Nedostatok laktázy. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa nachádza v materskom mlieku a umelých mliečnych formulách.

Vo veľkom množstve sa nachádza aj v kravskom mlieku.

Vo fermentovaných mliečnych výrobkoch je oveľa menej mliečneho cukru. Enzým laktáza je zodpovedný za rozklad laktózy v ľudskom tele.

Častým stavom u detí je nedostatok laktázy.

Ide o narušenie tvorby enzýmu laktázy v črevách, čo spôsobuje, že telo nedokáže stráviť mliečny cukor.

Nestrávená laktóza sa dostáva do hrubého čreva a spracovávajú ju tam žijúce mikroorganizmy.

Nedostatočná produkcia enzýmu sa vedecky nazýva hypolaktázia a jej úplná absencia sa nazýva alaktázia.

V závislosti od príčiny existujú dva typy nedostatku laktázy: primárny a sekundárny.

Primárny

Primárny nedostatok je vrodený nedostatok enzýmu laktázy. Tento typ deficitu laktázy sa vyskytuje u 6-10% obyvateľov sveta.

Často je táto patológia zdedená. Ak má jeden z príbuzných dieťaťa nedostatok laktázy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že samotné dieťa bude čeliť tomuto problému.

Funkčné

Toto je najbežnejší typ primárneho zlyhania. Jeho príčinou nie je porušenie produkcie enzýmov. Funkčný deficit laktázy je najčastejšie spôsobený veľkým množstvom predného mlieka u matky dieťaťa. Práve predné mlieko je bohaté na laktózu. A na spracovanie prebytočného mliečneho cukru jednoducho nie je dostatok enzýmu, ktorý telo bežne produkuje.

Neznášanlivosť mlieka v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy

Niekedy je príčinou príznakov nedostatku laktázy nízky obsah tuku v mlieku. Takéto mlieko sa veľmi rýchlo dostane do čriev, takže sa nestihne stráviť. Výsledok je rovnaký ako pri nedostatku laktázy: hnačka a nepohodlie.

Sekundárne

Sekundárny nedostatok laktázy sa vyskytuje v dôsledku dysbiózy a zápalových procesov v sliznici tenkého čreva.

Toto zlyhanie má za následok narušenie produkcie laktázy. Nedostatok laktázy môže tiež spôsobiť problémy s fungovaním štítnej žľazy a pankreasu.

Tento typ hypolaktázie je bežný u detí mladších ako jeden rok. Zvyčajne zmizne po liečbe dysbiózy alebo keď dieťa vyrastie.

Toto sú typy patológie. Ale vo veku dvoch rokov začína prirodzený proces znižovania produkcie laktázy. Je to dôsledok dozrievania organizmu a zmien v stravovaní a končí okolo siedmeho roku života. S vekom človek potrebuje mlieka menej a telo postupne znižuje množstvo enzýmu na rozklad tohto produktu. Tento nedostatok laktázy sa nazýva fyziologický alebo normálny.

Hypolaktázia sa často zamieňa s alergiou na kravské mlieko: príznaky chorôb sú veľmi podobné. Ale napriek týmto podobnostiam sú choroby spôsobené rôznymi dôvodmi a vyžadujú si inú liečbu.

Príčiny

Každý typ hypolaktázie má svoje vlastné príčiny.

• Primárny je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami buniek zodpovedných za produkciu laktázy. Ide o povrchové bunky epitelu tenkého čreva – enterocyty.
• Sekundárne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia enterocytov.
• A ten funkčný je spôsobený príliš veľkým objemom „predného rezervoáru“ matkinho prsníka. Bábätko preto dostáva veľa predného mlieka bohatého na mliečny cukor a nestíha ho spracovať.

Symptómy

Nasledujúce príznaky vám povedia o probléme nedostatku laktázy.

• Nepokoj dieťaťa počas jedla alebo po jedle.
• Nadúvanie.
• Voľná, spenená stolica. Niekedy časté - až 10-krát denne, niekedy zriedkavé. V niektorých prípadoch sa črevá bez stimulácie nemusia vôbec pohybovať.
• Dieťa sa buď vôbec nezlepšuje.
• Dieťa sa stáva podráždeným.
• Pozoruje sa porušenie.
• Psychomotorický vývoj sa spomaľuje.
• U detí s nedostatkom laktázy je väčšia pravdepodobnosť záchvatov, krivice, poruchy pozornosti atď.

Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc!

• Odmietanie jesť.
• Zvracanie po každom jedle.
• Hnačka.
• Ťažká podváha, strata hmotnosti.
• Letargia dieťaťa alebo naopak zvýšená úzkosť.
• Dehydratácia.

Potopený fontanel u dieťaťa je istým znakom dehydratácie!

Diagnostika

Nedostatok laktázy u dieťaťa možno určiť pomocou nasledujúcich štúdií.

• Genetické testovanie alebo „genotypizácia laktázy“ pomôže identifikovať primárny nedostatok.
• Diétna diagnostika je metóda, ktorá zahŕňa vylúčenie laktózy zo stravy. Ak je príčinou zlého zdravotného stavu dieťaťa nedostatok laktázy, potom po prechode na diétnu výživu príznaky ochorenia zmiznú.
• Analýza stolice. Problémy s tvorbou laktázy sa prejavia zvýšeným obsahom uhľovodíkov vo výkaloch.

Liečba

Liečba je predpísaná na základe závažnosti patológie.

Ak sa dieťa cíti dobre, správne sa vyvíja a priberá, nie je potrebná žiadna liečba, strava zostáva rovnaká bez ohľadu na výsledky testov.

Ak je hmotnosť dieťaťa normálna, ale existuje úzkosť, plačlivosť a dysfunkcia čriev, môžete pokračovať v dojčení alebo umelom kŕmení, ale súčasne dať dieťaťu farmakologický liek obsahujúci laktázu. Napríklad „Laktáza dieťa“ alebo „Laktázový enzým“.

Takéto lieky sa užívajú pred kŕmením, dávku určuje lekár na základe hladiny uhľohydrátov v stolici. Užívanie laktázy zvyčajne trvá tri až štyri týždne. Potom sa má liek postupne eliminovať: každé štyri dni sa má odobrať jedna dávka. V tomto prípade musíte sledovať stav dieťaťa: ak sa príznaky opakujú, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej dávke a predĺžiť liečbu o ďalšie dva týždne. Niekedy v závažných prípadoch môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Ak má dieťa podváhu, je potrebné úplne alebo čiastočne nahradiť mlieko alebo umelú výživu výrobkami s nízkym obsahom laktózy.

Existujú špeciálne mliečne receptúry, ako napríklad Nutrilon low-laktózový alebo NAN bezlaktózový.

Bábätku môžete ponúknuť aj liečivú zmes s obsahom prebiotík.

Liečebné a diétne zmesi, ako aj laktázové prípravky možno postupne nahradiť klasickými zmesami.

Mali by ste začať výmenou jednej odmerky pri každom kŕmení. Každý deň zvyšujte množstvo obvyklej zmesi o jednu lyžicu. Ak sa stav zhorší, je potrebné vrátiť sa k diétnej výžive.

V prípade nedostatku laktázy sú hydrolyzované mliečne zmesi kontraindikované, pretože spomaľujú tvorbu enzýmov.

Vylúčením mlieka zo stravy môžete pokračovať v konzumácii fermentovaných mliečnych výrobkov: baktérie, ktoré sa podieľajú na ich príprave, rozkladajú laktózu samy.

Je potrebné urobiť malé zmeny v jedálnom lístku dojčiacej matky. Musí sa vzdať kravského mlieka a obmedziť príjem sladkostí. A fermentované mliečne výrobky na stole matky dieťaťu neublížia.

Predpoveď

Príznaky primárneho deficitu laktázy môžu pretrvávať počas celého života. Absolútna intolerancia laktózy je zriedkavá.

Preto väčšina ľudí s touto patológiou môže piť kravské mlieko v malých množstvách.

Na intoleranciu si pamätajú až pri prekročení povoleného množstva mlieka.

Mlieko môžete nahradiť aj fermentovanými mliečnymi výrobkami, ktoré sa bez problémov trávia.

Sekundárny nedostatok laktázy časom zmizne bez stopy. To sa zvyčajne vyskytuje vo veku šiestich až siedmich mesiacov.

Zhoršená tvorba laktázy môže bábätku aj jeho blízkym spôsobiť nemalé problémy. Ale ak pristupujete k diagnóze a liečbe so všetkou zodpovednosťou, môžete minimalizovať prejavy tejto choroby.

Čo robiť, ak vaše dieťa neznáša materské mlieko? Naozaj sa mám vzdať dojčenia? Alebo je ešte cesta von?

Nedostatok laktázy (laktózová intolerancia) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršené vstrebávanie mliečnych výrobkov. Choroba je diagnostikovaná od prvých mesiacov života, pretože v tomto veku je materské mlieko hlavným potravinovým produktom dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť symptómov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka. Laktózová intolerancia sa môže vyskytnúť aj u dospelých.

Laktáza je enzým syntetizovaný enterocytovými bunkami čreva. Hlavnou funkciou tohto enzýmu je rozklad laktózy, hlavnej zložky každého mlieka. Laktáza, ktorá štiepi laktózu, ju premieňa na jednoduchšie cukry: glukózu a galaktózu, ktoré sa potom vstrebávajú cez črevnú stenu. Ak je laktázy málo, alebo nie je žiadna, potom sa laktóza v črevách nerozkladá. Podporuje hromadenie vody v nej a vznik hnačky – riedkej stolice.

Nedostatok laktázy môže byť primárny alebo sekundárny.

Pri primárnom deficite je laktáza vylučovaná v dostatočnom množstve zdravými črevnými bunkami, ale aktivita enzýmu je znížená, takže laktóza zostáva nestrávená. Primárny deficit laktázy, pri ktorom výroby enzým, je veľmi zriedkavý. Dochádza k takzvanému prechodnému nedostatku laktázy. Je typický pre predčasne narodené a donosené, no nezrelé deti. Vysvetľuje to skutočnosť, že vysoká aktivita enzýmov je potrebná iba v čase narodenia, a preto sa aktivita laktázy začína zvyšovať od 34 týždňov tehotenstva a dosahuje maximum v 37. - 39. týždni. Z tohto dôvodu môže mať predčasne narodené dieťa intoleranciu laktózy, ktorá, keďže je prechodná, po určitom čase zmizne.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov, ktorý je charakterizovaný poruchou sekrécie laktázy. Najčastejšie je dysfunkcia buniek spôsobená rôznymi typmi zápalov v črevách (vrátane alergických).

Príznaky nedostatku laktázy

1. Tekutá, žltkastá, spenená, kyslo zapáchajúca stolica, ktorá môže byť buď častá (až 8-10 krát denne) alebo zriedkavá. Stolička vyzerá ako kysnuté cesto. Po usadení v sklenenej nádobe sa stolica rozdelí na dve frakcie: tekutú a hustú. Pamätajte: pri používaní plienok sa tekutá časť vstrebe a nepravidelnosti čriev sa dajú prehliadnuť!
2. Dieťa je počas kŕmenia alebo po ňom nepokojné.
3. Nadúvanie, kolika.
4. Dieťa zle priberá alebo dokonca chudne.

Dieťa s nedostatkom laktázy má zvyčajne dobrú chuť do jedla. Často začne hltavo sať, ale po nejakom čase prsník klesne, stiahne nohy a bruško a začne plakať.

Keďže príznaky intolerancie laktózy narastajú so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka, ochorenie sa nemusí prejaviť v prvých týždňoch života. Potom sa objaví nadúvanie a zvýšená tvorba plynov, následne bolesti brucha a nakoniec riedka stolica.

Vyššie opísané symptómy sú charakteristické pre primárny deficit laktázy. Pri sekundárnej laktózovej intolerancii sa tieto znaky dopĺňajú s prítomnosťou veľkého množstva hlienu, zelene v stolici a môžu byť aj nestrávené hrudky potravy.

