Ako liečiť sklerotické zubné kanáliky. Endodontické ošetrenie

Anna

Skúste pacientovi zavolať ešte raz, nie však večer, keď ste už unavení, ale ráno. Táto práca je namáhavá a vyžaduje sústredenie. Ak máte nablízku iného lekára, môžete ho požiadať, aby sa na to pozrel, niekedy môže pomôcť nový pohľad. Dávajte pozor aj na to, či je miazgová komora dostatočne otvorená, niekedy môže byť umiestnenie kanálikov atypické.

Yeghyan

Myslím, že EDTA gél by mohol pomôcť. Môžete stáť pri ústach 10 minút a pokúsiť sa ísť ďalej. Ale ak je to nemožné, je lepšie sa ho nedotknúť, najmä preto, že kanály sú na obrázku sklerotické. No a aký má zmysel to zavádzať, ak sa tak rozhodla sama príroda. Mal som taký prípad, nedokázal som otvoriť ani jeden kanál (aspoň ty si otvoril ten palatinový), prešlo 8 rokov, zub stojí a neobťažuje ma. Ale pacient má špecifickú chorobu - počiatočné štádium sklerodermie, myslím, že možno kvôli tomu. Zistite od svojej pacientky, aké choroby má.

Kosmas

Dobre. sproshu ob obshen sostoyanii.

a kanaly proboval po vsiakomu, net ix tam..tol"ko poluprozra4nyi o4en" plotnyi dentin po proekcii kanalov(nije pul"p. kamery)

Zna4it popadayutsya takie slu4ai..

Ogromnoe spasibki .. :-)u4tems..)

Oleg

Kozma, pivo! 😉 Nerobte si problém tam, kde nie je: -O, ak sú kanáliky sklerotické a nie sú tam periapikálne zmeny: -Kľudne si na taký zub môžete nasadiť korunku a netrpíte! :-$ Vydrží dlho. (ch) Odkiaľ môžu pochádzať mikróby, ak sa sami nemôžete dostať do kanála! :"(

Vladimír

Nie, nesúhlasím s Olegom. Mikrób je prefíkaný a záludný tvor. Hľadaj, nájdi, prechádzaj a nevzdávaj sa!

Danil

Súhlasím s Egyanou, Olegom a Irinou, ak nie je možné prejsť cez kanály a sú také sklerotické, že nie je možné prejsť 6-8 veľkosťami H-filmu, potom je lepšie sa zuba vôbec nedotýkať . Mal som takých pacientov, dlho som ich pozoroval a neboli vôbec žiadne problémy.

Valentína

Mal som aj pár prípadov, keď sme sa s kolegom nedokázali dostať cez sklerotické kanály. Neboli žiadne sťažnosti. Ale bol prípad, keď som pri neúspešnom pokuse dostať sa cez niečo také urobil perforáciu - zub potom odišiel :-(. Takže vám neodporúčam týrať seba, pacienta a chudák zub.

Andrey

Bola by škoda, keby to neskôr našiel niekto iný

Odstráňte všetky americké „smrťové“ baldachýny, urobte snímky v troch projekciách.

Naplňte dutinu chlórnanom + ultrazvuk, citrónovú šťavu, EDTA (20-30 minút). Potom znova GP a cez zväčšenie vidieť kde

bubliny V miestach, kde vychádzajú bubliny, ultrazvuk bez vody. 4-5 mm

prejdite a vyhľadajte prilepený súbor k 10.

Profesionálne zúženia dobre pomáhajú.

Svetlana

Nie je to hanba, ak sú to endo špecialisti - za to sú patrične zaplatení a je čas Na všeobecné stretnutie, keď som vyskúšal všetky metódy, odporučím špecialistovi, v zdravotných poisťovniach pracujú podľa toho istého. schéma, málokedy niekto hľadá sklerotické kanály pri druhej návšteve v súkromnej ambulancii - podľa uváženia lekára, kto chce, hľadá ďalej...

Irina

:-) Veci z dávnych čias...

Áno, pamätám sa, prišla ku mne pacientka, bolí ju zub - 11 (pre amerických kolegov - horný stredový rezák vpravo), povedala: „Bola som už na štyroch klinikách, nevedia nájsť kanál .“

*-)Ha-Ha zasmial som sa sám pre seba, v 11. zube? nevieš nájsť kanál???? 8o dlho som sa nesmial. Nebol na fotke, NEBOL. Pravda, vtedy pred 13 rokmi na klinike, kde som pracoval, žiadne pro-tapery ani profily neboli a možno dodnes nie sú :-(. Dnes by ich už asi našli. Čo na to hovoria vaši kolegovia?

Kosmas

Ďakujem všetkým kolegom! 🙂 Zub zakryt po nieje opisannoi sexeme. Pri kakix hrot. izmeneniyax dam znat".Dumayu vam budet interesno. (v)

Oleg

Včera za mnou známy priviedol 20-ročné dievča. Zub 1112 bol ošetrený pred šiestimi mesiacmi. Kanál je vyplnený gutaperčou s endometazánom Na cielenom RTG cystogranulóm nad 12. zubom s priemerom cca 8-10 mm. zub bol obnovený pomocou obnovy fotopolyméru a čo je najnepríjemnejšie, že v koreňovom kanáli je kolík zo sklenených vlákien. Nie je možné vykonať resekciu, v kosti nezostane viac ako 4-5 mm koreňa, 20-ročné dievča nie je psychicky pripravené na odstránenie zuba. Museli sme vytvoriť nový kanál vedľa čapu zo sklenených vlákien a po odpečatení koreňa ponechať pastu obsahujúcu sodík, neviem, čo sa stane, ale zatiaľ to skúšame! To je dôvod, prečo nemám rád ihly zo sklenených vlákien! :"(

Irina

Nemám skúsenosti s prácou so sklolaminátovými kolíkmi (dva-tri puzdrá sú len hýčkanie, nie skúsenosť, mimochodom, nedávno som sa musel pohádať s miestnym kolegom, ako v prípade potreby odplombujete kanál). po sklolamináte? Odpovedal: "A dá sa to bez problémov vyrezať."

Oleg, nie je to nezmysel? ?Mimochodom, čo robíte, ak je v zube odliata inlay (ako ju dostať von?) a proces je periapikálny a je potrebné vymeniť korunku, vo všeobecnosti predchádzajúca liečba (N) bola neúspešná .?

Vladimír

Odstránenie odliatku je najnepríjemnejšia vec. Vytvorte na ňom rímsu a pomocou odstraňovača koruniek zľahka poklepte pozdĺž osi. Najprv môžete pracovať so scalerom. Dobre umiestnený skrutkovací kolík, podľa všetkých pravidiel, je iná vec. Problémy. Sklolaminát - vyrežte bežným diamantovým frézom.

Román

Odstránenie odliatku je najnepríjemnejšia vec. Čo tak viackoreňový skladateľný?? (dt)

Oleg

Pokiaľ ide o kolík zo sklenených vlákien, mal by som ho jednoducho vyrezať frézou? Tak toto je takmer výkon! :-$Pokiaľ ide o mňa, bude jednoduchšie ísť vedľa zubného kanála pomocou špeciálne nabrúseného profilu! :"(A pahýľový uško sa dá veľmi dobre zohnať pomocou Antozhirovského mechanického korunkového šľahača. Vyvŕtate doň dieru, vložíte tam slučku s káblom a ide sa! (Y) A ak predtým tam bolo an Ouse, potom je to naozaj skvelé!

Román

Nikto nehovorí o tej skladacej?! (dt)

1 2 3

Domov - KDE SÚ KANÁLY!!??

Prejdite jednoduchým registračným postupom a napíšte komentár

Mestská mestská nemocnica

Ahoj! Povedzte mi, prosím, stretol sa niekto s problémami, ako je výskyt vredov po vystavení ambrózii na koži? Žena mala po kontakte s ambróziou alergickú reakciu (ako som pochopil, bolo to niečo ako popálenina na holeni ľavej nohy); Stalo sa tak 27. júla 2010. A 2. augusta 2010, teda o týždeň neskôr, sa okolo predkolenia objavilo ďalších 18 podobných trofických vredov. V tomto čase žena nemôže stúpiť na nohu, je akútna bolesť, vred plače, uvoľňuje lymfatickú tekutinu, bolesť je konštantná. Po výsledkoch vyšetrení sa nič nezistilo, pacient je úplne zdravý! Všetky testy sú v norme. Západná medicína nepomôže. Čakám na odporúčania na liečbu. Budem veľmi vďačný. Chcel by som doplniť ďalšie informácie. Žena je veľmi optimistická a dúfa v pozitívny výsledok po ošetrení našou metódou! Pred šiestimi mesiacmi som pochoval svoju dcéru, je to stresujúce, ale drží sa dobre. Neexistujú žiadne zdravotné ťažkosti, okrem toho, že má lymfostázu dolných končatín. Nadváha. Pracujem podľa metódy Su Jok, na emocionálnej úrovni – brzdíme strach a smútok. Podľa ošetrenia...podľa OSS inhibujem vlhkosť, čo mám robiť so suchosťou? Neviem na to prísť! Vredy vyschnú, prasknú a lymfa sa uvoľní. Zajtra to skúsime so soľou z Mŕtveho mora. Vopred ďakujem!

Dobrý deň, vážený odborník. Už 10 rokov mám polyartrózu na nohách a rukách, teraz mi diagnostikujú aj sekundárnu lymfostázu oboch štádií 1-2, prosím poraďte liečbu, lekár povedal, že sa to nedá liečiť - je to pravda?

Gynekológ, text žiadosti: časté bolesti ako pri pôrode v podbrušku, vyžarujúce do chrbta, výtok ako kyslá smotana, kyslá reakcia. Pred menštruáciou celkový pocit veľmi zlého zdravia, niekedy hojný, niekedy nie veľmi, so silným hnilobným zápachom, niekedy svrbením v pošve a neustálym svrbením v slabinách.

V nemocnici pracovali a pracujú títo ľudia:

Ctihodní lekári Ruskej federácie: Polyansky L.N. - hlavný lekár 1946-1973, Zabryanskaya N.I. - hlavný lekár 1982-2009, čestný občan Engels, Yakunina G.P.

Vyznamenaní zdravotnícki pracovníci Ruskej federácie: Orlová N.S. klinické diagnostické laboratórium 1973-2009, Ilyina T. G. - vrchná sestra oftalmologického oddelenia, Zaichikova V. I. - sestra jednotky intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia, Yashina O. I. - sestra detského infekčného oddelenia.

Čestný titul získalo 11 zamestnancov nemocnice "Vynikajúce v zdravotníctve" .

Lôžková kapacita nemocnice je 355 lôžok. Ďalších 10 lôžok je k dispozícii v dennom stacionári, ktorý je súčasťou Centra ambulantnej chirurgie (ASC), otvoreného v nemocnici v roku 2002.

V ÚVN sa vykonávajú všeobecné chirurgické, endoskopické, otolaryngologické a oftalmologické operácie podľa princípu jednodňovej chirurgie.

Na základe nemocnice existuje päť medziokresných centier, ktoré slúžia okrem mesta Engels a regiónu Engels ďalším deviatim okresom regiónu Volga:

V roku 2009 bolo otvorené Internetové centrum medicínskych informácií s cieľom promptného získavania informácií a rýchleho zavádzania najnovších poznatkov v oblasti medicíny do praxe. Personál nemocnice si neustále zvyšuje kvalifikáciu a zdokonaľuje svoje praktické zručnosti, zúčastňuje sa medzinárodných výskumných programov, zavádza do praxe nové diagnostické a liečebné metódy vrátane moderných informačných technológií.

Klinický prípad endodontického ošetrenia horných rezákov so silne sklerotickými kanálikmi. Ako sa orientovať v situácii, keď neexistujú „žiadne ústa“.

Referenčného pacienta poslal kolega s prosbou o pomoc pri realizácii endodontického ošetrenia pred protetikou zubov 12 a 21. Lekár urobil nezávislý pokus o liečbu, ale nečakane sa odhalil problém vážnej obliterácie ústia v oboch zuboch, ktorá neumožnila lekárovi nájsť vstupy do koreňových kanálikov. Odporúčajúci zubár mal vo svojom arzenáli iba ďalekohľad, ktorý mu, žiaľ, neumožňoval s istotou navigovať vo vnútri zuba.

Takto sa ku mne dostali tieto zuby. čo vidíme?

Po prvé, vidíme, že lekár je skvelý na to, aby si včas uvedomil riziko hľadania úst „naslepo“, bez zväčšenia. Pretože v oboch prípadoch pred perforáciou steny koreňa zostalo niekoľko ťahov hrotom.

Po druhé, vyhľadávací vektor bol v oboch prípadoch posunutý na palatinálnu stranu.

Po tretie, vymazanie skutočne nezanechalo ani náznak úst, kde sa už malo objaviť. Obzvlášť ťažká sa ukázala situácia v zube 21.

Zelená čiara zobrazuje obrys skutočného koreňového kanálika. A tu je jasne vidieť, ako sa pátranie po ústach uskutočňovalo mimo skutočného priebehu koreňového kanálika, pričom hrozilo, že sa skončí perforáciou.

Ako nájsť vstup do kanála, keď ani ten najtenší pilník (č. 6, č. 8) nič „nechytí“? Je potrebné odstrániť sklerotický dentín. Dá sa to urobiť pomocou rotujúceho nástroja na dlhej stopke alebo pomocou ultrazvukovej trysky. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, sú 2 dôležité pravidlá:

1. Akékoľvek úkony s agresívnymi nástrojmi vo vnútri zuba (kanál) je možné vykonávať LEN pod vizuálnou kontrolou. Ideálne pod kontrolou ozbrojeného videnia, t.j. dobré osvetlenie a zväčšenie. Predvídateľne môžeme robiť len to, čo vidíme očami. Ak pracujeme virtuálne, hmatom, „na základe skúseností“ – predvídateľne, môžeme urobiť iba perforáciu, ktorá výrazne zhorší budúce vyhliadky zuba a dôveru vašich pacientov.

2. Pri hľadaní otvorov používajte praktické zákony orientácie v miazgovej komore. Jednou z najdôležitejších je farba látok...

Pomáha to pochopiť, kde „kopať“, aby ste našli vchod. Odstránením určitého množstva sklerotického dentínu pod mikroskopom sme získali bod, ktorý bol pri veľkom zväčšení sotva badateľný.

Ukázalo sa však, že to úplne stačí na to, aby sa ubezpečil, že toto je vstup do koreňového kanálika. Ďalšia práca na spracovaní a rozširovaní kanálov v tejto situácii bola pomerne jednoduchá. Pracovná dĺžka bola stanovená pomocou manuálnych K-pilníkov č.10, č.15. Ďalšie prístrojové vybavenie kanálov sa uskutočnilo systémom BioRaCe do veľkostí č. 50.04.

Výplň kanálika v 12. zube bola vykonaná iba v apikálnej tretine horúcou gutaperčou (pre následnú obnovu zuba pomocou kolíkovej štruktúry). U 21 zubov bola použitá studená hydraulická obturácia gutaperče s biokeramickým povlakom a biokeramickým tmelom.

Priebeh liečby oboch zubov podľa röntgenových snímok:

Pacient bol vrátený odosielajúcemu lekárovi na pokračovanie liečby a protetiky.

Závery z tohto prípadu, najmä pre mladých lekárov:

Vo vnútri kanálov robte len to, čo vidíte, nepracujte dotykom!
Ak narazíte na problém, zastavte sa včas! Nie je potrebné byť hrdinom, ak nemáte dostatok vybavenia, zručností alebo skúseností na zvládnutie situácie. Odporučte pacienta skúsenejším a vybavenejším kolegom, alebo aspoň upozornite pacienta na značné riziko, ktoré mu hrozí, ak bude pokračovať. Bude to pre vás oboch lepšie a ušetrí vás to pred zbytočnými konfliktnými situáciami.
dodržujte pravidlá orientácie v miazgovej komore! Sú veľmi účinné, je ich len pár, o jednom z nich sme si dnes povedali.

V ďalších článkoch a prípadoch vám poviem o ďalších pravidlách orientácie vo vnútri zuba, ktoré vám pomôžu nerobiť chyby. Zostaňte naladení!

Abstrakt dizertačnej prácev medicíne na tému Vlastnosti endodontického ošetrenia koreňových kanálikov zubov u starších ľudí

ako rukopis

Lavrov Ivan Konstantinovič

VLASTNOSTI ENDODONTICKÉHO OŠETRENIA ZUBNÉHO KOREŇA U STARŠÍCH ĽUDÍ

dizertačnú prácu pre titul kandidáta lekárskych vied

Petrohrad 2010

Práca bola vykonaná na Katedre terapeutickej stomatológie Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Štátna lekárska univerzita v St. akad. I.P. Pavlova "Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja".

Vedecký riaditeľ - doktor lekárskych vied, profesor Orekhova: Lyudmila Yurievna

Oficiálni súperi:

Doktor lekárskych vied, profesor Trezubov Vladimir Nikolaevič

Doktor lekárskych vied, profesor Maksimovskaya Lyudmila Nikolaevna

Vedúca organizácia:

GOU DPO "Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania"

Obhajoba sa uskutoční dňa 17. júna 2010 o 14:00 na zasadnutí Rady pre obhajoby doktorandských a kandidátskych dizertačných prác D.208.090.04 na Štátnom vzdelávacom ústave vyššieho odborného vzdelávania „St.Petersburg State Medical University s názvom po. akad. Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja I.P. Pavlova“ (197022, Petrohrad, ulica Leva Tolstého, 6/8, hlavná budova, zasadacia miestnosť Akademickej rady).

Dizertačná práca sa nachádza v knižnici Petrohradskej štátnej lekárskej univerzity. akad. I. P. Pavlova (Petrohrad, Lev Tolstoj St. 6./8.).

Vedecký tajomník dizertačnej rady, doktor lekárskych vied,

Profesor V.V. Diskalenko

ÚVOD

Relevantnosť problému

Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré bránia rozvoju dentoalveolárnych anomálií, je zachovanie maximálneho možného počtu zubov pacienta počas procesu sanitácie ústnej dutiny. Schopnosť zubných lekárov ošetriť komplikované kazy bola donedávna veľmi obmedzená. S rozvojom modernej technickej základne však bolo možné výrazne rozšíriť indikácie na konzervatívnu liečbu zubov s komplikovaným kazom. Medzi takéto indikácie patrí ondodontická liečba u starších ľudí (61-74 rokov podľa klasifikácie WHO). Ak sa predtým úplná depulpácia zubov u starších ľudí prakticky nezvažovala ako možnosť liečby, teraz je zahrnutá do každodennej praxe lekára. Ale kvôli zmenám súvisiacim s vekom vo vnútornom priestore zubov u starších ľudí často vznikajú ťažkosti pri endodosickej liečbe. Tento prístup vyvoláva otázku potreby podrobného štúdia anatómie a mechanického ošetrenia koreňových kanálikov zubov u starších ľudí. V dostupnej literatúre sa endodontickej liečbe u starších ľudí nevenuje prakticky žiadna pozornosť. Neexistujú žiadne informácie o vlastnostiach anatomickej štruktúry. Prístupy k optimalizácii klinických štádií liečby koreňových kanálikov neboli vyvinuté.

Cieľ práce

Študovať vlastnosti štruktúry a mechanického ošetrenia koreňových kanálikov zubov u starších ľudí; Na základe týchto údajov vypracovať prístupy na zvýšenie účinnosti endodontického ošetrenia.

Vedecký problém, ktorý treba vyriešiť

Podrobné vyšetrenie anatomickej stavby koreňových kanálikov zubov u starších ľudí. Porovnanie účinnosti mechanického ošetrenia koreňových kanálikov rôznymi endodontickými nástrojmi. Štúdium štruktúry všeobecných somatických ochorení a výber optimálneho spôsobu liečby zubov s komplikovanými formami kazu u starších ľudí v závislosti od sprievodnej patológie.

Ciele výskumu

2. Na tenkých častiach zubov odstránených starším ľuďom si preštudujte anatómiu

chemická štruktúra koreňových kanálikov, ich analýza a systematizácia;

3. Porovnať účinnosť mechanického ošetrenia koreňových kanálikov u starších ľudí manuálnymi pilníkmi štandardných veľkostí (podľa ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) a stredných veľkostí (podľa ISO 12, 17, 22, 27, 32, 37, K-File Golden Mediums, Maillefer);

Praktický (hospodársky a spoločenský) význam

Cieľom práce je zvýšiť efektivitu a bezpečnosť endodontického ošetrenia koreňových kanálikov zubov starších ľudí vďaka aktualizovaným údajom o morfologickej stavbe zubov a zákonitostiach procesu obliterácie.

Základné ustanovenia predložené na obhajobu

2. Možnosť použitia stredných veľkostí endodontických nástrojov pri ošetrovaní zubov starších ľudí je opodstatnená.

Hlavné výsledky výskumu boli prezentované na III. medzinárodnej vedeckej a praktickej konferencii „St. Petersburg Scientific Forum-2003“ (St. Petersburg, 2003); IV medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Petrohradské vedecké čítania – 2004“ (Petrohrad, 2004); IX Medzinárodná konferencia maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov (Petrohrad, 2004); XIV vedecká konferencia IMO NovSU (Veliky Novgorod, 2007); XIII. Medzinárodná konferencia maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov „Nové technológie v zubnom lekárstve“ (St. Petersburg, 2008).

Rozsah a štruktúra dizertačnej práce

Dizertačná práca pozostáva z úvodu, štyroch kapitol, záverov, praktických odporúčaní a zoznamu literatúry. Prezentuje sa na 121 stranách strojom písaného textu, obsahuje 9 tabuliek a 19 obrázkov. Bibliografia obsahuje 194 prameňov, z toho 74 v ruštine a 119 v cudzom jazyku.

Materiály a metódy výskumu

Štúdia pozostávala z niekoľkých etáp a zahŕňala štúdium anatomickej štruktúry koreňových kanálikov u starších ľudí pomocou intraorálnych röntgenových snímok a rezov zubov odstránených starším ľuďom, pričom sa na základe životnej anamnézy identifikovala prítomnosť všeobecných indikácií a kontraindikácií pre endodontické ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu u jedincov

seniorov, porovnanie účinnosti mechanického ošetrenia koreňových kanálikov ručnými pilníkmi štandardných a stredných veľkostí.

Pri štúdiu anatomickej štruktúry koreňových kanálikov boli priemery koreňových kanálikov u starších a zrelých jedincov merané na intraorálnych röntgenových snímkach. Študovali sme 154 röntgenových snímok od 138 dospelých pacientov (skupina 1) a 132 röntgenových snímok od 110 starších pacientov (skupina 2).

Študovali sme digitálne intraorálne röntgenové snímky zhotovené v röntgenových miestnostiach Konzultačného a diagnostického stomatologického centra Štátnej lekárskej univerzity v St. I.P. Pavlova a ZAO Almanar. Röntgenové snímky boli urobené prístrojom IRIX-70 CCX Trophy (Trophy, Francúzsko) paralelnou technikou, kolmo na os zuba. Priemer koreňového kanálika a priemer koreňa sa merali pomocou piatich špecifikovaných hraníc. Potom sa vypočítala priemerná hodnota priemeru koreňa jedného zuba po celej dĺžke. Priemer koreňového kanálika pozdĺž piatich hraníc sa vydelil priemerným priemerom koreňa. Výsledná hodnota bola zaznamenaná ako koeficient. Táto technika umožnila kompenzovať skreslenia snímok skutočných veľkostí zubov získaných pri intraorálnom röntgene.

Štúdia sa uskutočnila na špičkách hornej čeľuste. Táto skupina zubov je najodolnejšia voči zubnému kazu a zápalovým ochoreniam parodontu (Poselyanova I.V., Nedoseko V.B. et al. 1993) a je najčastejšie intaktná u starších ľudí, pretože umiestnenie týchto zubov v chrupe poskytuje dobrú úroveň sebadôvery. čistenie zubov počas žuvania. Absencia retenčných bodov zabraňuje hromadeniu mäkkého plaku na povrchu zuba, čo výrazne znižuje riziko vzniku kazu. Podľa klasifikácie P.A. Jleyca (1998) špičáky patria do skupiny najvyššej odolnosti.

Rozdelenie v Adobe Photoshop Elements 5.0 bolo realizované tak, že hranica medzi druhým a tretím dielom dopadá na spoj email-cement. Tento prístup vylúčil vplyv opotrebovania korunky zuba na priebeh meraní. Hranice častí zodpovedali nasledujúcim anatomickým formáciám zuba: 1 - stred koronálnej časti; 2 - spojenie smalt-cement; 3 - hranica medzi prvou a druhou štvrtinou koreňa, stred dĺžky zuba; 4 - hranica medzi druhou a treťou štvrtinou koreňa; 5 - hranica medzi treťou a štvrtou (apikálnou) štvrtinou koreňa. Získané hodnoty pre päť daných hraníc boli navzájom porovnané v rôznych skupinách.

Pri štúdiu anatomickej stavby koreňových kanálikov u starších ľudí sme skúmali časti zubov odstránených u starších ľudí. Študovalo sa 42 očných zubov odobratých 39 pacientom z ortopedických dôvodov. Táto skupina zubov bola vybraná pre štúdiu z rovnakých dôvodov ako v predchádzajúcej štúdii: u starších ľudí sú očné zuby častejšie ako iné skupiny zubov zachované neporušené a nestratili sa.

Po extrakcii boli zuby umiestnené do roztoku formaldehydu. Potom bol zub prerezaný pozdĺž jeho dlhej osi v rovine koreňového kanálika. Zub bol rozdelený na 6 rovnakých častí, ako v predchádzajúcej štúdii: 2 časti korunky a 4 časti koreňa. Rozdelenie prebiehalo tak, že hranica medzi druhým a tretím dielom padala na smaltovo-cementový spoj. Tento prístup vylúčil vplyv opotrebovania korunky zuba na priebeh meraní. Hranice častí zodpovedali nasledujúcim anatomickým formáciám zuba: 1 - stred koronálnej časti; 2 - spojenie smalt-cement; 3 - hranica medzi prvou a druhou štvrtinou koreňa, stred dĺžky zuba; 4 - hranica medzi druhou a treťou štvrtinou koreňa; 5 - hranica medzi treťou a štvrtou (apikálnou) štvrtinou koreňa.

Priemery koreňových kanálikov sa merali pozdĺž hraníc delenia pomocou mikropravítka Micro-Ruler MR-1 (GELLER MICROANALYTICAL LABORATORY, USA) pod zväčšením lupy HEINE HR (HEINE).

Na získanie údajov o prítomnosti všeobecných indikácií a kontraindikácií endodontického ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu u starších ľudí na základe ich životnej anamnézy bol použitý vypracovaný dotazník. Prieskumu sa zúčastnilo 188 pacientov, z toho 113 žien a 75 mužov. Prieskumu sa zúčastnili všetci pacienti vo veku 61-74 rokov, ktorí vyhľadali zubnú starostlivosť. Na základe výsledkov dotazníka bola analyzovaná frekvencia výskytu sprievodných celkových somatických ochorení u starších ľudí.

Pre porovnanie účinnosti mechanického ošetrenia koreňových kanálikov u starších ľudí manuálnymi pilníkmi štandardnej a strednej veľkosti bolo endodontické ošetrenie vykonané u 42 pacientov, z toho 29 žien a 13 mužov vo veku 61-74 rokov pre pulpitídu, parodontitídu a ortopedické indikácie.

Štúdia sa uskutočnila na všetkých skupinách zubov hornej a dolnej čeľuste, ktoré predtým neboli podrobené endodontickému ošetreniu. Prednosť sa dávala práci v ústnej dutine pred extrahovanými zubami, pretože fyzikálne a mechanické vlastnosti dentínu sa po extrakcii zuba výrazne menia. Extirpácia buničiny sa uskutočňovala vitálnymi a neživotnými metódami. Potom na čistinku

Do koreňového kanálika boli nástroje zavádzané jeden po druhom v 180 prírastkoch: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40. Nástroje boli do kanálika vložené pasívne, bez tlaku. Kvôli čistote experimentu boli v polovici prípadov nástroje vložené v inom poradí: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37, aby sa eliminoval vplyv expandujúceho účinku na koreňový kanálik nástroja s predchádzajúcim priemerom. Hĺbka ponorenia každého pilníka bola označená silikónovou zátkou a výsledná vzdialenosť bola meraná pomocou endodontického pravítka. V tomto prípade nebola vykonaná žiadna mechanická úprava kanála. Získané údaje boli zaznamenané a štatisticky spracované. Ďalej sa porovnávala hĺbka ponorenia nástroja štandardnej veľkosti v dvoch prípadoch: 1) keď bol vložený do kanála po nástroji strednej veľkosti s predchádzajúcim priemerom; 2) pri vkladaní do kanála po nástroji štandardnej veľkosti predchádzajúceho priemeru. Napríklad sa porovnávala hĺbka ponoru pilníka č.12 s hĺbkou ponoru pilníka č.15 atď. Rozdiel bol zaznamenaný v milimetroch. Získané údaje boli zaznamenané a štatisticky spracované.

Výsledky vlastného výskumu

Zúženie lúmenu koreňového kanálika v dôsledku ukladania sekundárneho a terciárneho dentínu je prirodzený proces súvisiaci s vekom. Podľa štúdie koreňových kanálikov zubov boli na intraorálnych röntgenových snímkach odhalené nasledujúce znaky. V skupine zrelých pacientov (prvá skupina) sa pozorujú najširšie úseky kanálika pozdĺž hraníc 2. a 3. divízie, čo zodpovedá spoju skloviny a cementu a stredu dĺžky zuba; v tomto prípade je najužšia časť kanála jeho apikálna časť. V skupine starších pacientov (druhá skupina) najširšia

Skupina 1

i--- Skupina 2

Hranice delenia zubov

Obr.1. Pomer priemerov kanálikov v rôznych častiach zuba vo veku

časti kanálika sú pozorované pozdĺž 3. a 4. hranice, čo zodpovedá stredu dĺžky zuba a nasledujúcej hranici medzi druhou a treťou štvrtinou koreňa; Najviac obliterovanou dutinou je zubná dutina v strede koronálnej časti, ktorej priemer má tendenciu k nule. Medzi priemerom koreňových kanálikov mužov a žien neboli žiadne štatisticky významné rozdiely (p>0,05). Tieto údaje sú jasne zobrazené na obrázku 1.

Výpočtom rozdielu v priemere kanála medzi dvoma študijnými skupinami na každej hranici môžeme vyvodiť závery o rýchlosti, akou sa terciárny dentín ukladá v lúmene koreňového kanálika v jeho rôznych častiach. Kanál je najsilnejšie obliterovaný v oblasti skloviny-cementovej hranice, potom v strede korunky a v strede dĺžky zuba (pozdĺž hranice medzi prvou a druhou štvrtinou koreňa); Apikálne oblasti kanálika sú najmenej náchylné na sklerózu. Analýza röntgenových snímok tiež odhalila niektoré štrukturálne znaky koreňových kanálikov v závislosti od pomeru cervikálnej časti kanálika a strednej dĺžky koreňa. Na základe získaných údajov boli identifikované tri skupiny štruktúry: 1. Priemer cervikálnej časti kanálika je menší ako priemer kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (96,8 %); 2. Priemer cervikálnej časti kanálika sa rovná priemeru kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (1,3 %); 3. Priemer cervikálnej časti kanálika je väčší ako priemer kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (1,9 %).

V rámci štúdie vykonanej na tenkých častiach zubov odstránených starším ľuďom sa získali nasledujúce údaje. V strede koronálnej časti nie je žiadna zubná dutina, priemer cervikálnej a apikálnej časti kanálika je takmer rovnaký, kanálik má najväčší priemer v strede dĺžky zuba (pozdĺž hranice medzi prvým

Hranice delenia zubov

Obr. Priemerné hodnoty priemerov koreňových kanálikov pozdĺž hraníc merania

a druhé štvrtiny koreňa). Tieto údaje sú jasne uvedené na obrázku 2 a tabuľke 1. Medzi priemerom koreňových kanálikov mužov a žien neboli žiadne štatisticky významné rozdiely (p>0,05). Uvedené údaje potvrdzujú výsledky získané meraním koreňových kanálikov na intraorálnych röntgenových snímkach.

Stôl 1.

Stredná hodnota priemerov koreňového kanálika pozdĺž hraníc merania v milimetroch (p=0,05)

Hranice delenia zubov 1 2 3 4 5

Priemer kanála, mm 0 0,3±0,2 0,6±0,3 0,5±0,1 0,25±0,1

Rovnako ako pri analýze röntgenových snímok, na tenkých rezoch zubov boli zaznamenané štrukturálne varianty s rôznymi pomermi cervikálnej časti kanála a strednej dĺžky koreňa. Na základe získaných údajov boli identifikované tri skupiny: I. Priemer cervikálnej časti kanálika je menší ako priemer kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (92,8 %); 2. Priemer cervikálnej časti kanálika sa rovná priemeru kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (2,4 %); 3, Priemer cervikálnej časti kanálika je väčší ako priemer kanálika v strede dĺžky koreňa zuba (4,8 %).

Vo vyššom veku sa zvyšuje výskyt celkových somatických ochorení, s čím je potrebné počítať pre bezpečné a efektívne endodontické ošetrenie chrupu. V rámci štúdie bol na základe prehľadu literatúry vyvinutý a testovaný špeciálny dotazník na zber všeobecnej somatickej anamnézy a bol uskutočnený prieskum u starších stomatologických pacientov.

Podľa prieskumu väčšinu starších stomatologických pacientov v ambulancii tvoria pacienti s relatívnymi kontraindikáciami na endodontické ošetrenie. Relatívne kontraindikácie malo 137 osôb, čo predstavovalo 72,9 % z celkového počtu opýtaných. Do tejto skupiny patrili ochorenia chrbtice a nedostatočná funkcia nadobličiek.

Choroby chrbtice. Podľa prieskumu bolo zistených 135 prípadov ochorení chrbtice, čo predstavovalo 71,8 % z celkového počtu. Hlavný podiel medzi týmito ochoreniami patrí osteochondróze - 131 prípadov (97%). V dvoch prípadoch bola pozorovaná intervertebrálna hernia (1,5%), v dvoch prípadoch - osteoartróza (1,5%). Choroby chrbtice boli v tejto skupine najpočetnejšie.

nie Pacientom s ochoreniami chrbtice sa odporúča liečiť v sede a skrátiť dobu liečby.

Nedostatočná funkcia nadobličiek. Pri prieskume starších pacientov bola adrenálna insuficiencia registrovaná v 1 prípade (0,5 %), pri užívaní kortikosteroidov v 3 prípadoch (1,6 %).

Ak sa u staršieho pacienta zistia relatívne kontraindikácie endodontického ošetrenia, rozhodnutie o voľbe spôsobu ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu musí urobiť stomatológ v závislosti od klinického obrazu a závažnosti sprievodného celkového somatického ochorenia.

Druhú najväčšiu skupinu tvoria pacienti s indikáciami na endodontické ošetrenie. Indikáciou endodontického ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu sa rozumejú tie ochorenia a rizikové faktory, pri ktorých je endodontické ošetrenie uprednostňované pred chirurgickým ošetrením z dôvodu nižšieho rizika komplikácií a núdzových stavov. Na základe výsledkov prieskumu bolo u 72 starších pacientov identifikovaných 98 stavov, u ktorých je výhodnejšie endodontické ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu ako extrakcia zuba, čo je 38,3 % z celkového počtu pacientov zúčastnených na prieskume. Táto skupina zahŕňala nasledujúce choroby a stavy.

Hemoragická diatéza, krvácanie. Podľa výsledkov prieskumu tvoria ochorenia krvného systému 6,4 % (12 prípadov); z toho hemoragická diatéza predstavuje 2,7 % (5 prípadov). Neboli žiadni pacienti s hemoblastózou. Medzi faktory, ktoré môžu viesť ku krvácaniu, patrilo ochorenie pečene – 11,1 % (21 prípadov), abúzus alkoholu v anamnéze – 6,4 % (12 prípadov), dlhodobá liečba antibiotikami – 0,5 % (1 prípad), dlhodobé užívanie aspirínu čas - 10,1 % (19 prípadov). Neboli identifikovaní žiadni pacienti na renálnej dialýze.

Liečenie ožiarením. Na základe výsledkov prieskumu v súčasnosti žiadny pacient nepodstupoval radiačnú terapiu v oblasti hlavy a krku.

Pacienti so zvýšeným rizikom prechodnej bakteriémie. Podľa výsledkov prieskumu bola anamnéza reumatického ochorenia srdca 4,2 % (8 prípadov), kardiochirurgie – 7,4 % (14 prípadov), bakteriálnej endokarditídy – 6,4 % (12 prípadov), chemoterapie rakoviny v súčasnosti – 3,2 % (6 prípady).

Zo všetkých indikácií endodontického ošetrenia tvorili najväčšiu skupinu pacienti s rizikom prechodnej bakteriémie – 62 %, pacienti s rizikom krvácania tvorili 38 %.

Starší ľudia s absolútnymi kontraindikáciami tvoria menej ako jednu pätinu z celkového počtu opýtaných. U pacientov s absolútnymi kontraindikáciami môže byť zubné ošetrenie poskytované len pod dohľadom príslušných špecialistov z dôvodu vysokého rizika komplikácií a núdzových stavov, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta. Do tejto skupiny boli zahrnuté nasledujúce choroby a stavy.

Infarkt myokardu. Frekvencia detekcie infarktu myokardu do 6 mesiacov u starších ambulantných stomatologických pacientov bola podľa dotazníka 1,6 % (3 prípady).

Hypertonické ochorenie. Absolútnu kontraindikáciu pre dentálny zákrok vo všeobecnosti a najmä endodontické ošetrenie ambulantne malo teda 31 starších pacientov pre hypertenziu, čo je 16,5 % z celkového počtu opýtaných.

Diabetes mellitus typu II. Frekvencia záchytu diabetes mellitus II. typu u starších ľudí bola podľa výsledkov prieskumu 8,5 % (16 prípadov). Okrem toho 23 % starších ľudí s diabetes mellitus má hypertenziu, ktorej štádiá II a III sú tiež absolútne kontraindikáciou pre ambulantné stomatologické ošetrenie.

Medzi absolútne kontraindikácie ambulantného stomatologického ošetrenia patrí aj tuberkulóza (pľúcna a mimopľúcna forma) a syfilis. Výskyt tuberkulózy podľa dotazníka u starších pacientov bol: 0,5 % - (1 prípad), syfilis nebol zistený.

Absolútne kontraindikácie na ambulantné zubné ošetrenie malo z celkového počtu opýtaných starších ľudí 35 osôb, čo predstavovalo 18,6 %. Hypertenzia II., III. štádia zaujíma popredné miesto medzi všetkými absolútnymi kontraindikáciami (61 %), nasleduje diabetes mellitus II. typu (31 %), infarkt myokardu do 6 mesiacov (6 %) a tuberkulóza (2 %). Pacienti s vyššie uvedenými ochoreniami by mali dostať zubnú starostlivosť v nemocnici pod dohľadom príslušných špecialistov z dôvodu vysokého rizika komplikácií a núdzových stavov, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta.

Zhrnutím údajov získaných počas štúdie možno vyvodiť tieto závery: 18,6 % starších ambulantných stomatologických pacientov má absolútne kontraindikácie, 72,9 % relatívne kontraindikácie, 38,3 % má indikácie na endodontickú liečbu v dôsledku sprievodných ochorení.

Uvedené ochorenia nehlásilo 6,4 % ľudí. Tento vzťah je jasne znázornený na obrázku 3.

Absolútne Relatívne kontraindikácie kontraindikácie

Indikácie

Neboli zaznamenané žiadne choroby

Obr.3. Rozdelenie pacientov do skupín podľa prítomnosti sprievodných ochorení

V dôsledku vysokej hustoty sklerotického dentínu a výraznej obliterácie lúmenu koreňového kanálika v starobe môže byť mechanická expanzia kanálika pomocou štandardných veľkostí endodontických nástrojov obtiažna. Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté stredné veľkosti ručných endodontických nástrojov - K-Flexoffle Golden Mediums a K-Flexoreamer Golden Mediums (Dentsply Maillefer), ktorých žiadne veľkosti ISO nie sú 12, 17, 22, 27, 32, 37. že priemer hrotu nástroja je 0,12, 0,17, 0,22, 0,27, 0,37 milimetra. Štandardné veľkosti ručných endodontických nástrojov sú 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, to znamená, že priemer hrotu nástroja je 0,08, 0,10, 0,15, 0,20, 0,25, 0,30, 0,35, 0,40 milimetra, resp. Pri použití štandardných nástrojov bude teda rozdiel medzi dvoma najbližšími priemermi nástroja 0,05 mm a pri použití štandardných a stredných veľkostí spolu - 0,02 - 0,03 mm. Preto použitie stredných veľkostí nástrojov v kombinácii so štandardnými by malo výrazne uľahčiť prechod na každú nasledujúcu veľkosť súboru počas mechanického ošetrenia sklerotických koreňových kanálikov.

Počas štúdie sa získali údaje uvedené v tabuľke 2.

tabuľka 2

Rozdiel v hĺbke vloženia nástroja štandardnej veľkosti v závislosti od predchádzajúcej veľkosti súboru __v milimetroch (p=0,05)._

číslo páru nástrojov

Stredný pár – štandard 2±0,5 1,8±0,4 ¡,5*0,5 1,3±0,4 1,2±0,3 1±0,2

Štandard páru - štandardný 4,5±0,5 3,8±0,5 3,2±0,4 2,8±0,4 2,5±0,3 2±0,3

Rozdiel medzi hĺbkou zavedenia nástrojov štandardných veľkostí len do koreňového kanálika je takmer dvojnásobný ako rozdiel pri zavádzaní nástrojov štandardných veľkostí v kombinácii so strednými. Rozdiel je štatisticky významný (str<0.05). При использовании двух последовательностей введения инструментов, описанных в методах исследования (последовательность размеров файлов 1: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40; по-

f 5 >. O. n

w s£ f ga w

ísť:t x x m pz o.

a > 2 x c; s

Číslo páru nástrojov

□ Rozdiel medzi štandardnou veľkosťou nástroja a strednou veľkosťou nástroja, ktorá mu predchádza

a Rozdiel medzi štandardnou veľkosťou nástroja a predchádzajúcim štandardom

Medzipár - štandard č.12-č.15 č.17-č.20 č.22-č.25 č.27-č.30 č.32-č.35 č.37-č.40

Párový štandard - č. 15 č. 20 č. 25. č. 30. č

Obr.4. Odhad rozdielu v hĺbke vloženia nástroja štandardnej veľkosti v závislosti od predchádzajúcej veľkosti súboru

sekvencia veľkostí súborov 2: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37), neboli zistené žiadne štatisticky významné rozdiely (p>0,05). Výsledky získané počas štúdie sú uvedené na obrázku 4.

Použitie stredných veľkostí nástrojov v kombinácii so štandardnými veľkosťami nástrojov teda poskytuje plynulejší prechod z jednej veľkosti súboru na druhú. To by malo znížiť fyzickú silu pôsobiacu na nástroj, a tým minimalizovať riziko zaseknutia nástroja a zlomenia v kanáliku. Táto metóda liečby koreňových kanálikov je obzvlášť dôležitá pre sklerotické koreňové kanáliky starších ľudí. Relatívnou nevýhodou tejto metódy je potreba použiť dvakrát toľko nástrojov ako pri štandardnej technike.

1. U starších ľudí je podľa výsledkov röntgenového vyšetrenia najviac obliterovaná oblasť zubnej dutiny v strede koronálnej časti. Najširšie časti kanálika sa pozorujú pozdĺž hranice medzi prvou a druhou štvrtinou koreňa (stred dĺžky zuba) a pozdĺž hranice medzi druhou a treťou štvrtinou koreňa. Boli identifikované tri varianty anatomickej štruktúry v závislosti od vzťahu medzi priemermi koreňového kanálika v rôznych častiach zuba;

3. Použitie nástrojov strednej veľkosti v kombinácii so štandardnými nástrojmi poskytuje efektívnejšie a bezpečnejšie mechanické ošetrenie obliterovaných koreňových kanálikov ako používanie iba štandardných veľkostí endodontických nástrojov.

1. Vyšší vek pacienta by nemal byť kontraindikáciou endodontického ošetrenia. Pri ambulantnej návšteve u zubára by mal zubný lekár venovať väčšiu pozornosť starším ľuďom a neodmietať im endodontické ošetrenie bez vážneho dôvodu, pretože pri dobrom celkovom somatickom stave nebude účinnosť liečby u staršieho pacienta nižšia ako u mladých ľudí. .

2. Vysoký výskyt sprievodných ochorení u starších ľudí vyžaduje, aby zubný lekár pred začatím stomatologického ošetrenia starostlivo zhromaždil anamnézu z dôvodu možného rizika komplikácií ohrozujúcich život a zdravie pacienta;

3. U pacientov s absolútnymi kontraindikáciami zistenými pomocou vypracovaného dotazníka je možné zubné ošetrenie poskytnúť len pod dohľadom príslušných špecialistov. V prípadoch, keď má pacient relatívne kontraindikácie, musí rozhodnutie o výbere liečebnej metódy urobiť zubný lekár v závislosti od klinického obrazu a závažnosti sprievodných ochorení. Ak je to indikované, uprednostňuje sa endodontické ošetrenie pred chirurgickými metódami.

4. Vzhľadom na vysoký výskyt sprievodnej celkovej somatickej patológie u starších ľudí sa odporúča používať lokálne anestetiká s nízkym obsahom adrenalínu na lokálnu injekčnú anestéziu. Pre takýchto pacientov sú výhodné lieky, ktoré neobsahujú vazokonstriktory (na báze mepivakaínu) alebo obsahujú 4 % artikaínu s adrenalínom v riedení 1:200 000, ktoré nevedú k zvýšeniu krvného tlaku a pulzovej frekvencie;

5. V dôsledku nerovnomernej obliterácie lúmenu koreňového kanálika sekundárnym a terciárnym dentínom dochádza k jeho prevládajúcemu zúženiu v koronálnej časti. Preto hlavným problémom, s ktorým sa stretávame pri endodontickom ošetrení starších ľudí v tejto klinickej situácii, je hľadanie ústia koreňového kanálika. Na uľahčenie hľadania ústia možno odporučiť diagnostické röntgenové snímky, brať do úvahy individuálne anatomické vlastnosti štruktúry zuba, pri hľadaní ústia kanálika použiť ultrazvuk, farbiace markery, zväčšovaciu optiku a špeciálne nástroje;

6. Na chemickú expanziu sklerotického, vysoko mineralizovaného dentínu by sa mali použiť chelatačné činidlá, ko-

obsahujúce soli EDTA vo vysokých koncentráciách (vo forme gélov), ošetriť kanály veľkým objemom liečiva a predĺžiť dobu expozície;

7. Pri výskyte kalcifikácie zubnej drene je potrebné zabrániť nadmernej expanzii ústia koreňového kanálika. Odporúča sa vykonávať všetky manipulácie v ústí vrtu pod jasnou vizuálnou kontrolou s dobrým osvetlením, pomocou ultrazvukových trysiek a fréz na predĺženej stonke. Pri práci by ste sa mali riadiť známymi hodnotami priemernej veľkosti korunkovej časti a znalosťou topografie zubnej dutiny. Keď sú dentikuly lokalizované v strednej a apikálnej tretine kanálika, ich prechod je uľahčený pomocou nástrojov Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer).

8. Ak existujú relatívne kontraindikácie, ktoré obmedzujú čas pacienta na zubárskom kresle (napríklad ochorenia chrbtice), trvanie jednej návštevy by sa malo skrátiť zvýšením počtu návštev. Dá sa to urobiť skôr exstirpáciou devitálnej miazgy ako vitálnej, čo si vyžaduje veľa času. Výhodné je tiež oneskorené vyplnenie koreňového kanálika aplikáciou dočasného výplňového materiálu namiesto trvalého plnenia kanálika pri rovnakej návšteve ako extirpácia buničiny. Skrátenie času pacienta v kresle je možné dosiahnuť použitím mechanickej prípravy koreňových kanálikov a vyhýbaním sa používaniu nástrojov strednej veľkosti v relatívne širokých a rovných zubných kanálikoch.

1. Lavrov I.K. Historický aspekt v klasifikácii koreňových kanálikov / I.K. Lavrov // Materiály III. medzinárodnej vedeckej a praktickej konferencie „Petrohradské vedecké fórum-2003“. - Petrohrad, 2003. - S.84-85

2. Lavrov I.K. Vlastnosti anatomickej a histologickej štruktúry zubov u starších ľudí / I.K. Lavrov // Materiály XIII. medzinárodnej konferencie maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov. - Petrohrad, 2008. - S.131-132.

3. Lavrov I.K. Výskyt sprievodnej patológie u starších ľudí pri ambulantnej zubnej ambulancii počas liečby zubov s komplikovanými formami kazu / I.K. Lavrov // Parodontológia. - Petrohrad, 2010. - č.2. - S. 35-45

4. Lavrov I.K. Vlastnosti endodontického ošetrenia u starších ľudí / I.K. Lavrov // Vedecké poznámky, 2008. - T.XV, č. 2. -S.132.

5. Lavrov I.K. Röntgenové znaky koreňových kanálikov zubov u starších ľudí / I.K. Lavrov // Republikánska medziuniverzitná vedecká a praktická zbierka „Aktuálne problémy modernej medicíny“. - T. 10, 1. časť. - V. Novgorod, 2008. -S.267-268.

6. Lavrov I.K. Efektívnosť použitia manuálnych endodontických nástrojov strednej veľkosti pri mechanickom ošetrení koreňových kanálikov zubov / I.K. Lavrov // Abstrakty III. celoruskej konferencie „História zubného lekárstva“. Správy a tézy, s medzinárodnou účasťou / edited by K.A. Paškova/. - M.: MGMSU, 2009. s.93-95

7. Lavrov I.K. Výber metódy liečby zubov s komplikovanými formami kazu u starších ľudí v závislosti od sprievodnej patológie / I.K. Lavrov // Endodoncia dnes - 2010. - č. 2. - S.49-S4.

8. Orekhova L.Yu. Vlastnosti endodontického zubného ošetrenia u starších ľudí / L.Yu. Orechová, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncia dnes - 2008. - č. 1. - S.35-42.

9. Porkhun T.V. Komplexné varianty štruktúry koreňových kanálikov / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncia dnes. - 2003. - T.Z, č.1-2. -S.32-37.

10. Porkhun T.V. Klasifikácia koreňových kanálikov zubov / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodoncia dnes. - 2002. - T.2, č. 3-4. _ str.71-73.

11. Porkhun T.V. Varianty štruktúry koreňových kanálikov / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Materiály IX. medzinárodnej konferencie maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov „Nové technológie v zubnom lekárstve“. - Petrohrad, 2004.-S. 141-142.

12. Orekhova L.Yu. Metóda na štúdium priemeru lúmenu koreňového kanálika zubov na intraorálnych röntgenových lúčoch / L.Yu. Orechová, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Základné a aplikované problémy zubného lekárstva“: Zborník abstraktov z konferencie. - Petrohrad, 2009. - s. 64-65

Podpísané na vydanie 12. mája 2010. Formát 60x84/16 Ročník 1 str. Podmienené rúra l. 1.3- Náklad 100 kópií. Číslo objednávky Tlačiareň "Vosstaniya -1" 191036, Petrohrad, Vosstaniya, 1.

Zoznam skratiek

Kapitola 1. Prehľad literatúry

1.1. Aspekty zubného ošetrenia starších ľudí

1.2. Výber spôsobu liečby zubov s komplikovanými formami kazu 14 u starších ľudí v závislosti od sprievodnej patológie

1.3. Histologická štruktúra zubov u starších ľudí

1.4. Metódy diagnostiky komplikovaných foriem kazu

1.5. Metódy liečby komplikovaných foriem kazu

Kapitola 2. Materiály a metódy výskumu

2.1. Štúdium anatomickej štruktúry koreňových kanálikov u starších ľudí pomocou röntgenových snímok

2.2. Štúdium anatomickej štruktúry koreňových kanálikov u starších ľudí pomocou tenkých častí zubov

2.3. Štúdia na základe životosprávy o prítomnosti všeobecných indikácií a kontraindikácií pre endodontické ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu u starších ľudí

2.4. Porovnanie účinnosti mechanického ošetrenia koreňových kanálikov u starších ľudí pomocou manuálnych pilníkov štandardnej a strednej veľkosti

Kapitola 3. Výsledky výskumu

3.1. Výsledky štúdia anatomickej štruktúry koreňových kanálikov u starších ľudí na röntgenových snímkach

3.2. Výsledky štúdia anatomickej štruktúry koreňových kanálikov u starších ľudí na tenkých rezoch zubov

3.3. Výsledky štúdie na základe životosprávy o prítomnosti 67 všeobecných indikácií a kontraindikácií pre endodontické ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu u starších ľudí

3.4. Výsledky porovnania účinnosti mechanického ošetrenia 81 koreňových kanálikov starších ľudí pomocou manuálnych pilníkov štandardnej a strednej veľkosti

Kapitola 4. Diskusia k výsledkom

Úvod dizertačnej prácena tému "Zubné lekárstvo", Lavrov, Ivan Konstantinovič, abstrakt

Relevantnosť problému

Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré bránia rozvoju dentoalveolárnych anomálií, je zachovanie maximálneho možného počtu zubov pacienta počas procesu sanitácie ústnej dutiny. Schopnosť zubných lekárov ošetriť komplikované kazy bola donedávna veľmi obmedzená. S rozvojom modernej technickej základne však bolo možné výrazne rozšíriť indikácie na konzervatívnu liečbu zubov s komplikovaným kazom. Medzi takéto indikácie patrí endodontická liečba u starších ľudí (61-74 rokov podľa klasifikácie WHO). Ak sa predtým úplná depulpácia zubov u starších ľudí prakticky nezvažovala ako možnosť liečby, teraz je zahrnutá do každodennej praxe lekára. Ale kvôli zmenám vo vnútornom priestore zubov starších ľudí, ktoré súvisia s vekom, často vznikajú ťažkosti pri endodontickom ošetrení. Tento prístup vyvoláva otázku potreby podrobného štúdia anatómie a mechanického ošetrenia koreňových kanálikov zubov u starších ľudí. V dostupnej literatúre sa endodontickej liečbe u starších ľudí nevenuje prakticky žiadna pozornosť. Neexistujú žiadne informácie o vlastnostiach anatomickej štruktúry. Prístupy k optimalizácii klinických štádií liečby koreňových kanálikov neboli vyvinuté.

Cieľ práce

Vedecký problém, ktorý treba vyriešiť

Ciele výskumu

1. Pomocou intraorálnych röntgenových lúčov študovať anatomickú štruktúru koreňových kanálikov u starších ľudí, analyzovať ich a systematizovať;

2. Pomocou tenkých častí zubov odstránených u starších ľudí študovať anatomickú štruktúru koreňových kanálikov, analyzovať ich a systematizovať;

3. Porovnať účinnosť mechanického ošetrenia koreňových kanálikov starších ľudí manuálnymi pilníkmi štandardnej veľkosti (podľa ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) a strednej veľkosti (podľa ISO 12, 17, 22, 27, 32,37, K-File Golden Mediums, Maillefer);

Predmet a predmet skúmania

Predmetom štúdie sú starší ambulantní zubní pacienti. Predmetom štúdia je anatomická stavba koreňových kanálikov zubov, prítomnosť sprievodných celkových somatických ochorení.

Vedecká novinka a význam získaných výsledkov

Ako výsledok štúdie uskutočnenej na röntgenových snímkach a rezoch zubov sa získali údaje o charakteristikách obliterácie v rôznych častiach koreňového kanálika a zubnej dutiny u starších ľudí.

Študovala sa účinnosť použitia endodontických nástrojov strednej veľkosti pri liečbe starších ľudí.

Študovala sa štruktúra všeobecnej somatickej patológie a jej vplyv na výber metódy liečby zubov s komplikovanými formami kazu. Rizikové skupiny boli identifikované v závislosti od sprievodného ochorenia.

Praktický (ekonomický a spoločenský) význam práce spočíva vo zvýšení účinnosti a bezpečnosti endodontického ošetrenia koreňových kanálikov zubov starších ľudí vďaka aktualizovaným údajom o morfologickej stavbe zubov a zákonitostiach procesu obliterácie.

Rozdelenie pacientov do rizikových skupín v závislosti od sprievodnej všeobecnej somatickej patológie môže výrazne znížiť riziko vzniku núdzových stavov pri ambulancii u zubného lekára a zvoliť najvhodnejšiu taktiku na ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu.

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce predloženej na obhajobu

1. Boli odhalené zvláštnosti štruktúry koreňových kanálikov v starobe: nerovnomernosť procesu obliterácie lúmenu koreňového kanálika a zubnej dutiny v dôsledku ukladania sekundárneho a terciárneho dentínu s vekom.

2. Možnosť použitia stredných veľkostí endodontických nástrojov pri ošetrovaní zubov starších ľudí je opodstatnená.

3. Stanovisko bolo zdôvodnené, že staroba nie je kontraindikáciou pre endodontické zubné ošetrenie.

Na splnenie cieľov štúdie bola vyvinutá aj metóda hodnotenia účinnosti mechanického ošetrenia koreňových kanálikov ručnými endodontickými nástrojmi. Použitie stredne veľkých endodontických nástrojov na ošetrenie koreňových kanálikov u starších ľudí je opodstatnené.

Na rozdelenie starších zubných pacientov do rizikových skupín v závislosti od sprievodnej všeobecnej somatickej patológie bol navrhnutý špeciálny dotazník. Vykonalo sa štatistické spracovanie získaných výsledkov. Všetci pacienti dostali úplné zubné ošetrenie.

Schválenie výsledkov dizertačnej práce

Hlavné výsledky výskumu boli prezentované na III. medzinárodnej vedeckej a praktickej konferencii „St. Petersburg Scientific Forum-2003“ (St. Petersburg, 2003); IV medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Sankt Peterburgské vedecké čítania-2004“ (St. Petersburg, 2004); IX Medzinárodná konferencia maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov (Petrohrad, 2004); XIV vedecká konferencia IMO NovSU (Veliky Novgorod, 2007); XIII. Medzinárodná konferencia maxilofaciálnych chirurgov a zubných lekárov „Nové technológie v zubnom lekárstve“ (St. Petersburg, 2008). K téme dizertačnej práce bolo publikovaných 12 vedeckých prác, z toho 5 časopiseckých článkov.

ZOZNAM SKRATIEK

WHO - Svetová zdravotnícka organizácia Hypertenzia - hypertenzia

Záver dizertačnej rešeršena tému "Vlastnosti endodontického ošetrenia koreňových kanálikov zubov u starších ľudí"

2. Podľa štúdie tenkých rezov extrahovaných zubov nie je v zube v strede koronálnej časti žiadna dutina, priemer cervikálnej a apikálnej časti kanálika je takmer rovnaký, kanálik má najväčší priemer v r. stred dĺžky zuba (pozdĺž hranice medzi prvou a druhou štvrtinou koreňa). Boli určené typy anatomickej štruktúry v závislosti od vzťahu medzi priemermi koreňového kanálika v rôznych častiach zuba;

4. Pri výbere spôsobu ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu s prihliadnutím na príslušnosť pacienta k určitej rizikovej skupine sa odporúča použiť dotazník vypracovaný v rámci dizertačnej práce.

Vyšší vek pacienta by nemal byť kontraindikáciou endodontického ošetrenia. Počas návštevy ambulantného zubára by mal zubný lekár venovať väčšiu pozornosť starším ľuďom a neodmietať vykonať endodontické ošetrenie bez dobrého dôvodu, pretože pri dobrom celkovom somatickom stave nebude účinnosť liečby pre staršieho pacienta menšia ako u mladí ľudia;

Vysoký výskyt sprievodných ochorení u starších ľudí si vyžaduje, aby zubný lekár pred začatím stomatologického ošetrenia starostlivo zhromaždil anamnézu z dôvodu možného rizika komplikácií ohrozujúcich život a zdravie pacienta. Na zistenie, či pacient patrí do určitej rizikovej skupiny, sa lekárom odporúča pri liečbe starších ľudí použiť dotazník vyvinutý v rámci dizertačného výskumu;

Pacientom s absolútnymi kontraindikáciami zistenými pomocou vypracovaného dotazníka možno zubné ošetrenie poskytnúť len pod dohľadom príslušných špecialistov. V prípadoch, keď má pacient relatívne kontraindikácie, musí rozhodnutie o výbere liečebnej metódy urobiť zubný lekár v závislosti od klinického obrazu a závažnosti sprievodných ochorení. Ak je to indikované, uprednostňuje sa endodontické ošetrenie pred chirurgickými metódami.

Vzhľadom na vysoký výskyt sprievodnej všeobecnej somatickej patológie u starších ľudí lokálna injekcia

Na úľavu od bolesti sa odporúča použiť lokálne anestetiká s nízkym obsahom adrenalínu. Pre takýchto pacientov sú výhodné lieky, ktoré neobsahujú vazokonstriktory (na báze mepivakaínu) alebo obsahujú 4 % artikaínu s adrenalínom v riedení 1:200 000, ktoré nevedú k zvýšeniu krvného tlaku a pulzovej frekvencie;

V dôsledku nerovnomernej obliterácie lúmenu koreňového kanálika sekundárnym a terciárnym dentínom sa prevažne zužuje v koronálnej časti. Preto hlavným problémom, s ktorým sa stretávame pri endodontickom ošetrení starších ľudí v tejto klinickej situácii, je hľadanie ústia koreňového kanálika. Na uľahčenie hľadania ústia možno odporučiť diagnostické röntgenové snímky, brať do úvahy individuálne anatomické vlastnosti štruktúry zuba, pri hľadaní ústia kanálika použiť ultrazvuk, farbiace markery, zväčšovaciu optiku a špeciálne nástroje;

Na chemickú expanziu sklerotického, vysoko mineralizovaného dentínu by sa mali použiť chelatačné činidlá obsahujúce soli EDTA vo vysokých koncentráciách (vo forme gélov), kanály by sa mali ošetriť veľkým objemom liečiva a mala by sa predĺžiť doba expozície;

V prípade kalcifikácie zubnej drene je potrebné zabrániť nadmernému rozširovaniu ústia koreňového kanálika. Odporúča sa vykonávať všetky manipulácie v ústí vrtu pod jasnou vizuálnou kontrolou s dobrým osvetlením, pomocou ultrazvukových trysiek a fréz na predĺženej stonke. Pri práci by ste sa mali riadiť známymi hodnotami priemernej veľkosti korunkovej časti a znalosťou topografie zubnej dutiny. Keď sú dentikuly lokalizované v strednej a apikálnej tretine kanálika, jeho prechod je uľahčený použitím nástrojov Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer);

Ak existujú relatívne kontraindikácie, ktoré obmedzujú čas pacienta v zubárskom kresle (napríklad ochorenia chrbtice), trvanie jednej návštevy by sa malo skrátiť zvýšením počtu návštev. Dá sa to urobiť skôr exstirpáciou devitálnej miazgy ako vitálnej, čo si vyžaduje veľa času. Výhodné je tiež oneskorené vyplnenie koreňového kanálika aplikáciou dočasného výplňového materiálu namiesto trvalého plnenia kanálika pri rovnakej návšteve ako extirpácia buničiny. Skrátenie času pacienta v kresle je možné dosiahnuť použitím mechanickej prípravy koreňových kanálikov a vyhýbaním sa používaniu nástrojov strednej veľkosti v relatívne širokých a rovných zubných kanálikoch.

Zoznam použitej literatúryv medicíne, dizertačná práca 2010, Lavrov, Ivan Konstantinovič

1. Arutyunov V., Safarova G., Kosolapenko N. Regionálna diferenciácia ukazovateľov starnutia populácie Ruska // Pokroky v gerontológii. 2005. Zv. 16. s. 7-13.

2. Bezrukikh M.M., Farber D.A. Psychofyziológia. Slovník // Psychologický lexikón. Encyklopedický slovník v šiestich zväzkoch / Ed.-comp. J.I.A. Karpenko. Pod všeobecným vyd. A.B. Petrovský. - M.: PER SE, 2006.

3. Beljakov Yu.A. Dentofaciálny systém pri endokrinných ochoreniach. - M.: Medicína, 1983. - 208 s.

4. Bondarenko I.N. Sociálno-demografické aspekty problému starnutia populácie Ruska a univerzálne humanitárne normy: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMP RF, 2005. - S. 28.

5. Breev B.D. K problematike starnutia a vyľudňovania populácie // SOCIS. -2002. N2. - S. 62-63.

6. Bykov B.JI. Histológia a embryológia orgánov ústnej dutiny človeka. -SPb.: Špeciálne. lit., 1996. -248 s.

7. Bykov B.JI. Funkčná morfológia a histogenéza orgánov ústnej dutiny človeka. - 2. vyd. - Petrohrad: St. Petersburg State Medical University, 1998. - 45 s.

8. Bykov B.JI. Osobitná histológia (funkčná morfológia ľudských buniek a tkanív). SPb.: SOTIS, 2002.

9. Vasiliev A.Yu., Vorobyov Yu.I., Truten V.P. Radiačná diagnostika v zubnom lekárstve. M: Medika 2007; 496.

10. Višnevskij A.G. B.Ts. Urlanis a aktuálne problémy modernej demografickej situácie. // Demografia a ekonomika: je možné zachrániť obyvateľov Ruska? Materiály okrúhleho stola venované 100. výročiu narodenia B.Ts. Urlanis. Ekonomický ústav RAS, 2007: 15-22.

11. Vorobyov Yu.I. Röntgen zubov a čeľustí. M.: Medicína, 1989. - 175 s.

12. Gaivoronskij I.V. Normálna ľudská anatómia. T.1: Učebnica pre med. univerzity 4. vydanie St. Petersburg: SpetsLit, 2004 - 560 s.

13. Geriatrická starostlivosť v Rostovskej oblasti: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMPRF, 1995. - S. 49.

14. Gitun TV Infarkt myokardu. Metódy diagnostiky, prevencie a liečby. -M.: Tsentrpoligraf, 2004, s. 23

15. Groshikov M.I. Nekazivé lézie zubných tkanív. - M.: Medicína, 1985. - 176 s.

16. Gubaidullina A. Sh., Makarov S. V. Štruktúra chorobnosti ústnej dutiny z hľadiska veku. V knihe: Otázky zubného lekárstva, roč.34/8, Kazaň, 1971, s.257-362.

17. Demografické charakteristiky obyvateľstva starších vekových skupín v Rusku: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMP RF, 1995. - S. 18

18. Dmitrienko S.B., Krayushkin A.I. Anatómia ľudských zubov, M., Lekárska kniha, 2003, s.44

19. Efremov M.A. Denticles pri tyreotoxikóze (Klinický a experimentálny výskum) // Zubné lekárstvo. - 1973. -T. 52, č. 1. - s. 13-16.

20. Zakson M.JL, Ovrutsky G.D., Pyasetsky M.I., Solntsev A.M. Praktická gerontostomatológia a geriatria. Kyjev: Zdravie. - 1993. - 272 s.

21. Zaslavsky A.S., Tomenko E.K., Gafarov R.G. O mechanizme dentinogenézy a dentikogenézy // Zubné lekárstvo. - 1973. T. 52, č.1. - S. 52-63.

22. Zdravie starších ľudí: Správa expertného výboru WHO / WHO, Ženeva, 1992. --P. 7,13,16

23. Zeltzer S., Bender I. Zubná dreň. Klinické a biologické paralely. Za. z angličtiny - M.: Medicína, 1971. - 223 s.

24. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.B. Praktická endodoncia. - M.: Medicína, 1984. - 222 s.

25. Ivanov V.S. Ochorenia parodontu. 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - M.: Medituje. informácie agentúra, 1998. - 296 s.

26. Ivanov V.S., Urbanovič L.I., Berežnoj V.P. Zápal zubnej drene. - M.: Medicína, 1990. -208 s.

27. Iordanishvili A.K., Kovalevsky A.M. - Petrohrad: Nor-dmed-izdat, 2001. - 184 s.

28. Kasabyan S.S., Rukavishnikova L.I. Mechanizmus kalcifikácie a reakcie bunkových elementov zubnej drene // Stomatológia. - 1971. -T.50, č. 2. - S. 4-6.

29. Kodola N.A., Khomutovsky O.A., Tsentilo T.D. Parodontálne ochorenie. Ultraštruktúra ďasien a buničiny. - Kyjev: Nauk, Dumka, 1980. - 320 s.

30. Kononovič E.F. Konkrétna pulpitída: (klinika, patogenéza a liečba: Abstrakt dizertačnej práce. Kandidát lekárskych vied. / Kyjevský lekársky inštitút pomenovaný po A.A. Bogomolets. - Kyjev, 1965. 14 s.

31. Cohen S., Berne R. Endodoncia. -trans. z angličtiny O.A. Shulgi, A.B. Kuadje. -SPb.: NPO “Peace and Family 95”, LLC “Interline”, 2000. - s. 64.

32. Leus P.A. Goreglyad A.A., Chudakova I.O. Choroby zubov a ústnej dutiny: Učebnica. manuál pre študentov lekárskych fakúlt/P.A. Minsk: Vyššia škola, 1998.-288 s.: chor.

33. Mamedová L.A. Chyby a komplikácie v endodoncii. M.: Medicína. -2006.-48 s.

34. Mamedova F.M., Krakhmalev V.A. Mikroskopická anatómia koreňa zuba: Atlas. - Taškent: Medicína, 1988. - 112 s.

35. Obyvateľstvo Moskvy: minulosť, súčasnosť, budúcnosť. / Ed. V.M. Moise-enko. M.: MsÚ, 1992. - S. 84.

36. Obyvateľstvo Ruska 1997: Piaty ročník. demogr. správa / Ústav národného hospodárstva prognostik RAS/Rep. vyd. A.G. Višnevského. M.: LLC "Knižný dom "Univerzita". - s. 31-34.

37. Obyvateľstvo Ruska: Druhý ročník. demogr. správa / Ústav národného hospodárstva prognostik RAS / Respons. vyd. A. G. Višnevskij. M.: "EURASIA", 1994. - s. 40-43.

38. Obyvateľstvo Ruska: Štvrtý ročník. demogr. správa / Ústav národného hospodárstva prognostik RAS / Respons. vyd. A. G. Višnevskij - M.: Demografické centrum. a ekológia človeka, 1997.-P. 32-34.

39. Niektoré problémy organizácie geriatrickej starostlivosti v Saratove: Int. vedecko-praktické Konf., tretí: abstrakty. M.: "Newdiamed", 1998. -71 s.

40. Olkhovskaya E.B., Niektoré aspekty modernej gerontostomatológie. Literárny prehľad // Zubné lekárstvo pre každého - 2003, č. 1. - s. 12-16.

41. K niektorým koncepčným prístupom k organizácii sociálnej ochrany starších ľudí v Ruskej federácii: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMPRF, 1995. - S. 9

42. O. D. Ostroumova, V. I. Mamaev, M. V. Nesterova, A. I. Martynov Arteriálna hypertenzia u starších pacientov (na základe materiálov z XYII-XX kongresov Európskej kardiologickej spoločnosti) // Kardiológia. 1999. 39, N5.-P. 81-82

43. Orekhova L.Yu., Porkhun T.V., Rumyantseva O.K., Tets V.V. Účinnosť mechanickej a medikamentóznej liečby koreňových kanálikov počas exacerbácie chronickej pulpitídy // Parodontológia. 2004. Číslo 4. s. 8-11.

44. Perková N.I., Nevorotin A.I., Kalinin V.I. Petrifikácia zubnej drene so známkami aktívneho rastu // Stomatológia. - 1989. -T. 68., č. 4. -■ S. 75-76.

45. Perková N.I. Ultraštrukturálne charakteristiky drene a dentínu ľudského zuba v rôznych klinických štádiách generalizovanej parodontitídy: Abstrakt dizertačnej práce. dis. . Ph.D. med. Sci. L 1990

46. Petruňová S.V. Choroby chrbtice: radikulitída, ischias, osteochondróza. -M.: ACT, 2008. -s. 39

47. Pilát T.L. Tvorba produktov patologickej mineralizácie v ľudskom tele // Zdravotníctvo Kazachstanu. - 1986. - Číslo 7. - S. 55-57.

48. Pilát T.L. Patologické prejavy minerálotvornej funkcie zubnej drene // Zdravotníctvo Kazachstanu. - 1986. - Číslo 1. - S. 71-72.

49. Porkhun T.V., Lavrov I.K., Komplexné varianty štruktúry koreňových kanálikov // Endodoncia dnes, T. 3, č. 1-2, 2003, s. 32-37

50. Poselyanova I.V., Nedoseko V.B., Sokolinskaya E.G., Garber O.G a kol. - Omsk, OGMI, 1993. S. 20.

51. Predslov: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMPRF, 1995. - S.7.

52. Výskumný program medicínskych, sociálnych a demografických problémov zdravia starších ľudí v Rusku: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMP, 1995. - s. 13-14.

53. Pushkova E. S. // Klin, gerontol. 1997. - N3. - str. 57.

54. Rabukhina N.A., Chuprynina N.M. Röntgenová diagnostika ochorení maxilofaciálnej oblasti. - M.: Medicína. - 1991. - 368 s.

55. Rogatskin D.V. Moderná počítačová tomografia pre stomatológiu. Ústav zubného lekárstva 2008; 1:38:121-124.

56. Sprievodca gerontológiou / Pod. vyd. D.F. Chebotareva, N.B. Mankovský, V.V. M.: Medicína, 1978. - S. 427-428.

57. Safarova G., Kosolapenko N., Arutyunov V. Regionálna diferenciácia ukazovateľov starnutia populácie Ruska // Pokroky v gerontológii. 2005. Zv. 16. s. 7-13.

58. Skachkova O.V. Klinické možnosti a sociálne vyhliadky gerontostomatológie. Abstrakt dizertačnej práce pre titul kandidáta lekárskych vied, Volgograd, 2009;

59. Sekletov G.A., Sekletov A.G. Vnútrokoreňová resorpcia so skamenením koreňovej miazgy. Liečba // Zubné lekárstvo. - 2000. -T. 79, č. 6. - s. 52-53.

60. Moderné problémy starnutia populácie vo svete: trendy, perspektívy, vzťahy medzi generáciami. Ed. Bakhmetova G.Sh. a Ivankova L.V. M., MAKS Press, 2004.

61. Súčasné trendy zmien vo vekovo-pohlavnej štruktúre obyvateľstva Volgogradu: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMP RF, 1995.-P. 24.

62. Starnutie populácie v európskom regióne ako jeden z dôležitých aspektov moderného rozvoja: Mater. Konzultácia intl. semeno. M.: MZMP, 1995. - S. 120.

63. Starnutie obyvateľstva a organizácia lekárskej a sociálnej starostlivosti na regionálnej úrovni Int. vedecko-praktické Konf., tretí: abstrakty. - M.: "Nyo-diamed", 1998. - 7 s.

64. Stezhenskaya E.I., Kryzhanovskaya V.V. a iné Životné podmienky a seniori / vyd. D.F. Chebotareva. M:. Medicína, 1978. - S. 18

65. Falin L.I. Histológia a embryológia ústnej dutiny a zubov. M., 1963, -s. 63-165

66. Fatikhov R.G., Rybkin L.I. // Klin, gerontol. 1999. N3. - str. 66.

67. Filatova S.A., Andreeva L.S., Bezdenezhnaya L.P. Gerontológia. Učebnica, -M.: Phoenix, 2006, -S. 75

68. Chebotareva D.F., Mankovsky N.B., Frolkisa V.V. Sprievodca gerontológiou / Ed. vyd. M.: Medicína, 1978. - S. 427-428

69. Chuprynina N.M., Volozhin A.I., Ginali N.V. Zubná trauma. M.: Medicína, 1993. - 160 s.

70. Shaida L.P., Degtyareva E.P., Styagailo S.V. Kalcifikácie zubnej drene. Prehľad literatúry a vlastné klinické pozorovania // Endodoncia dnes, T. 2, č. 1-2, 2002, s. 34-38

71. Shaida L.P., Lampusová V.B., Bodyakina E.A., Styagailo S.V. Vedenie lokálnej anestézie u rizikových pacientov // Stomatológia dnes. 2002. -№6(9).-P. 10-11

72. Shestakov V.P. //Klin, gerontol. 2008. - N3. - S. ľudia, 2008. - S. 32-34.

73. Shestakova M.V. Diabetes mellitus v starobe: klinické príznaky, diagnostika a liečba//CONSILIUM-MEDICUM, ročník 04/N 10/2002

74. Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. Petrohrad: Petropolis, 2000. -177 s.

75. Ahadi Hamasha A., Darwazeh A. Prevalencia miazgových kameňov u dospelých Jordáncov // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Ústne. Radiol. Endod. - 1998. Zv. 86, č. 6 - P. 730-732.

76. Akagawa Y., Rachi Y., Matsumoto T. a kol. Postoje pacientov snímateľných zubných náhrad k zubným implantátom. J Prosthet Dent 1988; 60: 362-363.

77. Alkoholizmus a starnutie. Záležitosť látky/úpravy. P. A. Fioritto. Západný Ge-riat. Vzdelávať. Center Case West. Reserve Univers., Cleveland, Oh., 1997. - S.1-10

78. Allen P.F., Whitworth J.M., Endodontické úvahy u starších ľudí, Gerodontológia 2004; 21: 185-194

79. Ansari G., Reid J.S. Dentínová dysplázia typu I: prehľad literatúry a správa o rodine // ASDC J. Dent. Dieťa. - 1997. - Zv. 64, č. -P. 429-434.

80. Aoba T., Ebisu S., Yagi T. Štúdium minerálnej fázy kalcifikácie buničiny // J. Oral Pathol. - 1980. Vol.9, č.3. -P. 129-136.

81. Appleton J., Williams M.J. Ultraštrukturálne pozorovania kalcifikácie ľudskej zubnej drene // Calcif. Tissue Res. - 1973. - Sv. 11, č. 3. -P. 222-237.

82. Arys A., Jedwab J., Pireaux J.J., Philippart C., Dourov N. Brushite v pulpe primárnych molárov // J. Oral Pathol. Med. 1989. - Vol. 18, č. 7. - 371-376.

83. Arys A., Philippart C., Dourov N. Mikrorádiografia a svetelná mikroskopia mineralizácie v dreni nedemineralizovaných ľudských primárnych molárov // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Zv. 22, č. 2. -P. 49-53.

84. Atsu SS, Aka PS, Kucukesmen HC, Kilicarslan MA, Atakan C.J. Zmeny zubnej skloviny súvisiace s vekom merané elektrónovou mikroskopiou: dôsledky pre porcelánové laminátové dyhy //Prosthet Dent. október 2005;94(4):336-41

85. Balinsky W. Home Care. Aktuálne problémy a budúcnosť. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. - P.l- 15,88,117-118,139-144,158,178,191.

86. Baumgartner J.C. a Harrison, J.W.: Výskyt bakteriémií súvisiacich s endodontickými výkonmi. J. Nechirurgická endodoncia, J. Endod. 2:135, 1976.

87. Beersten W., van den Bos T. Kalcifikácia dentínu kolagénom kultivovaným králičím periostom: úloha alkalickej fosfatázy // Matrix. - 1989. Zv. 9, č. 2. -P. 159-171.

88. Bender I.B., Seltzer, S. a Yermish, M.: Incidence of bacteremia endodontic manipulation. Oral Surg. 13:350, 1960..in

89. Borum M.K., Andreasen J.O. Následky traumy primárnych maxilárnych rezákov. I. Komplikácie v primárnom chrupe // Endod. Dent. Traumatol. 1998. - Vol. 14, č. -P. 31-44.

90. Brenneise C.V., Conway K.R. Dentínová dysplázia, typ II: správa o 2 nových rodinách a prehľad literatúry // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 1999. - Zv. 87, č. 6. - S. 752-755.

91. Bystrom A., Sundqvist G. Bakteriologické hodnotenie účinku 0,5 percentného chlórnanu sodného v endodontickej terapii. Oral Surg 1983;55:307-12

92. Caliskan M.K., Pehlivan Y. Prognóza trvalých rezákov so zlomeninou koreňa // Endod. Dent. Traumatol. - 1996. - Zv. 2, č. 3. -P. 129-136.

93. Callahan D., Jter Meulen R.H., Topincová E. Svet starne. Nadchádzajúce výzvy v oblasti zdravotnej starostlivosti. -Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. S. 1 -6,39,53,62-65,74-78,97-106.

94. Coelho R.J., Dillon N.F. Starší dospelí s vývinovými poruchami: interdisciplinárny prístup k zoskupovaniu pri poskytovaní služieb. Clinton-Eaton-Inham Community Mental Health Board Lansing, Michigan, 1990. - S. 10-12.21

95. Collins M.A., Mauriello S.M., Tyndall D.A., Wright J.T. Zubné anomálie spojené s amelogenesis imperfecta: rádiografické hodnotenie // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 1999. - Zv. 8, č. 3. -P. 358-364.

96. Rada pre kardiovaskulárne choroby u mládeže: Prevencia bakteriálnej endokarditídy. Circulation 70:1123 A, 1984.

97. Dajani A.S., Taubert K.A., Wilson W. a kol. Prevencia bakteriálnej endokarditídy: odporúčania American Heart Association. J Am Dent Assoc 1997; 128: 1142-1151.

98. Dard M., Kerebel B., Orly I., Kerebel L.M. Transmisná elektrónová mikroskopia morfologického vzťahu medzi fibroblastmi a kalcifikáciami drene v dočasných zuboch // J. Oral Pathol. - 1988. - Sv. 7, č. 3. -P. 124-128.

99. Delany G.M., Patterson S.S., Miller C.H., Newton C.W. Účinok výplachu chlórhexidín glukonátom na flóru koreňového kanálika čerstvo extrahovaných nekrotických zubov Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 máj;53(5):518-23

100. Delivanis H.P., Sauer G.J. Výskyt kalcifikácie kanála u ortodontického pacienta // Am. J. Orthod. - 1982. - Sv. 82, č. 1. -P. 58-61.

101. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Starostlivosť o seniorov. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1989. - S. 4-12.

102. Eriksen H.M., Kirkevang L-L, Petersson K. Endodontická epidemiológia a výsledok liečby: všeobecné úvahy. Endod Topics 2002; 2:1-9.

103. Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP a kol. Výsledok liečby v endodoncii The Toronto Study. Fáza II: Úvodná liečba. J Endod 2004: 302-309.

104. Feiglin B. Reakcia zubnej drene na traumatické poranenia – retrospektívna analýza s kazuistikami // Endod. Dent. Traumatol. - 1996. - Zv. 12, č. 1. -P. 18.

105. Foreman P.C., Soames J.V. Štruktúra a zloženie tubulárnych a netubulárnych ložísk v systémoch koreňových kanálikov stálych ľudských zubov. Int Endod J 1988; 21: 27-36.

106. Friedman S. Prognóza počiatočnej endodontickej terapie. Endod Topics 2002; 2: 59-88.

107. Gani O., Visvisian C. Priemer apikálneho kanála v prvom hornom molári v rôznom veku. J Endod 1999; 25: 689-691.

108. Giunta J.L. Zubné zmeny pri hypervitaminóze D // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 1998. - Vol. 85, č. 4. -P. 410-3.

109. Hayashi Y., Imai M., Goto Y., Murakami N. Patologická mineralizácia v sériovo pasážovanej bunkovej línii z buničiny potkana // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Zv. 22, č. 4. -P. 175-179.

110. Heling I., Slutzky-Goldberg I., Lustmann J., Ehrlich Y., Becker A. Rast tkaniva podobného kosti v koreňovom kanáli nezrelých trvalých zubov po traumatických poraneniach // Endod. Dent. Traumatol. - 2000. - Zv. 16, č. 6. -P. 298-303.

111. Holan G. Rúrkovitá mineralizácia v zubnej dreni traumatizovaných primárnych rezákov // Endod. Dent. Traumatol. - 1998. - Zv. 14, č. 6. -P. 279-284.

112. Holroyd S.V. a Wynn, R.L.: Clinical pharmacology in dent practice, ed. 3, 1983, sv. Louis, The C.V. Spoločnosť Mosby Co.

113. Hiilsmann M. & Hahn W., Komplikácie počas irigácie koreňového kanálika prehľad literatúry a kazuistiky, // International Endodontic Journal, 33, 186-193, 2000

114. Jepson NJA, Thomason JM, Steele JG. Vplyv dizajnu zubnej protézy na akceptovanie čiastočných protéz pacientom. BR Dent J 1995; 178: 296-300.

115. Kakehashi S., Stanley H.R., Fitzgerald R.J. Účinok chirurgických expozícií zubnej drene u bezmikróbnych a konvenčných laboratórnych potkanov. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-349.

116. Kalk W.W., Batenburg R.H., Vissink A. Dentínová dysplázia typu I: päť prípadov v rámci jednej rodiny // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 1998. - Zv. 86, č. -P. 175-178.

117. Kasugai S., Shibata S., Suzuki S., Susami T., Ogura H. Charakterizácia systému tvorby mineralizovaného tkaniva bunkami zubnej drene potkana v kultúre // Arch. Oral Biol. - 1993. - Zv. 38, č. 9. - 769-777.

118. Kelly M., Steele J., Nuttall N. a kol. Prieskum zdravia zubov dospelých: Orálne zdravie v Spojenom kráľovstve 1998. Londýn: The Stationary Office, 2000.

119. Kerekes K., Tronstad L. Dlhodobé výsledky endodontického ošetrenia realizovaného štandardizovanou technikou. J Endod 1979; 5: 83-90.

120. Kodaka T., Hirayama A. Mori R., Sano T. Sferulitický brushitový kameň v zubnej dreni kravy // J. Electron. Microsc. (Tokio). - 1998. - Zv. 47, č. -P. 57-65.

121. Kumar S., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikácie drene v primárnych zuboch // J. Endod. - 1990. -Zv. 16, č. 5.- P . 218-220.

122. Kumar S., Mathur R.M., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikácie drene v primárnych zuboch // J. Pedod. - 1990. - Zv. 14, č. -P. 93-96.

123. Kuttler Y. Mikroskopické vyšetrenie koreňových vrcholov. J Am Dent Assoc 1955:50:544-552.

124. Kvaal SI, Kolltveit KM, Thomsen IO, Solheim T. Odhad veku dospelých zo zubných röntgenových snímok//Forensic Sci Int. 28. júl 1995; 74 (3): 175-85

126. Langeland K., Dowden W.E., Ľudská buničina mení iatrogénny pôvod. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1971; 32: 943-80.

127. Le May O., Kaqueler J.C. Mikroanalýza kameňov ľudskej zubnej drene pomocou elektrónovej sondy // Scanning microsc. - 1993. - Vol 7, č. 1. -P. 267-271.

128. Le May O., Kaqueler J.C. Skenovacie elektrónové mikroskopické štúdium dreňových kameňov v ľudských trvalých zuboch // Scanning Microsc. - 1991. - Zv. 5, č. 1. -P. 257-267.

129. Little J.W. a Falace, D.A.: Dental management of the medically kompromitovaného pacienta, ed. 2, 1984, sv. Louis, The C.V. Spoločnosť Mosby Co.

130. Lovdahl P.E., Gutmann J.L., Riešenie problémov v endodoncii: Prevencia, identifikácia a manažment, 1997, St-Louis, Mosby, 69-89.

131. Láska R.M. Účinky traumy zubov na dreň // Prax. Parodontics Esthet. Dent. - 1997. - Zv. 9, č. 4. -P. 427-436.

132. Malamed S.F. Príručka lekárskych pohotovostí v zubnej ambulancii, ed.3, 1986, St. Louis, The C.V. Spoločnosť Mosby Co.

133. Martin L.G., Preston S.H. Demografia starnutia. Washington, D.C.: National Academy Press, 1994. - S. 2-3

134. Michaelson P.L., Holland G.R. Je pulpitída bolestivá? Int Endod J 2002; 35: 829832.

135. Moller AJR, Fabricius L., Dahlen G. a kol. Vplyv na periapikálne tkanivo pôvodných orálnych baktérií a nekrotické tkanivo buničiny u opíc. Scand J Dent Res 1981; 89: 475^84.

136. Morse D.R. Zmeny komplexu zubnej drene súvisiace s vekom a ich vzťah k systémovému starnutiu//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991

137. Morse DR, Esposito JV, Schoor RS. Rádiografická štúdia zmien starnutia zubnej drene a dentínu v normálnych zuboch//Quintessence Int. 1993 máj;24(5):329-33

138. Moss-Salentijn L., Klyvert M.H. Epitelom indukované dentikuly v buničinách nedávno vybuchnutých nekarióznych ľudských premolárov // J. Endod. - 1983. - Sv. 9. -P. 554.

139. Motamedi M.H. Periapický ameloblastóm a kazuistika. BR Dent J 2002; 193: 443-445.

140. Murray a kol., Vekom podmienené odontometrické zmeny ľudských zubov, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2002;93 (4):474-82)

141. Murray P.E., Stanley H.R., Matthews J.B., Sloan A.J., Smith A.J., Vekom podmienené odontometrické zmeny v ľudských zuboch, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;93:474-82

142. Nary Filho H, Matsumoto MA, Fraga SC a kol. Periapická rádiolucencia napodobňujúca odontogénnu cystu. Int Endod J 2004; 37: 337-344.

143. Nasstrom K Tvorba dentínu po liečbe kortikosteroidmi. Klinická štúdia a experimentálna štúdia na potkanoch // Swed. Dent. J. Suppl. - 1996. - Zv. 115. -P. 1-45.

144. Nasstrom K, Moller B, Petersson A Účinok transplantácie obličiek na ľudské zuby: postmortálna štúdia // Scand. J.Dent. Res. - 1993. - Zv. 101, č. 4. -P. 202-209.

145. Ngeow W.C., Thong Y.L., Získanie prístupu cez kalcifikovanú pulpnú komoru: klinická výzva. Int Endod J, 1998, 31, 367-371

146. Nikoui M., Kenny D.J., Barrett E.J. Klinické výsledky pre trvalé luxácie rezákov v pediatrickej populácii. III. Bočné luxácie. Dent Traumatol 2003; 19: 280-285.

147. Ohbayashi E., Matsushima K., Hosoya S., Abiko Y., Yamazaki M. Stimulačný účinok laserového ožiarenia na tvorbu kalcifikovaných uzlín vo fibroblastoch ľudskej zubnej drene // J. Endod. - 1999. - Zv. 25, č. -P. 30-33.

148. Oncag a kol. Antibakteriálne a toxické účinky irigantov International Endodontic Journal, 2003, 36, 423-432,

149. Orstavik D., Horsted-Bindslev P.A. Porovnanie výsledkov endodontického ošetrenia na dvoch zubných školách. Int Endod J 1993; 26: 348-354.

150. Pasler F.A., Visser H. Röntgenová diagnostika v zubnej praxi. Za. s ním. Pod všeobecným vyd. II.A. Rabukhina. M: MED-press-inform, 2007; 352.

151. Peng W., Fan M. Mineralizácia buniek ľudskej zubnej drene v kontinuálnej kultúre. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 1997. - Zv. 32, č. 5. p. 285-287.

152. Peterson D.S., Taylor M.H., Marley J.F. Vápnitá metamorfóza s vnútornou resorpciou // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1985. - Sv. 60, č. -P. 231-233.

153. Philipsen H.P., Srisuwan T., Reichart P.A. Adenomatoidný odontogénny nádor napodobňujúci periapikálnu (radikulárnu) cystu: kazuistika. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 246-248.

154. Piattelli A., Trisi P. Obliterácia drene: histologická štúdia // J. Endod. - 1993. - Zv. 19, č. -p. 252-254.

155. Ranjitkar S., Taylor J.A., Townsend G.C. Rádiografické hodnotenie prevalencie pulpárnych kameňov u Austrálčanov. Aust Dent J 2002; 47: 36^10.

156. Redford M., Drury T.F., Kingman A. a kol. Použitie zubných protéz a technická kvalita zubných protéz medzi osobami vo veku 18-74 rokov: Spojené štáty americké, 1988-1991, J Dent Res 1996; 75: 714-725.

157. Reuther T., Schluster T., Mende U. a kol. Osteoradionekróza čeľustí ako vedľajší účinok rádioterapie u pacientov s nádorom hlavy a krku správa z tridsaťročného retrospektívneho prehľadu. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: 289-295.

158. Ribbe M. W. a kol. // Vek a starnutie. 1997. - Vol.26. - Dodatok 2. - S. 5-6.

159. Robertson A. Retrospektívne hodnotenie pacientov s nekomplikovanými zlomeninami koruny a luxačnými poraneniami // Endod. Dent. Traumatol. -- 1998. - Zv. 14, č. 6. -P. 245-256.

160. Robertson A. Prežívanie drene a tvorba tvrdých tkanív po traume zubov. Klinická a histologická štúdia nekomplikovaných zlomenín korunky a luxačných poranení // Swed. Dent. J. Suppl. - 1997. - Zv. 125. - P . 1-65.

161. Robertson A., Andreasen F.M., Bergenholtz G., Andreasen J.O., Noren J.G. Výskyt nekrózy pulpy po obliterácii pulpného kanálika pri traume trvalých poranení // J. Endod. - 1996. - Zv. 22, č. 10. -P. 557-560.

162. Robertson A., Lundgren T., Andreasen J.O., Dietz W., Hoyer I., Noren J.G. Kalcifikácie drene v traumatizovaných primárnych rezákoch. Štúdia morfologickej a induktívnej analýzy // Eur. J. Ústne. Sci. - 1997. - Zv. 105, č. 3. -P. 196-206.

163. Rocca J.P., Jasmin J.R., Duprez J.P. Odstránenie kalcifikovaného pripojeného dentikulu pulzným farbiacim laserom. Kazuistika // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1994. - Zv. 77, č. -P. 281-284.

164. Schimer M.R., Kahana J.S. Právne otázky v starostlivosti o starších dospelých / Northern Ohio University College of Medicine, 1992. S. 40

165. Sedano H.O., Moreira L.C., de Souza R.A., Moleri A.B. Otodentálny syndróm: kazuistika a genetické úvahy // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 2001. - Zv. 92, č. 3 - P. 312-317.

166. Seow W.K., Shusterman S. Spektrum dentínovej dysplázie v rodine: kazuistika a prehľad literatúry // Pediatr. Dent. - 1994. - Zv. 16, č. 6. -P. 437-442.

167. Seltzer S, Farber PA., Mikrobiologické faktory v endodontológii, Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 november;78(5):634-45

168. Shankly P.E., Mackie I.C., Sloan P. Dentínová dysplázia typu I: správa o prípade // Int. J. Paediatr. Dent. - 1999. - Zv. 9, č. 1. -P. 37-^12.

169. Shim D.-W. // J. Dlhodobá domáca zdravotná starostlivosť. 1998. - Vol.17. - N1. - S. 2934.

170. Shuler S.E., Howell B.T., Green D.B. Nezvyčajný obraz obliterácie pulpálneho kanála po luxačnom poranení // J. Endod. - 1994. - Zv. 20, č. 9. -P. 460-462

171. Sinclair A.J., Finucane P. Diabetes in old age / 2. vyd., J. Wiley & Sons Ltd. 2001

172. Sjogren U., Hagglund B., Sundqvist G. a kol. Faktory ovplyvňujúce dlhodobé výsledky endodontického ošetrenia. J Endod 1990; 16: 498-504.

173. Smith A.J. Tvorba a oprava dentínu. Ch 3. In: Hargreaves KM, Goodis HE eds. Seltzer and Bender Dental Pulp 2002. Berlín: Quintessence, 41-62

174. Smith C.S., Setchell D.J., Harty F.J. Faktory ovplyvňujúce úspech konvenčnej terapie koreňových kanálikov päťročná retrospektívna štúdia. Int Endod J 1993; 26: 321-333.

175. Spangberg L., Engstrom B., Biologické účinky dentálnych materiálov, časť 3: Toxicita a antimikrobiálny účinok endododontických antiseptík in vivo //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 1973, 36:856-871

176. Spangberg L., Pascon E.A. Význam prípravy materiálu pre vyjadrenie cytotoxicity pri in vitro hodnotení biomateriálov. J Endod 1988;14:247-50

177. Spangberg L.S., Haapasalo M. Zdôvodnenie a účinnosť liekov na koreňové kanáliky a výplňových materiálov na nohy s dôrazom na výsledok. Endod Topics 2002; 2: 35-58.

178. Stajer A.L., Kokai L.E. Pulpakovek elfordulasa es keletkezse // Fogorv. Sz. - 1997. - Zv. 90, č. 4. -P. 119-123.

179. Suzuki M. a kol. // J. Gerontol. Zdravotné sestry. 1997. -Zv.23. -Nl.- S. 41-42.

180. Symons A.L., Symons D.J. Pulpálna obliterácia súvisiaca s dlhodobou liečbou glukokortikosteroidmi // Špec. Starostlivosť. zubár. - 1994. - Zv. 4, č. 3. -P. 103-107.

181. Taylor G.N.Techniiche per la preparazione e l"otturazione intracanalare. Clin OdontN Am 1988: 20: 566-581

182. Trowbridge HO, Stevens BH., Mikrobiologické a patologické aspekty pulpálneho a periapikálneho ochorenia, Curr Opin Dent. jún 1992;2:85-92

183. Tsukamoto Y., Fukutani S., Shin-Ike T., Sato S., Suzuki Y., Mori M. Tvorba mineralizovaných uzlín kultúrami fibroblastov pochádzajúcich z ľudskej zubnej drene // Arch. Oral Biol. - 1992. -Zv. 37, č. -P. 1045-1055.

184. Turkun M., Eltem R., Ates M. Porovnávací výskum antibakteriálnych účinkov rôznych endodontických irigantov, 1999, Giornale Italiano Di Endodonzia 3,141-5

185. VanDenBerghe J.M., Panther B., Gound T.G. Pulpové kamene v celom chrupe monozygotných dvojčiat: kazuistika // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Orálny radiol. Endod. - 1999. - Vol. 87, č. 6. -P. 749-51.

186. Walton R.E., Ardjmand K. Histologické hodnotenie prítomnosti baktérií v indukovaných periapikálnych léziách u opíc. J Endod 1992; 18: 216-227.

187. Weine F.S., Endodontická terapia, 1996, 5. vydanie. St. Louis, USA, Mosby,

188. West J.D. Estetické a endodontické dilemy kalcifikačnej metamorfózy // Pract. Parodontics Esthet. Dent. - 1997. - Zv. 9, č. 3. -P. 289-93.

189. Wittwer-Backofen U, Gampe J, Vaupel JW. Anulácia zubného cementu na odhad veku: výsledky z rozsiahlej validačnej štúdie so známym vekom//Am J Phys Anthropol. február 2004; 123(2): 119-29.

190. Wright W.E., a kol.: Program prevencie orálnych chorôb pre pacientov, ktorí dostávajú ožarovanie a chemoterapiu, J. Am. Dent. Doc. 110:4, 1985

191. Yokose S., Kadokura H., Tajima Y., Fujieda K., Katayama I., Matsuoka T., Katayama T. Založenie a charakterizácia kultivačného systému pre enzymaticky uvoľnené bunky zubnej drene potkana // Calcif. Tissue Int. - 2000. - Zv. 66, č. - S. 139-144.

192. Zarb G.A. Orálne motorické vzorce a ich vzťah k orálnym protézam. J Prosthet Dent 1982; 47: 472-476.i

Endodontické ošetrenie alebo ošetrenie zubných koreňových kanálikov je manipulácia, ktorá umožňuje:

Odstráňte akýkoľvek zápal zuba.

2. Zabezpečte nerušené ošetrenie koreňových kanálikov zuba.

Koniec koncov, v priebehu času každý človek zažije nahradenie nervu zubným tkanivom. Tento proces sa nazýva skleróza koreňového kanálika. Nerv ako taký už neexistuje, ale jeho zvyšky spôsobujú dlhodobé chronické zápaly a spôsobujú periodické bolesti, zápaly ďasien atď. Bolesť môže zmeniť svoj charakter v závislosti od podmienok. Zub môže spôsobiť úzkosť s periodickou bolesťou alebo silnými záchvatmi bolesti.

3. Pripravte zub na úplné ortopedické ošetrenie, ak bol zub predtým podrobený zubnému zákroku.

4. Opätovne ošetrite koreňové kanáliky zuba evakuáciou starého materiálu rôzneho charakteru.

To umožňuje zubu stať sa opäť plnohodnotnou oporou v ústnej dutine a naďalej plniť svoju funkciu.

Najdôležitejšie je, že endodontické ošetrenie nerobíme pri 3 a viacerých návštevách. Ošetrenie akéhokoľvek zuba s akoukoľvek diagnózou sa vykonáva nie viac ako 1-2 návštevami - žiadne dlhé obdobia a žiadne nejasné prognózy o vašom individuálnom klinickom prípade. Ak zub nemá žiadnu prognózu, potom neexistuje žiadne endodontické ošetrenie. Ak má zub priaznivú prognózu, endodontické ošetrenie sa vykonáva v 1-2 návštevách.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Farmakológia - testosterónové kompozity na ruskom trhu
	Liege vafle Belgické vafle s perličkovým cukrom
	Čokoládová masticha Cukor mastichový prášok želatínový med
	Vyprážaná morka: recepty
	Domáci syridlo s enzýmom Meito

2024 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov