Cirhotická pľúcna tuberkulóza - čo to je. Symptómy a liečba pľúcnej cirhózy

Cirhóza pľúc je závažné ochorenie dýchacieho systému, vyznačujúce sa reštrukturalizáciou (zhutnením, deformáciou a postupnou nekrózou) pľúcneho tkaniva, ktorá je nezvratná. Rozvoj pľúcnej cirhózy je spojený s dysreguláciou vývoja spojivového tkaniva, čo vedie k jeho proliferácii.

Ochorenie predstavuje najťažšie štádium pľúcnej tuberkulózy. S rozvojom ochorenia sú priedušky, alveoly a krvné cievy úplne nahradené kolagénom a spojivovým tkanivom, procesy výmeny plynov sú narušené a pleura sa zahusťuje. Dochádza k deformácii, zúženiu, vláknitej degenerácii a sklerotizácii priedušiek. Proces môže byť jednosmerný alebo obojsmerný.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Medzi najčastejšie:

Tuberkulóza v pokročilej forme,
- tuberkulózna pleuréza,
- bronchiálna fistula a pleurálny empyém,
- chronický zápal pľúc,
- dlhodobé užívanie antibiotík,
- chirurgické operácie na pľúcach (napríklad resekcia pľúc),
- poruchy kardiovaskulárneho systému,
- dlhodobé vdychovanie organického a anorganického prachu a pod.

Ochorenie sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky a pacient si jeho prítomnosť nemusí uvedomovať roky či dokonca desaťročia. Charakteristickým znakom patologického procesu je jeho vlnovitý charakter, t.j. striedanie období exacerbácie a remisie. Počas exacerbácie patológie sa pozorujú príznaky ťažkej intoxikácie tela. Kašeľ sa stáva veľmi intenzívnym, sprevádzaný hojnou tvorbou spúta. V spúte sú často pruhy krvi. V závažných prípadoch môže dôjsť k pľúcnemu krvácaniu. Počas diagnostickej štúdie môže odborník pozorovať prítomnosť zápalového procesu v rôznych častiach pľúc.

Progresia ochorenia vedie k objaveniu sa dýchavičnosti, ktorá sa postupne mení na astmatické záchvaty, poruchy kardiovaskulárneho systému, zväčšenie veľkosti pečene a hromadenie tekutiny v brušnej dutine. O cirhóze pľúc sa uvažuje, pretože ochorenie výrazne zvyšuje riziko malígnej degenerácie tkaniva.

Diagnóza cirhózy pľúc začína analýzou sťažností pacienta, zberom informácií o predchádzajúcich ochoreniach dýchacieho systému a počúvaním hrudníka. Na ďalšiu diagnostiku sa používa súbor diagnostických štúdií:

Perkusie (poklepanie na pľúca) a spirografia - metódy umožňujú posúdiť stupeň poškodenia pľúc,
- laboratórium,
- laboratórna analýza spúta,
- RTG hrudníka – ukazuje patologické zmeny v pľúcach, ich deformáciu,
- a - sa používajú na objasnenie rádiografických údajov,
- pľúca – na určenie stupňa malignity patologických porúch v pľúcnom tkanive.

Na liečbu cirhózy pľúc sa používa komplexná terapia. Liečba je navrhnutá tak, aby eliminovala hladovanie kyslíkom a normalizovala srdcovú aktivitu. Základom konzervatívnej liečby je antibakteriálna terapia.

V niektorých prípadoch je indikovaná operácia, napríklad v prípade tuberkulózy, kavern a zložitých zmien v jednom alebo viacerých lalokoch jednej pľúca. Chirurgická liečba je zakázaná pri ťažkých stupňoch respiračného a srdcového zlyhania.

Je povinné dodržiavať špeciálnu diétu s vysokým obsahom bielkovín.

Populárne onkologické ambulancie a centrá

Klinika Červeného kríža v Nemecku venuje vo svojej činnosti veľkú pozornosť včasnej diagnostike a liečbe zhubných nádorov. Gynekologicko-pôrodnícka klinika pôsobiaca na klinike využíva najmodernejšie onkologické diagnostické metódy - CT, MRI, mamografiu atď.

Cancer Center Nord, pôsobiace ako súčasť nemeckého Vivantes Clinicum Spandau, je jedným z najväčších centier v Berlíne poskytujúcich služby v oblasti onkológie a hematológie. Spolu s dobrým technickým vybavením je centrum známe tímom dobre vyškolených onkológov.

Röntgenový obraz pľúcnej cirhózy je v mnohom podobný zmenám pri chronickej fibrózno-kavernóznej pľúcnej tuberkulóze. Anatomicky je táto forma charakterizovaná hlavne silným vývojom spojivového tkaniva s prudkým zmršťovaním pľúc a zhrubnutím pleurálnych vrstiev.

Klinicky je táto forma charakterizovaná pomerne veľkou stacionárnosťou týchto morfologických zmien.

Možno rozlíšiť dva typy pľúcnej cirhózy: difúzne rozptýlené. prevažne bilaterálna forma a masívne, asymetrickejšie a unilaterálne cirhotické procesy.

Diseminované formy pľúcnej cirhózy ako výsledok prevažne chronických hematogénne diseminovaných procesov sú charakterizované bilaterálnymi a takmer symetrickými zmenami. Hlavným prvkom ich tieňov sú takzvané „induračné polia“. Posledne menované sú charakterizované miernym difúznym znížením priehľadnosti pľúcnej oblasti, proti čomu sú menej často pozorované dlhé, a nie krátke fragmenty prepletených lineárnych tieňov zo zhutneného spojivového tkaniva pľúc. Od čerstvých zápalových zmien sa líšia svojou tenkosťou, ostrými obrysmi a výraznou hustotou.

V tieni takýchto hrubých vláknitých oblastí a za nimi sú viditeľné párové pruhy zhutnených priamočiarych stien priedušiek s rozšírenými lúmenmi a intenzívnejšie, šnúrovité tiene zo zvýraznených cievnych vetiev.

Súčasne s týmito intersticiálnymi zmenami nachádzajú aj. koncentrovanejšie zamerania. Výrazná intenzita tých druhých určuje ich homogénnejší charakter a emfyzematózne priehľadné pozadie vytvára vďaka kontrastu dojem ich ostrejších obrysov. Avšak tu, na hranici týchto veľkých ohnísk a ohnísk, ako aj medzi nimi, sú jasne viditeľné vážne zmeny, ktoré majú vzhľad žiarivých prepletených jaziev, ktoré spájajú tieto kompaktnejšie vláknité uzly a jemnejšie tiene polí atelektickej indurácie (obr. 89).

Tuberkulózna povaha týchto pľúcnych zmien nie je určená ani tak všeobecným skôr charakteristickým vzhľadom cirhotických oblastí, ale prítomnosťou fokálnych tieňov, väčšinou zhutnených.

Pri difúznej forme cirhózy, hlavne v horných častiach, často dochádza k difúznemu zníženiu priehľadnosti pľúc v dôsledku pleurálnych vrstiev; posledné sú v závažných prípadoch dokumentované jasnými parietálnymi pleurálnymi pruhmi, ako aj lineárnymi a klinovitými tieňmi siahajúcimi od zhrubnutých vrstiev pleury smerom k pľúcnemu tkanivu.

Tiene zhutnených koreňov sú symetricky posunuté nahor a často sú trochu odtiahnuté od mediastína. Vonkajšie dutiny sú niekedy uzavreté a kupola bránice je často sploštená, zmenená a zle pohyblivá.

Pri masívnej, prevažne jednostrannej, cirhóze pľúc sú zmeny častejšie lokalizované v horných lalokoch a majú veľký rozsah – až dve polia vrátane. Intenzita tieňa masívnych cirhotických zhutnení je výrazná: takmer pokrýva predné konce rebier, ktoré sú na ňom zle diferencované. Tento tieň nie je úplne jednotný. Odhaľuje svetlejšie oblasti okrúhleho a oválneho tvaru, čo naznačuje bronchiektáziu; viditeľné sú aj oddelené párové pruhy so širokými svetelnými projekciami rozšírených lúmenov priedušiek v pozdĺžnej projekcii; okrem toho sú viditeľné jednotlivé husté ohniskové tiene alebo ich skupiny.

Keďže cirhotické zhutnenie vedie k ostrému vráskam, objem postihnutého pľúcneho tkaniva je značne znížený; napríklad dolná hranica pravého horného laloku môže stáť s týmito formami na úrovni rebra II-III s interlobárnym okrajom konvexným smerom nahor. Koreň pľúc, vtiahnutý do cirhózy, sa pohybuje nahor a čiastočne sa stráca v tieni zhutnenia. Pri výraznom cirhóznom zhutnení a posunutí koreňa cievny vzor v dolných poliach klesá lineárne a vertikálne. Uvoľnený priestor v hrudníku vypĺňajú priľahlé laloky a orgány hrudníka. Nepostihnuté pľúcne laloky sa sprostredkovane rozširujú, emfyzematózne javy sú zaznamenané v základných oblastiach pľúc, hlavne na postihnutej strane. Priedušnica, srdce a mediastinum často menia svoj normálny tvar a polohu a posúvajú sa smerom k cirhóze. Keďže pohrudnica sa aktívne zúčastňuje na procesoch cirhózy, pľúcne pole „na postihnutej strane sa zvyčajne veľmi zužuje, medzirebrové priestory sa zužujú a rebrá nadobúdajú viac sklonenú polohu. Pri veľmi závažných stupňoch cirhózy môže táto dokonca spôsobiť fenomén skoliózy. Obrys bránice sa spravidla mení: má buď nepravidelnú, prerušovanú líniu s jednotlivými zubami a obliteráciu jedného alebo druhého sínusu, alebo je kupola bránice hrboľatá a ostro zdvihnutá nahor.

V častiach mŕtvol osôb, ktoré zomreli na tuberkulózu s cirhózou, sa často nachádzajú dutiny v hrúbke zhutnenej oblasti; kolaps už dávno. Bežná skiaskopia a fotografie ich nie vždy ľahko identifikujú, pretože masívne zhutnenia pľúcneho tkaniva a pohrudnice vytvárajú nepriaznivé fyzikálne podmienky na ich detekciu. Dutiny skryté cirhózou sú však dobre identifikované na snímkach vrstvy po vrstve (tomografia) alebo pri použití techniky superexponovaných snímok.

Akútna tubulointersticiálna nefritída (TIN) je nešpecifická. Ak sa opatrenia neprijmú včas, obličkové priechody (tubuly) postupne atrofujú a samotné obličky prestávajú normálne fungovať. V dôsledku porušenia procesu filtrácie krvi trpia všetky systémy tela. Podstata tubulointersticiálnej nefritídy môže byť ukrytá v metabolických alebo imunitných zmenách, vonkajších vplyvoch infekcie a chemických látok. Dochádza k zápalu všetkých štruktúr obličkového tkaniva a kanálikov obličiek.

V krajinách SNŠ nie je choroba rozšírená, podľa štatistík má 1,7% populácie DIČ. Každý rok musia títo pacienti podstúpiť hemodialýzu (extrarenálne čistenie krvi).

Klasifikácia choroby

Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých sa TIN delí:

• podľa povahy toku;
• v dôsledku výskytu;
• patogenézou;
• podľa povahy tubulárnej poruchy.

Povaha tubulárnej poruchy môže byť troch typov:

1. Endokrinné dysfunkcie.
2. Čiastočné porušenia.
3. Poruchy tubulov.

Forma ochorenia môže byť akútna alebo chronická.

Ochorenie môže byť dedičné, vtedy sa nazýva Alportov syndróm. Dieťa sa narodí s glomerulopatiou alebo hematúriou, ktorá znižuje funkciu obličiek a vedie k zlyhaniu. Tubulointersticiálna nefritída u detí je sprevádzaná poruchami zraku a sluchu.

Náhly nástup zlyhania obličiek je hlavným príznakom akútnej formy. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia obličkových tubulov a tkanív.

Chronická tubulointersticiálna nefritída sa objavuje po poškodení týchto istých štruktúr vo väčšom rozsahu. Najčastejším dôvodom je dlhodobé alebo nekontrolované užívanie liekov, vplyv iného ochorenia obličiek.

Tubulointersticiálna nefritída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárny je spôsobený škodlivým činiteľom, napríklad chemikáliami, infekciami, toxínmi alebo zlyhaním metabolizmu. Sekundárna tubulointersticiálna nefritída sa objaví, ak už telo má chronické ochorenie obličiek, konkrétne radiačnú nefritídu, amyloidózu, nefroangiosklerózu, glomerulonefritídu.

Nasledujúca klasifikácia podľa povahy škodlivého faktora:

• infekčné;
• droga;
• imúnna;
• metabolické poruchy.

Príčiny ochorenia

Nešpecifikovaná akútna tubulointersticiálna nefritída vzniká vtedy, keď je telo vystavené vonkajším škodlivým faktorom. Hlavnými škodlivými činiteľmi sú infekcie, lieky a alergény.

Ktoré látky najviac ovplyvňujú tkanivá a tubuly obličiek:

nenarkotické analgetiká;

• antibiotiká;
• sulfónamidy;
• imunosupresíva;
• látky na chemoterapiu;
• jód, lítium;
• biologické toxíny, pesticídy;
• ťažké kovy;
• liečivé byliny, herbicídy;
• alkohol.

TIN sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch, a to:

• upchatie krvných ciev cholesterolom;
• zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi.

Obličky trpia v dôsledku nasledujúcich systémových ochorení:

• hepatitída;
• onkologické ochorenia;
• ochorenia lymfatického systému;
• anémia;
• myelóm;
• choroby genitourinárneho systému;
• vaskulitída;
• sarkoidóza;
• Sjögrenov syndróm.

Infekcie, ktoré majú negatívny vplyv na obličky:

Vyššie uvedené faktory negatívne ovplyvňujú ľudské obličky len so zvýšenou citlivosťou na určité zložky. Ak je pacient ohrozený, potom je takmer nemožné chrániť sa pred problémom.

Chronická tubulointersticiálna nefritída sa objavuje u osoby, keď sa osoba nekonzultuje s lekárom včas alebo keď je nesprávne zvolená taktika liečby. Častejšou príčinou je ťažká intoxikácia, ožiarenie, poruchy imunity alebo metabolizmu, nefropatia. Najviac náchylní na toto ochorenie sú pacienti s cirhózou pečene, cukrovkou, užívajúci kofeín, analgetiká a antibiotiká a so srdcovými patológiami.

Symptómy

Choroba sa vyvíja najmenej 30 dní po vystavení škodlivým faktorom. Na začiatku vývoja akútnej fázy sa zvyšuje tlak pacienta, krv cez tubuly sa začína pohybovať pomalšie a kvalita filtrácie sa znižuje. V dôsledku zníženej reabsorpcie vody sa zvyšuje množstvo moču. Príznaky môžu byť zamenené so zápalovým ochorením obličiek. Preto musí pacient podstúpiť laboratórne vyšetrenie. S progresiou ochorenia sa zvyšuje množstvo tekutín v tele, objavujú sa obličkové kamene a bielkoviny v moči.

V závislosti od formy má choroba rôzne príznaky. Akútna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť chrbta;
• zväčšené obličky, ktoré možno zistiť počas palpácie alebo ultrazvuku;
• bolestivé močenie;
• výtok hnisu v moči;
• vyrážky na tele.

Niektorí pacienti nepociťujú žiadne alebo len mierne príznaky. Zlyhanie obličiek sa zistí pri bežnom vyšetrení pomocou krvného testu.

Pri chronických formách tubulointersticiálnej nefritídy sa symptómy spočiatku tiež objavujú v miernom stupni a postupne sa zvyšujú. Pacient má:

• všeobecná slabosť tela;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená únava.

Napriek zadržiavaniu vody v tele končatiny neopuchajú. Čím viac obličky trpia, tým závažnejšie sú príznaky akútneho zápalu obličiek. Medzi ne patrí sucho v ústach a časté močenie.

Symptómy sa často objavujú niekoľko týždňov po vystavení toxickej látke. Niektorí pacienti začnú pociťovať ochorenie až po opakovanej expozícii. Ak je príčinou TIN použitie nesteroidných protizápalových liekov, potom sa choroba začne aktívne rozvíjať po roku a pol.

Edém sa objaví po rozvoji zlyhania obličiek. Spolu s tým sa objavuje noktúria alebo polyúria. Ak je poškodená funkcia obličiek, prejavia sa príznaky zlyhania obličiek.

Diagnostické metódy

Určenie prítomnosti tubulointersticiálnej nefritídy nie je jednoduché a neexistuje jediný test, ktorý by problém definitívne ukázal. Pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie. Ak je DIČ k dispozícii, identifikujú sa tieto nezrovnalosti:

• zvýšené množstvo bielkovín, bielych a červených krviniek v moči;
• alkalická reakcia moču;
• znížená hustota moču;
• hladina hemoglobínu nižšia ako 100 jednotiek;
• zvýšené hladiny eozinofilov a sodíka v krvi.

Vyšetruje sa všeobecný rozbor moču a krvi v porovnaní pred a po určitej záťaži.

Pred začatím liečby musí lekár vylúčiť prítomnosť prostatitídy, urolitiázy, nefroptózy a nádorov. Vyššie uvedené problémy spôsobujú príznaky podobné TIN.

Vyžaduje sa ultrazvuk obličiek. V prítomnosti TIN v akútnej fáze budú orgány opuchnuté a zväčšené, v chronickej forme je veľkosť obličiek normálna. Tubuly obličiek sú zväčšené a zisťujú sa cysty. Počítačová tomografia poskytuje spoľahlivejšie informácie o stave obličiek. MRI, CT a rádiografia poskytujú informácie o veľkosti orgánov, tvare okraja a stupni kalcifikácie.

Ďalšie informácie poskytne kultivácia moču a biopsia obličky.

Liečba

Ciele liekovej terapie:

• zmiernenie symptómov;
• obnovenie filtračného procesu;
• stabilizácia stavu tela;
• vylúčiť rozvoj zlyhania obličiek.

Liečba tubulointersticiálnej nefritídy začína po odstránení škodlivého faktora. Na tento účel sa študuje anamnéza pacienta. Ak je dôvodom dlhodobé užívanie liekov, nahradí sa iným.

Pacientovi s tubulointersticiálnou nefritídou je predpísaná diéta, najmä v akútnej fáze ochorenia. Soľ, koreniny, korenené a údené jedlá sú vylúčené, odporúča sa piť veľa tekutín. Množstvo bielkovín v strave je znížené, káva a čaj sú nahradené bylinnými infúziami. Užitočné sú listy brusnice, medvedice a ľanové semená.

Ak je to možné, pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám, fyzickému a intelektuálnemu stresu a hypotermii.

Vírusový TIN sa lieči antivírusovými liekmi, bakteriálny TIN antibiotikami. Ak lieky vedú k poruche zrážanlivosti krvi, predpisujú sa antikoagulanciá, nebezpečenstvom je zvýšená hrúbka krvi, ktorá spôsobuje krvné zrazeniny. Môžu byť predpísané antifungálne lieky, uroseptiká a imunostimulanty.

Lieková terapia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• izoniazid.
• omeprazol.
• Fluorochinolón.
• Sulfanilamid.
• ranitiline.

V závislosti od výsledkov analýzy môžu byť predpísané nasledovné:

• Pyridoxín.
• Cholestyramín.
• Laktát vápenatý.

Predpoveď

Genetický, toxický a metabolický typ ochorenia sa nedá korigovať a dochádza k zlyhaniu obličiek v konečnom štádiu. Pokročilé ochorenie môže spôsobiť pľúcny edém.

V prípade štádia chronickej tubulointersticiálnej nefritídy, ako aj pri pokračujúcej expozícii tela škodlivým činiteľom, existuje riziko pri predpisovaní celoživotnej hemodialýzy.

Po liečbe zostáva fibróza obličiek, obnovia sa samotné funkcie a prognóza je priaznivá.

Existuje liek na cirhózu pečene?

Je možné vyliečiť cirhózu pečene? Táto otázka znepokojuje tých, ktorí trpia vážnou, smrteľnou chorobou, ako aj ich rodinu a priateľov. Hrozbou tohto ochorenia je, že jeho nástup je asymptomatický a môže sa vyskytnúť nielen na pozadí ťažkých alkoholických výlevov. A človek, ktorý vedie normálny život, ani netuší, že mu jeho pečeň môže čoskoro odmietnuť slúžiť.

Šanca na predĺženie života

Pri cirhóze sa zdravé bunky menia na fibrocyty, ktoré sa zhromažďujú v uzlinách spojivového tkaniva. Tieto jazvy vyvíjajú tlak na žlčové cesty a cievy. A v posledných štádiách ochorenia sa štruktúra pečene mení, orgán sa stáva tvrdým a prestáva fungovať.

Choroba je smrteľná a postihuje ženy aj mužov. Tie posledné sú však trikrát častejšie. Smutný fakt: medzi zrelou, práceschopnou populáciou vo veku 36 – 55 rokov je každý stý človek zabitý cirhózou. Ochorenie je najťažšie u žien a starších ľudí - ich pečeňové bunky sú náchylnejšie na vplyv patogénnych faktorov.

Ako dlho žijú ľudia s touto chorobou?

Niekedy remisie trvajú roky a človek s cirhózou sa dožije vysokého veku s dôverou, že choroba je liečiteľná.

Priaznivá prognóza však závisí od mnohých faktorov:

• štádiu ochorenia, keď sa liečba začala;
• prítomnosť komplikácií, sprievodné ochorenia;
• príčiny cirhózy;
• vek a pohlavie pacienta;
• túžba pacienta dodržiavať pokyny lekára, vhodnú diétu a vzdať sa alkoholu.

Toto ochorenie má tri štádiá: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. V prvom štádiu je možná dlhodobá remisia, dá sa povedať, že ochorenie v tomto štádiu je prakticky liečiteľné: po zastavení deštrukcie buniek pečeň funguje normálne roky. Liečba v subkompenzovanom štádiu je stále možná a väčšina postihnutých žije viac ako 5 rokov. Ale s posledným stupňom ochorenia je, bohužiaľ, šanca na dlhý život malá: menej ako polovica pacientov môže počítať dokonca s tromi rokmi.

Nasledujúce môžu tiež vyvolať výskyt cirhózy:

• otravy jedmi a liečivami;
• metabolické poruchy;
• deformácie žlčových ciest;
• vírusová hepatitída;
• závažné srdcové zlyhanie;
• dedičné a autoimunitné ochorenia.

Najdlhšie žijú ľudia s cirhózou spôsobenou autoimunitnými faktormi a konzumáciou alkoholu (po úplnom abstinencii). Najhoršie sa kompenzuje ochorenie vírusovej etiológie, najmä ak nedodržiavate diétu a užívate alkohol a drogy.

Druhy lekárskej starostlivosti

Po kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia a potvrdení diagnózy lekár ponúka liečbu na zastavenie deštruktívnych účinkov choroby, ktorá bude v tomto štádiu fungovať.

Kompenzačná terapia

Pacient bude musieť úplne zmeniť svoj životný štýl, v prvom rade sa vzdať užívania liekov, ktoré ovplyvňujú pečeň, a tiež povedať nie alkoholu a inému škodlivému dopingu.

Okrem toho budete potrebovať:

1. Minimalizujte fyzickú aktivitu, odpočívajte častejšie a ak je ťažká práca, opustite ju v prospech jednoduchšej možnosti.
2. Sledujte kvalitu stolice, aby ste sa vyhli hnačke a zápche, prípadne pomocou liekov, ktoré stimulujú peristaltiku.
3. Skontrolujte objem brucha a ak sa zväčší, okamžite choďte k lekárovi, aby ste predišli hromadeniu tekutiny v pobrušnici. V tomto ohľade obmedzte spotrebu tekutín a soli.
4. Nepite sodnú minerálnu vodu.
5. Znížte množstvo živočíšnych bielkovín v jedálnom lístku, vylúčte slané, korenené, mastné, vyprážané, nakladané a údené jedlá. Pečených výrobkov sa budete musieť vzdať aj kvôli použitiu rôznych kypridiel v nich. Odporúča sa diétna tabuľka č.5, kde má výhodu zelenina, ovocie a obilniny.

Farmakologické lieky

Ak je ochorenie spôsobené vírusmi hepatitídy, v prvom rade je potrebné ich liečiť liekmi. Pri liečbe sa používajú aj imunosupresíva, choleretiká a lieky na reguláciu metabolizmu, napríklad Essentiale, kyselina lipoová.

Hepatoprotektory sú veľmi dôležité, pretože podporujú funkcie ešte živých pečeňových buniek a zabraňujú ich zničeniu. Cytostatické lieky zastavujú nárast nodulárnych spojení a jaziev. Používajú sa aj protizápalové lieky, antioxidanty a vitamíny. Ak sa vyskytne komplikácia, používajú sa hormonálne lieky: to je často potrebné pre cirhózu u žien v dôsledku menštruačných nezrovnalostí.

Na odstránenie produktov rozpadu pečeňových buniek sú potrebné aj detoxikačné lieky: kyselina glutámová a ornitsetil.

Mimotelová hemokorekcia a transplantácia

Technika mimotelovej hemokorekcie pomáha čistiť krv bez toho, aby zaťažovala pečeň. Je potrebný v posledných štádiách ochorenia. Ale ani táto technológia nie vždy zachráni v dekompenzovanom štádiu. Potom je nádej na transplantáciu chorého orgánu. Takáto operácia je však možná len vtedy, ak je k dispozícii darcovská pečeň. Musí spĺňať veľa parametrov a nie každý môže niečo také čakať. Ani v tomto prípade neexistuje 100% záruka na normálne fungovanie novej pečene.

Kmeňové bunky

Existuje liek na cirhózu pečene? Väčšina lekárov, čo znamená úplné uzdravenie, odpovie „nie“.

Jeho základom sú kmeňové bunky, ktoré spúšťajú proces regenerácie pečene. Na vlastnej koži to už zažilo niekoľko desiatok pacientov.

Teraz liek pokračuje v klinickom testovaní a môžeme len dúfať, že testy nebudú trvať príliš dlho a liek zachráni veľa životov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy pomôžu podporiť chorú pečeň a znížiť rýchlosť jej zničenia:

Cirhóza je zákerná. Stráca sa drahocenný čas, keď je ešte možné zachrániť pečeň, pretože ľudia prichádzajú do nemocnice v neskorších štádiách ochorenia.

Aby ste mali čas na identifikáciu nástupu smrteľnej choroby, musíte pozorne sledovať celkový zdravotný stav - váš a vašich blízkych. A v prípade nepríjemných odchýlok od normy okamžite vyhľadajte lekára.

Ako dlho žijú ľudia s cirhózou pečene v štádiu 1-4?

Fráza „cirhóza pečene štvrtého stupňa“ zvyčajne spôsobuje šok, mylné asociácie s alkoholizmom, myšlienky na bezprostrednú smrť a takmer hystériu. „Zistili nám cirhózu pečene. Ako dlho musíte žiť a čo by ste mali robiť?" V skutočnosti existuje veľa typov cirhózy pečene s komplexnou klasifikáciou a spôsobených obrovským počtom príčin. Ale čo je „cirhóza 4“? Štvrtý stupeň presne označuje PBC – Primárnu biliárnu cirhózu – najzákernejšiu zo všetkých cirhóz pečene.

• Primárna biliárna cirhóza pečene
• 4 stupne PBC
  • Prvý stupeň - predklinický
  • Druhý stupeň - klinický
  • Tretí stupeň - subkompenzovaný
  • Štvrtý stupeň - terminál
• Dĺžka života

Primárna biliárna cirhóza pečene

PBC je autoimunitné ochorenie. Zo stále nejasného dôvodu dochádza k poruche ľudského imunitného systému a:

• vznikajú antimitochondriálne protilátky, ktoré napádajú bunky stien žlčových ciest vo vnútri pečene;
• v dôsledku toho sa zdravé bunky týchto portálnych ciest zapália a sekrécia a odtok žlčovej tekutiny sa zhorší;
• v dôsledku toho je pečeň ovplyvnená vlastnými toxínmi a znižuje všetky svoje funkcie;
• Nastávajú nezvratné zmeny – pečeňové bunky sú nahradené vláknitými jazvami, veľkými a malými uzlinami.

Lekárska veda to ešte nepotvrdila, ale bola vyslovená teória, že autoimunitný proces spúšťa hormonálna nerovnováha, takže PBC je spravidla „choroba žien stredného veku 40-50“. Zriedkavo sa prípady ochorenia vyskytujú u mužov a mladých žien.

Teraz sa zistilo, že primárna biliárna cirhóza môže byť dedičná v 1. poradí a môže byť tiež dôsledkom pokročilej reumatoidnej artritídy. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku tohto typu cirhózy u pacientov s vrodenou intoleranciou na lepok (obilný proteín).

4 stupne PBC

Prvý stupeň - predklinický

Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Charakterizované miernymi sťažnosťami na letargiu a nepohodlie na pravej strane. Čo však priťahuje pozornosť, je svrbenie kože, ktoré začína rušiť, ku ktorému dochádza po procedúrach s teplou vodou alebo v noci. V skutočnosti môže byť choroba v tomto štádiu rozpoznaná iba krvným testom - bilirubínový a protrombínový index klesá. Život v tomto štádiu ochorenia je jednoduchý a príjemný. Ale ako dlho toto obdobie potrvá...

Druhý stupeň - klinický

Objavuje sa klinický obraz: pečeň sa začína zväčšovať, bolesť v hypochondriu sa prudko zhoršuje a k častej plynatosti sa pridáva hnačka a záchvaty nevoľnosti. Jasne sa objavujú apatické nálady a mizne chuť do jedla. Včasná diagnóza je možná krvácaním ďasien a/alebo náhlym krvácaním z nosa. Pozorujú sa mierne príznaky hepatálnej encefalopatie (zhoršenie funkcie mozgu).

V tomto štádiu môže byť cirhóza „zachovaná“ a využiť úžasný dar prírody - zdravé pečeňové bunky sa zväčšia a budú plne vykonávať celý funkčný objem práce, ktorá je zdravej pečeni vlastná.

Tretí stupeň - subkompenzovaný

Rast objemu samotného orgánu sa zastaví a aktívne sa začína proces degenerácie pečeňového tkaniva. Hmotnosť a objem tela pacienta prudko klesá. Okrem bolesti, plynatosti a hnačky sa pridáva ascites – voľná tekutina v brušnej dutine. Horný krvný tlak klesá pod 100. Nie je nezvyčajné, že mierny tlak na kožu zanecháva modriny. U mužov môžu začať rásť prsné žľazy. Ak je prognóza dobrá, môže byť indikovaná operácia na vytvorenie nových dráh prietoku krvi a odstránenie brušnej tekutiny. Tretiu etapu si teda budete musieť prežiť nielen doma, ale aj na klinike.

Štvrtý stupeň - terminál

Ale prežiť štádium 4 akejkoľvek cirhózy je veľmi ťažké nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Posledná fáza cirhózy pečene je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi - pečeň prudko klesá. Ku všetkým týmto prejavom sa pridáva výrazný ascites. Pacienti trpia výraznými príznakmi hepatálnej encelopatie: vedomie je zmätené, logické myslenie je ťažké; objaví sa trepotanie rúk, cesnakový zápach z úst a zmena vedomia jednotlivca.

Krvácanie z nosa, ďasien alebo z traumatických poranení sa stáva predĺženým a hojným. Neustále existuje riziko vnútorného venózneho krvácania a trombózy portálnej žily. Zvlášť nebezpečné sú neustále sa otvárajúce vredy v žalúdku a dvanástniku.

Cirhóza sa môže vyvinúť do rakoviny pečene. Pacient môže upadnúť do takzvanej pečeňovej kómy. Trápi ho zápal pobrušnice a zápal pľúc.

V poslednom štádiu ochorenia si pacient vyžaduje časté hospitalizácie, neustálu starostlivosť a je prevedený do invalidity prvej skupiny.

Dĺžka života

Ochorenie PBC je charakterizované pomalou progresiou a teraz je ľahko diagnostikované pravidelnými lekárskymi vyšetreniami. V počiatočných štádiách (1-2) sa ochorenie prakticky zastaví vo svojom vývoji a dosiahne sa stabilná kompenzácia. Pacienti s 3. štádiom by sa však nemali vzdávať, ale prísne dodržiavať harmonogram plánovaných hospitalizácií, liečebný režim a všeobecné odporúčania:

Ak je liečba cirhózy pečene zvládnutá zle, dĺžka života a vývoj ochorenia od 2. do 4. štádia bude trvať asi 6 rokov.

Pri zodpovednom prístupe k liečbe a radikálnej zmene životného štýlu sa toto obdobie môže predĺžiť až na 30 rokov, no pri úplnom ignorovaní môže pacient do 1 roka zomrieť, keďže bez špecifickej liečby vzniká lavínovitá cirhóza pečene.

Žiaľ, liečba cirhózy pečene 4. stupňa je nemožná a dá sa dosiahnuť iba transplantáciou darcovského orgánu. Čas na takúto záchranu života je obmedzený na mesiace a pacient bude musieť žiť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Na presnejšie určenie očakávanej dĺžky života lekári používajú tabuľku klasifikačného systému Childe Turcotte Pugh a tabuľku odhadových kritérií SAPS.

Chráňte sa pred nepríjemnými nehodami s fatálnymi následkami – každý rok sa podrobte kompletnej lekárskej prehliadke. Ak vám včas diagnostikujú cirhózu pečene, potom je na vás, ako dlho budete žiť.

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C

Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou proektgn.com. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Pľúcna cirhóza je patologické ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratným zmenám v bunkách a tkanivách orgánu. Uvažujme o hlavných príčinách ochorenia, symptómoch, znakoch, metódach diagnostiky a liečby.

Cirhóza je rast tkaniva v orgánoch, ako sú pľúca, obličky, pečeň a iné, sprevádzaný čiastočnými alebo absolútnymi zmenami v ich štruktúre, niektorými zhutneniami a rôznymi deformáciami.

Ochorenie je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach. Cirhóza označuje extrémne a najťažšie štádium pľúcnej tuberkulózy. S touto chorobou sú cievy, priedušky a alveoly úplne nahradené spojivovým tkanivom a kolagénom, funkcie výmeny plynov sú narušené a pleura sa stáva hustejšou. Cirhóza zahŕňa proces vláknitej degenerácie a sklerózy priedušiek, ktoré sa deformujú, zužujú, to znamená, že menia svoje fyziologické vlastnosti. Práve tento faktor umožňuje rozpoznať toto ochorenie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Pľúcna cirhóza sa vyznačuje dlhým priebehom. Patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Ale v prvom aj druhom prípade dochádza k tvorbe sklerotických zmien v pľúcnom tkanive. Deformácii nepodliehajú len priedušky, ale aj cievy, mediastinálne orgány a v oblastiach susediacich s pľúcami sa objavuje emfyzém.

Existuje určitá klasifikácia pľúcnej cirhózy, to znamená cirhotická tuberkulóza:

• Cirhóza s lokálnym poškodením pľúcneho tkaniva - najčastejšie horné segmenty orgánu podliehajú deformácii. Pacienti s touto diagnózou sa cítia normálne, pretože choroba nemusí vyvolať klinické prejavy po celé desaťročia. Takíto pacienti sú nebezpeční, pretože v malých množstvách vylučujú mykobaktérie. Ale stres, akútne respiračné ochorenia a množstvo ďalších ochorení môžu vyvolať recidívu pľúcnej cirhózy.
• Cirhóza s častými recidívami - pacient trpí nízkou horúčkou, intoxikáciou a dehydratáciou. Vláknité tkanivo rastie a môže napadnúť celé pľúca. Obojstranné poškodenie v dôsledku bronchogénnej kontaminácie je veľmi časté.
• Cirhóza pľúc s bronchiektáziou - stav pacientov je ťažký, existuje bohatá bakteriálna produkcia spúta. Bronchiektázia je pomerne rozsiahla, ťažko liečiteľná a sekundárne sa infikuje. Pri tejto forme ochorenia je chirurgická liečba nemožná, takíto pacienti majú zlú prognózu.
• Cirhóza pľúc, ktorá spôsobuje deštrukciu orgánového tkaniva. Počas dlhodobej progresie sa vláknité tkanivo vyvíja na pozadí pľúcneho srdcového zlyhania. Pacienti majú neustále horúčku, telo je v stave dehydratácie. Na terapiu sa používa infúzna liečba.