Diagnóza nedostatku laktázy

1. Stanovenie množstva uhľohydrátov vo výkaloch. Toto je najdostupnejšia, najrýchlejšia a najlacnejšia metóda na stanovenie sacharidov vo výkaloch. Táto analýza je však nešpecifická, keďže nehovorí o príčinách ochorenia a na základe výsledkov tejto výskumnej metódy sa ani nedá povedať, ktorý sacharid dieťa netoleruje. Ale keďže malé deti, ktoré podstupujú túto štúdiu, pijú najčastejšie iba materské mlieko, môžeme s vysokou mierou istoty povedať, že majú intoleranciu na laktózu. Normálny obsah uhľohydrátov vo výkaloch pre dieťa mladšie ako 1 rok je 0 – 0,25 %. Odchýlky od normy sa považujú za nevýznamné, ak sa obsah sacharidov pohybuje od 0,3 - 0,5%, priemer 0,6 - 1,0%, významný - viac ako 1%.
2. Stanovenie aktivity laktázy vo fragmente sliznice tenkého čreva (biopsia) je „zlatým štandardom“ diagnostiky intolerancie laktózy. Táto metóda sa však vykonáva skôr na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami než ako rutinná výskumná metóda.
3. Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu.
4. Pri podozrení na alergiu krvný test na špecifické protilátky.

Zásady liečby

Laktózová intolerancia nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Bábätko môžete aj naďalej dojčiť a s laktózou mu pomôžu prípravky s laktázovým enzýmom (napríklad Lactase Enzyme, Lactase Baby), ktoré treba užívať cca. Užívajte pri každom kŕmení. Dávku lieku vyberie lekár individuálne v každom prípade. Postupne, ako dozrievajú enzymatické systémy dieťaťa, dávka klesá. Tu sú základné pravidlá používania laktázových enzýmových prípravkov:

1. Vytlačte 10-15 ml mlieka.
2. Do odsatého mlieka nalejte predpísané množstvo Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme). Lactase Baby sa ľahko rozpúšťa, ale enzým Lactase je náročnejší.
3. Nechajte 3-5 minút kysnúť. V tomto čase sa rozložia všetky sacharidy obsiahnuté v prednom mlieku.
4. Začnite kŕmiť touto časťou mlieka fermentovaného s Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme).
5. Pokračujte v kŕmení ako obvykle.
6. Používajte pri každom kŕmení.

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prerušenia laktázy a je sprevádzaný vodnatou hnačkou. Táto patológia sa vyskytuje, keď v ľudskom čreve nie je dostatok enzýmu laktázy, ktorý trávi laktózu (mliečny cukor). Preto stojí za to rozlišovať, že jednoducho neexistuje taký termín ako intolerancia laktózy, je to chyba. Laktóza nie je nič iné ako mliečny cukor a nedostatok enzýmu (laktázy) sa nazýva nedostatok laktázy.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u detí. Mali by upozorniť mladú matku:

vek dieťaťa 3-6 mesiacov;

kyslo zapáchajúca stolica;

spenená, skvapalnená stolica;

nadúvanie.

Vedci si všimli, že táto patológia je najrozšírenejšia medzi domorodými Indiánmi a Vietnamcami, ale Švédi a Holanďania ňou takmer netrpia. U nás má tento enzým do určitej miery deficit až polovica populácie, pričom deficit laktázy sa periodicky objavuje alebo mizne.

Deti, žiaľ, najviac trpia nedostatkom laktázy. Je jednou z častých príčin ťažkej črevnej koliky a dôvodom na ukončenie dojčenia.

Aké sú typy nedostatku enzýmu laktázy?

Primárny deficit laktázy je syndróm nedostatku enzýmu v intaktných črevných enterocytoch. To môže zahŕňať:

prechodný LI predčasne narodených detí - prejavuje sa u novorodencov, ktorí sa narodili pred 34. alebo 35. týždňom (nedostatočná aktivita enzýmov);

vrodená LI – častá, vzniká v dôsledku genetickej mutácie;

Nedostatok laktázy u dospelých nie je patológia, ale odráža prirodzený proces znižovania aktivity laktázy s vekom.

U tých istých Holanďanov a Švédov zostáva laktáza počas celého života vysoko aktívna, čo sa nedá povedať o obyvateľoch ázijských krajín.

Sekundárny nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia črevných buniek. Tento nedostatok laktázy je najbežnejšou formou nedostatku črevných enzýmov, pretože štrukturálnym znakom črevných klkov je, že laktáza sa nachádza bližšie k lúmenu, a preto je ovplyvnená nepriaznivými faktormi.

Aké nebezpečenstvo predstavuje nedostatok laktázy?

Imunita trpí.

V dôsledku hnačky vzniká dehydratácia, ktorá je nebezpečná najmä pre dojčatá.

Normálny rast prospešnej mikroflóry je narušený v dôsledku nedostatku živín, ktoré sa získavajú v dôsledku rozkladu mliečneho cukru.

Regulácia intestinálnej motility je narušená.

Hnilobná mikroflóra sa množí.

Je narušené vstrebávanie vápnika a iných prospešných minerálov.

Príčiny nedostatku laktázy

Vrodená LI	Mutácia génu, ktorý riadi aktivitu laktázy.
Prechodná LN	Slabá aktivita enzýmov pri narodení
FN u dospelých	Prirodzená involúcia enzýmovej aktivity. Črevné ochorenia (infekčné, zápalové, dystrofické), ktoré vedú k deštrukcii červených krviniek.
Sekundárne LN	Dystrofické a zápalové procesy v črevách, ktoré vznikajú v dôsledku: potravinové alergie; infekcie: lumbliáza, rotavírus a iné prejavy potravinových alergií; intolerancia celiakie (lepku); radiačný stres; Crohnova choroba; liečivé účinky. 2. Zníženie veľkosti črevnej sliznice v dôsledku syndrómu krátkeho čreva alebo po odstránení časti čreva.

Stojí za zmienku, že aktivita laktázy sa môže líšiť. Okrem hlavných faktorov ovplyvňujú enzým mnohé biologicky aktívne látky: hormóny pankreasu a štítnej žľazy, nukleotidy, hormóny hypofýzy, glukokortikosteroidné hormóny, aminokyseliny a mastné kyseliny v lúmene čreva.

Príznaky nedostatku laktázy

Zvyčajne sa pozorujú príznaky oboch typov deficitu laktázy. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnom deficite laktázy sú patologické prejavy viditeľné v priebehu niekoľkých minút, ich závažnosť do značnej miery závisí od množstva spotrebovanej laktózy. Pokiaľ ide o sekundárny LN, prejavuje sa pri konzumácii aj malého množstva mliečneho cukru, pretože neprítomnosť jeho rozkladu dobre súvisí s určitou črevnou patológiou.

Príznaky nedostatku laktázy sú nasledovné:

škvŕkanie v žalúdku, bolesť, vracanie;

hnačka, charakterizovaná spenenou, vodnatou stolicou s kyslým zápachom a zeleným, príliš veľkým množstvom plynu;

strata chuti do jedla, nadúvanie;

regurgitácia u dojčaťa, úzkosť, záchvaty črevnej koliky, znížený prírastok hmotnosti, nepokoj, plač počas kŕmenia.

Vlastnosti jednotlivých foriem

Primárna FN sa prejaví po odbere mlieka a jeho veľkého množstva. V ranom veku sa maskuje ako jednoduchá črevná kolika, ktorá trápi väčšinu dojčiat. Ako dieťa rastie, mikroflóra sa dokáže prispôsobiť mliečnemu cukru premnožením vhodných baktérií. V budúcnosti sa príznaky objavujú výlučne pri nadmernej konzumácii mlieka. Navyše ostatné fermentované mliečne výrobky sú normálne tolerované, pretože podporujú rast baktérií, ktoré štiepia mliečny cukor.

Sekundárna LI sa prejavuje v akomkoľvek veku v dôsledku konkrétneho ochorenia. Niektoré príznaky nedostatku laktázy sa prejavujú slabo, pretože hlavnú úlohu zohráva hlavná črevná patológia. Ale bezmliečna diéta pomáha zlepšiť stav.

Vrodená LI je zriedkavý, ale mimoriadne závažný typ enzymatického deficitu, ktorý je nebezpečný v dôsledku závažnej toxikózy a dehydratácie. Matka si to môže všimnúť už od prvých dní života dieťaťa, keď dojčenie vedie k zvracaniu a ťažkej hnačke. Jediným riešením je používať bezlaktózové mlieka a prestať dojčiť.

Ako môžete nezávisle určiť, že príznaky sú nedostatok laktázy? Veľmi pretrvávajúce príznaky, žiadny účinok liečby. Patologické prejavy zmiznú iba vtedy, ak budete dodržiavať prísnu diétu bez laktózy.

Aké testy je potrebné urobiť na nedostatok laktázy?

Analýza stolice: stolica by mala byť testovaná na nedostatok laktázy, aby sa určil obsah sacharidov. Normálne je málo sacharidov, u dojčiat je povolených 0,25%, súčasne sa hodnotí pH - pri nedostatku laktázy hladina klesá pod 5,5.

Záťažový test laktózy: odborníci zisťujú hladinu a zvýšenie krvného cukru nakreslením krivky. Ak je nedostatok enzýmu, graf ukazuje zjednodušený typ krivky, to znamená, že normálny rast nie je viditeľný kvôli nedostatočnej absorpcii cukru.

Vodná dychová skúška. Spolu so zaťažovacou skúškou je potrebné vykonať analýzu koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu: vzorka sa odoberá každých tridsať minút po zaťažení laktózou.

Genetická štúdia na určenie mutácií génov, ktoré sú zodpovedné za aktivitu laktázy.

Stanovenie aktivity enzýmu z výplachu z črevnej sliznice alebo bioptickej vzorky. Toto je najpresnejšia metóda na určenie LN, ale jej použitie nie je vždy opodstatnené z dôvodu zložitosti analýzy.

Eliminačná (diagnostická) diéta s vylúčením mliečneho cukru pre LI zlepšuje stav čriev, v dôsledku čoho príznaky ochorenia vymiznú.

Ak máte podozrenie na nedostatok laktázy, môžete vylúčiť iné príčiny hnačky, ktorá, mimochodom, môže byť tiež dosť vážna.

Ako vzniká nedostatok laktázy?

Jej liečba zahŕňa niekoľko fáz:

Správna terapeutická výživa, užívanie doplnku stravy Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar pre dospelých, Lactazar pre deti.

Pomôžte pankreasu (enzýmy ako Mezim Forte, Pancreatin, Creon, Festal atď.).

Korekcia črevnej dysbiózy (probiotiká a prebiotiká: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte a ďalšie).

Symptomatická liečba:

• Lieky na nadúvanie - Bobotik, Subsimplex, Espumisan.

  Na bolesť - hydrochlorid drotaverínu, spazmolytiká No-shpa.

Účinná terapeutická výživa

Diéta pre nedostatok laktázy zahŕňa vylúčenie laktózy alebo jej vážne obmedzenia v strave v súlade s úrovňou uhľohydrátov vo výkaloch. Odstránenie laktózy je nútené a dočasné opatrenie, ak je dieťa vo vážnom stave (pretrvávajúca hnačka, dehydratácia, silné bolesti brucha).

Nemali by ste sa vyhýbať konzumácii laktózy, pretože nejde o prirodzené prebiotikum. Hlavnou úlohou v súčasnej fáze je preto individuálne zvoliť fázovú diétu s takým množstvom laktózy, ktorá nevyvolá uvoľňovanie uhľohydrátov vo výkaloch a nespôsobí poruchy trávenia.

Ako správne liečiť nedostatok laktózy, ak sa dieťa stále živí materským mliekom? Moderné štandardy liečby neznamenajú vzdanie sa dojčenia. Pre dojčatá sa používa enzýmová substitučná liečba: liek sa pridáva do odsatého materského mlieka, po 15 minútach môže byť dieťa kŕmené materským mliekom. Na to slúži doplnok stravy Lactase Baby: jedna kapsula je určená na 10 ml mlieka. Akonáhle dieťa zje odsaté mlieko, môže byť dojčené.

Pre zmiešané alebo kŕmené deti z fľaše sa volí optimálna kombinácia bežnej a bezlaktózovej výživy. Ich pomer pri nedostatku laktózy je zvyčajne odlišný: 1:1, 2:1 atď. (priamo závisí od reakcie dieťaťa). Pri výraznom deficite laktázy sa používajú výlučne zmesi s nízkym alebo bezlaktózovým obsahom.

Bezlaktózové zmesi: Nutrilak bez laktózy, Mamex bez laktózy, Nan bez laktózy.

Nízkolaktózové zmesi: Nutrilak nízkolaktózový, Nutrilon nízkolaktózový, Humana LP + MCT.

Zavedenie doplnkových potravín

V prípade nedostatku laktózy by ste si mali obzvlášť starostlivo viesť denník o zavedení doplnkového kŕmenia dieťaťu, pretože niektoré potraviny spôsobujú presne rovnakú patologickú reakciu: hnačku, nadúvanie.

Doplnkové kŕmenie začína zeleninou, pričom sa niekoľko dní používa jedna zelenina naraz. Do 14 dní sa ich množstvo zvýši na 150 gramov. Potom sa do stravy dieťaťa pridávajú kaše na vodnej báze s nízkym obsahom lepku (kukurica, pohánka, ryža), čím sa zvyšuje konzumácia doplnkových potravín. V ďalšej fáze dostane dieťa mäso.

Po 8-9 mesiacoch sa dieťaťu podáva trochu fermentovaných mliečnych výrobkov (jogurt, kefír), pričom sa pozorne sleduje reakcia. Majte ale na pamäti, že tvaroh by sa nemal podávať chorým deťom do 1 roka.

Ďalšia výživa

Strava dieťaťa a dospelého s nedostatkom laktázy sa vyberá výlučne individuálne na základe reakcií tela. Aké znaky naznačujú, že výrobok je povolený na konzumáciu, napriek tomu, že obsahuje mliečny cukor:

žiadna zvýšená tvorba plynu;

normálna stolica – tvorená, bez kyslého zápachu a patologických nečistôt;

absencia dunenia a iných nepríjemných pocitov v žalúdku.

Strava musí spočiatku obsahovať veľa potravín, ktoré neobsahujú laktózu: ryžu, zeleninu, ovocie, cestoviny, ryby a mäso, orechy, strukoviny, vajcia, kávu, čaj, kukuricu, pohánka.

Potom môžete pridať produkty obsahujúce laktózu, ale pozorne sledujte reakciu tela na konkrétny produkt a jeho spotrebované množstvo:

mliečne výrobky - syr, mlieko, kyslá smotana, tvaroh, jogurt, zmrzlina, maslo;

ďalšie produkty, v ktorých sa laktóza pridáva ako dodatočná zložka - klobásy, chlieb, kečup, kakao, sušienky, čokoláda, majonéza a mnoho ďalších.

Smotana, kyslá smotana, trojdňový kefír, nízkolaktózové mlieko a tvrdý syr sa považujú za nízkolaktózové.

Je dôležité mať na pamäti, že diéta výrazne zmierňuje stav pacientov s deficitom laktázy, no zároveň ich zbavuje ich hlavného zdroja vápnika, takže otázku dopĺňania takéhoto mikroelementu rozhodne treba riešiť s ošetrujúcim lekárom.

Nedostatok laktázy je syndróm spôsobený nedostatkom enzýmu laktázy v tele, ktorý môže štiepiť mliečny cukor laktózu.

Najprv by sme mali zdôrazniť rozdiel medzi laktázou a laktózou. Toto nie je to isté: laktóza je cukor, ktorý vstupuje do tela dieťaťa s mliekom (vrátane materského mlieka) a laktáza je tráviaci enzým na jeho rozklad.

Pri hypolaktázii sa aktivita laktázy znižuje, alaktázia znamená úplnú absenciu enzýmu.

Aké je nebezpečenstvo nedostatku laktázy?

Skutočný nedostatok laktázy sa prejavuje po narodení dieťaťa a môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa:

• hnačka môže viesť k dehydratácii;
• podvýživa vedie k (chudnutiu);
• nedostatok mikroelementov v dôsledku zhoršenej absorpcie vedie k narušeniu metabolických procesov a funkcie mnohých orgánov a systémov;
• nestrávený mliečny cukor prispieva k nerovnováhe črevnej mikroflóry, čo vedie k fermentácii a tvorbe plynov;
• vynútené odmietnutie znižuje obranyschopnosť organizmu dieťaťa (dieťa nedostáva materské protilátky s mliekom).

Preto je veľmi dôležité poznať príčiny a prejavy nedostatku laktázy.

Klasifikácia nedostatku laktázy

Existujú dva typy deficitu laktázy: primárny a sekundárny. Oba typy sa môžu vyskytnúť u dojčiat.

Primárna hypolaktázia a alaktázia

Vyskytuje sa vrodená geneticky podmienená hypolaktázia, ale je extrémne zriedkavá.

Pri primárnom deficite laktázy nie je nízka aktivita alebo úplná absencia enzýmu spojená s poškodením črevnej sliznice.

Existuje niekoľko foriem primárneho deficitu laktázy:

1. Vrodené, alebo geneticky podmienené. Výskyt alaktázie alebo hypolaktázie je spôsobený génovou mutáciou. Je to mimoriadne zriedkavé. V tomto prípade sa produkuje príliš málo enzýmu alebo sa nesyntetizuje vôbec.

Hlavným príznakom ochorenia je strata hmotnosti u novorodenca a rozvoj dehydratácie. Pri vrodenom nedostatku laktázy potrebujú dojčatá prísnu bezlaktózovú diétu, inak môže dieťa zomrieť v prvých mesiacoch života.

1. Prechodná alebo prechodná forma deficitu laktázy sa zvyčajne pozoruje u dojčiat narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou au detí. Tvorba enzymatického systému u plodu začína v 12. týždni tehotenstva a aktivácia laktázy nastáva do 24. týždňa.

Nedostatočný rozvoj enzymatického systému u predčasne narodeného dieťaťa je príčinou nedostatku laktázy. Ale je to dočasné, zmizne samo, keď sa dieťa vyvíja, a nevyžaduje liečbu.

1. Funkčná, najbežnejšia forma primárneho deficitu laktázy. Produkcia enzýmu nie je narušená. Dieťa nemá žiadnu patológiu. Jeho vývoj môže mať dva dôvody:

• prekrmovanie dieťaťa - laktáza nemá čas rozložiť príliš veľa laktózy;
• Nízky obsah tuku v materskom mlieku spôsobuje, že mlieko prechádza tráviacim traktom príliš rýchlo.

K preťaženiu laktózou môže dôjsť aj vtedy, keď dieťa vysáva veľký objem predného mlieka, kde je vysoký obsah mliečneho cukru, ktorý laktáza nedokáže rozložiť.

Nestrávený mliečny cukor sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Cukry v hrubom čreve prispievajú k aktívnemu rozvoju mikroflóry a slúžia ako živná pôda pre ňu. Množiace sa baktérie spôsobujú problémy so stolicou a nadúvanie v dôsledku nahromadených plynov.

Sekundárna hypolaktázia

Pri sekundárnom deficite laktázy je príčina v poškodení a dysfunkcii enterocytov – buniek črevného epitelu. Vyskytuje sa častejšie ako primárna hypolaktázia.

Poškodenie enterocytov môže byť spôsobené:

• zápal tenkého čreva (enteritída);
• rotavírusové črevné infekcie;
• (napríklad bielkovina kravského mlieka);
• neznášanlivosť na lepok (cereálny proteín);
• liečenie ožiarením;
• resekcia časti tenkého čreva;
• vrodená anomália (krátke črevo);
• atrofické zmeny na sliznici pri dlhodobom kŕmení sondou.

Nedostatok laktázy sa môže vyskytnúť aj pri endokrinnej patológii - dysfunkcii štítnej žľazy, hypofýzy a pankreasu.

Sekundárny nedostatok laktázy nevyžaduje predčasné ukončenie dojčenia. V každom prípade, ak existujú klinické prejavy podobné nedostatku laktázy, človek by mal pochopiť a rozhodnúť, či skutočne existuje nedostatok enzýmu.

Symptómy

Dieťa trpiace nedostatkom laktázy nepriberá dobre.

Prejavy nedostatku laktázy u dojčiat sú:

• abnormálna stolica: stáva sa tekutou, spenenou, zelenou a kyslou;
• nadúvanie a škvŕkanie v žalúdku;
• kolika;
• regurgitácia;
• úzkosť dieťaťa počas a po kŕmení.

Dieťa zle priberá alebo dokonca chudne. Nebezpečnými znakmi sú častá, hojná riedka stolica, vracanie po kŕmení, odmietanie prsníka, ťažká úzkosť alebo letargia dieťaťa. Dojčatá ľahko vyvinú dehydratáciu. Závažnosť nedostatku laktázy je určená chýbajúcou telesnou hmotnosťou a stupňom dehydratácie.

Primárna hypolaktázia sa nemusí objaviť okamžite, ale niekoľko týždňov po narodení. Prvým znakom bude nadúvanie, po ktorom nasleduje kolika a hnačka.

Pre sekundárnu hypolaktáziu sú charakteristické znaky aj prítomnosť hlienu v stolici vo významnom množstve, nestrávené hrudky potravy.

Pri funkčnom deficite laktázy, teda pri preťažení laktózou, môže dieťa trápiť bolesť bruška (kolika) a kyslý zápach, ale bábätko dobre priberá.

Alebo je to možno alergia?

V niektorých prípadoch sa alergická reakcia u dieťaťa na materské mlieko (ak nie je dodržaná) alebo doplnkové potraviny mylne považuje za nedostatok laktázy.

Potravinové alergie môžu byť spôsobené nasledujúcimi zložkami v strave matky:

• lepok (cereálna bielkovina): napriek absencii celiakie u bábätka je vhodné, aby matka v prvých mesiacoch dojčenia obmedzila potraviny obsahujúce lepok v strave;
• konzervačné látky a farbivá: počas laktácie je nežiaduce, aby matka konzumovala akékoľvek konzervované potraviny a sladkosti sú povolené v obmedzenom množstve, bez farbív;
• bylinné prípravky a koreniny;
• mliečne výrobky konzumované matkou: bielkoviny v kravskom alebo kozom mlieku môžu byť pre dieťa alergénom.

Preto by ste sa s prechodom na umelú výživu bábätka nemali unáhliť, najskôr musíte upraviť stravu dojčiacej matky.

Pri zavádzaní doplnkových potravín obsahujúcich mlieko môžu u dieťaťa spôsobiť alergiu, ktorej prejavy sú podobné príznakom hypolaktázie.

Diagnostika

V pediatrickej praxi možno na diagnostiku hypolaktázie použiť nasledujúce metódy:

1. Najdostupnejšou diagnostickou metódou je diétna diagnostika. Jej podstatou je dočasné vylúčenie materského mlieka alebo dojčenskej výživy. Namiesto toho má dieťa predpísané bezlaktózové zmesi. Pokles alebo úplné vymiznutie prejavov nedostatku laktázy potvrdzuje diagnózu.

Niekedy však vznikajú problémy s vykonávaním takejto diagnostiky v dôsledku odmietnutia dieťaťa prijať predpísanú výživu alebo samotná zmes spôsobuje nežiaduce reakcie z čriev v dôsledku nezrelosti enzymatického systému. To môže sťažiť diagnostiku.

1. Najpopulárnejšou metódou je testovanie stolice na obsah cukru a kyslosť. Detekcia uhľohydrátov (cukru) vo výkaloch viac ako 0,25 % a posun pH menší ako 5,5 je potvrdením deficitu laktázy.

Je to však aj najmenej spoľahlivá metóda, pretože tieto štúdie môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok z dôvodu nešpecifickosti.

1. Vodíková skúška: stanovenie koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu. Vodík, ktorý vzniká v črevách ako dôsledok fermentačných procesov laktózy, sa najskôr dostáva do krvi a následne sa pri výdychu uvoľňuje z tela vzduchom. Nadmerné množstvo uhľohydrátov v črevách a tým aj vyšší obsah vodíka naznačuje nedostatok enzýmu laktázy.

1. Test laktózovej záťaže je vhodnejší na diagnostiku deficitu laktázy u starších detí, keďže je potrebná príprava – 10 hodín pred testom by ste nemali jesť.

Hladina glukózy v krvi sa zisťuje nalačno, potom sa dieťaťu podáva laktóza v roztoku na pitie a hladina glukózy sa znova stanovuje počas 2 hodín v intervaloch 30 minút. Laktóza sa normálne rozkladá na glukózu, čo vedie k 2-násobnému zvýšeniu jej hladiny.

Pri hypolaktázii sa laktóza nerozkladá a hladina glukózy sa nemení alebo mierne stúpa. Spoľahlivosť analýzy krivky cukru (ako aj vodíkového testu) u dojčiat je relatívna, pretože počas prvých mesiacov života dieťaťa dochádza k neúplnému rozkladu laktózy, výsledky štúdií môžu byť falošne pozitívne.

1. Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je biopsia sliznice tenkého čreva. Vykonáva sa v anestézii: na zavedenie bioptických klieští do tenkého čreva je potrebné špeciálne endoskopické zariadenie. Metóda sa používa v zriedkavých prípadoch na potvrdenie vrodeného závažného nedostatku laktázy.

Prítomnosť 1-2 príznakov hypolaktázie u dieťaťa to nepotvrdzuje. Iba kombinácia všetkých klinických prejavov a laboratórnych údajov môže naznačovať nedostatok laktázy.

Liečba

Dojčenie v prípade nedostatku laktázy u dieťaťa by sa spravidla nemalo zastaviť. Pred každým dojčením je jednoducho potrebné dať dieťaťu špeciálny liek obsahujúci laktázu.

Liečba vrodenej alaktázie je náročná. Absolútne vylúčenie laktózy z detskej stravy nevyrieši všetky problémy, pretože laktóza je prirodzené probiotikum potrebné na vytvorenie normálnej rovnováhy mikroflóry v črevách.

Úplne sa vzdať mliečneho cukru nie je vhodné. Iba v závažných prípadoch nedostatku laktázy by sa mal úplne odstrániť.

Pri prechodnej a funkčnej hypolaktázii je potrebné obmedziť množstvo laktózy vstupujúcej do tela dieťaťa, ktorého prípustný objem sa určuje a reguluje na základe výsledkov obsahu cukru vo výkaloch dieťaťa.

Nemali by ste okamžite prestať dojčiť a prechádzať bábätko na umelé mlieko. Dojčenie je nielen možné udržať, ale dokonca nevyhnutné.

• Lactazar;
• tylaktáza;
• Baby Doc;
• laktrasa;
• Lactase Baby a kol.

Enzým sa musí riediť v mlieku odsatom z prsníka a dať vypiť dieťaťu pred dojčením. Enzýmy sa spravidla používajú do 3-4 mesiacov veku dieťaťa, kedy sa zlepší syntéza jeho vlastnej laktázy.

V prípade závažných klinických prejavov môžete použiť mlieko bez laktózy. Pri umelom kŕmení dieťaťa sa s lekárom vyberie zmes bez laktózy alebo s nízkym obsahom laktózy. Žiaľ, bezlaktózové zmesi môžu spôsobiť, že dieťa odmieta dojčenie a môže spôsobiť alergiu na sóju alebo mliečne bielkoviny, ktoré sú súčasťou týchto zmesí.

Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali. V takýchto prípadoch je optimálne kŕmiť v malých porciách, ale častejšie. Enzým sa totiž vyrába len v takom množstve, aké je potrebné na rozklad laktózy obsiahnutej v bežnom objeme mlieka. Niekedy (pri normálnom prírastku hmotnosti) stačí znížiť množstvo jedla, aby ste sa zbavili príznakov hypolaktázie.

Samozrejme, je dôležité regulovať výživu dojčiacej matky. Mala by sa vzdať plnotučného mlieka. Konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov je povolená.

1. Ak je v prsníku veľa mlieka, potom môžete pred kŕmením odsať trochu predného mlieka, ktoré je bohaté na laktózu, aby dieťa dostávalo výživnejšie a tučnejšie zadné mlieko. V tráviacom trakte sa zdržiava dlhšie a laktóza má čas na rozklad.
2. Počas jedného kŕmenia by ste nemali meniť prsia. To tiež pomôže odsať zadné mlieko.
3. Po kŕmení nie je potrebné odsávať materské mlieko.
4. Odporúča sa nezbavovať dieťa nočného kŕmenia.

Ak existujú príznaky nedostatku laktázy, liek sa má dieťaťu podávať opatrne. Odporúča sa začať s dodržiavaním všetkých pravidiel pre zavádzanie doplnkových potravín. Kašu (najlepšie pohánkovú, kukuričnú, ryžovú) uvaríme vo vode.

Nízkotučné po dohode s pediatrom sa začínajú zavádzať od 8 mesiacov, pričom sa sleduje reakcia na ne. Ak sa objavia bolesti brucha, nadúvanie alebo hnačka, prestaňte ich používať. Plnotučné mlieko od akéhokoľvek zvieraťa je zakázané. Po roku ho môžete začať postupne zavádzať.

Pediatr môže predpísať symptomatickú liečbu:

• enzymatické prípravky: Creon, Pancreatin, Mezim atď., Na zlepšenie trávenia produktov;
• probiotiká: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin a pod. na úpravu črevnej mikroflóry, normalizáciu peristaltiky (pohyb potravy gastrointestinálnym traktom), nemali by však obsahovať laktózu;
• kôprová voda na nadúvanie;
• spazmolytiká (papaverín atď.) pri ťažkej kolike.

Pri sekundárnej hypolaktázii sa veľká pozornosť venuje liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo enzymatický deficit.

Zhrnutie pre rodičov

Nezúfajte a neponáhľajte sa prestať dojčiť, ak váš pediater diagnostikoval vášmu dieťaťu „nedostatok laktázy“ – bohužiaľ, diagnóza sa stala „módnou“ a nie vždy opodstatnená.

Iba vrodená alaktázia je plná vážnych následkov a predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, čo vedie k oneskoreniu vývoja dieťaťa a poškodeniu nervového systému. V týchto prípadoch je prechod na kŕmenie dieťaťa bezlaktózovou alebo nízkolaktózovou výživou opodstatnený.

V iných prípadoch kompetentná korekcia výživy matky a dieťaťa pomôže vyrovnať sa s týmto patologickým syndrómom pri zachovaní dojčenia. Použitie enzýmových prísad v mlieku a správne zavedenie doplnkových potravín pomôže zabezpečiť úplný vývoj dieťaťa.

Program „Škola Dr. Komarovského“ na tému „Laktáza a laktóza“:

Pediatr hovorí o nedostatku laktázy:

– fermentopatia, charakterizovaná neschopnosťou štiepiť mliečny cukor (laktózu) v dôsledku zníženej aktivity alebo absencie enzýmu laktázy. Nedostatok laktázy u dojčiat a malých detí je charakterizovaný regurgitáciou, črevnou kolikou, plynatosťou, poruchami stolice (hnačka, zápcha), nedostatočným prírastkom hmotnosti, zmenami v centrálnom nervovom systéme (podráždenosť, excitabilita, poruchy spánku). Na diagnostiku deficitu laktázy sa vykonáva vyšetrenie stolice (na sacharidy, pH), diétna diagnostika a genotypizácia. V prípade nedostatku laktázy sa dojčeným deťom podáva substitučná liečba enzýmom laktáza; na umelé kŕmenie sú predpísané bezlaktózové a nízkolaktózové zmesi; Pre staršie deti sa odporúča nízkolaktózová diéta.

Všeobecné informácie

Nedostatok laktázy je typ malabsorpčného syndrómu spôsobený neznášanlivosťou disacharidu laktózy. Nedostatok laktázy v rôznych regiónoch postihuje 10 až 80 % populácie. Nedostatok laktázy je obzvlášť dôležitý pre deti v prvých mesiacoch života, ktoré sú dojčené, pretože laktóza je obsiahnutá v materskom mlieku, ktoré je základom výživy dojčiat. Vzhľadom na dôležitosť a prioritu prirodzenej výživy v prvom roku života je problém prevencie a liečby deficitu laktázy u detí mimoriadne naliehavou úlohou v pediatrii a detskej gastroenterológii.

Príčiny nedostatku laktázy

Za normálnych okolností sa mliečny cukor (laktóza) dodávaný s potravou rozkladá v tenkom čreve enzýmom laktáza (laktazoflorizín hydroláza) za vzniku glukózy a galaktózy, ktoré sa potom vstrebávajú do krvi. Glukóza slúži ako hlavný energetický zdroj tela; galaktóza je súčasťou galaktolipidov nevyhnutných pre vývoj centrálneho nervového systému. Pri nedostatku laktázy sa nestrávený mliečny cukor v nezmenenej forme dostáva do hrubého čreva, kde je fermentovaný mikroflórou, čo spôsobuje zníženie pH črevného obsahu, zvýšenú tvorbu plynov a vylučovanie vody.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov v dôsledku ochorení tenkého čreva (enteritída, rotavírusová infekcia, akútne črevné infekcie, giardiáza atď.).

Klasifikácia

Rozlišuje sa teda primárny (vrodený) deficit laktázy (alaktázia, dedičná intolerancia na disacharidy); hypolaktázia dospelého typu; prechodný deficit laktázy nedonosených a sekundárny deficit laktázy spojený s poškodením enterocytov.

Na základe závažnosti enzýmového deficitu sa zvykne hovoriť o hypolaktázii (čiastočné zníženie aktivity enzýmu) a alaktázii (úplná absencia enzýmu). Priebeh nedostatku laktázy môže byť prechodný alebo trvalý.

Príznaky nedostatku laktázy

Nedostatok laktázy je charakterizovaný neznášanlivosťou mliečnych výrobkov, preto sa všetky príznaky porúch trávenia vyvíjajú na pozadí konzumácie potravín bohatých na laktózu, predovšetkým plnotučného mlieka.

Hlavným klinickým príznakom nedostatku laktázy je fermentačná hnačka vo forme častej, tekutej, spenenej stolice s kyslým zápachom. Frekvencia pohybu čriev s nedostatkom laktázy dosahuje 10-12 krát denne; Menej často je zápcha prejavom fermentopatie. Dyspeptický syndróm u novorodencov je zvyčajne sprevádzaný črevnou kolikou a inými tráviacimi poruchami - regurgitácia, plynatosť, bolesti brucha.

Dôsledky hnačky u malých detí sú dehydratácia, nedostatočné priberanie na váhe a podvýživa. Nadmerný príjem nestrávenej laktózy do hrubého čreva spôsobuje kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v zložení mikroflóry a rozvoj dysbiózy.

Pri nedostatku laktázy sa vyvíjajú zmeny v centrálnom nervovom systéme, čo sa vysvetľuje zhoršeným stavom výživy, nedostatkom vitamínov a minerálov a endogénnou intoxikáciou v dôsledku fermentačných procesov v gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade sa u detí môže vyskytnúť hyperexcitabilita, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku a zaostávanie v psychomotorickom vývoji od vekovej normy.

Zistilo sa, že deti s deficitom laktázy majú väčšiu pravdepodobnosť svalovej hypotónie, kŕčov, krivice z nedostatku vitamínu D a ADHD – poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Diagnostika

Pre spoľahlivú diagnózu deficitu laktázy musia byť charakteristické klinické údaje potvrdené ďalšími laboratórnymi testami.

Takzvaná „diétna diagnóza“ je založená na vymiznutí klinických príznakov deficitu laktázy (hnačka, plynatosť) pri vylúčení laktózy zo stravy a objavení sa príznakov pri pití mlieka. Po laktózovej záťaži sa zvyšuje aj hladina vodíka a metánu vo vydychovanom vzduchu.

Biochemické vyšetrenie stolice u detí s deficitom laktázy odhaľuje zníženie pH<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Liečba nedostatku laktázy

Prístup k liečbe deficitu laktázy u detí rôzneho veku má svoje vlastné charakteristiky. Základné princípy sú založené na organizácii terapeutickej výživy, optimalizácii odbúravania laktózy a prevencii rozvoja komplikácií (hypotrofia, multivitamínový a polyminerálny deficit).

Na zachovanie prirodzeného kŕmenia sa dojčatám predpisuje substitučná liečba enzýmom laktáza. Deti, ktoré dostávajú umelú výživu, sú prevádzané na nízkolaktózové a bezlaktózové prípravky alebo náhradky mlieka na báze sóje. Pri zavádzaní doplnkových potravín vo forme obilnín a zeleninových pyré by sa mali používať výrobky bez laktózy. Kontrola správnosti diétnej terapie sa vykonáva stanovením obsahu sacharidov vo výkaloch.

Zo stravy starších detí je úplne vylúčené plnotučné a kondenzované mlieko, cukrárenské výrobky s obsahom mliečnych plnív, niektoré lieky (probiotiká) atď.. Pri menšej hypolaktázii je povolené používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, jogurtov a masla, ak nie spôsobiť klinické príznaky nedostatku laktázy.nedostatočnosť.

Predpoveď

Deti s primárnym vrodeným deficitom laktázy vyžadujú celoživotnú diétu a enzýmovú substitučnú liečbu. U predčasne narodených detí s prechodným deficitom laktázy umožňuje zrenie enzýmových systémov návrat ku kŕmeniu mliekom o 3-4 mesiace. Sekundárny nedostatok laktázy je eliminovaný, keď sa uvoľní základné ochorenie a obnoví sa aktivita laktázy.

Pozorovanie dieťaťa s nedostatkom laktázy vykonáva pediater a detský gastroenterológ. Kritériá účinnosti liečby deficitu laktázy sú vymiznutie syndrómu dyspepsie, prírastok hmotnosti primeraný veku, normálne tempo fyzického vývoja a zníženie hladiny uhľohydrátov vo výkaloch.