Organismul sexual al femeii. Trei tipuri de organe reproducătoare feminine

În general, putem spune: organele genitale feminine sunt absolut individuale. Dimensiunea, culoarea, locația, formele lor creează combinații unice.

Dar chiar și aici există o clasificare.

De exemplu, în funcție de localizarea vulvei

• Cea mai apropiată de buric se numește „doamna engleză”.
• Dacă vaginul este mai aproape de anus, atunci acesta este un "minx".
• Iar cei care au ocupat o poziție strict mijlocie se numesc „regine”.

Multe popoare au propriile nume pentru diferite dimensiuni ale vaginului.

Deci, în sexologia tantrică există trei tipuri principale.

• Primul este un căprior (nu mai mult de 12,5 centimetri). Femela dain are un corp tandru, de fetiță, sâni și șolduri fermi, este bine construită, mănâncă cu moderație și îi place să facă sex.
• Al doilea este o iapă (nu mai mult de 17,5 centimetri). Femela iapă are un corp zvelt, sâni și șolduri luxuriante și o burtă vizibilă. Aceasta este o femeie foarte flexibilă, grațioasă și iubitoare.
• Al treilea tip este elefantul (până la 25 de centimetri adâncime). Are sânii mari, o față lată, brațe și picioare scurte și o voce profundă și aspră.

Sunt cunoscute comparații poetice ale vulvei după aspectul labiilor, care pot fi considerate și un fel de clasificare: boboc de trandafir, crin, dalie, aster și trandafir de ceai ...

O „clasificare” ciudată (pentru a spune ușor) a vaginului este dată în cartea autorului polonez M. Kinessa (există încă dispute cu privire la existența cu adevărat) „Căsătoria la microscop. Fiziologia vieții sexuale umane»

Iată ce scrie el, referindu-se la un anume profesor Jacobson

Pe lângă poziția topografică a fantei /queenie (wren), înghițituri, chifle/, organele genitale ale femeilor diferă și prin dimensiunea vaginului /lungime, lățime/, poziția clitorisului, față de vagin /înalt. , mic/, dimensiunea clitorisului /mare, mic/, dimensiunea și designul labiilor, în special a celor mici, gradul de umezire a vaginului cu suc în timpul excitației sexuale /vaginul uscat și excesiv de umezit/, precum și ca planul în care este comprimat tubul genital al femeii.

Clasificarea este următoarea:

VIRGIN - neatinse de bărbați, organele genitale ale unei fete / în poloneză „Pervachka” /.

DICCHKA - un organ sexual cu himen extensibil, care persistă până la naștere.

CHILEAN - organele genitale ale unei fete fără himen. Găsit în India, Brazilia, Chile. Acest lucru se explică prin faptul că mamele din aceste țări spală fetițele atât de energic încât himenul este complet distrus chiar și în prima copilărie.

AJUN - vulva cu clitoris mare /6-8 cm sau mai mult/, femeile cu clitoris mare sunt mai putin inteligente, dar mai sensibile.

MILKA - o vulva cu un clitoris situat aproape de intrarea in vagin / joasa / si frecare in timpul actului sexual direct cu penisul unui barbat. Femeile cu Milka se mulțumesc ușor, în timpul actului sexual aproape că nu necesită mângâieri.

PĂRĂ - vulva cu un clitoris situat înalt. În timpul actului sexual, o astfel de vulvă are extrem de nevoie de mângâieri, deoarece clitorisul ei nu se freacă direct de penisul bărbatului / ci se freacă de alte părți ale corpului bărbatului, ceea ce reduce foarte mult sentimentele /.

ZAMAZULIA - vulva cu secretie copioasa de suc in timpul excitarii sexuale a unei femei. Provoacă disconfort unui partener sexual și adesea îl determină pe bărbat să refuze copulația.

KOSTYANKA - un organ extern plat subdezvoltat al unei femei cu labii infantile. Apare, de regulă, la femeile subțiri cu un pelvis îngust, aproape toate Kostyanka sunt Sipovki, adică au o locație joasă a organelor genitale. Drupa este unul dintre cele mai neatractive organe genitale pentru bărbați.

MAIMUŢĂ - organul sexual al unei femei cu un clitoris anormal de lung, mai mare de 3 cm.Se numește astfel deoarece la unele maimuțe clitorisul ajunge la o lungime de 7 cm și este adesea mai lung decât penisul unui mascul.

ȘORȚUL HOTTENDOT - organul genital al unei femei cu labii supradezvoltate, care acoperă intrarea în vagin și atârnând în afara labiilor mari. O astfel de patologie de organ se poate dezvolta ca urmare a onanismului feminin excesiv pe labii.

PRINŢESĂ - cel mai frumos organ genital feminin cu un clitoris bine dezvoltat, labii mici sub forma unui boboc de flori roz deasupra intrării în vagin. Prințesa este cea mai iubită de bărbați, cea mai atractivă și convenabilă pentru actul sexual în orice poziție este organul sexual al unei femei. Cu o secreție hormonală bună, o femeie care are o prințesă este capabilă să primească și să ofere plăcere de nespus unui bărbat. În plus, dimensiunea mică a tubului genital, care atrage și bărbații. Prințesa se găsește doar la femeile scurte / dar de talie medie inclusiv / femeile cu șoldurile pline, sânii dezvoltați și bazinul larg.

Organele semi-printesa, semidrogurile, semievenimentele etc. ocupa o pozitie intermediara.

Această clasificare a aspectului vulvei. Unii autori menționează și vulve transversale, vulve de „tip mongol”. Dar nu mai puțin importantă pentru cursul actului sexual este dimensiunea organelor genitale ale femeilor.

Aceste dimensiuni sunt descrise de următoarea clasificare:

Manilka - vagin de până la 7 cm lungime /atrage bărbații/

Lebădă - 8–9 cm

Guineea - 10 cm

prost - 11–12 cm

Manda - 13 cm sau mai mult.

in latime:

Hmelevka - vagin de 2,5 cm latime /da barbatilor hamei/

Vrăjitoare - 3 cm /farmeca barbati/

Slastunya - 3,5 cm / se înmoaie în timpul actului sexual /

Lyubava - 4 cm

hetera - - 5 cm și mai mult / așa numeau prostituate în vremuri străvechi /.

Sexologii folosesc următoarea terminologie:

bacantă - un organ feminin cu zone erogene usor de excitat, avand intotdeauna dorinta de mangaieri. Un astfel de organ este numit popular „vulvă fierbinte” / în georgiană, tskheli muteli /.

nu ma uita - un organ feminin care nu a născut.

Mireasă - o vulvă-un-om, adică un organ feminin care cunoștea mângâierea unui singur bărbat.

Muşeţel - organul sexual al fetei înainte de debutul primei menstruații și creșterea părului.

Madonna - Aceasta este vulva care a experimentat pentru prima dată contactul sexual.

băutor - organul sexual al unei femei depravate.

Despre distribuția unuia sau altui tip de organ genital feminin

Voi face o rezervare în avans că frecvența cu care apare acest sau acel tip de vulvă feminină este diferită la diferite popoare. Denumirile vulvelor date de mine, în funcție de lungimea și lățimea vaginului, sunt valabile pentru popoarele Europei, inclusiv pentru Grecia, Franța, Spania, Italia, Germania, Cehia, Slovacia, Polonia și Rusia.

Se găsesc în Europa cu următoarea probabilitate:

Eva - una din douăzeci de vulve, Milka - una din treizeci de vulve, Pava - foarte frecventă, Kostyanka - destul de comună, în Europa, fiecare dintre cele 6 vulve Kostyanka, iar la unele popoare mai des, Khmelevka - una din 70 de vulve, Manilka - una pentru 90 de vulve, Lebăda - una pentru 12 vulve, Vrăjitoarea - una pentru 15 vulve. În ceea ce privește Prințesa - cel mai fermecător organ feminin, privind la care chiar și femeile experimentează plăcerea estetică, ca să nu mai vorbim de bărbați, se întâlnesc cu o probabilitate de una din 50 de vulve.

Sexologii, totuși, observă că în unele națiuni poate predomina unul sau altul tip de organ feminin. Deci, de exemplu, nu este un secret pentru nimeni că vaginurile înguste și scurte predomină la femeile grecești, franceze și italiene (printre ele există un procent mare de Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Femeile de naționalități africane, precum și femeile de culoare și mulații de pe continentul american, sunt dominate de vaginuri lungi. Printre georgieni, spaniole și germane predomină drupele. Se poate adăuga că în fiecare națiune se găsesc în mod necesar toate tipurile de organe genitale descrise mai sus.

Sexologii moderni spun că vaginoteria descrisă în cartea de mai sus este un fel de procesare a poveștilor și inventiilor sovietice (într-o măsură mai mare) și poloneză (într-o măsură mai mică) despre organul genital feminin.

Dar unii tineri și bărbați tineri din spațiul post-sovietic (și nu ar trebui să creadă că sunt atât de puțini dintre ei) încă se tem de Kostyanka și șorțul Gottendot și visează în secret să o găsească pe Prințesă cu asta sau cutare frumusețe. . Deci, nu fi surprins dacă se dovedește brusc că pentru tine Kinglet este o pasăre cântătoare, iar pentru el - o femeie al cărei vagin este situat la punctul cât mai departe de anus, aproape în abdomenul inferior!

Organele genitale externe includ pubisul, labiile mari și labiile mici și clitorisul.

Figura: Genitale externe.

1 - pubis; 2 - capul clitorisului; 3 - buze mari; 4 - deschiderea externă a uretrei; 5 - himen; 6 - fosa naviculară; 7 - perineu; 8 - comisura posterioara a buzelor; 9 - deschiderea ductului excretor Bartol. glande; 10 - intrarea în vagin; 11 - curs parauretral; 12 - buză mică; 13 - frenul clitorisului; 14 - preputul clitorisului.
Himenul este granița dintre organele genitale externe și interne.

Pubisul (mons veneris) este o zonă de frontieră a peretelui abdominal, oarecum ridicată din cauza abundenței grăsimii subcutanate. Pielea pubisului este acoperită cu păr, a cărui margine superioară se termină orizontal („după tipul feminin”). La bărbați, marginea superioară a pilosității este îndreptată în sus de-a lungul liniei mediane a abdomenului, ajungând uneori la buric. O abundență de păr la femei (hirsutism) apare cu infantilism, tumori ovariene și anomalii în funcția hormonală a glandelor suprarenale. Deasupra sânului, la 1-2 cm deasupra marginii liniei părului, se determină un șanț al pielii curbat în jos, convenabil pentru incizia transversală.

Labiile mari (labia mari) - pliuri groase ale pielii cu mucoasa grasa abundenta, pigmentate, acoperite cu par si continand glande sudoripare si sebacee. Marginea lor interioară este foarte delicată, fără păr și se apropie de structura mucoaselor. În față, buzele mari trec în pielea pubisului, formând comisura anterioară (commissura ant.) a buzelor; posterior, ele converg într-un pliu subțire - comisura posterioară (poster comisura). Tragând comisura posterioară, puteți găsi spațiul dintre aceasta și himen - fosa naviculară (fossa navicularis).

În grosimea buzelor mari se află un strat semnificativ de țesut gras, în care se găsesc plexuri venoase, mănunchiuri de țesut fibros și fibre elastice. La baza buzelor mari se află glandele Bartholin și bulbii vestibulului (bulbi vestibuli). În fața buzelor există ligamente uterine rotunde care ies prin canalul inghinal și se prăbușesc în grosimea buzelor. Un volvul al peritoneului, care uneori merge împreună cu ligamentul rotund, canalul Nucco, poate servi uneori ca sursă de hernii labiale, precum și hidrocelefeminina; acesta din urmă a fost observat în 1960 în clinica Institutului Medical din Crimeea.

Labiile mici (labia minora) - structură delicată a pliurilor pielii, asemănătoare membranei mucoase, situată medial de buzele mari. Posterior, buzele mici se contopesc cu cele mari. Bifurcați anterior, formează prepuțul și frenul clitorisului. Buzele mici sunt acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, au glande sebacee, dar nu conțin glande de păr, sudoripare și mucoase. O cantitate bogată de terminații nervoase și vase de sânge contribuie la erectilitate și la o mare sensibilitate a buzelor mici.

Clitorisul (clitoris, cunnus) este format din două corpuri cavernose acoperite cu m. ischiocavernos. Sub simfiză, picioarele clitorisului, contopindu-se într-un singur corp, se îngroașă, formând capul clitorisului (glans clitoridis). De jos, sub clitoris, există un frenul (frenulum clitoridis), care trece în marginile interioare ale buzelor mici. Clitorisul conține multe glande sebacee care secretă smegma; este bogat și în terminații nervoase („corpurile lui Dogel”) și este foarte sensibil.

Sub clitoris se află deschiderea externă a uretrei, înconjurată de o mică rolă, pe ambele părți ale căreia se găsesc 2-4 deschideri ale canalelor; în acestea din urmă, se observă cel mai adesea focare persistente de gonoree feminină.

Uretra feminină este scurtă (3-4 cm), necontortă, membrana sa mucoasă formează o pliere longitudinală. Stratul muscular al uretrei este format din fibre circulare externe și interne - longitudinale. Mușchii circulari formează sfincterul uretral intern în apropierea vezicii urinare, sfincterul extern este format din fibre striate ale diafragmei urogenitale.

Glandele lui Bartholin, sau glandele vestibulare mari (glandulae vestibul. majores), sunt situate în treimea inferioară a grosimii buzelor mari între bulbul vestibuli și m. levat. ani, iar ductul lor excretor se deschide la baza buzelor mici, între ele și himen, la marginea părților mijlocii și inferioare ale fantei genitale. Spre deosebire de canalele lui Skene, glandele lui Bartholin sunt glande adevărate cu ramificații semnificative asemănătoare coșurilor și epiteliu secerant. Canalele excretoare ale acestor glande se deschid pe membrana mucoasă a vestibulului cu două depresiuni punctate. Sunt ușor de recunoscut atunci când stoarceți secretul cu indexul și degetul mare, primul dintre care este introdus în vagin; concomitent apare o picătură de secret din deschiderea ductului excretor.

Himenul (himenul) este o membrană de țesut conjunctiv. Forma himenului poate fi inelară, semilunară, lobată, spalieră. Lacrimile himenului - carunculae hymenales - se formează în timpul primului act sexual, dar distrugerea sa semnificativă are loc numai în timpul nașterii, când din el rămân formațiuni asemănătoare papilelor - carunculae myrtiformes.

Dacă împingi labiile în afară, atunci se găsește un spațiu numit vestibul (vestibul). Este delimitat anterior de clitoris, lateral de buzele mici și posterior de fosa naviculară. În centrul vestibulului se deschide intrarea în vagin (introitus vaginae), înconjurat de resturile himenului sau pe jumătate închis de acesta.

Perineu (perineu) - țesuturi moi ale pielii, mușchilor și fasciei, situate între rect și vagin și limitate lateral de tuberculii ischiatici. Partea perineului dintre coccis și anus se numește perineu posterior.

Vaginul (vagin, colpos) este un organ genital intern, un tub extensibil elastic care leagă colul uterin de fanta genitală. Lungimea sa este de aproximativ 10 cm.

Figura: Vaginul unei femei deschis pe lungime (E. N. Petrova).
Lumenul vaginului este mai îngust în secțiunea inferioară; în partea de mijloc a peretelui său se desprinde în direcția anteroposterior. În vârf, vaginul se extinde, formându-și arcadele (anterior, posterior și lateral). Dintre acestea, arcul posterior (fornix posterior) este deosebit de pronunțat. Bolile înconjoară partea vaginală a colului uterin. Mucoasa vaginală este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Mucoasei, lipsită de strat submucos, stratul muscular este direct adiacent, format dintr-un strat interior de fibre circulare și un strat exterior de fibre musculare longitudinale, bogate în elemente elastice. Vaginul este lipsit de glande. Secreția sa constă din transudat, epiteliu descuamat și baghete gram-pozitive (Dederlein). Reacția de scurgere a vaginului la femeile sănătoase este acidă datorită formării acidului lactic din glicogenul celulelor vaginului; concentrația de acid lactic în descărcare este de 0,3%.

Uterul (uterul) este în formă de pară, lung de 8-9 cm, turtit în direcția anteroposterior. Distinge corpul, istmul și gâtul.

Figura: Secțiunea sagitală a uterului care dă naștere.

1 - partea supravaginala; 2 - istm; 3 - partea de mijloc; 4 - partea vaginală.
Corpul uterului este împărțit în fundul uterului și corpul însuși. În gât se disting partea supravaginală, partea de mijloc (între locul de fixare a ambelor arcade) și partea vaginală. Istmul este centura îngustă a uterului dintre partea supravaginală și corpul său; în timpul sarcinii și al nașterii, se extinde în segmentul inferior. Partea vaginală a colului uterin (portio vaginalis uteri) este acoperită cu un epiteliu multistrat, plat, care conține glicogen, de același tip ca și epiteliul vaginului. Stroma membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin este formată din țesut conjunctiv lax, cu multe celule rotunde, bogate în vase de sânge. Arterele gâtului merg în direcția radială, trecând sub stratul mucos în rețeaua capilară; venele și vasele limfatice sunt de asemenea situate acolo. Limita dintre epiteliul scuamos stratificat al părții vaginale a colului uterin și epiteliul columnar al canalului cervical este foarte variabilă.

Canalul cervical are o formă fuziformă, iar mijlocul canalului este mai lat decât orificiul său intern sau extern. Suprafața interioară a canalului este acoperită cu pliuri mucoase oblice semnificativ pronunțate, a căror grosime ajunge la 2 mm. În direcție oblică, un număr mare de glande cu structură tubulară trec prin grosimea mucoasei cervicale. Aceste glande sunt capabile să crească în mușchii gâtului. Secreția mucoasă a glandelor cervicale are o reacție alcalină. Epiteliul canalului cervical este format din celule cilindrice înalte care nu conțin glicogen; nucleii lor sunt localizaţi bazal şi sunt bine conturaţi. La capătul periferic, celulele epiteliale (dar nu toate) sunt prevăzute cu cili. Epiteliul glandelor este format și din celule cilindrice, parțial prevăzute cu cili. Imaginea de ansamblu a glandelor (la mărire mică) reprezintă fluctuații individuale. Glandele pot fi distribuite uniform pe tot canalul cervical sau grupate în părți separate ale acestuia.

La capătul inferior al părții vaginale a colului uterin există o deschidere externă, sau faringe extern (orificium externum), care se deschide în vagin.

La nulipare, faringele extern are formă rotunjită, la cele care au născut, are forma unei fante transversale; împarte gâtul în două buze: anterioară și posterioară.

Figura: a - faringele unei femei nulipare; b - faringele unei femei care naște.
Cavitatea uterină este o fantă triunghiulară, ale cărei colțuri superioare corespund gurii tuburilor, iar colțul inferior corespunde deschiderii interne a colului uterin (orificium internnum).

Figura: Cavitatea uterină a unei femei nulipare.

Figura: Cavitatea uterină a unei femei care naște.
Peretele uterului este format din trei straturi: perimetrul, miometrul și endometrul. Endometrul are o suprafață netedă și devine mai subțire spre orificiul intern. Membrana mucoasă a peretelui interior al uterului este acoperită cu un epiteliu cilindric, parțial cu peri ciliați și este plină de glande. Aceste glande, spre deosebire de cele cervicale, au o formă diferită în funcție de stadiul ciclului menstrual: în faza de proliferare sunt tubulare, în secretoare devin contorte, tirbușon. Nu au aproape nicio secreție externă. Mucoasa corpului uterului este formată din două straturi: superficial - funcțional, care se modifică în diferite faze ale ciclului menstrual, și stratul profund - bazal, care nu a suferit modificări semnificative și este strâns adiacent suprafeței miometrului. . Stratul bazal este format dintr-o stromă densă de țesut conjunctiv bogat în celule fusiforme; funcțional are o structură mai liberă cu celule mari în formă de stea. Locația glandelor stratului funcțional este corectă: de sus și exterior de sus în jos și în interior; în stratul bazal, glandele sunt localizate incorect. Celulele epiteliale din glande sunt joase, cu un nucleu mare întunecat, resturile secretului se găsesc în lumenul glandelor. Glandele uterului în unele locuri pătrund în stratul muscular.

Arhitectonica miometrului uterin (insarcinata si non- gravida) este complexa si nu a fost clara pana cand au inceput incercarile de a explica structura miometrului din punct de vedere genetic. Există straturi subseroase, supravasculare, vasculare și submucoase ale miometrului. Datorită împleterii fibrelor, straturile musculare sunt greu de separat unele de altele. Stratul vascular este cel mai dezvoltat.

Prin geneză, direcția fibrelor musculare ale uterului uman, formată din fuziunea pasajelor mulleriene, care are loc în a treia lună de dezvoltare fetală, este asociată cu straturile musculare ale trompelor uterine. Stratul exterior, longitudinal al tubului diverge de-a lungul suprafeței uterului sub acoperirea sa seroasă, iar stratul interior, circular, oferă baza pentru stratul muscular mijlociu al uterului.

Figura: Stratul exterior al fibrelor musculare ale uterului (schemă).

Figura: Stratul interior al fibrelor musculare ale uterului (schemă).
1 - teava; 2 - ligament rotund; 3 - ligamentul ovarian; 4 - ligamentul sacro-uterin.

O mulțime de fibre musculare netede din aparatul ligamentar al uterului sunt, de asemenea, țesute aici sub formă de snopi - ligamentul rotund, ligamentul propriu al ovarului și mai ales ligamentele sacro-uterine. Uterul unei femei cu malformații poate repeta ontogenetic tipuri primare sau intermediare de dezvoltare. Deci, în uterul bicorn al unei femei, se pot distinge clar straturile circulare longitudinale exterioare și interioare.

Peretele corpului uterului este format din fibre musculare netede bine contractate, gâtul - din țesut conjunctiv cu un amestec de un număr mic de fibre musculare capabile să se contracte.

Conform lui N. 3. Ivanov, mușchii uterului sunt repartizați după cum urmează.

Figura: Structura fibrelor mușchiului uterin după N. Z. Ivanov
Din canalele inghinale apar mănunchiuri de mușchi netezi, pliați la început într-un garou, motiv pentru care se numesc ligamente rotunde. La suprafața anterioară a uterului, fasciculele se răspândesc în stratul exterior al musculaturii sale, cu o grosime de 7 mm. De la suprafața posterioară a stratului pleacă: 1) fascicule musculare către ramurile vasculare a. spermaticae, formând stratul mijlociu de mușchi și 2) fascicule musculare care înconjoară uterul și merg spre suprafața posterioară a acestuia; sunt pronunțate mai ales în grosimea uterului deasupra colului uterin și la nivelul faringelui intern. Multe fascicule se extind, de asemenea, de la suprafața anterioară a stratului în stratul mijlociu (vascular) al miometrului. Aceste fascicule de lângă linia mediană se întorc în jos, formând un mănunchi median mare sub formă de rolă, vizibil în special în uterul gravid și postpartum. Pe suprafața din spate a uterului se formează și un mănunchi median (rolă), dar mai puțin vizibil. Musculatura corpului uterului, conform N. 3. Ivanov, este în strânsă legătură cu cea mai mare parte a fibrelor musculare ale gâtului; acestea din urmă sunt o continuare a straturilor exterioare și vasculare și nu încep în gâtul însuși.

Figura: Structura fibrelor mușchiului uterin după N. Z. Ivanov. Secțiune sagitală.
Pe lângă principalele două mănunchiuri de mușchi care provin din ligamentele rotunde, există un al treilea fascicul care merge în uter din fascia pelvisului și pătrunde în partea din spate a colului uterin și în corpul uterului sub formă de strat, 3- 5 mm grosime (m. retrouterinus fasciae pelvis). În timp ce primele două mănunchiuri prezintă multe pliuri și pot fi urmărite tot de la col uterin prin corpul uterului până la ligamente, al treilea fascicul reprezintă un sistem muscular separat, fără anastomoze și pliuri, cu direcția caracteristică a fibrelor sale de la de jos în sus. Acest sistem a fost descris pentru prima dată de N. 3. Ivanov. Unele dintre fibrele sale formează ligamentele sacro-uterine.

Corpul uterului este acoperit cu peritoneu (perimetru), care se extinde până la organele învecinate astfel: peritoneul din peretele abdominal anterior trece la fundul vezicii urinare și peretele posterior al acesteia; apoi trece la peretele anterior al uterului, formând o depresiune între vezica urinara si uter – excavatiovesicouterina. Apoi peritoneul trece la suprafața inferioară și din spate a uterului și de aici la peretele anterior al rectului. Între uter și rect, peritoneul formează un al doilea reces, unul mai profund - excavatio rectouterina sau spațiu Douglas. Pe partea laterală a uterului, peritoneul formează o duplicare - ligamente largi ale uterului, extinzându-se de la coaste până la pereții laterali ai pelvisului (lig. lata uteri).

O parte a fibrei pelvisului, situată sub ligamentul larg și, prin urmare, extinzându-se și de pe părțile laterale ale uterului până la pereții pelvisului, se numește fibră periuterina (parametru). Tesutul periuterin - tesut conjunctiv lax in care trec arterele, venele, vasele limfatice si nervii - face parte din intregul tesut pelvin.

Fibra pelvisului, situată între frunzele ligamentelor largi de la baza lor, este densă; acestea sunt principalele ligamente (lig. cardinalia). Din corpul uterului, puțin sub locul de descărcare a tuburilor, în pliurile ligamentului lat, pe ambele părți trec fire de țesut conjunctiv - ligamente rotunde ale uterului (lig. teres s. rotunda); trec prin canalul inghinal și se atașează de osul pubian. Ultima pereche de ligamente uterine sunt ligamente sacro-uterine (lig. sacrouterina), care se extind de la peretele posterior al uterului la nivelul orificiului intern. Aceste ligamente, care acoperă rectul, sunt atașate de suprafața pelviană a sacrului.

Anexele uterine includ uterul sau trompele uterine (tuba uterina s. Fallopii), sau oviductul și ovarul.

Trompa uterine trece de la marginea laterală superioară a uterului în direcția peretelui lateral al pelvisului, iar cotul său principal, traversând ovarul, este întors înapoi.

Figura: Uter și anexe.
1 - uter; 2 - teava; 3 - aparat cu abur; 4 - ovar; 5 - ligamentul ovarian propriu-zis.
Există trei secțiuni principale ale tubului: partea interstițială este cea mai scurtă, trecând prin grosimea peretelui uterin și având cel mai îngust lumen (mai puțin de 1 mm), partea istmului și partea ampulară. Partea ampulară se extinde într-o pâlnie a țevii, care se desparte în fimbrie sau fimbrie; cea mai mare dintre ele se numește fimbria ovarica.

Tubul este acoperit cu un peritoneu care coboară de-a lungul laturilor sale și formează o dublare sub tub - mezenterul tuburilor (mezosalpinx). Epiteliul tubului mucos este cilindric ciliat. Tubul este capabil de mișcări peristaltice și antiperistaltice.

Ovarul este adiacent suprafeței posterioare a ligamentului larg, atașându-se de acesta printr-un mic mezenter (mezovariu); pe tot restul lungimii, ovarul nu este acoperit de peritoneu. Ovarul este atașat de peretele pelvin prin intermediul unui ligament - lig.infundibulopelvicum sau lig. suspensorium ovarii; este legat de uter prin intermediul lig. ovarii proprium.

Ovarul este acoperit cu epiteliu germinal. Face distincția între stratul cortical care conține foliculi și medular.

Ovarele sunt foarte mobile și urmăresc schimbarea poziției uterului. Dimensiunea ovarului, care este în mod normal egală cu dimensiunea unei prune mici, poate varia la aceeași femeie, crescând în timpul menstruației și în momentul maturizării foliculului.

Arterele care alimentează organele genitale feminine externe și interne sunt după cum urmează.

Figura: Vasele organelor genitale feminine.
1 - arterele și vena iliace comune; 2 - ureter; 3 - artera hipogastrică (iliacă internă); 4 - artera iliacă externă; 5 - artera uterină; 6 - tesut prevezical; 7 - uter; 8 - ligament rotund; 9 - ovar; 10 - teava.

Figura: Vasele și nervii planșeului pelvin.
1-a. clitoridul; 2-a. bulbi vestibule; 3-a. pudenda int.; 4 - a. hemoroizi. inf.; 5 - nn. labiale post.; 6 - n. clitorisul dorsal; 7 - m. levator ani; 8-lig. Sacrotuber; 9-nn. hemoragie. inf.; 10-n. cutan. femurul. post.; 11-n. pudendus.
Organele genitale externe primesc sânge prin arterele pudendale interne și externe și prin artera spermatică externă.
Artera uterului - a. uterin - pleacă din artera hipogastrică - a. hipogastrica - în profunzimea țesutului parauterin. Ajunsă la coasta uterului, artera uterului de la nivelul faringelui intern dă jos ramura cervico-vaginală; trunchiul său principal urcă, ajunge la conductă, unde este împărțit în două ramuri. Una dintre aceste ramuri merge la fundul uterului și se anastomozează cu ramura arterială a ovarului - a. ovarele; iar celălalt - la țeavă; acesta din urmă se anastomozează cu o ramură a arterei ovariane.

Trebuie amintit că artera uterului, neatingând 1,5-2 cm până la coasta acestuia din urmă, se încrucișează cu ureterul, situat anterior acestuia.

Artera seminală internă sau ovariană (a. spermatica int. s. ovarica), pleacă din aortă. Din artera ovariană pleacă ramurile tubare și ovariene care hrănesc organele corespunzătoare.

Pe lângă aceste două sisteme de artere, organele genitale interne ale unei femei primesc nutriție din artera seminală externă sau din artera ligamentului rotund (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - ramuri ale arterei epigastrice inferioare).

Vaginul este hrănit de: artera chistică inferioară (a. vezicalisinf.) și rectala mijlocie - a. haemorrhoidalis media (ramuri ale arterei hipogastrice), precum și artera pudendă internă (a. pudenda int.). Arterele sunt însoțite de vene cu același nume, care formează plexuri puternice în parametru (chistice, utero-ovariene și altele).

ORGANE GENITALE FEMININE.

1. Organe genitale interne feminine.

2. Organe genitale externe feminine.

3. Structura ciclului sexual al unei femei.

SCOP: Cunoașterea topografiei, structurii și funcțiilor organelor genitale interne feminine: ovar, uter, trompe, vagin și organe genitale externe: zona genitală feminină și clitoris.

Să fie capabil să arate pe postere și tablete organele genitale interne și externe ale femeilor și părțile lor individuale.

Reprezintă mecanismele fiziologice ale proceselor de ovulație, menstruație, structura ciclului sexual feminin.

1. Organele de reproducere feminine sunt folosite pentru creșterea și maturarea celulelor germinale feminine (ouă), gestație și formarea hormonilor sexuali feminini. După poziția lor, organele genitale feminine sunt împărțite în interne (ovare, uter, trompe uterine, vagin) și externe (zona genitală feminină și clitoris). Ramura medicinei care studiază caracteristicile corpului feminin și bolile asociate cu o încălcare a activității organelor genitale se numește ginecologie (greacă qyne, qynaikos - femeie).

Ovarul (ovarium; oophoron grecesc) este o gonada pereche care produce celule sexuale feminine și hormoni. Are forma unui corp oval turtit de 2,5-5,5 cm lungime, 1,5-3 cm latime, grosime de pana la 2 cm.bazin, si lateral, adiacent peretelui pelvisului mic, precum si tubul superior si uterin inferior. capete, marginile libere (posterior) și mezenterice (anterior).

Ovarul este situat vertical în cavitatea pelviană pe ambele părți ale uterului și este atașat de frunza posterioară a ligamentului larg al uterului printr-un mic pliu al peritoneului - mezenterul. În regiunea acestei regiuni, vasele și nervii intră în ovar, de aceea se numește poarta ovarului. Una dintre fimbriile trompei uterine este atașată de capătul tubar al ovarului. De la capătul uterin al ovarului la uter merge propriul său ligament al ovarului.

Ovarul nu este acoperit de peritoneu; la exterior există un epiteliu cubic cu un singur strat, sub care se află o albuginee densă de țesut conjunctiv. Acest țesut ovarian își formează stroma. Substanța ovarului, parenchimul său, este împărțită în două straturi: cel exterior, mai dens, - substanța corticală și cel interior - medulara. În medulara, care se află în centrul ovarului, mai aproape de porțile sale, numeroase vase și nervi sunt localizați în țesutul conjunctiv lax. Pe lângă țesutul conjunctiv, substanța corticală situată în exterior conține un număr mare de foliculi ovarieni primari (primordiali), în care se află ouăle germinale. La un nou-născut, cortexul conține până la 800.000 de foliculi ovarieni primari (în ambele ovare). După naștere, acești foliculi inversează dezvoltarea și resorbția, iar până la debutul pubertății (13-14 ani), 10.000 dintre ei rămân în fiecare ovar.În această perioadă începe pe rând maturizarea ovulelor. Foliculii primari se transformă în foliculi maturi - vezicule Graafian. Celulele pereților unui folicul matur îndeplinesc o funcție endocrină: produc și secretă în sânge hormonul sexual feminin - estrogen (estradiol), care favorizează maturarea foliculilor și dezvoltarea ciclului menstrual.

Cavitatea unui folicul matur este umplută cu lichid, în interiorul căruia se află un ovul pe oviduct. În mod regulat, după 28 de zile, un alt folicul matur se rupe, iar odată cu curgerea lichidului, oul intră în cavitatea peritoneală, apoi în trompa uterine, unde se maturizează. Ruptura foliculului matur și eliberarea ovulului din ovar se numește ovulație. Un corp galben se formează la locul foliculului rupt. Joacă rolul unei glande endocrine: produce hormonul progesteron, care asigură dezvoltarea embrionului. Există corpus luteum menstrual (ciclic) și corpul galben al sarcinii. Primul se formează dacă nu are loc fertilizarea oului, funcționează aproximativ două săptămâni. Al doilea se formează la începutul fertilizării și funcționează pentru o lungă perioadă de timp (pe toată durata sarcinii). După atrofia corpului galben, o cicatrice de țesut conjunctiv rămâne în locul său - un corp albicios.

Un alt proces din corpul unei femei este asociat cu ovulația - menstruația: scurgerea periodică din uter de sânge, mucus și detritus celular (produse de degradare a țesuturilor moarte), care sunt observate la o femeie care nu este însărcinată matură sexual după aproximativ 4 săptămâni. Menstruația începe la vârsta de 13-14 ani și durează 3-5 zile. Ovulația precede menstruația cu 14 zile, adică. apare la mijlocul dintre două perioade. Până la vârsta de 45-50 de ani, o femeie are o menopauză (menopauză), în timpul căreia procesele de ovulație și menstruație se opresc și apare menopauza. Înainte de debutul menopauzei, femeile au timp să se maturizeze de la 400 la 500 de ouă, restul mor, iar foliculii lor suferă o dezvoltare inversă.

Uterul (uterul; greacă metra) este un organ muscular gol nepereche conceput pentru dezvoltarea și purtarea fătului în timpul sarcinii și excreția acestuia în timpul nașterii. Este situat în cavitatea pelvisului mic între vezica urinară în față și rect în spate, are formă de pară. Se distinge: partea de jos, cu fața în sus și anterior, corpul - partea de mijloc și gâtul cu fața în jos. Locul de tranziție al corpului uterului în colul uterin este îngustat (istmul uterului). În corpul uterului există o cavitate, care comunică cu trompele uterine din partea inferioară, iar în regiunea cervicală trece în canalul cervical. Canalul cervical se deschide cu o gaură în vagin.Lungimea uterului la o femeie adultă este de 7-8 cm, lățimea este de 4 cm, grosimea este de 2-3 cm, greutatea la femeile nulipare este de 40-50 g. , la cei care au născut până la 80-90 g, volumul cavității este de 4-6 cm3.

Peretele uterului este foarte gros și este format din trei membrane (straturi):

1) intern - mucoasă sau endometru; 2) mijloc - mușchi neted sau miometru;

3) extern - seros, sau perimetrie. În jurul colului uterin, sub peritoneu, există fibră periuterină - parametru.

Membrana mucoasă (endometrul) formează stratul interior al peretelui uterin, grosimea sa este de până la 3 mm. Este acoperit cu un singur strat de epiteliu cilindric și conține glandele uterine. Membrana musculară (miometrul) este cea mai puternică, construită din țesut muscular neted, constă din straturi interioare și exterioare oblice și mijlocii circulare (circulare), care se împletesc între ele. Conține un număr mare de vase de sânge. Membrană seroasă (perimetrie) - peritoneul acoperă întregul uter, cu excepția unei părți a colului uterin. Uterul are un aparat ligamentar, cu ajutorul căruia este suspendat și fixat într-o poziție curbată, drept urmare corpul său este înclinat deasupra suprafeței anterioare a vezicii urinare. Compoziția aparatului ligamentar include următoarele ligamente pereche: ligamente largi, rotunde ale uterului, recto-uterine și sacro-uterine.

Tubul uterin (uterin) sau oviductul (tuba uterina; salpinx greacă), este o formațiune tubulară pereche de 10-12 cm lungime, prin care oul este eliberat în uter. În trompele uterine au loc fertilizarea ovulului și etapele inițiale de dezvoltare a embrionului. Distanța la țevi 2 - 4 mm. Este situat în cavitatea pelviană pe partea laterală a uterului în partea superioară a ligamentului larg. Un capăt al trompei uterine este conectat la uter, celălalt este extins într-o pâlnie și este orientat spre ovar. În trompele uterine se disting 4 părți: 1) uterul, care este închis în grosimea peretelui uterin; 2) istmul este partea cea mai îngustă și mai groasă a tubului, care este situat între foile ligamentului larg. a uterului; 3) ampula, care reprezintă jumătate din lungimea întregului tub uterin; 4) o pâlnie care se termină cu franjuri lungi și înguste ale conductei.

Prin deschiderile trompelor uterine, uterului și vaginului, cavitatea peritoneală la femei comunică cu mediul extern, prin urmare, dacă nu sunt respectate condițiile de igienă, infecția poate pătrunde în organele genitale interne și în cavitatea peritoneală.

Peretele trompei uterine este format din: 1) o membrană mucoasă acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric cu un singur strat; 2) o membrană musculară netedă, reprezentată de straturile circulare longitudinale exterioare și interioare (circulare); 3) o membrană seroasă. - o parte a peritoneului care formează ligamentul larg al uterului.

Vaginul (vaginul; greacă colpos) este organul copulării. Este un tub extensibil musculo-fibros de 8-10 cm lungime, cu grosimea peretelui de 3 mm. Capătul superior al vaginului începe de la colul uterin, coboară, pătrunde în diafragma urogenitală, iar capătul inferior se deschide în vestibul cu o deschidere vaginală. La fete, deschiderea vaginului este închisă de himenul (gymen), al cărui loc de atașare delimitează vestibulul de vagin. Himenul atașează o placă semilună sau perforată a membranei mucoase. În timpul primului act sexual, himenul se rupe, iar resturile sale formează lambouri de himen. Ruptura (deflorarea) este însoțită de sângerare ușoară.

În fața vaginului sunt vezica urinară și uretra, iar în spatele rectului. Peretele vaginal este format din trei membrane: 1) exterior - advențios, din țesut conjunctiv lax care conține un număr mare de fibre elastice; 2) mijlociu - mușchi neted, din fascicule de celule musculare orientate longitudinal, precum și fascicule cu direcție circulară; 3) intern - mucoasa acoperita cu epiteliu scuamos stratificat nekeratinizat si lipsita de glande. Celulele stratului de suprafață al epiteliului membranei mucoase sunt bogate în glicogen, care, sub influența microbilor care trăiesc în vagin, se descompune pentru a forma acid lactic. Acest lucru dă mucusului vaginal o reacție acidă și determină activitatea sa bactericidă împotriva microbilor patogeni.

Inflamația ovarului - ooforită, mucoasa uterină - endometrită, trompe uterine - salpingită, vagin - vaginită (colpită).

2. Organele genitale externe feminine sunt situate în perineul anterior în zona triunghiului genito-urinar și includ zona genitală feminină și clitorisul.

Zona genitală feminină include pubisul, labiile mari și mici, vestibulul vaginului, glandele mari și mici ale vestibulului și bulbul vestibulului.

1) Pubisul (mons pubis) din vârf este separat de abdomen prin șanțul pubian, iar de șolduri prin șanțurile șoldului. Pubisul (eminența pubiană) este acoperit cu păr care continuă pe labiile mari. Stratul adipos subcutanat este bine dezvoltat in zona pubiana 2) Labia majora (labia majora pudendi) este un pliu cutanat rotunjit pereche de 7-8 cm lungime, 2-3 cm latime, continand o cantitate mare de tesut adipos. Labiile mari limitează fanta genitală din lateral și sunt conectate între ele prin aderența anterioară (în zona pubiană) și cea posterioară (în fața anusului). 3) Labia minora (labia minora pudendi) - piele longitudinală pereche pliuri. Sunt situate medial și sunt ascunse în golul genital dintre labiile mari, limitând vestibulul vaginului. Labiile mici sunt construite din țesut conjunctiv fără țesut adipos, conține un număr mare de fibre elastice, celule musculare și plexuri venoase. Capetele posterioare ale labiilor mici sunt conectate între ele printr-un pliu transversal - frenulul labiilor, iar capetele superioare formează frenul și prepuțul clitorisului 4) Vestibulul vaginului (vestibul vaginae) este spatiul dintre labiile mici. Deschiderea externă a uretrei, deschiderea vaginului și deschiderile canalelor glandelor vestibulare mari și mici se deschid în ea. Situate pe fiecare parte la baza labiilor mici, aici se deschid canalele ambelor glande. Se secretă un lichid asemănător mucusului care umezește peretele intrării în vagin 6) Glandele vestibulare mici (glandulae vestibularis minores) sunt situate în grosimea pereților vestibulului vaginului, unde se deschid canalele lor. 7) Bulbul vestibulului (bulbus vestibuli) este identic ca dezvoltare și structură cu penisul masculin neperecheat cu corp spongios. Aceasta este o formațiune nepereche, constând din două părți - dreapta și stânga, care sunt conectate printr-o mică parte intermediară a bulbului, situată între clitoris și deschiderea externă a uretrei.

Clitoris (clitoris) - o mică înălțime în formă de deget de 2-4 cm lungime în fața labiilor mici. Ea distinge capul, corpul și picioarele, atașate de ramurile inferioare ale oaselor pubiene. Clitorisul este format din două corpuri cavernose, corespunzând corpurilor cavernosi ale penisului masculin, și conține un număr mare de receptori.Corpul clitorisului este acoperit la exterior cu o membrană proteică densă. Iritația clitorisului provoacă o senzație de excitare sexuală.

3. Ciclul sexual al unei femei, în ciuda asemănării în cursul etapelor (fazelor) principale cu ciclul sexual al unui bărbat, are caracteristici specifice. La femei, atât durata cât și intensitatea ciclului sexual sunt mult mai diverse decât la bărbați. Acest lucru se datorează diferențelor în structura sentimentelor sexuale (sexuale - lat. secsus - gen) ale bărbaților și femeilor. Sentimentul sexual este suma a două componente (componente): bagajul spiritual (bogăția) individului - capacitatea de compasiune, milă, dragoste, prietenie, (componenta psihologică spirituală a sentimentului sexual) și erotic senzual (erotikos grecesc - dragoste). ) satisfacție (componentă erotică senzuală). În structura sentimentelor sexuale ale bărbaților și femeilor, aceste componente sunt ambigue. Dacă pentru bărbați în structura sentimentului sexual componenta erotică senzuală este pe primul loc și doar componenta spirituală este pe locul doi, atunci pentru femei, dimpotrivă, componenta spirituală este pe primul loc și componenta erotică senzuală. este pe locul doi (un bărbat se îndrăgostește de ochii lui, iar o femeie se îndrăgostește de urechile ei). .Un bărbat are nevoie de trupul unei femei, iar o femeie are nevoie de sufletul unui bărbat).

În mod convențional, sexologii împart femeile în funcție de sentimentele sexuale în 4 grupuri:

1) grupul zero - frigid din punct de vedere constituțional, căruia îi lipsește o componentă erotică senzuală a sentimentului sexual; 2) primul grup - cu componentă erotică senzuală, dar se ivește foarte rar printre ei; acest grup are nevoie de acordare spirituală; 3) al doilea grup - acordat erotic: au nevoie și de acordare spirituală și experimentează bucurie chiar și fără orgasm, adică fără satisfacție senzuală; 4) al treilea grup - femei care ating în mod necesar satisfacția senzuală, t .e . orgasm. Acest grup nu ar trebui să includă femei cu o creștere dureroasă a dorinței sexuale din cauza tulburărilor endocrine, nervoase sau mentale.

Primele trei grupuri de femei se pot multumi doar cu componenta spirituala fara senzatii orgasmice. A patra grupă realizează neapărat senzații orgastice, nemulțumite cu componenta spirituală.

Faza I a ciclului sexual - excitarea sexuală duce la modificări ale organelor genitale externe și interne ale unei femei într-un mod reflex și psihogen. Labiile mari și mici, clitorisul și capul lui debordează de sânge și cresc. La 10-30 s după excitarea senzorială sau psihogenă, extravazarea lichidului mucos începe prin epiteliul scuamos al vaginului.Vaginul este umezit, ceea ce contribuie la excitarea adecvată a receptorilor penisului în timpul coitusului. Transudația este însoțită de extinderea și prelungirea vaginului. Pe măsură ce excitația crește în treimea inferioară a vaginului, ca urmare a stagnării locale a sângelui, apare o îngustare (manșetă orgasmică), din acest motiv, precum și umflarea labiilor mici, se formează un canal lung în vagin, a cărei structură anatomică creează condiții optime pentru apariția orgasmului la ambii parteneri. În timpul orgasmului, în funcție de intensitatea acestuia, se observă 3-15 contracții ale manșetei orgasmice (analoage emisiei și ejaculării la bărbați). În timpul orgasmului, se observă contracții regulate ale uterului, care pornesc de la fundul acestuia și îi acoperă întregul corp, până la secțiunile inferioare.

PRELEGERE №44.

ANATOMIA FUNCȚIONALĂ A ORGANELOR SISTEMULUI IMUN.

1. Caracteristici generale ale organelor sistemului imunitar.

2. Organele centrale și periferice ale sistemului imunitar și funcțiile acestora.

3. Principalele regularități ale structurii și dezvoltării organelor sistemului imunitar.

SCOP: Să cunoască caracteristicile generale ale sistemului imunitar, topografia organelor sistemului imunitar din corpul uman, funcțiile organelor centrale și periferice ale sistemului imunitar.

Reprezintă principalele modele ale structurii și dezvoltării organelor sistemului imunitar.

1. Sistem imunitar - un ansamblu de țesuturi limfoide și organe ale corpului care asigură protecție organismului împotriva celulelor sau substanțelor străine genetic care vin din exterior sau se formează în organism. Organele sistemului imunitar, care conțin țesut limfoid, îndeplinesc funcția de a proteja constanta mediului intern (homeostazia) pe tot parcursul vieții. Ele produc celule imunocompetente, în primul rând limfocite, precum și plasmocite, le includ în procesul imunitar, asigură recunoașterea și distrugerea celulelor care au intrat în organism sau s-au format în acesta și a altor substanțe străine care poartă semne de informații străine genetic. Controlul genetic este efectuat de populații de limfocite T și B care funcționează împreună, care, cu participarea macrofagelor, oferă un răspuns imun în organism.

Sistemul imunitar are 3 caracteristici morfofuncționale: 1) generalizate în întregul corp; 2) celulele circulă constant prin fluxul sanguin; 3) capabile să producă anticorpi specifici împotriva fiecărui antigen.

Sistemul imunitar include organe care au țesut limfoid. În țesutul limfoid se disting 2 componente: 1) stroma - un țesut conjunctiv de susținere reticular format din celule și fibre; 2) celule din seria limfoide: limfocite cu diferite grade de maturitate, plasmocite, macrofage. Organele sistemului imunitar includ: măduva osoasă, în care țesutul limfoid este strâns asociat cu țesutul hematopoietic, timusul (glanda timus), ganglionii limfatici, splina, acumulări de țesut limfoid în pereții organelor goale ale sistemului digestiv, sistemele respiratorii si tractul urinar (amigdale, placi limfoide de grup, noduli limfoizi solitari).Aceste organe limfoide ale imunogenezei.

Actul sexual este un mecanism de interacțiune complexă între organele genitale masculine și feminine. Anatomia intimității asigură legătura dintre ovul și spermatozoizi, rezultând concepție. Pentru o mai bună înțelegere, să analizăm ce se întâmplă în timpul sexului.

Caracteristicile anatomice ale organelor

Înainte de a trece la considerarea anatomiei actului sexual, este necesar să ne amintim cum sunt aranjate sistemele reproductive masculine și feminine. De asemenea, este necesar să înțelegem funcția fiecărei componente a sistemului reproducător. În primul rând, să ne uităm la organele genitale ale femeilor.

• Ovarele.

Acestea sunt glande pereche situate în cavitatea pelviană. Funcția lor este de a secreta hormoni sexuali feminini. Ele produc, de asemenea, maturarea oului.

• Trompele uterine sau uterine.

Trompele uterine sunt o structură tubulară pereche. Cu ajutorul lor, cavitatea uterină este conectată la cavitatea abdominală.

• Uter.

Organul gol este un rezervor pentru transportul fătului. În structura corpului se disting gâtul, istmul și corpul.
Sistemul reproducător feminin.

• vagin.

Acesta este un organ muscular, care este un tub care se conectează la uter. Când sunt excitați, pereții sunt lubrifiați abundent cu secreția glandelor vaginale și Bartholin, precum și cu plasmă care pătrunde din vasele de sânge. Stratul muscular al organului permite vaginului să se întindă la dimensiunea dorită. Acest fapt al anatomiei este important în timpul actului sexual și în timpul nașterii.

• Labii mari și mici.

Sunt situate de-a lungul marginilor fantei genitale, astfel încât acopera și protejează vaginul. Aceste structuri sunt bogate în terminații nervoase sensibile. Labiile mici sunt bine aprovizionate cu sânge, iar în timpul excitării sexuale sunt umplute cu sânge și cresc ușor în dimensiune.

• Glandele Bartholin.

Acestea sunt glandele de secreție externă, care sunt situate în grosimea labiilor mari. Canalele lor excretoare sunt situate la joncțiunea labiilor mici și mari, iar secretul este necesar pentru umezirea vestibulului vaginului.

• Clitoris.

Acesta este un mic tubercul situat în regiunea comisurii anterioare a labiilor mici, funcția sa principală este de a oferi orgasm. În timpul excitării, există o creștere a dimensiunii și umflarea clitorisului.

Organele sistemului reproducător la bărbați sunt, de asemenea, împărțite în externe și interne. Luați în considerare structura organelor genitale masculine. Anatomia lor este prezentată mai jos:

• Testicule.

Acestea sunt glande pereche care sunt situate în scrot. Funcția este de a produce testosteron și spermă.

• vezicule seminale.

Formațiuni tubulare cu multe camere goale. Conțin substanțe nutritive pentru spermatozoizi pentru a le asigura funcționarea.

• tubii seminiferi.

Proiectat pentru alimentarea cu sânge a testiculelor și retragerea semințelor din acestea. Aici, spermatozoizii sunt formați din celulele germinale primare.

Sistemul reproducător masculin.

• Canalele deferente sunt structuri concepute pentru a ejecta spermatozoizii.
• Penis.

Acesta este organul principal în timpul actului sexual. Este format din două corpuri cavernose și unul spongios. Alocați anatomic capul și corpul penisului. Este important de reținut că întreaga suprafață a penisului este saturată cu receptori sensibili. Prin urmare, aceasta este principala zonă erogenă a bărbaților.

• Prostata.

Este una dintre principalele glande ale corpului masculin. Prostata este implicată în reglarea performanței sexuale, este responsabilă de calitatea spermei.

Ce se întâmplă în timpul coitusului

Pentru actul sexual, atât bărbatul, cât și femeia trebuie să fie într-o stare de excitare. La un bărbat, acest lucru se manifestă prin prezența unui penis erect, iar la o femeie, printr-o creștere a secreției vaginale. Dezvoltarea excitării este promovată nu numai de factori fizici, cum ar fi stimularea zonelor erogene. Factorii psihologici și senzoriali participă la formarea pregătirii pentru actul sexual.

Ca răspuns la stimularea anumitor zone ale creierului și măduvei spinării, bărbații experimentează o expansiune a vaselor de sânge ale penisului. Ca urmare, fluxul sanguin crește, umplerea corpurilor cavernosi, iar organul genital crește în dimensiune și se întărește. Acest mecanism este cel care provoacă formarea unei erecții, ceea ce face posibil ca penisul să pătrundă în vagin.

La femei, în timpul excitării, fluxul de sânge către organele genitale crește, iar secreția glandelor crește. Prin pereții numeroaselor vase de sânge care împletesc vaginul, partea lichidă a plasmei sanguine se infiltrează în lumenul său. Această anatomie oferă umiditate mucoasei vaginale, ceea ce facilitează actul sexual. Este de remarcat faptul că dimensiunea normală a vaginului este de aproximativ 8 cm, dar datorită elasticității în momentul actului sexual, organul se poate extinde, își poate schimba forma, adaptându-se la dimensiunea penisului.

Pentru actul sexual, atât bărbatul, cât și femeia trebuie să fie într-o stare de excitare.

Însuși procesul de introducere a penisului în vagin este un stimulent și mai mare al activității sexuale. Apoi omul începe să comită fricțiuni. Acestea sunt mișcări reciproce făcute de pelvis, în urma cărora are loc stimularea sexuală reciprocă. Anatomia femeilor este aranjata in asa fel incat stimularea colului uterin, vaginului si clitorisului sa aduca satisfactie maxima. La bărbați, vârful plăcerii sexuale se observă cu iritarea directă a glandului penisului.

Relațiile sexuale se termină cu atingerea orgasmului. În același timp, la bărbați, contracțiile mușchilor intimi duc la eliberarea spermatozoizilor. Lichidul seminal este secretat în mai multe porțiuni. Sistemul reproducător feminin este astfel încât, în momentul orgasmului, contracțiile musculare împiedică scurgerea lichidului seminal și ajută la mutarea acestuia către colul uterin. În viitor, spermatozoizii intră în cavitatea uterină, apoi din zona de jos a biților pătrunde în trompele uterine.

Dacă actul sexual are loc în timpul perioadei de ovulație, atunci probabilitatea de fertilizare a oului este mare. În mod normal, concepția are loc în trompele uterine și abia atunci ovulul fecundat coboară în uter, unde se atașează.

Fiziologia actului sexual este un proces complex de interacțiune a tuturor organelor sistemului reproducător, precum și o cascadă de procese biochimice. Pentru a înțelege mecanismul actului sexual, este necesar să înțelegem clar cum funcționează sistemul reproducător la bărbați și femei. Acest lucru vă va ajuta să vă înțelegeți mai bine sentimentele și să găsiți cheia pentru a obține plăcerea maximă pentru partenerul dvs.

Deși organele genitale masculine și feminine (organa genitale) îndeplinesc o funcție identică și au un rudiment embrionar comun, ele diferă semnificativ în structura lor. Genul este determinat de organele genitale interne.

Organe reproducătoare masculine

Organele genitale masculine sunt împărțite în două grupe: 1) interne - testicule cu apendice, canale deferente și canale ejaculatoare, vezicule seminale, prostată; 2) extern - penis și scrot.

Testicul

Testiculul (testiculul) este un organ pereche (Fig. 324) de formă ovală, situat în scrot. Masa testiculului este de la 15 la 30 g. Testiculul stâng este puțin mai mare decât cel drept și coborât mai jos. Testiculul este acoperit cu o membrană proteică (tunica albuginea) și o folie viscerală a membranei seroase (tunica seroasă). Acesta din urmă este implicat în formarea cavității seroase, care face parte din cavitatea peritoneală. În testicul se disting capetele superioare și inferioare (extremite superioare și inferioare), suprafețele laterale și mediale (facies lateralis et medialis), marginile posterioare și anterioare (margini posterioare și inferioare). Testiculul cu capătul superior este întors în sus și lateral. Pe marginea posterioară se află epididimul (epididimul) și cordonul spermatic (funiculus spermaticus). Există și porți prin care trec vasele sanguine și limfatice, nervii și tubii seminiferi. Septurile de țesut conjunctiv diverg de la albuginea perforată și oarecum îngroșată a hilului testiculului spre marginea anterioară, suprafețele laterale și mediale, împărțind parenchimul testicular în 200-220 de lobuli (lobuli testicular). In lobul se afla 3-4 tubuli seminiferi contorti incepand orbeste (tubuli seminiferi contort!); fiecare are o lungime de 60-90 cm.Tubul seminifer este un tub, ai cărui pereți conțin epiteliu spermatogen, unde se formează celule germinale masculine - spermatozoizi (vezi Stadiile inițiale ale embriogenezei). Tubulii contorti sunt orientati in directia portii testiculului si trec in tubii seminiferi directi (tubuli seminiferi recti), care formeaza o retea densa (rete testis). Rețeaua de tubuli se contopește în 10-12 tubuli eferenți (ductuli efferentes testis). Tubulii eferenți de pe marginea posterioară părăsesc testiculul și participă la formarea capului epididimal (Fig. 325). Deasupra acestuia, pe testicul, se află apendicele acestuia (testicul apendice), care reprezintă restul canalului urinar redus.

epididimul

Epididimul (epididimul) este situat pe marginea posterioară a testiculului sub forma unui corp în formă de maciucă. În ea, fără limite clare, se disting capul, corpul și coada. Coada trece în canalul deferent. La fel ca și testiculul, epididimul este acoperit cu o membrană seroasă care pătrunde între testicul, capul și corpul epididimului, căptuşind un mic sinus. Tubulii eferenți din epididim sunt răsuciți și colectați în lobuli separați. Pe suprafața din spate, începând de la capul apendicelui, trece ductusul epididimidis, în care curg toți tubulii lobulilor apendicelui.

Pe capul apendicelui se află un pandantiv (apendice epididymidis), care face parte din ductul genital redus.

Caracteristici de vârstă. Masa testiculului cu apendicele la un nou-născut este de 0,3 g. Testiculul crește foarte lent până la pubertate, apoi se dezvoltă rapid și până la 20 de ani masa lui ajunge la 20 g. Lumenele tubilor seminiferi apar până la vârsta de 20 de ani. 15-16.

canalul deferent

Canalul deferent (ductus deferens) are 45-50 cm lungime și 3 mm în diametru. Constă din membrane mucoase, musculare și de țesut conjunctiv. Canalul deferent începe de la coada epididimului și se termină cu canalul deferent în uretra prostatică. Pe baza caracteristicilor topografice, în ea se distinge partea testiculară (pars testiculars), corespunzătoare lungimii testiculului. Această parte este întortocheată și adiacentă marginii posterioare a testiculului. Partea cordonului (pars funicularis) este închisă în cordonul spermatic, care merge de la polul superior al testiculului până la deschiderea externă a canalului inghinal. Porțiunea inghinală (pars inguinalis) corespunde canalului inghinal. Partea pelviană (pars pelvina) începe de la deschiderea internă a canalului inghinal și se termină la glanda prostatică. Partea pelviană a canalului este lipsită de plexul coroid și trece pe sub foaia parietală a peritoneului pelvisului mic. Partea de capăt a canalului deferent din apropierea fundului vezicii urinare este extinsă sub forma unei ampule.

Funcţie. Spermatozoizii copți, dar imobili, împreună cu un lichid acid, sunt îndepărtați din epididim prin canalele deferente ca urmare a peristaltismului peretelui canalului și se acumulează în ampula vasului deferent. Aici, lichidul din el este parțial resorbit.

cordonul spermatic

Cordonul spermatic (funiculus spermaticus) este o formațiune formată din canalele deferente, arterele testiculare, plexul venelor, vase limfatice și nervi. Cordonul spermatic este acoperit cu membrane și are forma unui cordon situat între testicul și deschiderea internă a canalului inghinal. Vasele și nervii din cavitatea pelviană părăsesc cordonul spermatic și merg în regiunea lombară, iar canalul deferent rămas deviază spre mijloc și în jos, coborând în pelvisul mic. Membranele sunt cele mai complexe în cordonul spermatic. Acest lucru se datorează faptului că testiculul, părăsind cavitatea peritoneală, este scufundat într-un sac, reprezentând dezvoltarea pielii transformate, fasciei și mușchilor peretelui abdominal anterior.

Straturi ale peretelui abdominal anterior, membrane ale cordonului spermatic și scrot (Fig. 324)

Peretele abdominal anterior 1. Pielea 2. Țesut subcutanat 3. Fascia superficială a abdomenului 4. Fascia care acoperă m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneul parietal cordonul spermatic și scrot 1. Pielea scrotului 2. Membrana carnoasa a scrotului (tunica dartos) 3. Fascia seminal externa (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminal interna (f. spermatica interna) 7 . Membrana vaginala (tunica vaginala testicul pe testicul are: lamina perietala, lamina viscerala)

vezicule seminale

Vezicula seminal (vesicula seminalis) este un organ celular pereche de până la 5 cm lungime, situat lateral de ampula canalului deferent. Deasupra și în față este în contact cu fundul vezicii urinare, în spate - cu peretele anterior al rectului. Prin intermediul acestuia se pot palpa veziculele seminale. Vezicula seminal comunică cu partea terminală a canalului deferent.

Funcţie. Veziculele seminale nu se ridică la nivelul numelui lor, deoarece nu există spermatozoizi în secreția lor. Ca valoare, sunt glande excretoare care produc un fluid de reacție alcalină care este ejectat în uretra prostatică în momentul ejaculării. Lichidul se amestecă cu secreția glandei prostatei și cu o suspensie de spermatozoizi imobili care provin din ampula canalului deferent. Doar într-un mediu alcalin spermatozoizii capătă mobilitate.

Caracteristici de vârstă. La un nou-născut, veziculele seminale arată ca niște tuburi răsucite, sunt foarte mici și cresc viguros în timpul pubertății. Ei ating dezvoltarea maximă până la vârsta de 40 de ani. Apoi vin modificări involutive, în primul rând la nivelul mucoasei. În acest sens, devine mai subțire, ceea ce duce la scăderea funcției secretoare.

canalul ejaculator

De la joncțiunea canalelor veziculelor seminale și a canalului deferent începe ductul ejaculator (ductus ejaculatorius) lung de 2 cm, care trece prin glanda prostatică. Canalul ejaculator se deschide pe tuberculul seminal al uretrei prostatice.

Prostata

Glanda prostatică (prostata) este un organ glandular-muscular nepereche, care are forma unui castan. Este situat sub partea inferioară a vezicii urinare pe diafragma urogenitală a pelvisului în spatele simfizei. Are o lungime de 2-4 cm, o lățime de 3-5 cm, o grosime de 1,5-2,5 cm și o greutate de 15-25 g. Se poate palpa glanda doar prin rect. Uretra și canalele ejaculatoare trec prin glandă. În glandă se distinge o bază (bază), orientată spre fundul vezicii urinare (Fig. 329). iar apexul (apexul) - până la diafragma urogenitală. Pe suprafața din spate a glandei se simte un șanț, care o împarte în lobii drept și stâng (lobi dexter et sinister). Partea glandei situată între uretră și canalul ejaculator iese în evidență ca lob mediu (lobus medius). Lobul anterior (lobul anterior) este situat în fața uretrei. În exterior, este acoperit cu o capsulă densă de țesut conjunctiv. Plexurile vasculare se află pe suprafața capsulei și în grosimea acesteia. Fibrele de țesut conjunctiv ale stromei sale sunt țesute în capsula glandei. De la suprafețele anterioare și laterale ale capsulei prostatice încep ligamentele medii și laterale (pereche) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), care sunt atașate de fuziunea pubiană și de partea anterioară a arcului tendonului. fascia pelviană. Printre ligamente există fibre musculare, care se disting de un număr de autori în mușchi independenți (m. puboprostaticus).

Parenchimul glandei este împărțit în lobi și este format din numeroase glande externe și periuretrale. Fiecare glandă se deschide cu propriul canal în uretra prostatei. Glandele sunt înconjurate de mușchi netezi și fibre de țesut conjunctiv. La baza glandei, înconjurând uretra, se află mușchii netezi, combinați anatomic și funcțional cu sfincterul intern al canalului. La bătrânețe se dezvoltă hipertrofia glandelor periuretrale, ceea ce determină îngustarea uretrei prostatice.

Funcţie. Glanda prostatică produce nu numai o secreție alcalină pentru formarea spermatozoizilor, ci și hormoni care intră în spermatozoizi și în sânge. Hormonul stimulează funcția spermatogenă a testiculelor.

Caracteristici de vârstă. Înainte de pubertate, prostata, deși are începuturile unei părți glandulare, este un organ musculo-elastic. În timpul pubertății, fierul crește de 10 ori. Ea atinge cea mai mare activitate funcțională la vârsta de 30-45 de ani, apoi are loc o estompare treptată a funcției. La bătrânețe, din cauza apariției fibrelor de țesut conjunctiv de colagen și a atrofiei parenchimului glandular, organul se îngroașă și se hipertrofiază.

uter de prostată

Uterul prostatic (utriculus prostaticus) are forma unui buzunar, care este situat în tuberculul seminal al părții prostatice a uretrei. Nu are legătură cu prostată la origine și este o rămășiță a căilor urinare.

Genitale externe masculine

penisul masculin

Penisul (penisul) este o combinație de două corpuri cavernose (corpii cavernosi penis) și un corp spongios (penisul corpus spongiosum), acoperit la exterior cu membrane, fascie și piele.

Când sunt privite din penis, capul (glandul), corpul (corpul) și rădăcina (radix penisul) sunt izolate. Pe cap există o fantă verticală a deschiderii externe a uretrei cu un diametru de 8-10 mm. Suprafața penisului, orientată în sus, se numește spate (dorsal), cea inferioară este uretra (facies uretralis) (Fig. 326).

Pielea penisului este subțire, delicată, mobilă și lipsită de păr. În partea anterioară, pielea formează un pliu al preputului (prepuțiu), care la copii acoperă strâns întregul cap. După riturile religioase ale unor popoare, acest pliu este îndepărtat (ritul circumciziei). Pe partea inferioară a capului există un frenulum (frenulum preputii), de la care sutura începe de-a lungul liniei mediane a penisului. În jurul capului și pe foaia interioară a preputului sunt multe glande sebacee, al căror secret este secretat în șanțul dintre cap și pliul preputului. Nu există glande mucoase și sebacee pe cap, iar căptușeala epitelială este subțire și delicată.

Corpurile cavernoase (corpii cavernosi penis), pereche, (Fig. 327) sunt construite din țesut conjunctiv fibros, care are o structură celulară de capilare sanguine transformate, deci seamănă cu un burete. Odată cu contracția sfincterelor musculare ale venulelor și m. ischiocavernosus, care comprimă v. penisului dorsal, curgerea sângelui din camerele țesutului cavernos este dificilă. Sub presiunea sângelui, camerele corpurilor cavernosi se îndreaptă și are loc o erecție a penisului. Capetele anterioare și posterioare ale corpurilor cavernosi sunt ascuțite. La capătul din față, acestea sunt fuzionate cu capul (glandul penisului), iar în spate sub formă de picioare (penis crura) cresc până la ramurile inferioare ale oaselor pubiene. Ambele corpuri cavernoase sunt închise într-o înveliș proteic (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), care protejează camera părții cavernoase de rupere în timpul erecției.

Corpul spongios (penis corpus spongiosum) este, de asemenea, acoperit cu o membrană proteică (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Capetele anterioare și posterioare ale corpului spongios sunt extinse și formează capul penisului în față, iar bulbul (penisul bulb) în spate. Corpul spongios este situat pe suprafața inferioară a penisului în șanțul dintre corpurile cavernoase. Corpul spongios este format din țesut fibros, care conține și țesut cavernos, care este umplut cu sânge în timpul erecției, ca și corpurile cavernose. În grosimea corpului spongios trece uretra pentru excreția de urină și spermatozoizi.

Corpurile cavernose și spongioase, cu excepția capului, sunt înconjurate de fascia profundă (f. penis profunda), care este acoperită cu fascia superficială. Între fascie se află vase de sânge și nervi (Fig. 328).

Caracteristici de vârstă. Penisul crește viguros doar în perioada pubertății. La vârstnici se constată o cheratinizare mai mare a epiteliului capului, preputului și atrofie cutanată.

Erecția și ejacularea spermei

Pentru fertilizare, este nevoie de un spermatozoid, care se conectează cu ovulul din trompele uterine sau cavitatea peritoneală a femeii. Acest lucru se realizează atunci când spermatozoizii intră în tractul genital feminin. La umplerea sistemului vascular al penisului, este posibilă o erecție. Când glandul penisului este frecat de vagin, labiile mici și marile labiilor, cu participarea centrilor spinali, are loc o contracție reflexă a elementelor musculare ale ampulei vasului deferent, veziculelor seminale, prostatei și glandelor de cupru. Secretul lor, amestecat cu spermatozoizi, este aruncat în uretră. În mediul alcalin al secreției glandei prostatei, spermatozoizii dobândesc mobilitate. Odată cu contracția mușchilor uretrei și perineului, sperma este turnată în vagin.

uretra masculină

Uretra masculină (urethra masculina) are aproximativ 18 cm lungime; cea mai mare parte trece în principal prin corpul spongios al penisului (Fig. 329). Canalul începe în vezică cu o deschidere internă și se termină cu o deschidere externă pe glandul penisului. Uretra este împărțită în părți prostatice (pars prostatica), membranoase (pars membranacea) și spongioase (pars spongiosa).

Prostata corespunde lungimii prostatei și este căptușită cu epiteliu de tranziție. În această parte, un loc îngustat se distinge în funcție de poziția sfincterului intern al uretrei și sub o parte extinsă de 12 mm lungime. Pe peretele din spate al părții expandate se află tuberculul seminal (folliculus seminalis), din care se extinde în sus și în jos scoica (crista urethralis), formată de membrana mucoasă. În jurul gurii canalelor ejaculatoare, care se deschid pe tuberculul seminal, există un sfincter. În țesutul canalelor ejaculatoare există un plex venos, care acționează ca un sfincter elastic.

Partea membranoasă reprezintă secțiunea cea mai scurtă și cea mai îngustă a uretrei; este bine fixat în diafragma urogenitală a bazinului și are lungimea de 18-20 mm. Fibrele musculare striate din jurul canalului formează un sfincter extern (sphincter uretralis externus), subordonat minții umane. Sfincterul, cu excepția actului de a urina, este redus în mod constant.

Partea spongioasa are o lungime de 12-14 cm si corespunde corpului spongios al penisului. Începe cu o expansiune bulboasă (bulbus urethrae), unde canalele a două glande bulboase uretrei se deschid, secretând mucus proteic pentru umezirea mucoasei și subțirea spermatozoizilor. Glandele bulburetrale de mărimea unui bob de mazăre sunt situate în grosimea de m. transversus perinei profundus. Uretra acestei părți începe de la expansiunea bulboasă, are un diametru uniform de 7-9 mm și doar în cap trece într-o expansiune în formă de fus numită fosă naviculară (fossa navicularis), care se termină cu o deschidere externă îngustată ( orificium uretrae externum). În membrana mucoasă a tuturor secțiunilor canalului, există numeroase glande de două tipuri: intraepiteliale și alveolo-tubulare. Glandele intraepiteliale sunt similare ca structură cu celulele mucoase caliciforme, iar glandele alveolo-tubulare sunt în formă de balon, căptușite cu un epiteliu cilindric. Aceste glande secretă un secret pentru umezirea mucoasei. Membrana bazală a mucoasei este fuzionată cu stratul spongios numai în partea spongioasă a uretrei, iar în alte părți - cu stratul muscular neted.

Când se ia în considerare profilul uretrei, se disting două curburi, trei expansiuni și trei îngustari. Curbura anterioară este situată în zona rădăcinii și se corectează ușor prin ridicarea penisului. A doua curbură este fixată în perineu și ocolește fuziunea pubiană. Prelungiri de canal: în pars prostatica - 11 mm, în bulbul uretrei - 17 mm, în fosa navicularis - 10 mm. Îngustarea canalului: în zona sfincterelor interne și externe, canalul este complet închis, în zona deschiderii externe, diametrul scade la 6-7 mm. Datorită extensibilității țesutului canalului, dacă este necesar, este posibilă trecerea unui cateter cu un diametru de până la 10 mm.

uretrograme

La uretrografia ascendentă, partea cavernoasă a uretrei masculine are o umbră sub formă de bandă uniformă; se observă o expansiune în partea bulboasă, partea membranoasă este îngustată, prostata este extinsă. Părțile membranoase și prostatice alcătuiesc uretra posterioară, situată în unghi drept față de cele două părți anterioare ale acesteia.

Scrot

Scrotul (scrotul) este format din piele, fascie și mușchi; conţine cordoanele spermatice şi testiculele. Scrotul este situat în perineu între rădăcina penisului și anus. Straturile scrotului sunt discutate în secțiunea „Cordonul spermoid”.

Pielea scrotului este bogat pigmentată, subțire, pe suprafața sa la tineri există pliuri transversale, care, atunci când membrana musculară se contractă, își schimbă constant adâncimea și forma. La vârstnici, scrotul se lasă, pielea devine mai subțire, pierde plierea. Pielea are păr rar, multe glande sebacee și sudoripare. În linia mediană, există o sutură mijlocie (raphe scroti), lipsită de pigment, păr și glande, iar în profunzimea scrotului există un sept (sept scroti). Pielea este adiacentă membranei cărnoase (tunica dartos) și, prin urmare, este lipsită de țesut subcutanat.

Organe reproducătoare feminine

Organele genitale feminine (organa genitale feminina) sunt împărțite condiționat în interne - ovare, uter cu tuburi, vagin și extern - decalaj genital, himen, labii mari și mici și clitoris.

Organe interne de reproducere feminine

Ovar

Ovarul (ovariul) este o gonada feminina pereche, de forma ovala, lungime 25 mm, latime 17 mm, grosime 11 mm, greutate 5-8 g. Ovarul este situat vertical in cavitatea micului bazin. Distingeți între capătul său tubar (extremitas tubaria) și capătul uterin (extremitas uterina), suprafețele mediale și laterale (facies medialis et lateralis), marginile posterioare libere (margo liber) și mezenterice (margo mesovaricus).

Ovarul este situat pe suprafața laterală a pelvisului mic (Fig. 280) într-un orificiu delimitat de sus a. et v. iliacae externae, dedesubt - aa. uterina et umbilicalis, în față - de peritoneul parietal când trece în frunza posterioară a ligamentului lat al uterului, în spate - a. et v. iliace externe. Ovarul se află în această fosă în așa fel încât capătul tubar este îndreptat în sus, capătul uterin este în jos, marginea liberă este îndreptată înapoi, mezenterul este înainte, suprafața laterală este adiacentă peritoneului parietal al pelvisului și cel medial este întors spre uter.

Pe lângă mezenter (mezosalpinx), ovarul este fixat de peretele lateral al pelvisului cu două ligamente. Ligamentul de suspensie (lig. suspensorium ovarii) pleacă de la capătul tubular al ovarului și se termină în peritoneul parietal la nivelul venelor renale. Arterele și venele, nervii și vasele limfatice trec prin acest ligament către ovar. Ligamentul propriu al ovarului (lig. ovarii proprium) merge de la capătul uterin până la colțul lateral al fundului uterin.

Parenchimul ovarului conține foliculi (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), care conțin ovule în curs de dezvoltare. Foliculii primari sunt localizați în stratul exterior al substanței corticale a ovarului, care se deplasează treptat în profunzimea substanței corticale, transformându-se într-un folicul vezicular. Concomitent cu dezvoltarea foliculului, se dezvoltă un ou (ovocit).

Vasele de sânge și limfatice, fibrele subțiri de țesut conjunctiv și firele mici de epiteliu enzimatic invaginat, înconjurate de epiteliu folicular, trec între foliculi. Acești foliculi se află într-un strat continuu sub epiteliu și albuginee. La fiecare 28 de zile, de obicei se dezvoltă un folicul, având un diametru de 2 mm. Cu enzimele sale proteolitice, topește membrana proteică a ovarului și, izbucnind, eliberează ovulul. Ovulul eliberat din folicul pătrunde în cavitatea peritoneală, unde este captat de fimbriile trompei uterine. În locul foliculului care se sparge, se formează un corp luteum (corpus luteum) care produce luteină și apoi progesteron, care inhibă dezvoltarea de noi foliculi. În cazul concepției, corpul galben se dezvoltă rapid și, sub acțiunea hormonului lutein, inhibă maturarea noilor foliculi. Dacă sarcina nu are loc, sub influența estradiolului, corpul galben se atrofiază și crește cu o cicatrice de țesut conjunctiv. După atrofia corpului galben, noi foliculi încep să se maturizeze. Mecanismul care reglează maturarea foliculilor se află sub controlul nu numai al hormonilor, ci și al sistemului nervos.

Funcţie. Ovarul nu este doar un organ pentru maturarea ovulului, ci și o glandă endocrină. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a caracteristicilor psihologice ale corpului feminin depind de hormonii care intră în sânge. Acești hormoni sunt estradiolul, produs de celulele foliculare, și progesteronul, produs de celulele corpului galben. Estradiolul favorizează maturarea foliculilor și dezvoltarea ciclului menstrual, progesteronul asigură dezvoltarea embrionului. De asemenea, progesteronul îmbunătățește secreția glandelor și dezvoltarea mucoasei uterine, reduce excitabilitatea elementelor sale musculare și stimulează dezvoltarea glandelor mamare.

Caracteristici de vârstă. Ovarele la nou-născuți sunt foarte mici de 0,4 g și în primul an de viață cresc de 3 ori. Sub albuginea ovariană la nou-născuți, foliculii sunt aranjați pe mai multe rânduri. În primul an de viață, numărul de foliculi scade semnificativ. În al doilea an de viață, albuginea se îngroașă și punțile ei, cufundându-se în substanța corticală, separă foliculii în grupuri. În perioada pubertății, ovarul are o masă de 2 g. La 11-15 ani, maturarea intensivă a foliculilor, începe ovulația și menstruația acestora. Formarea finală a ovarului este observată până la vârsta de 20 de ani.

După 35-40 de ani, ovarele scad ușor. După 50 de ani, începe menopauza, masa ovarelor scade de 2 ori din cauza fibrozei și atrofiei foliculilor. Ovarele se transformă în formațiuni dense de țesut conjunctiv.

Apendicele ovariene

Apendicele ovariene (epoophoron și paroophoron) sunt o formațiune rudimentară pereche reprezentând rămășițele de mezonefros. Este situat între foile ligamentului larg al uterului în regiunea mezosalpinx.

Uter

Uterul (uterul) este un organ gol, nepereche, în formă de pară. Se distinge fundul (fundul uterin), corpul (corpusul), istmul (istmul) și gâtul (colul uterin) (Fig. 330). Partea inferioară a uterului este partea cea mai înaltă, proeminentă deasupra gurii trompelor uterine. Corpul este turtit și se îngustează treptat până la istm. Istmul este cea mai îngustată porțiune a uterului, cu lungimea de 1 cm. Colul uterin are formă cilindrică, începe de la istm și se termină în vagin cu buzele anterioare și posterioare (labia anterius et posterius). Buza posterioară este mai subțire și iese mai mult în lumenul vaginului. Cavitatea uterină are o fisură triunghiulară neregulată. În regiunea inferioară a uterului, se află baza cavității, în care se deschid gurile trompelor uterine (ostium uteri), partea superioară a cavității trece în canalul cervical (canalis cervicis uteri). În canalul cervical se disting deschiderile interne și externe. La femeile nulipare deschiderea externă a colului uterin are formă inelară, la cele care au născut are forma unui gol, care se datorează rupturilor sale în timpul nașterii (Fig. 331).

Lungimea uterului este de 5-7 cm, lățimea în zona inferioară este de 4 cm, grosimea peretelui ajunge la 2-2,5 cm, greutatea este de 50 g. -4 ml lichid, la cele care nasc - 5-7 ml. Diametrul cavității corpului uterin este de 2-2,5 cm, la cei care au născut - 3-3,5 cm, gâtul are lungimea de 2,5 cm, la cei care au născut - 3 cm, diametrul este de 2 mm, la cei care au născut - 4 mm. În uter se disting trei straturi: mucos, muscular și seros.

Membrana mucoasă (tunica mucosa seu, endometru) este căptușită cu epiteliu ciliat, pătruns de un număr mare de glande tubulare simple (gll. uterinae). În gât există glande mucoase (gll. cervicale). Grosimea membranei mucoase variază de la 1,5 la 8 mm, în funcție de perioada ciclului menstrual. Membrana mucoasă a corpului uterului continuă în membrana mucoasă a trompelor uterine și a colului uterin, unde formează pliuri asemănătoare palmei (plicae palmatae). Aceste pliuri sunt exprimate clar la copii și la femeile nulipare.

Blana musculara (tunica muscularis seu, myometrium) este cel mai gros strat format din muschi netezi intercalati cu fibre elastice si de colagen. Este imposibil să izolați straturile musculare individuale în uter. Studiile arată că în procesul de dezvoltare, când cele două canale urinare s-au unit, fibrele musculare circulare s-au împletit între ele (Fig. 332). Pe lângă aceste fibre, există fibre circulare care împletesc artere în formă de tirbușon, orientate radial de la suprafața uterului spre cavitatea acestuia. În regiunea gâtului, buclele spiralelor musculare au o îndoire ascuțită și formează un strat muscular circular.

Membrana seroasă (tunica serosa seu, perimetrium) este reprezentată de peritoneul visceral, care este ferm aderent de membrana musculară. Peritoneul pereților anterior și posterior de-a lungul marginilor uterului este conectat în ligamente uterine largi, mai jos, la nivelul istmului, peritoneul peretelui anterior al uterului trece la peretele posterior al vezicii urinare. La punctul de tranziție se formează o adâncire (excavatio vesicouterina). Peritoneul peretelui posterior al uterului acoperă complet colul uterin și chiar este fuzionat timp de 1,5-2 cm cu peretele posterior al vaginului, apoi trece pe suprafața anterioară a rectului. Desigur, această depresiune (excavatio rectouterina) este mai adâncă decât cavitatea vezicouterina. Datorită conexiunii anatomice a peritoneului și a peretelui posterior al vaginului, sunt posibile puncții diagnostice ale cavității recto-uterine. Peritoneul uterului este acoperit cu mezoteliu, are o membrană bazală și patru straturi de țesut conjunctiv orientate în direcții diferite.

Pachete. Ligamentul larg al uterului (lig. Latum uteri) este situat de-a lungul marginilor uterului si, fiind in plan frontal, ajunge pe peretele lateral al micului bazin. Acest ligament nu stabilizează poziția uterului, ci îndeplinește funcția mezenterului. În conjuncție, se disting următoarele părți. 1. Mezenterul trompei (mezosalpinx) este situat între trompa, ovar și propriul ligament al ovarului; între frunzele mezosalpinxului se află epoophoron și paroophoron, care sunt două formațiuni rudimentare. 2. Pliul peritoneului posterior al ligamentului larg formează mezenterul ovarului (mezovariul). 3. Porțiunea de ligament situată sub ligamentul propriu-zis al ovarului constituie mezenterul uterului, unde țesutul conjunctiv lax (parametrul) se află între foile sale și pe părțile laterale ale uterului. Prin tot mezenterul ligamentului larg al uterului, vasele și nervii trec către organe.

Ligamentul rotund al uterului (lig. teres uteri) este baie de aburi, are lungimea de 12-14 cm, grosimea de 3-5 mm, incepe de la nivelul orificiilor trompelor uterine din peretele anterior al corpul uterului și trece între frunzele ligamentului larg uterin în jos și lateral. Apoi pătrunde în canalul inghinal și se termină pe pubis în grosimea labiilor mari.

Ligamentul principal al uterului (lig. cardinale uteri) este o baie de aburi, situată în plan frontal la baza lig. latum uteri. Pornește de la colul uterin și se atașează de suprafața laterală a pelvisului, fixează colul uterin.

Ligamentele recto-uterine și respectiv vezico-uterine (Hgg. rectouterina și vesicouterina), leagă uterul de rect și vezică urinară. Ligamentele conțin fibre musculare netede.

Topografia și poziția uterului. Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate. Palparea uterului este posibilă prin vagin și rect. Fundul și corpul uterului sunt mobile în pelvisul mic, astfel încât vezica urinară sau rectul umplut afectează poziția uterului. Cu organele pelvine goale, fundul uterului este îndreptat înainte (anteversio uteri). În mod normal, uterul nu este doar înclinat înainte, ci și îndoit în istm (anteflexio). Poziția opusă a uterului (retroflexio), de regulă, este considerată patologică.

Funcţie. Fătul se naște în cavitatea uterină. În timpul nașterii, fătul și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină prin contracția mușchilor uterului. În absența sarcinii, respingerea membranei mucoase hipertrofiate are loc în timpul ciclului menstrual.

Caracteristici de vârstă. Uterul unei fete nou-născute are o formă cilindrică, o lungime de 25-35 mm și o masă de 2 g. Colul uterin este de 2 ori mai lung decât corpul ei. Există un dop mucos în canalul cervical. Datorită dimensiunii mici a pelvisului mic, uterul este situat sus în cavitatea abdominală, ajungând la a cincea vertebră lombară. Suprafața anterioară a uterului este în contact cu peretele posterior al vezicii urinare, peretele posterior este în contact cu rectul. Marginile dreapta și stânga sunt în contact cu ureterele. După naștere în primele 3-4 săptămâni. uterul crește mai repede și se formează o curbă anterioară bine definită, care se păstrează apoi la o femeie adultă. Până la vârsta de 7 ani apare fundul uterului. Dimensiunea și greutatea uterului sunt mai constante până la 9-10 ani. Abia după 10 ani începe creșterea rapidă a uterului. Greutatea sa depinde de vârstă și de sarcini. La 20 de ani, uterul cântărește 23 g, la 30 de ani - 46 g, la 50 de ani - 50 g.

Trompele uterine

Trompa uterină (tuba uterina) este un oviduct pereche prin care ovulul se deplasează din cavitatea peritoneală după ovulație în cavitatea uterină. Trompa este împărțită în următoarele părți: pars uterina - trece prin peretele uterului, istm - partea îngustată a trompei, ampula - extinderea tubului, infundibul - partea de capăt a tubului, reprezentând forma de o pâlnie mărginită de franjuri (fimbriae tubae) și situată pe peretele lateral al pelvisului în apropierea ovarului. Ultimele trei părți ale tubului sunt acoperite cu peritoneu și au un mezenter (mezosalpinx). Lungimea conductei 12-20 cm; peretele său conține membrane mucoase, musculare și seroase.

Membrana mucoasă a tubului este acoperită cu epiteliu prismatic ciliat stratificat, ceea ce contribuie la promovarea ovulului. De fapt, lumenul trompei uterine este absent, deoarece este umplut cu pliuri longitudinale cu vilozități suplimentare (Fig. 333). Cu procese inflamatorii minore, o parte din pliuri se pot dezvolta intre ele, fiind un obstacol de netrecut in calea avansarii unui ovul fecundat. În acest caz, se poate dezvolta o sarcină ectopică, deoarece îngustarea trompei uterine nu este un obstacol în calea spermatozoizilor. Obstrucția trompelor uterine este una dintre cauzele infertilității.

Blana musculară este reprezentată de straturile circulare exterioare longitudinale și interioare ale mușchilor netezi, care continuă direct în învelișul muscular al uterului. Contracțiile peristaltice și pendulare ale stratului muscular contribuie la mișcarea oului în cavitatea uterină.

Membrana seroasă reprezintă peritoneul visceral, care se închide dedesubt și trece în mezosalpinx. Sub membrana seroasă există un țesut conjunctiv lax.

Topografie. Trompa uterine este situată în pelvisul mic în plan frontal. Urmează aproape orizontal din unghiul uterului, iar în regiunea ampulei formează o curbă în spate cu o umflătură în sus. Pâlnia tubului coboară paralel cu margo liber al ovarului.

Caracteristici de vârstă. La nou-născuți, trompele uterine sunt întortocheate și relativ mai lungi, deci formează mai multe coturi. Până la pubertate, tubul se îndreaptă, păstrând o îndoire. La femeile în vârstă, curbele tubului sunt absente, peretele acestuia devine mai subțire, franjurile se atrofiază.

Raze X ale uterului și ale trompelor (histerosalpingograme)

Umbra cavităţii uterine are formă triunghiulară (Fig. 334). Dacă trompele uterine sunt accesibile, atunci partea îngustată intra-perete a tubului începe de la baza triunghiului, apoi aceasta, extinzându-se în istm, trece în fiolă. Agentul de contrast intră în cavitatea peritoneală. Pe pozele uterului se poate stabili deformarea cavității uterine, permeabilitatea tuburilor, prezența unui uter bicorn etc.

Ciclu menstrual

Spre deosebire de activitatea masculină a sistemului reproducător feminin, aceasta se desfășoară ciclic cu o frecvență de 28-30 de zile. Ciclul se termină cu debutul menstruației. Perioada menstruala este impartita in trei faze: menstruala, postmenstruala si premenstruala. În fiecare fază, structura mucoasei are propriile caracteristici în funcție de funcția ovarelor (Fig. 335).

1. Faza menstruala dureaza 3-5 zile. În această perioadă, membrana mucoasă, ca urmare a spasmului și a rupturii vaselor de sânge, este ruptă din stratul bazal. În el rămân doar părți ale glandelor uterine și mici insule ale epiteliului. În faza menstruală ies 30-50 ml de sânge.

2. În faza postmenstruală (intermediară), procesul de refacere a membranei mucoase are loc sub influența estrogenului în foliculul în curs de dezvoltare. Această fază durează 12-14 zile. În ciuda faptului că glandele uterine se regenerează complet, lumenii lor rămân înguste și, cel mai important, lipsite de secreție. După a 14-a zi, are loc ovulația ovulului și formarea unui corp galben care secretă progesteron, care este un stimulent puternic pentru dezvoltarea glandelor membranei mucoase și a epiteliului uterin.

3. Faza premenstruală (funcțională) durează 10 zile. În acest timp, sub acțiunea progesteronului, glandele mucoasei uterine secretă un secret, în celulele epiteliale se acumulează granule de glicogen și lipide, vitamine și microelemente. Dacă are loc fertilizarea, atunci embrionul este introdus pe membrana mucoasă pregătită cu dezvoltarea ulterioară a placentei. În absența fertilizării ovulului, apare menstruația - respingerea membranei mucoase și glandele mucoase hipertrofiate.

vagin

Vaginul (vaginul) este un tub muco-muscular ușor de întins, cu grosimea de 3 mm și lungimea de până la 10 cm. Vaginul pornește de la colul uterin și se deschide în fanta genitală cu o gaură. Pereții săi anterior și posterior (parietes anterior et posterior) sunt în contact unul cu celălalt. La locul de atașare a vaginului de colul uterin, există arcade anterioare și posterioare (fornices anterior și posterior). Fornixul posterior este mai adânc și conține lichid vaginal. Aici este turnat sperma în timpul copulării. Deschiderea vaginului (ostium vaginae) este acoperită de himen (himen).

Himenul este un derivat al tuberculului mullerian, care apare la capatul vaginului la confluenta canalelor urinare. Mezenchimul tuberculului Müllerian crește și acoperă sinusul urogenital cu o placă subțire. Doar pentru luna a 6-a de dezvoltare embrionară, în placă apar găuri. Himenul este o placă semilună sau perforată cu o gaură de aproximativ 1,5 cm.În timpul actului sexual sau al nașterii, himenul este rupt și resturile sale se atrofiază, formând frânturi (carunculae hymenales).

Peretele vaginal este format din trei straturi. Membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, fuzionat strâns cu o membrană bazală hipertrofiată, care este conectată la membrana musculară. Acest lucru protejează membrana mucoasă de deteriorarea în timpul actului sexual și al nașterii. La femeile nulipare, mucoasa vaginală prezintă riduri transversale distincte (rugae vaginales), precum și pliuri longitudinale sub formă de coloane de riduri (columnae rugarum), printre care se numără coloanele anterioare și posterioare (columnae rugarum anterior et posterior). După naștere, membrana mucoasă a vaginului, de regulă, devine netedă. Glandele mucoase nu au fost găsite în el, iar secretul acid al vaginului este un produs rezidual al microorganismelor care distrug granulele de glicogen, exfoliând celulele epiteliale. Ca urmare a acestui mecanism, se formează o barieră de protecție biologică pentru multe microorganisme care sunt inactive în mediul acid al vaginului. Spermatozoizii alcalini și secreția glandelor vestibulului neutralizează parțial mediul acid al vaginului, asigurând motilitatea spermatozoizilor.

Blana musculară are o structură reticulata datorită împleterii reciproce a fasciculelor de mușchi netezi spiralați. Fibrele musculare striate din jurul deschiderii vaginului formează o pulpă musculară (sfincter urethrovaginalis) de 5-7 mm lățime, care acoperă și uretra.

Teaca conjunctiva (tunica adventicia) este formata din tesut conjunctiv lax in care se afla plexurile vasculare si nervoase.

Topografie. Cea mai mare parte a vaginului se află pe diafragma urogenitală. Peretele anterior al vaginului este fuzionat cu uretra, cel posterior - cu peretele anterior al rectului. Pe laterale si in fata din exterior, la nivelul arcadelor, vaginul este in contact cu ureterele. Partea finală a vaginului este conectată cu mușchii și fascia perineului, care participă la întărirea vaginului.

Caracteristici de vârstă. Vaginul unei fete nou-născute are o lungime de 23-35 mm și un lumen obliterat. Peretele anterior este în contact cu uretra, cel posterior - cu rectul. Numai în perioada de creștere a dimensiunii pelvisului, când vezica urinară coboară, poziția fornixului anterior al vaginului se schimbă. La 10 luni deschiderea internă a uretrei se află la nivelul fornixului anterior al vaginului. La 15 luni nivelul arcului corespunde triunghiului vezicii urinare. După 10 ani, începe creșterea crescută a vaginului și formarea pliurilor mucoase. La 12-14 ani, fornixul anterior este situat deasupra intrării ureterelor.

Funcţie. Vaginul servește pentru copulare, fiind un rezervor pentru spermatozoizi. Fătul este expulzat prin vagin. Iritația receptorilor nervoși ai vaginului în timpul actului sexual provoacă excitare sexuală (orgasm).

Organe genitale externe feminine (Fig. 336)

Labii mari

Labiile mari (labia majora pudendi) sunt situate în perineu și sunt pereche de role cutanate de 8 cm lungime, 2-3 cm grosime.Ambele buze limitează golul genital (rima pudendi). Buzele drepte și stângi sunt unite în față și în spate prin aderențe (commissurae labiorum anterior et posterior). Labiile mari, cu excepția suprafeței mediale, sunt acoperite cu păr rar și sunt bogat pigmentate. Suprafața medială este orientată spre fisura genitală și este căptușită cu un strat subțire de epiteliu scuamos stratificat.

Labiile mici

Labia minora (labia minora pudendi) este situată în spațiul genital medial față de labiile mari. Ele reprezintă pliuri subțiri ale pielii pereche, de regulă, care nu sunt vizibile într-o fisură genitală închisă. Rareori, labiile mici sunt mai înalte decât cele mari. În față, labiile mici înconjoară clitorisul și formează prepuțul (preputium clitoridis), care fuzionează sub capul clitorisului într-un frenulum (frenulum clitoridis) și formează, de asemenea, un frenul transversal (frenulum labiorum pudendi) din spate. Labiile mici sunt acoperite cu un strat subțire de epiteliu scuamos stratificat. Ele se bazează pe țesut conjunctiv lax cu plexuri vasculare și nervoase.

Vestibul vaginal

Vestibulul vaginului (vestibulum vaginae) este limitat de suprafețele mediale ale labiilor mici, în față - de frenul clitorisului, în spate - de frenulul labiilor mici, din exterior se deschide în golul genital.

În vestibul se deschid canalele glandelor mari pereche ale vestibulului (gll. vestibulares majores). Aceste glande de mărimea unui bob de mazăre sunt situate la baza labiilor mari în grosimea mușchiului perineal transvers profund și, prin urmare, sunt similare cu glandele bulbo-uretrale masculine. Un canal lung de 1,5 cm se deschide pe suprafața medială la baza labiilor mici cu 1-2 cm anterior de frenul său transversal. Secretul glandelor mari ale vestibulului de culoare albă, reacție alcalină, este eliberat în timpul contracției mușchilor perineului și hidratează fanta genitală și vestibulul vaginului.

Pe lângă glandele mari pereche ale vestibulului, există glande mici (gll. vestibulares minores), care se deschid între deschiderea uretrei și vagin.

Clitoris

Clitorisul (clitorisul) este format din două corpuri cavernose (corpora cavernosa clitoridis). Are cap, corp și picioare. Corpul are 2-4 cm lungime și este acoperit cu fascia densă (f. clitoridis). Capul se află în partea superioară a fantei genitale, are un frenulum (frenulum clitoridis) de jos, iar prepuțul (preputium clitoridis) de sus. Picioarele sunt atașate de ramurile inferioare ale oaselor pubiene. Astfel, clitorisul în structură seamănă cu penisul, doar lipsit de un corp spongios, și este mai mic.

Funcţie. Odată cu excitația sexuală, clitorisul se prelungește și devine elastic. Clitorisul este bogat inervat și conține numeroase terminații sensibile; există în special multe corpuri genitale în el, care percep iritațiile care apar în timpul actului sexual.

Vestibul cu bec

Vestibulul bulbului (bulbus vestibuli) corespunde la origine corpului spongios al penisului. Diferența este că țesutul spongios la o femeie este împărțit în două părți de uretră și este situat nu numai în jurul acestui canal, ci și a vestibulului vaginului.

Funcţie. Când este excitat, țesutul spongios se umflă și îngustează intrarea în vestibulul vaginului. După orgasm, sângele din camerele bulbului vestibular se scurge și umflarea dispare. Bulbul vestibulului este dezvoltat în special la unele maimuțe.

Caracteristicile de vârstă ale organelor genitale feminine externe. La o fetiță nou-născută, clitorisul și labiile mici ies din fanta genitală. Până la vârsta de 7-10 ani, golul genital se deschide numai atunci când șoldurile sunt divorțate. În timpul nașterii, vestibulul vaginului, frenulul și aderențele labiilor sunt uneori rupte; vaginul este întins, multe pliuri ale membranei sale mucoase sunt netezite. În condițiile în care vestibulul vaginal este întins, fanta genitală este deschisă. În acest caz, este posibilă proeminența peretelui anterior sau posterior al vaginului. După 45-50 de ani, apare atrofia labiilor, glandele mucoase mari și mici ale vestibulului, se observă subțierea și cheratizarea membranei mucoase a fantei genitale și a vaginului.

Bifurcare

Perineul (perineul) reprezintă toate formațiunile moi (piele, mușchi, fascie) situate la ieșirea din pelvisul mic, limitate în față de oasele pubiene, în spate de coccis, iar lateral tuberculii ischiatici. Datorită dimensiunii mari a pelvisului mic la femei și perineul este puțin mai mare decât la bărbați. La femei, perineul este clar vizibil cu șoldurile depărtate. La bărbați, perineul nu este doar mai îngust, ci și mai profund. Perineul poate fi împărțit prin linia intersciatică care trece între tuberculii ischiatici în regiunile anterioare (genitourinare) și posterioare (anale). Regiunea urogenitală este întărită de diafragma urogenitală (diaphragma urogenitale), prin care trece uretra, iar la femei, vaginul. Regiunea anală conține diafragma pelvină (pelvis diafragma), prin care trece doar rectul.

Perineul este acoperit cu piele subțire pigmentată, conține glande sebacee, sudoripare și păr rar. Grăsimea subcutanată și fascia sunt dezvoltate neuniform. Diafragmele urogenitale și pelvine suportă greutatea organelor interne și presiunea intraabdominală, împiedicând căderea organelor interne în perineu. În plus, mușchii perineului formează sfinctere arbitrare ale uretrei și rectului.

Diafragma urogenitală (Fig. 337, 338)

Diafragma urogenitală (diaphragma urogenitale) este formată din mușchi striați.

1. Mușchiul bulbos-spongios (m. bulbospongiosus) este baie de aburi, la bărbați este situat pe bulbul corpului spongios. Începe pe suprafața laterală a corpurilor cavernosi și, întâlnindu-se cu mușchiul cu același nume al părții opuse de-a lungul liniei mediane a corpului spongios, formează o sutură.

Funcţie. Contracția musculară favorizează ejecția spermatozoizilor și urinarea.

La femei m. bulbospongiosus acoperă deschiderea vaginului (vezi Fig. 339). La cei care au născut, acest mușchi, de regulă, este rupt și atrofiat, drept urmare intrarea în vagin este mai deschisă decât la cele care nu au născut.

2. Mușchiul ischiocavernos (m. ischiocavernosus) baie de aburi, începe de la tuberculii ischiatici și ramura anterioară a ischionului și se termină pe fascia corpului cavernos.

Funcţie. Mușchiul contribuie la erecția penisului sau a clitorisului. Când mușchiul se contractă, fascia rădăcinii penisului sau clitorisului se tensionează și comprimă v. penisul dorsal sau v. clitoridis, împiedicând scurgerea sângelui din penis sau clitoris.

3. Mușchi transvers superficial al perineului (m. transversus perinei superficialis) pereche, slab, situat în spatele m. bulbospongios, începând de la tuberozitatea ischială; se termină în centrul perineului.

4. Mușchi transvers profund (m. transversus perinei profundus) baie de aburi, începe din ramura inferioară a osului pubian și se termină în sutura mediană a tendonului. În grosimea sa se află gl. bulbourethralis (la bărbați) și gl. vestibularis major (la femei).

Funcţie. Întărește diafragma urogenitală.

5. Sfincterul extern al uretrei (m. sphincter urethrae externus) înconjoară porţiunea sa membranoasă. Mușchiul este reprezentat de mănunchiuri inelare - derivate ale lui m. transversus perinei profundus. La femei, sfincterul este mai puțin dezvoltat.

diafragma pelviană

Diafragma pelviană (pelvis diafragma) include și mușchi.

1. Sfincterul extern al anusului (m. sphincter ani externus), acopera circular anusul, situat sub piele (Fig. 339).

Funcţie. Este sub controlul conștiinței umane. Închide anusul.

2. Mușchiul care ridică anusul (m. levator ani), baie de aburi, formă triunghiulară. Se începe pe suprafața laterală a pelvisului mic din ramura inferioară a osului pubian (pars pubica m. pubococcygei), din arcul tendonului fasciei obturatoare (pars iliaca m. iliococcygei), acoperind mușchiul obturator intern; coborând spre anus, fasciculele converg.

Funcţie. Se determină în funcție de începutul fasciculelor musculare. Fasciculele părții pubiene a mușchiului, contractându-se, presează peretele anterior al intestinului spre posterior. Când ampula rectului este plină, partea pubiană a ridicării anusului favorizează defecarea, iar când ampula rectului este goală, se închide. La femei, partea pubiană m. levator ani comprimă vaginul. A doua parte m. levator ani, iliac, ridică anusul. În general, ambele părți ale mușchiului, având forma unei pâlnii, se deschid în cavitatea abdominală și constând dintr-o placă musculară subțire, rezistă la o presiune relativ mare a viscerelor. Forța mușchiului se datorează faptului că, sub presiune intraabdominală, acesta este apăsat pe pereții pelvisului, unde în centrul acestei pâlnii musculare, rectul este o „pană de blocare”.

3. Mușchiul coccigian (m. coccygeus) sub formă de placă pereche acoperă fundul bazinului, începând de la vertebrele IV-V sacrale și coccis, este atașat de coloana sciatică și lig. sacrospinosum.

Fascia pelvisului, perineului și țesutului interfascial

Fascia diafragmei pelvine. Fascia diafragmei pelvine este legată anatomic de fascia pelviană (f. pelvis), care este o continuare a fasciei iliace situată în pelvisul mare. Fascia pelviană acoperă spatele mușchilor sacrului și piriformis, lateral - mușchii obturatori interni și, ajungând la arcul tendonului (arcus tendineus) al pelvisului, de la care m. levator ani, se împarte în foiță parietală (f. pelvis parietalis) și fascia superioară a diafragmei pelvine (f. diaphrag-matis pelvis superior). Foaia parietală de sub arcul tendonului acoperă pereții pelvisului și se termină pe tuberozitățile ischiatice, oasele pubiene, ligamentele ischiosacrale, sacrospinoase. Înainte, formează ligamentele prostatei (vezi Glanda prostatică). Foaia diafragmatică superioară a fasciei pelvine se află pe m. levator ani si m. coccigeul de sus și este țesut în sfincterul extern al rectului (m. sphincter ani externus). De pe suprafața exterioară, adică din partea laterală a picioarelor, m. levator ani este căptușit cu fascia inferioară a diafragmei pelvine (f. pelvis diaphragmatis). Această fascie continuă de la mușchiul gluteus maximus, apoi acoperă oasele ischiatice, parțial - m. obturatorius internus și, deplasându-se la suprafața inferioară a m. levator ani, se termină în sfincterul extern al rectului (Fig. 340).

Țesutul subcutanat din regiunea diafragmei pelvine este acoperit cu fascia superficială a perineului (f. perinei superficial), care face parte din fascia subcutanată a corpului. Astfel, între rect, peretele lateral al pelvisului și, de jos, fascia superficială a perineului, se formează o fosă ischiorectală (fossa ischiorectalis), umplută cu țesut adipos. Această fosă are forma unei piramide triunghiulare, cu vârful îndreptat în sus. La bărbați, este mult mai profund decât la femei. La copii, are forma unei fante înguste și este relativ adâncă.

Țesutul interfascial al pelvisului. Între peritoneul care căptușește pelvisul mic și f. Spațiul pelvisului diaphragmatis nu există, dar există un strat de țesut gras lax cu multe plexuri venoase și nervoase, care este situat în fața vezicii urinare, în spatele rectului și în jurul vaginului.

Fascia diafragmei urogenitale. Diafragma urogenitală are foițe fasciale superioare și inferioare. Foaia fascială superioară este țesută în m. transversus perinei profundus și m. sfincterul uretrei externe. În părțile laterale, aceste foi sunt fuzionate cu capsula glandei prostatei. Foaia fascială inferioară acoperă mușchiul perineal transvers profund și sfincterul extern al uretrei, apoi corpurile cavernose și spongioase cu m. ischiocavernosus et bulbospongiosus și este țesut în sfincterul extern al rectului din spate. La femei, ambele fascie sunt țesute în peretele vaginului. Aproape de marginea din față a m. transversus perinei profundus, foile fasciale superioare și inferioare sunt conectate la ligamentul transvers al pelvisului (lig. transversus pelvis), care este adiacent lig. arcuatum pubis. Între aceste ligamente trec a. et v. penisul dorsal, nervii penisului, clitorisul, vaginul și bulbul vestibular. Pe marginea din spate m. transversus perinei profundus, foile fasciale superioare și inferioare se închid și ele, formând o placă comună de țesut conjunctiv subțire acoperită de m. transversus perinei superficialis.

Fascia superficială a perineului (f. perinei superficialis) trece direct de la diafragma pelvină la diafragma urogenitală și acoperă mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, adică mușchii superficiali ai perineului. Această fascie continuă în fascia superficială a penisului, coapselor interioare și pubisului.

Dezvoltarea organelor genitale interne masculine și feminine

Organele genitale interne masculine și feminine, deși diferă semnificativ ca structură, au totuși rudimente comune. În stadiul inițial de dezvoltare, există celule comune care sunt surse de formare a glandelor sexuale asociate canalelor urinare și genitale (ductul mezonefros) (Fig. 341). În perioada de diferențiere a gonadelor, dezvoltarea atinge doar o pereche de canale. În timpul formării unui individ masculin, tubii testiculari contorți și drepti, din canalul genital se dezvoltă canalul deferent, veziculele seminale, iar canalul urinar este redus și doar uterul masculin rămâne în coliculus seminalis ca formațiune rudimentară. Când se formează o femelă, dezvoltarea ajunge la canalul urinar, care este sursa formării trompei uterine, a uterului și a vaginului, iar canalul genital, la rândul său, este redus, dând și un rudiment sub formă de epoofor și paroofor. .

Dezvoltarea testiculară. Formarea testiculului este asociată cu canalele sistemului genito-urinar. La nivelul rinichiului mijlociu (mezonefros), sub mezoteliul corpului, rudimentele testiculului se formează sub formă de fire ale testiculului, care sunt un derivat al celulelor endodermice ale sacului vitelin. Celulele gonadale ale cordurilor testiculare se dezvoltă în jurul canalelor mezonefrului (ductul genital). Pentru luna a patra dezvoltarea intrauterina, cordonul seminal dispare si se formeaza testiculul. În acest testicul, fiecare tubul al mezonefrului se împarte în 3-4 tubuli fiice, care se transformă în tubuli contorți care formează lobuli testiculari. Tubulii contorți se unesc într-un tub drept subțire. Șuvițe de țesut conjunctiv pătrund între tubii contorți, formând țesutul interstițial al testiculului. Testiculul în mărire retrage peritoneul parietal; ca urmare, deasupra testiculului (ligamentul frenic) se formează un pliu și un pliu inferior (ligamentul inghinal al ductului genital). Pliul inferior se transformă într-un conductor al testiculului (gubernaculum testis) și participă la coborârea testiculului. În regiunea inghinală, la locul de atașare a testiculului gubernaculum, se formează o proeminență a peritoneului (processus vaginalis), care crește împreună cu structurile peretelui abdominal anterior (Fig. 342). În viitor, această proeminență va participa la formarea scrotului. După formarea unei proeminențe a peritoneului, peretele anterior al recesiunii se închide în inelul inghinal intern. Testicul pentru lunile VII-VIII. dezvoltarea prenatală trece prin canalul inghinal și în momentul nașterii se află în scrot aflat în spatele excrescenței peritoneale, la care testiculul crește de la suprafața sa exterioară. La mutarea testiculului din cavitatea abdominală în scrot sau a ovarului în pelvisul mic, nu este în întregime corect să vorbim despre adevărata sa coborâre. În acest caz, nu are loc o scufundare, ci o nepotrivire în creștere. Ligamentele de deasupra și dedesubtul gonadelor rămân în urmă cu rata de creștere a trunchiului și a pelvisului și rămân pe loc. Ca urmare, pelvisul și trunchiul cresc, iar ligamentele și glandele „coboară” spre trunchiul în curs de dezvoltare.

Anomalii de dezvoltare. O anomalie comună de dezvoltare este o hernie inghinală congenitală, când canalul inghinal este atât de larg încât prin el organele interne ies în scrot. Odată cu aceasta, există o retenție testiculară în cavitatea abdominală lângă deschiderea internă a canalului inghinal (criptorhidie).

Dezvoltarea ovariană. În zona cordonului de semințe la femelă, celulele germinale sunt împrăștiate în stroma mezenchimală. Baza și teaca țesutului conjunctiv se dezvoltă slab. În mezenchimul ovarului, zonele corticale și cerebrale sunt diferențiate. În zona corticală se formează foliculi, care la o fetiță nou-născută cresc sub influența hormonilor mamei și apoi se atrofiază după naștere. Vasele cresc în medular. În perioada embrionară, ovarul este situat deasupra intrării în pelvisul mic. Cu o creștere a ovarului pentru luna a IV-a. dezvoltare, ligamentul inghinal al mezonefrului se îndoaie și se transformă într-un ligament suspensor al ovarului. Din capătul său inferior se formează ligamentul propriu-zis al ovarului și ligamentul rotund al uterului. Ovarul va fi situat între cele două ligamente din pelvis (Fig. 343).

Anomalii de dezvoltare. Uneori există un ovar suplimentar. O anomalie mai frecventă este o modificare a topografiei ovarului: poate fi localizată la deschiderea internă a canalului inghinal, în canalul inghinal sau în grosimea labiilor mari. În aceste cazuri, pot fi observate și anomalii în dezvoltarea organelor genitale externe.

Dezvoltarea uterului, trompelor uterine și vaginului. Epididimul, canalele deferente și veziculele seminale se dezvoltă din ductul genital în peretele căruia se formează un strat muscular.

Trompele uterine, uterul si vaginul se formeaza prin transformarea cailor urinare. Acest conduct pentru luna a III-a. dezvoltarea dintre ovar și uter se transformă într-o trompe uterine cu o prelungire la capătul superior. Trompa este, de asemenea, trasă în pelvis de către ovarul descendent (Fig. 344).

Canalele urinare din partea inferioară sunt înconjurate de celule mezenchimatoase și formează un tub nepereche, care pentru a doua lună. separate printr-o rolă. Partea superioară este acoperită de celule mezenchimale, se îngroașă și formează uterul, iar vaginul se dezvoltă din partea inferioară.

Dezvoltarea organelor genitale externe

Genitale externe masculine și feminine se dezvoltă dintr-o eminență sexuală comună (Fig. 345, 346).

Genitale externe masculine iau naștere din eminența sexuală, din care se formează penisul. Lateral și posterior, există două pliuri urogenitale care se întâlnesc de-a lungul liniei mediane a penisului peste jgheabul urinar. În acest caz, se formează o parte spongioasă a penisului. La locul de fuziune a pliurilor se formează o cusătură. Concomitent cu formarea părții spongioase, epiteliul pielii acoperă capul (partea corpului spongios) penisului, transformându-se în preput. Pliurile genitale ale regiunii inghinale cresc atunci când procesul vaginal al peritoneului pătrunde în ele și, de asemenea, fuzionează de-a lungul liniei mediane în scrot.

La femei, tuberculul genital este transformat în clitoris, iar pliurile genitale în labiile mici. Șanțul uretral de pe tuberculul genital nu se închide, iar partea spongioasă se dezvoltă independent în jurul vaginului, nefiind conectată cu corpurile cavernoase ale clitorisului. Labiile mari se dezvoltă din pliurile genitale. În aceste pliuri există doar țesut adipos, în timp ce în omologul lor - scrotul - există testicule.

gonade secretoare

Veziculele seminale se dezvoltă din partea terminală a ductului genital.

Glanda prostatică este formată din epiteliul uretrei, din care se formează glande individuale, în număr de aproximativ 50, învelite în mezenchim.

Glandele bulbo-uretrale sunt formate din excrescentele epiteliale ale părții spongioase a uretrei.

Secretul tuturor acestor glande este implicat în formarea spermatozoizilor și stimularea motilității spermatozoizilor.

Glandele alveolo-tubulare ale uretrei care secretă mucină se dezvoltă din epiteliul uretrei.

Glandele vestibulare mari ale unei femei sunt un derivat al epiteliului sinusului urogenital.

Anomalii ale organelor genitale externe

Sexul unei persoane este determinat nu de organele genitale externe, ci de gonade. Datorită faptului că organele genitale externe se dezvoltă din tuberculul genital, pliurile genitale și urogenitale pereche și independent de organele genitale interne, se întâlnesc adesea anomalii de dezvoltare. Adevăratul hermafroditism (bisexualitatea) apare atunci când testiculul și ovarul se dezvoltă. Această anomalie este foarte rară și, de regulă, ambele glande sunt defecte în structura și funcția lor. Hermafroditismul fals este mai frecvent (Fig. 347). Cu fals hermafroditism feminin, ovarele sunt situate în labiile mari, care în acest caz seamănă cu scrotul. Clitorisul hipertrofiat acoperă un decalaj genital îngust. Există și fals hermafroditism masculin, când testiculele vor fi localizate în grosimea labiilor mari (adică scrotul despicat), iar organele genitale externe sunt reprezentate de fanta genitală și vaginul atrezat.

O anomalie și mai frecventă la bărbați este hipospadias, atunci când pliurile urinare care formează uretra nu se închid pe toată lungimea jgheabului urinar pe tot parcursul sau într-o zonă limitată. La nou-născuți, hipospadias este adesea confundat cu decalajul genital și, din cauza determinării incorecte a sexului, băiatul este crescut ca o fată.

Filogeneza sistemului reproducător

La animalele inferioare (bureți, hidre), celulele germinale nu au nicio legătură cu un anumit strat germinativ sau organ. Aceste celule se diferențiază devreme și pot fi găsite în orice strat al corpului. La animalele mai bine organizate (viermi, artropode, lancele), nu numai că există deja celule sexuale heterosexuale, ci apar și modalități de excreție a acestora. Vertebratele au toate elementele sistemului reproducător, dar diferă ca structură. Deci, de exemplu, la amfibieni, reptile, păsări, căile urinare nu se contopesc și se dezvoltă două oviducte independente. Acest lucru poate explica și prezența a două matci la rozătoare, elefanți, porci și alte animale. Astfel, o comparație între embriogeneză și filogeneză arată modalitățile de formare și formare a sistemului reproducător. Organele genitale externe au o origine diferită la diferite animale. Organele genitale sunt mai complexe la bărbați. În selahia, organul copulator masculin este înotătoarea transformată posterioară. La peștii osoși, amfibieni, de regulă, nu există organe de copulare, cu excepția peștilor vivipari, în care penisul este și o înotătoare introdusă în cloaca femelei. Reptilele masculi au două tipuri de organe copulatoare. La șerpi și șopârle, sacii subcutanați ies prin cloaca spre exterior. Prin aceste proeminențe, sămânța se varsă în cloaca femelei. Țestoasele, crocodilii au un penis, care este o îngroșare a peretelui cloacii, care este susținut de un țesut cavernos erect. Păsările au o structură similară a organelor genitale externe. Penisul este mai perfect reprezentat la mamifere. La unele dintre ele, organul copulator este situat în interiorul cloacii și este capabil să iasă și să fie atras în cloaca de către mușchi speciali. La mamiferele vivipare, cloaca dispare, iar sinusul urogenital și canalul penisului se contopesc într-o uretră comună, prin care curge urina și materialul seminal. Elasticitatea penisului este menținută de țesutul cavernos și spongios erect, iar la multe animale se dezvoltă țesut osos suplimentar în corpurile cavernose ale penisului și clitorisului.