Sângerări în ciroza hepatică: tratament. De ce apare sângerarea cu ciroza hepatică și cum să o tratăm

Cuprins [Afișare]

Sângerarea cu ciroză hepatică este o complicație periculoasă care poate duce la moarte dureroasă. La primul semn al acestei boli, trebuie luate măsuri imediate. Ficatul joacă un rol important în viața întregului organism. Sub influența factorilor negativi, cum ar fi alcoolul, de exemplu, organismul începe să se destrame. Structura sa se modifică, în consecință, încetează să mai îndeplinească funcțiile care îi sunt atribuite de natură. Această abatere afectează sănătatea întregului organism. Dacă nu vedeți un medic la timp, este posibil un rezultat fatal.

Ciroza hepatică este una dintre cele mai periculoase boli. Când apare, apar procese ireversibile. Țesutul hepatic începe să fie înlocuit cu țesut fibros. Organul își schimbă dimensiunea, devine structură compactă, accidentată. Datorită unor astfel de transformări, acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile, care includ:

reglarea metabolismului proteinelor, carbohidraților, diferitelor oligoelemente;
acumularea și controlul cantității de vitamine, minerale, hormoni;
reglarea schimbului de apă;
sinteza bilei și a colesterolului;
îndepărtarea substanțelor străine și a toxinelor;
participarea la procesul de digestie.

Ciroza se dezvoltă în timp. La alcoolici, această perioadă este redusă la minimum. Deoarece duc un stil de viață distructiv care contribuie la dezvoltarea bolii.

Ciroza poate fi detectată chiar și de un interlocutor din apropiere. Întregul motiv este un miros neplăcut care vine din gură, care amintește de aroma de ficat sau sânge. Dacă a fost făcută o remarcă, ar trebui să vă gândiți imediat la ea. Și pentru siguranță, este mai bine să mergeți la medic pentru o examinare. Respirația urat mirositoare nu este cât se poate de rău sângerare din venele esofagului. Cu cât cauza este identificată mai repede, cu atât este mai bine pentru sănătate.

Sângerarea din venele esofagului sau din celelalte tipuri ale acestuia este un semn clar al unei complicații a cirozei. Imediat apare un miros neplăcut din gură, temperatura crește, mâncărime și dureri insuportabile care nu pot fi oprite.

Pe lângă sângerarea din venele esofagului, există și alte tipuri care indică progresia bolii:

Probleme cu cavitatea bucală. Gingiile încep să sângereze la cel mai mic impact asupra lor. Există un miros urât din gură.
Sângerare nazală. Vasele devin fragile și reacționează brusc la orice modificare de presiune. Acest lucru duce la deteriorarea lor.
Hemoragii uterine. Un număr mare de nave situate acolo poate provoca pericol de moarte.
Sânge din rect. Acumularea de vene dilatate în această zonă și deteriorarea lor este plină de un rezultat fatal.
Sângerare din venele stomacului și esofagului. La început, poate apărea neobservată de o persoană. Sângerarea internă din vene este foarte periculoasă.

Sângerare din venele esofagului sau uterului - semne de ciroză hepatică avansată. Începe brusc. Este posibil ca victima să nu observe acest lucru, mai ales în absența respirației urât mirositoare, durere, greață, vărsături. Prin urmare, ar trebui să fiți adesea examinat de un medic și să căutați ajutor pentru apariția primelor simptome ale bolii. Datorită unor astfel de măsuri, sângerarea din esofag sau stomac poate fi evitată.

Simptomele bolii

Ciroza hepatică, ca orice altă boală, are propriile simptome. Unele dintre ele sunt mai pronunțate, în timp ce altele sunt mai puțin active. Perioada manifestării lor este, de asemenea, diferită. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Principalele simptome ale cirozei hepatice includ:

creșterea durerii în partea dreaptă după masă;
greață în timpul și după masă;
pierdere rapidă în greutate fără un motiv aparent;
senzație de slăbiciune și oboseală chiar și după exerciții ușoare;
o creștere bruscă a temperaturii corpului;
vărsături, scaune moale, gust amar în gură;
edem, umflare, piele galbenă.

Dacă simptomele apar în câteva zile și nu scad, ci mai degrabă se intensifică, acesta este un semn rău. Aceasta înseamnă că în organism apar procese inflamatorii, eventual chiar hemoragie din venele esofagului sau stomacului. Acest lucru indică deja o complicație a bolii. Astfel de procese apar ca urmare a creșterii presiunii în vena portă. Circulația sângelui este perturbată și se formează vase mici pentru scurgerea excesului său. Subțierea venelor principale duce la ruperea acestora. Cel mai adesea apare în regiunea esofagului sau stomacului. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Altfel, moartea este posibilă.

Orice boală apare din anumite motive. Ciroza hepatică nu face excepție. Principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli includ:

hepatita virală și soiurile sale;
abuz de alcool pentru o lungă perioadă de timp;
defecțiuni ale sistemului imunitar;
boli ale tractului biliar;
boli ereditare;
consumul de droguri pe termen lung;
otrăvire chimică.

Acești factori pot provoca apariția cirozei hepatice, care trece prin patru stadii de dezvoltare. Prima etapă nu are simptome pronunțate - absența respirației urât mirositoare, durere și vărsături. Dacă luați medicamente în această perioadă, organismul își va putea relua activitatea. Tratamentul prematur amenință dezvoltarea rapidă și rapidă a bolii.

În a doua etapă, începe să apară slăbiciune, disconfort în organism, greutatea scade. Dacă consultați imediat un medic, medicamentele pot încetini progresia cirozei hepatice.

A treia fază este periculoasă. Pielea capătă o nuanță galbenă, apare durerea. Pentru a îmbunătăți starea, este necesară supravegherea medicală constantă. Etapa este plină de complicații, cum ar fi sângerarea din venele esofagului.

În a patra etapă a dezvoltării bolii, organul încetează să-și îndeplinească funcțiile. Începe durerea severă, care nu poate fi rezolvată fără analgezice. Ca urmare, persoana moare.

Băuturile alcoolice consumate în doze mari sunt adesea periculoase pentru sănătate. Din acest obicei se dezvoltă un număr mare de afecțiuni, dintre care una este ciroza hepatică. Cât de repede alcoolul afectează organismul depinde de mai multe motive:

Podea. Ficatul femeilor este afectat aproape de două ori mai repede decât al bărbaților.
Masa corpului. O persoană plină este expusă unui risc mai mare.
Cum să bei alcool. Dacă alcoolul este luat în doze mici și în timpul meselor, posibilitatea de a se îmbolnăvi este redusă.
Frecvența de utilizare. A bea în fiecare zi este dăunător și periculos.
Calitatea alcoolului. De la cocktailuri de calitate scăzută, chiar și un rezultat fatal este posibil.

Odată ajuns în cavitatea bucală, alcoolul începe să distrugă sănătatea umană. În primul rând, dinții se deteriorează, apar problemele gingiilor. De acolo doar devine mai rău.

Alcoolul este una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice. Distruge sistemul imunitar, iar organismul își pierde puterea de a lupta împotriva diferitelor afecțiuni. În plus, activitatea tuturor organelor și sistemelor este perturbată. Ficatul nu face excepție. Celulele ei sunt distruse și nu-și mai poate îndeplini pe deplin funcțiile. Dacă nu renunți la abuzul de alcool, ciroza va duce la moarte în cel mai scurt timp posibil.

Sângerarea în ciroza hepatică este cea mai periculoasă și destul de comună complicație a acestei boli. Poate apărea brusc și neașteptat și poate duce la consecințe ireversibile. În patru din zece cazuri, este fatală, dar supravegherea medicală constantă și terapia eficientă vor salva viața pacientului.

Sângerarea în ciroza hepatică este cea mai periculoasă complicație a acestei boli.

feluri

Sângerări ale esofagului. Apare adesea la pacienții fără eșecuri în funcționarea ficatului. În prezența recăderilor, nu se poate vorbi de recuperare. Un astfel de prognostic neplăcut pentru ficat este asociat cu patologia varicoasă a vaselor stomacului și esofagului. Vasele venoase suplimentare (colaterale) în care sângele este descărcat încep să sângereze puternic, ceea ce poate provoca din nou sângerare esofagiană.
Sângerare în tractul gastrointestinal. De regulă, provine din vene varicoase ale stomacului. Rareori acționează ca o consecință a esofagitei și gastritei, a ulcerelor gastrice și a ulcerelor duodenale. Vărsăturile cu sânge cu ciroză hepatică, de regulă, sunt un semn de sângerare în tractul gastrointestinal.

Ce cauzează sângerarea internă în ciroza hepatică?

Cu ciroza hepatică, sângerarea poate începe din mai multe motive:

hipertensiune portală. Datorită proliferării țesutului hepatic, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la o creștere a volumului sanguin în vena hepatică, ca urmare a creșterii presiunii interne asupra acesteia.
Varice. Formarea căreia agravează boala de bază;
Vase dilatate ale esofagului și/sau ficatului. Odată cu dilatarea vaselor de sânge, sângele începe să stagneze, iar vasele se revarsă, ceea ce poate duce la ruperea lor.

Aceste probleme pot fi provocate de factori precum: hepatită de orice fel, alcoolism, imunitate afectată, boli ale tractului biliar, patologii ereditare, efecte secundare ale diferitelor medicamente, intoxicații chimice, hipotrombinemie, capilaropatie, deficit de vitamina K în organism, lipsă de fibrinogen. .

Cauzele hemoragiilor recurente

Sângerările recurente în șapte din zece cazuri apar:

Sângerările recurente apar la pacienții în vârstă

Simptome

În cazul cirozei, sângerarea este însoțită de simptome care depind de cantitatea de sânge pierdută.

Sângerarea în care pierderea de sânge este mai mică de 500 ml are simptome precum:

afecțiuni minore;
slăbiciune;
somnolență, căscat;
scăderea sau lipsa completă a apetitului;
senzație de greață;
scaun gudronat;
pulsul se accelerează puțin;
miros metalic din gură;
scădere ușoară a tensiunii arteriale.

Cu pierderi de sânge de peste 1 litru, apar simptome:

Pierderea sângelui scade tensiunea arterială

Pierderea de sânge care depășește 1,5 litri de sânge are simptome:

albăstrirea pielii;
apare transpirație rece lipicioasă;
bătăi foarte rapide ale inimii;
tensiune arterială foarte scăzută;
hematmeză. Sunt posibile vărsături sângeroase, chiar și fântâni de sânge din gură;
sângerare din anus.

Cu o pierdere de sânge de peste doi litri, există o amenințare imediată pentru viața pacientului și, de regulă, va fi necesară spitalizarea urgentă și intervenția chirurgicală urgentă, până la un transplant de ficat.

Inspecție generală

Pentru a începe diagnosticul, medicul clarifică plângerile pacientului și efectuează un examen general. Datorită caracteristicilor compensatorii ridicate ale ficatului, progresia bolii pentru o perioadă lungă de timp poate rămâne asimptomatică. În ciuda acestui fapt, mulți pacienți se confruntă cu o lipsă de apetit, slăbiciune generală, mâncărimi ale pielii, dureri articulare, insuficiență menstruală. În marea majoritate a cazurilor, există tulburări în activitatea tractului gastrointestinal, pacientul simte greață, vărsături, diaree. Partea dreaptă începe să doară. Durerea provoacă întinderea capsulei hepatice. Medicul este capabil să detecteze o dimensiune a ficatului mărită deja în timpul unei examinări generale. Vărsăturile de sânge în ciroza hepatică deja în stadiul inițial apar în fiecare al cincilea caz și sunt asociate cu sângerări la nivelul esofagului. În plus, gingiile încep să sângereze și se observă hemoragii în piele.

Se palpează cavitatea abdominală, această procedură are ca scop determinarea modificărilor dimensiunii ficatului și structurii acestuia. Cu ciroză, structura ficatului devine mai densă, iar suprafața acestuia devine acoperită cu tuberculi.

Include:

Pentru a pune un diagnostic, analizați urina și fecalele

Alte studii

Ecografia ficatului se efectuează pentru a determina structura, forma generală și dimensiunea organului, precum și diametrul venei porte și pentru a identifica prezența lichidului în cavitatea abdominală. În plus, ultrasunetele ajută la detectarea neoplasmelor maligne ale ficatului.
Tomografia este efectuată pentru a identifica punctele de creștere oncologică în ficat.
Cea mai informativă modalitate de a determina sângerarea internă rămâne fibrogastroduodenoscopia, care vă permite să vedeți expansiunea vaselor de sânge din esofag, precum și alte posibile focare de sângerare.
Colonoscopia este o modalitate de a detecta sângerarea intestinală în ciroza hepatică.

Îngrijire de urgenţă

Ce trebuie să faceți dacă pacientul are simptome care indică o posibilă sângerare internă? In primul rand, du-l repede la spital. În așteptarea sosirii unei ambulanțe sau în transportul victimei, trebuie luate următorii pași:

Oferă liniște victimei;
Așezați victima pe o suprafață plană;
Dacă victima începe să varsă sânge, trebuie controlat ca capul să fie constant pe o parte.
Pune ceva rece pe stomac, cum ar fi o pungă cu gheață;
Este posibil să utilizați medicamente care opresc sângerarea, de exemplu, vikasol sau acid aminocaproic;
Este strict interzis să încălziți zona presupusei sângerări, să luați laxative, să faceți o clisma și să folosiți medicamente pentru a stimula inima.

Îngrijirea de urgență pentru sângerare internă este crearea tuturor condițiilor necesare care pot reduce cantitatea de sângerare sau o pot opri, urmată de livrarea victimei la o unitate medicală.

Terapia sângerării în ciroza hepatică are loc în mai multe etape:

Medicii opresc sângerarea cu scleroscopia

Prevenirea

Sângerarea internă poate fi prevenită respectând anumite reguli. Prevenirea sângerării în ciroză are ca scop scăderea presiunii din interiorul vaselor venoase sau utilizarea venelor, a căror stare poate duce de fapt la hemoragie.

Pentru a evita presiunea pe vena portă a ficatului, trebuie evitată activitatea fizică care crește presiunea abdominală. Nu este recomandat să ridicați greutăți, să încordați abdomenul și să purtați curele strânse sau corsete. La strănut și tuse, și mușchii abdominali se încordează, așa că este necesar să luați măsuri preventive pentru a evita răcelii.

Preparatele din grupa propranolol (Inderal Anaprilin, etc.) și nadolol (Korgard) sunt capabile să scadă presiunea în vene și să evite eventualele recidive, acestea trebuie luate zilnic și pentru o perioadă lungă de timp.

Medicamentele de mai sus au contraindicații speciale, în unele situații nu numai că sunt ineficiente, dar pot reprezenta și un pericol pentru viața umană. Înainte de a începe să luați aceste medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Concluzie

Ciroza hepatică este o boală foarte gravă, iar sângerarea este principala și una dintre cele mai periculoase complicații. Pentru a evita astfel de probleme de sănătate, este necesar să se respecte măsurile preventive ale bolii. În cazurile în care nu a fost posibilă evitarea cirozei, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii sângerării și complicațiilor în principiu. Nu apelați la automedicație, dacă tratamentul prompt și eficient nu este început la timp, consecințele pot fi foarte deplorabile.

Ciroza hepatică este o boală progresivă.

Observațiile clinice arată că sângerarea gastrică acută și chiar fatală în ciroza hepatică uneori nu poate fi asociată cu ruptura de flebectazie esofagiană și cardiacă; chiar și la cei care au murit din cauza sângerării acute, uneori nu se găsesc pe secție. Devine clar că diateza hemoragică în acest caz este cauza sângerării acute, în esență capilare. Doar la o parte dintre pacienții cu ciroză hepatică care au murit din cauza sângerării gastrice acute, sursa acesteia din urmă a fost ruptura de flebectazie; restul avea sângerare diapedetică. Încălcarea capacității de coagulare a sângelui a avut loc din cauza insuficienței hepatice acute pe baza cirozei severe.

Spre deosebire de observațiile clinice, datele autopsiei post-mortem arată că, odată cu tratamentul conservator al sângerării acute, mor în principal pacienții cu ciroză hepatică. Aproape toți (99%) au varice esofagiene și marea majoritate a acestora (89%) au ca cauză directă a sângerării rupturi de flebectazie esofagiană. Splenomegalia și ascita, găsite la 69% dintre morți, indică un stadiu avansat de ciroză.

Sângerarea crescută în ciroza hepatică severă poate fi asociată cu avitaminoza C, hipotrombinemie, capilaropatie, o scădere a protrombinei în ficat și sânge, o lipsă de vitamina K ca urmare a malabsorbției în intestin și o lipsă de fibrinogen.

În urma analizei datelor privind studiile endoscopice ale esofagului și cardului la pacienții cu sângerare cardioesofagiană acută din cauza hipertensiunii portale, s-a constatat că la o mică parte dintre pacienți stomacul era plin de sânge alterat, dar flebectazia nu a fost găsită nici la nivelul cardia sau în esofag. Această împrejurare nu exclude posibilitatea unei sângerări abundente, uneori chiar fatale, din membrana mucoasă a stomacului și a esofagului.

Iată una dintre observații.

Pacienta K., 34 de ani, a fost născut în stare gravă din cauza sângerării gastrice. Are antecedente de alcoolism cronic. Se determină ascită, ficat mare, „cap de meduză”. Conținutul de hemoglobină - 38 g/l, trombocitopenie. Ruptura venei esofagiene a fost diagnosticată ca sursă de sângerare. S-a decis să se introducă o sondă de tip Blakemore, dar dintr-o dată s-a produs sângerări abundente și a avut loc moartea. La autopsie a fost confirmat diagnosticul de ciroză, venele dilatate, ascită și mult sânge în stomac. Moartea a fost cauzată de sângerare gastrică.

Ficatul este un organ vital al omului. Ciroza hepatică este o patologie care poate duce la moartea pacientului. Complicațiile cirozei hepatice reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea și viața pacientului. Cele mai multe complicații grave apar din cauza tratamentului necorespunzător. Toate complicațiile posibile sunt împărțite în mai multe categorii:

Ciroza hepatică

Ascita este o complicație caracterizată printr-o creștere bruscă a abdomenului ca urmare a acumulării de lichid. Apariția unei stări de boală este asociată cu o rată uriașă de formare a limfei. Cu ascită, pacientul se îngrașă rapid, abdomenul devine rotund și crește foarte mult în dimensiune, pielea este întinsă și foarte strălucitoare.

În stadiile inițiale ale bolii, micile acumulări de apă deranjează cu greu pacientul. Și odată cu dezvoltarea complicațiilor, lichidul poate ajunge la 25 de litri. Datorită presiunii în creștere la un pacient cu ciroză, se poate forma o hernie ombilicală sau inghinală. Unul dintre simptome este frisoane, febră, dureri abdominale.

Ascita poate afecta negativ starea întregului corp uman. Mortalitatea în ascită crește cu 25-30%. Aproximativ 20% mor la 1 lună de la debutul bolii.

Peritonita este o colecție de lichid ascitic în abdomen în care bacteriile se pot înmulți și lichidul din abdomen nu le poate curăța. Aceste infecții (bacterii) duc la peritonită. Unii pacienți nu observă simptomele peritonitei, în timp ce alții pot prezenta dureri abdominale, febră, frisoane, exacerbarea ascitei.
Dacă tratamentul nu este început la timp, peritonita va duce la infecția corpului și apoi la moarte. Tratamentul poate fi efectuat chirurgical și medical. Se face o puncție în abdomen, iar lichidul este pompat, după care se prescriu antibiotice.

hipertensiune portală

Ciroza hepatică este cel mai adesea însoțită de hipertensiune portală, care este o creștere a tensiunii arteriale. La o persoană normală sănătoasă, presiunea este de obicei de 8-10 mm Hg, cu hipertensiune arterială poate ajunge la 12 mm Hg, sau chiar mai mult.

Creșterea presiunii în hipertensiune arterială dilată venele varicoase, hemoroizii, din jurul buricului. În legătură cu aceste expansiuni, pot apărea sângerări, care în majoritatea cazurilor sunt cauza morții.

Expansiunea venelor este detectată pe raze X ale esofagului folosind examenul cu ultrasunete. Cea mai periculoasă este extinderea venelor varicoase, din cauza căreia se formează complicații sub formă de sângerare severă.

Terapia terapeutică este de a minimiza apariția sângerării. Se poate efectua un șunt portosistemic operator.

Encefalopatia sau coma hepatică este o combinație de tulburări neuromusculare și psihice. Dacă ficatul refuză să funcționeze, această afecțiune este comă hepatică. Când capacitatea este pierdută, ficatul scade în dimensiune.

Există diferite semne de comă hepatică:

Cu ea, starea pacientului se schimbă, durerea nu este simțită, pupilele reacționează slab la lumină.
Starea psihică este tulburată, apar apatia, insomnia.
Tulburări musculare.
Mirosul din gură devine insuportabil cu gustul de amoniac.
Patologiile mentale și neurologice sunt exprimate mai vizibil, apar probleme de orientare în spațiu, pacientul nu înțelege bine definiția timpului.
halucinații.
Îngălbenirea pielii (se poate forma anemie hemolitică).

Cu o comă hepatică, ficatul nu își poate îndeplini funcția de curățare, astfel încât organismul este intoxicat cu produse de carie. Coma este de obicei cauzată de constipație, hemoragie gastrointestinală și unele tipuri de medicamente. Este foarte greu de prevăzut această complicație, deoarece Aproape că nu are primele semne.

Este dificil să distingem un ficat de altul. Este posibil să se identifice pe cineva dacă în istoricul pacientului există patologii hepatice acute. Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie neapărat să consultați un medic.

Un pacient cu comă este plasat la terapie intensivă. Folosind procedura de hemodializă, sângele pacientului este curățat de toxine.
Pe lângă tratamentul prescris pentru comă, este necesară o dietă strictă de restricție a proteinelor. Ca urmare a degradarii, substanțele toxice au un efect foarte rău asupra creierului uman. În plus, toxinele, care ajung în creier, îl fac susceptibil la medicamente. Este necesar să se reducă dozele diferitelor medicamente, ceea ce afectează tratamentul și îl face ineficient.

Sângerări gastrointestinale

O altă complicație a bolii hepatice este sângerarea gastrointestinală. Această sângerare în ciroza hepatică se datorează faptului că țesutul fibros nu vrea să treacă prin fluxul normal de sânge. Apoi vasele încep să crească și să se extindă, apar capilare auxiliare și se formează vene varicoase în cavitatea abdominală. Incapabil să reziste atacului de sânge, unul dintre vase poate să spargă, ducând la hemoragie și anemie. Cu o astfel de sângerare, este necesară spitalizarea de urgență.

Simptomele complicației rezultate:

nivelul hemoglobinei scade brusc;
sânge negru în scaun
vărsături cu sânge;
tahicardie;
starea de șoc a corpului;
temperatura.

Anemia este un prognostic foarte nefavorabil pentru recuperarea pacientului și evoluția ulterioară a bolii. Opriți sângerarea cu o sondă specială sau endoscopie.

Hemoragiile gastrointestinale sunt în mare parte fatale. Împreună cu coma, sunt cele mai periculoase complicații.

Există sângerări varicoase ale esofagului. Sângele care intră în inimă nu poate ieși prin ficatul bolnav. Ea începe să caute alte căi și poate ieși prin venele esofagului, intestinelor și pasajelor hemoroidale. Sângerarea din venele esofagului poate provoca anemie.

Semn de sângerare venoasă - surmenaj

Principalele semne ale sângerării venoase:

slăbiciune, oboseală, amețeli;
scaun lichid negru;
vărsături de sânge de culoare stacojie închisă;
tensiune arterială scăzută.

Dacă apare vreun simptom, trebuie să consultați un medic, nu trebuie să vă automedicați. În secția chirurgicală, în pacient este introdusă o sondă, care fixează venele care sângerează. Transfuziile de sânge și unele medicamente pot fi necesare pentru a ajuta pacientul să iasă din șoc. Principalul lucru aici este să oferiți asistență medicală la timp.

În cazul bolilor hepatice, se poate dezvolta anemie, în cazul scăderii nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. De asemenea, se formează anemie din cauza hipervolemiei și a creșterii dimensiunii plasmei circulante.

Încălcarea ficatului poate fi cauza sindromului hepatorenal și a insuficienței renale. Tratamentul pozitiv depinde de starea pacientului și de diagnostic. La persoanele care consumă alcool, ficatul poate să cedeze, pielea va începe să se îngălbenească, balonare, slăbiciune, iar în unele cazuri va apărea febră.

Cu astfel de indicatori, trebuie să consultați un medic:

Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:

faceți un test de sânge, urină pentru esența de sodiu din organism;
determinați gradul de amoniac, uree în sânge;
măsura tensiunea arterială.

Este posibilă identificarea acestei complicații numai după trecerea testelor.

De obicei, sindromul hepatopulmonar apare rar în stadiul sever al cirozei hepatice. La pacienți, plămânii încep să funcționeze prost, devine dificil să respire. Acest lucru se întâmplă deoarece nu trece suficient sânge prin vasele de sânge mici. Sângele se deplasează în jurul alveolelor, incapabil să ia suficient oxigen din aer. Prin urmare, apare scurtarea respirației.

Complicațiile cirozei hepatice pot duce la cancer. Cancerul se dezvoltă indiferent de alte complicații și de stadiul bolii.

Simptomele cancerului în ciroza hepatică sunt:

pierdere în greutate foarte bruscă;
starea generală a pacientului se schimbă în rău;
durere în partea superioară a abdomenului pe partea dreaptă.

Cancerul poate fi diagnosticat cu o biopsie și se efectuează și ecografie. Complicația identificată a cirozei nu este vindecabilă. Prognozele devin cele mai neplăcute pentru pacient. Chimioterapia pentru cancer este inutilă, radioterapia nu se efectuează și intervenția chirurgicală nu se practică. Ficatul este, de asemenea, foarte sensibil la radiații, deci este și el exclus.

Complicațiile sunt foarte greu de tratat. Terapia vizează tratarea patologiei principale, dar nu este vindecabilă.

Consecințele cirozei hepatice constau în distrugerea dintre țesuturile și sângele ficatului. Recuperate după tratament sau celulele hepatice supraviețuitoare nu mai pot elimina toxinele dăunătoare din organism ca înainte. Cicatricile formate ca urmare a cirozei interferează cu trecerea sângelui prin ficat. Din această cauză, atacul în vena principală crește și apare hipertensiunea venoasă.

Distruge ciroza conexiunii canalelor biliare cu celulele. Toxinele dăunătoare care rămân în bilă nu sunt excretate, ci se acumulează în organism și o otrăvesc.

Prognosticul cirozei hepatice este în majoritatea cazurilor deloc reconfortant. După stabilirea diagnosticului, oamenii nu trăiesc mai mult de 5 ani.

Una dintre complicațiile periculoase ale cirozei țesuturilor hepatice este pierderea de sânge ascunsă sau evidentă. La 40% dintre pacienți, sângerarea cu ciroză este fatală. Cauza principală este hipertensiunea portală. Odată cu creșterea simultană a volumului de plasmă care circulă prin vase și limitând fluxul acesteia către ficat, majoritatea țesuturilor fiind înlocuite cu fibrină, are loc expansiunea pereților vasculari. Nu rezistă din cauza fragilității lor, care s-a dezvoltat pe fondul unei deficiențe de nutrienți. Împreună, acești factori dezvoltă sângerări interne și/sau subcutanate.

Inflamația ficatului este însoțită de sângerare.

Afecțiunea se caracterizează prin numeroase hemoragii mici sub piele, în țesuturi și organe mucoase. Motivul constă în scăderea coagulării sângelui și a fibrinolizei active cu ciroză progresivă a ficatului. Se poate dezvolta nu numai microsângerarea asimptomatică, ci și pierderea extinsă de sânge care amenință viața pacientului. Adesea, sindromul este însoțit de sângerări nazale intense.

Clinica sindromului hemoragic este diversă. Cele mai frecvente simptome sunt:

Erupții pe piele. Natura erupției cutanate este diferită, dar mai des sub formă de:

peteșii mici de până la 3 mm;
echimoze mari sub formă de hemoragii, hematoame, vânătăi.

De obicei erupția nu depășește 10 mm și se manifestă sub formă de peteșii sau echimoze de la violet la violet, care nu dispar la stors.

Senzații dureroase în articulații, mușchi, abdomen de intensitate și natură variate - de la durere constantă la împușcături, înjunghiere.
Febră, febră, frisoane.
Sângerări vizibile nazale, gingivale, uterine, rectale din vasele varicoase.

Există 5 tipuri principale de sindrom hemoragic, cum ar fi:

Sângerarea cu inflamație a ficatului poate fi externă și internă cu intensitate diferită.

Petechial-pete, când apar vânătăi de diferite diametre pe corp. Cauza principală este o scădere a coagulabilității pe fondul trombocitopeniei și o lipsă de fibrinogen.
Hematomul, în cazurile în care ciroza este însoțită de hemofilie, boli genetice ale sângelui. Hematoamele se formează adesea cu leziuni minore direct pe țesuturile moi, cu umflături dureroase extinse.
Microcirculatorii, când se formează hematoame mari în foile retroperitoneale și o erupție caracteristică pe piele. Se observă cu dezvoltarea DIC, patologie von Willebrand pe fondul cirozei sau agravarea stării de către trombolitice, anticoagulante.
Violet atunci când infecția secundară sub formă de vasculită se alătură cirozei. Se manifestă prin eritem cutanat, sângerare intestinală, nefrită.
Angiomatos, când se dezvoltă o pierdere persistentă de sânge de localizare constantă. Se manifestă pe fondul tulburărilor vasculare generale cauzate de ciroză.

Hemoragiile prin nas și alte organe cu ciroză pot diferi în intensitate în funcție de severitatea atrofiei hepatice, prin urmare, se disting următoarele tipuri:

Sângerările nazale cu inflamație a ficatului pot fi confundate în mod eronat cu problemele de tensiune arterială.

Sângerări gingivale de intensitate variabilă. Poate apărea în orice stadiu al cirozei.
Hemoragii nazale. Motivul principal este hipertensiunea arterială și fragilitatea vaselor nazale.
Sângerare uterină. Întotdeauna abundent, deci periculos. În cea mai mare parte, fără a lua măsurile adecvate, duce la moarte.
Pierderea sângelui hemoroidal. Cauze - varice ale regiunii rectale și creșterea presiunii asupra pereților vasculari. Diferă în abundență.
Sângerarea internă este cea mai periculoasă, deoarece se desfășoară în secret, cu simptome neclare. Categoria cu prognostic nefavorabil include pierderea de sânge din partea superioară a stomacului și esofag în esofag.

Sângerarea de diferite forțe se poate dezvolta în orice stadiu al cirozei, dar mai adesea patologia semnalează debutul ultimei etape terminale a leziunii țesutului hepatic.

Diagnosticul necesită:

colectarea anamnezei, clarificarea timpului de debut al dezvoltării cirozei, determinarea posibililor factori cauzali;
examinarea unui pacient care are adesea un aspect slăbit, pielea palidă, simte oboseală cronică și slăbiciune, când pielea este comprimată, apar erupții cutanate specifice (hemoragii);
examenul serului sanguin: analiză generală, numărarea numărului de trombocite, protrombină și fibrinogen, determinarea coagulabilitatii, timpul de hematopoieză, rata de îngroșare și toleranța la heparină;
livrarea de teste de urină;
puncția lichidului cefalorahidian;
biopsie de măduvă osoasă.

Cauza principală a dezvoltării pierderii de sânge din organe este hipertensiunea portală. Patologia se caracterizează prin:

încălcarea fluxului sanguin din ficat;
afluxul său abundent către organul afectat;
formarea unui număr mare de colaterale - noi vase pentru ocolirea sângelui în afara ficatului.

Nave suplimentare pot forma:

în țesuturile stomacului sau esofagului;
la anus;
la vena ombilicală;
în foițe peritoneale, ligamente, pliuri;
în țesuturile cicatrice formate după operații;
în zona de blocare a vaselor extrahepatice.

Aceste procese provoacă vene varicoase ale organelor. Esofagul și partea superioară a stomacului sunt mai frecvent afectate.

Există 3 teorii pentru formarea sângerării în ciroza hepatică:

Leziuni ale venei dilatate, care se întâmplă:

Sângerarea în ciroză poate apărea pe fondul leziunilor vasculare, dezvoltarea altor patologii.

spontan;
provocate mecanic (tuse, vărsături, ridicare de greutăți).

Leziuni ale venei din cauza refluxului gastroesofagian, atunci când în anumite condiții există un reflux de conținut gastric acid în esofag.
Prezența venelor varicoase extinse.

Simptome principale:

vărsături sângeroase ale maselor întunecate;
alocarea unui scaun moale, semi-lichid cu sânge - melena;
durere retrosternală și senzație de presiune;
slăbiciune severă;
greaţă;
piele palida;
sângerare din nas;
ritm cardiac și ritm cardiac crescut;
scăderea tensiunii arteriale.

Simptome clinice:

analizele de sânge dezvăluie semne anemice;
FGDS dezvăluie locul sângerării.

Dacă pierderea de sânge a început în stomac sau esofag, simptomele sunt:

vărsături stacojie sau cafea;
melena;
încălcarea bunăstării generale.

Cu sângerări intestinale sau hemoroidale apar:

scaune stacojii sau cheaguri de sânge după o mișcare intestinală;
sângerări nazale frecvente;
durere și senzație de arsură cu o senzație de particule străine în regiunea rectală;
constipație.

Diagnosticul poate fi confirmat cu o colonoscopie.

În 40% din cazuri, acest tip de pierdere de sânge se termină cu moartea. Cauza principală este o ruptură a venei dilatate a esofagului. Consecințele stării patologice sunt ulcerația suprafeței membranei mucoase a organului și atrofia țesuturilor.

Factori care provoacă dezvoltarea sângerării:

cancer de ficat;
încălcarea dietei, consumul de alcool;
stadiu terminal;
tromboza venei porte;
formarea venelor varicoase mari.

Simptome:

durere retrosternală, presiune și arsură;
sânge în scaun;
sângerări nazale;
vărsături cu sânge întunecat;
greață, slăbiciune.

Sângerarea din stomac cu inflamație a ficatului provoacă leșin, febră, slăbiciune.

Apare brusc, fără primele simptome. Principala consecință este ascita. Semne:

slăbiciune severă;
leșin;
sângerare din nas și ochi;
vărsături de sânge fără greață.

Hemoragiile apar adesea din venele dilatate ale uterului, hemoroizi, rinichi. Sunt caracteristice și sângerările gingivale și nazale. Motivul este o scădere a concentrației de trombocite mai mică de 30-109 / l. Sunt asimptomatici și brusci. Cu pierderi abundente de sânge, se dezvoltă simptome generale ale patologiei.

Principalele riscuri de dezvoltare, inclusiv hemoragia nazală posterioară, sunt asociate cu o mortalitate ridicată și cu posibilitatea unor recidive frecvente, care amenință și viața unui pacient cu ciroză hepatică. Cele mai periculoase hemoragii sunt din tractul gastrointestinal în stadiul terminal al cirozei hepatice, când se formează un număr mare de vene dilatate și noduri varicoase de diferite dimensiuni, ceea ce duce la maximizarea riscului de ruptură vasculară și sângerare.

Pierderea de sânge prin nas sau alt organ poate începe cu cel mai mic efort sau sub influența unor factori endogeni speciali. Sângerarea de orice intensitate, inclusiv nazală, cu ciroză hepatică este periculoasă cu moarte subită, complicații sub formă de insuficiență a unor organe și modificări ireparabile ale țesuturilor.

Sângerarea cauzată de hipertensiunea portală este tratată în mai multe etape:

Compensarea pierderilor de sânge:

un cateter este plasat într-o venă centrală/periferică pentru a infuza plasmă proaspătă;
„Octreopid” și „Vikasol” sunt prescrise intramuscular.

Efectuarea endoscopiei - pentru a identifica sursa pierderii de sânge. Se efectuează în prealabil lavajul gastric.
Oprirea sângerării. Tehnica este selectată în funcție de locația și puterea pierderii de sânge:

esofagianul este blocat prin scleroterapie sau ligatura endoscopică a venelor urmată de numirea „Octreopid”;
gastric și intestinal este oprit doar de un medicament pentru a reduce presiunea în vena portă, cum ar fi Octreopid, în caz contrar, este prescrisă o procedură endoscopică sau un transplant de ficat;
sângerarea masivă din esofag este oprită prin tamponare cu balon.

Măsuri suplimentare:

luarea de antibiotice pentru a preveni infecția secundară;
cea mai strictă dietă, cu excepția alimentelor și lichidelor prăjite, grase și dăunătoare;
asigurarea scaunelor regulate (1-2 ori pe zi), altfel se poate dezvolta ascită.

Oprirea în timp util a pierderii de sânge ajută la evitarea complicațiilor grave, iar tacticile aplicate corect și prevenirea corect efectuate pot reduce riscul de recidivă. Dar în 70% din cazuri, sângerarea se reia din cauza ireversibilității proceselor care apar în stadiul terminal al cirozei în întregul organism.

Rezultatul sângerării depinde de locație, putere și, de asemenea, de stadiul cirozei hepatice. Riscurile cresc prezența ascitei, un salt brusc al bilirubinei în sânge. În acest scenariu, 1/3 dintre pacienți mor deja la prima sângerare a oricărei localizări. Există întotdeauna posibilitatea stopării hemoragiilor spontane. Dar recidiva pierderii de sânge se dezvoltă în 30% din cazuri după 7-10 zile.În viitor, acest lucru amenință disfuncția creierului, formarea celulelor canceroase.

Pentru a preveni apariția sângerării la pacienții cu ciroză hepatică:

se asigură un anumit ritm și stil de viață;
sunt prescrise medicamente speciale de tip vasoactiv și terapie dietetică;
se efectuează endoligarea venelor varicoase și a nodurilor;
șuntarea hepatică se efectuează în cazuri deosebit de severe.

sursa: infopechen.ru

O complicație gravă este sângerarea internă în ciroza hepatică din venele portale dilatate sau vasele esofagului. Adesea, sângerarea cu ciroză hepatică se termină în comă hepatică. Monitorizarea constantă a stării unei persoane, tratamentul adecvat va asigura păstrarea vieții pacientului.

Cauze și mecanisme ale pierderii interne de sânge

Cauzele frecvente ale pierderii interne de sânge în prezența cirozei hepatice sunt următoarele:

Forma portală a hipertensiunii arteriale. Constă într-o creștere persistentă a presiunii în vena hepatică. Se dezvoltă datorită creșterii volumului de sânge care circulă în vase pe fondul obstrucției fluxului sanguin de țesuturile hepatice supra-crescute.
Expansiunea vaselor hepatice, esofagului. Ca urmare, sângele stagnează, vasele se umplu prea mult. Acest lucru poate duce la ruperea lor și formarea de complicații severe.
Formarea venelor varicoase care agravează cursul procesului patologic.

Din cauza încălcărilor fluxului de sânge din ficatul afectat, începe formarea activă a așa-numitelor colaterale - vase mici suplimentare care permit normalizarea fluxului de sânge.

Principalele locuri de localizare a garanțiilor:

esofag;
stomac;
vene ombilicale;
cavitatea abdominală, uterul;
rect;
locuri de formare a cicatricilor după operații chirurgicale.

Cel mai afectat este fluxul de sânge în stomac și esofag, care se manifestă prin sângerare.

Factorii care provoacă sângerare hepatică sau esofagiană sunt următorii:

afectarea spontană a venei hepatice;
reflex de vărsături;
tuse, mai ales puternică și prelungită;
leziuni ale venelor esofagiene și gastrice asociate cu aruncarea unui bulgăre de hrană acidă din stomac înapoi în esofag;
ruperea venelor varicoase care se formează în forme severe de afectare;
varsta in varsta. La astfel de pacienți, pereții vaselor de sânge sunt slăbiți semnificativ.

Important! Sângerarea de la alte vase afectate este aproape întotdeauna spontană, este dificil de stabilit cauza lor.

Simptome tipice ale pierderii de sânge

Persoanele diagnosticate cu ciroză hepatică ar trebui să-și amintească că au cel mai mare risc de a dezvolta sângerare din vasele esofagului.

Semne frecvente ale pierderii interne de sânge:

albirea pielii;
cardiopalmus;
presiune redusă;
tulburări de conștiință;
slăbiciune severă, lipsă de putere;
ameţeală;
durere de cap;
crize de greață și vărsături.

Simptomele specifice ale sângerării esofagiene sunt următoarele:

hematemeză;
culoarea vărsăturii este vișiniu închis;
sânge în scaune, pătându-le în negru. Un astfel de semn în medicină se numește „melena”. Indică natura prelungită a patologiei;
durere localizată în spatele sternului.

Semne tipice ale sângerării gastrice:

vărsături cu sânge;
culoarea vărsăturii este maro, care amintește de „zațul de cafea”;
fecale negre - melena;
diaree.

Pierderea de sânge intestinală este mai puțin frecventă și se caracterizează prin următoarele simptome:

Izolarea sângelui în timpul defecării.
Culoarea sângelui excretat este roșu aprins.
Tulburări de scaun.

Mai rare, dar extrem de periculoase sunt sângerările uterine abundente la femei. Această afecțiune necesită îngrijiri de urgență, deoarece adesea se termină cu moartea.

Semnele de laborator ale încălcărilor sunt următoarele:

scăderea nivelului hemoglobinei;
scăderea numărului de globule roșii.

Datele dintr-un test de sânge vă permit fără dificultate să stabiliți anemie din cauza pierderii de sânge de intensitate diferită, în funcție de amploarea leziunii. În cele mai multe cazuri, anemia cu deficit de fier se dezvoltă rapid.

Metode de diagnostic și asistență victimei

Puteți identifica diferite forme de pierdere de sânge folosind următoarele metode:

colonoscopie (pentru forme intestinale);
fibrogastroduodenoscopia, care vă permite să diagnosticați tulburări la nivelul stomacului și esofagului;
analize de sânge;
histeroscopie, endoscopie;
analiza fecalelor.

Important! Persoanele cu diferite forme de pierderi interne de sânge care însoțesc ciroza hepatică au nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Principalele direcții de tratament a victimelor sunt următoarele:

administrarea intravenoasă de înlocuitori de plasmă și soluții saline pentru a restabili volumul de sânge pierdut;
spălarea cavității stomacului până la obținerea spălărilor curate;
efectuarea fibrogastroduodenoscopiei pentru a identifica locul sângerării, precum și implementarea manipulărilor terapeutice în zona afectată;
oprirea pierderii de sânge printr-o metodă adecvată;
introducerea agenților hemostatici și de coagulare a sângelui - acid aminocaproic, Dicinon, Vikasol etc.;
măsuri preventive care vizează prevenirea sângerării din vasele afectate.

Metodele de oprire a sângerării sunt selectate de medic după o analiză completă a stării pacientului.

Principalele metode sunt următoarele:

scleroterapia;
ligatura venelor afectate;
tamponarea vaselor cu balon;
șuntarea vasculară. Este metoda de alegere numai atunci când măsurile de mai sus și terapia medicamentoasă sunt ineficiente.

Dacă pierderea de sânge a devenit frecventă și este extrem de dificil să le opriți, atunci medicul pune problema efectuării unui transplant de ficat. Este important să înțelegem că, cu cazuri repetate de sângerare pe fondul bolii hepatice, prognosticul pentru viață se deteriorează rapid.

Măsurile preventive includ următoarele:

excluderea activității fizice;
tratamentul în timp util al patologiilor catarale care sunt însoțite de tuse. Un astfel de reflex crește presiunea intra-abdominală și provoacă sângerare;
prevenirea vărsăturilor abundente și frecvente;
diagnosticul și tratamentul în timp util al patologiei hepatice;
aportul constant de medicamente pentru reducerea presiunii - blocante adrenergice din grupa Propranolol;
cunoașterea principalelor semne de ciroză hepatică și pierderi interne de sânge.

Numai în cazul căutării în timp util a ajutorului medical, este posibil să se salveze sănătatea și viața victimei. Îngrijirea de urgență în departament joacă un rol crucial în tratamentul complicațiilor cirozei hepatice.

Ficatul este un organ vital al omului. - o patologie care poate duce la moartea pacientului. Complicațiile cirozei hepatice reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea și viața pacientului. Cele mai multe complicații grave apar din cauza tratamentului necorespunzător. Toate complicațiile posibile sunt împărțite în mai multe categorii:

hipertensiune portală;
sângerare gastrointestinală;
hemoragii venoase din organele digestive;
ascită și edem;
peritonită spontană;
comă hepatică;
sindrom hepatorenal;
sindrom hepatopulmonar;
sindrom hipersplenic;
sepsis și pneumonie;
cancer de ficat.

Ascita din cauza cirozei hepatice

Ascita poate afecta negativ starea întregului corp uman. Mortalitatea în ascită crește cu 25-30%. Aproximativ 20% mor la 1 lună de la debutul bolii.

Peritonita spontană în ciroza hepatică

Faceți testul rapid și primiți o broșură gratuită „Alcoolismul beat și cum să faceți față”.

Ați avut rude în familia voastră care au intrat pe termen lung în „binge drinking”?

Ai „mahmureala” a doua zi după ce ai băut o doză mare de alcool?

Vă deveniți „mai ușor” dacă „mahmureală” (bea) sutra după o sărbătoare furtunoasă?

Care este tensiunea ta obișnuită?

Aveți o dorință „acută” de a „bea” după ce ați luat o doză mică de alcool?

Ai încredere în tine, slăbiciune după consumul de alcool?

Terapia terapeutică este de a minimiza apariția sângerării. Se poate efectua un șunt portosistemic operator.

comă hepatică

Există diferite semne de comă hepatică:

Cu ea, starea pacientului se schimbă, durerea nu este simțită, pupilele reacționează slab la lumină.
Starea psihică este tulburată, apar apatia, insomnia.
Tulburări musculare.
Mirosul din gură devine insuportabil cu gustul de amoniac.
Patologiile mentale și neurologice sunt exprimate mai vizibil, apar probleme de orientare în spațiu, pacientul nu înțelege bine definiția timpului.
halucinații.
Îngălbenirea pielii (se poate forma anemie hemolitică).

Simptomele complicației rezultate:

nivelul hemoglobinei scade brusc;
sânge negru în scaun
vărsături cu sânge;
tahicardie;
starea de șoc a corpului;
temperatura.

Anemia este un prognostic foarte nefavorabil pentru recuperarea pacientului și evoluția ulterioară a bolii. Opriți sângerarea cu o sondă specială sau endoscopie.

Hemoragiile gastrointestinale sunt în mare parte fatale. Împreună cu coma, sunt cele mai periculoase complicații.

Sângerare venoasă a esofagului

Principalele semne ale sângerării venoase:

slăbiciune, oboseală, amețeli;
scaun lichid negru;
vărsături de sânge de culoare stacojie închisă;
tensiune arterială scăzută.

Sindromul hepatorenal

Cu astfel de indicatori, trebuie să consultați un medic:

Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:

faceți un test de sânge, urină pentru esența de sodiu din organism;
determinați gradul de amoniac, uree în sânge;
măsura tensiunea arterială.

Este posibilă identificarea acestei complicații numai după trecerea testelor.

Sindromul hepatopulmonar

cancer în ciroză

Complicațiile cirozei hepatice pot duce la cancer. Cancerul se dezvoltă indiferent de alte complicații și de stadiul bolii.

Simptomele cancerului în ciroza hepatică sunt:

pierdere în greutate foarte bruscă;
starea generală a pacientului se schimbă în rău;
durere în partea superioară a abdomenului pe partea dreaptă.

Complicațiile sunt foarte greu de tratat. Terapia vizează tratarea patologiei principale, dar nu este vindecabilă.

Consecințe și previziuni

Ciroza hepatică se caracterizează prin degenerarea parenchimului acestui organ în țesut fibros conjunctiv, care îi afectează funcționarea. Ficatul încetează treptat să-și îndeplinească sarcina principală - curățarea sângelui de toxine și produse de degradare, alte substanțe dăunătoare organismului. În plus, formarea de constricții din țesutul conjunctiv perturbă circulația sângelui în acest organ, ducând la hipertensiune portală. Este o creștere a tensiunii arteriale în vena portă. Sângerarea în ciroza hepatică este o amenințare gravă pentru sănătatea și viața pacientului.

Tipuri de sângerare în ciroza hepatică

În funcție de gradul de deteriorare, sângerarea în organism poate fi în diferite locuri. În cazul cirozei hepatice, apar cel mai adesea următoarele patologii:

Creșterea sângerării gingiilor. Insoteste diverse tipuri si stadii de ciroza, poate fi de diferite grade de intensitate.
Sângerări nazale. Sunt asociate cu hipertensiune arterială și fragilitate vasculară ridicată.
Sângerare uterină. Datorită abundenței de vase suficient de mari, acestea pot fi foarte periculoase. Dacă măsurile adecvate nu sunt luate la timp, o astfel de sângerare poate duce rapid la moarte.
Sângerare hemoroidală. Asociat cu extinderea venelor rectului cauzată de presiunea ridicată. La fel ca și sângerarea uterină, sângerarea hemoroidală poate fi excepțional de abundentă, ceea ce amenință viața pacientului.
Hemoragie internă. Sunt cele mai periculoase, deoarece pot începe pe ascuns și au manifestări neclare. Acest tip de sângerare în ciroză este una dintre cauzele decesului la pacienții aflați în stadiile ulterioare ale bolii. Mai ales periculoase sunt sângerările asociate cu vene varicoase ale stomacului și esofagului.

Sângerarea cu ciroză hepatică poate avea o intensitate diferită, dar apariția acestei probleme înseamnă o boală mult avansată și debutul stadiului ei terminal.

Rolul sângerării în dezvoltarea bolii

Rolul principal în moartea pacienților cu ciroză hepatică este jucat de sângerare gastrointestinală. Aceasta este foarte
o complicație frecventă care apare în etapele ulterioare ale dezvoltării cirozei. Un număr mare de vene varicoase interne duce la amenințarea ruperii lor, care poate apărea atât de la cel mai mic efort fizic, cât și spontan, sub influența factorilor interni. Sângerarea extinsă poate fi însoțită de leșin al pacientului, o paloare ascuțită a pielii, vărsături cu sânge. Dacă venele mici sunt deschise, sângerarea poate fi graduală. În acest caz, pot apărea și vărsături, care, prin culoare și consistență, seamănă cu zațul de cafea. Acest lucru se datorează faptului că sângele are timp să se coaguleze în stomac și începe să fie parțial digerat. În viitor, scaunele negre neformate pot fi detectate, ceea ce este un semn clar de sângerare în esofag sau stomac. Poate fi însoțită de apariția sângelui stacojiu la sfârșitul actului de defecare, dacă sângerarea hemoroidală se unește.

Sângerarea cu ciroză hepatică este extrem de periculoasă și necesită spitalizarea promptă a pacientului. Se efectuează intervenții chirurgicale, dar într-o treime din toate cazurile, sângerarea în sine sau consecințele acesteia sunt fatale. Numai diagnosticarea în timp util a cirozei hepatice și începutul tratamentului acesteia pot preveni apariția unor astfel de simptome formidabile precum hipertensiunea portală și dezvoltarea sângerării din venele interne.

Inflamația ficatului este însoțită de sângerare.

Sindromul hemoragic

Afecțiunea se caracterizează prin numeroase hemoragii mici sub piele, în țesuturi și organe mucoase. Motivul constă în scăderea coagulării sângelui și a fibrinolizei active cu ciroză progresivă a ficatului. Se poate dezvolta nu numai microsângerarea asimptomatică, ci și pierderea extinsă de sânge care amenință viața pacientului. Adesea, sindromul este însoțit de sângerări nazale intense.

Manifestări

Clinica sindromului hemoragic este diversă. Cele mai frecvente simptome sunt:

Erupții pe piele. Natura erupției cutanate este diferită, dar mai des sub formă de:

peteșii mici de până la 3 mm;
echimoze mari sub formă de hemoragii, hematoame, vânătăi.

De obicei erupția nu depășește 10 mm și se manifestă sub formă de peteșii sau echimoze de la violet la violet, care nu dispar la stors.

Senzații dureroase în articulații, mușchi, abdomen de intensitate și natură variate - de la durere constantă la împușcături, înjunghiere.
Febră, febră, frisoane.
Sângerări vizibile nazale, gingivale, uterine, rectale din vasele varicoase.

Tipuri și tipuri

Există 5 tipuri principale de sindrom hemoragic, cum ar fi:

Sângerarea cu inflamație a ficatului poate fi externă și internă cu intensitate diferită.

Petechial-pete, când apar vânătăi de diferite diametre pe corp. Cauza principală este o scădere a coagulabilității pe fondul trombocitopeniei și o lipsă de fibrinogen.
Hematomul, în cazurile în care ciroza este însoțită de hemofilie, boli genetice ale sângelui. Hematoamele se formează adesea cu leziuni minore direct pe țesuturile moi, cu umflături dureroase extinse.
Microcirculatorii, când se formează hematoame mari în foile retroperitoneale și o erupție caracteristică pe piele. Se observă cu dezvoltarea DIC, patologie von Willebrand pe fondul cirozei sau agravarea stării de către trombolitice, anticoagulante.
Violet atunci când infecția secundară sub formă de vasculită se alătură cirozei. Se manifestă prin eritem cutanat, sângerare intestinală, nefrită.
Angiomatos, când se dezvoltă o pierdere persistentă de sânge de localizare constantă. Se manifestă pe fondul tulburărilor vasculare generale cauzate de ciroză.

Hemoragiile prin nas și alte organe cu ciroză pot diferi în intensitate în funcție de severitatea atrofiei hepatice, prin urmare, se disting următoarele tipuri:

Sângerările nazale cu inflamație a ficatului pot fi confundate în mod eronat cu problemele de tensiune arterială.

Sângerări gingivale de intensitate variabilă. Poate apărea în orice stadiu al cirozei.
Hemoragii nazale. Motivul principal este hipertensiunea arterială și fragilitatea vaselor nazale.
Sângerare uterină. Întotdeauna abundent, deci periculos. În cea mai mare parte, fără a lua măsurile adecvate, duce la moarte.
Pierderea sângelui hemoroidal. Cauze - varice ale regiunii rectale și creșterea presiunii asupra pereților vasculari. Diferă în abundență.
Sângerarea internă este cea mai periculoasă, deoarece se desfășoară în secret, cu simptome neclare. Categoria cu prognostic nefavorabil include pierderea de sânge din partea superioară a stomacului și esofag în esofag.

Sângerarea de diferite forțe se poate dezvolta în orice stadiu al cirozei, dar mai adesea patologia semnalează debutul ultimei etape terminale a leziunii țesutului hepatic.

Diagnosticare

Diagnosticul necesită:

colectarea anamnezei, clarificarea timpului de debut al dezvoltării cirozei, determinarea posibililor factori cauzali;
examinarea unui pacient care are adesea un aspect slăbit, pielea palidă, simte oboseală cronică și slăbiciune, când pielea este comprimată, apar erupții cutanate specifice (hemoragii);
examenul serului sanguin: analiză generală, numărarea numărului de trombocite, protrombină și fibrinogen, determinarea coagulabilitatii, timpul de hematopoieză, rata de îngroșare și toleranța la heparină;
livrarea de teste de urină;
puncția lichidului cefalorahidian;
biopsie de măduvă osoasă.

Sângerare internă în ciroza hepatică

Cauza principală a dezvoltării pierderii de sânge din organe este hipertensiunea portală. Patologia se caracterizează prin:

încălcarea fluxului sanguin din ficat;
afluxul său abundent către organul afectat;
formarea unui număr mare de colaterale - noi vase pentru ocolirea sângelui în afara ficatului.

Nave suplimentare pot forma:

în țesuturile stomacului sau esofagului;
la anus;
la vena ombilicală;
în foițe peritoneale, ligamente, pliuri;
în țesuturile cicatrice formate după operații;
în zona de blocare a vaselor extrahepatice.

Aceste procese provoacă vene varicoase ale organelor. Esofagul și partea superioară a stomacului sunt mai frecvent afectate.

Există 3 teorii pentru formarea sângerării în ciroza hepatică:

Leziuni ale venei dilatate, care se întâmplă:

Sângerarea în ciroză poate apărea pe fondul leziunilor vasculare, dezvoltarea altor patologii.

spontan;
provocate mecanic (tuse, vărsături, ridicare de greutăți).

Leziuni ale venei din cauza refluxului gastroesofagian, atunci când în anumite condiții există un reflux de conținut gastric acid în esofag.
Prezența venelor varicoase extinse.

Simptome principale:

vărsături sângeroase ale maselor întunecate;
alocarea unui scaun moale, semi-lichid cu sânge - melena;
durere retrosternală și senzație de presiune;
slăbiciune severă;
greaţă;
piele palida;
sângerare din nas;
ritm cardiac și ritm cardiac crescut;
scăderea tensiunii arteriale.

Simptome clinice:

analizele de sânge dezvăluie semne anemice;
FGDS dezvăluie locul sângerării.

Dacă pierderea de sânge a început în stomac sau esofag, simptomele sunt:

vărsături stacojie sau cafea;
melena;
încălcarea bunăstării generale.

Cu sângerări intestinale sau hemoroidale apar:

scaune stacojii sau cheaguri de sânge după o mișcare intestinală;
sângerări nazale frecvente;
durere și senzație de arsură cu o senzație de particule străine în regiunea rectală;
constipație.

Diagnosticul poate fi confirmat cu o colonoscopie.

Din esofag

Factori care provoacă dezvoltarea sângerării:

cancer de ficat;
încălcarea dietei, consumul de alcool;
stadiu terminal;
tromboza venei porte;
formarea venelor varicoase mari.

Simptome:

durere retrosternală, presiune și arsură;
sânge în scaun;
sângerări nazale;
vărsături cu sânge întunecat;
greață, slăbiciune.

Din tractul gastrointestinal

Sângerarea din stomac cu inflamație a ficatului provoacă leșin, febră, slăbiciune.

Apare brusc, fără primele simptome. Principala consecință este ascita. Semne:

slăbiciune severă;
leșin;
sângerare din nas și ochi;
vărsături de sânge fără greață.

Din alte organe

Pericol și rol

Tratament

Sângerarea cauzată de hipertensiunea portală este tratată în mai multe etape:

Compensarea pierderilor de sânge:

un cateter este plasat într-o venă centrală/periferică pentru a infuza plasmă proaspătă;
„Octreopid” și „Vikasol” sunt prescrise intramuscular.

Efectuarea endoscopiei - pentru a identifica sursa pierderii de sânge. Se efectuează în prealabil lavajul gastric.
Oprirea sângerării. Tehnica este selectată în funcție de locația și puterea pierderii de sânge:

esofagianul este blocat prin scleroterapie sau ligatura endoscopică a venelor urmată de numirea „Octreopid”;
gastric și intestinal este oprit doar de un medicament pentru a reduce presiunea în vena portă, cum ar fi Octreopid, în caz contrar, este prescrisă o procedură endoscopică sau un transplant de ficat;
sângerarea masivă din esofag este oprită prin tamponare cu balon.

Măsuri suplimentare:

luarea de antibiotice pentru a preveni infecția secundară;
cea mai strictă dietă, cu excepția alimentelor și lichidelor prăjite, grase și dăunătoare;
asigurarea scaunelor regulate (1-2 ori pe zi), altfel se poate dezvolta ascită.

Prognoza

Rezultatul sângerării depinde de locație, putere și, de asemenea, de stadiul cirozei hepatice. Riscurile cresc prezența ascitei, un salt brusc al bilirubinei în sânge. În acest scenariu, 1/3 dintre pacienți mor deja la prima sângerare a oricărei localizări. Există întotdeauna posibilitatea stopării hemoragiilor spontane. Dar recidiva pierderii de sânge se dezvoltă în 30% din cazuri după 7-10 zile. În viitor, acest lucru amenință disfuncția creierului, formarea celulelor canceroase.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția sângerării la pacienții cu ciroză hepatică:

se asigură un anumit ritm și stil de viață;
sunt prescrise medicamente speciale de tip vasoactiv și terapie dietetică;
se efectuează endoligarea venelor varicoase și a nodurilor;
șuntarea hepatică se efectuează în cazuri deosebit de severe.

Ciroza hepatică cu sindrom de hipertensiune portală

Fiecare ciroză hepatică duce la apariția sindromului de hipertensiune portală. În esență, aceasta este o combinație de mai multe simptome care sunt cauzate de o creștere a presiunii în vena portă, precum și de obstrucția acesteia. Încălcarea fluxului sanguin afectează toate nivelurile vaselor de sânge.

Cauzele hipertensiunii portale

Există destul de mulți factori care pot declanșa acest sindrom. Ele sunt grupate în mai multe grupe.

Până în prezent, mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii portale nu a fost încă pe deplin înțeles. Conexiunea principală pe care oamenii de știință o remarcă este o creștere a rezistenței hidromecanice în vena portă. Acest proces este indirect legat de fenomenele distructive care apar la nivelul ficatului. De aceea, principala cauză a hipertensiunii portale este ciroza. Ficatul produce tesut conjunctiv intr-o cantitate crescuta, inlocuind celulele functionale cu acesta. Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă insuficiență hepatică.

De fapt, există o mulțime de mecanisme pentru apariția hipertensiunii portale. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

obstrucția mecanică a vaselor de sânge;
fluxul sanguin volumetric în vasele de sânge ale sistemului portal devine mult mai mare;
creșterea rezistenței hidromecanice la nivelul vaselor hepatice și ale venei porte;
prezența bypass-ului și a vaselor laterale care leagă vena portă cu circulația sistemică.

Clasificare

Conform uneia dintre clasificări, tipul de hipertensiune portală depinde de întinderea zonei pe care o acoperă. Conform acestei clasificări, sindromul este de două tipuri:

total (acoperă întregul sistem vascular);
segmentare (afectează doar o parte a sistemului circulator portal).

Focalizarea bolii poate fi într-o zonă diferită a ficatului. În acest sens, există o împărțire a sindromului în funcție de localizare.

Prehepatic (3% din toate cazurile). Apare din cauza circulației sanguine afectate în vasele venelor porte și splenice, care este cauzată de compresia venelor în sine, tromboză sau obstrucție.
Intrahepatic (apare în 85% din cazuri). Acesta este un tip de hipertensiune portală, care la rândul său este împărțită în 3 subspecii: presinusoidal, sinusoidal și postsinusoidal. Acestea sunt toate denumirile blocurilor în care se află cauza principală a sindromului. În primul caz, obstrucția fluxului sanguin este în fața capilarelor sinusoide. În al doilea - în vasele sinusoidale în sine în interiorul ficatului. În al treilea caz - deja după ei.
Hipertensiune portală posthepatică (10% din cazuri). Este direct legată de sindromul Budd-Chiari (deteriorarea fluxului sanguin prin venele din ficat).
formă mixtă. Acesta este cel mai rar caz de hipertensiune portală și cel mai neglijat. În acest caz, obstacolele apar în toate zonele ficatului.

etape

Specialiștii din domeniul medicinei disting 4 etape ale dezvoltării hipertensiunii portale.

Iniţială. Încep să apară doar semnele și simptomele sindromului.
Compensat (moderat). Splina se mărește, venele esofagului se extind, cu toate acestea, lichidul din regiunea abdominală nu se acumulează încă.
Decompensat (exprimat). Pe lângă mărirea splinei, ficatul crește și el în dimensiune. Există lichid liber în abdomen.
Hipertensiunea portală este complicată de sângerare deschisă din venele dilatate afectate de boală. Există insuficiență hepatică severă.

Simptome

În cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare a hipertensiunii portale, se observă o tulburare a sistemului digestiv:

flatulență;
scaune moale și constipație;
pierderea poftei de mâncare;
senzație constantă de plenitudine în stomac;
greață și vărsături;
durere severă în stomac, hipocondrul drept;
slăbiciune;
culoarea icterică a pielii și a membranelor mucoase ale ochilor;
slăbiciune;
oboseală crescută;
pierdere în greutate.

Uneori se întâmplă ca pacientul să nu simtă manifestările sindromului, iar apoi primul simptom este o splina mărită. Neglijarea acestui proces depinde direct de gradul de înfundare a venei porte și de creșterea presiunii în aceasta. Sângerarea internă poate apărea în tractul gastrointestinal. În acest caz, splina scade în dimensiune. Hipertensiunea portală poate fi complicată de o scădere a producției de globule albe, care sunt responsabile de coagularea sângelui.

Ascita (acumularea de lichid liber în regiunea abdominală) în hipertensiunea portală se caracterizează prin rezistență crescută la toate terapiile. Apare simptomul „cap de meduză” (o rețea de vene albastre diverge de la buric în direcții diferite, formând un model caracteristic). Există umflarea gleznelor, abdomenul crește.

Unul dintre cele mai periculoase simptome care caracterizează cel mai precis hipertensiunea portală este sângerarea internă din venele stomacului, rectului și esofagului. Apariția lor nu poate fi prevăzută nici măcar cu ajutorul aparaturii medicale, așa că sunt mereu bruște atât pentru pacient, cât și pentru medici. Sunt abundente în natură și duc rapid la o lipsă de fier în corpul uman. Sângerarea din venele esofagului și stomacului este determinată de vărsături sângeroase. Când sângele este eliberat din venele rectului, din anus apare sânge stacojiu. Aceste sângerări interne pot fi declanșate de traume, creșterea presiunii intraabdominale și reducerea coagulării sângelui.

Diagnosticul sindromului

Pentru a identifica cu un grad ridicat de probabilitate prezența hipertensiunii portale la un pacient, este necesar să se studieze cu atenție indicațiile pacientului însuși, tabloul clinic, să analizeze și să efectueze o întreagă gamă de studii folosind echipamente speciale.

Primul pas este examinarea pacientului. Medicul va examina și simți regiunea abdominală. Sarcina sa este de a identifica prezența sau absența lichidului liber în regiunea abdominală, durerea în timpul palpării, formațiunile nodulare în țesuturile hepatice, hernia paraombilicală. De asemenea, va fi efectuată o examinare a pielii și a membranelor mucoase ale ochilor pentru prezența unei nuanțe icterice, înroșirea palmelor și a picioarelor.
După examinarea și studierea plângerilor pacientului, se va prescrie un test de sânge. Cu hipertensiunea portală, va prezenta un nivel scăzut de fier, o scădere a numărului de globule albe și roșii din sânge și a altor celule sanguine. Un test de sânge biochimic în cazul apariției acestui sindrom va arăta nivelul enzimelor hepatice, anticorpilor și imunoglobulinelor.
Pe o radiografie, medicul va putea determina starea venelor din esofag. Un diagnostic al stării stomacului va fi efectuat folosind gastroduodenoscopia, precum și rectomanoscopie - o examinare a rectului pentru deteriorare. Acest lucru este necesar pentru a determina stadiul hipertensiunii portale și pentru a fi pregătit pentru o posibilă sângerare internă.
Gradul de dezvoltare a hipertensiunii portale este determinat prin măsurarea presiunii portale.
Ecografia abdominală va ajuta la determinarea dimensiunii splinei și a ficatului, precum și a prezenței lichidului liber (ascita).
Examinarea gradului de obstrucție a venelor.
Diagnosticul volumului venei porte. Cu o dimensiune crescută, prezența hipertensiunii portale poate fi confirmată cu probabilitate de aproape 100%.
Etapa finală a diagnosticului va fi o evaluare a stării sistemului vaselor de sânge din interiorul ficatului.

Un element important în diagnosticul hipertensiunii portale este prezența suflulor venos care se aud în buric sau în procesul xifoid. Locul în care acest zgomot este cel mai pronunțat, puteți prinde o ușoară vibrație la sondare. Zgomotul poate crește pe măsură ce activitatea pacientului crește.

Complicații

Dezvoltarea sindromului de hipertensiune portală poate duce la mai multe complicații grave.

Sângerarea internă aparține acestei categorii (vărsături maro - un indicator al sângerării din venele stomacului, roșu - din esofag, fecale negre cu miros fetid și eliberarea de sânge stacojiu - deteriorarea venelor rectului);
Leziuni ale sistemului nervos central. Se manifestă în principal prin insomnie, oboseală crescută, iritabilitate, depresie, reacții inhibate, pierderea conștienței. Această complicație este fatală.
Blocarea bronhiilor din cauza inhalării vărsăturilor. Poate provoca sufocare.
Insuficiență renală, boli asociate cu sistemul excretor.
Leziuni severe ale ficatului și rinichilor, care sunt însoțite de o scădere a funcției de urinare. Producția zilnică de urină scade la mai puțin de 500 ml.
Ginecomastie. Acesta este un complex de simptome care este asociat cu o încălcare a fondului hormonal al bărbaților. Feminizarea are loc. La bărbați, glandele mamare încep să crească, membrele devin mai subțiri, apar semne feminine. Înrăutățirea semnificativă a funcției sexuale. Există o deteriorare a potenței și erecției, este imposibil să aveți un act sexual cu drepturi depline.

Tratament

Într-un stadiu incipient al hipertensiunii portale, tratamentul conservator este relevant. Medicul prescrie următoarele medicamente:

Aceste medicamente sunt concepute pentru a atenua cursul bolii, pentru a reduce simptomele și pentru a încetini dezvoltarea sindromului. Trebuie spus că hipertensiunea portală este incurabilă în principiu. Puteți doar atenua simptomele și prelungi viața pacientului, dar rezultatul este deja previzibil.
Tratamentul hipertensiunii portale vizează în primul rând eliminarea amenințării la adresa vieții pacientului, precum și reducerea probabilității complicațiilor (acumularea de lichid liber în regiunea abdominală, sângerare internă și altele). În paralel cu tratamentul, se efectuează o examinare completă a corpului pacientului. Acest lucru este necesar pentru a afla cauza bolii și pentru a o elimina. De asemenea, este necesar să se monitorizeze constant progresul bolii pentru a extinde practica medicală, deoarece hipertensiunea portală nu este încă pe deplin înțeleasă.
Odată cu debutul acelui stadiu de hipertensiune portală, când simptomele sunt pronunțate și apar complicații, medicii recurg la intervenția chirurgicală. Cu sângerări interne severe din venele din stomac, se efectuează o operație de urgență, deoarece această complicație poate duce rapid la moarte. Acumularea de lichid liber în regiunea abdominală și extinderea venelor esofagului sunt indicații pentru o operație planificată. Contraindicațiile sunt:

sarcina;
tuberculoza într-un stadiu tardiv;
tumoră canceroasă;
restrictii de varsta;
boli asociate cu inima.

Pentru a opri sângerarea internă din venele stomacului și esofagului, se folosesc medicamente din următoarea listă:

"Somatostatina";
"Terlipresină";
„Propanolol”.

Aceste medicamente sunt injectate în venele stomacului și esofagului folosind un endoscop. Au un efect benefic asupra pereților vaselor de sânge, fixându-le și oprind sângerarea. Această metodă este considerată cea mai eficientă. Îmbunătățirea apare în 85% din cazuri. Se pot efectua și alte intervenții chirurgicale, de la ligatura venelor stomacului și esofagului până la un transplant de ficat.

Prognosticul hipertensiunii portale

Prognosticul pentru apariția acestui sindrom este întotdeauna determinat de tipul și gradul de dezvoltare a bolii. Cu hipertensiunea portală intrahepatică, un rezultat fatal poate fi prezis cu un grad ridicat de probabilitate. Rezultatul letal este cauzat de insuficiență hepatică, sângerare gastrointestinală internă severă sau o combinație a acestor factori.

În cazul hipertensiunii arteriale extrahepatice, prognosticul este mai favorabil. În acest caz, sindromul este benign. Pacienții care suferă de această boală pot trăi până la 15 ani chiar și după o intervenție chirurgicală cu un tratament complex de înaltă calitate.

Boli asociate cu sindromul de hipertensiune portală

Acest sindrom poate fi declanșat de orice boală din lista de mai jos sau poate provoca însăși apariția acestei boli. În orice caz, toate sunt direct legate de ficat.

Ciroza hepatică sub orice formă. Dacă în stadiile inițiale ale cirozei hepatice pot fi de diferite tipuri, atunci în ultimele etape totul se reduce la aceleași simptome și consecințe - hipertensiunea portală.
Boli oncologice ale ficatului.
Anomalii ale sistemului capilarelor care se extind din vena portă.
Tromboza venelor hepatice.
boala Budd-Chiari.
Insuficienta cardiaca.
Leziuni abdominale și infecție.

Prevenirea

Există prevenire primară și secundară. Primul diferă de al doilea prin faptul că este efectuat înainte de apariția hipertensiunii portale. Secundar, se referă deja la prevenirea complicațiilor

Prevenția primară include un set de măsuri care vizează prevenirea apariției bolilor care conduc la sindromul de hipertensiune portală. Aceasta poate fi vaccinarea împotriva bolilor virale, o respingere completă a alcoolului, menținerea unui stil de viață sănătos și prevenirea apariției patologiilor care ar trebui tratate cu medicamente care conțin substanțe toxice pentru ficat și alte măsuri.

Sensul prevenției secundare este tratamentul chirurgical al bolilor care însoțesc sindromul de hipertensiune portală. Include o gamă destul de mare de activități.

O dată la 1-2 ani, se efectuează o examinare și un studiu al pereților stomacului, precum și al suprafeței interioare a esofagului prin intermediul (FEGDS). Dacă se confirmă extinderea venelor stomacului și esofagului, se prescrie un tratament adecvat, iar ședințele de examinare se repetă la interval de 1 lună.
Dietă. Pe lângă refuzul axiomatic de a consuma alcool, se introduce o dietă care ține cont de prezența substanțelor toxice pentru ficat în alimente. Medicii exclud utilizarea medicamentelor care conțin alcool etilic în orice cantitate sau toxine.
Utilizarea medicamentelor care ajută la încălcări ale ficatului, precum și a medicamentelor care reglează conținutul de substanțe esențiale din sânge și le elimină pe cele în exces.

Hipertensiunea portală și medicina tradițională

Părerea tuturor medicilor despre auto-tratament și tratament cu ajutorul diferitelor metode populare se rezumă la un singur lucru. Hipertensiunea portală este o afecțiune acută care necesită doar tratament medical. Rețetele alternative sunt ineficiente și nu pot duce la un rezultat pozitiv în niciun rezultat. Este imposibil să se efectueze tratamentul la domiciliu, deoarece complicațiile și exacerbările apar brusc și fără îngrijiri medicale urgente au toate șansele să se termine cu moartea în câteva minute de la debut.

Hipertensiunea portală în timpul sarcinii

După cum știți, tratamentul hipertensiunii portale este asociat cu administrarea de medicamente care conțin cele mai puternice substanțe chimice. Ele pot afecta negativ dezvoltarea bebelușului și pot duce la avort spontan sau mutații congenitale. De asemenea, sarcina este o contraindicație pentru intervenție chirurgicală, iar în cazul unei urgențe, nu va fi ușor să decideți dacă să continuați sarcina. Din acest motiv, puteți încredința această problemă numai unui specialist înalt calificat, care va cântări cu competență argumentele pro și contra.

Rezumând, trebuie spus că hipertensiunea portală este o afecțiune patologică extrem de periculoasă care apare, în mare, din cauza leziunilor toxice ale ficatului. Prin urmare, este necesar să se evite stresul crescut asupra ficatului, să se supună în mod regulat examinări și să se monitorizeze starea întregului organism în ansamblu. Dacă procesele distructive sunt lansate în ficat, acest proces nu poate fi inversat. Fii atent la tine, nimeni nu va avea grijă de sănătatea ta în afară de tine.

Ciroza hepatică este o boală care nu poate fi vindecată, caracterizată prin modificări ale structurii țesutului parenchimatos al ficatului și înlocuirea acestuia cu țesut fibros. La o persoană sănătoasă, ligamentele și tendoanele constau din țesut fibros. Are un grad ridicat de rezistență și rezistență la tracțiune. Țesutul este format din polizaharide, apă și proteine, nu este potrivit pentru asigurarea funcționării ficatului, ceea ce este asociat cu o lipsă de celule vii în această formațiune.

Cu ciroza, nu numai funcțiile ficatului se schimbă, ci și aspectul acestuia. Organul poate crește sau scădea în dimensiune, precum și poate deveni acoperit cu o crustă cu tuberculi proeminenti, vizibile la microscop sau cu ultrasunete. Ciroza hepatică este incurabilă, în medie, persoanele cu acest diagnostic nu trăiesc mai mult de 2-4 ani, murind din cauza complicațiilor care însoțesc boala. Aceste complicații includ în principal:

comă hepatică;
vene varicoase în esofag și posibile sângerări în legătură cu aceasta;
apariția cheagurilor de sânge în vena portă;
dezvoltarea sindromului hepatorenal;
formare;
pneumonie, sepsis, peritonită spontană.

comă hepatică

Coma hepatică trebuie atribuită celor mai probabile complicații ale cirozei hepatice, a căror manifestare a primelor simptome necesită intervenția imediată a unui specialist. Deci, trebuie să apelați imediat o ambulanță dacă o persoană are:

letargie sau somnolență neobișnuită;
halucinații;
confuzie;
îngălbenirea pielii;
incoerență în cuvinte;
respirație urât mirositoare (miroase a amoniac).

Este important să înțelegem că coma se bazează pe pierderea funcțiilor sale principale de către ficat, ceea ce înseamnă că afectează perturbarea întregului organism în ansamblu. Este imposibil să ajuți singur o persoană care a intrat în comă. Este necesară resuscitare urgentă, însoțită de purificarea sângelui prin plasmafereză și hemodializă. Toate medicamentele se administrează intravenos, ceea ce asigură asimilarea lor rapidă și crește șansele de a ieși din comă. Numărul și denumirea medicamentelor pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului internat în secție, precum și de varianta clinică și patogenă a comei. Dacă nu este tratată, moartea ar trebui să fie așteptată după 2-3 zile.

Sângerare din venele din esofag

Sângerarea la pacienții cu ciroză hepatică este un fenomen frecvent asociat cu vene varicoase ale esofagului sub influența redistribuirii fluxului sanguin. La rândul său, redistribuirea marcată are loc ca urmare a comprimării vaselor hepatice de către țesutul fibros. Creșterea sau, dimpotrivă, scăderea fluxului sanguin duce la extinderea venelor și subțierea pereților acestora. Cu supraîncărcare, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și chiar vărsături, venele pot izbucni și pot provoca sângerări în esofag, ale căror primele semne sunt:

vărsături cu sânge, în timp ce vărsăturile sunt vopsite în roșu aprins;
amețeli, debutul leșinului și leșinului;
tensiune arterială scăzută;
scaune moale, fecale - întindere în consistență, fecale negre.

O persoană care are cel puțin câteva dintre simptomele descrise mai sus are nevoie de spitalizare, nu există nicio șansă de a opri sângerarea acasă. În departamentul de chirurgie, o sondă medicală este introdusă în pacient, clamând venele care sângerează și se folosește și gastroscopia. Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge, precum și de medicamente pentru a scoate pacientul din șoc din cauza rănii.

În principiu, oprirea sângerării dintr-o venă nu necesită mult timp, singurul lucru necesar pentru a salva o viață este vigilența. Mortalitatea prin sângerare internă a venelor este de cel puțin 50%. În același timp, măsurile terapeutice de influență sunt ineficiente, redezvoltarea sângerării nu este exclusă.

Tromboza venă portă

Vena portă este vena principală care transportă sângele din stomac, splină, intestine și pancreas la ficat. Sângele nu se întoarce prin această venă; este considerat singurul din organism care intră în organ, dar nu are o ieșire din acesta, ceea ce este asociat cu un grad ridicat de pericol pentru pacienții cu ciroză hepatică.

Există tromboze acute și cronice ale venei porte. Tromboza acută în cele mai multe cazuri se termină cu moartea pacientului, cu tromboză cronică, o persoană poate fi totuși salvată.

Ca urmare a formării unui tromb în vena portă, nu numai fluxul sanguin se oprește, ci și accesul oxigenului la celule, ceea ce duce la moartea acestora și la oprirea ficatului. Semnele trombozei venei porte sunt:

creșterea durerii în abdomen;
flatulență a intestinului;
constipație;
vărsături maro;
sângerare în esofag;
apariția lichidului liber în cavitatea abdominală;
inflamația cavității abdominale;
culoarea neagră a fecalelor, evacuarea este asemănătoare gudronului;
sângerare în rect.

Tromboza venei porte contribuie la dezvoltarea sau progresia hipertensiunii portale. Această afecțiune patologică se poate manifesta sub una dintre cele trei forme:

Tromboză venoasă în regiunea subhepatică din cauza anomaliilor congenitale ale venei porte sau presiunii asupra colectorului portal din cauza dezvoltării tumorii, spasme.
Tromboza venoasă internă, ca urmare a modificărilor difuze ale ficatului, tumorilor sau anomaliilor.
Tromboză în regiunea suprahepatică ca urmare a presiunii asupra venelor care apare cu insuficiență ventriculară dreaptă sau pericardită.

Pentru a determina prezența unui tromb, se efectuează ecografie și CT al peritoneului și se face angiografie. La acordarea primului ajutor, se administrează medicamente precum Heparina și Fraxiparina. Doza de medicamente este individuală, nu este recomandat să le luați singur. Este obligatorie utilizarea diferitelor tipuri de medicamente trombolitice și antibacteriene, precum și soluție salină.

În situațiile dificile în care tratamentul medicamentos este ineficient, poate fi efectuată o operație minoră pentru a furniza sânge ficatului ocolind vena portă.

Sindromul hepatorenal

Activitatea organelor interne este interconectată, prin urmare, o încălcare a funcției hepatice poate provoca insuficiență renală și dezvoltarea sindromului hepatorenal. Există 2 tipuri de această afecțiune patologică:

Sindromul hepatorenal de tip 1 se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale în decurs de 2 săptămâni, precum și prin creșterea ratei mortalității.
Sindromul hepatorenal de tip 2 se poate dezvolta pe o perioadă de la 3 luni până la șase luni, în timp ce șansele de vindecare cu acces în timp util la un medic sunt destul de mari.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de diagnostic, precum și de starea pacientului însuși. La persoanele care suferă de alcoolism, ficatul poate eșua în orice moment, așa că la primul semn de îngălbenire a pielii, slăbiciune și balonare, ar trebui să mergeți la spital pentru o examinare. Pentru a face un diagnostic, se determină nivelul de amoniac, uree și alte zguri care conțin azot din sânge, se analizează urina și sângele pentru conținutul de sodiu și se măsoară tensiunea arterială. Unii pacienți pot prezenta o scădere a cantității de urină sau absența acesteia timp de câteva zile.

Semne bine marcate ale sindromului hepatorenal în majoritatea cazurilor nu sunt observate. Este posibil să se determine prezența unei complicații numai cu ajutorul unor teste.

Carcinom hepatocelular sau cancer

Ciroza hepatică provoacă multe boli, inclusiv carcinomul hepatocelular. Este posibil să se determine prezența celulelor canceroase în ciroza hepatică numai într-un spital medical folosind ultrasunete sau tomografie computerizată. O biopsie a tumorii va fi necesară pentru a confirma diagnosticul. Semnele externe ale cancerului pot fi luate în considerare:

emaciarea unei persoane, până la epuizare;
apariția durerii în partea dreaptă a abdomenului;
tulburare de conștiență pe fondul necrozei în masă a celulelor.

Nu există tratamente eficiente pentru cancerul în ciroza hepatică. În ceea ce privește pacienții, sunt folosite numai metode terapeutice pentru a calma durerea și, prin urmare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții, care, în prezența cirozei, este problematică în principiu.

Ascita si peritonita

Ciroza hepatică poate fi însoțită de boli infecțioase, dintre care majoritatea sunt rezultatul prezenței lichidului în cavitatea abdominală, așa-numita ascită. O creștere a cantității de lichid în această zonă duce la inflamația și peritonita. Peritonita poate fi recunoscută prin prezența următoarelor simptome la o persoană:

creșterea durerii în abdomen;
slăbiciune în întregul corp;
temperatura peste norma;
lipsa scaunului și a formării de gaze în intestine.

Dacă nu se iau măsuri, aceasta poate duce la infecția corpului și moartea. Tratamentul este atât medical, cât și chirurgical. Se face o puncție în cavitatea abdominală, prin care se pompează lichid, se prescriu antibiotice.

Deci, complicațiile cirozei hepatice se pot manifesta sub o varietate de forme. Nimeni, chiar și cel mai experimentat medic, nu poate oferi o garanție de 100% că o persoană cu o boală atât de gravă și periculoasă nu va avea probleme cu activitatea altor organe interne. Tot ceea ce se poate face este să vă monitorizați sănătatea și să contactați specialiștii în timp util.

În plus, cu ciroza hepatică, alcoolul și suprasolicitarea fizică trebuie evitate. Este necesar să controlați starea corpului, să răspundeți la apariția de greață, dureri de stomac și intestine, să monitorizați culoarea scaunului și numărul de impulsuri de a urina. La primele semne de sângerare, tromboză venoasă, prezența durerii în abdomen, ar trebui să chemați o ambulanță. Unele complicații pot să nu apară timp de câteva luni, așa că pacienții cu ciroză hepatică ar trebui să fie sub supraveghere constantă. Vizitele regulate la medic sunt o necesitate pentru ei.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane