Otita medie acută. Otita medie acută

Otita medie ocupă locul al doilea în lista bolilor grave ale tractului respirator superior după sinuzită. Cu un tratament incorect sau întârziat, boala poate duce la complicații grave și chiar la pierderea completă a auzului, așa că este necesar să începeți tratamentul când apar primele simptome. Este dificil să nu observați semnele de otită medie, deoarece principalul simptom al patologiei este durerea acută de intensitate ridicată, agravată de întoarcerea capului și încercarea de a se întinde pe partea afectată.

Terapia bolii la adulți și la copii este oarecum diferită. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii organelor auditive. Trompele lui Eustachie la copii sunt mai scurte și aproape orizontale, în timp ce la adulți sunt ușor ridicate. Pentru a prescrie un tratament eficient, este important să se diagnosticheze corect forma și stadiul otitei medii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați clinica la otolaringolog.

După durata și natura leziunii, se disting otita medie acută și cronică. Forma cronică este adesea rezultatul unui tratament necorespunzător sau al neglijării prescripțiilor medicale în tratamentul formei acute. Cursul acut al bolii este însoțit de durere severă, febră și alte semne de intoxicație generală, mai ales dacă inflamația este provocată de microorganisme fungice sau bacteriene.

Medicii disting trei stadii ale otitei medii acute.

Etapă	Ce este caracterizat?
cataral	Apar primele semne clinice de patologie, exudatul începe să se acumuleze în urechea medie. Pacientul are o creștere a temperaturii la 38-39,5 grade, există o durere de cap și durere de ureche
Purulent	Există o reproducere activă a florei bacteriene și formarea de puroi care conține toxine periculoase - deșeurile bacteriilor. După perforarea timpanului, puroiul începe să curgă afară
Etapa de decădere (eliberare).	Puroiul încetează să iasă în evidență. Orificiul prin care curgea conținutul este strâns treptat

Stadiul cataral este caracterizat printr-un curs sever și durere severă care poate radia către dinți, cap, partea temporală și spatele capului. Pacientul își pierde capacitatea de a dormi și de a mânca normal, orice mișcare a capului provoacă durere acută. Pe lângă aceste simptome, pacienții se plâng adesea de tinitus, o senzație de congestie și pierderea auzului.

Pentru o recuperare completă în această etapă sunt suficiente 6-7 zile (cu condiția ca tratamentul să fie început în primele 48 de ore de la apariția primelor semne). Dacă terapia a fost efectuată incorect, boala se transformă într-o formă purulentă, care este rezultatul înmulțirii bacteriilor sau ciupercilor.

Etapa purulentă nu durează mai mult de trei zile și se termină cu o ruptură a timpanului, prin care curge puroiul. Pentru a preveni reinfectarea, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice și alte medicamente antibacteriene.

Important! Lipsa îngrijirii medicale la timp poate duce la complicații, printre care se numără afecțiuni mortale: meningită, sepsis sau acumulare de lichid în spațiul cerebral (abces). Din acest motiv, auto-tratamentul este inacceptabil - dacă aveți dureri în urechi sau orice modificări în funcționarea organelor auditive, ar trebui să contactați un specialist.

Cum să tratăm otita medie la adulți?

Terapia bolii este întotdeauna complexă și este selectată individual, luând în considerare severitatea bolii, diagnosticele concomitente, posibilele complicații și vârsta pacientului.

Tratamentul procesului inflamator al urechii medii include următoarele elemente:

• terapie antibacteriană;
• utilizarea preparatelor locale sub formă de picături;
• respectarea strictă a repausului la pat;
• metode de fizioterapie;
• terapie cu vitamine;
• tratament antimicrobian;
• utilizarea analgezicelor și a AINS pentru ameliorarea durerii.

Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și să respecte repausul la pat - de aceasta depinde viteza de recuperare, precum și prezența sau absența complicațiilor și consecințelor. Pentru a preveni acumularea de conținut purulent, pacienții sunt sfătuiți să bea multe lichide. Este mai bine dacă acestea sunt decocturi de plante medicinale, băuturi din fructe de pădure sau compoturi de fructe uscate. Faptul este că atunci când luați antibiotice, băuturile care conțin o cantitate mare de cofeină trebuie evitate din cauza probabilității mari de apariție a efectelor secundare.

O mare importanță se acordă igienei cavității urechii. Dacă boala continuă cu formarea de puroi, este important ca tot conținutul să fie îndepărtat din ureche și să nu stagneze, deoarece acest lucru poate duce la noi procese inflamatorii și infecții secundare, care este mult mai dificil de tratat.

Video - Otita medie: cauze, simptome, tratament

Regimul de tratament

Regimul de tratament pentru otita acută este determinat individual, dar medicul ia ca bază indicații și recomandări generale. Acestea includ:

• utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare pentru instilarea în nas pentru a elimina umflarea membranei mucoase a nazofaringelui (" Naftizină», « Galazolina», « Nazivin»);
• utilizarea medicamentelor antipiretice pentru a reduce temperatura și a elimina sindromul febril (" Paracetamol»);
• instilarea de alcool medical 70% pentru a elimina durerea (poate fi inlocuita cu turunda inmuiata in hidrocortizon);
• întărirea apărării organismului și creșterea imunității locale cu ajutorul agenților imunomodulatori (" Imună», « interferonul»);
• recuperare (orice complexe multivitaminice).

Dacă un pacient este diagnosticat cu otită medie purulentă, este important să clătiți periodic cu peroxid de hidrogen și să eliminați toate secrețiile purulente din ureche.

Antibiotice

Pentru otita medie la adulți, este adesea utilizată terapia combinată cu antibiotice, inclusiv administrarea orală de medicamente sub formă de tablete și tratament topic - instilarea de picături de antibiotice în urechi. Orice medicamente din acest grup farmacologic trebuie selectate de un medic. Tratamentul în toate etapele trebuie să fie sub supravegherea unui specialist, întrucât există cazuri de rezistență a unor tulpini de bacterii la anumite tipuri de antibiotice.

În acest caz, efectul terapeutic al terapiei va fi absent. Într-o astfel de situație, medicul va selecta un antibiotic dintr-un alt grup (ținând cont de tabloul clinic al bolii).

Medicamentul de alegere în majoritatea cazurilor este Amoxicilină". Este activ împotriva unui număr de bacterii patogene, se descurcă bine cu multe tulpini de microorganisme bacteriene gram-pozitive și gram-negative. Un dezavantaj semnificativ al acestui grup de medicamente este riscul ridicat de a dezvolta reacții alergice, astfel încât medicul poate prescrie alte tipuri de antibiotice. Analogii "Amoxicilinei" sunt:

• "Amoxiclav";
• „Augmentin”;
• „Amosin”;
• „Flemoxin”.

Nu mai puțin popular în tratamentul otitei medii de severitate diferită este trihidratul de ampicilină (și preparatele pe bază de acesta). Aparține analogilor semi-sintetici ai antibioticelor din seria penicilinei și este prescris pentru formele purulente severe de inflamație a urechii medii. Ca și medicamentele pe bază de amoxicilină, ampicilina poate provoca reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, eczeme. Adesea, pe fondul tratamentului cu ampicilină, pacienții dezvoltă disbacterioză, au fost înregistrate cazuri de reacții anafilactice.

Important! Ampicilina este contraindicată la femei în timpul alăptării și sarcinii, precum și la pacienții cu disfuncție hepatică severă.

Pentru tratamentul otitei cronice, pacientul va avea nevoie de medicamente mai puternice cu spectru larg, cum ar fi aminoglicozide. Cel mai popular medicament din această serie este " Netilmicină". Acest medicament este disponibil sub formă de soluție injectabilă, care sunt plasate direct în zona afectată. Instrumentul distruge rapid flora patogenă și ajută la oprirea proceselor inflamatorii. Medicamentele din acest grup nu trebuie utilizate de către pacienții în vârstă, precum și de către femeile care poartă un copil și care alăptează.

Atenţie!În cazul unei alergii sau a altor indicații medicale, medicul poate prescrie pacientului un antibiotic fluorochinolon (de exemplu, " Ciprofloxacina"). Rareori provoacă alergii și sunt mai bine tolerate de toate categoriile de pacienți.

Regimul de dozare, precum și schema de aplicare și durata terapiei trebuie stabilite de medicul curant. Ignorarea prescripțiilor medicale poate duce la scăderea eficacității tratamentului, la cronicizarea procesului patologic și la dezvoltarea suprainfectiei.

Fizioterapie

Tratamentul prin metode fizioterapeutice vă permite să opriți procesul inflamator, să distrugeți microorganismele patogene și să opriți sindromul durerii. Cel mai adesea, cu otita medie, pacienților li se prescriu următoarele tipuri de proceduri:

• UVI (întărește imunitatea locală, distruge bacteriile, ameliorează inflamația);
• Faringele UVI și „tub-quartz”;
• terapia cu lumină („lampa albastră”) – elimină durerea și inflamația;
• electroforeză.

Terapia cu lumină nu trebuie utilizată dacă s-a format puroi în ureche. În toate celelalte cazuri, această metodă dă rezultate bune și este una dintre cele mai sigure modalități de a trata rapid otita medie.

Important! Cu o scădere semnificativă a auzului, pacientul poate avea nevoie de metode suplimentare de tratament: pneumomasajul membranei timpanice sau suflarea canalului urechii. Medicul curant trebuie să decidă cu privire la oportunitatea și necesitatea utilizării lor.

Rețete populare

Suc de aloe

Umeziți un tampon de vată cu suc de aloe și introduceți în urechea afectată timp de 20-30 de minute. Efectuați procedura de 3-4 ori pe zi.

Ceapă

Derulați o ceapă proaspătă curățată printr-o mașină de tocat carne. Se stoarce sucul prin pânză de brânză și se amestecă cu o linguriță de ulei vegetal. Utilizați compoziția rezultată pentru instilarea într-o ureche dureroasă (1-2 picături de 3 ori pe zi) sau pentru fixarea compreselor.

Tinctură de propolis

O tinctură de 20% propolis poate fi instilată în urechi. Are un efect pronunțat analgezic, antibacterian, antiseptic și antiinflamator. O eficiență mai mare se poate obține amestecând tinctura (100 ml) cu o lingură de miere. Trebuie să instilați remediul de 4-5 ori pe zi, 1-2 picături.

Usturoi

Usturoiul trebuie curatat de coaja si pune un catel intr-o ureche dureroasa. Este important să nu împingeți usturoiul adânc, deoarece se poate bloca. O soluție alternativă poate fi o compresă de suc de usturoi, care trebuie pusă pe urechea dureroasă de 2-4 ori pe zi pentru otita medie purulentă.

Toate aceste rețete trebuie utilizate până la recuperarea completă. Înainte de a utiliza metode de medicină alternativă, trebuie să consultați un medic.

Video - Cum să tratați otita medie acasă

Tratamentul otitei medii nu este prea dificil dacă apelați la timp la un specialist și nu vă automedicați. Este important să rețineți că terapia selectată necorespunzător poate provoca afecțiuni mortale, așa că este mai bine să vă încredințați sănătatea specialiștilor și să urmați cu strictețe toate prescripțiile și recomandările.

• Durere la ureche de intensitate diferită, care:
  • poate fi constantă sau pulsatorie;
  • poate fi tragere sau împușcare;
  • poate da în dinți, tâmple, gât.
• Congestia urechii.
• Pierderea auzului.
• Zgomot în ureche.
• Secreția urechii.
• Mărirea și durerea ganglionilor limfatici.
• Durere în spatele urechii.

Simptomele pot apărea într-o ureche (otita medie unilaterală) sau ambele (otita medie bilaterală).

Otita medie acută este adesea însoțită de simptome de intoxicație - slăbiciune generală, febră și altele.

În otita medie acută, sunt adesea observate simptome de la alte organe ORL:

• congestie nazala;
• scurgeri nazale;
• durere sau durere în gât.

Forme

• Stadiul catarului(otita medie catarrală) - stadiul inițial al bolii.
  • Apare:
    • Durere la ureche;
    • ureche înfundată;
    • deteriorarea bunăstării generale.
  • La examinarea urechii:
    • auricula este nedureroasă;
    • canalul auditiv extern este larg;
    • membrana timpanică este înroșită, fără semne de lichid în spatele ei.
  • Secreția din ureche nu este caracteristică otitei medii catarale.
  • Fără tratament, otita medie acută catarrală se poate transforma într-o formă purulentă.

• Stadiul inflamației purulente(otita medie purulentă), la rândul său, se împarte în două etape.
  • Etapa preperforativă - in acelasi timp, puroiul se acumuleaza in cavitatea urechii medii din cauza inflamatiei progresive, dar timpanul ramane intact.
    • Această etapă se caracterizează prin creșterea durerii în ureche, creșterea congestiei în ureche, scăderea auzului în urechea afectată.
    • La examinare, timpanul este roșu, se umflă, uneori este vizibilă o scurgere purulentă în spatele lui; nicio scurgere din ureche.
  • stadiul perforant - din cauza presiunii crescânde a puroiului în cavitatea urechii medii, timpanul se rupe, puroiul începe să curgă din canalul urechii. În acest caz, durerea de ureche devine adesea mai puțin intensă.
    • La examinare, există o scurgere purulentă în canalul urechii, o încălcare a integrității (perforației) membranei timpanice.
    • La suflarea urechilor (exhalarea printr-o gură bine închisă, în timp ce nasul este prins cu degetele), puroiul curge printr-o perforație în timpan.

• Etapa reparatorie(etapa de rezoluție a procesului) - cu tratament adecvat:
  • inflamația în ureche se oprește;
  • durerea dispare;
  • descărcarea se oprește;
  • perforarea membranei timpanice în majoritatea cazurilor auto-cicatrici.

În același timp, congestia periodică a urechii poate persista încă de ceva timp.

La examinare, aspectul membranei timpanice este normal.

Motivele

• Contrar credinței populare, otita medie acută nu este direct legată de hipotermie, de mersul pe vreme rece fără pălărie, de expunerea la curenti de aer sau de apă în ureche.

• Otita medie acută este cauzată de diferite microorganisme patogene - bacterii și viruși.
  • Cel mai adesea, ei intră în cavitatea timpanică (cavitatea urechii medii) prin tubul auditiv în bolile inflamatorii ale nasului, sinusurilor paranazale, nazofaringelui și gâtului.
  • Dacă vă suflați incorect nasul (simultan cu două nări, cu gura închisă), conținutul nasului sub presiune intră în urechea medie, provocând inflamație.

• Diverse condiții care îngreunează deschiderea tubului auditiv și permit aerului să intre în urechea medie, cum ar fi:
  • prezența adenoidelor - țesut supraîncărcat al amigdalei faringiene;
  • capetele posterioare lărgite ale conchas nazale;
  • curbură ascuțită a septului nazal;
  • patologie în zona orificiilor nazofaringiene ale tuburilor auditive.

    Contribuie la încălcarea ventilației urechii medii și la dezvoltarea inflamației în ea, în special cu infecția virală concomitentă.

• Otita medie acută se poate dezvolta și atunci când agentul patogen intră în urechea medie prin sânge în diferite boli infecțioase (de exemplu, cu gripă).

• Inflamația urechii medii poate apărea ca urmare a traumatismei timpanului și a infecției din urechea medie din mediul extern.

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și anamneza bolii:
  • durere, congestie a urechii;
  • pierderea auzului;
  • scurgeri din ureche;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • deteriorarea bunăstării generale;
  • prezența infecțiilor concomitente - gripă, SARS, boli ale nasului, sinusuri paranazale, adenoide (amigdale faringiene marite patologic), - împotriva cărora au apărut plângeri de la ureche.

• Examinarea urechii:
  • se observă modificări ale membranei timpanice - roșeața sa, umflarea, modificarea mobilității, un defect sub formă de ruptură;
  • prezența puroiului în canalul urechii.

Pentru o examinare mai amănunțită a urechii, se utilizează echipament de mărire - un otoscop, un otomicroscop, un endoscop.

• Cu dificultăți în respirația nazală, o examinare a nazofaringelui și a zonei gurii tubului auditiv (care conectează urechea medie la nazofaringe) trebuie efectuată folosind tehnici endoscopice.

• Cu congestia urechii și pierderea auzului, o examinare cu diapazon (teste speciale cu diapazon care vă permit să aflați dacă pierderea auzului este asociată cu dezvoltarea inflamației la urechea medie sau cu afectarea nervului auditiv).

• Timpanometrie. Metoda vă permite să evaluați mobilitatea membranei timpanice, presiunea în cavitatea timpanică.
  • Se efectuează numai în absența defectelor timpanului.
  • În prezența lichidului (puroi) în urechea medie, există o scădere sau o absență completă a mobilității membranei timpanice, care se reflectă în forma curbei timpanogramei.

• Audiometria este un studiu al auzului.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul otitei medii acute

Tratamentul depinde de stadiul bolii.

• În stadiul inițial al bolii, este prescrisă o compresă de încălzire pentru regiunea parotidiană, fizioterapie. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent, orice încălzire a urechii (comprese, lampă albastră) este strict interzisă.
• În absența unui defect al timpanului, picăturile anestezice sunt prescrise în ureche. Într-o astfel de situație, instilarea picăturilor antibacteriene nu este practică, deoarece acestea nu penetrează timpanul.
• În prezența perforației (rupturii) timpanului, se prescriu picături cu un antibiotic în ureche.
  • Este important să evitați utilizarea picăturilor care conțin substanțe toxice pentru ureche, precum și a alcoolului, deoarece acest lucru poate duce la pierderea permanentă a auzului.
  • Auto-medicația într-o astfel de situație este extrem de periculoasă.
• Numirea în mod necesar de spray-uri vasoconstrictoare în nas.
• Calmante, antipiretice, dacă este necesar.
• Tratamentul bolilor nasului, nazofaringelui.
• Se recomandă administrarea imediată a antibioticelor sistemice în otita medie severă sau în prezența unei comorbidități severe sau a imunodeficienței (imunitate afectată). În alte cazuri, se recomandă tratament local, observație timp de 2-3 zile și abia apoi o decizie privind numirea unui antibiotic.
• În stadiul preperforator al otitei medii acute purulente (există o acumulare de puroi în cavitatea timpanică, dar membrana timpanică este intactă, însoțită de dureri severe la ureche, febră), se recomandă paracenteza (o mică puncție a membranei timpanice). sub anestezie locală). Acest lucru vă permite să ușurați durerea, să accelerați recuperarea și să facilitați livrarea medicamentelor către ureche.
• În stadiul de rezoluție, este posibil să se prescrie fizioterapie, exerciții pentru tubul auditiv, suflarea urechilor.
• În otita medie acută, se recomandă protejarea urechii de apă, mai ales dacă există o perforație a timpanului.

Complicații și consecințe

În cazuri severe sau în absența unui tratament adecvat, pot apărea următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal) - caracterizată prin umflare, umflare a zonei urechii;
• complicații intracraniene (meningită, encefalită) - caracterizate printr-o stare generală severă, cefalee severă, apariția simptomelor cerebrale (tensiune musculară a gâtului, vărsături, confuzie etc.);
• nevrita nervului facial (inflamația nervului facial) - manifestată prin asimetrie a feței, mobilitate afectată a jumătate a feței;
• sepsis otogen - o infecție generalizată care se răspândește la diferite organe și țesuturi prin fluxul sanguin.

Toate complicațiile de mai sus necesită spitalizare imediată.

Cronizarea procesului este, de asemenea, posibilă, dezvoltarea pierderii persistente a auzului (surditatea).

Prevenirea otitei medii acute

• Prevenirea bolilor respiratorii:
  • excluderea hipotermiei;
  • întărirea corpului;
  • un stil de viață sănătos (renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului, plimbarea în aer curat etc.);
  • respectarea regulilor de igienă personală.
• Tratamentul bolilor cronice:
  • nas
  • sinusuri paranazale (sinuzite, sinuzite);
  • nazofaringe (adenoide);
  • gât (amigdalita);
  • cavitatea bucală (carie).
  
  

Restabilirea respirației nazale normale în caz de dificultate.

• Odată cu dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute cu nasul curgător, tehnica corectă de suflare a nasului (fiecare nară la rândul său, gura este deschisă) și spălarea nasului (jet neted, urmată de o suflare ușoară a nasului).
• Vizită în timp util la medic la primele semne de otită medie. Automedicația, utilizarea independentă a picăturilor pentru urechi (pot fi ineficiente sau chiar periculoase), încălzirea urechii fără prescripție medicală este inacceptabilă.

În plus

Cavitatea timpanică a unui adult are un volum de aproximativ 1 cm 3, conține osiculele auditive responsabile de transmiterea semnalului sonor:

• ciocan;
• nicovală;
• stapes.

Cavitatea timpanică este conectată cu nazofaringe prin tubul auditiv (Eustachian), cu ajutorul căruia presiunea este egalizată în exteriorul și în interiorul membranei timpanice: în timpul mișcărilor de deglutiție, tubul auditiv se deschide, urechea medie este conectată la mediul extern. .

În mod normal, cavitatea timpanică este umplută cu aer.

Otita medie este o boală infecțioasă acută, manifestată prin simptome specifice. Boala trebuie tratată, deoarece este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor. Nicio persoană nu este imună la boală, prin urmare este necesar să se poată recunoaște în timp otita medie, ale cărei simptome și tratament depind de forma inflamației.

Boala se referă la boli infecțioase și apare sub formă de inflamație acută sau cronică. Patologia se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în trompele lui Eustachio și de acolo în urechea medie.

Inflamația urechii este una dintre cele mai frecvente boli.

Motivele:

• infecția urechii cu bacterii sau viruși;
• complicație după gripă sau SARS;
• inflamația nazofaringelui;
• sinuzită;
• deteriorarea mecanică a urechii.

Otita este considerată mai mult o boală a copilăriei, deoarece este rară la adulți. La copii, această boală este cel mai adesea rezultatul unei trompe prea înguste. Orice inflamație la nivelul rinofaringelui sau rinofaringita duce la răspândirea infecției prin trompa lui Eustachio până la ureche.

La adulți, otita medie în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă pe fondul unei scăderi generale a imunității. Boala este adesea o complicație a terapiei inadecvate a bolilor infecțioase și virale, inclusiv sinuzita.

Grupul de risc include adulții cu sinuzită cronică, pacienții cu imunodeficiență și pacienții cu diabet zaharat.

Boala urechii medii este însoțită de simptome severe și necesită tratament în timp util.

Simptomele și semnele bolii

Otita medie este o boală inflamatorie cu debut acut și cu debut rapid al simptomelor.

Dacă te doare urechea, trebuie să consulți imediat un medic.

Tabloul clinic clasic:

• temperatură ridicată și febră;
• durere ascuțită „împușcatoare” în ureche;
• pierderea auzului, senzație de congestie;
• scurgeri din canalul auditiv extern.

De obicei, cu otita medie, se observă congestie nazală și inflamație a nazofaringelui. Acest lucru se datorează particularității structurii organelor ORL, a căror activitate este strâns interconectată. Otita medie poate fi rezultatul inflamației sinusurilor maxilare sau al rinofaringitei, dar dacă este o boală independentă, aceasta implică în mod necesar o deteriorare generală a stării de bine și răspândirea procesului patologic la organele din apropiere.

Tipuri și stadii de otită medie

Există două forme de otită medie - acută și cronică. Pe fondul procesului inflamator, se acumulează exudatul. În funcție de tipul acestui fluid, otita medie este împărțită în purulentă și catarrală.

Cu un tratament necorespunzător sau prematur, boala poate duce la complicații grave.

În marea majoritate a cazurilor, cocii (stafilococ, pneumococ) și alte microorganisme oportuniste devin cauza inflamației urechii. Activarea lor se datorează scăderii apărării imune sau are loc pe fondul unor procese inflamatorii severe la nivelul nazofaringelui. Cauzele dezvoltării bolii cu curs acut și cronic sunt aceleași, doar severitatea simptomelor diferă.

Otita medie acută

Inflamația acută a urechii medii se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului și a durerii. Principalele simptome ale bolii sunt durerea severă și temperatura corporală ridicată. Țesuturile din jur pot fi implicate în procesul patologic, ceea ce duce la răspândirea durerii în toată partea afectată a capului.

O trăsătură caracteristică a inflamației acute este o durere ascuțită și chinuitoare, așa-numita „lumbago”. După ceva timp, procesul inflamator este rezolvat, durerea scade și lichidul purulent începe să curgă din canalul urechii.

Zgomotul, durerea și pulsațiile în urechi sunt semne caracteristice ale inflamației.

Otita medie acută apare în 3 etape sau etape:

• Stadiul 1: eustachită acută;
• Stadiul 2: inflamație catarrală acută;
• Stadiul 3: inflamație purulentă acută.

Eustachita acută este însoțită de tinitus, senzație de pulsație și congestie, o ușoară creștere a temperaturii (până la 37-37,4). Această etapă durează până la câteva zile, iar apoi se transformă într-o inflamație catarrală acută, care este însoțită de dureri severe și febră până la valori subfebrile. În același timp, se remarcă inflamația aseptică a urechii medii, zgomot puternic și pulsații în urechi, congestie severă, însoțită de pierderea auzului.

Inflamația purulentă acută este următoarea etapă a bolii. Aceasta este însoțită de dureri severe care iradiază către dinți, maxilarul inferior, ochi și regiunea temporală. Durerea este mai mare la înghițire și când încercați să vă suflați nasul pentru a vă curăța nasul. Temperatura corpului crește la 39-400 C. După un timp, are loc perforarea membranei timpanice, se formează o rană prin care curge puroiul. În această etapă, simptomele încep să scadă.

Inflamația purulentă acută va fi însoțită de durere până când scurgerea găsește o cale de ieșire. Dacă acest lucru nu se întâmplă pentru o lungă perioadă de timp, medicul otolaringolog face o puncție prin care sunt îndepărtate mase purulente.

După curățarea completă a cavității inflamate și îndepărtarea conținutului purulent spre exterior, perforația este strânsă treptat, boala dispare complet.

Otita medie cronică

Otita medie cronică este o consecință a terapiei inadecvate pentru inflamația acută. Se dezvoltă în două cazuri: cu recidive frecvente ale inflamației acute cu formarea perforației și îndepărtarea secreției în exterior, sau ca urmare a lipsei de tratament a inflamației acute.

Boala poate duce la pierderea auzului temporar sau permanent.

De fiecare dată, când timpanul este rupt pentru a elimina conținutul purulent din urechea medie spre exterior, se formează o mică perforație. În timp, se strânge, dar în locul ei apare o cicatrice. În cazul otitei cronice, aceste cicatrici se inflamează sau nu se vindecă complet din cauza cantității mici de mase purulente reziduale din perforație.

De regulă, forma acută a bolii nu provoacă pierdere patologică a auzului. Congestia urechii și pierderea auzului este un simptom temporar care dispare după restabilirea integrității timpanului. Otita cronică poate duce la pierderea ireversibilă a auzului, dar vorbim de o slăbire, dar nu de o pierdere completă a capacității de auz.

Măsuri de diagnostic

Un medic ORL cu experiență poate determina cu ușurință cauza afecțiunilor.

Nu există probleme cu diagnosticul. Este suficient ca un medic cu experiență să intervieveze pacientul și să examineze urechile cu un endoscop și un otoscop pentru a suspecta cauza afecțiunilor. Pentru a confirma prezența inflamației purulente, este prescrisă o radiografie a osului temporal sau o tomografie computerizată.

Tratamentul otitei medii la adulți la domiciliu

Otita medie trebuie tratată în ambulatoriu. Regimul de tratament depinde de forma și stadiul inflamației. În absența scurgerii purulente, terapia se efectuează prin mijloace locale, folosind picături pentru urechi. În prezența unui abces, este prescrisă terapia cu antibiotice. Au loc și metode alternative de tratament, dar ele se recomandă a fi utilizate ca auxiliar și nu ca agent terapeutic principal.

Tratamentul necorespunzător poate duce la surditate!

Otita medie cronică necesită o terapie complexă, auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Terapia inadecvată este periculoasă pentru dezvoltarea pierderii auzului.

Cele mai eficiente picături pentru otita medie

Pentru tratament se folosesc antiseptice și medicamente antibacteriene sub formă de picături.

Medicamente populare:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Medicamentul este prescris de un medic, nu trebuie să vă automedicați.

Sofradex este un medicament combinat bazat pe un corticosteroid și un agent antimicrobian. Picăturile pentru urechi sunt eficiente în stadiul inițial al bolii, înainte ca puroiul să înceapă să se acumuleze în urechea medie. Agentul este utilizat de 2-3 picături de până la patru ori pe zi. Cursul de tratament durează în medie 4-5 zile.

Un medicament destul de popular în practica medicilor ORL.

Picăturile Tsipromed conțin fluorochinolonă ciprofloxacină. Este un agent antimicrobian cu spectru larg care ameliorează rapid inflamația cauzată de microorganisme oportuniste. Medicamentul este utilizat în practica oftalmologică și otolaringologică. Picăturile se folosesc de până la 3 ori pe zi, câte 1 picătură în fiecare ureche.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Otipax este un agent analgezic și antiinflamator. Medicamentul conține fenazonă și lidocaină. Picăturile sunt folosite în otita acută pentru a reduce durerea. Cu supurație severă, medicamentul este combinat cu antibiotice. Instrumentul este permis să utilizeze 4 picături de 4 ori pe zi.

Utilizați cu prudență!

Normax este un agent antimicrobian eficient pe bază de fluorochinolonă norfloxacină. Acest medicament se caracterizează prin activitate antimicrobiană largă și acțiune rapidă. Se folosește câte 5 picături de trei ori pe zi timp de 4-5 zile.

Antibiotice pentru otita medie la adulți

În cazul otitei, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg. Combinația de picături pentru urechi cu tablete cu antibiotice ajută la minimizarea riscurilor de complicații și tranziția bolii la o formă cronică.

Medicul va prescrie un curs de tratament și doza.

Cel mai adesea, medicamente prescrise din următoarele grupuri:

• peniciline (Amoxicilină, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolone (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporine (ceftriaxona)
• macrolide (Sumamed, Azitromicină).

Medicamentele de primă linie de elecție sunt penicilinele. Se prescrie amoxicilină, amoxiclav sau Augmentin. Fluorochinolonele sunt antimicrobiene cu spectru larg utilizate atunci când penicilinele sunt intolerante sau ineficiente. Cefalosporinele sau macrolidele sunt, de asemenea, prescrise ca înlocuitori pentru intoleranța la peniciline.

Doza și durata tratamentului cu antibiotice sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul alternativ al otitei medii este o măsură extrem de dubioasă care nu poate înlocui terapia medicamentoasă conservatoare. Astfel de metode pot fi folosite ca suplimentare, dar numai după consultarea unui medic. Este important să ne amintim că tratamentul necorespunzător al otitei medii poate duce la pierderea auzului.

Tratamentul necorespunzător poate duce la pierderea auzului.

1. Se amestecă în proporții egale Dimexide și o soluție de acid boric, se aplică pe vată și se pune în urechi timp de o oră. Repetați această manipulare de trei ori pe zi.
2. Puneți 5 frunze mari de dafin într-un castron, turnați un pahar cu apă fierbinte și fierbeți timp de 20 de minute. Se acoperă apoi cu un capac, se înfășoară cu un prosop și se lasă încă două ore la infuzat. Remediul se ia într-o lingură de trei ori pe zi, instilând în același timp 2-3 picături în urechea inflamată.
3. Când membrana timpanică este ruptă și puroi este eliberat, se folosește peroxid de hidrogen, care este instilat cu o pipetă, sau utilizat sub formă de turunda urechii. Acest lucru ajută la curățarea rapidă a canalului urechii de conținutul purulent și la evitarea tranziției otitei medii acute într-o boală cronică.

Singura metodă populară folosită în medicina modernă este peroxidul de hidrogen. Remediul are o serie de limitări și, în cazuri rare, poate provoca dezvoltarea complicațiilor, dar curăță efectiv puroiul și previne re-acumularea acestuia. Cu toate acestea, se recomandă să consultați medicul înainte de a utiliza peroxid.

Posibile complicații ale bolii

În ciuda simptomelor înspăimântătoare, otita medie acută practic nu duce la pierderea auzului dacă este tratată corect și în timp util.

Tratamentul în timp util și adecvat vă va ajuta să faceți față rapid bolii.

Complicațiile sunt caracteristice formei cronice avansate a bolii și se manifestă:

• inflamația meningelor (meningoencefalită);
• afectarea nervului facial;
• sepsis, când mase purulente intră în fluxul sanguin general;
• pierderea auzului.

Otita medie detectată în timp util este tratabilă cu succes. De regulă, tratamentul otitei medii durează aproximativ o săptămână. Durerea și disconfortul dispar în a doua zi după începerea terapiei medicamentoase.

Prevenirea otitei medii

Otita la adulți este adesea rezultatul unor probleme cu respirația nazală. Acest lucru se poate datora inflamației cronice a sinusurilor maxilare sau a unui sept deviat. Otita medie poate fi prevenită numai prin tratamentul în timp util al acestor tulburări.

De asemenea, este important să preveniți slăbirea sistemului imunitar și să tratați orice boli virale și infecțioase în timp util.

Otita medie acută (OMA) este un proces inflamator acut localizat în țesuturile urechii medii, și anume în cavitatea timpanică, zona tubului auditiv și procesul mastoid. Această boală este mai des diagnosticată la copii, cu toate acestea, la adulți reprezintă și aproximativ 30% din toate patologiile ORL.

Etiologia, clasificarea și mecanismele de dezvoltare a bolii

Otita medie acută este o boală infecțioasă care poate fi cauzată de viruși, bacterii sau asociații viral-bacteriene.

Un rol important în dezvoltarea CCA îl joacă virusurile care provoacă infecții respiratorii acute și anume:

• paragripa,
• adenovirusuri,
• enterovirusuri,
• virusuri sincițiale respiratorii,
• coronavirusuri,
• rinovirusuri,
• metapneumovirusuri.

Bacteriile se găsesc la 70% dintre pacienți în studiul exudatului obținut din urechea medie. Cel mai adesea este:

• Streptococcus pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuie la dezvoltarea bolii:

• scăderea stării imunitare a organismului (imunodeficiențe congenitale, boli infecțioase acute recente, patologie somatică severă concomitentă (astm bronșic, diabet zaharat, boli de rinichi);
• prezența unui palat despicat la un copil;
• fumatul activ și pasiv;
• statutul socio-economic scăzut al pacientului.

În funcție de natura inflamației, se disting 3 etape ale OMA:

• cataral
• exudativ (seros),
• purulent.

Mecanismele dezvoltării lor diferă și ele.

Otita medie catarrală(alte denumiri -, tubo-otita) se dezvoltă adesea în infecțiile virale respiratorii acute - edem cauzat de inflamația în tractul respirator superior se extinde până la membrana mucoasă a tubului auditiv, ceea ce îi afectează permeabilitatea. Ca urmare, toate cele 3 funcții ale conductei sunt încălcate:

• ventilație (aerul conținut în țeavă este aspirat, iar curgerea uneia noi este dificilă),
• protectoare (din cauza ventilației insuficiente, presiunea parțială a oxigenului scade - activitatea bactericidă a celulelor conductei slăbește),
• drenaj (încălcarea curgerii libere a fluidului din conductă - duce la multiplicarea bacteriilor în urechea medie).

Consecința acestor procese este o scădere a presiunii în cavitatea timpanică, ceea ce duce la aspirarea secretului din nazofaringe și eliberarea unui lichid neinflamator - transudat.

De asemenea, cauza eustachitei poate fi modificări bruște ale presiunii atmosferice - la scufundări și ascensiunea submarinatorilor (mareotită), ascensiunea și coborârea aeronavei (aerootită).

otita medie exudativă(otita medie secretorie, seroasă, mucoasă) este o consecință a catarală: pe fondul disfuncției tubului auditiv, o scădere a imunității generale și locale, procesul inflamator progresează - lichidul inflamator, sau exudatul, este secretat intens în timpan. cavitate. Restabilirea funcției de ventilație a urechii medii în această etapă va duce la recuperare, iar dacă pacientul nu este ajutat, procesul poate avea un curs cronic, transformându-se în otita medie fibrozată (un proces de cicatrizare în cavitatea timpanică), ducând la una pronunțată.

Otita medie acută supurată- aceasta este o inflamație purulentă acută a membranei mucoase a cavității timpanice cu implicare în procesul altor părți ale urechii medii. Agentul cauzal al acestei forme a bolii sunt bacteriile. Ele intră mai des în cavitatea timpanică prin tubul auditiv – cale tubogenă. Printr-o rană mastoidă sau o leziune a membranei timpanice, infecția poate pătrunde și în cavitatea timpanică - în acest caz, otita medie se numește traumatică. Există o a treia modalitate posibilă de intrare a infecției în urechea medie - cu flux sanguin (hematogen). Se observă relativ rar și este posibilă în unele boli infecțioase (rujeolă, scarlatina, tuberculoză, tifos).

În otita medie purulentă acută, modificările inflamatorii apar nu numai în membrana mucoasă, ci și în. Se eliberează un lichid inflamator, mai întâi de natură seroasă, apoi de natură purulentă. Mucoasa se îngroașă brusc, la suprafața ei apar ulcerații și eroziuni. La înălțimea bolii, cavitatea timpanică este umplută cu lichid inflamator și membrana mucoasă îngroșată și, deoarece funcția de drenaj a tubului este afectată, acest lucru duce la bombarea membranei timpanice spre exterior. Dacă pacientul nu este asistat în această etapă, zona membranei timpanice se topește (perforarea acesteia), iar conținutul cavității timpanice curge afară (aceasta se numește otoree).

Pe fondul tratamentului, inflamația scade, cantitatea de exudat scade, supurația din ureche se oprește. Gaura din timpan este cicatrice, dar pacientul simte încă înfundat în urechea afectată pentru o lungă perioadă de timp. Criteriile de recuperare sunt normalizarea imaginii la examinarea urechii - otoscopie, plus o restabilire completă a auzului.

De ce otita medie acută este mai frecventă la copii?

Structura urechii copilului este de așa natură încât o infecție de la nazofaringe se poate răspândi la structurile urechii medii într-un timp scurt.

Există caracteristici legate de vârstă ale structurii urechii medii, care contribuie la o răspândire mai rapidă a infecției de la nazofaringe la urechea medie. Tubul auditiv la copii este scurt, lat și situat aproape orizontal (lips de curbele fiziologice caracteristice adulților). Cavitatea timpanică a copiilor mici este umplută cu un țesut special, așa-numitul mixoid - acesta este un țesut conjunctiv embrionar lax, gelatinos, care este un teren fertil pentru dezvoltarea unui proces infecțios.

Pe lângă caracteristicile anatomice și fiziologice, copiii se caracterizează prin unele stări patologice care contribuie la dezvoltarea CCA. În primul rând, acestea sunt (modificări hipertrofice ale țesutului limfoid al nazofaringelui) - streptococii și Haemophilus influenzae se găsesc adesea în ei.

Copiii care vizitează grupurile de copii sunt în permanență în contact unul cu agenții infecțioși ai celuilalt. Pentru un copil, un anumit agent patogen poate fi oportunist și să nu provoace boală, în timp ce pentru altul poate fi virulent, agresiv și poate provoca inflamația tractului respirator superior, de unde procesul poate trece la urechea medie.

Copiii suferă adesea de infecții virale respiratorii, a căror complicație poate fi CCA. În plus, aceste infecții nu numai că slăbesc sistemul imunitar, dar duc și la modificări morfologice ale membranei mucoase a tractului respirator, reducându-i imunitatea (rezistența) la microflora potențial periculoasă (patogenă).

Există așa-numitele stări de imunodeficiență tranzitorie (fiziologice) care sunt caracteristice copiilor mici - ele reprezintă, de asemenea, un fundal favorabil pentru apariția bolilor infecțioase.

Tabloul clinic al otitei medii acute

Adesea, otita medie acută apare cu simptome pronunțate, cu toate acestea, există și otita medie latentă - atunci când manifestările clinice ale bolii sunt ușoare.

Pentru CCA, ca și pentru orice altă boală infecțioasă, simptomele comune sunt caracteristice:

• slăbiciune generală;
• a nu se simti bine;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului până la cifre febrile.

Cu otita medie catarrală, pacienții se plâng de:

• pierdere ușoară a auzului - o încălcare a conducerii sunetului, în principal la frecvențe joase; după înghițirea salivă sau căscat, auzul se îmbunătățește temporar;
• rezonanța vocii cuiva într-o ureche bolnavă - autofonie.

Durerea de ureche este de obicei de intensitate scăzută sau absentă deloc.

Cursul otitei exsudative este de obicei asimptomatic. Pacientul notează:

• senzație de presiune, uneori zgomot în ureche;
• autofonie ușoară;
• o oarecare pierdere a auzului.

Senzațiile de durere, de regulă, sunt absente și, după un timp, pacientul se adaptează la pierderea auzului și încetează să o observe.

Otita medie purulentă acută se poate rezolva cu ușurință și rapiditate, încet și poate dura mult timp, acut și violent. De obicei se termină cu o recuperare completă, dar uneori procesul inflamator devine cronic. În absența tratamentului în timp util, otita medie purulentă poate fi complicată de mastoidită, procese infecțioase intracraniene și chiar sepsis.

Clinic, în timpul otitei medii acute purulente, se obișnuiește să se distingă 3 etape:

• preperforativ;
• perforant;
• reparatoriu.

Nu neapărat o otită medie specifică va trece prin toate cele 3 etape - deja în stadiul inițial (pre-perforativ), poate fi rezolvată.

1. stadiu preperforator. Principala plângere a pacientului este durerea la ureche, mai ales atunci când se află pe o parte a leziunii. Durerea este pronunțată, ascuțită, împușcatoare, iradiază către tâmplă. Creșterea treptat, devine insuportabilă, dureroasă, privează pacientul de odihnă și somn. Poate exista durere la atingerea procesului mastoid. Concomitent cu senzațiile de durere, există o senzație de congestie în ureche, zgomot în ea, iar auzul este redus. Starea generală a pacientului este perturbată: există semne de intoxicație, temperatura corpului este ridicată la cifre febrile. Durata etapei inițiale: 2-3 ore - 2-3 zile.
2. Stadiul perforativ este determinat de debutul supurației din ureche, care a apărut ca urmare a perforației timpanului. Secreția din ureche este la început abundentă, caracterul lor este mucopurulent sau purulent, adesea cu un amestec de sânge. În timp, cantitatea de secreții scade, acestea se îngroașă și devin purulente. Starea pacientului în acest stadiu se îmbunătățește dramatic: durerea în ureche scade, temperatura corpului scade, uneori chiar se normalizează. Durata supurației este de 5-7 zile.
3. În stadiul reparatoriu, supurația urechii lor se oprește, perforația este cicatrice, iar auzul este restabilit treptat.

Cursul tipic al otitei medii acute este descris mai sus, cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările sale clinice sunt puternic diferite de cele clasice.

• Uneori boala este extrem de dificilă: cu o deteriorare bruscă a stării generale, ridicată, până la 40 C, temperatură, greață și vărsături, dureri de cap și amețeli.
• În unele cazuri, perforarea timpanului nu are loc, iar mase purulente se răspândesc din urechea medie în cavitatea craniană, provocând complicații care amenință viața pacientului.
• Otita poate avea deja în stadiul inițial un caracter asimptomatic, lent, prelungit. În acest caz, simptomele generale sunt ușor pronunțate, durerea nu este intensă, timpanul nu este perforat și în cavitatea urechii medii se acumulează puroi gros, vâscos.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește și temperatura nu scade după perforarea membranei timpanice, aceasta înseamnă că procesul inflamator s-a mutat în procesul mastoid - s-a dezvoltat.

Nu se oprește în 5-7 zile, dar durează până la o lună, indică acumularea de puroi în interiorul procesului mastoid, sau empiem.

La copiii de vârstă fragedă și preșcolară, diagnosticul de otită medie acută poate prezenta unele dificultăți, deoarece copilul nu își exprimă întotdeauna corect plângerile, iar părinții și medicul pediatru pot confunda febra și capriciile copilului cu simptome de SARS (virus respirator acut). infecţie).

Copilul trebuie îndrumat pentru o consultație cu un ORL în prezența:

Dacă se suspectează otită medie acută, copilul trebuie examinat de un medic ORL.

• Încălcări grave ale stării generale a copilului;
• 2 nopti nedormite;
• durere severă și febră prelungită;
• proeminența auriculară;
• netezimea pliului din spatele urechii;
• scurgeri de lichid din ureche - otoree;
• durere cu presiune bruscă asupra tragusului urechii bolnave;
• durere la sondarea sau lovirea procesului mastoid.

Diagnosticul otitei medii acute

Pe baza plângerilor pacientului și a istoricului bolii, medicul va presupune doar prezența unui proces inflamator în urechea medie. Otoscopia va ajuta la confirmarea sau infirmarea acestui diagnostic - o examinare vizuală a timpanului folosind un dispozitiv special - un otoscop. Membrana timpanică are o formă specifică fiecăreia dintre etapele bolii:

• în stadiul de tubootită acută, membrana este doar ușor retrasă;
• stadiul exsudativ se caracterizează prin hiperemie (roșeață) și îngroșarea membranei timpanice, iar hiperemia acoperă mai întâi partea sa liberă, apoi se răspândește pe întreaga suprafață a membranei;
• stadiul preperforator al otitei purulente acute se manifestă otoscopic prin hiperemie strălucitoare și umflarea membranei timpanice și bombarea acesteia în cavitatea urechii externe de severitate diferită;
• în stadiul perforativ, se determină prezența unei găuri în timpan, din care se eliberează exudatul seros-purulent, purulent sau amestecat cu sânge;
• în stadiul reparator, perforația este închisă cu țesut cicatricial, membrana timpanică este gri, tulbure.

Pentru a determina calitatea auzului, se efectuează un studiu diapazon, ale cărui rezultate variază, de asemenea, în diferite etape.

Modificările testului general de sânge sunt nespecifice - sunt determinate semne ale unui proces inflamator (leucocitoză, neutrofilie (dacă apare o infecție bacteriană), o creștere a VSH).

Un studiu bacterioscopic al exudatului prelevat din focarul inflamației va determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Tratamentul otitei medii acute

Deoarece în timpul otitei medii acute se determină o stadializare clară, tratamentul acestei boli este de asemenea specific în fiecare etapă.

În general, tratamentul pentru OMA poate include:

• analgezice active osmotic și medicamente antiinflamatoare cu acțiune locală (sub formă de picături pentru urechi);
• decongestionante sistemice și topice ();
• antibioticoterapie sistemică;
• antihistaminice;
• toaletă și anemizarea cavității nazale;
• anemizarea și cateterizarea tubului auditiv;
• miringotomie și șuntarea cavității timpanice.

În acest caz, următoarele sunt considerate mijloace ineficiente:

• terapie decongestionantă sub formă de tablete și siropuri (luate pe cale orală) - nu există dovezi ale eficacității lor, iar efectele secundare sunt frecvente;
• mucolitice (medicamente care subțiază mucusul) pe cale orală - aceleași motive;
• medicamente antibacteriene topice (sub formă de picături pentru urechi) - componenta antimicrobiană a acestor medicamente nu are efectul dorit asupra microorganismelor din cavitatea timpanică; utilizarea medicamentelor din acest grup este justificată numai în stadiul perforativ al otitei medii acute purulente, deoarece există o gaură în membrană prin care substanța activă intră în cavitatea timpanică. În acest caz, medicamentul prescris nu ar trebui să aibă un efect ototoxic (antibioticele cum ar fi Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin îl au).

Picături pentru urechi

Picăturile pentru urechi în tratamentul otitei medii acute sunt adesea folosite. Mulți pacienți le prescriu singuri, ceea ce riscă să le afecteze ireparabil sănătatea. Picăturile care conțin componente antiinflamatoare și analgezice sunt utilizate numai cu o membrană timpanică întreagă, deoarece introducerea lor printr-un orificiu perforat în cavitatea timpanică poate afecta negativ auzul pacientului.

Pentru o introducere mai precisă a picăturilor, ar trebui să folosiți mâna opusă urechii inflamate pentru a trage ușor auriculul în sus și înapoi - această tehnică va alinia canalul urechii și picăturile vor cădea exact la destinație. După instilare, este necesară închiderea canalului urechii cu vată umezită cu vaselină timp de 2-3 ore - în acest caz, agentul activ nu se va evapora și va avea efecte terapeutice maxime.

După cum sa menționat mai sus, picăturile antibacteriene sunt prescrise numai în caz de otită medie perforată.

Picăturile cu o componentă antihistamină în compoziția lor sunt prescrise pentru a reduce umflarea și pentru a elimina un posibil factor alergic.

Decongestionantele topice (xilometazolina, oximetazolina) sunt o parte necesară a tratamentului OMA, deoarece disfuncția tubului auditiv se dezvoltă pe fundalul edemului membranei mucoase a tractului respirator superior. Este posibil să vă obișnuiți cu medicamentele din acest grup, prin urmare, acestea sunt prescrise numai în cursuri scurte - nu mai mult de 4-5 zile.

Terapie antibacteriană

Tratamentul adecvat inițiat în timp util va ajuta copilul care suferă de otită medie să facă față bolii cât mai repede posibil.

Nu toate formele de otită medie acută necesită tratament cu antibiotice, dar tratamentul cu acest grup de medicamente reduce riscul de apariție a complicațiilor acestei boli. În absența simptomelor grave de intoxicație, cum ar fi vărsături, cefalee în creștere intensă, numirea unui antibiotic poate fi amânată cu 48-72 de ore, deoarece AOM se rezolvă adesea de la sine, fără utilizarea lor. Antibioticele sunt obligatorii pentru toate formele de otită medie acută la copiii sub 2 ani și la pacienții cu imunodeficiențe. În primul rând, antibioticul este prescris empiric, ținând cont de spectrul agenților patogeni tipici ai acestei boli. În cazul în care agentul patogen este determinat în laborator și sunt cunoscute substanțele medicamentoase la care este cel mai sensibil, medicamentul trebuie înlocuit.

În prima etapă a CCA se recomandă cateterizarea tubului auditiv, care trebuie efectuată zilnic. Prin cateter se injectează un amestec de soluție de naftizină și un corticosteroid solubil în apă, care au efect vasoconstrictiv și antiinflamator. Dintre medicamente, pacientului i se pot prescrie decongestionante topice.

În a doua etapă a OSA, unii experți recomandă introducerea unei turunde subțiri de bumbac umezite cu osmotol (un amestec de alcool etilic 90% și glicerină în raport de 1: 1) în canalul auditiv extern. Turunda trebuie închisă din exterior cu un tampon de vată cu vaselină. Această tehnică previne uscarea turundei cu osmotol și efectele acestui remediu se manifestă pe deplin - încălzire, analgezică, deshidratare. Compresa rămâne în ureche timp de o zi. În paralel cu compresa, este necesar să se utilizeze picături nazale vasoconstrictoare.

La a 3-a etapă a procesului se recomandă pacientului cateterizarea tubului auditiv și microcompresele cu osmotol. Este indicata si terapia sistemica cu antibiotice. Dacă după 24-48 de ore efectul tratamentului este absent, pacientul are nevoie de o procedură de paracenteză sau timpanopunctură. Dintre medicamente, este indicată utilizarea de analgezice puternice (pe baza de paracetamol și ibuprofen).

În stadiul perforativ, la tratamentul preliminar se adaugă medicamente antibacteriene locale sub formă de picături pentru urechi, în plus, pacientul continuă să primească picături nazale vasoconstrictoare și analgezice. De asemenea, este prezentată cateterizarea tubului auditiv, o toaletă frecventă a canalului auditiv extern.

În stadiul reparator al otitei acute, observarea unui ORL nu este întotdeauna necesară. Cu toate acestea, dacă perforația a fost suficient de mare, este important să se controleze procesul de cicatrizare pentru a preveni inflamația cronică.

Cel mai adesea, medicii ORL din cabinetul lor trebuie să se ocupe de otita medie acută. Această boală apare atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, otita medie acută este unilaterală. Otita bilaterală este posibilă în cazuri rare.

Otită- o boală, a cărei trăsătură caracteristică este un proces inflamator în oricare dintre departamentele urechii. După localizarea sa, otita medie acută este externă, medie și internă.

În funcție de natura procesului inflamator, otita este acută sau cronică. Otita acută este, de regulă, rezultatul expunerii la diferite infecții și factori catarali, mai rar - leziuni. Otita medie cronică se dezvoltă adesea după otita medie acută netratată, dar în unele cazuri se poate dezvolta singură: de exemplu, pe fondul unor leziuni suferite odinioară în regiunea urechii sau din cauza prezenței focarelor cronice de infecție în organism. (de exemplu, adenoide la copii).

Otita externa acuta

Acesta este un proces inflamator în interiorul canalului auditiv extern. Poate fi limitată (sub formă de unul sau mai multe furuncule) sau difuză (în tot canalul urechii). Este de obicei cauzată de o infecție care poate fi introdusă în ea în timpul microtraumelor (de exemplu, cu muguri de urechi, chibrituri) sau cu contactul frecvent cu apa (de exemplu, cu scăldat frecvent în piscină). Există o durere ascuțită cu mișcări pasive ale urechii și cartilajului urechii. Pot exista supurație, umflarea canalului auditiv extern împreună cu pierderea auzului și o senzație de congestie în ureche.

Otita medie acută

Aceasta este o inflamație acută a urechii medii. Această formă de otită medie este foarte frecventă, mai ales la copii. Cauza sa este, de asemenea, cel mai adesea o infecție: apare pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, răceli, rinite, sinuzite, adenoide. În cazuri mai rare, boala poate avea o origine traumatică.

otita medie acuta (sau labirintita)

Este o inflamație acută a structurilor urechii interne, care nu face doar parte din organul auditiv, ci și din organul echilibrului. Este mai des o complicație a otitei medii, tuberculozei, meningitei sau a altor infecții bacteriene sau virale; se dezvoltă rar după o leziune. Aceasta este o boală gravă, dar destul de rară, care are următoarele simptome: amețeli, tinitus, tulburări de echilibru, greață, vărsături, pierdere temporară sau permanentă a auzului.

Simptome clinice ale otitei medii acute

Aceasta este o durere puternică „împușcatoare” în ureche, o creștere a temperaturii, o scădere a auzului, zgomot în ureche, însoțită de o senzație de „congestie”. Când timpanul se rupe, care apare de obicei în a 2-a sau a 3-a zi a bolii, există o ieșire de puroi din ureche, iar simptomele încep să scadă. Dacă ruptura membranei timpanice nu a avut loc de la sine, atunci este necesară o mică puncție pentru a permite puroiului să curgă afară (membrana timpanică se vindecă apoi în siguranță).

Tratamentul otitei medii

De regulă, otita acută necesită o vizită la un medic ORL. Adevărat, unele cazuri de otită medie necomplicată pot dispărea de la sine, dar este foarte greu de prezis severitatea acestei boli fără a consulta un specialist. Nu este recomandat să se angajeze în auto-medicație, acest lucru este permis numai în cazurile în care, dintr-un motiv sau altul, este dificil să contactați un specialist. În acest caz, pacientului trebuie să i se asigure odihnă și căldură uscată pe zona urechii afectată (puteți folosi un tampon de încălzire învelit într-un prosop). Terapia cu lumină albastră („Blue Lamp”) poate fi, de asemenea, utilizată. Din preparate medicale se pot folosi picături pentru urechi (Sofradex, Tobradex, Otipax etc.), analgezice (ibuprofen, paracetamol), antihistaminice cu efect sedativ (tavegil, difenhidramină, suprastin).

Cu toate acestea, baza tratamentului în cele mai multe cazuri este terapia cu antibiotice: pot fi utilizate amoxicilină, cefixim, ciprofloxacin, azitromicină și o serie de alte antibiotice. În orice caz, este foarte de dorit ca un antibiotic pentru tratament să fie prescris și de un medic otorinolaringolog.

Cu succes în tratamentul otitei medii, se utilizează kinetoterapie. Aceasta, împreună cu fototerapia menționată mai sus cu o lampă albastră, pot fi alte proceduri: UV, UHF etc. Cu toate acestea, kinetoterapie este contraindicată în mijlocul unei perioade acute în prezența unui proces purulent activ în ureche.

Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală (de exemplu, o puncție a timpanului, care a fost menționată mai sus). Alegerea unui anumit tip de tratament sau proceduri trebuie efectuată de un medic ORL.

De regulă, dacă tratamentul a fost oportun și adecvat, otita medie acută, indiferent de formă, răspunde bine la tratament și orice efecte adverse pot fi evitate. Cu toate acestea, în cazuri avansate, sunt posibile complicații sau tranziția bolii la o formă cronică. În otita cronică se observă aproximativ aceleași simptome ca și în formele acute ale acestei boli: durere, zgomot și congestie la ureche, pierderea auzului, supurație, în cazuri rare, tulburări de echilibru și coordonare - cu toate acestea, aceste simptome sunt mai puțin pronunțate, lent. În același timp, boala decurge mult mai încăpățânat, cedând periodic, apoi agravându-se.

Dintre complicațiile grave și periculoase ale otitei medii acute și cronice, se pot remarca următoarele: meningită, encefalită, abcese cerebrale, tulburări auditive sau vestibulare persistente, mastoidita etc. Toate aceste complicații, așa cum am menționat deja, pot apărea numai în absența unui tratament în timp util sau ca urmare a neglijării sfatului medicului. Atenția atentă a sănătății este astfel un factor important în evitarea complicațiilor și efectelor adverse ale otitei medii.