Claudicația intermitentă este o cauză neurogenă. Claudicație intermitentă - tratament, simptome, remedii populare

Claudicația intermitentă este durerea și/sau spasmul care apare la nivelul extremităților inferioare atunci când mergeți după o anumită distanță. Schioparea tipică apare din cauza fluxului sanguin inadecvat către mușchii coapsei și ai piciorului inferior. Durerea rezultată face mai întâi pacientul să șchiopătească, să învingă durerea și apoi să se oprească complet pentru a se odihni. Picioarele devin „ca lemnul”, „umplute cu plumb” și nu se supun. O astfel de durere apare numai la mers și, de obicei, dispare complet în repaus. Din cauza acestei periodicități de apariție, această variantă de șchiopătură se numește intermitentă sau alternantă. În formele severe și avansate de ateroscleroză ale arterelor extremităților inferioare, durerea poate apărea cu efort minim sau chiar în repaus.

Fig. 1 Durere în mușchii gambei după mers

Care sunt cauzele șchiopătării de origine vasculară?

Schiopătarea poate fi cauzată de mai multe afecțiuni sau boli, dar cea mai frecventă cauză este. În cazul aterosclerozei, peretele vascular al arterelor este deteriorat și plăcile de colesterol sunt depuse în această zonă. Acumularea treptată a colesterolului și a altor produse ale metabolismului lipidic duce mai întâi la o creștere a grosimii peretelui vascular, apoi la bombarea treptată a acestei plăci în lumenul arterei, ceea ce duce, în mod logic, la afectarea permeabilității vasului și la îngustarea acestuia. . Foarte des, plăcile se formează în locurile de diviziune vasculară, astfel încât permeabilitatea mai multor artere „fiice” este afectată simultan. Blocarea sau stenoza (îngustarea) arterelor determină o stare cronică de lipsă a fluxului sanguin oxigenat (oxigenat) către țesuturile extremităților inferioare, iar mușchii sunt primii care reacţionează la această lipsă, rezultând dureri musculare la înălţimea de sarcina funcțională, adică la mers. La mers pe jos sau la exerciții fizice, consumul de oxigen de către mușchi și fluxul sanguin suplimentar crește, totuși, în condițiile înfundate, arterele nu sunt capabile să asigure un flux sanguin suficient, iar mușchii se află într-o stare de lipsă de oxigen și așa-numita ischemie. Și primul simptom al ischemiei tisulare este întotdeauna durerea. Pe lângă durerea la picioare, poate exista o senzație de arsură, crampe, iar picioarele par să se „reducă”.

Fig. 2 Locul îngustării arterei în ateroscleroză

Care sunt simptomele claudicației intermitente?

Durerea și crampele la nivelul picioarelor sunt principalul simptom al claudicației intermitente. Durerea poate fi ascuțită sau surdă, dureroasă, pulsatorie sau arsură. Gradul de deteriorare prin ateroscleroza arterelor periferice și nivelul de localizare a plăcilor care îngustează lumenul arterei, precum și activitatea diferitelor grupe musculare ale extremităților inferioare, determină severitatea simptomelor și localizarea durerii. Cel mai frecvent loc pentru crampe la picioare este în mușchii gambei. Astfel de simptome apar atunci când arterele situate sub pliul inghinal sunt afectate. Această localizare a durerii se numește claudicație intermitentă inferioară.

Fig.3 Severitatea simptomelor în funcție de natura leziunii

Dacă blocajul arterial sau placa de îngustare este localizată în aortă sau arterele iliace, poate apărea durere în mușchii coapsei și atunci această afecțiune, datorită nivelului de deteriorare și simptome, se numește claudicație intermitentă ridicată. Această variantă de șchiopătură este caracteristică sindromului Leriche, o afecțiune colectivă în care durerea și șchiopătura pot apărea în mușchii feselor sau ai inghinalului și pot fi combinate cu disfuncția erectilă secundară din cauza aportului insuficient de sânge a organelor pelvine din cauza aterosclerozei.

Care este natura trecătoare a apariției șchiopătării?

De obicei, natura tranzitorie a durerii cu șchiopătură este asociată cu o furnizare temporară insuficientă de oxigen a mușchilor piciorului. După cum am menționat mai devreme, aprovizionarea slabă cu oxigen a țesuturilor este rezultatul îngustării arterelor care furnizează sânge la picioare. Această limitare este vizibilă mai ales în timpul efortului fizic sau la mers, când apar costuri suplimentare de energie, iar în repaus, claudicația intermitentă nu are loc, deoarece fluxul sanguin corespunde activității musculare. Uneori, pacienții își limitează activitatea din cauza apariției unor astfel de simptome și nu merg la un angiolog, tăcând cu privire la problemă.

Ce se întâmplă cu vasele în claudicație intermitentă?

În cele mai multe cazuri, claudicația intermitentă este asociată cu o îngustare permanentă a arterei ca urmare a leziunilor lor aterosclerotice sub formă de stenoză sau blocaj complet (ocluzie). Rareori, din cauza unui sindrom de durere pronunțată la înălțimea sarcinii, apare un spasm al arterelor sau un vasospasm ca reacție reflexă.

Cine este mai probabil să aibă ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare și șchiopătura rezultată?

Claudicația intermitentă este mai frecventă la bărbați decât la femei. Schioparea cauzată de ateroscleroza arterelor extremităților inferioare este depistată la 1-2% din populația cu vârsta sub 60 de ani, având tendința de a crește în prevalență. Astfel, conform Asociației Americane a Medicilor de Familie, la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, șchiopătura de origine vasculară apare la peste 18% din populație.

Fig.4 Prevalența aterosclerozei extremităților inferioare, sex și vârstă

Ce factori de risc pot duce la dezvoltarea aterosclerozei și a tulburărilor de mișcare?

Factorii de risc inerenți patologiei arterelor periferice și claudicația intermitentă sunt factori care contribuie la formarea și dezvoltarea aterosclerozei sistemice. Ele sunt enumerate mai jos în ordinea importanței minime, de la cel mai agresiv la cel mai puțin factor:

• Fumatul de tutun
• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Colesterol crescut în sânge (hipercolesterolemie)
• Origine afro-americană
• Patologia cardiovasculară concomitentă

Cum este diagnosticată cauza claudicației intermitente?

În cele mai multe cazuri, pentru a pune un diagnostic de claudicație intermitentă, un medic trebuie doar să cunoască istoricul bolii și să afle simptomele. Cel mai adesea, pacienții cu șchiopătură primesc mai întâi o întâlnire cu un neurolog, iar dacă medicul este experimentat și calificat, atunci redirecționează astfel de pacienți către un chirurg sau imediat către un chirurg vascular, deoarece acesta din urmă se ocupă de diagnosticul și tratamentul patologiei. care provoacă şchiopătură de origine vasculară.

Prima metodă de diagnosticare a cauzei claudicației intermitente este. Este ultrasunetele care vă permite să determinați locația și gradul de îngustare a vaselor de sânge. Ecografia Doppler poate fi folosită pentru a determina gradul tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare cu studiul indexului glezne-brahial (ABI) - diferența de tensiune arterială în brațe și picioare. Se calculează ca raportul dintre presiunea sistolice din picioare împărțit la presiunea sistolice măsurată în braț. O scădere a acestui indice indică leziuni mai semnificative ale arterelor extremităților inferioare. Uneori, un astfel de studiu este efectuat la mai multe niveluri, atunci când manșetele de presiune sunt aplicate nu numai în zona gleznei, ci și în treimea superioară a coapsei, treimea inferioară a coapsei și treimea superioară a piciorului. Acest lucru vă permite să determinați nivelul condiționat de ocluzie a vasului și contribuția unei astfel de leziuni la alimentarea cu sânge a piciorului.

Fig.5 Ecografia Doppler cu măsurarea ABI sau ILD

Pentru un diagnostic mai precis și pregătirea pacientului pentru un posibil tratament chirurgical, se pot folosi tomografia computerizată cu contrast () și angiografia prin rezonanță magnetică (). Din ce în ce mai mult, radiografia standard este utilizată în aceste scopuri.

Care sunt opțiunile actuale de tratament pentru claudicația intermitentă?

Există două modalități principale de tratare a șchiopătării: terapia medicamentoasă și tratamentul chirurgical, așa-numitele operații de revascularizare a extremităților inferioare.

De obicei, terapia medicamentoasă este prescrisă unor astfel de pacienți ca veriga principală în tratamentul aterosclerozei arterelor extremităților inferioare, deoarece un astfel de tratament nu este invaziv și poate determina necesitatea extinderii tacticii de tratament. Când utilizați medicamente, puteți înțelege cât de eficiente sau ineficiente sunt acestea și dacă este necesar un tratament chirurgical. În prezent, 2 medicamente au dovedit eficacitatea: Cilostazol - Cilostazol (denumire comercială Pletal), care reduce durerea care apare cu claudicația intermitentă din cauza expansiunii (dilatației) arterelor și formării de vase colaterale cu utilizare pe termen lung, îmbunătățind astfel fluxul de sânge și oxigen către picioare și Pentoxifilină (nume comercial Trental), care reduce „lipiciune” (vâscozitatea) sângelui și, prin urmare, îmbunătățește fluxul sanguin prin artere, ceea ce îmbunătățește, de asemenea, alimentarea cu sânge a mușchilor.

Fig. 6 Medicamente cu eficacitate dovedită

În prezent, este investigată eficacitatea unui număr de medicamente pentru tratamentul claudicației cronice intermitente, care nu au fost încă aprobate pentru utilizare pe scară largă în această patologie:

• Inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei)
• Medicamente utilizate în terapia antichlamidială - roxitromicină
• Propionil-L-carnitină
• Defibrotidă
• Prostaglandine

Tratamentul chirurgical este de obicei indicat la pacienții care nu răspund la terapia medicamentoasă. Ei efectuează operații pentru a restabili permeabilitatea arterelor în zona afectată sau efectuează derivații de bypass a zonei de stenoză sau ocluzie a arterei. Pentru aceasta se folosesc 2 tehnologii de intervenție fundamental diferite: operații endovasculare (intravasculare) și șunturi deschise.

Baza intervențiilor endovasculare este extinderea secțiunilor înguste ale arterelor folosind catetere cu balon și plasarea ulterioară de stenturi metalice (tuburi cu plasă metalică) în lumenul restaurat. Acestea vă permit să mențineți permeabilitatea arterei și să preveniți formarea de țesut cicatricial în această zonă, ceea ce este valabil mai ales pentru stenturile care eliberează medicamente.

Fig.7 Principiul stentului pentru tratamentul șchiopătării de origine vasculară

Principiul corecției chirurgicale este efectuarea unei intervenții chirurgicale deschise pentru îndepărtarea plăcii care oclude lumenul arterei sau efectuarea unei grefe de bypass folosind o proteză vasculară sintetică sau vena proprie a pacientului (autovenă) pentru a direcționa sângele în jurul îngustării sau ocluziei.

Este posibil să se prevină dezvoltarea și progresia șchiopătării?

Unii dintre factorii de risc care contribuie la șchiopătare sunt reversibile și pot fi eliminați sau modificați. De exemplu, un pacient este întotdeauna capabil să renunțe la fumat, să monitorizeze nivelul de glucoză în diabetul zaharat și să ia medicamente antidiabetice în timp util, să controleze nivelul tensiunii arteriale etc. Un accent deosebit trebuie pus pe respectarea principiilor unei diete sănătoase, care va menține un nivel optim de colesterol în sânge.

De asemenea, pentru aceasta, pot fi utilizate în plus medicamente care subțiază sângele și reduc riscul unui curs complicat și îmbunătățesc „fluiditatea” sângelui. Din păcate, niciunul dintre medicamente nu este capabil să elimine complet cauza principală a patologiei și toate au scopul de a atenua starea și de a reduce simptomele claudicației intermitente. Acest grup de medicamente include: aspirina, clopidogrel (Plavix), ticlopidină (Ticlid) și dipiridamol (Permole, Persantine, Aggrenox). Acesta este un grup de așa-numiți agenți antiplachetari.

O condiție prealabilă pentru prevenirea și progresia claudicației intermitente este necesitatea exercițiilor și antrenamentelor regulate. Mersul regulat reduce semnele clinice și simptomele de șchiopătare și mărește distanța de mers pe jos fără durere. Mersul pe jos în combinație cu terapia medicamentoasă este una dintre cele mai eficiente măsuri preventive. Cu toate acestea, uneori nici mersul pe jos, nici medicația, nici corectarea obiceiurilor proaste, nici controlul factorilor de risc nu pot îmbunătăți starea. În acest caz, este imposibil să începeți boala în orice caz și este necesar să căutați ajutor de la un chirurg vascular în timp util, deoarece este întotdeauna mai dificil să tratați forme mai avansate de ateroscleroză ale arterelor inferioare. extremități și este din ce în ce mai dificil să se obțină eficacitatea dorită.

Care este prognosticul cursului natural la pacienții cu claudicație intermitentă și de ce este necesar să se înceapă tratamentul cât mai devreme?

Cu diagnosticul și tratamentul în timp util, prognosticul pentru pacienți este de obicei favorabil. Fără tratament, 26% dintre pacienți prezintă progresia și deteriorarea bolii în timp. În decurs de 5 ani, numărul de pacienți care necesită tratament chirurgical crește de obicei de 2 sau mai multe ori față de original. Aproximativ 4-8% dintre pacienții cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare și claudicație intermitentă, cu tratament în timp util, vor avea nevoie de tratament chirurgical (deși această cifră este adesea mult mai mare), iar atunci când sunt tratați cu un stadiu avansat al bolii, aceștia cifrele cresc exponențial.

Deoarece principala cauză a șchiopătării este patologia arterelor periferice cauzată de ateroscleroză, claudicația intermitentă este în esență un marker al existenței aterosclerozei sistemice în organism și necesită o examinare detaliată a organelor țintă ale aterosclerozei, cum ar fi creierul, inima, rinichi, aorta, intestine etc.

Din articol vei afla ce este claudicatia intermitenta. Din ce motive, sub ce boli apare și cum se manifestă sindromul. Tipuri de tratament, prognostic în patologie.

Data publicării articolului: 19.06.2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Claudicația intermitentă este un sindrom de durere în creștere la nivelul picioarelor care a apărut pe fondul activității fizice (mers, ridicare, alergare) și trecere după o scurtă odihnă. Acest tip de durere apare cu o formă pe termen lung sau cronică de afectare a fluxului sanguin în vasele arteriale și, ca urmare, insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor.

Patologia poate apărea în orice parte a piciorului sau o poate captura în întregime, dar în cele mai multe cazuri, pacienții sunt îngrijorați de durerea la nivelul picioarelor inferioare. Intensitatea lor este atât de mare încât este imposibil să continui să te miști. În stadiile incipiente ale patologiei, odihna aduce alinare, durerea se atenuează. Odată cu progresia bolii, sindromul durerii este constant și orice sarcină îl face insuportabil.

În procesul patologic, lumenul arterelor se îngustează din mai multe motive (descrise în secțiunea corespunzătoare a articolului), fluxul sanguin în această zonă este dificil, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Cu orice sarcină, nevoia de aprovizionare adecvată cu sânge crește, dar arterele alterate patologic nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Se instalează înfometarea de oxigen sau ischemia tisulară, care se manifestă ca un sindrom de durere în creștere.

Pericolul acestei afecțiuni este că există modificări în pereții arterelor nu numai la nivelul picioarelor - sunt afectate toate trunchiurile arteriale, inclusiv mușchiul inimii și creierul. Peste 20% dintre persoanele cu un sindrom de claudicație intermitentă stabilit mor din cauza tulburărilor circulatorii coronariene și cerebrale în primii 5 ani, iar 10% își pierd un picior și devin invalide.

Nu există un tratament complet pentru boală, dar terapia conservatoare în timp util sau tratamentul chirurgical va ajuta la salvarea de la amputare și la prelungirea vieții.

Tratamentul acestei patologii este efectuat de chirurgi vasculari sau, în instituțiile medicale mai mici, chirurgi generali.

Cauzele claudicației intermitente

Durerea în picioare la mers este un simptom al insuficienței arteriale cronice, care apare pe fondul diferitelor boli vasculare. Împărțirea lor în funcție de frecvența de apariție este prezentată în tabel:

Boala	Procent
Ateroscleroza - depunerea de complexe de colesterol în peretele vascular	81,6
Aortoarterita nespecifică - inflamația peretelui trunchiurilor arteriale pe fondul modificărilor activității propriei imunitate	9
- modificări patologice secundare ale pereților vaselor de sânge pe fondul unui nivel ridicat de glucoză în sânge	6
Tromboangeita obliterantă - inflamația tuturor straturilor peretelui vasului cu formarea de cheaguri de sânge în lumen și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv	1,4
Boala Raynaud este un spasm cronic sau îngustarea capilarelor mici ale patului microcirculator, inclusiv a vaselor care alimentează trunchiurile arteriale și venoase mari.	1,4

Simptomele bolii Raynaud

Clasificare

În angiochirurgie, se utilizează clasificarea Fontaine-Pokrovsky a tulburărilor cronice ale fluxului sanguin în vasele arteriale:

Etapă	Caracteristică
Prima este claudicația intermitentă intermitentă, nelimitantă	Sensibilitate crescută la frig Sensibilitate tactilă ușor perturbată („pipe de găină”, „furcături”) Episoade convulsive Creșterea încetinită a unghiilor și părului
A doua este o tulburare limitatoare (limitatoare) de mers	Al doilea A - sindromul durerii nu apare în timpul mersului normal mai mult de 200 de metri Al doilea B - durerea în picioare deranjează la o distanță mai mică de 200 de metri
În al treilea rând - sindromul durerii fără sarcină	Etapa inițială se caracterizează prin durere pe timp de noapte, trecând la coborârea piciorului din pat Mai târziu, sindromul durerii este constant, piciorul este umflat, palid cu o nuanță albăstruie
În al patrulea rând - modificări ulcerativ-necrotice în țesuturile picioarelor	Apariția ulcerelor cutanate Ulcerele se adâncesc, se contopesc unele cu altele, formând zone extinse de țesut mort

Spunând „distanță fără durere”, ei evaluează mersul pe teren plan. Când urcați sau coborâți scările, perturbarea fluxului sanguin apare mai devreme.

Termenul medical „ischemie cronică critică a extremităților inferioare” include modificări ale vaselor și țesuturilor în 3-4 stadii conform clasificării, necesită anestezie constantă și este însoțită de un risc ridicat de amputare a piciorului.

Ulcere trofice pe picior

În funcție de nivelul de afectare a trunchiurilor arteriale, se disting mai multe tipuri de claudicație intermitentă:

Simptomele patologiei

Manifestările tulburărilor cronice ale fluxului sanguin în vasele arteriale ale picioarelor includ o serie de simptome, dintre care principalul este claudicația intermitentă.

Manifestare clinică	Caracteristicile sale
Sindromul durerii	În primele etape, tulburările circulatorii apar doar în timpul efortului, mai târziu - există în repaus. Durerea este bruscă, dispare numai după odihnă (dacă nu există o perturbare critică a fluxului sanguin cu dezvoltarea necrozei tisulare)
parestezii	Senzație de amorțeală la picior sau o parte a acestuia Scăderea locală a temperaturii pielii
Modificări ale pielii și anexelor acesteia	Umiditate crescută a pielii (hiperhidroză) - cu tromboangeită Piele foarte uscată cu zone abundente de peeling, aspect de fisuri și unghii casante - cu leziuni vasculare aterosclerotice
Osteoporoza	Fragilitatea țesutului osos pe fondul creșterii funcției de excreție a calciului
Alopecie	Zone de cădere completă a părului pe pielea piciorului
atrofie tisulară	Distrugerea celulelor musculare și adipoase din cauza deficienței alimentării cu sânge a țesuturilor (simptome ale unui „călcâi gol” sau „deget gol” - cu presiune locală, o impresie rămâne mult timp)
moartea țesuturilor sau cangrenă	Apare în stadiile 3-4 ale fluxului sanguin afectat într-un vas arterial Țesutul mort sau necrotic nu poate fi restaurat și trebuie îndepărtat chirurgical

Osteoporoza - ca și claudicația intermitentă - poate fi cauzată de insuficiență circulatorie cronică la nivelul picioarelor

Calitatea vieții unui pacient cu claudicație intermitentă depinde de nivelul și stadiul vasoconstricției arteriale:

• stadiile inițiale ale bolii trec neobservate, deoarece durerea moderată la nivelul picioarelor nu este atât de pronunțată și nu necesită odihnă în timpul sarcinii;
• sindromul durerii, începând din a doua etapă a procesului, este deja destul de intens, vă obligă să vă schimbați obiceiurile și volumul unei încărcături unice, făcând viața și munca mai puțin confortabile;
• grade extreme de tulburare a fluxului sanguin sunt însoțite de durere constantă, care nu permite nici măcar treburile casnice să fie efectuate, pacienții necesită ajutor din exterior.

simptom de claudicație intermitentă

Diagnosticare

Metodă	Ce evaluează
Întrebări (plângeri, anamneză)	Prezența plângerilor caracteristice. durata bolii. Caracteristicile durerii, pentru a exclude o altă cauză a patologiei.
Inspecţie	Evaluarea pulsului pe arterele centrale și periferice: puterea, umplerea, prezența acestuia. Evaluarea semnelor de modificări ale nutriției tisulare (trofism): ulcerații, căderea părului, fragilitatea și stratificarea unghiilor, edem, cianoză a pielii.
Încercări funcționale	Testul Opel - ridicați picioarele din poziția culcat cu 40 cm, fixați timp de 2 minute, se notează paloarea pronunțată și albastrul pielii pe partea laterală a leziunii. Testul lui Burdenko - îndoiți rapid piciorul la genunchi de 10 ori, în caz de încălcare a fluxului sanguin, se notează marmorarea pielii. Testul lui Palchenkov - încrucișează un picior într-o poziție șezând timp de 5-10 minute, cu aport insuficient de sânge, apare durere, modificări ale culorii pielii.
Ultrasonografie (dopplerografie cu ultrasunete)	Estimarea vitezei fluxului sanguin în vase. Localizarea locației exacte și a întinderii zonei de îngustare arterială. Stabilirea cauzei tulburărilor de flux sanguin. Evaluarea prezenței aprovizionării cu sânge bypass în zona de interes.
Test pe banda de alergare	Estimarea ratei de restabilire a fluxului sanguin normal la nivelul picioarelor după mersul a 200 de metri este împărțită în: rezervă limitată (recuperare mai puțin de 15 minute) și rezervă critică (mai mult de 15 minute). Folosit pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical.
Oximetrie transcutanată	Determinarea cantității de oxigen din sângele arterial și în capilarele pielii (indică nivelul de saturație a țesuturilor, capacitatea lor de a se auto-repara în condiții de tulburări trofice). Norma 50–60 mm. rt. Art., cifre de frontieră - 30-40.
Fluxmetrie (dopplerografie cu laser)	Evaluarea calității fluxului sanguin capilar.
Angiografie	Examinarea arterelor prin introducerea unui contrast special, vizibil în radiografie. Definirea corectă a zonei afectate. Evaluarea peretelui vascular pe tot parcursul. Decideți asupra necesității și posibilităților de tratament chirurgical.

Angiografie vasculară. Locul de îngustare a vasului este indicat printr-o săgeată.

Metode de tratament

Schioparea intermitentă este o afecțiune care este tratată toată viața. Nu există o recuperare completă, dar cu terapie constantă, riscul de deces este redus, calitatea vieții și capacitatea de a efectua sarcini se îmbunătățesc.

Principii generale de tratament pe etape

Tratament conservator

Se arată pacienților cu orice etapă a procesului, se desfășoară în mod constant, fără întreruperi, până la sfârșitul vieții.

Principiu	Acțiuni specifice și/sau medicamente
Eliminați factorii de risc	Renunță la fumat Normalizați tensiunea arterială și greutatea Compensați nivelul zahărului
Beți agenți antiplachetari - faceți sângele mai puțin vâscos	Aspirină
Luați statine - îmbunătățiți metabolismul grăsimilor	Lipobolidă Lovastatină Lipostabil
Restabilirea proceselor metabolice	Trental vitamine Actovegin
Îmbunătățește oxigenarea țesuturilor	Tocoferol
Bea prostaglandine - suprimă inflamația în peretele vascular	Alprostan Vasaprostan
Creșteți imunitatea	Polioxidoniu T-activină
Tratament non-medicament	Masaj Fizioterapie Tratament spa Băi cu hidrogen sulfurat

Interventie chirurgicala

Constă în efectuarea de operații de reconstrucție care vizează restabilirea fluxului sanguin normal în zona cu proces patologic.

Schema operației de stentare: A - introducerea unui cateter; B - umflarea balonului și instalarea unui stent; C - îndepărtarea cateterului din lumenul vasului.

Prognoza

Claudicația intermitentă este principalul sindrom de afectare cronică a sistemului arterial și este imposibil să se recupereze complet din patologie. Un diagnostic stabilit este o indicație pentru o terapie permanentă, pe viață, conservatoare, chiar dacă a fost efectuată o operație de reconstrucție a vaselor.

Modificările patologice ale vaselor arteriale sunt de două ori mai frecvente la contingentul masculin.

După stabilirea diagnosticului, 20-30% dintre pacienți mor în primii 5 ani, iar 40-70% mor în decurs de 10 ani. Peste 65% dintre aceștia mor din cauza unor forme acute de tulburări ale fluxului sanguin în vasele cardiace sau arterele creierului, deoarece orice modificări patologice ale peretelui vasului nu pot fi locale și afectează doar picioarele.

În ceea ce privește conservarea picioarelor, prognosticul este mai favorabil: cu tratament constant, 70-75% din modificările vasculare sunt stabilizate, iar în 40-45%, sindromul de durere chiar scade. Numai la 10-20% dintre pacienți, semnele de afectare a fluxului sanguin cresc și duc la amputare.

Schiopătarea este o modificare patologică a mersului datorată disfuncției unuia sau ambelor membre inferioare. Apare cu o modificare a lungimii membrului, o încălcare a funcțiilor motorii și senzoriale. Se observă șchiopătură sub formă de cădere pe un picior mai scurt cu subdezvoltarea congenitală a membrului, leziuni sistemice, defecte de curbură și osoase, pseudodartroză de diverse origini, după fracturi incorect fuzionate, ca urmare a bolilor inflamatorii (, osteomielita). Schioparea apare cu diverse defecte ale articulațiilor (mers „de rață” cu luxație bilaterală a șoldului), șchiopătura se observă cu deformări rahitice sau post-traumatice ale colului femural. Uneori, șchiopătura apare ca urmare a durerii cauzate de diferite procese patologice în țesuturile moi, oase, articulații și nervi. Mersul unor astfel de pacienți este caracterizat de dorința de a transfera rapid sprijinul unui picior sănătos.

Claudicația intermitentă este cauzată de lipsa acută de oxigen a țesuturilor din cauza aportului insuficient de sânge (vezi obliterarea). Schioparea poate fi primul simptom al unei boli foarte grave (artrita tuberculoasa, tumora osoasa etc.).

Tratament de șchiopătură. Eliminarea cauzelor care o cauzează, ceea ce necesită studii clinice, radiologice și de altă natură. Mai des, se folosesc metode chirurgicale complexe de tratament, pantofi ortopedici (vezi Încălțăminte, ortopedice) și dispozitive ortopedice funcționale.

Schiopătarea (claudicatio) este o modificare patologică a mersului datorată disfuncției unuia sau ambelor membre inferioare cu modificarea lungimii membrului, curbura acestuia, afectarea funcțiilor motorii și senzoriale.

O modificare a lungimii membrului, absolută sau relativă, se observă cu micromelie, condrodistrofie, luxație congenitală a șoldului și alte boli congenitale, precum și cu o serie de leziuni ale scheletului dobândit: ca urmare a fracturilor fuzionate necorespunzător sau după diferite procese inflamatorii care au dus la distrugerea unei părți a scheletului membrului sau la o încălcare a zonelor sale endocondrale în perioada de creștere osoasă incompletă, de exemplu, cu osteomielita epifizară în copilărie, tuberculoza osteoarticulară.

Când una dintre extremitățile inferioare este scurtată, șchiopătarea se exprimă prin accentuarea treptei, „căzând” pe piciorul mai scurt. Cu o încălcare bilaterală a sprijinului picioarelor, de exemplu, cu o luxație bilaterală (de obicei congenitală) a șoldului, mersul capătă caracterul unei „rățe” care se balansează dintr-o parte în alta, care este cauzată de alunecarea alternativă. a capetelor dislocate de-a lungul aripii pelvisului în momentul călcării pe picior în timp ce slăbește tonusul mușchilor fesieri. O șchiopătură similară se observă la curbura varus bilaterală a unghiului femuro-cervical (de origine rahitică sau traumatică). Schiopătura apare și cu contracturi, luxații, false articulații, varus, deformări în valgus ale coapsei și piciorului, tot din cauza scurtării piciorului deformat. Schioparea ca urmare a tulburărilor motorii apare cu pareza și paralizia extremităților inferioare. În funcție de tipul de paralizie (flacidă, spastică), de gradul de prevalență a acesteia, de combinația mușchilor afectați, de leziuni unilaterale sau bilaterale, natura șchiopăturii este foarte diversă, mai ales că paralizia este adesea combinată cu scurtarea piciorului afectat, de exemplu, după poliomielita. Determinând tulburări de șchiopătură ale sferei sensibile sunt de două feluri: mai rar din cauza dispariției sensibilității (anestezie) și de foarte multe ori cu creșterea ei patologică - durerea. Anestezia membrului se dezvoltă cu o pauză traumatică sau inflamatorie a căilor nervoase centripete; mersul acestor pacienți este târâit, atactic în natură.

Durerea care provoacă șchiopătare apare ca urmare a leziunii conductoarelor nervoase, atunci când aceștia sunt iritați de corpuri străine (după leziuni), cicatrici, care sunt adesea însoțite de tulburări trofice (ulcere cronice și osteoporoză). Cel mai adesea, durerea cauzată de diferite procese patologice în țesuturile moi, oase și articulații duce la șchiopătare: miozită, nevrite, osteomielita, artrită, calus fragil după o fractură, entorsă, picioare plate etc. Mersul acestor pacienți este caracterizat de o pas atent pe piciorul bolnav și dorința de a transfera sprijinul unuia sănătos cât mai repede posibil, motiv pentru care, spre deosebire de șchiopătură, cu o simplă scurtare a piciorului, pacientul începe să șchiopătească atunci când calcă nu pe cel afectat, ci pe piciorul sănătos.

Un tip special de șchiopătură se dezvoltă cu durere cauzată de lipsa de oxigen a țesuturilor membrelor din cauza endarteritei obliterante incipiente; durerea apare acut la mers, adesea cu spasm al muschiului gambei; după o scurtă oprire se liniștesc, dar odată cu reluarea mișcării se repetă. Aceasta este așa-numita șchiopătură intermitentă (vezi).

Trebuie avut în vedere că șchiopătura este adesea primul simptom al unei boli foarte grave, precum artrita tuberculoasă, sarcomul osos etc.

Tratamentul radical al șchiopătării este eliminarea cauzei care o provoacă, ceea ce necesită studii clinice, radiologice și de altă natură atente. Cu grade mici de scurtare anatomică, este suficient să puneți o inserție (plută, tei, pâslă, plastic) în cizmă.

Cu o scurtare mai semnificativă este nevoie de încălțăminte ortopedică specială (vezi) sau de o operație de prelungire a unui picior scurtat, uneori în combinație cu o scurtare a unuia sănătos. Cu șchiopătura cauzată de paralizie sunt indicate diverse intervenții chirurgicale plastice (transplant muscular, tenodeză, artrodeză, artroză), iar dacă nu sunt suficient de eficiente sunt indicate aparatele ortopedice funcționale. Cu șchiopătură datorată contracturilor, curburii osoase, false articulații - tratament chirurgical (redresare, miotomie, osteotomie etc.). Cu șchiopătură de origine dureroasă - imobilizarea membrului, blocarea focarului dureros (cu artroză, unele forme de artrită cronică) și tratamentul principal al bolii de bază, însoțit de șchiopătură.

Descriere:

Claudicatia intermitentă (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) este un sindrom care apare cu ischemia extremităților inferioare cauzată de tulburări circulatorii (cel mai adesea endarterită obliterantă sau arterioscleroză) și se caracterizează prin apariția durerii sau senzația de tensiune, greutate în timpul mersului, într-una sau (mai rar) la ambele tibie (vezi Endarteritis obliterans). Dacă pacientul se oprește, durerea dispare, când mersul se reia. Boala se dezvoltă mai des la bărbații în vârstă și de vârstă mijlocie, în anii tineri este rară. Au fost descrise cazuri familiale de claudicație intermitentă.

Cauzele claudicației intermitente:

Etiologie: infecții acute (tifoide) și cronice (sifilis), (alcool, în special fumatul), răcire, leziuni fizice și psihice, diabet, etc. Unele dintre aceste puncte (infectii, intoxicații) par a fi complicate de boala endocrina- aparatul vegetativ.

Patogeneza:

Patogenia se reduce la fenomene ischemice datorate vasospasmului. Acesta din urmă se datorează unei disfuncții a sistemului suprarenal al glandelor suprarenale (teoria umorală), cu care sistemul nervos simpatic este asociat morfofiziologic (teoria neurogenă). Acest lucru duce la aprovizionarea cu sânge insuficientă a nervilor și mușchilor extremităților, în special în timpul activității lor (mers), și deteriorarea terminațiilor nervoase, care la rândul său crește vasospasmul. Ca urmare a lanțului patologic al tuturor acestor factori, se dezvoltă un proces neurovascular distrofic. Dezvoltarea bolii este de obicei cronică, dar este descrisă și o evoluție acută.

Simptomele claudicației intermitente:

Sunt descrise tipurile periferice și spinale de claudicație intermitentă. Cu claudicația intermitentă de tip periferic, adesea înainte de apariția durerii la mers, pacienții simt oboseală, greutate sau parestezie la nivelul picioarelor. O examinare obiectivă relevă o slăbire sau dispariție a pulsului la picior, mai rar în fosa poplitee, în cazurile cronice în artera femurală. La examinarea temperaturii pielii piciorului și degetelor, se detectează mai întâi o scădere periodică, apoi o scădere persistentă a acesteia. Culoarea pielii se schimbă. Dacă pacientul depășește piciorul afectat, apare o culoare palidă, cianotică a pielii acestui picior și apare durerea. Simptomul „patului alb” este caracteristic. Durerea crește și se intensifică treptat. În timp, pot apărea ulcere trofice, mușchii picioarelor. Odată cu dezvoltarea proceselor distrofice și proliferative în vase, se poate dezvolta o imagine. În această perioadă, arteriografia relevă uneori modificări ale pereților vasculari, îngustarea lumenului acestora. Se remarcă etapizarea fluxului de claudicație intermitentă. Forma spinală a claudicației intermitente apare de obicei în perioada prodromală a proceselor cronice (mielita), cu afectarea arteriolelor care alimentează substanța cenușie a măduvei spinării.

Diagnosticare:

Claudicația intermitentă nu este de obicei dificilă, ținând cont de aspectul tipic al durerii la nivelul picioarelor la mers, oprirea acestora la oprire, slăbirea sau dispariția pulsului arterelor principale ale piciorului, precum și tulburările subiective și obiective ale temperaturii. Uneori, claudicatia intermitenta trebuie diferentiata de polimiozita, sciatica, picioarele plate, boala Raynaud. Prognosticul este nefavorabil în cazurile de obliterare a vaselor membrelor, cu toate acestea, pot exista remisiuni în cursul bolii.

Tratamentul claudicației intermitente:

Pentru tratament numiți:

Fumatul și consumul de alcool ar trebui interzise. Nu puteți purta pantofi strâmți, trebuie să evitați umezeala, răcirea picioarelor, tragerea picioarelor cu cauciuc. Soluție intravenoasă recomandată 5-10% de NaCl 10 ml 10-15 perfuzii, subcutanat 1% soluție de pilocarpină, insulină 10-12 UI (nr. 10), padutin, mai bine depot-padutin (nr. 15-20) 1 fiolă intramuscular , prin Repetați timp de 2-4 săptămâni, soluție 1% de acid nicotinic pe cale orală, 1 masă. l. în decurs de o lună sau intravenos 1%-1 ml (nr. 10-15), repetați cursurile; Pachicarpină 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 2 luni, se repetă periodic. Rezultate favorabile sunt date de perirenal. Uneori, injecția intra-arterială de sânge conservat în vasele membrului afectat este utilizată cu succes.
Din metode fizioterapeutice - diatermie, UHF, terapie cu nămol, cameră de presiune cu abur, băi cu hidrogen sulfurat, băi cu radon, 2-3 cure, alternativ. Cu sifilis, ateroscleroză - tratament și dietă adecvate. Din metodele chirurgicale sunt oferite periarterial (vezi), epinefrectomie; in faza gangrenoasa – amputatie.

Claudicația intermitentă (CI) sau claudicația intermitentă este unul dintre denumirile bolii arterelor extremităților inferioare, a cărei cauză este, în majoritatea cazurilor, ateroscleroza.

Cauzele sindromului PH

Apare atât în ​​aortă, cât și în arterele medii și mici. Când vasele de sânge sunt înfundate, sângele și oxigenul nu intră în picioare în cantități suficiente, mai ales în timpul exercițiilor fizice. Această lipsă de oxigen se numește ischemie, ceea ce provoacă durere. În cazurile severe, se pot dezvolta ulcere ischemice, precum și gangrena, care pot duce la amputarea picioarelor.
Datorită evoluției lente, la început boala este asimptomatică, de mulți ani. Dar mai târziu, în timpul activității fizice, când mușchii picioarelor necesită mai mult oxigen, iar arterele sunt îngustate și nu permit o creștere a fluxului sanguin către mușchi, apare durerea - acesta este principalul simptom care caracterizează claudicația intermitentă.

Dacă o persoană, care a mers pe o distanță scurtă, este forțată să se oprească din cauza durerii severe în mușchii gambei, atunci această afecțiune se numește claudicație intermitentă.

Alte boli în care claudicația intermitentă poate fi un simptom sunt:

• arterită tromboangio-obliterantă (boala Buerger),
• coarctație aortică,
• boala lui Takayasu (așa-numita „boală fără puls”)
• leziuni ale arterelor prin radiații,
• trombi periferici,
• îngustarea unei artere cauzată de presiunea printr-un chist Baker (chist popliteu)
• stenoza arterei poplitee,
• anevrism al arterei poplitee,
• sindromul șoldului, care apare la bicicliști,
• spasme vasculare (spasme arteriale periodice, manifestate prin absența temporară a pulsului la periferie și apariția simptomelor de șchiopătare),
• anemie (mai ales în prezența stenozei aterosclerotice).

Printre cauzele de șchiopătare sunt menționate și discopatia lombară și sindromul de îngustare a canalului spinal.

Simptomele claudicației intermitente

• in functie de locul ingustarii vasului, durerea apare in partea inferioara a piciorului, sub genunchi sau in jurul feselor, ceea ce face ca pacientul sa se opreasca adesea in mers; pe măsură ce boala progresează și fluxul sanguin se agravează, pacientul poate parcurge distanțe din ce în ce mai scurte,
• o scădere a masei musculare la nivelul picioarelor, care se datorează faptului că aportul de oxigen și nutrienți a mușchilor este redus din cauza fluxului sanguin insuficient; există o degenerare lentă și atrofie a mușchilor, ceea ce duce la slăbiciune musculară,
• puls slab la nivelul extremităților, cauzat de rigiditatea și calcificarea pereților vaselor,
• pielea picioarelor este mai subțire, mai palidă și părul începe să cadă,
• ulcere ale pielii care apar în stadiile ulterioare ale bolii,
• necroza, care este rezultatul ischemiei prelungite; mobilitatea afectată și durerea sunt, de asemenea, enervante în timpul odihnei; necroza poate implica o parte a unui membru, iar în cazuri extreme se observă modificări necrotice extinse care uneori necesită intervenție chirurgicală sau amputare.

Primele simptome ale PX sunt durerea la urcarea scărilor sau la urcarea dealurilor, precum și la mersul pe distanțe lungi. În timp, boala progresează și persoana are nevoie de opriri frecvente când merge pe jos.

Durerile la nivelul picioarelor care apar la mers se opresc imediat, chiar si la oprirea pentru o clipa, dar reapar de indata ce incepe miscarea, determinand pacientul sa schiopateze. În funcție de locația îngustării sau blocării, durerea apare la nivelul picioarelor, coapselor sau degetelor de la picioare.

La unii pacienți, claudicația intermitentă rămâne la un nivel stabil timp de mulți ani. Uneori poate apărea o deteriorare bruscă a sănătății, asociată, de exemplu, cu apariția unei noi stenoze. În multe cazuri, ischemia prelungită a fluxului sanguin activează mecanismele de adaptare sub formă de noi conexiuni între vase - aceasta asigură o îmbunătățire a aportului de sânge și se poate manifesta sub formă de ameliorare a simptomelor.

Alte semne ale bolii

În timp, nutriția picioarelor se deteriorează și apar modificări trofice ale pielii - uscăciune, exfoliere, decolorare, paloare. Părul cade, culoarea și calitatea unghiilor se schimbă. Odată cu deteriorarea fluxului sanguin, nutriția și aportul de oxigen, se asociază și modificări ischemice - formarea de ulcere, necroză, până la gangrenă. Claudicația intermitentă cu un curs lung formează de obicei colaterale - ocolirea vaselor care compensează total sau parțial boala. Dar uneori există un blocaj complet al vasului. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, altfel poate apărea gangrena.

Durerea și crampele la nivelul picioarelor sunt principalul simptom al claudicației intermitente. Poate fi ascuțit sau plictisitor, dureros, pulsatil și ars.

Severitatea bolii arteriale periferice, localizarea blocajului și activitatea musculară determină severitatea simptomelor și localizarea. Plăcile aterosclerotice încep adesea în arterele cele mai îndepărtate de inimă. Dacă blocajul merge mai departe în sus pe picior, durerea de la șchiopătură poate fi în șold. Dacă există un blocaj în aortă (vasul arterial principal care transportă sângele de la inimă la picioare), atunci claudicația intermitentă poate include dureri în fese, inghinale sau simptome de disfuncție erectilă (sindromul Lerish).

Gradele și stadiile ischemiei

Pentru a determina indicațiile pentru intervenție chirurgicală și prognostic, se evaluează gradul de ischemie, de obicei în funcție de patru niveluri de clasificare:

• gradul I - fără simptome;
• gradul II - șchiopătură intermitentă;
• gradul III - apariția durerii chiar și în repaus;
• Gradul IV - necroză, cangrenă.

La unii oameni, singurul simptom al afecțiunii în curs de dezvoltare este amorțeala piciorului atât de gravă încât este imposibil să stai în siguranță cu ea. Cand pacientul se opreste si se odihneste, amorteala si disconfortul dispar, dar revin dupa ce a parcurs o distanta apropiata de cea precedenta.

Claudicație intermitentă - diagnostic

Deși semnele de claudicație intermitentă sunt foarte tipice, uneori este necesară diferențierea de alte boli în care durerea la nivelul membrelor este, de asemenea, asociată cu tensiune. De aceea este foarte important să colectați un istoric detaliat în care trebuie să clarificați:

• - locul durerii
• - distanța la care apare durerea sau determină oprirea pacientului,
• - apariția durerii în mod constant după depășirea unei distanțe date,
• - timpul necesar pentru ca durerea să scadă după terminarea sarcinii,
• - o anumită poziție sau tip de odihnă care aduce cea mai rapidă ușurare.

Un astfel de sondaj vă permite în majoritatea cazurilor să faceți un diagnostic. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție bolilor cu un tablou clinic similar.

De exemplu, claudicația intermitentă a piciorului este cel mai adesea confundată cu claudicația venoasă, în care durerea rezultă din insuficiența venoasă cronică, care este de obicei rezultatul trombozei venoase și al recanalizării vasculare insuficiente. În acest caz, mersul pe jos duce la creșterea fluxului de sânge către artere, iar apoi către venele îngustate, în care presiunea crește, provocând dureri severe. Ușurarea rapidă după ridicarea membrului în sus este caracteristică șchiopătării venoase. Trece mai încet după încetarea efortului.

Claudicația intermitentă poate fi, în majoritatea cazurilor, diagnosticată deja la examenul inițial. Acest lucru este evidențiat de simptome și absența pulsului la extremitățile inferioare. Metodele suplimentare de examinare includ: examinarea cu ultrasunete a permeabilității vasculare (Dopplerografie) și angiografia. Examinarea cu ultrasunete - dopplerografia, vă permite să determinați gradul de tulburări circulatorii ale părților inferioare ale piciorului. O examinare Doppler este o examinare non-invazivă care evaluează fluxul de sânge prin artere și vasele în sine, precum și prezența oricăror plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge.

Principala metodă de examinare a pacienților cu ocluzie vasculară și tulburări circulatorii grave este angiografia radioopace. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate locația și amploarea blocajului.

Metode suplimentare de evaluare a sistemului vascular sunt tomografia computerizată în spirală și angiografia prin rezonanță magnetică.

Tratamentul claudicației intermitente

Tratament conservator

Se folosesc următoarele medicamente:

• medicamente pentru prevenirea coagulării excesive a sângelui (aspirina sau medicamente cu efect similar - așa-numitele anticoagulante);
• vasodilatatoare;
• Mijloace care reduc grăsimile din sânge și colesterolul (numai în combinație cu o dietă adecvată);
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin prin capilare;
• Medicamente cu acțiune multidirecțională, care combină modurile de acțiune de mai sus - și prostaglandine, care sunt utilizate în serii repetate de injecții (determinarea exactă a eficacității lor necesită cercetări suplimentare);
• Medicamente folosite pentru a trata diabetul, hipertensiunea arterială, bolile de inimă.

Tratamentul medicamentos al tulburărilor circulatorii este comun pentru alte boli vasculare. Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, precum aspirina și pentoxifilina (trental, oxopurină). De asemenea, se adaugă agenți care îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și scad nivelul colesterolului.

Renunțarea la fumat este cea mai importantă condiție pentru tratament. Pacienții cu diabet zaharat, care este adesea observat la pacienți, trebuie să urmeze o dietă și să mențină un nivel normal de zahăr din sânge. Este foarte important să mențineți igiena picioarelor, să evitați deteriorarea pielii și crăpăturile și să folosiți pantofi moi și confortabili.

Cu toate acestea, principala metodă de tratament conservator al insuficienței circulatorii a extremităților inferioare este mersul dozat.

Acesta este un fel de tratament de fizioterapie care favorizează dezvoltarea circulației colaterale și îmbunătățește astfel aportul de sânge a țesuturilor. Mersul pe jos ar trebui să fie zilnic și cât mai lung posibil până când apariția durerii nu vă permite să continuați mișcarea. După o scurtă odihnă și încetarea durerii, este necesar să continuați mersul. Și așa în mod repetat timp de o oră sau mai mult. Multe luni de antrenament zilnic intens cu ajutorul mersului dozat permit multor pacienti cu CP sa mareasca semnificativ distanta parcursa fara oprire.

Tratamentul ischemiei extremităților inferioare necesită un efort fizic mare. Prin urmare, se recomandă să mergeți atât pe o bicicletă obișnuită, cât și pe o bicicletă staționară (poate fi instalată în fața televizorului). În loc de o bicicletă staționară, poți folosi o bandă de alergare, adică un dispozitiv care îți permite să mergi pe loc. Mersul pe jos este recomandat chiar și pacienților aflați în stadiul al treilea al bolii cu claudicație intermitentă. Rezultate foarte bune se obtin prin antrenamentul pe banda de alergare sub supravegherea unui kinetoterapeut cu experienta. Efectuat de 3 ori pe săptămână timp de 30 de minute timp de cel puțin câteva săptămâni, acesta este cel mai eficient tratament pentru claudicația intermitentă.

Interventie chirurgicala

Procedurile sunt de obicei efectuate în secțiile de chirurgie vasculară și tipul depinde de localizarea și gradul modificărilor vasculare, precum și de vârsta și starea generală a pacientului. Aceasta:

• îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din lumenul vaselor de sânge;
• Manipularea (crearea de ocoli) a secțiunilor vasculare folosind grefe din vase venoase proprii sau proteze vasculare artificiale;
• Simpatectomie - intersecția nervilor responsabili de spasmul vascular în zona afectată de șchiopătură;
• Distrugerea plăcilor de ateroscleroză și vasodilatație cu ajutorul unui cateter cu balon introdus într-o arteră (așa-numita angioplastie percutanată). Pentru a preveni re-stenoza, puteți lăsa un stent în el, adică o țeavă realizată dintr-o plasă metalică adiacentă pereților vasului;
• În cazuri dificile - tratamentul chirurgical al ulcerelor și furnizarea lor cu grefe de piele - chirurgie plastică;
• În caz de eșec al tratamentului și necroză extinsă, amputare a membrelor.

Prevenirea

Vorbind despre prevenirea claudicației intermitente, ar trebui să ne referim la cauza acesteia, adică ischemia cronică a membrelor. Pe lângă factorii care cresc riscul de ischemie, dar nu se modifică în niciun fel (vârsta, sexul), există o serie de factori care pot fi controlați eficient. Acestea includ.