Motivul creșterii pelvisului rinichiului. Bazinul renal este mărit la un adult: ce este

Cauzele și clasificarea pielectaziei Simptome și complicații ale pelvisului dilatat al rinichilor Diagnosticul și tratamentul pielectaziei

Bazinul renal este un recipient în care se colectează urina, după care trece în uretere și vezică urinară. În prezența obstacolelor patologice în calea mișcării urinei, se acumulează, datorită cărora pelvisul renal poate fi mărit. Această boală se numește pielectazie. Poate fi diagnosticat nu numai la un adult, ci și la un copil.

Cauzele și clasificarea pielectaziei

Un pelvis mărit apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină în ureter. La un copil, patologia poate fi cauzată de anomalii congenitale ale sistemului urinar.. Cauzele directe includ îndoirea ureterului din cauza plasării anormale a rinichiului sau scăderii lumenului acestuia. Pentru a detecta pielectazia rinichiului stâng sau drept la făt, se efectuează ecografie la 15-19 săptămâni de dezvoltare.

La un adult, un pelvis mărit apare de obicei cu urolitiază, când o piatră intră în pelvis sau ureter. De asemenea, pielectazia poate fi o consecință a unei formări tumorale, atunci când apasă pe ureter, blocându-l.

În funcție de amploarea leziunii, se distinge pielectazia unilaterală sau bilaterală. Cu toate acestea, rinichiul stâng este mai puțin probabil să fie afectat de această boală decât cel drept, care este asociat cu particularitățile structurii sale. Expansiunea pelvisului renal este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea bolii. Conform acestui principiu, boala poate evolua în forme ușoare, moderate și severe. Severitatea patologiei este determinată de capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcțiile.

Înapoi la index

Simptomele și complicațiile unui pelvis renal mărit

De obicei, pielectazia la copii și adulți este complet asimptomatică. Pacientul poate fi deranjat numai de simptomele bolii de bază, ceea ce duce la extinderea pelvisului renal. Stagnarea urinei care apare în timpul bolii provoacă uneori atrofie tisulară, dezvoltarea sclerozei și insuficiență renală, care, în absența unui tratament calificat, poate duce la moarte.

O creștere a pelvisului rinichilor poate fi însoțită de astfel de boli:

ectopie, în care la băieți ureterul se varsă în uretră, iar la fete în vagin; megaureter (creștere semnificativă a dimensiunii ductului urinar); Refluxul vezicoureteral este un proces prin care urina din vezica urinară curge înapoi în rinichi.

Datorită apariției proceselor inflamatorii, un pacient al cărui pelvis renal este mărit poate suferi și de pielonefrită și cistită.

Înapoi la index

Diagnosticul și tratamentul pielectaziei

Cu dimensiunea pelvisului de până la 7 mm, se efectuează studii periodice ale rinichilor și vezicii urinare, care trebuie făcute la fiecare 2-4 luni. Examenul cu ultrasunete pentru copii este prescris la fiecare 6 luni.

Odată cu progresia bolii, medicul poate prescrie o cistografie, urografie sau o examinare cu raze X, în care un agent de contrast special este injectat în vezică.

Tratamentul pelvisului dilatat are ca scop eliminarea cauzei principale a bolii.

Patologiile congenitale sunt tratate prin intervenție chirurgicală. La îngustarea canalului excretor se folosește stentarea, adică introducerea de rame speciale în zonele înguste ale canalului.

Dacă pielectazia a apărut prin urolitiază, atunci tratamentul se bazează pe îndepărtarea pietrelor de la rinichi. În acest caz, pot fi utilizate atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale de tratament. Adesea, urologii prescriu diverse proceduri de fizioterapie. În unele cazuri, tratamentul pe bază de plante ajută.

Pentru a exclude apariția extinderii pelvisului renal, există diferite măsuri: tratamentul în timp util și de înaltă calitate al bolilor sistemului urinar, restricția aportului de lichide și respectarea altor recomandări ale medicului curant, care pot fi prescrise individual.

Manifestări patologice

Dacă vorbim despre ce anomalii poate avea pelvisul rinichiului, atunci este de remarcat faptul că acestea sunt atât de conectate cu ureterul încât, dacă apar anomalii în pelvis, atunci acestea se referă și la ureter.

Există o astfel de anomalie precum dublarea sistemului pielocaliceal, poate fi completă și incompletă. Dublarea completă implică formarea a două pelvise renale, care au uretere separate. Odată cu dublarea incompletă la un anumit segment, ureterele se îmbină și curg deja în vezică ca un canal.

Există multe variante ale acestei anomalii, poate fi unilaterală sau bifață, legătura ureterelor putând să apară la diferite niveluri. Uneori există trei sau chiar mai multe uretere, dar în cele mai multe cazuri, persoanele care au o astfel de anomalie s-ar putea să nu știe nici măcar de existența ei și să trăiască normal toată viața.

Dacă în timpul examinării a fost detectată o astfel de anomalie la dvs. și nu vă deranjează, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, nu necesită niciun tratament.

Dacă pelvisul renal este dilatat, atunci există o creștere a volumului sistemului pieloliceal, iar motivele pot fi diferite. O astfel de anomalie poate fi congenitală sau dobândită, în medicină se numește hidronefroză.

Măsuri de diagnostic

Înainte de a începe tratarea acestei patologii, este necesar să se elimine cauzele care au dus la dezvoltarea ei. Dacă aceștia sunt factori congenitali, atunci este necesară o operație pentru a le elimina. Dacă pacientul are un ureter îngustat, atunci în zona îngustată este introdus un dispozitiv special, care permite extinderea acestuia la dimensiunea dorită.

Dacă pielectazia este congenitală, atunci în 70% din toate cazurile sub vârsta de un an este de obicei eliminată de la sine. Aproximativ 25% din cazurile rămase sunt tratate cu medicamente, doar 5% dintre cazuri necesită intervenție chirurgicală.

Dacă la adulți o creștere a pelvisului s-a datorat prezenței pietrelor, atunci medicul va selecta un tratament care ajută la scăderea lor, acest lucru se poate face cu medicamente sau în timpul intervenției chirurgicale.

Este necesar să opriți procesele inflamatorii care fac posibilă intrarea microorganismelor patogene în urină, în astfel de cazuri nu este necesar să beți multe lichide și să utilizați diuretice.

La pacienții adulți cu pieloetazie, intervenția chirurgicală este necesară în 20-40% din toate cazurile. În timpul operației, o obstrucție care a interferat cu scurgerea normală a urinei este îndepărtată. Adesea, astfel de operații sunt efectuate fără intervenție deschisă prin endoscopie.

Dacă nu luați nicio măsură, atunci dificultatea de a urina poate crește, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a funcției rinichilor. Acest lucru poate provoca un proces inflamator în rinichi și apoi scleroza acestuia. Mărirea pelvisului renal nu este o boală independentă, este cauzată de tulburări deja existente în sistemul genito-urinar.

Hidronefroza rinichiului

Dacă în timpul sarcinii o femeie a avut anomalii în dezvoltarea fătului, atunci acest lucru poate duce la anomalii în dezvoltarea rinichilor, de exemplu, dezvoltarea hidronefrozei congenitale a rinichilor. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că urina nu poate părăsi pelvisul în mod normal, ceea ce duce la extinderea acestuia. Pe lângă extinderea pelvisului renal, același lucru se întâmplă și cu caliciul, în urma căruia se dezvoltă tulburări în funcționarea rinichilor.

Pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a rinichilor fătului, vârsta acestuia trebuie să fie de 20 de săptămâni. Acest lucru face posibilă măsurarea dimensiunii rinichilor, vizualizarea structurii acestora, evaluarea pelvisului și ureterului. Acest diagnostic este pus de aproximativ 1,4-1,5% dintre sugarii examinați. Printre patologiile rinichilor, această anomalie reprezintă jumătate din toate cazurile.

Motivul pentru care un copil are hidronefroză congenitală este în principal o îngustare a locului unde pelvisul se conectează la ureter. În plus, urina poate curge înapoi în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că gura ureterului, care funcționează ca o supapă, are o disfuncție.

În astfel de cazuri, tratamentul începe după nașterea copilului. Doar în cazuri foarte extreme chirurgul decide să intervină în timpul sarcinii.

La adulți, hidronefroza se dezvoltă de obicei datorită faptului că fluxul normal de urină este interferat de îngustarea joncțiunii ureteropelviene. Pe lângă faptul că această anomalie la adulți poate fi congenitală, poate fi și dobândită, iar cauza ei poate fi prezența unei pietre.

Există o serie de alte motive care pot duce la dezvoltarea acestei patologii. Pentru a o elimina, există mai multe metode chirurgicale de tratament, dar recent metodele cu un nivel scăzut de traumatisme, precum laparoscopia, endoscopia, au devenit populare.

Simptomele cancerului de pelvis renal și măsurile de tratament

Cancerul pelvisului renal este mai puțin frecvent decât cancerul de rinichi sau vezică urinară, dar necesită o atenție specială. Unul dintre principalele simptome care pot indica dezvoltarea cancerului este apariția sângelui în urină. Un alt simptom este durerea lombară, care apare din cauza blocării sistemului urinar. Acest lucru se poate datora unui cheag de sânge sau din cauza dezvoltării unei tumori. În plus, o persoană începe să piardă în greutate în mod dramatic, este adesea bolnav și apar vărsături.

Dacă medicul suspectează dezvoltarea unei tumori, palpează cavitatea abdominală, ceea ce permite identificarea unei tumori mari. Este obligatoriu să se facă un test de sânge și urină, precum și o examinare cu ultrasunete a organului indicat.

Dacă ecografia a arătat că există o tumoare a pelvisului, atunci medicul prescrie o tomografie computerizată, care vă permite să faceți un diagnostic mai precis, să determinați în ce stadiu de dezvoltare este tumora și dacă este posibil să o eliminați.

În cazurile în care tumora este concentrată doar în pelvis sau ureter și nu există metastaze, atunci poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. De obicei, întregul rinichi, ureterul și o parte din vezica urinară sunt îndepărtate. Există cazuri, de exemplu, dacă există un singur rinichi, atunci doar tumora este îndepărtată și rămân țesuturi sănătoase. Dar această metodă de tratament este asociată cu riscul de recidivă. Dacă utilizarea unei metode chirurgicale de tratament nu este posibilă, se prescrie chimioterapia.

În orice caz, dacă aveți un pelvis mărit al rinichiului sau aveți alte anomalii ale acestuia, trebuie neapărat să consultați un medic care vă va prescrie toate testele și examinările necesare. Pe baza rezultatelor obținute, el va putea pune un diagnostic corect și va prescrie un tratament eficient. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai mare șansa să scapi complet de această boală.

În rinichii umani există așa-numitele pelvisuri. Sunt recipiente speciale care conțin urină înainte de a trece în ureter. Într-o stare normală de sănătate, dimensiunea pelvisului poate varia în funcție de parametrii umani: înălțime, greutate, fizic general. Cu toate acestea, dacă medicul constată că pacientul are un pelvis mărit al rinichilor și a fost în această stare relativ recent, atunci el pune un diagnostic de pielectazie. Stadiile mai avansate sunt abaterile și patologiile grave.

Trebuie remarcat faptul că pelvisul face parte dintr-un singur sistem pielocalieal, care este responsabil pentru acumularea și transportul ulterior de urină. Faptul este că cupele și pelvisul sunt conectate printr-o tranziție foarte îngustă, care se numește gât. Prin natura sa, este foarte mic în diametru, astfel încât cel mai mic blocaj poate duce la o extindere a pelvisului renal.

Principalele premise pentru o creștere a pelvisului

Cel mai adesea, această boală apare tocmai ca congenitală, dar poate fi dobândită în timpul vieții. În general, o creștere a pelvisului rinichilor este un semn de scurgere necorespunzătoare a urinei, care, la rândul său, este cauza principală a abaterii. Dar merită luat în considerare specific Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

• nefrolitiază;
• supraaglomerarea vezicii urinare;
• formarea de tumori în organele sistemului excretor;
• îngustarea tractului urinar din cauza traumatismelor;
• încălcări ale fluxului urinar normal, în special, slăbirea acestuia din cauza unui pelvis mărit;
• procese inflamatorii care apar în sistemul urinar;
• cresterea presiunii intrarenale.

Genetica joacă, de asemenea, un rol important. Dacă au existat sau există persoane în familia dumneavoastră care suferă de afecțiuni renale, atunci există o mare probabilitate ca un factor ereditar să funcționeze. Prin urmare, este întotdeauna important să protejați sănătatea celor dragi și, dacă este necesar, să le trimiteți spre examinare.

Dacă nu vrei ca copiii tăi - generația viitoare - să fie predispuși la urolitiază, atunci începe să ai grijă de tine în primul rând, consultă un medic și nu amâna tratamentul.

Și toate motivele de mai sus sunt asociate în principal cu alte boli ale sistemului excretor uman. În plus, unii pacienți au anomalii anatomice, care sunt exprimate în structura greșită a organelor. Ele sunt, de asemenea, cauzele expansiunii pelvisului, de aceea se recomandă efectuarea periodică a unui control spitalicesc cel puțin o dată pe an.

Boala de rinichi este cauza principală a unui pelvis mărit

Simptomele și diagnosticul pieloectaziei

Este destul de dificil să identifici bolile de rinichi pe cont propriu, din acest motiv pot trece neobservate mult timp. Pentru a înțelege că pelvisul este mărit, este necesar să se cunoască semnele corespunzătoare pe care pacientul le poate observa. Este de remarcat faptul că cursul bolii și, în general, sunt oarecum diferite de ceea ce adulții observă în ei înșiși. Prin urmare, aici vom lua în considerare principalele semne și simptome care apar atunci când pelvisul renal este mărit la un organism adult (dar amintiți-vă că pielectazia nu este o boală majoră, ci apare ca o complicație):

• Durere în regiunea lombară. Deși pot fi cauzate de alte anomalii, este important să se ia în considerare gravitatea lor.
• Flux slab de urină - urinare neplăcută asociată cu retenția urinară, dar în același timp doriți să mergeți des la toaletă.
• Apariția sau prezența tuturor tipurilor de infecții și ele se pot manifesta și în felul lor.

Un număr atât de mic de semne de manifestare încât pelvisul rinichiului este mărit sugerează că acest fenomen este practic asimptomatic. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să aibă idei și cunoștințe de bază. Acum întrebarea este doar în diagnosticul corect.

Urografia este o metodă necesară și utilă pentru examinarea organelor sistemului excretor.

Rezultatul cel mai precis este oferit de ultrasunete. Și, de obicei, extinderea pelvisului rinichiului este un diagnostic extrem de neașteptat pentru pacient. Prin urmare, după o ecografie, medicul prescrie o examinare suplimentară pentru a ajuta la determinarea stării holistice a corpului uman. Poate include:

• Analiza generală a urinei. Este necesar să se identifice toate bolile și infecțiile concomitente posibile.
• Cistografie. Arată starea vezicii urinare: se injectează o substanță strălucitoare în ea, după care se ia o radiografie
• Urografie. Această metodă injectează și un colorant care trece prin rinichi și apoi este excretat prin organele excretoare.

Toate acestea ajută la stabilirea stării sistemului excretor uman cu cea mai mare acuratețe și, prin urmare, la prescrierea cursului adecvat de tratament.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita o astfel de boală precum creșterea pelvisului renal, ar trebui să urmați câteva recomandări. Pentru început, amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să îndurați și să amânați să mergeți la toaletă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate avea un efect foarte negativ asupra întregului sistem urinar.

Pentru a preveni dezvoltarea în continuare a unui pelvis mărit, este important să se mențină circulația normală a sângelui și să se stimuleze fluxul de urină.

După câteva ore de muncă sedentară, este pur și simplu necesar să faci măcar o mică încălzire. În primul rând, va îmbunătăți circulația sângelui și, în al doilea rând, va preveni stagnarea urinei și va normaliza fluxul acesteia. În general, în special persoanele la vârsta adultă, la care pelvisul rinichiului este mărit, trebuie să faci sport mai des, deoarece mulți duc un stil de viață absolut inactiv.

În plus, îți poți întări imunitatea cu diverse vitamine, iar unii preferă medicina tradițională. Acest lucru nu este rău dacă utilizarea tincturilor și a decocturilor nu depășește normalul, iar acestea, la rândul lor, constau din componente cu adevărat utile.

Tine minte! În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece va fi mai mult rău decât bine. Luați vitamine și mâncați corect, dar nu exagerați cu remedii populare.

Metode de tratament pentru un pelvis mărit

Inițial, medicii se luptă cu motivele extinderii sistemului pielocaliceal, deoarece în această etapă boala poate fi eradicată cel mai în siguranță, precum și posibilele complicații și patologii pot fi prevenite. În funcție de rezultatele examinărilor și din punct de vedere profesional, medicul decide dacă tratamentul conservator este aplicabil în acest caz și dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Aproape fiecare pacient trebuie să înceapă cu administrarea de medicamente care pot opri procesele inflamatorii care apar în PCS. În plus, pacienții sunt nevoiți să urmeze o dietă simplă. Este important să bei mai puține lichide, dar să nu ajungi într-o stare extremă, altfel organismul se va deshidrata pur și simplu. De asemenea, este necesar să se abandoneze diureticele, care, apropo, includ cafeaua.

Intervenția chirurgicală actuală prevede un tratament nedureros al pacienților

În continuare, medicul se uită deja la stabilitatea stării persoanei, din nou se face o fotografie a pelvisului renal. El poate prescrie un curs de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau își poate anunța pacientul despre operația viitoare. Dar nu trebuie să vă temeți de acest lucru, deoarece tehnologiile moderne fac posibilă să nu se efectueze operații deschise, interferând cu pelvisul extins lângă rinichi la un adult numai prin uretra.

Această operație vă permite să reglați fluxul de urină, corectând poziția gâtului. După finalizarea cu succes a procedurii, pacientului i se pot prescrie medicamente care vizează restabilirea organismului și a imunității în general.

Cazuri speciale de boală

Consecințele bolii renale în timpul sarcinii trebuie luate în considerare, deoarece acest subiect este deosebit de interesant pentru viitoarele mame. Mai mult, ele provoacă disconfort, ceea ce creează un motiv suplimentar de stres pentru o femeie. Există două tipuri de această boală:

Înainte de sarcină	În timpul sarcinii
În acest caz, medicii prescriu un examen complet și o lasă pe femeie sub supraveghere medicală constantă, deoarece stadiul bolii ar fi putut avansa cu mult timp în urmă, iar consecințele pot fi ireversibile atât pentru gravidă, cât și pentru viitorul copil. În cazuri extreme, se poate lua o decizie de întrerupere a sarcinii.	Aici se acordă o importanță deosebită prezenței infecțiilor în organism, care pot fi tratate. O femeie însărcinată i se prescrie odihnă completă și prescrie medicamentele necesare, ceea ce indică posibilitatea unui tratament conservator. Principalul lucru este de a preveni tranziția bolii într-o formă acută, altfel rezultatul nu va fi deloc fericit.

Într-o astfel de perioadă, viitoarea mamă are nevoie pur și simplu de îngrijirea celor dragi. Mai ales dat fiind faptul că sănătatea fiziologică și cea mentală sunt strâns legate între ele. O vizită la timp la spital poate preveni cele mai grave consecințe, așa că nu amânați niciodată să mergeți la medic. În primul rând, consultația lui vă va ajuta să vă monitorizați sănătatea, iar în al doilea rând, vă veți proteja nu numai pe dvs., ci și rudele, în special copiii.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură complexă care îndeplinește funcțiile de creare, acumulare și îndepărtare a urinei din organism. Sistemul pelvicaliceal (PCS) joacă un rol important în funcționarea sa: colectează urina formată în nefroni și o evacuează în continuare prin uretere către vezică. Există câteva zeci de boli care apar cu afectarea calicilor și a pelvisului, iar pielectazia PCLS a rinichilor este una dintre ele.

Se știe că dimensiunea normală a pelvisului renal este de 3-6 mm la copii și adolescenți și de 10 mm la persoanele peste 18 ani. Pielectazia este o expansiune patologică a pelvisului renal la adulți și copii. Potrivit statisticilor, acest sindrom este mai tipic pentru jumătatea puternică a umanității. Datorită caracteristicilor anatomice ale organelor urinare, pielectazia rinichiului drept se dezvoltă de câteva ori mai des decât cel stâng.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Pielectazia nu este considerată în medicină ca o boală independentă. Această afecțiune este doar un sindrom și este caracteristică multor patologii ale organelor urinare. Expansiunea (ectazia) pelvisului renal poate fi cauzată de:

malformații congenitale

• rinichi de potcoavă;
• stricturi ale ureterului;
• distopie a ureterului;
• agenezia ureterului;

Boli dobândite

• urolitiază;
• tumori benigne/maligne ale organelor urinare;
• spate, leziuni abdominale;
• inflamația cronică a rinichilor - pielonefrită, glomerulonefrită;
• adenom de prostată.

Adesea, pielectazia rinichilor se dezvoltă în timpul sarcinii. Viitoarele mame sunt mai susceptibile de a prezenta leziuni pe partea dreaptă ale organelor urinare: acest lucru se datorează deviației uterului în creștere spre dreapta. Spre deosebire de patologie, extinderea PCS la femeile însărcinate, chiar și până la 25-27 mm, de regulă, nu necesită tratament și se rezolvă de la sine după naștere.

Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a fluxului fiziologic de urină din pelvisul renal către ureter, vezică urinară și uretră. Lichidul acumulat provoacă treptat dilatarea și extinderea sistemului pelvicaliceal al rinichilor. Aceasta, la rândul său, duce la comprimarea structurii parenchimatoase, atrofia nefronului și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Clasificare

În funcție de volumul de afectare a organelor sistemului urinar, se disting două forme de patologie:

• pielectazia unilaterală a rinichiului stâng sau drept;
• pielectazia bilaterală - ambii rinichi.

Clasificați sindromul și severitatea (ușoară, moderată, severă). În același timp, trebuie luată în considerare nu numai severitatea procesului patologic, ci și volumul țesutului funcțional activ conservat, prezența unui proces inflamator concomitent și semnele de insuficiență renală.

Simptome tipice de pielectazie

Tabloul clinic al pielectaziei este nespecific și reflectă mai mult boala care a provocat-o:

1. Urolitiaza se manifestă prin dureri intense periodice la nivelul spatelui inferior (colici renale).
2. Cu tumori ale rinichilor, pacienții se plâng de dureri dureroase în spate, care iradiază în zona inghinală, abdomen. Uneori este posibil să se excrete sânge stacojiu în urină.
3. Dacă pelvisul rinichiului este mărit din cauza inflamației cronice, semnele de intoxicație, durerile de spate, întunecarea urinei, apariția precipitațiilor, mucusul ies în prim-plan.

Adesea, patologia este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și devine o constatare accidentală la ecografie. Infecția aparatului pelvicaliceal dilatat duce la următoarele simptome:

• febră până la 38,5-41 ° C;
• frisoane;
• ameţeală;
• greață, vărsături care nu aduc alinare;
• pierderea poftei de mâncare;
• scaderea performantei.

Măsuri de diagnostic

Înainte de a începe tratamentul patologiei, este necesar să se stabilească cauza principală a expansiunii PCS. Planul standard pentru diagnosticarea bolii renale include:

1. Culegere de reclamații și anamneză. Este important ca medicul să contureze limitele posibilelor probleme și să facă un diagnostic preliminar.
2. Inspecția, palparea, percuția, determinarea simptomului de effleurage. Vă permite să diagnosticați o creștere a rinichilor, prezența unui proces inflamator sau a pietrelor în ei.
3. Analize de sânge (generale, biochimice). Cu ajutorul lor, puteți afla despre problemele de sănătate existente și despre posibila patologie somatică.
4. Analiza urinei (general, conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky).
5. Metode instrumentale de diagnostic - ecografie, CT, RMN, urografie excretorie.

Testele instrumentale sunt metoda principală de depistare a pielectaziei. Dacă pelvisul rinichiului este mărit, este ușor să determinați acest lucru, precum și să indicați cu precizie dimensiunea organului, folosind metode de diagnostic vizual.

Principiile terapiei

Tratamentul pielectaziei, ca majoritatea patologiilor, necesită o abordare individuală. Medicul trebuie să ia în considerare cauza care a cauzat încălcarea scurgerii de urină, vârsta pacientului, bolile și leziunile concomitente, gradul de funcționare afectată a nefronilor. Terapia poate fi efectuată atât conservator, cât și operativ.

Tratamentul conservator (medicament) constă în numirea agenților antibacterieni, antiinflamatori, antispastici și uroseptici. Durata primirii lor este în medie de 10-14 zile.

Dar totuși, majoritatea afecțiunilor însoțite de pieloectazie necesită tratament chirurgical. Cu ajutorul tehnicilor sigure și eficiente, boala este eliminată (de exemplu, dilatarea lumenului ureterelor, îndepărtarea pietrelor). Fluxul perturbat de urină este restabilit rapid și fără durere. În viitor, pacientul are nevoie de examinări regulate ale terapeutului și prevenirea posibilelor complicații.

Dacă aveți un pelvis mărit al rinichilor, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Diagnosticul și tratamentul în timp util al patologiei vor restabili funcțiile afectate ale organelor urinare și vor preveni dezvoltarea complicațiilor. Și sănătatea rinichilor, la rândul său, este importantă pentru o activitate clară și bine coordonată a organismului.

O boală în care pelvisul rinichiului este mărit se numește pielectazie. Aceasta este o anomalie foarte frecventă care se găsește în sistemul urinar. Expansiunea pelvisului rinichilor este adesea diagnosticată chiar înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii sau în primul an de viață al copilului. Prin urmare, patologia poate fi atribuită în siguranță caracteristicilor structurale înnăscute ale corpului.
Cu toate acestea, o boală în care copilul este mărit poate apărea mai târziu. Deci, la vârsta de 6-7 ani, începe creșterea intensivă a unei persoane și se schimbă unul față de celălalt. Ca urmare, poate apărea fixarea ureterului de către un vas suplimentar sau situat anormal. La un adult, extinderea pelvisului poate apărea din cauza blocării lumenului ureterului de către o piatră.
Pielectazia se poate dezvolta în prezența obstacolelor sau a dificultăților de evacuare a urinei în diferite stadii ale excreției sale. Aceste probleme pot fi asociate cu dezvoltarea anormală, îndoire, îngustare, compresie a ureterului, cu supraumplere temporară sau permanentă a vezicii urinare cu lichid. Dacă este în mod constant supraumplut, atunci copilul urinează rar și în volume mari. De asemenea, motivele pot fi obstacole care împiedică trecerea lichidului din ureter în blocajul cu pietre, cheaguri de puroi (de obicei la adulți).
Cu diagnosticul corect și tratamentul adecvat, boala, în care pelvisul renal este mărit, este vindecabilă. În unele cazuri, are loc o recuperare independentă a copilului, asociată cu creșterea și schimbarea poziției relative a organelor, precum și cu redistribuirea presiunii sistemului urinar în direcția necesară. În plus, este posibilă oprirea pielectaziei ca urmare a maturizării aparatului muscular la un copil.
Datorită faptului că după naștere are loc cea mai intensă creștere, în timpul căreia organele se dezvoltă rapid și își schimbă poziția relativă, sarcina funcțională asupra sistemelor și organelor crește, în acest moment se manifestă majoritatea malformațiilor, inclusiv a sistemului urinar. Creșterea nu atât de intensă, dar foarte semnificativă pentru apariția anomaliilor de dezvoltare, are loc în perioada de întindere și în adolescență. Prin urmare, dacă pelvisul renal este mărit la făt sau la un copil în primele luni de viață, atunci pielectazia va trebui cu siguranță monitorizată în primul an și în alte perioade critice.
Efecte
Dacă atunci se datorează în primul rând unei creșteri a presiunii în organ, care afectează țesutul adiacent al rinichiului. În timp, o parte a țesutului renal este deteriorată de presiunea constantă, ceea ce duce la perturbarea funcționării normale. În plus, sunt necesare eforturi suplimentare pentru a elimina urina, ceea ce o distrage de la munca normală.

Nu există o modalitate universală de a trata pielectazia, totul depinde de cauza suspectată sau stabilită. Astfel, cu o creștere bruscă a dimensiunii cuvei sau cu anomalii ale ureterului, copilul poate necesita o intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea obstrucțiilor la scurgerea urinei. Uneori, tacticile greșite de așteptare pot duce la pierderea rinichilor.
Dacă pelvisul rinichiului este mărit, dar nu există o deteriorare ascuțită vizibilă (conform analizelor de urină, rezultatelor ecografiei), se poate folosi o altă tactică, care constă în observație și tratament conservator. Medicii prescriu medicamente pe bază de plante medicinale, fizioterapie, control cu ​​ultrasunete.

Noile tehnici imagistice au extins capacitatea clinicienilor de a diagnostica boli ale sistemului urinar. Această revoluție a început cu utilizarea de zi cu zi a ultrasunetelor, iar apoi a apărut imagistica computerizată și rezonanță magnetică.

Acest lucru a făcut posibilă detectarea unor noi modificări ale rinichilor, care sunt simptome ale anumitor boli. Astăzi vom analiza de ce pelvisul rinichiului este mărit, pentru ce patologii este tipic și, de asemenea, ce semne clinice se manifestă.

Ce este pelvisul renal: structură și funcții

Pelvisul renal este structura anatomică a organului în care se produce acumularea primară de urină înainte de a intra în continuare în ureter. Intră în pelvis prin constricțiile (gâturile) caliciului. Acolo iese urina după ce trece prin sistemul glomerular și de anse ale rinichilor.

Pereții pelvisului sunt formați din mai multe straturi: epiteliu, țesut conjunctiv și fibre musculare netede. Ele asigură o etanșare și joacă, de asemenea, un rol important în menținerea integrității formei sale.

Formal, pelvisul este o cavitate de depozitare. Acesta colectează urina din diferite părți ale rinichilor și o direcționează de-a lungul unui gradient de presiune hidrostatică în ureter. Lichidul din el, în mod normal, nu ar trebui să rămână mult timp.

Semne de mărire a pelvisului rinichiului

Pelvisul rinichiului este mărit la adulți (pieloectazie) - aceasta este o afecțiune patologică în care cavitatea sa se extinde. În funcție de localizare, se distinge ca unilateral și cu două fețe, iar din severitate este împărțit în 4 grade.

Clinic, pelvisul renal este rareori mărit la ecografie, mai ales dacă este o caracteristică congenitală. Simptomele bolilor care au dus la această patologie, sau sunt complicațiile acesteia, vin în prim-plan:

Marirea pelvisului renal in sine este o afectiune care trebuie confirmata prin metode imagistice (ultrasunete, CT sau RMN).

Cauzele și mecanismul dezvoltării patologiei

Patogenia dezvoltării unei creșteri a pelvisului a fost studiată suficient de detaliat. Acesta este ceea ce a făcut posibilă utilizarea prezenței acestui simptom pentru diagnosticarea anumitor boli.

În primul rând în ceea ce privește frecvența cauzelor de expansiune este pielonefrita cronică. Dacă apare o leziune izolată a pelvisului, atunci această afecțiune se numește pielită. Cei mai frecventi agenți patogeni care provoacă boala sunt Escherichia coli, stafilococi, streptococi, proteus, enterococi. Cu boala cronică, procesele degenerative apar în peretele pelvisului (asociate cu creșterea țesutului conjunctiv), ceea ce duce treptat la deformarea și extinderea acestuia.

Al doilea mecanism are loc în urolitiază. Cu această patologie, în lumenul pelvisului se formează calculi, a căror dimensiune crește treptat cu timpul. Ele pot intra în ureter și pot bloca lumenul acestuia. Clinic, aceasta se va manifesta prin colici renale. Fiziologic, există o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul pelvisului, deoarece urina continuă să curgă, iar scurgerea acesteia este dificilă. Există o creștere a presiunii pe pereți, iar dacă depășește anumiți indicatori, sau atacuri de obturație a ureterului apar prea des, atunci se dezvoltă dilatarea.

De asemenea, cu urolitiaza se poate forma o piatra in lumenul pelvisului, suficient de mare pentru a nu mai trece prin ureter. Dacă nu este îndepărtat chirurgical în timp util, atunci după o anumită perioadă de timp (5-15 ani) se poate forma o formațiune asemănătoare coralului, care va umple complet cavitatea liberă a pelvisului și va pune presiune pe perete, ceea ce va duce la expansiune.

Mărirea pelvisului poate apărea și cu neoplasmele maligne ale rinichilor. Tumora poate crește în pereții pelvisului sau a ureterului, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de urină și la o scădere a rezistenței elastice a pereților.

Puțin mai puțin frecvente sunt anomaliile congenitale în dezvoltarea pelvisului. Adesea, acestea sunt combinate cu anomalii în dezvoltarea țesutului conjunctiv sau a defecte ale rinichilor. Aceste anomalii sunt în majoritatea cazurilor asimptomatice și sunt depistate întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, o creștere a pelvisului renal este de obicei împărțită în trei grupuri:

Diagnosticul ecografic al patologiei

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este o metodă de cercetare de rutină a bolilor sistemului genito-urinar. De obicei, medicul îl otrăvește după ce a examinat pacientul și a trecut testele de laborator. De obicei, vezica urinară este examinată împreună cu rinichii, prin urmare, înainte de examinare, trebuie să beți 1,5 litri de apă minerală necarbogazoasă. Acest lucru vă permite să umpleți sistemul urinar cu urină, ceea ce crește conținutul de informații al studiului.

Examinarea cu ultrasunete a pelvisului renal se poate face atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim staționar. Se desfășoară într-o cameră special echipată. Pacientul ajunge la ora stabilită, își scoate hainele exterioare și se întinde pe o parte. Pe piele se aplică un gel special, care crește permeabilitatea pielii la undele ultrasonice. Apoi, un senzor special este plasat pe el la un anumit unghi.

În timpul studiului, medicul acordă în mod necesar atenție stării parenchimului renal, prezenței proliferării țesutului conjunctiv, neoplasmelor benigne sau maligne. De asemenea, este obligatoriu să se măsoare fiecare dintre rinichi. Apoi, medicul se concentrează asupra stării pelvisului. Când le examinează, el examinează:

• dimensiunile (longitudinale, transversale) ale cavității pelvisului;
• prezența pietrelor în pelvis (bine vizualizate cu ultrasunete);
• grosimea peretelui, prezența creșterilor, deformărilor;
• starea funcțională a pelvisului.

Rezultatele găsite sunt înregistrate în constatările ecografiei. După rinichi, de obicei se procedează la examinarea ureterelor și a vezicii urinare.

Rezultatele sunt înmânate (pot fi trimise prin e-mail) pacientului sau medicului curant.

Indicatori de reglementare

Dimensiunea normală a pelvisului la adulți și copii a rinichilor depinde de vârsta pacientului:

• 1-6 ani - până la 5-6 mm;
• 7-12 ani - până la 7-8 mm;
• 13-18 ani - până la 9-10 mm;
• la pacienții adulți - până la 11 mm.

Video util

După ce simptome este posibil să suspectați o defecțiune a organului, puteți găsi în acest videoclip.

În același timp, la unele gravide se remarcă dezvoltarea dilatației fiziologice a pelvisului până la 24-25 mm (în special în cazul sarcinilor multiple). Acest lucru se datorează mecanismelor adaptative ale corpului și este o stare temporară. După naștere, în câteva săptămâni apare o scădere inversă a dimensiunii cavității.

In plus, suprafata bazinului trebuie sa fie neteda, fara cresteri, deformari sau subtieri a peretelui. Nu ar trebui să existe cheaguri de sânge sau pietre în cavitatea sa. Fluxul de urină ar trebui să aibă loc fără dificultate.

Managementul suplimentar al pacientului

Creșterea pelvisului renal dezvăluită necesită observație dinamică. Dacă cauza dezvoltării sale este o altă boală (pielonefrită, urolitiază, proces oncologic), atunci este necesar să ne concentrăm asupra tratamentului acesteia. Terapia de obicei eficientă (utilizarea antibioticelor, uroseptice, litotripsie) vă permite să stabilizați dimensiunea pelvisului și să obțineți regresia parțială.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă este detectată pielectazia congenitală la un nou-născut, dilatația de gradul 3 (hidronefroză), dezvoltarea unei pietre de cerb sau obstrucția completă a ureterului. Majoritatea tehnicilor moderne de intervenție sunt laparoscopice, ceea ce a permis efectuarea plastiei pelvine cu o rată de complicații mult mai mică.

Pacienților după operație li se recomandă diagnosticarea regulată cu ultrasunete a sistemului urinar (1 dată pe an). Acest lucru permite prevenirea redezvoltării pielectaziei, care apare la aproximativ 5-7% dintre pacienți.