Respingerea cusăturii interioare. Manifestări clinice ale seromului suturilor mari

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care coase împreună țesuturile deteriorate în straturi. De obicei, în timpul operației, rana este bine spălată înainte de coasere. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului care strânge marginile plăgii se formează un sigiliu, numit granulom.. Sutura în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în acest sigiliu. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la teaca fibroasă. După deschiderea unei astfel de supurații, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o singură fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului într-o instituție medicală, prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistule de ligatură sunt detectate și tratamentul are loc în timp util. O fistulă este deschisă după câteva zile - apare o descoperire pe piele, prin care curge o scurgere purulentă. Împreună cu această parte detașabilă a ligaturii poate ieși și ea. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după scurt timp se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și eliminați cauza supurației.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură apar atunci când rana postoperatorie este suturată cu fire de mătase. Este de remarcat faptul că în stadiul actual încearcă să folosească materialul de sutură care este resorbabil, pentru a nu îndepărta suturile mai târziu, de exemplu, catgut.

Simptomele unei fistule de ligatură

De obicei, o fistulă nu poate fi trecută cu vederea - semnele sale externe sunt clar exprimate.

• În primul rând, în jurul canalului plăgii există o etanșare și o infiltrație. Denivelările care apar sunt fierbinți la atingere.
• În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața va merge în timpul aplicării ligaturii.
• În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumele descărcării pot fi nesemnificative, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa un plâns vizibil.
• În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie început cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, la sepsis, care amenință pacientul cu moartea. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul unei fistule de ligatură poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai des se folosește tratamentul chirurgical - constă în îndepărtarea ligaturii infectate, după care pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - fuziunea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, atunci fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

În cazurile severe, când ligaturile sunt multiple și se formează tracturi fistuloase întregi, este indicată excizia întregii cicatrici postoperatorii împreună cu resturile de ligatură.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa de puroi și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă există granulații excesive, se recomandă cauterizarea acestora. După acordarea îngrijirii primare, dacă este necesar, ligatura se aplică din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, țesutul mort din jurul fistulei este îndepărtat de la pacient, puroiul este spălat bine. Dacă este posibil, tăiați și acele fire, ale căror terminații se sting. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și medicamente care cresc imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.

Cum se tratează o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală? Vă vom prezenta cele mai eficiente metode de tratare a fistulelor de ligatură, precum și vă vom spune de ce apar acestea.

Orice intervenție chirurgicală în corpul uman, chiar și cea mai simplă, necesită, de regulă, mult timp pentru vindecarea rănilor. Absolut toate operațiile se termină cu sutura, ceea ce ar trebui să contribuie la o recuperare mai rapidă și mai bună a pacientului.

Dar, uneori, în locul în care a fost suturată rana deschisă începe un proces inflamator puternic, care se caracterizează prin înroșirea pielii și formarea de puroi. Toate acestea indică faptul că o complicație destul de gravă a început la o persoană, care necesită un tratament imediat și de înaltă calitate.

Dacă nu începeți să luptați cu fistula cât mai repede posibil, atunci este posibil ca pacientul să aibă nevoie de o altă intervenție chirurgicală.

Ce este o fistulă după operație, cum arată?

La mijlocul cusăturii s-a format o fistulă

• Fistula- acesta este un canal gol în interiorul corpului uman, care conectează organele umane cu mediul extern. De asemenea, fistula poate conecta cavitatea internă cu o formațiune benignă sau malignă. De regulă, acest tub este căptușit cu epiteliu și este canalul prin care puroiul s-a format în interiorul corpului după intervenția chirurgicală.

• În exterior, arată ca o rană profundă obișnuită, în jurul căreia pielea s-a inflamat. O fistulă poate apărea pe aproape orice parte a corpului și nu neapărat în locul în care a fost făcută incizia. Există cazuri în care un proces inflamator are loc în interiorul corpului pentru o lungă perioadă de timp și o persoană învață că ceva nu este în regulă cu el numai atunci când pe corpul său apare o gaură caracteristică, eliberând mase purulente.

• Dar nu numai puroiul poate fi eliberat din fistulă, dacă problema nu a fost combatată de mult timp și a afectat organele interne, atunci fecalele, urina și bila pot fi eliberate din canalul format.

Fistulă în coccis

În plus, medicii disting mai multe tipuri de fistule postoperatorii:

1. Deplin. Are două ieșiri simultan, ceea ce contribuie la o îndepărtare mai rapidă a procesului inflamator și la vindecare.
2. Incomplet. Are o singură ieșire, care este de obicei în interiorul cavității abdominale. Acest lucru contribuie la reproducerea intensivă a microflorei patogene și la intensificarea proceselor inflamatorii.
3. labial.În acest caz, fistula crește împreună cu tegumentul dermatologic și țesutul muscular. Poate fi îndepărtat doar chirurgical.
4. Granulare. Acest tip de fistulă se caracterizează prin formarea de țesut de granulație, hiperemie și edem destul de sever.
5. Tubular. Canal complet format care secretă puroi, mucus și fecale

Fistula ligaturii cicatrice postoperatorie dupa nastere, cezariana, apendicita: semne, cauze

Fistula ligaturii

• Ligatură- acestea sunt fire medicale speciale pe care medicii le folosesc pentru cusatura strat cu strat a tesuturilor deteriorate in timpul interventiei chirurgicale. De obicei, înainte de a le folosi, o rană deschisă este tratată cu atenție cu dezinfectanți și numai după aceea se trece la sutura.

• Dar, uneori, astfel de acțiuni nu sunt suficiente și bacteriile patogene intră în organism împreună cu firul, provocând supurație severă și formarea unei fistule postoperatorii de ligatură. De regulă, se deschide după câteva zile și, împreună cu puroi, din ea iese materialul care a fost folosit pentru a coase rana.

• Cel mai adesea, această problemă este provocată de firele de mătase, așa că recent medicii au început să folosească un material care se dizolvă singur după o perioadă minimă de timp și nu necesită îndepărtarea suturilor și prelucrare suplimentară.

Infecția este principala cauză a fistulei postoperatorii

Principalele motive pentru apariția unei fistule după intervenție chirurgicală:

• Orgasmul percepe materialul care a fost folosit pentru a sutura rana ca pe un corp străin și începe să-l respingă
• Rana în sine devine infectată, precum și ligatura
• Prelucrarea intempestivă și de proastă calitate a suturii postoperatorii
• Pacient prea bătrân
• Greutate excesiva
• imunitatea redusă

Semne de fistulă:

• În jurul inciziei din piele apare un sigiliu care, atunci când este apăsat, începe să doară vizibil. În unele cazuri, apar tuberculi pronunțați care secretă un infiltrat.

• Roșeața va fi clar vizibilă lângă cicatricea infectată. În plus, va arăta cel mai strălucitor în timpul aplicării ligaturii.

• Temperatura poate crește foarte puternic. Și deoarece procesul inflamator se va intensifica tot timpul în organism, nu se va rătăci la niveluri normale.

• Apare supurația severă, care, dacă nu este tratată corespunzător, se transformă în plâns de dimensiuni destul de mari.

• Deschiderea fistuloasă poate fi întârziată pentru un timp, apoi se poate inflama cu o vigoare reînnoită

Consecințele care provoacă fistule

Fistula postoperatorie poate provoca dezvoltarea sepsisului

Prin ea însăși, fistula postoperatorie nu reprezintă o amenințare pentru viață. Dar dacă pacientul lasă totul să-și urmeze cursul, atunci bacteriile patogene care se află în interiorul deschiderii fistuloase vor începe să afecteze organele și țesuturile sănătoase, iar acest lucru va provoca apariția unor boli destul de grave.

În plus, organismul poate refuza să răspundă corect la terapia medicală, care, la rândul său, poate provoca și complicații destul de grave.

Cele mai frecvente complicații în tratamentul fistulei după intervenție chirurgicală:

• Abces. Masele purulente umplu întreaga cavitate internă a deschiderii fistuloase
• Flegmon.În acest caz, puroiul, pe lângă țesuturi, începe să afecteze și țesutul gras.
• Septicemie. Există o deschidere a deschiderii fistuloase în interiorul corpului uman. Puroiul ajunge în același timp pe organele interne ale pacientului
• Febră,provocată de masa purulentă. Temperaturile pot crește la cote maxime. În acest caz, o persoană își poate pierde cunoștința și poate avea o orientare slabă în spațiu.

Fistula purulenta pe sutura chirurgicala - tratament

Tratamentul unei fistule purulente

• După cum probabil ați înțeles deja, o fistulă purulentă nu este o condamnare la moarte și, cu un tratament adecvat, aproape întotdeauna răspunde suficient de bine la tratament. Dar totuși, în majoritatea cazurilor, pentru un rezultat favorabil, de regulă, este necesară o intervenție chirurgicală.

• Dacă medicul decide să amâne intervenția, pacientului i se va prescrie tratament conservator. Dar ar trebui să fie efectuată și sub supravegherea strictă a unui specialist și, de preferință, într-un cadru spitalicesc. De obicei, un astfel de tratament are ca scop eliminarea microflorei patogene care provoacă inflamație.

• Dacă terapia este aleasă corect, atunci deschiderea fistuloasă se va închide destul de repede și pacientul va putea reveni la viața normală. Pentru a trata zona inflamată a pielii, se folosesc de obicei medicamente care au efecte antiseptice, antibacteriene și bactericide.

• În plus, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și vitamine, care ajută la menținerea apărării organismului la un nivel normal. Dar imediat vreau să spun că tratamentul conservator nu oferă o garanție de 100% că fistula nu se va redeschide. Prin urmare, majoritatea medicilor sugerează să nu sufere și să efectueze imediat o operație pentru a elimina focarul purulent

Doar intervenția chirurgicală poate ajuta la eliminarea completă a fistulei.

• După spălarea plăgii, în ea se instalează de obicei drenaj. In perioada postoperatorie se spala zilnic drenajul si se schimba pansamentele sterile. Dacă după câteva zile cantitatea de mase purulente nu începe să scadă, atunci pacientului i se prescriu suplimentar medicamente antiinflamatoare, antibiotice și vitamina E.

• În plus, se pot folosi pansamente, cu unguente care vor stimula procesul de vindecare. În acest caz, de exemplu, se poate prescrie unguent cu troxevasină. De îndată ce purulentul încetează să iasă în evidență, drenajul este scos din rană și apoi pacientul trebuie doar să se asigure că infecția nu intră în ea și să schimbe periodic bandajul.

Remedii populare pentru tratamentul fistulei

În remorcă, este permisă tratarea fistulelor postoperatorii cu ligatură folosind metode populare. Unele dintre metodele descrise mai jos sunt destul de bune la eliminarea inflamației și la reducerea cantității de puroi.

Dar totuși, dacă decideți să scăpați de problemă în acest fel, atunci înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că consultați un specialist. La urma urmei, dacă ți-ai început starea foarte puternic, atunci este probabil că vei doar agrava cursul bolii.

Asa de:

• Luați ulei de măsline și vodcă tare în părți egale și amestecați până la omogenizare. Frecați amestecul rezultat de 3-4 ori pe zi pe zona inflamată a pielii. Pentru a spori efectul terapeutic, puteți aplica imediat o frunză de varză opărită cu apă clocotită în prealabil. Deci nu numai că vei ucide microflora patogenă, dar vei contribui și la o descărcare mai rapidă a puroiului.

• Pentru a pregăti următorul remediu minune, veți avea nevoie de suc de mumie și aloe. Mumia trebuie să fie înmuiată în apă fiartă, iar când devine maro închis, adăugați suc de aloe. În această soluție, va trebui să umeziți un bandaj steril și să îl aplicați pe locul dureros.

sunătoare pentru tratamentul fistulelor

• Dacă trebuie să scoateți puroiul cât mai repede posibil, atunci utilizați planta familiară sunătoare pentru aceasta. În acest caz, se va putea folosi atât decoctul, cât și frunzele. Mai întâi, rupeți frunzele de sunătoare, umpleți-le cu apă și apoi fierbeți la foc mic timp de 10-15 minute. Când bulionul se răcește puțin, înmuiați un bandaj în el și puneți frunzele pe el într-un singur strat. Fixați acest bandaj pe fistulă și lăsați-l aplicat acolo timp de 4 ore. După acest timp, bandajul trebuie îndepărtat, locul dureros tratat cu peroxid de hidrogen și apoi aplicat unul proaspăt.

• Un decoct de celandină vă va ajuta să luptați cu fistula din interior. Dacă pregătiți un decoct din această plantă și îl luați în mod regulat timp de o lună, atunci substanțele care se află în compoziția sa vor ucide infecția din fistulă și vor ajuta la ameliorarea inflamației. Dar, deoarece acest decoct îngroașă foarte mult sângele, va fi mai bine dacă medicul stabilește doza.

• Puteți încerca să scăpați de fistulă cu o pâine neagră obișnuită. Luați pulpa și stropiți-o ușor cu apă. Când stratul superior se înmoaie puțin, aplicați pâinea pe locul dureros și fixați-o cu un bandaj steril. Această procedură trebuie efectuată o dată pe zi. Înainte de fiecare pâine Znamenny, asigurați-vă că tratați rana cu peroxid de hidrogen. Dacă faceți totul corect, atunci aproximativ în a treia zi veți vedea că fistula este complet curățată de puroi și începe să se strângă.

Unguent pentru tratamentul fistulei postoperatorii

Unguent cu galbenele pentru vindecarea fistulelor

Unguentele de casă s-au dovedit, de asemenea, destul de bune. Ele elimină destul de bine cauza infecției și contribuie la o refacere mai rapidă a tegumentului dermatologic. Dar, în acest caz, este extrem de important să fii foarte atent la aplicarea unguentului, precum și la pretratarea rănii.

Este necesar să vă protejați de reinfectarea deschiderii fistuloase. La urma urmei, dacă aplici pansamente nesterile și folosești un produs de calitate îndoielnică, atunci este puțin probabil să îți îmbunătățești starea.

Cele mai populare unguente:

• La domiciliu, puteți folosi și un unguent care va avea atât proprietăți antiinflamatoare, cât și proprietăți curative. Pentru a-l pregăti, veți avea nevoie de rășină de pin, miere naturală, unt, pulpă de aloe și gudron medical. Toate ingredientele sunt amestecate în părți egale și aduse la omogenitate într-o baie de apă. Produsul rezultat trebuie aplicat pe zonele de piele pre-dezinfectate.

• Un alt remediu eficient este un unguent din flori proaspete de galbenele. Acestea trebuie împăturite strâns într-un borcan de jumătate de litru și turnate cu grăsime de porc topită sau unt. Lăsați produsul într-un loc întunecat timp de 10-12 ore pentru a se prepara. Transferați apoi oala lui de lut și fierbeți timp de 48 de ore la cuptor, la o temperatură de 70 de grade. După ce unguentul s-a răcit, transferați-l într-un recipient cu capac ermetic și păstrați-l într-un loc întunecat și răcoros. Cu remediul rezultat, puteți pur și simplu să lubrifiați deschiderea fistuloasă sau să faceți din ea pansamente medicale.

După cum am menționat puțin mai sus, cel mai bun mod de a scăpa de o fistulă postoperatorie este excizia completă a acesteia. Deși această procedură este destul de dureroasă și are o perioadă de recuperare destul de lungă, ea este cea care te va proteja de dezvoltarea unor complicații precum sepsis și flegmon.

Etapele operației:

1. În primul rând, deschiderea fistuloasă și toată pielea din jurul ei sunt tratate cu agenți antiseptici.
2. Un anestezic este apoi injectat în zona plăgii.
3. În etapa următoare, rana este disecată cu atenție și toate puroiul și resturile de ligatură sunt îndepărtate din ea.
4. După aceasta, totul este spălat bine, drenajul este instalat și închis cu o sutură secundară.
5. În acest caz, vasele nu sunt suturate, deoarece aceasta poate duce la formarea unei alte fistule

După operație, zona afectată a pielii va necesita îngrijire specială. Rana va trebui cu siguranță tratată cu soluții dezinfectante (de exemplu, furatsilin) ​​​​și asigurați-vă că este curată și uscată tot timpul. Dacă, chiar și după intervenție chirurgicală, granulația excesivă este vizibilă la locul formării fistulei, atunci aceasta trebuie cauterizată imediat.

Video: Fistula de ligatură a perineului

O fistulă după intervenție chirurgicală este întotdeauna o complicație postoperatorie. Fistula apare ca urmare a supurației, infiltrației cicatricei. Luați în considerare principalele cauze ale fistulei, manifestările sale, complicațiile și metodele de tratament.

Ce este o fistulă

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Unii pacienți sunt surprinși de numele bolii: ei cred că rana de după operație poate fluiera. De fapt, fistula apare din cauza supurației firului. O sutură de ligatură este întotdeauna necesară; fără ea, vindecarea rănilor și oprirea sângerării, care apare întotdeauna ca urmare a intervenției chirurgicale, nu pot avea loc. Fără un fir chirurgical, este imposibil să se realizeze vindecarea rănilor.

Fistula ligaturii este cea mai frecventă complicație după intervenție chirurgicală. Pare o rană normală. Se referă la procesul inflamator care se dezvoltă la locul cusăturii. Un factor obligatoriu în dezvoltarea unei fistule este supurația suturii ca urmare a contaminării firului cu bacterii patogene. În jurul unui astfel de loc apare un granulom, adică o focă. Ca parte a compactării, se găsesc firul purpurent în sine, celulele deteriorate, macrofagele, fibroblastele, fragmentele fibroase, celulele plasmatice, fibrele de colagen. Dezvoltarea progresivă a supurației duce în cele din urmă la dezvoltarea unui abces.

Motivele formării

După cum sa menționat deja, sutura purulentă este cea care contribuie la progresia procesului purulent. O fistulă se formează întotdeauna acolo unde există un fir chirurgical. De regulă, recunoașterea unei astfel de boli nu este dificilă.

Adesea, fistulele rezultă din utilizarea firului de mătase. Principalul motiv pentru acest fenomen este infectarea firului cu bacterii. Uneori nu este mare și trece repede. Uneori apare o fistulă la câteva luni după intervenție. În cazuri rare, fistula a apărut chiar și după ani de zile. Cel mai adesea ele apar după operații la organele abdominale. Dacă apare o fistulă la locul plăgii chirurgicale, aceasta indică faptul că are loc un proces inflamator în organism.

Dacă în timpul operației intră un corp străin în organism, acesta provoacă infecția plăgii. Motivul acestei inflamații este o încălcare a proceselor de îndepărtare a conținutului purulent din canalul fistulos din cauza unei cantități mari de lichid. Dacă o infecție intră într-o rană deschisă, acesta poate fi un pericol suplimentar, deoarece contribuie la formarea unei fistule.

Când un corp străin intră în corpul uman, sistemul imunitar începe să slăbească. Astfel, organismul rezistă mai mult timp la viruși. Prezența prelungită a unui corp străin provoacă supurația și eliberarea ulterioară a puroiului din cavitatea postoperatorie spre exterior. Infecția firului de ligatură contribuie adesea la formarea unei cantități mari de puroi în cavitatea postoperatorie.

Principalele simptome

Fistula de la cusătură are astfel de simptome pronunțate:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul corect poate fi pus de către chirurg numai după un diagnostic complet. Acesta include astfel de măsuri:

1. Examen medical primar. În timpul unor astfel de acțiuni se evaluează canalul fistulei, se palpează formațiunea granulomatoasă.
2. Studiul plângerilor pacienților. Există un studiu atent al istoricului medical.
3. Sondarea canalului (pentru a-i evalua dimensiunea și adâncimea).
4. Examinarea canalului fistulei folosind raze X, ultrasunete, coloranți.

Toți pacienții ar trebui să rețină că tratamentul fistulei cu remedii populare este strict interzis. Nu este doar inutil, ci și pune viața în pericol. Tratamentul bolii are loc numai în starea clinicii. Înainte de a trata o fistulă, medicul efectuează un examen de diagnostic detaliat. Ajută la stabilirea extinderii leziunii fistuloase și a cauzelor acesteia. Principiile principale ale terapiei sunt îndepărtarea unei ligaturi supurate. Este necesar să luați un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice.

Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Un sistem imunitar puternic este cheia unui remediu pentru multe patologii. Eliminarea formării este imposibilă fără igienizarea regulată a cavității. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este folosită ca lichid de spălare, îndepărtează puroiul și dezinfectează marginile rănii. Un agent antibacterian trebuie administrat numai după mărturia unui medic.

In cazul tratamentului ineficient al fistulei este indicata interventia chirurgicala. Constă în îndepărtarea ligaturii, răzuire, cauterizare. Cea mai blândă modalitate de a îndepărta ligaturile supurate este sub influența ultrasunetelor. Cu un tratament în timp util și de înaltă calitate, probabilitatea complicațiilor unei fistule este minimă. Apariția reacțiilor inflamatorii în alte țesuturi ale corpului uman este minimă.

Fistula postoperatorie în unele cazuri poate fi creată artificial. Deci, de exemplu, poate fi creat pentru hrănirea artificială sau excreția fecalelor.

Cum să scapi de o fistulă?

Nu trebuie să așteptați ca vindecarea să aibă loc. Lipsa tratamentului poate provoca o creștere a supurației și răspândirea acesteia în tot organismul. Medicul poate folosi următoarele tehnici și pași pentru a elimina fistula:

• disecția țesutului în zona afectată pentru a elimina puroiul;
• excizia fistulei, curățarea plăgii de puroi și spălarea ei ulterioară;
• îndepărtarea materialului de sutură orbește (dacă este posibil);
• dacă este imposibil să îndepărtați orbește materialul de sutură, medicul face o a doua încercare (se efectuează ultima disecție suplimentară a zonei, deoarece această măsură poate provoca o infecție suplimentară);
• ligatura poate fi îndepărtată folosind instrumente speciale (acest lucru se face prin canalul fistulei fără disecție suplimentară, ceea ce reduce riscul de infecție secundară ulterioară);
• se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii (în caz de îndepărtare nereușită a canalului fistulos, rana este tratată cu un antiseptic).

Dacă pacientul are o imunitate puternică, atunci fistula se poate vindeca rapid și nu se observă complicații inflamatorii. Se poate autodistruge în cazuri foarte rare. Numai cu un proces inflamator de un grad ușor de intensitate, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Îndepărtarea chirurgicală a fistulei este indicată atunci când apar un număr mare de fistule și, de asemenea, dacă scurgerea puroiului este foarte intensă.

Amintiți-vă că un antiseptic vindecător oprește doar temporar inflamația. Pentru a vindeca definitiv fistula, trebuie să îndepărtați ligatura. Dacă fistula nu este îndepărtată la timp, aceasta duce la un curs cronic al procesului patologic.

De ce sunt periculoase fistulele bronșice?

Fistula bronșică este o afecțiune patologică a arborelui bronșic, în care comunică cu mediul extern, pleura sau organele interne. Apar în perioada postoperatorie ca urmare a insolvenței bontului bronșic, necroză. Acest tip de fistulă bronșică este o consecință frecventă a pneumoectomiei din cauza cancerului pulmonar și a altor rezecții.

Simptomele comune ale fistulei bronșice sunt:

Dacă apa intră într-o astfel de gaură, atunci o persoană are o tuse paroxistică ascuțită și o sufocare. Îndepărtarea bandajului de presiune provoacă apariția simptomelor de mai sus, inclusiv pierderea vocii. Tuse uscată de lătrat - uneori o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi tusită.

Dacă fistula se dezvoltă pe fundalul inflamației purulente a pleurei, atunci apar mai întâi alte simptome: secreția de mucus cu puroi, cu un miros fetid neplăcut, sufocare pronunțată. Aerul este eliberat din canalizare. Posibilă dezvoltare a emfizemului subcutanat. Ca complicații, pacientul poate prezenta hemoptizie, sângerare din plămâni, pneumonie de aspirație.

Conexiunea bronhiilor cu alte organe provoacă următoarele simptome:

• tusea alimentelor sau a conținutului stomacului;
• tuse;
• asfixie.

Pericolul fistulelor bronșice se referă la un risc ridicat de complicații, inclusiv pneumonie, intoxicații cu sânge, sângerare internă și amiloidoză.

Fistule urogenitale și intestinale

Fistula genito-urinară apare ca o complicație a operațiilor la nivelul organelor genitale. Cel mai adesea, mesajele se formează între uretră și vagin, vagin și vezică urinară.

Simptomele fistulelor urogenitale sunt foarte luminoase și este puțin probabil ca o femeie să nu le poată detecta. Odată cu dezvoltarea bolii, urina este excretată din tractul genital. În plus, urina poate fi excretată atât imediat după urinare, cât și tot timpul prin vagin. În acest din urmă caz, o persoană nu are urinare voluntară. Dacă se formează o fistulă unilaterală, atunci femeile au cel mai adesea incontinență urinară, în timp ce urinarea arbitrară persistă.

Pacienții simt un disconfort sever în zona genitală. În timpul mișcărilor active, un astfel de disconfort crește și mai mult. Relațiile sexuale devin aproape complet imposibile. Datorită faptului că urina este excretată în mod constant și necontrolat din vagin, de la pacienți vine un miros persistent și neplăcut.

Sunt posibile și fistule postoperatorii ale rectului. Pacientul este îngrijorat de prezența unei răni în anus și eliberarea de puroi, lichid sănătos din acesta. Când ieșirea este blocată cu puroi, are loc o creștere semnificativă a procesului inflamator. În timpul creșterii inflamației, pacienții se plâng de dureri severe, uneori îngreunând mișcarea.

Fistula agravează grav starea generală a pacientului. Inflamația prelungită perturbă somnul, apetitul, performanța unei persoane scade și greutatea scade. Din cauza inflamației, poate apărea deformarea anusului. Cursul lung al procesului patologic poate contribui la tranziția fistulei într-o tumoare malignă - cancer.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei fistule nu depinde de pacient, ci de medicul care a efectuat operația. Cea mai importantă măsură preventivă este respectarea strictă a regulilor de dezinfecție în timpul operațiunii. Materialul trebuie să fie steril. Înainte de sutură, rana este întotdeauna spălată cu o soluție aseptică.

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze majoritatea intervențiilor chirurgicale cu sutura minimă a zonei plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei de operare, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar se confruntă cu acestea. De aceea este necesar să se cunoască primele simptome ale debutului bolii, precum și să se acorde o mare atenție regulilor de prevenire. Deci, vă puteți proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, în care există mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică leziuni ale țesuturilor moi ale pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor rănii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt suprapuse pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul unei fistule tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenția chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă fistula se formează în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi și mai târziu), atunci acestea sunt consecințele defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură

O astfel de patologie poate apărea pe fondul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. O operație cezariană este o procedură de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o intervenție chirurgicală care vizează creșterea dimensiunii sânului. Prin incizia, care este situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei, se introduce un implant de silicon.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit în nașterea dificilă (sarcină multiplă, copil mare).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală prin care rinichiul este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unei sarcini mai mari.

Galerie foto: locația cusăturilor după diverse operații

O operație cezariană este una dintre cele mai dificile operații în care se face de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează adesea o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată de țesut care este limitată de organele din jur printr-un arbore de protecție. Formarea sa este asociată cu o creștere masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în interiorul căreia se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor materii străine.

Cauzele apariției unei fistule de ligatură

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, la formarea fistulei ligaturii participă și următorii factori din organism și din mediu:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfectarea insuficientă a pielii în timpul operației;
• boli bacteriene sau virale transferate (răceli, SARS);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• o reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• malnutriție cu lipsă de proteine ​​sau grăsimi;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o varietate specială de semne. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Adesea este însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona afectată apar hemoragii sub formă de vânătăi mari și mici. Odată cu aceasta, se schimbă natura scurgerii din rană: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare cu presiune. Pielea din apropierea zonei afectate capătă un edem dens, devine fierbinte și tensionată, suturile pot erupe și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele intoxicației generale cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea capacității de lucru;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, există o ruptură a canalului purulent și auto-curățarea rănii. Deci puteți vedea pasajul format - fistula. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și are nevoie de resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic experimentat va putea suspecta dintr-o privire dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce tratamente ajută la scăderea bolii

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul rănilor externe. În acest caz, pacientul trebuie să apară la fiecare două zile pentru pansamente sau să arate sutura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să călătorească constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, se prescriu medicamente mai generale care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că la o a doua operație există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesară îngrijirea plăgii după aceleași principii ca și la intervenția chirurgicală primară.

Terapie medicală pentru patologie

Tratamentul unei fistule de ligatură cu mijloace conservatoare constă în utilizarea preparatelor farmaceutice locale și generale. Acestea permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că, fără prescripții medicale, utilizarea oricărui medicament este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început în mod independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. A suferit și de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente care pot fi folosite. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a intrat în comă, din care a trebuit să fie scos de medicii secției de terapie intensivă. Situația s-a încheiat fericit, dar victima a devenit profund invalidă în urma experimentelor sale. De aceea, medicii recomandă abordarea cu mare atenție a alegerii medicamentelor.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt concepute pentru a trata suprafața plăgii. Ele permit nu numai eliminarea rămășițelor de grăsime, sânge, icor și secreții purulente de pe piele, ci și uciderea celor mai mulți microbi dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilin, permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune mijloace: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea edemului, vă permit să combateți mâncărimea și să ameliorați durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au o activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Klaforan, Tetraciclină, Vibramicină, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele steroizi antiinflamatorii sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului, ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Este permisă utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesele de vindecare și restabilesc nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile. Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o tehnică eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• accesarea complicațiilor purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea prin sutură.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesuturilor este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii anesteziază zona de intervenție propusă. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, în timp ce se extinde zona de incizie. În continuare, medicii studiază starea rănii, prezența dungilor purulente și a rănilor, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru vă permite să determinați cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează acumulările de sânge, lichid limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Folosind un alt material de sutură, rana formată este închisă. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile se inchid cu un pansament steril cu un unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita atașarea unei infecții secundare și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, este necesar să monitorizați curățenia rănii. În primele zile după operație, pansamentul și prelucrarea suturii se face de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă singur de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie respectate următoarele etape de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, apoi uscați-le cu prosoape de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele cu un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Se pot folosi geluri fără alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Este necesar să faceți acest lucru cu mișcări moi și neascuțite, deoarece smuciturile pot deteriora țesuturile din jur. Dacă a avut loc înmuierea cu ichor și sânge, este permisă înmuierea bandajului într-un antiseptic sau în apă plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, tratați uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l ușor cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesutul moale.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți baie într-o cadă cu hidromasaj. Aburul înmoaie țesuturile din jurul cusăturii, drept urmare firele sunt tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu puteți aplica un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este sursa multor bacterii dăunătoare care pătrund chiar și prin bandajul aplicat. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței înălbitorului, care perturbă procesul de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru tratarea rănilor fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, dar dăunează și celor mai mici vase, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: pansament și tehnică de tratare a rănilor

Caracteristicile terapiei fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu suturarea perineului deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea de a utiliza multe dintre medicamentele obișnuite, deoarece acestea intră în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului acestuia. De aceea, medicii folosesc în principal terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de câteva ori pe zi, iar femeia trebuie, de asemenea, să mențină curățenia țesuturilor din jur. Preparatele topice nu pătrund în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au un efect minim asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Previziunile de tratament și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care se poate confrunta cu o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. La copii și tineri, fistula ligaturii se vindecă în decurs de două săptămâni până la trei luni, în timp ce la vârstnici această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare au o rată mai mică de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

Important în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, am avut șansa de a întâlni un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub forma atașării microorganismelor bacteriene în zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, țesuturile au fost traumatizate în mod constant, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Un abces se dezvoltă treptat: edemul începe să se formeze în zona rănii, durerea crește brusc. După câteva zile, se formează o suprafață roșie nemișcată deasupra suprafeței pielii, care are o consistență dens elastică. La sondare, în mijlocul său se observă înmuiere, ale cărei limite cresc cu timpul. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie cu antibiotice.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul cursului țesutului adipos. Flegmonul topește vasele și nervii din apropiere, în urma căreia alimentarea cu sânge a celor mai importante organe și sisteme este întreruptă. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de dificil de detectat. Edemul și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale și cu aportul suplimentar de medicamente antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în circulația sistemică din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - în mod normal nu poate trece prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă și terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu anumite activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi situat foarte adânc și nu da alte simptome, cu excepția edemului. Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema pătrunderii infecției în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. Ca parte a acestuia din urmă, profesorii practicanți ai universităților de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise despre perioada de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timp ce studiam la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției unei fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârste cuprinse între douăzeci și optzeci de ani care nu au avut norocul să se confrunte cu o astfel de boală. Pe parcursul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de gătit, 5% au omis să ia pastilele necesare, iar 40% au efectuat bandaje acasă, ceea ce a crescut riscul. de infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de desfășurare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice o reacție alergică la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din presupusele fire și duceți-le la laboratorul alergologic. Acolo, medicul, folosind teste cutanate sau intradermice, va dezvălui prezența unei reacții patologice. Cu roșeața, umflarea și umflarea pielii, este mai bine să refuzați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul de aplicare vă permite să detectați alergenul
2. Încercați să evitați stresul și tulburările neuropsihice. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și o ușoară anxietate poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în timpul tensiunii și stresului, glandele interne ale unei persoane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Respectați igiena. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc pe piele chiar și la o persoană sănătoasă. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot intra în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este poarta de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi, din materiale naturale, care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Renunță la activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de greutăți sau exercițiile în sala de sport pot determina tăierea materialului de sutură prin țesuturile moi, drept urmare rana se va deschide. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate duce și la o a doua operație. De aceea, medicii interzic sportul și ridicarea sarcinilor de peste un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce se formează o cicatrice stabilă, puteți reveni la antrenament nelimitat din nou.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane fără proteine ​​animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesul de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul de calorii al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot afecta negativ vindecarea rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru alimentația pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă găsiți un astfel de defect, nu trebuie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de multă vreme apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de a face față unei astfel de probleme.

anonim

Salut! Acum trei ani am fost operat de o hernie postoperatorie. Acum o lună și jumătate, după, după cum cred, iritația mecanică a cicatricei postoperatorii (frecata cu o cusătură aspră a îmbrăcămintei), de-a lungul cicatricei a apărut o rană de câțiva mm. La aproximativ 10 cm deasupra plăgii, de-a lungul cicatricii au apărut dureri superficiale. Nu a mers la medic, rana a fost tratată cu peroxid de hidrogen și acoperită cu un șervețel de tifon. Trei săptămâni mai târziu, pe 14 februarie 2013, temperatura a crescut la 38 de grade, durerea de-a lungul cicatricei s-a intensificat. Am apelat la chirurgi, pe 16 februarie mi s-a deschis (o puncție mică) de flegmon, s-au îndepărtat 150 ml puroi, apoi tratament - injecții cu antibiotice, pansamente - tratament cu peroxid de hidrogen, un tampon cu clorhexidină, drenaj. eu că aceasta este o respingere a firului. Nu s-a găsit un fir la deschiderea flegmonului. După 12 zile, a fost externată pentru tratament ambulatoriu, ambele plăgi sunt încă deschise. Pansamente cu aceleasi solutii. Pe tampoane în timpul îmbrăcării, după cum îmi explică ei, există ichor, nu există puroi pur. Ieri a fost o senzație de arsură ascuțită și durere la locul puncției, temperatura a crescut ușor. Astăzi, în timpul pansamentului, chirurgul a sondat rana, a spus că a început să curgă afară (a fost închisă și acumulată), a introdus din nou o bandă de cauciuc în gaură. Nu îmi dau informații: cât timp va continua respingerea firului, dacă acesta este cazul? Săptămâni sau luni? Este problematic pentru mine să fiu mult timp în concediu medical. Cât să aștepți, făcând doar pansamente?

Buna ziua. Situația este tipică și nu este în întregime clar ce dificultăți au avut medicii tăi cu îndepărtarea ligaturii? La urma urmei, principala problemă este ligatura (una sau mai multe). Dacă nu sunt eliminate, procesul poate continua pe termen nelimitat.

anonim

Dragă Alexei Vasilevici! După cum îmi explică ei, dificultatea de a găsi ligaturi este o cavitate adâncă. Acum 7 zile am fost consultat de curatorul spitalului nostru regional, chirurg al spitalului republican. Am făcut o „curățare” a cavității cu „lingura”, am primit puroi și mase necrotice, dar nu am găsit fire. A pus un dren (tub) și a prescris spălarea zilnică cu dioxidină. Medicul curant al policlinicii efectuează aceste programări, dar nu explică nimic mai departe, singurul răspuns este „vem vedea” .. Materialul de pansament este saturat cu ichor și ceva asemănător cu mucus alb într-o zi. In 2 zile de la "curatare" m-am simtit rau - un frison puternic si o temperatura de pana la 39, acum e normal. Vă rog să-mi spuneți, ar trebui să insist asupra altor acțiuni pentru a accelera rezolvarea problemei?

1) Este inutil să conduci cavitatea pe care o ai pe canale de scurgere. Trebuie tamponat. 2) Este necesar să se efectueze o însămânțare cu rezervor din cavitate pentru floră și sensibilitate și, ținând cont de aceasta, să se efectueze o terapie antibacteriană complexă. 3) Este necesar controlul cu ultrasunete atât al peretelui abdominal anterior, cât și al organelor abdominale. Și să tratezi cu volumul care ți se realizează este complet inutil.

anonim

Dragă Alexei Vasilevici! La începutul lunii aprilie, am fost operat în secția de chirurgie a Republicii Belarus Karelia (excizia unei fistule purulente), voi scrie imediat - locul operației vindecat prin intenție primară. Dar la trei zile după operație, a apărut o infiltrație, după cum a spus chirurgul, fără legătură cu locul operației (pe abdomenul inferior stâng, a existat un tub de drenaj în urmă cu 6 ani după rezecția sigma, adică din nou în zona de țesut cicatricial vechi). Chirurgul a făcut o „crestătură” infiltratului și a fost surprins să primească nu puroi, ci lichid seros. În acel moment, chirurgul nu mi-a putut explica motivele acestui fenomen. Ea a sugerat o paniculită sau o boală sistemică a țesutului conjunctiv. Ea este sigură că în primul caz, de la debutul bolii, de fapt nu a existat nicio clinică de flegmon, dar a avut loc ceva asemănător. După câteva gânduri, mi s-au prescris analize pentru reumatologie - norma, sânge pentru sterilitate de trei ori, echinococ, paratifoid - norma. Consultarea unui reumatolog - nu există date suficiente pentru paniculită, există o inflamație a țesutului subcutanat, motivele sunt neclare. Amoxiclav și indometacin au fost prescrise timp de 3 săptămâni, ea a luat-o așa cum a fost prescris în ambulatoriu. Pe 7 mai am avut un consult la chirurgul operator, pentru că locul „crestăturii” nu se vindecă, iar din ianuarie prima gaură deschisă de-a lungul cicatricei (sub locul operației) nu s-a vindecat. Nu există puroi, pentru o zi - pe ambele pansamente există puțin sânge sau icor, câteva picături. La consultatie, chirurgul nu mi-a putut raspunde nimic, de ce nu se vindeca. Astăzi situația este aceeași, adică nu s-a schimbat de câteva săptămâni - două găuri mici și puțină sângerare, o ușoară etanșare în jurul crestăturii. M-am dus la muncă, bandajele nu mă interferează și aproape că nu doare, dar de ce nu se vindecă? Și nu știu motivele și nu știu dacă poate exista o exacerbare și cum să o evit?

anonim

Mulțumesc, Alexey Vasilyevich! Cu putin timp inainte de operatia de "fistula purulenta" s-a facut o cultura bacteriana, dar odata, rezultatul a fost Enterobacter agglomerans, dar chiar a fost dintr-o fistula sau din piele accidental?? Ar fi necesar, desigur, în dinamică în același timp. Înainte de operația din Republica Belarus s-a făcut și o ecografie a organelor abdominale (nimic special) și a cavității plăgii. Fistulografia nu s-a făcut atunci, s-au reușit cu contrastul în timpul operației. Au făcut o histologie a telecomenzii în timpul operației - norma. Analizele pentru oncotesturi sunt norma. La externare s-a indicat că ar fi necesară o biopsie în cazul reapariției infiltratelor. Tot ceea ce ați indicat la nivelul corespunzător se poate face numai pe baza Republicii Belarus, cu excepția semănării bacteriene. Mulțumesc din nou pentru sfat, mă voi gândi cum să implementez cel mai bine acest lucru.