De ce bebelușul devine galben după naștere. Albul galben al ochilor la un nou-născut: cauze, descriere cu o fotografie, posibile probleme și recomandări ale medicilor pediatri De ce nou-născuții se îngălbenesc

Icterul fiziologic este o stare normală a nou-născutului în perioada de adaptare la noile condiții de mediu. Patarea cu galben a pielii și a sclerei oculare este cauzată de acumularea unui pigment colorant, bilirubina, în sânge. Ficatul și rinichii bebelușului nu sunt capabili să elimine imediat tot excesul de bilirubină din organism, așa că această afecțiune este considerată o normă și nu este un motiv pentru tratament.

Dar acest lucru se aplică numai icterului fiziologic. Dacă patologia este cauzată de boli ale ficatului, ale căilor biliare sau ale vezicii biliare, copilul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. De exemplu, în cazul atreziei biliare a căilor biliare, o operație Kasai este vitală pentru un sugar, care trebuie efectuată înainte ca copilul să împlinească vârsta de trei luni. Pentru ca, în cazul unor abateri existente, copilul să poată primi în timp ajutorul necesar, părinții trebuie să știe când trebuie să dispară icterul fiziologic la nou-născut.

În timpul dezvoltării fetale, în sângele unui copil se acumulează anumite tipuri de proteine: hemoglobină, mioglobină și citocrom. Structura lor diferă de proteinele din sânge ale unui adult. În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere și în câteva ore după naștere, hemoglobina se descompune și este înlocuită cu alte tipuri de proteine ​​cu proprietăți și funcții diferite.

În timpul descompunerii hemoglobinei, bilirubina este eliberată - componenta principală a bilei, care acționează ca un pigment colorant. Organul care procesează bilirubina și este responsabil pentru excreția acesteia din organism este ficatul. La un copil nou-născut, ficatul nu este capabil să producă cantitatea necesară de enzime care distrug bilirubina, așa că începe să se acumuleze în organism și să provoace simptome caracteristice: îngălbenirea sclerei oculare și a pielii.

Notă! Dacă o femeie are probleme hormonale asociate cu sinteza crescută a hormonilor steroizi aparținând grupului de estrogeni, probabilitatea de a dezvolta icter la un copil va fi mai mare de 85%. Faptul este că estriolul și estradiolul sunt capabili să se acumuleze în laptele matern și să pătrundă în corpul unui copil care va scăpa de ele în primul rând. Astfel, bilirubina în exces va fi reținută în sânge, iar icterul va dura de câteva ori mai mult în comparație cu sugarii ale căror mame nu sufereau de tulburări endocrine.

Cât timp îi ia?

Îngălbenirea pielii la majoritatea copiilor are loc în a treia zi de viață - în această perioadă se încheie înlocuirea proteinelor din sânge și procesul de eliberare a bilirubinei. O asistentă din departamentul postpartum măsoară nivelul bilirubinei în fiecare zi folosind un aparat foto special care este aplicat pe partea frontală. Un ușor exces de normă este considerat acceptabil, dar copilul este luat sub control special.

La 3-4 zile de la naștere, semnele de icter pot fi observate fără instrumente. Pielea copilului capătă o culoare galben strălucitor, sclera se îngălbenește, se poate observa îngălbenirea plăcilor de unghii (unghiile copilului sunt subțiri, iar prin ele se vede pielea galbenă de sub unghii). În cazul icterului patologic, pielea copilului poate căpăta o nuanță nenaturală de lămâie. În același timp, la un copil pot fi observate următoarele simptome:

• plâns frecvent, neliniştit;
• pofta de mancare;
• pierdere în greutate, depășind semnificativ norma;
• inhibarea reacțiilor și slăbiciunea reflexelor congenitale;
• somnolență constantă cu perioade scurte de somn (noul născut se trezește adesea și țipă fără să deschidă ochii);
• discrepanță între dimensiunea abdomenului la normele fiziologice și greutatea cu care s-a născut copilul.

Dacă icterul are cauze fiziologice, dispare în a 5-a-7 zi de viață a copilului. În acest timp, copilul va primi terapie folosind lămpi foto speciale. Copiii sănătoși sunt externați de obicei din maternitate în a 5-a zi. Dacă îngălbenirea pielii nu dispare până la această oră, mama și copilul pot fi lăsați în spital pentru o perioadă de 7-10 zile. Această perioadă este considerată optimă pentru eliminarea îngălbenirii fiziologice.

Important!În unele maternități cu un număr mic de locuri libere, mama poate fi externată singură, iar copilul lăsat la îngrijire ulterioară încă 3-5 zile. Desigur, o femeie are dreptul să ia copilul și să refuze tratamentul, cu condiția să fie supusă procedurilor necesare la locul de reședință, dar medicii nu recomandă să facă acest lucru. În prezența patologiilor ficatului și vezicii biliare, diagnosticarea în timp util este foarte importantă, așa că este mai bine să lăsați copilul sub supravegherea specialiștilor (dacă medicul curant insistă asupra acestui lucru), care poate oferi asistența necesară în cazul unei de urgență.

Copilul este externat cu icter

Situația în care un bebeluș este externat din spital cu semne de icter este destul de comună. Nu este nimic greșit în acest lucru, deoarece în unele cazuri îngălbenirea pielii poate persista până la 3 săptămâni. De mare importanță este respectarea unei diete pentru mamele care alăptează de către o femeie (este necesar să se excludă orice produse care conțin o cantitate mare de pigmenți de colorare), precum și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului. Copilului i se poate prescrie kinetoterapie, pe care mama o poate lua la clinica de la locul de reședință, dar pediatrii nu aprobă această abordare din cauza riscului ridicat de infecție al copilului.

Dacă mama observă că îngălbenirea copilului nu dispare, dar copilul este pregătit pentru externare, nu ar trebui să vă faceți griji. Înainte de externare, un astfel de copil trebuie să efectueze:

• analiza biochimică a sângelui și a urinei;
• examinarea cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare și căilor biliare;
• teste hepatice - un test de sânge care ajută la realizarea unei imagini clinice a stării ficatului și la evaluarea funcționării enzimelor hepatice.

Indicatori ALT (teste hepatice) la copiii din primul an de viață

Medicul care observă copilul evaluează în mod necesar dinamica modificărilor nivelului de bilirubină din sânge și trage o concluzie despre natura icterului. Dacă nu există semne de evoluție patologică la copil, acesta este externat din instituția medicală, iar mamei i se oferă recomandări cu privire la regim, îngrijire și tratament (dacă este necesar).

Icterul a apărut după externarea din spital

Dacă icterul a apărut pentru prima dată după ce copilul a fost externat din maternitate, acesta ar putea fi un semn de avertizare. Pot exista mai multe motive pentru această condiție:

• probleme hormonale la femeile care alăptează;
• tulburări endocrine în corpul copilului;
• erori în alimentația mamelor care alăptează;
• metabolism perturbat;
• infecții virale (de exemplu, hepatită).

În unele cazuri, icterul tardiv poate fi asociat cu un conflict Rh între mamă și făt, precum și o nepotrivire a grupului de sânge (foarte rar). Indiferent de motivul care a determinat apariția unor astfel de simptome, copilul ar trebui să fie prezentat medicului și să facă un test de sânge. Dacă este necesar, medicul va prescrie o ecografie și alte măsuri de diagnosticare pentru a determina cu exactitate cauza patologiei.

Copilul a trecut în luna a doua, dar icterul nu dispare

Dacă copilul are deja 1 lună, iar pielea păstrează încă o nuanță gălbuie, va fi necesară o examinare. În cazuri excepționale, icterul fiziologic poate persista până la 3 luni, dar este necesar să se excludă natura patologică.

În cele mai multe cazuri, icterul la sugarii mai mari de 1 lună indică o boală gravă care necesită examinare și tratament într-un spital. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de tratament chirurgical.

Aceste boli includ:

• atrezie biliară (obstrucție a căilor biliare);
• ciroza hepatică;
• afectarea ficatului sau a căilor biliare, care este de natură mecanică;
• boala vezicii biliare;
• stagnarea bilei și a acizilor biliari.

Important! Toate aceste boli au o rată mare de mortalitate în copilărie, astfel încât simptomele icterului patologic nu trebuie niciodată ignorate. Dacă la 3-4 săptămâni de la naștere, semnele icterului la copil nu au dispărut, trebuie să mergeți la spital.

Video: Ce să faci dacă icterul nu dispare?

Cum să determinați că icterul dispare?

Primul semn care indică recuperarea copilului este dispariția treptată a nuanței galbene. În primul rând, membranele mucoase ale organelor vizuale devin de obicei palide, apoi pielea abdomenului și a extremităților. Cele mai lungi semne de îngălbenire pot rămâne pe față, dar nu dispar complet la 2-3 zile de la apariția dinamicii pozitive.

Se îmbunătățește și starea de bine a copilului. Bebelușul devine mai activ, perioadele lui de veghe cresc, somnul devine mai lung și mai calm. Modificările comportamentale sunt de asemenea vizibile. Copilul devine mai calm, crizele de plâns brusc apar mai rar. Dacă observați cu atenție copilul, veți observa că acesta încearcă să-și fixeze ochii pe obiecte și începe să răspundă la vocea mamei sale sau a altei persoane care are grijă de el.

Toate aceste simptome împreună indică faptul că hemogramele revin la normal, nivelul bilirubinei este în scădere, iar activitatea ficatului și a vezicii biliare este în conformitate cu normele fiziologice.

Este necesar tratament?

Majoritatea bebelușilor au icter și dispar singuri în a 7-a-10-a zi de viață (maximum 3-4 săptămâni). Corectarea medicamentelor nu este de obicei prescrisă, dar dacă cantitatea de bilirubină din sânge depășește semnificativ limitele permise, copilului i se arată ședințe de fototerapie. Bebelușul este plasat sub o lampă specială cu ultraviolete, acoperind zona ochilor cu ochelari de protecție. Durata procedurii este determinată individual, precum și durata tratamentului.

Acasă, copilului i se recomandă să facă plajă. Vara, se pot face pe tot parcursul zilei, dar este mai bine să alegeți perioade în care soarele nu este deosebit de activ: dimineața (înainte de 11-12) sau seara (după 16-17). Iarna, dimpotrivă, este mai bine să faceți băi între orele 13:00 și 16:00, deoarece acesta este momentul în care razele ultraviolete sunt cele mai active și pătrund bine în stratul atmosferic. Procedura se realizează după cum urmează:

• bebelusul trebuie sa fie complet dezbracat (inclusiv scutecul);
• pe o suprafață tare pe care cade lumina soarelui, așezați un scutec gros (este mai bine să folosiți flanel);
• pune bebelusul pe scutec si lasa 10-12 minute, invartindu-l periodic de pe burta in spate si in spate.

În timpul procedurii, este necesar să distrageți atenția copilului, să spuneți povești sau să cântați cântece. Încă nu înțelege sensul cuvintelor rostite, dar surprinde perfect intonațiile unei voci familiare care îl vor ajuta să se liniștească. Dacă bebelușul continuă să plângă, îl puteți mângâia sau îl puteți ridica mergând la fereastră.

Important! Părinții trebuie să se asigure că nu există curenți de aer în locul în care se află copilul. De asemenea, merită să ne amintim că plaja este contraindicată dacă copilul are o temperatură ridicată a corpului.

Dacă cauza icterului este o infecție virală, poate fi prescris un curs de medicamente antivirale, precum și enzime care refac celulele hepatice și îmbunătățesc funcționarea organului. Pentru bolile de sânge, se pot folosi preparate de fier, precum și medicamente citostatice (antineoplazice) - alegerea lor și necesitatea de a le lua depind de ce boală a cauzat acumularea de bilirubină.

Icterul este o afecțiune fiziologică a unui nou-născut, care în majoritatea cazurilor nu necesită tratament medical. În mod normal, icterul dispare în a 10-a zi a vieții unui bebeluș, dar există și forme prelungite (până la 3-4 săptămâni). Dacă pielea păstrează o nuanță gălbuie, iar copilul are deja o lună, trebuie să mergeți la spital - cauza poate fi patologii severe ale ficatului și tractului biliar, care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. citiți pe site-ul nostru. studiază linkul.

Video - Icter

Video - Icterul nou-născuților

Cel mai adesea este un simplu icter temporar, care nu este periculos.

Colorarea pielii și sclerei în galben datorită creșterii concentrației de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie). Icter vizibil - atunci când concentrația de bilirubină este peste 4-5 mg / dl.

Bilirubina indirectă: insolubilă în apă, se leagă de albumină din sânge, un produs de degradare a hemoglobinei și a altor proteine ​​care conțin hem, în concentrații mari are un efect toxic asupra sistemului nervos central.

Bilirubina directă: solubilă în apă, formată în ficat prin legarea (conjugarea) bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic, excretată în bilă.

icter simplu. Cel mai adesea, icterul există de la sine, fără febră, fără tulburări digestive. Scaunul are o culoare normală. Examinarea copilului nu evidențiază anomalii. Acest icter simplu apare adesea la un nou-născut la o naștere prematură.

Culoarea galbenă a pielii este provocată de un nivel crescut de bilirubină în sânge. Bilirubina este un pigment biliar care apare atunci când hemoglobina din sânge scade în timpul reînnoirii globulelor roșii; suferă transformări chimice în ficat înainte de a pătrunde în tubul digestiv. Uneori, această transformare nu este foarte eficientă în primele ore după naștere; acest neajuns se corectează rapid, iar icterul dispare.

Icter în timpul alăptării. Icterul poate fi cauzat de alte afecțiuni dacă persistă mai mult de o săptămână. În timpul alăptării, se întâmplă ca laptele matern să conțină o substanță care reduce activitatea enzimelor hepatice, permițând excretarea bilirubinei. Dacă testele bebelușului sunt normale și dacă icterul scade atunci când laptele este încălzit la 57 ° C timp de 10 minute, atunci este sigur și alăptarea poate continua. În caz contrar, trebuie găsite alte motive.

Cauza icterului la nou-născuți

Icter hemolitic, icter prehepatic - o creștere a conținutului de bilirubină din cauza hemolizei; În serul sanguin, concentrația de bilirubină indirectă crește:

• anemie hemolitică autoimună (testul Coombs este pozitiv);
• sferocitoză;
• anomalii ale hemoglobinei, defecte enzimatice ale eritrocitelor.

Icter hepatocelular - icter intrahepatic datorat leziunilor hepatocitelor. În ciuda procesului în desfășurare de legare a bilirubinei de acidul glucuronic, o parte din aceasta ajunge în sânge și nu în capilarele biliare. În serul sanguin, concentrația de bilirubină directă crește. Urina este maro închis, scaunul este deschis, ușor colorat.

Cauzele icterului hepatocelular:

• hepatită acută;
• hepatită cronică, ciroză hepatică;
• intoxicații, de exemplu, clorohidrocarburi, grebi palid, paracetamol;
• tulburări metabolice congenitale, de exemplu, galactozemie, intoleranță la fructoză.

Icter obstructiv, icter subhepatic, stază extrahepatică a bilei (colestază) din cauza blocării căilor biliare - reflux invers al bilei cu bilirubinglucuronida care intră în sânge. În serul sanguin, concentrația de bilirubină directă crește, urina este maro închis, scaunul este incolor (acolic).

Cauzele icterului obstructiv:

• atrezie a căilor biliare, chisturi ale căii biliare comune;
• fibroză chistică;
• tumori ale ficatului și ale căilor biliare excretoare;
• calculi biliari.

Icterul nou-născutului (icterul) este cauzat de descompunerea celulelor roșii din sânge (eritrocite). Această imagine poate fi observată mai des la copiii prematuri, deoarece durata de viață a eritrocitelor începe să crească treptat numai după nașterea unui copil. La început, descompunerea substanței roșii din sânge (hemoglobina) crește, în timp ce sistemul de transport care ar trebui să o direcționeze către ficat nu funcționează încă bine.

Anterior, când fototerapia cu raze ultraviolete era folosită cu fiecare ocazie, era folosită și pentru tratarea nou-născuților cu icter. Ochii copiilor, sensibili la lumina, trebuiau protejati cu ochelari speciali. Astăzi, utilizarea fototerapiei a devenit mai puțin răspândită: este folosită în cazurile în care rezultatele testelor sunt într-adevăr foarte mari. Când vine vorba de un copil care este alăptat, cu astfel de proceduri, în general, este mai bine să nu te grăbești, deoarece inițial se află într-o situație mai stabilă și mai optimă. Pentru corectarea simptomelor, homeopatia recomandă o singură doză dintr-un remediu precum Natrium Sulfuricum C 200 (5 boabe sau picături). În cazuri deosebit de dificile, trebuie luată în considerare utilizarea nu numai a fototerapiei, ci și a transfuziei de sânge.

Din punctul de vedere de astăzi, aceste foste forme de „supraterapie” merită criticate prin faptul că au dus aproape întotdeauna la înțărcarea prematură a copilului de mamă și au întârziat momentul în care ambii aveau voie să părăsească clinica. Deci, multe mame se temeau de o astfel de boală rară precum kernicterus, ceea ce duce la tulburări intelectuale semnificative. Astăzi știm că amenințarea de apariție a Kernic Terus este mică, inclusiv cu un conținut de bilirubină dublat. Acest produs de degradare a materiei roșii din sânge este toxic pentru celulele creierului. Semnele de kernicterus sunt băutura slabă, tonusul muscular slab, strigătele frecvente nemotivate. Spectrul de daune variază de la afectarea minimă a funcției creierului, cum ar fi concentrarea slabă, până la leziuni severe, cum ar fi tulburarea gândirii abstracte sau paralizia cerebrală.

Astăzi, în arsenalul medicinei, există metode de măsurare fără sânge care vă permit să determinați cantitatea de bilirubină, un produs de descompunere a hemoglobinei, din piele. Fototerapia și transfuzia de sânge s-au retras în mare parte în fundal.

Semnificația situației constă în dezintegrarea energiei vitale sau a forței vitale a copilului, care are loc chiar la începutul vieții. Sucul său vital nu este încă suficient de stabil pentru lumea polară a contrariilor. Din punct de vedere energetic, copilul nu este încă pregătit să interacționeze cu această lume dură. Între timp, purtătorii energiei sale nu sunt încă capabili să facă față sarcinii, iar mecanismul de utilizare a produselor de degradare abia începe să funcționeze. Copilul nu poate face față risipei propriei sale energii de viață; i se pun cerințe prea mari. Lumina soarelui și principiul vindecă prin transferul energiei de viață a altcuiva. Energia sa luminoasă oferă bilirubinei capacitatea de a ieși din organism: legăturile sale de hidrogen sunt rupte, iar molecula devine solubilă în apă.

Din punctul nostru de vedere umil, dar medical, toți proaspeții părinți ar trebui să adauge galben la lista lor de caracteristici ale nou-născuților de care să fie conștienți, să fie atenți și să fie pregătiți să atragă atenția medicilor dacă apar. Acest lucru se datorează faptului că mai mult de jumătate din toți copiii sănătoși la termen au șanse destul de mari de a deveni cel puțin puțin galbeni - cu alte cuvinte, șansa de a dezvolta un anumit grad de icter - în primele săptămâni de viață. În cele mai multe cazuri, icterul este inofensiv; în unele cazuri, necesită tratament. În orice caz, ar trebui să fiți pregătit să recunoașteți icterul și asigurați-vă că îl discutați fără întârziere cu medicul pediatru.

În spatele scenelor

Ne-am gândit că ar fi extrem de util să vă oferim mai întâi o înțelegere de bază a ceea ce se află chiar sub suprafața pielii gălbui. Pentru a face acest lucru, este util să înțelegeți că bilirubina este la rădăcina icterului. De la naștere și de-a lungul vieții noastre, corpul nostru se descompune în mod constant și scapă de celulele roșii vechi din sânge, înlocuindu-le cu altele noi. Bilirubina este doar un produs normal de degradare a globulelor roșii. Ficatul nostru îndeplinește sarcina continuă de procesare a bilirubinei, care este în cele din urmă excretată în intestine împreună cu fecale. Icterul apare atunci când, din anumite motive, prea multă bilirubină se acumulează în organism.

Cine face icter?

Există mai multe motive principale pentru care unii nou-născuți sănătoși la termen dezvoltă niveluri crescute de bilirubină, ceea ce face ca pielea copiilor să devină galbenă. Nu numai că nou-născuții au un număr disproporționat de mai mare de globule roșii decât adulții, ceea ce necesită, inevitabil, mai mult efort pentru a le descompune și a le procesa, dar va fi nevoie de câteva zile pentru ficatul unui copil până să poată începe să lucreze la capacitate maximă. Aceasta, la rândul său, determină câte celule roșii din sânge sunt procesate și cât de eficient sunt excretate - toți acești factori pot varia de la copil la copil.

Este în sânge

• Mai mult sânge. După cum am menționat deja, copiii se nasc cu o concentrație mai mare de globule roșii decât adulții și copiii mai mari, ceea ce crește cerințele impuse ficatului.
• vânătăi. Mulți nou-născuți au vânătăi și chiar hematoame (de obicei, o umflătură asemănătoare unui ou pe scalp) din cauza presiunii experimentate în timpul nașterii. Concentrația de celule sanguine în aceste zone, când celulele sunt descompuse și excretate, este suficientă pentru a provoca icter.
• Diferențele de tip de sânge. Uneori icterul apare atunci când mama și copilul au tipuri diferite de sânge. În cea mai mare parte, sângele matern nu se amestecă cu sângele fetal în timpul sarcinii. La naștere, totuși, o parte din ea poate trece prin placentă și cordonul ombilical și în fluxul sanguin al bebelușului. Recunoscând aceste celule sanguine ca fiind străine, corpul copilului reacționează fără echivoc la ele - divizându-le, ceea ce, la rândul său, duce la o acumulare mai rapidă a bilirubinei.

Procese lente

• Bebelușii tind să aibă o funcție hepatică lentă la început, așa că pot avea semne de icter până când ficatul lor se maturizează rapid în primele zile.
• Nou-născuții care învață să mănânce încet caca și ei încet. Există și alte motive medicale pentru care un sugar poate avea probleme cu scaunele. Rezultatul final este că bilirubina rămâne în organism în loc să fie excretată în fecale.
• Mult mai rar, un bebeluș poate avea probleme cu ficatul. Anumite tulburări pot determina funcționarea necorespunzătoare a ficatului. Acest lucru are ca rezultat o acumulare de bilirubină și uneori scaune palide (aproape albe).

Să înlăturăm problemele

Când există un nivel ridicat de bilirubină în sânge, indiferent de motiv, cea mai mare parte a bilirubinei trece în piele, determinând copilul să apară galben. Interesant este că îngălbenirea se manifestă într-un mod destul de previzibil: mai întâi pe față, apoi se extinde treptat până la degetele de la picioare. Cât de departe îngălbenește corpul copilului poate indica aproximativ cât de mare este nivelul bilirubinei în sânge. Cu cât culoarea galbenă se extinde mai jos pe corp, cu atât este mai probabil nivelul de bilirubină. Apropo, nuanța și intensitatea reală a galbenului, care uneori devine apropiată de culoarea unui dovleac, nu este un indicator, potrivit multor medici, cât de ridicat este nivelul bilirubinei.

Tipuri de icter la nou-născuți

Majoritatea bebelușilor la termen ating nivelurile maxime de icter cu 3 până la 5 zile înainte ca acesta să dispară complet. Vârful la copiii prematuri apare câteva zile mai târziu. După vârf, icterul dispare în câteva săptămâni. Nou-născuții care apar galben mai devreme sau rămân galbeni mult mai mult decât se aștepta de obicei pot avea o problemă medicală care ar trebui diagnosticată de un medic pediatru.

• Icter precoce. Orice icter care apare în primele 24 de ore de viață a unui copil necesită o evaluare medicală. Uneori poate indica probleme cu ficatul sau trebuie să acordați atenție celulelor sanguine ale copilului, dar, în orice caz, ea spune că trebuie să monitorizați cu atenție nivelul bilirubinei și să tratați această afecțiune în consecință.
• Icter tipic. Icterul neonatal obișnuit (numit și icter fiziologic) se dezvoltă treptat după primele două zile. Nivelurile de bilirubină atinge vârful în jurul a cincea zi la sugarii la termen și până la sfârșitul primei săptămâni la copiii prematuri.
• Icter tardiv. Bebelușii cu o afecțiune numită icter al alăptării pot să nu îngălbenească până la vârsta de două săptămâni. Uneori, această afecțiune este tratată prin întreruperea pe termen scurt a alăptării. Cu toate acestea, cu siguranță ar trebui să discutați cu medicul pediatru înainte de a sări la orice concluzie, indiferent dacă credeți sau nu că copilul dumneavoastră are acest tip de icter.
• Icter persistent. Indiferent de momentul în care a început icterul, copiii cărora ficatul nu este afectat din orice motiv se vor îngălbeni progresiv. Cu unele probleme hepatice, scaunul copilului își pierde și el culoarea și devine palid la culoare. Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care pediatrii sunt de obicei sincer interesați de culoarea scaunului unui copil. Un alt simptom la care trebuie să fiți atenți împreună cu icterul este creșterea slabă, deoarece aproape orice problemă medicală poate determina nou-născuții să încetinească creșterea în greutate așa cum era de așteptat. Uneori, anomaliile globulelor roșii pot provoca, de asemenea, icter care durează mai mult de câteva săptămâni. Înainte de a presupune ce este mai rău, amintiți-vă că icterul bun de modă veche cu siguranță are nevoie de timp pentru a trece.

Vine ușor, vine rău

Deși icterul apare destul de previzibil din cap până în picioare pe măsură ce nivelul bilirubinei crește, galbenul nu dispare întotdeauna în ordine inversă. Este nevoie de câteva săptămâni pentru ca culoarea să se estompeze complet. Albul ochilor este de obicei ultimul care capătă culoarea lor naturală.

Verificarea icterului la un nou-născut

Crede-ne că la fel ca în cazul temperaturii ridicate în perioada nou-născutului, este necesar să-i spunem medicului că pielea bebelușului s-a îngălbenit. Unii copii devin atât de galbeni încât este imposibil să greșești, iar părinții, împreună cu medicii, decid să examineze copilul, dar, după cum am constatat, definiția icterului la alți copii nu este atât de clară. Acest lucru se datorează faptului că modificările de culoare a pielii la unii nou-născuți pot să nu fie chiar atât de vizibile - fie din cauza nuanțelor diferite ale pielii, a tenului roșcat, a luminii slabe, a lipsei constante de somn sau pur și simplu pentru că icterul se agravează treptat, ceea ce este dificil pentru noii părinți observatie.. Pentru a monitoriza mai eficient posibila manifestare a icterului, vă sugerăm

• mutați-vă într-o zonă bine luminată, de preferință cu lumină naturală;
• apăsați ușor pielea copilului cu degetul, apoi îndepărtați degetul;
• înainte ca fluxul de sânge să fie restabilit și pielea devine din nou roz, priviți cu atenție pentru a vedea dacă pielea din zona de presiune apare galbenă. Dacă nu sunteți sigur, comparați pielea din altă parte a corpului, repetând din nou;
• daca prima zona pare galbena la verificare, continua in jos pe corpul copilului - pana in partea superioara a pieptului, linia mameloanelor, apoi pana la stomac, continuand sa verifici punctele de presiune pana gasesti nivelul in care se termina icterul;
• atunci va trebui să monitorizați în mod constant situația pentru a vedea dacă icterul se înrăutățește.

Măsurarea nivelului de bilirubină

Decolorarea pielii le oferă părinților/pediatrilor primul indiciu că bilirubina crește. În plus, viteza cu care culoarea galbenă se răspândește de la cap la degetele picioarelor ne spune cât de repede crește nivelul bilirubinei. Dacă se pune în discuție gradul de icter, un simplu test de sânge este considerat a fi cel mai precis mod de a determina starea lucrurilor. Dacă pielea copilului se îngălbenește, nu vă mirați că va lua sânge din călcâi o dată sau de mai multe ori pentru a colecta cantitatea potrivită pentru analiză. De câte ori medicul dumneavoastră dorește să verifice nivelul bilirubinei depinde nu numai de ceea ce cauzează icterul la copil și de câte zile avea când a apărut icterul, ci și de cât de mare era nivelul bilirubinei la primul test, cu ce viteză crește și cum o poți reduce eficient. La orizont este speranța că tehnologia deja disponibilă (care detectează nivelurile bilirubinei folosind o formă specială de lumină direcționată la suprafața pielii numită monitorizare transcutanată a bilirubinei) se va dovedi la fel de eficientă. Va fi acceptat pe scară largă și gata de utilizare ca modalitate precisă, neinvazivă de a monitoriza nivelurile de bilirubină (adică nu este necesar un test de sânge).

Tratamentul icterului la nou-născuți

uita-te la scaun

Deoarece se știe că cea mai mare parte a bilirubinei este eliminată din corpul nostru prin materiile fecale - uneori unii nou-născuți produc mult mai mult decât alții în primele zile de viață - este rezonabil să presupunem că acei nou-născuți al căror scaun este întârziat devin la rândul lor ușor mai galbeni decât cei care își umplu scutecele des și în cantități mari. În ceea ce privește icterul, cu cât îți hrănești bebelușul mai mult (și cu cât mișcările intestinale sunt mai frecvente), cu atât mai bine. S-ar putea chiar să vi se sfătuiască să hrăniți copilul cel puțin o dată la trei până la patru ore, dar dacă copilul dorește să mănânce mai des, nu-l refuzați și hrăniți-l, deoarece acest lucru poate ajuta la eliminarea bilirubinei. Dacă este posibil, hrăniți copilul cu puțin mai mult lapte (pentru câteva minute în plus de fiecare dată dacă alăptați, sau oferiți încă 30 g de lapte praf dacă copilul este artificial) pentru a crește volumul scaunului. Dar trebuie să fii sigur că nu „exagerezi” în numele scăpării bilirubinei, altfel te vei confrunta cu problema regurgitării abundente.

Lasă lumina soarelui să intre

A existat un zvon că în anii 1950, o asistentă de pediatrie a observat că bebelușii plasați lângă fereastră în secția de nou-născuți erau mai puțin predispuși la icter decât vecinii lor (relativ) întunecați de cealaltă parte a camerei. Nu suntem siguri dacă această poveste este încă adevărată, deoarece nu ne-am făcut timp să o verificăm. Ceea ce știm este că lumina soarelui joacă un rol în transformarea bilirubinei într-o formă de care organismul poate scăpa mai ușor. De fapt, „să-ți faci plajă” copilul în haine ușoare, nu în lumina directă a soarelui care trece prin ferestrele casei tale, chiar și timp de 15 minute de mai multe ori pe zi, poate ajuta la controlul icterului.

acțiunea luminii

La investigarea ulterioară a „principiului soarelui” în tratamentul icterului, s-a constatat că undele de lumină albastră de o lungime specială au accelerat descompunerea bilirubinei și procesul de excreție a acesteia. Fototerapia folosește pur și simplu această lungime de undă a luminii albastre sub forma unui „capac de protecție” și/sau iluminare specială pentru a trata copiii cu niveluri mari de bilirubină ușor și eficient. Această radiație este adesea administrată într-o clinică, dar uneori aparatul poate fi trimis acasă pentru câteva zile când copilul dumneavoastră are nevoie de el.

Perspective pozitive pentru creșterea bilirubinei

Deși am făcut tot ce am putut pentru a vă pregăti pentru posibilitatea ca bebelușul dumneavoastră să aibă icter, suntem cu toții conștienți de faptul că icterul și nivelurile crescute de bilirubină ale bebelușului dvs. pot necesita mai multe întâlniri la copii (sau să fie testat la clinică) - toate asta în prima săptămână a maternității. Toate acestea nu numai că îți pot împovăra existența în mod semnificativ, ci pot duce și la ideea că copilul tău se simte grav rău și că ești prost pregătit pentru cerințele crescute ca părinți. Am dori să vă convingem să vedeți imaginea generală pozitivă. Este cu siguranță adevărat că nivelurile ridicate de bilirubină pot avea un impact grav asupra copilului dumneavoastră. Dar, din fericire, medicina modernă ne permite să detectăm și să tratăm bilirubina crescută înainte ca aceasta să atingă niveluri periculoase, iar icterul sever este rar și apare de obicei la copiii prematuri sau în stare critică. Orice teste, injecții, vizite de retur, fototerapie sau spitalizări pentru a trata nivelurile crescute de bilirubină sunt făcute pentru a-ți scăpa copilul de pericol.

De icterul adevărat ar trebui să se distingă „fals”. pseudoicter datorită depunerii în piele și mucoase a pigmenților de origine nebiliară. Un exemplu este icterul cu caroten (aurantiaza), care apare ca urmare a depunerii pigmentului caroten, care dă o culoare galben-portocalie pielii și mucoaselor. Apare la unii copii după consumul excesiv de alimente bogate în acest pigment (morcovi, citrice etc.). Terapia nu este necesară.

Icterul este un semn clinic vizual mai bine identificat în condiții de lumină naturală.

Hiperbilirubinemie(D) - o creștere a conținutului de bilirubină (B) în serul sanguin. Spre deosebire de icter, acesta este un concept biochimic. Se crede că icterul devine vizibil la nou-născuți și copii în primele luni de viață numai atunci când G este mai mare de 50 µmol/l și la copiii mai mari atunci când G este mai mare de 25 µmol/l.

Hiperbilirubinemie neconjugată(NG) - o creștere a conținutului de B în serul sanguin datorită fracției sale indirecte (nu este asociată cu acidul glucuronic).

Hiperbilirubinemie conjugată(CG) - o creștere a conținutului de B în serul sanguin datorită fracției directe (legate de acidul glucuronic).

Termenul „hiperbilirubinemie conjugativă” este utilizat numai în cazurile din cauza unei încălcări a legării acidului glucuronic B indirect în ficat. Un exemplu este icterul „fiziologic” al nou-născutului, sindromul Gilbert.
După mecanismul de origine, icterul este împărțit în 3 tipuri: suprahepatic (neconjugat), hepatic (conjugat) și subhepatic (conjugat).

Icter prehepatic caracterizată printr-o creștere a nivelului lui B, în principal din cauza indirectă. Activitatea ALT, ACT, fosfatazei alcaline din serul sanguin rămâne în valorile medii. Nu există pigmenți biliari în urină. Acest tip de icter este caracteristic afecțiunilor hemolitice și se caracterizează prin reticulocitoză.

hepatic icterul (hepatocelular) este mai des rezultatul leziunii hepatocitelor și al lizei acestora. Acest icter este adesea însoțit de o încălcare a bunăstării și o scădere a apetitului la un copil. Poate fi însoțită de insuficiență hepatică de severitate diferită - de la tulburări mintale ușoare până la comă, precum și dezvoltarea sindromului hemoragic, manifestat prin creșterea „echimozei”. G în acest caz este întotdeauna cu o creștere a nivelului de B direct, care este mai mult de 30% din nivelul total (la persoanele sănătoase acest procent este mai mic de 15). Atributul acestui tip de icter este activitatea ridicată a ACT și ALT. Icterul hepatic este foarte des combinat cu icterul subhepatic.

În F hepatic ereditar (sindromul Gilbert, sindromul Crigler-Najjar), nivelul bilirubinei indirecte este predominant crescut în sânge. Nu există modificări în activitatea ALT și AST.

Subhepatic icterul (colestatic) se dezvoltă atunci când există o încălcare a fluxului de bilă în duoden. Poate fi cauzată atât de o încălcare a formării bilei, cât și de defecte care împiedică curentul acesteia. Starea și bunăstarea copilului este determinată de boala care a provocat colestaza. Acest tip de icter se caracterizează prin scaune decolorate și mâncărimi ale pielii. G în principal din cauza B directă. Cu colestază, activitatea ACT, ALT, fosfatazei alcaline și GGTP crește. Colesterolul seric și acizii biliari sunt mari. În legătură cu încălcarea fluxului de bilă în duoden, apar semne de malabsorbție sub formă de steatoree, care poate duce la dezvoltarea unei deficiențe de vitamine liposolubile (A, D, E, K) și la distrofie de copilul.

Monitorizarea pacientului

Piele și mucoase:

• paloare - cu icter hemolitic;
• culoarea pielii galben-verde - cu icter colestatic (icter verdiglobin);
• mâncărime din cauza creșterii concentrației de acizi biliari în serul sanguin - cu colestază; pieptănarea.

Colorarea urinei și decolorarea scaunului în colestază.

Principalele cauze ale hiperbidirubinemiei

Hiperbidirubinemie neconjugată

Boala hemolitică a nou-născutului, icterul fiziologic al nou-născutului. Anemii hemolitice congenitale, icterul laptelui matern, hiperbilirubinemie Kligler-Najjar, hipotiroidism congenital, septicemie și sepsis.

Hiperbidirubinemie familială nehemolitică. Sindroame Gilbert, Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, hemoliză dobândită și anemie hemolitică congenitală.

Hiperbilirubinemii conjugate

Acestea includ atât icterul hepatic, cât și icterul subhepatic, deoarece în majoritatea cazurilor sunt combinate la un singur pacient.

Manifestându-se în perioada neonatală

Infecții intrauterine: hepatită virală; citomegalovirus, rubeolă, cauzate de virusurile Coxsackie și herpes simplex.

Boli metabolice: galactozemie, fibroză chistică. Atrezia căilor biliare.

La copiii mai mari

Persistent încă din perioada neonatală (vezi mai sus).

Hepatită acută: virală; mononucleoza infectioasa), toxic. Hepatită cronică. Sindromul Dubin-Johnson.

Degenerescenta hepatolenticulara.

Caracteristicile examinării copiilor cu hiperbilirubinemie

Anamneză. Este important să se afle vârsta la care a fost depistată prima dată HH.Apariția NG în primele 2 zile după naștere stă la baza determinării grupului și afilierii Rh a copilului și a mamei. Un istoric familial este relevant, deoarece multe variante G sunt determinate genetic. Este necesar un istoric epidemiologic pentru a identifica hepatita virală.

Examinare obiectivă. Acordați atenție bunăstării copilului (apetit, activitate, prezența greață și dureri abdominale, natura scaunului etc.). Evaluarea vizuală a culorii pielii se realizează în condiții de lumină naturală. Palparea ficatului și a splinei, precum și evaluarea culorii fecalelor și a urinei oferă informații valoroase.

Test clinic de sânge include determinarea conținutului de hemoglobină, a numărului de globule roșii, reticulocite și trombocite. Analiza cantitativă și calitativă a leucocitelor este importantă.

Teste biochimice de sânge constă în determinarea nivelului totalului B, a fracțiilor sale indirecte și directe; activitatea ACT, ALT, fosfatazei alcaline, GGTP. Determinați cantitatea de albumină și colesterol.

Dacă se suspectează hepatita virală, este necesar să se caute markerii acesteia.

Ultrasonografia sistemul hepatobiliar ar trebui să fie o metodă de screening.

Copilul poate fi consultat de neonatolog, hematolog, medic specialist in boli infectioase, hematolog, in functie de patologia suspectata. În cazurile de antecedente familiale împovărate pe această bază, este indicată o consultație cu un genetician medical.

Indicațiile pentru spitalizare pot fi severitatea bolii de bază, manifestată prin icter, precum și prezența semnelor de insuficiență hepatică în CG. Profilul spitalului depinde de diagnosticul propus. Dacă se suspectează hepatită virală, spitalizarea se efectuează numai într-un spital de boli infecțioase.

Copilul meu nou-născut a devenit galben peste tot. Mama spune că e icter. Ce înseamnă? Este periculos?

Mama ta are dreptate. Culoarea gălbuie a pielii este icterul, o apariție frecventă la nou-născuți. Inițial, o pată galbenă apare de obicei pe față, iar apoi galbenul se răspândește și mai mult pe tot corpul.

Dacă copilul este altfel sănătos, vârful icterului apare în a 4-a sau a 5-a zi după naștere și apoi începe să treacă, deși fața și albul ochilor pot rămâne gălbui încă o săptămână sau două.

S-ar putea să vă liniștiți că la majoritatea bebelușilor pielea devine ușor galbenă imediat după naștere; uneori este doar mai vizibil. Aceasta este o consecință a unui proces complet normal care are loc în corpul oricărui copil - descompunerea celulelor roșii din sânge. Aceasta eliberează bilirubina. Se formează în ficat și se excretă prin intestine împreună cu fecale. Deoarece procesul de retragere nu a fost încă depanat, la unii bebeluși corpul nu poate face față acestuia. Bilirubina persistă în sânge și apoi se depune în piele - din aceasta devine galbenă.

În timp ce o oarecare îngălbenire a pielii este perfect normală pentru nou-născuți, uneori poate fi un semn al unei probleme mai grave. De aceea este foarte important să spuneți medicului dacă pielea copilului devine galbenă. Pe lângă descrierea simptomelor și a unui examen fizic, poate fi necesar un test de sânge sau de piele pentru a determina nivelul de bilirubină din organism - numai atunci medicul pediatru va putea prescrie tratamentul necesar.

Cea mai frecventă cauză a icterului este problemele legate de alăptare. Acest lucru se întâmplă de obicei în primele săptămâni când bebelușul bea prea puțin lapte - fie pentru că mama încă nu are suficient, fie pentru că nou-născutul nu a stăpânit încă această artă. Medicul copilului dumneavoastră poate să vă spună cum să-l faceți pe bebeluș să primească mai mult lapte sau să vă sugereze hrănirea cu formulă suplimentară. Apoi copilul va bea suficiente lichide, va face caca normal și bilirubina va fi eliberată din organism.

Amintiți-vă: cu cât copilul mănâncă și face caca mai mult, cu atât bilirubină îi părăsește corpul și icterul va trece mai repede.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă pielea nou-născutului începe să devină galbenă. Lăsați-l să evalueze starea copilului și, dacă este necesar, să verifice nivelul bilirubinei. În unele cazuri, cu un exces de bilirubină în corpul unui nou-născut, este suficient să-i dea mai mult lichid, iar uneori este necesară fototerapie cu o lampă specială.

Dacă icterul nu începe la un nou-născut, ci la câteva săptămâni după naștere, acest lucru nu este normal și ar trebui să-ți suni imediat medicul pediatru. Poate că acesta este un semn al unui fel de infecție sau boală hepatică. Dacă pielea bebelușului tău devine galbenă sau portocalie, dar albul ochilor rămâne alb, nu-ți face griji: probabil că doar mănâncă prea multe alimente care conțin caroten, cum ar fi morcovi, cartofi dulci și dovlecel. În astfel de cazuri, puteți observa că mâinile, picioarele și fața copilului (în special vârful nasului) sunt puțin mai galbene decât orice altceva. Nu trebuie să faceți nimic, decât să înlocuiți temporar legumele galbene și portocalii cu cele verzi.

Dacă bebelușul sau copilul dumneavoastră are icter adevărat (îngălbenirea atât a pielii, cât și a albului ochilor), sunați la medic.

Icter hemolitic la nou-născuți

Cauzele icterului hemolitic:

• anemie hemolitică ereditară;
• boala hemolitică a nou-născutului;
• hemoragii;
• policitemie;
• hemoliza celulelor roșii din sânge din cauza utilizării anumitor medicamente;
• Anemia cu deficit de E a prematurității.

Simptome clinice generale caracteristice icterului hemolitic:

• îngălbenirea pielii, mucoaselor, sclera;
• mărirea ficatului, a splinei;
• urină și fecale de culoare normală;
• anemie;
• un număr crescut de forme tinere imature de eritrocite în sânge - normoblaste, eritrocite, reticulocite;
  conținut crescut de bilirubină în sânge, în principal datorită fracției de bilirubină indirectă;
• rezistența osmotică redusă a eritrocitelor în anemia hemolitică ereditară.

Cea mai frecventă cauză a icterului patologic neonatal este boala hemolitică a nou-născutului (HDN).

Îngălbenirea crescută a pielii și a albului ochilor apare la 60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri în prima săptămână după naștere. De obicei, acest icter nu este asociat cu hepatita și, în marea majoritate a cazurilor, nu necesită tratament. De obicei se explica prin imaturitatea ficatului bebelusului legata de varsta sau, mai rar, printr-un exces de hormoni in laptele matern. Cu toate acestea, la 0,3-0,7% dintre nou-născuți, îngălbenirea pielii poate fi explicată printr-o boală hemolitică foarte periculoasă, care poate duce la moartea copilului.

De ce un nou-născut „devine galben”?

Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor bebelușului se datorează întotdeauna conținutului crescut de pigment biliar din sângele său - bilirubina, care este eliberată ca urmare a procesului natural de descompunere a hemoglobinei din sânge. Bilirubina eliberată este o otravă insolubilă, iar îndepărtarea ei din organism este dificilă. Prin urmare, în ficat, se leagă de acidul glucuronic, devine netoxic, ușor solubil și este ușor excretat în urină. Icterul apare atunci când ficatul nu are timp să lege bilirubina eliberată și conținutul acesteia în sânge depășește 35 µmol/l. Apoi pătrunde în țesuturi, din cauza cărora pielea, sclera oculară, suprafața inferioară a limbii și cerul devin galbene.

Ce este icterul fiziologic?

În marea majoritate a cazurilor (60-80%), cauza icterului la nou-născut este imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor prematuri. Aceasta este o stare naturală în care ficatul unui nou-născut nu are timp să răspundă la procesul intensiv de degradare a hemoglobinei, deoarece în sângele copilului la acel moment există un proces de schimbare rapidă a hemoglobinei, care a furnizat fătului. cu oxigen pe toată perioada sarcinii, la hemoglobina unei persoane care s-a născut și a respirat singură. Ca urmare, bilirubina se poate acumula în sângele bebelușului, iar pielea și globii oculari se pot îngălbeni. Acest lucru devine de obicei vizibil în a doua zi după naștere, atinge vârfuri în a opta până la a zecea zi de viață a copilului și dispare în a treia sau a patra săptămână. Această afecțiune nu necesită tratament special și nu provoacă neplăceri serioase bebelușului, deși îi poate speria pe părinți. Un astfel de icter dispare de la sine de îndată ce ficatul copilului devine mai puternic și este capabil să proceseze toată bilirubina acumulată. Cu toate acestea, dacă bilirubina din sângele bebelușului atinge niveluri ridicate, medicii recomandă tratament special.

De ce apare icterul în laptele matern?

Acest tip de icter este, de asemenea, fiziologic. Se explică printr-un exces de hormoni sexuali feminini în laptele matern - estrogeni, care se leagă de acidul glucuronic, „luând” locul bilirubinei. De asemenea, acest icter nu este periculos. Poate dura până la 1-3 luni. De regulă, copilul nu experimentează nicio anxietate, este activ și se îngrașă în mod normal. Nivelul de vârf al bilirubinei în astfel de cazuri scade la 10-21 de zile, iar nivelul său poate varia de la 150 la 500 µmol/l. Dacă, cu icterul laptelui matern, hrănirea este întreruptă pentru o perioadă scurtă de timp, nivelul bilirubinei din sângele bebelușului va scădea brusc. Cu toate acestea, medicii recomandă de obicei continuarea, deoarece icterul din laptele matern de obicei nu prezintă un risc serios pentru copil.

Ce este boala hemolitică?

În cazuri rare (0,3-0,7%), icterul se poate datora bolii hemolitice (HMB) cauzate de conflictul Rh între mamă și copil (92%), incompatibilitatea grupului sanguin (7%) sau altor antigene (1%). În acest caz, icterul este mai pronunțat și apare în primele ore de viață ale bebelușului. Este însoțită de anemie, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Creșterea intoxicației cu bilirubină este rapidă. În același timp, starea copilului se înrăutățește vizibil: devine letargic, somnolență, își pierde tonusul muscular. În absența intervenției medicale, în 3-4 zile nivelul bilirubinei poate atinge cote critice. Bilirubina nelegată poate începe să se depună în ganglionii bazali ai creierului copilului. Acesta este așa-numitul „icter nuclear”, care poate duce la invaliditate și chiar la moartea copilului. Simptomele sale sunt rigiditatea gâtului (copilul nu își poate înclina capul), convulsii, ochii mari, țipete constant.
În plus, icterul patologic poate fi cauzat de tulburări mecanice ale fluxului de bilă, infecție, hemoragii interne sau leziuni la naștere ale bebelușului etc. Astfel de boli necesită supraveghere medicală constantă și tratament în spitale.

Cum se tratează icterul într-un spital?

Tratamentul icterului patologic depinde de cauzele care au cauzat această afecțiune. În caz de conflict Rh între mamă și copil, precum și incompatibilitatea grupelor de sânge, transfuziile de schimb sunt folosite pentru a „spăla” bilirubina din sângele copilului. În timpul unei proceduri de transfuzie, până la 70% din sânge poate fi înlocuit pentru un copil. Dacă nivelul bilirubinei crește din nou, transfuziile se repetă de până la 4-6 ori. Cu anemie severă, copilul este injectat cu un produs sanguin special - o masă eritrocitară.

De obicei, ei încearcă să controleze nivelul bilirubinei folosind diverse proceduri care promovează legarea și îndepărtarea acestei substanțe din corpul copilului. Se folosește oxigenoterapia hiperbară, adică. Oxigenul special umidificat este furnizat în camera de presiune împreună cu copilul.

În aceleași scopuri, este adesea prescrisă administrarea intravenoasă de fenobarbital, care accelerează legarea bilirubinei și lichid suplimentar sub formă de apă cu glucoză. În acest caz, de regulă, este prescris un curs de antibiotice pentru a preveni infectarea corpului copilului. Ca urmare a unui astfel de tratament, sarcina asupra ficatului nou-născutului crește, iar introducerea de lichid suplimentar duce la o scădere a hrănirii cu lapte matern.

Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar numai cu niveluri foarte ridicate de bilirubină, care se găsesc de obicei în tipurile patologice de icter. În cele mai multe cazuri, nu este necesar, deoarece icterul se dovedește a fi fiziologic și dispare de la sine. Utilizarea glucozei nu este deloc eficientă - contrar credinței populare, nu contribuie la eliminarea bilirubinei din organism.

Cum să faci față rapid icterului fiziologic?

Copilul trebuie atașat de sân chiar în primele ore după naștere, astfel încât să înceapă să primească colostru. Favorizeaza trecerea meconiului (primele secretii intestinale) si previne icterul fiziologic. Hrănirea ulterioară ar trebui să fie frecventă, de cel puțin 8-10 ori pe zi și nelimitată în timp. Acest lucru contribuie la mișcările intestinale frecvente și la eliminarea sistematică a bilirubinei în exces din organism într-un mod natural. Lumina indirectă a soarelui este, de asemenea, benefică pentru nou-născut. Această fototerapie naturală ajută la eliminarea mai rapidă a bilirubinei.

Este necesar să dați apă suplimentară unui copil cu icter?

Bilirubina nelegată este periculoasă pentru copil și are un efect toxic. Este insolubil în apă, așa că bea multă apă în acest caz este inutil. Bea prea multă apă poate duce la pierderea în greutate, deoarece apa îl va împiedica să obțină cantitatea potrivită de lapte matern. Cu cât copilul mănâncă mai puțin, cu atât fecalele și urina vor ieși mai rar, ceea ce înseamnă că bilirubina va fi excretată din organism mai lent.

Ce să faci dacă icterul la un nou-născut nu dispare?

Dacă un nou-născut alăptează activ, primește cantitatea necesară de lapte, nu are probleme cu urinarea și scaunul, dacă se îngrașă în mod normal și nu își face griji fără motiv, atunci, cel mai probabil, icterul fiziologic trece în el în mod normal, doar puțin mai lent decât de obicei. Dacă copilul este letargic, prea somnoros, nu are scaun, mama trebuie să consulte un medic pentru a stabili nivelul bilirubinei din sânge și a exclude patologia.

S-a născut copilul. Și trei zile mai târziu, o mamă fericită, care tocmai și-a revenit din „euforie”, observă brusc că ceva nu este în regulă cu copilul ei. El este oarecum diferit de toți ceilalți: pielea și albul ochilor au căpătat o nuanță gălbuie. Ce să fac? Medicii spun că acest lucru nu este periculos, deoarece icterul la nou-născuți este un eveniment foarte frecvent. Și apoi, fără a explica nimic, ei prescriu câteva medicamente pentru „minipusik”, efectuează proceduri și vă răspund la toate întrebările atât de neclar, încât anxietatea crește din ce în ce mai mult. Situație comună?

Mame, nu intrați în panică! Dacă copilul tău a devenit galben - este în regulă!

Și se întâmplă ca nou-născutul să devină galben deja acasă. În același timp, starea mamei este și mai gravă: nu are cine să ceară sfaturi, iar ea nu știe ce să facă. O grămadă de presupuneri (deloc optimiste) îmi urcă în cap înainte de sosirea medicului pediatru. Conștientizarea unei mame este primul pas către liniștea ei sufletească și, prin urmare, către liniștea copilului. La urma urmei, el citește toate informațiile de la tine și se comportă neliniștit dacă ceva te deranjează.

De ce bebelușul devine galben și de ce este periculos

Colorarea pielii după naștere (a 2-3-a zi) este norma. De aceea, icterul bebelușului se numește fiziologic. Doar că pentru unii acest proces trece aproape neobservat, iar pentru unii este o întreagă problemă. Totul depinde de rata de formare a bilirubinei și de capacitatea organismului de a o neutraliza și de a o elimina.

Bebelușii prematuri sunt cei mai predispuși la apariția de galben pe piele.

Bilirubina este un produs de degradare a celulelor sanguine. Are o culoare galbenă și este prezentă în fiecare persoană, participând la procesele metabolice. Dacă în același timp apare un fel de eșec, atunci nivelul pigmentului crește, iar pielea și sclera sunt pătate. Și din moment ce bilirubina este o substanță toxică, depășirea nivelurilor sale critice în sânge poate duce la consecințe grave: intoxicație a organismului, afectarea sistemului nervos și a creierului, dizabilitate (retard mental, surditate) și chiar moarte. De aceea, icterul prelungit este periculos și trebuie tratat cât mai curând posibil.

in orice caz bilirubina crescută în corpul nou-născuților este un fenomen natural. Se datoreaza schimbarii hemoglobinei fetale obtinute prin placenta in hemoglobina obtinuta prin inhalarea oxigenului cu aerul. În urma acestui proces, multe celule sanguine „învechite” care și-au pierdut funcția sunt distruse, eliberând bilirubină, căreia ficatul copiilor nu are timp să o facă față din cauza imaturității sale. Acestea sunt mecanismele icterului fiziologic, care apare la 2-3 zile de la nașterea bebelușului și trece de la sine, de îndată ce tot sângele omulețului este reînnoit și organul său de filtrare este reconstruit (coace).

După câteva săptămâni, pielea bebelușului capătă o nuanță sănătoasă roz.

Limita dintre normal și patologic

Ce este icterul periculos am examinat. Cu siguranță vă întrebați cum să distingeți forma sa patologică de cea naturală. Pentru aceasta, există următoarele criterii:

• obiectiv: un test de sânge pentru bilirubină și o comparație a indicatorilor cu norma, precum și o comparație a indicatorilor în dinamică;
• subiectiv: momentul apariției icterului, comportamentul copilului.

Norma bilirubinei este un concept relativ. Diferă la adulți și nou-născuți, precum și la copiii născuți la termen și prematuri. Fluctuațiile nivelului de toxine sunt, de asemenea, un fenomen asociat cu rata de degradare a globulelor roșii și excreția ulterioară a produselor acestui proces. După cum vă puteți imagina, nu se poate întâmpla la fel tot timpul.

Scala Kramer este utilizată pentru a evalua vizual nivelul bilirubinei din sânge. Potrivit acesteia, pielea copilului nu este vopsită uniform, ci pe zone, în funcție de modificările parametrilor biochimici ai sângelui. Mai întâi, fața și gâtul devin galbene, apoi corpul, membrele superioare, apoi mâinile, membrele inferioare și picioarele. Dacă luați o analiză de la un copil cu icter al mâinilor și picioarelor, cu o probabilitate mare, nivelul bilirubinei din el va depăși valorile admise. Potrivit lui Kramer, atunci când îngălbenirea pielii trece, hemogramele revin la normal.

De îndată ce îngălbenirea picioarelor copilului trece, poți fi sigur că criza a trecut!

Într-o evaluare de laborator a nivelului de toxină, se fac măsurători ale cantității de bilirubină directă, indirectă și totală. Medicii sunt de acord că bilirubina directă nu trebuie să depășească 1/4 din total. La urma urmei, el este cel mai periculos pentru organism, deoarece nu a fost încă neutralizat de reacțiile chimice interne și nu este pregătit pentru excreție.

Îngălbenirea pielii nu este încă un motiv de panică. Este mult mai important să acordați atenție când a apărut (de exemplu, dacă pielea este pătată la câteva ore după naștere, atunci acesta este un stimulent pentru a examina copilul pentru boli grave) și comportamentul și bunăstarea firimiturii. .

Chiar și dr. Komarovsky a subliniat necesitatea de a lua în considerare „boala” în dinamica ei. Dacă icterul bebelușului persistă, dar este vesel în perioada de veghe, doarme bine, suge activ, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dacă observați următoarele simptome (pe lângă îngălbenire), trebuie să solicitați imediat ajutor medical:

• plâns pătrunzător, copilul este greu de calmat;
• membre contractate, tremurând (convulsii);
• ochii sunt larg deschiși, pupilele sunt mărite;
• hipertonicitatea mușchilor cervicali (incapacitatea de a înclina capul copilului).

Toate aceste semne indică o intoxicație gravă a corpului bebelușului, ale cărei consecințe le-am luat deja în considerare.

De ce crește bilirubina?

De ce pielea unui nou-născut se îngălbenește, am aflat. Acum să evidențiem motivele pentru care nivelul bilirubinei crește.

1. Conflicte de sânge între mamă și copil (diferit Rhesus, diferit grup). Copiii Rh-pozitivi născuți din mame Rh-negative sunt afectați în special.
2. Imaturitatea ficatului copiilor, imperfecțiunea căilor biliare.
3. infectii intrauterine.
4. O creștere a nivelului de estrogen din laptele matern (acest hormon inhibă activitatea enzimatică a ficatului pentru a neutraliza efectele toxice ale bilirubinei) sau pur și simplu alăptare organizată necorespunzător, în care bebelușul nu primește suficientă hrană.
5. Studii recente indică faptul că icterul apare cel mai adesea la copiii ale căror mame au făcut avorturi sau au suferit nașteri planificate. Aceste fapte se presupune că au influențat creșterea numărului de nou-născuți cu simptome de piele icterică în ultimele decenii.

Mamici, alaptarea este foarte importanta pentru sanatatea omuletului! Aveți grijă de dumneavoastră!

Modalități de tratare a icterului patologic

„Cum să tratezi un copil dacă are icter?” - o intrebare care ingrijoreaza toate mamicile care se confrunta cu manifestarile ei la bebelusul lor. Într-adevăr, pentru că este atât de mic, cum îi poți otrăvi corpul curat și delicat cu medicamente? Tratamentul nu are ca scop eliminarea simptomului (adică îngălbenirea), ci să ajute organismul să lupte împotriva bolii care l-a provocat. Se folosesc agenți farmaceutici și nefarmacologici.

Tratament medical

Copilului i se prescriu medicamente pentru a ajuta la neutralizarea toxinei, accelerând retragerea acesteia (diuretic, coleretic și hepatoprotector). Dintre acestea, cele mai frecvente sunt: ​​Hofitol sub formă lichidă, Ursofalk, Fenobarbital și Magnezia. Cu toate acestea, dacă citiți instrucțiunile pentru aceste medicamente, atunci în multe dintre ele nu veți găsi nicio mențiune despre icter.Dar, cu siguranță, acordați atenție mării de contraindicații din sistemul nervos, tractul gastrointestinal și altele. . În plus, va fi foarte dificil pentru ficatul și intestinele imature să facă față unei astfel de încărcături de medicamente.

Cu astfel de medicamente grave, corpul copiilor nu poate face față singur!

Unii medici sugerează să-i dea bebelușului un decoct de măceș de băut. Acest lucru calmează mama, pentru că nu este să înghiți pastile, până la urmă, un produs natural. În această poziție, există ceva din vremea sovietică, când copilului i se dădeau sucuri și decocturi aproape după naștere. Ei bine, corpul unui nou-născut nu este adaptat pentru a digera altceva decât laptele matern sau analogul acestuia!

În cazurile severe de boală hemolitică însoțită de icter, copilul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge. Dar acest lucru, din fericire, se întâmplă foarte rar.

Tratament fără medicamente

În practica mondială de tratare a icterului la nou-născuți, a existat deja o revizuire și o abatere de la metodele medicale. În schimb, mama este învățată despre alăptare (atașarea corectă la sân), se practică camerele mamei și bebelușului (pentru a atașa copilul de sân cât mai devreme posibil, hrăniți-l la cerere), folosiți lămpi speciale pentru tratarea icterului și efectuați fototerapie .

În unele dintre maternitățile noastre, totuși, se practică încă alăptarea doar în a treia zi (mai ales în prezența unui conflict de sânge), hrănirea la oră și folosind lămpi doar în cazuri extreme.

Ideea de a folosi o lampă pentru a trata icterul a apărut când s-a observat că sub influența razelor solare la bebeluși, starea generală se îmbunătățește și culoarea pielii se normalizează. Deci poate nu ar trebui să „iradiezi” copilul și să-l scoți mai des? Dar acest lucru este recomandabil să faceți numai vara. Vremea ar trebui să fie caldă, însorită, fără vânt. Copilul ar trebui să fie doar în scutec și șosete. În același timp, la orele dimineții, are un risc crescut de hipotermie, iar într-o după-amiază fierbinte, să se ardă.

Iată-l - un mod eficient și sigur care vă va ajuta să faceți față rapid tuturor defectelor pielii!

Lampa este lipsită de astfel de deficiențe. Nu depinde de perioada anului și de zi, puteți sta mult timp sub el (doar cu pauze pentru hrănire), nu există posibilitatea de hipotermie sau supraîncălzire. Recuperarea sub ea are loc mult mai rapid datorită emisiei de lumină a unui anumit spectru, sub influența căreia bilirubina periculoasă este transformată într-un compus care este ușor excretat în urină și fecale.

Ar trebui să mă sperii dacă fontanela unui nou-născut pulsa? Cum se calculează norma medie pentru dimensiunea coroanei unui copil? Cât de repede ar trebui să crească fontanela? Care sunt funcțiile fontanelei? Răspunsurile la aceste și alte întrebări vor spune.

Călătorești des cu mașina? Atunci trebuie doar să o faceți corect. Pentru a face o afacere, trebuie să cunoașteți clasificarea scaunelor, cum să le instalați într-o mașină și, de asemenea, să aflați care sunt cele mai bune produse ale mărcii.

Dacă copilul dumneavoastră a devenit galben după naștere, medicul decide asupra tratamentului său. Dacă medicul prescrie medicamente, după care corpul bebelușului va avea nevoie de recuperare, acesta este un semnal că medicul nu este suficient de calificat. Gândiți-vă să găsiți un nou medic!

Apariția unui nou-născut în familie este asociată cu multe experiențe și griji ale părinților. Noile responsabilități pentru îngrijirea unui copil impun o responsabilitate foarte serioasă pentru sănătatea și viața copilului. Adaptarea unui organism fragil al unui nou-născut la noile condiții de viață, dintr-un motiv sau altul, nu decurge întotdeauna fără probleme.

Deci, de exemplu, mulți părinți, în special cei care nu au experiența necesară, se tem de icter la nou-născuți, deoarece nu toată lumea înțelege dacă aceasta este o afecțiune fiziologică normală sau dacă este necesar să tragă un semnal de alarmă și să-i afle cauzele. . Vom încerca să înțelegem mai profund această afecțiune a bebelușilor, ceea ce ne va permite să înțelegem fiziologia procesului, dacă icterul este periculos, cum să-l tratăm.

Mulți părinți trebuie să facă față unei situații în care nou-născutul lor capătă o culoare portocalie a pielii timp de aproximativ 2-3 zile. Nu trebuie să vă fie frică și să tragi un semnal de alarmă în legătură cu asta., deoarece icterul fiziologic la nou-născuți nu este o boală. Aceasta este o condiție normală pentru bebeluși, iar această culoare a pielii semnalează procesele fiziologice în desfășurare în organism a firimiturii asociate cu adaptarea la noile condiții de viață din afara uterului mamei.

Mecanismul de apariție a îngălbenirii este asociat cu un conținut destul de mare de hemoglobină în corpul unui copil nou-născut, care tinde să scadă brusc în noile condiții de viață. În plus, copilul are enzime hepatice insuficient formate. Astfel, în primele zile de viață, sugarul nu este capabil să facă față fiziologic nivelului crescut de bilirubină din sânge și, ca urmare, devine rapid galben.

După cum arată statisticile, cel puțin 60% dintre toți copiii nou-născuți sănătoși și la termen au semne de icter în a 2-a-3-a zi. În acest sens, termenul „icter postpartum fiziologic” a apărut chiar și în terminologia medicală, ceea ce înseamnă o afecțiune naturală, normală sau nepatologică.

În ceea ce privește bebelușii prematuri, șansele lor ca îngălbenirea pielii să apară cresc și ajung până la 90%. Copiii ale căror mame suferă de o boală precum diabetul zaharat, precum și gemenii, tripleții etc., au aceleași șanse.

În mod normal, un astfel de icter va trece fără urmă după 3 săptămâni, iar copilul va dobândi din nou o culoare roz naturală.

Tipuri de tulburări la bebeluși

Tipurile de icter sunt clasificate în funcție de conținutul fracțiilor de bilirubină din serul sanguin în următoarele tipuri:

• hiperbilirubinemie neconjugată sau indirectă, în care nivelul bilirubinei indirecte este de aproximativ 85% din total;
• conjugativ sau direct, care se caracterizează prin nivelul bilirubinei indirecte în limita a 15% din total.

În ceea ce privește hiperbilirubinemia conjugată, aceasta poate fi asociată cu funcționarea patologică a sistemului hepatobiliar și este determinată de caracteristicile morfofuncționale ale căilor biliare și ficatului copilului - așa-numitul icter tranzitoriu. În plus, poate fi o manifestare a oricărei boli ale căilor biliare și ficatului unui copil și poate fi, de asemenea, de origine extrahepatică, de exemplu, o consecință a unor factori nespecifici ai perioadei perinatale.

De asemenea, pe lângă icterul fiziologic, poate exista o afecțiune de natură patologică. Această afecțiune în medicină se numește icter nuclear. Următoarele semne vor ajuta la determinarea naturii patologice a încălcărilor:

• culoarea galbenă a pielii apare deja în momentul nașterii copilului sau literalmente imediat după naștere;
• există semne de hemoliză, splenomegalie și paloare;
• galbenul nu devine alb mai mult de 1 saptamana la bebelusii nascuti la termen si mai mult de 2 saptamani la bebelusii prematuri;
• are o natură ondulată a curgerii, în care culoarea galbenă a pielii scade apoi, apoi din nou crește semnificativ;
• nivelul bilirubinei este: indirect - mai mult de 220 µmol / l și direct - mai mult de 25 µmol / l.

Dacă după o perioadă de 3 săptămâni culoarea aurie a pielii copilului nu a dispărut, atunci există icter patologic, în care procesul de neutralizare a bilirubinei toxice de către enzimele hepatice nu s-a îmbunătățit. În astfel de cazuri este necesar să consultați un medic pentru ajutor calificat. În același timp, sunt efectuate o serie de teste și analize pentru a studia cauza acestei afecțiuni. Principalele motive pentru dezvoltare pot fi următorii factori:

• distrugerea globulelor roșii ale nou-născutului ca urmare a unei boli, cum ar fi boala hemolitică;
• funcția hepatică neformată corespunzător, de exemplu, ca urmare a hepatitei;
• încălcarea funcționării normale a vezicii biliare sau a căilor biliare, de exemplu, o încălcare a permeabilității lor (icter obstructiv al nou-născuților).

Având în vedere individualitatea organismului fiecărui copil în parte, adesea icterul poate dura mai mult de 21 de zile fără motive serioase. În același timp, niciun medic nu poate prezice când copilul va procesa corect bilirubina. Cu toate acestea, monitorizarea stării generale și monitorizarea nivelului de bilirubină la astfel de copii este obligatorie. Dacă un copil are simptome de icter pentru o perioadă lungă de timp, principalul lucru este că părinții grijulii pot afirma clar că se simte bine, nu manifestă anxietate nerezonabilă, are un apetit excelent și se îngrașă în mod normal.

Care sunt posibilele consecințe

În mod normal, în 2-3 săptămâni, deși substanța toxică bilirubina nu poate provoca un prejudiciu semnificativ copilului, deoarece cantitatea sa este încă considerată nesemnificativă. Cu toate acestea, cu o perioadă mai lungă de icter, în care există un nivel crescut de bilirubină, depășind uneori norma de 10 ori. Consecințele icterului pot fi în continuare sub formă de tulburări ale sistemului nervos central sau ale ficatului. În astfel de situații, părinții, împreună cu un specialist calificat, trebuie să măsoare sistematic nivelul bilirubinei din sângele copilului. Dacă căutați ajutor în timp util, puteți evita complet toate consecințele negative.

Principiile de tratament existente

Tratamentul icterului la nou-născuți nu corespunde în totalitate conceptelor tradiționale de tratament, deoarece icterul neonatal la nou-născuți nu este considerat o boală, ci este doar un simptom. În plus, dacă culoarea galbenă a pielii este rezultatul unei boli grave a copilului, atunci este necesar să-l tratezi. În acest caz, adesea în combinație cu tratamentul bolii de bază, se realizează o scădere a nivelului de bilirubină din sângele copilului, mai ales dacă se apropie de o normă critică.

Icterul neonatal, în care excesul de bilirubină se acumulează în sânge, poate necesita adesea tratament imediat. Bilirubina indirectă poate provoca, în anumite condiții, leziuni ale nucleilor subcorticali sau chiar ale cortexului cerebral, provocând așa-numita encefalopatie bilirubinică.

Nu cu mult timp în urmă, singura modalitate de a trata această situație era o transfuzie de sânge de înlocuire pentru copil. Astăzi, această metodă este și uneori folosită, cu toate acestea, este justificată doar în cazurile cele mai extreme.

O metodă modernă de tratament mai eficientă și mai cruță este fototerapia cu o lampă strălucitoare. Sub influența razelor de lumină strălucitoare, bilirubina din pielea nou-născuților începe să se descompună destul de activ, transformându-se dintr-o substanță toxică într-un izomer netoxic.

Principiul tratamentului este iradierea copilului sub o lampă strălucitoare, în timp ce numai ochii au nevoie de protecţie. Procedura poate dura câteva ore și uneori câteva zile. Această metodă este complet sigură, motiv pentru care a devenit larg răspândită.

În concluzie, este de remarcat faptul că, într-o situație cu icter la un sugar, părinții pot face puțin pentru a-și ajuta copilul. Aici, responsabilitatea principală rămâne a lucrătorilor medicali, care trebuie să stabilească în timp util dacă icterul este periculos la copil sau nu, dacă boala care l-a provocat trebuie tratată sau nu. Sarcina principală a părinților în această situație este să viziteze în timp util o consultație pentru copii și să-și ofere copilul pentru o examinare.

La scurt timp după naștere, pielea bebelușului se poate îngălbeni. Tonul gălbui al pielii bebelușului tău nu este întotdeauna un motiv rezonabil de îngrijorare. Consultați mai întâi medicul dumneavoastră.

Aproape jumătate dintre nou-născuți au un astfel de fenomen ca „icter fiziologic”. Acesta este un proces complet natural, care indică faptul că copilul se adaptează la noile condiții. La 60% dintre bebelușii născuți la timp, icterul apare în a treia sau a doua zi de viață. Trece într-o săptămână. La 80% dintre bebelușii prematuri, apare în a șaptea sau a cincea zi de viață. După 2 săptămâni, trece fără urmă.

Pielea devine galbenă din cauza unei concentrații crescute a unei substanțe numite bilirubină în sânge. Apare în timpul distrugerii eritrocitelor (celule sanguine). În fiecare zi, aproximativ 1% dintre ei suferă dezintegrare. Durata de viață a acestor celule este de 4 luni.

Bilirubina este toxică.

Prin urmare, este capabil să aibă un efect negativ asupra organelor interne, de exemplu, asupra creierului. De obicei, intrând în sânge, este aproape imediat neutralizat. Bilirubina se leagă de enzime hepatice speciale și este eliminată din organism prin căile biliare, pătrunzând în intestine. Bilirubina legată conferă fecalelor o culoare închisă. O altă parte a acesteia intră în rinichi și este îndepărtată din organism cu urina. Datorită conținutului său, urina capătă și o culoare gălbuie.

După naștere, copilul are un nivel ridicat de hemoglobină în sânge. În structura sa, structura, nu seamănă cu hemoglobina adulților. Hemoglobina din fructe, datorită configurației sale speciale, este capabilă să rețină o cantitate mai mare de oxigen. Treptat, hemoglobina din fructe este înlocuită cu hemoglobina A, adică cu cea la adulți. Hemoglobina, care s-a format înainte de naștere, este distrusă într-un ritm activ, ceea ce duce la eliberarea bilirubinei în sânge în cantități mari. Ca urmare, pielea începe să devină galbenă. Pielea capului, gâtului, pieptului, membrelor și abdomenului devine galbenă. În cazurile severe, icterul se extinde până la picioare și degete.

Un alt tip de icter care nu prezintă un risc pentru sănătatea copilului este icterul alăptării.

Laptele matern conține substanțe care pot bloca acțiunea enzimelor hepatice. Îngălbenirea tegumentului se face simțită în a treia, a șaptea zi de viață. În acest moment, bebelușul primește o cantitate mare de lapte matern de la mamă. Cu toate acestea, bilirubina în astfel de cazuri nu atinge niveluri critice, așa că nu se recomandă întreruperea alăptării. Treptat, nivelul acestuia scade, iar la 12-16 săptămâni revine la normal.

Dacă bebelușul îngălbenit nu arată îngrijorare, atunci nu aveți de ce să vă faceți griji. Copilul mănâncă normal, se îngrașă, doarme bine și procesul dezvoltării sale decurge normal. Deși este încă necesar să fie observat de un specialist.

Poate duce la dezvoltarea retardului mintal, surdității, întârzierii dezvoltării motorii, scăderii acuității vizuale și poate provoca dizabilitate. Gradul de perturbare va fi determinat de concentrația bilirubinei și de durata șederii excesive a acesteia în sânge.

Semnele encefalopatiei bilirubinei includ:

• plâns monoton, iritabilitate excesivă;
• o senzație de somnolență, letargie, letargie, precum și scăderea apetitului;
• în cazuri severe - bradicardie, convulsii, comă, țipăt brusc și încetarea respirației.

Printre altele, o creștere a concentrației de bilirubină poate duce la boli care duc la o distrugere puternică a globulelor roșii sau la o încălcare a proceselor de legare a bilirubinei și eliminarea acesteia din organism.

În același timp, icterul poate fi provocat și de un conținut ridicat de bilirubină conjugată în sânge. Colestaza duce la apariția acesteia - stagnarea bilei. Devine o consecință a activității active a ficatului de a elimina bilirubina din organism. Bila se acumulează în căile biliare. Intrarea sa în intestin este redusă, iar bilirubina legată este absorbită în sânge.

Icterul obstructiv este cauzat de disfuncționalități în dezvoltarea și funcționarea căilor biliare. În acest caz, trebuie să fii supus unei examinări adecvate pentru a prescrie tratamentul necesar.

Puteți vorbi despre icter patologic dacă:

• copilul s-a născut deja cu o nuanță galbenă a pielii sau a devenit galben în prima zi de viață;
• după trecerea icterului, bebelușul a devenit din nou galben;
• icterul nu dispare în decurs de o săptămână la copiii născuți la termen, iar la copiii prematuri durează mai mult de 2 săptămâni;
• natura curgerii sale este ondulatorie, fie dispare, fie se manifestă cu vigoare reînnoită;
• îngălbenirea este observată în zonele pielii sub buric.

Tratament

Procesul de tratare a icterului fiziologic se bazează pe hrănirea naturală a firimiturii și organizarea unei îngrijiri adecvate. De obicei, este suficient să o alăptați, să mâncați corespunzător și să beți cantitatea necesară de lichid.

Cea mai populară metodă de tratament este utilizarea fototerapiei. Sub influența razelor ultraviolete, bilirubina își pierde proprietățile toxice și este eliminată treptat din organism. Copilul este dezbracat pe cat posibil, dar ochii si organele genitale sunt lasate inchise. Aceste proceduri se efectuează o dată pe zi sau trei zile la rând, în funcție de nivelul bilirubinei.

Dacă la momentul externării copilului din maternitate, acesta a început deja să aibă icter, atunci ar trebui să fie atent monitorizat în următoarele 10 zile. După această perioadă, de obicei, encefalopatia bilirubinică nu se mai dezvoltă. Este necesar să se monitorizeze modificarea gradului de colorare a pielii, starea generală a firimiturii, culoarea urinei și a fecalelor.

Deci, de obicei, nivelul bilirubinei din sângele unui copil este mai scăzut decât nivelul de anxietate. Cel mai adesea, acesta este icterul fiziologic, care nu prezintă niciun pericol pentru copil.

După naștere, albul galben al ochilor la nou-născuți este destul de comun, în timp ce pupilele nu se pătează. Această afecțiune este considerată normală, dar sperie multe mame, deoarece sclera galbenă este considerată a fi un semn al unei boli grave. Pentru ca părinții să nu intre în panică atunci când se descoperă o astfel de caracteristică, trebuie să știți de ce apare și în ce cazuri este necesară intervenția terapeutică.

De ce sclera devine galbenă?

Oxigenul din sângele unui copil, atunci când acesta se află în pântecele mamei, este transportat de o hemoglobină specială - fetală. Imediat după naștere, bebelușul începe să respire singur, în urma căreia se produce componenta obișnuită a eritrocitelor, nu este nevoie de cea fetală și se prăbușește. Când se descompune, se formează bilirubina, care conferă țesuturilor bebelușului o culoare galbenă.

Produsul de degradare este excretat din organism de către ficat, dar activitatea sa la nou-născuți nu este încă completă și nu are timp să-l elimine, bilirubina se acumulează. Treptat, funcționalitatea organului se îmbunătățește și elimină toate resturile de pigment. O nuanță gălbuie la un copil de la ochi și piele va trece de la sine. Acest tip de icter se numește fiziologic.

Bebelușii slăbiți sau prematuri pot dezvolta icter patologic. Următorii factori pot provoca dezvoltarea acestuia:

Ereditatea poate juca un rol semnificativ în dezvoltarea simptomului.

• incompatibilitatea grupului de sânge la sugar și la mamă;
• predispoziție ereditară;
• boli congenitale provocate de infecție;
• anomalii hormonale;
• boli metabolice;
• lipsa de oxigen a fătului;
• subdezvoltarea ficatului și a căilor biliare.

Care sunt semnele unei încălcări?

Icter fiziologic

Conform statisticilor, 75% dintre nou-născuți dezvoltă un tip sigur care apare în prima lună de viață a unui copil și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Galbenul nu apare imediat, la 36 de ore de la nastere.
• Manifestarea maximă este vizibilă timp de 5-6 zile.
• Ochi galbeni la nou-născut, față, gât. Zona de lângă buric nu se îngălbenește.
• Starea de bine a copilului nu se schimbă. Copilul este activ și mănâncă bine.

Patologic

În cursul patologic al bolii, ficatul copilului depășește dimensiunea normală.

Când îngălbenirea pielii durează de la două până la trei săptămâni și ochii rămân galbeni pentru o lungă perioadă de timp, medicul poate suspecta dezvoltarea bolii. Într-o astfel de situație, trebuie să acordați atenție semnelor suplimentare care însoțesc schimbările externe. Acestea sunt după cum urmează:

• Pielea și albul ochilor devin galbene aproape imediat după naștere. În primele zile, culoarea se intensifică.
• Copilul este letargic, cu poftă slabă. Periodic există vărsături.
• La palpare se simte un ficat mărit.
• Urina este întunecată, iar scaunul este deschis.
• Pe corp pot apărea cosuri gălbui.

Cu cât copilul prezintă simptome de patologie mai târziu după naștere, cu atât forma sa de curgere va fi mai ușoară.

Cum se realizează diagnosticul?

Pentru a face un diagnostic precis, copilul trebuie să treacă un test de urină.

Bebelușul se află sub supravegherea medicilor pe toată durata examinării, până când se pune un diagnostic precis. Primul pas este să examinăm starea pielii. În funcție de culoarea sa galbenă și de culoarea schimbată a sclerei, se fac primele presupuneri. Pentru a le confirma sau infirma, aveți nevoie de rezultatele unui test de sânge, urină, fecale. În plus, strategia de tratament este influențată de informații despre grupa sanguină a bebelușului, durata sarcinii și procesul de naștere. Pe baza rezultatelor examinării, poate fi necesar să se consulte specialiști restrâns specializați: un endocrinolog, un chirurg.

Tratament pentru icter

Dacă este diagnosticată o formă ușoară a bolii, tratamentul medicamentos nu este necesar. Trebuie doar să monitorizați cu atenție starea copilului și să-l înconjurați cu grijă. Dacă ochii și pielea se îngălbenesc sub influența unui factor patologic, este necesară intervenția medicilor, mama și copilul sunt internați într-un spital. Luând în considerare cauza care a provocat patologia, se prescriu diferite grupuri de tratament terapeutic.

• antiviral;
• antibacterian;
• coleretic;
• imun;
• detoxifiere.

În funcție de cauze, se disting următoarele puncte terapeutice:

• În cazul unui conflict între sângele copilului și al mamei, va fi necesară o transfuzie. Se poate face de mai multe ori, deoarece este necesar să se efectueze o înlocuire completă a celui vechi cu unul nou. Acest proces este destul de complicat, astfel încât fizioterapie și antibiotice sunt prescrise în plus.
• Icterul obstructiv este tratat prin intervenție chirurgicală. Decizia de a opera nu este ușoară, prin urmare, se efectuează preliminar o comisie medicală și se ia o singură decizie asupra terapiei.
• Dacă în corpul bebelușului este detectată o lipsă de vitamina D, este prescris un curs de fizioterapie, care durează 96 de ore. Pentru procedură, se folosește o lampă specială care seamănă cu soarele. Bebelușul este acoperit cu o legătură la ochi și apoi plasat într-o cameră specială pentru plajă.
• Simptomele severe sunt ajutate la reducerea glucozei, care stimulează ficatul, și cărbunele activat pentru a absorbi toxinele.

Se întâmplă ca la câteva zile de la naștere, mama să observe că copilul s-a îngălbenit, ce să fac? Pentru majoritatea proaspetelor mamici, aceasta este prima intrebare care apare in aceasta situatie. De fapt, icterul este destul de frecvent la sugari și mulți se întreabă ce cauzează o incidență atât de mare în rândul bebelușilor. Medicii, în cele mai multe cazuri, cer mamelor să nu mai hrănească natural până la cantități substanță bilirubină nu va reveni. Care este motivul acestor recomandări? Unii experți nu susțin o astfel de restricție, considerând că fără laptele matern, un copil nu primește complexul necesar de minerale și vitamine pentru o dezvoltare deplină.

În plus, mulți medici consideră că nu este de dorit să se întrerupă alimentația naturală, deoarece atunci copilul poate, în principiu, să nu o ia și vor exista mari dificultăți în normalizarea hrănirii. Pentru a înțelege însăși esența bolii icterului, este necesar să se studieze puține informații teoretice.

Ce este o boală?

Cauza principală a bolii constă în substanță bilirubină , care provoacă îngălbenirea pielii bebelușului. un element de pigmentare care intră în sângele uman, iar creșterea acestuia stimulează apariția unei nuanțe gălbui a pielii. Această substanță apare în organism în momentul în care vine sfârșitul ciclului de viață al eritrocitelor și începe procesul de distrugere a acestora. În sine, acesta este un ciclu natural care are loc în corpul fiecărei persoane. În timpul distrugerii celulelor roșii din sânge, apare o perioadă de degradare a hemoglobinei, pe care o conțineau, în timpul căreia se formează diverși produși de degradare, inclusiv bilirubina.

Această substanță nu este supusă dizolvării, așa că organismul trebuie să o dizolve pentru a o elimina. În această etapă, ficatul este inclus în proces, care introduce anumite enzime în substanța bilirubină pentru a provoca dizolvarea acesteia. Procesul are loc în ficatul însuși, iar când substanța este deja susceptibilă de dizolvare, părăsește organul și merge în intestine. Aproape toată bilirubina părăsește organismul în timpul defecării, dar unele dintre particulele sale sunt încă trimise înapoi în sânge și devin din nou solubile în grăsimi. Acest proces în medicină se numește circulația enterohepatică a bilirubinei .

Dacă bilirubina este solubilă în apă, medicii o numesc bilirubină directă sau uneori bilirubină conjugată. De fapt, în ciuda termenilor diferiți, aceștia sunt înzestrați cu același sens. Medicii înșiși folosesc adesea nume care sperie părinții cu complexitatea lor, așa că ar trebui să fiți pregătiți pentru terminologia medicală.

Organismul, pentru a forma substanța bilirubină, are nevoie de mai multă energie decât pentru a elimina hemoglobina în alt mod. Avand in vedere ca totul in corpul nostru este gandit si interconectat, medicii admit ideea ca exista anumite functii sau elemente utile in substanta bilirubina.

Potrivit unor studii, substanța bilirubină previne oxidarea diverșilor radicali care se formează în timpul unui alt proces metabolic și poate dăuna unei persoane.

Oricum, revenim la întrebarea noastră: care este motivul pentru care copilul a devenit galben? Pentru a face acest lucru, vom analiza procesul de asimilare a substanței bilirubinei pentru a înțelege mai bine întregul proces.

Bilirubină crescută

Adesea, numărul de globule roșii la un copil depășește numărul lor la adulți. În plus, o celulă infantilă are o durată de viață mult mai scurtă decât o celulă adultă, astfel încât numărul de degradare este mult mai mare. chiar și aceste fapte sunt suficiente pentru a explica parțial principalele cauze ale icterului la nou-născuți. Dar o astfel de explicație este potrivită pentru icterul natural de tip fiziologic.

Dacă situația este extraordinară, atunci mor mai multe globule roșii decât este normal, ceea ce provoacă o creștere a bilirubinei. Care este principalul motiv pentru creșterea nivelului de degradare a eritrocitelor?

Cel mai adesea, motivul este Factorul Rh al mamei și al copilului . Atunci când un copil este purtat de o mamă care are sânge Rh negativ, se pot dezvolta anticorpi care vizează celulele copilului ei dacă acesta are sânge Rh pozitiv. Placenta mamei lasă unele dintre globulele roșii ale bebelușului să treacă, ceea ce provoacă această reacție. Ele sunt percepute de sistemul imunitar feminin ca antigene, elemente străine care nu sunt familiare organismului mamei. Având în vedere că antigenele sunt considerate a fi molecule, cel mai adesea proteine, care provoacă producerea de anticorpi, organismul începe automat să producă elemente de protecție pentru a lupta împotriva corpurilor necunoscute.

Elementele produse apar prin placenta bebelusului, ceea ce stimuleaza distrugerea celulelor acestuia. În medicină, acest proces se numește hemoliză. Un stadiu mai sever al acestei boli provoacă îngălbenirea pielii bebelușului chiar și în uter, ceea ce indică un debut precoce al proceselor distructive. În acest caz, sunt posibile consecințe foarte grave, cum ar fi insuficiența cardiacă sau o formă severă de anemie, care se formează cu o rată crescută de distrugere a celulelor.

Anterior, când medicina nu dezvoltase încă o serie de tehnici, consecințele icterului la nou-născuți puteau duce la probleme cu dezvoltarea mentală a sugarului, surditate și chiar moarte. Prin urmare, până acum, mulți medici și părinți iau boala icterului foarte în serios și se tem de ea.

Astfel de efecte, cauzate de factorul Rh, au urmat adesea nu numai din cauza coeficientului ridicat de substanță bilirubină, ci și din cauza tulburărilor pe care bebelușul le-a întâlnit anterior. Acestea pot fi tulburări metabolice, insuficiență cardiacă și anemie severă. Deci, putem spune că cauza problemelor de sănătate la un bebeluș ar putea apărea nu numai din cauza bilirubinei, ci și din cauza altor leziuni cauzate de boli. Faptul că substanța bilirubină este cea care duce la astfel de consecințe nu a fost încă dovedit în medicină.

Este încurajator faptul că, din anii optzeci, conflictul factorilor Rh care ar duce la un astfel de rezultat nu a fost niciodată observat și nici diferența de Rh dintre mamă și copil nu a fost văzută. Absența unor astfel de probleme este o reală realizare a medicilor și oamenilor de știință moderni.

Dacă, totuși, o femeie care poartă un copil, valoarea Rh negativă, apoi i se administrează anticorpi prin injecție în jurul celei de-a douăzeci și opta săptămâni de mandat. Acest lucru împiedică mama să producă anticorpi chiar dacă copilul are un factor Rh pozitiv. Dar mulți experți își amintesc încă cât de devastatoare a fost boala icterului înainte și, prin urmare, sunt foarte atenți la pacienți. De aici recomandarile ca in cazul in care copilul devine galben, este necesar sa se abandoneze alimentatia naturala a bebelusului.

Factorul Rh- nu este singurul motiv pentru defalcarea crescută a globulelor roșii, există și altele. De exemplu, dacă există antigene în celule, dar aceștia induc producția de anticorpi de către sistemul imunitar al mamei împotriva acestor celule bebeluși.

Există, de asemenea, diferite tipuri de sânge, care sunt împărțite în patru tipuri. Acestea sunt grupele O, grupele A și B și grupul generalizat AB. Conform studiilor statistice, majoritatea oamenilor sunt proprietari ai grupului O, care nu are niciun corp antigenic pentru celulele lor sanguine. Aici intervine factorul Rh. Dacă mama are grupa O, iar copilul are A, B sau AB, atunci când celulele copiilor intră în sângele mamei, apare un conflict și începe producerea de corpuri negative împotriva celulelor nou apărute ale copiilor în sânge. Aceasta este incompatibilitatea grupelor de sânge ale mamei și ale bebelușului.

Rata accelerată de distrugere a celulelor poate fi cauzată de răni grave, răni sau vânătăi pe care copilul le-a primit în timpul nașterii. Nu întotdeauna astfel de daune sunt la suprafață. Una este dacă vânătaia a căzut pe față sau pe piele și alta este dacă organele interne au fost deteriorate. Când un copil este rănit, provoacă descompunerea celulelor roșii din sânge și, ca urmare, o creștere a nivelului de bilirubină.

Ficatul unui nou-născut nu procesează bilirubina

După ce copilul tocmai se naște, organele sale interne abia încep să se formeze și să se dezvolte, inclusiv ficatul. Prin urmare, există momente în care pur și simplu nu se descurcă cu funcțiile sale în primele zile de viață ale unui copil. Acest lucru poate determina copilul să se îngălbenească, dar un astfel de icter este fiziologic. Este necesar să se acorde ficatului ceva timp pentru ca acesta să se formeze și să înceapă să funcționeze pe deplin. De îndată ce se întâmplă acest lucru, procesarea substanței bilirubinei va reveni la normal, iar îngălbenirea pielii va dispărea. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă după trei zile.

Dacă bebelușul s-a născut prematur, atunci organele lui sunt și mai puțin dezvoltate, ceea ce este motivul pentru manifestările mai frecvente de icter la bebelușii prematuri decât cei născuți la timp.

- acesta este un proces natural care are loc in timpul adaptarii bebelusilor si dezvoltarii organelor interne ale acestora, nu necesita interventie medicala sau medicala si dispare de la sine imediat ce ficatul bebelusului este suficient de puternic.

Dacă mama copilului are diabet sau nu este matură fizic din cauza vârstei sale fragede, ea poate avea, de asemenea, un nivel ridicat de bilirubină. În această variantă de realizare, poate fi transmis copilului chiar și cu livrare la timp.

Uneori o boală precum hipotiroidism la un sugar. Este posibil ca ficatul bebelușului să nu proceseze o cantitate impresionantă de substanță pentru o perioadă de timp dacă au existat complicații la naștere care au dus la lipsa de aer a copilului pentru o perioadă.

Cauza manifestării semnelor de icter poate fi o infecție infecțioasă a sugarului, dar medicii nu și-au dat seama încă ce fel de infecție contribuie la creșterea bilirubinei.

La nivel genetic, unele boli pot fi transmise bebelușului, și provoacă o lipsă a enzimelor necesare în ficatul bebelușului care sunt necesare pentru procesarea bilirubinei, sau o rată foarte scăzută a producției lor. Să presupunem că există o boală care este dificil de identificat la începutul vieții unui copil numită sindromul Gilbert. Dar nu ar trebui să vă faceți griji - acest sindrom nu este periculos pentru viața copilului.

Creșterea circulației enterohepatice a bilirubinei

După cum am menționat mai devreme, atunci când substanța procesată este trimisă în regiunea intestinală, există încă particule care se întorc din nou în sânge. Cu cât copilul merge mai puțin la toaletă, cu atât mai multă bilirubină intră în organism. Ca urmare, indicatorii generali ai conținutului de substanță din organism cresc și depășesc limitele normei.

Acest proces de creștere a substanței este comun la acei sugari care suferă de hipotiroidism. Cu această boală, bebelușii merg la toaletă în porții mici și destul de rar. De asemenea, cauza poate fi diferite forme de constipație la un sugar, care stimulează întoarcerea unei cantități mari de bilirubină înapoi în sângele bebelușului. Dar acestea nu sunt singurele cauze ale creșterii circulației enterohepatice a substanței.

Foarte des, dezvoltarea acestei probleme este asociată cu alimentația bebelușului, și anume, cu lipsa hranei naturale . Cu alte cuvinte, această problemă poate fi denumită icter din laptele matern. Adesea există o situație în care bebelușii care mănâncă numai în mod natural capătă o nuanță gălbuie a pielii. Acest lucru se întâmplă literalmente în primele zile de viață ale unui copil. Majoritatea medicilor încep să păcătuiască pe laptele matern însuși, percepându-l ca fiind cauza icterului. Dar, de fapt, copilul pur și simplu nu are suficientă nutriție. Nu contează cât de des mama hrănește copilul, principalul lucru este că cantitatea de mâncare consumată este insuficientă pentru el.

Ce este hiperbilirubinemia?

Boala hepatică a nou-născutului sau obstrucția căilor biliare împiedică intrarea directă a bilirubinei în intestin, determinând-o să revină din nou în sângele copilului. După cum înțelegeți, acest lucru provoacă îngălbenirea aproape instantanee a pielii, dar acest proces nu se aplică fiziologic. Acest lucru indică prezența unei patologii sau boli grave la copil. Icter direct (conjugat). poate fi determinată și de culoarea urinei bebelușului. La un copil sănătos, urina are o nuanță caracteristică deschisă și transparentă, în timp ce într-o astfel de boală, se întunecă și devine maronie. Bilirubina, pe care ficatul a procesat-o și a făcut-o solubilă, este excretată de organism prin urinare, ceea ce provoacă urină închisă la culoare.

Dacă substanța bilirubină este solubilă în grăsimi, nu poate fi excretată din organism în acest mod. este necesar să se efectueze o serie de teste și examinări pentru a determina această boală cât mai devreme. Dacă începeți să o tratați în timp util, atunci este probabil să treacă fără urmă pentru copil.

Legătura dintre hrănirea naturală și icter

După ce am analizat principalele cauze ale unui ton gălbui al pielii la un bebeluș, putem spune că doar una dintre ele este direct legată de acest proces. Aceasta este o lipsă de hrană care pătrunde în corpul copilului și este absorbită de acesta, sau absența acesteia.

Mulți experți consideră că, în loc să înțărce copilul atunci când apar semne de icter, medicul ar trebui să monitorizeze procesul de hrănire pentru a verifica cât de eficient consumă hrana copilul și cât de mult intră în corpul său.

Dacă cu icter trece după principiul standard, copilul ia mâncarea cu plăcere și o asimilează bine, atunci nu trebuie să intri în panică - după un timp nuanța galbenă a pielii va trece de la sine. Poate fi necesar să ajustați ușor regimul de hrănire, dar nu mai mult.

Dacă apar probleme la alăptarea bebelușului, care determină un aport insuficient de alimente în corpul bebelușului, puteți extrage laptele matern și îl puteți hrăni artificial. Nutriția naturală acționează asupra copilului ca un laxativ, accelerând și îmbunătățind astfel procesul de defecare. Împreună cu fecalele, bilirubina este și excretată din organism, ceea ce duce la o reducere a nivelului acesteia, iar pielea capătă o nuanță normală. Uneori, o femeie nu are colostru pentru prima dată după naștere și este mult mai ușor să-l obțină prin extragerea laptelui în vase speciale sau folosind pompe de sân decât alăptând copilul. Pentru ca copilul să se obișnuiască cu alimentația naturală, se poate folosi apă cu glucoză și, de asemenea, este necesar să se folosească metode speciale de predare care să asigure că bebelușul învață să ia sânul și să mănânce corect. Pentru a hrăni copilul cu lapte extras, este mai bine să faceți acest lucru în zona pieptului. Pe de o parte, există o oportunitate constantă de a adăuga alimente, iar pe de altă parte, copilul va învăța rapid să asocieze procesul de nutriție cu sânul mamei. În cazuri extreme, trebuie să transferați copilul la hrănire artificială, dar acest lucru ar trebui evitat până la urmă, în ciuda opiniei unor pediatri.

Dacă creșterea bilirubinei apare din cauza incompatibilității grupelor de sânge, atunci nu trebuie să renunțați la alimentația naturală.

Bebelușii care suferă de boala icterului au un apetit scăzut, pe care mulți îl atribuie unei stări de somnolență. Cu toate acestea, cel mai probabil, se întâmplă invers: copilul mănâncă puțin, prin urmare, are o cădere și vrea constant să doarmă. Dacă copilul este bine hrănit, atunci este posibil ca dorința lui de a dormi să dispară brusc.

Dacă nivelul bilirubinei este prea mare, atunci poate provoca somnolență. În acest caz, ar trebui să abordați procesul de hrănire în moduri alternative: folosiți pompe de sân sau exprimați singur laptele, apoi dați-l copilului. Dar chiar și într-o astfel de situație, este necesar să încerci în toate modurile posibile să stimulezi copilul să ia singur sânul și să învețe să mănânce.

Potrivit unor studii, a apărut o ipoteză cu privire la faptul că adăugarea unor alimente artificiale în dietă ajută la depășirea icterului. Este imposibil să vorbim despre fiabilitatea absolută a unor astfel de studii, deoarece nu se știe dacă bebelușii au fost hrăniți suficient în mod natural anterior.

Cele mai mari suspiciuni sunt cele că bebelușii care consumă alimente naturale nu le consumă suficient, mănâncă incorect, primesc porții foarte mici sau nu au un program clar de masă. Prin urmare, procesul de hrănire trebuie controlat încă din primele zile.

Ce este icterul laptelui matern?

Poți vorbi despre această boală la doar o săptămână după nașterea copilului. Pentru a o diagnostica, ar trebui să aveți informații despre cât de bine mănâncă copilul. În ciuda faptului că vorbim despre independența icterului față de alăptare, există totuși situații în care un bebeluș care consumă alimente naturale păstrează culoarea galbenă a pielii timp de câteva luni. Experții spun că acest lucru este destul de normal. Dacă copilul a suferit de icter imediat după naștere, acesta poate apărea și mai târziu, ceea ce nu ar trebui să provoace panică.

Faptul că sindromul de icter al laptelui poate fi dăunător nu a fost dovedit; mai degrabă, dimpotrivă, substanța bilirubină va lupta mai activ cu substanțele dăunătoare copilului. Dacă bebelușul mănâncă în mod regulat natural, acest lucru nu face decât să-și mențină sănătatea, așa că o ușoară îngălbenire nu este un motiv pentru a refuza laptele.

Dacă copilul este hrănit artificial și dezvoltă icter, atunci este probabil să existe un fel de încălcare și poate că amestecul este de vină. Dar cu nutriția naturală, acesta este un proces complet natural.

Nu trebuie să luați copilul de la sân, să începeți tratarea icterului la nou-născuți și să-i transferați la alimentația artificială - nu veți găsi un remediu mai bun decât hrănirea obișnuită, naturală și adecvată.

Bebelușul a făcut icter la 3 săptămâni

Dacă această boală natura conjugată, atunci va fi necesar să se analizeze problema, cu toate acestea, alimentația naturală ar trebui oprită în cazuri foarte rare. Ca o consecință a icterului, nou-născuții pot dezvolta tulburări metabolice în organism, dar astfel de cazuri sunt destul de rare. Dacă schimbul se pierde cu adevărat, alăptarea va trebui suspendată. De asemenea, poate fi necesară oprirea temporară a alimentației naturale pentru a diagnostica boala, dar necesitatea acestui lucru nu a fost confirmată științific. În orice caz, hrana naturală este utilă, indiferent de la ce vârstă copilul a îngălbenit, ce să faci, îți va spune medicul, dar încearcă să eviți oprirea hrănirii naturale.

Nu te speria! Cu toată severitatea numelui „icter la nou-născuți” - aceasta nu este în niciun caz o boală, ci doar un simptom fiziologic al anumitor procese care apar în corpul bebelușului în timp ce acesta se adaptează la noile condiții de viață. Ce să faci cu copilul „de aur”, cum apare exact icterul fiziologic la sugari, dacă sunt posibile consecințele negative ale acestui fenomen și dacă icterul la nou-născuți necesită vreun tratament - vom înțelege.

Icter la nou-născuți: de ce copilul meu a devenit galben?

De dragul liniştii tale materne, să repetăm: faptul că nou-născutul tău s-a transformat brusc în portocaliu în a doua sau a treia zi de viaţă nu ar trebui în niciun caz să te enerveze şi să te sperie. Icterul la nou-născuți nu este o boală! Acesta este doar un indicator (un fel de marker) al anumitor procese fiziologice care au loc în corpul copilului datorită „deplasării” acestuia din pântecele mamei la lumina zilei.

Pentru a înțelege exact cum pielea unui nou-născut își schimbă culoarea de la roz romantic la galben isteric, este logic să ne amintim câteva paragrafe ale cursului de anatomie școlară:

Mecanismul icterului.În sângele unei persoane există celule roșii speciale din sânge - eritrocite, a căror sarcină este de a transporta oxigen și dioxid de carbon în tot corpul. În fiecare zi, aproximativ 1% din toate globulele roșii care trec prin corpul nostru mor (durata de viață a fiecărei celule roșii din sânge nu depășește 120 de zile). Când sunt distruse, aceste celule eliberează o substanță conținută în interiorul celulelor roșii din sânge - bilirubina - un pigment galben special care este implicat activ în metabolismul hemoglobinei. În sine, bilirubina este o substanță destul de periculoasă și toxică pentru organele interne, prin urmare, în mod normal, de îndată ce sângele o aduce la ficat, enzimele hepatice speciale o neutralizează imediat acolo. În limbajul medical, procesul de neutralizare a pigmentului galben dăunător din ficat se numește „conjugare cu bilirubină”. Bilirubina detoxificată trece apoi prin căile biliare și este excretată din organism de către sistemul excretor.

Dacă vreo verigă din acest lanț de formare și excreție a bilirubinei este ruptă, nivelul acestei substanțe crește, pigmentul galben pătrunde în piele, colorând fața și corpul în „tonuri de toamnă”. Și dacă nu vorbim despre nou-născuți, ci despre persoanele în vârstă, atunci ar trebui să considerăm icterul tocmai ca un simptom clar al unei boli grave (de exemplu, boli hepatice precum hepatita, intoxicația acută, intoxicația, inflamația vezicii biliare, stagnarea căile biliare etc.).

Icterul fiziologic la nou-născuți - în limitele normale

Dar icterul la nou-născuți este cel mai adesea o normă fiziologică. Concluzia este că un copil, abia născut, are un nivel foarte ridicat de hemoglobină, care începe să scadă brusc în noile condiții de viață ale bebelușului. În plus, un nou-născut nu a format încă pe deplin „armata” de enzime hepatice. Cu alte cuvinte, nou-născutul din primele zile de viață este pur și simplu incapabil fizic să facă față nivelului ridicat de bilirubină din sângele său. De aceea copilul devine rapid galben.

Cel puțin 60% dintre nou-născuții la termen absolut sănătoși în a doua sau a treia zi de viață sunt „pătați” cu galben. Acest lucru este normal și nu amenință copilul cu probleme. În medicină, există chiar și un termen - icter fiziologic al nou-născuților. Fiziologic înseamnă natural, normal, fără patologie.

Deci, chiar dacă te afli în aceste 60%, nu există niciun motiv să-ți fie frică. Și dacă s-a întâmplat ca copilul să se fi născut prematur (ceea ce înseamnă că are enzime hepatice și mai puțin capabile decât un copil mic sănătos), atunci este și mai probabil să-l admiri galben - 80-90% din toți bebelușii născuți prematur supraviețuiesc fiziologic. icter neonatal.

Compania cu risc de icter la nou-născuți sunt bebelușii ale căror mame au diabet, precum și gemeni (gemeni, tripleți etc.)

În mod normal, la un nou-născut, icterul ar trebui să treacă în două până la trei săptămâni. Și ce să faci în cazurile în care copilul s-a îngălbenit în mod natural, dar să redevină roz, chiar și după trei săptămâni, de parcă n-ar fi de gând să o facă?

De ce icterul la un copil nu dispare după 21 de zile?

Dacă culoarea „aurie” a pielii bebelușului nu a dispărut în trei săptămâni (ceea ce înseamnă că procesul de neutralizare a bilirubinei toxice de către enzimele hepatice nu s-a îmbunătățit), este imperativ să consultați un medic care, folosind teste și analize, va determina în ce stadiu al ciclului „existența” bilirubinei în corpul bebelușului funcționează defectuos și de ce. Motivele pot fi, relativ vorbind, periculoase. De exemplu:

• 1 Ca urmare a oricărei boli a copilului, distrugerea eritrocitelor din sângele său are loc în mod intensiv și constant (de exemplu, cu boala hemolitică, care se dezvoltă adesea la copiii al căror factor Rh diferă de cel al mamei). În consecință, nivelul bilirubinei din sânge este crescut în mod constant.
• 2 Funcția ficatului nu s-a dezvoltat niciodată corespunzător (de exemplu, din cauza hepatitei ereditare). În acest caz, icterul este pe bună dreptate numit hepatic.
• 3 În mod normal, după ce bilirubina este neutralizată în ficat, aceasta intră în vezica biliară și este excretată din organism prin căile biliare. Adesea, icterul la un nou-născut nu dispare din cauza unei defecțiuni a acestui organ special. De exemplu, o firimitură poate avea o obstrucție a căilor biliare - în acest caz, icterul se numește mecanic.

Dacă cauza icterului la un nou-născut constă într-una dintre aceste boli grave, atunci, cu ajutorul unor teste și teste speciale, medicii vor determina acest lucru și vor prescrie un tratament adecvat, în care nu simptomul în sine, ci boala în sine, va fi. tratate.

Icterul fiziologic (adică absolut normal, nepericulos) la nou-născuți poate dura și mai mult de trei săptămâni - la unii bebeluși, enzimele hepatice își „stăpânesc rapid scopul”, la alții – mai încet.

Icterul la nou-născuți poate dura mai mult de 21 de zile și fără niciun motiv. La urma urmei, fiecare bebeluș este individual și să prezică datele exacte când învață să meargă, când - să vorbească și când - ficatul lui va învăța să proceseze bilirubina, nici un „esculapius” al unui copil nu este capabil să prezică, chiar dacă el este cel mai remarcabil geniu din medicină.

Ca părinte grijuliu și sensibil, trebuie să înțelegeți că un nou-născut (precum un copil mai mare) este în sine un indicator excelent al stării sale fizice. Pentru a spune simplu, dacă bebelușul tău a îngălbenit și continuă să rămână pe acest ton însorit mai mult de trei săptămâni, dar, în același timp, nu dă semne de anxietate - nu plânge, mănâncă cu poftă de mâncare, se îngrășește, își umple scutecele în mod regulat și doarme profund, atunci nu există niciun motiv să vă faceți griji cu privire la icter prelungit, nu ar trebui să aveți.

Singurul lucru care trebuie făcut este, cu ajutorul unui medic pediatru experimentat și atent, să începeți să monitorizați regulat nivelul bilirubinei din sângele bebelușului dumneavoastră.

Icter la nou-născuți - consecințe pentru toată lumea

În acele două săptămâni, în timp ce nivelul de bilirubină toxică din sângele nou-născutului era crescut și pielea lui strălucea cu nuanțe „aurii”, nimic rău nu i se putea întâmpla copilului. Deși bilirubina este toxică, cantitatea ei (chiar dacă este crescută la bebeluș în această perioadă) nu este încă suficientă pentru a provoca daune semnificative copilului.

Dar dacă icterul a durat și a trecut peste 21 de zile (ceea ce înseamnă că nivelul bilirubinei din organism continuă să rămână ridicat), este imperativ să contactați medicul pediatru și să puneți bilirubina bebelușului „pe tejghea” - adică, trebuie măsurat și monitorizat în mod constant. Dacă nivelul bilirubinei este menținut peste norma, dar nu tinde să crească, nu ar trebui să vă fie teamă, sub supravegherea sistematică a unui medic rezonabil, un astfel de icter nu amenință copilul cu consecințe grave.

Icterul la nou-născuți poate amenința cu probleme reale doar în acele situații în care nivelul bilirubinei din sânge crește de 10 ori mai mult decât în ​​mod normal și are o tendință progresivă ascendentă. În astfel de cazuri, pot fi afectate sistemul nervos central al bebelușului, ficatul acestuia etc. Dar dacă ați apelat la timp la medicul pediatru, niciun medic responsabil nu va permite pur și simplu o astfel de desfășurare a evenimentului.

Indicatorii critici ai bilirubinei în sânge sunt pentru bebelușii născuți la termen și prematuri, respectiv: 324 µmol/l și 250 µmol/l. Voi, părinții, nu aveți nevoie să cunoașteți aceste numere, principalul lucru este că medicul care monitorizează starea nou-născutului își amintește de ele.

Metode de tratament pentru icter la nou-născuți

Nu este în întregime corect să vorbim despre tratamentul icterului în sine în contextul nou-născuților - deoarece, așa cum s-a spus deja de cincizeci de ori, aceasta nu este o boală, ci doar un simptom.

Dacă icterul este un simptom (indicator sau consecință) al unei boli grave, atunci, desigur, nu icterul este tratat, ci această boală în sine. Dar nici o singură boală nu este tratată peste noapte și există situații în care, simultan cu terapia, este necesară reducerea nivelului de bilirubină din sânge, care „se strecoară” periculos la un nivel critic.

Chiar și în urmă cu 15-20 de ani, într-o situație în care nivelul bilirubinei a devenit amenințător de periculos și ar putea provoca leziuni ireparabile sistemului nervos central al bebelușului, copilul a fost supus unei transfuzii de sânge.

Astăzi se folosește și această metodă de tratare a icterului la nou-născuți, dar numai în cazuri extreme. Și în situații mai puțin severe, ultimele decenii au practicat o altă metodă eficientă de a face față bilirubinei crescute - o lampă strălucitoare!

Fototerapie pentru icter: să fie lumină!

Oamenii de știință au făcut această descoperire accidental - în cursul cercetărilor medicale, s-a descoperit că bilirubina toxică din pielea umană începe să se descompună în mod activ sub influența razelor de lumină strălucitoare, transformându-se într-un izomer netoxic. Astfel, cea mai comună metodă de tratare a icterului la nou-născuți astăzi a fost „născut” - fototerapia.

Concluzia este simplă: dacă nivelul de bilirubină al bebelușului este crescut și nu există o dinamică pozitivă, el - gol, dar cu protecție în fața ochilor - este așezat sub o lampă strălucitoare: uneori pentru câteva ore pe zi, alteori pentru câteva zile (non-stop au întrerupt doar pentru hrănire, igienă și masaj).

Metoda de fototerapie este bună, sigură și foarte comună. El a returnat multor copii culoarea obișnuită a pielii și părinților lor - liniște sufletească.

Icter al alăptării: mama aurit

Există un alt fel de icter, din fericire, complet inofensiv, care poate fi observat la nou-născuți și care poate dura mai mult de trei săptămâni. Acesta este așa-numitul icter al alăptării. După cum sugerează și numele, se întâmplă doar bebelușilor care sunt alăptați.

Concluzia este aceasta: în laptele matern al mamei există o substanță care blochează acțiunea enzimelor hepatice la copil.

Niciun „specialist în sănătate” nu a reușit încă să afle de ce natura a creat acest mecanism. Cu toate acestea, funcționează și este foarte activ - mulți sugari se îngălbenesc vizibil în primele zile de viață tocmai pentru că laptele mamei lor „încetinește” activitatea enzimelor din ficatul copilului.

Mai mult, acest tip de icter, de regulă, „face o schimbare” fără probleme față de icterul fiziologic și poate dura mult mai mult de 21 de zile în siguranță pentru copil.

Dacă ți-e frică și vrei să te asiguri cu orice preț că bebelușul tău „portocaliu” are icter la alăptare în siguranță și nu este un simptom al vreunei boli periculoase, întrerupeți alăptarea timp de 1-2 zile (dați un amestec). Dacă culoarea galbenă a pielii se luminează vizibil - asta este, vă puteți calma și vă puteți întoarce copilul la alimentația lui naturală.

Icter la nou-născuți: Epilog

În ciuda faptului că copilul este în întregime al tău, nu tu ești cel care ar trebui să decizi ce să faci cu el dacă devine galben. Și lucrătorii din sănătate. Și ocupă-te de asta.

Aflați dacă icterul bebelușului dvs. este periculos (adică este un simptom al unei boli grave?) Sau complet inofensiv, tratați-l sau aveți răbdare și așteptați, iar dacă este tratat, atunci în ce fel - toate aceste întrebări pot fi doar rezolvat de un medic pediatru. Sarcina ta este să-i prezinți nou-născutul pentru examinare și analiză.

Pentru că în cazul icterului la nou-născuți, probabilitatea de a greși este foarte mare: puteți confunda o stare fiziologică complet normală cu un simptom al unei boli grave și invers. Ești cu adevărat gata să ghicești dacă sănătatea iubitului tău, „de aur” în toate sensurile cuvântului, este în joc?