?

A kanë qenë të pasuksesshme të gjitha përpjekjet tuaja për të kuruar hipertensionin?

Keni menduar tashmë për masa radikale? Kjo është e kuptueshme, sepse një zemër e fortë është një tregues i shëndetit dhe një arsye për krenari. Përveç kësaj, kjo është të paktën jetëgjatësia njerëzore. Dhe fakti që një person i mbrojtur nga sëmundjet kardiovaskulare duket më i ri është një aksiomë që nuk kërkon prova.

Materialet e paraqitura janë informacione të përgjithshme dhe nuk mund të zëvendësojnë këshillën mjekësore.

Blloku i zemrës së majtë

Për të kuptuar se çfarë është blloku i ventrikulit të majtë, duhet të dini se si funksionon një zemër e shëndetshme e njeriut, si dhe se si është i organizuar sistemi i saj përcjellës.

Zemra jonë përbëhet nga barkushe dhe atria, të cilat tkurren nga ana tjetër për të siguruar qarkullimin e gjakut në të gjithë trupin. Zemra punon nën ndikimin e impulseve elektrike që prodhohen nga strukturat e saj specifike.

Nyja e sinusit është struktura dominuese që gjeneron impulse. Pasi impulsi largohet nga kjo nyje, ai kryhet në atria, të cilat kontraktohen për shkak të kësaj. Pastaj arrin në nyjen atrioventrikulare. Kjo nyje ndodhet midis ventrikujve dhe atriumeve dhe është një lloj porte për impulsin eklektik midis këtyre dy strukturave. Impulsi vonohet për një pjesë të sekondës në nyjen atrioventrikulare. Kjo është e nevojshme në mënyrë që gjaku të ketë kohë të lëvizë nga atria në barkushe. Pastaj ky impuls kryhet përgjatë trungut të tij, duke arritur në barkushet, duke i detyruar ata të kontraktohen dhe të derdhin gjak në kanalin e përgjithshëm.

Pra, me fjalë të thjeshta, blloku i tij i ventrikulit të majtë është një çrregullim përcjellës në të cilin impulsi elektrik ndalet ose ngadalësohet.

Bllokada e barkushes së majtë të zemrës shfaqet në sfondin e ishemisë ose hipertensionit ose një sërë sëmundjesh të tjera kardiovaskulare.

Klasifikimi

Bllokada e përcjelljes së impulsit mund të ndodhë kudo në këmbë dhe mund të jetë e plotë ose jo e plotë. Dhe meqenëse këmba e majtë është e ndarë në pjesët e pasme dhe të përparme, lindin opsione të ndryshme klasifikimi:

Pasojat e bllokimit të plotë të degës së majtë

Zemra është një organ unik që qeveris veten, d.m.th. ka automatizëm, por, natyrisht, duke marrë parasysh nevojat e trupit dhe jo pa ndërhyrë në punën e sistemit nervor dhe endokrin. Ky organ nuk është thjesht një qese muskulore, e cila është një pompë për pompimin e gjakut; zemra është shumë më komplekse nga sa mund të duket.

Struktura e zemrës dhe shkaqet që rezultojnë të bllokadave

Përveç muskujve, katër zgavrave, valvulave dhe enëve të veta koronare, ai ka një sistem përcjellës dhe dy qendrat e tij (pacemaker). Nga qendra kryesore (pacemaker i rendit të parë), impulset elektrike hyjnë në të dytin, dhe më pas përgjatë degëve të majta dhe të djathta të tufës së His përhapen në të gjithë miokardin, i cili më pas tkurret (dhe shtyn gjakun nga zemra) .

Natyrisht, nëse ka një bllokadë, në këtë rast një bllokim i plotë i degës së majtë të paketës. prandaj, impulsi nuk mund të përhapet më tej, dhe kjo çon në prishjen e ritmit dhe, në përgjithësi, të punës së gjithë zemrës. Arsyeja për këtë mund të jetë infarkti i miokardit; para së gjithash duhet të supozohet nëse bllokada ka ndodhur për herë të parë. Shkaqe të tjera: kardioskleroza, distrofia kardiake, hipertensioni, kardiomiopatia, miokarditi etj.

Pasojat e bllokadës

Bllokada e plotë e degës së tufës së majtë çon në ndërprerje të përcjelljes së impulseve elektrike në barkushen e majtë. Por edhe përkundër bllokadës së plotë, impulsi ende kalon, por përgjatë rrugëve anashkaluese (anastomoza) dhe me vonesë.

Cili është rreziku i bllokimit të plotë të degës së majtë?

Edhe një bllok i plotë i degëve mund të jetë asimptomatik dhe fillimisht mund të mos përbëjë një kërcënim serioz për jetën. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, gjendja përkeqësohet, zhvillohet aritmia ventrikulare, më shpesh një nga llojet e saj është takikardia paroksizmale ventrikulare. Është kjo që në fund të fundit çon në fibrilacion ventrikular: tkurrje të rastësishme të fibrave të muskujve të miokardit, e cila është e papajtueshme me jetën dhe në mënyrë të pashmangshme çon në vdekje.

Mjekimi

Nuk ka trajtim specifik për bllokadën. Me këtë patologji, trajtimi ka për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore, e cila shkaktoi bllokadën. Si rregull, përshkruhen glikozide kardiake, nitrate dhe ilaçe për uljen e presionit të gjakut. Nëse ritmi i zemrës nuk rikuperohet, atëherë ata i drejtohen operacionit: instalimi i një stimuluesi kardiak.

Rehabilitimi për aritminë kardiake

Përveç terapisë medikamentoze për sëmundjen themelore që shkakton bllokadën, trajtimi duhet të përfshijë metoda shtesë jo-ilaçe që lidhen më shumë me masat e rehabilitimit. Në përgjithësi, kjo taktikë është e përshtatshme për shkaqe të tjera të bllokimit të ventrikulit të majtë. Për shembull, terapi fizike. Ushtrimet fizike jo vetëm që tonifikojnë të gjithë trupin, por kanë një efekt veçanërisht të dobishëm në sistemin kardiovaskular, duke rritur furnizimin me oksigjen dhe në përgjithësi duke reduktuar ngarkesën mekanike në zemër. E thënë thjesht, duke lëvizur, ne ndihmojmë zemrën të përshpejtojë gjakun. Sigurisht, ushtrimet e forcës nuk janë të përshtatshme këtu. Zgjedhjet: Ecje ose vrapim. Por në terapi fizike është shumë e rëndësishme, veçanërisht për sëmundjet e zemrës, që ngarkesa të jetë e dozuar dhe e përshtatshme me aftësitë e zemrës. Përndryshe, mund të keni një efekt negativ.

Blloku i ventrikulit të majtë

Muskuli i zemrës ka veti të veçanta në krahasim me organet e tjera të trupit të njeriut. Një nga këto veti është përçueshmëria e impulseve që lindin në struktura të veçanta të indit kardiak. Ndonjëherë ndodh që impulsi të mos transmetohet nga qelizat e zemrës. Kushtet e tilla quhen bllokada.

Blloku i barkushes së majtë të zemrës ose, siç quhet në praktikën mjekësore, bllokimi i degës së tufës së majtë në shumicën e rasteve është vetëm një ndërlikim i sëmundjes. Prandaj, nëse ka dëmtim të degës së djathtë, ndodh bllokimi i barkushes së djathtë të zemrës. Sëmundjet që mund të çojnë në bllokadë ndodhin si tek të rinjtë (defekte në zemër) ashtu edhe në moshë të vjetër (hipertension arterial, sëmundje ishemike të zemrës, etj.).

Per referim

Kohët e fundit, blloku i ventrikulit të majtë është përdorur si një term që ka një koncept më të gjerë se "blloku i degës së majtë". Kjo është për shkak të mekanizmit të transmetimit të impulseve. Fakti është se dega e majtë e tufës ndahet në dy këmbë: e përparme dhe e pasme. Ndonjëherë bllokimi ndodh në vendin e ndarjes në degët e përparme dhe të pasme; në raste të tilla, diagnostikimi me përcaktimin e nivelit të lezionit është i vështirë. Si rezultat, ata vendosën të prezantojnë një koncept më të gjerë.

Llojet e bllokadave

Përveç kësaj, bllokada e barkushes së majtë mund të jetë e plotë ose e paplotë. Një bllokadë jo e plotë nuk përbën asnjë rrezik për jetën. Simptomat që vihen re me të janë dobësia, pulsi i ngadaltë (bradikardia). Nëse zbulohet një bllokadë jo e plotë në EKG, shenjat e së cilës do të jenë devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë dhe hipertrofia e barkushes së majtë, gjëja kryesore është të përjashtoni infarktin e miokardit, i cili shumë shpesh "maskohet". ” në vijat e kardiogramit me bllokadë jo të plotë të barkushes së majtë.

Simptomat dhe EKG

Mjeti kryesor në diagnostikimin e "bllokadës..." është një elektrokardiogram, i cili mund të duket i ndryshëm në të njëjtat raste, megjithëse është bërë në të njëjtën pajisje.

Gjërat janë shumë serioze me bllokimin e plotë të degës së majtë (blloku i ventrikulit të majtë). Së pari, do të doja t'ju tregoja se çfarë ndodh normalisht: barkushja e majtë është "përgjegjëse" për lëshimin e gjakut të oksigjenuar në aortë. Nëse barkushja e majtë dështon, lëshimi i gjakut të oksigjenuar vonohet ose ndalet, gjë që çon në urinë nga oksigjeni të të gjitha organeve dhe sistemeve (kryesisht trurit). Klinikisht, kjo manifestohet me çrregullime të frymëmarrjes (gulçim), marramendje, përgjumje, ulje të rrahjeve të zemrës në 25 rrahje/min dhe në fund me insuficiencë akute të zemrës, e cila mund të rezultojë në vdekje nëse kujdesi mjekësor në kohë dhe korrekt. nuk ofrohet.

Diagnostifikimi i një bllokadë të plotë me një mjek me përvojë nuk paraqet ndonjë vështirësi të veçantë. Gjithçka do të jetë e dukshme në EKG. Me kusht që të mos ketë patologji tjetër.

Kushtet e rrezikshme

Bllokada e plotë dhe infarkti i miokardit ose bllokada e plotë dhe angina e paqëndrueshme janë shumë të zakonshme. Është shumë më e vështirë për të trajtuar bllokadat e plota. Deri më tani, nuk ka rekomandime specifike për këtë çështje. Gjëja kryesore është të ndaloni gjendjen akute, dhe më pas të parandaloni përsëritjet, si të thuash, të kryeni parandalimin. Lexoni gjithashtu për pasojat e një bllokimi të plotë të degës së majtë të paketës.

Kjo gjendje mund të kurohet në mënyra të ndryshme, duke përfshirë përdorimin e një defibrilator elektrik. Më pas, kur gjendja të jetë stabilizuar, kryhet terapi medikamentoze, përshkruhen medikamente që përmirësojnë cilësinë e jetës (beta bllokues, etj.) dhe ilaçe antiaritmike.

Parandalimi

Këshillohet të ndiqni një dietë (shpesh ndodhin bllokada për shkak të obezitetit). E gjithë kjo është për të moshuarit që kanë, si të thuash, sëmundje "të fituara". Për njerëzit me defekte, opsioni më optimal i trajtimit është operacioni në zemër për të korrigjuar defektin. Një drejtim tjetër në trajtim është instalimi i një stimuluesi kardiak. Në kushtet moderne, qasja ndaj të gjithë pacientëve është individuale.

Djali im ka skizofreni, unë jam kujdestari i tij. Ai merr haloperidol 3 herë, ciklodol 2 herë, aminoazin 100 mg gjatë natës dhe fenazepam 2 mg natën. Në EKG, bllokimi i plotë i degës së majtë dhe bllokimi jo i plotë i degës së djathtë tregojnë: mbingarkesë të mundshme të barkushes së djathtë. Unë eci me të në rrugë, pesha e tij është 84 kg, gjatësia e tij është 167 cm. “Zemra” e tij nuk ankohet. Ka "zëra" në kokën tuaj. Në shtator, pas datës 14 shtator, u caktua një ekzaminim MSE me qëllim rehabilitimin për sëmundjen themelore (skizofreni paranojake, kurs i vazhdueshëm progresiv).

Terapisti ka përshkruar asparkam. Është ora 08.10. I lindur 1973. Keni nevojë për një kardiolog?

Sigurisht që kam nevojë për të, kam një bllokim të plotë të këmbës së majtë. U instalua një stimulues kardiak. Unë jam 26 vjeç dhe kam marrë një stimulues që kur kam qenë 17 vjeç.

Kam bllokim te plote te deges se majte KA MUND TE BEJME KIRURGJI PER PRIRJE TE MITRAVE. DHE DUA TE DI RECTUMIN DHE SI TE VAZHDOJ TE JETOJ

Bllokada jo e plotë e degës së majtë: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Absolutisht secili prej nesh e di se falë punës së zemrës, i gjithë trupi funksionon. Dhe kur ai dështon, fillojnë procese të pakthyeshme shëndetësore, veçanërisht me diagnozën e vonuar dhe trajtimin jo të duhur.

Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në mungesën e simptomave në fazat e hershme, skajin e patologjisë themelore dhe mund të zbulohet duke përdorur një EKG. Por nëse vëreni një nga shenjat e treguara në artikull, mos e shtyni vizitën tek kardiologu, sepse kjo mund të çojë në komplikime më serioze. Cili është një bllok jo i plotë i degës së majtë, si manifestohet, metodat diagnostikuese dhe metodat e trajtimit, do të shqyrtojmë më poshtë.

Çfarë është një bllokadë?

Tufat e His janë elementë të modifikuar të indit kardiak që janë pjesë e sistemit përçues të zemrës. Impulset emocionuese kalojnë përmes tyre nga nyja e sinusit në muskulin e zemrës. Normalisht, gjeneratori kryesor i impulseve nervore në zemër është nyja sinusale, nga e cila trungu shkon në nyjen atrioventrikulare dhe ndahet në degë (këmbë) djathtas dhe majtas, të ashtuquajturat tufa të tij.

Elementet e tufës së djathtë të tij, përkatësisht, shkojnë në muskujt e barkushes së djathtë, dhe ato të majta - në muskujt e majtë. Kjo siguron tkurrje sinkrone të pjesës së djathtë dhe të majtë të zemrës. Me një bllokadë jo të plotë, kalimi i impulseve nervore bëhet i vështirë, me një bllokadë të plotë, ndodh ndërprerja e plotë e tyre.

Kjo çon në ndërprerje të funksionit kontraktues të zemrës. Grupet e arsyeve që shkaktojnë bllokada (arsye të hollësishme do të diskutohen më poshtë):

1. Kardiake, pra, patologjitë e zemrës.
2. Grupi medicinal i shkaqeve (ose medicinale) - si rezultat i marrjes së medikamenteve të caktuara.
3. Një grup që përfshin ndryshime në përbërjen e elektroliteve të gjakut (kalium, natrium, magnez, fosfor).
4. Një grup që kombinon faktorë toksikë që çojnë në helmim të trupit dhe shkaktojnë bllokada përcjellëse në zemër.
5. Një grup çrregullimesh autonome (sistemi nervor autonom), është përgjegjës për kontrollin e ritmit të zemrës.
6. Shkaqet hormonale (sëmundjet e organeve endokrine).
7. Një grup arsyesh që shkaktojnë urinë me oksigjen të muskujve të zemrës.
8. Shkaqe idiopatike që nuk përcaktohen gjatë ekzaminimit të pacientit.

Llojet e bllokadave

Nëse shkarkimet elektrike nga dhomat e sipërme nuk transmetohen siç duhet në dhomat e poshtme, ndodh një bllokim i degëve të tufave. Kjo reflektohet në kardiogramë.

Si rregull, të gjitha bllokadat ndahen në 3 lloje kryesore:

• Një pako - mund të prekë këmbën e djathtë, si dhe një nga degët e procesit të majtë.
• Dy sytha - kjo shumëllojshmëri prek menjëherë të dy degët e anës së majtë ose të djathtën dhe njërën nga degët e majta.
• Tre-pako është patologjia më serioze në të cilën preken 3 degë njëherësh.

Nga ana tjetër, LBBB mund të ndodhë në disa skenarë:

• bllokada ndodh në një pjesë të caktuar të trungut deri në kufirin e degëzimit;
• Pjesa e kërcellit preket plotësisht përpara se të degëzohet;
• bllokada ndikon në procesin në të dy anët pas degëzimit;
• të dy pjesët periferike të procesit të majtë janë të bllokuara;
• ndryshime të shpërndara në shtresën e mesme të muskujve të zemrës.

Bllokada jo e plotë e degës së majtë - karakteristikat

Me bllokadë jo të plotë nënkuptojmë një shkelje të përçueshmërisë së sinjalit elektrik përgjatë njërës prej degëve të këmbës së majtë. Për të përcaktuar se cila pjesë vuan, vlerësohet devijimi elektrografik i vektorit total të forcës elektrodinamike të zemrës në pozicionin e elektrodave regjistruese në ekstremitetet e poshtme të djathta të sipërme dhe të majta.

Nëse ka një devijim të theksuar të vektorit total të forcës elektrodinamike të zemrës në të majtë, atëherë diagnostikohet një bllokim i degës së përparme, dhe nëse vërehet një degë e theksuar e djathtë, atëherë kjo tregon dëmtim të degës së pasme.

Si rregull, LBBB jo e plotë nuk shkakton anomali klinike serioze dhe nuk vërehen anomali gjatë dëgjimit të pacientit. Dhe nëse zbulohet një bllokadë jo e plotë e këmbës së djathtë, atëherë gjendja mund të konsiderohet si korresponduese me normën fiziologjike dhe ekzaminimi i mëtejshëm nuk është i nevojshëm në këtë rast.

Blloku i degës së majtë (ose LBBB) është një patologji që mund të bazohet në dëmtimin e aparatit kardiak në nivele të ndryshme. Për shembull, këmba e majtë në bagazhin e tij mund të preket. Ose trungu kryesor i këmbës së majtë para degëzimit.

Degët e përparme dhe të pasme të pedunkulit mund të preken njëkohësisht në fund të vendit ku ato ndahen nga trupi i trungut kryesor. Gjysma e majtë e septumit midis barkusheve është gjithashtu e dëmtuar dhe të dy degët e pedikulit janë të përfshira në proces.

Rrethanat mund të qëndrojnë edhe në transformime të theksuara difuze të miokardit në degët periferike të degëve të pasme dhe të përparme. Me LBBB, kalimi i ngacmimit në miokardin e barkushes së majtë përgjatë këmbës së majtë bëhet i vështirë.

Ajo kryhet duke përdorur një metodë të pazakontë, si rezultat i së cilës kompleksi QRS zgjerohet dhe drejtimi i repolarizimit në barkushen e majtë ndryshon. Ne nuk do ta shikojmë këtë në detaje; kjo është një detyrë për ekspertët e zemrës. Le të shohim disa nga tiparet e kësaj sëmundjeje.

Dëmtimi i këmbës mund të jetë rezultat i proceseve fibrotike, të cilat shoqërohen me sklerozë koronare dhe, më rrallë, me miokardit të kufizuar (sifilitik, reumatik, difteri, infektiv). Është shumë e rrallë, por jo e pazakontë, që një bllokim të shfaqet në një zemër plotësisht të shëndetshme.

Bllokada e plotë dhe jo e plotë e degës së majtë nuk është e pazakontë. Nëse po flasim për ngacmim të plotë, ngacmimi së pari mbulon vetëm ndarjen midis barkusheve, dhe jo të gjithë barkushen. Bllokada jo e plotë fillon me çrregullime në metabolizmin e elektroliteve, ose mbidozë të drogës, ose lloje të ndryshme të dehjes.

Si rezultat, përçueshmëria normale e sistemit kardiak është ndërprerë, dhe ngacmimi i plotë i seksionit të majtë nuk ndodh. Është e mundur të diagnostikohet ky çrregullim duke përdorur një elektrokardiogram të thjeshtë; kur deshifrohet, transformimet do të jenë të dukshme.

Nëse bllokada është përhapur vetëm në njërën këmbë, atëherë jo, nuk është kërcënuese për jetën, pavarësisht se sigurisht nuk ka asgjë të mirë në të.

Shumë kardiologë modernë janë të bindur se ky devijim tashmë ka pushuar së qeni një devijim në ato raste kur nuk është rezultat i sëmundjeve të tjera të zemrës. Bllokimi i plotë i të dy këmbëve është i frikshëm; në raste të tilla duhet të vendoset një stimulues kardiak.

Shkaqet

Shkaqet e patologjisë përfshijnë:

• Kardioskleroza aterosklerotike është zëvendësimi i një pjese të muskujve të zemrës me ind lidhës.
• Defektet e valvulës së aortës. Ky defekt çon në zgjerimin dhe rritjen e madhësisë së gjysmës së majtë të zemrës, gjë që prish përcjelljen e impulseve nervore në këtë pjesë të zemrës.
• Kardiomiopatia, distrofia e miokardit, endokarditi bakterial janë sëmundje të karakterizuara nga dëmtimi i miokardit (muskulit të zemrës) dhe bashkë me të fibrave Purkinje (qelizat më të vogla në sistemin përcjellës të zemrës).

Llojet e bllokadës jo të plotë të anës së majtë të paketës së tij:

• në nivelin e këmbës së majtë në vetë trungun e paketës;
• bllokada që ndodh në këmbën e majtë derisa të ndahet;
• vështirësi në kryerjen e një impulsi në të dy degët pas ndarjes së tyre;
• një opsion kur tipi i mëparshëm bashkohet nga përhapja e lezionit në gjysmën e septumit interventrikular në pjesën e majtë të tij;
• bllokadë në nivelin e degëve ekstreme, më të vogla të degëve të këmbës së majtë.

Në shfaqjen e këtij çrregullimi luan një rol të rëndësishëm intoksikimi medikamentoz i trupit. Në këtë rast, vërehet helmim me diuretikë, glikozide kardiake dhe medikamente simpatomimetike.

Ndonjëherë bllokada zhvillohet për shkak të konsumit të tepërt të pijeve alkoolike, pirjes së duhanit dhe marrjes së substancave narkotike. Gjithashtu, shfaqja e kësaj sëmundjeje mund të jetë pasojë e anomalive në ekuilibrin elektrolitik të organizmit.

Zhvillimi i bllokut të tij të paketës shkaktohet nga mungesa e magnezit, mungesa ose sasia e tepërt e kaliumit. Gjithashtu, arsyeja e zhvillimit të bllokadës mund të jetë shfaqja e tirotoksikozës.

Shkaqet e dëmtimit të degëve të përparme dhe të pasme të kësaj pjese të organit mund të ndryshojnë ndjeshëm. Kështu, faktorët e mëposhtëm çojnë më shpesh në probleme në funksionimin e degës së përparme:

• infarkt anterior;
• hipertension arterial;
• defekti i valvulës së aortës;
• kardioskleroza;
• insuficienca mitrale.

Gjithashtu, bllokimi i degës së përparme të këmbës së majtë mund të jetë rezultat i një shkelje të integritetit të septumit midis atriumeve. Shpesh shkaktohet nga kardiomiopatia dhe depozitat e kripës së kalciumit.

Shpesh shkaku i devijimit qëndron në procesin inflamator që prek muskulin e zemrës. Shkelja e degës së pasme zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të tillë:

• ateroskleroza;
• sulmi në zemër, i cili karakterizohet nga lokalizimi i pasmë;
• depozitimi i kripërave të kalciumit;
• miokarditi.

Në raste më të rralla, mund të zbulohet një bllokadë me dy fashikulla - në këtë rast preken të dy degët e përparme dhe të pasme të organit.

Ndryshimet e rëndësishme në nivelet hormonale të shkaktuara nga ndikime të caktuara të jashtme janë gjithashtu shkaqe shtesë të bllokimit të degës së majtë.

Faktorët më të zakonshëm etiologjikë që mund të ndikojnë në masë të madhe në shfaqjen e shenjave të para të bllokadës përfshijnë si më poshtë:

1. Helmimi i trupit të pacientit me një sasi të madhe mbetjesh të barnave që përdoreshin në trajtimin e sëmundjeve shoqëruese të zemrës. Këto përfshijnë lloje të ndryshme diuretikësh, simptoma dhe glikozide kardiake;
2. Abuzimi i zakoneve të këqija që ndikojnë negativisht në të gjithë sistemin kardiak të njeriut. Kjo mund të jetë alkoolizmi, përdorimi i drogës, pirja e duhanit;
3. Tireotoksikoza;
4. Sasi të pamjaftueshme të disa substancave në trup. Këto janë kaliumi dhe magnezi, të cilët janë përgjegjës për ekuilibrin elektrolitik në trup. Një sasi e konsiderueshme e tyre, si dhe një pjesë e mungesës së tyre, ndikojnë në ekuilibrin në funksionimin e sistemit kardiak.

Si rezultat i situatave të mësipërme, tufa anterosuperiore humbet ritmin e saj të punës; kontraktimet ventrikulare ndodhin pavarësisht nga marrja dhe përcjellja e impulseve nëpër indet e këmbës.

Blloku i degës së përparme

Gjatë bllokimit të degës së përparme të degës së tufës së majtë, përcaktohen shqetësime uniforme pavarësisht nga vendndodhja e lezionit. Kjo shpjegohet me faktin se reagimi i strukturës ngacmuese nuk arrin në pjesët e sipërme të murit të përparmë të dhomës së majtë të poshtme të zemrës.

Prandaj, duke përdorur elektrokardiografi standarde është e pamundur të përcaktohet me saktësi vendndodhja e prekur nga blloku.

Me LPVPL, ngacmimi në dhomën e djathtë të poshtme të zemrës ndodh në një mënyrë standarde. Në dhomën e poshtme të majtë, reagimi i strukturës ngacmuese përhapet në faza.

Së pari kalon përgjatë degës së pasme të këmbës së majtë, dhe më pas përhapet në pjesët e sipërme të dhomës së poshtme në anën e majtë.

Ky devijim mund të zbulohet në sfondin e një numri patologjish kardiake:

• dëmtimi kronik i miokardit, i cili bazohet në proceset patologjike në sistemin e arterieve koronare, dhe kjo vlen veçanërisht për murin e përparmë të dhomës së poshtme të anës së majtë;
• nekroza ishemike e miokardit të murit të përparmë të dhomës së poshtme të anës së majtë;
• inflamacion i muskujve të zemrës;
• trashje e konsiderueshme e murit të barkushes së majtë;
• zmadhimi patologjik i dhomës së majtë të poshtme të zemrës, i shkaktuar nga pamjaftueshmëria e valvulës aortale;
• skleroza primare e izoluar dhe depozitimi i kalciumit në muret e sistemit të përcjelljes;
• defekte të lindura të zemrës.

Sipas statistikave, LBBB manifestohet në moshën mbi 50 vjeç në 1.25% të pacientëve meshkuj. Dhe në shumicën e rasteve, ky tregues është e vetmja shenjë e zhvillimit të patologjisë në shtresën e mesme muskulore të zemrës.

Blloku i degëve të pasme

Kur dega e pasme e degës së tufës së majtë është e bllokuar, në degën e pasme ndodhin shqetësime serioze të përcjellshmërisë, të cilat mund të ndodhin me tregues të ndryshëm. EKG tregon anomali të njëjta që janë të vështira për t'u diferencuar duke përdorur elektrokardiografi standarde.

Kjo gjendje zhvillohet me patologji të ngjashme me ato me LPVPL:

• pamjaftueshmëria e furnizimit me gjak të miokardit;
• ateroskleroza e arterieve koronare;
• nekroza e një pjese të miokardit që prek barkushen e majtë;
• inflamacion dhe ndryshime të tjera në muskulin e zemrës të shkaktuara nga një sërë arsyesh;
• depozitimi i kalciumit dhe degjenerimi i indeve në indin e fortë lidhor.

Nëse flasim për bllokimin e degës së përparme, atëherë në elektrokardiografi ky është një seksion mjaft i studiuar mirë. Por dëmtimi i degës së pasme nuk jep shenja specifike dhe ky seksion është ende në zhvillim e sipër. Është e pamundur të diagnostikohet dëmtimi i degës së pasme bazuar vetëm në rezultatet e një kardiogrami standard.

Si rregull, për të sqaruar, është e nevojshme të drejtoheni në metoda shtesë diagnostikuese. Në çdo rast, ndonjë nga bllokadat e mësipërme zbulohet gjatë një ekzaminimi të plotë dhe specialisti, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë studime shtesë përpara se të bëjë një diagnozë të saktë.

Simptomat

Blloku njëfasikular është asimptomatik dhe zbulohet me EKG. Shenjat e një çrregullimi si lodhja e vazhdueshme, dhimbje gjoksi, gulçim, në këtë rast shkaktohen nga një sëmundje që shkakton çrregullime të përcjelljes elektrike.

Shenjat e bllokimit të këmbës së majtë të degës së përparme ose të pasme gjithashtu nuk ndjehen nga pacienti. Blloku i plotë i majtë jep simptoma të tilla si: marramendje, dhimbje në zemër, palpitacione. Simptomat shkaktohen nga ndryshime të rënda në muskulin e ventrikulit të majtë (infarkti i miokardit).

Bllokada jo e plotë e degës së majtë të tij, trifascikulare, karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• ndërprerje në funksionin e zemrës;
• zbehje e vazhdueshme e shkaktuar nga uria e trurit nga oksigjeni;
• marramendje.

Bllokada jo e plotë me tre tufa çon në vdekje të papritur.

Diagnoza e çrregullimeve të përcjelljes së elektroneve të paketës së His

Një problem me përçueshmërinë elektrike tregohet nga një kardiogram. Bllokada jo e plotë e djathtë, në mungesë të simptomave klinike dhe sëmundjeve shoqëruese, konsiderohet normale dhe nuk kryhen ekzaminime shtesë.

Shenjat e EKG-së të bllokadës së dyfishtë shërbejnë si arsye për shtrimin në spital të pacientit, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të kushteve të rënda. Blloku i tij me tre pako, i zbuluar në një EKG, gjithashtu kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital të ndjekur nga operacioni.

Si të shihni një problem me përçueshmërinë elektrike të paketës së tij në një kardiogramë. Shenjat e bllokimit të këmbës së djathtë:

• Komplekset Rsr ose rSR në V 1, V2 (drejtimet e djathta).
• Vala e gjerë S në V5, V6 (prizet majtas).
• Kompleksi QRS është më shumë se 0.11 s.

Shenjat e çrregullimit të përcjellshmërisë së këmbës së majtë:

• majtas drejton V5, V6, nuk kam valë Q;
• komplekset ventrikulare janë deformuar;
• maja e valës R është e ndarë;
• prizat e djathta V1, V2, III karakterizohen nga një kulm i deformuar i valës S, gjerësia e kompleksit është më shumë se 0.11 s.

Dallimet midis bllokadës me tre tufa:

• të gjitha shenjat e majta dhe djathtas;
• Fotografia e EKG tregon bllokimin atrioventrikular.

Bllokim jo i plotë i degës së majtë në EKG

LBBB mund të shkaktohet nga dëmtimi në nivele të ndryshme:

1. Lezioni i këmbës së majtë në trungun e tij;
2. Dëmtimi i trungut kryesor të këmbës së majtë përpara degëzimit të tij;
3. Dëmtimi i njëkohshëm i degëve të përparme dhe të pasme të këmbës së majtë pas ndarjes së tyre nga trungu kryesor i këmbës së majtë;
4. Dëmtimi i gjysmës së majtë të septumit interventrikular që përfshin të dy degët e këmbës së majtë;
5. Prania e ndryshimeve të theksuara difuze në miokardin e degëve periferike të degëve të përparme dhe të pasme të këmbës së majtë.

Megjithë opsionet e mësipërme, si rezultat, me LBBB, ngacmimi nuk mund të kalojë në mënyrën e zakonshme përgjatë këmbës së majtë në miokardin e barkushes së majtë - ngacmimi kryhet në një mënyrë të pazakontë.

Çfarë shkakton një ngadalësim në kalimin e ngacmimit nëpër barkushe, siç dëshmohet nga zgjerimi i kompleksit QRS dhe një ndryshim në drejtimin e repolarizimit në barkushen e majtë:

• në prizat e majta prekordiale kompleksi QRS përfaqësohet nga një dhëmb i gjerë RV5, V6 me një nivel;
• në plumbat e kraharorit të djathtë, është regjistruar një kompleks QRS i tipit rS, QS me një dhëmb të gjerë dhe të thellë SV1, V2.

Duhet të kihet parasysh se me bllokimin e degës së majtë të paketës:

1. Faza 1 e ngacmimit:
   • barkushja e majtë dhe pjesa e majtë e septumit interventrikular nuk janë të ngacmuara;
   • ngacmimi përgjatë këmbës së djathtë transmetohet në mënyrën e zakonshme dhe shkakton ngacmim të gjysmës së djathtë të septumit interventrikular (vektor i drejtuar tek elektroda V6);
   • në të njëjtën kohë, fillon ngacmimi i barkushes së djathtë (vektori drejtohet në elektrodën V1);
   • ngacmimi nga gjysma e djathtë e septumit ndërventrikular kalon në të majtë dhe rrjedh ngadalë;
   • si rezultat, vektori total EMF drejtohet në elektrodën V6, pasi trashësia totale e septumit ndërventrikular tejkalon ndjeshëm masën e barkushes së djathtë: regjistrohet fillimi i valës RV6 dhe vala QV1 ose rSV1 (kjo është për shkak për faktin se në fillim të sistollës elektrike vektori i barkushes së djathtë është afër elektrodës V1, e cila ndonjëherë ju lejon të regjistroni një rV1 të vogël).
2. Faza 2 e ngacmimit: ky është ngacmimi përfundimtar i septumit ndërventrikular, që rrjedh nga e djathta në të majtë: regjistrohet zbritja e mëtejshme e dhëmbëve SV1 (QSV1) dhe ngritja e RV6.
3. Faza 3 e ngacmimit:
   • shkaktuar nga ngacmimi i barkushes së majtë, i cili ndjek një rrugë të pazakontë dhe vazhdon ngadalë;
   • Regjistrohet zbritja e mëtejshme e dhëmbëve SV1 (QSV1) dhe ngritje e mëtejshme e RV6, ndërsa në dhëmbin RV6 zakonisht vërehet një notë e vendosur në gjurin në ngjitje (ekzistojnë disa opsione për shpjegimin e këtij fenomeni, si p.sh.;
   • prania e një periudhe të shkurtër kohore midis fazave 2 dhe 3;
   • mbizotërimi i vektorit të ngacmimit përfundimtar të septumit ndërventrikular mbi vektorin e ngacmimit fillestar të barkushes së majtë;
   • ndërveprim i ndryshëm ndërmjet vektorit të septumit interventrikular dhe vektorit të barkushes së majtë). Për shkak të përhapjes së ngadaltë të ngacmimit, vërehet një zgjerim i kompleksit QRS.
4. Procesi i repolarizimit fillon në barkushen e djathtë dhe përhapet nga epikardi në endokardium (vektori drejtohet drejt elektrodës V1).

Procesi i repolarizimit në barkushen e majtë shoqërohet me depolarizim të vonuar dhe përhapet nga endokardi në epikardium. Si rezultat, vektori i repolarizimit të barkushes së majtë ka të njëjtin drejtim si djathtas - në elektrodën V1 (regjistrimi i TV1 pozitiv, segmenti ST në këtë prizë ndodhet mbi izolinë.

Me bllokadë jo të plotë të këmbës së majtë, mund të ndodhë ngacmim, por disi ngadalë. Me RBBB jo të plotë, kompleksi QRS ka formën e një blloku të degës së majtë, por gjerësia e QRS është më pak se 0,12 s:

• Në plumbat e kraharorit V1, V2, kompleksi QRS ka formën rS, QS.
• Segmenti STV1, V2 mund të vendoset në izoline ose mbi të, dhëmbi TV1, V2 është zakonisht pozitiv.
• Në kapakët e kraharorit V5, V6, regjistrohet një EKG që duket si një valë R (qV5, V6 mungon).
• Segmenti STV5,V6 mund të vendoset në izolim ose poshtë tij, dhëmbi TV5,V6 mund të jetë i çdo forme.

Në përfundimin e EKG-së, duke ndjekur natyrën e ritmit, tregohet vendndodhja e boshtit elektrik të zemrës; jepni një përshkrim të bllokadës së këmbës së majtë (e plotë, e paplotë); përmendin zgjatjen e sistolës elektrike të ventrikujve; jepni një përshkrim të përgjithshëm të EKG-së. Nëse ka njëkohësisht hipertrofi të barkushes së djathtë ose të majtë, atëherë përshkrimi i saj zakonisht jepet përpara karakteristikave të përgjithshme të EKG-së.

Procedurat shtesë diagnostikuese

Masat shtesë përfshijnë:

• Monitorimi ditor i EKG-së është i nevojshëm për të identifikuar një formë kalimtare të sëmundjes që manifestohet në periudha të ndryshme të ditës.
• Studimet elektrokardiografike të ezofagut janë të nevojshme për diagnostikimin e aritmive.
• Një eko kardiake kryhet për të identifikuar patologjitë organike në strukturën e zemrës dhe për të vlerësuar gjendjen e miokardit.
• MRI përshkruhet nëse lindin çështje të diskutueshme gjatë vendosjes së një diagnoze.

Elektrokardiograma dhe tomografia e emetimit konsiderohen si më efektive - këto metoda kërkimore bëjnë të mundur që të bëhet një paradiagnozë e saktë dhe të identifikohen shkaqet kryesore të kësaj patologjie kardiake.

Falë një studimi të tillë diagnostikues, bëhet e mundur të përcaktohet metoda më efektive e trajtimit.

Masat terapeutike

Trajtimi i kësaj gjendje bazohet në krahasimin e rezultateve të kardiogramit dhe EKG-së me treguesit normal të rrahjeve të zemrës. Meqenëse bllokimi i paketave nuk njihet si një sëmundje e pavarur e zemrës, kjo gjendje zakonisht shoqëron një sëmundje specifike të zemrës ose disa sëmundje.

Prandaj, trajtimi domosdoshmërisht drejtohet kryesisht në eliminimin e shkaqeve rrënjësore të kësaj gjendje. Dhe metodat e trajtimit të dëmtimit parësor kardiak përcaktohen si nga vetë sëmundja ashtu edhe nga shkalla e zhvillimit, manifestimet dhe gjendja e përgjithshme e trupit të pacientit.

Metodat më efektive të ndikimit përfshijnë si më poshtë:

1. Nëse shkaku themelor i bllokimit të grupit të tij është dështimi i zemrës, shpesh do të përshkruhen glikozide kardiake me spektër të gjerë, si dhe nitroglicerina, barna antihipertensive që kryesisht stabilizojnë zemrën dhe ritmin e saj;
2. Droga imune që synojnë stimulimin e mbrojtjes së trupit dhe rritjen e shkallës së rezistencës së tij ndaj sëmundjeve të ndryshme, përfshirë sëmundjet e zemrës.

Më i popullarizuari sot është një ilaç me spektër të gjerë i quajtur "Transfer Factor Cardio": mungesa e efekteve anësore, një efekt i shpejtë në muskulin e zemrës dhe stimulimi i sistemit imunitar janë manifestimet kryesore të marrjes së ilaçit;

Nitratet dhe antihipertensivë janë gjithashtu medikamente të përshkruara zakonisht për këtë gjendje. Ato ju lejojnë të stabilizoni gjendjen tuaj të përgjithshme dhe të rivendosni ritmin normal të zemrës.

Megjithatë, duhet të kihet parasysh se nuk ka terapi universale për blloqet e indeve të tij të paketës; Fokusi kryesor i efektit terapeutik në këtë rast duhet të konsiderohet trajtimi i sëmundjes themelore të sistemit kardiak me ruajtjen paralele të gjendjes së pacientit.

Kjo patologji ka një pasojë të pakëndshme të mundshme nëse trajtimi kryesor është i pamjaftueshëm: një bllokadë e këtij lloji mund të përparojë në një bllokadë të plotë të zemrës dhe atriumeve të saj, e cila ka një prognozë të keqe për pacientin dhe në këtë situatë kërkon ndërhyrje të menjëhershme të posaçme mjekësore.

Nuk ka trajtim të veçantë për pacientët që përjetojnë çrregullime të përcjellshmërisë kardiake. Pacientët të cilët janë diagnostikuar me bllokim të degës së majtë nuk janë të indikuar për terapi medikamentoze.

Trajtimi simptomatik i patologjisë themelore me bllokadë me një dhe dy fashikuj përfshin medikamentet e mëposhtme:

• Vitaminat (niacina, tiamina, riboflavina).
• Qetësues (tinkturë e valerianës, amtares, sherebelës).
• Antioksidantë (Preductal, Carnitine).
• Barnat antihipertensive, veprimi i të cilave synon trajtimin e hipertensionit (beta-bllokues, frenues ACE, antagonistë të kanalit të kalciumit).
• Agjentë kundër trombociteve që parandalojnë mpiksjen e gjakut (Aspirinë, Cardiomagnyl).
• Ilaçet që përdoren për trajtimin e sëmundjeve të arterieve koronare (Isoket, Nitroglicerin).
• Barnat që normalizojnë nivelin e kolesterolit në gjak (Simvastatin).
• Tableta dhe injeksione për trajtimin e patologjive që janë shkaku kryesor i shfaqjes së kor pulmonale.
• Diuretikët (indikuar në pacientët me dështim të zemrës).
• Agjentët jo-hormonalë dhe antibiotikët për trajtimin e inflamacionit të membranave të miokardit (Diklofenak, Penicilinë, etj.)

Kirurgjia për mosfunksionimin e përcjelljes elektrike përfshin instalimin e një stimuluesi kardiak te pacienti. Bllokada e plotë (djathtas ose majtas), që rezulton nga një infarkt akut, kërkon stimulim të përkohshëm të miokardit duke përdorur një elektrodë.

Bllokada me tre fashikuj, e shoqëruar me sulme të humbjes së vetëdijes dhe një ritëm të rrallë të tkurrjes ventrikulare, konsiderohet baza për stimulimin e vazhdueshëm elektrik të miokardit. Pacientit i implantohet një kardioverter.

1. Një pacient që nuk shqetësohet nga simptomat kardiake dhe nuk vuan nga sëmundje kronike, i toleron mirë kushtet normale të jetesës që lidhen me stresin.

Bllokada me tre dhe dy tufa do të kërkojë aktivitet të kufizuar fizik. Pacientë të tillë nuk duhet të punojnë shumë dhe të jenë nën stres. Dieta dhe përbërja e ushqimit janë shumë të rëndësishme.

Një dietë për pacientët me çrregullime të përçueshmërisë elektrike duhet të rivendosë hemodinamikën e duhur të sistemit nervor periferik dhe të sistemit nervor qendror, ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit dhe të zvogëlojë oksidimin aktiv të peroksidimit të lipideve.

Pacientët duhet t'i japin përparësi vajrave bimore dhe të shmangin plotësisht yndyrat e rënda shtazore. Kjo zgjedhje ju lejon të ulni shpejt nivelin e kolesterolit të keq në gjak.

Ushqimet e detit, midhjet, algat e detit, kallamarët, janë të pasura me mikroelemente të dobishme të nevojshme për funksionimin e muskujve të zemrës.

Pjatat përgatiten pa i shtuar kripë, rekomandohet të hidhet pak kripë në ushqim kur është gatuar.

Për të parandaluar zhvillimin e bllokadave dhe patologjive të tjera kardiovaskulare, rekomandohet të ndiqni rregullat e përgjithshme:

• gjumë i gjatë;
• mënyrë jetese aktive;
• mungesa e vetë-mjekimi;
• lënia e duhanit dhe alkoolit;
• të ushqyerit e ekuilibruar sipas regjimit;
• eliminimi i stresit dhe shokut nervor;
• diagnostikimin dhe trajtimin e rregullt të sëmundjeve të zemrës.

Blloqet e zemrës janë sëmundje serioze që shkaktojnë ndërprerje të përcjelljes së impulseve të zemrës. Për shembull, bllokimi i degëve të tufës shoqërohet me një patologji në përcjelljen e sinjaleve elektrike përmes miokardit të zemrës, ose më saktë, përmes pjesës së sistemit të përcjelljes përgjegjëse për tkurrjen e ventrikujve. Rezultati i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e sekuencës, forcës, shpejtësisë së ngacmimit dhe tkurrjes së zemrës. Në raste të rënda, mund të mos ketë fare tkurrje të ndonjë pjese të miokardit, gjë që mund të ketë pasoja të pakëndshme, madje edhe fatale.

Karakteristikat e sëmundjes

Dega e His, ose më saktë degët e tufës, është një element i sistemit të përcjelljes kardiake që është përgjegjës për kryerjen e impulseve të ngacmimit në barkushe. Ka tre këmbë të zemrës (tufa e Tij) - e majta, e djathta e përparme dhe një mbrapa. Pjesa e fundit e tufës së Tij është më e trashë se pjesa tjetër dhe është vazhdim i trungut të tufës së Tij, kurse këmba e majtë dhe e djathtë janë degët e saj. Ekziston një rrjet anastomozash midis degëve të degëve të tufës. E gjithë tufa e tij përbëhet nga fibra muskulore atipike. Fundi i këmbëve në zonën e barkushes së djathtë dhe të majtë ndahet në elementët më të vegjël të sistemit të përcjelljes - fijet Purkinje.

Funksioni kryesor i tufës së tij është të transmetojë impulse nga atriumi i djathtë në barkushet e zemrës, të cilat fillojnë të tkurren në ritmin e atriumeve. Për çfarëdo arsye, fëmijët dhe të rriturit mund të përjetojnë ndërprerje të pjesshme ose të plotë të përcjelljes së impulsit në nivelin e një ose dy këmbëve. Në kardiologji, sëmundje të tilla të zemrës quhen blloku i degës së paketës (BBB). Patologjitë shpesh nuk manifestohen klinikisht, por diagnostikohen në 6 persona nga 1000 persona. Me kalimin e moshës, incidenca e sëmundjes rritet dhe pas moshës 55 vjeç bllokada ndodhin në 20 persona nga 1000, më shpesh tek meshkujt.

Klasifikimi i sëmundjes sipas shkallës së ndërprerjes së përcjelljes së impulseve të ngacmimit në barkushe është si më poshtë:

1. Bllokada jo e plotë e tufës së Tij (ngadalësimi i transmetimit të impulsit).
2. Bllokada e plotë e paketës së Tij (ndërprerja e plotë e transmetimit të impulsit).

Për më tepër, dallohen llojet e mëposhtme të bllokadave:

1. Një tufë - mbulon këmbën e djathtë, ose përfaqëson një bllokadë të degës së pasme ose të përparme të këmbës së majtë.
2. Double-fascicular - prek të dy degët e këmbës së majtë ose përfshin një bllokadë të këmbës së djathtë të shoqëruar me dëmtim të një dege të këmbës së majtë.
3. Tre-pako - këmbët e djathta dhe të majta janë të bllokuara.

Sipas llojit të zhvillimit të RBBB mund të jetë:

• me ndërprerje (shfaqet dhe zhduket gjatë regjistrimit të një studimi EKG);
• konstante (gjithmonë e pranishme në EKG);
• kalimtare (nuk regjistrohet në të gjitha EKG-të);
• alternuar (mund të ndryshojë vendndodhjen, domethënë të shfaqet në zonën e këmbëve të ndryshme).

Shkaqet e bllokimit të degëve të paketave

Shenjat e patologjisë mund të shfaqen tek fëmijët që nga lindja, dhe në këtë rast ato mund të provokohen nga sëmundje kongjenitale:

• defekt i septumit interventrikular dhe interatrial;
• moszhvillimi i një segmenti të degës së djathtë;
• stenozë e arteries pulmonare;
• koarktim i aortës;
• defekte të tjera të zemrës që shkaktojnë mbingarkesë të barkushes së djathtë.

Në fëmijëri, bllokadat jo të plota me një tufë mund të konsiderohen si një variant normal nëse nuk shoqërohen me dëmtim organik të zemrës. Kështu, në shumë fëmijë, zbulohet bllokadë jo e plotë e degës së djathtë, e kombinuar me anomali të vogla kardiake - korda shtesë, prolapsi i valvulës mitrale, etj. Bllokada e këmbës së majtë provokohet më shpesh nga sëmundjet e fituara dhe shpesh konsiderohet gjithashtu një variant i normës.

Ndër shkaqet kardiake që mund të shkaktojnë RBBB, mjekët përmendin si më poshtë:

• dështimi akut dhe kronik i zemrës;
• miokarditi me origjinë virale, bakteriale;
• reumatizma e zemrës;
• endokardit;
• kardiomiopati të ndryshme;
• kardioskleroza;
• tumoret e zemrës, lezionet metastatike të zemrës;
• lëndimet e gjoksit;
• ndërhyrje kirurgjikale në zemër, enët koronare;
• patologjitë autoimune që prekin muskujt e zemrës;
• hipertension arterial i rëndë ose hipertension afatgjatë;
• infarkti miokardial.

Ka arsye të tjera që mund të çojnë në blloqe të pjesshme ose të plota të degëve të paketës, duke përfshirë ato kalimtare:

• sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara nga procese obstruktive, për shembull, astma bronkiale, emfizema, cor pulmonale, bronkiti kronik;
• emboli pulmonare;
• distrofi muskulare progresive;
• hiperkalemia, si dhe çrregullime të tjera të elektrolitit - ndërprerje në ekuilibrin e magnezit dhe natriumit;
• mbidoza e barnave të caktuara - glikozidet kardiake, diuretikët, antiaritmikët, etj.;
• histori e gjatë e pirjes së duhanit;
• alkoolizmi;
• mosfunksionimi i sistemit nervor autonom;
• sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide;
• diabeti;
• anemi e rëndë.

Në mungesë të shkaqeve të dukshme, pas diagnozës, mund të krijohet një bllok i degës idiopatike.

Simptomat e manifestimit

Shumë raste klinike të RBBB ndodhin pa asnjë simptomë. Blloqet jo të plota me një fashikull pothuajse kurrë nuk shfaqin simptoma, kështu që ato zbulohen vetëm nga EKG gjatë një ekzaminimi rutinë. Por me bllokimin e plotë të këmbës së djathtë, simptomat zakonisht vërehen tek një person edhe në mungesë të dëmtimit organik të zemrës. Kjo perfshin:

• ndryshime të ndryshme gjatë dëgjimit të tingujve të zemrës;
• marramendje;
• presinkopa dhe të fikët;
• ndjenja e mungesës së ajrit;
• dispnea;
• ulje e performancës;
• tolerancë e dobët ndaj ushtrimeve;
• lodhje dhe dobësi;
• ndonjëherë - dhimbje në zonën e zemrës;
• ndjenja e ndërprerjeve në punën e zemrës.

Përveç kësaj, është e mundur që të shfaqet një pamje klinike që korrespondon me sëmundjen themelore - si kardiake ashtu edhe që prek organet dhe sistemet e tjera. Simptomat më serioze shfaqen në patologjitë akute të zemrës - dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, të cilat më së shpeshti shoqërohen nga blloqe të ndryshme të zemrës në sfondin e dëmtimit të miokardit ventrikular.

Rreziku dhe pasojat

Prognoza për këtë sëmundje është e vështirë të parashikohet, pasi, në fakt, është një simptomë e patologjive të tjera. Nëse pacienti ka një bllok të paplotë njëfasikular pa sëmundje kardiake ose pulmonare, prognoza është e mirë. Në lidhje me praninë e lezioneve organike të zemrës, prognoza varet tërësisht nga patologjia themelore. Sa i përket rrezikut të BBBB, pasojat e pakëndshme, si rregull, ndodhin me bllokada të plota. Ato çojnë në çrregullime hemodinamike progresive, të cilat mund të shkaktojnë komplikimet e mëposhtme:

• goditje në tru - ishemi akute e një pjese të trurit për shkak të ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në të;
• dështimi kronik i zemrës - mosfunksionimi i zemrës, duke çuar në keqfunksionime të të gjithë trupit;
• përkeqësimi i sëmundjes themelore të zemrës;
• shfaqja e trombozës dhe tromboembolizmit për shkak të trashjes së gjakut.

RBBB-ja e plotë është e rrezikshme - me kalimin e moshës, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në zhvillimin e llojeve të rënda të aritmive - takikardi ventrikulare paroksizmale, fibrilacion ventrikular, të cilat përfundojnë me arrest kardiak (mundësia e vdekjes është më e lartë me bllokim trefasikular).

Embolia pulmonare dhe goditja ishemike gjithashtu mund të çojnë në vdekje. Mesatarisht, vdekshmëria kur zhvillohet bllokada në sfondin e një sulmi në zemër është 50% në ditët e para të patologjisë. Pasoja të tilla mund të parandalohen vetëm me fillimin e hershëm të ekzaminimit dhe trajtimit, respektimin e të gjitha recetave të mjekut dhe eliminimin ose korrigjimin e sëmundjeve themelore të zemrës dhe enëve të gjakut.

Diagnoza e patologjisë

Edhe një terapist, kur dëgjon zemrën, mund të vërejë një ndryshim në ritëm, një shqetësim në ritmin e zemrës. Kjo duhet të jetë një arsye për të kryer një ekzaminim të mëtejshëm, më të detajuar për të gjetur shkakun dhe llojin e bllokimit të zemrës. Metoda kryesore diagnostike është një EKG, e cila mund të përdoret për të nxjerrë një përfundim në lidhje me formën e RBBB (llojet më të zakonshme të bllokadave janë paraqitur më poshtë):

1. Bllokada e degës së përparme të LES-it të majtë. Ka një valë të lartë R, një valë të thellë S dhe një devijim të vektorit QRS deri në të majtë.
2. Bllokada e degës së pasme të LES-it të majtë. Vektori QRS është i drejtuar lart, djathtas dhe përpara, ka një valë të lartë R, një valë të thellë S. Të dy llojet e bllokadave mund të shoqërohen me insuficiencë akute të zemrës, infarkt miokardi, gjë që nuk duhet harruar kur merren rezultate të tilla ekzaminimi. .
3. Bllokada e LES-it të djathtë. Ekziston një valë R e lartë, e gjerë, një valë S e zgjeruar dhe amplitudë e rritur. Kompleksi ventrikular QRS merr formën qRS ose rSR dhe zgjerohet në 0,12 sekonda. dhe me shume. Përveç shkaqeve të fituara (infarkti anterior i miokardit, sëmundjet ishemike të zemrës), ky variant i zhvillimit të sëmundjes është karakteristik për defektet kongjenitale të zemrës dhe sëmundje të tjera.
4. Bllokada e LES-it të majtë. EOS devijon majtas ose ndodhet horizontalisht. QRS ka formën e një valë R të zgjeruar me një majë të dhëmbëzuar ose të rrafshuar. Gjerësia e kompleksit ventrikular QRS është më e madhe se 0,12 sekonda ose e barabartë me këtë tregues. Gjendja është tipike për hipertensionin arterial, infarktin akut të miokardit (më rrallë), defektet e zemrës së aortës.
5. Blloku i dyfishtë (bllokimi i këmbës së djathtë dhe dega e majtë e përparme). Kompleksi QRS zgjerohet për 0,12 sekonda, segmenti T është negativ dhe segmenti RS-T zhvendoset poshtë, EOS devijohet majtas. Ky ndryshim është më tipik për sëmundjet ishemike të zemrës dhe patologjitë e tjera të miokardit.

Pas identifikimit të këtyre anomalive në EKG, pacientit rekomandohet të kryejë ekzaminime të tjera që do të ndihmojnë në detajimin e informacionit dhe vendosjen e diagnozës së saktë:

1. Testet e gjakut dhe urinës për të vlerësuar ekuilibrin elektrolitik, nivelet e hormoneve, treguesit e proceseve autoimune etj.
2. Monitorimi ditor i EKG-së për të identifikuar çrregullime të paqëndrueshme të përcjelljes atriale, llojin e aritmive, vlerësimin e ashpërsisë së bllokadave, kërkimin e bllokadave të natës ose të stresit.
3. Ekografia e zemrës për të përcaktuar shkaqet kardiake të bllokimit të zemrës, veçanërisht lezionet organike të zemrës.
4. EFI për të sqaruar të dhënat në lidhje me sëmundjen kur monitorimi i EKG ose Holter nuk lejon vendosjen e një diagnoze të qartë.

Opsionet e trajtimit

Për blloqet jo të plota me një pako, si rregull, nuk kërkohet trajtim. Nëse nuk ka shkaqe kardiake për çrregullime të tilla, atëherë ato nuk kanë gjasa të përparojnë ose të përkeqësohen nga patologji të tjera. Një RBBB e tillë pothuajse kurrë nuk zhvillohet në bllokada të plota dhe nuk kërcënon jetën. Herë pas here, veçanërisht në sfondin e hipertensionit, është i mundur përparimi i bllokut të këmbës së djathtë dhe bllokut AV të shkallës së dytë ose të tretë. Kur fillojnë procese të tilla, mjeku gjithmonë përshkruan terapi parandaluese me ilaçe.

E njëjta gjë duhet bërë edhe për llojet më serioze të bllokadave. Një grup medikamentesh zgjidhet nga medikamentet dhe kryhet në kurse. Trajtimi i sëmundjes themelore është gjithashtu i detyrueshëm. Në përgjithësi, trajtimi me ilaçe për bllokada mund të përfshijë barnat e mëposhtme:

1. Vitaminat në injeksione - tiaminë, riboflavin, acid nikotinik dhe të tjerët.
2. Qetësues - motherwort, sanëz.
3. Antioksidantë - Mexidol, Preductal, Carnitine.
4. Barna për presionin e lartë të gjakut nga grupe të ndryshme (bllokues të kanaleve të kalciumit, ACE inhibitorë, beta bllokues etj.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. Barna kundër ishemisë kardiake, kryesisht nitrate - Nitroglicerina, Cardiket.
6. Ilaçe për kolesterol të lartë - Rosuvastin, Simvastatin.
7. Glikozidet kardiake dhe diuretikët për dështimin e zemrës - Digoxin, Lasix.
8. Agjentët kundër trombozës kundër trombozës - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. Barnat kundër obstruksionit pulmonar kronik - Pulmicort, Berodual, Beclazon.

Aktualisht janë zhvilluar disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale, të cilat më së shpeshti rekomandohen për pacientët me bllokadë të plotë të një dege, ose me bllokada me dy ose tre tufa. Teknika më e përdorur është implantimi i një stimuluesi elektrik, duke përfshirë një të përkohshëm (për sulm në zemër dhe kushte të tjera akute). Për disa lloje të çrregullimeve të përçueshmërisë, metoda e heqjes së kateterit me radiofrekuencë ndihmon. Disa pacientë duhet të kenë gjithashtu të instaluar një kardioverter-defibrilator, për shembull, me një bllok tre-fasikular të kombinuar me një bllok të plotë ventrikular-atrial.

Në përgjithësi, një person me bllokada pa manifestime mund të bëjë një jetë normale, por duhet të heqë dorë menjëherë nga aktiviteti i tepërt fizik, të pushojë më shumë dhe të shmangë stresin e zgjatur. Ushqimi duhet të jetë i saktë, pa bollëk kripë dhe yndyrna shtazore dhe sheqer. Duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga duhani. Pasi të ketë instaluar një stimulues kardiak, një person duhet fillimisht të vizitojë një kardiolog një herë në tre muaj, dhe më pas një herë në gjashtë muaj dhe një vit. Disa njerëz përdorin mjete juridike popullore kundër bllokimit të zemrës. Me marrëveshje me mjekun, lejohen recetat e mëposhtme nga seksioni i mjekësisë alternative:

1. Kombinoni sasi të barabarta të rrënjës së valerianës, kofshëve të trëndafilit, rrënjët e luleradhiqes, rrënjët e kalamusit dhe bluani gjithçka në një mulli kafeje. Merrni një lugë çaji rivendosje, derdhni 300 ml ujë të valë. Pini 100 ml tri herë në ditë për 1 muaj.
2. Kombinoni tinkturat farmaceutike të alkoolit të murrizit (50 ml), sanëz (30 ml), mollës (40 ml), kalendulës (20 ml), bozhure (80 ml), nenexhikut (20 ml). Merrni 10 pika tri herë në ditë pas hollimit në ujë për një kurs prej 1 muaji. Me një rënie të fortë të presionit, doza zvogëlohet në 5-7 pika.

Masat parandaluese

Për të parandaluar sëmundjen, janë të rëndësishme masat e mëposhtme:

• pushoni më shumë, bëni gjumë të mjaftueshëm;
• eliminoni stresin dhe punën e tepërt;
• vëzhgoni orarin e punës dhe pushimit;
• hani vetëm ushqime të shëndetshme, konsumoni më shumë fibra bimore;
• hiqni dorë nga cigaret dhe alkooli;
• merrni të gjitha medikamentet vetëm në doza të rekomanduara dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku;
• trajtoni herët të gjitha sëmundjet e zemrës.