Autopsie anatomică patologică. Autopsia unui cadavru de la morgă: etape și fotografie a procedurii

Autopsie(sin.: sectiune, autopsie, obductie) - un studiu al corpului defunctului pentru a stabili natura modificărilor intervenite în acesta și pentru a stabili cauza morții. Se obișnuiește să se distingă V. patoanatomic și criminalistic. Patologic anatomic - B. cadavre ale persoanelor care au murit din cauza diverselor boli în spitale; producerea de V. patoanatomice ar trebui să fie regula pentru aceste instituţii. Judecata-med. V. este produsă prin ordin al justiției în legătură cu cadavrele persoanelor, cauza morții to-rykh poate fi presupusă a fi orice acte violente sau criminale.

V. cadavrul a jucat un rol important în dezvoltarea vederilor materialiste asupra structurii corpului uman, a funcțiilor sale și a esenței proceselor bolii. V. este baza principală pentru dezvoltarea problemelor de tanatologie (vezi). Un rol uriaș îi revine lui V. în miere. educaţie. În plus, are o mare demnitate.- valoare epidemiologică, deoarece destul de des datorită V. existența acestor sau acelor boli infecțioase se stabilește, secara poate fi începutul epidemiei. În spitale, V. controlează activitățile secțiilor spitalicești și compară diagnosticele clinice și anatomopatologice (vezi Diagnostic, Diagnostic).

Poveste

Primele autopsii ale cadavrelor datează din ultimele secole î.Hr.

În Egipt, din ordinul regelui Ptolemeu al II-lea, cadavrele criminalilor au început să fie transferate medicilor pentru cercetare științifică. Primele studii anatomice ale lui Herofil și Hipocrate datează din această perioadă. Cu toate acestea, în vremurile ulterioare, sub influența prejudecăților religioase, V. de cadavre a încetat; doar câteva, de ex. K. Galen (secolul al II-lea d.Hr.), a deschis ocazional cadavrele animalelor. Se ştie că V. de cadavre umane a produs Ibn-Sina; Leonardo da Vinci a produs câteva zeci de cadavre de V.. La începutul Evului Mediu, V. era privit ca un act de blasfemie, iar persoanele suspectate de producerea lui erau persecutate. În această perioadă, puțini oameni au reușit să producă V. și să publice rezultatele acestuia [Mundinus (Mundinus), secolele 13-14]. După o enciclică (circulară) specială a Papei Pius al IV-lea (secolul al XVI-lea), care nu numai că a permis, dar și l-a recomandat pe V. să determine cauzele morții, V. a început treptat să intre ca metodă științifică în anatomie, patologie și criminalistică. medicament. A. Vesalius i-a acordat lui V. un rol însemnat ca metodă științifică. Cu toate acestea, chiar și în prima jumătate a secolului al XIX-lea. V. au fost rar realizate, iar departamentele de anatomie care existau la acea vreme aveau mare nevoie de cadavre. De obicei V. erau supuși aproape exclusiv la cadavrele unor persoane care nu aveau rude. Ulterior, numărul V. din spitale a început să crească, iar la începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. deja deschis 40-45% din toate decesele din spital (spitalul Berlin Charité).

Disecția în Rusia are mai mult de două sute de ani; a luat naștere din apariția primelor spitale, la care mierea a fost fondată de la bun început. scoli; în spitale V. de cadavre a fost realizată în scopul instruirii ascultătorilor de anatomie normală. Au fost si curte.-miere. V. în scop pedagogic. Primul teatru anatomic a fost fondat prin decret al lui Petru I în 1706 la spitalul din Moscova. Înființarea muncii prosectoriale în Rusia este asociată cu numele lui P. 3. Kondoidi, care a organizat o serie de evenimente care au servit drept început de organizare a muncii prosectoriale.

Alături de anatomice și de curte.- medicale. V. în prima jumătate a secolului al XVIII-lea. au fost produse şi autopsii de natură anatomică patologică.

În 1735 a fost publicat Regulamentul general al spitalelor, în care se prescriea producerea postmortem a V. de cadavre. Prin decret din 1745, toate cadavrele morților subit au fost predate pentru V. teatrelor de anatomie din școlile spitalelor. În „Instrucţiunile date medicilor juniori ai spitalelor generale” (5 februarie 1754), existau clauze care reglementau afacerea cu disecţie. În 1824, I. V. Buyalsky în „Jurnalul medical militar” a publicat „Ghidul medicilor pentru examinarea corectă a corpurilor umane moarte pentru a indica cauzele morții, în special în studiile criminalistice”, care a introdus V.

Înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie din Rusia, conform regulii existente, cadavrele V. au fost produse la 24 de ore după moarte; în spitale nu au fost deschise mai mult de 60-65% din cadavre; numai în clinicile din Moscova nu-că regula stabilită cu privire la deschiderea obligatorie a tuturor morților din ele a acționat deja de mult timp.

În 1919, la nevoie, V. cadavrului a fost rezolvat mai devreme de perioada de 24 de ore, dar nu mai devreme de jumătate de oră de la momentul morții.

În legătură cu introducerea metodelor de microscopie electronică și dezvoltarea V. transplantologie, este permis să se producă în orice moment după ce medicii au constatat să stabilească. stabilimente biol, decese (ordinul M3 al URSS nr. 667 din 15/X 1970, anexa nr. 3; în același loc instrucțiunea despre ordinul V. a cadavrelor în depunere. stabilimente).

Autopsie anatomică patologică

Tehnica lui V. a unui cadavru sa dezvoltat și sa îmbunătățit treptat. La începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. R. Virchow a fost primul care a punctat ordinea definită și cea mai rațională a lui V. a cadavrului. Metoda Virchow este cea mai comună și servește drept bază pentru toate celelalte metode (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), care diferă de ea doar în detalii.

V. anatomic patologic este produs în instituții special adaptate care există la spitale și clinici (vezi Secția Anatomică Patologică), cu instrumente secționale speciale. Pentru a preveni infectarea cu boli infecțioase, disectorul își îmbracă un halat și un șorț din pânză uleioasă peste rochie și mănuși de cauciuc pe mâini. Cel mai real pericol de infectare cu flora piogenă din focarul infecției purulente, ca urmare a înțepăturilor rămase neobservate ale degetelor cu fragmente de coaste, vârful unui bisturiu etc., de exemplu, un tubercul cadaveric poate apărea pe pielea mâinile disectorului în zona fostei injecții.

V. trebuie făcută la lumina zilei, deoarece sub iluminare artificială este dificil să se facă o concluzie corectă cu privire la modificările de culoare a tegumentului și a organelor cadavrului.

Orez. 2. Tăieturi și tăieturi la deschiderea unor organe: 1 - separarea lambourilor musculo-scheletice; linii îndrăznețe - locuri de disecție a cartilajelor costale și a articulațiilor sternoclaviculare; 2 - tăieturile lui Medvedev pentru deschiderea gâtului; 3 - tăieturile lui Medvedev pentru deschiderea mâinilor; 4 - incizii pentru deschiderea inimii; linie continuă - ventricul drept, linie punctată - ventricul stâng și aortă; 5 - incizii pentru deschiderea uterului; 6 - deschiderea cavităților inimii; liniile și literele aldine arată direcția și succesiunea inciziilor (a - b - c - jumătatea dreaptă a inimii; d - e - e - jumătatea stângă a inimii); 7 - incizii pentru deschiderea plămânilor; 8 - tăieturi pentru deschiderea rinichilor, a tractului urinar, a glandelor suprarenale (linii îndrăznețe) și a vaselor retroperitoneale mari (linie punctată); 9 - linia de tăiere a bazei craniului pentru deschiderea sinusurilor paranazale (după Kharka); 10 - locuri de disecții cu daltă a bazei craniului pentru deschidere (a - b - c - orbite; d - e - e - sinusuri ale osului principal și ale osului etmoid; g - h - cavități timpanice); 11 - linia de secțiune a creierului conform Flexig; 12 - tăieturi pentru deschiderea bazei emisferelor cerebrale; 13 - incizii pentru deschiderea cerebelului și a pontului (pons varolii).

