Clasificarea glandelor salivare. Boli ale glandelor salivare

Sunt reprezentate de glande parotide, submandibulare și sublinguale pereche, precum și glande salivare mici, al căror număr poate ajunge la 600-1000.

Toate boli ale glandelor salivareîmpărțite în neoplazice (tumorale) și non-tumorale. Bolile non-neoplazice sunt subdivizate în continuare în boli infecțioase inflamatorii, neinfecțioase inflamatorii și neinflamatorii.

Boli non-neoplazice ale glandelor salivare
1. Infecțios inflamator:
Sialadenita bacteriană acută
Sialadenita virală acută
Infecții granulomatoase

2. Inflamator neinfecțios:
Sialolitiaza
Sialadenita prin radiații
sindromul Sjögren
Sarcoidoza

3. Neinflamator:
sialoree (ptialism)
Xerostomia
sialoză
chisturi
Mucocelul
Leziuni

Anatomia glandelor salivare

Ele joacă un rol important în igiena orală, deoarece saliva are proprietăți antimicrobiene și servește ca o barieră care protejează membrana mucoasă de substanțele iritante. Saliva joacă, de asemenea, un rol în articulare și înghițire, acționând ca un lubrifiant.

În acest fel, afectarea glandelor salivare se poate manifesta în moduri complet diferite, de la un defect cosmetic minor până la tulburări funcționale invalidante. Cunoașterea anatomiei glandelor salivare este necesară pentru a înțelege bolile din această zonă. În timpul examinării, este importantă palparea glandelor salivare atât din exterior, cât și prin cavitatea bucală.

A) Glanda salivară parotidă. Glanda salivară parotidă este cea mai mare glandă salivară. Secretă o secreție predominant seroasă, care este secretată prin ductul stenonic, care se deschide pe suprafața mucoasă a obrazului la nivelul molarului doi al maxilarului superior.

Glanda este situată lateral muşchiul maseter iar anterior de auriculă, deasupra acestuia se află arcul zigomatic, iar în jos de acesta este unghiul maxilarului inferior. Coada posterioară a glandei ocolește mușchiul sternocleidomastoidian. Glanda parotidă este împărțită de nervul facial în lobi superficiali și profundi.

Parasimpatic inervație furnizat de nervul glosofaringian (nervul urechi-temporal care se extinde din ganglionul urechii). Inervația simpatică a tuturor glandelor salivare este asigurată de ganglionul cervical superior.

b) Glanda salivară submandibulară. Glanda salivară submandibulară este a doua cea mai mare glandă salivară. Produce un secret seros-mucos și se deschide spre fundul cavității bucale prin canalul Wharton. Glanda este situată pe mușchiul maxilohioid, în cadrul triunghiului submandibular dintre abdomenele mușchiului digastric.

Inervația parasimpatică a submandibularului și sublingualului este asigurată de nucleul salivar superior prin șirul timpanic (care face parte din nervul lingual) înainte de a pătrunde în ganglionul submandibular.

în) Glanda salivară submandibulară și glandele salivare minore. Glandele salivare sublinguale și minore produc un secret mucinos vâscos cu un număr mare de lizozomi și un efect antimicrobian mai pronunțat.

Glanda salivară sublinguală este situată superficial față de mușchiul miohioid și se deschide spre podeaua gurii prin canalul rivinus (uneori se contopesc pentru a forma canalul Bartholin, care se conectează la canalul excretor al glandei salivare submandibulare). Glandele salivare minore sunt situate de-a lungul întregii suprafețe a tractului respirator superior și digestiv, fiecare dintre glande având propriul duct excretor.

Glandele salivare majore.
Glanda parotidă (1) cu o mică glandă accesorie (2) și duct stenonic (3).
Glanda submandibulară (4) cu proces uncinat (5) și ductul submandibular (Wharton) (6).
Glandă sublinguală (7) cu papila sublinguală (8).
A - mușchi de mestecat; B - mușchiul bucal; B - muschiul maxilo-facial.

Glandele salivare sunt organe situate în cavitatea bucală și produc saliva. Sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, gurii, sub maxilar, lângă urechi, în spatele limbii.

Dar, din păcate, se întâmplă adesea să se inflameze și să provoace mult disconfort. Bolile glandelor salivare sunt un grup de boli care nu trebuie ignorate, deoarece cu ele începe producția de salivă și începutul procesului de digestie.

Cauzele inflamației

Bolile glandelor salivare pot apărea din mai multe motive. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• infecție virală sau bacteriană (agenți cauzatori de gripă, herpes, infecție cu HIV, oreion, pneumonie, meningită și altele);
• obstrucția canalelor salivare din cauza pătrunderii unui obiect străin sau a format pietre în ele;
• igiena orală necorespunzătoare sau insuficientă. Dinții afectați de carii, inflamația gingiilor și periajul neregulat încurajează bacteriile să se înmulțească și fac glandele mai vulnerabile la agenții străini;
• complicații după intervenție chirurgicală;
• intoxicație severă cu săruri de metale grele;
• deshidratarea corpului;
• diete debilitante sărace în vitamine și minerale esențiale.

Cele mai frecvente boli ale glandelor salivare

Ramura medicinei, precum stomatologia, include nu numai tratamentul bolilor dinților și gingiilor. Acesta implică tratamentul tuturor patologiilor care s-au dezvoltat în cavitatea bucală și inflamația glandelor salivare, inclusiv. Mai mult, principalele boli ale glandelor salivare, cu care stomatologii trebuie să se confrunte cel mai des.

Sialolitiaza

Litiaza salivară este o boală cronică caracterizată prin formarea de calculi în canalele glandelor salivare. Cel mai adesea este afectată glanda submandibulară, mai rar parotida și este extrem de rar întâlnită o leziune a glandei sublinguale.

Patologia este larg răspândită în rândul populației masculine și practic nu apare la copii. Funcționarea necorespunzătoare a glandelor salivare duce la stagnarea salivei în duct. În acest moment, sărurile precipită și începe formarea pietrelor.

Calculii constau din fosfat și carbonat de calciu, pot detecta conținutul de sodiu, fier și magneziu

Pietrele pot crește rapid, iar dimensiunea formațiunilor dense atinge uneori dimensiunea unui ou de găină. Simptomele patologiei sunt umflarea și hiperemia pielii în zona afectată, dificultate la mestecat, înghițire și vorbire, uscăciune a mucoasei bucale, durere la palpare în gură și obraji, un gust neplăcut în gură, hipertermie, deteriorare în stare generală, dureri de cap și slăbiciune.

Tratamentul presupune tratament conservator (medicamente care cresc secretia glandelor salivare, amelioreaza umflarea si inflamatia, antipiretic, analgezic, antibacterian) si chirurgical.

sialadenita

Boală inflamatorie acută sau cronică a glandelor salivare care apare din diverse motive (boli infecțioase, traumatisme, anomalii de dezvoltare). Boala apare cel mai adesea la copii și la persoanele peste 60 de ani. Există 3 tipuri de sialoadenită: submandibulară, sublinguală și parotidiană.

Pe lângă durerea de urechi, gât și nas, pot fi atribuite următoarele simptome: febră, hiperemie și umflarea pielii în zona urechii, un gust neplăcut în gură (respirație putridă), durere la apăsarea pe lobul urechii, o încălcare a senzațiilor gustative, uscăciunea mucoasei bucale ca urmare a secreției insuficiente de salivă.

În caz de complicații pot apărea stenoze ale canalelor, fistule salivare, abcese, flegmon ale zonei parotide și submandibulare. Tratamentul sialadenitei se efectuează într-un mod conservator cu ajutorul antibioticelor, medicamentelor antivirale, fizioterapiei. Cu o evoluție frecventă recurentă a bolii, se recomandă îndepărtarea completă a glandei salivare.

chistul glandei salivare

Formarea, care se formează ca urmare a unei încetări dificile sau complete a fluxului de salivă, o încălcare a permeabilității canalelor salivare din cauza blocării acestora. Clasificarea chistului este următoarea: chistul de retenție al glandei mici (56%), ranula, chistul glandei submandibulare, chistul glandei parotide.

Cel mai adesea se formează pe membrana mucoasă a obrajilor și a buzelor. Cel mai adesea este asimptomatic. Măsurile de combatere a formării chistice în orice loc de localizare nu prevăd un tratament conservator. Cea mai bună opțiune este eliminarea chistului împreună cu țesuturile adiacente cu impunerea de suturi auto-absorbabile.

sindromul Sjögren

Sindromul uscat este o boală autoimună care afectează glandele de secreție externă, ca urmare a cărei uscăciune a membranelor mucoase poate fi observată nu numai în cavitatea bucală, ci și în nas, ochi, vagin și alte organe. Patologia este cea mai frecventă în rândul femeilor după 40 de ani, adesea însoțită de boli precum sclerodermia, lupusul, periarterita.

Primele semne nespecifice ale sindromului Sjögren sunt gura uscată și durerea oculară, care este tăioasă și ascuțită atunci când vă uitați, de exemplu, la televizor.

La examinarea limbii, se observă uscarea completă a acesteia, incapacitatea de a înghiți saliva, un nod uscat în gât, provocând disconfort.

Odată cu dezvoltarea bolii, apar fotofobie, dureri în ochi, vedere încețoșată, modificări distrofice. Dacă vrei să „storci” o lacrimă, nu se întâmplă nimic, pentru că nu există lichid lacrimal. La două săptămâni de la debutul bolii, se poate observa slăbirea dinților și pierderea plombelor.

Tratamentul include administrarea de glucocorticosteroizi, citostatice imunosupresoare, terapie simptomatică.

Tumori

Boli oncologice care afectează rar glandele salivare. Dintre toate tipurile de cancer, acestea reprezintă doar 0,5–1% din toate patologiile oncologice. În ciuda rarității sale, cancerul glandelor salivare este un mare pericol, deoarece evoluția bolii este secretă și asimptomatică în prima etapă.

Neoplasmele apar de 2 ori mai des la femeile peste 50 de ani, tind spre malignitate și metastaze. Pe măsură ce tumora crește, în zona de localizare pot apărea umflături, o senzație de plenitudine din interior. În etapele ulterioare, apar disconfort, durere și ulcerație.

Tratamentul neoplasmelor este exclusiv chirurgical, urmat de chimioterapie și radioterapie. Măsurile care vizează eliminarea bolilor sunt convenite de mai mulți medici: un medic stomatolog, un chirurg, un otorinolaringolog.

Diagnosticare

Toți pacienții care solicită ajutor de la un specialist trebuie să fie supuși unei examinări, palpare, interogare, analize de sânge și urină în scopul diagnosticării. În funcție de rezultatele obținute, specialistul îl poate trimite pentru o examinare cuprinzătoare într-un cadru spitalicesc.

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă există antecedente de boli precum diabetul zaharat, patologii ale tiroidei și gonadelor, boli ale tractului digestiv, ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, tulburări nervoase și mentale și altele. Toate acestea pot provoca inflamarea glandelor salivare sau pot agrava cursul bolii.

Procedura de sondare se efectuează cu atenție, fără a folosi forța, deoarece peretele canalului este foarte subțire și nu are un strat muscular, astfel încât poate fi deteriorat cu ușurință

Pentru a face un diagnostic mai precis, medicii prescriu următoarele proceduri:

• Sondarea canalelor glandelor salivare- efectuat cu o sondă salivară specială. Folosind această metodă, puteți determina direcția conductei, îngustarea acestuia, piatra în conductă.
• radiografie a canalelor salivare(sialografia) este o metodă de diagnosticare care vizează introducerea unui agent de contrast în canale și efectuarea de radiografii. Cu acesta, puteți determina expansiunea sau îngustarea canalelor glandelor salivare, claritatea contururilor, prezența pietrelor, chisturilor și tumorilor etc. Procedura se efectuează folosind o seringă și poate provoca disconfort pacientului. .
• Sialometria este o metodă prin care se determină capacitatea funcțională a glandelor salivare mici și mari. Procedura se efectuează pe stomacul gol, nu vă puteți spăla pe dinți, clătiți gura, fumați, mestecați gumă. Pacientul ia pe cale orală 8 picături de policarpină 1% diluate într-o jumătate de pahar cu apă. După aceea, o canulă specială este introdusă în canalul glandei și secretul glandelor salivare este colectat într-o eprubetă timp de 20 de minute. După un anumit timp, se estimează cantitatea de salivă produsă;
• Examenul citologic al salivei- o metodă care ajută la identificarea bolilor inflamatorii și tumorale ale glandelor salivare mici și mari.

Acțiuni preventive

Pentru a încerca să vă protejați complet de deteriorarea glandelor salivare, trebuie să urmați reguli simple: respectați regulile de igienă orală, monitorizați starea dinților, gingiilor și amigdalelor. Dacă apare vreo boală virală sau bacteriană, măsurile terapeutice necesare trebuie luate la timp.

Când se găsesc primele semne de inflamație a glandelor salivare, este necesar să se clătească gura cu o soluție slabă de acid citric. Contribuie la producerea abundentă de salivă și eliberează canalele de acumularea de infecții sau corpuri străine în ele.

Clasificarea bolilor inflamatorii ale glandelor salivare

Inflamația acută a glandelor salivare.

a) sialadenita de etiologie virală: oreion, sialadenita gripală

b) sialadenita cauzata de cauze generale sau locale (dupa interventii chirurgicale abdominale, parotita infectioasa, limfogena, raspandirea procesului inflamator din cavitatea bucala etc.).

Inflamația cronică a glandelor salivare.

a) nespecifice: sialadenita interstitiala, sialadenita parenchimatosa, sialodochita

b) specifice: actinomicoza, tuberculoza, sifilisul glandelor salivare

c) litiaza salivară.

Există mai multe moduri posibile de infectare a glandelor salivare: stomatogenă, hematogenă, limfogenă și de-a lungul lungimii.

Sialadenita acuta cauzata de cauze generale si locale

Sialadenita acută apare destul de des în legătură cu diverși factori generali și locali nefavorabili. Dintre primele, sunt importante infecțiile anterioare (gripă, rujeolă, scarlatina, varicela), salivarea afectată, deshidratarea, starea generală severă, starea postoperatorie, tulburările neurovegetative. Cauzele locale care pot contribui la dezvoltarea bolii includ traumatisme, prezența gingivitei, pungi gingivale patologice, depozite dentare, diverse modificări ale zonei glandei care perturbă salivația (corpi străini care intră în canal, inflamarea ganglionilor limfatici din jurul glandei). ), infecție limfogenă din focarele infecțioase cronice aflate în apropiere. Starea generală a pacienților cu sialadenită moderată. Parotita este mai severă. Somnul este perturbat, mâncatul este perturbat, apare durerea, care se intensifică în timpul mesei. Există uscăciune în gură, temperatura crește.

Inflamația acută a glandei salivare parotide apare mai des decât altele. Edemul apare în regiunea parotide-masticatorie, care crește rapid, răspândindu-se în zonele învecinate. Lobul urechii iese în afară. Pielea de deasupra glandei devine tensionată. În regiunea glandei se formează un infiltrat inflamator dens, puternic dureros la palpare. Infiltratul crește treptat în dimensiune și se poate răspândi în jurul lobului urechii și posterior către procesul mastoid. Polul inferior al infiltratului se determină la nivelul marginii inferioare a maxilarului inferior. Infiltratul inflamator păstrează densitatea mult timp. Cu un curs nefavorabil de parotită, poate apărea fuziunea purulentă a glandei în unele zone. În aceste cazuri, apare înmuierea, se determină fluctuația, apar simptome de abces. Poate fi dificil să deschizi gura. Gura ductului parotidian (Stenon) este dilatată, înconjurată de un halou de hiperemie. Saliva nu este eliberată sau este eliberată printr-un masaj intensiv al glandei în cantități mici. Culoarea sa este tulbure, consistența este groasă, vâscoasă. Uneori există puroi, fulgi albici.

În inflamația acută a glandei salivare submandibulare, umflarea are loc în regiunea submandibulară. Modificările cutanate sunt mai puțin pronunțate. Glanda crește în dimensiune, palpabilă sub forma unei formațiuni dense, dureroase. Gura ductului submandibular (Wharton) este dilatată, hiperemică. Salivația este afectată. Când glanda este masată, se eliberează saliva tulbure, uneori cu puroi.

Tratament depinde de stadiul procesului. În cazul inflamației seroase, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze oprirea inflamației și restabilirea salivației. Pentru a crește salivația, se prescrie o dietă adecvată, în interiorul a 3-4 picături dintr-o soluție de clorhidrat de pilocarpină 1% de 2-3 ori pe zi (nu mai mult de 10 zile la rând). Se efectuează bougienaj al canalului excretor al glandei salivare, se injectează soluții de antiseptice, se injectează enzime prin canal, se prescriu comprese cu dimexid în zona glandei inflamate, fizioterapie (UHF, fluctuorizare). Conduce terapie antiinflamatoare, antibacteriană, desensibilizantă. Cu formarea abcesului - tratament chirurgical.

Parotita la nou-născuți. Boala apare rar. Copiii slăbiți sunt susceptibili la aceasta. Dezvoltarea bolii este favorizată de mastita mamei care alăptează. Simptomele clinice sunt tipice pentru oreion. Pe una sau ambele părți, apare umflarea zonei de mestecat parotidei, copilul este capricios, doarme prost și suge prost, temperatura crește. Zona glandei este compactă, dureroasă la palpare. Gura canalului excretor este extinsă. Destul de repede, pot apărea fluctuații și scurgeri purulente din canalele dilatate.

Sialadenita acută de etiologie virală

oreion (oreion) - o boala infectioasa, uneori complicata de supuratie. De regulă, doar glandele salivare parotide sunt afectate. Agentul cauzal al oreionului este un virus filtrabil.

Oreionul epidemic afectează în principal copiii, dar uneori adulții. Focarele epidemice sunt limitate și devin mai frecvente pe vreme rece (ianuarie-martie). Sursele virusului sunt pacienții care rămân infecțioși până la 14 zile de la dispariția fenomenelor clinice. Perioada de incubație durează în medie 16 zile, urmată de o scurtă etapă prodromală în care apare întotdeauna stomatita catarrală.

Clinica. La începutul bolii, apare umflarea unei glande parotide; destul de des și a doua glandă se umflă curând. Temperatura corpului crește la 37-39 ° C, rareori mai mare. Copiii experimentează vărsături, zvâcniri convulsive și, uneori, fenomene meningeale. Există dureri de tragere în regiunea parotidiană, tinitus, durere la mestecat. La examinare, umflarea în regiunea glandei parotide este situată în formă de potcoavă în jurul lobulului inferior al auriculului, lobul urechii iese în afară. Pielea este inițial neschimbată, apoi devine tensionată, strălucitoare. Umflarea glandelor este însoțită de o încetare a salivației, ocazional există salivație abundentă. La palpare pot fi observate trei puncte dureroase: în fața tragusului urechii, în vârful procesului mastoid, deasupra crestăturii maxilarului inferior. Durata perioadei febrile este de 4-7 zile. Umflarea dispare treptat în 2-4 săptămâni. Există leucopenie în sânge, uneori leucocitoză, VSH este crescută.

Complicații. Cea mai frecventă complicație la băieți este orhita (inflamația testiculului), care se dezvoltă la câteva zile după apariția oreionului. Orhita apare cu durere severă și temperatură ridicată, ajungând la 40ºС. Rezultatul este de obicei favorabil, în cazuri rare există atrofie testiculară.

Uneori se observă supurația glandei salivare, se formează mai multe focare purulente. După golirea abceselor, are loc dezvoltarea inversă a oreionului. Uneori rămân fistule salivare. În cazuri izolate, parotita se termină cu necroză a glandei salivare. Au mai fost cazuri de afectare a nervilor periferici (facial, ureche).

Prevenirea constă în izolarea pacienţilor pe durata bolii şi timp de 14 zile după dispariţia tuturor manifestărilor clinice.

Tratament. Repaus la pat, hrană lichidă, îngrijire bucală, în absența supurației, comprese pe zona glandei. În cazuri prelungite, este indicată utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor. Cu supurație - deschiderea abceselor.

Sialadenita gripală. La unii pacienți cu gripă, pe fondul stării de rău generală și a unei stări febrile, umflarea apare brusc în regiunea glandelor salivare. Edemul crește rapid, se palpează un infiltrat de densitate lemnoasă în zona glandelor afectate. Gurile canalelor glandelor salivare sunt hiperemice. Nu există salivație din glandele afectate. La unii pacienți, glanda afectată abcesează și se topește rapid, în timp ce puroiul este eliberat din duct. Infiltratele în zona glandelor la astfel de pacienți se rezolvă foarte lent.

În primele zile ale bolii, utilizarea interferonului dă un efect încurajator. În plus, se efectuează același tratament ca și în sialoadenita acută cauzată de cauze generale sau locale.

Sialadenita cronică

Boala este mai des o consecință a sialadenitei acute. Aparent, trecerea la forma cronică de inflamație este facilitată de un fond premorbid nefavorabil, de terapie irațională și insuficient de intensivă în perioada acută a bolii și de o scădere persistentă a rezistenței imune a organismului. Există, de asemenea, forme cronice primare ale bolii.

În funcție de tipul de lezare tisulară, sialadenita este împărțită în parenchimat și interstițial.

Parenchimatoase sunt mai severe, caracterizate prin exacerbări bruște, o încălcare a stării generale, dureri severe și întărirea glandei, scurgeri purulente din canal.

Interstițial Sialadenita sunt mai puțin frecvente și se caracterizează printr-un curs mai calm, lent, cu perioade de exacerbare în creștere lent. Nu dau o imagine a inflamației acute. Glanda este mărită, dar ușor compactată, natura secretului se schimbă puțin. La început, secreția de salivă din canal este redusă și numai în etapele ulterioare crește, saliva capătă un caracter tulbure sau purulent.

Sialadenita poate apărea cu o leziune predominantă a canalelor - sialodochită . Manifestările clinice ale acestei forme de boală nu au trăsături distinctive clar definite față de sialadenită, iar diagnosticul este specificat după sialografie.

Exacerbarea sialadenitei cronice se caracterizează prin toate semnele parotitei acute. Recidivele bolii pot apărea de mai multe ori pe an, până la o dată la 1-2 ani. În timpul perioadei de remisie, umflarea moderată și umflarea glandei pot persista. Consistența glandei este dens elastică, limitele sunt clare, suprafața este accidentată.

Natura leziunii glandelor în inflamația cronică se distinge bine prin examinarea sialografică. Sialograma se realizează pe o suprafață dreaptă și laterală. Pe sialograma cu sialadenita parenchimatoase se evidențiază mici cavități rotunjite umplute cu agent de contrast, canalele excretoare se extind în timp. Umbrele conductelor terminale devin discontinue. Sialadenita interstițială se caracterizează prin îngustarea rețelei de canale ale glandei, fără prezența discontinuității. Umbra parenchimului este slab detectată, iar în etapele ulterioare nu este determinată. Sialograma sialodochitei cronice arată o expansiune neuniformă a canalelor glandei cu contururi clare, parenchimul glandei rămâne neschimbat. În etapa târzie, contururile canalelor devin neuniforme, secțiunile dilatate ale canalului alternează cu zone de îngustare.

Tratament se efectuează o terapie simptomatică de întărire generală. În perioada de exacerbare, se folosesc aceleași metode de tratament ca și în sialadenita acută.

Boala de pietre salivare

Litiaza salivară (sialolitiaza, sialadenita calculoasă) se caracterizează prin formarea de calculi în canalele sau parenchimul glandelor salivare. Boala apare la fel de des la bărbați și femei la toate vârstele. Boala apare rar în copilărie. Se observă mai des la pubertate.

Printre complexul de diverse cauze care contribuie la dezvoltarea bolii, principalele sunt tulburările metabolice, beriberi, modificări ale proprietăților fizico-chimice ale salivei. O condiție necesară pentru formarea unei pietre este prezența unui nucleu străin. Așa-numitul tromb salivar (acumularea de celule din epiteliul exfoliant și de leucocite lipite împreună cu fibrină) poate deveni acest nucleu. În unele cazuri, pietrele se formează în jurul corpurilor străine care intră în conductă din exterior. Momentele predispozitive pentru formarea unei pietre sunt leziunile și inflamarea canalelor și a glandelor salivare. În canalele glandei, se formează calculi care interferează cu fluxul de salivă. Reținerea salivei determină extinderea fluxului. Sunt create condiții pentru apariția unei inflamații secundare la nivelul glandei și al canalului.

Clinica. Boala se manifestă mai întâi prin umflare în zona glandei salivare afectate și durere, care este în mod clar agravată prin mâncare sau imediat înaintea acesteia. Umflarea poate dispărea și forma din nou, ceea ce este asociat cu o întârziere temporară a salivei. Odată cu creșterea dimensiunii pietrei, poate bloca complet canalul, care se manifestă prin dureri severe de arcuire.

Pentru diagnosticul final se utilizează radiografie și ultrasunete. Pietrele salivare radioopace sunt bine proiectate pe radiografii.

Tratament. Pietrele mici pot fi smulse spontan. Cel mai adesea, metodele chirurgicale sunt folosite pentru a îndepărta piatra. Dacă piatra este situată în canalul glandei, canalul este disecat, piatra este îndepărtată și canalul este drenat. În sialadenita submandibulară cronică calculoasă, glanda salivară submandibulară este îndepărtată.

Descris în acest articol) este cel mai adesea localizat în apropierea urechilor. În acest caz, vorbim despre o astfel de boală precum parotita. Mult mai rar, procesul inflamator afectează glandele situate sub limbă sau sub maxilar.

Varietăți ale bolii

Care sunt tipurile de boli ale glandelor salivare? Trebuie remarcat faptul că inflamația poate deveni secundară și poate acționa ca o suprapunere a bolii de bază. Deși manifestarea primară este adesea diagnosticată, care decurge izolat. În plus, patologia se poate dezvolta doar pe o parte sau poate afecta ambele. Implicarea multiplă a glandelor salivare în procesul inflamator este foarte rară. Boala poate fi de natură virală și poate fi, de asemenea, rezultatul pătrunderii bacteriilor.

Câte glande salivare există în organism?

Există trei perechi de glande salivare.

• Glandele salivare mari sunt situate în față, sub urechi. După cum sa menționat deja, inflamația lor în medicină se numește oreion.
• A doua pereche sunt glandele situate sub maxilar, sub dinții din spate.
• A treia pereche sunt glande situate sub limbă. Sunt situate direct în cavitatea bucală, în membrana mucoasă, pe ambele părți ale rădăcinii limbii.

Toate glandele produc saliva.Ea este eliberata prin canalele care sunt situate in diferite zone ale cavitatii bucale.

Simptome

Care sunt simptomele bolii glandelor salivare?

Indiferent de ce pereche de glande salivare este localizat procesul inflamator, o serie de semne specifice sunt inerente sialadenitei:

• Gură uscată din cauza scăderii salivației.
• Prezența durerii fulgerătoare, localizate în glanda care a suferit inflamație. Durerea poate radia către ureche, gât sau gură. Pot exista și dureri provocate de mestecatul alimentelor sau de deschiderea minimă a gurii.
• Umflare și hiperemie vizibilă a pielii în proiecție directă către glanda salivară, care a suferit inflamație.
• Prezența unui gust și miros neplăcut în gură, care este provocată de supurația glandelor salivare.

Simptomele bolii glandelor salivare sunt variate. Uneori, pacienții se plâng de o senzație de presiune asupra zonei afectate, ceea ce demonstrează că conținutul purulent s-a acumulat în focarul inflamației.

De regulă, în prezența bolii, temperatura corpului crește la 40 de grade. În același timp, se remarcă astenie, o stare febrilă.

Cea mai periculoasă formă de sialadenită

Sialadenita, ale cărei simptome sunt variate, se manifestă în diferite forme. Este considerată cea mai periculoasă glandă salivară care se mai numește și oreion. Acest virus este plin de complicații grave, deoarece, pe lângă glandele salivare, poate afecta și alte glande, cum ar fi glandele mamare sau sexuale. Uneori, patologia se extinde chiar și la pancreas.

Oreionul aparține categoriei de boli foarte contagioase, prin urmare, dacă apar simptome standard, care indică debutul unui proces inflamator la nivelul glandelor salivare, pacientul ar trebui să înceteze comunicarea cu oameni sănătoși și să solicite urgent ajutor de la un specialist pentru a clarifica diagnosticul.

În absența tratamentului în timp util al bolilor glandelor salivare din corpul uman, se pot dezvolta complicații de natură purulentă. Dacă un abces apare într-o formă acută într-una dintre glandele salivare, temperatura corpului pacientului va crește neapărat brusc.

De regulă, starea generală a unei persoane este severă. Uneori puroiul este secretat direct în cavitatea bucală. Se poate forma și o fistulă, din care puroi se scurge pe piele.

Efectuarea diagnosticelor

Cu o boală precum sialadenita, ale cărei simptome sunt diverse, este necesar un diagnostic. De regulă, în timpul unui set de examinări standard efectuate de un medic generalist sau dentist, se poate observa o creștere a dimensiunii și modificarea formei glandelor salivare. În plus, pacientul se poate plânge de durere. Acest lucru se întâmplă dacă boala are o bază bacteriană. Adesea, cu infecții de natură virală, de exemplu, cu parotită, durerea poate să nu deranjeze deloc.

Dacă se suspectează un proces purulent, terapeutul poate prescrie o scanare CT sau o ecografie.

Următoarea este o listă de teste standard de diagnosticare pentru oreion:

• Utilizarea tomografiei computerizate este o metodă modernă care vă permite să obțineți imagini clare.
• Raze X.
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică) oferă imagini de înaltă calitate ale zonei afectate folosind rezonanța magnetică nucleară.
• Procedura cu ultrasunete. Acest diagnostic este cel mai frecvent mod de a detecta leziunile glandelor salivare. Se efectuează folosind unde ultrasonice și are un efect negativ minim asupra corpului uman.

Măsuri preventive

Pentru prevenirea completă a debutului și a răspândirii ulterioare a procesului inflamator la alte glande salivare, pacientul trebuie să respecte elementele de bază ale igienei, să monitorizeze starea cavității bucale, amigdalelor, gingiilor și dinților.

În cazul unor boli elementare de natură virală sau catarrală, trebuie efectuată o terapie în timp util.

La primele semne de perturbare a glandelor salivare, ar trebui să irigați cavitatea bucală cu o soluție de acid citric. Această metodă face posibilă eliberarea canalelor salivare în cel mai comun și inofensiv mod provocând un flux intens de salivă.

Metode de terapie

Inflamația trebuie tratată de un specialist, deoarece o tactică de terapie aleasă incorect poate complica cursul bolii și poate provoca tranziția acesteia la o formă cronică. Cursul cronic este periculos pentru exacerbările periodice și rezistența la efectele medicamentelor.

Cu un tratament în timp util, este de obicei suficient ca pacienții să fie supuși unei terapii conservatoare. În unele cazuri, terapia este efectuată în ambulatoriu. Uneori pacientul are nevoie de odihnă la pat și o dietă echilibrată.

În unele cazuri, pacienții se plâng de durere acută în cavitatea bucală și dificultăți la mestecat. Ei trebuie să ia alimente zdrobite pentru a elimina disconfortul.

Pentru a reduce manifestările unui astfel de proces, cum ar fi inflamația glandei salivare parotide, medicii recomandă să luați multe lichide. Puteți folosi compoturi, sucuri, băuturi din fructe din plante, bulion de măceșe și chiar lapte. Tratamentul topic este foarte eficient.

Uneori, pacienților li se arată o anumită fizioterapie. De exemplu, se va folosi UHF sau o lampă solară.

Pentru a asigura scurgerea salivei, se recomandă să urmați o dietă care favorizează scurgerea salivei. În acest caz, înainte de a mânca, ar trebui să ții în gură o felie subțire de lămâie.

Înainte de masă, puteți mânca biscuiți și varză murată. Uneori se folosesc merișoare sau alte alimente acide. Acest lucru face posibilă evitarea procesului de stagnare în glandele salivare și contribuie la îndepărtarea rapidă a celulelor moarte și a produselor de degradare ale bacteriilor.

În funcție de evoluția bolii, medicul poate decide când să înceapă stimularea activă a salivației. Pentru a reduce temperatura corpului și a reduce durerea, pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, se utilizează „Baralgin”, „Ibuprofen” sau „Pentalgin”.

Dacă starea pacientului nu încetează să se deterioreze și apar semne specifice ale unei leziuni purulente, atunci în acest caz recurg la utilizarea antibioticelor.

Intervenție chirurgicală

Inflamația glandelor salivare, simptomele, al căror tratament îl studiem acum, în unele cazuri este eliminată prin metoda chirurgicală. Intervenția chirurgicală presupune deschiderea și drenarea ulterioară a glandei afectate. În special, această metodă este utilizată pentru un proces purulent puternic. În astfel de cazuri, medicamentele sunt injectate direct în glanda salivară.

Tratamentul unei boli care a căpătat o formă cronică este considerat un proces foarte lung și complex.

Trebuie remarcat faptul că forma cronică poate fi atât rezultatul unui proces acut, cât și manifestarea primară. Adesea, se observă un curs prelungit în artrita reumatoidă, sindromul Sjögren și alte patologii.

Principalele forme de sialadenită cronică nespecifică

Forma cronică nespecifică este împărțită în următoarele tipuri:

• parenchimatoase;
• interstițial, exprimat în înfrângerea canalelor (sialodochită cronică);
• calculoasă, caracterizată prin aspectul pietrelor.

În cele mai multe cazuri, pacientul nu se plânge de durere.

Boala cronică a glandei salivare în perioada acută se caracterizează prin reținerea salivei (colici). Din gura canalului se eliberează un secret de consistență groasă, asemănătoare mucusului. Are gust sărat.

Boli care contribuie la dezvoltarea sialadenitei

Cu diferite procese patologice din organism (leziuni difuze ale țesutului conjunctiv, deteriorarea organelor digestive, perturbarea sistemului endocrin, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central), se pot dezvolta boli distrofice ale glandelor salivare, care se exprimă într-o creștere. și întreruperea funcționalității acestora.

De regulă, există o creștere reactivă a țesutului conjunctiv intermediar, care provoacă dezvoltarea sialadenitei interstițiale. Această afecțiune se poate manifesta cu botulism, diabet zaharat, tireotoxicoză, sclerodermie, sindrom Sjögren.

Concluzie

Sialadenita, simptomele, diagnosticul și tratamentul cărora le cunoașteți deja, este un proces inflamator la nivelul glandelor salivare. Poate fi declanșată de anumite boli, precum și de lipsa igienei bucale.

O condiție importantă este desfășurarea în timp util a terapiei. În caz contrar, boala poate lua o formă purulentă și chiar un curs cronic. În formele neglijate este indicată intervenția chirurgicală.

Pe lângă glandele salivare mici (labiale, bucale, palatine, linguale), canalele excretoare a 3 glande salivare mari pereche se deschid în cavitatea bucală: 1) parotidă; 2) submandibulare și 3) sublinguale.

Planul general al clădirii. Fiecare glandă salivară mare este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care se extind septele (trabecule), împărțind glanda în lobuli. Compoziția lobulilor include secțiuni terminale și canale excretoare intralobulare. Canalele excretoare intralobulare includ intercalare și striate.

Secțiunile terminale ale lobulilor nu sunt aceleași în fiecare glandă. În glanda parotidă există doar secțiuni terminale proteice (seroase); în submandibulare - proteină și proteino-mucoasă; în glanda sublinguală - proteine, membrane mixte și mucoase.

În trabeculele interlobulare trec vasele sanguine și limfatice, nervii și canalele excretoare interlobulare, în care curg canalele intralobulare striate. Canalele interlobulare se varsă în canalul glandei, care se deschide fie în vestibulul cavității bucale (ductul glandei parotide), fie în cavitatea bucală (canalele glandelor submandibulare și sublinguale).

Glandele salivare parotide. Acestea sunt cele mai mari glande dintre toate glandele salivare, acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care se extind trabeculele, împărțind-o în lobuli. Lobulii includ secțiuni terminale proteice, conducte intercalare și striate. Aceste glande sunt glande alveolare ramificate complexe, produc un secret proteic (seros).

Secțiuni de capăt proteice au o formă rotundă sau ovală și sunt formate din 2 tipuri de celule: I) celule glandulare, numite serocite și 2) mioepiteliale. Între secțiunile terminale sunt straturi subțiri de țesut conjunctiv care formează stroma glandei.

Canale excretoare intralobulare intercalate- cele mai mici, pornesc de la secțiunile de capăt, sunt formate dintr-un strat interior de celule epiteliale cuboidale sau turtite și mioepiteliocite. În glanda parotidă, aceste canale sunt bine dezvoltate și ramificate. Aceste canale se scurge în canalele striate intralobulare.

Canale excretoare intralobulare striate bine dezvoltate constau dintr-un strat de epiteliocite prismatice și un strat de mioepiteliocite. Canalele striate se varsă în canalele excretoare interlobulare.

situat în țesutul conjunctiv interlobular. La origini, aceste canale sunt căptușite cu un două straturi, la gură - cu un epiteliu cubic multistrat. Canalele excretoare interlobulare se varsă în canalul comun al glandei.

canalul comun al glandei la origini este captusita cu epiteliu cuboidal stratificat, la gura - cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. Conductul străpunge muşchiul masticator şi se deschide în ajunul cavităţii bucale la nivelul molarului 2 mare superior.

Glandele salivare submandibulare. Acestea sunt glande complexe, ramificate, alveolo-tubulare, situate sub maxilarul inferior si acoperite de asemenea cu o capsula de tesut conjunctiv, din care se extind trabeculele de tesut conjunctiv, impartindu-l in lobuli. Lobulul acestor glande este format din secțiuni terminale proteice și mucoase, intercalare și canale striate. Structura secțiunilor terminale proteice ale glandei salivare submandibulare este similară cu structura lor din glanda parotidă.

Proteino-mucoasa secțiuni de capăt (mixte). constau din celule mucoase - mucocite (mucocvtus), serocite și mioepiteliocite. Serocitele sunt situate la periferie sub formă de semilune seroase (proteice) ale lui Gianuzzi.

Semilune proteice constau din serocite cubice, între ele fiind microtubuli intercelulari. Celule mucoase terminale mixte situate în partea centrală, au formă conică, de culoare deschisă, între ele sunt microtubuli. Celulele mioepiteliale ale secțiunilor terminale mixte situat între capetele bazale ale serocitelor semilunelor proteice și membrana bazală. Funcția lor este de a participa la secreția de secreții din celulele glandulare și secțiunile terminale.

Canale intralobulare intercalateîn glanda submandibulară sunt slab dezvoltate, sunt scurte și nu se ramifică.

propuze intralobulare striate bine dezvoltate, ramificate, au prelungiri. Pereții acestor canale includ celule luminoase înalte, celule întunecate largi, celule caliciforme și celule conice slab diferențiate.În aceste celule se produc unele produse hormonale: factori de creștere, factor asemănător insulinei etc. Canalele striate curg în canalele interlobulare.

Canalele interlobulare la origini sunt căptușite cu un două straturi, la gură - cu un epiteliu cubic multistrat. Ele curg în canalul glandei.

conducta glandular, căptușit la origini cu cuboidal stratificat, la gură - cu epiteliu scuamos stratificat, se deschide sub limbă, în dreptul frenulului acesteia.

Glandele salivare sublinguale. Acestea sunt cele mai mici glande dintre glandele salivare majore. Ele sunt, de asemenea, acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv și sunt, de asemenea, împărțite în lobuli de trabecule care se extind din capsulă. În lobulii acestor glande, există 3 tipuri de secțiuni terminale: 1) proteine: 2) protein-mucoase și 3) mucoase. Proteina și secțiunile terminale proteice-mucoase sunt similare ca structură cu proteina descrisă anterior în glanda parotidă și protein-mucoasă - în glanda submandibulară.

Capetele mucoase constau din celule mucoase conice și mioepiteliocite. Mucocitele sunt deschise la culoare, între ele se află microtubuli intercelulari. Semnificația funcțională a acestor celule este sinteza și secreția secrețiilor mucoase. Mioepiteliocitele sunt situate între baza mucocitelor și membrana bazală.

Canalele excretoare intercalare slab dezvoltat.

Canale excretoare striateîn glandele salivare sublinguale sunt slab dezvoltate. Ele curg în canalele excretoare interlobulare.

Canalele excretoare interlobulare la origini sunt căptușite cu un două straturi, la gură - cu un epiteliu cubic multistrat; curge în conducta glandei.

conducta glandular, căptușit la început cu cuboidal stratificat, la gură - cu epiteliu scuamos stratificat, se deschide pe lângă ductul glandei salivare submandibulare.