Žľazový polyp endometria funkčného typu je proliferatívny variant. Typy endometriálnych polypov

Toto je jedna z patológií ženského reprodukčného systému. Polyp je nezhubný novotvar v dutine maternice. Ochorenie je typické pre ženy v reprodukčnom veku. Často je asymptomatická, takže pacienti niekedy nevedia o svojej diagnóze. Bez liečby sa polyp môže stať malígnym a spôsobiť neplodnosť.

Čo je to glandulárny polyp endometria

Maternica je nepárový dutý orgán hladkého svalstva, ktorý je určený na nosenie plodu. Nachádza sa v strednej časti panvovej dutiny. Maternica pozostáva zo seróznych (vonkajších), svalových (stredných) a vnútorných vrstiev. Ten sa nazýva endometrium. Skladá sa z dvoch vrstiev:

• Krycí epitel (vnútorná bazálna vrstva). Je hustá v štruktúre, má minimálnu odozvu na hormonálne vplyvy. Krycí epitel slúži ako základ pre nadložnú funkčnú vrstvu.
• Stroma. Toto je funkčný základ so žľazami, ktoré produkujú tajomstvo s alkalickou reakciou. Jeho množstvo závisí od fázy cyklu. Stroma má schopnosť odmietnuť a obnoviť. Živo reaguje na cyklické hormonálne výkyvy. Hrúbka strómy je maximálna v predvečer nasledujúcej menštruácie.

Počas obdobia menštruačného krvácania sa oddeľuje iba krycia vrstva epitelu. Stróma vždy zostáva, pretože je zdrojom obnovy sliznice v prvej polovici cyklu. Na nich sa môže vytvoriť polyp - nodulárny novotvar. Výrastok sa objavuje v dôsledku hyperplastického procesu v endometriu, v ktorom sa intenzívne zvyšuje, ale nemôže prekročiť určité hranice. Výsledkom je, že sliznica rastie do výšky. Takáto ohraničená hyperplázia endometria je polyp.

Novotvar má nohu a telo prepichnuté najmenšími krvnými cievami. Veľkosť výrastku môže byť od niekoľkých milimetrov do 4-5 cm Keďže výrastok vzniká pri raste endometriálnych tkanív, má podobnú štruktúru. Nádor môže pozostávať z buniek z jednej časti vnútornej vrstvy maternice. S ohľadom na to sú polypy rozdelené do niekoľkých histologických typov:

• žľazový;
• vláknité;
• žľazovo-vláknité.

Žľazový polyp pozostáva hlavne zo žliaz a malého počtu stromálnych buniek. Tento typ hyperplázie endometria je typický pre ženy vo fertilnom veku. V závislosti od lokalizácie sú polypy:

1. Bazálny. Nachádzajú sa vo vnútornej vrstve endometria, nazývajú sa pravé, pretože pozostávajú zo špecificky stočených bazálnych žliaz. Takni takéto novotvary nereagujú na pôsobenie pohlavných hormónov. Tiež glandulárny polyp endometria bazálneho typu, na rozdiel od funkčného, ​​nemení svoju štruktúru.
2. Funkčné. Takéto polypy sa tiež nazývajú pseudopolypy, pretože ovplyvňujú iba strómu endometria. Ak počas menštruácie nie je sliznica úplne oddelená, potom sa na zostávajúcej ploche môže objaviť výrastok. Žľazový endometriálny polyp funkčného typu sa môže počas menštruačného cyklu meniť. Jeho bunky reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov, rovnako ako okolité tkanivá. Funkčný polyp sa ďalej delí na niekoľko histologických typov:

• proliferatívny (zápal a zväčšenie tkanív endometria v dôsledku aktívneho delenia jeho buniek);
• hyperplastické (vytvorené z epitelových buniek);
• sekrečné (zvyšuje sa v dôsledku tvorby sekrečnej tekutiny).

Príčiny

Funkčný žľazový polyp v maternici sa vyskytuje na pozadí lokálnych alebo všeobecných hormonálnych porúch. Patológia sa nazýva lokálna estrogénia. Pri ňom dochádza k nadmernému vplyvu estrogénov na pozadí nedostatku progesterónu. Dôvody tejto odchýlky:

• hypertenzia;
• stres;
• endokrinné poruchy;
• obezita;
• estrogénová liečba;
• porušenie procesov prijímania tkanív;
• zápal alebo poranenie sliznice maternice;
• gynekologické ochorenia;
• cukrovka.

Bazálny typ sa môže vyskytnúť na pozadí normálne fungujúceho endometria u žien, ktoré nemajú žiadne endokrinné patológie a metabolické poruchy. Skutočný polyp sa tvorí výlučne v poslednom štádiu zápalovej reakcie. Dôvod, prečo sa proces bunkového delenia, ktorý je potrebný na nahradenie zničených tkanív, vymyká spod kontroly, lekári stále neoslovujú. Špecialisti identifikujú iba rizikové faktory pre rozvoj takýchto nádorových procesov:

• potrat;
• škrabanie bez vizuálnej kontroly;
• dlhodobé používanie alebo nesprávna inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
• autoimunitné, alergické ochorenia;
• znížená imunita;
• infekčné choroby pohlavných orgánov;
• odoberanie škrabancov zo sliznice maternice bez náležitej presnosti a sterility;
• potraty;
• pracovná aktivita s komplikáciami;
• potrat;
• zápalové procesy v tele.

Symptómy

Asi 10% žien si ani neuvedomuje, že majú takéto novotvary. Dôvodom je, že polypy môžu byť malé. Ak sa zväčšia, začnú žene spôsobovať nepohodlie. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky polypu endometria:

• bolesť počas menštruácie;
• špinenie z genitálií počas intermenštruačného obdobia;
• mierne oneskorenie menštruácie, po ktorom nasleduje silné krvácanie;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• nepravidelná menštruácia;
• krvácanie počas menopauzy;
• bolesť počas pohlavného styku;
• špinenie po intimite.

Diagnostika

Ak sa objavia čo i len niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Gynekológ môže pri vyšetrení zistiť novotvar, ak sa výrastky nachádzajú v krčku maternice. Počas štúdie na stoličke pomocou zrkadiel je špecialista schopný identifikovať charakteristické ružové útvary - to sú polypy. Na potvrdenie diagnózy sa používajú iné metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov. Postup odhaľuje rozšírenie dutiny maternice a umožňuje vám vidieť jasné obrysy polypóznych útvarov.
• Hysteroskopia. Spočíva v zavedení špeciálneho optického zariadenia do maternice, pomocou ktorého je možné posúdiť celkový stav orgánu, zistiť poškodenie sliznice a dokonca odstrániť polypy. Zákrok sa vykonáva v narkóze.
• Terapeutická a diagnostická laparoskopia. Nevyhnutné pre presnú diagnostiku a určenie typu polypu.
• Krvný test na pohlavné hormóny. Skúma sa hladina testosterónu, progesterónu, estradiolu a prolaktínu.
• Histologické vyšetrenie tkanív polypov. Používa sa na potvrdenie ich benígnej povahy.

Liečba glandulárneho polypu endometria

Choroba sa lieči výlučne chirurgicky. Hormonálna terapia je indikovaná len pre ženy, ktoré ešte len plánujú stať sa matkou v budúcnosti. Dôležitou podmienkou je, že zmeny by nemali byť diagnostikované v biopsii. Okrem toho sa hormonálna liečba neodporúča po 40 rokoch, pretože riziko vzniku onkológie je vysoké. Chirurgická liečba sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov. Prvým je hysteroskopia. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi pol hodiny. Priebeh operácie:

1. Pomocou vaginálnych expandérov „zrkadielka“ chirurg odkryje krčok maternice, dezinfikuje ho.
2. Ďalej sa cervikálny kanál natiahne kvôli Hegarovým dilatátorom.
3. Potom sa do maternice vloží endoskopické zariadenie.
4. Pomocou mechanických nástrojov, elektrochirurgických trysiek alebo lasera sa novotvar vyreže.

Ďalšou metódou na odstránenie polypov je laparoskopia. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva pomocou presných vpichov, čo znižuje traumu iných orgánov a tkanív. Miesto uchytenia výrastku sa vyškrabuje, ak sa zo sliznice maternice odstránia fragmenty endometriálneho glandulárneho polypu. Na konci procedúry sa rana ošetrí tekutým dusíkom alebo elektrickým prúdom. Hormonálna liečba sa vykonáva po operácii na obnovenie normálnych hormonálnych hladín.

Terapia po odstránení

Ak príčinou vzniku boli hormonálne poruchy, potom po operácii sú predpísané hormóny, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie. O ich užívaní sa lekári stále dohadujú. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ak žena nemá iné gynekologické ochorenia, potom nepotrebuje hormonálnu terapiu. Takejto pacientke sa odporúča zdravý životný štýl, 2 týždne sexuálny odpočinok a každých šesť mesiacov dynamické pozorovanie gynekológom s ultrazvukovým vyšetrením.

Iní lekári stále trvajú na hormonálnej terapii. Jeho trvanie môže byť 3-6 mesiacov. Lieky používané na liečbu:

• estrogén-gestagénne - Yarina, Janine, Diane-35;
• na základe gestagénu - takzvané minipilulky, vrátane Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
• monofázické kombinované perorálne kontraceptíva - Rigevidon, Logest, Mercilon, Novinet.

Komplikácie

Všetky polypy podliehajú povinnému chirurgickému odstráneniu, pretože môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Najnebezpečnejšia je malignita žľazového tkaniva výrastkov, ktorá sa vyskytuje v 3% prípadov. Ďalšie možné dôsledky:

• neplodnosť;
• pravidelné krvácanie z maternice;
• infekcia alebo nekróza polypu;
• sekundárna anémia;
• patologická strata krvi;
• krvácanie, abrupcia placenty, hypoxia plodu alebo potrat počas tehotenstva;
• adenomatózna transformácia.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Žena môže znížiť riziko ich výskytu, ak bude dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• každoročne absolvovať gynekologické vyšetrenie;
• viesť zdravý životný štýl;
• včas liečiť gynekologické patológie;
• používať antikoncepčné metódy;
• vyhnúť sa potratom, pohlavne prenosným infekciám.

Video

Polyp je proliferácia epiteliálnych buniek zo sliznice orgánu. Vo väčšine prípadov ide o benígnu formáciu, ktorá stúpa nad povrch sliznice.

Charakteristickým znakom polypov je vzhľad týchto útvarov: môžu byť pripevnené k sliznici orgánu so širokou základňou alebo majú tvar húb. Veľkosti sa líšia od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Často dosahujú gigantické rozmery.

Žľazový polyp (adenomatózny polyp, adenóm) je patologická formácia žľazových buniek s inklúziami atypických prvkov. Ide o útvar, ktorý sa za určitých okolností môže zvrhnúť na malígny.

Žľazový polyp - znaky

Žľazový polyp, ktorého znaky sú predovšetkým morfologická štruktúra, tvar a veľkosť, má:

sférický;

huba;

Rozvetvená forma.

Skladá sa zo siete rozvetvených žliaz a najčastejšie sa nachádza na sliznici:

Žalúdok

Črevo.

Veľkosť nádoru je dôležitým faktorom, pretože malignita (malígna degenerácia) priamo závisí od veľkosti polypu. Malignita sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

Ak je veľkosť polypu 1,5 cm - v 2% prípadov alebo menej;

S priemerom 1,5 - 2,0 cm - v 2 - 10%;

Viac ako 2,5 - 3,0 cm - malignita vo viac ako 10%.

Predpokladá sa, že typ polypu tiež zohráva úlohu pri ďalšom znovuzrodení: vzdelávanie na širokej báze sa často stáva malígnym.

Žľazový polyp, ktorého znaky sú tiež multiplicita a prevalencia, sa delí na polypózu:

Slobodný;

Viacnásobné (skupinové a rozptýlené adenómy);

Difúzne (rodina).

Počet vytvorených výrastkov, ako aj veľkosť majú prognostickú hodnotu:

Malignita jednotlivých útvarov sa vyskytuje v 1 - 4% prípadov;

Viaceré sú malígne v 20 % prípadov;

Difúzna polypóza môže zaberať celý povrch orgánu, pričom nezanecháva žiadne neovplyvnené oblasti, ich malignita sa vyskytuje v 80% - 100%.

Žľazový polyp - príčiny

Žľazový polyp v je získaná patológia. Riziko vzniku tejto formácie u človeka sa zvyšuje s vekom.

Žľazový polyp, ktorého príčiny sú:

genetická predispozícia;

Hormonálne poruchy;

Endokrinné ochorenia;

dlhodobá traumatizácia sliznice určitého orgánu,

napriek tomu vo viac ako 50% všetkých prípadov majú blízki príbuzní: prítomnosť chromozomálnych aberácií v mnohých prípadoch tejto patológie bola študovaná a dokázaná. Ide o porušenia v štruktúre niektorých chromozómov, ktoré tvoria gény zodpovedné za vývoj polypov.

Lokalizácia polypu v určitom orgáne sa vysvetľuje množstvom faktorov a dôvodov, ktoré prispievajú k jeho výskytu na tomto konkrétnom mieste.

Žľazový polyp - jeho príčiny v orgánoch tráviaceho systému

Polypy tráviaceho traktu sa nachádzajú najčastejšie v žalúdku a črevách (v konečníku a hrubom čreve). Okrem dedičnosti môže byť vývoj adenómu v žalúdku vyvolaný dlhodobým užívaním inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Rizikové faktory pre tvorbu polypov v tráviacich orgánoch zahŕňajú:

Stagnácia črevného obsahu v dôsledku konzumácie veľkého množstva tukov a bielkovín, čo vedie k zníženiu peristaltiky a zvýšeniu procesov hniloby a fermentácie, a teda k rozvoju intoxikácie;

Porušenie rovnováhy mikroflóry, čo spôsobuje narušenie lokálnej imunity a prudké zníženie diferenciácie a regenerácie epiteliálnych buniek tráviacich orgánov;

Prítomnosť chronických ochorení a zhoršená tvorba žlčových kyselín, ktoré môžu spôsobiť mutácie v bunkách sliznice.

Príčiny polypu maternice

Žľazový polyp endometria môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Zápalový proces počas tvorby tela, ktorý následne spôsobil porušenie menštruačného cyklu a reprodukčnej funkcie;

Hormonálna dysfunkcia počas menopauzy;

Chronické poškodenie sliznice v dôsledku dlhodobého používania vnútromaternicového telieska;

Operácia (kyretáž alebo sondovanie dutiny maternice);

Mastopatia.

Okrem vyššie uvedených špecifických rizikových faktorov existujú aj všeobecnejšie:

hypovitaminóza C a E;

Znížená imunita;

Sprievodné ochorenia čriev (Crohnova choroba, kolitída), maternice (zápalová povaha - fibroidy, endometrióza, ako aj erózia krčka maternice), sexuálne prenosné infekcie;

Choroby endokrinného systému (patológia štítnej žľazy s poruchou produkcie hormónov a diabetes mellitus);

Nadváha;

Častý stres.

Žľazový polyp - prvé príznaky

Predpokladá sa, že pri žľazovom polype sa prvé príznaky vyvinú 5 až 6 rokov po objavení sa formácie. Do tejto doby sa polypy, ak sú prítomné, klinicky neprejavujú. Môžu sa stať náhodným nálezom pri vyšetrení, alebo sú takmer asymptomatické.

Pri žľazovom polype sa prvé príznaky vyskytujú, keď veľkosť adenómu dosiahne viac ako 2,0 cm.Typickým umiestnením žľazového polypu v tráviacom trakte je žalúdok, hrubé črevo a konečník (časť čreva).

Adenóm žalúdka sa tvorí vo fundickej dutine, nespôsobuje žiadne subjektívne pocity a je v lepšom prípade nálezom na EFGDS.

V hrubom čreve vyzerá žľazový nádor ako huba na dlhej stopke. V 1% prípadov je zhubný, ale časom zarastá klkmi, zmutuje a výrazne sa zvyšuje schopnosť degenerovať do malígneho útvaru.

Pri jeho lokalizácii v tráviacich orgánoch sa pri dosiahnutí veľkých rozmerov môžu vyskytnúť nasledovné:

Bolesť v žalúdku alebo v konečníku;

Gastrointestinálne krvácanie (čierna stolica alebo vracanie kávovej usadeniny; pri pohybe čriev môže byť šarlátová krv alebo hlien);

Poruchy stolice (zápcha alebo hnačka);

Časté, niekedy bolestivé nutkanie na defekáciu;

Análne svrbenie.

Keď polyp dosiahne obrovskú veľkosť, dochádza k obštrukcii čriev, keď sa zapália, vzniká paraproktitída v konečníku, často praskne.

Ak sa v endometriu vytvorí polyp, je dlhodobo asymptomatický. Až keď sa dosiahne obrovská veľkosť žľazového polypu, prvé príznaky môžu byť:

Bolesť bolesti v bruchu s ožiarením do perinea alebo dolnej časti chrbta;

Nepríjemný alebo bolestivý pohlavný styk;

Neplodnosť;

Poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť, silné alebo slabé krvácanie, prebiehajúce výtoky medzi cyklami atď.);

Metrorágia.

Často dochádza k klíčeniu polypu z krčka maternice do vagíny.

Z komplikácií sa okrem klíčenia polypu často vyskytujú:

krvácajúca

malignita;

S polypom maternice - neplodnosť;

Recidíva.

Žľazový polyp - liečba

Keď sa zistí žľazový polyp, konzervatívna liečba je neúčinná. Je potrebná radikálna operácia.

V prítomnosti polypu tráviacich orgánov sa používajú tieto metódy:

Polypektómia endoskopickou metódou v žalúdku s ďalšou koaguláciou lôžka odstráneného polypu;

Transanálne odstránenie v prítomnosti glandulárneho polypu v konečníku;

V ťažkých prípadoch - kolonotómia alebo resekcia časti čreva s polypom.

Ak sa v maternici nájde žľazový polyp, liečba pozostáva z:

Užívanie hormonálnych liekov;

Odstránenie polypov endoskopickou metódou;

Resekcia vaječníkov pri detekcii hormonálne závislej patológie;

Exstirpácia maternice s prílohami s menopauzou alebo s masívnym rozšíreným procesom.

Prognóza po liečbe žľazového polypu

V 30 - 50% prípadov v rozmedzí od 1,5 do 6 mesiacov po úspešnej liečbe dochádza k relapsom. V tomto prípade sa malignita adenómu často vyskytuje po jeho recidíve. Preto by sa prvé vyšetrenie malo bezpodmienečne uskutočniť po 1,5 - 2 mesiacoch, následne - každé 3 - 6 mesiacov počas prvého. V budúcnosti musíte navštíviť lekára dvakrát ročne.

Žľazový polyp - prevencia

Špecifická prevencia neexistuje. Samoliečba je neprijateľná.

Pri žľazovom polype všeobecná prevencia pozostáva z každoročných lekárskych vyšetrení a okamžitého kontaktu s odborníkom pri najmenšom príznaku, ktorý spôsobuje úzkosť. Preventívne prehliadky zohrávajú rozhodujúcu úlohu v prevencii ochorenia a pomôžu vyhnúť sa závažným komplikáciám a následkom.

Je potrebné usilovať sa o zdravý životný štýl, jesť správne, liečiť chronické ochorenia včas, predchádzať potratom - používať antikoncepčné prostriedky.

Náčrt článku

Žľazový polyp endometria je benígna formácia v maternici. Je typické, že sa prejavuje počas reprodukčného obdobia (keď je telo pripravené na tehotenstvo a otehotnenie), ale môže sa vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku. Keďže priebeh ochorenia prechádza prakticky bez príznakov, pacienti si dlho ani neuvedomujú jeho progresiu. Aké je nebezpečenstvo polypu v maternici a ako ho liečiť, môže kvalifikovaný lekár vysvetliť počas diagnostických postupov. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k neplodnosti alebo získaniu malígneho nádoru.

Čo to je

Polypy sliznice maternice sa nazývajú tvorba nodulárneho typu. Často sa vyskytujú u mladých žien. Počas menštruácie v ženskom tele dochádza k odmietnutiu epitelu maternice, ktorý sa nachádza pod funkčnou vrstvou. Hovoríme o bazálnej vrstve tkanív, z ktorej sa začínajú vytvárať hyperplastické ložiská. Novotvary nie sú hormonálne aktívne a nereagujú na účinky progesterónu. Ich rozdiely sa prejavia v druhej fáze cyklu. Práve tento typ polypov sa môže meniť a byť príčinou ochorenia.

Vzdelanie je stále malé. Majú telo a nohu, pozdĺž ktorých fungujú krvné cievy. Ak počas operácie nebola noha úplne odstránená, zvyšuje sa riziko recidívy ochorenia. Ak sa endometriálny žľazový polyp nelieči včas, potom žľazy umiestnené v blízkosti samotných útvarov začnú meniť svoj vzhľad a štruktúru, čím sa vyvolá ich transformácia na malígnu formu.

Ak novotvary pochádzajú z buniek funkčnej vrstvy maternice, potom ich možno podľa histologického typu klasifikovať ako:

• proliferatívny variant;
• sekrečná možnosť;
• hyperplastický variant.

V prípade diagnózy glandulárnej hyperplázie sa novotvary môžu meniť, čo vyvoláva tvorbu (zvýšenie endometriálneho tkaniva v dôsledku prebiehajúceho delenia buniek). Správnu klasifikáciu žľazových polypov je možné vykonať až po obdržaní výsledkov histologických štúdií. Ak stav tkaniva maternice podľa získaných výsledkov zodpovedá proliferatívnemu alebo sekrečnému obdobiu menštruačného cyklu, hovoríme o novotvaroch, ktoré reagujú na účinky vaječníkov.

Riziko adenomatóznej transformácie novotvarov sa vzťahuje na absolútne všetky typy.

Samotné polypy sa líšia v mieste tvorby v maternici.

funkčný typ

Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: bazálnej (rast) a vonkajšej (funkčnej). Funkčná vrstva sa pri absencii oplodnenia (počas menštruácie) odtrhne od bazálnej vrstvy. Ak proces odmietnutia nenastal úplne, potom sa na zostávajúcej funkčnej vrstve vytvoria novotvary založené na existujúcich žľazových a podporných (stromálnych) bunkách. Toto je žľazový polyp endometria funkčného typu. Benígny nádor prechádza rovnakými zmenami ako celá sliznica maternice.

Ochorenie často prebieha bez akýchkoľvek príznakov, ak sú samotné polypy malej veľkosti a možno ich zistiť len pri gynekologickom vyšetrení, napríklad v rámci všeobecného lekárskeho vyšetrenia. Aby sa zabránilo možnému rozvoju ochorenia a transformácii nádorov na zhubné formácie, odporúča sa každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa.

Bazálny typ

Žľazový polyp endometria bazálneho typu je novotvar, ktorý sa prejavuje z buniek bazálnej vrstvy. Môžu mať glandulárnu alebo glandulárno-cystickú štruktúru, z ktorých niektoré sú charakterizované zvýšeným rizikom adenomatóznej transformácie (transformácie na malígny typ). Pre polypy umiestnené na vajíčkovode bližšie k samotnej dutine maternice je typické použitie epiteliálnych a endometriálnych buniek.

Príčiny

Žľazové polypy endometria môžu byť diagnostikované u žien rôznych vekových kategórií, bez ohľadu na sexuálnu aktivitu, obdobie tehotenstva a počet pôrodov. Zároveň sú pacienti vo veku 30-35 rokov zaradení do skupiny s vysokým rizikom. Polypy tohto typu majú charakteristické príčiny tvorby, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

1. Poruchy hormonálnej rovnováhy v tele vyvolané zvýšeným vplyvom estrogénov alebo nedostatočným množstvom progesterónu.
2. Zmeny v endometriu maternice vyvolané infekčnými léziami.
3. Porušenie v procese prijímania tkaniva v dôsledku zníženej funkčnosti endokrinného (štítna žľaza) a imunitného systému. Rizikovou skupinou sú ženy s diabetes mellitus, poruchami metabolizmu pohlavných hormónov a vysokým stupňom obezity.
4. Vykonávanie gynekologických manipulácií, ktoré poškodzujú maternicu, napríklad potrat, potraty, pôrod s komplikáciami alebo odoberanie škrabancov na výskum bez náležitej presnosti a sterility. Alternatívne môže byť príčinou polypov dlhodobé používanie vnútromaternicových teliesok.
5. Zápalové procesy rôznych typov.

Symptómy

Žľazový polyp endometria je sprevádzaný množstvom symptómov, pri zistení ktorých je potrebné poradiť sa s lekárom. Je to o:

• o krvácaní z vagíny, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom;
• o bolestivých pocitoch počas pohlavného styku a výskyte špinenia po nich;
• o nepravidelnosti menštruačného cyklu;
• o krvácaní počas menopauzy.

Stojí za zmienku, že uvedené príznaky sú charakteristické pre prítomnosť zväčšených žliazových polypov. O malých novotvaroch môže povedať iba lekár po gynekologickom vyšetrení na účely prevencie.

Ako sa diagnostikuje

Pri objavení sa prvých príznakov by sa mala čo najskôr konzultovať s gynekológom. Už počas vyšetrenia je možné zistiť žľazový polyp v maternici, ak sú novotvary lokalizované v krčnej oblasti. Pri skúmaní vykonávanom na kresle s dodatočným použitím zrkadiel možno zvážiť hltan, ktorého povrch je vyplnený charakteristickými ružovými útvarmi.

Prítomnosť novotvarov vo vnútri dutiny maternice môže byť indikovaná výsledkom ultrazvukového vyšetrenia. Ak po prvých dvoch vyšetreniach existujú podozrenia na choroby, lekár pristupuje k diagnóze vážnejšie, aby správne určil typ a povahu existujúcich novotvarov a potom predpísal správnu liečbu. Na presnú diagnostiku stavu pacienta je možné vykonať nasledovné:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) malej panvy, pri ktorom je zaznamenané rozšírenie dutiny maternice a jasne rozlíšené obrysy polypov.
2. Krvný test na hladiny hormónov: progesterón, testosterón, prolaktín a estradiol.
3. Diagnostická hysteroskopia, počas ktorej sa pacientovi zavedie špeciálne optické zariadenie. S jeho pomocou môžete vizuálne posúdiť všeobecný stav maternice na prítomnosť akéhokoľvek poškodenia v nej a povahu zistených polypov, ako aj ich odstrániť. Počas vyšetrenia je pacient v anestézii.
4. Terapeutická a diagnostická laparoskopia.
5. Histologické vyšetrenie odstránených polypov, ktoré umožňuje určiť ich štruktúru a typ, čím potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

Posledné dva typy štúdií sa vyznačujú použitím špeciálnych chirurgických nástrojov, pomocou ktorých sa polypy hodnotia vizuálne a tiež sa odstraňujú. Liečba je predpísaná lekárom až po obdržaní všetkých výsledkov štúdií.

Ako sa to lieči

Proces liečby ochorení endometria tohto typu pozostáva z dvoch hlavných etáp:

1. Odstránenie novotvarov.
2. Vykonávanie hormonálnej terapie.

Proces odstraňovania glandulárneho polypu endometria v maternici sa uskutočňuje hysteroskopiou alebo laparoskopiou. Ide o minimálne invazívny typ chirurgického zákroku (cez bodové vpichy alebo prirodzené fyziologické otvory tela). Ich zvláštnosť spočíva v tom, že odstránenie novotvarov sa vyskytuje s minimálnou traumou iných orgánov a tkanív. Po odstránení žľazového polypu týmto spôsobom je ďalšia liečba a zotavenie tela oveľa efektívnejšie a rýchlejšie.

Ak sa telo a noha polypu odstránia zo sliznice maternice, potom sa musí miesto jeho uchytenia vyškrabať, aby sa predišlo možným recidívam. Po odstránení musí byť samotné miesto ošetrené tekutým dusíkom alebo elektrickým prúdom. Hysteroskopia s glandulárnym polypom endometria vyžaduje vymenovanie celkovej anestézie. Samotná operácia spravidla netrvá dlhšie ako 30 minút, ale je potrebné prestať jesť 6 až 8 hodín pred jej začiatkom.

Keďže po operácii je počas prvého týždňa povolené krvácanie, je mimoriadne dôležité, aby pacient zostal pod dohľadom lekára. Tým sa skontroluje účinnosť polypektómie (odstránenie polypu) a zabráni sa možnosti recidívy. Samotný polyp je potrebné poslať na dôkladné histologické vyšetrenie.

Žľazový polyp endometria- Toto je patológia, ktorá je veľmi populárna medzi ženami v akomkoľvek veku. V skutočnosti ide o nodulárny nádorový útvar, ktorý sa objavuje na sliznici, ktorá sa šíri po celej maternici.

Celkovo medicína rozlišuje 3 typy:

• žľazový;
• vláknité;

Tento článok je venovaný špecificky patologickým stavom žliaz a opatreniam, ktoré je potrebné prijať, ak sa napriek tomu urobila nechcená diagnóza.

Vedci ešte neurčili presný dôvod, prečo sa objavuje glandulárny endometriálny polyp, bolo však identifikovaných niekoľko vzorov, v dôsledku ktorých sa objavujú polypy:

• choroby, ako je diabetes, obezita a poruchy štítnej žľazy;
• hormonálne poruchy v tele;
• chirurgické operácie na maternici a jej dutine;
• slabá imunita;
• neustály stres a depresia;
• ochorenia panvových orgánov a ich zápal.

Ako stanoviť diagnózu?

Žľazový polyp endometria sa dá diagnostikovať skôr špecifickými vyšetreniami, pretože pri rutinnom vyšetrení ho nie je možné zistiť iba vtedy, ak nepresiahol maternicu.

Na detekciu patológií sa spravidla používa súbor inštrumentálnych opatrení:

1. ultrazvuk. Tento typ diagnózy možno nazvať jednoduchým a cenovo dostupným. Vďaka nemu môžete vidieť okrúhle patológie v maternicovej dutine, zvýšenú echogenicitu. Žľazový bude sledovať obrysy maternice, môže mať podobnú hustotu ako echo signál a môže mať tvar listu. Pomocou ultrazvuku je možné s istotou až 98% zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť polypov v tele.
2. Analýza dutiny maternice (aspirát) . Používa sa na určenie prítomnosti malígnych útvarov.
3. . S 90% pravdepodobnosťou pomáha zistiť prítomnosť polypu. Metóda je založená na zavedení trubice s kamerou do maternice, ktorá umožňuje určiť veľkosť a tvar formácie.
4. Diagnostická kyretáž (samostatná) . Umožňuje jasne definovať morfologickú diagnózu. Na základe tohto postupu sa urobí záver o type vzdelávania.

Príznaky žľazového polypu

Žena s novovytvoreným polypom spravidla nepociťuje žiadny z jeho prejavov, niekedy však môže pociťovať miernu bolesť, najmä pri sexe, a potom začne špinenie.

Vážna bolesť začína už v prítomnosti veľkého polypu s priemerom viac ako 2 centimetre a má kŕčovitý charakter.

Takéto patológie sú príčinou neplodnosti a vyvinú sa do malígnych nádorov a často. Ak sa tak stane, odstráneniu maternice sa nedá vyhnúť, čo znamená, že žena v budúcnosti nebude môcť mať deti a dostane množstvo komplikácií v podobe zdravotných problémov.

Liečba patológie

Jediným pravdivým a spoľahlivým spôsobom, ako sa zbaviť patológie, je jej odstránenie.

Žľaza sa odstraňuje v celkovej anestézii, menej často v lokálnej anestézii. Lekár rozširuje maternicovú dutinu pomocou špeciálnych nástrojov a potom zoškrabuje patológiu zo steny. Potom sa postihnutá oblasť kauterizuje kvapalným dusíkom (kryolýza), aby sa patológia v budúcnosti neopakovala.

Obnova tela je spravidla bezbolestná, niekedy však možno pozorovať krvavý výtok. V tejto dobe je potrebné úplne vylúčiť pohlavie a absolvovať priebeh antibiotík, inak hrozí riziko relapsu a zhoršenia zdravia maternice.

Okrem toho je ženám predpísaná šesťmesačná hormonálna liečba, ktorú lekár vyberie individuálne. Potom musíte znova kontaktovať gynekológa na vyšetrenie, aby ste sa uistili, že nedôjde k recidíve choroby, relapsu a výskytu iných zápalových procesov v maternici.

Ak má žena žľazovo-cystický polyp endometria, potom musí najprv podstúpiť priebeh hormonálnej liečby, normalizovať hormonálne pozadie a potom sa uchýliť k operácii na odstránenie patológie. Všetky tieto opatrenia by sa však mali vykonávať iba na predpis ošetrujúceho lekára a nič iné - žiadna samoliečba!

Komplikácie pri výskyte žľazového polypu

Hlavné komplikácie po odstránení formácie sa považujú za silné krvácanie mimo mesačného cyklu. Vedú nielen k strate krvi, ale aj ku komplikáciám v sexuálnom živote.

Keďže žľazové polypy sa objavujú u žien v reprodukčnom veku, takéto komplikácie sťažia počatie dieťaťa. Patológia zabráni oplodneniu vaječníka, takže tehotenstvo nenastane.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje už počas tehotenstva, sa považuje za obzvlášť nebezpečné – sprevádza to množstvo vysokých rizík a nepríjemných komplikácií.

Môže spôsobiť odtrhnutie placenty, v dôsledku čoho je vysoké riziko straty dieťaťa spontánnym potratom. Ak sa v takejto situácii nachádza placenta v oblasti výskytu polypov, môže sa objaviť fetoplacentárna insuficiencia a hypoxia dieťaťa.

Prevencia chorôb

Ženy by sa, samozrejme, radšej vôbec nestretli s polypami, pretože ich liečba neprináša žiadne potešenie. Aby ste znížili riziko polypov v maternici, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie:

• vždy sa zbavte zápalových infekcií včas;
• pravidelne navštevovať gynekológa na prevenciu;
• vyhnúť sa traume maternice;
• vylúčiť potrat.

Ak máte nejaké podozrivé príznaky, choďte k lekárovi. Nikdy by ste sa nemali snažiť zbaviť príznakov sami. Hrozí chybná diagnóza, budete sa liečiť na úplne iné ochorenie, ktoré len zhorší vašu situáciu a zdravie.

Detekcia polypu v počiatočnom štádiu, včasná diagnostika a odborná lekárska starostlivosť vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, ako aj odstráneniu maternice a jej príloh. Žiadna žena nechce takýto výsledok, preto nezačínajte choroby mávnutím ruky pri miernych príznakoch.

Liečba po odstránení polypu by mala vychádzať z odborných rád lekára, jeho záverov urobených po diagnostikovaní zdravotného stavu pacienta.

Endometriálne polypy v počiatočnom štádiu sú ľahko liečiteľné ochorenie, takže ak zistíte najmenšie príznaky, okamžite bežte k lekárovi. Polyp maternice môže byť v tele a asymptomatický, preto v žiadnom prípade nezanedbávajte preventívne výlety k lekárovi.

A vedzte: ak sa v maternici našiel adenomatózny polyp, budete môcť porodiť deti a budete zdraví. Hlavnou vecou je starostlivo, včas a zodpovedne prijať všetky potrebné opatrenia predpísané lekárom!

Žľazový polyp endometria je výrastok v dutine maternice, ktorý sám o sebe nepoškodzuje telo. V počiatočnom štádiu vývoja sa nijako neprejavuje a ženu neobťažuje. Ale ak sa to nezistí včas a nezbaví sa patológie, môže to viesť k rôznym komplikáciám.

Keď endometriálny polyp rastie, jeho prítomnosť sa prejavuje krvácaním medzi menštruačnými cyklami, neschopnosťou otehotnieť, bolesťami v podbrušku až degeneráciou do rakoviny.

Takéto novotvary sú bazálneho a funkčného typu.

Žľazový polyp endometria bazálneho typu je nodulárna formácia, ktorá vyrastá z bazálnej vrstvy membrány maternice. Nereaguje na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, je malých rozmerov a je pripevnený k stenám maternice pomocou polypovej nohy, ktorá je zásobená sieťou krvných ciev.

Novotvary funkčného typu vyrastajú z funkčnej hlienovej vrstvy maternice a závisia od hormonálnych výkyvov v priebehu mesiaca.

Výrastky z funkčnej vrstvy sa delia:

• na proliferačný. Bunky takejto formácie sú náchylné na zápal;
• sekrečnú. Serózny exsudát sa zhromažďuje v kanáloch ich žliaz. Takéto dutiny tvoria cystu. Z takýchto polypov sa kontinuálne vylučuje hlien;
• hyperplastický. Objavujú sa na pozadí hyperplázie endometria. Navonok majú podobný tvar ako karfiol.

Je možné pochopiť, ktorý typ polypu ovplyvnil vnútornú výstelku maternice až po histologickom vyšetrení.

Prideľte a glandulárno-cystické výrastky. Prvý pozostáva hlavne z endometriálnych žliaz a ich hustá noha je vyrobená z vláknitého tkaniva. Druhé sú malé, telo je tvorené žľazami s inklúziami vakov naplnených hlienom.

Vlastnosti symptómov

Ak si žena všimne jeden alebo viac symptómov uvedených nižšie, mala by kontaktovať gynekológa, aby vylúčila možnosť patológie. A ak sa nájde benígna formácia, musí sa okamžite odstrániť.

Najčastejšie sa ženy, ktoré majú žľazový polyp, sťažujú:

• na hojné a;
• bolesť v dolnej časti brucha počas a po sexe;
• výtok krvavého krvavého sekrétu z vagíny po pohlavnom styku;
• porušenie menštruačného cyklu, pri ktorom po dlhú dobu nie je menštruácia, potom sa otvorí neočakávané krvácanie.

Často nedostatok ovulácie u žien v reprodukčnom veku s takouto patológiou je spôsobený hormonálnou nerovnováhou. Tehotenstvo môže nastať, ale nie je zaručené, že sa spontánne neskončí.

Tieto príznaky sú charakteristické pre zarastené polypy. Malé mladé novotvary sa dajú zistiť na ultrazvuku, po diagnostickej kyretáži alebo pri vyšetrení u gynekológa, ktorého treba preventívne navštíviť aspoň raz ročne.

Príčiny

Žľazové polypy endometria sa nachádzajú u žien rôznych vekových skupín, ktoré porodili a ktoré nerodili, ktoré žijú stabilný sexuálny život a z času na čas majú sex. A napriek tomu existujú bežné dôvody, ktoré podporujú tvorbu polypu:

1. Nerovnováha hormónov v tele spôsobená nadbytkom estrogénu alebo nedostatkom progesterónu.
2. Deformácia endometria v dôsledku infekcie.
3. Diabetes.
4. Dedičnosť.
5. Hypertenzia.
6. Abnormálny rast slizničnej vrstvy maternice.
7. Metabolické ochorenie.
8. Obezita.
9. Oslabená imunita.
10. Časté stresové situácie.
11. Poranenia slizničnej vrstvy maternice v dôsledku potratov, pôrod s komplikáciami, neúspešne odobraté škrabky na analýzu.
12. Zápal maternice.
13. Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska ako prostriedku antikoncepcie.

Dlhodobé užívanie tamoxifénu je často spojené s výskytom polypov. Pomerne často sa výrastky endometria nachádzajú u žien s poruchou funkcie alebo polycystickými vaječníkmi.

Počas tehotenstva

Často žľazový polyp maternice zabraňuje tehotenstvu. Oplodnené vajíčko sa totiž ťažko implantuje do patologickej vrstvy endometria. Ak sa to aj stane, hrozí potrat, zástava vývinu alebo predčasný pôrod. Preto je veľmi dôležité absolvovať vyšetrenie ešte predtým, ako začnete plánovať počatie ešte nenarodeného bábätka, aby ste neohrozili jeho život.

Stáva sa tiež, že vzhľad a vývoj polypu nastáva po tehotenstve. V tomto prípade, ak novotvar nerastie a nemá negatívny vplyv na zdravie nastávajúcej matky a vývoj dieťaťa, snažia sa ho nedotknúť, ale odstrániť ho až po pôrode.

Ale sú chvíle, keď sa musíte zbaviť rastu počas tehotenstva:

1. Polyp krváca a prispieva k prenikaniu infekcie do plodu.
2. Benígna formácia sa rýchlo zväčšuje.
3. Nádor rastie v maternicovom kanáli.

S novotvarom sa bojuje hormonálnou alebo antibiotickou terapiou. Ak sa zistia zápalové procesy, používajú sa antibiotiká.

A až keď je potrebné prijať drastické opatrenia, vykoná sa operácia na odstránenie nahromadenia. K tomu dochádza v prípade silnej bolesti alebo silného krvácania.

Najčastejšie sa žľazový polyp likviduje tým. Po operácii je stav ženy monitorovaný v nemocnici. Má predpísané lieky na zastavenie krvácania a ochranu pred prenikaním infekcií do postihnutého povrchu.

Rozdiel od žľazovo-vláknitého typu

Tieto typy adenómov sú navonok podobné. Ich hlavným rozdielom je prevaha žľazového tkaniva v jednom a oveľa menšie množstvo v druhom. Existuje však niekoľko ďalších charakteristických znakov:

1. Žľazové polypy sa tvoria najmä v genitáliách žien v reprodukčnom veku, žľazovo-vláknité - u zrelších a ešte starších žien.
2. Žľazový typ pozostáva najmä zo žliaz a stromálnych buniek slizničného tkaniva maternice, zatiaľ čo pri glandulárno-vláknitom type dominuje vláknité tkanivo a epitelu je len malé množstvo.
3. Žľazové polypy nepretržite vylučujú hlien kvôli veľkému objemu žliaz. Lepšie reagujú na lekárske ošetrenie a s rastom sa u nich prejavujú závažnejšie symptómy.
4. Patológie žľazovo-vláknitého typu sa častejšie tvoria v dôsledku chronických infekcií slizničnej vrstvy maternice. Po odstránení tohto druhu nahromadenia je predpísaný priebeh antibiotickej terapie, aby sa vylúčila reedukácia.

Diagnostika

Moderná medicína má veľký arzenál na identifikáciu takýchto patológií:

1. Pomocou ultrazvuku môžete rýchlo a bezbolestne nájsť novotvar v reprodukčných orgánoch ženy. Ultrazvuk tiež pomôže určiť, ako dobre funguje celý reprodukčný systém ako celok.
2. Hysteroskopia polypu vám umožňuje starostlivo preskúmať vnútorný povrch maternice pomocou fotografie alebo videokamery na sonde. Toto je presnejšia metóda výskumu patológie ako ultrazvuk.
3. Krvný test odhalí pomer estrogénu a progesterónu s prihliadnutím na menštruačný cyklus, pretože polypy sa často objavujú v dôsledku hormonálneho zlyhania.
4. Gynekologické vyšetrenie umožňuje odhaliť novotvary umiestnené v blízkosti krčka maternice.
5. Na určenie sklonu rastu k onkológii sa vykonáva histologické vyšetrenie vzdialeného novotvaru. Potom lekár predpíše vhodnú pooperačnú liečbu.

Takže lekár na ultrazvuku alebo gynekológ pri palpácii alebo vizuálnom vyšetrení zistí formáciu. A histológia pomáha určiť povahu patológie a zvoliť si priebeh liečby v súlade s diagnózou.

Terapia závisí od typu adenómu, veku ženy a charakteristík jej tela, ako je prítomnosť chronických ochorení. Preto je v tejto situácii samoliečba nebezpečná pre zdravie av niektorých prípadoch aj pre život.

Liečba polypu endometria

Na boj proti vláknitým alebo žľazovým formáciám sa používajú dve hlavné metódy:

1. hormonálna terapia.
2. Chirurgická deštrukcia nádorov.

Liečba hormónmi sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• žena ešte nerodila;
• operácie sú kontraindikované;
• tehotenstvo je plánované v blízkej budúcnosti.

Takáto terapia môže trvať asi šesť mesiacov. Hoci žľazové polypy dobre reagujú na hormonálnu liečbu, nie v každom prípade je možné dosiahnuť zdravé endometrium.

Najúčinnejším spôsobom, ako sa vysporiadať s novotvarmi v maternici, je polypektómia. V dôsledku takejto manipulácie sa z pohlavných orgánov odstránia všetky nádory. Na tento účel použite laser alebo hysteroskopiu. A po ukončení procedúry je predpísaná lieková terapia.

Lekárska

Hlavným cieľom liečby polypov pomocou piluliek a injekcií je potlačiť rast novotvarov a odstrániť prejav sprievodných symptómov. Na to sa používajú:

• užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív;
• GnRH agonisty. Sú predpísané pre ženy po 35 rokoch a po menopauze;
• progestínové činidlá. Napríklad Utrozhestan resp. Užívajú sa v druhej polovici menštruačného cyklu. Polypy sa vyriešia v dôsledku vyrovnania hormonálnej rovnováhy v tele.

Po chirurgickom odstránení polypov je tiež predpísaná lieková terapia.

Chirurgická intervencia

Polypy sa odstraňujú pomocou minimálne invazívnej chirurgie. Najčastejšie sa na to používa hysteroskopia. Vďaka tejto metóde nie sú zranené iné orgány a tkanivá. Po zničení žľazového výrastku sa žena ľahko obnoví a následná liečba dáva dobrý výsledok.

Takáto manipulácia prebieha v celkovej anestézii, takže žena necíti bolesť ani iné nepohodlie. Po odstránení novotvaru z povrchu endometria spolu s nohou sa miesto jeho uchytenia vyškrabe kyretou a potom sa dezinfikuje tekutým dusíkom alebo prúdom. Toto sa robí, aby sa predišlo komplikáciám.

Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny. Potom sa odstránená patológia odošle na histológiu na výskum, aby sa vylúčila prítomnosť rakovinových alebo prekanceróznych buniek v nej.

Komplikácie pri výskyte žľazového polypu

Hneď ako sa táto patológia zistí, je potrebné okamžite začať liečbu. V opačnom prípade sa od ženy očakáva:

1. Bohaté a bolestivé krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou. To vedie k anémii, zlému zdravotnému stavu a výraznému zníženiu imunity.
2. Výtok krvi, nepohodlie v dolnej časti brucha počas a po intimite.
3. Rakovina maternice. Nie je to bežný jav, ale stále je to možné. Preto je veľmi dôležité poslať ho po operácii na odstránenie polypu na histológiu.
4. nepravidelnosť cyklu. Pozoruje sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy spojenej s výskytom tvorby žliaz.

Väčšine žien s polypóznymi novotvarmi sa nepodarí otehotnieť. A ak v prítomnosti takejto patológie došlo k počatiu, môže to ohroziť infekciu plodu v dôsledku krvácania, odtrhnutia placenty, spontánneho potratu a predčasného pôrodu.

Preto je veľmi dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva, aby sa vylúčili akékoľvek patológie ešte pred počatím dieťaťa. A aj bez plánovania dieťaťa by mal byť gynekológ navštevovaný na účely prevencie aspoň raz ročne. Liečba choroby zachytenej v skoršom štádiu vývoja prinesie menej starostí a starostí.