Tratamentul prolapsului uterin la femeile în vârstă. Suturarea pereților vaginului

Prolapsul uterin se caracterizează prin răspândirea acestei zone dincolo de zona funcțională a corpului. Foarte des boala apare la femei după 50-60 de ani. Este important să se stabilească de ce apare prolapsul uterin la femeile în vârstă; tratamentul în forme severe este posibil doar chirurgical. La primele semne ale bolii, este necesar să se consulte cu un specialist calificat despre posibilele metode de terapie și consecințele acesteia.

Simptomele prolapsului uterin la femeile în vârstă

Există cazuri când prolapsul apare fără semne evidente. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că uterul coboară treptat de-a lungul colului vaginal. Prin urmare, în stadiul inițial, simptomele pot să nu fie evidente.

Cu prolaps parțial, o femeie poate simți simptome neplăcute în timpul efortului sau efortului. Există o serie de simptome comune ale prolapsului:

• eșec în ciclul menstrual;
• durere în timpul actului sexual;
• semne de durere în abdomenul inferior;
• durere de tragere, durere în partea inferioară a spatelui;
• disconfort în timpul „scaunului”;
• incontinență urinară, fecale;
• trecerea dureroasă a gazelor.

Simptomul principal este durerea în abdomen sau vagin. Boala poate apărea la femei:

1. care au suferit o intervenție chirurgicală ginecologică;
2. cu o tumoare
3. aderarea la efort fizic frecvent și muncă grea;
4. care a avut o naștere dificilă;
5. cu tulburări hormonale;
6. suferind de constipație frecventă;
7. cu mușchii slăbiți ai regiunii pelvine;
8. cu diabet zaharat;
9. cu obezitate.

Pentru a determina gradul de prolaps, medicul trebuie să examineze pacientul. Folosind metoda ecografiei transaginale și cu ajutorul palpării, specialistul va putea determina dacă există prolaps sau deplasare a uterului.

Foarte des, prolapsul apare la femei după 50 de ani. În timpul menopauzei, fondul hormonal se modifică, cantitatea de estrogen scade. În acest sens, elasticitatea straturilor interioare ale epidermei scade. Tonusul mușchilor pelvieni scade. Din această cauză, uterul este deplasat, deoarece mușchii nu îl mai țin. Această boală este inerentă în special la femei după 50-60 de ani.

Ce să faci cu prolapsul uterin la femeile în vârstă

Există diferite tratamente medicale pentru prolapsul uterin. Metodele conservatoare includ toate metodele de întărire a uterului și a mușchilor interni. Medicul poate prescrie medicamente speciale pe baza rezultatelor testelor.

Exercițiile speciale pentru mușchii interni au un efect benefic. Cursurile trebuie convenite cu medicul pentru a evita consecințele negative. Exerciții Kegel bine dovedite pentru prolapsul uterin. De asemenea, sunt folosite pentru incontinența urinară, slăbiciunea mușchilor intimi.

Procedurile operaționale sunt utilizate într-un cadru spitalicesc. Sunt necesare în cazurile în care terapia conservatoare nu ajută. Metodele chirurgicale vă vor permite să strângeți țesuturile interne la nivelul dorit. În cazuri avansate, este indicată îndepărtarea uterului.

În unele cazuri, purtarea pisoarelor ajută. Acestea sunt implanturi speciale de silicon care sunt introduse în interiorul vaginului. Astfel de dispozitive vă permit să păstrați uterul în interior. Purtarea regulată a inelului în combinație cu masajul ginecologic poate permite ca prolapsul uterului să fie tratat fără intervenție chirurgicală.

Foarte des, un bandaj special este prescris cu inelul uterin. Efectul complex și întărirea mușchilor interni vor vindeca prolapsul uterin fără intervenție chirurgicală în stadiul inițial al dezvoltării bolii.

Tratamentul remediilor populare pentru femei după 40 de ani cu prolaps

Există diferite moduri de a trata acasă. Toate metodele trebuie efectuate sub supravegherea medicului curant. Acestea pot fi tampoane terapeutice, loțiuni și dușuri. Unele femei iau în interior decocturi de ierburi. În orice caz, fiecare rețetă ar trebui să vizeze întărirea pereților interiori ai vaginului.

• Papadia uscată poate fi preparată în apă clocotită. Soluția este folosită pentru dusuri. Puteți răsuci un tampon de tifon și îl puteți înmuia, apoi îl puteți introduce în vagin. Expunerea poate fi efectuată mai mult de o oră.
• Scoarța de stejar are un efect general de întărire. Trebuie preparat într-un termos sau într-o baie de apă. Cu ajutorul soluției, se efectuează dușuri zilnice.
• Astragalul cu flori de lână este adesea folosit în tratamentul bolilor ginecologice. Planta se amestecă cu alcool și se infuzează timp de o săptămână. După perioada specificată, se adaugă zilnic 1 linguriță în apă sau ceai. Ora preferată de admitere este dimineața.
• Sunătoarea, melisa și mușețelul sunt amestecate în proporție de 1:1. Amestecul este preparat într-o baie de apă. Decoctul se ia de 50 ml de 3 ori pe zi, după mese.

Este util să combinați rețetele populare cu exerciții zilnice și gimnastică. Acasă, puteți face următoarele exerciții:

1. Alternează strângerea și inflamarea mușchilor interni în poziția culcat.
2. Strângerea mușchilor interni timp de 5-10 secunde în picioare, după care gimnastica de relaxare completă
3. Într-o poziție în patru picioare, comprimați și relaxați mușchii regiunii pelvine.

Se recomandă repetarea unei astfel de gimnastică în mai mulți pași. Principalul avantaj al exercițiilor de acasă este disponibilitatea lor. Lecțiile se pot face oriunde. Exercițiile de contracție musculară nu sunt vizibile pentru alții. Prin urmare, ele pot fi repetate în mod regulat.

Consecințele prolapsului uterin și prevenirea

Dacă nu eliminați prolapsul organelor genitale într-un stadiu incipient, atunci uterul poate cădea complet. Prin urmare, este important să contactați un specialist calificat în timp util. Dacă pastilele hormonale și recomandările de mai sus nu ajută, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În special, este necesară o intervenție chirurgicală pentru persoanele în vârstă.

• urmați o dietă;
• evita constipatia;
• abține-te de la efort fizic intens;
• merge mai mult;
• trata bolile ginecologice în timp util.

Cu prolapsul organelor genitale, este important să urmați toate instrucțiunile medicului. Tratamentul prolapsului uterin la femeile în vârstă este uneori dificil din cauza pierderii fermității și elasticității mușchilor vaginali. Controlul nivelurilor hormonale, monitorizarea constantă va elimina simptomele și va strânge uterul la nivelul dorit.

Slăbirea legată de vârstă a mușchilor podelei pelvine la femeile aflate în postmenopauză poate fi baza pentru prolapsul genital. Omisiunea și prolapsul uterului la bătrânețe este aproape imposibil de vindecat cu ajutorul gimnasticii: principalele metode de terapie sunt utilizarea constantă a unui pesar de sprijin special sau corecție chirurgicală.

Tendința de prolaps a organelor genitale interne la femei se formează cu mult înainte de menopauză. Cei mai importanți factori care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

• naștere complicată;
• orice leziune traumatică în perineu;
• operatii ginecologice;
• obezitate severă;
• muncă fizică grea;
• constipație permanentă.

La bătrânețe, o femeie creează condiții pentru progresia prolapsului genital: pe fondul unei scăderi a elasticității țesuturilor perineale, al dezvoltării proceselor atrofice și al slăbiciunii musculare, se formează premisele pentru o deteriorare rapidă a bolii.

Orez. Prolapsul uterului

Manifestări ale bolii

La femeile în vârstă în postmenopauză, prolapsul organelor genitale interne este mult mai dificil de tratat, mai ales în prezența unei patologii severe de la inimă și vasele de sânge. Intervenția chirurgicală este optimă, dar dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, trebuie purtat un pesar sau un bandaj pentru a preveni prolapsul uterin complet.

(Fără evaluări încă)

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna are certificate de medic obstetrician-ginecolog, medic în diagnosticare funcțională, medic în diagnosticare cu ultrasunete, certificat de specialist în domeniul medicinei cu laser și în domeniul conturarii intime. Sub conducerea ei, Departamentul de Ginecologie Laser efectuează aproximativ 3.000 de operații pe an. Autor a peste 50 de publicații, inclusiv ghiduri pentru medici.

Alte articole conexe

Dacă prolapsul organelor interne feminine nu este detectat la timp și nu sunt efectuate metodele adecvate de corecție, atunci această patologie se poate dezvolta într-o boală mai gravă - prolapsul uterin....

Prolapsul uterului se caracterizează prin mișcarea organelor sistemului reproducător feminin spre ieșirea din vagin. Există 4 stadii de dezvoltare a acestei patologii, care pot contribui la prolapsul organului....

Prolaps uterin: o operație în cea mai bună clinică din Moscova la un cost redus Tratamentul radical al diferitelor grade de prolaps genital se bazează pe punerea în aplicare a operațiilor plastice de reconstrucție pe țesuturile și organele perineului.

Probabilitatea ca problema să afecteze femeile care au suferit o naștere vaginală la un moment dat este foarte mare. Prolapsul uterin este o tulburare destul de gravă a funcționării organismului, prin urmare, la primele simptome, solicitați ajutor medical. personal. Vă putem sfătui cum să tratați boala la domiciliu și remedii populare.

Ce să faci cu prolapsul uterin la bătrânețe?

Prolapsul implică o încălcare a funcțiilor tuturor organelor pelvisului. Prin urmare, la cel mai mic disconfort rudimentar în uter, trebuie să consultați un medic și să puneți un diagnostic.

Cum să tratați prolapsul uterin, decide medicul ginecolog. Cea mai eficientă metodă de tratament rămâne metoda de intervenție chirurgicală. Femeile în vârstă sunt sfătuite să facă o prelevare de organe. Dar există și alte tratamente.

Tratamentul laparoscopic al prolapsului uterin la femeile în vârstă

Acest tratament poate fi efectuat rapid și aproape fără cicatrici. În timpul operației de întărire a aparatului de fixare a uterului se fac trei puncții. O cameră video miniaturală este introdusă printr-unul, iar instrumentele chirurgicale prin celelalte două. Astfel, ligamentele cardinale și sacro-uterine sunt scurtate. Și uterul revine la locul inițial.

Alternativă la intervenția chirurgicală pentru prolapsul uterin

Pentru a combate prolapsul uterin și prolapsul uterin, se folosește adesea un pesar. Un pesar este un inel care este introdus în vagin și susține de fapt colul uterin. Un pesar modern din material moale și elastic, care vă permite să obțineți cel mai pozitiv efect. Utilizarea inelului uterin pentru prolapsul uterin nu este prescrisă tuturor și nu întotdeauna. Totul este despre diversitatea cursului bolii și caracteristicile corpului feminin. Iată câteva opțiuni care folosesc inelul uterin atunci când uterul este coborât. Informații importante despre acesta sunt atașate mai jos.

Indicații pentru utilizarea unui pesar pentru prolaps și prolaps al uterului

În cazul prolapsului uterin acut, pesarul permite femeii să ducă o viață normală și, în același timp, să efectueze o terapie de reabilitare. Protejează organele planșeului pelvin de deformare și presiune excesivă, salvează uterul de edem și face posibilă obținerea timpului necesar pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, pesarul pentru prolapsul uterin este utilizat temporar.

Inelul uterin este folosit pentru femeile însărcinate în cazuri critice. Salvează corpul femeii de sarcină, și oferă un fel de răgaz, o întârziere până la nașterea copilului și găsirea unei soluții la problemă.

Pentru femeile de vârstă mijlocie și în vârstă cu prolaps uterin, inelele uterine sunt prescrise pentru perioade lungi. Cert este că, în aceste cazuri, recuperarea musculară nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, inelul uterin devine o opțiune de asigurare și uneori o opțiune zilnică.

Informații importante despre tratamentul prolapsului uterin cu un pesar

Ce caracteristici are un pesar și ce trebuie să știți despre inelul uterin în caz de prolaps uterin la bătrânețe.

Inelele uterine moderne nu reacționează cu fluidele corporale, ceea ce înseamnă că sunt foarte convenabile în ceea ce privește utilizarea zilnică.

Inelele uterine în caz de prolaps al uterului trebuie îndepărtate noaptea. Aceasta este o prevenire necesară, circulație normală a sângelui.

Inelul uterin are nevoie de îngrijire atentă. Medicul vă va spune mijloacele și tehnica de curățare.

În ciuda structurii și elasticității, nu orice inel uterin este potrivit pentru prolapsul uterin la bătrânețe. Este selectat individual de medic.

Inelul uterin în timpul prolapsului uterin nu trebuie să apese, să provoace durere sau disconfort. Dacă există astfel de simptome, atunci fie este instalat incorect, fie nu se potrivește.

Designul acestui dispozitiv și tehnologia aplicației sale datează din istoria antică. Prin urmare, putem presupune că pesarul este cel mai conservator tratament pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Cum să faci gimnastică la bătrânețe cu omisiune și prolaps al uterului?

Tratamentul prolapsului cu ajutorul gimnasticii a dat rezultate pozitive, dar necesită multă răbdare. Întregul curs durează 12 luni de cursuri constante. Cea mai grea parte a acestei terapii este consecvența. Este necesar să suportați o perioadă critică (aproximativ o zi) și veți simți o îmbunătățire în decurs de 2 luni.

Lista exercițiilor de bază Kegel pentru prolapsul uterin

Antrenarea mușchilor care țin uterul este un joc de a trece înaintea problemei. Dacă sunteți activă, ca sportul, sau doar hotărâtă și persistentă, atunci utilizarea regulată a exercițiilor Kegel este ceea ce aveți nevoie pentru a trata și a preveni prolapsul uterin la bătrânețe. Mai mult, dacă nu-ți place să faci sport și să te perfecționezi, chiar și atunci, metoda este în puterea ta. Faptul este că gimnastica Kegel în timpul prolapsului uterin nu necesită un loc special, o stare de spirit specială sau echipament special. Tot ce aveți nevoie este să luați o poziție așezată.

Exercițiu Kegel pentru efortul de a opri urinarea. De fiecare dată, în timpul urinării, trebuie să o opriți forțat și să o reluați din nou. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui făcut cât mai des posibil. În viitor, vei începe să simți efortul necesar și îl vei putea reproduce în timp ce stai pe scaun sau conduci.

Exercițiu Kegel pentru a strânge mușchii pelvisului mic. Pentru a face acest lucru, trebuie să simțiți mușchii care țin uterul - abdomenul inferior și să încercați să-i trageți în sus. În mod ideal, exercițiul ar trebui să fie efectuat ritmic și rapid.

Cum să faci exercițiul Kegel cu prolaps uterin pentru o contracție treptată de jos în sus? Trebuie să începeți să contractați mușchii de la intrarea în vagin și în sus. În același timp, „creșterea” trebuie împărțită în mai multe părți și în fiecare etapă persistă câteva secunde

Exercițiu de împingere. Este necesar să se reproducă încercarea de naștere. Exercițiul are propriul ritm, exercițiul trebuie făcut cu un anumit efort, și nu pe culoarul posibilului. Principalul lucru este ritmul și regularitatea cursurilor.

Exercițiile Kegel trebuie făcute frecvent. Pentru a face acest lucru, vă puteți atribui trei ori obligatorii pentru „abordări”. Când stăpâniți pe deplin tehnica de execuție, puteți efectua antrenament în orice loc convenabil pentru aceasta.

Ridicați gimnastica la rangul de obicei, iar problema prolapsului uterin va dispărea de la sine. Dar amintiți-vă că utilizarea exercițiilor nu vă va salva de un stil de viață incorect.

Gimnastica pentru prolapsul uterin la femeile la batranete

Principalele exerciții ale gimnasticii clasice pentru a menține tonusul mușchilor care țin uterul.

Mersul pe jos este unul dintre exercițiile de gimnastică. Cu această problemă, trebuie să mergeți mult, acest lucru vă permite să pompați treptat grupul muscular necesar și provoacă un efort mic în pelvisul mic, ceea ce este foarte important.

Încercați să prolapsați uterul mai des sau chiar să urcați în mod special scările. Puteți chiar să construiți o treaptă improvizată și să o urcați, apoi să coborâți într-un anumit ritm.

A face bicicleta în timp ce stați pe spate va ajuta foarte mult. Dacă problema nu se află într-o fază critică, atunci puteți folosi o bicicletă obișnuită sau un simulator de acest tip.

Un set de exerciții care vizează dezvoltarea feselor este excelent în aceste scopuri. În special, ridicarea bazinului cu picioarele îndoite la genunchi și sprijinirea pe podea, ridicarea bazinului cu picioarele în unghi față de podea.

Excelent pentru prolapsul uterului la bătrânețe.

Nu este prea târziu pentru nimeni să folosească exercițiile Kegel. Chiar dacă ați trecut deja prin operație, această tehnică vă va păstra și întări sănătatea.

Tipuri de prolaps uterin și simptomele acestora

Procesul de prolaps este deplasarea uterului pe canalul inghinal (prolaps) sau alunecarea uterului în vagin (în cazuri rare). În cazurile cele mai ușoare, uterul iese înainte în partea inferioară a fantei genitale. Uneori cade parțial în gol, iar în cel mai sever prolaps al uterului, cade în întregime.

Fallout este clasificat după tipul fallout:

rectocel - peretele din spate al vaginului cade, chiar în fața intestinelor;

cistocel - peretele anterior al vaginului cade;

Prolapsul este prolapsul uterului în fanta genitală.

Simptome de prolaps și prolaps de uter la bătrânețe

Simptomele care însoțesc boala:

durere în regiunea lombară;

senzație de greutate în zona pelviană;

disconfort și durere în timpul actului sexual;

scurgeri anormale în timpul prolapsului uterin la bătrânețe;

cistita frecventă și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

disconfort în timpul urinării, impulsuri false din cauza prolapsului uterin.

Cauzele prolapsului uterin la bătrânețe

Țesuturile uterului sunt întinse în timpul nașterii, rănite. Mai ales dacă copilul este mare. Ca urmare, uterul poate aluneca treptat în vagin, iar prolapsul uterin va trebui tratat.

la bătrânețe, tonusul muscular slăbește foarte mult, fondul hormonal este perturbat și mușchii vaginului sunt slăbiți. De asemenea, poate duce la prolaps uterin, care va trebui tratat.

Tumora organelor genitale feminine ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Genetica. Femeile africane și asiatice sunt mai puțin predispuse la prolaps uterin decât femeile europene.

Ca urmare a obezității, presiunea asupra mușchilor pelvieni crește. De asemenea, poate provoca prolaps uterin la bătrânețe.

Tusea cronică (bronșică sau astmatică) poate provoca prolaps uterin.

La risc sunt femeile care au un uter degenerat.

Tensiune musculară excesivă în timpul mișcărilor intestinale (în timpul constipației) ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Prolaps uterin la bătrânețe

Prolapsul uterului este o etapă progresivă a prolapsului uterin, o modificare anormală a poziției anatomice a organului cu ieșirea sa parțială din fanta genitală. Patologia are simptome multiple (tulburări disurice și digestive, disconfort și durere, senzație de corp străin, procese inflamatorii) și necesită tratament profesional în clinică. Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de situația clinică, vârsta pacientului și alți factori. Se practică atât influența conservatoare, cât și cea radicală.

Stadiul inițial al bolii luate în considerare este prolapsul uterin - omisiunea organului de sus în jos. Dacă în acest stadiu nu se efectuează o terapie cu drepturi depline, omisiunea se transformă în prolaps. Un alt nume al bolii este hernia pelvină diafragmatică.

Boala reduce calitatea vieții unei femei și poate provoca complicații grave în activitatea sistemului genito-urinar și digestiv.

Intervenția chirurgicală vă permite să rezolvați problema într-un mod radical, dar nu întotdeauna starea de sănătate permite o operație.

Motivele

Principalul contingent de paciente sunt femeile în vârstă care au născut de mai mult de 2 ori. În sine, menopauza este un factor predispozant pentru apariția prolapsului și a modificărilor distrofice ulterioare, deoarece lipsa hormonilor sexuali afectează negativ starea fiziologică și anatomică a organelor genitale interne.

Cauza directă a bolii este o slăbire progresivă a mușchilor și ligamentelor perineului, podelei pelvine, diafragmei și țesutului muscular al peretelui abdominal. Odată cu vârsta, uterul își schimbă treptat poziția, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția unui inel herniar. Mușchii relaxați nu mai pot rezista presiunii naturale a organelor interne, iar treptat acestea din urmă sunt deplasate în jos.

Factorii predispozanți pentru o astfel de părtinire sunt următorii:

• Nașteri multiple, sarcină multiplă sau mare;
• Naștere dificilă, însoțită de rupturi ale perineului și alte leziuni;
• Operații chirurgicale ginecologice;
• Scăderea producției de estrogen după menopauză;
• Munca fizica grea, ridicarea greutatii, mai ales in perioada postpartum;
• Modificări degenerative (involuționale) legate de vârstă în țesuturi și organe;
• Presiune suplimentară asupra mușchilor cu obezitate;
• Slăbirea tonusului muscular cu epuizare;
• O istorie a avortului;
• Constipație persistentă;
• Bronșită cronică, astm și alte boli însoțite de tuse persistentă și presiune intraperitoneală crescută;
• Anomalii congenitale ale organelor genitale, manifestate odată cu vârsta.

La caucazieni, această boală este mai frecventă decât la asiatici și afro-americani. Primele semne de prolaps uterin pot apărea chiar și la o vârstă fragedă sau mijlocie, ultima etapă - prolapsul - poate apărea la un an după simptomele primare.

Simptome

Prolapsul uterin este însoțit de multiple tulburări ale organelor de reproducere, ale sistemului excretor și ale sistemului digestiv. Boala este aproape întotdeauna însoțită de prolapsul vezicii urinare (cistocel) sau rect (rectocel). O modificare a poziției anatomice a uterului creează condiții favorabile pentru infectarea organelor de reproducere: deschiderea fantei genitale este deosebit de periculoasă. Prolapsul este adesea însoțit de procese infecțioase și inflamatorii în vagin, vezică urinară, uretră.

Manifestări tipice ale anomaliei:

• Senzație de corp străin în zona genitală;
• Durere, disconfort în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
• Dificultate la mers;
• Tulburări disurice - urinare involuntară cu râs, tuse, noaptea (cu prolaps uterin semnificativ, urinarea este dificilă și este posibilă numai după repoziționarea uterului);
• Constipație, golirea inadecvată a rectului;
• Durerea în timpul actului sexual sau imposibilitatea completă a punerii în aplicare a acesteia.

Prolapsul constant al uterului contribuie la traumatizarea acestui organ, duce la formarea de ulcere trofice, escare, dezvoltarea endocervicitei - inflamația canalului cervical.

Poziția anormală a organelor genitale afectează negativ circulația sângelui, fluxul limfatic, provoacă o încălcare a trofismului (nutriției) țesuturilor și formarea de cheaguri de sânge.

Diagnosticare

De obicei, anomalia nu este dificil de diagnosticat și este ușor de detectat în timpul unui examen ginecologic standard. Pentru a clarifica diagnosticul și a detecta tulburările asociate, analize de sânge și urină, sunt prescrise examinări cu ultrasunete. Stadiile inițiale de coborâre și prolaps ale pacientului pot fi detectate independent - la spălare sau la duș.

Tratament

Dacă prolapsul este parțial sau nesemnificativ, instalarea unui inel ortopedic - un pesar - va ajuta. Alte metode conservatoare în acest stadiu sunt inutile sau produc un efect terapeutic temporar.

Cel mai adesea recurge la tratament radical - corectare chirurgicală. Operațiile se efectuează cât se poate de minim invaziv - prin vagin sau prin acces laparoscopic. Există tehnologii medicale moderne care pot reduce riscul de recidivă la minimum. Una dintre aceste proceduri este instalarea unei plase sintetice speciale. Uneori este prescrisă o histerectomie - îndepărtarea uterului, de regulă, aceasta are loc cu prolaps complet, care se caracterizează prin ieșirea tuturor părților uterului dincolo de intrarea în vagin (mai multe despre aceasta puteți găsi în acest articol) .

În acest fragment al programului „Doctori”, profesorul Puchkov K.V. va vorbi despre cauzele și metodele moderne de tratament al prolapsului genital:

Prognostic și posibile complicații

Cu un tratament chirurgical în timp util și profesional, prognosticul este relativ favorabil. Un rol pozitiv îl joacă implementarea recomandărilor medicale privind limitarea activității fizice, corectarea naturii alimentației și a stilului de viață.

Cele mai periculoase complicații sunt procesele inflamatorii și infecțioase, patologiile renale, cistita cronică și uretrita, eroziunea, leziunea, edemul uterin. Deteriorarea mecanică duce la sângerări și ulcere dureroase la nivelul organelor sistemului reproducător.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a bolii este detectarea prolapsului uterin în stadiul 1 și eliminarea defectelor musculare cu ajutorul terapiei conservatoare - gimnastică, purtând un inel. Un rol pozitiv îl joacă limitarea sarcinilor, stabilizarea greutății, eliminarea constipației, livrarea corectă, tratamentul profesional și în timp util al oricăror boli ale sistemului reproducător.

Cauzele și tratamentul prolapsului uterin, se poate face fără intervenție chirurgicală?

Prolapsul uterului este una dintre formele de prolaps (deplasare, prolaps) ale organelor pelvine. Se caracterizează printr-o încălcare a poziției uterului: organul este deplasat în jos până la intrarea în vagin sau chiar cade din acesta. În practica modernă, această boală este considerată o variantă a herniei podelei pelvine, care se dezvoltă în zona intrării vaginale.

Medicii în descrierea acestei boli și a soiurilor sale folosesc conceptele de „omisiune”, „prolaps”, „prolaps genital”, „cistorectocel”. Prolapsul peretelui anterior al uterului, însoțit de o schimbare a poziției vezicii urinare, se numește „cistocel”. Prolapsul peretelui posterior al uterului cu capturarea rectului se numește „rectocel”.

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru această boală în timpul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare o recidivă a prolapsului genital.

Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă această afecțiune. Aceste afecțiuni ocupă până la o treime din întreaga patologie ginecologică. Din păcate, în Rusia, după debutul menopauzei, mulți pacienți nu merg la ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre operațiile ginecologice frecvente. Astfel, în Statele Unite ale Americii sunt operați peste 100 de mii de pacienți anual, cheltuind 3% din întregul buget de sănătate pentru aceasta.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi deschis în față cu axa vaginului. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De deasupra vezicii urinare, partea superioară a corpului uterului, peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis de forța propriului său aparat ligamentar și de mușchii care formează regiunea perineală. Odată cu slăbiciunea acestor formațiuni, începe omiterea sau pierderea acesteia.

Există 4 grade de boală.

1. Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
2. Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează în jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din golul genital.
3. Faringele extern al colului uterin se mișcă în afara vaginului, iar corpul uterului este mai sus, fără a ieși.
4. Prolaps complet al uterului în perineu.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Aceste deficiențe sunt lipsite de clasificarea modernă a prolapsului genital, adoptată de majoritatea experților străini.

Se fac măsurători adecvate cu femeia întinsă pe spate în timpul efortului, folosind o bandă centimetrică, sondă uterină sau pense cu o scară centimetrică. Prolapsul punctual este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Măsurați gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

• Etapa I: zona cea mai derulantă se află la mai mult de 1 cm deasupra himenului;
• Etapa II: acest punct se află la ±1 cm de himen;
• Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
• Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginului cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a femeii, adică înainte de debutul menopauzei. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar disfuncții ale vaginului, uterului și organelor din jur.

Pentru apariția prolapsului genital, este necesară o combinație de doi factori:

• creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
• slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

• o scădere a producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
• traumatisme ale mușchilor perineului, în special în timpul nașterii;
• boli cronice însoțite de afectarea circulației sângelui în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, tumori ale ovarelor, rinichilor, ficatului, intestinelor, stomacului).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul într-o poziție normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse, efort fizic. Peretele posterior, atunci când este coborât, „trage” rectul în spate cu formarea unui rectocel la o treime dintre pacienți. Adesea există un prolaps al uterului după naștere, mai ales dacă acestea au fost însoțite de rupturi musculare profunde.

Creșterea riscului de îmbolnăvire nașteri multiple, activitate fizică intensă, predispoziție genetică.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diferiților autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în mare parte femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au, de obicei, stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

Simptomele prolapsului uterin:

• senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
• durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
• proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
• menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

• episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
• incontinenta urinara;
• urinare frecventă în porțiuni mici;
• constipație;
• în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru înrăutățește calitatea vieții lor, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Adesea dezvoltă vene varicoase cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele, tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează o anamneză, examinează pacientul, prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, intervenții chirurgicale, boli ale organelor interne, menționează prezența constipației, balonării.

Principala metodă de diagnosticare este un examen ginecologic amănunțit cu două mâini. Medicul stabilește cât de mult s-a scufundat uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin, efectuează teste funcționale - un test cu încordare (testul Valsalva) și tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a uterului, a anexelor și a vezicii urinare. Ajută la determinarea amplorii intervenției chirurgicale. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează colposcopia. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la evaluarea anatomiei modificate a pelvisului mic.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar atunci când organele sunt prolapsate, rezultatele sale sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescrie diagnosticul endoscopic: histeroscopie (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (studiul suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare pentru suspiciunea de cistită, proctită, hiperplazie endometrială sau polip, cancer. Adesea, după operație, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

• restabilirea integrității mușchilor care formează fundul pelvisului mic și întărirea acestora;
• normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterului de gradul I este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceeași tactică este aleasă pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce să faci cu prolapsul uterului în cazurile ușoare ale bolii:

• întărește mușchii podelei pelvine cu ajutorul exercițiilor terapeutice;
• refuză activitatea fizică grea;
• scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați presa când uterul este coborât? Când ridicați corpul dintr-o poziție predispusă, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce contribuie la împingerea în continuare a organului. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ înclinări, genuflexiuni, balansări ale picioarelor, dar fără efort. Se desfășoară într-o poziție așezată și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasa

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale, reduse în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineului, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta, cu degetele unei mâini introduse în vagin, ridică uterul, iar cu cealaltă mână se fac mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, ca un rezultat din care organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inferioară și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum să tratăm prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor conservatoare de tratament sau din cauza solicitării tardive a pacientului de ajutor medical, uterul a depășit vaginul, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile perturbate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică fixarea pereților vaginului. În cazul incontinenței urinare, se realizează simultan întărirea pereților uretrei (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineului, plasticul lor (recuperarea) se realizează cu întărirea gâtului, peritoneului, mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, sutura uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se realizează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginului (colporrafie), operații cu bucle, fixarea sacrospinală a vaginului sau uterului, întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie a peretelui abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește și accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia este posibilă întărirea pereților vaginului și a defectelor de sutură în țesuturile din jur.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Utilizarea laparoscopiei poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin cu acces prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la vârstnici. Această operație folosește un implant asemănător plasei care întărește podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau extirparea uterului. Domeniul operațional necesită activarea precoce a pacientului. Un extract se efectuează în a 3-4-a zi după intervenție, reabilitarea în ambulatoriu durează până la 6 săptămâni.

În termen de 6 săptămâni de la operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 kg, este necesară odihnă sexuală. În termen de 2 săptămâni de la intervenție, este necesară și odihna fizică, atunci puteți deja să faceți treburile casnice ușoare. Perioada medie de invaliditate temporară este de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

• nu ridicați greutăți mai mari de 10 kg;
• normalizați scaunul, evitați constipația;
• tratarea la timp a afecțiunilor respiratorii însoțite de tuse;
• utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
• nu vă angajați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la vârstnici

Inel ginecologic (pesar)

Tratamentul prolapsului uterin la vârstnici este adesea dificil din cauza comorbidităților. În plus, adesea această boală este deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

În stadiile inițiale ale bolii la pacienții vârstnici, când uterul este prolapsat, se folosește un inel ginecologic. Acesta este așa-numitul pesar din material sintetic, care este introdus adânc în vagin și îi susține arcul, împiedicând coborârea uterului. Inelul se scoate noaptea si se spala bine, iar dimineata femeia il pune la loc. Pesarul ginecologic nu are efect terapeutic. Când îl utilizați, sunt posibile complicații inflamatorii - colpită, vaginită, cervicita, precum și eroziune (puteți citi despre eroziunea cervicală aici).

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei atunci când uterul este coborât. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterului, susțin alte organe ale pelvisului mic, reduc severitatea urinării involuntare și durerea în abdomenul inferior. Alegerea unui bandaj bun nu este ușoară, un medic ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Cu un prolaps semnificativ, se efectuează o operație chirurgicală, adesea aceasta este îndepărtarea uterului printr-un acces vaginal.

Efecte

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu prolapsul pereților uterului. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă omisiunea este semnificativă, atunci înainte de sarcina planificată este mai bine să fie operat cu 1-2 ani înainte de concepție.

Păstrarea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este plină de dificultăți. Este posibil să ai un copil cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, naștere prematură și rapidă, sângerarea în perioada postpartum este semnificativ crescută. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii observat în mod constant de un ginecolog, să porți un bandaj, să folosești un pesar dacă este necesar, să te angajezi în exerciții de fizioterapie și să iei medicamente prescrise de un medic.

Ce amenință prolapsul uterului în plus față de posibilele probleme legate de purtarea unei sarcini:

• cistită, pielonefrită - infecții ale sistemului urinar;
• vezicocel - dilatarea saculară a vezicii urinare, în care rămâne urina, provocând o senzație de golire incompletă;
• incontinență urinară cu iritare a pielii perineului;
• rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectului, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
• încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
• eversiune a uterului cu necroza sa ulterioară;
• deteriorarea calității vieții sexuale;
• o scădere a calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă într-un loc public, deoarece este forțată în mod constant să alerge la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu simti-te sanatos.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterului poate fi prevenit în acest fel:

• minimizați nașterea traumatică prelungită, dacă este necesar, excluzând perioada de efort sau efectuarea unei operații cezariane;
• identificarea și tratarea în timp util a bolilor însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
• în caz de rupturi sau disecție a perineului în timpul nașterii, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
• recomandă femeilor cu deficiență de estrogen terapie de substituție hormonală, în special, cu menopauză;
• atribuiți pacienților cu risc de prolaps genital exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină.

De ce apare prolapsul uterin la femeile în vârstă?

În unele cazuri, cu o serie de modificări ale sistemului reproducător, pot fi observate prolaps și/sau prolaps al uterului. Acest proces are un impact mare nu numai asupra sistemului reproducător, ci și asupra întregului organism, deoarece este potențial periculos și are o serie de consecințe grave foarte diverse. Din acest motiv, este necesar să cunoaștem simptomele acestei boli pentru a o bănui din timp și a consulta un medic pentru un tratament. Despre motivul pentru care există prolaps uterin la femeile în vârstă și cum se manifestă, este descris în acest articol.

Motivele

În sine, prolapsul și prolapsul ulterior al uterului pot apărea la femei de orice vârstă - atât reproductive, cât și post-reproductive, precum și la fete. Acest lucru se datorează unui număr de factori externi, cum ar fi răni, încărcături, ridicare grele etc. Cu toate acestea, se observă că frecvența de apariție a acestui fenomen are o anumită corelație cu vârsta. În special, la femeile în vârstă, uterul cade mai des. Cu ce ​​este legat?

Cert este că, odată cu vârsta, ovarele încep să producă din ce în ce mai puțin estrogen (în legătură cu care are loc o dispariție treptată a funcției de reproducere și debutul menopauzei).

Dar, pe lângă faptul că estrogenul este implicat în sistemul reproducător, afectează și întregul corp, în special, elasticitatea și extensibilitatea mușchilor, tonusul organelor interne. Și odată cu scăderea conținutului său în sânge, elasticitatea ligamentelor scade, la fel cum scade tonusul organelor interne. Acest lucru se întâmplă în întregul corp, dar este pe organele pelvine care afectează cel mai mult. Ca urmare, tonusul planșeului pelvin scade, ligamentele devin mai extensibile, iar organul se scufundă treptat sub propria greutate, deoarece fascia nu mai poate să-l țină pe loc.

Extrem de rar, chiar și în acest caz, prolapsul uterin la femeile în vârstă are loc de la sine, fără influența niciunui factori. Cel mai adesea, pentru a activa procesul, este nevoie de o anumită forță externă - fie că este vorba de traumă, ridicare de greutăți, deteriorare a fasciei în timpul unei operații ginecologice, procese inflamatorii etc.

În plus, afecțiunea se poate dezvolta din aceleași motive pentru care se formează la o femeie tânără.

Cu leziuni ale ligamentelor, un dezechilibru hormonal puternic, o scădere a tonusului pelvisului mic, starea se dezvoltă treptat. În primul rând, se formează omisiunea, apoi, după trecerea printr-un număr de etape, are loc o omisiune și pierdere foarte puternică. Dar atunci când ridicați greutăți, de exemplu, starea se dezvoltă rapid. Un ligament rupt sau entors apare brusc, iar la o femeie mai în vârstă uterul prolapsează aproape imediat.

Simptome

Prin ce semne poate fi diagnosticată această afecțiune? Simptomele prolapsului uterin la vârstnici sunt chiar mai nespecifice decât la vârsta reproductivă și, prin urmare, este destul de dificil să diagnosticați și să începeți tratarea unui astfel de proces la femeile de vârstă post-reproductivă în timp util. Cum se manifestă afecțiunea și ce simptome provoacă?

1. Dureri la nivelul abdomenului inferior, spatelui, spatelui, având caracter periodic;
2. Senzație de greutate în abdomenul inferior;
3. Disconfort sau durere severă în timpul actului sexual;
4. Pete ușoare, un amestec de sânge în secrețiile vaginale;
5. Uneori o senzație de corp străin și/sau presiune asupra bolților vaginale.

În prima etapă a dezvoltării afecțiunii, simptomele sunt complet absente, deoarece uterul s-a scufundat foarte ușor, iar în acest stadiu, o astfel de omisiune nu afectează starea corpului, sistemul reproductiv și starea pacientului. În a patra etapă, principalele simptome devin fixate vizual - uterul și vaginul cad direct din corp și devin vizibile în afara decalajului genital. Dar starea de bine a pacientului se deteriorează destul de repede, astfel încât, chiar și fără fixarea vizuală a prolapsului, femeile merg adesea la medic.

Efecte

Această condiție nu poate fi ignorată, deoarece are un impact semnificativ asupra sănătății. În general, prolapsul acestui organ este destul de greu de ignorat, deoarece această afecțiune are un impact semnificativ asupra calității vieții. Nu numai că înrăutățește starea de sănătate, dar și limitează semnificativ activitatea fizică a pacientului (uneori este incomod sau dificil chiar și doar să mergi pe jos). Ce alte consecințe pot provoca prolaps complet al uterului la femeile în vârstă?

1. Leziuni traumatice ale organului prolapsat, a cărei probabilitate este foarte mare datorită stării specifice și locației organului;
2. Probabilitatea de a se alătura unui proces inflamator, infecțios, bacterian, fungic sau viral este de asemenea foarte mare;
3. Procesele inflamatorii pot duce la sepsis, peritonită, abcese, care pot fi periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață în general;
4. Degradarea organului, distrugerea mucoasei, uscarea acesteia, eroziunea, care aduce un disconfort suplimentar;
5. Probabilitatea aderării și dezvoltării unui proces inflamator nu numai asupra organului prolapsat, ci și asupra altor organe ale sistemului reproducător și urinar, care se poate manifesta ca cistită, pielonefrită etc.

În cazul prolapsului uterin la bătrânețe, problema se rezolvă de obicei mult mai ușor decât la pacienții de vârstă reproductivă, datorită faptului că nu este necesară menținerea funcției fertile.

Diagnosticare

Ce să faci dacă bănuiești un prolaps sau prolaps al uterului? Este necesar să consultați imediat un medic pentru un diagnostic, diagnostic și tratament cuprinzător și de înaltă calitate. În timpul evaluării stării pacientului, se desfășoară un număr dintre următoarele activități:

• Luarea unei anamnezi, în timpul căreia medicul stabilește prezența factorilor care predispun la prolapsul de organ;
• Examinare (ginecologică standard, folosind oglinzi), în care se poate determina prolapsul, precum și palparea peretelui abdominal inferior, care ajută la suspectarea prezenței prolapsului;
• Examenul ecografic este „standardul de aur” în ginecologie, este informativ și în acest caz, deoarece permite aprecierea poziției organului (se realizează, în funcție de stadiu, transvaginal sau transabdominal);
• Tomografia computerizată a sistemului reproducător este uneori prescrisă pentru a determina procesele din pelvis care au condus la dezvoltarea patologiei;
• O analiză pentru predispoziția ereditară este, de asemenea, uneori necesară (o tendință congenitală la displazia țesutului conjunctiv duce la faptul că tonusul acestuia este redus);
• Un tampon pentru infecții este necesar pentru a le trata dacă sunt prezente și pentru a evita infecția în timpul operațiunii de hodge;
• Studiile suplimentare, cum ar fi citologia, răzuirea și multe altele, sunt prescrise individual și la discreția medicului.

Diagnosticul în timp util este cheia tratamentului cu succes al acestei afecțiuni. Deoarece numai cu un diagnostic corect este posibilă eliminarea în timp util a consecințelor bolii și prevenirea dezvoltării unor consecințe grave.

Tratament

Cum să tratezi prolapsul uterin la bătrânețe? Depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului și de procesul patologic. Dar aproape întotdeauna un astfel de tratament este chirurgical.

conservator

Nu există tratament medical pentru această boală. Cu toate acestea, în prima și a doua etapă de dezvoltare, terapia fără intervenție chirurgicală este uneori posibilă. Este prescris un curs de masaj ginecologic special, precum și exerciții terapeutice (atât generale, cum ar fi terapia cu exerciții, cât și care vizează întărirea mușchilor pelvisului mic, de exemplu, exercițiile Kegel). Potențial, acest lucru poate crește tonusul pelvisului mic și elasticitatea ligamentelor și fasciei.

Cu toate acestea, la vârstnici, astfel de metode sunt foarte ineficiente din cauza stării modificate a țesutului conjunctiv. În a treia și a patra etapă, astfel de metode sunt deloc ineficiente.

Chirurgical

Chirurgia este cea mai eficientă și eficientă metodă de tratament. Ajută atât cu omisia, cât și cu prolapsul organului. Se folosesc mai multe tipuri de intervenții chirurgicale: sutura ligamentelor, sutura organelor pe pereții pelvieni și multe altele. Dar la femeile în vârstă, histerectomia este folosită cel mai adesea pentru prolaps. Deși în a treia etapă de omisiune, adesea nu este folosit. În acest caz, sutura este mai oportună și mai puțin traumatizantă.

Folk

Este clar că tratamentul alternativ al prolapsului uterin la bătrânețe nu aduce rezultate, deoarece nici măcar terapia conservatoare medicală nu este o modalitate de a rezolva această problemă. În cazul prolapsului uterin, doar intervenția chirurgicală poate ajuta. La coborâre, așa cum sa menționat mai sus, este posibil să se utilizeze metode conservatoare, dar chiar și în acest caz, metodele alternative de terapie nu vor avea efect, deoarece masajul și gimnastica au efectul principal, adică un efect relativ fizic asupra ligamentelor, muschii si fascia.

În ce cazuri pot fi folosite metodele populare? Nu sunt foarte eficiente, dar pot fi folosite în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală pentru a accelera recuperarea. De asemenea, uneori ele pot fi utilizate atunci când un medic prescrie terapie conservatoare, dar este important să ne amintim că nu ar trebui să fie folosite în loc, ci împreună cu medicamentele prescrise de un specialist, doar ca terapie suplimentară.

În plus, nu trebuie să uităm că, în ciuda eficienței scăzute, astfel de rețete au încă contraindicații atât în ​​ceea ce privește starea generală a organismului (reacții alergice, efecte asupra altor sisteme și organe), cât și efectele lor asupra sistemului reproducător. Din acest motiv, înainte de a utiliza orice remediu, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, acceptați termenii politicii de confidențialitate și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal în termenii și scopurile specificate în aceasta.

O modificare a poziției uterului se numește prolaps, omisiune. În perioada inițială, boala este latentă și asimptomatică, dar în viitor poate provoca consecințe grave. Care sunt simptomele și tratamentul prolapsului uterin, care este pericolul acestei boli.

Cauzele părtinirii fiziologice

În mod normal, la o femeie sănătoasă, uterul este situat la o distanță egală față de pereții inelului pelvin, rectului și vezicii urinare. Organul muscular gol are o mobilitate fiziologică destul de bună, poziția poate varia ușor, ținând cont de umplerea vezicii urinare și a rectului din apropiere. Locația normală a organului este, de asemenea, afectată de propriul său ton.

Prolapsul este o patologie ginecologică în care organul primește o deplasare anatomică și fiziologică din mușchii slăbiți, fascia și aparatul ligamentar al podelei pelvine.

Un pacient cu o patologie care a apărut în stadiile inițiale se plânge de o senzație de presiune, disconfort, durere de tragere în treimea inferioară a cavității abdominale. Odată cu dezvoltarea bolii, încep problemele cu urinarea, femeia descoperă o cantitate mare de scurgeri vaginale patologice amestecate cu sânge. Un organ deplasat și coborât poate da o complicație severă - prolaps parțial, complet.

Când organul continuă să coboare și boala progresează, femeia experimentează suferință fizică și morală. Posibilă pierdere completă a performanței.

Grade de deplasare

Cu o omisiune completă sau incompletă, organele din apropiere ale pelvisului mic sunt implicate în procesul patologic. Dacă, împreună cu uterul, peretele anterior al vaginului este implicat în proces, acesta se numește cistocel, dacă spatele se numește rectocel.

Starea prolapsului de organ pelvin este clasificată în trei grade:

• În prima etapă a patologiei (omisiune), uterul se deplasează parțial în jos, dar colul uterin este încă situat în cavitatea vaginală. Pacienta nu are plângeri, patologia este descoperită întâmplător, în timpul unui examen ginecologic.
• A doua etapă este prolapsul incomplet (parțial). Organul este coborât în ​​cavitatea vaginală, gâtul este vizibil la intrarea în vagin.
• În a treia etapă, corpul și partea inferioară a organului se extind parțial dincolo de limitele fantei genitale.
• La a patra etapă (prolaps complet), pereții vaginali sunt complet îndreptați spre exterior, pereții organului pot cădea la un nivel mai mic decât organele reproducătoare externe. Corpul cu fundul organului iese complet dincolo de limitele fantei genitale.

Procesul patologic poate implica anse intestinale, rect, vezica urinara. Deplasarea organelor interne este palpată de medic prin pereții vaginului.

Motive pentru părtinire

Potrivit statisticilor, boala este mai frecventă la femeile mature între 35 și 55 de ani (jumătate din cazuri), iar la o vârstă mai fragedă, fiecare zecime este susceptibilă la patologie.

Principala condiție prealabilă pentru schimbarea poziției organului este slăbiciunea aparatului muscular, ligamentar al organelor pelvine. La femeile tinere, boala poate provoca încălcări ale structurii anatomice a organelor pelvine (malformații congenitale), traumatizarea structurilor musculare, depresie prelungită și stres. Posibil prolaps uterin după naștere.

Motive pentru renunțare:

• Intervenții operaționale.
• Dezechilibru hormonal în combinație cu displazia țesutului conjunctiv, activitate fizică excesivă în menopauză.
• Supraponderal.
• Încălcări ale motilității intestinale (constipație frecventă).
• Tuse cronică.
• intrerupere de sarcina.
• Insuficiență hormonală.
• Nașteri numeroase și prelungite.
• traumatisme la naștere
• Neoplasme de natură malignă și benignă a organelor pelvine.
• Boli neurologice în care inervația diafragmei urogenitale este afectată.

Practic, pentru a dezvolta o boală, o singură cauză nu este suficientă. De obicei, prolapsul de organ este rezultatul mai multor factori adversi.

Omiterea uterului după naștere ca complicație este la fel de frecventă atât după nașterea naturală, cât și după cezariană.

Simptomele fazei inițiale

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică. Odată cu progresia bolii, atunci când amestecul se intensifică, pacientul dezvoltă o durere de tragere, o senzație de presiune în treimea inferioară a cavității abdominale. Durerea iradiază spre sacrum, zona inferioară a spatelui, zona inghinală. O femeie simte că există un corp străin în vagin, contactele sexuale devin inconfortabile și dureroase.

Următoarea este una dintre încălcările din sfera menstruală:

1. Hiperpolimenoree - menstruație abundentă cu periodicitate păstrată.
2. Algodismenoree - menstruație cu sindrom de durere constantă și însoțită de tulburări în activitatea intestinelor și tulburări psiho-emoționale.

Între menstruație, leucoreea este abundentă, uneori apar dungi de sânge în ele.

În stadiul inițial, pacientul începe să fie deranjat de disconfort în timpul mișcărilor.

Sarcina cu prolaps uterin este de obicei imposibilă.

Prolapsul cervical este un obstacol serios în calea concepției și gestației sănătoase. Probabilitatea de decolorare, moarte intrauterină a fătului ajunge la 95%.

Simptomele bolii dezvoltate

Până la începutul celei de-a doua etape, în jumătate din cazuri, se adaugă tulburări în sfera urologică: dificultate la urinare sau urinare frecventă, stagnare în organele sistemului urinar. Din stagnarea cronică, infecția ascendentă se dezvoltă mai întâi în secțiunile inferioare și apoi în cele superioare: cistita, pielonefrită. Femeia suferă de incontinență urinară.

În a doua și a treia etapă a bolii, se observă supradistensia ureterelor și extinderea sistemului renal-pelvin. Gâtul coborât este predispus la răni, iar riscul de a dezvolta patologie oncologică la o femeie crește.

Dintre complicațiile proctologice care apar în 30% din cazuri, o femeie este îngrijorată de constipație și colită. Posibilă incontinență a fecalelor, gazelor.

Cum arată un uter prolapsat: lucios sau mat, cu crăpături sau abraziuni. În urma traumatizării în timpul mersului și stării pe o suprafață umflată, se formează ulcerații și escare. Suprafețele rănilor mucoasei sângerează și se infectează rapid.

Din congestia pelvisului, membrana mucoasă devine cianotică, umflarea se răspândește la țesuturile din apropiere.

Sexul în timpul prolapsului uterului, de regulă, este imposibil: disconfort, durere, disconfort. În timpul contactului sexual, poate apărea eversiune vaginală, care poate provoca traume psihologice severe la o femeie.

Prolaps fiziologic

Până la sfârșitul sarcinii, prolapsul cervical este normal, ceea ce indică debutul iminent al travaliului. Organele pelvine se pregătesc pentru nașterea fătului: îl apropie de ieșire, oferind o poziție fiziologică pentru trecerea prin canalul de naștere.

Prolapsul fiziologic al colului uterin la sfârșitul sarcinii poate fi determinat de următoarele simptome:

• Contururile abdomenului se schimbă.
• Disconfortul digestiv scade.
• Presiunea asupra diafragmei este eliberată. Dificultățile de respirație dispar, este mai ușor pentru o femeie să respire.
• Nevoia frecventă de a urina.
• Dificultate la mers.
• Tulburari de somn.

Astfel de semne de prolaps uterin, dacă apar cu trei săptămâni înainte de nașterea așteptată, sunt considerate normale, nu amenință sarcina și nașterea normală a unui copil.

Dacă patologia este detectată înainte de 36 de săptămâni, atunci pentru a preveni amenințarea întreruperii, femeia însărcinată este internată în spital pentru conservare.

Măsuri de diagnosticare

Prolapsul colului uterin și gradul de prolaps sunt determinate de medicul ginecolog în timpul examinării. Înainte de a trata prolapsul uterin, specialistul ia în considerare plângerile, datele anamnestice (numărul de nașteri și avorturi, boli concomitente, muncă fizică grea).

După o examinare vaginală și rectală, un specialist stabilește gradul de deplasare în pelvisul mic. În etapa următoare, sunt prescrise ecografii endoscopice și transvaginale. Cu ajutorul acestor proceduri de diagnosticare, medicul determină cât de mult este perturbată circulația sângelui și cât de mult este perturbată activitatea organelor adiacente.

Pentru a determina cauzele prolapsului uterin, se atribuie suplimentar:

1. Examen colposcopic.
2. Studiu histerosalpingoscopic.
3. Examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată.
4. Flora vaginală Bakposev.
5. Cultură de urină pentru flora bacteriană.
6. Studiu urografic excretor.

Ginecologul numește consultații ale specialiștilor înrudiți: proctolog, urolog, endocrinolog.

O femeie cu un diagnostic confirmat este trecută pe un dosar de dispensar.

Măsuri terapeutice

Alegerea tacticii terapeutice ține cont de severitatea, prezența patologiilor concomitente, vârsta și datele constituționale, tulburările concomitente ale sfincterului în vezică și rect.

Dacă la femeile în vârstă se observă prolaps uterin complet, se evaluează gradele de risc anestezic și chirurgical.

Conform datelor agregate, se determină alegerea tacticii terapeutice: chirurgicală sau conservatoare.

Terapie conservatoare

Dacă în patologie nu există încălcări în activitatea organelor adiacente, corpul uterului este situat deasupra fantei genitale, este indicată terapia conservatoare. În tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru prolapsul uterului, sunt incluse gimnastică, masaj, utilizarea tampoanelor speciale, pesarele. În terapia conservatoare, medicul poate include terapie specială de înlocuire, medicamente vaginale cu metaboliți și estrogeni.

Fizioterapie

Pentru a întări mușchii abdominali cu mușchii podelei pelvine, sunt prescrise exerciții terapeutice - un set de exerciții Kegel și Yunusov.

Metodele vă permit să preveniți cauzele și consecințele prolapsului uterin și pot fi folosite acasă. Un curs de gimnastică previne incontinența urinară și fecală, disfuncția sexuală și dezvoltarea hemoroizilor. Condiții în care se arată gimnastica:

• Naștere dificilă.
• Leziuni ginecologice.
• Planificarea sarcinii, pregătirea pentru naștere.
• Prolapsul uterului după naștere în stadiul inițial.

Ca măsură preventivă, un curs de gimnastică este indicat femeilor cu aparat muscular și ligamentar slab congenital, cu supraponderali.

Curs de masaj ginecologic

Procedura poate fi eficientă numai dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Obiectivele procedurii: întărirea aparatului muscular și ligamentar al organului, eliminarea prolapsului minor, îmbunătățirea fluxului sanguin și limfatic. Masajul ginecologic oferă șansa de a restabili poziția normală a uterului fără intervenție chirurgicală. Cursul procedurilor îmbunătățește starea fizică și psiho-emoțională, normalizează ciclul menstrual și funcția intestinală.

În medie, procedura durează 15 minute. Cursul tratamentului este de la 15 la 20 de proceduri.

Masajul ginecologic trebuie efectuat exclusiv de un specialist. Pentru auto-tratament, procedura este strict interzisă!

Pesare obstetricale

Ce să faci la bătrânețe cu prolapsul uterin? De obicei, intervenția chirurgicală este contraindicată pacienților în vârstă și, prin urmare, pesariile vaginale sunt folosite ca metode conservatoare.

Pesarul este un dispozitiv obstetric realizat sub forma unui mic inel din plastic sau silicon, care se instalează de-a lungul pereților vaginali pentru a fixa organele într-o poziție fiziologică.

Pesarele sunt folosite și pentru tratamentul și prevenirea prolapsului uterin în timpul sarcinii, cu prolaps uterin după naștere.

Dar acest tratament are dezavantajele sale:

1. Este ineficient dacă organul cade complet.
2. Pesarele și tampoanele pot provoca răni de presiune.
3. Necesită dezinfectare regulată.
4. Necesită vizite regulate la medic.
5. Doar un medic ar trebui să instaleze și să scoată pesarul.

Utilizarea pesarelor necesită dușuri zilnice dintr-un decoct de mușețel, furacilină, o soluție roz de mangan.

O femeie ar trebui să viziteze un specialist de două ori pe lună.

tratament la domiciliu

În stadiile inițiale ale bolii, când uterul este parțial coborât, medicul curant poate prescrie un curs de infuzii de plante.

Ce ierburi sunt folosite pentru a trata uterul cu remedii populare:

• Tinctură de rădăcină de astragalus.
• Colecție de plante de manioc alb, flori de tei, rădăcini de arin, melisa.
• Infuzie de gutui.
• Colectie de plante de sunatoare, calendula, arsura.

Pentru ca cursul tratamentului la domiciliu să fie eficient, medicina pe bază de plante trebuie completată cu gimnastică.

Interventie chirurgicala

Odată cu prolapsul uterului, intervenția chirurgicală este inevitabilă dacă metodele conservatoare de vindecare a patologiei ar fi ineficiente.

Metode posibile de intervenție chirurgicală:

1. Chirurgie plastică cu întărirea aparatului muscular. Indicații: prolaps uterin la femeile care intenționează să nască; prolapsul uterului după naștere.
2. O operație de întărire și scurtare a aparatului muscular și ligamentar, urmată de fixare pe peretele uterin. Indicații: prolaps incomplet al uterului.
3. O operație de întărire a aparatului musculo-scheletic, urmată de cusături circulare.
4. O operație de fixare la organele din apropiere (la sacru, osul pubian, aparatul ligamentar pelvin). Indicatii: confluenta totala a colului uterin.
5. Operație cu îngustarea lumenului peretelui vaginal. Indicatii: prolaps de col uterin la pacientii in varsta.
6. Îndepărtarea completă chirurgicală a organului.

După tratamentul chirurgical al prolapsului uterin, începe o perioadă de recuperare, care durează două luni.

Pentru a evita complicațiile și a preveni prolapsul uterin recurent, pacientului în această perioadă i se recomandă:

• Evitați complet actul sexual.
• Evitați activitatea fizică, ridicarea greutăților.
• Exclude băile, folosește un duș pentru procedurile de igienă.
• Nu utilizați tampoane.

Pentru pacienții diagnosticați cu prolaps uterin, tratamentul chirurgical este completat cu un curs de terapie conservatoare: gimnastică, alimentație alimentară specială, ajustări ale stilului de viață cu excluderea activității fizice și regim de băut.

Prognoza

Un prognostic favorabil poate fi numai dacă femeia a consultat un medic la timp și a fost supusă pe deplin terapie calificată. Dacă mai devreme se credea că prolapsul și concepția sunt concepte incompatibile, atunci în ginecologia modernă se crede că, cu această patologie, este posibil să rămâneți gravidă și să aveți un făt. Principalul lucru: cu cât prolapsul cervical este diagnosticat mai devreme, cu atât procesul de tratament și de recuperare este mai ușor.

Prolapsul uterului este una dintre formele de prolaps (deplasare, prolaps) ale organelor pelvine. Se caracterizează printr-o încălcare a poziției uterului: organul este deplasat în jos până la intrarea în vagin sau chiar cade din acesta. În practica modernă, această boală este considerată o variantă a herniei podelei pelvine, care se dezvoltă în zona intrării vaginale.

Medicii în descrierea acestei boli și a soiurilor sale folosesc conceptele de „omisiune”, „prolaps”, „prolaps genital”, „cistorectocel”. Prolapsul peretelui anterior al uterului, însoțit de o schimbare a poziției vezicii urinare, se numește „cistocel”. Prolapsul peretelui posterior al uterului cu capturarea rectului se numește „rectocel”.

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru această boală în timpul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare o recidivă a prolapsului genital.

Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă această afecțiune. Aceste afecțiuni ocupă până la o treime din întreaga patologie ginecologică. Din păcate, în Rusia, după debut, mulți pacienți nu merg la ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre operațiile ginecologice frecvente. Astfel, în Statele Unite ale Americii sunt operați peste 100 de mii de pacienți anual, cheltuind 3% din întregul buget de sănătate pentru aceasta.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi deschis în față cu axa vaginului. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De deasupra vezicii urinare, partea superioară a corpului uterului, peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis de forța propriului său aparat ligamentar și de mușchii care formează regiunea perineală. Odată cu slăbiciunea acestor formațiuni, începe omiterea sau pierderea acesteia.

Există 4 grade de boală.

1. Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
2. Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează în jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din golul genital.
3. Faringele extern al colului uterin se mișcă în afara vaginului, iar corpul uterului este mai sus, fără a ieși.
4. Prolaps complet al uterului în perineu.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Aceste deficiențe sunt lipsite de clasificarea modernă a prolapsului genital, adoptată de majoritatea experților străini.

Se fac măsurători adecvate cu femeia întinsă pe spate în timpul efortului, folosind o bandă centimetrică, sondă uterină sau pense cu o scară centimetrică. Prolapsul punctual este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Măsurați gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

• Etapa I: zona cea mai derulantă se află la mai mult de 1 cm deasupra himenului;
• Etapa II: acest punct se află la ±1 cm de himen;
• Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
• Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginului cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a femeii, adică înainte de debutul menopauzei. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar disfuncții ale vaginului, uterului și organelor din jur.

Pentru apariția prolapsului genital, este necesară o combinație de doi factori:

• creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
• slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

• o scădere a producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
• traumatisme ale mușchilor perineului, în special în timpul nașterii;
• boli cronice însoțite de circulația sanguină afectată în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, rinichi, ficat, intestine, stomac).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul într-o poziție normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse, efort fizic. Peretele posterior, atunci când este coborât, „trage” rectul în spate cu formarea unui rectocel la o treime dintre pacienți. Adesea există un prolaps al uterului după naștere, mai ales dacă acestea au fost însoțite de rupturi musculare profunde.

Creșterea riscului de îmbolnăvire nașteri multiple, activitate fizică intensă, predispoziție genetică.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diferiților autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în mare parte femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au, de obicei, stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

• senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
• durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
• proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
• menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

• episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
• incontinenta urinara;
• urinare frecventă în porțiuni mici;
• constipație;
• în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru înrăutățește calitatea vieții lor, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Adesea dezvoltă vene varicoase cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele, tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează o anamneză, examinează pacientul, prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, intervenții chirurgicale, boli ale organelor interne, menționează prezența constipației, balonării.

Principala metodă de diagnosticare este un examen ginecologic amănunțit cu două mâini. Medicul stabilește cât de mult s-a scufundat uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin, efectuează teste funcționale - un test cu încordare (testul Valsalva) și tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar atunci când organele sunt prolapsate, rezultatele sale sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescrie diagnosticul endoscopic: (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (studiul suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare dacă se suspectează cistita, proctită, hiperplazie sau cancer. Adesea, după operație, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

• restabilirea integrității mușchilor care formează fundul pelvisului mic și întărirea acestora;
• normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterului de gradul I este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceeași tactică este aleasă pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce să faci cu prolapsul uterului în cazurile ușoare ale bolii:

• întărește mușchii podelei pelvine cu ajutorul exercițiilor terapeutice;
• refuză activitatea fizică grea;
• scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați presa când uterul este coborât? Când ridicați corpul dintr-o poziție predispusă, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce contribuie la împingerea în continuare a organului. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ înclinări, genuflexiuni, balansări ale picioarelor, dar fără efort. Se desfășoară într-o poziție așezată și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasa

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale, reduse în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineului, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor. Poate fi efectuată.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta, cu degetele unei mâini introduse în vagin, ridică uterul, iar cu cealaltă mână se fac mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, ca un rezultat din care organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inferioară și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum să tratăm prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor conservatoare de tratament sau din cauza solicitării tardive a pacientului de ajutor medical, uterul a depășit vaginul, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile perturbate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică fixarea pereților vaginului. În cazul incontinenței urinare, se realizează simultan întărirea pereților uretrei (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineului, aceștia sunt plastici (recuperați) cu întărirea gâtului, a peritoneului, a mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, suturarea uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se realizează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginului (colporrafie), operații cu bucle, fixarea sacrospinală a vaginului sau uterului, întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie a peretelui abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește și accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia este posibilă întărirea pereților vaginului și a defectelor de sutură în țesuturile din jur.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Aplicarea poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin cu acces prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la vârstnici. Această operație folosește un implant asemănător plasei care întărește podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau extirparea uterului. Domeniul operațional necesită activarea precoce a pacientului. Un extract se efectuează în a 3-4-a zi după intervenție, reabilitarea în ambulatoriu durează până la 6 săptămâni.

În termen de 6 săptămâni de la operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 kg, este necesară odihnă sexuală. În termen de 2 săptămâni de la intervenție, este necesară și odihna fizică, atunci puteți deja să faceți treburile casnice ușoare. Perioada medie de invaliditate temporară este de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

• nu ridicați greutăți mai mari de 10 kg;
• normalizați scaunul, evitați constipația;
• tratarea la timp a afecțiunilor respiratorii însoțite de tuse;
• utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
• nu vă angajați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la vârstnici

Inel ginecologic (pesar)

Tratamentul prolapsului uterin la vârstnici este adesea dificil din cauza comorbidităților. În plus, adesea această boală este deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei atunci când uterul este coborât. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterului, susțin alte organe ale pelvisului mic, reduc severitatea urinării involuntare și durerea în abdomenul inferior. Alegerea unui bandaj bun nu este ușoară, un medic ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Cu un prolaps semnificativ, se efectuează o operație chirurgicală, adesea aceasta este îndepărtarea uterului printr-un acces vaginal.

Efecte

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu prolapsul pereților uterului. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă omisiunea este semnificativă, atunci înainte de sarcina planificată este mai bine să fie operat cu 1-2 ani înainte de concepție.

Păstrarea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este plină de dificultăți . Este posibil să ai un copil cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, naștere prematură și rapidă, sângerarea în perioada postpartum este semnificativ crescută. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii observat în mod constant de un ginecolog, să porți un bandaj, să folosești un pesar dacă este necesar, să te angajezi în exerciții de fizioterapie și să iei medicamente prescrise de un medic.

Ce amenință prolapsul uterului în plus față de posibilele probleme legate de purtarea unei sarcini:

• cistită, pielonefrită - infecții ale sistemului urinar;
• vezicocel - dilatarea saculară a vezicii urinare, în care rămâne urina, provocând o senzație de golire incompletă;
• incontinență urinară cu iritare a pielii perineului;
• rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectului, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
• încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
• eversiune a uterului cu necroza sa ulterioară;
• deteriorarea calității vieții sexuale;
• o scădere a calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă într-un loc public, deoarece este forțată în mod constant să alerge la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu simti-te sanatos.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterului poate fi prevenit în acest fel:

• minimizați nașterea traumatică prelungită, dacă este necesar, excluzând perioada de efort sau efectuarea unei operații cezariane;
• identificarea și tratarea în timp util a bolilor însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
• în caz de rupturi sau disecție a perineului în timpul nașterii, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
• recomandă femeilor cu deficiență de estrogen terapie de substituție hormonală, în special, cu menopauză;
• atribuiți pacienților cu risc de prolaps genital exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină.