Pierderea de sânge după naștere. Cât de mult sângerări după naștere

Sângerări după naștere- Aceasta este eliberarea resturilor de sânge și țesut din uter. De obicei, alocați perioade aproximative ale acestei sângerări, în funcție de intensitatea și culoarea sângelui.

În primele trei zile sângerarea este abundentă, adesea abundentă ca volum în comparație cu menstruația. Sângele este roșu aprins, deoarece este eliberat din vasele de la locul de atașare a placentei.

Cauza acestei sângerări este contractilitate insuficientă a uterului în primele zile după naștere. Acest lucru este normal și nu ar trebui să vă sperie.

Peste urmatorul doua saptamani intensitatea sângerării este semnificativ redusă. Descărcarea își schimbă culoarea de la roz deschis la maro și alb gălbui.

Uterul se contractă treptat și până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, toate secrețiile din acesta se oprește de obicei.

Există adesea excepții de la această regulă generală. Considera care dintre ele sunt și o variantă a normei și care sunt semnul unei afecțiuni care necesită intervenția unui medic.

Cât durează sângerarea în perioada postpartum timpurie?

Asa de, scurgeri din uter în primele 2-6 săptămâni sunt considerate normale. Chiar și în a șasea săptămână pot avea un amestec de sânge.

Uneori, sângerarea după naștere se oprește mai întâi după câteva zile, apoi se reia.

Acest lucru este de obicei tipic pentru mamele prea active care, deja în prima săptămână după naștere, tind să meargă la sală. Apoi doar cât să oprească încărcătura iar sângerarea se va opri din nou.

Varianta normei se ia în considerare și așa-numita „perioadă mică” de sângerare (apare la trei săptămâni până la o lună după naștere).

Sângerarea nu este abundentă și nedureroasă. Durata sa nu este mai mare de una sau două zile. O astfel de repetare a sângerării, de asemenea, nu necesită o vizită la medic.

Acum hai să vorbim despre hemoragia patologică (tardivă) postpartum.

Cel mai adesea cauza sa devine parte a placentei, care rămâne în uter după naștere și împiedică reducerea completă a acestuia. Apoi, la o săptămână de la naștere, sângerarea nu scade, ci rămâne la fel de abundentă și strălucitoare la culoare.

În acest caz neapărat obțineți o programare la un ginecolog cât mai curând posibil și efectuați o mucoasă uterină suplimentară "".

Acest procedura sperie multe femeiși încearcă să întârzie vizita la medic, sperând că sângerarea se va opri până la urmă. Această poziție duce adesea la dezvoltarea inflamației în uter, creștere, durere.

„Purgările” încă nu pot fi evitate, dar tratamentul suplimentar după acesta poate dura luni de zile. Nu este necesar să spunem cum acest lucru afectează negativ alăptarea și funcția reproductivă ulterioară a unei femei.

Un alt caz- continuarea scurgerii brune neabundente mai mult de șase săptămâni postpartum. Acest lucru poate fi cauzat de o infecție.

Adesea, o astfel de descărcare este însoțită de durere în abdomenul inferior și febră. Dacă nu amânați vizita la medic, Această afecțiune este ușor de tratat și nu provoacă efecte adverse..

Și, desigur, cel mai grav caz- acesta este momentul în care sângerarea s-a oprit complet la început, iar după una sau două săptămâni s-a reluat sub formă de scurgere copioasă din cavitatea uterină.

Este imposibil să opriți o astfel de sângerare acasă. Este o amenințare reală pentru viață datorită pierderii rapide a unui volum mare de sânge. De aceea, în acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Motivele

Ce afectează intensitatea și durata sângerării după naștere? Cât durează și când se termină sângerarea după naștere? Ce condiții concomitente ar trebui să alerteze o femeie și să o facă mai atentă la sănătatea ei?

Fenomen normal- aceasta este o oprire a sângerării datorită contracției rapide a uterului după naștere. Acest lucru este facilitat de alăptare ca un stimulator natural al contracției musculare a uterului, stabilit de natură.

Medicii prescriu adesea injecții cu oxitocină în primele zile după naștere pentru a accelera în mod artificial acest proces.

Dacă uterul rămâne într-o stare relaxată după naștere, sângerarea continuă și devine patologică. Adesea se întâmplă asta din cauza nasterii traumatice, un copil mare sau.

Alte motive- ganglioni fibroși multipli în uter, atașarea necorespunzătoare a placentei, respingerea precoce a placentei, epuizarea femeii înainte de naștere.

Caz foarte rar hemoragie patologică postpartum - afectare mecanică a uterului în timpul nașterii sau probleme de coagulare nediagnosticate.

Sângerare uterină la câteva săptămâni după naștere poate fi din cauza infecției.

Deci, sângerarea după naștere este proces serios, care necesită o observare atentă a unei femei și o vizită la medic la cea mai mică îndoială și anxietate.

Cel mai adesea, sângerarea după naștere nu este un fenomen spontan spontan.

Sângerarea uterină după naștere este un proces patologic care este provocat de o serie de motive. Dintre factorii care provoacă sângerare direct de la locul placentar (locul de atașare a placentei la cavitatea uterină), cei mai semnificativi și frecventi sunt următorii:

• extinderea prea mare a cavității uterine;
• activitatea de muncă patologică;
• naștere rapidă;
• proces prelungit de naștere;
• cu toate acestea, principalii factori etiologici ai unui astfel de fenomen patologic precum sângerarea după naștere sunt hipotensiunea și/sau atonia uterului.

Hipotensiunea uterului este un fenomen patologic, care este o contractilitate insuficientă postpartum a mușchilor uterului și tonusul său imperfect.

Hipotensiunea uterului poate fi rezultatul slăbiciunii forțelor de muncă, a muncii rapide și a activității de muncă cu forță excesivă, afectarea funcțională a capacității miometrului de a se contracta, întinderea excesivă a miometrului cu polihidramnios sau un făt mare, precum și distrofic. fenomene ale miometrului după chiuretajul anterior al membranei mucoase a cavității uterine, prezența modificărilor cicatriciale (după o intervenție chirurgicală, de exemplu, după enuclearea nodului miomatos sau operație cezariană) și/sau procese inflamatorii în uter (corioamnionita). ), apoplexie uteroplacentară, detașare prematură a unei placente situate în mod normal, anomalii de atașare placentară (incrementul sau atașarea densă a acesteia), tumori uterine (miom).

Această afecțiune poate fi oprită prin utilizarea medicamentelor specializate. Totuși, în unele cazuri, hipotensiunea se poate transforma în atonie (caracterizată printr-o pierdere completă a tonusului muscular uterin și a contractilității acestuia) a uterului și agrava situația actuală. Extrem de rar, atonia poate apărea fără o stare hipotonică anterioară.

Semne care caracterizează sângerarea

Ca multe alte tipuri de sângerare, sângerarea după naștere are o serie de caracteristici distinctive.

De exemplu, sângerarea hipotonă poate avea 2 variante ale tabloului său clinic:

• Opțiunea 1 - sângerarea inițială poate fi foarte abundentă cu pierderi masive de sânge. În acest caz, uterul palpabil devine flasc, aton și nu răspunde slab la administrarea de medicamente uterotonice. Există o hipovolemie rapid progresivă, posibil dezvoltarea rapidă a șocului hemoragic și, posibil, DIC. Organele vitale pot suferi și modificări patologice ireversibile.
• Opțiunea 2 - există o cantitate mică de pierdere inițială de sânge. Starea hipotonică alternează cu o restabilire temporară a tonusului miometrial. Uterul este capabil să răspundă pe scurt la măsurile conservatoare, al căror scop este de a opri sângerarea rezultată direcționată (introducerea de uterotonice). Sângele este evacuat în principal din vagin în porțiuni de 150 până la 250 ml. Datorită faptului că o femeie nu pierde sângele brusc, organismul este capabil să se adapteze la dezvoltarea treptată a hipovolemiei: valorile tensiunii arteriale rămân în limitele normale, există o ușoară tahicardie. Cu toate acestea, atunci este posibil să se oprească răspunsul uterului la introducerea de medicamente și dezvoltarea ulterioară a șocului hemoragic, precum și a DIC.

Sângerarea atonică se caracterizează prin masivitatea și constanța sa. Sângerarea atonică după naștere nu poate fi oprită prin administrarea de medicamente.

durata hemoragiei postpartum

Î: Cât durează sângerarea după naștere? îngrijorează toate femeile care au născut. În mod normal, durata hemoragiei postpartum poate varia de la 6 la 8 săptămâni. Cu toate acestea, această sângerare este un fenomen fiziologic normal - uterul este curățat de cheaguri de sânge acumulate, o astfel de descărcare se numește lohie. Cantitatea totală de astfel de secreții nu depășește 1500 ml. Dacă o femeie observă sângerare la o lună după naștere, nu ar trebui să-și facă griji. Există 2 motive care pot provoca acest fenomen.

În primul rând, poate fi începutul menstruației și, în al doilea rând, o eliberare ușor întârziată a cheagurilor de sânge rămase. Cu toate acestea, dacă sângerarea a început după 2-3 sau mai multe luni, ar trebui să vă gândiți la prezența oricărui proces patologic localizat în cavitatea uterină și să contactați urgent un specialist calificat.

La întrebarea: „câtă sângerare după naștere?” medicul nu vă va putea da un răspuns într-o anumită cifră, deoarece durata acestui fenomen este strict individuală și depinde de caracteristicile fiziologice ale corpului fiecărei femei.

Tratament

Tratamentul hemoragiei postpartum se bazează pe următorul set de măsuri:

• diagnosticul și eliminarea cauzei hipotensiunii sau atoniei uterului;
• restabilirea capacității funcționale a miometrului se realizează prin aplicarea unor măsuri precum: cateterizarea vezicii urinare, masaj uterin extern, administrarea intravenoasă de medicamente care favorizează contracția uterină (Metilergometrin, Oxitocină), aplicarea unei vezici umplute cu gheață în abdomenul inferior;
• uneori se folosesc tehnici care ajută la reducerea fluxului de sânge în cavitatea uterină: presiunea cu degetul a unei părți a aortei, precum și impunerea unor cleme specializate asupra parametrilor;
• dacă măsurile terapeutice de mai sus nu au adus efectul scontat (sângerarea nu se oprește și pierderile de sânge continuă să crească), este indicată histerectomia;
• un aspect obligatoriu al tratamentului este refacerea volumului sanguin circulant.

Apare într-un mic procent de cazuri și apare de obicei în timpul travaliului sau în 24 de ore după. Mai rar, sângerarea poate apărea la câteva (până la 6) săptămâni după naștere.

Sângerările severe după naștere pot avea diverse cauze.

În cea mai mare parte, este unul dintre următoarele:

Atonia uterină. După naștere, uterul trebuie să se contracte pentru a opri sângerarea la locul placentei. Din acest motiv, dupa nastere, iti masezi periodic stomacul pentru a stimula contractiile uterine. Cu atonie, mușchii uterului se contractă slab. Probabilitatea apariției acestei afecțiuni este ușor crescută dacă uterul a fost foarte dilatat de un copil mare sau de gemeni, dacă ați avut deja o sarcină multiplă sau dacă nașterea a fost foarte lungă. Pentru a reduce șansa de atonie, este posibil să vi se administreze medicamentul oxitocină după nașterea copilului. Cu atonie se folosesc și alte medicamente.

Placenta retinuta. Dacă placenta nu iese singură în 30 de minute după nașterea copilului, poate începe sângerarea abundentă. Chiar dacă placenta a ieșit de la sine, medicul trebuie să-i verifice cu atenție integritatea. Dacă rămâne o bucată, este posibilă sângerare.

pauze. Dacă vaginul sau colul uterin este rupt în timpul nașterii, acest lucru poate duce la sângerare. Lacrimile pot fi cauzate de un bebeluș mare, de folosirea pensetei sau a aspiratorului, de mișcarea prea rapidă a copilului prin canalul de naștere sau de o epiziotomie care sângerează.

ancorare anormală. În cazuri foarte rare, placenta este fixată pe peretele uterului mai adânc decât este necesar. Ca urmare, după naștere, separarea acestuia este dificilă. Acest lucru poate provoca sângerări severe.

Eversiune a uterului.În acest caz, uterul se întoarce după nașterea copilului și separarea placentei. Acest lucru este mai probabil dacă a existat o fixare anormală a placentei.

Ruptura uterului. Rareori, uterul se rupe în timpul sarcinii sau al nașterii. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia pierde sânge și aportul de oxigen al bebelușului se deteriorează.

Riscul de sângerare este mai mare dacă acest lucru s-a întâmplat deja la nașterile anterioare. Riscul este, de asemenea, mai mare dacă aveți placenta previa, adică atunci când placenta se află jos în uter și blochează complet sau parțial deschiderea colului uterin.

Pe lângă pierderea de sânge, semnele hemoragiei grave postpartum includ pielea palidă, frisoane, amețeli sau leșin, mâinile umede, greață sau vărsături și bătăi rapide ale inimii. Dacă există sângerare, trebuie luate măsuri imediate.

În fiecare zi, aproximativ 1.600 de femei mor în timpul nașterii. Din acest număr, aproximativ 500 de decese sunt cauzate de sângerare. Cele mai multe dintre cazuri sunt legate de hemoragia atonică postpartum (PPB), din care aproximativ 99% sunt în țările în curs de dezvoltare. Decesele sunt asociate cu trei întârzieri: o întârziere în decizia de a solicita îngrijiri medicale, o întârziere în transportul la spital și o întârziere în acordarea asistenței medicale. Această problemă este foarte acută în țările în curs de dezvoltare, dar și medicii din țările dezvoltate se confruntă cu ea. Raportul privind mortalitatea maternă din Regatul Unit afirmă că decesele CBT sunt adesea asociate cu un tratament administrat „prea târziu și prea puțin”. Sângerarea este a cincea sau a șasea cauză principală de deces matern în țările dezvoltate.

Sângerare primară în perioada postpartum

Datorită subiectivității diagnosticului, frecvența acestei patologii variază de la 2 la 10%. În general, se poate urmări următoarea tendință: personalul medical subestimează pierderile de sânge, iar pacienții o supraestimează. De exemplu, dacă un medic evaluează pierderea de sânge ca fiind „mai mare de 500 ml, atunci pierderea reală de sânge este de obicei în jur de 1000 ml. În plus, trebuie amintit că BCC se corelează cu greutatea pacientului. În consecință, un pacient slab, anemic nu va tolera nici măcar o mică pierdere de sânge.

Fiziologia celei de-a treia etape a travaliului

Înainte de a discuta cauzele și tacticile tratării TCC primară, este necesar să se ia în considerare fiziologia celei de-a treia etape a travaliului. Aceasta este cea mai scurtă perioadă de naștere, care este însă plină de mare pericol pentru femeia aflată în travaliu.

În timpul sarcinii, miocitele sunt foarte întinse; în consecință, uterul poate găzdui un volum în creștere. După nașterea fătului, uterul continuă să se contracte, ceea ce duce la o scurtare pronunțată a fibrelor lungi. Acest proces este asigurat de retracție - o proprietate unică care nu necesită consum de energie și este caracteristică doar miometrului.

Separarea placentei are loc datorită contracției și retractării fibrelor miometrului, ceea ce duce la o scădere semnificativă a suprafeței atașării placentei. Se desprinde de peretele uterului, precum o timbru poștală se desprinde de pe suprafața unui balon care a fost dezumflat. După separarea placentei de locul de atașare din cauza contracțiilor uterine, aceasta migrează către segmentul inferior uterin și apoi prin colul uterin în vagin.

Semne clinice de separare a placentei

Separarea placentei corespunde a trei semne clinice.

1. După separarea placentei și mutarea acesteia în segmentul inferior uterin, palparea poate determina schimbarea formei uterului - corpul său devine îngust și alungit (înainte de separarea placentei, este larg și aplatizat). Modificările formei fundului uterului sunt dificil de determinat clinic, cu excepția pacienților foarte subțiri. Cu toate acestea, uterul devine mai ferm din cauza contracțiilor și ușor deplasat.
2. Sângerarea însoțește separarea placentei de peretele uterin. Această caracteristică are o semnificație clinică mai mică, deoarece sângerarea poate apărea și cu separarea parțială a placentei. Sângerarea ascunsă este posibilă atunci când sângele se acumulează între membrane și, prin urmare, nu este vizualizat.
3. După separarea placentei și mutarea acesteia în segmentul inferior uterin și colul uterin, partea vizibilă a cordonului ombilical crește cu 8-15 cm Acesta este cel mai sigur semn al separării placentare.

Mecanismul hemostazei la locul placentației este una dintre minunile anatomice și fiziologice ale naturii. Fibrele miometrului sunt refăcute și se intersectează între ele, formând o rețea prin care trec vasele care alimentează patul placentar. Când peretele uterin se contractă, această structură asigură o compresie sigură a vaselor. Această arhitectură a miometrului este uneori denumită o ligatură vie sau suturi uterine fiziologice.

Managementul etapei a treia a travaliului

După nașterea fătului, cordonul ombilical este prins și tăiat, dacă este necesar, se prelevează sânge din cordonul ombilical. Trageți foarte ușor cordonul ombilical spre dvs. pentru a vă asigura că nu există bucle în vagin. Apoi, la nivelul introitusului, se aplică o clemă pe cordonul ombilical, care facilitează vizualizarea prelungirii acestuia după separarea placentei. Cu o mână se palpează fundul uterului pentru a determina modificări caracteristice separării placentei sau pentru a identifica un uter aton, extins din cauza sângelui. Este interzisă efectuarea oricăror mișcări de masaj cu mâna situată în partea inferioară a uterului, deoarece. aceasta contribuie la separarea parțială prematură a placentei, creșterea pierderii de sânge, formarea unui inel de contracție și reținerea unor părți ale placentei. După apariția semnelor de separare a placentei, se izolează prin tragerea ușoară de cordonul ombilical. Mâna a doua este mutată mai jos, direct deasupra simfizei pubiene, iar uterul este deplasat alternativ în sus și în jos, iar cordonul ombilical este tras în mod constant în sus cu cealaltă mână. Este necesar să existe o distanță suficientă între cele două mâini pentru a evita eversia uterului.

Există două tactici pentru gestionarea celei de-a treia etape a travaliului.

1. Managementul așteptat presupune așteptarea ca placenta să se separe. Acest lucru se întâmplă de obicei în 10-20 de minute. Această tactică este aleasă de cei care preferă o intervenție minimă în procesul nașterii. Unii experți recomandă alăptarea imediat după naștere pentru a stimula eliberarea fiziologică de oxitocină. Din păcate, această tactică nu reduce probabilitatea de CAT în comparație cu medicamentele active.
2. Tacticile active includ administrarea de medicamente cu oxitocină la sfârșitul celei de-a doua sau începutul celei de-a treia etape a travaliului pentru a accelera contracția uterului, ceea ce contribuie la separarea placentei. Managementul activ al muncii a fost introdus în practică în ultimii 50 de ani. În această perioadă, s-a demonstrat că managementul activ, în comparație cu managementul în așteptare, se caracterizează printr-o reducere cu 50-70% a pierderilor de sânge, frecvența prescrierii dozelor terapeutice de oxitocină, frecvența RCP și nevoia de transfuzie de produse din sânge. Datele de medicină bazate pe dovezi și experiența acumulată au contribuit la faptul că în prezent astfel de tactici au devenit standardul asistenței medicale. Tacticile așteptate sunt urmate doar la solicitarea urgentă a pacientului și cu acordul ei informat în scris.

Alegerea medicamentului pentru gestionarea activă a celei de-a treia etape a travaliului este de obicei între medicamente injectabile ieftine, oxitocină și ergometrină, sau combinația lor (sintometrină). Dintre aceste medicamente, oxitocina este cea mai ieftină, în plus, are cel mai mic procent de efecte secundare, în special, nu provoacă reținerea unor părți ale placentei. Cu toate acestea, este un medicament cu acțiune scurtă (15-30 de minute). Ergometrina este un medicament eficient cu o durată mai lungă de acțiune (60-120 de minute), dar are mai multe efecte secundare (vezi mai jos), inclusiv o ușoară creștere a frecvenței de retenție a unor părți ale placentei.

Durata de acțiune a ergometrinei sau a oxitocinei este de obicei suficientă pentru această perioadă. La pacientele cu risc crescut de TCC atonică (de exemplu, sarcini multiple), profilaxia recomandată este oxitocină intravenoasă pe termen lung sau, în unele cazuri, prostaglandine.

Medicamente cu oxitocină

Trebuie să fiți conștienți de caracteristicile și posibilele efecte secundare ale preparatelor disponibile cu oxitocină, fiecare dintre ele având indicații specifice pentru utilizare în diferite situații clinice.

Oxitocina

Oxitocina este cel mai ieftin și mai sigur medicament uterotonic. Acționează suficient de rapid, provoacă contracții uterine puternice și ritmice în decurs de 15-30 de minute. Oxitocina acționează în principal asupra segmentului uterin superior și are, de asemenea, un efect de relaxare pe termen scurt asupra mușchiului neted vascular, care poate provoca hipotensiune arterială ușoară datorită scăderii rezistenței periferice totale.

Ergometrină

Ergometrina este primul medicament uterotonic intramuscular care a fost utilizat de peste 70 de ani. Provoaca contractii prelungite (60-120 minute), actionand asupra segmentelor uterine superioare si inferioare. Ergometrina afectează toți mușchii netezi, afectând patul vascular. Vasoconstricția periferică, care în mod normal nu are semnificație clinică, poate determina o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții cu tulburări hipertensive și preeclampsie. Ergometrina este contraindicată la astfel de pacienți. În același timp, medicamentul spasmează arterele coronare, care în cazuri rare provoacă infarct miocardic la pacienții cu factori predispozanți. Terapia vasospasmului asociat endometrinei este numirea nitroglicerinei.

Datorită duratei efectului, ergometrina poate provoca încălcarea placentei separate în segmentul inferior uterin. Când se prescrie ergometrină, uneori este necesară îndepărtarea manuală a placentei (1: 200 de nașteri).

Greața și/sau vărsăturile apar la 20-25% dintre pacienți. Ergometrina este prescrisă intramuscular. Având în vedere efectul vasopresor pronunțat, medicamentul nu este recomandat să fie administrat intravenos (cu excepția cazurilor de urgență, în care este posibil să se administreze lent 0,2 mg bolus). Doza inițială nu poate fi crescută la 0,5 mg, deoarece. în același timp, efectele secundare sunt extrem de pronunțate și nu există o creștere așteptată a efectului uterotonic.

Sintemetrin

Sintometrina este un preparat combinat, din care o fiolă conține 5 unități de oxitocină și 0,5 mg de ergometrină. Când este administrată intramuscular, oxitocina începe să acționeze după 2-3 minute, ergometrina - după 4-5 minute. Efectele secundare ale sintometrinei sunt o combinație de efecte secundare ale ambelor substanțe incluse în compoziția sa. Efectul vasodilatator ușor al oxitocinei reduce oarecum vasoconstricția ergometrinei. Această combinație combină avantajele oxitocinei cu acțiune scurtă și efectul uterotonic de lungă durată al ergometrinei. Astfel, medicamentul permite terapia uterotonică în decurs de 2 ore după naștere, fără a fi necesară administrarea intravenoasă a unei doze de întreținere de oxitocină.

15-metil PGF2a

15-metil PGF2a, sau carboprost, este un derivat metilat al PGF2a.

Este cel mai scump uterotonic parenteral. Avantajul său neîndoielnic este un efect uterotonic pronunțat cu un efect mai mic asupra mușchilor netezi și apariția unor astfel de reacții adverse precum greață, vărsături, diaree, vasospasm și bronhospasm. În acest sens, derivatul metilat a început să fie utilizat mai des decât substanța de pornire. Alte reacții adverse, de obicei fără semnificație clinică, sunt frisoane, febră și bufeuri. Durata de acțiune este de până la 6 ore și, având în vedere costul medicamentului și efectele secundare ale acestuia, nu este recomandat pentru prevenirea de rutină a CAT. Cu toate acestea, dacă este necesară terapia uterotonică pe termen lung, medicamentul poate fi utilizat pe scară largă.

Doza de medicament este de 0,25 mg, metoda de administrare este intramuscular în miometru sau intravenos 0,25 mg de substanță în 500 ml de soluție salină. Efectul cel mai rapid este obținut cu calea de administrare intramiometrială. 15-metil PGF 2α poate fi administrat la pacienții cu tulburări hipertensive și astm bronșic, deși sunt contraindicații relative. Acest medicament este un agent bun de linia a doua, prescris pentru efectul insuficient al oxitocinei sau ergometrinei în cazurile în care este necesar un efect uterotonic pe termen lung.

Misoprostol

Analogul PGE 1 misoprostol este un agent uterotonic ieftin și singurul medicament din această serie care poate fi administrat non-parenteral. În aceste cazuri, misoprostolul este administrat în afara etichetei, adică. pentru indicații care nu sunt enumerate în formularele oficiale de înregistrare, dar utilizate de obstetricieni și ginecologi în TCC în majoritatea țărilor. Medicamentul are o durată lungă de valabilitate, este stabil pe un interval larg de temperatură, care se compară favorabil cu oxitocina și ergometrina, care trebuie păstrate la întuneric la o temperatură de 0-8 °C. În funcție de situația clinică, misoprostolul poate fi administrat oral, sublingual, vaginal sau rectal. Efectele secundare includ frisoane, pirexie ușoară și diaree (care se dezvoltă treptat). Studiile au arătat că misoprostolul este mai eficient decât placebo în prevenirea CBT, dar mai puțin eficient decât uterotonicele parenterale. Cu toate acestea, proprietățile menționate anterior fac din misoprostol un medicament extrem de convenabil pentru utilizare în țările în curs de dezvoltare, având în vedere echipamentul limitat al serviciilor obstetricale. Profilactic, medicamentul este prescris în doză de 400-600 mcg oral sau sublingual, în caz de sângerare - 800-1000 mcg rectal. Durata de acțiune este de aproximativ 2 ore.

Carbetocina

Alocați de obicei la o doză de 100 mcg intramuscular sau intravenos. Efectele secundare sunt similare cu cele ale oxitocinei: o senzație de căldură și o ușoară hipotensiune arterială. Cea mai importantă proprietate a medicamentului este efectul său uterotonic pe termen lung, comparabil cu cel al oxitocinei, fără a fi nevoie de perfuzie intravenoasă pe termen lung. Medicamentul este mai scump decât oxitocina, dar mai ieftin decât 15-metil PGF 2α.

Cauzele sângerării primare în perioada postpartum

Atonia uterină

Cauze de atonie - orice proces sau fenomen care perturbă capacitatea uterului de contracție și retragere și apare în majoritatea (80-85%) cazuri de CPP. Atonia se poate dezvolta și la pacienții fără factori predispozanți. Încălcarea contracției și retragerii contribuie la o serie de situații clinice:

• paritate mare;
• primul sau al doilea stadiu prelungit al travaliului, mai ales în prezența corioamnionitei. Uterul infectat „epuizat” este predispus la atonie și adesea nu răspunde la introducerea de uterotonice;
• naștere rapidă. Această situație este opusul clinic față de precedenta, dar se caracterizează și printr-o creștere a frecvenței CPP;
• supraîntinderea uterului: sarcină multiplă, macrosomie, polihidramnios;
• întârzie părți ale placentei;
• prezența cheagurilor de sânge în cavitatea uterină. După nașterea placentei, este necesar să se maseze fundul uterului, dacă există semne de atonie, oxitocină trebuie administrată în 2-3 ore. În caz contrar, chiar și o ușoară sângerare de la locul placentar contribuie la acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea uterină. Acest proces poate rupe contracția și retragerea, care, la rândul lor, va începe un cerc patologic;
• utilizarea de tocolitice, cum ar fi nitroglicerina sau terbutalina, anestezie profundă, în special hidrocarburi fluorurate;
• caracteristici anatomice ale uterului, inclusiv malformații și fibroame uterine;
• placenta previa: implantarea placentei în regiunea segmentului inferior uterin, care are o capacitate redusă de contracție și retracție;
• tactici incorecte de gestionare a celei de-a treia etape a travaliului, în special masajul prematur: fundul uterului și tracțiunea pentru cordonul ombilical, ceea ce duce la separarea parțială prematură a placentei și creșterea pierderii de sânge.

Leziuni ale canalului de naștere

Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză, care apare în 10-15% din cazuri.

Se disting din punct de vedere clinic:

• rupturi ale perineului, vaginului și colului uterin;
• epiziotomie;
• ruptura uterului;
• hematoame ale ligamentului vulvovaginal și larg al uterului.

Alte motive

Alte cauze ale CPP primară sunt inversiunea uterului și tulburările sistemului hemostază.

Prevenirea sângerării primare în perioada postpartum

Toți pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea CAT primare ar trebui să fie livrați într-un spital dotat cu servicii adecvate de anestezie, obstetrică și transfuzie și să fie sub supravegherea personalului medical. Este necesar să se gestioneze corect a treia etapă a nașterii:

• se administrează oxitocină la nașterea umărului anterior sau cât mai curând posibil;
• excludeți manipulările inutile cu uterul și/sau tracțiunea pentru cordonul ombilical până când apar semne clare de separare a placentei;
• evaluează integritatea placentei după nașterea acesteia;
• efectuați un masaj amănunțit al uterului pentru a elimina toate cheagurile din cavitatea uterină;
• mentine tonusul uterin prin administrarea de oxitocina timp de 2 ore, si cu risc mare de a dezvolta CAT - o perioada mai lunga;
• monitorizați constant femeia în travaliu timp de 2-3 ore după naștere, inclusiv golirea vezicii urinare.

Managementul sângerării primare în perioada postpartum

Această secțiune se concentrează pe tacticile de management în cazurile de atonie uterină. Baza pentru tratamentul atoniei uterine este normalizarea rapidă a hemostazei fiziologice, și anume contracția și retracția. În timpul preparării și administrării medicamentului, este necesar să se maseze cu atenție uterul.

Medicamente uterotonice

Trebuie amintit că introducerea oxitocinei are un efect negativ asupra receptorilor săi. Astfel, dacă oxitocina a fost activată în prima sau a doua etapă a travaliului, receptorii săi vor fi mai puțin sensibili. În timpul nașterii fiziologice, eliberarea de oxitocină în a treia perioadă nu crește, dar se observă o creștere a concentrației de prostaglandine endogene. Miometrul conține receptori diferiți pentru fiecare dintre medicamentele uterotonice, așa că, dacă unul este ineficient, ar trebui să treceți imediat la altul. Se recomandă să respectați următoarea secvență de prescriere a uterotonicelor:

• intravenos 5 unități de oxitocină, apoi 40 de unități la 500 ml de cristaloizi, viteza de administrare trebuie să fie suficientă pentru a asigura o bună contracție;
• în caz de ineficiență - ergometrină 0,2 mg intravenos (este necesar să se determine în prealabil absența contraindicațiilor);
• oxitocina si ergometrina pot fi administrate in mod repetat in aceleasi doze. Cu ineficiența oxitocinei și a ergometrinei, se procedează imediat la introducerea prostaglandinelor;
• 0,25 mg 15-metil P1T2a pot fi administrate intramuscular, dar este preferată calea intramiometrului. Dacă este necesar, puteți introduce până la 4 doze. O alternativă este administrarea intravenoasă a 0,25 mg la 500 ml de cristaloizi;
• în prezența sângerării, metodele orale și vaginale de administrare a misoprostolului sunt puțin utile, acestea din urmă datorită faptului că medicamentul este pur și simplu spălat de secrețiile sanguine. Calea preferată de administrare este rectală, doza este de 1000 mcg. Deoarece medicamentul este ieftin și ușor de utilizat, mulți experți îl prescriu imediat în absența efectului oxitocinei;
• tratamentul hipovolemiei trebuie efectuat prin administrare intravenoasă de coloizi, cristaloizi, produse din sânge.

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos, sunt utilizate diferite metode chirurgicale, inclusiv tamponarea uterului, suturile de compresie pe uter, ligatura și embolizarea vaselor pelvine și histerectomia.

În pregătirea oricăreia dintre intervențiile chirurgicale, se poate efectua compresia bimanuală a uterului sau masajul uterin pe pumn. Mâna introdusă în fornixul anterior al vaginului este strânsă într-un pumn, cu a doua mână, fundul uterului este deplasat spre prima mână. Datorită mâinii introduse în vagin, uterul se ridică oarecum, vasele sunt ușor ciupite și sângerarea scade. Mâinile trebuie rotite, ceea ce poate stimula contracțiile uterine.

În cazuri dificile, compresia aortică externă poate fi aplicată în așteptarea pregătirii pentru intervenție chirurgicală. Cu ambele mâini, partea inferioară a uterului este deplasată în sus, apoi o mână este plasată pe regiunea segmentului inferior uterin, iar a doua este apăsată pe fundul uterului spre aortă. Dacă uterul este aton, atunci eficacitatea procedurii este scăzută, deoarece compresia aortei este efectuată de un obiect liber. O metodă alternativă presupune apăsarea aortei cu un pumn care este plasat peste buric.

Sângerare secundară în perioada postpartum

TCC secundară este definită ca sângerare anormală din tractul genital care apare între 24 de ore și 6 săptămâni. dupa nastere. Acest tip de sângerare este mai puțin frecventă decât primară - la aproximativ 1% din nașteri. Cel mai frecvent CPP secundar apare în decurs de 3 săptămâni. dupa nastere.

Motivele

1. Retenția unor părți ale placentei apare în aproximativ 30% din cazuri.
2. Endo(mio)metrita însoțește adesea reținerea unor părți ale placentei. Pacienții din anamneză, de regulă, au avut CPP primar.
3. Cauze extrem de rare, care, totuși, trebuie excluse, sunt boala trofoblastică, inversiunea uterină cronică, formarea unui anevrism fals sau malformația arteriovenoasă la locul cicatricii de pe uter după cezariană.

Tactica conducerii

Dacă sângerarea s-a oprit deja în momentul examinării, uterul este nedureros la palpare, dimensiunea acestuia corespunde normei pentru această perioadă postpartum și nu există simptome de sepsis, se recomandă managementul în așteptare. Pentru a exclude reținerea unor părți ale placentei, se efectuează ultrasunete.

Dacă sângerarea este abundentă, există semne de sepsis sau subinvoluție a uterului, trebuie suspectată dezvoltarea unei infecții intrauterine secundare pe fondul părților reținute ale placentei. Astfel de pacienți sunt supuși unei examinări a uterului sub anestezie. Ecografia poate clarifica tabloul clinic, dar nu este întotdeauna exactă, deci în această situație

În primul rând, ar trebui să vă ghidați după tabloul clinic. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze terapia prin perfuzie cu cristaloizi, să se determine compatibilitatea individuală cu sângele și să se prescrie antibiotice cu spectru larg care acoperă flora gram-pozitivă, gram-negativă și anaerobă. În unele cazuri, sângerarea este atât de masivă încât este necesar să se prescrie produse din sânge.

Este necesar, sub anestezie locală, să se examineze canalul moale al nașterii pentru lacrimi sau hematoame. De regulă, canalul cervical trece de un deget. Degetele sunt introduse în cavitatea uterină și pereții acesteia sunt examinați cu atenție. Uneori este posibilă palparea unei zone de țesut placentar, care este îndepărtată cu pense fenestrate, după care se efectuează aspirația sau chiuretajul precis cu vid.

Țesutul îndepărtat este trimis pentru examen histologic pentru a exclude boala trofoblastică; dacă sunt prezente simptome de sepsis, probele pot fi utilizate pentru testarea microbiologică și testarea sensibilității la antibiotice.

Uterul după naștere este foarte moale, motiv pentru care este foarte probabil să se perforeze. La răzuire, trebuie să fii extrem de atent dacă nașterea a fost efectuată prin cezariană. Nu răzuiți zona presupusei cicatrici de pe uter. Chiuretajul uterului poate provoca sângerări masive, deoarece. trombi formați și zone organizate de țesut placentar sunt îndepărtate, dintre care unele, de regulă, cu invazie patologică a placentației. Medicamentele uterotonice pentru astfel de sângerări sunt de obicei ineficiente. Tratamentul chirurgical, cum ar fi tamponada uterină, embolizarea vaselor mari sau histerectomia trebuie luat în considerare.

Tratamentul sângerărilor severe după naștere

Medicii pot lua diferite măsuri pentru a opri sângerarea, inclusiv masajul uterin. Este posibil să vi se administreze lichide intravenoase și oxitocină. Oxitocina este un hormon care stimulează contracțiile uterine. Un alt tratament poate include medicamente care stimulează contracțiile uterine, intervenții chirurgicale și transfuzii de sânge. Tratamentul depinde de cauza și severitatea problemei. Chiar și în cele mai severe cazuri, îndepărtarea uterului nu este inevitabilă.

Orice femeie care a născut nu trebuie să se teamă de lohiile postpartum. Acest proces este planificat de natura însăși, iar corpul unei tinere mame este pregătit pentru asta. Dar dacă pătarea se transformă în sângerare? Cât sânge merge după naștere? Când ar trebui să vedeți un medic?

Lochia

Lochia este literalmente sânge după naștere. Cât durează acest proces? Totul depinde de starea de sănătate a femeii: cineva are lohie de câteva zile, iar cineva suferă de două luni.

Lochia este o scurgere sângeroasă cu un amestec de bacterii, precum și resturi ale endometrului uterului. În primele două-trei zile după naștere, ele sunt greu de diferențiat de sângerarea sau menstruația normală, deoarece există prea mult sânge în ele. Dar apoi își schimbă culoarea roșie aprinsă în seroasă, devin mai puțin abundente.

Lochia poate merge constant și în volume egale, sau pot ieși în evidență intermitent, dar în număr mare. În acest din urmă caz, scurgerea este mai abundentă, cu un amestec de cheaguri de sânge.

Desigur, un astfel de fenomen poate speria o tânără mamă, dar există motive grele și destul de naturale pentru apariția lohiei.

De ce trebuie să sângereze după naștere?

Eliberarea de sânge după naștere este un proces fiziologic normal.

În timpul sarcinii, placenta este atașată de peretele uterului și comunică cu acesta prin vase mici de sânge. În timpul nașterii, placenta se separă de pereții uterului, expunând vasele de sânge care încep să sângereze. Mamele tinere au o întrebare complet logică: cât sânge merge după naștere?

În mod ideal, imediat după nașterea unui copil, o femeie ar trebui să înceapă contracțiile postpartum, timp în care uterul se contractă și stoarce vasele de sânge, ajutând astfel la oprirea sângerării. Dacă facem o analogie, o persoană face același lucru atunci când sângerează de la un deget: pur și simplu prinde rana cu mâna a doua. Pierderea minoră de sânge după naștere este un proces planificat, mai ales având în vedere că în timpul nașterii unui copil, volumul de sânge din mamă se dublează. Dar dacă o femeie sângerează fără întrerupere, atunci este nevoie urgentă de a căuta cauza și de a începe tratamentul.

Câte zile sângerează după naștere?

Dacă vorbim despre un astfel de fenomen precum lohia, atunci timp de mai mult de două luni nu ar trebui să deranjeze o tânără mamă. Aceasta este perioada maximă în care sângele poate fi eliberat după naștere.

Cât durează procesul de pierdere severă de sânge? Primele trei zile de scurgere sunt chiar mai abundente decât în ​​timpul menstruației. Mai mult, sângele iese roșu aprins, deoarece vasele uterine sângerează. După cum am menționat mai sus, motivul pentru aceasta este contracția insuficientă a uterului după naștere, din cauza căreia sângerarea continuă timp de câteva zile.

Pe măsură ce pereții uterului se vindecă și organele genitale interne se recuperează, secreția începe să-și schimbe culoarea de la roșu aprins la roz și apoi galben deschis. Această perioadă se întinde pe aproximativ două săptămâni.

Dacă nu au apărut complicații, atunci o femeie sănătoasă poate conta pe faptul că după două săptămâni nu va mai fi deranjată de o astfel de descărcare.

Abateri de la norma

Cât de mult sânge curge după naștere la o femeie sănătoasă, ne-am dat seama. Dar dacă, după două săptămâni, spotting-ul continuă să o deranjeze pe tânăra mamă?

În unele cazuri, medicii recunosc că vindecarea uterului poate dura până la șase săptămâni, așa că chiar și o perioadă de recuperare de două luni este considerată norma.

Dacă sângerarea se oprește, dar reîncepe după o perioadă lungă de timp, este necesar să se reducă activitatea fizică, deoarece activitatea crescută este cea care contribuie la această afecțiune.

Dacă sângerarea care reapare la trei săptămâni după naștere nu este prea puternică, atunci alarma nu trebuie să se dea. Dar dacă iese la fel de mult sânge ca în primele zile după naștere, atunci acesta este un semnal că trebuie să mergi imediat la medic.

Cauzele sângerării prelungite după naștere

Cât de mult sânge curge după naștere, dacă vasele expuse după desprinderea placentei au provocat sângerare? Trei zile sunt suficiente pentru ca uterul care se micșorează să facă față singur sarcinii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci cauza patologiei poate consta în următoarele:

1. Uterul se contractă prea lent după naștere sau nu există deloc contracții postpartum.
2. Rămășițe ale placentei în uter. Ele pot provoca o contracție lentă a organului, precum și o descărcare constantă.
3. Lacrimi în țesuturile organelor genitale. În timpul nașterii, există complicații atunci când țesuturile vaginului, perineului sau chiar ale colului uterin sunt rupte la o femeie în travaliu. Uneori sunt disecate intenționat pentru a nu deteriora craniul bebelușului și, de asemenea, pentru a nu exista lacerații, care se vindecă mai mult și mai greu. De obicei, medicii coase totul frumos, dar dacă decalajul în orice loc nu a fost observat sau sutura este deteriorată, atunci aceasta continuă să sângereze pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce reprezintă chiar o amenințare pentru viață.

Cum să se comporte

A ști câte zile curge sângele după naștere este la fel de util pentru o tânără mamă, precum și a înțelege cum să se comporte în timpul lohiilor. Pentru a promova vindecarea rapidă a uterului și pentru a nu interfera cu propria recuperare, trebuie să urmați următoarele reguli.

1. Evitați tampoanele. Toate cheagurile de sânge ar trebui să iasă din vagin și în niciun caz nu ar trebui să stagneze. Pentru a vă simți confortabil, este mai bine să obțineți pernuțe de noapte care pot absorbi cantități mari de lichid. Tampoanele trebuie uitate, deoarece pot provoca dezvoltarea infecțiilor organelor genitale interne.
2. Goliți-vă vezica urinară în mod constant. În primele zile după naștere, acest organ își pierde sensibilitatea. Este mai bine să nu așteptați nevoia de a urina, ci să mergeți în avans la toaletă. În caz contrar, vezica urinară revărsată va pune presiune asupra uterului și va provoca din nou eliberarea de sânge.
3. Este necesar să consultați de urgență un medic dacă se observă lohii abundente mai mult de patru zile (tamponul este complet înmuiat într-o oră), mai ales dacă acestea conțin și cheaguri de sânge mari.

Tratamentul medical al hemoragiei postpartum

Știind cât timp curge sângele după naștere, o femeie poate trage cel puțin concluzii aproximative (lohiile ei corespund sau nu cu norma). Dacă există motive de îngrijorare, tânăra mamă ar trebui să meargă imediat la un medic ginecolog. Ce tratament i se va oferi?

Dacă cauza lohiei pe termen lung este rămășițele placentei din uter, atunci tânăra mamă va trebui să se „curățeze”. Evitarea acestei proceduri nu merită, deoarece este plină de formarea de procese purulente în uter, care după un timp va duce la infertilitate. După „curățare”, femeii i se prescriu o serie de antibiotice de luat, care vor preveni dezvoltarea infecției.

Dacă examinarea arată că nu există abateri grave, dar se dovedește că tânăra mamă a început să ducă un stil de viață activ prea repede, mergi la sală și așa mai departe, atunci va fi suficient pentru a reduce activitatea fizică, iar lohia va Stop. După evaluarea imaginii de ansamblu, medicul ginecolog poate sfătui mama să alăpteze copilul mai des, deoarece acest proces provoacă contracții uterine și, ca urmare, oprește sângerarea.

Dacă se găsesc goluri neobservate în cavitatea vaginală sau colul uterin, acestea sunt suturate.

Reabilitare

Cât de mult sânge ar trebui să curgă după naștere și cum să controlăm acest proces, am aflat. Să vorbim despre ce fel de interdicții va trebui să vă confruntați dacă totuși apar complicații și se face o „curățare”.

Cel puțin, va trebui să uiți de băi fierbinți, o baie și o saună, vizitarea sălii de sport și orice altă activitate fizică. Desigur, de ceva timp va trebui să renunți la relațiile sexuale.

După cât de mult sânge încetează să curgă după naștere - viitoarele femei în travaliu ar trebui să fie informate în detaliu de către obstetricienii-ginecologii lor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este mai bine să vă întrebați pentru a evita complicațiile inutile în viitor.

Scurgerea sângelui după naștere este un proces obligatoriu și destul de normal.

Astfel, lohiile și resturile placentei sunt îndepărtate din corp.

Secreții de sânge după naștere: cât de mult pot merge în normă și ce să faceți dacă sunt abundente și nu se termină mult timp?

Este acesta un motiv de îngrijorare?

Sânge după naștere: cât merge și de ce se întâmplă?

Secreția postpartum este un proces fiziologic natural, constând în respingerea mucoasei uterine de către organism. Alocările merg indiferent de modul în care s-a născut copilul (natural sau prin cezariană). Nașterea unui copil este separarea tuturor membranelor fructelor. După aceea, uterul este o rană mare care sângerează.

Restaurarea mucoasei uterine începe imediat după terminarea travaliului. Acest proces este preluat de glandele uterine. În primele zile după naștere, secreția constă din sânge (80%) și secreția glandelor uterine. Treptat, cantitatea de sânge din secreții scade.

Lochia apar atât în ​​perioada postpartum timpurie, cât și târzie. Perioada timpurie este luată în considerare în primele două ore după naștere. Următoarele 6-8 săptămâni sunt întârziate.

Sânge după naștere: cât merge și ce determină durata

Durata normală a hemoragiei postpartum este de aproximativ 6 săptămâni. În acest timp, o femeie pierde aproximativ un litru și jumătate de sânge. Nu vă fie teamă de o astfel de figură, deoarece corpul femeii este pregătit în avans pentru aceasta. Când apare sarcina, în corpul feminin începe să circule mult mai mult sânge decât la o persoană obișnuită.

Durata sângerării depinde de mulți factori. Alăptarea scurtează semnificativ această perioadă. În corpul unei femei, relația dintre alăptare și contracția uterului a fost stabilită inițial. În consecință, cu cât uterul revine mai repede la starea sa normală, cu atât mai repede se va termina descărcarea.

Durata descărcării este, de asemenea, afectată de procesul de livrare. La acele femei care au născut în mod natural, sângele se termină mai repede după naștere. După o operație cezariană, uterul se recuperează ceva mai mult. Acest lucru se datorează faptului că pe ea a fost făcută o incizie, care a fost ulterior cusută.

Secrețiile sângeroase puțin mai lungi vor avea loc la acele femei care, în perioada postpartum, sunt supuse unui stres constant și a unui efort fizic intens. De aceea, mamelor tinere li se recomandă să se odihnească mai mult după naștere și să încerce să nu-și facă griji.

Ce alți factori afectează durata scurgerii din canalul de naștere:

● sarcina multiplă (uterul în acest caz crește foarte mult în dimensiune, ceea ce înseamnă că procesul de reducere va fi mai lung);

● tulburări de coagulare a sângelui;

● traumatisme în timpul nașterii, cusături interne;

● copil mare;

● elemente postnaștere care pot rămâne în canalul de naștere (în acest caz începe procesul inflamator);

● caracteristica contractilă a uterului;

● existenţa fibroamelor sau fibroamelor.

Sânge după naștere: cât merge și care sunt regulile de igienă personală în această perioadă

În timp ce există sângerare, există un risc mare de a dezvolta o boală infecțioasă. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respectați anumite reguli de igienă personală. În perioada postpartum, acestea vor diferi oarecum de cele general acceptate și binecunoscute:

● o atenție deosebită trebuie acordată șervețelelor sanitare, este mai bine să le alegeți pe cele concepute special pentru descărcarea postpartum;

● cand scurgerile devin mai putin abundente, poti incepe sa folosesti tampoane menstruale obisnuite, dar trebuie sa ai grija cand le alegi: acestea sa aiba un grad mare de absorbtie;

● schimba mai des garniturile; în ciuda faptului că pe ambalajul produsului scrie că sunt capabili să rețină umezeala până la 8 ore, nu trebuie să te lași păcălit de reclamă, în mod ideal, garnitura ar trebui schimbată la fiecare 3-4 ore;

● este strict interzisă folosirea tampoanelor în timpul scurgerii postpartum, indiferent de ce te ghidezi și indiferent de ce producător ai alege;

● este de dorit să se spele după fiecare schimbare de ouat;

● acest lucru se poate face folosind sapun pentru bebelusi, este important sa urmariti si jetul de apa: acesta trebuie indreptat din fata spre spate;

● dacă medicul a indicat necesitatea tratamentului la domiciliu al suturilor, atunci acest lucru ar trebui făcut folosind antiseptice - furacilină sau permanganat de potasiu;

Secreții de sânge după naștere: câte zile pot merge normal și când ar trebui să suni un semnal de alarmă?

Descărcări postpartum normale

În primele zile după naștere, scurgerea va fi cât mai abundentă. Aproximativ 400 ml de sânge ar trebui să iasă zilnic. Cel mai adesea nu este omogen, ci cu mucus sau cheaguri. Nu ar trebui să vă fie frică, acesta este un proces complet natural. Așa ar trebui să fie. În aceste zile, scurgerea este roșu aprins.

După 3 zile, culoarea se va schimba treptat în maro. Cu cât este mai aproape de sfârșitul perioadei postpartum (8 săptămâni), cu atât va fi mai puțină descărcare. Treptat, vor arăta ca menstruația, apoi vor deveni ușoare și se vor transforma în mucus obișnuit.

Când să sune alarma

Dacă o femeie observă în spital că scurgerea a devenit mai intensă sau mai puțin frecventă, mai groasă sau, dimpotrivă, mai apoasă, ar trebui să-i spuneți imediat medicului despre asta.

De asemenea, externarea postpartum trebuie monitorizată după externarea din spital. În ciuda faptului că procesul de recuperare după naștere este individual pentru fiecare femeie, există puncte comune care ar trebui să fie motivul pentru a contacta un ginecolog.

Ce ar trebui să alerteze fiecare tânără mamă

Opriți rapid sângerarea. Dacă lohia a încetat să meargă mai devreme de 5 săptămâni după naștere, acesta este un motiv serios de îngrijorare. Fiecare femeie ar trebui să știe că stratul funcțional al endometrului este complet restaurat nu mai devreme de 40 de zile după naștere. Dacă scurgerea s-a oprit foarte curând după apariția bebelușului, acest lucru nu indică deloc o bună capacitate de recuperare a corpului. Cel mai probabil, acest lucru se datorează complicațiilor. Adesea sunt infecțioase. Cu toate acestea, poate fi și un spasm al colului uterin. Prinde lohiile în cavitatea sa, împiedicându-le să iasă. Această situație necesită o soluție imediată, deoarece duce la consecințe grave.

Descărcare de culoare roșie. La 5 zile de la naștere, lohiile capătă culoarea lor. Pentru fiecare femeie, poate fi individual. Dar dacă scurgerea rămâne roșu aprins, ca în primele zile după naștere, acest lucru trebuie spus urgent medicului. Acest lucru poate indica probleme precum hematopoieza afectată sau coagularea sângelui.

Schimbarea culorii lohiilor. Dacă la început scurgerea și-a schimbat culoarea de la roșu la maro și, după un timp, a revenit la roșu, acest lucru indică și probleme. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează sângerării intrauterine, care trebuie eliminată urgent. Contactul în timp util cu un medic va evita consecințe grave. O schimbare repetată a culorii sângelui după naștere poate indica existența unui polip sau o ruptură a țesuturilor moi din canalul de naștere.

Apariția unui miros. Dacă după ceva timp scurgerea a început să miroasă (indiferent de ce), înseamnă că o infecție a intrat în cavitatea uterină. Poate provoca endometrită. Consultând un medic la timp și diagnosticând o boală, o tânără mamă poate evita o procedură atât de neplăcută precum răzuirea. Se efectuează atunci când alte metode de tratament (luarea de medicamente care suprimă dezvoltarea microorganismelor și creșterea forțată a contracțiilor uterine) au fost ineficiente.

Secreții de sânge după naștere: câte zile pot merge normal și când începe menstruația?

Răspunde sută la sută la întrebarea: când vine menstruația, este imposibil. Fiecare corp feminin este individual. De obicei, dacă o mamă a încetat să alăpteze până la sfârșitul perioadei postpartum, ea va începe în curând să dezvolte un ou.

Pentru cele care continuă să alăpteze, menstruația poate începe la șase luni după naștere, nu mai devreme. La început, ciclul va fi neregulat. Menstruația poate fi atât limitată, cât și abundentă, atât scurtă (până la 1-2 zile), cât și lungă (până la 7-8 zile). Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, totul este în limitele normale. La unele mame, menstruația nu apare până la sfârșitul alăptării. Această opțiune este, de asemenea, considerată norma. Acest lucru se datorează producției postpartum a hormonului prolactină. Stimulează producția de lapte pentru hrănirea bebelușului și ajută la suprimarea formării de hormoni în ovar (ovulația pur și simplu nu are loc).

Perioada postpartum este la fel de importantă ca și sarcina și nașterea. În acest moment, ar trebui să fii atent și la sănătatea și starea ta. La cea mai mică abatere de la normă, este necesar să vizitați un medic. Nu vă fie teamă să vorbiți despre orice modificări ale sângerării care vă deranjează. Chiar dacă ginecologul tău este bărbat, reține că în primul rând el este un medic care este interesat de recuperarea ta rapidă după naștere. Dacă ceva vă îngrijorează în timp ce încă vă aflați în spital, asigurați-vă că îl consultați. Multe probleme sunt ușor de rezolvat în stadiul formării lor și nu într-o formă neglijată.

După ce ați fost externat acasă, nu neglijați regulile de igienă personală și recomandările medicului. Amintiți-vă, copilul dumneavoastră are nevoie de o mamă sănătoasă și veselă!