Pentru V. patoanatomic al unui cadavru se acceptă ordinea generală. Înainte de V., autopsia și cei prezenți se familiarizează cu evoluția clinică a bolii și diagnosticul pe viață din istoricul bolii sau raportul oral al medicului care a observat evoluția bolii. Apoi autopsia efectuează o examinare externă a cadavrului, notând date despre teren, mărime, fizic, aspect constituțional, nutriție, starea tegumentului (culoare, pete cadaverice, erupții cutanate, hemoragii, răni, ulcere, cicatrici, escare, tumori și umflarea tegumentului etc.), rigor mortis, miros cadaveric, determină corespondența semnelor vârstei defunctului cu datele pașaportului. Un examen extern este urmat de o incizie și separare a tegumentului moale și V. a cavităților și organelor corpului (Fig. 1 și 2). Pentru a face acest lucru, faceți incizia principală a tegumentului, mergând cel mai adesea de la bărbie la pubis. Unii folosesc tăieturi de alt tip. În toate cazurile, este necesar să se asigure că incizia secțională principală nu trece prin răni postoperatorii sau defecte ale pielii care fac obiectul unui studiu special. După incizie, capacele sunt separate și îndepărtate de linia mediană; în același timp, se deschide cavitatea abdominală și se expune cavitatea toracică, care este deschisă prin disecția părților cartilaginoase ale coastelor în apropierea locului de trecere a acestora în părțile osoase. După V., cavitățile sunt examinate în detaliu cu elucidarea particularităților poziției și relației organelor, prezența oricăror acumulări, aderențe etc., apoi încep să scoată organele din cadavru.

Procedura de extragere a organelor dintr-un cadavru și examinarea acestora poate fi diferită în funcție de caracteristicile cazului. Deci, în cursul lui V., se abat de la metoda principală bazată pe datele istoricului medical și rezultatele examinării organelor in situ. Principala metodă de extracție și examinare a organelor în diverse instituții patoanatomice, datorită tradiției, caracteristicilor școlii sau obiceiului personal al conducătorului, poate reprezenta anumite abateri de la schema Virchow. În unele in-tah, organele sunt îndepărtate unul câte unul, separându-le unele de altele, în altele, ele preferă să extragă complexe de organe; patologii nek-ry consideră rațional să facă tăieturi de corpuri in situ, adică. înainte de a le extrage.

În școala patoanatomica din Moscova, pornind de la aspirație ori de câte ori este posibil, așa cum a descris-o A. I. Abrikosov, să nu se separe corpurile și părțile anatomo-fiziolului. sistemele, de obicei, îndepărtează organele gâtului și cavității toracice sub forma unui complex comun, apoi separat intestinele, ficatul, stomacul și duodenul - într-un singur complex; rinichii, tractul urinar și organele reproducătoare sunt de asemenea complexe. La Leningrad, la autopsie, ei folosesc mai ales metoda eviscerării complete (G.V. Shor), care constă în faptul că organele gâtului, toracelui, cavitățile abdominale și pelvisul mic sunt îndepărtate sub forma unui complex continuu, iar în în viitor organele nu sunt separate unele de altele, ci le explorează în legătură reciprocă. Când V. cadavrele pacienților care au murit după intervenții chirurgicale, se efectuează o examinare amănunțită a zonei câmpului chirurgical (starea suturilor chirurgicale, a vaselor de sânge, prezența și natura exudatului, corectitudinea operațiunea).

După ce organele sunt îndepărtate din cadavru (prin o metodă sau alta), se studiază dimensiunea, greutatea, forma, starea suprafeței, culoarea, consistența acestora; apoi, dacă se examinează organele goale, se fac incizii și se examinează suprafața inciziei și starea cavităților.

În cazul V. a craniului, pentru studiul creierului, se face o incizie a tegumentului capului de la o ureche la alta prin coroana capului, tegumentele moi ale craniului sunt separate anterior și posterior. din incizie se face o taiere circulara a craniului si se indeparteaza bolta craniului, dupa separarea durei mater se scoate si se deschide creierul. Pentru a studia sinusurile paranazale se face o tăietură sagitală a bazei craniului (după Harke). Măduva spinării este îndepărtată după tăierea tegumentului de-a lungul liniei proceselor spinoase și deschiderea canalului spinal prin tăierea arcadelor posterioare ale vertebrelor. V. a craniului și a canalului spinal pot precede sau urma V. a cavităților corpului, în funcție de caracteristicile cazului.

Ultimul care deschide membrele, dacă există date pentru aceasta; pe membre se examinează starea mușchilor, a oaselor și a măduvei osoase, a articulațiilor, a vaselor de sânge și a nervilor.

La V. de cadavre de nou-născuți faceți o tăietură longitudinală a epifizei inferioare a unui femur; cu ajutorul acestei tăieturi se constată starea liniei de osificare endocondrală (granița dintre epifiză și diafize), ceea ce este important pentru diagnosticul sifilisului congenital și se stabilește și prezența și dimensiunea nucleului de osificare epifizară. (vezi. Prematuritate, definiție radiologică).

La sfârșitul lui V., modificările detectate sunt rezumate pe scurt și se raportează diagnosticul anatomopatologic, apoi constatările sunt comparate cu manifestările pe parcursul vieții ale bolii și dezvoltarea și manifestarea bolii de bază, complicațiile acesteia și cauza morții sunt explicat din punctul de vedere al datelor găsite. Din organele și țesuturile cadavrului se prelevează material pentru examinare microscopică; în cazuri nec-ry se face analiza cu raze X a oaselor unui schelet. În plus, luați adesea materiale pentru bacterioscopic, bacteriologic, serol., biochimic și viral. cercetare. Frotiurile pentru colorarea florei microbiene la detectarea abceselor de organe, flegmonului, precum și exsudatele purulente, purulent-hemoragice ale cavităților sunt luate de-a lungul B. Pentru serol, cercetare, sângele este prelevat (în conformitate cu regulile de asepsie) din femur sau vena cubitală până la V., de la atriul și ventriculul drept - de-a lungul V.; lichidul cefalorahidian se obține prin puncție lombară, dar cu măsurile de precauție adecvate, acesta poate fi obținut din ventriculii creierului după îndepărtarea bolții craniene. Preluarea materialului pentru culturi se face cu respectarea regulilor bacteriene, echipamente.

Preluarea de material pentru bacterii, cercetarea infecțiilor deosebit de periculoase (antrax, ciuma, holeră etc.) este reglementată de instrucțiunile relevante M3 ale URSS, scrisorile oficiale ale autorităților locale de sănătate compilate pe baza acestora și recomandările metodologice ale All- Centrul științific și metodologic al Uniunii al Serviciului de Anatomie Patologică de la Institutul -acei de morfologie umană a Academiei de Științe Medicale a URSS. Aceleași instrucțiuni determină ordinea V. și măsuri organizatorice în cazul suspiciunii unei infecții deosebit de periculoase, de exemplu, măsuri urgente împotriva răspândirii infecției, îmbrăcăminte specială de protecție și soluții dezinfectante (soluții de cloramină, înălbitor, acid carbolic, lizol) în secţia anatomopatologică. Trebuie subliniat faptul că metodele de cercetare enumerate în condițiile patomorfismului cauzat terapeutic (vezi) sunt adesea cruciale pentru diagnosticul patoanatomic. Ordinea lui V. poate fi modificată semnificativ în funcție de natura procesului patologic, de complexitatea intervenției chirurgicale, de necesitatea unei cercetări științifice speciale, de exemplu, folosind metoda sau pregătirea radioopace etc. În unele cazuri, pentru a studia patologia creierului V. a craniului produsă după introducerea prin arterele carotide a unei soluţii 5% de formol şi alte amestecuri fixative.

Pentru a păstra materialul pentru demonstrație, nu este recomandat să faceți tăieturi inutile în organe, în special în direcții diferite. Dacă este necesar, de-a lungul cursului V., sunt fotografiate cele mai importante procese patologice, păstrarea imaginii relațiilor anatomice și topografice cu-rykh este importantă pentru demonstrația ulterioară. Momentul final al lui V. este curățarea cadavrului: organele sunt introduse înapoi în cavități, inciziile sunt cusute, cadavrul este spălat și îmbrăcat. Datorită faptului că în timpul V. nu se fac tăieturi pe părțile deschise ale cadavrului, pe cadavrul îmbrăcat nu se văd semne ale V. produs.

Înregistrarea autopsiei se face cel mai bine sub dictarea autopsiei. În absența personalului adecvat și, de asemenea, dacă este necesar, în timpul B., modificările detectate trebuie explicate în detaliu, protocolul trebuie redactat fără întârziere, imediat după B.

În multe departamente anatomopatologice, mașinile de scris sunt folosite pentru a înregistra protocoalele direct în cursul V.. Există încercări de a folosi un înregistrator de voce, conform lui Krom, disectorul transmite rezultatele lui V. dactilografului, care se află într-o altă cameră.direct în holul secțional.

Fiecare protocol V. constă dintr-o parte descriptivă, care este o descriere strict obiectivă și exactă a modificărilor constatate, și o parte finală, sau diagnostic pato-anatomic, care determină esența acestor modificări prin scurti termeni patoanatomici.

Pentru o mai mare claritate, este indicat să ilustrați protocolul V. cu diagrame, de exemplu, ale intervențiilor chirurgicale, imprimeuri gata făcute (ștampile) ale contururilor corpului și ale organelor interne. La sfârșitul protocolului lăsați un loc pentru înregistrarea rezultatelor microscopice, bacteriene. și alte cercetări.

Autopsia cadavrelor animalelor de experiență trebuie efectuată conform regulilor generale adoptate în practică; nu există instrucțiuni speciale.

Autopsie criminalistică

Autopsia medico-legală se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă și prin hotărâre judecătorească în caz de moarte violentă sau suspiciunea acesteia în caz de moarte subită (indiferent de locul producerii acesteia, când cauza morții nu este stabilită de medicul curant). ), moartea să se întindă. instituții la diagnosticul neprecizat, la admitere să stabilească. instituirea cadavrului unui pacient decedat pe drum, la investigarea plângerilor privind tratament incorect sau ilegal, la descoperirea cadavrului unei persoane necunoscute. Scopul principal al tribunalului - medical. V. în conformitate cu articolul 79 din Codul de procedură penală al RSFSR, articolele relevante din Codul de procedură penală al republicilor Uniunii și „Regulile pentru examinarea medico-legală a cadavrului” urmează să stabilească cauza morții, natura leziunilor corporale.

Judecata-med. V. a cadavrelor se face prin instanta obisnuita.- medical. Biroul de experți instanță.-med. examinări incluse în sistemul autorităţilor sanitare. În lipsa unui astfel de expert, orice medic (medic expert), indiferent de specialitatea sa, poate fi implicat în V. unui cadavru. Prin urmare, fiecare medic trebuie să cunoască drepturile, obligațiile și gradul de responsabilitate al experților prevăzute în articolele relevante din Codul de procedură penală al RSFSR și în articolele 181 și 182 din Codul penal al RSFSR, precum și în articolele relevante din Codul de procedură penală și Codul penal al republicilor Uniunii.

În fața V. a unui tribunal de cadavre.- miere. expertul trebuie să studieze cu atenţie actele care i-au fost predate: hotărârea privind numirea unei instanţe.-med. examinarea sau ordinul organelor de anchetă despre V. a cadavrului, un protocol de examinare a cadavrului la fața locului (sau descoperire), un istoric medical (dacă cadavrul a fost livrat de la o instituție medicală) și alte materiale de anchetă sau investigație . În cazul în care materialele necesare expertului pentru a-și da o opinie sunt insuficiente, în conformitate cu art. 82 din Codul de procedură penală al RSFSR, acesta are dreptul de a solicita furnizarea materialelor lipsă.

Judecata-med. V. cadavrelor ar trebui efectuate la lumina zilei, în încăperi luminoase, special adaptate (morgii), deoarece utilizarea unor încăperi aleatorii cu iluminare insuficientă, precum și prezența luminii artificiale, distorsionează culoarea pielii, a organelor studiate. și îngreunează utilizarea mijloacelor științifice și tehnice moderne. Judecata-med. V. este indicat sa se prezinte in prezenta unui reprezentant al anchetei sau anchetei, care a emis o decizie sau ordin asupra V. Orice etapa de modificare putrefactiva a cadavrului nu poate servi drept motiv pentru refuzul instantei.- medical. C. Când se găsește un cadavru înghețat, deschiderea acestuia este amânată până la dezghețarea completă într-o cameră cu o temperatură a aerului de 18-20 °; este inacceptabil să se dezghețe folosind diferite surse de temperatură ridicată, inclusiv apă caldă, deoarece acest lucru poate denatura datele instanței. LA.

Potrivit „Regulilor pentru examinarea criminalistică a cadavrelor”, V. este permis numai după 12 ore. dupa moarte. În cazuri excepționale, se poate face și mai devreme, dar sub rezerva declarației decesului de către un grup de trei medici și întocmirii unui protocol, în Krom se face dovada declanșării decesului, cu indicarea motivelor, pentru care o mai devreme. V.

O examinare externă a unui cadavru, de regulă, începe cu o examinare a îmbrăcămintei, care are o mare importanță expertă și investigativă. Deci, în buzunare și falduri pot fi găsite, de exemplu, bilete de sinucidere, substanțe medicinale; hainele pot prezenta deteriorări, diverse urme și murdărie asociate cu incidentul, fragmente de sticlă și amprente de protecție în cazul rănilor auto, peleți, gloanțe, tapete, funingine și depuneri de pulbere în cazul rănilor prin împușcături, rupturi, tăieturi și alte defecte. Toate daunele aduse îmbrăcămintei trebuie comparate cu daunele asupra cadavrului. Atunci când V. a cadavrului unei persoane necunoscute, îmbrăcămintea poate contribui la identificarea acestuia, de aceea trebuie caracterizată în detaliu (indicarea tipului și culorii materialelor, stil, mărime etc.).

Prin îndepărtarea hainelor de pe cadavru se determină sexul, vârsta, fizicul și gradul de grăsime. La V. cadavrele unor persoane necunoscute în scopul identificării lor se aplică o metodă de portret verbal (vezi. Identificarea persoanei). În plus, trebuie acordată atenție caracteristicilor individuale ale organismului, malformațiilor, prezenței cicatricilor, semnelor de naștere, pigmentării și depigmentării, tatuajelor și urmelor de intervenție chirurgicală. Pentru identificarea investigativă, experții criminaliști fac fotografii ale cadavrului (vizualizare de ansamblu și detaliu), obțin amprentele digitale și întocmesc un act de identitate; în timpul examenului extern se determină localizarea și natura petelor cadaverice, starea de rigor mortis, ceea ce face posibilă judecarea prescripției morții. Colorarea, intensitatea și aranjarea petelor cadaverice fac posibilă judecarea cauzei morții, precum și a poziției inițiale a cadavrului, care s-ar putea modifica ulterior. Inspectarea cadavrului pentru a depista eventualele leziuni (abraziuni, vânătăi, răni, semne de injecție, deschideri de intrare și ieșire ale plăgii etc.) începe cu capul, apoi se examinează toracele, abdomenul, spatele, membrele. O atenție deosebită este acordată examinării ochilor, urechilor, nasului, gurii. Avariile detectate (localizarea lor, dimensiunea, culoarea, adâncimea, starea marginilor), eventualele suprapuneri sau contaminare în jurul și în apropierea avariilor sunt examinate cu atenție folosind metode obiective; determina semnele originii intravitale sau post-mortem a leziunilor. Prin palpare, aceștia sunt convinși de prezența sau absența leziunii oaselor feței, capului, pieptului, coloanei vertebrale, bazinului, membrelor. Dacă este necesar, se fac incizii cruciforme în țesuturile moi pentru a diferenția hemoragiile subcutanate și petele cadaverice. Apoi examinați organele genitale externe, anusul; la femei se acordă atenție stării himenului: integritatea acestuia, rupturi proaspete sau vindecate. Dacă bănuiți prezența spermatozoizilor și cu scurgeri, frotiurile sunt prelevate din vagin pentru teste de laborator.

Examinarea internă a cadavrului conform tehnicii are propriile caracteristici, datorită tipului de moarte violentă (de exemplu, cu răni prin împușcătură, auto-răniri). Judecata-med. V. a unui cadavru asigură în mod necesar V. a trei cavități: craniană, toracică și burtă. Dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau dacă sunt suspectate, canalul rahidian este deschis. În prezența oricăror răni pe cadavre, se prelevează sânge pentru a determina grupul și tipul de apartenență. Cu V. a cavității craniene se acordă atenție integrității oaselor bolții și bazei craniului, tensiunii durei mater, alimentării acesteia cu sânge, culorii și naturii sângelui din sinusuri (lichid). , circumvoluții); atunci când se examinează pia mater - pentru transparență, umflare, suprapuneri purulente. La examinarea creierului, se notează prezența mirosurilor străine, starea vaselor, cortexului, substanței albe, ventriculilor și se determină greutatea creierului. După îndepărtarea durei mater, baza craniului este examinată cu atenție. Prin ciobirea cu dalta, se examinează cavitățile piramidelor oaselor temporale și sinusurile osului principal. După incizia principală a pielii gâtului, toracelui și abdomenului, dacă nu există nicio suspiciune de embolie aeriană, încep să examineze țesuturile gâtului. În primul rând, se acordă atenție posibilelor hemoragii intravitale de la compresia organelor gâtului, până la integritatea coarnelor cartilajului tiroidian și osului hioid. După îndepărtarea sternului cu partea cartilaginoasă a coastelor, se examinează toracele și cavitățile abdominale și se notează starea acestora. Organele sunt apoi îndepărtate. La examinarea plămânilor, ei descriu consistența acestora, prezența echimozei, culoarea suprafeței și inciziei, umplerea sângelui, prezența edemului etc. La examinarea inimii, prezența echimozei sub epicard sau endocard, depozite de grăsime pe ea se notează umplerea cu sânge și grosimea pereților musculari, natura mușchilor din incizii, starea arterelor coronare și a valvelor. Examinând starea splinei, notați primirea sau absența răzuirii pe incizie. Determinați starea membranei mucoase a esofagului. Stomacul este deschis (într-un recipient curat) de-a lungul curburii mici și se dezvăluie prezența și gradul de digestie a conținutului, se măsoară cantitatea acestuia, se descriu culoarea, mirosul și textura; determinarea prezenței substanțelor nealimentare (substanțe chimice, corpuri străine etc.); observați starea membranei mucoase, alimentarea cu sânge a acesteia. Se efectuează o autopsie a intestinului subțire și gros, se stabilesc caracteristicile conținutului său și ale membranei mucoase. Revenind la studiul ficatului, determinați-i densitatea, culoarea pe tăietură, modelul, alimentarea cu sânge etc. e. Concomitent se examineaza vezica biliara si permeabilitatea cailor biliare. Rinichii sunt examinați simultan cu glandele suprarenale: se notează starea capsulei și pelvisului, prezența pietrelor, culoarea și severitatea modelului țesutului renal, corticala și medula glandelor suprarenale. Se deschid vezica urinara si organele genitale, apoi aorta abdominala si vena cava inferioara. Prin palpare și incizii ale țesuturilor moi, aceștia sunt convinși de integritatea oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului. Inima, splina, ficatul și rinichii se măsoară în centimetri și se cântăresc.

Dacă la tribunal.- medical. V. găsesc semne de infecții acute sau deosebit de periculoase, acest lucru se semnalează imediat medicului sanitar epidemiolog, secției și secției sanitare, iar V. continuă, efectuând în mod corespunzător prof. Evenimente.

Dacă se suspectează otrăvire, organele interne sunt deschise într-un recipient curat, fără a folosi apă. Prin direcționarea organelor către chimie. analiză, sunt ghidate de „Regulile pentru îndepărtarea și direcționarea materialului cadaveric pentru cercetarea chimică legală”. Când un adult este otrăvit cu o otravă necunoscută, organele în cantitate de 2 kg trebuie plasate în borcane spălate cu grijă: în borcanul nr. 1 pun stomacul cu conținut, 1 litru de intestine subțiri și mari cu conținut, în borcanul nr. 2 - cel puțin 2/3 din secțiunile cele mai pline de sânge ale ficatului și vezicii biliare cu conținut, în borcanul nr. 3 - un rinichi și toată urină, în borcanul nr. 4 - 1/3 din creier, în borcan Nr. 5 - inima cu sângele conținut în ea, splina și cel puțin 1/4 din zonele cele mai pletorice ale plămânilor. Dacă bănuiți introducerea otravii prin vagin, luați uterul cu vaginul, iar dacă bănuiți introducerea otravii prin rect - rectul împreună cu conținutul său. Dacă se suspectează injectarea subcutanată sau intramusculară de otravă, zonele de piele și mușchi sunt prelevate din locurile de introducere intenționată a substanței. În caz de otrăvire, otrăvurile din organism sunt distribuite în organe și țesuturi individuale în moduri diferite, prin urmare, în funcție de presupusa otravă, se ia și materialul cadaveric corespunzător. În scopul determinării cantitative a alcoolului etilic, sângele prelevat din vasele venoase periferice (femurale, brahiale) sau sinusurile durei mater, precum și urină în cantitate de 10 ml, este trimis la studiu, care este colectat cu steril. pipete de sticlă în flacoane sterile separate.

La tribunal.-med. V. cadavre, în special cu moarte subită, boli infecțioase acute, otrăviri etc., este nevoie de producerea altor teste de laborator. În acest sens, expertul trebuie să cunoască regulile și instrucțiunile relevante pentru îndepărtarea și direcția materialului pentru studii hist., biol., bacteriene, botanice, spectrale și alte studii.

Autopsia criminalistică a cadavrelor nou-născuților face posibilă stabilirea nașterii vii (vezi), la termen (vezi), viabilitatea (vezi), speranța de viață a bebelușului după naștere, cauza morții (vezi Nașterea mortii).

Redeschiderea criminalistică a unui cadavru se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă sau prin hotărâre judecătorească în cazurile în care se presupune că concluzia expertului este nerezonabilă sau există îndoieli cu privire la corectitudinea acesteia. Este oportun să se efectueze V. repetat pe bază de comision și de preferință în prezența unui expert care a efectuat V-ul primar.

Documentație. La tribunal.-med. autopsie, se întocmește un document (încheiere, act), în care se consemnează în mod necesar și corect datele efective, în baza căruia se trag concluzii care să răspundă la întrebările organelor de anchetă, de anchetă și instanță. Documentul este întocmit într-o formă specifică și constă din trei secțiuni - introducere, parte descriptivă și concluzii.

Introducerea furnizează date despre cine a produs V. cadavrului (nume, prenume, patronim, funcție, specialitate, categorie de calificare, grad academic); timpul și locul lui V., pe ce bază a fost produs; numele, patronimul, prenumele și vârsta defunctului; care a fost prezent la V., ce întrebări i-au fost puse expertului. Această secțiune include subsecțiunea „Informații preliminare”, în care se introduc informații succinte din materialele transmise de anchetă (protocolul de verificare a locului și a cadavrului, istoricul medical etc.).

Partea descriptivă are două subsecțiuni: examinare externă și examinare internă. La compilarea unei părți descriptive, este necesar să se respecte anumite reguli: este imposibil să se folosească cuvinte latine, termeni de diagnostic și denumiri în loc să descrie anumite modificări vizibile ale organelor; la partea descriptivă a încheierii (actului), mai ales când V. a murit în urma unui traumatism și dacă există leziuni pe cadavre, este necesar să se atașeze diagramele de contur ale corpului uman cu aplicarea leziunilor și caracteristicilor detectate. , fotografiile și schițele sunt de dorit. Când descriem daune, nu se poate recurge la diverse comparații; dimensiunile sunt date în centimetri, forma în figuri geometrice, colorarea benzilor de spectru și combinațiile acestora.

Concluzii - una dintre părțile critice ale concluziei (act). În ele se constată concluzia fundamentată științific, obiectivă a expertului cu privire la cauza morții și răspunsurile motivate la întrebările puse de o consecință confirmată de morfol, modificări. Sub concluzii se pune semnătura lizibilă a expertului.

Concluzia (act) se întocmește fie în procesul lui V., când expertul o dictează asistentului de laborator, fie imediat după încheierea lui V.

Se alcătuiește documentația pentru V. repetat, ca și în cazul V. primar; se notează ce a fost deschis inițial, ce defecte au fost găsite și ce a fost instalat din nou. Vezi și Cadavru, Examinare (medicale legale), Exhumare.

Bibliografie: A. I. Abrikosov.Tehnica autopsiilor post-mortem, M., 1948; Golovin D. I. Autopsia cadavrelor (metoda eviscerării complete), Chișinău, 1957; Zhitkov V. S. Fundamentele tehnicii de examinare criminalistică a cadavrelor, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentele tehnologiei patoanatomice, M., 1969; Orientări privind examinarea medico-legală a cadavrelor sugarilor și copiilor mici care au murit din cauza bolilor respiratorii acute, M., 1973; Naumenko V. G. și Grekhov V. V. Metoda cercetării secțiunii la o leziune cranio-cerebrală, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. și Ch și l și cu aproximativ în I. A. Introducere în cursul secțional, M., 1969, bibliogr.; Hruşche-levski E. şi Sperl-Zey-fridova G. Secţia cadavre de fetuşi şi nou-născuţi, trad. din poloneză, M., 1962; Shor G.V. La moartea unei persoane, p. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (curte).

Zvonurile populare asociază multe ficțiuni și legende diferite cu profesia de criminalist. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că activitățile sale sunt deja foarte specifice și, sincer, puțini oameni pot rămâne indiferenți atunci când vine vorba de corpurile umane moarte. Fotojurnalistul nostru Kostya Voks a încercat să ridice vălul secretului despre munca detectivilor în haine albe.

1. În fiecare zi, 10-15 persoane rănite vin aici pe cont propriu pentru o examinare a vătămărilor corporale (inclusiv accidente). Dar, în majoritatea cazurilor, oamenii care nu vor mai vedea niciodată lumina albă sunt livrați în acest complex vechi de aproape un secol. Cadavrele cu semne de moarte violentă sunt principalii „pacienți” ai acestei instituții

2. Aceasta este o filială a Centrului de Medicină Legală din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Anterior, organizația a fost numită Biroul de examinare medicală criminalistică din Almaty. Instituția efectuează examinări medico-legale pe baza unei decizii a autorităților de anchetă: anchete, anchete, instanțe, procurori

3. Mobilierul, după cum puteți vedea, nu este cel mai modern. Toate examinările sunt efectuate gratuit în cadrul măsurilor de investigare. Dar, în ultimii ani, Centrul a oferit și persoanelor fizice servicii plătite pentru efectuarea unei examinări, în care se constată doar prezența oricăror vătămări corporale, analize chimice și toxicologice de sânge și urină pentru prezența alcoolului și drogurilor cu eliberarea de un certificat de examinare. Dar un astfel de document nu este valabil în instanță.

4. Takhir Khalimnazarov - Director adjunct pentru munca de expertiză al filialei Almaty a Centrului de Medicină Legală.
- Serviciul nostru implică nu numai munca la morgă, așa cum cred mulți oameni. Morga este una dintre diviziile de medicină legală. Avem și un departament pentru examinarea victimelor, inculpaților și a altor persoane - cu alte cuvinte, un departament pentru examinarea persoanelor în viață. În plus, avem și divizii de laborator auxiliare în structură, acestea sunt „Compartimentul Biologie Legală”, „Compartimentul Histologic Legal”, „Compartimentul Chimic și Toxicologic” și „Compartimentul Medicină Legală”. Toate departamentele instituției lucrează pentru a efectua cercetări și expertiză suplimentare. Există, de asemenea, un departament de examinări complexe, în care se efectuează examinări repetate și examinări care necesită participarea comisiei.

5. Întreaga activitate a Centrului se desfășoară în strânsă relație cu agențiile de aplicare a legii. Încheierea unui examen medico-legal este unul dintre cele mai importante materiale probatorii. În orice incident care implică moartea unor persoane, conform legii, este necesară efectuarea unei examinări

6. Datorită faptului că condițiile de muncă de aici sunt considerate dificile, iar specificul muncii în sine este dăunător sănătății, pentru experți este prevăzută o zi de lucru scurtată - de la 8:00 la 15:00. După ora 15, a mai rămas doar expertul criminalist de gardă.

7. Atunci când un cadavru este găsit cu semne de moarte violentă sau cu suspiciuni asupra acestuia, expertul criminalist de gardă, împreună cu grupul operațional, pleacă la fața locului. De asemenea, îl ajută pe anchetator în descrierea leziunilor externe la cadavru și a fenomenelor cadaverice precoce, pentru ca ulterior să fie mai ușor pentru un alt expert care va efectua autopsia să stabilească momentul morții.

8. În secția de histologie criminalistică se efectuează o examinare microscopică a bucăților de organe interne prelevate în timpul autopsiei pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului.

9. În departamentul chimico-toxicologic se efectuează studii care relevă eliberarea de substanțe otrăvitoare, narcotice, psihotrope și puternice în corpul uman

10. În secția de medicină legală, obiectele cercetării sunt urme de deteriorare sau de impunere asupra corpului uman. De asemenea, ei examinează cu atenție semnele de pe îmbrăcăminte care au apărut din cauza interacțiunii cu obiecte ascuțite și contondente. De asemenea, se examinează petele de sânge.

11. Aici se fac cercetări balistice. Experții acestei secții stabilesc faptul că a fost lovit de arme de foc, valoarea pagubelor și succesiunea împușcăturilor. În plus, pot determina locația intrărilor și ieșirilor, distanța împușcăturilor, pot indica tipul și caracteristicile armelor de foc și muniției și, de asemenea, pot spune în ce poziție și poziție se afla persoana în momentul împușcării.

12. Apropo, experții pot spune totul din rămășițe: rasă, sex, vârstă, creștere pe parcursul vieții, caracteristici structurale ale corpului, boli care au fost în timpul vieții, leziuni corporale

13. Aceste studii de expertiză sunt în măsură să reconstituie toate evenimentele infracțiunii săvârșite

14. În secția de biologie criminalistică se efectuează examinări cu studiul sângelui, secrețiilor, părului, mușchilor, oaselor și a altor obiecte biologice provenite de la o persoană.

16. Studiile citologice sunt efectuate pentru a stabili sexul unei persoane prin sânge, saliva, păr și celule

17. Potrivit legii, unui expert i se acordă o lună pentru a-și da un aviz. După autopsie, eliberează un certificat medical de deces (poate fi preliminar sau definitiv), unde indică cauza imediată a morții.

18. Având în vedere volumul mai mare de muncă, se întâmplă ca departamentele de laborator să nu aibă întotdeauna timp să emită rezultatele studiilor în intervalul de timp prevăzut pentru aceasta. In acest caz, expertul vine cu o petitie la anchetatorul care a desemnat aceasta expertiza, cu cerere de prelungire a termenelor.

19. Oamenii care au murit din cauza bolilor în spitale nu sunt aduși aici. Pentru aceasta există un serviciu de anatomie patologică al Departamentului de Sănătate.

20. Volumul de lucru este foarte mare, aici ajung zilnic 5-10 cadavre

Da, prima impresie a autopsiei este foarte puternică. Pentru a vă pregăti mental, mai întâi trebuie să vă imaginați dinainte la ce vă veți aștepta acolo. Nu sunt patolog, așa că îmi voi descrie impresiile într-un limbaj mai simplu. Intră în morgă și vei fi învăluit într-un văl de miros greu și răutăcios. Sunt cadavre care se pregătesc pentru autopsie - de orice vârstă și sex. Scalpul le-a fost tăiat și tras pe față. Poza arata cam asa:

Apoi începe deschiderea craniului. Patologul (sau ordonatorul) taie oasele cu un ferăstrău (pare că ar fi tăiat un buștean, capul atârnă dintr-o parte în alta), deschide craniul, îndepărtează creierul (traversează trunchiul cerebral cu un cuțit lung). Creierul pune pe masă și se taie în bucăți. Caută tumori, hemoragii, evaluează starea generală. Pune câteva bucăți în borcane cu o soluție. După extragerea creierului, observăm acest lucru:

Apoi, cufărul este deschis. Se face o incizie cu un cuțit de la gât până la procesul xifoid, apoi coastele sunt tăiate de pe stern. Medicul patolog scoate sternul, împinge coastele și scoate plămânii, inima și bronhiile, traheea și vasele.

Aceste organe sunt așezate pe masă, studiate, tăiate. Mirosul din creier, plămâni și inimă este cel mai puțin vizibil.

Apoi, stomacul este rupt și stomacul, intestinele, ficatul, splina sunt îndepărtate. La deschiderea abdomenului, un strat de grăsime subcutanată galbenă este clar vizibil chiar și în cadavrele subțiri. Dacă cadavrul este gros, atunci bucle intestinale umflate cad după tăiere.

Acest complex de organe este așezat pe masă și fiecare organ este tăiat. Stomacul este deschis, conținutul său este scos cu o linguriță mică. Mirosul urât se intensifică. Este mai bine să luați o mască medicală cu dvs. - slăbește ușor mirosul. În sucul gastric se văd resturi alimentare nedigerate, ușor zdrobite. Intestinul subțire este apoi tăiat. Conținutul său este turnat pe masă - multă diaree galbenă. Mirosul este astfel încât ochii încep să lăcrimeze, vederea vă face rău. Dar patologul este imperturbabil - tăie cu atenție, studiază, spune ceva, glumește, discută subiecte curente. Pe parcurs, ficatul este tăiat, vezica biliară, splina sunt deschise. Vine la intestinul gros - diareea se întunecă și se îngroașă. Când partea inferioară a intestinului gros, rectul, este tăiată, sunt vizibile mase de culoare maro închis. Notele fecale pătrund în miros.

Apoi rinichii și vezica urinară sunt îndepărtate.

Și aici vedem un cadavru uman eviscerat

Apoi rămășițele organelor sunt așezate din nou în cadavru, ordonatorul coase grosier și defunctul este gata de înmormântare. După finalizarea autopsiei, medicul își scoate hainele murdare, se spală pe mâini, se spală și se duce să bea cafea - la ieșire sau în afara ușii este doar o masă cu ceainic.

Impresiile sunt foarte puternice. Timp de câteva zile, când te uiți la oameni, îți imaginezi organele interne ale acestora. Te uiți la stomac și îți imaginezi interiorul. Chiar și dorința sexuală dispare pentru câteva zile.

Prin urmare, fiți pregătiți pentru pierderea conștienței (în special fetele impresionabile au leșinat), greață sau vărsături (este mai bine să beți antiemetice înainte de deschidere), pierderea temporară a libidoului. Cu fiecare dată, deschiderile sunt transferate din ce în ce mai ușor.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul detaliat. Dar spune-mi, cum, în general, în principiu, să accept faptul că o persoană zace moartă, eviscerată? Însăși esența faptului că o persoană este moartă și nu a fost încă deschisă mă aduce în șoc și într-o adevărată panică. Cum să accept asta moral? Înțeleg că este o chestiune de practică (dar nici măcar nu sunt medic, ci psiholog care este dus la morgă), dar nu mă pot consola cu faptul că acest lucru este firesc.

O autopsie, este și o autopsie sau o secție, se efectuează pentru a examina corpul defunctului pentru a determina cauza morții sau pentru a studia structura acestuia, pentru a determina modificări ale țesuturilor și organelor. Există trei tipuri principale de această procedură: anatomică, criminalistică și post-mortem. Aceste tipuri de autopsii diferă oarecum prin caracteristicile și secvența manipulărilor.

Autopsie anatomică

Aceste autopsii sunt produse, desigur, în departamentele de anatomie. Ei urmăresc un singur scop - studiul structurii corpului uman. Anatomia patologică ca disciplină este de obicei studiată de studenții la medicină în anul al treilea, deoarece, în mod ideal, fiecare medic ar trebui să aibă o cunoaștere aprofundată a abilităților și abilităților unui expert criminalist pentru a efectua o examinare în absența unui specialist, dacă este necesar. Dar, în realitate, astfel de cazuri sunt extrem de rare, cu toate acestea, este nevoie de o teorie.

Autopsie anatomică patologică

Toți cei care au murit în spitale sunt supuși în mod tradițional unei autopsii post-mortem, care este strict reglementată de o Instrucțiune specială.

Procesul se efectuează după două ore după fixarea momentului morții. Acest lucru se realizează de către patologi atestați în încăperi special echipate. Scopul secției de cadavre este stabilirea cauzei decesului sau a bolii de bază, a complicațiilor cauzate de aceasta. Prin rezultatele necropsiei se poate evalua în mod adecvat corectitudinea diagnosticului pus de medic și a tratamentului prescris, care este foarte important pentru îmbunătățirea activității de tratament și diagnostic. Înainte de a începe lucrul, medicul patolog și asistenții săi își îmbracă salopeta și efectuează o examinare externă a corpului, acordând o atenție deosebită stării pielii, consecințelor rigor mortis, tumori, ulcere etc. După aceea, autopsia începe direct. Cavitatea toracică este deschisă prin disecția cartilajelor costale, se examinează cavitatea abdominală, observând trăsăturile caracteristice în localizarea organelor interne. O incizie a țesuturilor moi ale capului de la ureche la ureche începe deschiderea craniului, care este apoi tăiat în direcție orizontală, iar creierul este îndepărtat. Organele interne sunt extrase din cadavru într-o secvență strict desemnată. În acest caz, ele încep cu gâtul, pieptul, cavitatea abdominală și se termină cu pelvisul mic și sistemul genito-urinar. Fiecare organ extras este examinat pe rând, greutatea, starea suprafeței și culoarea acestuia sunt determinate și înregistrate. La nevoie se preiau piese pentru diverse studii: bacteriologice, biochimice, histologice etc. După aceea, toate organele sunt plasate înapoi în corp, toate inciziile sunt cusute, cadavrul este spălat și hainele sunt puse pe el. Desigur, conform rezultatelor, se întocmește un protocol, care indică o epicriză și un diagnostic patoanatomic, adică o concluzie despre mecanismul și cauza reală a morții.

Autopsie criminalistică

Această autopsie trebuie efectuată în orice caz de moarte violentă sau dacă cineva este suspectat de acest lucru, de obicei prin ordin judecătoresc. Această autopsie presupune stabilirea exactă a orei morții, a cauzei acestuia, a prezenței alcoolului sau a drogurilor în sânge. De asemenea, încep o examinare externă primară, acordă atenție nu numai rănilor, petelor cadaverice, fenomenelor de putrefacție, ci și hainelor victimei. În acest moment, se stabilește ce și cum s-a produs prejudiciul. Morții neidentificați oficial au semne individuale care pot ajuta ulterior la stabilirea identității decedatului. În timp ce cadavrul se află la morgă, se întocmește un act, sau mai bine zis o concluzie, în care, în funcție de examinarea stabilită, expertul criminalist răspunde la toate întrebările puse.

Dacă deschideți o ușă grea cu inscripția "Mogare. Fără intrare neautorizată" și faceți câțiva pași, puteți vedea un coridor normal cu câteva tăvile goale. După ce ai mers câțiva pași, te convingi că totul nu este atât de înfricoșător - și atunci mirosul te depășește.

Amintește-ți rima din copilărie „A ce miros meșteșugurile?” - despre mirosul de aluat dintr-o brutărie sau mirosul de așchii dintr-o tâmplărie? Ei bine, morga miroase a moarte.

Partea greșită a vieții umane, partea sa cea mai neplăcută - moartea, te întâlnește în morgă gol și neîmpodobit. Iar oameni de diverse profesii lucrează la această penultima oprire a expresului „viață – eternitate” - experți criminaliști, registratori medicali și infirmieri. Acești oameni au o singură sarcină - nu numai să ajute rudele să vadă o persoană dragă în ultima lor călătorie, ci și să stabilească dacă persoana respectivă a mers acolo din intenția sau din vina cuiva.

Diferența dintre un patolog și un medic legist este de vină

Laicului obișnuit nu îi pasă de specificul profesiilor de patolog și expert criminalist - până când cineva moare. Aici trebuie să vă adânciți involuntar în subtilitățile profesiei.

Moarte în spital, fără suspiciune de moarte violentă - decedatul este trimis la patolog. Sarcina lui este să stabilească: a murit ca urmare a bolii și a fost moartea sa inevitabilă - poate că diagnosticul a fost eronat, poate că tratamentul a fost incorect?

Toate celelalte cazuri intră în aria de responsabilitate a expertului criminalist: dacă o persoană a murit acasă sau pe stradă, dacă există semne de moarte violentă sau absentă. Sarcina expertului este să găsească cauza morții și să răspundă la întrebarea: „A cui vină?” în fața lui și a legii. Boală, coincidență sau intenția rău intenționată a cuiva?

Un bărbat a trăit ieri, a iubit - și a fost iubit, iar astăzi - este pe masa secțională. Motivul pentru aceasta este o boală pe care nici el, nici rudele, nici medicii nu o bănuiau. Este non-violent brusc, moartea, dar numai un expert criminalist poate determina acest lucru.

Un bărbat a căzut în baie și s-a lovit la cap violent, prematur moarte, să fie calificată drept accident.

O persoană ajunge pe masă ca un om înecat care a căzut prin gheață subțire în timp ce pescuia, dar se dovedește că mai întâi i-au rupt capul și apoi i-au aruncat corpul în gaură - acest lucru nu este doar violent, ci este penal moarte.

Găsirea răspunsurilor la toate ghicitorile puse de un cadavru este treaba unui medic legist.

Mortuar - penultima oprire

Experții criminalistici ai Oficiului Comitetului de examinare criminalistică de stat al Republicii Belarus pentru regiunea Minsk lucrează într-o morgă de la periferia capitalei. Cadavrele morților și ale morților sunt aduse aici din mai multe raioane ale regiunii.

- Complexul este format din mai multe cladiri - pe langa casa mortuara, sedii administrative, sectia de examinare medicala legala, gazduieste un magazin de servicii funerare si o sala de adio., - expertul medico-legal de stat începe turul Mihail Klimenko.

În fața noastră sunt trei uși, ca într-un basm sumbru. Dacă mergeți drept - veți intra într-un magazin de ritualuri, dacă mergeți la stânga - vă veți găsi într-o morgă, în dreapta - veți vizita „departamentul de examinare medico-legală pentru primirea persoanelor vii. "

- Aceasta este o programare în ambulatoriu, la care se efectuează o examinare a persoanelor pentru a determina natura gravității vătămărilor corporale și, dacă este mai simplă, o examinare a victimelor,– continuă ghidul nostru.

Se pare că chiar și printre experții criminaliști există o specializare. Pe lângă experții implicați în primirea persoanelor vii și autopsii, există și histologi - aceștia efectuează cercetări asupra probelor de țesut și determină momentul, cauzele morții și prescrierea leziunilor de la acestea. Criminalistica medicală poate spune multe din urmele de pe îmbrăcăminte sau de o armă criminală. Chimiștii vor răspunde la întrebarea dacă o persoană a băut și cât de mult, dacă a luat droguri sau droguri și dacă o persoană a fost otrăvită, atunci cu ce fel de otravă. Specialiștii departamentului biologic determină obiectele de origine biologică și apartenența acestora la o anumită persoană - sânge, secreții, păr și așa mai departe. Dar există încă biochimiști experți și multe alte specializări înguste.

Suntem conduși la stânga - la morgă. Trecem într-un coridor mic, uși, un alt coridor cu tăvile goale - și apoi suntem cuprinsi de un miros.

Ghidul, observând reacția noastră, ne dă timp să ne obișnuim cu el, arătându-ne camera sanitară. Într-o cameră mică cu acoperiș de sticlă se potrivesc mai multe birouri, o canapea și chiar un frigider cu cuptor cu microunde.

- Cum poți mânca aici?

- O persoană se obișnuiește cu tot. Nu mai miros, am adulmecat timp de 2 luni, spune una dintre asistente.

În opinia lui, munca la morgă este calmă, în același timp interesantă și, după cum am putut vedea, te pune într-o dispoziție filozofică.

- Nu ți-e frică de morți?

- Acum mi-e mai frică de cei vii.

Pictura pe perete în camera sanitară: specific - adecvat

Toți trebuie să fie respectați - atât cei vii, cât și cei morți.

Morții și morții intră în morgă de pe ușa din spate. Un microbuz oprește, ușile se deschid și o targă cu un cadavru se rostogolește. Președintele sunt însărcinați cu primirea și prelucrarea documentelor, de asemenea, efectuează un inventar al bunurilor și pregătesc cadavrul pentru autopsie.

Creierul își protejează proprietarul de șoc - cadavrele de pe tăvile nu sunt percepute ca oameni, ci mai degrabă ca manechine sau sculpturi de ceară. Este cu atât mai ciudat să urmărești cum inservitorii mută rapid, dar cu grijă, cadavrele și închid ochii morților - când cineva apropiat nu a făcut acest lucru.

- Respectă-i pe toți, atât pe cei vii, cât și pe cei morți, remarcă unul dintre ordonanți.

Autopsia în sine este efectuată într-o cameră secțională, care este separată de restul morgăi printr-o cameră care servește fie ca dressing, fie ca cameră preoperatorie. În această cameră mică, experții și asistenții lor se pregătesc pentru autopsie: au îmbrăcat echipament special - o bluză, pantaloni, o halat, un șorț, o șapcă, o mască și pantofi speciali.

Secțională - o cameră mică, neașteptat de luminoasă. Pe lângă o lampă uriașă, există o fereastră mare cu o peliculă mată, astfel de sticlă transmite bine lumina, dar nu permite celor care trec pe lângă ea să vadă ce se întâmplă în cameră.

- Iluminatul este un asistent indispensabil în munca noastră. Un exemplu simplu: atunci când tocmai se formează o vânătaie, aceasta este visiniu, apoi devine albastră, devine verde, devine galbenă. Este important ca un expert să determine când a apărut, iar lumina naturală nu vă permite să faceți o greșeală.

Pe părțile laterale ale intrării în cameră - două mese secționale metalice. În unele privințe, arată ca cădițe de duș uriașe, chiuveta încorporată, dușul și scurgerea lichidelor adaugă asemănări.

Există și un mic birou în camera secțională. În timpul autopsiei, în spatele lui lucrează un registrator medical, a cărui sarcină este să ajute expertul, conducând protocolul de autopsie sub dictare. Acest post este ocupat de obicei de femei cu studii medii medicale.

Instrumentele pe care expertul le folosește în timpul autopsiei arată intimidant - un cuțit secțional, foarfece, un ferăstrău, un ciocan, o lingură de măsurat și altceva, este pur și simplu înfricoșător să întrebi despre scopul unora dintre ele.

- Acesta nu este întregul set., - comentează Mihail Klimenko. - Nu este nevoie să puneți toate instrumentele pe masa de pregătire - după cum este necesar, acestea sunt scoase din dulap și predate de un asistent.

Infirmierii mută cadavrul pregătit de pe cană pe masă - începe autopsia. Creierul uman este disecat folosind „metoda cartea deschisă”: se scoate un scalp de pe cap, se deschide craniul - se face cu un ferăstrău electric - se scoate creierul și se taie în „frunze”. Cadavrul în sine este de obicei deschis conform metodei Shor. Pe corp se face o incizie mediană, prin care este îndepărtat întreg complexul de organe, începând de la limbă și terminând cu rect. Expertul trebuie să cântărească fiecare organ și să examineze cu atenție, descriind starea și deteriorarea registratorului medical. Se prelevează imediat probe pentru analize histologice, chimice și alte analize.

- Poveștile pe care le luăm organe pentru experimente sau pentru a le hrăni animalele de companie sunt povești. Din fiecare organ luăm un fragment de o jumătate de centimetru gros și 1-2 centimetri lungime. După analiză, toate probele biologice sunt eliminate prin incinerare,– spune expertul.

Dimineața, expertul a efectuat trei autopsii - toți trei au murit din cauze naturale. Și numai într-un caz, specialistul nu a putut determina imediat cu exactitate cauza morții - în ciuda semnelor evidente de insuficiență cardiacă, decedatul a băut mult alcool, astfel încât rezultatele testelor vor putea oferi un răspuns precis la întrebarea " intoxicație cu alcool sau insuficiență cardiacă”.

După deschidere, toate organele sunt plasate în corp, iar asistenta coase incizia. Apoi corpul este spălat, pus în ordine și începeți să vă pregătiți pentru transferul la rude.

Pe una dintre mese este o pătură vesel colorată, pe ea este un set de produse cosmetice. Rudele întreabă adesea: „Fă-l mai frumos”

Suntem ușurați să ieșim afară. Lumina pare neobișnuit de strălucitoare, aerul - neobișnuit de proaspăt, iar viața - frumoasă și uimitoare.

Puteți și ar trebui să vă fie frică de moarte, dar nu va fi posibil să o evitați.

Oamenii mor în fiecare zi. Din păcate, nici o singură datorie a unui expert criminalist nu poate face fără autopsii.

În medie, morga Oficiului de examinări medico-legale din regiunea Minsk, care deservește raioanele Minsk, Logoisk și Zaslavl, primește 3-4 „pacienți” pe zi.

Medicul legist vorbește despre ceea ce ucide belarușii.

- După părerea mea, cel mai periculos criminal este alcoolul. Într-un fel sau altul, devine cauza morții în jumătate din cazuri.

O persoană care nu bea mult are un mecanism de protecție - de îndată ce „trece” norma, intră în joc reflexul de gag, care eliberează organismul de excesul de alcool. La un alcoolic sau doar o persoană care bea mult, reacția este suprimată. El trece dincolo de linia în care alcoolul este absorbit în orice cantități, dar organismul nu mai poate face față unor astfel de doze, ceea ce duce la moarte - intoxicație cu alcool.

Există și cazuri de otrăvire cu înlocuitori de alcool - diverse lichide nedestinate uzului intern, dar folosite totuși în locul băuturilor alcoolice, variind de la colonie până la vodca „întonată” pe bază de alcooli tehnici.

Un alt motiv al numeroaselor decese din cauza alcoolului: după ce a băut, a căzut de pe balcon; a fost lovit de o mașină în stare de ebrietate; certuri și conflicte într-o stupoare de beție, care se termină adesea cu înjunghiere, luptă și moarte.

Și dacă adăugăm la toate cele de mai sus toate acele boli care apar pe baza abuzului de alcool și duc în cele din urmă la moarte...

Expertul este, de asemenea, speriat de numărul de sinucideri.

- Nu fac statistici, dar sunt prea multe. Cineva se sătura să lupte cu boala, cineva - cu lipsă de bani, cineva - cu singurătatea. Este obișnuit să-mi pară rău pentru sinucideri, dar nu pot face asta. Lucrând cu moartea în fiecare zi, este greu de imaginat că cineva din propria voință poate refuza un astfel de dar precum viața.

Cel mai rău lucru este că sinuciderile au devenit „mai tinere”. Mikhail Klimenko nu vorbește despre cei care au peste 30 de ani - vorbim despre adolescenți. Recent, a avut de-a face cu autopsia unui elev de clasa a zecea.

- Copilul s-a spânzurat din cauza iubirii nefericite. Și acesta nu este un caz izolat. Ce se întâmplă în mintea acestor copii?

Ascultând un expert, cineva pune involuntar întrebarea: există măcar o latură pozitivă în această lucrare?

- Medicul legist trebuie să stabilească cauza exactă a morții. El poate stabili că șoferul care a lovit o persoană întinsă pe drum a trecut deja peste un cadavru. Sau poate dovedi că o femeie care a fost bătută sever de soțul ei timp de zeci de ani și care l-a respins o singură dată, împingându-l, nu i-a cauzat moartea. Nu a murit în urma căderii, ci intoxicația cu alcool l-a ucis.Crezi că triumful justiției este un motiv suficient pentru a-ți iubi profesia?

O vizită la morgă și conversațiile cu un expert criminalist lasă o impresie ambivalentă imposibil de formulat: „toți vom fi acolo” se împletește cu gândul „cum vrei să trăiești”.

De moarte este de temut, dar nu poate fi evitată. Nu poți decât să depui toate eforturile pentru a te asigura că, după ce ți-ai trăit viața fericit pentru totdeauna, mori într-un vis în liniște și calm, înconjurat de rude și prieteni.

Redactorii ar dori să mulțumească Oficiului Comitetului de Stat de Examinare Criminalistică al Republicii Belarus pentru regiunea Minsk pentru asistența acordată în pregătirea materialului.