Un atac de sufocare în astmul bronșic este însoțit de. Astmul bronșic - simptome și tratament la adulți, semne

- o boală cronică periculoasă a tractului respirator, care are o varietate de cauze.

Aceasta înseamnă că este imposibil să numim un motiv specific pentru care va apărea boala. Există un întreg complex de factori care se combină între ei și provoacă dezvoltarea astmului bronșic.

Suprafața interioară a organelor respiratorii este acoperită cu o membrană mucoasă.

Când orice iritant intră în membrana mucoasă (particule solide, viruși, bacterii etc.), acesta începe să producă în mod activ mucus, care îngustează golurile de aer și creează o barieră impenetrabilă pentru orice tip de agent patogen în plămâni.

Ca urmare, apare o tuse (toată lumea este familiarizată cu situația în care o firimitură mică intră în tractul respirator, o tuse apare bruscă).

La persoanele care suferă de astm bronșic, o astfel de tuse apare nu numai atunci când o persoană se sufocă. Suprafața interioară a bronhiilor lor poate reacționa chiar și la praful fin de casă.

În acest caz, există un spasm al bronhiilor, umflarea membranei mucoase, creșterea producției de secreții bronșice. Ca urmare, lumenul ramurilor bronșice este înfundat, iar acest lucru duce în cele din urmă la sufocare.

Cel mai important simptom al bolii este criza de astm. În cazuri rare, sufocarea apare brusc.

Boala, așa cum spune, „avertizează” pacientul cu privire la atacul viitor, care poate fi împărțit în trei etape:

• stadiul vestigiilor;
• stadiu de căldură;
• stadiul de dezvoltare inversă.

Vestitori

În perioada de avertizare, pacientul va prezenta următoarele simptome:

1. Există un nas intens apos care curge.
2. Mâncărimi ale ochilor.
3. Tuse paroxistică cu expectorație puternică a sputei.
4. Dispneea.
5. Uneori, bărbia, regiunea cervicală și spatele dintre omoplați sunt insuportabil de mâncărimi.
6. Capul începe să doară rău.
7. Pacientul se simte obosit.
8. Unii pacienți în perioada precursorilor încep să se simtă rău.
9. Există îndemnuri frecvente către toaletă.

Faza precursor poate începe cu câteva minute, ore și uneori cu 2-3 zile înainte de debutul unui atac.

perioada de varf

Perioada de vârf a crizei de astm este însoțită de următoarele simptome:

• Apariția bruscă a dificultății de respirație și apăsare în piept.
• Pieptul se umflă violent, parcă ar respira adânc.
• Pacientul începe să inspire rapid aer și să expire de 3-4 ori mai încet. În acest caz, sunetele de șuierat sunt caracteristice.
• Unii pacienți inspiră și expiră aer rapid, fără oprire. Alți pacienți cu astm bronșic, dimpotrivă, respiră încet - 10-12 respirații pe minut.
• Pacientul ia o postură caracteristică: stând, se aplecă înainte și își sprijină coatele pe genunchi.
• În procesul de respirație sunt implicați mușchii umerilor, spatelui și cavității abdominale. Venele feței și gâtului pacientului capătă un aspect umflat. Pielea feței devine cianotică. Transpirația rece izbucnește.
• Există respirații șuierătoare și tuse în timpul unui atac.
• În unele cazuri, sputa poate fi separată, după care starea pacientului este ameliorată. Mucusul separat este vâscos, iar în el pot fi găsite unele incluziuni albe dense sub formă de filamente și bile. Nu este altceva decât mucus întărit care umplea bronhiolele.
• Uneori temperatura poate crește până la 37-37,5 ° C.
• Uneori tensiunea arterială crește.

dezvoltare inversă

Perioada de dezvoltare inversă se poate încheia rapid sau poate dura mai mult de o zi. Odată cu sfârșitul rapid al perioadei inverse, tensiunea este atenuată, toate semnele de sufocare dispar. Pacientul are poftă de mâncare, vrea să bea mult.

De asemenea, îl adoarme. O perioadă lungă de regresie se caracterizează prin faptul că pacientul are dificultăți de respirație încă câteva zile, rămâne slăbit, somnoros și adesea deprimat.

În funcție de severitatea astmului bronșic poate fi împărțit în ușor, moderat și sever.

• O formă ușoară a bolii implică atacuri în timpul zilei de mai multe ori pe lună, iar noaptea - nu mai mult de 2 ori pe lună. Mai mult, convulsiile pot dispărea de la sine, fără utilizarea medicamentelor.
• În astmul bronșic moderat, crizele de zi apar de 1-2 ori pe săptămână, iar crizele de noapte apar de mai mult de 2 ori pe lună. Respirația extrem de dificilă se simte între atacuri.
• În stadiul sever al bolii, apar numeroase atacuri atât ziua, cât și noaptea. În acest caz, sufocarea este atât de gravă încât amenință viața pacientului.

De ce se dezvoltă boala

Până în prezent, nu există o descriere a unui mecanism clar pentru apariția astmului bronșic, deoarece cauzele apariției sale sunt diverse, au rădăcini diferite și grade diferite de influență în fiecare caz.

Un lucru este clar, că factorii interni și externi joacă un rol în dezvoltarea bolii.

Factori externi

Cauzele externe formează o listă destul de extinsă.

Acestea includ:

1. Alergeni: polen de plante, ciuperci microscopice, praf de casă, păr de animale, alergeni alimentari și medicamente, substanțe chimice de uz casnic etc.
2. Diverse infecții: bacterii, viruși, ciuperci.
3. Un factor de producție în care pot fi prezenți iritanti de natură chimică și mecanică.
4. Condiții climatice și meteo.
5. Alimentație greșită.
6. Condiții de mediu nefavorabile.
7. motive psihologice.
8. Supraîncărcare fizică.
9. Fumatul pasiv sau activ. Fumul de țigară conține toxine care corodează epiteliul bronhiilor.

Cu toate acestea, cauze externe însoțesc milioane de oameni de pe planetă, iar 8% din populație suferă de astm bronșic.

În consecință, toți acești factori externi câștigă putere dacă există o predispoziție internă a unei persoane.

Condiții interne pentru apariția bolii

Cauzele interne ale astmului bronșic includ următoarele.

• Tulburare a sistemului imunitar. Imunitatea umană este concepută pentru a proteja organismul de microflora patogenă. Pentru a face acest lucru, țesutul limfoid produce anumite celule apărătoare care distrug agenții patogeni și îi îndepărtează. Dacă dintr-un motiv oarecare sistemul imunitar nu face față funcției sale, atunci virușii, bacteriile, ciupercile se instalează liber pe organe și sisteme și încep să se înmulțească intens. Ca urmare, se dezvoltă diverse boli, inclusiv boli ale sistemului respirator (traheită, bronșită, pneumonie). Cu un sistem imunitar slăbit, aceste boli devin cronice și pot da naștere la dezvoltarea astmului bronșic.
• Defecte ale sistemului endocrin. Numeroase studii au arătat că există o relație între mecanismele endocrine și alergii. Există dovezi că mecanismul central de reglare a glandelor endocrine este perturbat la astmatici.
• Hipersensibilitate și reactivitate a bronhiilor. Bronhiile pacienților cu astm bronșic în timpul testului cu metacolină prezintă o sensibilitate de 200-1000 de ori mai mare decât bronhiile unei persoane sănătoase. Un rol uriaș în dezvoltarea bolii îl joacă reactivitatea constantă ridicată a bronhiilor, care se formează în timpul infecției prelungite sau alergiilor, precum și cu expunerea prelungită la diferiți iritanti.
• Ereditate. Astmul bronșic la peste 30% dintre pacienți are rădăcini ereditare. Adică, dacă strămoșii au suferit de această boală, atunci este foarte posibil ca o persoană să dezvolte boala dacă apar anumiți factori enumerați mai sus.

Ce tipuri există

Combinația de cauze diferite care duc în cele din urmă la apariția unei boli atât de grave poate indica tipul de astm bronșic. Mai jos sunt câteva dintre ele.

Alergic, sau atopic

Aceasta este cea mai comună variantă a bolii, care este cauzată de iritanți neinfecțioși pe fondul oricăror factori interni, cum ar fi ereditatea.

Potrivit statisticilor, 25% dintre oameni dezvoltă astm atopic dacă unul dintre părinți a suferit de acesta. Dacă ambii părinți erau astmatici, atunci probabilitatea bolii este deja de 40%.

Cel mai faimos și cel mai comun alergen este praful de casă, deoarece poate fi găsit în orice casă. Este praful cel care provoaca crize de astm la 30-40% dintre pacienti.

Polenul plantelor, părul de animale, pene și puful păsărilor au un efect similar.

Bronhospasmele pot fi declanșate de mirosuri puternice, cum ar fi mirosul de vopsea, parfum, odorizant, praf de spălat și alte substanțe chimice de uz casnic. Nu este neobișnuit să apară alergii alimentare.

Cele mai alergice sunt ouăle, peștele, citricele, ciocolata, laptele, căpșunile, uleiurile vegetale.

Medicamentele pot acționa și ca provocatori de bronhospasm. Printre liderii unor astfel de medicamente se numără acidul acetilsalicilic, analgina, penicilina, tetraciclina etc.

Apropo, există chiar și un astfel de tip de astm bronșic precum astmul cu aspirină, care determină pacientul să aibă crize de astm atunci când ia aspirină.

Situația ecologică nefavorabilă din orașele mari și industriale se caracterizează prin faptul că atmosfera este poluată cu diverse componente chimice.

Pentru pacienții cu astm bronșic, inhalarea unui astfel de aer este plină de agravarea stării sale.

În locuințele moderne există multe elemente care emană componente chimice nocive (poluanți).

Ele pot proveni de la diverse dispozitive de încălzire, sobe, acoperiri presate etc. Printre acestea poate fi inclus și fumul de tutun.

Tip infectios-alergic

După cum arată observațiile clinice, multe boli respiratorii cronice pot „crește” în astm bronșic.

În 50% din cazurile de amigdalită cronică, bronșită cronică, pneumonie etc., se dezvoltă astmul bronșic.

Iar vinovații acestor boli sunt microflora patogenă - viruși, bacterii, ciuperci. Adică, rădăcina astmului bronșic în acest caz aparține infecției.

Astmul infectios-alergic se caracterizeaza prin atacuri prelungite si complexe de sufocare, care sunt greu de indepartat adrenostimulante. Între atacuri, pacientul are respirație grea.

Cele mai multe atacuri au loc noaptea.

Forma „psihologică”.

Uneori suprasolicitarea emoțională și psihologică prelungită provoacă bătăi rapide ale inimii și circulație sanguină crescută.

La persoanele cu predispoziție astmatică, aceasta poate provoca umflarea mucoasei bronșice și îngustarea lumenului lor, adică poate apărea un atac de astm.

În practica clinică, există cazuri când primul atac de astm a apărut din cauza stresului.

Adesea, rădăcinile astmului „psihologic” se află în suprimarea emoțiilor. Deci, de exemplu, copiii își pot suprima plânsul.

Pe de o parte, plânsul este o oportunitate de a atrage atenția părinților. Dar, în același timp, copilul poate dezvolta un sentiment de teamă de a fi pedepsit pentru plâns și frica de respingere.

Copilul se află într-o stare de contradicție între speranța de a câștiga încrederea părinților săi și teama de aceasta. Astfel de motive psihologice duc la un defect al respirației, adică la astm bronșic.

Conform statisticilor, factorii psihologici în dezvoltarea astmului bronșic au loc în 30% din cazuri.

Astmul „efort fizic”

Stresul fizic este însoțit de o creștere a respirației chiar și la cea mai sănătoasă persoană. Respirația devine mai profundă.

Cu toate acestea, persoanele cu astm bronșic sunt expuse riscului din cauza riscului ridicat de sufocare.

În timpul efortului fizic, respirația se accelerează, are loc ventilația intensivă și, prin urmare, se produce răcirea și uscarea mucoasei bronșice.

Acești factori sunt suficienți pentru ca bronhiile astmatice hipersensibile să reacționeze cu un spasm.

De obicei, un atac începe la 2-5 minute după exercițiu, iar durata lui variază în 15-60 de minute. Astmul „efort fizic” se observă la 70% dintre adulți și 90% dintre copiii care suferă de astm bronșic.

Din cele de mai sus, putem concluziona că astmul bronșic este o boală multifactorială, care se bazează pe cauze interne și externe.

Vă dorim ca o boală atât de periculoasă precum astmul bronșic să nu vă deranjeze niciodată pe dumneavoastră sau pe familia dumneavoastră.

Este o boală cu evoluție cronică, care se bazează pe inflamația alergică și sensibilitatea ridicată a bronhiilor în raport cu agenții patogeni din mediu. Această boală a devenit mai răspândită în ultimii ani.

Conform CARE(Organizația Mondială a Sănătății) Astmul este considerat una dintre principalele boli care duc la mortalitate și evoluție cronică. Conform statisticilor din jur 300 de milioane oamenii de pe Pământ suferă de astm bronșic. În acest sens, problematica astmului bronșic a fost recent, în toate țările, una cheie în domeniul pneumologie.

Factori de risc și mecanism de dezvoltare a astmului bronșic

Este una dintre cele mai frecvente boli nespecifice ale țesutului pulmonar. Astmul bronșic se manifestă adesea la o vârstă fragedă datorită particularității structurii anatomice a arborelui bronșic la copii. În acest caz, simptomele vor fi similare ca în alte boli, de exemplu, bronșita acută.

Hipersensibilitate este a doua verigă în lanțul de dezvoltare a astmului bronșic. Este cauzată de gene situate pe cromozomul 5. Bronhiile au o sensibilitate crescută la agenții care intră din mediul înconjurător, adică în bronhiile obișnuite nu există modificări atunci când praful intră, de exemplu, la oamenii sănătoși, bronhiile nu reacţionează sub formă de astm. Ca urmare, reacția bronhiilor de calibru mic (bronhiole) se manifestă printr-o îngustare a lumenului (spasm) și crize de astm. Dificultăți de respirație caracteristice în timpul expirației.

Astmul bronșic apare atât la bărbați, cât și la femei și nu există statistici clare. Multe depind de:

predispozitie genetica. Adică prezența astmului bronșic la rudele apropiate crește riscul cu 15-20%.

Influența substanțelor toxice nocive(fum de țigară, fum de la un incendiu și altele). Desigur, acești factori au un procent mic de implicare în instaurarea astmului bronșic, dar pot agrava situația.
Boala în primii ani este mai frecventă la băieți, apoi treptat procentul de bărbați și femei devine egal. În total, aproximativ 6-8% din populație suferă de astm bronșic.

Apariția bronșicului astmul depinde si de conditiile climatice ale tarii. Țări cu umiditate mai mare din cauza ploilor constante sau a fluxului de aer oceanic (Marea Britanie, Italia). Recent, rolul ecologiei a crescut. S-a dovedit că astmul este mult mai frecvent în țările cu poluare ridicată a aerului.

Aceste date sugerează cum să ai grijă în mod corespunzător de microclimatul tău în casă și ce factori nedoriți ar trebui eliminați.

Cauzele astmului bronșic

Există mai multe teorii ale mecanismelor de apariție a astmului bronșic. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri apariția acestei boli este direct legată de mediul înconjurător și anume, poluarea este un factor important.

factori ereditari sunt de o importanță cheie în formarea unei reacții alergice și inflamatorii. Distinge:

• aspect atopic astm bronsic. În acest caz, incidența bolii crește la persoanele ai căror părinți sufereau de astm bronșic. Astfel, cei mai des întâlniți agenți patogeni externi sunt: ​​praful, polenul, diferite mușcături de insecte, fumuri chimice, mirosuri de vopsea și altele. Atopia este cauzată de gene situate pe cromozomul 11 ​​și care sunt responsabile de sinteza imunoglobulinelor E (IgE). IgE este un anticorp activ care reacționează la penetrarea unui agent și, prin urmare, dezvoltă o reacție bronșică.
• Sinteză crescută imunoglobulinele E. Această afecțiune crește riscul unei reacții bronșice, care se manifestă sub formă de spasm și obstrucție a bronhiilor.
• Inflamația cronică a bronhiilor (bronșită cronică)

Fiecare factor este de mare importanță, dacă combinați unul sau mai mulți factori împreună, riscul de îmbolnăvire crește cu 50-70 la sută.
Factori externi(factori de risc):

• Riscuri profesionale. În acest caz, ne referim la diverse gaze de eșapament, praf industrial, detergenți și altele.
• Alergeni de uz casnic (praf)
• alergeni alimentari
• Diverse medicamente, vaccinuri
• Animalele de companie, și anume lâna, un miros specific poate provoca o reacție alergică a bronhiilor
• Produse chimice de uz casnic și altele

Factorii care contribuie la acțiunea factorilor cauzali sunt de asemenea izolați, crescând astfel riscul de crize de astm. Acești factori includ:

• Infecții ale tractului respirator
• Scădere în greutate, malnutriție
• Alte manifestări alergice (erupții cutanate)
• Fumatul activ și pasiv afectează și epiteliul bronșic. Pe lângă tutun, țigările conțin toxine caustice pentru tractul respirator. La fumat, stratul protector este șters. Fumatorii de lunga durata prezinta un risc mai mare de boli respiratorii. Risc crescut în astmul bronșic starea astmatică. Starea astmatică se caracterizează printr-un atac ascuțit de sufocare, ca urmare a edemului bronhiolelor. Un atac de astm este dificil de oprit și în unele cazuri poate duce la moarte.

Ca urmare a acțiunii factorilor, apar unele modificări în bronhii:

• Spasm al stratului muscular al bronhiilor (mușchii netezi)
• Umflarea și roșeața sunt semne de inflamație.
• Infiltrarea cu elemente celulare și umplerea lumenului bronhiilor cu un secret, care în cele din urmă înfundă complet bronhia.

Ca urmare a faptului că diverși factori pot fi cauza astmului bronșic, există și forme non-atopică astm bronsic

Tipuri de astm bronșic

Astmul bronșic cu aspirină. Crizele de asfixie apar după utilizarea unei tablete de aspirină sau a altor medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (ibuprofen, paracetamol și altele).

Astmul bronșic cauzat de exerciții fizice. Ca urmare a sarcinilor sportive, zece minute mai târziu, apare bronhospasmul, care determină starea generală.

Astmul bronșic cauzat de reflux gastroesofagian. Refluxul gastroesofagian este un proces în care conținutul stomacului revine în esofag, iritând mucoasa datorită acidității lor. Apare din cauza eșecului conexiunii dintre stomac și esofag, hernie diafragmatică, traumatisme și alte motive pot provoca această afecțiune. Ca urmare a acestui proces, căile respiratorii sunt iritate și poate apărea o tuse, care nu este caracteristică astmului bronșic.

Astm bronșic fără motiv aparent. De regulă, acest tip este tipic pentru adulți. Apare în plină sănătate, chiar și în absența alergiilor.

Semne și simptome ale astmului bronșic

Atacul de astm bronșic.Înainte de declanșarea unui atac, perioadă de vestigii, care se manifestă prin iritabilitate, anxietate, uneori slăbiciune, mai rar somnolență și apatie. Durează aproximativ două sau trei zile.
Manifestări externe

• roșeață a feței
• tahicardie
• dilatarea pupilelor
• posibil greață, vărsături

Un atac de astm diferă de perioada precursorilor prin faptul că are loc noaptea (nu o regulă strictă), pacienții sunt foarte neliniştiți, entuziasmați. Mai multe grupuri musculare sunt implicate în actul de respirație, inclusiv mușchii abdominali, mușchii pectorali și mușchii gâtului. Caracteristică este extinderea spațiilor intercostale, retragerea spațiilor supraclaviculare și subclaviere, ceea ce indică dificultăți de respirație. Temperatura rămâne de obicei normală. Respirația zgomotoasă caracteristică, și anume, la expirație, se aude un sunet asemănător unui fluier liniștit (șuier). O criză de astm durează aproximativ 40 de minute, în cazuri rare până la câteva ore, chiar mai rar zile. Se numește o afecțiune în care un atac durează câteva zile starea astmatică(status astmatic).

Principala regulă a unui atac bronșic este durata unui atac de aproximativ șase ore și absența efectului după 3 injecții de adrenalină cu un interval de 20 de minute.
Există următoarele etape ale unui atac de astm:

• Primul stagiu caracterizat printr-o evoluție mai blândă, întrucât starea pacientului este relativ compensate. Atacul are loc treptat, unii pacienți se obișnuiesc cu disconfortul din timpul respirației, drept urmare nu merg la medic. Respirație slabă, zgomotoasă. În timpul auscultării, nu se aude șuierăturile așteptate, ceea ce este caracteristic astmului bronșic.
• A doua faza apare într-o stare gravă . Insuficiența respiratorie poate duce treptat la insuficiență respiratorie. Pulsul este frecvent, presiunea este redusă, starea generală este mult mai proastă decât în ​​prima etapă. Pentru această etapă, este posibil să se dezvolte comă hipoxică. Coma este cauzată de obstrucția lumenului bronhiilor mici și bronhiolelor cu o secreție vâscoasă.
• A treia etapă criza de astm se caracterizeaza prin decompensare completa si risc mare de deces. Caracterizat prin hipoxie progresiva (lipsa oxigenului), manifestata prin pierderea cunostintei, disparitia reflexelor fiziologice, tahicardie, dificultati de respiratie, atat in timpul expiratiei cat si in timpul inspiratiei. Auscultatie: nu se aud zgomote peste plamani, respiratia este modificata.

Perioada post-atac caracterizată prin slăbiciune, tensiune arterială scăzută, respirația se normalizează treptat. Respirația normală este stabilită în plămâni. Cu expirația forțată, respirația șuierătoare poate fi auzită în plămâni, prin urmare, căile respiratorii nu sunt complet restaurate.
Pentru a înțelege în ce stadiu se află procesul, sunt necesare diagnostice instrumentale și implementarea testelor de spirografie și expirație forțată (testul Tiffno), măsurători de debit de vârf și alte studii standard.

Diagnosticul astmului bronșic

Diagnosticul de astm bronșic se face luând în considerare simptomele și manifestările unui atac de astm bronșic și un examen paraclinic, care include studii de laborator și instrumentale.
Diagnosticul instrumental al astmului bronșic
Principala dificultate în a pune un diagnostic de astm bronșic este diagnosticul diferențial dintre o formă alergică și una infecțioasă de boală respiratorie. Deoarece infecția poate fi un declanșator în dezvoltarea astmului bronșic, poate fi și o formă separată de bronșită.

• Pentru diagnostic sunt importante atât simptomele, cât și o examinare obiectivă, precum și studiile funcției respirației externe (PFR). Volumul expirator forțat pe secundă și acest volum sunt luate în considerare după administrarea de medicamente bronhodilatatoare, care relaxează peretele muscular al bronhiilor, ajutând la extinderea lumenului bronhiilor și la îmbunătățirea respirației. Pentru un rezultat bun și o interpretare corectă, pacientul trebuie să respire adânc, apoi să expire rapid într-un dispozitiv special. spirograf. Pentru diagnosticul și confirmarea recuperării, spirografia se efectuează și în remisie.

• În prezent, mai des folosit debitmetrie de vârf. debitmetru de vârf foarte usor de folosit acasa, masoara debitul expirator maxim (PEF).

Pacienților li se atribuie zilnic măsurarea și programarea PEF, astfel încât medicul să poată evalua starea bronhiilor și cum se schimbă programul în timpul săptămânii și de ce depind modificările este discutat cu pacientul. Astfel, este posibil să înțelegem ce putere au alergenii, să evaluăm eficacitatea tratamentului și să prevenim apariția stării astmatice.
Există un parametru de labilitate bronșică zilnică (SLB) în ceea ce privește debitmetria de vârf.
SLB = PEF seara - PEF dimineața / 0,5 x (PEF seara + PEF dimineața) X 100%

Dacă acest indicator crește cu mai mult de 20-25%, atunci se ia în considerare astmul bronșic necompensate.

• Se efectuează și teste provocatoare: cu activitate fizică, cu inhalări de soluții hiper și hipoosmatice.
• Una dintre principalele analize este determinarea modificărilor imunologice și anume măsurarea nivelului total de IgE și imunoglobuline specifice E, creștere în care va indica o componentă alergică a astmului bronșic.
• Diagnosticul specific al alergenilor se realizează prin scarificarea pielii sau prin prick-test. Testul este efectuat cu alergeni suspectați care pot provoca astm la pacient. Testul este considerat pozitiv atunci când, la aplicarea alergenului, apare o reacție sub formă de blister pe piele. Această reacție se datorează interacțiunii antigenului cu anticorpul fixat.
• Pentru diagnosticul diferențial cu patologia plămânilor se efectuează radiografia toracică. În perioada interictală, modificările nu sunt detectate. Este posibil să extindeți pieptul și să creșteți transparența plămânilor în timpul unei exacerbări a astmului.

Tratamentul astmului bronșic

Ameliorarea crizelor acute de astm:
B2 - adrenomimetice. Acest grup include următoarele medicamente: Salbutamol, Terbutalină, Fenoterol (medicamente cu acțiune scurtă) și Salmeterol, Formeterol (medicamente cu acțiune prelungită). Acest grup de medicamente are mai multe efecte:

• relaxează mușchii netezi ai bronhiilor
• reduce permeabilitatea vasculară, prin urmare, edemul mucoasei scade
• îmbunătățește clearance-ul bronșic
• blochează debutul bronhospasmului
• crește contractilitatea diafragmei

Unul dintre regimurile de dozare pentru aceste medicamente:
Medicamente cu acțiune scurtă
Salbutamol 100 mgc de 4 ori pe zi
terbutalină 250 mcg de 4 ori pe zi
Fenoterol 100 mcg de 4 ori pe zi
Medicamente cu acțiune prelungită
Salmeterol 100 mcg - doză zilnică
Formeterol (Foradil) 24 mcg - doză zilnică
Pentru copiii cu astm bronșic, aceste medicamente sunt utilizate cu nebulizatoare. Nebulizatorul creează un flux de amestec oxigen-aer de cel puțin 4 g/l. Acest dispozitiv de inhalare este convenabil prin faptul că nu este necesar să se controleze respirația și inhalarea.

Tusea alergică este o boală neplăcută, deoarece la reflexul tusei se adaugă și lipsa aerului, provocată de dificultăți grave de respirație. Dacă tusea de origine alergică nu durează mult, medicii diagnostichează alergiile respiratorii, dar dacă durează cronic - astmul. Dar astmul nu este întotdeauna asociat cu alergiile, această boală este provocată de diverși factori - atât alergeni, cât și diverse substanțe chimice, praf cu diferite compoziții, vreme insuportabilă, efort fizic, situații stresante. Deși astmul poate fi declanșat de infecții, este în esență o inflamație a bronhiilor de natură neinfecțioasă. Pentru ca tratamentul astmului bronșic la adulți să fie eficient, este necesar să recunoașteți simptomele din timp și să consultați un specialist. Dar, deoarece astmul bronșic în multe cazuri este individual, fiecare astmatic trebuie să studieze boala și reacția corpului său la aceasta și, de asemenea, trebuie să poată face față în mod independent atacurilor de astm.

Caracteristicile bolii

Astmul bronșic este o afecțiune care afectează căile respiratorii ale arborelui bronșic cu un proces inflamator care duce la obstrucție bronșică (se mai numește și sindrom bronho-obstructiv) și lipsă de aer, o persoană se simte sufocată. Astmul este strâns legat de imunitate, care, la rândul său, este legată de sănătatea organismului în ansamblu. Pe măsură ce factorii adversi devin din ce în ce mai mulți, crește și numărul persoanelor cu astm bronșic. Numărul de alergeni este în creștere, deși principalul alergen este praful menajer, care este prezent în fiecare casă și care nu poate fi evitat complet. Astmul este vindecabil, mai ales în copilăria timpurie, dar uneori apare în forme atât de severe încât nu poate fi vindecat complet mult timp.

Bronhiile devin inflamate în diferite boli, dar în astm, procesul inflamator începe pe fundalul unui sistem imunitar dezechilibrat, în care organismul reacționează exagerat la alergeni. Din cauza acestui ligament (imunitate slăbită și alergii) apare astmul în atacuri, deoarece este necesară o combinație de circumstanțe - slăbiciune a corpului și un factor extern sau intern care provoacă un proces inflamator în bronhii, în principal acest factor al unui natura alergica. În formele severe de astm, sistemul imunitar este atât de dezechilibrat încât atacurile pot apărea de mai multe ori pe zi fără un motiv aparent, sau mai degrabă, există motive, dar pentru o persoană sănătoasă sunt nesemnificative și nu-i fac rău.

Pe lângă alergeni, bronhiile sunt expuse la alți factori:

1. Mușchii netezi ai pereților arborelui bronșic devin prea activi și reacționează la numeroși factori, răspunzând la stimuli cu un spasm;
2. Uneori, astmul apare din cauza unei alergii care afectează întregul organism.
3. Factorii externi pot influența organismul în așa fel încât mediatorii procesului inflamator să se formeze în interiorul corpului, focarele de alergie afectează direct bronhiile și este posibil să nu apară o reacție alergică în întregul corp.
4. Umflarea mucoasei bronșice în timpul unui proces inflamator și alergic duce la o îngustare a organelor permeabile la aer ale arborelui bronșic, aceasta este cauza principală a atacurilor astmatice.
5. În timpul atacurilor, puțin mucus este tusit, ceea ce face dificilă intrarea aerului în plămâni.
6. În timpul unui atac, bronhiile mari, care sunt întărite cu cartilaj, nu suferă atât de mult, ci bronhiile mai mici, care nu au o astfel de caracteristică de design, se lipesc între ele, se înfundă și tocmai la nivelul lor astmul se manifestă în scurtarea vizibilă. de suflare.
7. Pe lângă atacurile situaționale, lipsa cronică de oxigen duce la modificări patologice la nivelul plămânilor, atât la nivel de volum (o creștere duce la emfizem), cât și la nivel de țesut (pneumoscleroză).

O astfel de boală complexă precum astmul bronșic, ale cărei simptome și tratament la adulți constituie o problemă medicală complexă, are cinci etape (grade, etape) de dezvoltare a bolii. Uneori, ultima etapă nu este adesea inclusă în listă, combinându-se cu a patra, evidențiind astfel încă patru etape. Dar este mai bine să distingeți cinci etape, o astfel de clasificare vă permite să tratați mai eficient:

1. Astm ușor (episodic, intermitent) - atacurile pot apărea de mai multe ori pe lună, pot trece fără medicamente, iar o persoană se simte sănătoasă între atacuri. Este adesea diagnosticată ca o alergie respiratorie, mai ales la copii, cu speranța că boala va dispărea când copilul va crește.
2. Al doilea tip este un grad ușor de astm persistent (în traducere - persistent). Atacurile nu au loc în fiecare zi, dar de două sau mai multe ori pe săptămână, atacurile nocturne sunt, de asemenea, mai susceptibile să deranjeze.
3. Astm moderat persistent - crizele apar în fiecare zi.
4. Astm persistent, formă severă - atacuri mai mult de o dată pe zi, testele spirografice arată că bronhiile lucrează aproape jumătate din capacitatea lor potențială.
5. O formă extrem de gravă de astm bronșic persistent - atacurile pot apărea de mai multe ori pe zi, chiar dacă s-ar părea fără niciun motiv, dar un factor nesemnificativ pe fondul unui sistem bronșic obosit, extrem de sensibil poate fi cauza.

Astmul bronșic la adulți este o boală cronică care se dezvoltă chiar și atunci când nu există crize acute, deoarece procesul inflamator în bronhii poate fi prezent chiar și fără semne evidente, dar această inflamație se poate agrava brusc sub formă de obstrucție bronșică, care este însoțită de o lipsă de aer, până la o senzație de sufocare. Dacă sunt tratate în stadiul inițial al bolii, atacurile pot fi tratate cu succes cu ajutorul medicamentelor moderne. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu se desfășoară într-un mod complex, inclusiv dietă, întărirea corpului și climatoterapie, atunci organismul poate deveni insensibil la medicamentele ușoare, ar trebui să se utilizeze unele mai puternice, în ciuda faptului că atacurile vor apărea mai des. Baza tratamentului de succes a astmului este un tratament cuprinzător de îmbunătățire a sănătății, nu ar trebui să se limiteze doar la suprimarea simptomelor, trebuie să lucrăm pentru viitor.

Debutul bolii

Astmul este vindecabil - toți pacienții trebuie să știe acest lucru, chiar și în stadii severe. Trebuie doar să înțelegeți că severitatea tratamentului depinde de neglijarea bolii. La urma urmei, astmul cronic, care durează mult timp, epuizează organismul, bronhiile obțin o reacție excesivă la iritanți și atacurile apar mai des, sunt mai puternice și durează mai mult. Pentru a fi mai ușor de tratat și pentru a avea posibilitatea de a vă recupera, trebuie să recunoașteți astmul în stadiul inițial, pentru aceasta trebuie să cunoașteți primele simptome la adulți:

• dificultăți de respirație, care se poate transforma în sufocare bruscă, apare din anumiți factori care trebuie detectați prin analiza situației - poate fi aer murdar atât în ​​cameră, cât și pe stradă, la locul de muncă, de asemenea, înflorirea plantelor de interior sau sezonier. înflorirea copacilor, ierburi, fum, anumite alimente;
• cu dificultăți de respirație apare o tuse obsesivă, care este uscată, nu există spută sau sunt foarte puține și se tusește la sfârșitul atacului sub formă de mucus vitros;
• respirație superficială, expirația durează mai mult datorită faptului că este dificilă;
• wheezing wheezing, eventual cu un trosnet sec, aceste sunete pot fi auzite fara aparate speciale de ascultare a pieptului (fara stetoscop);
• ortopnee - o poziție în care pacienții apucă marginea patului, scaunului sau se sprijină într-un mod special pe masă pentru a facilita expirarea într-o poziție confortabilă;
• dacă convulsii apar noaptea, acest lucru ar trebui să alerteze, deoarece astfel de manifestări ale unei reacții excesive a bronhiilor se pot atenua de la sine (prin urmare, le puteți ignora), dar problema în ansamblu poate crește, și anume în această etapă inițială poate fi tratat eficient fără medicamente puternice.

În orice caz, chiar dacă faceți față cu succes convulsiilor, trebuie să contactați specialiști pentru examinare și sfaturi, deoarece semnele externe sunt o reflectare a problemelor interne care nu sunt atât de ușor de observat, mai ales pentru persoanele care nu s-au întâlnit cu acest lucru. Dar există o situație în care medicii fără experiență încearcă să vindece problema, și nu o elimină, așa că fie căutați medici în care aveți încredere, fie mergeți la orice medic și studiați singur problema, iar în curând veți ști care recomandări ale medicului trebuie să fie urmate si care nu sunt... Doar că nu trebuie neapărat să folosiți metode populare, care constau în utilizarea laptelui de capră, diferite ierburi, la care poate exista o alergie, diverse metode netestate pot duce nu la recuperare, ci la medicamente mai puternice.

Tulburări cronice

Când astmul abia începe, nu provoacă modificări patologice persistente, dar cu un curs lung al bolii apar atât simptome suplimentare, cât și modificări permanente ireversibile în organism:

1. Pacientul simte o slăbiciune severă, insuficiența respiratorie restricționează mișcarea și este în general dificil să se angajeze în orice fel de activitate. Pacientul se simte liber doar între atacuri și apoi dacă astmul dispare într-o formă ușoară.
2. În astmul sever, pielea pacientului devine cianotică (acrocianoză) datorită faptului că pielea nu primește oxigen pentru o perioadă lungă de timp, aceasta este o consecință a insuficienței respiratorii.
3. În timpul unui atac, inima bate cu o viteză de până la 130 de bătăi pe minut. La astmul progresiv se observă și tahicardie, dar într-o măsură mai mică, bătăile inimii sunt de aproximativ 90 de bătăi pe minut, cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut.
4. Degetele se pot umfla ca lentilele, îngroșându-se în jurul unghiilor.
5. Dacă astmul durează mult timp și este asociat cu atacuri constante și severe, eforturile respiratorii ale pacientului duc la faptul că pieptul devine nenatural de voluminos (emfizem), umflarea se observă și deasupra claviculei, plămânii cresc în volum, respirația este slăbită, care este confirmată prin auscultație (diagnostic cu stetoscop sau fonendoscop).
6. Cor pulmonale este un defect al mușchiului inimii în care presiunea în circulația pulmonară este mare, determinând lărgirea camerelor drepte ale inimii.
7. Lipsa aerului poate provoca dureri de cap și amețeli.
8. În timp, astmul insuficient tratat duce la diferite boli alergice care afectează pielea (dermatită, psoriazis), precum și organele respiratorii superioare (rinită).

Motivele

Cauzele care duc la apariția bolii pot fi împărțite în două părți - unele duc la o astfel de stare a corpului în care bolile alergice se dezvoltă mai ușor și provoacă inflamația mai ușor, alte cauze sunt direct responsabile pentru apariția unui atac. Fiecare pacient are propriile cauze ale convulsiilor și trebuie să le cunoască și să folosească aceste cunoștințe pentru recuperare:

• predispozitie genetica;
• factori profesionali - conditii de munca nefavorabile, eventual pe o perioada indelungata de timp, posibil din cauza expunerii la substante nocive sau praf la locul de munca;
• curs prelungit de bronșită sau plămâni, infecție bronșică;
• ecologie slabă, care se manifestă în aer poluat și, eventual, apă;
• fumatul - răul nicotinei, care afectează respirația, a fost dovedit de mult timp;
• praful de uz casnic și industrial, iar praful din viața de zi cu zi este mai periculos, deoarece o persoană petrece mai mult timp în acest mediu și din acest motiv este responsabil pentru aproape jumătate din cazurile de atacuri astmatice;
• medicamente, în special cele care afectează ficatul și organele respiratorii, este posibilă o formă de astm bronșic, care se oprește atunci când anumite medicamente sunt oprite.

Medicamente

Din păcate, tratamentul astmului necesită o mulțime de medicamente puternice, inclusiv medicamente hormonale, toate având efecte secundare. În plus, adesea tratamentul durează ani de zile și deja medicamentele, și nu doar boala, pot provoca modificări permanente în organism. De exemplu, chiar și o mască moale de silicon dintr-un nebulizator poate provoca deformații faciale, în special la copii. În tratamentul astmului bronșic este nevoie de pas cu pas, prudență și compararea constantă a eforturilor și rezultatelor, alegând astfel calea cea mai eficientă. Uneori, medicamentele singure dau un efect slab, iar combinația lor rezolvă problema terapeutică.

Medicamentele au un efect dublu - terapia de bază are efect asupra procesului inflamator, terapia simptomatică este concepută pentru a combate atacurile. Tablete și injecții.

1. Glucosteroizii sunt utilizați în terapia de bază pentru formele ușoare și moderate. Acțiunea lor duce la scăderea dozelor de medicamente hormonale. Când atacurile sunt ineficiente, deoarece acțiunea lor este prea lungă.
2. Antagoniștii leucotrienelor sunt utilizați pentru ameliorarea obstrucției în cazurile de boală severă sau cronică. Medicamentul obișnuit în caz de ameliorare de urgență a unui atac.
3. Anticorpii monoclonali sunt utilizați atunci când alergiile sunt un factor major în astm bronșic, această formă de dozare este pilonul injecțiilor Xolair. Nu se utilizează pentru convulsii.
4. Xantinele în terapia de bază sunt folosite sub formă de tablete, de exemplu Teofilina, cu atacuri, se administrează o injecție de aminofilină.

În astm bronșic, eficiența administrării medicamentelor inhalatorii a fost dovedită. Recent, au fost utilizate pe scară largă nebulizatoarele, care pulverizează medicamentul folosind compresia aerului sau ultrasunetele. Medicamentele care sunt luate cu ajutorul inhalatoarelor staționare și de buzunar, precum și cu nebulizatoare, includ:

1. b-2 andrometice, cu terapie de bază, inhalațiile se fac cu Berotek, Servent, pentru convulsii - cu salbutamol (inhalator de buzunar), salbutamol sub formă de nebulizator se numește ventolin.
2. Cromonii sunt eficienți numai în stadiile inițiale și cu o formă ușoară, dar efectul slab al medicamentului nu permite ameliorarea convulsiilor.
3. Colinolitice - principalele medicamente ale terapiei de bază - atrovent, spiriva, proprietăți ajută la prevenirea sufocării în timpul atacurilor.
4. Glucocorticosteroizii sunt utilizați în terapia de bază (medicamentul principal este flixotida), convulsiile sunt ameliorate cu ajutorul unui nebulizator și a aceleiași flixotide.
5. În terapia de bază, se folosesc agenți combinați, printre cei mai populari este berodual, dacă este necesar să se oprească rapid un atac printr-un nebulizator, se administrează symbicort.

Metode moderne

Se întâmplă adesea ca un astmatic să folosească fără să știe doar adrenomimetice sub formă de salbutamol (aceste medicamente pentru un nebulizator se numesc ventolin). Simptomele sunt ameliorate deoarece aceste medicamente acționează rapid. Cu această abordare, problema nu numai că rămâne, ci și se agravează, deoarece organismul devine dependență, iar în viitor chiar și o creștere a dozei poate să nu dea un efect terapeutic.

În tratamentul astmului bronșic, nu este suficientă ameliorarea simptomelor; trebuie să se utilizeze și medicamente și metode medicale dovedite care acționează asupra sistemului respirator și asupra întregului organism astfel încât astmul să poată fi tratat. Tratamentul în acest caz poate să nu implice o recuperare completă, dar poate absența simptomelor, deoarece în forma cronică apar multe modificări ireversibile (același emfizem, de exemplu).

În medicina modernă, se folosesc glucocorticoizi hormonali, care nu numai că ameliorează rapid starea unei persoane, ci și acționează asupra bronhiilor în așa fel încât procesele patologice să nu fie atât de acute, iar organismul să aibă o pauză. Glucocorticoizii opresc mișcarea leucocitelor și eozinofilelor în bronhii, ceea ce previne o reacție alergică și minimizează procesul inflamator.

De asemenea, medicamentele hormonale reduc umflarea membranei mucoase, mucusul se lichefiază, este mai ușor să plece, ceea ce evită blocarea bronhiilor. Aceste medicamente au multe efecte secundare, dar un medic cu experiență poate alege o doză sigură, în plus, introducerea sub formă de inhalare vă permite să acționați în mod punctual, iar daunele altor organe sunt minime.

Cea mai recentă direcție în tratamentul bolii este utilizarea antagoniștilor a două substanțe - anticorpi monoclonali și receptori de leucotriene. În ciuda multor studii, studii și declarații despre eficacitatea medicamentelor bazate pe antagoniștii de mai sus, efectul lor terapeutic este controversat și face obiectul discuțiilor. Dar teoria susține că aceste medicamente pun o barieră între celule și mediatorii inflamatori. Aceste medicamente sunt destul de scumpe, nu acționează singure, ci doar reduc cantitatea de glucocorticoizi necesară tratamentului, deci utilizarea lor nu este obligatorie.

Este mai bine să apelați la modalități dovedite non-medicamentale de a preveni atacurile de astm, care includ dieta, terapia climatică, un stil de viață sănătos.

Definiţia illness. Cauzele bolii

Astm bronsic(BA) este o boală caracterizată prin inflamarea cronică a căilor respiratorii, simptome respiratorii (wheezing, dificultăți de respirație, congestie toracică și tuse) care variază în timp și intensitate și apar împreună cu obstrucția variabilă a căilor respiratorii.

Astmul ocupă o poziție de lider în ceea ce privește prevalența în rândul populației. Conform statisticilor, s-a înregistrat o dublare a numărului de pacienți cu această patologie de-a lungul a 15 ani.

Potrivit estimărilor OMS, astăzi aproximativ 235 de milioane de oameni suferă de astm bronșic, iar până în 2025 se estimează că acesta va crește la 400 de milioane de oameni în lume. Astfel, studiile de fază 3 (ISSAC) au relevat și o creștere a incidenței globale a astmului bronșic la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani (11,1-11,6%), în rândul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 13-14 ani (13,2-13,7%).

O serie de factori influențează apariția și dezvoltarea AD.

Motive interne:

1. genul (în copilărie, băieții sunt predominant bolnavi, după 12 ani, fetele);

2. tendinta ereditara la atopie;

3. tendinta ereditara la hiperreactivitate bronsica;

4. excesul de greutate.

Conditii externe:

1. alergeni:

• alergeni neinfecțioși: casnici, polen, epidermici; alergeni fungici;
• alergeni infecțioși (virali, bacterieni);

2. infecție respiratorie.

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele astmului bronșic

Simptomele caracteristice ale astmului de care se plâng majoritatea pacienților includ:

• tuse și greutate în piept;
• dispnee expiratorie;
• respiraţie şuierătoare.

Manifestările astmului sunt variabile în ceea ce privește severitatea, frecvența de apariție și depind de expunerea la diferiți alergeni și alți factori declanșatori. Ele depind, de asemenea, de tratamentul anti-astm selectat, de numărul și de severitatea bolilor concomitente. Cel mai adesea, simptomele astmului sunt perturbate noaptea sau dimineața devreme, precum și după efort fizic, ceea ce duce la scăderea activității fizice a pacienților. Modificările inflamatorii ale arborelui bronșic și hiperreactivitatea căilor respiratorii sunt principalele semne fiziopatologice ale astmului.

Mecanisme care cauzează principalele simptome ale AD

Patogenia astmului bronșic poate fi vizualizată sub forma unei diagrame:

Clasificarea și etapele de dezvoltare a astmului bronșic

Astăzi există un număr mare de clasificări ale BA. Mai jos sunt cele principale, ele ajută la înțelegerea motivelor și sunt necesare pentru statistici. În plus, se oferă o abordare modernă în luarea în considerare a problemei astmului, ca alocarea fenotipurilor de astm.

În Rusia, se utilizează următoarea clasificare a BA:

Clasificare BA (ICD-10)

O atenție prioritară este acum acordată medicinei personalizate, care în prezent nu are capacitatea de a crea un medicament individual și metode pentru examinarea sau prevenirea dezvoltării unei boli pentru un anumit pacient, dar se propune să se evidențieze categorii separate. Aceste subgrupe de pacienți sunt numite fenotipuri AD, caracterizate prin trăsături în cauze, dezvoltare, metode de examinare și terapie.

Momentan sunt urmatoarele forme fenotipice ale AD:

1. BA alergic. Acest tip nu este dificil de diagnosticat - debutul bolii are loc în copilărie, este asociat cu un istoric alergic agravat. De regulă, rudele au și manifestări respiratorii sau cutanate ale alergiilor. Persoanele cu acest tip de astm au inflamație imunitară în arborele bronșic. Tratamentul pacienților cu acest tip de BA cu corticosteroizi locali (GCS) este eficient.
2. BA non-alergic. Acest tip de astm afectează cel mai mult adulții, nu există antecedente de patologie alergică, ereditatea pentru alergii nu este împovărată. Natura modificărilor inflamatorii în bronhiile din această categorie este neutrofil-eozinofilă, granulocitară mică sau o combinație a acestor forme. ICS nu funcționează bine în tratamentul acestui tip de astm.
3. Astm cu constricție persistentă a căilor respiratorii. Există un grup de pacienți care încep modificări ireversibile în bronhii, de regulă, aceștia sunt oameni cu simptome necontrolate de astm. Modificările arborelui bronșic se caracterizează prin restructurarea peretelui bronșic. Tratamentul acestor pacienți este complex și necesită o atenție deosebită.
4. Astm cu debut întârziat. Majoritatea pacienților, în mare parte femei, dezvoltă astm bronșic în anii avansați. Aceste categorii de pacienți necesită numirea unor concentrații crescute de corticosteroizi inhalatori sau devin aproape rezistente la terapia de bază.
5. Astmul combinat cu excesul de greutate. Acest tip ține cont de faptul că categoria persoanelor cu exces de greutate și astm bronșic suferă de atacuri mai severe de dispnee și tuse, există întotdeauna dificultăți de respirație, iar modificările bronhiilor se caracterizează prin inflamație alergică moderată. Tratamentul acestor pacienți începe cu corectarea anomaliilor endocrinologice și terapie dietetică.

Complicațiile astmului bronșic

Dacă nu puneți un diagnostic de astm bronșic la timp și nu alegeți o terapie care vă va permite să controlați cursul bolii, pot apărea complicații:

1. cor pulmonar, până la insuficiență cardiacă acută;
2. emfizem și pneumoscleroză a plămânilor, insuficiență respiratorie;
3. atelectazie pulmonară;
4. emfizem interstițial, subcutanat;
5. pneumotorax spontan;
6. tulburări endocrine;
7. tulburări neurologice.

Diagnosticul astmului bronșic

Astmul bronșic este un diagnostic clinic care este stabilit de un medic, luând în considerare plângerile, caracteristicile anamnestice ale pacientului, metodele funcționale de diagnosticare, luând în considerare gradul de reversibilitate a obstrucției bronșice, o examinare specială pentru prezența patologiei alergice și diferențiale. diagnosticul cu alte boli cu plângeri similare. Debutul dezvoltării bolii are loc cel mai adesea la vârsta de 6 ani, mai rar după 12 ani. Dar apariția este posibilă la o vârstă mai târzie. Pacienții se plâng de episoade de dificultăți de respirație noaptea, la primele ore ale dimineții, sau asociază plângerile cu suprasolicitare emoțională și uneori fizică. Aceste simptome sunt combinate cu dificultăți de respirație, cu tulburări ale expirației, „fluieraturi” în piept, tuse recurentă cu o cantitate mică de spută. Aceste simptome se pot rezolva de la sine sau cu utilizarea bronhodilatatoarelor medicinale. Este necesar să se lege apariția semnelor de astm după expunerea la substanțe alergene, sezonalitatea apariției simptomelor, asocierea cu semnele clinice ale răcelii comune, prezența unui istoric de boli atopice sau probleme astmatice.

Dacă se suspectează un diagnostic de AD, trebuie puse următoarele întrebări:

1. Suferiți de crize de respirație șuierătoare în plămâni?
2. Există tuse noaptea?
3. Cum te descurci cu stresul fizic?
4. Sunteți îngrijorat de greutatea din spatele sternului, de tusea după ce ați stat în camere cu praf, de contactul cu părul de animale, primăvara și vara?
5. Ați observat că este mai probabil să vă îmbolnăviți mai mult de două săptămâni, iar boala este adesea însoțită de tuse și dificultăți de respirație?

Metode specifice de diagnostic

1. Evaluarea funcției pulmonare și a gradului de recidivă a constricției bronșice

2. Testarea alergiilor. Presupune efectuarea de teste de alergie pe piele, teste de provocator cu anumite tipuri de alergeni, teste de laborator pentru depistarea anticorpilor specifici IgE. Cele mai frecvente sunt testele cutanate, deoarece acestea sunt metode simple din punct de vedere al tehnicii, precise și sigure pentru pacienți.

2.1. Există următoarele tipuri de alergii ale pielii dupa tehnica de executie:

• teste de alergie la scarificare;
• prick tests (prick-test);
• teste intradermice;
• teste de aplicare

Pentru a efectua teste cutanate, sunt necesare date din istoricul medical al pacientului, care indică o legătură clară între plângeri și contactul cu acel alergen sau grupul lor în patogeneza bolii, un tip de reacție alergică dependentă de IgE.

Testarea pielii nu se efectuează în următoarele cazuri:

2.2. Test provocator de inhalare. Experții Societății Respiratorii din Europa recomandă acest studiu. Înainte de studiu, se efectuează spirometrie, iar dacă nivelul FEV1 nu scade sub 70% din normă, pacientului i se permite provocarea. Se folosește un nebulizator, cu care este posibil să se livreze anumite doze de alergen prin jet, iar pacientul face mai multe inhalații cu anumite diluții de alergeni sub supravegherea constantă a unui alergolog. După fiecare inhalare, rezultatele sunt evaluate după 10 minute de trei ori. Testul este considerat pozitiv atunci când VEMS scade cu 20% sau mai mult față de valorile inițiale.

2.3. Metode de diagnostic de laborator. Diagnosticarea în laborator nu este metoda principală. Se efectuează dacă este necesar un alt studiu pentru a confirma diagnosticul. Principalele indicații pentru numirea diagnosticelor de laborator sunt:

• vârsta de până la 3 ani;
• antecedente de reacții alergice severe la examinarea pielii;
• boala de bază este severă, practic fără perioade de remisie;
• diagnostic diferențial între tipurile de reacții alergice mediate de IgE și non-mediate de IgE;
• exacerbarea bolilor de piele sau a caracteristicilor structurale ale pielii;
• necesită aport constant de antihistaminice și glucocorticosteroizi;
• alergie polivalentă;
• se obțin rezultate false în timpul testării cutanate;
• refuzul pacientului de la testele cutanate;
• rezultatele testelor cutanate nu se potrivesc cu constatările clinice.

Laboratoarele folosesc următoarele metode pentru determinarea IgE generale și specifice - teste radioizotopice, chemiluminiscente și imunoenzimatice.

Cea mai nouă abordare a diagnosticului bolilor alergice în acest moment este testarea alergiei moleculare. Ajută la un diagnostic mai precis, la calcularea prognosticului evoluției bolii. Pentru diagnostic, este important să luați în considerare următoarele nuanțe:

1. diferența dintre sensibilizarea adevărată și reacțiile încrucișate la pacienții cu polialergie (când există o gamă largă de sensibilizare);
2. reducerea riscului de reacții sistemice severe în timpul testării alergice, ceea ce îmbunătățește aderența pacientului;
3. determinarea precisă a subtipurilor de alergeni pentru imunoterapie specifică alergenilor (ASIT);
4. cea mai comună tehnologie de cip este Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Este cea mai cuprinzătoare platformă care include peste 100 de molecule alergene într-un singur studiu.

Tratamentul astmului bronșic

Astăzi, din păcate, medicina modernă nu poate vindeca un pacient de astm bronșic, dar toate eforturile se reduc la crearea unei terapii menținând în același timp calitatea vieții pacientului. În mod ideal, cu astm controlat, nu ar trebui să existe simptome ale bolii, parametrii normali de spirometrie ar trebui menținuți și nu ar trebui să existe semne de modificări patologice în părțile inferioare ale plămânilor.

Farmacoterapia AD poate fi împărțită în 2 grupe:

1. Medicamente pentru uz situațional
2. Medicamente de consum permanent

Medicamentele pentru convulsii sunt după cum urmează:

1. β-agonişti cu acţiune scurtă;
2. medicamente anticolinergice;
3. preparate combinate;
4. teofilina.

Medicamentele de întreținere includ:

1. glucocorticosteroizi inhalatori și sistemici;
2. combinații de β2-agoniști cu acțiune prelungită și corticosteroizi;
3. teofiline cu acțiune lungă;
4. medicamente antileucotriene;
5. anticorpi la imunoglobulina E.

Pentru tratamentul astmului sunt importante atât medicamentele, cât și metodele de introducere a acestor substanțe în organism și în tractul respirator. Medicamentele pot fi administrate oral per os, parenteral, inhalator.

Se disting următoarele grupuri de administrare a medicamentelor prin tractul respirator:

• inhalatoare cu aerosoli;
• inhalatoare cu pulbere;
• nebulizatoare.

Cea mai modernă și cercetată metodă de tratare a astmului alergic cu eficacitate dovedită este ASIT (imunoterapie specifică alergenilor). ASIT este in prezent singura terapie care schimba cursul bolii actionand asupra mecanismelor patogenezei astmului. Dacă ASIT este efectuat la timp, acest tratament poate opri tranziția rinitei alergice la astm, precum și poate opri tranziția unei forme ușoare la una mai severă. Pe lângă avantajele ASIT este capacitatea de a preveni apariția noilor sensibilizări.

ASIT în BA se efectuează la pacienții cu:

• forma ușoară sau moderată a bolii (valorile VEMS ar trebui să fie de cel puțin 70% din normă);
• dacă simptomele astmului nu sunt controlate pe deplin prin stilul de viață hipoalergenic și terapia medicamentoasă;
• dacă pacientul prezintă simptome rinoconjunctivale;
• dacă pacientul refuză formoterapia permanentă;
• dacă în timpul farmacoterapiei apar efecte nedorite care interferează cu pacientul.

Astăzi putem oferi pacienților următoarele tipuri de ASIT:

• injectarea de alergeni
• administrarea sublinguală a alergenilor

Prognoza. Prevenirea

În condițiile moderne, nu există dovezi că factorii de mediu, climatici, malnutriția pot agrava evoluția astmului bronșic, iar eliminarea acestor factori declanșatori va ajuta la reducerea severității bolii și la reducerea cantității de farmacoterapie. Sunt necesare observații clinice suplimentare în acest sens.

Alocați prevenirea primară. Include:

• eliminarea alergenilor în timpul sarcinii și în primii ani de viață ai copilului (viață hipoalergenică și alimentație hipoalergenică);
• alăptarea;
• amestecuri de lapte;
• suplimente nutritive în timpul sarcinii (există mai multe ipoteze ale efectului protector al uleiului de pește, seleniului, vitaminei E);
• renuntarea la fumat in timpul sarcinii.

Prevenția secundară include:

• evitați poluanții (concentrații crescute de ozon, oxizi de ozon, particule în suspensie, aerosoli acizi);
• controlul acarienilor de praf din casă;
• nu au animale de companie;
• renuntarea la fumat in familie.

204 03.10.2019 7 min.

Un număr tot mai mare de adulți suferă de astm bronșic. Medicii atribuie această creștere pe seama deteriorării situației mediului. Numărul de pacienți crește rapid, în ciuda diagnosticului în timp util și a metodelor de tratament inovatoare. Potrivit statisticilor, peste 160 de milioane de oameni din lume suferă de astm. Care este caracterul insidios al acestei boli? Cum să tratezi astmul?

Definiția bolii

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care provoacă hiperactivitate bronșică. Ca urmare, se dezvoltă sensibilitatea crescută a bronhiilor la diferite influențe ale mediului, manifestându-se sub formă de spasm astmatic.

Din cauza producției excesive de mucus, edem și spasm, peretele bronșic se îngroașă, lumenul se îngustează. Din cauza acestei îngustări, nu există un schimb suficient de gaze cu mediul, ceea ce duce la atacuri repetate de sufocare, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și tuse.

Convulsiile trec de la sine sau sub influența drogurilor.

Cauze

Astmul bronșic apare din cauza hipersensibilității la stimuli. Această boală se poate dezvolta din cauza unei predispoziții ereditare sau poate fi asociată cu factori de mediu (factori alergici, infecții frecvente ale tractului respirator).

Un atac de astm este de obicei declanșat de:

• Alergeni: praf, păr de animale, alimente, acarieni, polen de flori, spori;
• Infecții virale și bacteriene:,;
• Iritanti in mediu: fum de tutun, gaze de esapament, spray-uri, parfumuri;
• Medicamente: Acid acetilsalicilic sau antiinflamatoare nesteroidiene;
• Stres: entuziasm, frică;

Simptome

Semnele timpurii ale astmului includ simptome precum:

Primul semnal de hipersensibilitate bronșică poate fi doar câteva dintre simptomele de mai sus. Ele pot apărea pentru o perioadă foarte scurtă de timp, cel mai adesea noaptea, trec de la sine și nu deranjează din nou pacientul pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, în timp, simptomele progresează. Este foarte important să nu ratați această perioadă de bunăstare imaginară și să apelați din timp la specialiști.

Astmul bronșic în stadiile inițiale ale dezvoltării sale nu provoacă tulburări generale în organism. Dar în timp, ele apar în mod necesar, manifestându-se sub forma următoarelor simptome:

Complicații posibile

Complicațiile astmului bronșic sunt clasificate în mai multe soiuri:

Respiratorie: pneumonie, pneumotorax spontan, insuficienta respiratorie acuta. Astmaticii sunt supuși unei inflamații frecvente a plămânilor; acest lucru se datorează leziunilor țesutului pulmonar și imunității slăbite. Pneumotoraxul spontan este însoțit de o ruptură a țesutului pulmonar, ceea ce duce la intrarea aerului în cavitatea pleurală, unde se acumulează și comprimă organele. Această complicație necesită intervenție chirurgicală imediată. Insuficiența respiratorie acută se manifestă prin aport insuficient de oxigen și necesită îngrijiri medicale de urgență, inclusiv medicamente pentru dilatarea bronhiilor și ventilație mecanică.

• Respiratorie cronice: hiperinflatie pulmonara, pneumoscleroza, emfizem pulmonar,. Complicațiile respiratorii cronice sunt mai puțin agresive, dar apar mai frecvent. Sunt sensibili la astmaticii care suferă de boală de câțiva ani. Hiperinflația plămânilor este însoțită de disfuncția țesuturilor pulmonare și nu poate fi complet vindecată. Pneumoscleroza apare cel mai adesea la astmaticii care au avut bronșită sau pneumonie. Semnele pneumosclerozei sunt tuse uscată persistentă și dificultăți de respirație, letargie, pierdere în greutate și durere surdă în zona pieptului. Emfizemul este ireversibil și nu poate fi tratat, deci este posibilă doar eliminarea simptomelor acestuia. Bronșita obstructivă este mai frecventă decât alte complicații cronice, caracterizate prin umflarea și îngroșarea pereților arborelui bronșic. Boala are un proces ireversibil.
• Complicații cardiace: insuficiență cardiacă, distrofie miocardică, hipotensiune arterială, aritmie, infarct miocardic. Consecințele se datorează faptului că în momentul atacului apare înfometarea de oxigen în tot corpul și se observă o presiune ridicată în piept. Înfometarea de oxigen poate duce la distrofia mușchiului inimii (miocard). O creștere a tensiunii arteriale în regiunea toracică din cauza leziunilor vaselor pulmonare duce la formarea unui cor pulmonar. Corpul pulmonar pompează slab sângele, din cauza căreia se formează hipotensiune arterială.
• Complicații gastrointestinale: sunt rezultatul expunerii la medicamente care sunt utilizate în tratamentul astmului bronșic. Medicamentele afectează mucoasa gastrointestinală și provoacă apariția ulcerelor duodenale sau a ulcerelor gastrice. Complicațiile gastrointestinale în formă avansată pot duce la sângerare internă.
• Cerebrale: tulburări neuropsihiatrice, encefalopatie respiratorie, leșin, bettolepsie. Înfometarea de oxigen a creierului duce la întreruperea funcționării normale a activității nervoase superioare. Pacientul devine iritabil sau, dimpotrivă, apatic. Adesea apar stari depresive, astenie; poate dezvolta encefalopatie respiratorie – demență.

Una dintre cele mai grave complicații este starea astmatică, care pune viața în pericol. Însoțită de edem al bronhiolelor, în care se acumulează spută. Pacientul are o creștere a sufocării și a lipsei de oxigen. Dacă nu i se oferă asistență medicală cât mai curând posibil, atunci poate apărea un rezultat fatal.

Tratament

Un atac de astm este de obicei violent. Pacientul trebuie să se sprijine imediat pe spătarul scaunului, să se retragă și să normalizeze respirația. Trebuie să expirați tot aerul din plămâni. Asigurați-vă că deschideți fereastra pentru a asigura fluxul de aer. În plus, pacientul trebuie să ia imediat cu acțiune scurtă (Salbutamol, Terbutalină, Fenoterol) făcând câteva inhalații. Aceste medicamente pot fi numite „ambulanță” pentru un astmatic. Când starea se îmbunătățește, este necesar să se efectueze încă 2 inhalații.

În mod medical

Astmul bronșic necesită luarea de medicamente, a căror acțiune vizează nu numai atenuarea crizelor de astm, ci și tratarea bolii. Astfel de medicamente dilată bronhiile și reduc inflamația.

Medicii au dezvoltat o terapie în trepte care ajută la controlul cursului bolii:

Remedii populare

Tratamentul medicamentos al astmului poate fi suplimentat cu utilizarea medicinei tradiționale. De exemplu, polenul de secară ajută la tratarea bine a acestei boli. Trebuie colectat în timpul înfloririi înainte de răsărit și aprovizionat pentru tot anul. Polenul insistă asupra alcoolului sau a strălucirii puternice a lunii. Un pahar de polen se toarnă cu 0,5 litri de alcool și se infuzează timp de 20 de zile într-un loc întunecat. Trebuie luat cu 30 de minute înainte de masă dimineața și seara, 1 linguriță.

În tratamentul astmului. Rădăcina lui trebuie măcinată într-o râșniță de cafea, apoi se insistă 400 g de pulbere pe 1 litru de alcool timp de 2 săptămâni, scuturând ocazional, apoi se filtrează. Tinctura se ia de 2 ori pe zi pentru 1 lingurita. Remediul întărește bronhiile, îmbunătățește digestia și susține rinichii.

Util pentru astm si tratamentul cu propolis. Se toarnă 20 g de propolis cu 80 g alcool, se lasă o săptămână, apoi se strecoară. Luați 20 de picături cu apă sau lapte cu o jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi. Cursul de tratament trebuie continuat timp de 3 luni. Propolisul este folosit și în amestec cu miere pentru inhalare.

În loc de ceai, medicina tradițională recomandă să bei un decoct de frunze de urzică (1 linguriță pe pahar de apă). Când respirația este dificilă, este utilă o infuzie de păducel (1 lingură. Lingură de fructe - într-un pahar cu apă). Această infuzie trebuie băută de 3 ori pe zi.

Infuziile, decocturile de plante, ceaiurile medicinale au un efect terapeutic suplimentar, dar înainte de utilizare este mai bine să consultați nu numai un medic, ci și un herborist cu experiență.

Prevenirea

În scopuri preventive, ar trebui să se angajeze activ și sistematic în educație fizică, înot. Pentru a face față bolii, este necesar să umflați baloanele.

este o măsură eficientă.

Este foarte important să mergeți mult în aer liber, dacă este posibil, evitați contactul cu alergeni precum polenul, praful, părul de animale. Inflamația tractului respirator trebuie evitată și tratamentul trebuie efectuat în timp util.

Video

concluzii

Astmul bronșic este o boală foarte insidioasă. Dacă o tratezi iresponsabil, atunci consecințele ireversibile nu vor întârzia să apară, chiar și un rezultat fatal în timpul unui atac este posibil. Adulții trebuie să învețe cum să trăiască cu această boală, cum să răspundă la convulsii și să aibă întotdeauna medicamente la îndemână. Astmul bronșic nu trebuie jucat. Trebuie să fii mereu în alertă și să răspunzi în timp util.

Citiți și ce se poate face dacă un copil are astm bronșic fără bănuieli.