Piciorul nou-născutului zvâcnește ca o crampe. Cum se manifestă boala? Datorită encefalopatiei ischemice și accidentului vascular cerebral ischemic

Crizele (contracție musculară bruscă și involuntară) la nou-născuți, conform diverselor surse, apar cu o frecvență de 1,5 până la 14 cazuri la 1000 de copii, iar la prematurii dintr-o unitate modernă de terapie intensivă frecvența acestora ajunge la 25%.

Principalele cauze ale convulsiilor la nou-născuți:
1. Leziune hipoxico-traumatică a creierului (fără sau cu hemoragie la nivelul creierului și - sau membranelor acestuia, tromboză a venelor corticale, edem cerebral).

2. Tulburări metabolice
- hipoglicemie
- hipocalcemie
- hipo sau hipernatremie
- hiperamoniemie
- amnioacidopatie
- dependenta de piridoxil
- hiperbilirubinemie cu kernicterus

3. Infecții
- meningita
- meningoencefalita

4. Anomalii congenitale (disgeneza creierului)

5. Sindrom de sevraj (copii ai mamelor care sunt dependente de droguri sau alcoolice)

6. Intoxicații cu medicamente

7. Convulsii familiale (sindroame ereditare cu retard mintal, epilepsie familială benignă)

În 50% din cazuri, convulsiile la nou-născuți apar în prima zi de viață, în 75% din cazuri până la 3 zile. În primele 48 de ore de viață, cele mai frecvente cauze de convulsii sunt asfixia și traumatismele la naștere, hipoglicemia.

În zilele 3-5 - tulburări metabolice (hipocalcemie primară necomplicată), în perioada mai veche de 5 zile, factorii infecțioși și genetici au cea mai mare importanță în dezvoltarea convulsiilor.

Clinica:
Există următoarele opțiuni pentru convulsii la nou-născuți:
1. minimal, subtil
2. tonic - generalizat, focal
3. clonic - focal (focal), multifocal (multifocal)
4. mioclonice

Dificultățile de diagnostic provoacă convulsii minime sau echivalente de convulsii. Acestea sunt convulsii cu manifestări periferice minime și convulsii sub formă de abateri de la comportamentul normal. Se manifestă sub formă de fixare a privirii, abatere a ochilor (uneori cu nistagmus), zvâcniri, mișcări ale buzelor, limbii (suge, plescăi, mesteca), tensiune tonifică a membrelor, pedalare, plutire, mișcări circulare ale membrelor, accese de apnee și țipete lipsite de emoție.

Cantitatea necesară de examinare de laborator:
(pe lângă o analiză amănunțită a naturii nașterii, tabloul clinic)

1. Test clinic de sânge
2. Determinarea nivelului de glucoză, calciu (Ca), magneziu (Mg), sodiu (Na), clor (Cl), în sânge, precum și azotul ureic, creatinina, bilirubina, echilibrul acido-bazic.
3. Puncție lombară
4. Neurosonografie
5. Electroencefalografie (EEG)
6. Cu sindrom convulsiv persistent, tomografie computerizată

TACTICI DE TRATAMENT
Tratamentul unui copil cu convulsii trebuie să fie etiopatogenetic. Următoarele substanțe medicamentoase sunt prescrise pentru perioada de examinare:
- Seduxen (diazepam, Relanium), 0,5% IV sau IM 0,04 ml/kg, doza poate fi crescută la 0,1 ml/kg soluție 0,5%. Dacă nu există efect, injecția poate fi repetată după 30 de minute.
- oxibutirat de sodiu (GHB) IV lent (2 ml/min), - soluție 20% în doză de 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), pre-diluată în soluție de glucoză 10% în raport de 1:1.
Mai rar, medicamentele sunt administrate intramuscular.
- Droperidol IV sau IM 0,25% soluție 0,04 - 0,08 ml/kg (mai ales bun pentru copiii cu febră și tulburări circulatorii periferice)
- fenobarbital 20 mg/kg IV timp de 15 minute - doza de încărcare, apoi doza de întreținere per os 4-5 mg/kg - zi (dacă este disponibilă o soluție pentru administrare parenterală)
- pentru a crește eficacitatea fenobarbitalului, difenin este prescris 5-10 mg / kg - pe zi în 1-2 doze per os.

În cazul convulsiilor neonatale cauzate de tulburări metabolice, acestea se corectează:
1. Hipocalcemie (nivelul de calciu total< 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Hipomagnezemie (deseori combinată cu hipocalcemie). Nivelul critic de magneziu este de -0,5 mmol / l. Este prezentată o soluție 25% de sulfat de magneziu IM în doză de 0,4 ml/kg (în plus față de hipomagnezemie, medicamentul este indicat pentru convulsii cauzate de edem cerebral, hipertensiune intracraniană). Pentru administrare intravenoasă, soluția de sulfat de magneziu 25% se diluează la concentrație de 1% cu glucoză 10% și se injectează lent (1 ml/min) 6-10 ml dintr-o soluție 1%. Complicații de la administrarea intravenoasă - depresie respiratorie, bradicardie.

3. Hipoglicemie
Diagnosticul se stabilește atunci când nivelul glicemiei la un bebeluș la termen este mai mic de 2,2 mmol/l. Manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt paloare, transpirație, plâns slab, apatie, refuz de a se hrăni, letargie (la început, dimpotrivă, se poate observa iritabilitate, tremor, reflex Moro spontan), o scădere a tonusului globilor oculari, general hipotensiune musculară, vărsături, dificultăți de respirație, cianoză, bradicardie, stop respirator și cardiac, hipotermie, convulsii.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, se administrează intravenos: i.v. soluție de glucoză 10% 2 ml / kg timp de 1 minut, apoi 1 ml / min, apoi se trece la o oră i.v.

4. Convulsii dependente de piridoxină: IV sau IM 50-100 mg de vitamina B6, i.e. 1-2 ml soluție de clorhidrat de piridoxină 5%.

În primele zile de viață, un bebeluș (chiar și un copil sub cinci ani) poate avea adesea convulsii. Uneori, spasmele indică prezența unor patologii grave la un copil de până la un an. Luați în considerare cauzele cele mai caracteristice până la un an de viață, semnele și posibilele tratamente.

Adesea, fenomenul apare la bebelușii prematuri - până la trei până la cinci ani. Statisticile spun că fiecare al cincilea copil prematur este supus unui anumit grad de sindrom convulsiv. Mamele care au născut un copil prematur trebuie să fie atente la sănătatea lui.

La copiii de până la un an de viață, la bebelușii mai mari (până la trei și cinci ani), convulsiile prezintă un caracter diferit. Acesta din urmă este asociat cu particularitățile funcționării creierului și a sistemului nervos (sistemul nervos al nou-născuților este în stadiul de formare). Medicii împart crizele de până la trei ani în mai multe tipuri.

Este posibil să se determine în mod independent natura convulsiilor la un nou-născut și un copil sub trei ani

Manifestările convulsiilor la copiii sub un an sunt ambigue și diferă într-un caz particular. Părinții nu vor putea determina în mod independent, fără asistență medicală, natura unei crize la un copil, bazându-se doar pe propria experiență sau pe informațiile obținute din surse medicale. Nu toate cazurile de spasme musculare ritmice sunt considerate spasm.

Convulsiile la un nou-născut și un copil sub trei ani sunt determinate exclusiv într-un cadru spitalicesc. Medicii folosesc cele mai recente metode de diagnosticare, în special, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică. În prezența unor convulsii mici, este dificil de observat dinamica modificărilor activității creierului.

Se întâmplă adesea ca convulsii să nu răspundă la medicamentele antiepileptice. Acesta din urmă înseamnă că diagnosticul anterior a fost pus incorect, copilul trebuie rediagnosticat.

Cauzele convulsiilor nou-născutului

Există multe cauze ale convulsiilor la copiii mici. Luați în considerare comun și caracteristic.

• Tulburări metabolice de diverse etiologii. În primul rând, aceasta include hipoglicemia și hiponatremia. În cazul hipoglicemiei, există o scădere a cantității de zahăr din sânge. Afecțiunea duce adesea la convulsii la copil. Fii atent la starea copilului, în unele cazuri, hipoglicemia duce la consecințe ireversibile în cortexul cerebral. Reducerea calciului din sânge (hipocalcemie) afectează negativ și funcționarea creierului, ducând la convulsii.
• encefalopatie. Leziunile cerebrale se manifestă prin lipsa acută sau cronică de oxigen în sânge.
• Meningita și encefalita sunt de mare pericol pentru creierul unui nou-născut, sunt considerate o cauză gravă a convulsiilor.
• Leziuni vasculare ale creierului, adesea întâlnite la copiii prematuri. Amenințat cu hemoragii la nivelul creierului.
• Deficiența în corpul unui copil de magneziu sau piridoxină (vitamina B6). Adesea, patologiile se dezvoltă simultan.
• Leziune la naștere.
• Malformații congenitale ale creierului la copii.
• Când sunt tratate cu medicamente psihoactive, convulsiile apar ca un sindrom de sevraj.

Simptomele convulsiilor la copiii din primul an de viață

Condițiile în care nou-născuții dezvoltă convulsii pun adesea viața în pericol. Există cazuri când copiii cu convulsii în perioada neonatală s-au dezvoltat în continuare fără complicații speciale. Dacă au apărut convulsii din cauza glicemiei scăzute din sângele copilului, copilul nu a mai dezvoltat complicații în viitor. Dacă spasmele au apărut ca urmare a meningitei, ulterior este dezvăluit un risc mare de a dezvolta diverse complicații neurologice.

În funcție de simptomele clinice, convulsiile sunt împărțite în parțiale, localizate și generalizate. În primul caz, se aplică unei anumite grupe musculare. În al doilea caz, se dezvoltă o criză convulsivă generală. Tipul generalizat de convulsii se dezvoltă dacă ambele emisfere ale creierului sunt implicate în procesul dureros.

Dacă există o recidivă a crizelor convulsive, se vorbește despre starea convulsivă. Există o încălcare a respirației cu fenomene de edem hipoxic al creierului. Odată cu răspândirea edemului la trunchiul cerebral, apare o tulburare a centrului respirator, vasomotor, respirație patologică, vărsături, febră (chiar până la 39 de grade), bradicardie, colaps.

O criză tonico-clonică generalizată se dezvoltă brusc. Deranjat de excitare motorie, deprimare a conștienței până la pierdere. Caracterizat prin înclinarea capului înapoi, flexia brațelor la articulațiile cotului, extensia picioarelor, tensiunea facială. Poate apnee (nu mai respira), fata devine palida si albastra. Există vărsături. Reținerea respirației nu durează mai mult de un minut. După ce criza se termină, corpul este complet restaurat, la fel se întâmplă și cu conștiința. Copilul nu-și amintește ce se întâmplă. Prognosticul se înrăutățește semnificativ dacă se observă pareză sau paralizie împreună cu convulsii.

Adesea, sugarii suferă de convulsii tonico-clonice generalizate pe termen scurt. Tipic la copiii sub un an, dar poate apărea la copiii mai mari. Apare atunci când temperatura corpului crește. Durata convulsiilor nu este mai mare de trei până la cinci minute. Prognosticul este favorabil, neînsoțit de tulburări neurologice. Sănătatea nervoasă și mintală a copiilor nu suferă, nu rămâne în urmă, corespunde pe deplin vârstei.

Cu o lipsă de calciu în sânge, apar convulsii tetanice, atacuri de stop respirator brusc. Simptome specifice vizibile:

• Contracția mușchilor circulari ai ochilor;
• Contracția mușchiului unghiular al gurii;
• Abducția piciorului la atingerea antebrațului sau a umărului;
• Laringospasm.
• Vărsături.

Copilul își îndoaie brațele la articulațiile cotului, nu este capabil să le îndrepte. Periile coboară, capătă forma caracteristică a „mâinilor de obstetrician”.

Odată cu scăderea concentrației de magneziu, se observă creșterea excitabilității nervoase, tremurături musculare și convulsii. Cu hipoglicemie, slăbiciune, transpirație, tremurături musculare, se observă o creștere semnificativă a frecvenței bătăilor inimii cu posibil stop respirator. Starea de hipoglicemie amenință copilul cu dezvoltarea unei comei.

Principiile principale ale tratamentului convulsiilor la sugari

Tratamentul cu succes al oricărei convulsii la un nou-născut devine astfel după ce cauza este descoperită. Reguli generale pentru tratamentul afecțiunilor convulsive la copii:

• Cu hipocalcemia ca cauză a stării convulsive, copilului i se administrează o soluție de gluconat de calciu într-o soluție de glucoză (lent și intravenos).
• În caz de hipomagneziemie (deficit de magneziu), se injectează intramuscular o soluție de sulfat de magneziu.
• În caz de hipoglicemie, se introduce mai întâi o soluție de dextroză, apoi - în jet și intravenos - o soluție de glucoză. Este necesar să se monitorizeze temperatura și vărsăturile.
• Primul pas este ameliorarea eficientă a febrei.

Nou-născuții care sunt diagnosticați cu convulsii sunt plasați în secția de terapie intensivă. Sarcina asistentei este să monitorizeze cu atenție starea copilului. Acolo se face și o electroencefalogramă pentru a determina starea creierului și funcționarea organului. Conform indicațiilor electroencefalografiei, se recomandă corectarea terapiei.

Dacă un bebeluș de până la un an are convulsii care reapar adesea, devin stabile, este indicată numirea barbituricelor, derivați ai acidului barbituric. Barbituricele au un efect hipnotic și sedativ, care este necesar pentru dezvoltarea convulsiilor. Prezintă utilizarea medicamentelor pe termen scurt, mediu și lung, în funcție de caz. Acțiunea prelungită a barbituricelor este necesară pentru tratamentul crizelor epileptice severe.

În caz de insuficiență respiratorie, pierderea conștienței, febră și vărsături periodice, este indicată menținerea ventilației artificiale a plămânilor, a tensiunii arteriale. Menținerea presiunii are loc cu ajutorul unor medicamente speciale. Este necesar să se oprească constant paroxismul convulsiv din cauza pericolului considerabil pentru inimă. Tulburările respiratorii și afectarea persistentă a conștienței sunt indicații absolute pentru terapia etiotropă urgentă combinată cu tratamentul anticonvulsivant simptomatic.

Datorită faptului că în perioada neonatală a dezvoltării unui copil (mai ales la vârsta de câteva luni) este dificil de detectat adevărata cauză a dezvoltării unei crize epileptice, o treime dintre copii mor. Rezultatul letal este asociat cu complicații severe ale convulsiilor: encefalopatie ischemică, accident vascular cerebral ischemic. În cazul infecției meningococice, prognosticul este extrem de prost. Dacă sindroamele convulsive sunt cauzate de tulburări metabolice, acestea au de obicei o predicție bună.

Copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pediatru încă din prima lună de viață timp de cel puțin un an. Se presupune că trebuie să efectueze o examinare completă și cuprinzătoare a funcționării sistemului nervos la copil pentru a preveni dezvoltarea unor tulburări neurologice grave.

Convulsiile la nou-născuți sunt recunoscute ca obiect al unei atenții deosebite a părinților și a medicilor. Este extrem de important să se stabilească imediat cauza convulsiilor pentru a începe un tratament eficient. Și, deși anumite tipuri de convulsii nu au un prognostic total favorabil, ele pot fi tratate eficient. Mai ales dacă părinții au mers la medic într-un stadiu incipient al bolii.

Convulsiile la un copil par întotdeauna intimidante. Mai ales la cei mai mici copii. Spasmele musculare la un nou-născut sau copilul din primul an de viață se pot manifesta în moduri diferite, dar în toate cazurile, fără excepție, părinții sunt față în față cu o situație înspăimântătoare în care nu este imediat clar ce să facă și unde să facă. întoarce.

Vom vorbi despre ce fel de crampe au arahidele în copilărie și despre cum să acționăm pentru mame și tați în acest articol.

Cum se dezvoltă?

Spasmele musculare (convulsii) sunt contracții musculare involuntare, spontane. În procesul unui atac, anumiți mușchi pot fi afectați și pot fi implicate grupuri mari de mușchi.

Spasmele pot fi lungi și dureroase - tonice. Și pot fi combinate cu perioade de relaxare – clonice.

Toți copiii mici, din momentul nașterii, se caracterizează prin creșterea pregătirii convulsive. Acest termen în medicină explică tendința organismului, într-o combinație de anumite circumstanțe și factori, de a răspunde cu apariția unui sindrom convulsiv.

La bebeluși, sistemul nervos este imatur, iar încărcătura asupra acestuia încă din primele ore de existență independentă, separat de mamă, este foarte gravă. Acest lucru explică adesea creșterea pregătirii convulsive în copilăria timpurie.

Simptomul convulsiv la marea majoritate a sugarilor apare o singură dată în viață și nu reapare. Dar există și alte cazuri când copilul crește și experimentează spasme musculare din când în când. Orice caz de convulsii necesită un studiu și o urmărire atentă.

Nu orice criză este periculoasă, nu toată lumea este capabilă să influențeze cumva abilitățile mentale și intelectuale ale copilului în viitor și nu orice spasm contribuie la dezvoltarea epilepsiei.

Spasmele musculare la peste 80% dintre nou-născuți sunt cauzate de influența unui factor nefavorabil din exterior sau sunt explicabile fiziologic și nu sunt periculoase. Dar există și alte 20%, care includ manifestări convulsive datorate bolilor, patologiilor creierului, sistemului nervos și așa mai departe.

Mecanismul convulsiilor la un copil constă întotdeauna în încălcarea conexiunii strânse dintre creier, sistemul nervos și mușchi. Semnalul de la creier poate fi eronat, poate să nu ajungă la grupa musculară dorită din cauza tulburărilor metabolice, din cauza patologiilor sistemului nervos.

Un „eșec” în transmiterea semnalului poate fi temporar, iar creierul îl poate restabili rapid sau poate dura destul de mult timp.

Convulsii sau norma?

În cea mai mare parte, părinții unui copil sunt mai degrabă oameni ipohondri. Și, prin urmare, uneori mișcările care nu au nicio legătură cu spasmele sunt luate pentru convulsii. Luați în considerare câteva destul de normale și situații sănătoase care sunt adesea percepute de părinți ca manifestări ale unui sindrom convulsiv:

• Copilul se cutremură brusc și își aruncă brusc brațele sau picioarele în vis - aceasta este norma. Sistemul nervos al bebelușului este imperfect, este încă la început. Astfel de impulsuri sunt un semn de „depanare” a muncii unui sistem nervos complex și important.
• O bărbie tremurândă, o buză inferioară tremurândă și mâinile tremurânde în timp ce plângeți sunt normale. Motivul constă din nou în activitatea sistemului nervos.
• Reținerea respirației. Mama poate observa că uneori copilul „uită” să inspire într-un vis sau își ține respirația mult timp în timp ce plânge - aceasta este și norma, care nu poate fi considerată convulsii.

Convulsiile se dezvoltă întotdeauna brusc, majoritatea dintre ele - în timp ce era treaz. Crampa pare nefirească. De exemplu, cu convulsii focale slabe, copilul poate îngheța doar, uitându-se la un moment dat, iar acest lucru este deja considerat un spasm muscular.

La unele soiuri de sindrom convulsiv, apare o pierdere a conștienței, la unele, copilul nu își pierde cunoștința.

Într-un atac, bebelușul poate lua ipostaze nefirești și bizare, își poate scrie involuntar sau își poate goli intestinele, poate opri respirația pentru o vreme.

Pentru a distinge convulsiile de acțiunile obișnuite de înfior, este suficient să observați cu atenție copilul - dacă există un ciclu și o anumită secvență, atunci vorbim despre spasm muscular.

Cauze și simptome posibile în funcție de tipul de convulsii

Cele mai multe dintre convulsii apar la nou-născuți și sugari care s-au născut mai devreme decât era planificat, deoarece bebelușii prematuri au un sistem nervos mai slab și mai vulnerabil decât semenii lor care s-au născut la timp.

Contracțiile musculare spasmodice din primele zile și luni de viață au întotdeauna premise, doar medicii nu reușesc să le stabilească într-un sfert din cazuri, mai ales dacă spasmele s-au întâmplat o singură dată și nu au recidivat.

Cele mai frecvente boli și afecțiuni care pot duce la convulsii sunt enumerate mai jos.

neonatal

Acestea sunt spasme musculare care pot însoți primele 4 săptămâni de la data nașterii firimiturii. Acesta este un simptom destul de periculos, care are întotdeauna consecințe adverse.

Rata mortalității pentru convulsii neonatale este aproximativ 40%. Dintre bebelușii supraviețuitori, mulți devin ulterior cu handicap. Cauza poate fi traumatisme la naștere, infecție intrauterină, anomalii ale structurii sau tumori ale creierului, leziuni cerebrale severe cu caracter congenital sau dobândit în timpul nașterii.

Convulsiile se manifestă prin convulsii, în care bebelușul îngheață brusc, își aruncă capul pe spate, își întinde brațele, „își dă ochii peste cap”. Respirația se poate opri pentru un timp.

febril

Aceste convulsii încep pe fondul a 12-24 de ore de temperatură ridicată (38,0 - 39,0 grade și peste). Febra poate fi un simptom al oricărei boli și este aproape imposibil de prezis dezvoltarea convulsiilor.

Dacă copilul a suferit vreodată convulsii febrile, atunci probabilitatea ca acesta să reapară la următoarea boală cu febră este destul de mare - mai mult de 30%.

Convulsiile nu sunt deosebit de periculoase., doar acțiunile greșite ale adulților în timpul unui atac pot dăuna - încercările de a menține copilul într-o poziție uniformă pot duce la fracturi, iar încercările de a vă pune o lingură în gură pot duce la o rănire a maxilarului.

Nu este greu să recunoașteți astfel de spasme la un copil - copilul își pierde cunoștința, crampele îi îngreunează picioarele, iar apoi brațele și corpul, copilul se îndoaie cu bărbia aruncată înapoi. Apoi, simptomele merg în ordine inversă.

Încălcarea proceselor metabolice

Mineralele și vitaminele care sunt utile pentru corpul uman, precum și hormonii, asigură conducerea ușoară a semnalelor de la creier la mușchi prin celulele nervoase.

Un exces sau deficiență a anumitor substanțe provoacă perturbări în această interacțiune. Așadar, se pot observa convulsii cu deficit de calciu, magneziu, lipsă de glucoză, cu exces de sodiu, cu lipsă de vitamina B6.

Simptomele în acest caz pot fi foarte diverse - corpul bebelușului se poate încorda brusc sau, dimpotrivă, se poate relaxa într-o stare nenaturală. Dacă copilul este „moale” și zvâcnește un picior sau un mâner, acesta poate fi un semn lipsa de calciu sau glucoză.

Afectiv-respirator

Astfel de paroxisme sunt întotdeauna asociate cu apariția apneei. Bebelușul poate opri respirația din cauza emoțiilor puternice, cu frică, de exemplu, atunci când copilul este scufundat în apă pentru baie.

Convulsiile pot să nu se mai manifeste, de obicei starea nu ajunge la pierderea conștienței. Acest tip este considerat cel mai favorabil din punct de vedere al prognosticului - astfel de apnee dispar de la sine după 7-8 luni, iar pentru mulți - mai devreme.

Nu este greu să recunoști astfel de atacuri la un copil - copilul aflat în vârful inhalării pur și simplu încetează să scoată sunete, îngheață cu gura deschisă, uneori pielea feței devine albastră brusc. O astfel de manifestare este deseori denumită „a intrat” sau „a rulat”. Dacă apar convulsii generale, acestea sunt foarte asemănătoare cu cele epileptice.

Patologii ale sistemului nervos central

Afectarea sistemului nervos central poate fi rezultatul unor patologii congenitale sau leziuni la naștere. Contracțiile convulsive ale mușchilor brațelor și picioarelor sunt caracteristice copiilor cu hidrocefalie, leziuni cranio-cerebrale, microcefalie, paralizie cerebrală.

Cu o leziune organică a sistemului nervos central, de exemplu, când copilul este expus la toxine, substanțe toxice, apare și un atac spastic puternic.

De obicei, convulsiile sunt dureroase, frecvente, copilul are neapărat nevoie de sfaturi medicale și tratament cu anticonvulsivante.

Spasmofilie

Tetania (spasmofilia) se manifestă prin tendința copiilor cu semne de rahitism la convulsii pe fondul tulburărilor metabolice. Un alt nume oficial al stării patologice este tetania rahitogenă.

De obicei se manifestă ca laringospasm., dar uneori poate arăta ca contracții convulsive ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței, corpului.

Pericolul extrem de tetanie este oarecum exagerat, deoarece tendința la convulsii dispare odată cu semnele de rahitism pe măsură ce copilul crește. Influența unor astfel de spasme musculare asupra dezvoltării mentale și mentale a bebelușului nu a fost dovedită în mod convingător.

Ce să fac?

Când apar convulsii la copiii sub un an, părinții trebuie să cheme în primul rând o ambulanță. În timp ce echipa este de gardă, mama și tata ar trebui să se abțină de la a folosi orice medicament.

Copilul trebuie așezat confortabil aşezându-l pe o parte ca să nu se sufoce propria salivă sau vărsături, dacă brusc începe un atac de vărsături.

Mulți părinți se confruntă cu faptul că bebelușul are spasme musculare și zvâcniri. Astfel de convulsii la nou-născuți provoacă anxietate și anxietate gravă. Ce ar trebui făcut într-un astfel de caz?

De ce copilul are convulsii?

Cauzele dezvoltării sindromului convulsiv la cel mai mic pot fi variate:

1. Încălcarea procesului metabolic. Cel mai adesea, crizele se dezvoltă pe fondul scăderii glicemiei (hipoglicemie) sau al lipsei de calciu. Cel mai adesea, lipsa de zahăr provoacă convulsii la nou-născuții prematuri. Pericolul unei astfel de afecțiuni este că duce la consecințe ireversibile și tulburări la nivelul creierului.
2. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului la un copil duce la dezvoltarea encefalopatiei ischemice și a convulsiilor.
3. Leziuni infecțioase ale sistemului nervos cu dezvoltarea meningitei sau encefalitei.
4. Copiii prematuri dezvoltă adesea convulsii ca urmare a hemoragie subdurală sau subarahnoidiană.
5. Disfuncție suprarenalăîn patologia lor congenitală duce adesea la hipersecreția hormonului de stres norepinefrină. Excesul său în sângele bebelușului provoacă dezvoltarea spasmului muscular.
6. Convulsii care apar pe fondul hipertermiei, nu sunt periculoase și trec cu timpul.
7. Simptomele de spasme musculare pot fi cu dezvoltarea icterului hemolitic, pe fondul intoxicației apărute sub influența bilirubinei ridicate din sânge.

Factorii care predispun la apariția convulsiilor la nou-născut sunt:

• subdezvoltarea sistemului nervos;
• naștere grea și prelungită;
• încălcarea activității de muncă la mamă;
• încurcarea cordonului și asfixie;
• utilizarea de către mamă în timpul gestației de droguri sau alcool;
• probleme cu placenta;
• starea generală a mamei.

Cum se manifestă boala?

Convulsiile pot apărea la un copil imediat după naștere. În acest caz, există o comoție cerebrală a corpului, brațelor și picioarelor. Uneori, copilul dezvoltă un tremur al nou-născuților - mâinile și bărbia se agită fin.

Astfel de manifestări și simptome indică patologii neurologice și necesită tratament de către un neurolog pediatru.

Există, de asemenea, manifestări precum convulsii într-un vis la un nou-născut, care captează în principal membrele inferioare. Puștiul începe brusc să țipe, să se răsucească și să-și zvâcnească picioarele. Uneori atacul se manifestă sub forma reținerii respirației.

Noaptea, dezvoltarea crizelor tonico-clonice poate indica prezența epilepsiei. Dar mai des această afecțiune apare ca urmare a imaturității sistemului nervos și dispare după ce copilul împlinește un an.

Cu ischemie și hipoxie în primele zile de viață ale copilului pot apărea convulsii tonice, tonico-clonice și multifocale. Ele sunt adesea însoțite de apnee și scăderea ritmului cardiac.

Cu o leziune la naștere, există convulsii generalizate cu febră, cianoză a pielii și o încălcare a frecvenței respiratorii.

Cum să tratăm crizele la copii?

Dacă nu acordați atenție apariției crizelor convulsive la un copil, atunci consecințele pot fi foarte periculoase pentru sănătatea lui. Prin urmare, ar trebui să fie consultat de un medic, care în unele cazuri va recomanda o examinare completă în departamentul neurologic.

Acolo, el va fi monitorizat pentru starea creierului folosind un EEG pentru a exclude patologia organică sau epilepsia.

În plus, numai într-un cadru spitalicesc este posibilă corectarea deficiențelor de microelemente sau a tulburărilor hormonale și tratarea infecțiilor.

Convulsiile care apar adesea sunt oprite cu ajutorul barbituricelor. Au efecte anticonvulsivante, sedative și hipnotice, calmând excitația care apare în sistemul nervos central. Preparatele cu o astfel de substanță activă de acțiune prelungită sunt utilizate în tratamentul crizelor epileptice.

Medicamentul de elecție pentru nou-născuți este fenobarbitalul. Dacă este necesar, tratamentul începe cu administrarea intravenoasă a medicamentului.

Dacă convulsiile sunt însoțite de o tulburare instantanee a conștienței, oprirea sau modificarea frecvenței respirației și a bătăilor inimii, atunci în acest caz pot ajuta numai măsurile de resuscitare prin ventilație mecanică și menținerea artificială a presiunii normale.

Prevenirea atacurilor

Dacă convulsiile la un nou-născut nu sunt dovezi ale unor tulburări severe ale sistemului nervos, atunci pentru a le elimina și a preveni apariția lor, este necesar:

1. Masați zilnic pentru a relaxa fibrele musculare și pentru a normaliza conducerea unui impuls nervos în ele.
2. Sub îndrumarea unui medic pediatru, efectuați exerciții terapeutice speciale cu copilul.
3. Oferă copilului plimbări regulate în aer curat și aerisește camera.
4. Păstrați o rutină zilnică clară.
5. În familie, copilul ar trebui să fie înconjurat de atenție, să asigure cel mai calm mediu acasă, să-l salveze de situații stresante.

Dezvoltarea crizelor frecvente și generalizate la nou-născuți este o mare problemă care necesită intervenție imediată.

Sarcina principală a medicului în dezvoltarea unor astfel de simptome este ameliorarea unui atac. Dar indiferent de aceasta, cu convulsii severe, tratamentul simptomatic constă în utilizarea fenobarbitalului.

Din păcate, trebuie să afirmăm faptul că, ca urmare a imposibilității depistarii sau determinării în timp util a cauzei, aproximativ o treime dintre nou-născuți mor din cauza unor afecțiuni patologice care provoacă convulsii.

Aceasta se întâmplă în cazul dezvoltării meningitei, ischemiei cerebrale sau accidentului vascular cerebral. În cazul în care cauza unor astfel de simptome este insuficiența substanțelor necesare, prognosticul este favorabil.

Destul de des, în perioada neonatală, copilul are convulsii. Ele pot fi cauzate de diverse motive, atât patologii externe, cât și de dezvoltare. Cel mai adesea, această afecțiune apare la copiii prematuri, cu traumatisme sau infecție la naștere. Datorită dezvoltării creierului, crizele la nou-născuți sunt ușor diferite de același simptom la adulți sau copiii mai mari.

Imaturitatea sistemului nervos și sensibilitatea acestuia la orice influențe externe și patologii interne explică faptul că mișcările musculare involuntare apar adesea în perioada neonatală. Dar este foarte greu de recunoscut că sunt tocmai convulsii. La o vârstă fragedă, pot fi observate tremurături musculare, tremurături sau mișcări involuntare ale membrelor. Uneori, chiar și o electroencefalogramă nu poate detecta modificări ale activității creierului.

Tipuri de convulsii

Crampele sunt contracții musculare involuntare. La un copil, acestea pot fi diferite în funcție de motivul pentru care apar. Există mai multe tipuri de convulsii la un nou-născut.

• Micile convulsii sunt mici zvâcniri ale membrelor, clipirea sau tremuratul pleoapelor sau mușchilor faciali. Dacă continuă mult timp, atunci indică patologii grave în dezvoltarea sistemului nervos.
• Crizele tonice neonatale sunt frecvente la nou-născuții prematuri. Ele se exprimă în tensiunea tuturor mușchilor, iar corpul bebelușului ia forma unui arc cu capul aruncat pe spate. În timpul unui atac, este posibilă oprirea respiratorie de scurtă durată.
• - Acestea sunt contracții ritmice ale unui grup muscular.
• sunt mai frecvente la sugarii mai mari.

În plus, în funcție de localizarea contracțiilor musculare, se disting convulsiile focale, multifocale și generalizate, adică răspândite în tot corpul. Există și convulsii febrile care apar din cauza temperaturii ridicate. Dacă contracțiile musculare sunt observate la un copil într-un vis, atunci aceasta este o reacție normală la dezvoltarea creierului. În absența altor simptome de patologie, nu este nimic de care să vă faceți griji.

De ce apare această afecțiune la nou-născuți

Datorită particularităților anatomiei și fiziologiei, cauzele convulsiilor la nou-născuți pot fi diferite. Acest sindrom apare din cauza patologiilor congenitale ale dezvoltării creierului, a tulburărilor metabolice și circulatorii, a nașterii complicate sau a infecțiilor. Convulsiile sunt cele mai frecvente la copiii prematuri.

Traumele la naștere sau anomaliile congenitale ale dezvoltării creierului sunt cele mai frecvente cauze ale convulsiilor.

Patologii ale dezvoltării sistemului nervos central

Aceasta poate fi subdezvoltarea congenitală a creierului, patologie vasculară sau boli dobândite în timpul nașterii.

• Una dintre cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la un copil este traumatismul la naștere. Poate fi hemoragie intracraniană sau edem cerebral.
• Creșterea presiunii intracraniene.
• Malformații ale creierului: hidrocefalie, microcefalie, porencefalie și altele.
• Inaniția de oxigen a creierului după asfixia fetală.

Tulburări metabolice

Corpul unui nou-născut este sensibil la cele mai mici fluctuații ale conținutului de nutrienți. Mai ales adesea provoacă convulsii lipsa de calciu, magneziu, vitamina B6, unii aminoacizi. Astfel de tulburări pot apărea din cauza patologiilor în funcționarea rinichilor, a glandei tiroide, a suprarenalelor sau din cauza malnutriției. Deci, de ce apar convulsii:

• din cauza hipocalcemiei - lipsa de calciu în sânge;
• din cauza hipoglicemiei - glicemie scăzută;
• rar, dar provoacă totuși convulsii la bebeluși, hipomagnezemie - un nivel scăzut de magneziu;
• atunci când apa este reținută în celulele unui copil, se vorbește despre dezvoltarea intoxicației cu apă, în care se observă o scădere a cantității de sodiu;
• creșterea tonusului muscular poate fi și în cazul creșterii conținutului de sodiu din sânge;
• din cauza anomaliilor congenitale în metabolismul anumitor aminoacizi: tirozină, glicină, prolină, valină și altele;
• cu lipsă de vitamina B6.

Bebelușii reacționează adesea prin contracții musculare convulsive la temperatura corporală ridicată.

Influențe negative externe

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la un copil în curs de dezvoltare normală sunt infecțiile sau îngrijirea necorespunzătoare. Corpul bebelușului este foarte sensibil la diferite microorganisme și viruși și este dificil de tolerat astfel de boli. Cauzele convulsiilor pot fi:

• meningită purulentă;
• encefalită;
• tetanos;
• toxoplasmoza sau listerioza;
• rubeolă sau citomegalovirus;
• tratament cu anumite antibiotice și hormoni steroizi;
• sindromul convulsiv se dezvoltă adesea la sugari la temperaturi ridicate;
• supraîncălzirea bebelușului din cauza înfășării excesive poate provoca și contracția musculară.

Copilul poate contracta ritmic mușchii brațelor, își poate da ochii peste cap și chiar poate opri respirația.

Care sunt simptomele sindromului convulsiv?

În cele mai multe cazuri, apariția convulsiilor la un nou-născut poate fi determinată imediat. Și este foarte important ca părinții sau alți adulți care sunt aproape de bebeluș să îl ajute din timp. Trebuie să acordați atenție unor astfel de simptome:

• pleoapele trec;
• bărbia tremură;
• pot apărea mișcări asemănătoare mestecării;
• mușchii brațelor și picioarelor se zvâcnesc ritmic;
• bătăile inimii și respirația sunt perturbate, eventual chiar apnee (încetarea completă a respirației);
• copilul dă ochii peste cap;
• pot apărea sughițuri sau căscat, contracții ale mușchilor faciali;
• convulsiile pot fi precedate de vărsături, neliniște, țipete puternice.

Caracteristici ale tratamentului convulsiilor la nou-născuți

Sindromul convulsiv este aproape întotdeauna o dovadă a patologiilor în sănătatea copilului. Adesea are consecințe grave și complicații. Prin urmare, este necesar să se trateze convulsiile la nou-născuți într-un spital. Medicii efectuează mai întâi un diagnostic pentru a determina cauza acestei afecțiuni. În conformitate cu aceasta, tratamentul este prescris. Cel mai adesea, aceasta este terapia medicamentoasă, în cazurile severe, se efectuează ventilația artificială a plămânilor.

Dintre medicamente, medicamentele sunt cel mai adesea prescrise pentru a normaliza procesele metabolice: gluconat de calciu, magnezie sau glucoză. Pentru ameliorarea sindromului convulsiv, se folosesc barbiturice, de exemplu, fenobarbital sau fenitoină. Medicamentele sedative și hipnotice sunt, de asemenea, importante pentru ameliorarea anxietății motorii: Lorazepam, Seduxen și altele.

Această afecțiune trebuie tratată într-un spital după examinare de către un medic.

Este foarte important ca părinții să consulte un medic la timp dacă observă simptome de convulsii la copil. În cazul în care contracțiile musculare sunt ușoare și trec rapid, puteți vizita clinica a doua zi. Dar când sunt puternici, trebuie să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea ei, trebuie să eliberați copilul de haine sau să se dezbrace, să îi ofere acces liber la aer. Nu deranjați copilul și nu dați niciun medicament în timpul unui atac.

După tratamentul unui stadiu sever al bolii într-un spital, copilul trebuie observat de un neurolog timp de cel puțin un an. I se atribuie următoarele proceduri de recuperare:

• exerciții terapeutice și masaj;
• plimbări regulate, întărire;
• rutină zilnică strictă;
• lipsa de stres - o atmosferă calmă în familie.

Prognosticul de recuperare la sugari nu este întotdeauna favorabil. Datorită faptului că la această vârstă este dificil de pus un diagnostic rapid, iar convulsiile sunt adesea rezultatul unor tulburări grave ale creierului, aproximativ o treime dintre bebeluși mor.

Prin urmare, este foarte important să acordați atenție la timp simptomelor neobișnuite și să ajutați copilul. În plus, ca urmare a tulburărilor neurologice sau a lipsei de oxigen, unii sugari recuperați au diverse complicații.

După tratament, pentru a preveni crizele repetate, este necesar să se facă exerciții speciale și masaj pentru bebeluș.

Prevenirea convulsiilor

Fiecare mamă își dorește copilul să crească sănătos. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție oricăror lucruri mărunte în timpul sarcinii și în timpul nașterii. Pentru a preveni apariția sindromului convulsiv, viitoarea mamă trebuie să respecte câteva reguli:

• este indicat să începeți să luați acid folic cu câteva luni înainte de concepție;
• în timpul sarcinii, este necesar să excludeți efectele infecțiilor, radiațiile dăunătoare, nu luați medicamente fără prescripție medicală;
• după nașterea unui copil, un examen neurologic trebuie efectuat cât mai curând posibil.

Convulsiile pot fi rezultatul unor leziuni grave ale creierului care, dacă nu sunt tratate, duc la întârzieri în dezvoltare, tulburări mentale și chiar moarte. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se examineze nou-născutul cu un neurolog, chiar dacă arată sănătos. La urma urmei, multe boli se pot manifesta în câteva săptămâni, sau chiar luni după naștere.