Zdroj: ilive.com.ua

Cirhóza pľúc je rast spojivového tkaniva v nich v dôsledku hojenia patologického procesu. V posledných rokoch mnohí lekári zdôrazňujú, že masívna liečba antibiotikami podporuje vznik cirhózy. Cirhóza vzniká najčastejšie pri chronických fibrózno-kavernóznych formách a pri chronickej hematogénne diseminovanej tuberkulóze. Zdrojom cirhózy však môže byť aj tuberkulózna lobitída a zápal pohrudnice. V hrúbke cirhotických lézií môžu zostať štrbinovité alebo väčšie dutiny, ako aj kazeózne ložiská, obklopené hustým driekom sklerózy a skryté pod vrstvami cirhózy. Prítomnosť takýchto reziduálnych účinkov je potvrdená bacilémiou a vrstveným tomogramom. Pri cirhóze sa do procesu sklerózy a fibrotickej degenerácie zapájajú priedušky, ktoré menia svoje fyziologické smery, deformujú sa, miestami sa zužujú alebo sú obliterované. To dáva cirhóze niektoré charakteristické rádiografické znaky. Cirhóza môže byť jednostranná, bilaterálna alebo difúzna. Pľúca postihnuté cirhózou postupne zmenšujú objem, pohrudnica nad nimi sa zahusťuje. Pľúca sú presiaknuté hrubým vláknitým spojivom, cievy pľúc sú čiastočne obliterované a čiastočne rozšírené. V postihnutých oblastiach sa môžu tvoriť buly a bronchiektázie. Menej postihnuté a zdravé oblasti pľúc sa emfyzematózne rozšíria. Klasifikácia: cirhotická tuberkulóza s obmedzeným poškodením pľúcneho tkaniva (zvyčajne horné dva segmenty, s deformáciou, absenciou dutiny). Takíto pacienti sa spravidla cítia dobre a nič ich neobťažuje. Takíto pacienti roky, desaťročia nemajú žiadne klinické prejavy relapsu. Takíto pacienti sú epidemicky nebezpeční, najmä ak sú v rodine. Ale mykobaktérie sú izolované v malých množstvách. V niektorých prípadoch sa táto forma na pozadí akútnych respiračných infekcií alebo stresu začína často opakovať. cirhotická tuberkulóza s častými recidívami: pacient začína mať horúčku (horúčku, zvyčajne nízkeho stupňa), objavuje sa syndróm intoxikácie, ktorý sa najčastejšie prejavuje tým, že pacient stráca váhu. Pacient sa rýchlo dehydruje, chudne a proces v dôsledku častých recidív začína postupovať a fibrózne tkanivo preberá polovicu pľúc, celé pľúca. Druhá pľúca je často postihnutá v dôsledku bronchogénnej kontaminácie. Nevyhnutne sa bronchiektázia vytvára bez zlyhania. cirhotická tuberkulóza s bronchiektáziami. Títo pacienti sú vážne chorí a niekedy produkujú veľké množstvo baktérií (môžu vyprodukovať až 1 liter spúta denne). Pacient je vyčerpaný a má vysokú horúčku. Takíto pacienti sú mimoriadne nároční. Bronchiektázia je rozsiahla, sekundárne infikovaná a veľmi ťažko liečiteľná. V tomto prípade nie je možné použiť metódy chirurgickej liečby (pri pulponektómii jedného pľúca sa okamžite rozvinie tuberkulóza v druhom pľúcach). Títo pacienti sú odsúdení na zánik. cirhotická tuberkulóza – zničené pľúca (pľúca). Toto sa tvorí počas dlhej, neustálej progresie procesu s vývojom vláknitého tkaniva. V tomto prípade sa pozoruje pľúcne srdcové zlyhanie. Anasarca s takýmto kardiopulmonálnym zlyhaním sa však prakticky nepozoruje, pretože títo pacienti majú neustále horúčku a horúčka vždy vedie k dehydratácii. Preto je pri liečbe takýchto pacientov potrebné vykonávať infúznu terapiu.

Patologická anatómia a patogenéza

Cirhotická pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje v dôsledku dlhodobých fibrózno-kavernóznych foriem, charakterizovaných masívnym, difúznym množením spojivového tkaniva s deformáciou pľúcneho tkaniva a rozvojom bronchiektázií. Dutiny chýbajú alebo majú vzhľad úzkych štrbinovitých dutín. Pri značnom množstve sklerotických zmien sa vyvíja hypertenzia pľúcneho obehu, cor pulmonale a pľúcne srdcové zlyhanie. Medzi hlavné komplikácie patrí aj amyloidóza a pľúcna embólia. Anamnéza pacienta ukazuje dlhodobú pľúcnu tuberkulózu, často opakovane liečenú masívnymi dávkami antibiotík. V čase vyšetrenia sa hlavné ťažkosti znižujú na dysfunkciu vonkajšieho dýchania a kardiovaskulárne zlyhanie vo forme dýchavičnosti a palpitácií v pokoji aj počas fyzickej aktivity. Pri vyšetrení pacienta sa zistí prudko narušená statika hornej časti tela. Pri jednostrannej cirhóze na postihnutej strane sa upozorňuje na depresiu hrudníka, ovisnutie ramena, ťažkú ​​skoliózu hrudnej chrbtice a zúženie medzirebrových priestorov. Pri obojstrannej cirhóze dochádza k obojstrannému poklesu nadklíčkových a podkľúčových jamiek, nedochádza k takej asymetrii deformácie hrudníka ako pri jednostrannej cirhóze. RTG ukazuje vysokú polohu koreňa pľúc. Pri difúznej pneumoskleróze sú všetky príznaky formácie menej výrazné. Pri dýchaní dochádza k oneskoreniu postihnutej strany hrudníka, pri symetrickej lézii k miernej exkurzii oboch pľúc. Perkusie odhaľujú výraznú tuposť v oblastiach cirhózy, často v horných poliach. Pri auskultácii možno zaznamenať bronchiálne dýchanie a malý počet malých, niekedy sonoróznych sipotov. Často je diagnostikovaná difúzna bronchitída. Pri jednostrannej cirhóze, ktorá sa vyvinie z lobitídy, sa mediastinum posúva smerom k postihnutej strane, koreň pľúc je vytiahnutý nahor a von a stojí výrazne vyššie ako normálne. G. R. Rubinstein navrhol symptóm na určenie posunu priedušnice a nazval ho „rozdvojený“. Jeho význam spočíva v tom, že ponorením ukazováka a prostredníka do suprasternálnej dutiny medzi oboma flexormi krku pri normálnej topografii priedušnice prenikajú oba prsty do rovnakej hĺbky. Ak je priedušnica posunutá do strany, jeden prst prenikne dosť hlboko a nahmatá okraj priedušnice, druhý prst neprenikne hlboko, narazí na priedušnicu, ale necíti jej okraj. Röntgenová snímka cirhóza je veľmi typická. Röntgenový obraz je podobný zmenám pri fibrózno-kavernóznej tuberkulóze, ktorá často vedie k cirhóze pľúc.Cirhóza zvyčajne postihuje jeden alebo viac lalokov, často je obojstranná. Röntgenové lúče odhaľujú známky fibrózy a vrások, ako pri fibrokavernóznej tuberkulóze, ale bez dutín. Často môžete vidieť, najmä na tomogramoch, mnohopočetné zaoblené prejasnenia vo vráskavých častiach - bronchiektázie a buly. Vyznačujú sa tenkými stenami a nedostatkom odtoku do koreňa. Ale niekedy je ťažké rozlíšiť bronchiektázie a bulózne formácie od dutiny. Preto je pri cirhóze potrebné obzvlášť pozorne pátrať po Mycobacterium tuberculosis v spúte. Priebeh cirhózy je pomalý, chronický, trvá roky. Postupne vzniká chronická bronchitída, tvoria sa bronchiektázie a hromadí sa veľké množstvo hlienovohnisavého spúta. Charakteristickým príznakom nie je hojná, ale často opakovaná hemoptýza. Emfyzém sa nachádza v dolných lalokoch s cirhózou horných lalokov. Pri cirhóze vyvíjajúcej sa z hematogénnej

diseminovanej tuberkulózy, emfyzém je difúzny a je prevládajúcim príznakom ochorenia. Pozorujú sa významné zmeny v srdci. Existuje hypertrofia srdcových svalov a zvýšenie druhého tónu v pľúcnej tepne. S progresiou cirhózy sa objavuje kardiovaskulárne zlyhanie. Hranice srdca sa rozširujú, jeho tóny sa otupujú. Dýchavičnosť niekedy zosilnie až do krajnosti nedostatku vzduchu a objaví sa cyanóza. Pri cirhóze, ktorá sa vyvinula z lobitas, môže dôjsť k prepuknutiu počas dlhého chronického procesu. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti dutiny. Hemoptýza alebo aspiračná kontaminácia môže viesť k čerstvému ​​infiltrátu s rozpadom. Vypuknutie procesu a bronchogénna kontaminácia dramaticky menia obraz choroby, najmä u starších ľudí, a vedú k rozvoju exsudatívno-pneumonického procesu s ťažkou prognózou. Najčastejšie pri cirhóze zomierajú pacienti vyliečení z tuberkulózy na jej závažnú komplikáciu – kardiopulmonálne zlyhanie. Liečba pľúcnej cirhózy hlavne symptomatická, s cieľom udržať srdcovú aktivitu a znížiť hladovanie kyslíkom. Dlhodobý pobyt v suchom podnebí má priaznivý vplyv na bronchitídu a emfyzém, preto sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriu a dokonca sa presťahovať na trvalý pobyt do južných letovísk, ako je južná bareta na Kryme. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgická liečba, najmä u pacientov s jednostrannou cirhózou a uvoľnením MBT. V dôsledku dlhého priebehu cirhózy, ktorá vznikla po pľúcnej tuberkulóze, ako aj v dôsledku veľmi charakteristického klinického obrazu, diagnóza cirhózy lekárom nerobí ťažkosti. Tuberkulóza priedušnice a priedušiek je komplikáciou u pacientov s deštruktívnymi formami pľúcnej tuberkulózy a masívnym vylučovaním baktérií. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu priedušiek v dôsledku prechodu zápalového procesu z intratorakálnych lymfatických uzlín na stenu priedušiek. Tuberkulóza horných dýchacích ciest, priedušnice a priedušiek je zvyčajne sekundárny proces, ktorý komplikuje rôzne formy tuberkulózy pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín. Najväčší význam má bronchiálna tuberkulóza, ktorá sa vyskytuje hlavne pri deštruktívnych a bacilárnych formách procesu v pľúcach, ako aj pri komplikovanej bronchoadenitíde. Jeho klinické príznaky sú: záchvatovitý kašeľ, bolesť za hrudnou kosťou, dýchavičnosť, lokalizovaný suchý sipot, tvorba atelektázy alebo emfyzematózneho opuchu pľúc, „nadúvanie“ alebo upchatie dutiny, objavenie sa hladiny tekutiny v nej. Možný je aj asymptomatický priebeh. Diagnózu potvrdí bronchoskopia, kedy sa odhalia infiltráty, vredy, fistuly, granulácie a jazvy, ktoré často spôsobujú bronchiálnu obštrukciu. Tuberkulóza hrtana je zriedkavá: je zaznamenaná suchosť, bolesť a pálenie v krku, únava a chrapot hlasu, bolesť - nezávislá alebo pri prehĺtaní. Keď sa glottis zúži v dôsledku infiltrácie, edému alebo zjazvenia, dochádza k sťaženému stenóznemu dýchaniu. Diagnóza tuberkulózy hrtana sa vykonáva pomocou laryngoskopie. Tracheálna tuberkulóza je extrémne zriedkavá; sa prejavuje ako pretrvávajúci, obťažujúci hlasný kašeľ, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Diagnóza sa vykonáva pomocou laryngotracheoskopie.