Soluție de dexametazonă. Dexametazona este un medicament hormonal sintetic din grupa glucocorticoizilor.

Dexametazona este un glucocorticosteroid sintetic. Este produs în mai multe forme de dozare simultan: soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, picături pentru ochi, tablete. În ceea ce privește activitatea glucocorticoidului, este de 25 de ori superior hidrocortizonului și de 7 ori superior prednisolonului. Inhibă activitatea globulelor albe și fagocitelor mononucleare rezidente. Previne migrarea primului spre focarul inflamator. Stabilizează membranele lizozomului, reducând astfel nivelul de proteaze din focarul inflamator. Elimină efectul histaminei asupra pereților capilarelor, reducând astfel permeabilitatea acestora. Inhibă activitatea proliferativă a fibroblastelor și inhibă sinteza colagenului. Reduce intensitatea formării mediatorilor inflamatori - prostaglandine și leucotriene. Inhibă eliberarea ciclooxigenazei-2. Promovează migrarea leucocitelor din sânge în limfă. Cu interacțiune directă cu vasele de sânge, prezintă un efect vasoconstrictiv. Influență asupra metabolismului proteinelor: reduce conținutul de globuline din ser, stimulează formarea albuminei în rinichi și ficat, activează procesele catabolice în mușchii scheletici. Influență asupra metabolismului grăsimilor: favorizează formarea acizilor grași, redistribuie țesutul adipos de la membre către abdomen, față, centura scapulară, crește nivelul lipidelor din sânge. Influență asupra metabolismului carbohidraților: favorizează absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal, crește nivelul de glucoză din sânge. În doze submaximale, face țesutul cerebral mai excitabil și crește riscul de convulsii. Cu utilizare sistemică, prezintă efecte antiinflamatorii, antialergice, suprimă imunitatea și proliferarea excesivă a celulelor. Formele locale ale medicamentului prezintă efecte antiinflamatorii, antialergice, reduc intensitatea fluxului de exudat la locul inflamației (datorită efectului vasoconstrictor).

Este metabolizat de enzimele hepatice microzomale. Timpul de înjumătățire este de 2-3 ore. Eliminat prin rinichi.

Infecțiile bacteriene, virale și fungice necesită monitorizare medicală constantă a stării pacientului în timpul tratamentului cu dexametazonă. Formele severe de boli infecțioase permit administrarea medicamentului numai în combinație cu o terapie specifică. Bolile și afecțiunile în care medicamentul trebuie luat și cu prudență sunt: ​​bolile imunodeficienței, vaccinarea BCG, bolile tractului gastro-intestinal (ulcere gastrice și duodenale, inflamația mucoasei esofagiene, inflamația diverticulului etc.), patologia cardiovasculară, boli endocrine. Înainte de a începe terapia medicamentoasă cu dexametazonă, este necesar să se monitorizeze hemoleucograma, glucoza și electroliții din sânge. Odată cu o întrerupere bruscă a medicamentului (mai ales dacă a fost luat în doze submaximale), se dezvoltă adesea sindromul de rebound, ale cărui manifestări sunt greață, pierderea poftei de mâncare, dureri musculo-scheletale și oboseală cronică. În timpul administrării medicamentului, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, echilibrul apă-sare și, de asemenea, să fie observat de un oftalmolog.

Atunci când este combinată cu anumite medicamente, dexametazona poate provoca o serie de reacții adverse nedorite. Deci, administrarea sa în comun cu azatioprină sau medicamente antipsihotice poate provoca cataractă, iar cu anticolinergice - glaucom. În combinație cu contraceptive orale, preparate cu testosteron, hormoni sexuali feminini, steroizi anabolizanți, dexametazona poate provoca acnee, creșterea crescută a părului masculin. În combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, administrarea medicamentului crește riscul de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Farmacologie

GKS. Suprimă funcțiile leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona de inflamație. Încalcă capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și de a forma interleukină-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorită eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen.

Inhibă activitatea fosfolipazei A 2, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor. Suprimă eliberarea de COX (în principal COX-2), care ajută și la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită mișcării lor din patul vascular în țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Dexametazona inhibă eliberarea de ACTH hipofizar și β-lipotropină, dar nu reduce nivelul de β-endorfină circulantă. Inhibă secreția de TSH și FSH.

Când se aplică direct pe vase, are un efect vasoconstrictor.

Dexametazona are un efect pronunțat dependent de doză asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, promovează absorbția de aminoacizi de către ficat și rinichi, crește activitatea enzimelor de gluconeogeneză. În ficat, dexametazona îmbunătățește depunerea de glicogen, stimulând activitatea glicogen sintetazei și sinteza glucozei din produsele metabolice proteice. O creștere a glicemiei stimulează secreția de insulină.

Dexametazona inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, din cauza creșterii secreției de insulină, lipogeneza este stimulată, ceea ce duce la acumularea de grăsime.

Are efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchi, țesut adipos, piele, țesut osos. Osteoporoza și sindromul Itsenko-Cushing sunt principalii factori care limitează terapia pe termen lung cu corticosteroizi. Ca urmare a acțiunii catabolice, este posibilă suprimarea creșterii la copii.

În doze mari, dexametazona poate crește excitabilitatea țesutului cerebral și poate ajuta la scăderea pragului de convulsii. Stimulează producția în exces de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic.

În cazul utilizării sistemice, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează efectelor antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și antiproliferative.

Cu aplicare externă și locală, activitatea terapeutică a dexametazonei se datorează acțiunii antiinflamatorii, antialergice și antiexudative (datorită efectului vasoconstrictor).

Prin activitate antiinflamatoare depășește hidrocortizonul de 30 de ori, nu are activitate mineralocorticoidă.

Farmacocinetica

Legarea proteinelor plasmatice - 60-70%. Pătrunde prin barierele histohematice. O cantitate mică este excretată în laptele matern.

Metabolizat în ficat.

T 1/2 este de 2-3 ore.Excretat prin rinichi.

Când se aplică local în oftalmologie, este absorbit prin cornee cu epiteliul intact în umiditatea camerei anterioare a ochiului. Odată cu inflamarea țesuturilor oculare sau deteriorarea membranei mucoase și a corneei, rata de absorbție a dexametazonei crește semnificativ.

Formular de eliberare

1 ml - fiole de sticlă închisă (5) - blistere (5) - pachete de carton.
250 ml - fiole (50) - blistere (5) - cutii de carton - cutii de transport (în vrac)

Dozare

Individual. În interiorul bolilor severe la începutul tratamentului, se prescriu până la 10-15 mg / zi, doza de întreținere poate fi de 2-4,5 mg sau mai mult pe zi. Doza zilnică este împărțită în 2-3 prize. În doze mici, luați 1 dată/zi dimineața.

Pentru administrare parenterală, se administrează intravenos în flux lent sau picurare (în condiții acute și de urgență); Sunt; este posibilă şi administrarea periarticulară şi intraarticulară. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori. Durata utilizării parenterale este de obicei de 3-4 zile, apoi trec la terapia de întreținere cu o formă orală. În perioada acută pentru diferite boli și la începutul tratamentului, dexametazona este utilizată în doze mai mari. Când efectul este atins, doza este redusă la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau până la oprirea tratamentului.

Când se utilizează în oftalmologie în condiții acute, se instilează 1-2 picături în sacul conjunctival. la 1-2 ore, apoi, cu scaderea inflamatiei, la 4-6 ore.Durata tratamentului este de la 1-2 zile la cateva saptamani, in functie de evolutia clinica a bolii.

Interacţiune

La utilizarea concomitentă cu antipsihotice, bucarban, azatioprină, există riscul dezvoltării cataractei; cu agenți care au efect anticolinergic - riscul de a dezvolta glaucom.

Cu utilizarea simultană cu dexametazonă, eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale scade.

Cu utilizarea concomitentă cu contraceptive hormonale, sunt posibile androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, hirsutism, acnee.

Cu utilizarea simultană cu diuretice, este posibilă creșterea excreției de potasiu; cu AINS (inclusiv acid acetilsalicilic) - crește incidența leziunilor erozive și ulcerative și a sângerărilor din tractul gastrointestinal.

Cu utilizarea concomitentă cu anticoagulante orale, efectul anticoagulant poate fi slăbit.

Cu utilizarea simultană cu glicozide cardiace, tolerabilitatea glicozidelor cardiace se poate agrava din cauza deficienței de potasiu.

Cu utilizarea simultană cu aminoglutetimidă, este posibilă o scădere sau inhibare a efectelor dexametazonei; cu carbamazepină - este posibilă o scădere a efectului dexametazonei; cu efedrina - excreția crescută a dexametazonei din organism; cu imatinib - o scădere a concentrației de imatinib în plasma sanguină este posibilă datorită inducerii metabolismului său și excreției crescute din organism.

Cu utilizarea simultană cu itraconazol, efectele dexametazonei sunt sporite; cu metotrexat - posibil hepatotoxicitate crescută; cu praziquantel - este posibilă o scădere a concentrației de praziquantel în sânge.

Cu utilizarea simultană cu rifampicină, fenitoină, barbiturice, este posibil să se slăbească efectele dexametazonei datorită creșterii excreției sale din organism.

Efecte secundare

Din partea sistemului endocrin: toleranță redusă la glucoză, diabet zaharat steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindromul Itsenko-Cushing (inclusiv față în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree , amenoree, miastenia gravis , striuri), întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din partea metabolismului: excreție crescută a ionilor de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, echilibru negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută, hipernatremie, hipokaliemie.

Din partea sistemului nervos central: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniaco-depresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumoare cerebeloasă, cefalee, convulsii.

Din partea sistemului cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii; cu administrare intracraniana – sangerari nazale.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer steroidian al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerări și perforații ale tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț; rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din organele senzoriale: cataractă subcapsulară posterioară, creșterea presiunii intraoculare cu posibilă afectare a nervului optic, tendința de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie.

Din sistemul musculo-scheletic: întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoză (foarte rar, fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului), ruptura tendoanelor musculare, miopatie steroizi, scăderea masei musculare (atrofie).

Reacții dermatologice: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacții alergice: generalizate (inclusiv erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, șoc anafilactic) și aplicare locală.

Efecte asociate cu acțiunea imunosupresoare: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acestui efect secundar este promovată de medicamente imunosupresoare utilizate în comun și vaccinare).

Reacții locale: cu administrare parenterală - necroză tisulară.

Pentru uz extern: rar - mâncărime, hiperemie, arsură, uscăciune, foliculită, acnee, hipopigmentare, dermatită periorală, dermatită alergică, macerare a pielii, infecție secundară, atrofie a pielii, vergeturi, căldură înțepătoare. Cu utilizarea prelungită sau aplicarea pe zone mari ale pielii, pot apărea reacții adverse sistemice caracteristice GCS.

Indicatii

Pentru administrare orală: boala Addison-Birmer; tiroidita acută și subacută, hipotiroidism, oftalmopatie progresivă asociată cu tireotoxicoză; astm bronsic; artrita reumatoida in faza acuta; NUC; boli ale țesutului conjunctiv; anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie, aplazie și hipoplazie a hematopoiezei, agranulocitoză, boala serului; eritrodermie acută, pemfigus (frecvent), eczemă acută (la începutul tratamentului); tumori maligne (ca terapie paliativă); sindromul adrenogenital congenital; edem cerebral (de obicei după administrarea parenterală preliminară a corticosteroizilor).

Pentru administrare parenterală: șoc de diverse origini; edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații); starea astmatică; reacții alergice severe (edem Quincke, bronhospasm, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzie de ser, reacții pirogene); anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză; boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice); insuficiență acută a cortexului suprarenal; crupă ascuțită; boli ale articulațiilor (periartrita humeroscapulară, epicondilita, stiloidita, bursita, tendovaginita, neuropatia compresivă, osteocondroza, artrita de diverse etiologii, osteoartroza).

Pentru utilizare în practica oftalmică: conjunctivită non-purulentă și alergică, cheratită, keratoconjunctivită fără afectare a epiteliului, irită, iridociclită, blefaroconjunctivită, blefarită, episclerită, sclerită, inflamație după leziuni oculare și intervenții chirurgicale oftalmice.

Contraindicatii

Pentru utilizare pe termen scurt din motive de sănătate - hipersensibilitate la dexametazonă.

Pentru injectare intraarticulară și injectare direct în leziune: artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă intraarticulară, proces inflamator infecțios (septic) la nivelul articulațiilor și infecții periarticulare (inclusiv antecedente) , precum și o boală infecțioasă obișnuită, osteoporoză periarticulară pronunțată, fără semne de inflamație în articulație (articulație „uscata”, de exemplu, în osteoartrita fără sinovită), distrugere osoasă severă și deformare articulară (îngustarea bruscă a spațiului articular, anchiloză) , instabilitatea articulară ca rezultat al artritei, necroza aseptică a articulației formatoare a epifizelor osoase.

Pentru uz extern: boli bacteriene, virale, fungice ale pielii, tuberculoză cutanată, manifestări cutanate ale sifilisului, tumori ale pielii, perioada post-vaccinare, încălcarea integrității pielii (ulcere, răni), vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani), rozacee, acnee vulgară, dermatită perioral.

Pentru utilizare în oftalmologie: boli bacteriene, virale, fungice ale ochilor, tuberculoză oculară, încălcarea integrității epiteliului ocular, formă acută de infecție purulentă a ochiului în absența terapiei specifice, boli ale corneei combinate cu defecte epiteliale, trahom, glaucom.

Se recomandă prudență cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, cu limfadenită după vaccinarea BCG, cu stări de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Cu prudență trebuie utilizat în bolile tractului gastrointestinal: ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colita ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită.

Se recomandă prudență în cazul bolilor sistemului cardiovascular, inclusiv. după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate extinde, încetinind formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, ruptura mușchiului cardiac), cu insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială , hiperlipidemie), cu boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidie, boala Itsenko-Cushing, cu insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază, cu hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia, cu insuficiență sistemică , miastenia gravis, psihoza acuta , obezitate (gradul III-IV), cu poliomielita (cu exceptia formei de encefalita bulbara), glaucom deschis si cu unghi inchis.

Dacă este necesar, administrarea intraarticulară trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu o afecțiune generală severă, ineficacitatea (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale GCS utilizat).

Înainte de începerea și în timpul terapiei GCS, este necesar să se controleze hemoleucograma completă, glicemia și electroliții plasmatici.

Cu infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară terapia antibiotică simultană.

Insuficiența suprarenală relativă indusă de dexametazonă poate persista câteva luni după retragerea acesteia. Având în vedere acest lucru, în situațiile stresante care apar în această perioadă se reia terapia hormonală cu administrarea concomitentă de săruri și/sau mineralocorticoizi.

Când se utilizează dexametazonă la pacienții cu herpes corneean, trebuie avută în vedere posibilitatea perforației corneei. În timpul tratamentului, este necesar să se controleze presiunea intraoculară și starea corneei.

Odată cu anularea bruscă a dexametazonei, mai ales în cazul utilizării anterioare în doze mari, apare așa-numitul sindrom de sevraj (nu din cauza hipocorticismului), manifestat prin anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate și slăbiciune generală. După abolirea dexametazonei, insuficiența relativă a cortexului suprarenal poate persista câteva luni. Dacă în această perioadă apar situații stresante, acestea sunt prescrise (după indicații) pentru timpul GCS, dacă este necesar, în combinație cu mineralocorticoizi.

În timpul perioadei de tratament, este necesară controlul tensiunii arteriale, echilibrul apei și electroliților, modelele din sângele periferic și nivelurile glicemice, precum și observarea de către un oculist.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.

Dexametazona este un medicament hormonal care are un efect imunosupresor, combate inflamația și are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central. Substanțele din compoziție au proprietăți anti-alergice și anti-șoc și sunt, de asemenea, capabile să elimine toxinele, astfel încât este prescris în mod activ pacienților cu procese inflamatorii la nivelul globului ocular sau cu edem cerebral.

Odată ajuns în citoplasmă, interacționează cu receptorii săi, rezultând formarea unui complex care, pătrunzând în nucleul celulei, îmbunătățește sinteza ARN-ului mesager. Disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Aparține categoriei mijloacelor vitale, eliberate pe bază de rețetă.

Important! În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesar să renunțați la conducere și la alte activități care necesită cel mai rapid și mai precis răspuns la factorii periculoși.

Aplicarea medicamentului

De ce se prescrie dexametazona? Medicul îl poate prescrie în cazurile în care pacientul are probleme cu funcționarea anumitor sisteme de organe, precum și în prezența unui număr de boli:

• probleme endocrine
• patologia țesutului conjunctiv
• boli de piele
• boli ale ochilor
• probleme în funcționarea tractului gastro-intestinal
• boli de sânge
• patologii renale
• tumori
• alte boli

Astfel, indicațiile de utilizare pot fi probleme asociate cu insuficiența cortexului suprarenal, umflarea creierului, prezența tumorilor sau leziuni ale capului în acesta. Medicamentul are ca scop atenuarea afecțiunilor cauzate de tumori și afecțiuni maligne: leucemie, leucemie infantilă și altele.

Dexametazona este eficientă în exacerbarea bolilor cronice (bronșită, astm), precum și în reacțiile alergice severe și în timpul bolilor infecțioase (în combinație cu antibiotice). Este prescris pentru retragerea dintr-o stare de șoc (cu șoc anafilactic, arsuri, toxice, operaționale). De asemenea, este adesea folosit în oftalmologie în tratamentul conjunctivitei, scleritei și pentru a elimina consecințele leziunilor oculare.

Dexametazonă în timpul sarcinii

Sarcina poate fi o contraindicație pentru a lua multe medicamente, iar dexametazona nu face excepție. Utilizarea sa în stadiile incipiente este indicată numai atunci când posibilul risc pentru viața și creșterea embrionului este mai mare decât posibilul efect secundar al medicamentului. Administrarea medicamentelor în ultimele etape ale sarcinii poate avea un impact semnificativ asupra dezvoltării glandelor suprarenale: copilul poate prezenta atrofie a cortexului, astfel încât după naștere poate fi nevoie de terapie de înlocuire. Dacă trebuie să luați medicamentul în timpul alăptării, atunci alăptarea va trebui să înceteze.

Mod de aplicare

Dexametazona este utilizată conform unui plan întocmit individual. Se administrează oral (comprimate), prin injecție, conjunctivală.

• Tablete pentru adulti. Se administrează după sau în timpul meselor, de la 2-3 până la 10-15 mg pe zi (în funcție de indicațiile medicului).

• Tablete pentru copii. De 3-4 ori pe zi, in functie de greutatea corporala a copilului.

• Injecții pentru adulți. Pentru îngrijire de urgență - de la 4 la 20 mg, de până la 4 ori pe zi. În caz de șoc, se utilizează o doză de încărcare de 20 mg, apoi 3 mg la 1 kg de greutate corporală în timpul zilei.

• Injecții pentru copii. Calculat pe baza greutății corporale.

• În bolile oftalmice - până la 2 picături la fiecare oră, după - la fiecare 5-6 ore (dacă afecțiunea este acută). În alte cazuri - până la 2 picături de 3 ori pe zi. Cursul durează de obicei câteva săptămâni.

Contraindicatii

Dacă organismul are boli ale tractului gastrointestinal (ulcer, gastrită, colită, diverculită), precum și ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă și în special infarct miocardic), administrarea dexametazonă este plină de ruptură a mușchiului inimii. Contraindicațiile sunt, de asemenea, încălcări ale activității sistemului endocrin (diabet zaharat, hipotiroidism și altele) și patologii ale rinichilor și ficatului. Și, după cum am menționat mai sus, sarcina și alăptarea.

Efecte secundare și supradozaj

În caz de supradozaj, amenințarea pentru organism nu este atât de mare, dar există. Tensiunea arterială crește, apare umflarea, conștiența se poate schimba. De aceea, medicamentul trebuie prescris de un medic și luat conform unui plan individual.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei și stimulează sinteza ARNm: acesta din urmă induce formarea de proteine, inclusiv lipocortina, care mediază efectele celulare. Lipocortina inhibă fosfolipaza A 2, inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, PG, leucotrienelor, care contribuie la inflamație, alergii etc. Previne eliberarea mediatorilor inflamatori din eozinofile și mastocite. Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcțiile matricei intercelulare a țesutului cartilajului și a țesutului osos. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, inclusiv. lizozomal, inhibă eliberarea de citokine (interleukine și gamma-interferon) din limfocite și macrofage, provoacă involuția țesutului limfoid. Restabilește sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine. Accelerează catabolismul proteinelor, reduce utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și crește gluconeogeneza în ficat. Reduce absorbția și crește excreția de calciu; întârzie secreția de sodiu (și apă) de ACTH.

Farmacocinetica

Când este administrat intravenos, se leagă de o proteină purtătoare specifică, transcortina, cu 70-80%; odată cu introducerea de doze mari de medicament, legarea de proteine ​​este redusă la 60-70% din cauza saturației transcortinei. Trece cu ușurință prin barierele histohematice, inclusiv sânge-creier și placentare. C max se atinge în 1-2 ore. Este biotransformat în ficat, în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric, la metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire din sângele T 1/2 este de 3-5 ore, timpul de înjumătățire biologică este de 36-54 de ore. Cu administrarea parenterală, se metabolizează mai repede și, în consecință, efectele farmacologice sunt mai scurte. Se excretă în principal prin urină (o mică parte - glandele care alăptează) sub formă de 17-cetosteroizi, glucuroidi, sulfați. Aproximativ 15% din dexametazonă este excretată nemodificat prin urină. Când se aplică pe piele, absorbția este determinată de mulți factori (integritatea pielii, prezența unui pansament ocluziv, formă de dozare etc.) și variază foarte mult.

Indicatii de utilizare

Boli care necesită introducerea unui glucocorticosteroid cu acțiune rapidă, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă.

Boala Addison, hiperplazie suprarenală congenitală, insuficiență suprarenală (de obicei în combinație cu mineralocorticoizi), sindrom suprarenogenital, tiroidită nonpurulentă, hipotiroidie, hipercalcemie tumorală, șoc (anafilactic, posttraumatic, postoperator, cardiogen, transfuzie de sânge etc.), rheumatoid artrită în faza acută, boală reumatismală acută, colagenoză (boli reumatice - ca terapie suplimentară pentru tratamentul pe termen scurt al exacerbării bolii, lupus eritematos diseminat etc.), afecțiuni articulare (osteoartrita post-traumatică, artrită gutoasă acută). , artrita psoriazica, sinovita in osteoartrita, tendosinovita acuta nespecifica, bursita, epicondilita , boala Bechterew, etc.), astm bronsic, status astmaticus, reactii anafilactoide, incl. indusă de medicamente; edem cerebral (cu tumori, leziuni cerebrale traumatice, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită); colită ulcerativă nespecifică, sarcoidoză, berillioză, tuberculoză diseminată (numai în combinație cu medicamente antituberculoase), boala Loeffler și alte boli respiratorii severe; anemie (autoimună, hemolitică, congenitală, hipoplazică, idiopatică, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică (la adulți), trombocitopenie secundară, limfom (Hodgkin și non-Hodgkin), leucemie, leucemie limfocitară, cronică alergică în timpul transfuziei de sânge, edem laringian infecțios acut (adrenalina este medicamentul de primă alegere), trichineloză cu afectare a sistemului nervos sau afectare miocardică, sindrom nefrotic, procese inflamatorii severe după leziuni și operații oculare, boli de piele: pemfigus, sindrom Stevens-Johnson , dermatită exfoliativă, dermatită buloasă herpetiformă , dermatită seboreică severă, psoriazis sever, dermatită atopică.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, micoze sistemice, infecții amebiane, leziuni infecțioase ale articulațiilor și țesuturilor moi periarticulare, forme active de tuberculoză, perioada înainte și după vaccinările preventive (în special cele antivirale), glaucom, infecție acută purulentă a ochiului (injecție retrobulbară).

Sarcina și alăptarea

Utilizarea în timpul sarcinii este permisă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea. Copiii născuți din mame care au primit doze semnificative de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru semne de hipofuncție suprarenală.

Dozaj si administrare

Este destinat administrarii intravenoase, intramusculare, intraarticulare, periarticulare si retrobulbare. Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie.

Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%. Introducerea de doze mari de dexametazonă poate fi continuată numai până când starea pacientului se stabilizează, care de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore. Adulții aflați în condiții acute și de urgență se administrează intravenos lent, prin jet sau picurare, sau intramuscular în doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza unică maximă este de 80 mg. Doza de întreținere - 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi se trece la administrarea orală de Dexametazonă. Copii - în / m la o doză de 0,02776-0,16665 mg / kg la fiecare 12-24 ore. Pentru tratamentul topic, pot fi recomandate următoarele doze:

Articulații mari (de exemplu, articulația genunchiului): 2 până la 4 mg;

Articulații mici (de exemplu, articulația interfalangiană, temporală): 0,8 până la 1 mg;

Pungi articulare: 2 până la 3 mg;

Tendoane: 0,4 până la 1 mg;

Țesuturi moi: 2 până la 6 mg;

Ganglionii nervoși: 1 până la 2 mg.

Medicamentul este prescris în mod repetat, cu un interval de 3 zile până la 3 săptămâni, după cum este necesar; doza maximă pentru adulți este de 80 mg pe zi. În șoc, adulți - în/în 20 mg o dată, apoi 3 mg/kg timp de 24 de ore sub formă de perfuzie continuă sau în/în doză unică de 2-6 mg/kg, sau în/în 40 mg la fiecare 2-6 ore . Cu edem cerebral (adulți) - 10 mg IV, apoi 4 mg la fiecare 6 ore/m până la dispariția simptomelor; doza se reduce dupa 2-4 zile si treptat - in decurs de 5-7 zile - se opreste tratamentul. În caz de insuficiență a cortexului suprarenal (copii) în / m la 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m 2) pe zi în 3 injecții la fiecare a treia zi, sau zilnic la 0,00776-0,01165 mg / kg ( 0,233-0,335 mg / m 2) pe zi.

Într-o reacție alergică acută sau o exacerbare a unei boli alergice cronice, dexametazona trebuie prescrisă conform următorului program, ținând cont de combinația de administrare parenterală și orală: dexametazonă injectabilă 4 mg / ml: 1 zi, 1 sau 2 ml ( 4 sau 8 mg) intramuscular; dexametazonă comprimate 0,75 mg: a doua și a treia zi, 4 comprimate în 2 prize pe zi, ziua 4, 2 comprimate în 2 prize, 5 și 6 zile, 1 comprimat în fiecare zi, ziua 7 - fără tratament, ziua 8 - observație.

Efect secundar

Retenție de sodiu și lichide, pierderi de potasiu și calciu, edem, alcaloză hipokaliemică, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (cu exacerbare a ulcerului peptic până la perforare, sângerare), pancreatită hemoragică, atonie a tractului gastrointestinal, creșterea apetitului, greață și vărsături, creștere în greutate, sughiț, hepatomegalie, balonare, esofagită ulceroasă, slăbiciune musculară, miopatie, pierderea masei musculare, osteoporoză, fracturi patologice ale oaselor lungi, fracturi de compresie vertebrală, necroză aseptică a capului femural și a humerusului, rupturi de tendon, aritmie , bradicardie, creșterea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă congestivă, infarct miocardic și distrofie, ruptură miocardică în infarctul miocardic recent, sindrom Itsenko-Cushing, HCM la nou-născuții cu greutate corporală mică, hiperglicemie, hiperlipoproteinemie, bilanţ negativ de azot, dismenoree, retard de creștere la copii , hirsutism, scăderea imunității, suprimarea proceselor regenerative și reparatorii, amețeli , dureri de cap, tulburări de dispoziție, psihoză, creșterea presiunii intracraniene cu edem de nervul optic, vertij, neuropatie, convulsii, leucocitoză polimorfonucleară, subțierea și fragilitatea pielii, vindecarea afectată a rănilor, peteșii, echimoze, acnee, strii, eritem și pigmentare a pielii , distrofie cutanată sau țesut subcutanat, abces steril, arsuri la locul injectării (după injectarea intra-articulară), rezultate fals negative în timpul testelor cutanate, arsuri sau înțepături (în special la nivelul perineului), angioedem, artropatie asemănătoare cu artropatia Charcot, transpirație crescută , creșterea presiunii intraoculare , exoftalmie, glaucom, cataractă, exoftalmie, cazuri rare de orbire, retinopatie de prematuritate, infecții secundare fungice sau virale oculare; tromboză și tromboembolism, simptome de sevraj după terapie prelungită (cu întreruperea rapidă a corticosteroizilor): febră, mialgie, artralgie, stare de rău. Acest lucru poate fi observat la pacienți chiar și fără semne de insuficiență suprarenală; depresie, insuficiență suprarenală secundară, tulburări menstruale, dezvoltarea afecțiunilor cushingoide, suprimarea creșterii la copii, scăderea toleranței la carbohidrați, diabet zaharat latent, necesitatea creșterii dozei de insulină și agenți hipoglicemianți orali la pacienții diabetici, hirsutism; rar - reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime), urticarie, edem Quincke.

Supradozaj

Raportările de otrăvire toxică acută și/sau deces din cauza unei supradoze de glucocorticoizi sunt extrem de rare. Odată cu dezvoltarea evenimentelor adverse - tratament simptomatică, care vizează menținerea funcțiilor vitale; Sindromul Itsenko-Cushing - numirea aminoglutemidei.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectele terapeutice si toxice ale Dexametazonei sunt reduse de barbiturice, fenitoina, rifabutina, carbamazepina, efedrina si aminoglutetimida, rifampicina (accelereaza metabolismul); somatotropină; antiacide (reduce absorbția), intensifică - contraceptive orale care conțin estrogeni. Utilizarea simultană cu ciclosporină crește riscul de convulsii la copii. Riscul de aritmii și hipokaliemie este crescut de glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea de edem și hipertensiune arterială - medicamente care conțin sodiu și suplimente nutritive, hipokaliemie severă, insuficiență cardiacă și osteoporoză - amfotericină B și inhibitori ai anhidrazei carbonice; riscul de leziuni erozive și ulcerative și sângerare din tractul gastrointestinal - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare a virusului și infecție. Utilizarea concomitentă cu diuretice tiazidice, furosemid, acid etacrinic, inhibitori de anhidrază carbonică, amfotericina B poate duce la hipokaliemie severă, care poate crește efectele toxice ale glicozidelor cardiace și relaxantelor musculare nedepolarizante. Slăbește activitatea hipoglicemiantă a insulinei și a agenților antidiabetici orali; anticoagulant - cumarine; diuretic - diuretice diuretice; imunotrop - vaccinare (suprimă producția de anticorpi). Înrăutățește toleranța la glicozide cardiace (provoacă un deficit de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge. Poate crește concentrația de glucoză în sânge, ceea ce necesită ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante, derivați de sulfoniluree, asparaginaza. GCS crește clearance-ul salicilaților, astfel încât după eliminarea dexametazonei, este necesar să se reducă doza de salicilați. Când este utilizat concomitent cu indometacin, testul de supresie cu dexametazonă poate da rezultate fals negative.

Caracteristicile aplicației

Limitat pentru utilizare în: ulcer peptic al tractului gastrointestinal, ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, anastomoză intestinală (în istoria imediată); insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială, tromboză, diabet zaharat, osteoporoză, boala Itsenko-Cushing, insuficiență renală și/sau hepatică acută, psihoză, afecțiuni convulsive, miastenie gravis, glaucom cu unghi deschis, SIDA, sarcină, alăptare. Cu un tratament de lungă durată (mai mult de 3 săptămâni) în doze mari (mai mult de 1 mg Dexametazonă pe zi), Dexametazona este anulată treptat pentru a preveni insuficiența suprarenală secundară. Această afecțiune poate dura câteva luni, prin urmare, dacă apare stres (inclusiv pe fondul anesteziei generale, intervenții chirurgicale sau leziuni), este necesară o creștere a dozei sau administrarea de Dexametazonă.
Aplicarea topică a dexametazonei poate duce la efecte sistemice. În cazul administrării intraarticulare, este necesar să se excludă procesele infecțioase locale (artrita septică). Administrarea intra-articulară frecventă poate duce la afectarea țesutului articular și osteonecroză. Pacienților nu li se recomandă supraîncărcarea articulațiilor (în ciuda scăderii simptomelor, procesele inflamatorii în articulație continuă).

Masuri de precautie

Se recomandă prudență la prescrierea pe fondul colitei ulcerative nespecifice, diverticulitei intestinale, hipoalbuminemiei. Numirea în cazul infecțiilor intercurente, tuberculoză, afecțiuni septice necesită antibioticoterapie prealabilă și apoi simultană. Corticosteroizii pot crește susceptibilitatea sau masca simptomele bolilor infecțioase. Varicela, rujeola și alte infecții pot fi mai severe și chiar fatale la persoanele neimunizate. Imunosupresia se dezvoltă adesea cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, dar poate apărea și cu un tratament pe termen scurt. Pe fondul tuberculozei concomitente, este necesar să se efectueze chimioterapie antimicobacteriană adecvată. Utilizarea simultană a dexametazonei în doze mari cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate poate să nu dea rezultatul dorit. Imunizarea pe fondul terapiei de substituție GCS este acceptabilă. Este necesar să se țină cont de acțiunea crescută în hipotiroidism și ciroza hepatică, agravarea simptomelor psihotice și labilitatea emoțională la nivelul lor inițial ridicat, mascarea unor simptome de infecție, probabilitatea menținerii insuficienței suprarenale relative timp de câteva luni (până la până la 1 an) după eliminarea dexametazonei (mai ales în cazul utilizării pe termen lung). Cu un curs lung, dinamica creșterii și dezvoltării copiilor este monitorizată cu atenție, se efectuează sistematic un examen oftalmologic, se monitorizează starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal și se monitorizează nivelul de glucoză din sânge. Opriți terapia doar treptat. Se recomandă să fiți atenți atunci când efectuați orice fel de operații, apariția bolilor infecțioase, leziunilor, evitați imunizarea și excludeți utilizarea băuturilor alcoolice. La copii, pentru a evita supradozajul, doza este calculată pe baza suprafeței corpului. În cazul contactului cu pacienții cu rujeolă, varicelă și alte infecții, se prescrie terapia profilactică concomitentă.

În cazuri rare, pacienții cărora li se administrează corticosteroizi parenterali pot prezenta reacții anafilactoide. Înainte de administrare, la pacienți trebuie luate măsuri de precauție corespunzătoare, mai ales dacă pacientul are antecedente de alergie la orice medicament.

Corticosteroizii pot agrava infecțiile fungice sistemice și, prin urmare, nu trebuie utilizați în prezența unor astfel de infecții.

Corticosteroizii pot activa amebiaza latentă. Prin urmare, se recomandă excluderea amebiazei latente sau active înainte de a începe terapia cu corticosteroizi.

Dozele medii până la mari de cortizon sau hidrocortizon pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, retenție de sare și apă și o creștere a excreției de potasiu. În acest caz, poate fi necesar să se limiteze sare și potasiu. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.

Utilizați corticosteroizi cu mare precauție la pacienții cu infarct miocardic recent din cauza riscului de rupere a peretelui ventricular.

Corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu infecție oculară cu herpes simplex, din cauza riscului de perforare a corneei.

Aspirina trebuie utilizată cu prudență în combinație cu corticosteroizi din cauza riscului de hipoprotrombinemie.

La unii pacienți, steroizii pot crește sau scădea motilitatea și numărul spermatozoizilor.

Se pot observa:

Pierderea masei musculare;

Fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi;

Fracturi de compresie ale vertebrelor;

Necroza aseptică a capului femural și a humerusului.

Influență asupra capacității de a conduce o mașină și alte mecanisme potențial periculoase.În timpul tratamentului, nu trebuie să conduceți vehicule și să vă implicați în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Condiții de eliberare din farmacii

Pe baza de reteta.

Dexametasonul este un medicament care se prezintă sub mai multe forme: pentru injectare (conform RLS), sub formă de pulbere sau picături pentru ochi. Are un spectru de acțiuni, cum ar fi antiinflamatoare, antialergice și altele, pentru tratamentul unui număr de boli.

Dexametazonă - indicații de utilizare

Utilizarea dexametazonei este recomandată pentru alergii, boli ale țesutului conjunctiv, tumori maligne, boala serului, boala Addison-Birmer și altele. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Dexametazonă descrie ca un instrument cu un scop larg. Contraindicațiile, eficacitatea și metodele de administrare sunt, de asemenea, indicate la utilizare (se introduce intramuscular, în picurător, pe cale orală).

Indicațiile pentru utilizarea dexametazonei sunt următoarele:

• cu boli de șoc și leziuni externe ale pielii (arsuri, lacrimi, răni deschise, tăieturi, eczeme acute etc.);
• în timpul proceselor edematoase (edem cerebral, eritrodermie acută, tiroidită, aplazie și hipoplazie a hematopoiezei, anemie hemolitică autoimună și altele);
• șoc anafilactic, reacții alergice complexe, eczeme acute, urticarie;
• starea astmatică;
• cancer (oncologie), sindrom adrenogenital congenital;
• cu astm, cu bronșită;
• probleme dermatologice, cu otita medie, cu psoriazis;
• boli infecțioase (cu un curs de antibiotice);
• hipotiroidism;
• colita ulcerativa nespecifica (NUC) cu durere;
• oftalmopatie progresivă, trombocitopenie și multe altele.
• agranulocitoza

Dexametazonă - instrucțiuni

Instrucțiunea Dexametazonă include o descriere a metodei de aplicare. Dacă este o injecție, atunci dexametazona trebuie utilizată intravenos sau intramuscular, în funcție de problema inițială. În tratamentul unor boli complicate (de exemplu, tuberculoza), este obligatorie utilizarea unui curs paralel de antibiotice pentru siguranța internării.

Cum să luați dexametazonă? Ar trebui să studiați instrucțiunile. Asigurați-vă că vă consultați medicul. Veți găsi toate condițiile pentru medicamentul Dexametazonă - instrucțiunile de utilizare descriu și indică consecințele și metoda de administrare. Cursul mediu de tratament (administrarea orală a medicamentului) nu durează mai mult de cinci zile, după care trec la doze de întreținere.

Picături oftalmice de dexametazonă

Există o formă separată de eliberare a medicamentului - picături pentru ochi dexametazonă. Sunt utilizate pentru alergii, inflamații, infecții și alte tipuri de boli ale ochilor (organele vizuale umane). O picătură funcționează imediat după aplicare. După câteva ore, o persoană observă un efect pozitiv sub formă de îndepărtare a umflăturilor, inflamației și durerii. Potrivit pacienților, atunci când este aplicată, o picătură pătrunde ușor în orbită, în cornee și conjunctivă.

Dexametazona se foloseste in fiole in cazurile in care o alta metoda de administrare (oral) este interzisa de medic. Principalul ingredient activ (conform INN) este un glucocorticoid fosfatat. Are un efect asupra formării proteinelor, lipocortinei și altele. Conținutul fiolei se administrează ca parte a unui picurător sau se face o injecție intravenoasă (metoda intramusculară). Această metodă de aplicare este interzisă în prezența infecțiilor în zonele din apropierea venelor. Este posibil să instalați un picurător, în timp ce trebuie preparată o soluție de 5% clorură de sodiu (cantitatea trebuie prescrisă de un medic).

Tablete de dexametazonă

Un astfel de instrument este accesibil: costul său conform cataloagelor de farmacie este mai mic decât analogul fiolelor sau picăturilor pentru ochi (datele pot diferi în diferite chioșcuri și rețele de farmacii). Doza componentei principale în această formă de eliberare a medicamentului este de 0,5 mg pe comprimat. Un astfel de supliment medicinal are un efect pozitiv asupra tractului intestinal, îmbunătățește metabolismul lipidic și proteic (conform recenziilor medicilor și pacienților). În plus, tabletele de dexametazonă au un efect antiinflamator. Păstrați medicamentul într-un loc răcoros.

Dexametazonă - efecte secundare

Supradozajul și calcularea incorectă a dozei pot provoca reacții adverse. Efectele secundare ale dexametazonei sunt următoarele:

• greață, vărsături, ulcer gastric sau duodenal;
• insuficiență hormonală (încălcarea secreției hormonale, funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale, formarea diabetului zaharat, creșterea tensiunii arteriale);
• sângerare gastrointestinală, convulsii, dureri de cap, alergii, artrită reumatoidă, pemfigus (în cazuri rare);
• cataractă, probleme de vedere, tulburări de vedere, dezlipire de retină;
• paranoia, depresie, nervozitate și altele;
• transpirație crescută, excreție de calciu, dureri la nivelul gâtului și spatelui;
• ruptură de tendon cu efort ușor, scădere în greutate, slăbire accelerată, subțire;
• încetinirea vindecării rănilor externe și interne, formarea acneei cu steroizi, dezechilibru de azot, iluminarea pielii, paloare;
• tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, oboseală constantă.

Dexametazonă - contraindicații

Există o listă de contraindicații pentru utilizarea acestui tip de medicamente:

• tuberculoza nu se tratează cu antibiotice;
• hipersensibilitate la elementele constitutive;
• nu trebuie utilizat de copii sub șase ani;
• cu boli ale ciupercilor, herpesului, variolei;
• boli cardiace recente (infarct, operații legate de sistemul cardiovascular).

În plus, contraindicațiile dexametazonei sunt insuficiența renală și osteoporoza. Recenziile medicilor susțin că în timpul sarcinii poate fi utilizat dacă beneficiul depășește semnificativ prejudiciul permis (de exemplu, există riscul decesului fătului (copilului) sau mamei).

Procesele inflamatorii în medicina modernă sunt tratate cu ajutorul medicamentelor hormonale, care sunt analogi ai hormonului cortexului suprarenal. Aceste medicamente includ injecții cu injecții cu dexametazonă, care le permit să fie utilizate pentru a trata bolile articulațiilor și pentru a ameliora reacțiile alergice.

Proprietățile medicamentului și utilizarea acestuia

Substanța dexametazonă este un analog sintetic al secreției cortexului suprarenal, care este produsă în mod normal la om și are următoarele efecte asupra organismului:

1. Reacționează cu proteina receptoră, ceea ce permite substanței să pătrundă direct în nucleele celulelor membranei.
2. Activează o serie de procese metabolice prin inhibarea enzimei fosfolipaze.
3. Blochează mediatorii proceselor inflamatorii din sistemul imunitar.
4. Inhibă producția de enzime care afectează descompunerea proteinelor, îmbunătățind astfel metabolismul țesutului osos și al cartilajului.
5. Reduce producția de leucocite.
6. Reduce permeabilitatea vasculară, prevenind astfel răspândirea proceselor inflamatorii.

Ca urmare a acestor proprietăți, substanța Dexametazonă are un puternic efect antialergic, antiinflamator, antișoc, imunosupresor.

Important! O caracteristică pozitivă distinctivă a medicamentului este că, atunci când este administrat intravenos, are un efect aproape instantaneu (cu injecție intramusculară - după 8 ore).

Dexametazona în fiole este utilizată pentru tratamentul sistemic al patologiilor, în cazurile în care terapia locală și medicația internă nu au dat niciun rezultat sau utilizarea lor este imposibilă.

Injecțiile cu dexametazonă pot fi achiziționate pentru 35-60 de ruble sau înlocuite cu analogi, inclusiv Oftan Dexametazonă, Maxidex, Metazon, Dexazon

Cel mai adesea, injecțiile cu dexametazonă sunt utilizate pentru ameliorarea reacțiilor alergice, precum și pentru a trata bolile articulațiilor. Descrierea medicamentului indică următoarele afecțiuni și boli în care se utilizează dexametazona:

• Dezvoltarea insuficienței acute a cortexului suprarenal;
• Patologii reumatice;
• Boli intestinale de natură inexplicabilă;
• condiții de șoc;
• Forme acute de trombocitopenie, hemolitice, tipuri severe de boli de natură infecțioasă;
• Patologii ale pielii:, psoriazis, dermatita;
• , periartrita scapulohumerala, osteoartroza, ;
• Laringotraheita la copii de formă acută;
• împrăștiat;
• Umflarea creierului în leziuni traumatice ale creierului, tumori, hemoragii, leziuni prin radiații, intervenții neurochirurgicale,.

Notă! Injecțiile cu dexametazonă au un efect antiinflamator și antialergic puternic, care este de 35 de ori mai eficient decât cortizonul.

Dexametazona în injecții este utilizată în dezvoltarea stărilor acute și de urgență, când viața umană depinde de eficacitatea și viteza medicamentului. Medicamentul este de obicei utilizat pentru un curs scurt, ținând cont de indicațiile vitale.

Cum se utilizează injecțiile cu dexametazonă

Instrucțiuni Dexametazonă indică faptul că injecțiile pot fi utilizate deja din primul an de viață, nu numai intramuscular, ci și intravenos. Determinarea dozei depinde de forma și severitatea bolii, de prezența și manifestările efectelor secundare, de vârsta pacientului.

Injecții de dexametazonă intramuscular pentru adulți

Adulți Dexametazona poate fi administrată într-o cantitate de 4 mg până la 20 mg, în timp ce doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 80 ml, adică. introducerea medicamentului se efectuează de trei până la patru ori pe zi. În cazul unor situații acute, periculoase, doza zilnică poate fi crescută cu acordul și sub supravegherea unui medic.

Sub formă de injecții, dexametazona este utilizată de obicei nu mai mult de 3-4 zile, iar dacă este necesar să se continue terapia, se trece la administrarea medicamentului sub formă de tablete.

Când apare efectul așteptat, doza medicamentului începe să scadă treptat până la o doză de întreținere, iar medicamentul este întrerupt de către medicul curant.

Important! În cazul utilizării intravenoase și intramusculare, administrarea rapidă a dexametazonei în doze mari nu trebuie permisă, deoarece. acest lucru poate duce la complicații cardiace.

În cazul edemului cerebral, doza de medicament în stadiul inițial al tratamentului nu trebuie să depășească 16 mg. După aceea, la fiecare 6 ore, se administrează 5 mg de medicament intramuscular sau intravenos până când apare un efect pozitiv.

Injecții de dexametazonă intramuscular pentru copii

Dexametazona se administrează copiilor pe cale intramusculară. Doza este determinată în funcție de greutatea copilului - 0,2-0,4 mg pe zi per kilogram de greutate. În tratamentul copiilor, tratamentul cu medicamentul nu trebuie prelungit, iar doza este redusă la minimum în funcție de natura și severitatea bolii.

Injecții cu dexametazonă în timpul sarcinii

Dexametazona în timpul sarcinii trebuie utilizată cu precauție extremă, deoarece. formele active ale medicamentului sunt capabile să pătrundă prin orice bariere. Medicamentul poate avea un efect negativ asupra fătului și poate provoca complicații, atât la făt, cât și la copilul care s-a născut mai târziu. Prin urmare, este posibil să utilizați medicamentul în timpul sarcinii, decide medicul, deoarece. este recomandabil numai atunci când există o amenințare la adresa vieții mamei.

Tratamentul bolilor articulare

Când terapia pentru bolile articulare folosind medicamente nesteroidiene nu aduce efectul așteptat, medicii sunt forțați să utilizeze injecții cu dexametazonă.

Utilizarea dexametazonei în tratamentul bolilor articulare este permisă în următoarele condiții:

• Sclerodermie cu afectare articulară;
• boala lui Still;
• Sindromul articular cu.

Notă! Pentru a elimina procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor brațelor și picioarelor, injecțiile cu dexametazonă pot fi, în unele cazuri, injectate direct în punga articulară. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung în interiorul articulațiilor este inacceptabilă, deoarece. poate provoca ruptura tendonului.

În zona articulațiilor, medicamentul poate fi administrat nu mai mult de o dată pe curs. Medicamentul poate fi reintrodus în acest fel numai după 3-4 luni, adică. pe an, utilizarea intraarticulară a dexametazonei nu trebuie să depășească de trei până la patru ori. Depășirea acestei rate poate provoca distrugerea țesutului cartilajului.

Doza intra-articulară poate varia de la 0,4 la 4 mg, în funcție de vârsta pacientului, greutatea acestuia, dimensiunea articulației umărului sau genunchiului și severitatea patologiei.

Tratamentul bolilor alergice

Dacă alergia este însoțită de procese inflamatorii puternice, atunci medicamentele convenționale nu vor putea elimina această afecțiune. În aceste cazuri, se utilizează Dexametazona, care este un derivat al prednisolonului, care reduce manifestarea simptomelor alergice.

Când să utilizați injecțiile cu dexametazonă:

• , eczeme și alte manifestări alergice ale pielii;
• Reacții alergice inflamatorii la nivelul mucoasei nazale;
• Angioedem și.

Descrierea utilizării injecțiilor cu dexametazonă indică faptul că este recomandabil să se utilizeze injecțiile împreună cu medicamentele orale pentru alergii. De obicei, injecțiile se fac numai în prima zi de terapie - intravenos 4-8 mg. Apoi, tabletele sunt prescrise timp de 7-8 zile.

Efecte secundare și contraindicații

Dacă există complicații grave și riscul de a dezvolta afecțiuni severe, principala contraindicație pentru utilizarea dexametazonei este prezența intoleranței individuale a pacientului la componentele medicamentului.

În patologiile cronice și utilizarea medicamentului ca profilaxie, se iau în considerare următoarele contraindicații pentru utilizare:

Dezvoltarea imunodeficienței (dobândite și congenitale);

• Forma severă;
• Fracturi articulare;
• Boli infecțioase de natură virală, fungică și bacteriană în faza activă;
• hemoragie internă;
• Probleme mentale.

Opportunitatea utilizării dexametazonei în prezența contraindicațiilor trebuie luată în considerare în fiecare caz individual separat. În unele cazuri, utilizarea medicamentului cu orice contraindicație poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

Utilizarea dexametazonei în timpul sarcinii este permisă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. În momentul tratamentului, trebuie întreruptă alăptarea. Copiii născuți din mame care au primit doze semnificative de corticosteroizi în timpul sarcinii trebuie monitorizați cu atenție pentru semne de hipofuncție suprarenală.

Dexametazona are un anumit efect asupra organismului, care poate provoca reacții adverse:

1. Are un efect deprimant asupra sistemului imunitar, ceea ce crește riscul apariției tumorilor și a dezvoltării bolilor infecțioase severe;
2. Interferează cu formarea sănătoasă a țesutului osos, tk. inhibă absorbția;
3. Redistribuie depozitele de celule adipoase, datorită cărora se depun țesuturile adipoase pe corp;
4. Întârzie ionii de sodiu și apa în rinichi, din cauza cărora eliminarea hormonului adrenocorticotrop din organism este perturbată.

Astfel de proprietăți ale dexametazonei pot provoca reacții secundare negative:

• hipertensiune arteriala;
• Scăderea nivelului de monocite și limfocite;
• Insomnie, tulburări psihice, halucinații, depresie;
• , greață, vărsături, sângerare internă, sughiț, slăbiciune musculară, afectarea cartilajului articular, ruptură de tendon;
• , creșterea intraoculară, cataractă, exacerbări ale proceselor infecțioase la nivelul ochilor.

La locul injectării, pot fi simțite dureri și simptome locale - cicatrici, atrofie a pielii.

Notă! Puteți reduce impactul negativ al medicamentului prin reducerea dozei, dar în unele cazuri doar eliminarea medicamentului ajută. În orice caz, dacă nu vă simțiți bine, trebuie să vă informați imediat medicul despre asta.

Consecințele negative pot apărea cu un sfârșit brusc al cursului terapiei fără consimțământul medical. În astfel de cazuri, s-a observat dezvoltarea hipertensiunii arteriale, insuficiență suprarenală și uneori moartea.