Glanda mamară feminină și boală. Boli ale glandelor mamare la femei

Glandele mamare ale unei femei, formând frumusețea corpului ei, cântate de artiști din toate timpurile și popoarele, îndeplinesc o funcție importantă a lactației atunci când hrănesc un copil. Pentru el, laptele matern este cel mai complet și uneori greu de înlocuit hrana. Fiind un organ extern, glandele mamare sunt bine accesibile pentru observare și control vizual. În acest sens, fiecare femeie poate observa cu ușurință schimbări sau simptome inițiale ale bolilor mamare. Există câteva dintre cele mai frecvente boli de care fiecare femeie ar trebui să fie conștientă pentru a le detecta în timp util, precum și un comportament rezonabil în legătură cu aceste boli.

În primul rând, este necesar să se delimiteze norma de patologie (boli). În biologie și fiziologie, norma nu este niște parametri clari standard sau rigizi. Diversitatea naturii se bazează tocmai pe variabilitatea extremă a normei biologice. Norma este de obicei mai diversă decât patologia. Astfel, la femei, de regulă, există o mare variabilitate în dimensiunea și configurația sânului. Adesea, femeile merg la medic despre asimetria dimensiunii glandelor mamare. Aceasta este, de asemenea, o variantă a normei fiziologice. Simetria absolută nu există în natură, iar organele pereche diferă ușor unele de altele și, uneori, aceste diferențe, în special în ceea ce privește dimensiunea glandelor mamare, pot fi mai pronunțate și mai vizibile. Forma și gradul de proeminență al mameloanelor pot varia, de asemenea. La o femeie sănătoasă, sfarcurile pot fi plate sau chiar inversate. Și acest lucru poate interfera doar cu alăptarea. În acest caz, puteți folosi pompe speciale pentru sân sau tampoane care înlocuiesc mamelonul bebelușului.

Forma mamelonului poate fi, de asemenea, corectată sau restaurată printr-o simplă operație plastică. Dimensiunea, forma, consistența (densitatea la atingere) glandelor mamare se pot schimba semnificativ odată cu vârsta, precum și în timpul sarcinii, alăptării și după acestea.

Cele mai pronunțate modificări ale sânului feminin apar în timpul sarcinii, când, sub influența anumitor modificări hormonale din corpul femeii, țesutul glandular crește în glandele mamare, acestea din urmă cresc în dimensiune și devin mai dense. În acest caz, există o pigmentare pronunțată a mameloanelor și areolelor (un cerc în jurul mameloanului sânului). Într-o măsură mai mică, la femei apar schimbări regulate în timpul ciclului menstrual. Aceste schimbări lunare la femei se desfășoară și ele diferit. Unii nu le simt sau nu le observă deloc, alții pot experimenta o senzație de greutate, înghițire sau chiar durere în glande. Aceste senzații sunt de obicei de scurtă durată (1-3 zile). Ele apar mai des înainte de menstruație sau la mijlocul ciclului menstrual și sunt cauzate de reacții hormonale ciclice din corpul unei femei. Toate schimbările și senzațiile de mai sus la nivelul glandelor mamare sunt normale, fiziologice și nu ar trebui să provoace anxietate și neliniște la femei.

Odată cu aceasta, se pot dezvolta boli la nivelul glandelor mamare, diferite ca cauze și natura cursului. În același timp, de multe ori au simptome foarte asemănătoare, iar diferențierea lor, stabilirea diagnosticului corect necesită adesea calificari medicale și utilizarea unor metode de cercetare de laborator și instrumentale. Cu toate acestea, este util ca fiecare femeie să aibă anumite idei despre unele boli ale glandelor mamare și despre simptomele lor cele mai caracteristice, pentru a naviga corect situația, dacă este necesar, pentru a solicita ajutor de la o instituție medicală în timp util. Luați în considerare principalele, cele mai frecvente boli.

Mastita este o inflamație acută a glandelor mamare. În cele mai multe cazuri, mastita se dezvoltă în perioada postpartum în timpul alăptării. Cauza bolii este pătrunderea microbilor prin canalele de lapte dilatate sau crăpăturile (leziuni ale pielii) ale mameloanelor în țesutul mamar. Ulterior, edemul în țesutul glandular îngreunează scurgerea laptelui, contribuind astfel la congestie și la progresia procesului inflamator. În același timp, glandele devin dureroase, se umflă, pielea de deasupra lor devine uneori roșie, iar temperatura corpului crește.

Tratamentul mastita este simplu și eficient, dar necesită calificări medicale și urgență. Există mastita seroasă și purulentă cu diferite grade de dezvoltare. Toate acestea duc la anumite diferențe în tacticile de tratament. Numai un medic poate înțelege acest lucru, așa că încercările de auto-tratament la sfatul prietenilor și cunoscuților sub formă de diverse comprese, aplicarea diferitelor obiecte pot duce la complicații grave. Dar prevenirea dezvoltării mastita este complet în competența și capacitățile femeilor înseși. Acest lucru necesită respectarea unor reguli simple de igienă pentru îngrijirea sânilor. În special, în perioada postpartum, se arată spălarea zilnică a glandelor mamare cu apă caldă și săpun, urmată de frecare ușoară cu un prosop.

Pentru a preveni stagnarea laptelui, este de asemenea important să se respecte regimul de alăptare și să se exprime laptele rămas în timp util.

Un abces mamar se dezvoltă de obicei ca o complicație a mastitei netratate sau avansate. Se formează un infiltrat purulent limitat, care crește treptat în dimensiune, se înmoaie în consistență și devine puternic dureros. Un abces se poate dezvolta si la femeile care nu au nascut niciodata sau care nu au alaptat niciodata, atunci cand o infectie in tesutul mamar patrunde din diverse focare inflamatorii cutanate si subcutanate, precum modificari eczematoase, furuncule, rani mici, crapaturi la mamelon, leziuni traumatice. Un abces necesită de obicei o intervenție chirurgicală.

Inflamația plasmatică a glandelor este un tip special de modificări inflamatorii caracterizate prin durere generală, umflare, înroșire a pielii și scurgeri periodice purulente sau maronii din mamelon. Simptomele individuale la diferiți pacienți pot fi exprimate în grade diferite. Inflamația plasmatică acută poate deveni cronică, în care simptomele individuale slăbesc sau dispar, dar secreția din mamelon rămâne. Pentru a stabili diagnosticul corect și tratamentul eficient în aceste cazuri, este necesar să consultați un medic specialist, chirurg, ginecolog, oncolog.

Tuberculoza glandelor mamare - de obicei există formațiuni nodulare multiple sau unice - „abcese” în țesutul glandei, care se pot ulcera, erupe, formând fistule. Tuberculoza necesită terapie urgentă cu anumite medicamente pentru chimioterapie sub supravegherea unui medic TB.

Traumatismele toracice sunt asociate cu diverse efecte mecanice: vânătăi, lovituri cu diverse obiecte, compresie, purtarea sutienelor strânse sau frecare. Aceste efecte pot provoca dureri prelungite, inflamații și hemoragii subcutanate la nivelul glandelor mamare. În același timp, în unele cazuri nu este nevoie de niciun tratament, în altele este indicată o anumită terapie. Cu toate acestea, în toate cazurile, dacă anumite modificări și simptome nu dispar în câteva zile, ar trebui să solicitați sfatul unui medic pentru a vă calma propria anxietate și, dacă este necesar, să primiți un tratament adecvat care să prevină tranziția anumitor traumatisme acute. leziuni.în cronică.

Mastodinie ciclică. După cum sa menționat deja, o femeie sănătoasă în piept poate experimenta dureri minore la mijlocul ciclului menstrual sau cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Cu toate acestea, astfel de dureri ciclice la nivelul glandelor mamare se pot intensifica și perturba nu timp de 1-3 zile, ci timp de 1-2 săptămâni sau mai mult. Astfel de simptome sunt deja cauzate de anumite tulburări ale metabolismului hormonal și apei din organism, edem tisulare și, desigur, necesită sfatul medicului. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea sau reducerea durerilor toracice numai prin limitarea aportului zilnic de sare și lichid în perioada premenstruală (sare - nu mai mult de 3 g și lichid - nu mai mult de 1 litru). În plus, respectarea unui astfel de regim de apă-sare în ultima săptămână înainte de menstruație este o măsură preventivă pentru o serie de modificări patologice nu numai în glandele mamare, ci și în uter și anexe. În tratamentul mastodiniei ciclice, sunt utilizate în mod eficient diferite tipuri de terapie cu vitamine și hormoni, care vizează normalizarea metabolismului hormonal în corpul unei femei.

Galactorea este secretia de lapte sau colostru in afara perioadei de alaptare. Secreția mică poate rămâne o perioadă lungă (până la câțiva ani) după întreruperea alăptării sau după un avort. De obicei, în timp, aceste scurgeri încetează fără niciun tratament. Dar supravegherea medicală este esențială. În unele cazuri, este necesară o examinare citologică a secreției din mameloane (luând frotiuri pe o lamă de sticlă și examinându-le la microscop). Cu secreții abundente și de lungă durată, este indicată o anumită terapie medicamentoasă care suprimă hipersecreția de prolactină, un hormon care stimulează secreția în glandele mamare.

Mastopatia este una dintre cele mai frecvente boli ale sânului feminin, deși impresia de mastopatie larg răspândită depășește oarecum frecvența reală în rândul femeilor. Motivul este că unele forme de mastopatie sunt greu de distins de posibilele variante ale stării normale a țesutului mamar glandular. Prin urmare, uneori, diagnosticul de mastopatie devine și femei sănătoase, până când studiile suplimentare și examinările de urmărire permit medicului să o elimine. Sub diagnosticul de mastopatie, se combină de obicei un întreg grup de stări patologice din glandele mamare care diferă unele de altele într-un anumit sens. Acestea sunt fibroza (proliferarea țesutului conjunctiv), chisturile, modificările fibrochistice mixte de natură atât difuză, cât și focală. Toate aceste schimbări sunt rezultatul anumitor schimbări ale echilibrului hormonal din corpul unei femei, care, la rândul lor, pot apărea sub influența unei varietăți de motive: avort (după avorturi și avorturi spontane), încălcări ale vieții sexuale, încălcări ale modului de avort. alăptarea, supradoza de radiații solare (chiar și femeile sănătoase ar trebui să evite multe ore de plajă), traumatisme mecanice repetate la nivelul pieptului, traumatisme psihice severe etc. Anomaliile hormonale și mastopatia cauzată de acestea pot apărea și în mod secundar ca urmare a unor boli și disfuncții ale ovarelor, glandei tiroide și ficatului.

Manifestările mastopatiei pot fi diferite. Boala se caracterizează prin apariția în glandele mamare a unor formațiuni de diferite dimensiuni și densități, cu granulație fină la atingere, adesea dureroase. Fenomenele inflamatorii pot fi absente.

După natura leziunii, se disting forme difuze și nodulare (focale).

Cu așa-numita formă focală de mastopatie, pot fi observate sigilii unice de dimensiuni mai mari cu țesutul mamar din jur neschimbat. Sigiliile sunt de obicei rotunde sau în formă de placă, relativ mobile, de consistență elastică. În cazul mastopatiei, pot apărea dureri și alte disconfort la nivelul glandelor mamare, atât asociate, cât și fără legătură cu ciclul menstrual. Mastopatia poate fi, de asemenea, asimptomatică, imperceptibilă pentru pacient. Aceste cazuri de mastopatie sunt de obicei detectate numai în timpul examinărilor preventive.

Tacticile de tratare a mastopatiei sunt diferite în funcție de cauzele dezvoltării acesteia, de forma și de severitatea modificărilor. În unele cazuri, cu modificări minore, este suficientă observarea de către un medic fără tratament cu examinări periodice de urmărire, deoarece este posibilă autovindecarea, adică dezvoltarea inversă a modificărilor patologice ale glandelor mamare. În alte cazuri, tratamentul cu succes al unor astfel de boli de fond, cum ar fi inflamația anexelor, bolile ficatului, glandei tiroide și nevroza vegetativă, duce simultan la dispariția modificărilor patologice la sânul feminin.

Metodele medicale de tratare a mastopatiei au ca scop normalizarea echilibrului hormonal din corpul unei femei. În formele focale de mastopatie, în plus, este indicată îndepărtarea chirurgicală a sigiliilor nodulare, deoarece acestea răspund rareori la tratamentul terapeutic și, cel mai important, aceste sigilii pot masca modificările precanceroase și, prin urmare, îndepărtarea lor în timp util este prevenirea tumorilor. Operația constă în îndepărtarea unui singur sigiliu sau a unei zone (sector) limitate a glandei cu un sigiliu. Formațiunile nodulare din mastopatie tind adesea să crească treptat în dimensiune, așa că este recomandabil să le îndepărtați în timp util, cât timp sunt relativ mici. Amânarea operației este asociată cu posibilitatea creșterii indurației și, în consecință, cu o creștere a volumului rezecției parțiale a glandei mamare.

Fibroadenomul este o formațiune benignă care reprezintă o creștere nodulară a țesutului conjunctiv fibros. Fibroadenomul este adesea rezultatul unui curs cronic de mastopatie netratată, dar poate apărea și fără afecțiuni anterioare ale glandelor mamare. Spre deosebire de tumorile maligne, fibroadenoamele se dezvoltă la femei predominant de o vârstă fragedă, până la 40 de ani. Există cazuri de dezvoltare a acestor formațiuni la fete în adolescență. De obicei formația are o textură foarte densă, formă rotundă sau ovală și contururi clare, uniforme. Dimensiunea fibroadenoamelor poate fi foarte diferită: de la dimensiunea unui cap de ac la un ou de găină și multe altele. Fibroadenoamele sunt insensibile la medicamente, prin urmare, necesită tratament chirurgical - rezecția sectorială (parțială) a glandei mamare.

La fetele de 11-16 ani, odată cu dezvoltarea corpului, cu debutul menstruației regulate, este posibilă regresia spontană (fără tratament) a fibroadenoamelor. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este necesar să se observe un medic cu examinări periodice de control ale sânului.

Lipomul este o tumoare benignă care provine din țesutul adipos. Se poate dezvolta în diferite părți ale corpului, inclusiv în glanda mamară. Neoplasmul are o consistență elastică moale caracteristică, o suprafață netedă sferică. De obicei, acestea sunt formațiuni inofensive care nu provoacă plângeri din partea pacienților și îngrijorări din partea medicilor. În cele mai multe cazuri, cu dimensiuni relativ mici, nu necesită tratament. Cu toate acestea, pentru a diferenția un lipom de alte patologii, mai grave, este necesar consultarea unui medic.

Papilomul intraductal - o formațiune benignă, similară cu papiloamele cutanate cunoscute, crește în canalele glandei mamare. Cel mai caracteristic simptom este scurgerea din mameloane. Alocările pot fi foarte rare (1-2 picături pe 1 zi) și abundente. Ele pot apărea atunci când se aplică presiune pe piept sau aleatoriu, când o femeie le observă din urmele lăsate pe interiorul sutienului. Descărcarea poate fi de diferite culori: galben, verzui sau maro și sângeros. Alte simptome: durere sau disconfort în piept, mici sigilii din spatele areolei glandei mamare pot fi prezente sau nu. Tratamentul papiloamelor este îndepărtarea lor chirurgicală.

Boala lui Paget este o boală deosebită numită după chirurgul și patologul englez F. Paget, care a descris această boală în secolul trecut. Boala se caracterizează prin leziuni asemănătoare eczemelor ale mamelonului și areolei glandei mamare. Pielea de peste mamelon și areola devine inflamată, devine purpurie, se formează ulcere, care fie se udă, fie se usucă, devenind acoperite cu cruste. În toate cazurile, este necesar un apel urgent la un medic specialist pentru a clarifica diagnosticul prin luarea frotiurilor de pe suprafața rănilor, examinarea citologică a acestora la microscop și determinarea tipului de tratament. O atitudine neatentă la astfel de modificări și amânarea unei vizite la medic este periculoasă cu posibilitatea de a dezvolta modificări tumorale.

Modificările și bolile sânului feminin enumerate mai sus sunt cele mai frecvente, deși nu acoperă întreaga varietate de posibile anomalii și procese patologice la nivelul glandelor mamare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că adesea boli diferite au aceleași simptome și un model similar de manifestări externe. Pe de altă parte, fiecare caz individual al aceleiași boli se desfășoară la diferiți pacienți într-o anumită măsură în moduri diferite. Medicii au chiar și un postulat care afirmă că nu există pacienți identici. Toate acestea complică adesea o evaluare obiectivă și un diagnostic final al modificărilor, necesitând sfaturi de specialitate calificate, utilizarea metodelor instrumentale și de diagnostic de laborator. Un diagnostic precis și în timp util vă permite să determinați tactica corectă în comportamentul pacientului, al medicului și să efectuați un tratament eficient. Aceasta din urmă este importantă pentru orice boală, atât ușoară, cât și severă, fie și doar pentru că o boală ușoară, „fleac”, cu comportament și tratament necorespunzătoare, poate duce la complicații grave. Atitudinea de a aștepta și de a vedea este deosebit de periculoasă: „Voi vedea ce se întâmplă în continuare”, „Dacă nu dispare de la sine, atunci voi merge la medic”. Această poziție duce adesea la faptul că timpul pentru măsuri terapeutice ușoare și simple este ratat și se dezvoltă complicații severe care necesită metode complexe, uneori traumatice de tratament. Tratamentul cancerului de sân în Israel

Clinica israeliană Top Ichilov se oferă să fie supusă diagnosticului și tratamentului cancerului de sân de către principalul specialist israelian, profesorul Moshe Inbar.

Oncologii israelieni au o vastă experiență în tratamentul cancerului de sân. Noile tratamente și tehnologii avansate au ajutat mii de femei din întreaga lume să depășească boala.

Un produs de mărire a sânilor incredibil de eficient recomandat de Elena Strizh!

Glandele mamare feminine sunt un organ unic. Lor le este încredințată cea mai importantă funcție a producției de lapte matern - alimentul principal al unui nou-născut. Boala de sân poate interfera cu această sarcină și poate provoca daune grave sănătății femeii însăși. Structura și funcționarea glandelor mamare feminine este studiată de o secție medicală independentă - mamologie. Această știință se dezvoltă în strânsă relație cu ginecologia, endocrinologia și alte discipline.

Glandele mamare feminine sunt normale

Pentru a identifica simptomele patologiei, este necesar să le distingem de normă. Există o mare varietate de opțiuni de normă care nu se limitează la un standard rigid. Variațiile în dimensiunea și configurația glandelor mamare la femei sunt uriașe, pot fi și asimetrice, ceea ce nu este o patologie.

Modificări normale ale sânilor

Glandele nu trebuie să își îndeplinească în mod direct funcția de lactație atât de des, cu toate acestea, nu se poate spune că în restul timpului sunt complet în repaus. Aceste organe se disting printr-o dependență semnificativă de hormoni, ele răspund la toate procesele care au loc în corpul femeilor. Sânul răspunde cu modificări structurale și fiziologice la evenimentele ciclului menstrual și la debutul menopauzei, sarcinii și alăptării și stresului. În cele mai multe cazuri, aceste modificări sunt în limitele normale.

Modificări ciclice ale glandelor mamare la femei:

• Modifică ușor dimensiunea și forma sânului.
• La diferite perioade ale ciclului, consistența glandelor mamare poate fi mai densă sau mai moale.
• În unele cazuri, înainte de menstruație, sânul devine mai aspru, apar senzații dureroase. Astfel de reacții sunt individuale, se manifestă diferit atât la femei diferite, cât și la o femeie în cicluri diferite.

Modificări ale sânilor la femeile însărcinate:

• Țesutul glandular crește semnificativ, ceea ce duce la o creștere și compactare vizibilă a sânului.
• Pigmentarea areolei (areola) devine mai pronunțată.

Patologii ale glandelor mamare

Glandele mamare la femei sunt destul de accesibile pentru observare vizuală și autoexaminare. Cel mai adesea, femeile observă modificări patologice de la sine, cu toate acestea, nu le acordă importanța cuvenită și nu merg la medic. Cu cât o boală este detectată și identificată mai devreme, cu atât va fi mai ușor și mai rapid să lupți cu ea. Prin urmare, dacă apar simptome alarmante, este recomandat să contactați un specialist mamolog.

simptome de anxietate

Cel mai adesea, bolile au manifestări locale (locale):

• durere în piept, agravată de mișcare sau presiune;
• senzație de greutate, tensiune;
• densitatea crescută a țesuturilor glandelor;
• modificarea dimensiunii sau formei sânului;
• senzație de arsură la nivelul glandei mamare;
• durere sau arsură în mameloane;
• modificări ale pielii mameloanelor și areolelor, crăpături, abraziuni, răni;
• scurgeri din mameloane;
• aspectul părului pe pielea pieptului;
• o creștere a ganglionilor limfatici axilari, indicând un proces inflamator.

Unele dintre aceste semne pot indica debutul menstruației. Cu toate acestea, dacă apar într-o altă fază a ciclului și nu dispar mult timp, acest lucru ar trebui să alerteze femeia și să devină un motiv pentru a consulta un medic.

Boli comune ale glandelor mamare

Cauzele bolilor sunt cel mai adesea dezechilibrul hormonal cauzat de diverși factori. Dezvoltarea patologiei este promovată de o infecție microbiană a sânului, o slăbire generală a sistemului imunitar și leziuni traumatice.

leziune toracică

Cauza rănirii poate fi:

• lovit cu un obiect greu;
• piept învinețit;
• lenjerie nepotrivită, strângerea glandelor mamare sau frecarea pielii.

Pieptul rănit doare, leziunea poate fi însoțită de hemoragie internă. În plus, structura perturbată a glandei contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii, este un mediu favorabil pentru infecția microbiană. Pe fondul leziunilor traumatice se poate dezvolta un proces oncologic. Dacă durerea după leziune nu dispare în câteva zile, ar trebui să consultați un medic.

Separat, ar trebui spus despre crăpăturile mameloanelor, a căror cauză este cel mai adesea atașarea incorectă a copilului la sân. Rănile se manifestă prin senzații dureroase ascuțite, agravate de hrănire. De fapt, o astfel de abraziune este o poartă deschisă pentru infecție, care nu va întârzia să pătrundă în glanda mamară. Împreună cu lactostaza postpartum, infecția microbiană duce la dezvoltarea unei inflamații severe a glandei - mastita. Vindecarea locală și emolienții (bepanten, ulei de cătină, soluție de ulei de vitamina E) ajută la eliminarea fisurilor.

Mastopatie

Mastopatia (literal: boală, patologia sânului) este una dintre cele mai frecvente boli ale femeilor. Într-un sens larg, mastopatia include chiar și unele variante ale stării funcționale normale a țesuturilor glandelor mamare. Boala combină mai multe condiții patologice diferite:

• proliferarea cadrului de țesut conjunctiv al glandei (fibroză);
• degenerarea chistică a țesutului secretor;
• modificări fibrochistice mixte difuze și focale.

În torace apar neoplasme dense de diferite dimensiuni, adesea dureroase. Acestea pot fi granule mici împrăștiate în întreaga structură a glandei (forma difuză) sau noduri formate mari (forma nodulară). Mastopatia nu este întotdeauna însoțită de procese inflamatorii. Boala este diagnosticată în special pe fondul leziunilor glandelor mamare, după avorturi și avorturi spontane, însoțite de schimbări hormonale puternice. Patologiile pot fi cauzate de boli ale organelor endocrine (ovare, glandele suprarenale, glanda tiroidă, sistemul hipotalamo-hipofizar).

Terapia bolii depinde de etiologia și progresul acesteia. Cu modificări minore ale structurii glandei mamare, auto-vindecarea este posibilă, prin urmare, tratamentul constă numai în observare și control atent. Terapia medicamentosă constă în administrarea de medicamente care afectează echilibrul hormonal al organismului, normalizându-l. Sigiliile nodulare mari sunt dificil la expunerea la medicamente. În astfel de cazuri, este indicată îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor, deoarece există o probabilitate mare de degenerare malignă a acestora. Operația se realizează cu păstrarea maximă posibilă a țesutului sănătos al glandei, totuși, în cazuri avansate, este posibilă rezecția parțială a acestuia.

Mastodinie ciclică

La femeile absolut sănătoase, poate apărea o ușoară durere la nivelul glandelor mamare înainte de menstruație. Cu toate acestea, dacă echilibrul hormonal și metabolismul apei din corpul feminin sunt perturbate, astfel de modificări ciclice pot dura până la două săptămâni sau mai mult, intensificându-se în același timp, ceea ce este o patologie.

Cauza mastodiniei ciclice este cel mai adesea o încălcare a regimului apă-sare și umflarea rezultată a glandelor mamare. Simptomele pot fi ameliorate prin limitarea aportului de lichide și sare (nu mai mult de 3 g pe zi) cu câteva zile înainte de menstruație.

Inflamația plasmatică

Procesul inflamator plasmatic acoperă întreaga glanda mamară. Boala se manifestă prin durere generală, pieptul se umflă, pielea de pe ea devine roșie. Se observă adesea scurgeri maronii din mameloane, asemănătoare puroiului. Fără tratament, procesul acut devine cronic, care este însoțit de o scădere a durerii. Alocările continuă. Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate fără greșeală sub supravegherea unui mamolog, pot fi implicați și un ginecolog, un oncolog și un chirurg.

Tuberculoză

Leziunile micobacteriene ale glandelor mamare sunt extrem de rare. Tuberculoza glandei mamare este în principal secundară formei pulmonare a bolii. Este extrem de rar la bărbați. Condițiile favorabile pentru dezvoltarea bolii se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, al imunității slăbite, al leziunilor toracice și al imunodeficienței.

În cazul tuberculozei, glanda afectată se mărește și devine mai densă, pielea devine roșie, iar ganglionii limfatici axilari cresc. În structura glandei, se formează și se dezvoltă noduri multiple sau unice, care sunt capabile să se ulcereze și să izbucnească odată cu formarea de fistule. Pacientul pierde în greutate, slăbește, pofta de mâncare dispare, se exprimă semne de intoxicație a organismului.

Galactoree

Boala se manifesta prin secretia de secretie de lapte din mamelon in afara perioadei de alaptare. Este adesea un fenomen rezidual după încetarea hrănirii sau avortului, poate dura câteva luni (și chiar ani) și dispare fără tratament, cu toate acestea, este necesară supravegherea medicală și analiza de laborator a externarii. În unele cazuri, terapia medicamentoasă este efectuată pentru a suprima secreția hormonului prolactină.

Boli ale sânilor în timpul alăptării

În timpul alăptării, glandele mamare își produc în mod activ secretul, destinat hrănirii copilului. Bolile din această perioadă pot fi cauzate de stagnarea laptelui în interiorul glandei, precum și de infecția organului.

lactostaza

Stagnarea laptelui în segmentele glandei (lactostaza) este o întâmplare comună în primele zile de lactație, când organismul a început deja să producă activ un secret nutritiv, dar copilul este încă prea slab pentru a mânca atât de mult. Mai târziu, lactostaza se dezvoltă pe fondul hrănirii necorespunzătoare și al exprimării laptelui. Cu o boală, pieptul devine roșu, devine dureros, este posibilă o creștere a temperaturii corpului.

Nu puteți opri alăptarea unui copil, deoarece aceasta este o modalitate naturală de a normaliza starea glandelor mamare. Regimul de hrănire adecvat și pomparea adecvată, dacă este necesar, contribuie la formarea rapidă a unei relații între apetitul bebelușului și cantitatea de lapte produsă.

Mastită

Lactostaza fără a lua măsurile necesare duce la o inflamație gravă a glandei mamare - mastita. Cauza bolii este o infecție microbiană (de obicei bacteriană) pe fondul congestiei în piept. Microorganismele patogene pătrund în glanda mamară printr-un lumen mărit al canalelor de lapte, sfârcurile crăpate sau prin fluxul sanguin.

Glandele afectate de mastită se umflă, boala este însoțită de durere ascuțită, temperatură febrilă a corpului. Boala progresează rapid, în țesuturile glandei apar focare de infiltrație, apoi se formează abcese purulente. Auto-medicația în această situație este foarte periculoasă, este necesară o vizită urgentă la medic. Descoperirea spontană a unui abces este însoțită de revărsarea conținutului său purulent și dezvoltarea sepsisului.

Neoplasme benigne ale glandelor mamare

Tumorile și chisturile apar pe fondul dezechilibrului hormonal.

• Motivul apariției unui chist este blocarea canalelor excretoare ale glandei și acumularea de secreții în interiorul organului. Se formează o veziculă chistică plină cu lichid.
• Fibroadenomul este o proliferare nedureroasă a țesutului conjunctiv al glandei, adesea o consecință a mastopatiei. Mărimea tumorii poate fi diferită, de obicei nu este sensibilă la medicamente, deci este necesară îndepărtarea chirurgicală. Regresia spontană poate apărea la fetele tinere în timpul pubertății sau la femei în timpul menopauzei.
• Lipomul provine din țesutul adipos, nu provoacă disconfort femeii și, de obicei, nu necesită tratament. Este important în diagnostic să nu confundăm o tumoare mai periculoasă cu un lipom.
• Papilomul se formează în interiorul canalelor de lapte și este însoțit de scurgeri patologice din mameloane, uneori cu durere. Tumora este mică și nu este palpabilă. Dacă există posibilitatea unei degenerescențe maligne, papilomul trebuie îndepărtat.

Cancer mamar

Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta. Femeile peste 40 de ani sunt sfătuite să facă o examinare anuală a sânilor de către un specialist. Condiții favorabile pentru cancer: leziuni, tulburări hormonale, boli inflamatorii, vârsta târzie a primei sarcini, obiceiuri proaste, ereditate proastă, condiții de mediu negative. O tumoare malignă crește rapid și se răspândește activ în tot organismul, așa că fiecare minut este prețios în lupta împotriva ei.

cancerul lui Paget

Leziuni asemănătoare eczemei ​​ale mamelonului și areolei, însoțite de inflamație și mâncărime ale pielii, formarea de răni plângătoare, secreții din mamelon. Boala este diagnosticată nu numai la femei, ci și la bărbați după 50-60 de ani, în care evoluează mai agresiv. Cauzele bolii nu sunt cunoscute cu exactitate, tratamentul constă în efectuarea unei mastectomii și terapie medicamentoasă ulterioară, iar chiar și după operație există o probabilitate mare de recidivă.

Dacă apar simptome alarmante cu privire la structura și funcționarea glandelor mamare la femei, este recomandat să contactați un mamolog. O astfel de atenție va ajuta la detectarea bolilor potențial periculoase în stadiile incipiente și la prevenirea acestora.

În secret

• Incredibil... Iti poti mari sanii fara pastile si operatii!
• De data asta.
• Fără recuperare dureroasă!
• Acestea sunt două.
• Rezultatul se observă după 2 săptămâni!
• Sunt trei.

Urmează linkul și află cum a făcut Elena Strizh!

Salutare dragi cititori. Sânul feminin este un organ delicat care poate fi rănit, „rece”, sau poate suferi de tulburări hormonale. Cunoașterea posibilelor patologii ale glandelor mamare și simptomele acestora este importantă pentru fiecare fată și femeie. După ce ați găsit primele semne ale bolii în dvs., veți putea contacta un specialist în timp util și veți putea vindeca rapid boala chiar la începutul dezvoltării procesului patologic.

nnrn (funcție(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: „R-A-258380-14”,rn renderTo: „yandex_rtb_R-A-258380-14”,rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName(„script”);rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Principalele patologii ale sânului feminin: tipuri și forme

Simptomele bolilor mamare la femei depind de boala specifică. Clasificatorul internațional distinge mai multe categorii de patologie mamară:

• un grup de displazii benigne (adenoză și forma sa sclerozantă, fibroasă și chistică, o variantă mixtă a bolii);
• hipertrofia țesutului glandular;
• neoplasme maligne;
• neoplasme nerafinate și alte patologii;
• anomalii (absența unui mușchi pectoral sau a unei glande/glande accesorii, absența unui mamelon/mamelon accesoriu, nerafinat și alte anomalii).

Această clasificare este convenabilă prin faptul că vă permite să evidențiați simptomele principale pentru fiecare dintre grupuri. Dar nu este informativ pentru pacienți. Pentru ca diagnosticul scris de medic in card va fi mai specific. De exemplu:

• adenom;
• atrofie;
• tumoră papilară;
• (nașterea în afara);
• nodular/difuz;
• necroza grăsimilor;
• ductal invaziv;
• mamifere;
• micoze (actino-, candidomicoză);
• cancer ereditar;
• anomalii;
• tumoră canceroasă;
• boala;
• fistula;
• sifilisul glandelor mamare;
• sfârcurile crăpate;
• trauma;
• tuberculoza glandelor mamare;
• fibrom, inclusiv

Acestea sunt principalele boli care afectează bustul feminin. Motivele dezvoltării multor patologii nu sunt pe deplin definite. Excepție fac patologiile infecțioase și inflamatorii pentru care agentul patogen este cunoscut (de exemplu, actinomicoză, candidoză, tuberculoză, herpesvirus sau), leziunile glandelor mamare, fistulele și fisurile mameloanelor.

Cauzele altor patologii pot fi o predispoziție genetică, stimulată de factori adversi:

• tulburări de producție hormonală asociate cu boli ale sferei feminine (inclusiv BTS) sau tulburări hipofizare;
• obiceiuri proaste;
• viata sexuala inactiva/hiperactiva;
• întreruperea frecventă a sarcinii sau lipsa acesteia;
• neglijarea alăptării;
• sarcini tardive și naștere;
• probleme de mediu la locul de reședință;
• pericole industriale;
• dieta slaba;
• consumul de lapte de la bovine afectate de leucemie virală.

Și există mult mai mulți factori cunoscuți și necunoscuți care pot determina transformarea celulelor bustului normale în cele patologice.

Semne de displazie benignă

Acesta este un întreg grup de procese patologice în țesutul glandular al sânului, care se caracterizează prin:

• proliferare;
• regresia glandelor;
• tulburări ale raportului tisular: epitelial/conjunctiv.

Principalul simptom al acestui grup de patologii este durerea, care crește înainte sau în timpul menstruației și scade, până la dispariția completă la sfârșitul sângerării. Sindromul durerii poate fi:

• intens;
• intens mediu;
• intolerabil.

Durerea este localizată mai des în ambele, mai rar într-o singură glandă, uneori iradiind la axilă, umăr, sub omoplat, simulând semnele unui infarct. La sondarea în țesuturile glandei, pot fi simțite sigilii.

Modificările în dimensiunea glandelor mamare sau a formei lor apar numai în stadiul avansat al bolii. În același timp, în perioada menstruației, mameloanele devin aspre, sânul crește în volum (turnat). Poate apărea ușor, translucid.

În stadiul inițial al bolii, tratamentul este conservator; în etapele ulterioare, poate fi oferită o intervenție chirurgicală.

Semne de hipertrofie

Hipertrofia sau creșterea excesivă a țesutului glandular, în unele cazuri, împreună cu creșterea celulelor adipoase, pot fi congenitale și dobândite. Există trei etape de hipertrofie de la o ușoară creștere a bustului până la o modificare a volumului cu 8-10 mărimi cu dezvoltarea mastotozei pronunțate. Principalele simptome ale patologiei:

• o schimbare vizibilă a mărimii bustului;
• dureri de spate, dezvoltarea osteocondrozei, în cazul hipertrofiei unilaterale - scolioză;
• disconfort în timpul sarcinii active;
• oboseală crescută;
• Dificultăți de respirație;
• disconfort în timpul somnului.

Tratamentul este în principal chirurgical:

• restabilirea poziției mamelonului și a areolei.

La diagnosticarea unei boli la fetele adolescente, mamologii încearcă să rezolve problema cu metode conservatoare. Și numai după împlinirea vârstei de 18 ani unor astfel de pacienți li se poate oferi o soluție chirurgicală.

Semne de neoplasme maligne

Simptomul care ne duce de obicei la spital este durerea. Cu aceste boli, durerea va fi asociată doar în stadiile ulterioare ale bolii, uneori în momentul prăbușirii tumorii. Adică atunci când orice tratament dă un rezultat minim și dăunează maxim organismului. Prin urmare, este important să se efectueze autoexaminări regulate și palparea toracelui, acordând atenție următoarelor simptome:

• aspect;
• imobilitatea nodului / aderența la țesuturile din jur;
• modificarea formei / mărimii areolei;
• încălcări în zona mameloanelor (retragerea acestuia, formarea de fisuri, ulcere, răni, cruste);
• modificări ale pielii peste sigiliu (hiperemie, peeling, ulcerații, formarea cojii de lămâie și alte tulburări);
• mărirea glandei, deformare;
• scurgeri din mamelon (clare până la sângeroase);
• creșterea rapidă a formațiunilor fără limite clare.

Chiar și cu apariția unor sigilii nedureroase care nu sunt predispuse la creștere, trebuie să vizitați un mamolog. Pe măsură ce îmbătrânești, șansa de a dezvolta cancer crește. După vârsta de 60 de ani, oncologia malignă în zona sânilor la femei apare mai des de până la 400 de ori, comparativ cu numărul fetelor bolnave la vârsta de 20 de ani.

Cu această patologie, bisturiul chirurgului vine în ajutorul pacienților în acest caz și se efectuează și o mastectomie.

Mastita: semne principale

Inflamația în zona glandelor mamare este asociată mai des cu lactostaza postpartum, mai rar se poate dezvolta după traumatisme, hipotermie a glandei, penetrarea unui agent infecțios. Simptomele tipice pentru această boală sunt:

• temperatura locală;
• hiperemie tisulară;
• febră;
• durere;
• sânul devine dens, poate crește în dimensiune.

Cu o vizită în timp util la medic, tratamentul va fi conservator, inclusiv terapie cu antibiotice, fizioterapie etc. metode. Odată cu formarea abcesului, terapia conservatoare este ineficientă, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Alte boli

Acesta este un grup extins de afecțiuni, inclusiv mastodinia (durere în glandă). Galactoreea, al cărei simptom principal este excreția de lapte sau un lichid similar cu acesta în afara lactației. iar fistulele diferă: durere, apariția icorului (și în cazul unei fistule - secreții purulente) și febră.

Necroza grasă aparține și ea acestui grup. Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

• limfadenită regională;
• modificarea formei mamelonului;
• cianoza pielii sânului afectat;
• apariția unei formațiuni specifice de formă rotunjită.

Atrofie sau scădere bruscă a volumului țesutului glandular, însoțită de mastotoză. Patologia este de natură congenitală, malnutriția poate fi dobândită. Terapia corectivă este posibilă pentru această boală (

Glandele mamare fac parte din sistemul reproductiv feminin, țesutul mamar este ținta pentru hormonii steroizi ovarieni, prolactină, hormoni placentari și indirect hormoni din alte glande endocrine ale corpului.

În mod tradițional, oncologii sunt angajați în diagnosticarea și tratamentul bolilor mamare. Recent, totuși, obstetricienii și ginecologii au început să se ocupe mai profund de problema bolilor benigne ale glandelor mamare.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolilor mamare

În prezent, au fost identificate condiții care contribuie la apariția și dezvoltarea bolilor glandelor mamare, ceea ce face posibilă identificarea unui contingent de femei cu risc crescut de îmbolnăvire.

Deoarece bolile benigne și cancerul de sân au multe în comun în factorii etiologici și mecanismele patogenetice, factorii de risc pentru dezvoltarea lor sunt în mare măsură identici.

De o importanță capitală este factorul ereditar - prezența bolilor benigne și maligne la rudele materne.

Unul dintre cei mai comuni factori adversi este salpingo-ooforita cronică, deoarece producția de hormoni sexuali este perturbată ca urmare a inflamației.

La majoritatea pacienților cu diferite forme de mastopatie este detectată patologia tiroidiană. Hipotiroidismul crește riscul de mastopatie de 3,8 ori.

O cauză importantă care contribuie la apariția mastopatiei sunt diferite boli ale ficatului, căilor biliare și vezicii biliare. Ficatul joacă un rol important în metabolismul excesului de estrogeni endogeni. Odată cu bolile ei, această capacitate este redusă și chiar pierdută, drept urmare conținutul de hormoni crește.

Dintre ceilalți factori de risc, obezitatea poate juca un rol, mai ales atunci când este combinată cu diabet și hipertensiune arterială. Se știe că, în prezența întregii triade, riscul de mastopatie, precum și cancerul de sân, este triplat.

Un alt factor de risc pentru dezvoltarea modificărilor dishormonale la nivelul glandelor mamare este deficitul de iod, care contribuie la tulburări ale sistemului hipotalamus-glandă mamară.

O femeie prezintă un risc mare de a se îmbolnăvi de stres, nevroză, depresie, așa că stresul cronic este unul dintre factorii de apariție a mastopatiei.

Încălcări ale stării hormonale a corpului feminin sunt cauzate și de o viață sexuală neregulată, care poate contribui la dezvoltarea proceselor patologice în glanda mamară.

Factorii de risc indirecti includ dependența de alcool și fumat.

Riscul de a dezvolta boli ale sânilor poate fi crescut prin expunerea la radiații ionizante.

Consecințele grave pentru dezvoltarea bolilor glandei mamare pot avea leziuni și microtraumatisme.

Întreruperea artificială a sarcinii crește semnificativ riscul de apariție a patologiei mamare. După un avort, procesele proliferative în glandele mamare se opresc și țesutul suferă o dezvoltare inversă. Aceste modificări regresive apar neuniform, astfel încât structura glandelor poate deveni patologică.

Riscul de a dezvolta mastopatie și cancer de sân crește sub influența unor astfel de factori adversi precum absența sarcinii sau a primei sarcini târzii, lipsa alăptării.

Femei care au născut doi copii sub 25 de ani. au un risc de trei ori mai mic de a dezvolta boli ale sânilor comparativ cu cei care au avut un singur copil. Vârsta este, de asemenea, un factor de risc important pentru dezvoltarea cancerului: incidența cancerului de sân crește odată cu vârsta și ajunge, potrivit unor autori. până la vârsta de 75 până la 30%.

S-a constatat o asociere a unui risc crescut de apariție a bolii cu debutul precoce al menstruației și încetarea lor târzie.

Factorii care au efect protector includ nașterea timpurie (20-25 de ani), alăptarea, numărul de nașteri (mai mult de două) cu lactație completă.

Adesea, factorii cauzali sunt interrelaționați, formând un fond comun nefavorabil. Complexitatea evaluării totalității factorilor cauzali dictează necesitatea unor examinări cuprinzătoare regulate (autoexaminare a sânilor, mamografie, consultație cu un mamolog) pentru fiecare femeie.

Diagnosticul bolilor glandelor mamare

Examinare clinică

Examinarea începe cu o analiză a anamnezei. De mare importanță în înțelegerea cauzelor bolilor mamare sunt datele privind factorii de risc pentru apariția acestora.

O examinare obiectivă include o examinare și o examinare manuală, în care se determină gradul de formare a glandelor, forma, dimensiunea, starea pielii și mamelonul.

Se efectuează palparea superficială și profundă a glandelor și a ganglionilor limfatici; se dezvăluie prezența focilor și natura lor. O atenție deosebită se acordă formațiunilor nodulare existente.

Palparea se realizeaza in pozitia verticala si orizontala a subiectului. Palparea vă permite să determinați locația tumorii, dimensiunea acesteia, limitele, consistența, relația cu țesuturile subiacente. Se efectuează mai întâi cu atingeri ușoare ale tampoanelor a 2, 3, 4 degete așezate plat pe glanda mamară palpată. Apoi trec la palpare mai profundă, dar ar trebui să fie și nedureroasă. Palparea glandei mamare în poziție orizontală poate facilita foarte mult diagnosticul tumorilor minime, precum și distincția lor de hiperplazia dishormonală. În această poziție, întreaga glanda mamară devine mai moale, ceea ce vă permite să identificați zone mici de compactare în ea. În plus, odată cu poziția orizontală a femeii examinate, zonele de hiperplazie dishormonală devin mai moi la atingere sau nu sunt detectate deloc, în timp ce nodul tumoral nu își schimbă consistența față de examinarea în picioare.

Scala pentru evaluarea modificărilor detectate la nivelul glandelor mamare

	Caracteristicile zonelor palpabile	Concluzie clinică
	Într-una sau ambele glande mamare, zonele localizate de compactare sunt clar definite pe fundalul difuzului	Fibroadenomatoza localizată pe fond difuză
	Într-una sau ambele glande uterine, zonele compactate fără contururi clare sunt determinate pe fondul fibroadenomatozei difuze.	Fibroadenomatoza localizată pe fond difuză
	În una sau ambele glande mamare sunt determinate zone cu granulație fină de compactare difuză	Fibroadenomatoză chistică sau fibroasă difuză
	Palparea structurii glandelor este omogenă	Absența semnelor fizice ale procesului patologic

O evaluare obiectivă a stării glandelor constă din datele de examinare și palpare, precum și din mamografii, ultrasunete și alte studii speciale ale țesuturilor glandelor mamare.

Metode de laborator și instrumentale pentru studiul bolilor glandelor mamare

Metode de laborator

O componentă obligatorie a unei examinări cuprinzătoare a pacienților cu boli ale glandelor mamare este determinarea statusului hormonal individual al unei femei; în primul rând, nivelul de prolactină și estrogen.

Pentru un studiu care să determine probabilitatea dezvoltării unor procese patologice la nivelul glandelor mamare, în ultimele două decenii, a fost propusă definirea markerilor tumorali. Datele din literatură indică un nivel crescut de markeri tumorali la grupuri de femei cu forme difuze severe de mastopatie. Este mai rațional să se determine rolul markerilor în prezicerea apariției patologiei glandei mamare la pacienții cu factori de predispoziție genetică sau anamnestică pentru un proces malign sau cu forme proliferative de mastopatie.

Markeri tumorali precum antigenul embrionar al cancerului (CEA), antigenele cu greutate moleculară mare CA-125 și CA19-9, antigenul asociat cancerului asemănător mucinei (MRA) permit monitorizarea eficacității tratamentului.

Metode fasciculului

Mamografie. Precizia diagnosticelor mamografice variază de la 75-95%. Un procent mare de rezultate fals negative se datorează faptului că la femeile tinere, în special în timpul alăptării, ganglionii și tumorile sunt greu de distins pe un fundal dens al glandei. Pe această bază, se consideră inadecvat efectuarea mamografiei la femeile sub 30 de ani. De mare dificultate este detectarea unei tumori pe fondul mastopatiei. În aceste condiții, nodul tumoral se găsește în cel mult 50% din cazuri. Dimensiunea minimă a tumorii detectată prin mamografie este de 0,5-1,0 cm.

Efectuarea acestui studiu este recomandabilă în a 5-12-a zi a ciclului menstrual.

Mamografia cu raze X trebuie efectuată la femeile cu vârsta peste 35 de ani, în cazurile în care tumora nu este clar palpabilă; cu localizarea educației direct în spatele mamelonului; cu țesut adipos premamar dezvoltat; modificări involutive pronunțate ale țesutului mamar; ca metodă de cercetare screening (Fig. 15.2).

În prezent, femeilor peste 40 de ani li se recomandă să facă o mamografie la fiecare 2 ani, după 50 - anual. Dacă sunt detectate sigilii locale, determinate prin palpare, mamografia este efectuată pentru femei la orice vârstă.

Pneumomamografia este utilizată pentru a îmbunătăți conturarea unui nod situat adânc în țesutul mamar, precum și pentru tumorile situate la periferia glandei (la marginea sternului, în proiecția proceselor subclaviei și axilare), care sunt dificil de obținut o imagine cu raze X. Examenul cu raze X se efectuează după introducerea prin mai multe ace situate în diferite cadrane ale glandelor mamare, 200-500 ml protoxid de azot.

Pneumocistografia este o metodă suplimentară de diagnostic diferențial pentru formele chistice de fibroadenomatoză și chistadenopapilom. După puncția chistului și evacuarea conținutului acestuia, se introduc în cavitate 10 ml de aer. Radiografia vă permite să urmăriți structura pereților chistului, relieful suprafeței sale interioare.

Ductografia sau galactografia este o metodă folosită pentru a diagnostica tumorile ductale nepalpabile. Conținutul de informații al acestei metode este de 80-90%.

Electroroentgenografia (xerografia) este o metodă informativă, dar dezavantajul ei este o doză mare de expunere la radiații, care este de 3 ori mai mare decât doza mamografiei convenționale.

Ecografia. Trebuie acordată preferință acestei metode de diagnostic: la examinarea pacienților mai tineri de 30 de ani, la localizarea leziunii în zone ale glandei mamare greu accesibile pentru mamografie (proces subclavian, pliu submamar, spațiu retromamar, proces axilar), când este diferențială. diagnosticul formațiunilor solide și cavitare, la efectuarea biopsiei de puncție țintită. Conținutul de informații al metodei este de 87-98%.

Mamografia și ultrasunetele sunt metode complementare.

scanare CT. O metodă foarte informativă pentru examinarea pacienților cu date neclare din tomografia convențională și glandele mamare „dense”. Tomografia computerizată face posibilă detectarea tumorilor de până la 2 mm, evaluarea răspândirii lor și, de asemenea, efectuarea diagnosticului diferențial al mastopatiei și al neoplasmelor maligne.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Inofensivitatea procedurii, combinată cu buna performanță a feliilor de direcție arbitrară, ne permite să considerăm că va deveni una dintre tehnicile de vârf. Cu toate acestea, un astfel de semn precoce de cancer precum microcalcificările nu este vizibil cu MTP.

Transiluminare (diafanoscopie). Metoda se bazează pe evaluarea structurilor sânilor în lumină transmisă. Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată. O sursă de lumină este plasată sub glanda mamară și structura organului este examinată vizual. Dispozitivele moderne pentru diafanoscopie folosesc o cameră de televiziune și un monitor pentru a îmbunătăți contrastul imaginii. Avantajele neîndoielnice ale metodei diafanoscopiei includ non-invazivitatea, absența radiațiilor ionizante, economia și ușurința examinării. Cu toate acestea, metoda nu este suficient de sensibilă. Dezvoltarea sa ulterioară este așteptată datorită evaluării computerizate a rezultatelor și utilizării laserelor cu energie de radiație scăzută.

Metode histologice

Biopsie prin puncție - introducerea unui ac în grosimea sigiliului și aspirarea particulelor de țesut prin acesta. În 80-85% din cazuri, examenul citologic al puncției face posibilă stabilirea unui diagnostic. În cazul hiperplaziei dishormonale, o biopsie prin puncție vă permite să stabiliți gradul de proliferare și atipie a epiteliului, pentru a identifica prezența unei cavități chistice.

O biopsie excizională constă în excizia sigiliului detectat împreună cu o porțiune din țesuturile înconjurătoare. Dacă sunt detectate modificări benigne ale glandei mamare, implementarea unei astfel de intervenții este terapeutică și profilactică.

BOLI DE SÂN

Glanda mamară (sânului).(MF), în sens biologic, este un organ care produce lapte pentru hrănirea puilor și este o caracteristică unică a clasei de mamifere, în special, specia Homo sapiens. Cu toate acestea, în mediul uman, pe măsură ce cultura s-a dezvoltat, sânul feminin a devenit nu doar un obiect biologic, ci a căpătat semnificație socială și estetică. Încă din timpuri preistorice, a inspirat sculptori, scriitori, pictori și poeți.

Subiect mamologie ca știință, este studiul anatomiei, fiziologiei și patologiei sânului, baza științifică pentru diagnosticul, tratamentul și reabilitarea diferitelor sale boli.

Origini științifice Această specialitate este asociată în primul rând cu numele anatomistului și chirurgului francez Alfred Velpo (1795 - 1867), care a publicat primul ghid științific pentru tratamentul bolilor mamare: „Traite des maladies du sein” (1856). De atunci, termenul de mamologie are un termen sinonim - senologie, care este încă folosit de chirurgii francofoni din timpul nostru. Apropo, Asociația Internațională a Mamologilor se numește „Senologic International Socitty”.

În primul rând, să ne amintim caracteristici anatomice MF. MF este un organ pereche. Se dezvoltă din ectoderm și este o glandă apocrine sudoripare a pielii modificată. Sunt situate pe suprafața anterioară a toracelui la nivelul de la W la U1 al coastei între liniile axilare și parasternale anterioare. Fiecare glanda este formata din 15 - 20 de lobi, situati in directie radiala si inconjurati de tesut adipos si conjunctiv lax. Fiecare lob este o glandă alveolo-tubulară cu un duct lactofer. Țesutul glandei se extinde și în regiunea axilară - așa-numita. excrescere axilară a lui Spence. Canalele au o grosime de 2 mm și formează sinusuri de până la 5-8 mm în diametru în zona areolei. În jurul mameloanului se deschid 5-10 canale lactofere principale, deși unii susțin că numărul corect este 15-20. Sartorius a descoperit că multe dintre conductele vizibile de la mamelon se terminau orbește. Mamelonul, situat deasupra primului spațiu intercostal în nulipare, conține multe terminații nervoase, inclusiv corpuri asemănătoare lui Ruffini și bulbii terminali ai lui Krause. Există, de asemenea, glande sebacee și sudoripare, dar nu sunt foliculi de păr. Areola rotunjită, pigmentată, cu diametrul de 15 până la 60 mm. Tuberculii lui Morgagni, situati de-a lungul perimetrului areolei, sunt ridicați de canalele glandelor Montgomery care se deschid în ei. Aceste glande sunt mari, sebacee, capabile să secrete lapte și sunt o încrucișare între glandele sebacee și mamare. Glanda mamară este închisă într-o capsulă conjunctivă formată din fascia toracică superficială din exterior, care se conectează cu fascia abdominală superficială a lui Camper. Partea profundă a glandei se află pe fascia pectorală profundă, acoperind mușchii pectorali și mușchiul seratus. Fascia superficială și profundă a sânului de deasupra glandei sunt legate prin cordoane fibroase - ligamentele de susținere ale lui Cooper, care, fiind atașate de claviculă, constituie un mijloc natural de menținere a formei sânului. Aportul principal de sânge la sân provine din arterele toracice interne și toracice laterale. Aproximativ 60% din glandă, în principal părțile sale mediale și centrale, primesc sânge din ramurile perforante anterioare ale arterei mamare interne. Foarte important pentru tratamentul chirurgical este studiul sistemului limfatic al sanului. S-a stabilit că fluxul limfei are loc centrifug către ganglionii limfatici axilari și mamari interni. 97% din limfa curge catre ganglionii axilari si doar 3% catre circuitul limfatic intratoracic. Sistemul limfatic al glandei mamare în sine este format din plexuri superficiale și profunde; plexul subareolar al lui Sappey este de asemenea izolat.

Creștere, dezvoltare și funcție MF sunt determinate de funcția organelor endocrine. Sub influența FSH și LH, foliculii premordiali la fetele de 10-12 ani sunt transformați în estrogeni maturi, secretori. Sub influența estrogenilor, începe creșterea și maturizarea organelor genitale și a sânului. Odată cu debutul ciclului menstrual, se activează și progesteronul, hormonul corpului galben. În timpul sarcinii, starea sânului este influențată de hormonii produși de placentă - gonadotropina corionică, prolactina și hormonii adevăratului corp galben, care pregătesc sânul pentru alăptare. După naștere și descărcarea placentară, funcția adenohipofizei este activată din nou. Sub influența prolactinei și a hormonului hipofizar posterior, oxitocina, începe lactația.

Studiu femeile cu boli ale sânilor încep cu colectarea plângerilor și anamneza. Plângerile pot fi legate de prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii în sân, determinate de însăși pacienta. Durere la sân, care poate depinde de ciclul menstrual, de prezența secreției din mamelon, care poate fi de altă natură - sângeroasă, purulentă, lăptoasă. În anamneză, este necesar să se clarifice problemele pubertății, natura ciclului menstrual, cursul sarcinii, nașterea, natura lactației, bolile ginecologice, numărul de avorturi și mastita.

Examenul glandelor mamare produs într-o cameră luminoasă. Inspecția ambelor glande ar trebui să fie obligatorie: femeia trebuie dezbrăcată până la talie. Există mai multe tehnici de palpare a sânului. La început se palpează glanda mamară stând în picioare cu brațele în jos, apoi li se cere să ridice încet ambele brațe prin laterale, acordând atenție sincronismului de ridicare a sânului, după care se continuă examinarea cu mâinile în spatele capului. . După aceea, examinarea și palparea continuă în decubit dorsal. Există o direcție tradițională de palpare: începând cu cadranul superior-exterior, apoi sus-interior, inferior-interior și în final inferior-exterior. După palparea superficială și profundă a sânului, se examinează cu atenție axilele, fosele supraclaviculare și subclaviere.

Toate bolile de sân clasifica pe principiul clinic și morfologic.

TULBURĂRI FUNCȚIONALE

1. TULBURĂRI ALE FUNCȚIEI LACTATIONALE.

   1. Încălcări ale lactopoiezei (poli-, hipo- și agalactia)

      Tulburări ale fluxului de lapte (galactoree, lactostază).

TULBURĂRI DE FUNCȚIE ESTETICĂ

1. Micro sau hipermastie

   Ptoza involutivă sau post-lactație

   Alte încălcări ale volumului sau formei, inclusiv. iatrogen (cicatrici cheloide, deformări cicatrici, defecte ale complexului areolar-mamelon, absența glandei)

STĂRI NESPECIFICATE.

1. Mamiferele

DEFECTE ORGANICE.

1. DEFECTE CONGENITALE (ANOMALII).

   1. Hipo sau aplazie

      Localizare ectopică sau aberantă (politelie, polimastie, sân accesoriu)

      hemartom.

DETERIORA

1. Fisura mamelonului, incl. în alăptare

   Vânătaie, hematom, rană

   Arsuri și degerături

   Necroza grăsimilor

PROCESELE INFLAMATORII

1. Mastita banala acuta incl. la nou-născuți, adolescenți, femei însărcinate și bărbați

   mastita de lactatie

   Mastita cu celule plasmatice

   Mastita cronică, incl. abces subareolar recurent cu sau fără fistulă malară

   Mastita specifica (tuberculoza, sifilis, actinomicoza)

   Procese inflamatorii rare (erisipel, flebită safenă - boala Mondor)

DISPLAZIE BENIGNA

1. Chist simplu sau papilar

2. Proliferarea tipică corectă a epiteliului ductal sau lobular

   ectazie de canal

   Fibroscleroza focală sau difuză

   Ginecomastie

   Alte proliferări non-tumorale

TUMORI BENIGNE

1. adenom sau mamelon al glandei

   Papilom al ductului, unic sau multiplu

   Fibroadenom

   Tumori benigne ale țesuturilor moi

TUMORI MALIGNE

1. Cancer mamar (ductal sau lobular, carcinom infiltrant, variante histologice speciale, cancer Paget)

   Cancerul de sân la bărbați

   Sarcoame, carcinosarcoame sau tumori nespecificate

Cel mai frecvent neoplasm benign al sanului este fibroadenom. Etiologia FA este necunoscută, dar prevalența sa în rândul adolescenților și femeilor tinere sugerează o dependență de modificările hormonale. În mod similar, există observații că sarcina stimulează creșterea FA, care este deja prezentă. FA este frecventă în principal în rândul femeilor sub 25 de ani. Boala se poate dezvolta deja atunci când MF începe să se dezvolte. Un istoric tipic de FA include descoperirea accidentală a unei mase nedureroase la sân. Dimensiunea medie a FA-urilor care atrag atenția este de 2-2,5 cm în diametru. Nu este tipic pentru ei să crească mai mari decât această dimensiune, deși FA masive și multiple nu sunt neobișnuite (10-20%). FA este o tumoră bine circumscrisă, de obicei sferică la contur, dar adesea lobulată sau restrânsă. De obicei, are o consistență moale și nu este nicăieri descrisă ca fiind tare. Întărirea este posibilă prin calcificare. Astfel de FA sunt determinate la vârstnici și pot reprezenta o tumoare cu densitate pietroasă. Din acest motiv, dar și din cauza vârstei lor, pot fi confundate cu cancer de sân. FA poate avea același tablou clinic ca un chist mamar și numai aspirația poate ajuta la diagnostic. Chisturile apar mai ales peste 25 de ani, dar există o cantitate destul de mare de suprapunere. Prin urmare, de îndată ce o femeie împlinește vârsta de 20 de ani, este indicată o biopsie de aspirație chiar dacă tumora este determinată cu siguranță ca FA.

Tratament FA este doar chirurgical. Încercările de intervenție hormonală au fost nereușite și controversate din cauza efectelor secundare ale hormonilor la aceste tinere. După cum s-a spus mai devreme, în ciuda acurateței diagnosticului clinic, o încercare de aspirație este obligatorie pentru femeile peste 20 de ani și nu este indicat să o neglijezi la orice vârstă deoarece riscul de aspirație este zero. Dacă se găsește un chist și aspirația a avut succes, atunci nu este necesară intervenția chirurgicală. Dar dacă formațiunea sa dovedit a fi solidă, atunci trebuie operată indiferent de vârstă. Vârsta poate determina doar urgența operației. Astfel, la adolescente, FA trebuie eliminată înainte de începerea contraceptivelor orale și înainte de sarcină. Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți și să operați până când creșterea sânului este finalizată, deoarece. experiențele vor fi extraordinare. Operația poate consta fie într-o rezecție sectorială a sânului, fie într-o simplă enucleare a tumorii. Cu toate acestea, în orice caz, o condiție prealabilă pentru astfel de operații este studiul medicamentului eliminat folosind metoda expresă. Prognosticul este favorabil.

Cancerul de sân (BC).

În ciuda incidenței mari a cancerului de sân, care a crescut în mod special în ultimii ani, cauzele acestei boli formidabile nu au fost pe deplin elucidate. Numeroase studii au arătat că apariția unei tumori canceroase poate fi cauzată de unele caracteristici individuale ale organismului, factori genetici și metabolici, care sunt denumiți în mod obișnuit factori de risc. Prin urmare, atunci când intervieviți un pacient, trebuie să aflați acești factori. Acestea includ în primul rând sexul, vârsta și antecedentele ereditare. Riscul de cancer de sân se dublează în prezența acestei boli la cele mai apropiate rude - mamă, bunica, surori, mai ales dacă există 2 sau mai multe astfel de rude. Acești factori sunt numiți factori de predispoziție ereditară. Ele pot fi confirmate prin studii genetice moderne. Astfel, atunci când sunt detectate genele BrCa-1 b BrCA-2, probabilitatea de a dezvolta cancer de sân este de 85%, ceea ce dă motiv să se efectueze chiar și mastectomie profilactică la astfel de pacienți.

Prezența unei tumori benigne de sân este, de asemenea, un factor nefavorabil. Vârsta timpurie de apariție a menarhiei, debutul tardiv al menopauzei, administrarea de estrogeni exogeni sau terapie de substituție hormonală, infertilitate și vârsta târzie la prima naștere, antecedente de avort - toate acestea indică prezența factorilor de risc la subiect.

Diagnosticare Cancerul de sân se bazează pe date clinice, precum și pe date din metode suplimentare de examinare. Ce poate vorbi în favoarea diagnosticului de cancer de sân? 1. Consistență – de obicei densitate pietroasă. 2. Marginile tumorii - cu cancerul de sân, sunt inegale. 3. Contururi - neclare. 4. Dimensiuni - toate tumorile au peste 2,5 cm 5. Mobilitate - la germinarea in tesuturile din jur, cancerul de san va fi usor mobil, 6. Comunicarea cu pielea sau mamelonul. 7. Prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali - în prima tură - Sorgius (de-a lungul marginii exterioare a mușchiului pectoral mare) și apoi p / mușchiului.

Aici sunt câteva simptome determinată în timpul examinării fizice a sânului:

benzadona- retragerea mamelonului la strângerea lui cu două degete și tragerea în același timp a interiorului tumorii cu degetele celeilalte mâini.

Krause- îngroșarea mamelonului și a areolei cu o tumoare la sân.

Koenig- palma este asezata plat pe san deasupra tumorii. În decubit dorsal, tumora „dispare”. Când cancerul de sân este negativ.

Moșkovici- cu ștergere puternică a pielii sânului cu eter cu alcool, hiperemia pielii care apare după aceasta este întreruptă în zona de localizare a tumorii canceroase printr-o centură de anemie (albire), a căror intensitate este mai puțin pronunțată spre periferia tumorii (pete).

payra– Sânul este apucat cu două degete în dreapta și stânga deasupra tumorii în timp ce se mișcă tumora cu cealaltă mână. În cazul cancerului de sân, pe piele se formează o mică pliere transversală.

Pribram- la sorbirea mameloanului, tumora canceroasa este deplasata dupa ea.

Ri- cand bratul este abdus pe partea afectata, tumora ramane pe loc (semn de germinare in piept).

Simon- poliurie la pacientii cu cancer mamar avansat. Se dezvoltă în legătură cu Mt în glanda pituitară.

zăpadă- proeminență în regiunea sternului. Determinat la Mt.

RMJ în prezent clasifica conform sistemului internaţional TNM. T 0 - tumora la sân nu este determinată. T1 - până la 2 cm, T2 - de la 2 la 5 cm, T3 - de la 5 la 10, T4 - mai mult de 10 cm sau o leziune a pielii care depășește dimensiunea tumorii.

N0 - ganglionii limfatici axilari de pe partea laterală a leziunii nu sunt palpabili.

N1 - dense sunt palpabile.

N2 - p \ m l \ y pe partea laterală a leziunii sunt mari, interconectate, limitat mobil

N3 - l \ y deasupra sau sub claviculă sau există umflare a brațului pe partea laterală a leziunii

M0 - fără semne de MT îndepărtată

M1 - există MT la distanță, leziuni cutanate în afara MF, MT în MF opusă, prezența unui nod Troisier, care este situat în partea medială a tractului supraclavicular la confluența venelor jugulare interne și subclaviei. Înfrângerea acestui ganglion indică o leziune anterioară a ganglionilor limfatici parasternali sau mediastinali.

Alegere metoda de tratament Cancerul de sân depinde de prevalența procesului, de structura morfologică a tumorii, de vârsta pacientului, de starea funcțiilor menstruale și ovariene, de starea generală și de comorbidități. Metode de tratament: chirurgicale, combinate (combinarea intervenției chirurgicale cu radioterapie sau chimioterapie) și complexe (combinarea intervenției chirurgicale cu radiații, terapie medicamentoasă și hormonală). Operația de mastectomie radicală se efectuează după 2 metode principale: după V. Halstead - cu îndepărtarea muşchilor pectoral mare şi minor, iar după Petit - cu conservarea muşchiului pectoral mare. Operația Urban, care include o toracotomie și îndepărtarea spațiului celular de-a lungul arterei mamare interne, nu este utilizată în prezent.

Recent, cu T0 N0 M0 u T1 N0 M0, localizată în cadranele superioare exterioare ale sânului, s-a răspândit rezecția sectorială extinsă a sânului cu limfadenectomie.

În cancerul de sân la femeile tinere, este adesea necesară efectuarea unei ooforectomie pe două fețe pentru a reduce factorul estrogen.

Prognosticul cancerului de sân depinde de stadiul bolii, de caracteristicile histologice ale tumorii. În stadiile incipiente, rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la 95%, cu stadiul III - 50-55%, cu stadiul 1U, prognosticul este de obicei nefavorabil.