Intoxicatia cu alcool mkb 10. Efectul toxic al alcoolului

Tratament

Terapia este prescrisă de un narcolog după o examinare completă. Scopul principal al luării medicamentelor este detoxifierea organismului, reducerea manifestărilor clinice și reducerea riscului de complicații.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

soluții saline;
diuretice;
nootropice;
neuroleptice;
vitamine;
adsorbanți;
antiacide;
analgezice;
antispastice.

Tratamentul este uneori suplimentat cu glucocorticoizi, beta-blocante, atropină. Purificarea mecanică a sângelui este posibilă cu ajutorul hemodializei, plasmaferezei. Reabilitarea pacientului are loc la domiciliu în termen de o lună.

Eficacitatea tratamentului și prognoza generală pentru victimă vor depinde în întregime de doza acceptată a surogatului și de oportunitatea asistenței medicale. În plus, un factor important este starea fizică inițială a pacientului.

Deci, alcoolicii cronici sunt mai greu de tolerat efectele toxice ale surogatilor. Cu toate acestea, consecințele pentru ambele pot fi aceleași - de la pierderea vederii și paralizia până la moartea cu insuficiență renală sau hepatică.

În general, sunt utilizate o serie de măsuri specifice în legătură cu victima din spital. Asistența de urgență pentru otrăvire arată astfel:

Sonda lavaj gastric. Se arată dacă victima este conștientă.
Luarea de adsorbanți pentru a lega și elimina toxinele.
Administrarea de antidoturi intravenos. În cele mai multe cazuri, se folosește etanol. În cazul intoxicației cu etilenglicol, gluconat de calciu este folosit ca antidot.
Cresterea diurezei pentru eliminarea rapida a toxinelor prin rinichi (arata doar cu functionarea normala a rinichilor).
Introducerea în organism a vitaminelor din grupa B, C. Otrăvită, o persoană pierde toți electroliții, mineralele și vitaminele, ceea ce necesită restabilirea echilibrului lor.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă normalizarea respirației afectate și restabilirea sau menținerea hemodinamicii adecvate (vezi 3.1 „Tratamentul tulburărilor hemodinamice”.

Nivel de persuasiune - D (nivel de dovezi - 4)

în cazurile de tulburări respiratorii aspirative-obstructive se recomandă efectuarea unei toalete orale;pentru reducerea hipersalivației și bronhoreei se injectează subcutanat atropină** (1-2 ml soluție 0,1%);
cu o comă superficială - aspirația conținutului căilor respiratorii superioare se efectuează folosind un canal de aer;
cu comă profundă - se efectuează intubarea traheală.
în caz de insuficiență respiratorie de tip central, este necesar să se efectueze ventilația artificială a plămânilor după intubarea prealabilă a traheei.
cu o formă mixtă de tulburări, se elimină mai întâi tulburările respiratorii obstructive de aspirație, apoi se conectează ventilația pulmonară artificială.
este prezentată inhalarea de oxigen.
pentru rezolvarea atelectaziei - un FBS de salubritate.

În tulburările hemodinamice severe se recomandă terapia anti-șoc: soluții de substituție plasmatică intravenoasă, soluții saline și soluții de glucoză.

După ameliorarea insuficienței respiratorii și a hipoxiei asociate, se recomandă utilizarea preparatelor de acid succinic (soluție de succinat de meglumină de sodiu ** - 1,5% - 400,0) și a agenților cardiovasculari în doze terapeutice (cordiamină, cofeină).

Corectarea echilibrului hidric și electrolitic se recomandă să fie efectuată cu cristaloizi, soluții coloide și glucoză sub controlul pulsului, tensiunii arteriale (TA) și presiunii venoase centrale (CVP), indicelui cardiac, rezistenței periferice totale, hematocritului, hemoglobinei și electrolitului. concentrații, precum și diureză.

Hipotermia generală a corpului este sub nivelul critic la persoanele cu comă alcoolică care au fost în afara camerelor închise încălzite în timpul sezonului rece;

Intoxicație alcoolică cronică în stadiu terminal cu semne de insuficiență multiplă de organe (tulburări hepatice, cardiovasculare, metabolice) cardiomiopatie alcoolică;

Delirul alcoolic acut pe fondul intoxicației alcoolice cronice, care se dezvoltă aproape imediat după ce pacientul iese dintr-o comă alcoolică, este periculos cu complicații (pnemonie, edem cerebral, insuficiență cardiovasculară acută.

Ordinul nr. 520n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 iunie 2016 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale, clauza 3.13.6;

Efectul toxic al substanțelor, predominant nemedicale (T51-T65) / Organizația Mondială a Sănătății // Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire. Volumul 1 (partea 2) .- M .: Medicine, 1995 .- S. 337-344 .;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 925n din 30 noiembrie 2012 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale în caz de otrăvire chimică acută”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.10.1998 nr. 298 „Cu privire la diagnosticul analitic al stupefiantelor, psihotropelor și altor substanțe toxice în corpul uman”;

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 27 ianuarie 2006 nr. 40 „Cu privire la organizarea de studii chimice și toxicologice în diagnosticul analitic al prezenței alcoolului, stupefiantelor, psihotropelor și altor substanțe toxice în corpul uman."

Intoxicația cronică cu alcool - otrăvirea organelor umane prin produsele de degradare a alcoolului atunci când sunt consumate în doze excesive. Este posibil să nu existe dependență de alcool. Spre deosebire de efectele negative pe termen lung ale alcoolului asupra organismului în alcoolism, intoxicația cronică este cauzată chiar și de consumul neregulat, dacă dozele de alcool sunt suficient de mari.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Terapie medicamentoasa nespecifica (vezi si Intoxicatii, dispozitii generale) Pentru acidoza - 4% r - r bicarbonat de sodiu IV pana la 1.000-1.500 ml/zi Pentru agitatie si convulsii - 10 ml 25% r - ra sulfat de magneziu IM Prednisolon, tiamină, trifosadenină, acid ascorbic, amestec glucoză-procaină (200 ml 40% r-ra glucoză și 20 ml 2% r-ra procaină) intravenos.

Un grad ușor de intoxicație nu necesită îngrijiri medicale. Pacientul trebuie lăsat să doarmă, după care starea lui se normalizează.

În caz de otrăvire moderată și severă, asistența este oferită conform următorului algoritm:

stabilizarea statului;
lavaj gastric;
detoxifierea organismului;
managementul complicațiilor și tratamentul simptomatic.

Tratamentul intoxicației cu alcool la domiciliu este posibil numai dacă victima este conștientă, nu devine albastră, respiră bine și nu prezintă semne de efecte toxice severe ale etanolului (respirație scurtă, scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale severe, temperatură scăzută a corpului, etc.).

Stabilizarea statului

Măsurile de stabilizare a stării pacientului vizează în primul rând restabilirea unei respirații spontane adecvate. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul unei aspirații electrice, resturile de vărsături, saliva și spută sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

În lipsa echipamentului necesar, procedura se realizează prin înfășurarea unui bandaj sau a unui șervețel în jurul a două degete și astfel curățând cavitatea bucală. În caz de tulburări respiratorii severe după tipul central, pacientul este intubat și transferat la ventilație mecanică. De regulă, acest lucru se întâmplă numai cu o comă alcoolică profundă.

Nivelul hipersalivației poate fi redus prin administrarea subcutanată de sulfat de atropină (0,5-1 ml). Trebuie amintit că medicamentul poate crește semnificativ ritmul cardiac și poate provoca excitare mentală. Acesta din urmă este oprit cu utilizarea clorpromazinei, haloperidolului, relaniului.

Tensiunea arterială scăzută este corectată prin prescrierea de vasopresoare victimei. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, cofeina este injectată sub piele, mezaton la o doză de 0,5 ml. Coma în combinație cu hipotensiune arterială semnificativă este o indicație pentru picurarea intravenoasă de dopamină, norepinefrină, mezaton.

Lavaj gastric

Lavajul gastric poate fi efectuat acasa sau in spital. Acasă, victimei i se dă să bea 0,5-1 litru de apă, după care provoacă vărsături. Procedura se repetă de mai multe ori.

Pentru spălare se poate folosi apă curată, apă cu adaos de praf de cărbune activ sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). Lavajul gastric în acest fel este posibil numai cu conștiința pacientului și capacitatea de a înghiți.

În spital și în stadiul SMP, spălarea se efectuează printr-un tub gastric gros. Acesta din urmă este adus în stomac prin gură, iar după procedură este îndepărtat.

Surogatele de alcool sunt lichide pe bază de alcool care nu sunt menite să fie luate pe cale orală. Când se folosesc surogate de alcool, se dezvoltă otrăvire, care duce adesea la moarte.

Surogatele alcoolului sunt lichide care conțin alcool care nu sunt băuturi. Odată ajunse în corpul uman, provoacă intoxicații cu consecințe grave asupra sănătății.

Alcoolul etilic în compoziția surogatilor poate fi prezent sau nu. Grupa etanolului include:

Alcool butilic.
băuturi spirtoase de lemn.
Alcool denaturat.
Colonii.
Lac.
Pata.

Surogatele sunt mult mai toxice decât alcoolul. Deci, băuturile spirtoase de lemn conțin metanol, alcoolul denaturat conține aldehidă, polishul conține o combinație întreagă de diverși alcooli toxici. Pata conține coloranți chimici, care, atunci când sunt ingerați, provoacă pielea albastră și mucoasele.

Al doilea grup include „surogați falși”:

metanol.
Etilen glicol.
Izopropanol.
Clay BF.
Dicloroetan.

Doze toxice

Surogații de alcool sunt periculoși, deoarece chiar și o cantitate mică din aceste lichide, atunci când sunt ingerate, provoacă un rezultat fatal.

Dozele lor toxice pentru dezvoltarea intoxicației acute diferă în funcție de compoziție:

metanol - 7-8 ml;
etilen glicol - 50 ml;
lac - 50 ml;
acetonă - 30 ml;
izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
adeziv BF - 20-50 ml.;
dicloroetan - 5 ml.

Metanolul este descompus în corpul uman în acid formic și formaldehidă. Aceste substanțe sunt foarte toxice și provoacă leziuni severe ale SNC. 7 ml. suficient pentru otrăvirea acută cu leșin și pierderea vederii. 50 provoacă moartea fulgerului.

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool este foarte periculoasă, deoarece este adesea însoțită de leziuni patologice severe ale ficatului, rinichilor și sistemului nervos central. Asemenea leziuni se termină adesea cu moartea celor otrăviți.

Unele intoxicații sunt asociate cu utilizarea de alcool de calitate scăzută, dar în majoritatea cazurilor otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare la alcoolicii cronici care folosesc substanțe chimice de uz casnic, lichide medicinale și alcooli tehnici.

Clasificarea surogatilor de alcool

Ce sunt înlocuitorii de alcool? Acestea sunt lichide care conțin alcool, folosite în viața de zi cu zi și pentru nevoi tehnice. Sunt utilizate în scopul intoxicației, atunci când nu sunt disponibile băuturi alcoolice obișnuite. Grupul de surogat de alcool poate include, de asemenea, vin de calitate scăzută/contrafăcut, coniac, vodcă și alte tipuri de băuturi alcoolice.

Tratamentul începe cu lavaj gastric urgent și introducerea de sulfat de sodiu printr-un tub. În caz de intoxicație cu metanol, pacientului i se administrează etanol (antidot) pe cale orală sau se injectează intravenos o soluție de alcool 2-5%.

In cazul intoxicatiei cu substante ce contin etilenglicol se foloseste solutia de bicarbonat de sodiu administrata oral sau intravenos pentru eliminarea acidozei. Tactica tratamentului suplimentar în caz de otrăvire cu adevărați surogate este determinată de încălcările identificate din partea diferitelor organe și sisteme.

Toți pacienții sunt supuși terapiei de detoxifiere, prescriu vitamine, nootropice etc.

În caz de otrăvire cu alcool surogat care conțin metanol, prednisolon, atropină, ATP și puncție lombară sunt utilizate pentru corectarea deficienței de vedere. Cu otrăvirea cu etilenglicol, prima prioritate este combaterea leziunilor renale.

Pacienților li se prescriu diuretice, consumând multe lichide și sulfat de magneziu. Efectuați corectarea echilibrului apă-sare.

În cazurile severe, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală. Prognosticul otrăvirii cu înlocuitori de alcool este determinat de tipul și cantitatea de lichid consumată.

După utilizarea adevăraților surogate, moartea are loc rar, iar consecințele pe termen lung sunt posibile ca urmare a leziunilor organelor interne. Ca urmare a consumului de substanțe care conțin metanol și etilenglicol, se observă adesea un rezultat fatal, mulți pacienți supraviețuitori devin invalidi.

Titluri

Intoxicații cu alcool.

Titluri

Nume rusesc: Piracetam.
Nume englezesc: Piracetam.

nume latin

Piracetamum (Piracetami).

nume chimic

2-oxo-1-pirolidinacetamidă.

Grupul farmaceutic

Nootropice.

Nozologie

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată.
D57 Tulburări cu celule falciforme.
F00 Demența în boala Alzheimer (G30).
F01 Demență vasculară.
F03 Demență, nespecificată.
F04 Sindrom amnestic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.
F07.1 Sindrom postencefalitic.
F07.2 Sindromul post-conmoție.
F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament datorată bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificată.
F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.
F10.2 Sindromul dependenței de alcool.
F10.3 Starea de retragere.
F10.4 Stare de sevraj cu delir.
F10.5 Psihoza alcoolică.
F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea opioidelor.
F13 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării sedativelor sau hipnoticelor.
F29 Psihoză neorganică, nespecificată
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimie.
F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.
F48.0 Neurastenie.
F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.
F63 Tulburări ale obiceiurilor și pulsiunilor.
F79 Retardare mintală, nespecificată
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului.
F90.0 Încălcarea activității și a atenției.
F91 Tulburări de conduită.
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.
G25.3 Mioclon.
G30 boala Alzheimer.
G40.9 Epilepsie, nespecificată.
G46 Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare.
G80 Paralizie cerebrală infantilă.
G93.4 Encefalopatie, nespecificată.
H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor.
I61 Hemoragie intracerebrala.
I63 Infarct cerebral.
I67.2 Ateroscleroza cerebrală.
I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare.
P15 Alte leziuni la naștere.
P91 Alte tulburări ale stării cerebrale a nou-născutului.
R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității
R40.2 Comă, nespecificată.
R41.0 Dezorientare, nespecificată.
R41.3. 0* Memoria redusă.
R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.
R42 Amețeală și stabilitate afectată.
R45.1 Neliniște și agitație.
R46.4 Letargie și reacție întârziată.
R47.0 Disfazie și afazie.
R51 Dureri de cap.
R53 Stare de rău și oboseală.
R54 Bătrânețe.
S06 Leziuni intracraniene.
T40 Intoxicație cu medicamente și psihodisleptice [halucinogen].
T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.
T51 Efectul toxic al alcoolului.
Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

cod CAS

Caracteristica substanței

Derivat ciclic al GABA.

Farmacodinamica

Acțiune farmacologică – nootropă.
Farmacodinamica.

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele creierului și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.
Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia în creier, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația prin afectarea caracteristicilor reologice ale sângelui și nu provoacă vasodilatație.
Cu disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de a învăța, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant. Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (creșterea activității α și β, scăderea activității δ).
Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.
Este indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.
Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.
Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra eritrocitelor, trombocitelor și peretelui vascular.
La pacienții cu anemie falciforme cu rigiditate patologică a eritrocitelor, piracetamul restabilește elasticitatea membranei eritrocitare, crește capacitatea acestora de a se deforma și filtra, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede. În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.
Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice.
În studiile pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența eritrocitelor la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Definiție și context[modifica]

Intoxicație acută cu alcool (fără consecințe și formarea bolii).

Etiologie și patogeneză

Tipuri de intoxicație cu alcool

1. Intoxicație alcoolică simplă.

Intoxicație cu alcool cu caracteristici hebefrenice;

Intoxicație alcoolică cu trăsături isterice.

2. Intoxicatia patologica.

Manifestări clinice[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: diagnostic[modifica]

- încălcarea concentrării;

Îngustarea posibilităților mentale;

Scăderea productivității mentale și industriale.

Test Romberg negativ;

Este necesară o examinare somatoneurologică amănunțită a pacientului, ținând cont de posibilitatea de leziuni și infecții. Pacientul trebuie examinat întotdeauna pentru o posibilă intoxicație cu mai multe substanțe.

Diagnostic diferențial[modifica]

Intoxicație acută cu alcool: tratament[modifica]

Indicații pentru spitalizare

1. Prezența fenomenelor convulsive.

2. Consecințele acute concomitente ale TCE.

4. Temperatură ridicată.

5. Epuizare fizică sau deshidratare.

7. Depresie severă sau risc evident de comportament suicidar.

Măsurile terapeutice includ monitorizarea pacientului, terapia simptomatică și, dacă este necesar, nutriția parenterală.

Bibliografie

BP - tensiunea arterială

ADH - alcool dehidrogenază

ALAT - alanin transferaza

ASAT - aspartat transferaza

GGTP - gama-glutamil transpeptidaza

GGTP - gamma-glutamil transferaza

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltrare

GLC - cromatografie gaz-lichid

GIT - tractul gastrointestinal

IVL - ventilație pulmonară artificială

KOS - stare acido-bazică

CT - tomografie computerizată

CPK - creatin fosfokinaza

LDH - lactat dehidrogenază

ICD10 - Clasificarea statistică internațională, Clasificarea bolilor și a problemelor de sănătate conexe, a zecea revizuire

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică

SDRA - sindromul de detresă respiratorie acută

UTI - unitate de terapie intensivă

PZh - lavaj gastric

Ultrasunete - ultrasonografie

FBS - fibrobronhoscopie

FD - diureză forțată

CVP - presiunea venoasă centrală

AP - fosfatază alcalină

EC - alcool etilic

EGDS - esofagogastroduodenoscopie

ECG - electrocardiografie (cardiograma)

EEG - electroencefalografie

EAPCCT – Asociația Europeană a Centrelor de Otrăvire și a Toxicologilor Clinici

LD - doză letală (letală).

Rg - radiografie

Termeni și definiții

Ca răspuns la întrebarea „ce este alcoolul surogat”, merită să transmiteți cititorului informația că băuturile alcoolice surogat sunt considerate a fi cele care au fost produse în mod artizanal cu încălcarea rețetei sau cele care au expirat.

Un astfel de alcool este atât de toxic pentru corpul uman încât în ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) astfel de afecțiuni au propriul cod. În special, otrăvirile de acest tip sunt indicate prin codificare în gama T51.

Mai mult, conform ICD-10, fiecare componentă, care este principalul ingredient activ dintr-o băutură surogat, este clasificată cu anumite coduri.

Toate băuturile alcoolice de calitate scăzută (surogat) pot fi împărțite în două grupuri principale:

Alcool care conține alcool etilic și derivații săi. Acestea includ băuturi pe bază de alcool butilic (letalitate în decurs de o oră când luați 30 ml), alcool sulfit și hidrolitic, alcool industrial sau alcool denaturat. De asemenea, în această categorie sunt incluse toate loțiunile / coloniile / lacurile și petele. În acest din urmă caz (când se utilizează colorant), pielea și membranele mucoase ale pacientului devin albastre.
Fals surogat. Aceasta este cea mai periculoasă categorie de băuturi alcoolice de calitate scăzută pentru viața umană. Pentru a reduce costul producției de alcool, aici se folosește alcool metilic sau etilen glicol în loc de etanol. Ambele duc la paralizia sau moartea persoanei.

0 Astfel, termenul de alcool este folosit în esență ca sinonim pentru băuturi alcoolice.

Intoxicația cu alcool este o expresie care caracterizează o tulburare de sănătate cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice. Din punct de vedere istoric, termenul de „intoxicație alcoolică” este folosit de medici specialiști de diverse profiluri, inclusiv toxicologi, psihiatri-narcologi (în principal), medici legiști.

În prezent, conceptul de „intoxicație alcoolică” este prezent în ICD10 sub codul F10 - Tulburări psihice și de comportament cauzate de alcool, inclusiv: F.10. 0 „Intoxicație acută” - ca intoxicație acută cu alcoolism și intoxicație cu alcool.

În același timp, se obișnuiește să se distingă următoarele forme clinice: intoxicație acută alcoolică: intoxicație alcoolică simplă; forme modificate de intoxicație cu alcool; intoxicație patologică; alcoolism cronic 1, 2, 3 etape; psihoze alcoolice (delir alcoolic, halucinoză alcoolică acută, paranoidă alcoolică acută etc.).

„Intoxicația alcoolică cronică” caracterizează o boală care s-a dezvoltat ca urmare a abuzului prelungit de ES și nu este însoțită de comă (cu excepția stadiului terminal al insuficienței multiple de organe).

Pentru această boală, diferite tulburări de comportament și psihice sunt mai caracteristice. Înlocuirea conceptelor de „intoxicație alcoolică”, „intoxicație acută cu alcool” și „intoxicație cu alcool” duce adesea la diagnosticarea, spitalizarea și terapia incorectă a victimei.

Coma alcoolică este o comă care s-a dezvoltat ca urmare a utilizării ES în principal sub formă de băuturi alcoolice într-o doză toxică/letală cu apariția unei concentrații toxice/letale de etanol în sânge.

Alcoolii sunt o clasă extinsă și foarte diversă de compuși organici: sunt larg răspândiți în natură, au o mare importanță industrială și au proprietăți chimice excepționale.

Alcoolii saturați alifatici cu un lanț lung de până la 5 atomi de carbon (metil, etil, propil, butii și amil) au cea mai mare semnificație toxicologică.

Efectul toxic al alcoolului (conform formulării ICD10) implică o tulburare de sănătate cauzată de ingestia unuia sau mai multor reprezentanți ai acestui grup și este interpretat ca otrăvire acută.

În același timp, din punct de vedere al caracteristicilor clinice, valoarea principală, atât în ceea ce privește frecvența de apariție a acestei patologii, cât și consecințele medicale, este otrăvirea cu ES (etanol) sau un concept uzual - intoxicația cu alcool, care, din din punctul de vedere al toxicologilor, este o tulburare de conștiență (comă) cauzată de consumul excesiv de etanol simultan.

Otrăvirea cu alți alcooli din acest grup se poate manifesta cu diferite simptome cu conștiința păstrată.

Având în vedere toxicitatea mai mare și specificitatea manifestărilor și complicațiilor clinice, aceste recomandări nu au în vedere efectul toxic (otrăvirea) al metanolului (alcoolul metilic), care este separat în recomandări clinice separate.

Produsele alcoolice surogat sunt considerate a fi acele băuturi care nu au fost inițial destinate consumului. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în 2 grupuri.

Primul grup

Scurta descriere

Intoxicația acută cu alcool (etanol) este de obicei asociată cu ingestia de alcool etilic sau băuturi care conțin mai mult de 12% alcool etilic. Concentrația letală de etanol în sânge este de 5–8 g.l, doza unică letală este de 4–12 g.kg (300–500 ml etanol 96%); totuși, această rată variază de la pacient la pacient și depinde adesea de toleranța dobândită la alcool.

Intoxicația acută cu alcool este cea mai răspândită în țările de latitudine nordică și mijlocie.

Frecvență. 25% din toate intoxicațiile acute. Peste 60% din toate intoxicațiile fatale se datorează alcoolului. Genul predominant este masculin. Factori de risc Alcoolismul (aproximativ 90% dintre cei internați cu otrăvire alcoolică acută sunt alcoolici) Consumul de alcool pe stomacul gol (masele de alimente din stomac încetinesc absorbția alcoolului) Băuturile alcoolice cu o concentrație de până la 30% sunt absorbite mai repede.

Intoxicația acută cu înlocuitori de alcool este asociată cu aportul de alcool etilic care conține impurități din diferite substanțe preparate pe bază de etanol sau alți alcooli monohidroxilici sau polihidroxilici.

Surogate de alcool preparate pe bază de alcool etilic care conține diverse impurități. Tabloul clinic, cursul și tratamentul sunt similare cu cele pentru intoxicația cu alcool (vezi.

La ingerare - intoxicație cu alcool; colorare intensă a pielii și mucoaselor în albastru, care persistă 3-4 luni. Diagnostic diferenţial - methemoglobinemie.

Surogate de alcool care nu conțin alcool etilic și sunt alți alcooli monohidric sau polihidroxilic (surogați falși) Alcool metilic (metanol, alcool de lemn). Doza letală atunci când este administrată oral este de aproximativ 100 ml (fără aportul prealabil de etanol).

Concentrația toxică în sânge este de 300 mg/l, concentrația letală este mai mare de 800 mg/l. Etilenglicolul este clasificat ca un alcool dihidroxi superior; face parte din antigel și lichid de frână. Doza letală atunci când este administrată oral este de 100 ml.

Simptome

Otrăvirea de către surogate de alcool se poate manifesta în moduri diferite, depinde direct de ce a fost băut și în ce cantitate. Dacă a fost o substanță din grupa I, atunci cel mai probabil amenințarea la adresa vieții nu va fi foarte mare și otrăvită în 9 cazuri din 10, va fi posibilă „pomparea” în siguranță.

Dar dacă vorbim despre utilizarea internă a surogatilor din grupa II, atunci otrăvirea va fi extrem de dificilă, iar consecințele pot fi cele mai imprevizibile.

Intoxicarea cu surogate alcoolice include simptome inițiale precum:

excitare emoțională;
activitate fizică crescută;
euforie puternică;
amețeli, pierderi în spațiu;
roșeață a pielii feței;
salivație abundentă;
relaxare fizică și emoțională.

După ceva timp, intoxicația începe să se manifeste prin următoarele simptome:

piele palida;
gura uscată severă;
Urinare frecventa;
pupile dilatate care nu răspund la lumină;
tulburări de coordonare motorie;
sistemul nervos afectat;
dificultăți de respirație;
pierderea capacității de a vorbi și a raționa.

Primul semn al intoxicației cu alcool este pierderea conștienței, somnul adânc, comă. Există trei stadii de comă în intoxicația cu alcool în funcție de severitate.

comă superficială. Pupilele sunt strânse, dar reacţionează la lumină.

Din gură - un miros ascuțit al băuturii alcoolice pe care pacientul o consumase anterior. Când încearcă să revigoreze vaporii de amoniac, pacientul reacționează cu o grimasă adecvată și mișcări de protecție ale mâinilor, dar nu își vine în fire.

Prognosticul este de obicei favorabil. Dacă în acest stadiu pacientului i se face o spălare gastrică cu ajutorul unei sonde gastrice, atunci el își recapătă rapid conștiința.

Comă de severitate moderată. Se deosebește de precedentul printr-o relaxare pronunțată a tonusului muscular.

Reacționează slab la inhalarea vaporilor de amoniac. Lavajul gastric nu aduce refacerea conștienței.

Astfel de pacienți necesită spitalizare în secția de toxicologie. comă profundă.

Absența completă a reflexelor tendinoase. Pupilele sunt strânse sau (în încălcarea respirației) largi și nu reacţionează la lumină.

Sensibilitatea la durere și reacția la amoniac sunt absente. Necesită spitalizare de urgență în secția de toxicologie.

Trebuie să știți că toate tipurile de intoxicație cu alcool pot fi însoțite de o retragere a limbii, care blochează accesul aerului în laringe și plămâni, pătrunderea mucusului și a vărsăturilor în tractul respirator.

Tensiunea arterială într-o stare de comă ușoară este de obicei crescută, dar într-o stare de comă profundă scade la un număr critic. Caracterizat prin creșterea ritmului cardiac.

Coma alcoolică ar trebui să fie distinsă de o leziune traumatică a creierului (adesea oamenii beți au o combinație a ambelor), de un accident vascular cerebral și, de asemenea, de otrăvirea cu medicamente.

Dacă persoana otrăvită a băut surogate cu etanol în compoziție, acest lucru nu este atât de rău, deși uneori în aceste cazuri otrăvirea este prea dificilă. Un pericol deosebit sunt alcoolii din grupul care nu conține etanol. Când este otrăvită de ei, o persoană arată mai întâi ca cu o intoxicație alcoolică obișnuită:

fața băutorului devine roșie;
persoana devine entuziasmată emoțional și fizic;
apare o stare de euforie;
transpirație crescută;
saliva este produsă mai abundent;
emoția este înlocuită de relaxare.

pielea devine palidă;
elevii devin mai largi;
gură uscată;
creșterea diurezei;
mișcările devin necoordonate, amplitudinea lor se extinde;
activitatea fizică și psihică crește din nou;
atenția slăbește;
vorbirea devine neclară și de neînțeles.

Aceste simptome de otrăvire sunt încă mai mult ca un grad ridicat de intoxicație. Cu toate acestea, atunci când utilizați diferite surogate, semnele vor diferi.

metanol

Absorbit rapid în sânge, metanolul dă o lovitură zdrobitoare rinichilor și sistemului nervos. Ca urmare a efectului de otrăvire, la o persoană vor apărea o serie de simptome caracteristice:

nervul optic este afectat;
o persoană este bolnavă și vărsă;
vederea se agravează (apar puncte negre, vedere dublă, vederea obiectelor devine neclară, se poate dezvolta treptat orbirea);
pupilele sunt dilatate, răspunsul la stimulul luminos este insuficient.

După 1-2 zile, se adaugă alte semne de otrăvire cu vodcă arsă sau alte băuturi alcoolice contrafăcute:

doare tot corpul (se simt dureri de muschi, spate si articulatii, dureri si dureri de abdomen);
temperatura crește la 38 ° C;
scăderi de presiune;
se observă uscarea mucoaselor și a pielii;
inima lucrează intermitent;
conștiința devine tulbure;
apar agitatie si convulsii.

Pe măsură ce simptomele cresc fără asistență, la o persoană apare o comă, urmată de paralizie și moarte.

etilen glicol

Acest surogat este, de asemenea, absorbit rapid, iar ficatul și rinichii suferă de efectele sale toxice. În intoxicația severă, se observă leziuni ale sistemului nervos. Tabloul clinic se dezvoltă progresiv, în funcție de cele trei etape ale intoxicației:

Din timp. În primele 12 ore după consumul de alcool surogat, simptomele de intoxicație nu apar. Bărbatul pare doar beat, dar tot nu se plânge de sănătatea lui.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. În acest stadiu, o persoană vărsă, există plângeri de dureri de cap, sete. Apare diareea, pielea și mucoasele devin albăstrui, temperatura crește și pupilele se dilată. Persoana otrăvită este greu să respire, inima bate rapid și începe faza de excitare. Dacă nu ajutați, victima își va pierde cunoștința și va începe să aibă convulsii.
Stadiile hepato- și nefrotoxice. Această etapă începe la 2-3 zile. Rinichii și ficatul unei persoane eșuează. Pielea devine galbenă, începe mâncărimea. Urina se întunecă, producția ei scade și dispare cu totul. Se dezvoltă insuficiență hepatică și renală, ducând la insuficiență de organ.

Simptomele otrăvirii cu surogate alcoolice diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice ai primului grup care conține alcool etilic și mai severe și periculoase în caz de intoxicație cu metanol sau etilenglicol, așa că ar trebui să fie luate în considerare mai detaliat.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Primele semne de intoxicație cu alcool observate clinic:

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Otrăvirea cu alcool surogat microbian 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) este reprezentată de codurile T51.1 - T52.9.

Simptomele vor depinde, în primul rând, de tipul de surogat acceptat. Deci, la persoanele otrăvite cu alcool cu etanol, simptomele nu sunt atât de periculoase. Înlocuitorii care nu conțin alcool etilic sunt de mare pericol.

În ambele cazuri, simptomele comune vor fi greață, vărsături, dureri abdominale și amețeli. Sunt similare cu cele care apar cu otrăvirea obișnuită. Este posibil să se determine tipul de surogat acceptat după simptomele caracteristice fiecăruia dintre ei.

Această otrăvire nu este atât de înfricoșătoare în comparație cu otrăvirea de către surogate din al doilea grup, deoarece etanolul este folosit pentru a face băuturi alcoolice. În primul rând, o persoană se îmbătă, se simte relaxată, liniștită, este într-o stare euforică.

Odată cu utilizarea ulterioară a surogatului, apar simptome de otrăvire obișnuită, precum și:

Față palida, piele;
O persoană își dorește din ce în ce mai mult să meargă la toaletă;
pupilele se dilată;
În gură apare uscăciunea, o persoană îi este sete;
Persoana nu își poate controla mișcările;
Pentru o persoană otrăvită îi este greu să vorbească, vorbirea este confuză;
Poate exista confuzie sau pierderea cunoștinței.

Metanolul sau alcoolul din lemn acționează asupra organismului ca medicamente psihotrope. Poți muri luând doar 50 de mililitri de substanță. Simptomele intoxicației cu metanol includ:

Simptome de otrăvire obișnuită: greață, amețeli etc.;
Practic, nici un sentiment de intoxicație;
Pupilele dilatate care nu răspund la lumină
Probleme de vedere: incapacitatea de focalizare, puncte negre în fața ochilor etc.;
La câteva zile după otrăvirea pacientului, durerea în articulații și mușchi începe să deranjeze;
Temperatura crește;
Pielea devine uscată, la fel ca și mucoasele;
Presiunea scade;
Pacientul este îngrijorat de bătăile inimii;
Conștiința este confuză;
Persoana devine agitată, care poate fi însoțită de convulsii.

Etilenglicolul se răspândește rapid în tot corpul, iar lovitura principală este luată de ficat și rinichi, deoarece prin ele substanța este excretată. Simptomele intoxicației cu etilenglicol includ:

Senzație de intoxicație în primele 12 ore, fără semne de otrăvire;
Apoi încep greața, vărsăturile, diareea;
Există un sentiment de sete;
Pielea capătă o nuanță albastră, la fel ca și mucoasele;
Pupilele se dilată;
Temperatura crește;
Devine dificil să respiri;
Bătăile inimii se accelerează.

Dacă pacientul nu caută ajutor sau tratamentul nu ajută, pielea lui începe să se îngălbenească, rinichii și ficatul eșuează, pielea mâncărime și urina se întunecă. În acest caz, moartea este posibilă.

Rusia este printre primele zece țări din lume în ceea ce privește numărul de persoane care abuzează de alcool.

Un număr mare de decese au loc în urma otrăvirii cu înlocuitori de alcool, a căror utilizare duce la o intoxicație gravă a organismului, terminând în majoritatea cazurilor cu moartea unei persoane.

Rareori este posibil să salvezi oamenii, deoarece nu toată lumea acordă atenție simptomelor teribile ale otrăvirii cu vodcă arsă, a cărei dezvoltare duce rapid la moarte. A ști cum să ajuți victima o va salva de la moarte.

Ce este alcoolul surogat

Se bea alcool pentru a schimba starea emoțională într-una mai confortabilă. Cu toate acestea, există produse aprobate de stat pentru ingerare care au fost certificate și există produse care nu sunt deloc destinate băutării.

De ce avem nevoie de votcă surogat și analogi? Un astfel de produs „cântat” este mai ieftin decât unul certificat, este mai ușor să-l obțineți, iar efectul intoxicației este aproape același. Intoxicatia prin surogat, conform codurilor de clasificare conform ICD 10, apartine grupelor de boli T5.1.1 - T5.2.

9. Alcoolul surogat include:

Lichide chimice care conțin alcool etilic ca componentă principală - loțiuni, tincturi cosmetice și medicinale, alcool metilat, alcooli tehnici, pete de insecte.
Înlocuitori înșelător sau falși pentru băuturile care conțin alcool, în care nu există etanol, dar există metanol, dicloroetan, etilenglicol.

Otrăvirea cu alcool surogat care conține alcool etilic este foarte frecventă, deoarece alcoolicii consideră că astfel de lichide sunt cele mai sigure de băut.

Cu toate acestea, toate aceste substanțe nu sunt în niciun caz destinate corpului uman; ele conțin o concentrație mare de substanțe chimice puternice, al căror impact distruge organele interne.

Acestea includ: adeziv pe bază de BF, detergenți pentru sticlă, colonii, deodorante, odorizante de gură și alte substanțe chimice de uz casnic care conțin alcool etilic.

Surogate false

Otrăvirea cu surogat de alcool, care nu conțin alcool etilic, este considerată cea mai gravă și duce la moarte aproape instantanee, deoarece alcoolul metilic, etilenglicolul sunt absorbite rapid de organism și se descompun în substanțe separate, extrem de toxice.

În cel mai bun caz, atunci când se folosește alcool metilic, alcoolicul va scăpa cu orbire. Etilenglicolul face parte din lichidul de frână și degivrare pentru mașini, dicloroetanul este un solvent pentru bazele adezive.

Organizația OMS prezintă cifre impresionante și teribile - aproximativ 60% dintre bărbații din Rusia cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani mor din cauza intoxicației cu surogate, ceea ce reduce dramatic vârsta de supraviețuire a bărbaților până la pensionare în țară la 59 de ani în loc de 75, așa cum, pentru de exemplu, în Marea Britanie.

Etanolul este o substanță toxică, iar otrăvirea cu alcool și surogații săi depinde de reacția individuală a organismului. O doză letală pentru orice persoană este considerată a fi trei sticle de coniac, băute cu un interval mai mic de 5 ore.

Totodată, medicii prevăd că pentru falsuri, doza letală nu poate depăși o înghițitură, în funcție de concentrația de toxine din substanța pe care o bea persoana.

Paradoxal, o gustare nemoderată poate duce la moarte, deoarece organismul nu are timp să facă față alimentelor care se acumulează în tractul digestiv, iar alcoolul pur și simplu nu este absorbit la început, dar apoi intră în sânge în cantități uriașe, ceea ce poate duce la moarte.

Mecanismul de acțiune al otravii asupra organismului

Fiecare substanță toxică acționează asupra organelor interne în felul său, însă, din moment ce otrava trece prin tractul digestiv, toate organele tractului gastro-intestinal sunt în pericol, de la stomac până la rinichi.

Incapabil să facă față otrăvurilor care apar, mucoasa gastrică reacționează cu formațiuni ulcerative.

Aproximativ o treime din metanol și etilenglicol sunt excretate de rinichi, ceea ce duce la insuficiență acută de organ, până la absența urinării, restul intră în sânge, provocând o lovitură gravă celulelor sistemului nervos central, până la cardiac. arestare.

Semne de intoxicație cu alcool

Nu este neobișnuit ca oamenii să cumpere o sticlă de alcool dintr-un magazin, etichetată și certificată, care se dovedește a fi „arsă”.

Este greu de observat otrăvirea de către surogate dacă alcoolul este băut într-o companie veselă, mai ales când ai în vedere că primele semne ale efectului alcoolului sunt euforia, emanciparea, spiritele mari.

Și la doar câteva ore după consumul de alcool cu impurități toxice, pot apărea simptome înspăimântătoare ale mahmurelii, ceea ce indică faptul că a avut loc otrăvirea de către surogate de alcool.

Alcool etilic

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool în cele mai multe cazuri este fatală dacă victimei nu primesc îngrijiri medicale de urgență la timp. Otrava nu afectează rapid numai organele tractului gastrointestinal, ci se răspândește și prin sânge în tot corpul. O persoană suferă de intoxicație severă, ale cărei simptome pot fi foarte dureroase.

Surogatele de alcool sunt împărțite condiționat în mai multe tipuri. Primele sunt cele care conțin alcool etilic. Poate fi produse cosmetice, lichide pentru curățarea obiectelor de uz casnic etc.

Al doilea tip sunt surogate care nu conțin alcool etilic. Acestea includ mijloace pentru prelucrarea materialelor împotriva efectelor negative ale insectelor, mucegaiului, precum și coloranților, adezivilor etc. Există și un al treilea tip. Se numește surogate false.

Otrăvirea de către surogate cu alcool ocupă o poziție de frunte în statisticile tuturor intoxicațiilor. Mai mult, 98% dintre pacienți mor înainte de spitalizare. O scurtă descriere a surogatului de alcool va ajuta la înțelegerea motivului unei rate atât de ridicate a mortalității.

Ce sunt înlocuitorii de alcool? Care sunt semnele otrăvirii cu un astfel de fals alcoolic? Cum să ajutăm victima? Care sunt consecințele unei astfel de intoxicații? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Alcoolul prezintă un pericol considerabil pentru organism. Folosirea unui produs de proastă calitate nu numai că te poate otrăvi, ci și mori.

Potrivit statisticilor, otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare destul de des și duce adesea la consecințe ireparabile. De exemplu, în Rusia în 2011, conform statisticilor, aproximativ 11.700 de oameni au murit din cauza otrăvirii, dar rezultatul adevărat depășește această cifră.

Și în fiecare an numărul victimelor surogatului crește.

Simptomele otrăvirii cu surogate sunt diferite, deoarece totul depinde de tipul de substanță și cantitatea acesteia. Un prognostic mai favorabil cu utilizarea surogatelor cu periculozitate scăzută. Și în cazul otrăvirii cu metanol și etilenglicol, consecințele sunt grave și cel mai adesea fatale.

Deoarece există 2 grupuri de surogate, este important să înțelegeți că simptomele vor diferi foarte mult în funcție de cauza otrăvirii. Chiar dacă se știe cărui grup îi aparținea surogatul care a provocat otrăvirea (de exemplu, era un adevărat surogat), este necesar să se știe ce fel de impurități a fost conținută în băutură pentru a ajuta în mod competent victima.

Simptome de otrăvire cu adevărați surogate

Semnele intoxicației cu surogate sunt similare cu cele care indică faptul că pacientul a consumat alcool etilic, dar în primul caz starea de rău este mai pronunțată și se observă după o perioadă mai scurtă de timp. Consecințele otrăvirii cu o băutură alcoolică de bază depind de cantitatea de alcool ingerată.

Când este otrăvită de adevărați surogate, intoxicația are loc din cauza impurităților toxice. De exemplu, după consumul de alcool hidrolitic, apar toate aceleași simptome ca și după consumul de alcool de înaltă calitate:

greaţă;
vărsături;
slăbiciune;
somnolenţă;
modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, viteza de manifestare a primelor semne este mult mai mare. Intoxicația este adesea înregistrată cu utilizarea medicamentelor pentru inimă pe bază de alcool. În acest caz, se vor adăuga simptomele otrăvirii:

bradicardie;
disfuncție decompensată a miocardului.

Intoxicația cu alcool surogat este adesea provocată de utilizarea agenților care conțin alcool pentru uz extern. În acest caz, pacientul va experimenta un albastru ascuțit al buzelor și mucoaselor, iar sângele va deveni mai maro. Acest lucru se datorează prezenței anestezinei în compoziție, care tinde să împiedice intrarea oxigenului în țesuturi și organe interne.

Utilizarea alcoolului sub formă de produse cosmetice duce la perturbarea funcționării tractului digestiv împreună cu semne de intoxicație cu alcool simplă. Acest lucru se datorează prezenței alcoolilor butilici și metilici în majoritatea produselor cosmetice, care pot duce la gastrită acută și chiar provoca dezvoltarea hepatitei.

Când se utilizează pata, se observă o schimbare a culorii membranelor mucoase, dar aceasta se datorează prezenței coloranților în compoziție.

Principalul rău al luciului de lună constă în pericolul uleiurilor de fusel, care au un efect extrem de distructiv asupra ficatului și duc la insuficiență hepatică acută, iar în cele mai avansate cazuri, chiar și la ciroză. Pentru a provoca otrăvire severă de către surogații acestui grup, trebuie să beți o porție relativ mică de lichid alcoolic.

Simptome de otrăvire cu surogate false

Cel mai comun „înlocuitor” al alcoolului etilic este alcoolul metilic, care în sine nu dăunează mult organismului uman. Principalul pericol este reprezentat de produșii săi de descompunere - acidul formic și formaldehida.

Este posibil să se evite otrăvirea acută cu alcool surogat dacă alcoolul etilic este prezent împreună cu alcoolul metilic în compoziția băuturii. Chestia este că etanolul este un „antidot” care împiedică transformarea metanolului în substanțe dăunătoare organismului.

Prin urmare, persoanele care suferă de alcoolism cronic amestecă două tipuri de alcool, dar astfel de experimente sunt extrem de periculoase pentru sănătate.

O doză mică de surogat provoacă o etapă ușoară de intoxicație, în timpul căreia o persoană se simte satisfăcătoare, apar doar semnele principale ale intoxicației cu alcool. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută apare la sfârșitul acestei perioade „ascunse”.

Dacă cantitatea de alcool consumată este puțin mai mare, semnele de intoxicație apar instantaneu: în doar câteva ore, poate apărea un rezultat fatal dacă persoanei nu i se acordă asistență adecvată.

Cu un grad ușor și moderat de otrăvire, se observă următoarele:

o deteriorare accentuată a vederii cu restaurarea sa ulterioară;
ameţeală;
greaţă.

În stadiul sever, există simptome foarte pronunțate de intoxicație acută cu alcool. O persoană poate cădea într-o comă alcoolică în decurs de 2 ore de la debutul primelor simptome:

somnolenţă;
încălcarea autocontrolului;
modificări bruște ale tensiunii arteriale;
sete puternică;
dureri la nivelul articulațiilor.

Un alt înlocuitor comun pentru alcoolul etilic este etilenglicolul, care este prezent în lichidul de frână. Pericolul sunt produșii de descompunere ai acestei substanțe, dintre care cel mai toxic este acidul oxalic, care provoacă leziuni renale. Simptome principale:

roșeață a pielii;
modificarea culorii membranelor mucoase;
creșterea ritmului cardiac;
hipertermie;
încălcarea percepției asupra lumii înconjurătoare;
tulburări psihomotorii;
convulsii.

Acidul oxalic duce la insuficiență cardiacă acută, perturbă ficatul și provoacă insuficiență renală acută, care este cea mai frecventă cauză de deces în otrăvirea umană cu etilenglicol.

La primele semne de otrăvire de către surogate, este necesar să se caute ajutor calificat, deoarece boala progresează într-un ritm foarte mare. Primul ajutor ar trebui să fie întotdeauna spălarea gastrică cu apă caldă.

Măsurile de tratament ulterioare depind direct de cauza otrăvirii:

metanol. Pentru tratament, etanolul este utilizat în doze mici, ceea ce previne descompunerea metanolului. Atropina și prednisolonul sunt folosite pentru a restabili vederea.
Etilen glicol. Se folosește soluția de bicarbonat de sodiu. Este necesar să corectați echilibrul hidric și electrolitic și să beți diuretice pentru a restabili funcția rinichilor.
Adevărați surogate. Aici, tratamentul este prescris în funcție de organele și sistemele corpului afectate. Totul depinde de cantitatea de alcool consumată și de tipul acestuia.

Intoxicația cu alcool și oricare dintre surogații săi pot fi extrem de periculoase. Alcoolul surogat duce foarte des la moarte, iar multe persoane care au fost tratate după otrăvire de către surogate devin invalide. Este important să protejați o persoană de consumul de astfel de alcool.

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice.

Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate de degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Impactul alcoolului surogat asupra mortalității

Doze toxice

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională din cauza cazurilor tot mai mari de otrăvire cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice. Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate de degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, nu numai alcoolismul cronic poate provoca otrăvire - produse ilegale de calitate scăzută pot fi găsite pe rafturile magazinelor sub o etichetă inofensivă.

Otrăvirea cu alcool și surogații săi este însoțită de o pierdere rapidă a conștienței, dezvoltarea unui sopor și comă. În primul rând, creierul și sistemul circulator suferă de băuturi toxice, prin urmare, pe lângă afectarea conștienței, simptomele sunt însoțite de probleme cu respirația și vasele de sânge.

Tabloul clinic al otrăvirii poate varia ușor - totul depinde de tipul de produs care a provocat-o. Deci, otrăvirea cu luciu de lună este însoțită de modificări persistente ireversibile, deoarece acest surogat alcoolic extrem de toxic conține o serie de compuși grei și periculoși.

Principalul pericol al alcoolului de calitate scăzută se datorează uleiurilor de fusel, din care fie nu este curățat deloc, cum este cazul cu lumina lunii, fie este curățat parțial. Mai mult decât atât, este foarte dificil să curățați acasă vodca arsă sau luciul de lună de uleiurile de fusel.

Gustul și mirosul alcoolului metilic sunt aceleași cu cele ale alcoolului etilic. Un rezultat letal poate apărea după ce consumi doar 100 ml.

Sensibilitatea individuală variază, astfel încât, după consumarea aceleiași doze, un pacient poate suferi otrăvire cu alcool surogat mai severă decât altul. Severitatea otrăvirii depinde și de dacă pacientul a luat simultan etanol, care este un antidot pentru metanol - unii alcoolici diluează alcoolul metilic cu alcool etilic pentru a evita otrăvirea.

Cu toate acestea, astfel de încercări de salvare sunt asociate cu un risc imediat pentru viață. Metanolul în sine nu este otrăvitor, dar atunci când este descompus în organism, se formează otrăvuri puternice formaldehidă și acid formic.

Când se utilizează o doză mare, semnele de otrăvire de către surogate de alcool apar aproape imediat, moartea survine după câteva ore. Când se ia o doză mică, există o perioadă latentă în care pacientul se simte satisfăcător.

O formă ușoară de otrăvire cu surogate de alcool se manifestă prin greață, vărsături repetate, dureri de cap, amețeli, dureri epigastrice, tulburări vizuale ușoare - muște pâlpâitoare, claritate redusă a percepției („văzut printr-o ceață”).

Simptomele persistă câteva zile și apoi dispar treptat. În caz de otrăvire cu surogate alcoolice de severitate moderată, manifestările sunt similare, dar toate simptomele sunt mai pronunțate.

După 1-2 zile pacientul pierde vederea. Ulterior, vederea este restabilită parțial, dar apoi se deteriorează din nou.

Astfel de otrăviri, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar pot duce la deficiențe de vedere cu acces la handicap.

Motivele

Cauza otrăvirii severe și a morții unei persoane poate fi o singură utilizare a surogatilor într-o doză mare sau utilizarea lor regulată de-a lungul mai multor ani. Factorii predispozanți sunt:

stil de viață antisocial;
Companie neplacuta;
dependența de alcool;
ereditatea împovărata;
dependență;
lipsa rezidenței permanente;
evenimente grave de familie.

Etanol

1.2 Etiologie și patogeneză

Alcoolii incluși în grupa T51 se caracterizează prin volatilitate limitată și, cu toxicitate relativ scăzută, intoxicația acută cu alcool prin inhalare în practica clinică practic nu are loc, cu excepția cazurilor de utilizare prin inhalare a unor alcooli (izopropilici) și a unor formulări tehnice care conțin alcooli. în scopul intoxicației cu medicamente.

Cele mai frecvente în practica clinică sunt intoxicațiile orale acute cu alcooli folosiți în scopul intoxicației.

Intoxicația acută cu alcool apare de obicei la consumul de alcool etilic sau diferite băuturi alcoolice cu un conținut de alcool etilic mai mare de 12%. Doza letală de etanol 96% variază de la 4 la 12 g la 1 kg de greutate corporală (aproximativ 700-1000 ml de vodcă în absența toleranței).

Coma alcoolică apare atunci când concentrația de etanol din sânge este de 3 g.l și peste, moartea are loc la o concentrație de 5-6 g.l și mai mult. Otrăvirea, de regulă, este de natură gospodărească - accidentală, cu scopul de intoxicație.

Otrăvirea cu alcooli superiori puri - propil, butilic, amil alcooli sunt mult mai puțin frecvente în practica toxicologică decât cu alcool etilic, otrăvirea cu amestecul lor cu alcool etilic este mai frecventă.

Doze și concentrații letale: sunt descrise cazuri de otrăvire letală prin ingestie - 0,1-0,4 litri de alcool propilic sau mai mult. Moartea a avut loc în perioada de la 4-6 ore la 15 zile, comă - când conținutul de propanol în sânge a fost de aproximativ 150 mg%.

Cu toate acestea, otrăvirea fatală este descrisă și atunci când sunt ingerați 40 ml de alcool. Doza letală (DL100) de alcool izopropilic pe cale orală pentru adulți este considerată a fi de 240 ml, concentrațiile letale variază de la 0,04 mg/l la copii și 4,4 mg/l la adulți.

Căile de intrare în organism sunt inhalatorii, orale, percutanate, totuși, în practica clinică, predomină intoxicațiile ca urmare a ingerării orale a acestor alcooli.

1.3 Epidemiologie

Intoxicația acută cu ES este una dintre principalele cauze de spitalizare de urgență pentru otrăvire. Potrivit rapoartelor centrelor toxicologice din Rusia (Formularul nr. 64), pacienții cu această patologie s-au ridicat la 37.

9%, 30,7%. a tuturor internaților în aceste unități în perioada 2008 - 2011, respectiv.

În 2015, această cifră a fost în medie de 32,7%. În districtele federale, proporția de pacienți spitalizați cu otrăvire cu etanol în 2015 a variat de la 7,1% în Districtul Federal de Nord-Vest la 69% în Districtele Federale Ural și Siberia.

Rata medie de mortalitate în spital pentru otrăvirea cu etanol a fost de 3,0% în 2005-2012 și de 4,7% în 2015. Mortalitatea datorată intoxicației cu etanol în raport cu alte cauze de deces din cauza otrăvirii în Federația Rusă este factorul principal pentru aceeași perioadă, variind de la 55,8% în 2005 la 42,1% în 2012, 2015 - 43,7%, alte alcooli - 3,3% - 4,0%.

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale

	Criterii de calitate	Nivelul dovezilor
	A fost efectuată o examinare de către un toxicolog și/sau un medic anestezist-resuscitator în cel mult 15 minute de la momentul internării în spital.
	Lavajul gastric cu sondă a fost efectuat în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (dacă aceasta nu a fost efectuată în stadiul asistenței medicale primare)
	Diureza forțată cu alcalinizarea urinei a fost efectuată în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (în absența contraindicațiilor medicale)
	Studiul stării acido-bazice a sângelui (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital.
	Un test de glicemie a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital
	Un studiu al nivelului de etanol, metanol din sânge (cromatografie gaz-lichid) a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	Studiul nivelului de etanol, metanol în urină (cromatografie gaz-lichid) a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	S-a efectuat un studiu al nivelului de 2-propanol, uleiuri de fusel din sânge (cromatografie gaz-lichid) - dacă se suspectează otrăvirea cu alcooli mai mari
	Un studiu electrocardiografic a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital
	O radiografie a organelor toracice a fost efectuată în cel mult 2 ore de la momentul internării la spital (în stare de comă)
	S-a efectuat o radiografie a întregului craniu, în una sau mai multe proiecții în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital
	Evaluarea hematocritului a fost efectuată
	Test de sânge general (clinic) finalizat
	Efectuat analize generale de urină
	S-a efectuat un test de sânge biochimic terapeutic general (bilirubină totală, creatin fosfokinază, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină, proteine totale, uree, creatinina, potasiu, sodiu, calciu) de cel puțin 2 ori în perioada de spitalizare.
	Examinarea cu ultrasunete efectuată a organelor abdominale (complex)
	A efectuat administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentelor de detoxifiere (în absența contraindicațiilor medicale)
	S-a efectuat terapia cu hepatoprotectori (cu o creștere a aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei și fosfatazei alcaline de mai mult de 2 ori și în absența contraindicațiilor medicale)
	Terapie efectuată cu medicamente pentru corectarea tulburărilor de apă și electroliți (în absența contraindicațiilor medicale)
	A fost efectuat un studiu al nivelului de mioglobină în urină (cu o creștere a nivelului de creatin fosfokinaza și creatinina și ureea de mai mult de 2 ori)
	S-a realizat normalizarea homeostaziei la momentul externarii din spital
	Recuperarea conștienței obținute la momentul externării din spital
	Normalizarea respirației spontane și a parametrilor hemodinamici s-a realizat în momentul externării din spital

Clasificare

Clasificarea comei datorită efectului toxic (otrăvirea acută) al etanolului, care este subdivizată în funcție de adâncime, respectiv

comă superficială necomplicată,

comă superficială complicată,

comă profundă necomplicată

comă profund complicată.

Efectul toxic al alcoolilor:

2-propanol (alcool propilic),

uleiuri de fuel (alcool: amil;

butil; propil

clasificate in functie de gravitate:

ușoară - nu este însoțită de pierderea conștienței,

severitate moderată - cu o tulburare a conștienței în funcție de tipul stării de stupoare, encefalopatie toxică, dar fără complicații,

sever - caracterizat prin pierderea completă a conștienței (comă), care poate fi însoțită de diverse complicații.

Primul grup

Scăzut-periculos

Toxicologia otrăvirii cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele produse pe bază de etanol și cele realizate cu utilizarea impurităților. Prima grupă include următoarele:

etanol obținut prin hidroliza din lemn;
alcool denaturat;
loțiuni cosmetice, colonie;
adeziv BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
lac - un amestec de etanol cu butil, amil, acetonă;
nigrozină - pată care conține etanol, coloranți. Se foloseste la prelucrarea lemnului, colorarea produselor din piele in albastru.

A doua varietate include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Diagnosticare

Ar trebui organizat imediat. Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului din gură, conștiinței victimei și pielii. După aceea, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

analiza generală a urinei;
test de sânge general și biochimic;
electrocardiogramă;
Ecografia cavității abdominale, inimii;
CT și RMN;
electroencefalograma.

Un ECG este efectuat de obicei de medicii SMP, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea acestora la timp.

2.3.1 Diagnosticare chimico-toxicologică de laborator

Baza este diagnosticul de laborator chimico-toxicologic. Nu este recomandat să se utilizeze în scopul diagnosticării determinarea prezenței și a nivelului ES în sânge folosind analiza aerului expirat (alcometru), deoarece această metodă nu permite determinarea prezenței altor alcooli, este inferioară în precizie la GLC și, de asemenea, nu permite obținerea cantității necesare de aer expirat (cea mai completă expirație activă) la un pacient în comă).

Determinarea alcoolului etilic în sânge și urină se recomandă să fie efectuată de 2 ori cu un interval de 1 oră pentru a confirma rezultatul primului studiu și a determina faza de otrăvire prin raportul dintre concentrația de etanol din aceste medii biologice ( resorbție sau eliminare).

Diagnosticul instrumental nu are specific și este efectuat în scopul diagnosticului diferențial și al monitorizării stării pacientului.

electrocardiografie (ECG) - probabilitatea prezenței cardiomiopatiei, patologiei cardiace cronice (mai ales că istoricul vieții unor astfel de pacienți la internarea în spital este practic necunoscut),

radiografie toracică,

radiografie a craniului în două proiecții - pentru pacienții aduși de pe stradă, locuri publice, cu urme de leziuni.

esofagogastroduodenoscopie (EGDS) - alcoolii superiori au un efect iritant local asupra membranei mucoase a tractului digestiv (de până la 2 ori).

Metode suplimentare de diagnostic instrumental se recomandă a fi efectuate o singură dată pentru a detecta traumatisme, comorbidități sau posibile complicații (examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) (ECO-scopie) a creierului, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului , ecografie a organelor abdominale, rinichi, pancreas, fibrobronhoscopie FBS.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă excluderea bolii sau a afecțiunii care a provocat coma pe fondul intoxicației cu alcool, în special:

leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral acut;

comă hipoglicemică;

boli infecțioase (meningită, encefalită etc.)

comă hepatică și uremică, comă cu boli endocrinologice, encefalopatie severă cu tulburări hidro-electrolitice și metabolice.

În spital, la internarea pacientului, se recomandă, de asemenea, excluderea afecțiunilor sau afecțiunilor enumerate mai sus, iar în absența dinamicii pozitive după 2,0-4,0 ore de la începerea terapiei cu perfuzie, se recomandă un studiu mai aprofundat. , inclusiv chimico-toxicologice, pentru a exclude prezența unui aport combinat de orice - sau medicamente psihotrope sau alte boli somatice sau infecțioase.

Medicii care sosesc vor intervieva mai întâi martorii otrăvirii, vor examina însuși victima. Dacă este necesar, se va acorda asistență medicală la fața locului, după care pacientul va fi transferat la un spital pentru examinare ulterioară:

un test de sânge dintr-o venă pentru a detecta alcoolul, care conținea vodcă băută;
sânge pentru detectarea metanolului;
ECG pentru a studia activitatea inimii (este ritmul perturbat, există vreo afectare a miocardului etc.).

După diagnostic, când se cunoaște un anumit surogat și se dezvăluie imaginea reală a stării pacientului, medicii vor prescrie un tratament țintit.

Metode de studiu EEG ECG (scăderea segmentului S-T, undă T negativă, extrasistolă; cu cardiomiopatie alcoolică, tulburări persistente de ritm și conducere sunt posibile) Testul de microdifuzie și cromatografia gaz-lichid - teste pentru prezența etanolului în sânge.

Diagnosticul diferențial al TBI Accident cerebrovascular acut Intoxicații cu falși surogate alcoolului (hidrocarburi clorurate, metanol, etilenglicol) Intoxicații cu somnifere, medicamente și tranchilizante Comă hipoglicemică.

Metode de cercetare EEG Cromatografia gaz-lichid. Diagnosticul diferențial se realizează cu intoxicația acută cu alcool.

TRATAMENT Tactica de management (vezi Lipsa dinamicii pozitive a stării pacientului în decurs de 3 ore pe fondul terapiei în curs indică complicații nerecunoscute (TBI, atelectazie pulmonară etc.) sau un diagnostic eronat.

Doze toxice

2.1 Reclamații și istoric medical

Cu otrăvirea cu etanol, practic nu există plângeri, deoarece pacientul este inconștient. În caz de otrăvire cu alcooli mai mari cu starea de conștiență păstrată, plângerile sunt caracteristice expunerii la substanțe narcotice și iritante: slăbiciune, amețeli, cefalee, dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături.

În caz de otrăvire cu butanol, alcooli amilici, pot apărea plângeri de diaree.

Anamneza ar trebui să vizeze clarificarea următoarelor date: tipul de substanță toxică (vodcă, vin, bere, alcool tehnic, solvent - denumirea acesteia, marca comercială etc.), doza, timpul de administrare a toxicului.

În plus, este indicat să aflați câteva date din anamneza vieții: boli anterioare, răni, obiceiuri proaste.

2.2 Examenul fizic

În caz de otrăvire cu etanol, alcooli superiori, se recomandă evaluarea următoarelor:

Aspectul pielii - nu există o culoare specifică, în caz de insuficiență respiratorie, șoc, cianoză a buzelor, feței, acrocianoză, răceală se observă, cu o comă profundă poate exista umiditate. Este necesar să se identifice prezența / absența unei erupții cutanate, modificări locale, așa-numitele. „Ulcere de decubit” din cauza leziunilor de poziție datorate presiunii exercitate de propria greutate corporală, așa-numita presiune pozițională asupra anumitor zone ale țesuturilor moi, ducând la apariția unor zone de hiperemie cutanată, care sunt adesea considerate vânătăi, hematoame, arsuri. , flebită, edem alergic etc. și sunt de obicei depistate în stadii incipiente (1-3 zile).

Evaluați starea psihoneurologică: stare de conștiență (clară, letargie, stupoare, comă, agitație psihomotorie, halucinații). În prezența comei - evaluați adâncimea acesteia, prezența sau absența reflexelor, lățimea pupilelor, reacția lor la lumină, prezența (absența) anizocoriei, starea tonusului muscular. Când detectați anizocoria, reflexele patologice, acordați atenție constanței lor („jocul pupilei”), deoarece cu o comă alcoolică superficială, anizocoria și reflexele patologice pot apărea și dispar rapid.

Evaluați starea de respirație: adecvarea, frecvența, profunzimea, uniformitatea participării la actul de respirație a tuturor părților toracice, imaginea auscultatorii.

Examinați mucoasele vizibile - unii alcooli mai mari sunt iritanti și pot provoca o senzație de arsură, durere la înghițire.

Acordați atenție prezenței/absenței leziunilor, în special la nivelul feței, capului, abdomenului, spatelui inferior.

Acordați atenție prezenței / absenței din aerul expirat a unui miros caracteristic ES, alcooli superiori, dar nu este un fapt absolut care confirmă intoxicația cu ES, deoarece starea de intoxicație alcoolică poate însoți diferite boli somatice, infecțioase, leziuni.

Farmacodinamica

Nootropice.

Acțiune farmacologică – nootropă. Farmacodinamica.

Piracetamul se leagă de capetele polare ale fosfolipidelor și formează complexe piracetam-fosfolipide mobile. Ca urmare, structura în două straturi a membranei celulare și stabilitatea acesteia sunt restabilite, ceea ce, la rândul său, duce la restabilirea structurii tridimensionale a proteinelor membranare și transmembranare și restabilirea funcției acestora.

La nivel neuronal, piracetamul facilitează diferite tipuri de transmitere sinaptică influențând predominant densitatea și activitatea receptorilor postsinaptici (date din studiile pe animale).

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele creierului și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia în creier, îmbunătățește condițiile metabolice care favorizează plasticitatea neuronală, îmbunătățește microcirculația prin afectarea caracteristicilor reologice ale sângelui și nu provoacă vasodilatație.

Cu disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de a învăța, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant.

Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (creșterea activității α și β, scăderea activității δ). Ajută la restabilirea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.

Este indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe. Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.

Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra eritrocitelor, trombocitelor și peretelui vascular. La pacienții cu anemie falciforme cu rigiditate patologică a eritrocitelor, piracetamul restabilește elasticitatea membranei eritrocitare, crește capacitatea acestora de a se deforma și filtra, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede.

În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.

Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice. În studiile pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența eritrocitelor la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Nozologie

A89 Infecție virală a sistemului nervos central, nespecificată. D57 Tulburări cu celule falciforme.

F00 Demența în boala Alzheimer (G30). F01 Demență vasculară.

F03 Demență, nespecificată. F04 Sindrom amnestic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.

F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive. F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.

F07.1 Sindrom postencefalitic. F07.2 Sindromul post-conmoție.

F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament datorată bolii, leziunilor sau disfuncțiilor creierului, nespecificată. F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată.

F10.2 Sindromul dependenței de alcool. F10.3 Starea de retragere.

F10.4 Stare de sevraj cu delir. F10.5 Psihoza alcoolică.

F11 Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea opioidelor. F13 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării sedativelor sau hipnoticelor.

F29 Psihoză neorganică, nespecificată F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimie. F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie.

F48.0 Neurastenie. F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.

F63 Tulburări ale obiceiurilor și pulsiunilor. F79 Retardare mintală, nespecificată

F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului. F90.0 Încălcarea activității și a atenției.

F91 Tulburări de conduită. G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar.

G25.3 Mioclon. G30 boala Alzheimer.

G40.9 Epilepsie, nespecificată. G46 Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare.

G80 Paralizie cerebrală infantilă. G93.4 Encefalopatie, nespecificată.

H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala.

I63 Infarct cerebral. I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. P15 Alte leziuni la naștere.

P91 Alte tulburări ale stării cerebrale a nou-născutului. R26.8 Alte tulburări și nespecificate ale mersului și mobilității

R40.2 Comă, nespecificată. R41.0 Dezorientare, nespecificată.

R41.3. 0* Memoria redusă.

R41,8. 0* Tulburări intelectual-mnestice.

R42 Amețeală și stabilitate afectată. R45.1 Neliniște și agitație.

R46.4 Letargie și reacție întârziată. R47.0 Disfazie și afazie.

R51 Dureri de cap. R53 Stare de rău și oboseală.

R54 Bătrânețe. S06 Leziuni intracraniene.

T40 Intoxicație cu medicamente și psihodisleptice [halucinogen]. T42.3 Intoxicatia cu barbiturice.

T51 Efectul toxic al alcoolului. Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

Ce se aplică surogatelor de alcool

Intoxicația cu surogat de alcool în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acele surogate de alcool care pot conține alcool etilic în compoziția lor și cele care pot fi fără acesta. Prima grupă include:

Al doilea grup sau se mai numesc „surogați falși” este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu alcool

Simptomele otrăvirii cu surogate alcoolice diferă în funcție de grupul căruia îi aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă sunt surogate alcoolice ai primului grup care conține alcool etilic și mai severe și periculoase în caz de intoxicație cu metanol sau etilenglicol, așa că ar trebui să fie luate în considerare mai detaliat.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Primele semne de intoxicație cu alcool observate clinic:

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Apoi, intoxicația este înlocuită cu simptome de intoxicație cu alcool. Pielea devine palidă. Nevoia frecventă de a urina. Pupilele se dilată, gura se simte uscată. Activitatea mentală și fizică crescută este însoțită de o coordonare afectată, mișcările devin ample. Concentrarea atenției devine redusă, vorbirea este neclară. Critica cuvintelor și acțiunilor cuiva este redusă brusc sau lipsește complet.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Alcoolul metilic este absorbit rapid în sistemul digestiv. Aproximativ 75% din otrava absorbită este excretată în respirație, restul - în urină. Doza letală este de 50 până la 150 de mililitri. Lovitura principală în caz de otrăvire cade asupra sistemului nervos și rinichilor. Există un efect psihotrop (modificări patologice ale psihicului) și un efect neurotoxic, însoțit, printre altele, de afectarea nervilor optici și a retinei.

Deci, la otrăvirea cu înlocuitori de alcool care conțin metanol, apar următoarele simptome:

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slab exprimate;
deficiență de vedere: puncte negre intermitente în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate, reacționează încet la lumină;
La 1-2 zile după otrăvire, apar dureri în abdomen, spate, dureri de mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi în activitatea inimii;
confuzie;
crize de excitare, însoțite de convulsii;
pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă, se dezvoltă paralizia membrelor.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în tractul digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea insuficienței lor acute. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

Odată cu intoxicația cu acest surogat de alcool, simptomele se dezvoltă de-a lungul perioadelor.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație cu sănătate bună.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Există: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, dificultăți de respirație, tahicardie, agitație psihomotorie. Posibilă pierdere a conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor.
Perioada nefro- și hepatotoxică se dezvoltă în a 2-5-a zi de la debutul bolii. Se notează clinica insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera și în cele din urmă palmele se îngălbenesc. Mâncărimea pielii este caracteristică, poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a diurezei până la absența acesteia.

Asistență de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

Dacă se suspectează otrăvirea cu surogat de alcool, îngrijirea de urgență va depinde de starea inițială a pacientului. Dacă pacientul este inconștient, atunci ar trebui să fie așezat pe o suprafață plată, dură, întoarceți-i capul într-o parte, astfel încât să nu existe aspirație de vărsături și chemați o ambulanță. În cazul încălcării activității respiratorii și cardiace, se cheamă mai întâi o ambulanță, apoi se efectuează deja un masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Când victima este conștientă, primul ajutor constă în următoarele:

luați un sorbent;
laxativ salin;
bea un bulion învăluitor, de exemplu, jeleu;
internare în spital de urgență.

Tratamentul intoxicației cu înlocuitori de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. In cazul intoxicatiei cu metanol se repeta timp de 3 zile. Dați absorbanți.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol 5% se administrează intravenos. În caz de otrăvire ușoară, se permite administrarea orală de alcool etilic 30%.
În caz de otrăvire cu etilenglicol, se administrează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței toxice.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe administrarea prin picurare a unei cantități mari de soluții și diuretice în absența funcției renale afectate.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se administrează glucoză cu novocaină, prednisolon, vitamine din grupa B și C.
În intoxicațiile cu metanol se efectuează puncții lombare.
În cazurile severe de intoxicație cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele intoxicației cu alcool

În ciuda faptului că cursul otrăvirii cu înlocuitori de alcool care conțin alcool etilic este mai favorabil, consecințele pot fi foarte grave. Prognosticul este determinat de numărul de falsuri în stare de ebrietate, iar într-o măsură mai mare de oportunitatea asistenței medicale acordate. Dacă pacientul suferea de alcoolism cronic, otrăvirea este mai gravă și sunt mai multe decese decât cei care nu aveau dependență de alcool.

În cazul intoxicației cu metanol, este posibilă o pierdere completă a vederii, care nu este restabilită după ce otrava este îndepărtată din organism. Surogații pe bază de etilenglicol conduc la insuficiență renală. Acești pacienți mor de obicei.

Problema otrăvirii cu surogate alcoolice, din păcate, rămâne actuală și astăzi. Mulți se confruntă cu această boală, așa că cunoașterea semnelor unei astfel de intoxicații va ajuta nu numai să acorde asistență de urgență victimei în timp util, ci și să îi salveze viața!

Ce se aplică surogatelor de alcool

Intoxicația cu surogat de alcool în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acele surogate de alcool care pot conține alcool etilic în compoziția lor și cele care pot fi fără acesta. Prima grupă include:

Alcool butilic. Moartea survine după ce luați doar 30 de mililitri.
Hidroliză și alcooli sulfiți, care se obțin din lemn. Sunt mai toxice decât etanolul datorită prezenței unei cantități mici de alcool metilic în compoziție.
Alcool denaturat sau alcool industrial. Conține puțin alcool din lemn și aldehidă.
Polish conține mai multe tipuri de alcooli toxici.
Pata, împreună cu etanolul, are coloranți, din care pielea și mucoasele pacientului devin albastre.

Al doilea grup sau se mai numesc „surogați falși” este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu alcool

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slab exprimate;
deficiență de vedere: puncte negre intermitente în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate, reacționează încet la lumină;
La 1-2 zile după otrăvire, apar dureri în abdomen, spate, dureri de mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi în activitatea inimii;
confuzie;
crize de excitare, însoțite de convulsii;
pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă, se dezvoltă paralizia membrelor.

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în

tractului digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea insuficienței lor acute. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație cu sănătate bună.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Există: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, dificultăți de respirație, tahicardie, agitație psihomotorie. Posibilă pierdere a conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor.
Perioada nefro- și hepatotoxică se dezvoltă în a 2-5-a zi de la debutul bolii. Se notează clinica insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera și în cele din urmă palmele se îngălbenesc. Mâncărimea pielii este caracteristică, poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a diurezei până la absența acesteia.

Asistență de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

luați un sorbent;
laxativ salin;
bea un bulion învăluitor, de exemplu, jeleu;
internare în spital de urgență.

Tratamentul intoxicației cu înlocuitori de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. In cazul intoxicatiei cu metanol se repeta timp de 3 zile. Dați absorbanți.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol 5% se administrează intravenos. În caz de otrăvire ușoară, se permite administrarea orală de alcool etilic 30%.
În caz de otrăvire cu etilenglicol, se administrează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței toxice.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe administrarea prin picurare a unei cantități mari de soluții și diuretice în absența funcției renale afectate.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se administrează glucoză cu novocaină, prednisolon, vitamine din grupa B și C.
În intoxicațiile cu metanol se efectuează puncții lombare.
În cazurile severe de intoxicație cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele intoxicației cu alcool

Otrăvirea cu alcool și surogații săi? Simptome și semne. Primul ajutor pentru intoxicații cu alcool, ce să faci?

Otrăvirea cu surogat de alcool codifică ICb 10

Intoxicație cu înlocuitori de alcool

Intoxicație acută cu înlocuitori de alcool: semne și simptome, diagnostic, tratament

doctor-medic.ru

Otrăvirea cu etanol și surogate de alcool

Etanolul (alcoolul etilic), o componentă binecunoscută a băuturilor alcoolice, este un lichid transparent, volatil, solubil în apă, cu un miros caracteristic alcoolilor.

Este folosit extrem de larg atât sub formă purificată, cât și ca parte a multor fluide tehnice, cosmetice etc. Otrăvirea provoacă un aport masiv în organism.

ICD-10 T51 Efectul toxic al alcoolului T51.0 Efectul toxic al etanolului T51.1 Efectul toxic al metanolului T51.2 Efectul toxic al 2-propanolului T51.3 Efectul toxic al uleiurilor de fuel T51.8 Efectul toxic al altor alcooli T51.9 Efectul toxic al alcoolului, nespecificat T52 Efectul toxic al solvenților organici T52.3 Efectul toxic al glicolilor T52.4 Efectul toxic al cetonelor T52.8 Efectul toxic al altor solvenți organici T52.9 Efectul toxic al solvenților organici, nespecificat.

EPIDEMIOLOGIE

EPIDEMIOLOGIE Un sfert din toate intoxicațiile acute sunt intoxicații cu alcool. Mai mult de 60% din toate intoxicațiile fatale aparțin și ele acestui grup.

CAUZE Factori de risc: ■ Alcoolism cronic (aproximativ 90% dintre cei internaţi cu intoxicaţii alcoolice acute suferă de alcoolism cronic). ■ Consumul de alcool pe stomacul gol (alimentul din stomac încetinește absorbția alcoolului). ■ Stilul de viață deosebit: evenimente frecvente însoțite de un festin; disponibilitatea alcoolului, în special a celor ieftine. ■ Alcoolismul în familie. Concentrația letală de etanol (alcool etilic) în sânge este de 5–8 g / l, doza unică letală este de 4–12 g / kg (300–500 ml etanol 96%), cu toate acestea, aceste cifre nu sunt aceleași pentru diferite persoane și depind în mare măsură de toleranța dobândită la alcool. Etanolul pătrunde cu ușurință în membranele țesuturilor și este absorbit rapid în stomac (20%) și intestinul subțire (80%). În medie, după 1,5 ore, concentrația sa în sânge atinge nivelul maxim. Substanța acționează ca un deprimant selectiv al SNC la doze mici și ca un deprimant general la doze mari, are un efect psihotrop (narcotic), care este însoțit de suprimarea proceselor de excitație în SNC datorită modificărilor metabolismului neuronal, disfuncției mediatorului. sistemelor și încetinirea proceselor de utilizare a oxigenului. Toxicoza metabolică și acidoza (acumularea de produși de biotransformare a etanolului) joacă un rol semnificativ în patogeneză. Principalul produs endogen este acetaldehida otrăvitoare, care se formează în timpul tuturor variantelor de degradare oxidativă a alcoolului etilic. Dacă aldehida dehidrogenaza (o enzimă implicată în metabolismul alcoolului) nu are timp să o transforme în acetat, se dezvoltă o imagine de intoxicație severă. Acetaldehida perturbă circulația adrenalinei și a altor catecolamine în creier și la periferie, afectează sistemul cardiovascular, ficatul și rinichii. Persoanele de origine asiatică sunt deosebit de susceptibile la efectele toxice ale alcoolului, deoarece în majoritatea lor aldehida dehidrogenaza se află într-o formă inactivă în organism. Într-o astfel de situație, chiar și dozele mici de alcool pot provoca otrăviri grave.

DIAGNOSTICĂ

DIAGNOSTIC ANTERIOR ŞI EXAMEN FIZIC Intoxicaţia cu alcool se dezvoltă în etape. Clinica depinde de doză (Tabelul 9-7). Ei spun despre otrăvirea acută cu etanol atunci când starea unei persoane care a luat o doză mare de băuturi alcoolice se deteriorează brusc, apar tulburări de conștiență, se pierde capacitatea de a merge, de a percepe mediul, apar stupoare și comă.

Tabelul 9-7. Stadiile de acțiune acută a alcoolului (intoxicația alcoolică) la persoanele intolerante (cu modificări conform K.M. Dubovski)

Concentrația de alcool în sânge,% masă/volum	Stadiul expunerii la alcool	Manifestari clinice
	Sobrietate	Nu există nicio influență evidentă Pentru un observator obișnuit, comportamentul este normal. Modificările slabe sunt detectate prin teste speciale
		Ușoară euforie, sociabilitate, vorbăreț Creșterea încrederii în sine; slăbirea reacțiilor inhibitorii
		Slăbirea atenției, prudență, autocontrol În teste - pierderea capacității pentru operații subtile
	Excitaţie	Instabilitate emoțională; slăbirea reacțiilor inhibitorii Pierderea judecății Slăbirea memoriei și a înțelegerii Scăderea răspunsului senzorial; timp de reacție crescut Ușoară necoordonare
	Confuzie	dezorientare, confuzie; amețeli Emoționalitate crescută (frică, furie, tristețe etc.) Tulburare a funcțiilor senzoriale (diplopie, etc.), percepția culorilor, formelor, mișcărilor, dimensiunilor Pragul de durere crescut dezechilibru; tulburare destul de pronunțată de coordonare a mișcărilor; mers zguduitor; vorbire neclară
		Apatie; inerție generală, apropiindu-se de paralizie Slăbire vizibilă a răspunsului la orice stimul Pierderea coordonării mișcărilor; incapacitatea de a merge și a sta în picioare vărsături; incontinență urinară și fecală Încețoșarea conștiinței; somn profund sau stupoare
		Pierderea completă a conștienței; anestezieSuprimarea sau absența reflexelor Scăderea temperaturii corpului Incontinență urinară și fecală Tulburări circulatorii și respiratorii
0,45 și mai sus		Moarte posibilă Moarte din cauza paraliziei mușchilor respiratori

Simptomatologia unei come alcoolice este nespecifică și este o variantă a unei comei de droguri (vezi articolul „Comă”). Se caracterizează prin tulburări de obturație-aspirație (retracția limbii, hipersalivație și bronhoree, aspirație de vărsături), stridor, tahipnee, acrocianoză, umflarea venelor cervicale, bubuituri grosiere în plămâni, pupile dilatate. Se remarcă hipotermia. În absența îngrijirilor medicale, principala cauză de deces în etapa prespitalicească o reprezintă tulburările respiratorii. Pot exista diverse complicații severe cauzate de leziuni miocardice până la necroză, moarte cardiacă acută. În cazul intoxicației cu etanol la copii, pe lângă pierderea conștienței, ies în prim-plan acidoza, hipoglicemia (în special la copiii sub 5 ani) și hipokaliemia. La copiii mici, intoxicația percutanată a fost descrisă cu utilizarea de comprese cu alcool.

EXAMEN SUPLIMENTAR

EXAMEN SUPLIMENTAR ■ ECG: scăderea segmentului ST, unda T negativă, extrasistolă; cu cardiomiopatie alcoolică, tulburări persistente de ritm și conducere, sunt posibile semne de afectare a miocardului. ■ În timpul primei examinări a pacientului, este indicat să se preleveze sânge venos pentru analiza chimică ulterioară a conținutului de alcool, care poate fi necesară ulterior (nu trebuie să existe spațiu liber în flacon sau eprubetă între sânge și dop; în caz contrar , rezultatul studiului va fi subestimat din cauza evaporării alcoolului).

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL ■ TBI. Dificultatea constă în faptul că probabilitatea de TBI la o persoană aflată într-o stare de intoxicație profundă cu alcool este extrem de mare. Chiar și atunci când cad din senin, din cauza lipsei de coordonare, astfel de persoane primesc răni grave la cap. Diagnosticul este ajutat de informațiile primite de la alții (este important să se compare cantitatea posibilă de alcool consumată cu severitatea comei: o discrepanță poate indica leziuni ale capului), detectarea leziunilor țesuturilor moi ale capului, anizocorie. ■ Accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral acut) se poate dezvolta de la sine sau poate fi provocat de alcool (în special accident vascular cerebral hemoragic). Diagnosticul se bazează pe identificarea simptomelor neurologice focale (vezi articolul „Accident vascular cerebral”). ■ Otrăvirea cu surogat de alcool, droguri, somnifere, tranchilizante sau alte substanțe, cum ar fi etanolul, poate provoca comă (vezi mai jos și articolele „Comă”, „Intoxicații cu medicamente”). ■ Variante de comă în diabetul zaharat, coma diabetică (cetonemică), hiperosmolară și hipoglicemică (vezi articolele „Coma diabetică (cetoacidoză diabetică)”, „Coma hiperosmolară”). ■ Cetoacidoza alcoolică, care la rândul ei trebuie diferenţiată de coma diabetică. Se dezvoltă la 24-72 de ore după retragerea alcoolului, la sfârșitul consumului intens de alcool. Pacientul se plânge de greață, vărsături, dureri abdominale, refuză să mănânce. Hipovolemie în creștere rapidă. Apare confuzia, se dezvoltă comă. Tahipneea și chiar respirația Kussmaul sunt observate ca răspuns la cetoacidoză. Semne caracteristice de laborator: glicemie normală sau redusă, cetonemie și cetonurie (datorită setului specific de cetone înainte de începerea tratamentului - predominanța β-hidroxibutiratului - reacția la cetone la utilizarea benzilor de testare poate fi slab pozitivă, în ciuda abundenței). a cetonelor în urină). Tratați astfel de pacienți cu restaurarea completă a BCC prin perfuzie de dextroză fără insulină și soluții saline. Controlul electroliților este obligatoriu, deoarece hipokaliemia este posibilă. În plus, tiamina este prescrisă. Trebuie avut în vedere că, în procesul de îmbunătățire a stării pacientului, reacția la cetonele din urină va deveni din ce în ce mai pronunțată (ca urmare a oxidării β-hidroxibutiratului la acetoacetat) - acest lucru nu trebuie privit ca semn de agravare a patologiei.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

INDICAȚII DE TRATAMENT PENTRU SPITALIZARE Spitalizarea persoanelor cu intoxicație alcoolică severă, însoțită de comă, tulburări respiratorii și circulatorii. Victimele sunt duse la unitatea de terapie intensivă sau la centrul de control al otrăvirilor.

MĂSURI TERAPEUTICE

MĂSURI TERAPEUTICE ■ Întrucât este contraindicată utilizarea analepticelor în caz de intoxicație cu etanol (datorită riscului de apariție a unui sindrom convulsiv; există doar date clinice insuficient confirmate privind posibila utilizare a flumazenilului - 3 mg intravenos), în toate cazurile, însoțit prin tulburări respiratorii și circulatorii severe este necesar să se recurgă la resuscitare. Este foarte probabilă o situație cu stop respirator cu activitate cardiacă continuă. Debutul decesului clinic necesită întregul complex de resuscitare cardiopulmonară. ■ Implementarea resuscitării de bază va facilita foarte mult prezența aspirației electromecanice sau mecanice, deoarece victima are de obicei salivație abundentă și bronhoree, dacă deshidratarea nu s-a dezvoltat încă.

■ Lavajul gastric printr-un tub este necesar, dar este posibil numai după asigurarea unei protecții complete a căilor respiratorii prin intubare, care este efectuată de resuscitator la fața locului sau deja în spital. În acest sens, toate activitățile din prima etapă de asistență ar trebui să se desfășoare foarte rapid.

TERAPIA MEDICAMENTE

TERAPIA MEDICAMENTE ■ În etapa de acordare a primului ajutor medical calificat, puteți începe implementarea diurezei forțate. Pentru a face acest lucru, se începe terapia cu perfuzie prin acces venos și se administrează furosemid (vezi articolul „Intoxicații, aspecte generale”). ■ Terapia de întreținere pentru intoxicația cu etanol include utilizarea de soluții de dextroză fără insulină solubilă (dacă victima nu este diabetică) pentru a preveni hipoglicemia și cetoacidoza. ■ Sunt prezentate, de asemenea, preparate parenterale de potasiu, magneziu, tiamină, piridoxină, acid ascorbic etc.. ■ Ca măsură auxiliară, poate fi necesară utilizarea atropinei (1 ml soluție 0,1% subcutanat) pentru a reduce hipersalivația și bronhoreea. ■ Tulburările hemodinamice severe însoțite de hipotensiune arterială necesită, pe lângă introducerea unei cantități suplimentare de lichid, utilizarea de catecolamine (vezi articolele despre șoc) și eventual prednisolon în doză de 90-120 mg intravenos.

POSIBILE COMPLICATII

COMPLICATII POSIBILE ■ Perioade de agitatie psihomotorie cu episoade scurte de halucinatii auditive si vizuale (in perioada de recuperare dintr-o coma alcoolica). ■ Aspirația conținutului stomacului cu dezvoltarea atelectaziei și o imagine detaliată a sindromului Mendelssohn (stare asemănătoare astmului și edem pulmonar care apare la 2-5 ore după aspirație).

PROGNOZA Prognosticul depinde nu atât de doza de alcool, cât de oportunitatea asistenței acordate (98–99% din decese apar în stadiul prespital). La alcoolicii cronici, a căror intoxicație are loc pe fondul encefalopatiei, modificărilor hormonale, cardiomiopatiei, leziunilor rinichilor, ficatului, plămânilor, hipomagnezemiei, hipovitaminozei, este logic să ne așteptăm la un tablou clinic mai sever și un prognostic mai rău.

Intoxicația cu înlocuitori de alcool este un tip de intoxicație cauzată de consumul de băuturi alcoolice de calitate scăzută care conțin compuși tehnici sau impurități toxice. Apare adesea la persoanele care suferă de dependență sau la adolescenți care doresc să se îmbată și, în același timp, să achiziționeze un produs la preț mic. Însoțită de tulburări ale sistemului digestiv, nervos, cardiovascular. Există o probabilitate mare de deces, prin urmare, necesită îngrijire de urgență și spitalizare urgentă în secția de toxicologie. Are propriul cod ICD 10 - T51.

Ce se aplică surogatelor de alcool?

Conform clasificării, acestea sunt împărțite în două grupe: adevărate și false. Primele includ băuturi alcoolice care conțin etanol, dar și impurități toxice: esteri, metale grele, coloranți nocivi. Al doilea tip include acele produse pe bază de orice alt alcool: metil, izopropil și altele. Otrăvirea în acest caz este mult mai dificilă, deoarece nu numai metaboliții sunt considerați otrăvitori, ci și compusul principal.

Înlocuitorii surogat sunt de obicei beți de persoanele care suferă de alcoolism și de adolescenții care nu au mijloacele de a cumpăra produse de înaltă calitate, dar scumpe. Următorii compuși sunt considerați cauze ale intoxicației:

TOXINELE duc la cancer, boli ale sângelui și vaselor de sânge, boli de inimă și multe altele, până la cronice obișnuite și răceli.

Alcool metilic;
lacuri;
vopsea pentru lemn;
medicamente (tincturi);
produse cosmetice;
accesorii de uz casnic sub formă de soluții, aerosoli;
vorbe de clacă.

Există, de asemenea, otrăviri din cauza consumului de lichid de frână, de dezghețare și alte substanțe similare.

Tabloul clinic cu intoxicație

Simptomele bolii sunt diferite, variază în funcție de ceea ce a luat pacientul. Manifestările patologiei la consumul unei anumite componente chimice sunt descrise în detaliu mai jos.

Surogate care conțin alcool etilic

Primul lucru pe care îl simte victima este euforia și entuziasmul emoțional, pe care le realizează în timpul adunărilor. În plus, clinica este completată de următoarele simptome:

transpirație excesivă;
creșterea producției de salivă în cavitatea bucală;
paloarea pielii;
creșterea diametrului pupilei;
ameţeală;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
greaţă;
vărsături;
diaree;
durere în abdomen.

SFAT!

Purificarea toxinelor și toxinelor poate întineri organismul în câteva zile și poate oferi încă 15 ani de viață - un bonus foarte interesant... Aflați secretul >>>

Poate o schimbare a conștiinței, apariția unor tulburări delirante, halucinații.

Metanol (alcool din lemn)

Sunt mai toxice, moartea este posibilă cu utilizarea a cincizeci de mililitri de surogat, cu toate acestea, totul depinde de sensibilitatea corpului victimei. Semnele de otrăvire sunt:

sindrom depresiv;
greaţă;
vărsături;
scăderea acuității vizuale până la pierderea sa completă;
creșterea temperaturii corpului;
convulsii;
slăbiciune;
tulburarea conștiinței, absența acesteia.

Adesea perturbat de tulburări ale sistemului cardiovascular, și anume tahicardie, hipotensiune arterială, durere în spatele sternului.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Clinica este împărțită în trei perioade. La început, pacientul nu face nicio plângere, simte doar o ușoară euforie. În plus, după 10-12 ore, semne precum:

sete insuportabilă;
greaţă;
membrane mucoase uscate;
durere de cap;
cianoză;
vărsături care nu aduc alinare;
sindrom convulsiv.

Dacă nu se iau măsurile adecvate, în a doua sau a treia zi se formează insuficiență renală, hepatică sau cardiacă. Pielea capătă o nuanță galbenă, volumul de urină excretat scade. Bărbatul moare în agonie.

Diagnosticul de intoxicație

Ar trebui organizat imediat.

Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului din gură, conștiinței victimei și pielii. După aceea, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

Atenţie! Super ajutor pentru ficat: singurul remediu care să îl salveze de la distrugerea inevitabilă ÎN RECORD DE 14 ZILE! Află mai multe...

analiza generală a urinei;
test de sânge general și biochimic;
electrocardiogramă;
Ecografia cavității abdominale, inimii;
CT și RMN;
electroencefalograma.

Un ECG este efectuat de obicei de medicii SMP, ceea ce face posibilă identificarea tulburărilor care amenință viața pacientului și oprirea acestora la timp.

Primul ajutor

Efectuarea manipulărilor în stadiile incipiente ale otrăvirii cu surogate de alcool va evita formarea de complicații și moartea. Algoritmul acțiunilor include următoarele elemente:

spălarea stomacului cu soluție de sifon și apăsarea pe rădăcina limbii;
aportul de absorbant;
utilizarea unui laxativ salin;
chemând un medic pentru spitalizare de urgență.

În timpul procedurilor, este interzisă administrarea de medicamente suplimentare, este posibilă agravarea cursului otrăvirii.

Antidot

Totul depinde de ce surogat a acceptat persoana. Dacă intoxicația este cauzată de tipul adevărat, atunci starea este oprită cu ajutorul derivaților de pirazol. În cazurile în care boala s-a format din cauza alcoolului metilic, etanolul este injectat intravenos.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

soluții saline;
diuretice;
nootropice;
neuroleptice;
vitamine;
adsorbanți;
antiacide;
analgezice;
antispastice.

Consecințele posibile

Potrivit statisticilor, cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul este favorabil. În caz contrar, complicații precum:

Date terifiante!

93% din toate bolile din lume sunt de vină... TOXINE!

orbire;
edem cerebral;
insuficiență renală, hepatică;
probleme mentale;
hepatită alcoolică acută;
pancreatită;
șoc hipovolemic;
acidoza.

Cea mai teribilă consecință a otrăvirii cu un surogat este considerată a fi un rezultat fatal.

Prevenirea

achiziționați produse în magazine specializate de încredere;
respectați condițiile de depozitare și transport;
reduce cantitatea de alcool consumată.

Dacă cumpărați alcool - nu vă zgâriți. Șampania pentru 150 de ruble sau conicul pentru 300, cel mai probabil, nu este făcută din cele mai bune materii prime și nu în cele mai bune condiții.

rezumat

Astfel de patologii, din păcate, sunt întâlnite constant în practica medicală, frecvența lor crește în fiecare an. Dacă mai devreme totul era atribuit analfabetismului populației, veniturile financiare scăzute, acum otrăvirea chiar și cu băuturi alcoolice „de elită” nu sunt excluse. De aceea, medicii recomandă să nu beți deloc, iar dacă beți alcool, atunci numai de înaltă calitate și achiziționat la puncte dovedite.

doctor-medic.ru

Intoxicație cu înlocuitori de alcool

Otrăvirea de către surogate cu alcool ocupă primul loc dintre toate intoxicațiile cu care victimele merg la instituțiile medicale. Acesta este un fenomen foarte periculos, care nu numai că poate provoca complicații severe, ci poate duce și la moarte. Intoxicație cu surogat cu alcool - cod ICD 10:

T51.0 - alcool etilic;
T51.1 - alcool metilic;
T51.2 - alcool izopropilic;
T51.3 - uleiuri de combustibil;
T51.8 - alți alcooli;
T51.9 - alcool, nespecificat.

Clasificarea surogatilor

etanol obținut prin hidroliza din lemn;
alcool denaturat;
loțiuni cosmetice, colonie;
adeziv BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
lac - un amestec de etanol cu butil, amil, acetonă;
nigrozină - pată care conține etanol, coloranți. Se foloseste la prelucrarea lemnului, colorarea produselor din piele in albastru.

A doua varietate include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt fabricate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Simptome

Simptomele intoxicației cu diferite surogate de alcool diferă unele de altele. Dacă aveți semne de intoxicație cu un înlocuitor periculos al băuturilor alcoolice, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor profesional. Altfel, totul se poate termina prost.

Surogat cu etanol

Alcoolul etilic este o substanță care se găsește în orice băutură alcoolică. Intoxicația cu etanol este însoțită de următoarele simptome:

Tractul gastrointestinal: durere în abdomen, senzație de greață, vărsături, tulburări de scaun;
SNC: excitabilitate puternică, senzație de euforie, pupile dilatate, halucinații auditive și vizuale, vorbire incoerentă (asemănătoare cu vorbirea unui mut), pierderea coordonării mișcărilor, transpirație crescută;
sistemul cardiovascular: slăbiciune, înroșire sau paloare a pielii de pe față, pulsații rapide, presiune intravenoasă redusă;
sistemul respirator: insuficiență respiratorie acută, dificultăți de respirație;
rinichi: urinare frecventă, sau oprirea acesteia;
ficat: durere în partea dreaptă a coastelor, îngălbenirea pielii.

Otrăvirea severă cu surogate poate provoca o comă.

Alcoolul etilic, după pătrunderea în organism, este absorbit în pereții tractului gastro-intestinal. Odată cu fluxul de lichid din sânge, acesta se răspândește rapid în tot corpul. La doze mici de etanol, ficatul este capabil să facă față procesării sale. Dacă alcoolul etilic a fost consumat în cantități mari, organismul încetează să-și îndeplinească funcțiile și apare otrăvirea cu surogate periculoase de alcool.

metanol

Rinichii și sistemul nervos central suferă cel mai mult din cauza alcoolului metilic. Are un efect psihotrop, neurotoxic. Apar următoarele semne de intoxicație cu alcool surogat:

senzație de greață, vărsături;
„puncte” în fața ochilor;
viziune dubla;
în situații acute - orbire completă;
dilatarea pupilelor;
nici un răspuns la lumină.

După câteva zile, tabloul clinic se înrăutățește. Există durere în tot corpul. Există uscăciune a membranelor mucoase, a pielii. Funcționalitatea organului cardio este afectată, presiunea intravenoasă este scăzută. Temperatura este foarte ridicată. Pot apărea convulsii și comă.

etilen glicol

Această substanță este inclusă în componentele lichidelor de frână, antigel. Cu intoxicație, insuficiență hepatică acută, apare edem cerebral. Se observă următoarele simptome toxicologice:

în primele 12 ore se observă doar o ușoară intoxicație;
după aceea, încep greața, vărsăturile, migrenele, tulburările de scaun;
cianoza pielii, mucoaselor;
temperatură ridicată a corpului;
încălcarea ritmului cardiac;
excitabilitate puternică;
respiratie dificila;
pierderea sentimentelor;
convulsii;
culoarea închisă a urinei.

Dacă nu se acordă asistența necesară urgentă în caz de otrăvire cu înlocuitori de alcool, se va produce moartea.

Vorbe de clacă

În cazul intoxicației cu lumina lunii, apar următoarele simptome:

senzație de greață, vărsături, tulburări ale scaunului;
amețeli, până la pierderea cunoștinței;
creșterea temperaturii corpului;
sete intensă, gură uscată;
dificultăți de respirație;
salturi ale presiunii intravenoase;
frisoane, transpirație crescută.

În cazuri severe, pot apărea convulsii. Victima își pierde vederea. În primul rând, există halucinații vizuale și auditive. După aceea, persoana poate intra în comă.

Studii de diagnosticare

Înainte de a prescrie un tratament adecvat, specialistul efectuează o examinare completă a victimei. În primul rând, efectuează o inspecție vizuală. După aceea, el colectează o anamneză a patologiei: stadiul alcoolismului, substanțele utilizate, prezența bolilor concomitente și așa mai departe.

De asemenea, sunt atribuite metode suplimentare de diagnosticare. Acest lucru este necesar pentru a studia ritmul inimii, cantitatea de element toxic din sânge. Cercetările sunt complicate de faptul că cei otrăviți ajung cel mai adesea în clinică deja în comă. Dar medicina modernă nu stă pe loc, cu primul ajutor corect și spitalizare modernă, pacientul poate fi salvat.

masuri de urgenta

Primul ajutor în timp util poate salva viața unei persoane. Prin urmare, este necesar să nu vă confundați în caz de urgență și să faceți totul corect. Mai întâi de toate, sunați o echipă de lucrători medicali și apoi treceți la acțiune:

Asigurați-i victimei alimentare cu aer. Pentru a face acest lucru, deschideți toate ferestrele și orificiile de ventilație. Scoateți pacientul la aer curat, dacă este posibil. Desfaceți gulerul, scoateți cravata, cureaua, corsetul.
Așezați victima pe o suprafață orizontală pe o parte. Întindeți-vă brațul inferior înainte. Controlați ca persoana otrăvită să nu se sufoce cu lichidul care iese, să nu se sufoce cu propria limbă.
Dacă pacientul este conștient, trebuie să spăleze tractul gastro-intestinal. Pentru a face acest lucru, lăsați persoana otrăvită să bea multe lichide. După aceea, provoacă un reflex de gag prin apăsarea începutului limbii cu degetele sau cu o lingură. Repetați acțiunea până când lichidul care se scurge devine limpede. Stomacul este bine spălat cu apă-sare, soluții de permanganat de potasiu ușor roz.
Dacă victima este inconștientă, aduceți la nas un tampon de bumbac îmbibat cu amoniac. Frecarea lobilor urechilor, gâdilarea vârfului nasului vă va ajuta, de asemenea, să vă reveniți în fire.
După eliberarea vărsăturilor, echilibrul apă-sare este perturbat. Pentru a-l readuce la normal, este necesar să se administreze pacientului absorbanți. De exemplu, cărbune activ.
Dacă pacientul a fost otrăvit cu etilenglicol sau alcool metilic, dă-i victimei niște vodcă sau altă băutură alcoolică de calitate.
Dacă victima este rece, înfășurați-o într-o pătură.

Când bătăile inimii și respirația se opresc, este necesar să se efectueze un masaj indirect al organului cardiac și să se efectueze ventilația artificială a plămânilor.

Ce sa nu faci

Într-o stare patologică, este interzis să faci următoarele:

întoarce o persoană cu susul în jos;
puneți victima sub un duș sau o baie rece;
forțați pacientul să fie activ fizic;
provoca vărsături dacă persoana otrăvită se află într-o stare insensibilă;
administrați orice medicamente, cu excepția absorbanților;
lăsați o persoană în pace, nesupravegheată;
refuza internarea într-un spital, chiar dacă victima este mai bună.

Dacă acest lucru nu este luat în considerare, pacientul poate fi vătămat.

Terapie

Măsurile terapeutice se efectuează în condiții staționare, în secția de terapie intensivă din secția de toxicologie. Tratamentul intoxicației acute cu înlocuitori de alcool trebuie efectuat sub supravegherea permanentă a lucrătorilor medicali.

Spitalul detoxifică organismul cu o sondă specială. Se introduce alcool 5%. Diureticele sunt prescrise, lichidul din sânge este curățat.
În caz de intoxicație cu etilenglicol, se prescrie gluconat de calciu. Ei folosesc o soluție de glucoză cu novocaină, complexe de vitamine B și C. În caz de otrăvire cu alcool metilic, se efectuează puncții spinale.
După curățarea organismului, trebuie urmată o dietă specială. Alimentația trebuie să fie ușoară și echilibrată. Există o respingere totală a băuturilor alcoolice, chiar și de bună calitate.

Efecte

Dependența de alcool este o boală gravă care trebuie tratată fără greșeală. În caz contrar, intoxicația regulată cu alcool și surogații săi poate duce la consecințe grave, până la moarte:

hepatită acută;
pancreatită;
ciroza hepatică;
insuficiență hepatică;
apariția gândurilor de sinucidere;
tulburări vascular-vegetative;
pierderea vederii;
tremurul mâinilor și alte patologii severe.

Dacă nu puteți scăpa de alcoolism pe cont propriu, contactați o clinică de tratament pentru droguri pentru ajutor. Ele nu numai că vor curăța organismul, ci vor ajuta și la a face față dependenței la nivel psihologic.

Utilizarea lichidelor care conțin alcool este o cauză frecventă a intoxicației acute cu alcool surogat la adulți. O problemă similară se confruntă în principal cu persoanele care suferă. Prin ea însăși, are un efect moderat, pătrunde ușor în țesuturi și, într-o doză mare, duce la afectarea multor organe (ficat, creier, stomac, inimă, vase de sânge). Otrăvirea cu înlocuitori de alcool este mai periculoasă, deoarece conțin diverse impurități nocive. Otrăvirea severă poate provoca moartea. Cod ICD-10 T51.

Consumul de lichide care conțin alcool este o cauză frecventă de intoxicație acută la adulți.

Ce zici de surogate

Surogatele sunt lichide care conțin alcool, dar nu sunt destinate ingerării pentru a obține euforie. Ele pot fi utilizate în scopuri tehnice și medicale. Surogatele sunt adevărate (conțin etanol) și false (conțin alți alcooli). Acestea includ:

lac;
medicamente utilizate pentru bolile de inimă (tinctură de păducel);
alcool tehnic;
vorbe de clacă;
antigel;
lichid de frână;
Detergenți pentru sticlă;
loțiuni și colonii;
pata;
vodcă „întonată”;
Spirit alb;
alcooli metilici și butilici;
etilen glicol.

Băuturi de casă

Multe femei și bărbați folosesc soluții de alcool de casă. Acestea includ lichidul moonshine. Se obține cu ajutorul unui aparat special prin distilarea piureului. În timpul acestui proces, se formează mulți compuși volatili, inclusiv alcoolul metilic. Cu distilare necorespunzătoare (curățarea soluției de impurități), substanțele toxice pot fi conservate. Băuturile alcoolice de casă sunt la mare căutare în zonele rurale. Astfel de oameni se confruntă adesea cu otrăvirea de către surogate de alcool.

intoxicații cu alcool

Medicamente care conțin alcool

Pentru a atinge o stare de ebrietate, alcoolicii pot consuma droguri pe baza de alcool. Cele mai solicitate:

tinctură de păducel;
tinctură de valeriană;
tinctură de mamă.

Tinctura de păducel poate fi achiziționată de la orice farmacie la un preț accesibil. Acest medicament conține alcool și fructe și este utilizat în boli ale inimii și ale sistemului nervos. Păducelul îmbunătățește fluxul sanguin și are un efect calmant. Când este utilizat în doze mari, activitatea inimii este perturbată și tensiunea arterială scade. Persoanele care folosesc acest medicament dezvoltă adesea insuficiență cardiacă.

Cum să determinați

Surogatele pot fi distinse de produsele alcoolice destinate consumului in masa prin miros, culoare si metoda de aplicare. Toate produsele de uz casnic (solvenți, alcool industrial) nu trebuie administrate pe cale orală.

Există 3 grade de intoxicație:

- ușoară- concentrația de alcool în sânge până la 2%o , care corespunde la 0,5-1,5 ml etanol pur la 1 kg greutate corporală umană;

- in medie- 2-3% alcool este detectat în sânge, adică s-au luat 1,5-2,5 ml etanol la 1 kg de masă corporală;

- greu- apare atunci când concentrația de etanol din sânge este de 3-5%o sau mai mare, ceea ce corespunde la 2,5-4,5 ml de alcool la 1 kg greutate. Cu un grad sever de intoxicație, se dezvoltă o comă, care poate fi cauza directă a morții împreună cu asfixia din cauza aspirației profunde a vărsăturilor, insuficiență cardiacă acută.

La internarea la spital la un pacient cu suspiciune de intoxicație cu alcool, este necesar să se preleveze sânge (urină) pentru a detecta etanol, completând „Sesizarea pentru cercetări chimice și toxicologice” în formularul 452 / y-06 (în conformitate cu ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 01.01.2001 g. Nr. 40) . La determinarea conținutului de etanol din sângele și urina unui cadavru, pentru a evalua severitatea intoxicației cu alcool (otrăvire), trebuie utilizate tabele speciale (a se vedea manualele de medicină legală), care iau în considerare timpul scurs de la momentul presupusa consum de alcool și după debutul decesului.

În cazul decesului prin intoxicație acută cu alcool - intoxicație cu etanol (alcool etilic) și surogații săi, acesta din urmă este întotdeauna diagnosticat ca boala de bază (unitate nosologică independentă) - cauza inițială a decesului. Intoxicația cu alcool se dezvoltă în unele cazuri la pacienții cu boli de fond - CAI sau alcoolism cronic. Diagnosticul clinic final al intoxicației cu etanol și/sau surogații săi necesită îndrumarea corpului defunctului pentru o autopsie medico-legală, prin urmare, principiile pentru formularea unui diagnostic medico-legal în astfel de situații nu sunt luate în considerare în aceste recomandări și sunt stabilite. în documentele administrative și de reglementare medicale legale relevante.

Utilizarea dăunătoare a alcoolului, abuzul de alcool (F10.1), indică utilizarea sa regulată, sistematică (obișnuit de băut, domestic) în doze în care organismul nu este capabil să proceseze complet alcoolul și metaboliții săi, ceea ce duce la o afecțiune cu dezvoltarea manifestările morfologice multiple de organe (visceropatii alcoolice), prin urmare, pot fi desemnate ca boală și corespunde în esență termenului de „intoxicație alcoolică cronică” (CHAI).

CHAI este un concept de grup în care în diagnostic, în funcție de gravitatea leziunii și de manifestările clinice și morfologice, iese în prim-plan leziunea alcoolică caracteristică a unuia dintre organe, care corespunde formelor nosologice conform ICD-10 și în cazurile de deces pare a fi cauza iniţială a decesului.

În diagnostic, nu este permisă înlocuirea termenului de „alcoolic” a termenilor „toxic” sau „alimentar” cu unitățile nosologice corespunzătoare din grupa visceropatiilor alcoolice (ciroza alcoolică a ficatului, cardiomiopatie alcoolică, encefalopatie alcoolică etc.). .).

O varietate de tulburări somatice, neurologice și mentale (forme și sindroame nosologice) în boala alcoolică din ICD-10 sunt reflectate în diferite clase, rubrici și coduri, care sunt grupate în tabelul 1.

tabelul 1

Unitate nosologică, sindrom	Cod ICD-10	Notă
Clasa IV. Boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice
Sindromul cushingoid cauzat de alcool
Clasa a V-a. Tulburări mentale și de comportament
Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool		Concept generic Al patrulea caracter al codului determină caracteristicile clinice ale afecțiunii
Intoxicație acută. Acut intoxicație cu alcoolism Intoxicatia cu alcool NOS Intoxicație patologică		Aceste tulburări sunt asociate cu acțiunea farmacologică acută a etanolului și dispar complet după un timp. Nu se aplică în caz de deces (utilizați codul T51.0 cu coduri suplimentare clasa XX)
Utilizare dăunătoare		Abuzul de alcool fără dependență. Sinonim - intoxicație alcoolică cronică fără sindrom de dependență
sindrom de dependență Alcoolism cronic
stare de retragere		Un grup de simptome de natură și severitate variate care rezultă din îndepărtarea completă sau parțială a unei substanțe psihoactive din organism după utilizarea cronică.
Stare de sevraj cu delir. Delirium tremens (alcoolic)
Tulburare psihotică. Alcoolice: halucinoză, iluzii de gelozie, paranoia, psihoză NOS		Un complex de simptome psihotice care apar în timpul sau după consumul de alcool. Tulburarea se caracterizează prin halucinații, tulburări de percepție, iluzii, tulburări psihomotorii (excitare sau stupoare).
sindrom amnestic. Tulburare amnestică datorată alcoolului sau drogurilor. Psihoza sau sindromul lui Korsakov cauzat de alcool		Un sindrom caracterizat printr-o scădere cronică pronunțată a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. Memoria pentru evenimentele recente este de obicei mai afectată decât pentru cele îndepărtate. Alte funcții cognitive sunt de obicei bine conservate.
Tulburări psihotice reziduale și întârziate. Demența alcoolică NOS. Sindromul cerebral alcoolic cronic
Alte tulburări mentale și comportamentale
Tulburare psihică și de conduită, nespecificată
Clasa VI. Boli ale sistemului nervos
Degenerarea sistemului nervos cauzată de alcool. Alcoolism: cerebelos (ataxie, degenerare), degenerare cerebrală, encefalopatie, tulburare a sistemului nervos autonom (autonom) indusă de alcool
Sindroame epileptice speciale. Crize epileptice asociate cu consumul de alcool
Polineuropatia alcoolică
Miopatie alcoolică
Clasa a IX-a. Boli ale sistemului circulator
Cardiomiopatie alcoolică
Clasa a XI-a Boli ale sistemului digestiv
Esofagită: chimică		Dacă este necesar, identificați substanța toxică și cauza, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX)
Ulcer esofagian. Eroziunea esofagului cauzată de: substanţe chimice
Gastrita alcoolică
Gastroenterita si colita toxice
boală hepatică alcoolică		Concept generic
Ficat gras alcoolic
hepatita alcoolica (cronica)
Fibroza alcoolică și scleroza hepatică
Ciroza alcoolică a ficatului
Insuficiență hepatică alcoolică: acută, cronică, subacută, cu sau fără comă hepatică		Sindromul, nu poate fi folosit ca entitate nosologică
Boală hepatică alcoolică, nespecificată
Pancreatita cronică de etiologie alcoolică
Pancreatită acută indusă de alcool
Clasa a XVI-a. Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala
Înfrângerea fătului și a nou-născutului, din cauza consumului de alcool de către mamă.		Exclude: sindromul alcoolic fetal (Q86.0)
Clasa XVII. Anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale
Sindrom de anomalii congenitale (malformații) datorate unor factori cunoscuți, neclasificat în altă parte.		Concept generic
Sindromul alcoolic fetal (dismorfie)
Clasa a XIX-a. Leziuni, intoxicații și unele consecințe ale unor cauze externe
Efectul toxic al substanțelor, în principal în scopuri non-medicale		Concept generic
Efectul toxic al alcoolului		Concept generic
Etanol, alcool etilic
metanol, alcool metilic
2-propanol, alcool izopropilic
Uleiuri de combustibil
alte alcooli
Alcool, nespecificat
Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate (clasa XX ar trebui utilizată ca o completare la un cod dintr-o altă clasă care indică natura stării patologice)
Intoxicatii accidentale si expunerea la substante toxice		Concept generic
Otrăvirea accidentală și expunerea la alcool. Include: alcool NOS. Etanol
Auto-otrăvirea intenționată și expunerea la alcool
Otrăvirea și expunerea la alcool cu intenții nedeterminate

Pentru alte patologii de organe alcoolice, precum leziunile veno-ocluzive ale ficatului cu sindrom de hipertensiune portală, nefrita IgA, adesea cauzată de alcool, trebuie utilizate codurile ICD-10 corespunzătoare, prezentate fără a indica natura alcoolică a procesului patologic.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane