Definiția conceptului de îngrijire terapeutică și preventivă (TCA), tipurile sale. Îngrijire terapeutică și preventivă

ÎNGRIJIREA TERAPEUTICĂ ȘI PREVENTIVĂ în URSS- sistemul de stat de asigurare a populaţiei cu toate tipurile de îngrijiri medicale.

L.-p. p. se bazează pe principiile libertăţii, accesibilităţii generale şi orientării preventive, raionale şi continuităţii în muncă. Sistemul lui L. - elementul. n., sau, așa cum se numea înainte, „afacere medicală”, este una dintre principalele funcții ale asistenței medicale sovietice.

L.-p. în URSS este reprezentată de o rețea largă de ambulatori, stații de ambulanță și asistență medicală de urgență, spitale, dispensare, instituții sanatorie și stațiuni, instituții de îngrijire a mamei și copilului, stații de transfuzie de sânge și alte instituții dotate și dotate cu mijloace tehnice moderne care acorda îngrijiri medicale atât în instituții, cât și la domiciliu. L.-p. obiectul este apropiat de populație, se dovedește atât la locul de reședință (medico-profesional teritorial, instituții) cât și la locul de muncă (MSCh) și este construit după principiul raional (vezi Site medical, Sit medical rural). , Atelier medical site).

Baza materială și tehnică a L.-p. Așezarea a fost de fapt creată în anii puterii sovietice. În 1913, în Rusia existau 5,7 mii de instituții medicale și feldsher care acordau îngrijiri ambulatoriale populației și 5,3 mii de instituții spitalicești cu un fond de 207,6 mii paturi, sau 13 paturi la 10.000 de locuitori, dispersate în subordine în mai mult de 12 secții. Nu exista BC în 35% din orașele țării. Până în 1979, numărul de paturi de spital a crescut de peste 15,4 ori, furnizarea cu acestea a crescut de 9,3 ori, iar numărul ambulatoriilor medicale a crescut de aproape 6 ori. Până în 1979, fondul de paturi al țării a ajuns la 3 milioane 206 mii, în timp ce asigurarea populației cu îngrijiri spitalicești se ridica la 122 de paturi la 10 mii din populație. De asemenea, numărul medicilor care dau populaţiei L. - itemul a crescut. etc și alte tipuri de miere. Securitate. Numărul lor până în 1979 a ajuns la 923 de mii, iar până la sfârșitul celui de-al zecelea plan cincinal va fi de 960 de mii și se va apropia de indicatorul de 36 de medici la 10 mii de locuitori; peste șase milioane de lucrători medicali veghează asupra sănătății oamenilor.

Creșterea numărului de instituții care redau L. - itemul. populația, iar numărul de paturi de spital este prezentat în tabel. unu.

Cea mai caracteristică trăsătură a dezvoltării L. - itemul. articolele sunt: un număr tot mai mare de miere diversificată, echipată tehnic. instituțiile și reducerea celor mici; diferențierea treptată a instituțiilor existente și nou create; specializarea structurii intra-instituționale, capacitatea de paturi, precum și personalul medical.

În loc de 3-4 tipuri de întins. s-au creat în ţară instituţii care funcţionează în perioada prerevoluţionară şi asigură L.-p. n. populatiei din St. 50 de tipuri de specializate pentru a stabili. instituţiilor. Capacitatea medie a BC regional pentru 1970-1976. a crescut de la 549 la 736 paturi, urban - de la 166 la 197, cartierul central - de la 65 la 213 paturi.

Ordinul M3 al URSS nr.1000 din 23 octombrie 1978 a pus în aplicare nomenclatorul de stabilire.- prof. instituţiilor.

Direcţia generală de perfecţionare a stabilirii - prof., ajutorul populaţiei din URSS este specializarea şi integrarea ei pe baza unor mari diversificate de stabilire - prof. instituții combinate cu o policlinică, precum și crearea de ambulatori independente (vezi Ambulator, Spital, Policlinic). Volumul de pus.-profesionalul, ajutorul acordat în URSS de unităţi staţionare, în anii 1960-1975. prezentate în tabel. 2, specializarea rețelei de paturi - în tabel. 3.

O caracteristică importantă a L.-p. Elementul este că, în loc de mici ambulatoriu clinici din pre-revoluționar Rusia policlinici puternice (de la 400 la 1600 de vizite în schimb), cu prezența în structura lor la 25 de diagnosticare specializate, cercetare și să stabilească a primit o dezvoltare largă. secţii, cabinete (programari premedicale, examinări), laboratoare clinice, biochimice, citologice, endoscopice, secţii dispensare şi metodologice etc. În anii '70. în policlinici au început să fie create secţii de tratament de reabilitare (vezi Policlinica).

Dezvoltarea unei rețele de miere. instituţii care furnizează îngrijiri medicale în ambulatoriu, în anii 1960-1975. prezentate în tabel. patru.

În ambulatoriile, St. 50% din populația orașelor și districtelor, dintre care 80 până la 90% urmează un curs complet de tratament.

Volumul de activitate al ambulatoriilor din URSS pentru anii 1960-1975. este dat în tabel. 5.

Caracteristica lui L. - elementul. pentru populaţia rurală este etapizarea. În prima etapă, asistența medicală este oferită de un centru medical rural (o maternitate de fermă colectivă, un ambulatoriu, un b-tsey local și unul pre-medical - o stație feldsher-obstetrică etc.). În a doua etapă, asistența medicală este asigurată de instituțiile medicale raionale (spital raional central, combinat cu o policlinică, spital raional, dispensar), unde pacienții primesc îngrijiri medicale de specialitate pentru principalele sale tipuri, iar la a treia - regională (regională, republicană). ) b-tsey, dispensarele și instituțiile orașului, unde toate tipurile de îngrijiri medicale de specialitate sunt acordate locuitorilor din mediul rural. În 1975, la 100 de locuitori. satele au fost internate în spitale raionale și spitale situate în orașe, 22,5 persoane, și la 100 de locuitori. orașe, această cifră a fost de 21,3, ceea ce reprezintă un pas major în nivelarea nivelului și calității L.-p. n. populaţia urbană şi rurală.

La întreprinderile industriale, în organizațiile de construcții și în transport, se creează unități medicale și sanitare (vezi) ca parte a unui spital combinat cu o policlinică, secții medicale magazin, centre de sănătate (vezi), sanatorie (vezi), etc. Îndeplinesc funcția. să stabilească - profesionistul, ajutorul lucrătorilor ținând cont de condițiile de producție și, de asemenea, să participe activ la decizia problemelor de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de protecție a sănătății.

L.-p. itemul bolnav cu boli cardiovasculare, oncologice, cutanate și venerice, psihoneurologice, tuberculoză și nec-ry altele fac dispensare (vezi. Dispensar).

Ajutorul stomatologic la populație (v. Stomatologie, organizarea ajutorului stomatologic) se realizează în stomatol, policlinici, cabinete stomatologice și secții ale BC. În țară până în 1976 existau 23.550 de stomatoli, policlinici, secții și cabinete și 6114 săli de proteză.

Trăsătură distinctivă de întins.- prof. ajutorul este examenul medical profilactic (vezi) și monitorizarea activă a stării de sănătate a anumitor contingente ale populației. În 1977, St. 35 de milioane de oameni În același timp, se acordă multă atenție examinărilor medicale periodice ale lucrătorilor din magazine și profesii individuale, examinărilor preventive ale copiilor, studenților recrutați în rândurile armatei sovietice, angajați în educație fizică și sport etc. populația se desfășoară pe scară largă, având ca scop depistarea precoce a bolilor sau patolului, procese cauzate de diverși factori. În 1975, 106,9 milioane de persoane au fost supuse unor examinări medicale. (vezi Examinare medicală).

Serviciul de ambulanță și asistență medicală de urgență este reprezentat de o rețea largă de posturi de asistență medicală de urgență și urgență (vezi Ambulanță și asistență medicală de urgență). În marile orașe se creează în componența lor echipe de specialitate cardiologice, traumatologice, pediatrice, toxicologice, neurologice, de reanimare, terapie intensivă și alte, precum și se organizează servicii de ambulanță și de urgență combinate cu posturi. În 1975, peste 71 de milioane de bolnavi și răniți au primit îngrijiri medicale de urgență. Instituțiile de transfuzie de sânge sunt reprezentate de stații de transfuzie de sânge (vezi).

La sistemul L.-p. Elementele includ și instituții pentru protecția maternității și copilăriei: pepinierele și grădinile de pepinieră (vezi Pepinieră, grădiniță); casa de copii (vezi Casa de copii); bucătării pentru produse lactate (vezi Bucătăria cu produse lactate); maternități (vezi); clinici prenatale (vezi), care sunt o unitate structurală a maternității; clinici sau ambulatorii. L.-p. copiii sunt asigurați de spitale și clinici pentru copii (vezi Spitalul de copii, Clinica de copii). Vezi și Asistență medicală, sănătatea femeilor și a copiilor; Protecția sănătății copiilor și adolescenților; Protecția maternității și a copilăriei.

Organizarea odihnei și a unei demnități.- găini. Tratamentul populatiei joaca un rol important in sistemul de stabilire - profesionalul, ajutorul populatiei. În 1975, în țară existau 11.697 de sanatorie și facilități de recreere pentru 1.795.000 de paturi (vezi Asistență medicală, îngrijire în stațiunile de sănătate). Tipul principal de întins. instituţiile din staţiuni este un sanatoriu (vezi). Lech. procedurile, de regulă, sunt efectuate în clinici balneologice (vezi Clinica balneologică, Hidropatică), băi de nămol (vezi), etc. Pacienții care nu au nevoie de un regim strict de sanatoriu primesc tratament ambulatoriu în clinicile din stațiune.

În vederea dezvoltării în continuare a L.-p. populației în rezoluția Comitetului Central al PCUS și a Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a sănătății publice” (1977), este conturat un program cuprinzător, care prevede îmbunătățirea asistenței medicale primare ( clinici, unități de asistență medicală de urgență și urgență, BC-uri de incintă rurală și ambulatori), dezvoltarea bazei materiale și tehnice a asistenței medicale pe baza unei combinații raționale a construcției de unități medicale multidisciplinare și specializate. instituții, extinderea rețelei de MSCH, consolidarea BC regională centrală și altele de înființare.- profesional, instituțiile care acordă asistență medicală lucrătorilor întreprinderilor industriale și populației rurale. Se are în vedere îmbunătățirea calității și culturii acordării de îngrijiri medicale populației pe baza introducerii pe scară largă în miere. practica realizărilor științei și tehnologiei, bune practici și organizarea științifică a muncii (vezi Organizarea științifică a muncii în asistența medicală), perfecționarea prof. pregătire şi educaţie ideologică şi politică.

Până în 1980, URSS va avea St. 60 de mii de BC combinate puternice, specializate și bine echipate, cu un fond de paturi de 3,5 milioane de paturi (13 paturi la 1000 de locuitori), ceea ce asigură finalizarea completă a tratamentului în spital St. 60 de milioane de locuitori, instituții policlinice și dispensare pentru 2,5 miliarde de vizite pe an (9-10 vizite pe locuitor pe an), ceea ce va asigura satisfacerea nevoilor populației în ambulatoriu și tipuri de îngrijiri policlinice.

NOMENCLATURA INSTITUȚIILOR MEDICALE ȘI PREVENTIVĂ

Facilități spitalicești

Spital pe transport pe apă (piscina centrală, bazin, port, liniar)

Spital pe transport feroviar (central, rutier, departamental, nodal, liniar)

Spitalul Orășenesc

Spitalul de urgență al orașului

Spitalul pentru veterani cu handicap ai Războiului Patriotic

Spitalul de copii cu transport feroviar

Spitalul municipal pentru copii Spitalul regional (regional, republican) pentru copii Spitalul raional pentru copii Spitalul regional (regional, republican)

Spitalul raional Spitalul raional Spitalul raional Spitalul raional Orașul Spitalul central Districtul Spitalul central Districtul Spitalul central

Spitale specializate: spital de boli infecțioase pentru copii; Spitalul de Recuperare Ortopedică și Chirurgicală pentru Copii; spital de psihiatrie pentru copii; spitalul de tuberculoză pentru copii; spital pentru Boli Infecțioase; spital ortopedic-chirurgical pentru tratament de reabilitare; spital otorinolaringologic; spital oftalmologic; spital psiho-neurologic (pentru pacientii cu alcoolism cronic); spital de boli mentale; spital de tuberculoză; spital de kinetoterapie;

Institutii medicale si preventive de tip special

colonie de leproși

Dispensare

Educație medicală și fizică

Cardiologie

Dermatovenerologic

Narcologic

Oncologic

Antigoiter

Antituberculos

Neuropsihiatric

trahomatoase

Ambulatorii

Ambulatoriu

Centru medical de sănătate

Policlinica Orașului

Policlinica Orașului pentru Copii

Clinica dentara pentru copii

Clinica de cosmetologie

Policlinica pe transport pe apă (bazin central, port bazin, liniar)

Policlinica de transport feroviar (central, rutier, departamental, nodal, liniar)

clinică dentară

Centru de sănătate paramedic

Feldsher-centrul de sănătate obstetrică

Clinica de kinetoterapie

Policlinica sectorului central

Asistență medicală de urgență și urgență și unități de transfuzie de sânge

Stație de transfuzie de sânge

Stația de ambulanță

Institutii pentru protectia maternitatii si copilariei

Pepiniera (Pepiniera-gradina)

casa pentru copii

Maternitatea Kolhoz

bucatarie de lactate

Maternitate

Instituții sanatoriu-stațiune

Clinica balneologica

Baie de noroi

Clinica balneologica pentru copii

Baia de namol pentru copii

Policlinica din stațiune

Sanatoriu pentru copii

Sanatoriu

Sanatoriu-dispensar

Tabără specializată de pionieri din sanatoriu pe tot parcursul anului

Mese

Tabelul 1. CREȘTEREA NUMĂRULUI INSTITUȚIUNILOR MEDICALE DIN URSS PENTRU POPULAȚIEI ÎNGRIJIRI TERAPEUTICE ȘI PREVENTIVĂ* ȘI NUMĂRUL DE PATURI DE SPITAL (1940-1975; toate secțiile)

Tabelul 2. CREȘTEREA VOLUMULUI ÎNGRIJIRILOR TERAPEUTICE ȘI PREVENTIVĂ AFERITE DE INSTITUȚII ÎN 1960-1975* (în instituțiile sistemului M3 al URSS)

Indicatori
Numărul de așezări urbane și zone rurale internate în spitale (mii)
Inclusiv:
numărul de rezidenți urbani internați în spitale din localități urbane și zone rurale (mii)
în medie la 100 de locuitori ai aşezărilor urbane
numărul de rezidenți din mediul rural internați în spitale din localitățile urbane și din mediul rural (mii)
în medie la 100 de locuitori din mediul rural
numărul de rezidenți din mediul rural internați în spitale urbane (în % din numărul total de rezidenți din mediul rural internați)
Numărul mediu de zile de ocupare a patului pe an (toate paturile):


Numărul mediu de zile în care un pacient stă în pat:

Tabelul 3. CREȘTEREA POPULAȚIEI DIN URSS CU PATURI DE SPITAL PENTRU SPECIALITATI INDIVIDUALE în 1960-1975

Indicatori
Numar de paturi pentru:
pacienți terapeutici (în mii)

pacienți operați (în mii)

femeile însărcinate și femeile aflate la naștere (în mii)
la 10.000 de oameni populatia
pacienti ginecologici (in mii)
la 10.000 de oameni populatia
Pacienți cu TBC (mii)
la 10.000 de oameni populatia
pacienți infecțioși (în mii)
la 10 00 0 persoane populatia
copii bolnavi (în mii)
la 10.000 de oameni populatia
pacienți nervoși (în mii)
la 10.000 de oameni populatia

Tabelul 4. DEZVOLTAREA ÎN URSS A REȚELEI INSTITUȚIUNILOR MEDICALE PENTRU ÎNGRIJIRI MEDICALE AMBULATORII, 1960-1975

Indicatori
Număr de ambulatori - total*
Dintre acestea, secțiile policlinici:
spitale regionale
spitale orasenesti
spitalele raionale din mediul rural
spitale raionale
spitale pentru copii (neinfectioase)
maternități*
dispensare de toate profilurile *
alte instituții spitalicești (inclusiv cele speciale)
Ambulatorii neintegrate (inclusiv policlinici pentru copii, clinici prenatale)
Clinici dentare (independente)
Centre medicale de sănătate
Instituții de ambulanță și asistență medicală de urgență
Departamentele de urgență și asistență consultativă planificată ale spitalelor regionale (republicane).
* În zonele urbane și rurale. ** O oarecare scădere se datorează extinderii instituțiilor.

Tabelul 5. VOLUMUL ACTIVITĂŢII INSTITUŢIILOR AMBULATORII DIN URSS ÎN 1960-1975 (sistemele M3 ale URSS)

Indicatori
Numărul de vizite la instituțiile de tratament și prevenire (milioane):
la medici în regim ambulatoriu
medicii de acasă
Numărul de vizite la unitățile de feldsher din zonele rurale (milioane):
personalului de asistenta medicala la o programare independenta in ambulatoriu
asistente la domiciliu
Numărul mediu de vizite pe locuitor:
urban	Nu există date
rural	Nu există date
Numărul de persoane care au fost sub observație la dispensar pentru boli în cursul anului:
adulți și adolescenți cu vârsta de 15 ani și peste (mii de persoane)	Fara date 1
la 100 0 persoane această vârstă	Nu există date
copii sub 14 ani inclusiv (mii de persoane)	Nu există date
la 10 00 de persoane această vârstă	Nu există date
* Date incomplete.

Bibliografie: Zaharov F.G. Organizația asistenței medicale pentru lucrătorii industriali din Rusia și URSS, M., 1969; Economia națională a URSS timp de 60 de ani, p. 625, M., 1977; Fundamentele organizării îngrijirii spitalicești în URSS, ed. A. G. Safonova şi colab., M., 1976, bibliogr.; Ghid pentru igiena socială și organizarea sănătății, ed. N. A. Vinogradova, vol. 2, p. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. și Petrakov B. D. Fundamentele organizării îngrijirii în ambulatoriu pentru populație, M., 1976; 60 de ani de asistență medicală sovietică, șefule. ed. B. V. Petrovsky, p. 7, 143, Moscova, 1977.

F. G. Zaharov.

Principiile de bază ale îngrijirii în ambulatoriu sunt:

ü localitate(anumite teritorii sunt atribuite instituțiilor, care la rândul lor sunt împărțite în secțiuni teritoriale.)

Loturile se formează în funcție de populație.

Un medic local (terapeut, pediatru, obstetrician-ginecolog) și o asistentă locală sunt repartizați în fiecare locație.

Locurile terapeutice se formează în proporție de 1.700 de rezidenți cu vârsta de 18 ani și peste;

pediatric- la rata de 800 de copii si adolescenti sub 18 ani;

obstetrica si ginecologica- la 6.000 de adulți sau (dacă populația este formată din peste 55% din femei) în proporție de 3.300 de femei pe parcelă.

ü disponibilitate(furnizat de o rețea largă de clinici de ambulatoriu care operează în Rusia.)

Orice rezident al țării nu are de fapt obstacole în a contacta un ambulatoriu atât la locul de reședință, cât și pe teritoriul pe care se află în prezent.

Disponibilitatea asistenței medicale în ambulatoriu este asigurată și de gratuitatea acesteia pentru principalele tipuri în cadrul programului de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor.

ü focalizare preventivă(exprimat în primul rând în metoda de lucru dispensară a multor instituții, ceea ce presupune monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a contingentelor individuale ale populației.)

Metoda dispensarului este utilizată în munca cu anumite grupuri de persoane sănătoase (copii, gravide, cadre militare, sportivi etc.), precum și cu pacienții supuși observației la dispensar.

Un element important al muncii preventive a ambulatoriilor este munca de vaccinare. Vaccinările preventive pentru populația de copii se efectuează după schema de vaccinare adecvată, pentru populația adultă - după indicații și în voie.

Ambulatoriile joacă un rol principal în educația sanitară și igienă a populației, formarea unui stil de viață sănătos.

ü continuitatea si stadializarea tratamentului.(Îngrijirea ambulatorie este prima etapă a unui singur lanț de proces de tratament și prevenție: policlinică - spital - unități de tratament de reabilitare).

În plus, pot exista mai multe etape de tratament în clinica însăși. De obicei, pacientul se adresează mai întâi la medicul local. Dacă este necesar, medicul raional îndrumă pacientul la un medic de specialitate restrânsă.

Posturile de specialiști înguste sunt asigurate în majoritatea ambulatoriilor.

Dacă este necesar, pacientul poate fi îndrumat către o policlinică consultativă, la un centru consultativ și de diagnostic, la un dispensar conform profilului bolii. Între toate verigile de îngrijire policlinică ar trebui să existe continuitate, care permite excluderea dublării examinărilor și menținerea dosarelor medicale, asigurarea complexității tratamentului și diagnosticului și combinarea eforturilor în activitatea preventivă.

Terapeutul local nu ar trebui să fie doar un clinician, ci și să examineze starea de sănătate a teritoriului care i-a fost încredințat și factorii care îl influențează și să se angajeze în prevenire. Programul de lucru al terapeutului local este de 6 ore și 30 de minute pe zi, din care 30 de minute sunt pentru activități care nu au legătură directă cu îngrijirea pacientului. La fiecare 3 ani, cel puțin 3 luni, medicul trebuie să lucreze într-un spital. Dezvoltarea profesională se realizează la fiecare 5 ani. Tarifele de admitere sunt de 5 persoane pe oră, examinările medicale - 7,5 persoane pe oră, acasă - 2 persoane pe oră. Sunt planificați 5,9 terapeuți la 10.000 de locuitori. Asistentele lucrează pe un principiu pereche (o soră efectuează programări medicale acasă la 2 raioane, iar cealaltă stă la întâlnirile cu 2 medici raionali).

Principalele secțiuni ale activității terapeutului local:

§ medical

§ preventiv

§ sanitare si educative

§ anti-epidemie

§ întreţinerea documentaţiei contabile operaţionale

VEZI MAI MULT:

Întrebări principale

1. Principiile și structura organizatorică a îngrijirilor medicale și preventive.

2. Asistența medicală primară (ASP), importanța acesteia în sistemul de sănătate.

Policlinica, structura și sarcinile ei.

4. Principiul raional al muncii instituţiilor policlinici.

5. Medic generalist, pregătire, organizare a muncii.

6. Conceptul de organizare a asistenței medicale de urgență (urgent).

7. Prevenirea - principalul principiu organizatoric al îngrijirii sănătăţii, forme, niveluri.

Departamentul de prevenire: structura, sarcinile, caracteristicile muncii.

9. Metoda dispensară, conținutul ei. Dispensare, tipurile lor.

10. Indicatori ai organizării și eficacității examenului clinic.

11. Organizarea îngrijirii pacientului internat. Tehnologii de înlocuire a staționării.

12. Spitalul, structura lui și organizarea muncii.

13. Documentația medicală de bază a clinicii și spitalului.

Tipuri și analiza indicatorilor de performanță ai policlinicii și spitalului.

15. Conceptul de standarde sociale minime în îngrijirea sănătăţii.

Literatură

Principal

1. Prelegeri.

2. Organizarea de igienă socială și asistență medicală /Ed. A.F. Serenko și V.V. Ermakov. - M .: Medicină, 1984. - S. 321 - 338.

Un ghid de exerciții practice în igiena socială și organizarea sănătății / Ed. Da. Lisitsyna, N.Ya. Copite - M .: Medicină, 1984. - S. 159 - 229.

documentele de politică

Cu privire la asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor străini și apatrizilor aflați temporar în Republica Belarus.

3. Decretul Consiliului de Miniștri al Republicii Belarus nr. 963 din 18 iulie 2002 privind standardele sociale minime de stat în domeniul asistenței medicale.

Cu privire la aprobarea nomenclatorului instituțiilor sanitare.

5. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 104 din 1 iulie 2002 Cu privire la aprobarea nomenclatorului specialităților medicale și farmaceutice, a nomenclatorului posturilor și a listei de corespondență a specialităților medicale și farmaceutice cu funcții.

Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 1000 din 23 septembrie 1981 privind măsurile de îmbunătăţire a organizării ambulatoriilor.

7. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 242 din 2 septembrie 1998 privind o tranziție treptată la organizarea asistenței medicale primare pe principiul unui medic generalist.

8. Ordinul Departamentului de Sănătate al Comitetului Executiv Regional Grodno nr. 32 din 1 februarie 2000 privind îmbunătățirea activității spitalelor de zi.

Ordinul Departamentului de Sănătate al Comitetului Executiv Regional Grodno nr. 144 din 31 martie 2000 privind îmbunătățirea activității spitalelor la domiciliu.

11. Ordinul Departamentului de Sănătate al Comitetului Executiv Regional Grodno nr. 313 din 22 iulie 2002 privind examinarea medicală a populației adulte.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 159 din 27 iunie 1997 privind implementarea programului de prevenire integrată a bolilor netransmisibile (CINDI).

13. Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Belarus nr. 250 din 18 octombrie 2001 privind îmbunătăţirea examinării medicale a cetăţenilor afectaţi de dezastrul de la centrala nucleară de la Cernobîl şi categorii echivalente de populaţie.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 164 din 31 august 1992 privind îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență și de urgență.

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 152 din 13 mai 1999 privind starea și măsurile de îmbunătățire a serviciilor de ambulanță.

Adiţional

Glushanko V.S. Sănătate publică și îngrijire a sănătății: un curs de prelegeri pentru studenții casnici. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Raportul privind sănătatea mondială 2000: Sisteme de sănătate: performanță mai bună. - Geneva, 2000. - 232 p.

3. Lisitsyn Yu. P. Sănătate publică și îngrijire a sănătății: manual. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Igiena socială și organizarea sănătății: Prelegeri problematice. - M.: Medicină, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Un curs de prelegeri despre sănătatea publică și îngrijirea sănătății. - Partea 2.: Organizarea îngrijirilor medicale.

- M., Medicină, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Policlinic afaceri. – M.: Medicină, 1987. – 319 p.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Medicină socială și organizarea sănătății. - T. 2. - Sankt Petersburg, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Sănătate publică și îngrijire medicală: un manual pentru studenți / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Ghid de igiena sociala si organizarea sanatatii / Ed. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medicină, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Organizarea de igienă socială și sănătate: Manual / Ed. I.B. Zelenkevici, N.N. Piliptsevici. - Minsk: Şcoala superioară, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Îngrijirea medicală internată: Fundamentele organizării / Ed. A.G. Safonova, E.A.

Loginova - ed. a II-a. – M.: Medicină, 1989. – 394 p.

f-t terapeutic 5 k.

semestrul IX

ACTIVITATEA #4

⇐ Anterior1234Următorul ⇒

Ţintă: Elevii trebuie să cunoască principiile organizării asistenței medicale pentru populație.

Sistemul de sănătate este format din sectoarele de sănătate publică și non-publică.

Sectorul de sănătate publică este format din organe de stat din domeniul asistenței medicale, organizații de sănătate bazate pe dreptul de proprietate de stat.

Sectorul sanitar non-statal este format din organizații de îngrijire a sănătății bazate pe drepturi de proprietate privată, precum și din persoane implicate în practică medicală privată și activități farmaceutice.

Subiecții asistenței medicale sunt organizațiile din domeniul sănătății, precum și persoanele care desfășoară activități medicale private și activități farmaceutice.

În sistemul de sănătate există organizații: îngrijire în ambulatoriu; îngrijirea pacientului internat; ambulanta si ambulanta aeriana; medicina dezastrelor; tratament de reabilitare și reabilitare medicală; îngrijiri paliative și îngrijiri medicale; servicii de sânge; medicina legala si anatomie patologica; activitati farmaceutice; bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației; organizații științifice; organizații educaționale; formarea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații sănătoase; prevenirea HIV/SIDA; exploatații naționale.

Asistența medicală este gestionată de organismul abilitat - Ministerul Sănătății, autoritățile sanitare locale din regiune, orașul de importanță republicană și capitala.

Principalele tipuri de îngrijiri medicale sunt:

îngrijire medicală prespitalicească - îngrijire medicală oferită de lucrătorii medicali cu studii medii secundare pentru prevenirea bolilor, precum și pentru bolile care nu necesită utilizarea metodelor de diagnostic, tratament și reabilitare medicală cu participarea unui medic.
îngrijiri medicale calificate - îngrijiri medicale acordate de lucrători medicali cu studii medicale superioare în cazul afecțiunilor care nu necesită metode specializate de diagnostic, tratament și reabilitare medicală.
îngrijiri medicale de specialitate - îngrijiri medicale acordate de specialiști de specialitate pentru boli care necesită metode speciale de diagnostic, tratament și reabilitare medicală.
îngrijiri medicale de înaltă specialitate - îngrijiri medicale acordate de specialiști de specialitate pentru afecțiuni care necesită utilizarea celor mai noi tehnologii de diagnostic, tratament și reabilitare medicală în organizațiile medicale stabilite de organismul abilitat.
asistență medicală și socială - asistență medicală oferită de specialiști de specialitate cetățenilor cu boli semnificative din punct de vedere social, a cărei listă este stabilită de Guvernul Republicii Kazahstan.

Asistența medicală poate fi acordată sub următoarele forme:

asistență medicală primară (ASP) - îngrijire medicală premedicală sau calificată fără supraveghere medicală permanentă, inclusiv o gamă de servicii medicale accesibile la nivelul individului, familiei și societății.

ASP este asigurată de medici de district, pediatri, medici generaliști, paramedici, obstetricieni și asistente medicale. Activitățile organizațiilor care furnizează AMP se bazează pe principiul teritorial pentru a asigura disponibilitatea asistenței medicale cetățenilor la locul lor de reședință și (sau) atașament, ținând cont de dreptul la libera alegere a unei organizații medicale.

asistență consultativă și diagnostică - îngrijire medicală de specialitate sau de înaltă specialitate fără supraveghere medicală non-stop.
îngrijirea în regim de internare este o formă de furnizare a îngrijirii medicale calificate, specializate și înalt specializate, cu supraveghere medicală permanentă.
îngrijirea de înlocuire a spitalului este o formă de acordare a îngrijirilor medicale premedicale, calificate, specializate și de înaltă specializare, cu supraveghere medicală care durează de la patru până la opt ore pe parcursul zilei.
îngrijire medicală de urgență - o formă de îngrijire medicală în cazul unor boli și afecțiuni care necesită îngrijire medicală de urgență pentru a preveni vătămările semnificative asupra sănătății sau pentru a elimina amenințarea vieții.
ambulanța aeriană este o formă de acordare a îngrijirilor medicale de urgență populației atunci când este imposibil să se acorde îngrijiri medicale din cauza lipsei de echipamente medicale sau de specialiști cu calificare adecvată într-o organizație medicală de la locația pacientului.
asistența medicală de urgență este o formă de acordare a îngrijirii medicale de către serviciul de medicină a dezastrelor în situații de urgență naturale și provocate de om.
tratament de reabilitare și reabilitare medicală sunt oferite cetățenilor care suferă de boli congenitale și dobândite, precum și consecințele bolilor acute, cronice și leziunilor.
îngrijirile paliative se acordă sub îndrumarea unui medic pacienților în stadiu terminal (final) al bolii în unități structurale specializate, organizații medicale independente (hospices) sau sub formă de spital la domiciliu.
medicina populară (vindecare) - un set de informații empirice acumulate de oameni despre agenții de vindecare, precum și metodele și abilitățile medicale și igienice și aplicarea lor practică pentru menținerea sănătății, prevenirea și tratarea bolilor.

Entitățile de îngrijire a sănătății sunt obligate să ofere asistență medicală de calitate, în conformitate cu licența, în cadrul volumului garantat de îngrijire medicală gratuită (GOBMP), care este furnizată cetățenilor Republicii Kazahstan și orămanilor în detrimentul fondurilor bugetare și include prevenirea, diagnosticul. și servicii medicale terapeutice care au cea mai mare eficacitate dovedită, în conformitate cu lista aprobată de Guvernul Republicii Kazahstan.

GBMP include:

1) îngrijiri medicale de urgență și ambulanță aeriană;

2) îngrijire ambulatorie, inclusiv: asistență medicală primară; asistență consultativă și diagnostică în direcția unui specialist în asistență medicală primară și a specialiștilor de specialitate;

3) îngrijirea medicală internată în direcția unui specialist în asistență medicală primară sau a unei organizații medicale în cadrul numărului planificat de cazuri de internare (volume maxime) determinat de organul abilitat, conform indicațiilor de urgență – indiferent de disponibilitatea trimiterii;

4) asistența medicală de înlocuire a spitalului în direcția unui specialist în asistență medicală primară sau a unei organizații medicale;

5) tratament de reabilitare și reabilitare medicală;

6) îngrijiri paliative și îngrijiri medicale pentru categoriile de populație stabilite de Guvernul Republicii Kazahstan.

De asemenea, cetățenii au dreptul la servicii medicale suplimentare plătite, neincluse în lista Prestației Medicale de Stat, pe cheltuiala fondurilor lor personale, precum și a fondurilor întreprinderilor, instituțiilor, organizațiilor și altor surse neinterzise de legislația Republicii. al Kazahstanului.

țara implementează un plan de creare a unui Sistem Național de Sănătate Unificat (UNHS).

Material ilustrativ: 10 diapozitive în programul ʼʼRower Pointʼʼ.

Literatură:

1. Constituția Republicii Kazahstan.

3. Lisitsyn Yu.P.

Sănătatea publică și îngrijirea sănătății: manual. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - GEOTAR-Media, 2007. - 512 p.

4. Despre îngrijirea sănătății în Republica Kazahstan: acte legislative de bază.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 p.

5. Sagindykova A.N. Probleme constituționale și juridice ale protecției sănătății cetățenilor din Republica Kazahstan. - Almaty, 1997. - 167 p.

Întrebări de testare:

1. Enumerați organizațiile de îngrijire medicală.

2. Numiți tipurile de îngrijiri medicale.

3. Precizați principalele forme de lucrători medicali.

4. Dați o definiție pentru ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Ce este inclus în lista GOBMP?

INTRODUCERE

Organizarea sprijinului sănătos și preventiv pentru populație este asigurată atât în oraș, cât și în mediul rural. Organizarea tratamentului și îngrijirii preventive pentru populația urbană constă în trei etape:

Nivelul 1 - asistența medicală primară (asistența de urgență) se acordă în ambulatoriu, spitale, asistență medicală de urgență, spitale medicale și maternități, centre medicale;

Faza 2 - Asistență medicală în spitale - efectuată în spitale;

Faza 3 - tratament de reabilitare - în spitale și ambulatoriu.

Asistența medicală primară este de bază, accesibilă și gratuită pentru toate tipurile de îngrijiri medicale oferite de cetățeni, care include: tratarea celor mai frecvente boli, precum și a leziunilor, intoxicațiilor și a altor urgențe; prevenirea medicală a bolilor grave; Educatie sanitara si igienica; care desfășoară alte activități legate de furnizarea de asistență medicală cetățenilor la locul de reședință (Funmentele Legii Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea sănătății în domeniul revizuirii Legii federale nr. 122” din 22 august 2004) .

Furnizarea de tratament și îngrijire preventivă este construită în conformitate cu anumite principii:

1) disponibilitatea asistenței medicale gratuite gratuite în conformitate cu programul de garanții de stat.

Programul definește tipurile, domeniul de aplicare, procedurile și condițiile pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite populației. Programul de garanții de stat este revizuit anual;

2) continuitatea problemelor medicale și prevenirea;

3) continuitatea instituţiilor medicale;

4) avantaj în munca de MP;

5) precizie;

6) metoda dozatorului.

Scopul acestei lucrări este de a lua în considerare problema organizării asistenței medicale pentru populația din Federația Rusă și Republica Bashkortostan.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să rezolvați următoarele sarcini:

trecerea în revistă a literaturii despre problema studiată;
să studieze principiile de bază ale organizării asistenței medicale pentru populație;
să studieze principalele etape în acordarea asistenţei medicale primare populaţiei rurale.

Rezumatul conține o introducere, 2 secțiuni, o concluzie, o listă de referințe.

Principiile organizării sănătății publice în Federația Rusă

1.1. Continuitatea instituțiilor medicale

Există continuitate între clinici, clinici și spitale pentru a organiza îngrijiri medicale de calitate. Continuitatea se realizează prin schimbul de informații între medicii instituțiilor medicale și de prevenire, conferințe clinice comune, consultații - acest lucru permite îmbunătățirea calificărilor personalului medical și reducerea dublării îngrijirii pacientului2.

1) contract clinic cu spitalul pentru internarea bolnavilor;

2) eliberarea epicrezei este transferată la clinică;

3) Organizare în clinica secției de terapie de reabilitare (după îngrijire)

4) Medicii clinicii ar trebui să lucreze în spital unul câte unul.

Beneficiul acordării de îngrijiri medicale celor care lucrează

Asistența medicală a lucrătorilor se realizează în instituții specializate - unități medicale și sanitare (MCh), instituții medicale sau paramedicale. MSC-urile pot fi de tip deschis - companii de lucrători de servicii, rudele acestora și populația din teritoriul învecinat.

În acest moment există toate Universitatea de Stat din Moscova și tipuri închise (doar angajații acestei companii). Centrele medicale și serviciile medicale funcționează în conformitate cu programul de lucru al companiei. Centrele medicale Feldsher pot fi mobile.

Activitatea serviciului comercial este mai întâi evaluată în formularul nr. 16 - conform rezultatelor analizei incidenței invalidității temporare.

O parte importantă este munca unui medic comercial cu o boală lungă (1 boală 4 cazuri și 40 de zile de invaliditate temporară pe an).

Medicul de vânzări întocmește liste cu cei care sunt adesea bolnavi de mult timp. Tratamentul se efectuează în consultare cu un specialist îngust. Firmele au sanatorie-preventori.

Unitățile sanitare pot acționa ca:

2. Spitalul comun.

II. Asistența medicală este asigurată și de o rețea generală de instituții medicale și de prevenire, mai ales în cazurile în care companiile nu au o unitate sanitară și un număr de angajați conform anumitor standarde. (Planta de vitamine este atașată clinicii 1 a clinicii a 5-a și dispozitivului prin cablu). Registrul are o fereastră separată pentru deservirea angajaților.

Principiul ecologic este conectarea unui contingent specific al populației cu un medic local.

Metoda de dispensare

Examinarea clinică - monitorizarea activă a stării de sănătate a anumitor grupuri ale populației (sănătoase și bolnave), care sunt implicate în depistarea precoce a bolilor, monitorizarea dinamică și tratarea complexă a cazurilor, implementarea măsurilor de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de viață ale acestora , previne dezvoltarea și răspândirea bolilor, capacitatea de muncă și prelungirea perioadei de viață activă 3.

Următoarele etape se disting în procesul organizatoric al unui studiu clinic:

1. selecția contingentelor cu detecție activă, înregistrarea acestora.

2. introducerea unui complex de măsuri terapeutice și sociale și preventive, de exemplu. introducerea unei monitorizări clinice adecvate, evaluarea rezultatelor eficacității examenului clinic.

Detectarea persoanelor supuse examenului medical se efectuează de obicei atunci când pacienții se prezintă la medic într-o clinică sau acasă și ca urmare a diferitelor examinări preventive care depistează stadiul incipient al bolii.

Monitorizarea dinamică a grupei I (sănătoase) se realizează cu examene medicale preventive anuale. Pentru acest grup de clinici observaționale există un plan general de măsuri terapeutice preventive și sociale, care include măsuri de îmbunătățire a condițiilor de muncă și de viață pentru educația pentru sănătate și promovarea unui stil de viață sănătos.

Monitorizarea grupei dinamice II are ca scop eliminarea sau reducerea impactului factorilor de risc, cresterea rezistentei organismului si a capacitatilor compensatorii.

În prezent, această metodă este utilizată atunci când se lucrează cu o anumită populație de oameni:

- copii sub 18 ani;
- femeile însărcinate;
— studenți și studenți cu normă întreagă;
- invalizi de războaie;
- sportivi;
– Grupuri individuale în conformitate cu GPG-ul original;
— Pacienții care trebuie monitorizați.

Zilele respiratorii clinice sunt concepute pentru a lucra cu pacienții cu disfuncție. Examenul medical se efectuează în două etape.

Indicatori de nivel 1:

1. Completitudinea acoperirii prin examene medicale;

2. Starea supusă examenului medical obligatoriu.

Aproximativ 80% din populație este acoperită de dispensar. În plus, se efectuează un examen medical suplimentar în cadrul proiectului național „Sănătate”. Conform rezultatelor examenului medical, raionul GP GP distribuie cetățenii care au fost examinați clinic în 5 grupe de afecțiuni de sănătate:

Sunt "practic sanatos"

II - „cu un grad ridicat de risc pentru dezvoltarea unei boli care necesită măsuri preventive,

III - „necesitatea de examinare și tratament suplimentar în ambulatoriu”

IV - „necesitatea de observare și tratament într-un cadru spitalicesc”

V - „au nevoie de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie”.

Cetățeni enumerați:

la grupul I - nu trebuie să controlați spitalele, acestea conduc o conversație preventivă într-un stil de viață sănătos;

vII. grup - acest AAP are un program preventiv;

pentru grupa III - examinări suplimentare și, dacă este necesar, tratament ambulatoriu;

Grupa IV - examinări suplimentare și, dacă este necesar, tratament într-un spital;

pentru grupa V - să trimită Comisiei o autoritate de sănătate publică a Federației Ruse, la alegerea celor care au nevoie de asistență medicală de înaltă tehnologie.

Standardul de examinare preventivă a sănătății include o analiză de specialitate a:

fluoroscopie, mamografie (la femeile peste 40 de ani) sau ecografie mamară, ECG (electrocardiogramă), OAM (analiza urinei), KLA (CBC), colesterol total și profil lipidic, zahăr, markeri tumorali (40 de ani și peste)

2 experți: medic de raion sau medic generalist, obstetrician, ginecolog (populație feminină), urolog (pentru bărbați), neurolog, chirurg, oftalmolog, endocrinolog.

Ca un examen medical suplimentar: nu există cazuri noi de boală în etapele ulterioare, inclusiv cancer, tuberculoză, diabet sever, accident vascular cerebral, infarct și alte boli care duc la invaliditate pe termen lung și permanent (la trei luni de la finalizarea examenului medical) 4 .

Principiul specializării în sănătate

Echipa de salvare specializată

Clinică de specialitate îngustă,

în spitalele polivalente.

în ambulatoriile.

Dozatoarele sunt instituții medicale și preventive specializate pentru identificarea, tratamentul, reabilitarea și prevenirea activă a pacienților.

Toate dispensarele de importanță națională sunt finanțate de la bugetul Republicii Belarus

Tipuri: cardiologie, medical-sport, piele-venoase, etc. Dozatoarele includ clinica si spitalul. O parte importantă a activității este asistența consultativă pentru rețeaua generală de instituții de asistență medicală și prevenire.

Calitatea îngrijirilor medicale în spitalele de specialitate este mai mare decât într-un spital general. De exemplu, un dozator cardio este un departament cardiac dintr-un spital sau un departament terapeutic.

Cu toate acestea, aceasta este o formă costisitoare de îngrijire medicală.

2. Organizarea tratamentului și prevenirii pentru populația rurală

Este construit pe aceleași principii organizaționale ca și populația urbană. Principalele sunt raioanele și dispensarele. Diferențele în organizarea asistenței medicale sunt determinate de o serie de factori: densitatea scăzută a populației locuitorilor din mediul rural; distanța rezidenților față de centrele raionale; furnizarea slabă a comunicațiilor; specificul condiţiilor de muncă şi de viaţă este caracterul sezonier al muncii agricole.

Contact cu animale, îngrășăminte chimice etc.

Caracteristici de sănătate:

pas cu pas;
Până la 40% din volumul îngrijirilor medicale este asigurat de profesioniști medii din domeniul sănătății (paturi pentru moașe paramedicale);
rază de rază mare;
disponibilitate redusă a resurselor materiale, tehnice și umane (aparatură medicală și de diagnosticare, medici, paturi);
asistență medicală primară pentru persoanele angajate în activități agricole.

Iar nivelul de acordare a asistenței medicale populației rurale este Grupul Medical Rural (RME).

Sa dovedit că primul ajutor calificat și îngrijire medicală. Raza de locație este de 5-7 (până la 20) km. Ca parte a activității în instituțiile medicale din mediul rural: spitalul raional (SUB), clinicile rurale (CBA), FAP-urile, grădinițele, alte centre medicale în ambulatoriu firme.

De la 6 la 8 specialități: tratament, pediatrie, stomatologie, chirurgie, obstetrică și ginecologie. Un post medical din mediul rural, situat în zona spitalului central, se consideră imputat, iar populația sa se referă direct la acesta.

Într-o zonă terapeutică complexă - 2000 sau mai mulți adulți și copii.

Faza II - asistență medicală de specialitate calificată în spitalele raionale, în cadrul spitalului regional central, farmaciei regionale centrale, raionului spitalicesc, centre medicale între raioane (10-20 de specialități).

Pagini: 123urmatorul →

Subiectul 4. ORGANIZAREA ASISTĂRII MEDICALE PREVENTIVĂ PENTRU SOCIETATEA CIVILĂ.

poartă: Familiarizați studenții cu sistemul de sănătate pentru populația urbană. Luați în considerare structura, sarcinile instituțiilor medicale urbane și efectuați o analiză.

Obiective de invatare:

Este necesară completarea înregistrărilor de bază și a documentației operaționale ale organizațiilor pentru tratament și prevenire.
Calculați și evaluați activitatea orașului și a clinicii în mod independent.
Calculați și analizați independent performanța spitalului

Principalele întrebări ale subiectului:

Care este tratamentul și întreținerea preventivă a populației urbane?

Principalii indicatori ai clinicii?

6. Ce instituții oferă asistență medicală rezidenților urbani?

prezentări;
lucrează în grupuri mici;
rezolvarea problemelor situaționale;
interviuri orale și scrise.

Medik V.A., Yuriev V.K. Prelegeri despre sănătatea publică și sănătatea publică. Partea 2. Organizarea îngrijirii sănătăţii. - Moscova: Medicină, 2003. - 456 pagini.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Sănătate și sănătate publică: un manual pentru studenții de medicină. Universitate. - M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 - 528 pagini.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală - Sankt Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 p.

1. Oferiți tipurile de tratament și prevenire pentru populația urbană.

2. Structura și organizarea policlinicii orășenești.

3. Rolul ambulatoriilor în organizarea tratamentului și prevenirii populației urbane.

4. Care este esența principiului municipal de organizare a îngrijirilor în ambulatoriu și care sunt dimensiunile

5. Semne cheie ale policlinicii?

Ce instituții oferă asistență medicală locuitorilor din mediul urban?

7. Care sunt principalele departamente și activități ale terapeutului local?

8. Structura spitalului orăşenesc.

9. Organizarea muncii și sarcinilor spitalului orășenesc.

10. Standardele de stat ale personalului clinicii, spitalului

Subiectul 5.

ORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE PREVENITE PENTRU POPULAȚIA RURALĂ.

poartă: Familiarizarea studenților cu sistemul de sănătate pentru populația rurală.

Analizați structura, funcțiile instituțiilor medicale rurale și efectuați analiza.

Obiective de invatare:

Este necesară completarea documentației contabile și operaționale de bază a instituțiilor medicale și preventive din mediul rural.
Calculați și evaluați în mod independent performanța clinicii raionale.
Calculați și analizați în mod independent indicatorii de performanță ai spitalelor raionale și regionale.

Principalele întrebări ale subiectului:

Ce instituții medicale oferă asistență locuitorilor din mediul rural?

2. Care sunt principalele caracteristici ale organizării sănătăţii pentru populaţia rurală?

3. Ce instituții medicale fac parte din secția medicală rurală?

4. Oferiți o descriere generală a postului medical rural?

Care sunt principalele sarcini ale unui spital rural?

6. Felischer - locul nașterii, sarcinile sale principale.

7. Spitalul central regional, structura și sarcinile acestuia?

8. Care sunt standardele spitalelor regionale centrale?

Structura și sarcinile spitalului regional.

10. Indicatori de activitate organizatorică și metodologică a spitalului regional.

Metode de predare si invatare:

prezentări;
lucrează în grupuri mici;
rezolvarea problemelor situaționale;
interviuri orale și scrise.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizarea asistenței medicale în Kazahstan. — Astana, Almaty, 2006.

2. Sănătatea publică și activitățile instituțiilor de sănătate (material statistic) Almaty, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Prelegeri despre sănătatea publică și sănătatea publică. Partea 2. Organizarea îngrijirii sănătăţii.

- Moscova: Medicină, 2003. - 456 p.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Sănătate și sănătate publică: un manual pentru studenții de medicină.

Universitate. - M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 - 528 pagini.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală - Sankt Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 p.

Supraveghere: (întrebări, teste, sarcini etc.)

1. Rolul instituţiilor de ambulatoriu şi policlinici în organizarea tratamentului şi prevenirii populaţiei urbane.

Care este esența principiului municipal de organizare a îngrijirii policlinici și care sunt dimensiunile dotărilor terapeutice?

Care este structura organizatorică și sarcinile poliției orașului?

4. Care sunt principalele părți ale muncii și activităților terapeutului raional. Care sunt sarcinile terapeuților policlinici și raionali pentru examinarea medicală preventivă a populației?

5. Care este importanța îngrijirii spitalicești în domeniul sănătății publice?

6. Enumeraţi principalele spitale care oferă îngrijiri spitaliceşti.

7. Precizați principalele secții terapeutice și diagnostice ale spitalului.

Ce instituții oferă asistență medicală locuitorilor din mediul rural? Ce unități sanitare fac parte din stația medicală rurală?

9. Spitalul central regional, structura lui și principalele sarcini.

10. Spitalul regional, structura și funcțiile principale.

Subiectul 6.

ANALIZA ACTIVITĂȚII DE CÂMP.

poartă: Pentru a familiariza studenții cu conținutul, formele și metodele de lucru ale polițiștilor și spitalelor orașului.

Obiective de invatare:

Analizează raportul anual al Spitalului Regional Central
Analizează raportul anual al spitalului regional.

Principalele întrebări ale subiectului:

Care este procedura de întocmire a unui raport anual privind o unitate sanitară și de prevenire?

4. Cum se calculează rata de ocupare (medici, personal mediu și inferior)?

Cum se calculează indicatorul volumului de muncă al medicului?

Metode de predare si invatare:

prezentări;
lucrează în grupuri mici;
rezolvarea problemelor situaționale;
interviuri orale și scrise.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizarea asistenței medicale în Kazahstan. - Astana, Almaty, 2006 - 232 pagini.

2. Sănătatea publică și activitățile instituțiilor de sănătate (material statistic) Almaty, 2007.

3. Medic V.A., Yuriev V.K. Prelegeri despre sănătatea publică și sănătatea publică. Partea 2. Organizarea îngrijirii sănătăţii. - Moscova: Medicină, 2003. - 456 pagini.

Al patrulea

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Sănătate și sănătate publică: un manual pentru studenții de medicină. Universitate. - M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 - 528 pagini.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală - Sankt Petersburg: Petropolis. — 2000.

Supraveghere: (întrebări, teste, sarcini etc.)

1. Care este procedura de întocmire a unui raport anual privind o unitate sanitară și de prevenire?

2. Care este partea principală a raportului anual al United City Hospital?

3. Care este valoarea raportului anual de analiză a activităților POL?

Al patrulea

Cum se calculează rata de ocupare (medici, personal mediu și inferior)?

5. Cum se calculează sarcina medicului?

6. Care este procedura de calcul a indicelui placentei și a standardelor de referință?

7. Ce factori determină durata medie a șederii la pat a unui pacient?

8. Ce indicatori sunt tipici pentru activitățile spitalelor?

9. Cum se calculează rata mortalității în spital și care este dimensiunea medie a acesteia?

10. Ce indicatori indică componența pacienților din spital, timpul și rezultatele tratamentului?

Acest capitol discută problemele organizării asistenței medicale pentru populația Federației Ruse, în funcție de condițiile de furnizare a acesteia: acestea sunt ambulatoriu, spitalicesc, asistență medicală de urgență, precum și tipurile sale specializate - asistență medicală dentară și de reabilitare. , inclusiv tratament în sanatoriu și spa. Sunt descrise și trăsăturile organizării asistenței medicale pentru anumite grupuri ale populației: populația rurală, femeile, copiii, precum și angajații marilor întreprinderi.

11.1. Asistență medicală în ambulatoriu

Cel mai răspândit tip de îngrijire medicală - AMP - (vezi și capitolul 9.3) este oferit în principal în ambulatoriu; totodată, se pot acorda îngrijiri medicale de specialitate în dispensarele specializate.

În ambulatoriu, asistența medicală este acordată în cazurile în care nu este necesară monitorizarea non-stop a pacienților, izolarea acestora sau utilizarea metodelor de tratament intensiv.

Clinicile de ambulatoriu includ:

posturi medicale si obstetricale,

dispensare medicale,

policlinici,

dispensare,

consultații pentru femei,

centre de sanatate,

practici medicale generale etc.

În 2008, în Federația Rusă existau 15,6 mii de clinici de ambulatoriu (APU), iar numărul vizitelor la medici în acestea se ridica anual la peste 1,0 miliarde, 9,3 vizite medicale la policlinici pe an.

Organizarea activităților APU se bazează pe patru fundamentale principii:

incinta, acestea. atribuirea unui teritoriu (sit) separat policlinicii.

Continuitate și fazare in tratament; policlinica este prima etapă a procesului tehnologic de tratare a unui pacient (policlinica – spital – tratament de reabilitare). Pacienții merg de obicei la spital doar la sesizarea unui medic, iar de la spital se transmit informații despre tratamentul efectuat.

concentrare preventivă, care se implementează printr-un set de măsuri care vizează prevenirea îmbolnăvirilor; printre acestea: examenul clinic (depistarea precoce a bolilor și monitorizarea dinamică), școlile de sănătate, vaccinările preventive etc.

Disponibilitate;în mod ideal, îngrijirea în ambulatoriu ar trebui să fie disponibilă în mod gratuit pentru populația Federației Ruse în orice moment. Cu toate acestea, în practică, din cauza subfinanțării asistenței medicale și a lipsei de medici, acest principiu nu este întotdeauna implementat.

Policlinică- Este o unitate medicală specializată, care asigură îngrijiri medicale atât pacienților care vin la recepție, cât și pacienților la domiciliu; se realizează un complex de măsuri terapeutice și preventive pentru tratamentul și prevenirea bolilor și a complicațiilor acestora. Populația urbană este asistată în principal de policlinica orășenească. Dacă policlinica este destinată exclusiv sau în principal furnizării de îngrijiri medicale angajaților întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport, atunci se consideră unitate medicală- MSCh (sau subdiviziunea principală a MSCh).

Ambulatoriu se deosebeşte de policlinică prin nivelul de specializare şi sfera activităţilor. Ambulatoriul efectuează programări într-o specialitate sau într-un număr mic dintre acestea: medicină internă, chirurgie, obstetrică, ginecologie și pediatrie.

Policlinicile disting organizarea muncii:

combinat cu spitalul

neunită - independentă;

pe o bază teritorială :

urban

rural;

după profil:

comune pentru a servi adulți și copii

policlinici care deservesc doar populația adultă sau numai populația copiilor;

de specialitate - stomatologie, fizioterapie, statiune etc.

Activitățile policlinicilor sunt reglementate de Ordinul nr. 1000 al ministrului sănătății al URSS „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării activității ambulatoriilor” (1981), cu modificările ulterioare aduse acestuia, și Ordinul nr. 633 din 13 octombrie 2005 a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse „Cu privire la organizarea asistenței medicale”.

Capacitatea instituției și numărul de personal sunt determinate în funcție de mărimea populației deservite și de numărul preconizat de vizite. Capacitatea clinicii este evaluată după numărul de vizite medicale pe tură- de la 250 la 1200 și mai mult.

Policlinica Orașului, organizată în orașe, așezări muncitorești și așezări de tip urban, își construiește opera principiul local-teritorial. Sunt deserviți lucrători atașați ai întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport prin atelier principiul (producției). La fiecare șantier sunt atașați medici și asistenți, care acordă asistență populației din sit. Medicii, pediatrii, obstetricienii-ginecologii, ftiziatrii și, dacă este posibil, alți specialiști își construiesc activitatea după principiul raional.

Cel mai răspândit tip de asistență medicală primară este îngrijirea terapeutică, organizată după principiul raional. Zona medicala terapeutica- cea mai importantă verigă în sistemul de acordare a îngrijirilor medicale, iar terapeutul raional este figura de frunte în zonă și în sistemul de protecție a sănătății publice. Populația adultă a locului terapeutic este în prezent de 1.700 de persoane cu vârsta de 18 ani și peste.

Medicul de raion

Medicul raional nu este doar un clinician, ci și un organizator de asistență medicală la etapa AMP. El trebuie să cunoască elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinii clinice, sociologiei și psihologiei familiei; el trebuie să se ghideze după starea de sănătate a secțiilor sale de la fața locului și factorii care îl afectează, să-și îmbunătățească activitățile, să introducă noi metode de diagnostic și tratament, elemente ale organizării științifice a muncii.

Un medic de district bun este în esență un medic generalist.

În conformitate cu Regulamentul „Cu privire la medicul generalist al policlinicii locale (ambulatoriu)” și Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr.282 din 19 aprilie 2007 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a eficacității medic generalist de district” Medicul primar trebuie să asigure:

asistență terapeutică calificată în timp util pentru populația locului în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu;

asistență medicală de urgență a pacienților indiferent de locul lor de reședință în cazul tratamentului direct în caz de afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

consultarea pacienților, dacă este cazul, împreună cu șeful secției terapeutice, medicii din alte specialități ale policlinicii (ambulatoriu) și alte instituții sanitare;

utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare (medicamente, dietoterapie, exerciții fizice, masaj, fizioterapie etc.);

examinarea invalidității temporare a pacienților în conformitate cu reglementarea în vigoare privind examinarea invalidității temporare;

organizarea și implementarea unui set de măsuri pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului (identificare, înregistrare, observare dinamică, activități medicale și recreative), analiza eficacității și calității examinării medicale;

organizarea și desfășurarea de vaccinări preventive și deparazitare a populației sit-ului;

depistarea precoce, diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau pacienții suspectați de infecție, despre otrăviri alimentare și profesionale, despre toate cazurile de -respectarea cerințelor anti-epidemice de către pacienții infecțioși, trimiterea către departamentul SES corespunzător, sesizarea de urgență a unei boli infecțioase;

îmbunătățirea sistematică a calificărilor acestora și a nivelului de cunoștințe medicale ale asistentei medicale raionale;

desfășurarea activă și sistematică a activității medicale și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Terapeutul raional lucrează după programul aprobat de șeful secției, care prevede ore fixe pentru primirea în ambulatoriu a pacienților, îngrijire la domiciliu, activități preventive și de altă natură. Repartizarea timpului pentru primire și asistență la domiciliu depinde de mărimea și componența populației sitului, de frecvența predominantă etc.

Munca terapeutului local al ambulatoriului spitalului se construiește după sistemul de alternanță (lucrare în clinică, pe șantier).

Pentru îmbunătățirea competențelor medicilor de raion, aceștia sunt trimiși la institute (facultăți) de învățământ postuniversitar, la cursuri avansate și specializări la instituții de învățământ medical superior, instituții de cercetare cel puțin o dată la 5 ani.

Structura policlinică

Principalele diviziuni structurale ale policlinicii orasenesti:

conducerea policlinicii (medic primar, adjuncții săi);

receptie cu birou de informatii;

unitati medicale si preventive:

terapeutic,

chirurgical,

traumatologic,

stomatologic,

oftalmic,

otorinolaringologice,

neurologice,

secții de kinetoterapie (cabinete),

departamentul de reabilitare și terapie cu exerciții fizice (LFK);

cabinete cardiologice, reumatologice, endocrinologice, sala boli infectioase, consultatie femei;

centre medicale și de sănătate feldsher,

departamentul dispensar, departamentul de urgență etc.;

unități auxiliare de diagnosticare:

departament de raze X (birou),
laborator,
departamentul (biroul) de diagnosticare funcțională,
sala de endoscopie,
birou de contabilitate si statistica medicala,
partea administrativă și economică etc.

Prin decizia conducerii din clinică se pot organiza și alte unități:

spital-înlocuirea secțiilor pe termen scurt (secții) - așa-numitele spitale de zi, precum și

centre de sanatate,

departament de metode netradiționale de tratament bazate pe servicii medicale plătite și activități de autosusținere etc.

Registru- o subdiviziune structurala a policlinicii, in care se fac programari la medici. Angajații registrului pot fi persoane cu studii medii și instruite de instituție pentru a-și îndeplini atribuțiile. În funcția de șef al registraturii sunt numite persoane cu studii medii medicale.

Registrul poate fi centralizat (unic pentru instituție) și descentralizat (în registre separate, se programează la medici pediatri, stomatologi, obstetricieni-ginecologi etc.). Într-o serie de policlinici se practică autoînregistrarea pacienților pentru întâlniri cu medicii. Pentru a face acest lucru, există cupoane pentru întâlniri cu diferiți medici în diferite zile ale săptămânii și la ore diferite pe mese speciale. Pacientul alege un moment convenabil pentru vizită. Din 2011, este planificată introducerea sistemelor electronice (sau Internet) pentru înregistrarea pacienților pentru programările la medic.

Fișă medicală ambulatorie- un singur document, înregistrează boli, despre care pacientul merge la clinică. Pentru o familiarizare mai rapidă a medicului cu bolile suferite de pacient, diagnosticele sunt înregistrate pe prima pagină a cardului ambulatoriu - în lista diagnosticelor clarificate.

În apropierea recepției, într-un loc vizibil, sunt dotate standuri de informare, unde se indică denumirea străzilor care fac parte din secțiile zonei de serviciu policlinicii, denumirea birourilor și secțiilor, cu indicarea etajului, numărului camerei, lucrării. programul fiecărui medic etc.

Asistență medicală la domiciliu

Asistența medicală la domiciliu este una dintre activitățile principale ale policlinicii. Asistența medicală la domiciliu este asigurată nonstop: de la 9:00 la 19:00 - de către un medic local, în restul timpului în cazuri urgente - de către un medic de ambulanță și de urgență.

La efectuarea unui apel la medic la domiciliu, se constată starea pacientului, iar în cazuri de urgență, medicul de gardă (dacă medicul raional este absent sau ocupat) merge imediat la pacient. În situații de urgență care necesită spitalizare, este chemată o ambulanță. Datele apelului sunt înregistrate. Vizitele ulterioare ale medicului la pacientul la domiciliu sunt numite active dacă sunt făcute din inițiativa medicului, fără a chema pacientul.

Șef secție policlinică

Joacă un rol important în activitățile policlinicilor sef sectie. Este numit pe cel puțin 9 posturi medicale în secția terapeutică și 8 în secția chirurgicală. Cu un număr mai mic de posturi, unul dintre specialiști îndeplinește funcțiile de șef de secție.

Funcțiile șefului de departament includ

întocmind, împreună cu medicii secției, un program și un plan de tratament și acțiuni preventive,

managementul și controlul asupra organizării procesului de diagnostic și tratament, a calității și eficienței acestuia,

examinarea invalidității temporare etc.

Șeful secției efectuează această activitate, participând periodic la recepția, care este efectuată de medicii policlinicii; vizitează pacienții la domiciliu atunci când este necesar. Șeful secției se familiarizează cu menținerea dosarelor medicale; efectuează, împreună cu medicii, o examinare a invalidității temporare a pacienților, evaluează calitatea îngrijirilor medicale acordate pacienților. Funcții importante ale șefului de departament sunt

pregătirea avansată a personalului medical,

desfășurarea de conferințe, cursuri de stăpânire a metodelor moderne de diagnostic și stăpânirea tehnicii diverselor proceduri medicale,

examinarea sistematică a calității și eficacității muncii medicale și de diagnosticare a medicilor.

Raportare statistică în clinică

Clinicile au următoarele documentatia contabila operationala:

fișa medicală ambulatorie;

cupon statistic pentru înregistrarea diagnosticului final (rafinat);

notificarea de urgență a unei boli infecțioase, alimente, intoxicații acute, profesionale, reacție neobișnuită la vaccinare;

un bilet pentru a vedea un medic;

carnetul de înregistrare a apelului la domiciliu;

jurnalul de muncă al unui medic într-o policlinică (ambulatoriu), dispensar, consultație;

carnet de control al observației la dispensar;

o listă a persoanelor supuse unui control medical țintit;

lista sumară a bolilor supuse observării dispensarului;

certificat de incapacitate de muncă;

fişa de spitalizare;

trimitere pentru camere de consultație și suport;

certificat medical de deces;

registrul bolilor infecțioase;

jurnal pentru înregistrarea concluziilor VKK;

carnet de înregistrare concediu medical;

prescriptie medicala (adult, copil);

o rețetă pentru un medicament care conține substanțe narcotice;

o rețetă pentru un medicament gratuit, cu plata a 50, 20% din cost etc.

Odată cu introducerea asigurărilor de sănătate, unele clinici folosesc un singur cupon pentru un pacient ambulatoriu,în care se înregistrează deodată vizita, tratamentul și serviciile medicale.

Cu privire la drepturile unei unități structurale în policlinică se organizează birouri de statistica medicala, raportându-se direct medicului șef sau adjunctului acestuia pentru activitatea medicală, pentru:

organizarea contabilitatii statistice;

controlul asupra menținerii documentației și a fiabilității informațiilor conținute în aceasta;

întocmirea documentelor contabile consolidate;

întocmirea unui raport statistic periodic și anual;

elaborarea documentelor statistice contabile și de raportare;

participarea la analiza activităților instituției pe baza acestor evoluții;

organizarea raţională a păstrării documentelor contabile ale anului în curs.

Cabinetul de Statistică Medicală lucrează în strânsă legătură cu toate direcțiile structurale ale policlinicii și medicii.

Cel mai important document raport statistic anual, care se pune la dispoziţie unei autorităţi sanitare superioare în termenele stabilite.

Reglementarea muncii personalului din clinică

Reglementările industriei privind forța de muncă astăzi sunt consultative, iar standardele de personal sunt folosite ca ghid în determinarea numărului de posturi ale personalului medical. Astăzi, conducătorilor instituțiilor sanitare li s-a acordat dreptul de a elabora standarde individuale de volum de muncă pentru medicii din ambulatoriile (diviziile) în funcție de condițiile specifice (compoziția demografică a populației, dizabilitate, compactitatea zonelor, asigurarea vehiculelor, situații epidemiologice etc. .). De asemenea, conducătorilor instituțiilor sanitare li se permite, în funcție de nevoile operaționale, să consolideze unități structurale individuale sau să introducă posturi care nu sunt prevăzute de standardele de personal în detrimentul posturilor din alte unități structurale în limita numărului de posturi și salarizare stabilite pentru instituția. Vă prezentăm exemple de calcul numărul de posturi în clinică. Se recomandă ca planificarea numărului de posturi de medici în ambulatoriu să fie efectuată folosind următoarea metodologie:

unde B este numărul de posturi medicale;

P - standardul aprobat de vizite pe locuitor pe an;

H este populația;

Ф - funcția unui post medical (numărul planificat de vizite pentru un post medical pe an).

În 2009, rata aprobată de vizite pe locuitor pe an a fost de 9,18. Dacă calculăm numărul de posturi medicale ale medicilor generaliști raionali, atunci standardul de vizite pentru el va fi de aproximativ 2,13 la 1 locuitor. Numărul acestor vizite (P) constă în vizite primare și repetate pentru boli (inclusiv vizite la domiciliu), precum și vizite în scop preventiv și observație la dispensar.

Funcția unui post medical (F) se calculează prin formula:

A este numărul de zile lucrătoare dintr-un an;

B este numărul de ore de lucru pe zi;

C este rata de încărcare pe unitatea de timp (oră) pentru un medic de o anumită specialitate.

De exemplu, numărul de zile lucrătoare pe an (A) pentru un terapeut dintr-o policlinică cu o săptămână de lucru de 6 zile, luând în considerare weekend-urile și vacanțele, este în medie de aproximativ 273 de zile. Numărul de ore de lucru pe zi (B) cu o săptămână de lucru de 6 zile este de aproximativ 6 ore pe zi (excluzând timpul neconsumat muncii medicale și preventive). Rata de încărcare (C) este în medie de 3-4 pacienți pe oră (adică 17 minute per pacient). Pe baza datelor prezentate, funcția planificată a postului medical (F) de medic generalist într-o policlinică va fi de aproximativ 5.700 de vizite pe an.

Astfel, pentru a deservi un șantier de 10 mii de persoane, vor fi necesare aproximativ 4 posturi de medici generaliști raionali, iar dat fiind faptul că medicii trebuie înlocuiți în vacanțe, în unele cazuri, acest standard este crescut de șefii instituției la 5-5,5 poziții.

Numărul personalului mediu și junior din APU depinde de numărul personalului medical. Raportul recomandat, ținând cont de tipul de instituție, în medie pentru policlinicile urbane este de 1: 2,2, iar pentru instituțiile situate în orașe și orașe cu o populație mai mică de 25.000 de persoane, 1: 3,5-5,0 și depinde de natura decontare .

Recent, la angajarea angajaților a fost adoptat un sistem de contract. Remunerarea se face conform baremului tarifar, ținând cont de caracteristicile de calificare (categoria), în unele instituții s-a introdus un nou sistem de remunerare - ținând cont de volumul, intensitatea și calitatea muncii prestate. Conținutul muncii angajaților este determinat de fișele postului.

Din păcate, nu există un singur tabel de echipamente pentru policlinici (și spitale). Instituția este dotată în funcție de capacitățile materiale și tehnice și de inițiativa conducerii (personalului). În 2010, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a început să pregătească proceduri pentru furnizarea de îngrijiri medicale, care vor oferi standarde recomandate pentru personalul și echipamentul Ministerului Apărării.

Timpul și organizarea muncii angajaților este determinată de conducerea policlinicii, ținând cont de legislația muncii: policlinica trebuie să lucreze 5 zile pe săptămână (secția de urgențe este deschisă sâmbăta și duminica).

Dispensare și centre specializate

Dispensarele specializate sunt concepute pentru a implementa un set de măsuri preventive pentru pacienții care suferă de boli semnificative din punct de vedere social, depistarea activă a acestora într-un stadiu incipient, precum și tratamentul și reabilitarea. Dispensarele sunt împărțite în:

educație medicală și fizică;

cardiologice;

oncologic;

dermatovenerologice;

antituberculoză etc.

Deservesc atât adulții, cât și copiii. Structura dispensarului, de regulă, include o policlinică și un mic spital.

În prezent, pentru a acorda îngrijiri medicale de specialitate în orașele mari, se creează centre de consultanță și diagnostic (CDC), care sunt dotate cu echipamente moderne de diagnostic (computer și tomografe cu rezonanță magnetică, echipamente speciale de laborator etc.) și secții de consultanță și diagnostic (CDD). ) din marile spitale. .

Îngrijirea sănătăţii ca sistem de tratament şi prevenire, antiepidemie, măsuri medicale de reabilitare, instituţiile de proprietate de stat şi municipală are o structură sectorială, totalitatea activităţilor structurilor – elemente ale sistemului. Include industrii:

tratament si profilactic (spitale policlinice ambulatorie, dispensare etc.);

îngrijire medicală pentru femei și copii;

sanitare și antiepidemice;

medical - industrie farmaceutică, farmacii și întreprinderi;

învățământ medical și științe medicale - instituții superioare și secundare medicale și de cercetare;

instituții sanatoriu-stațiune;

examinări anatomopatologice, criminalistice și psihologice criminalistice;

asigurarea obligatorie de sănătate (CHI). Aceste organizații (tipuri de instituții) formează baza

Asistență medicală și socială primară

Asistența medicală și socială primară (ASP) și instituțiile aferente reprezintă aria primului contact al populației cu serviciile de sănătate. Acestea includ:

ambulatorii;

consultații pentru femei;

stații sanitare și epidemiologice;

unități de ambulanță și îngrijire de urgență;

instituţiile de maternitate.

OMS a dezvoltat o strategie „Sănătate pentru toți până în anul 2000”, care ar permite fiecărei persoane, fiecărei familii să ducă o viață sănătoasă, productivă din punct de vedere social și economic. Implementarea acestei strategii este posibilă prin asistență medicală și socială primară în instituțiile corespunzătoare acesteia.

În 1978, a avut loc la Alma-Ata cea mai mare conferință internațională, la care a fost dezvoltat conceptul de AMP și a fost adoptată rezoluția corespunzătoare, Declarația de la Alma-Ata.

Cele mai numeroase instituții în care se acordă asistență medicală și socială primară sunt ambulatoriile; în acestea, AMP este asigurată de medici de raion și de magazin (medici generali, pediatri), medici generaliști (medici de familie), precum și lucrători paramedici din feldsher și feldsher-obstetricale.

Sistemul AMP ar trebui să asigure nu numai activități curative, ci și preventive, precum și organizarea asistenței medicale pentru populația atașată.

În prezent, la noi se acordă prioritate ambulatoriilor, care reprezintă 80-90% din totalul vizitelor. Până în 2005, PHC în Rusia

Această strategie și programele aferente au fost continuate de OMS în secolul XXI.

a asigurat aproximativ 16.000 de clinici ambulatoriu care angajează aproximativ 60.000 de medici, inclusiv peste 45.000 de terapeuți raionali și 30.000 de pediatri raionali; până acum sunt puțini medici generaliști - puțin mai mult de 4 mii ..

Numărul intervențiilor chirurgicale efectuate în policlinici a crescut în perioada 1990-2005 cu peste 20%, însumând 6,0 milioane în 2005. Numărul vizitelor la 1 locuitor pe an (inclusiv îngrijiri medicale de urgență și urgență) a scăzut de la 11,0 în 1985 la 9,0. în 2005

Funcțiile unui medic generalist (de familie) sunt mult mai largi decât atribuțiile unui terapeut local, pediatru și includ o parte din serviciile oferite de medicii specialiști. Dezvoltarea prioritară a AMP și introducerea unui medic generalist este asociată cu îmbunătățirea asistenței medicale pentru populația Federației Ruse. Este planificată o creștere consistentă a numărului de medici de familie (până la 7,5 mii în 2007).

Funcții de introducere a medicului generalist:

asigurarea volumului și calității îngrijirilor medicale și preventive în ambulatoriu acordate populației;

creșterea disponibilității celor mai frecvente servicii incluse în structura îngrijirilor de specialitate;

studiul condițiilor și stilului de viață al membrilor familiei.

Medicii generalişti (medici de familie) sunt obligaţi să efectueze monitorizarea dinamică a tuturor membrilor familiei, să efectueze măsuri preventive în timp util.

Până la 95% dintre medicii și pacienții chestionați s-au exprimat în favoarea tratării tuturor membrilor familiei cu același medic, considerând că activitatea unui astfel de medic este mai eficientă decât munca unui medic de raion. Munca medicului generalist (medic de familie) reduce numărul de trimiteri pentru consultații către medici de alte specialități, numărul de examinări, sporește atenția pentru sănătatea tuturor membrilor familiei, economisește timp pentru pacienți și medic.

Pentru a îmbunătăți munca medicilor generaliști (medici de familie), este util să se studieze experiența unor astfel de activități în țările în care acesta este un serviciu de sănătate tradițional (Franța, Marea Britanie, Cuba etc.)

Organizarea asistenței medicale în ambulatoriu

Îngrijirea în ambulatoriu este asigurată de ambulatoriile și policlinicile care fac parte din spitale, policlinici independente orășenești, ambulatorii medicale rurale, dispensare, policlinici de înaltă specialitate (stomatologie, kinetoterapie etc.), consultații pentru femei, centre de sănătate și posturi feldsher-obstetricale. În țară sunt peste 16.000 de ambulatori, numărul de vizite la medici în acestea este de peste 1,0 miliarde anual, în medie, sunt 9,0 vizite la medici la 1 locuitor al orașului (2005). Aproape 80% dintre toți cei care solicită ajutor medical încep și termină tratamentul într-o policlinică.

Dintre ambulatoriile, cele mai importante sunt policlinica şi ambulatoriul, care alcătuiesc peste 75% din instituţiile de ambulatoriu, iar numărul vizitelor medicale în acestea este de aproximativ 85%.

Policlinică- Este o unitate medicală specializată, care oferă asistență medicală pacienților veniți, precum și pacienților la domiciliu, se realizează un complex de măsuri terapeutice și preventive pentru tratamentul și prevenirea bolilor și a complicațiilor acestora. Populația urbană este asistată în principal de policlinica orășenească. Dacă policlinica este destinată exclusiv sau în principal acordării de îngrijiri medicale angajaților întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport, atunci este considerată unitate medicală (sau unitatea principală a unității medicale).

Ambulatoriu se deosebeşte de policlinică prin nivelul de specializare şi sfera activităţilor. Ambulatoriul efectuează internarea într-o specialitate sau un număr mic de specialități: terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, pediatrie etc.

Policlinicile se disting prin organizarea muncii (combinată cu un spital și neintegrat - independent), după bază teritorială (urbană și rurală), după profil (general pentru deservirea populației adulte și infantile și policlinici care deservesc doar adultul sau numai populatia copiilor, specializata: stomatologie, kinetoterapie, statiuni, etc.).

Activitățile policlinicilor sunt reglementate de Ordinul ministrului sănătății al URSS? 1000 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării muncii în ambulatoriile” (1981) cu modificările ulterioare.

Capacitatea instituției și numărul de personal sunt determinate în funcție de mărimea populației deservite și de numărul preconizat de vizite. În funcție de numărul de vizite medicale pe tură de la 1200 sau mai mult la 250, se disting 5 grupe de instituții policlinici, se calculează statele, se determină structura organizatorică, iar autoritățile financiare monitorizează implementarea așa-numitului volum planificat de muncă.

Principalele diviziuni structurale ale policlinicii orasenesti:

conducerea policlinicii (medic primar, adjuncții săi);

receptie cu birou de informatii;

unități medicale și preventive: secții (cabinete) terapeutice, atelier terapeutice, chirurgicale, traumatologice, stomatologice, dentare, oftalmologice, otorinolaringologice, neurologice, kinetoterapie (cabinete), secție de reabilitare și terapie prin efort; cabinete cardiologice, reumatologice, endocrinologice, sala boli infectioase, consultatie femei; centre medicale și de sănătate felsher, secția de dispensar, secția de ambulanță și urgență etc.;

unitati auxiliare de diagnostic: sectia de radiografie (cabinet), laborator, compartiment (cabinet) de diagnosticare functionala, cabinet de endoscopie, birou de contabilitate si statistica medicala, partea administrativa si economica etc.

Prin decizia conducerii, în policlinică pot fi organizate și alte unități: secții de internare care înlocuiesc secții de scurtă durată (secții), așa-numitele spitale de zi, precum și centre de sănătate, o secție de metode netradiționale de tratament. bazate pe servicii medicale plătite și activități de auto-susținere etc.

Policlinica orăşenească, organizată în oraşe, aşezări muncitoreşti şi aşezări de tip urban, îşi construieşte activitatea pe principiul local-teritorial. Lucrători atașați ai întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor

transporturile sunt deservite după principiul atelierului (producției). La fiecare șantier sunt atașați medici și asistenți, care acordă asistență populației din sit. Medicii, pediatrii, obstetricienii-ginecologii, ftiziatrii și, dacă este posibil, alți specialiști își construiesc activitatea după principiul raional.

Cel mai masiv tip de îngrijire în ambulatoriu este cel terapeutic, organizat după principiul raional. Zona medicala terapeutica- cea mai importantă verigă în sistemul de acordare a îngrijirilor medicale, iar terapeutul raional este figura de frunte în zonă și în sistemul de protecție a sănătății publice. Numărul populației adulte din zona terapeutică este în prezent în medie de 1700, magazin - 1600 de persoane (într-un număr de industrii, în funcție de condițiile de lucru pentru zonele de magazine - până la 2000 de persoane și mai puțin de 1000 de persoane).

Medicul de raion- nu este doar un clinician, este un organizator de asistență medicală în stadiul AMP. Medicul raional are nevoie de cunoștințe despre elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinii clinice, sociologiei și psihologiei familiei. Medicul raional trebuie să fie un cercetător al stării de sănătate a populației din zona sa și al factorilor care o influențează, să-și îmbunătățească activitățile, să introducă noi metode de diagnostic și tratament, elemente de organizare științifică a muncii.

Un medic de district bun este în esență un medic generalist.

În conformitate cu regulamentul „Cu privire la medicul generalist al policlinicii locale (ambulatoriu)”, terapeutul local este obligat să asigure: