Cum se manifestă lupusul eritematos? Care sunt complicațiile și prognosticul pe viață cu lupusul eritematos sistemic? Manifestări dermatologice

La menționarea lupusului eritematos, mulți pacienți nu înțeleg ce este în joc și există un lup. Acest lucru se explică prin faptul că manifestarea bolii pe piele în Evul Mediu era considerată similară cu mușcăturile unei fiare sălbatice.

Cuvântul latin „erythematosus” înseamnă cuvântul „roșu”, iar „lupus” - „lup”. Boala se caracterizează prin dezvoltare complexă, complicații și cauze de apariție neînțelese pe deplin. Există următoarele forme de patologie - cutanată (discoidă, diseminată, subacută) și sistemică (generalizată, severă, acută), neonatală (întâlnită la copiii mici).

Sindromul lupus indus de medicamente apare, de asemenea, și este cauzat de administrarea de medicamente. În literatura medicală se găsesc următoarele denumiri de lupus eritematos sistemic (LES): boala Liebman-Sachs, croniosepsis eritematos.

Ce este lupusul eritematos

LES este o boală a țesutului conjunctiv însoțită de leziunea sa imunocomplex. În bolile autoimune sistemice, anticorpii produși de sistemul imunitar dăunează celulelor sănătoase. Patologiile sunt mai predispuse la femei decât la bărbați.

Selena Gomez a fost diagnosticată cu boală în 2016. Drept urmare, fata a spus că a știut despre boală în 2013. La 25 de ani, a trebuit să facă un transplant de rinichi.

Celebrul cântăreț se luptă cu boala

Potrivit Wikipedia, în funcție de natura simptomelor, cauzele de apariție, clasificarea lupusului eritematos sistemic conform ICD-10 este următoarea:

• SLE - M 32;
• LES cauzat de medicamente - M 32,0;
• LES, însoțit de afectarea diferitelor sisteme ale corpului - M 32.1;
• SLE, alte forme - M 32,8;
• SLE nespecificat - M 32.9.

Simptomele lupusului eritematos autoimun

Simptomele comune ale unei boli autoimune includ:

• creșterea temperaturii;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune;
• pofta de mancare, scadere in greutate;
• febră
• chelie;
• vărsături și diaree;
• dureri musculare, dureri articulare;
• durere de cap.

Primele semne ale lupusului includ creșterea temperaturii corpului. Este greu de înțeles cum începe boala, dar febra apare la început. Temperatura în lupusul eritematos poate fi peste 38 de grade. Simptomele enumerate nu servesc drept motiv pentru diagnostic. Dacă se suspectează lupusul sistemic, ar trebui să se concentreze asupra manifestărilor care caracterizează fără ambiguitate patologia.

Un simptom caracteristic al bolii este o erupție cutanată sub formă de fluture, situată pe obraji, podul nasului. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații.

Fotografie cu cum arată lupusul eritematos sistemic

Mulți sunt interesați de o astfel de întrebare, dacă lupusul eritematos mâncărime - cu patologie, mâncărimea nu este observată. Lupusul eritematos sistemic afectează nu numai starea pielii, ca în fotografia de mai sus, ci și sănătatea organelor interne și, prin urmare, provoacă complicații grave.

Semne caracteristice de lupus

Fiecare al 15-lea pacient cu patologie are simptome ale sindromului Sjögren, caracterizate prin uscăciunea gurii, a ochilor și, la femei, a vaginului. În unele cazuri, boala începe cu sindromul Raynaud - acesta este momentul în care vârful nasului, degetele și auriculele devin amorțite sau albe. Aceste simptome neplăcute apar din cauza stresului sau hipotermiei.

Dacă boala progresează, atunci lupusul sistemic se va manifesta cu perioade de remisie și exacerbare. Pericolul lupusului este că toate organele și sistemele corpului sunt implicate treptat în procesul patologic.

Sistem de criterii pentru diagnosticarea lupusului

Cu LES, reumatologii americani folosesc un sistem special de criterii pentru diagnostic. Dacă pacientul are 4 dintre următoarele semne, atunci diagnosticul este „lupus sistemic”. De asemenea, cunoașterea acestor simptome vă va ajuta să vă autodiagnosticați și să consultați un medic la timp:

• apariția anticorpilor antinucleari;
• apariția unei erupții roșii nu numai pe nas, obraji, ci și pe dosul mâinii, în zona decolteului;
• tulburări imunologice;
• afectarea plămânilor;
• formarea de solzi discoizi pe piept, scalp, față;
• tulburări hematologice;
• hipersensibilitate a pielii la expunerea la soare;
• convulsii inexplicabile și senzație de depresie (patologii ale sistemului nervos central):
• apariția ulcerelor în gură și gât;
• afectarea funcției renale;
• rigiditate motorie, umflare și durere la nivelul articulațiilor;
• afectarea peritoneului, mușchiului cardiac.

LES dizabilitate și complicații

Imunitatea suprimată în timpul bolii face organismul lipsit de apărare împotriva infecțiilor bacteriene și virale. Prin urmare, pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se minimizeze contactul cu alte persoane. Când este diagnosticat, studiile sau munca sunt întrerupte timp de un an, evidențiind al 2-lea grup de handicap.

Procesul inflamator care însoțește lupusul sistemic afectează diferite organe, provocând complicații severe, cum ar fi:

• insuficiență renală;
• halucinații;
• durere de cap;
• schimbarea comportamentului;
• ameţeală;
• accident vascular cerebral;
• probleme de exprimare, memorie și vorbire;
• convulsii;
• tendință la sângerare (cu trombocitopenie);
• tulburări de sânge (anemie);
• vasculită sau inflamație a vaselor de sânge ale diferitelor organe (boala este agravată de un fumător);
• pleurezie;
• încălcări ale sistemului cardiac;
• agenți patogeni din sistemul genito-urinar și infecții respiratorii;
• necroză neinfecțioasă sau aseptică (distrugerea și fragilitatea țesutului osos);
• oncologie.

Consecințele lupusului în timpul sarcinii

Lupusul la femeile în poziție crește riscul de naștere prematură și preeclampsie (complicații ale sarcinii normale care apar în trimestrul 2-3). Cu o boală, probabilitatea unui avort spontan crește.

Lupusul eritematos sistemic este o boală care este asociată cu o încălcare. Pur și simplu percepe celulele propriului ei corp ca străine și începe să le lupte activ. În timpul acestui proces, în organism sunt produse substanțe nocive, toxice - acestea afectează aproape toate organele și sistemele.

Potrivit statisticilor, lupusul eritematos sistemic este mai des diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani.

Cauzele dezvoltării lupusului eritematos sistemic

Este recunoscut în întreaga lume că singurul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză este formarea de anticorpi anormali în organism. Acest lucru are loc sub influența directă a factorilor genetici, ceea ce confirmă relația bolii cu deficiența congenitală a componentelor sistemului imunitar.

În ciuda faptului stabilit de a diagnostica lupusul eritematos sistemic la majoritatea femeilor, nu a fost găsită nicio dovadă a unei legături între boala în cauză și perturbările hormonale.

Notă:tulburările hormonale provoacă doar manifestări ale lupusului eritematos sistemic, prin urmare, la diagnosticarea acestei boli, medicii interzic pacienților să ia contraceptive orale.

Boala în cauză poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp - pacienții vor observa doar un sindrom de durere de intensitate scăzută la nivelul articulațiilor și țesutului muscular și care apar periodic erupții pe piele. Dar în timpul unei astfel de cursuri asimptomatice de lupus eritematos, anticorpii anormali se acumulează în organism - în orice moment pot duce la leziuni patologice grave ale organelor.

Există două forme de lupus eritematos sistemic - acut și cronic. În funcție de forma cu care pacientul este diagnosticat, simptomele lupusului eritematos vor diferi și ele. Singurul fenomen vizibil care este considerat principalul simptom al bolii în cauză este o erupție cutanată pe față, care afectează puntea nasului și se extinde până la pomeți. Medicii numesc această erupție cutanată „fluture”.

forma acuta

În acest caz, lupusul eritematos sistemic își începe întotdeauna dezvoltarea brusc - febră, inflamație a „fluturelui” caracteristic pe față. Interesant este că cursul acut al bolii descrise poate dura 1-2 ani. Dar dacă se face o prescripție competentă de medicamente și se selectează preparate hormonale, atunci se poate dezvolta o remisiune pe termen lung.

Forma cronică

Cursul acestei forme a bolii este lung, caracterizat printr-un caracter de undă și recidive frecvente. Forma cronică se manifestă prin poliartrita, poliserozită, sindromul Raynaud. În 5-10 ani de la cursul cronic al lupusului eritematos sistemic, la toate manifestările descrise ale bolii se adaugă în mod necesar patologiile plămânilor, rinichilor și inimii.

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între trei grade de dezvoltare a lupusului eritematos sistemic:

• minim;
• in medie;
• înalt.

Ele sunt determinate în timpul manifestării tulburărilor morfologice și imunologice.

Ce se întâmplă în organism?

Pacienții cu dezvoltarea de lupus eritematos sistemic prezintă o varietate de plângeri, unele specifice pur și simplu nu există. Iată doar câteva dintre ele:

• creșterea spontană, nemotivată a temperaturii corpului;
• durere recurentă la articulațiile mari și mici;
• somnul este perturbat - noaptea, pacienții se trezesc adesea, ceea ce duce la oboseală;
• există o slăbiciune generală.

Lupusul eritematos sistemic este o boală progresivă, astfel încât în ​​timp apar modificări patologice în organism.

articulațiilor

Potrivit statisticilor, aproape toți pacienții diagnosticați cu lupus eritematos sunt diagnosticați cu artrită lupică. Și cel mai adesea aceste modificări patologice sunt expuse articulațiilor mici - mâini, articulația gleznei, încheietura mâinii. Adesea, deformarea articulațiilor degetelor extremităților superioare este diagnosticată, ceea ce provoacă dureri severe în mușchi.

Leziunile cutanate sunt cea mai tipică manifestare a bolii în cauză. Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate în regiunea podului nasului și a arcadelor zigomatice, denumite „fluture”. Aceste erupții pot avea diferite manifestări.:

• „fluture” vascular - roșeață instabilă cu o nuanță albăstruie, care cel mai adesea se agravează atunci când este expus la factori externi (frig, căldură, excitare internă a pacientului);
• pete eritemato-edematoase - „fluturele” se caracterizează prin cheratinizarea pielii;
• „fluture” cu umflare densă în zona de localizare a erupțiilor cutanate - acest lucru se întâmplă pe fundalul unei umflături generale a feței;
• în „fluture” va exista o atrofie clar definită, care arată ca o cicatrice.

În unele cazuri, erupțiile cutanate nu sunt localizate doar pe față - ele se observă și pe gât (decolteu), și în scalp, și pe buze și chiar peste articulațiile afectate ale membrelor inferioare / superioare.

Un caz separat - erupții cutanate pe membranele mucoase, pot fi diagnosticate, afte și hemoragii mici.

Manifestările cutanate ale lupusului eritematos sistemic sunt atât vasculită, cât și tulburări trofice, care includ ulcere, escare, deformarea unghiilor și căderea părului.

Membrane seroase

Poliartrita și poliserozita - această triadă este baza pentru diagnosticarea lupusului eritematos sistemic. Poliserozita - acest termen se refera la inflamatia pleurei (pleurezie), inflamatia pungii inimii (pericardita), mai rar, dar apare si peritonita (proces inflamator la nivelul peritoneului). Este de remarcat faptul că procesul inflamator din lupusul eritematos sistemic „migrează” de la o membrană seroasă la alta.

Odată cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, medicii observă înfrângerea a două și, în unele cazuri, a trei membrane ale inimii. Pe fondul bolii luate în considerare, sunt diagnosticate pericardita, endocardita atipică de tip verucă și miocardita.

Afectarea sistemului vascular duce la apariția semnelor sindromului Raynaud.

Plămânii

Boala în sine nu afectează plămânii, apare o infecție secundară - pneumococică. În cazuri rare, pneumonia vasculară poate fi diagnosticată - aspectul său este asociat cu deteriorarea sistemului vascular.

Tract gastrointestinal

Pacienții în legătură cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic notează pierderea poftei de mâncare și tulburări dispeptice. Foarte rar se pot dezvolta procese necrotice - de exemplu, ulcere esofagiene, stomatită aftoasă.

rinichi

Cel mai adesea, cu boala luată în considerare, se dezvoltă glomerulonefrita. Aceasta este o condiție destul de periculoasă, care poate duce la dizabilitate a unei persoane.

Sfera neuropsihică

În 50% din cazuri, pacienții diagnosticați cu lupus eritematos sistemic sunt diagnosticați cu tulburări pe fond psiho-emoțional: iritație, oboseală, agresivitate nemotivată. Aceasta ar trebui să includă tulburări de somn,. Și cele mai severe manifestări sunt considerate meningoencefalită, encefalomielita.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic se face pe baza examinării pacientului și a analizelor de laborator. În sânge, „celulele lupusului” – celule LE – se vor găsi în număr mare. Dar pentru diagnosticul bolii în cauză este foarte important să existe un tablou clinic complet. În medicină, există anumite criterii:

• erupții cutanate caracteristice pe față - „fluture”;
• alopecie - chelie;
• lupus discoid;
• formațiuni ulcerative pe membrana mucoasă a cavității bucale și nazofaringe;
• reacție Wasserman fals pozitivă;
• artrită fără deformări ale articulațiilor afectate;
• hipersensibilitate la razele ultraviolete;
• pleurezie;
• pericardită;
• manifestări de psihoză;
• sindromul Raynaud.

Dacă oricare 3 dintre criteriile de mai sus sunt prezente și celule LE sunt găsite în sânge, atunci aceasta este baza pentru diagnosticul de lupus eritematos sistemic.

Principii de tratament al lupusului eritematos sistemic

Dacă boala în cauză a fost diagnosticată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, atunci tratamentul va fi foarte eficient. Dar medicii dau un astfel de prognostic numai dacă urmează terapie într-un spital cu fiecare exacerbare a bolii.

Dacă plângerile pacientului sunt dominate de semne de procese inflamatorii în articulațiile mari și mici, atunci se fac următoarele programări:

• salicilati;
• analgină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• indometacina.

Tratamentul cu aceste medicamente este pe termen lung. Medicii ar trebui să ia în considerare posibila apariție a reacțiilor alergice în timpul terapiei pe termen lung și capacitatea acestor medicamente de a provoca formarea de edem.

Forma cronică a bolii în cauză este tratată cu medicamente de chinolină. Acestea trebuie luate nu mai mult de 14 zile la rând, deoarece provoacă dezvoltarea reacțiilor adverse - greață, vărsături, tinitus, dureri de cap.

Principala metodă de tratament pentru lupusul eritematos sistemic sunt medicamentele din linia glucocorticosteroizilor. Medicii trebuie să le prescrie pacienților care au afectate membranele seroase, precum și inima / rinichii / vasele de sânge. Prednisolonul este cel mai adesea prescris, dar dacă organismul nu răspunde la terapia cu acest medicament, atunci medicii fac un înlocuitor pentru dexametazonă sau triampcinolonă.

În absența efectului în tratamentul medicamentelor glucocorticosteroizi, experții recomandă utilizarea imunosupresoarelor citotoxice. În general, aceste medicamente sunt indicate pentru lupusul eritematos sistemic sever, când la un pacient sunt afectate multe organe și sisteme.

Important:este strict interzis pacienților diagnosticați cu lupus eritematos sistemic să viziteze stațiunile și să urmeze tratament în sanatoriile din sud - acest lucru poate provoca apariția unei alte exacerbari a bolii.

Acțiuni preventive

Prevenția primară este identificarea pacienților cu o boală similară în familie. Chiar dacă ruda cea mai îndepărtată a fost diagnosticată cu lupus eritematos sistemic, sau subiectul are leziuni izolate cutanate, merită să respectați anumite recomandări. Ei sunt următorii:

• evitați radiațiile ultraviolete;
• să nu fie sub razele directe ale soarelui;
• urmați o dietă cu restricții de sare;
• să fie supus în mod regulat examinări preventive de către un dermatolog și un specialist în boli infecțioase.

În cazul diagnosticării lupusului eritematos sistemic, este necesar să se minimizeze riscul de a dezvolta o exacerbare a bolii - aceasta va fi prevenirea secundară. Este necesar să se supună unui tratament adecvat, competent în timp util, este de dorit să se evite vaccinarea și intervențiile chirurgicale.

Lupusul eritematos sistemic nu este tratat de medicina tradițională - cauza acestei patologii constă în procesele imunitare interne, astfel încât nicio plantă medicinală nu va ajuta.

Lupus eritematos sistemic- o boală autoimună sistemică care afectează vasele de sânge și țesutul conjunctiv. Dacă, în starea normală a corpului, sistemul imunitar uman produce, care ar trebui să atace organismele străine care intră în organism, atunci cu lupus sistemic, un număr mare de anticorpi la celulele corpului, precum și la componentele acestora, se formează în corpul uman. Ca urmare, se manifestă un proces inflamator imunocomplex, a cărui dezvoltare duce la înfrângerea unui număr de sisteme și organe. Pe măsură ce lupusul se dezvoltă, acesta afectează inima , Piele , rinichi , plămânii , articulațiilor , precum și sistem nervos .

Când doar pielea este afectată, aceasta este diagnosticată lupus discoid . Lupusul eritematos cutanat se exprimă prin semne clare care sunt clar vizibile chiar și în fotografie. Dacă boala afectează organele interne ale unei persoane, atunci în acest caz, diagnosticul indică faptul că persoana se manifestă lupus eritematos sistemic . Conform statisticilor medicale, simptomele ambelor tipuri de lupus eritematos (atât formele sistemice, cât și cele discoide) sunt de aproximativ opt ori mai frecvente la femei. În același timp, boala lupus eritematos se poate manifesta atât la copii, cât și la adulți, dar, cu toate acestea, cel mai adesea boala afectează oamenii la vârsta de muncă - între 20 și 45 de ani.

Formele bolii

Având în vedere caracteristicile evoluției clinice a bolii, se disting trei variante ale bolii: acut , subacută și cronic forme.

La acut LES este marcat de un curs continuu recidivant al bolii. Numeroase simptome apar precoce și activ, se observă rezistența la terapie. Pacientul moare în doi ani de la debutul bolii. Cel mai des găsit subacută LES, când simptomele cresc relativ lent, dar progresează. O persoană cu această formă de boală trăiește mai mult decât cele cu LES acut.

Cronic forma este o variantă benignă a bolii, care poate dura mulți ani. În același timp, cu ajutorul terapiei periodice, se pot obține remisiuni pe termen lung. Cel mai adesea, cu această formă, pielea este afectată, precum și articulațiile.

În funcție de activitatea procesului, se disting trei grade diferite. La minim activitatea procesului patologic la pacient se constată o ușoară scădere a greutății, temperatura corporală normală, există o leziune discoidă pe piele, se observă sindrom articular, nefrită cronică, polinevrita.

La mijloc activitate, temperatura corpului nu depășește 38 de grade, greutatea corporală se slăbește moderat, apare eritem exudativ pe piele, se remarcă și pericardită uscată, poliartrita subacută, pneumonită cronică, homerulonefrită difuză, encefaloneurită.

La maxim activitatea LES, temperatura corpului poate depăși 38, o persoană pierde mult în greutate, pielea feței este afectată sub formă de „fluture”, se notează poliartrita, vasculita pulmonară, sindromul nefrotic, encefalomielorradiculonevrita.

În lupusul eritematos sistemic, crize de lupus , care constau in cea mai mare activitate a manifestarii procesului lupus. Crizele sunt caracteristice oricărui curs al bolii, atunci când apar, parametrii de laborator se modifică semnificativ, tulburările trofice generale sunt lăsate deoparte, iar simptomele devin mai active.

Acest tip de lupus este o formă de tuberculoză a pielii. Agentul său cauzal este Mycobacterium tuberculosis. Cu această boală, pielea feței este afectată în principal. Uneori, leziunea se extinde la pielea buzei superioare, mucoasa bucală.

Initial, pacientul dezvolta un tubercul tuberculos specific, rosiatic sau galben-rosu, avand un diametru de 1-3 mm. Astfel de tuberculi sunt localizați pe pielea afectată în grupuri, iar după distrugerea lor rămân ulcere cu margini umflate. Ulterior, leziunea afectează mucoasa bucală, țesutul osos din septurile interdentare este distrus. Ca urmare, dinții se slăbesc și cad. Buzele pacientului se umflă, acoperite cu cruste sângeroase-purulente, pe ele apar crăpături. Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin denși. Adesea, focarele de lupus pot fi complicate prin adăugarea unei infecții secundare. În aproximativ 10% din cazuri, ulcerul lupus devin maligne.

În procesul de diagnosticare, se utilizează diascopia și se examinează o sondă.

Pentru tratament se folosesc medicamente, precum și doze mari. vitamina D2 . Uneori se practică iradierea cu raze X, fototerapia. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea focarelor tuberculoase prin intervenție chirurgicală.

Motivele

Până acum, cauzele care provoacă această boală nu au fost clar definite. Medicii sunt predispuși la versiuni conform cărora factorul ereditar, impactul asupra organismului uman al virușilor, al anumitor medicamente și al radiațiilor ultraviolete este de o anumită importanță în acest caz. Mulți pacienți cu această boală au suferit în trecut de reacții alergice la alimente sau medicamente. Dacă o persoană are rude cu lupus eritematos, atunci probabilitatea bolii crește dramatic. Când vă întrebați dacă lupusul este contagios, ar trebui să țineți cont de faptul că este imposibil să vă infectați cu boală, dar este moștenit după un tip recesiv, adică după câteva generații. Prin urmare, tratamentul lupusului trebuie efectuat ținând cont de influența tuturor acestor factori.

Zeci de medicamente pot provoca dezvoltarea lupusului, dar boala se manifestă în aproximativ 90% din cazuri după tratament. hidralazina , și procainamidă , fenitoină , izoniazidă , d-penicilinamină . Dar după oprirea utilizării unor astfel de medicamente, boala dispare de la sine.

Cursul bolii la femei se agravează semnificativ în timpul menstruației, în plus, lupusul se poate manifesta din cauza,. Prin urmare, experții determină influența hormonilor sexuali feminini asupra apariției lupusului.

- acesta este un fel de manifestare a tuberculozei pielii, manifestarea acesteia este provocată de Mycobacterium tuberculosis.

Simptome

Dacă un pacient dezvoltă lupus discoid, atunci inițial apare o erupție roșie pe piele, care nu provoacă mâncărime și durere la o persoană. Rareori, lupusul discoid, în care există o leziune izolată a pielii, trece în lupus sistemic, în care organele interne ale unei persoane sunt deja afectate.

Simptomele care apar în lupusul eritematos sistemic pot avea o varietate de combinații. Mușchii, articulațiile îi pot răni, îi apar ulcere în gură. Caracteristica lupusului sistemic este o erupție pe față (pe nas și obraji), care are forma unui fluture. Pielea devine deosebit de sensibilă la expunerea la lumină. Sub influența frigului, fluxul de sânge în degetele membrelor este perturbat ().

O erupție pe față apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu lupus. Erupția cutanată caracteristică în formă de fluture se poate agrava dacă este expusă la lumina directă a soarelui.

Majoritatea pacienților în curs de dezvoltare a LES notează simptome. În acest caz, artrita manifestă durere, umflături, o senzație de rigiditate în articulațiile picioarelor și mâinilor, deformarea acestora. Uneori, articulațiile cu lupus sunt afectate în același mod ca și cu.

Poate apărea și vasculita (proces inflamator al vaselor de sânge), care duce la afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor și organelor. Uneori se dezvoltă pericardită (inflamația mucoasei inimii) și pleurezie (inflamația mucoasei plămânilor). În acest caz, pacientul constată apariția unei dureri severe în piept, care devine mai pronunțată atunci când o persoană își schimbă poziția corpului sau inspiră profund. Uneori LES afectează mușchii și valvele inimii.

Dezvoltarea bolii poate afecta în cele din urmă rinichii, afectarea la care este numită în LES nefrită lupică . Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere a presiunii, apariția proteinelor în urină. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență renală, în care o persoană are nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi. Rinichii sunt afectați la aproximativ jumătate dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic. Cu afectarea tractului digestiv, se observă simptome dispeptice, în cazuri mai rare, pacientul este deranjat de accese periodice de durere în abdomen.

Creierul poate fi, de asemenea, implicat în procese patologice în lupus ( cerebrit ), care duce la psihoză , schimbarea personalității, manifestarea convulsiilor, iar în cazurile severe - să. După implicarea sistemului nervos periferic, funcția unor nervi se pierde, ducând la pierderea senzației și la slăbiciune a anumitor grupe musculare. Ganglionii limfatici periferici la majoritatea pacienților sunt ușor măriți și dureroși la palpare.

Se iau în considerare și rezultatele analizelor biochimice ale țesuturilor.

Tratament

Din păcate, nu există un tratament complet pentru lupus. Prin urmare, terapia este selectată astfel încât să reducă manifestările simptomelor, să oprească procesele inflamatorii, precum și autoimune.

Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, puteți reduce procesul inflamator, precum și reduce durerea. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup, atunci când sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, pot provoca iritații ale mucoasei gastrice și, ca urmare, gastrită și ulcer . În plus, reduce coagularea sângelui.

Corticosteroizii au un efect antiinflamator mai pronunțat. Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită în doze mari provoacă și reacții adverse grave. Pacientul se poate dezvolta Diabet , apar , sunt notate necroza articulațiilor mari , a crescut presiunea arterială .

Medicamentul hidroxiclorochina () are o eficiență ridicată de expunere la pacienții cu LES cu leziuni și slăbiciune a pielii.

Tratamentul complex include și medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar uman. Astfel de fonduri sunt eficiente în forma severă a bolii, atunci când se dezvoltă o leziune pronunțată a organelor interne. Dar administrarea acestor medicamente duce la anemie, susceptibilitate la infecții și sângerare. Unele dintre aceste medicamente afectează negativ ficatul și rinichii. Prin urmare, agenții imunosupresori pot fi utilizați numai sub supravegherea atentă a unui reumatolog.

În general, tratamentul LES ar trebui să aibă mai multe obiective. În primul rând, este important să opriți conflictul autoimun din organism, să restabiliți funcția normală a glandelor suprarenale. În plus, este necesară influențarea centrului creierului pentru a echilibra sistemele nervoase simpatic și parasimpatic.

Tratamentul bolii se efectuează în cursuri: în medie, sunt necesare șase luni de terapie continuă. Durata acesteia depinde de activitatea bolii, de durata, de severitatea acesteia, de numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic.

Dacă un pacient dezvoltă sindrom nefrotic, tratamentul va fi mai lung și recuperarea va fi mai dificilă. Rezultatul tratamentului depinde și de modul în care pacientul este pregătit să urmeze toate recomandările medicului și să-l asiste în tratament.

LES este o boală gravă care duce la dizabilitate și chiar la moarte. Dar totuși, persoanele cu lupus eritematos pot duce o viață normală, mai ales în timpul remisiilor. Pacienții cu LES ar trebui să evite acei factori care pot afecta negativ evoluția bolii, agravând-o. Nu ar trebui să stea mult timp la soare, vara merită să purtați haine cu mâneci lungi și să aplicați protecție solară.

Asigurați-vă că luați toate medicamentele prescrise de medic și nu permiteți retragerea bruscă a corticosteroizilor, deoarece astfel de acțiuni pot duce la o exacerbare gravă a bolii. Pacienții tratați cu corticosteroizi sau imunosupresoare sunt mai susceptibili la infecție. Prin urmare, ar trebui să informeze imediat medicul despre creșterea temperaturii. În plus, specialistul trebuie să monitorizeze în mod constant pacientul și să fie conștient de toate schimbările în starea sa.

Anticorpii de lupus pot fi transmiși de la mamă la nou-născut, rezultând ceea ce este cunoscut sub numele de lupus neonatal. Bebelușul dezvoltă o erupție pe piele, nivelul din sânge scade eritrocite , leucocite , trombocite . Uneori, un copil poate dezvolta un bloc cardiac. De regulă, până la vârsta de șase luni, lupusul neonatal este vindecat, deoarece anticorpii mamei sunt distruși.

Doctorii

Medicamente

Dietă, nutriție pentru lupusul eritematos sistemic

Lista surselor

• Reumatologie: ghiduri clinice / Ed. S.L. Nasonov. - Ed. a II-a, corectată. si suplimentare - M. : GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanova M.M. Lupus eritematos sistemic. Clinica, diagnostic si tratament. Clinic reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Patologia vasculară în sindromul antifosfolipidic. - Moscova; Yaroslavl. - 1995;
• Citydin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Boli difuze ale țesutului conjunctiv: Manual. pentru medici. M., „Medicina”, 1994.

Lupusul eritematos este una dintre bolile difuze ale țesutului conjunctiv. Sub denumirea generală, sunt combinate mai multe forme clinice. Din acest articol, puteți afla despre simptomele lupusului eritematos, cauzele dezvoltării, precum și principiile de bază ale tratamentului.

Majoritatea femeilor sunt bolnave. Se manifestă, de regulă, la vârsta de 20 până la 40 de ani. Este mai frecventă în țările cu un climat maritim umed și vânturi reci, în timp ce la tropice incidența este scăzută. Blondele sunt mai susceptibile la boală decât brunetele și persoanele cu pielea întunecată. Semnele comune includ sensibilitatea la radiațiile ultraviolete, erupții cutanate vasculare pe piele (eritem) și mucoase (enantem). Un simptom caracteristic este o erupție eritematoasă pe față sub formă de fluture.

Clasificare

Nu există astăzi o singură clasificare și toate cele existente sunt foarte condiționate. Împărțirea în două soiuri este comună: piele - relativ benignă, fără afectarea organelor interne; sistemic - sever, în care procesul patologic se extinde nu numai la piele și articulații, ci și la inimă, sistemul nervos, rinichi, plămâni etc. Dintre formele cutanate, cronice discoide (limitate) și cronice diseminate (cu multe focare). ) se disting. Lupusul eritematos cutanat poate fi superficial (eritem centrifugal lui Biett) si profund. În plus, există un sindrom lupus de droguri.

Lupusul eritematos sistemic este acut, subacut și cronic, în funcție de faza de activitate - activ și inactiv, gradul de activitate - ridicat, moderat, minim. Formele cutanate pot fi transformate în sistemice. Unii experți tind să creadă că aceasta este o boală care apare în două etape:

• presistemice - discoide și alte forme de piele;
• generalizare – lupus eritematos sistemic.

De ce apare?

Motivele sunt încă necunoscute. Boala aparține autoimunei și se dezvoltă ca urmare a formării unui număr mare de complexe imune depuse în țesuturile sănătoase și deteriorarea acesteia.

Factorii provocatori includ unele infecții, medicamente, substanțe chimice, cuplate cu o predispoziție ereditară. Alocați sindromul lupus de droguri, care se dezvoltă ca o consecință a luării anumitor medicamente și este reversibil.

Lupus eritematos discoid

Simptomele acestei forme de boală apar treptat. În primul rând, există un eritem caracteristic (sub formă de fluture) pe față. Erupțiile cutanate sunt localizate pe nas, obraji, frunte, pe marginea roșie a buzelor, în scalp, pe urechi, mai rar pe suprafețele din spate ale picioarelor și brațelor, partea superioară a corpului. Marginea roșie a buzelor poate fi afectată izolat; elementele erupției cutanate apar rar pe mucoasa bucală. Manifestările cutanate sunt adesea însoțite de dureri articulare. Lupusul discoid, ale cărui simptome apar în următoarea secvență: erupție cutanată eritematoasă, hiperkeratoză, fenomene atrofice, trece prin trei etape de dezvoltare.

Primul se numește eritematos. În această perioadă, se formează o pereche de pete roz clar definite, cu o rețea vasculară în centru, este posibilă o ușoară umflare. Treptat, elementele cresc în dimensiune, se îmbină și formează buzunare, în formă de fluture: „spatele” său este pe nas, „aripile” sunt situate pe obraji. Pot exista senzații de furnicături și arsură.

A doua etapă este hiperkeratoza. Se caracterizează prin infiltrarea zonelor afectate, pe locul focarelor apar plăci dense, acoperite cu scuame mici albicioase. Dacă îndepărtați solzii, sub ele veți găsi o zonă care seamănă cu o coajă de lămâie. În viitor, are loc cheratinizarea elementelor, în jurul căreia se formează o margine roșie.

Al treilea stadiu este atrofic. Ca urmare a atrofiei cicatriciale, placa ia forma unei farfurii cu o zonă albă în centru. Procesul continuă să progreseze, focarele cresc în dimensiune, apar elemente noi. În fiecare focar, pot fi găsite trei zone: în centru - o zonă de atrofie cicatricială, apoi - hiperkeratoză, de-a lungul marginilor - roșeață. În plus, se observă pigmentare și telangiectazii (vase mici dilatate sau vene de păianjen).

Auriculele, mucoasa bucală și scalpul sunt mai puțin afectate. În același timp, pe nas și urechi apar comedoane, gura foliculilor se extind. După ce focarele se rezolvă, pe cap rămân zone de chelie, care este asociată cu atrofia cicatricială. Pe marginea roșie a buzelor se observă crăpături, umflături, îngroșări, pe membrana mucoasă - cheratinizare a epiteliului, eroziune. Când membrana mucoasă este deteriorată, apar durere și arsură, care sunt agravate prin vorbire, mâncare.

Cu lupusul eritematos al marginii roșii a buzelor, se disting mai multe forme clinice, printre care:

• Tipic. Se caracterizează prin focare de infiltrare de formă ovală sau răspândirea procesului la întreaga margine roșie. Zonele afectate capătă o culoare violet, infiltratul este pronunțat, vasele sunt dilatate. Suprafața este acoperită cu solzi albici. Dacă sunt separate, apar durere și sângerare. În centrul focarului există o zonă de atrofie, de-a lungul marginilor există zone ale epiteliului sub formă de dungi albe.
• Fără atrofie marcată. Pe marginea roșie apar hiperemia și scuamele keratotice. Spre deosebire de forma tipică, solzii se desprind destul de ușor, hiperkeratoza este ușoară, telangiectaziile și infiltrația, dacă se observă, sunt nesemnificative.
• Eroziv. În acest caz, există o inflamație destul de puternică, zonele afectate sunt roșu aprins, se observă umflături, crăpături, eroziune și cruste sângeroase. De-a lungul marginilor elementelor sunt solzi și zone de atrofie. Aceste simptome ale lupusului sunt însoțite de arsură, mâncărime și durere care se agravează atunci când mănânci. După rezolvare, cicatricile rămân.
• Adânc. Această formă este rară. Zona afectată are aspectul unei formațiuni nodulare care se ridică deasupra suprafeței cu hiperkeratoză și eritem de sus.

Cheilita glandulare secundară se unește destul de des cu lupusul eritematos pe buze.

Mult mai rar, procesul patologic se dezvoltă pe membrana mucoasă. Se localizează, de regulă, pe obrajii mucoși, pe buze, uneori la nivelul gurii și limbă. Există mai multe forme, printre care:

• Tipic. Se manifestă prin focare de hiperemie, hiperkeratoză, infiltrare. În centru există o zonă de atrofie, de-a lungul marginilor există zone de dungi albe care seamănă cu o palisadă.
• Exudativ-hiperemic se caracterizează prin inflamație severă, în timp ce hiperkeratoza și atrofia nu sunt prea pronunțate.
• Cu leziuni, forma exsudativ-hiperemică se poate transforma într-o formă eroziv-ulcerativă cu elemente dureroase, în jurul căreia sunt localizate dungi albe divergente. După vindecare, cel mai adesea rămân cicatrici și fire. Acest soi are o tendință de malignizare.

Tratamentul lupusului eritematos discoid

Principiul principal de tratament este agenții hormonali și imunosupresoare. Acestea sau alte medicamente sunt prescrise în funcție de simptomele lupusului eritematos. Tratamentul durează de obicei câteva luni. Dacă elementele erupției cutanate sunt mici, acestea trebuie aplicate cu unguent cu corticosteroizi. Cu erupții cutanate abundente, sunt necesare corticosteroizi orali și imunosupresoare. Deoarece razele solare agravează boala, trebuie evitată expunerea la soare și, dacă este necesar, folosiți o cremă care să protejeze împotriva radiațiilor ultraviolete. Este important să începeți tratamentul la timp. Acesta este singurul mod de a evita cicatricile sau de a reduce gravitatea acestora.

Lupus eritematos sistemic: simptome, tratament

Această boală severă se caracterizează printr-un curs imprevizibil. Mai recent, acum două decenii, era considerată fatală. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații (de 10 ori). Procesul inflamator poate începe în orice țesut și organ în care există țesut conjunctiv. Se desfășoară atât într-o formă ușoară, cât și într-o formă severă, ducând la invaliditate sau deces. Severitatea depinde de varietatea și cantitatea de anticorpi formați în organism, precum și de organele implicate în procesul patologic.

Simptomele LES

Lupusul sistemic este o boală cu o varietate de simptome. Apare în forme acute, subacute sau cronice. Poate începe brusc cu febră, slăbiciune generală, scădere în greutate, dureri în articulații și mușchi. Majoritatea au manifestări ale pielii. Ca si in cazul lupusului discoid, fata dezvolta un eritem caracteristic sub forma unui fluture bine definit. Erupția se poate răspândi la gât, partea superioară a pieptului, scalp, membre. Pe vârfurile degetelor pot apărea noduli și pete, eritem și atrofie într-o formă ușoară - pe tălpi și palme. Există fenomene distrofice sub formă de escare, căderea părului, deformarea unghiilor. Poate apariția eroziunilor, veziculelor, peteșiilor. În cazurile severe, bulele se deschid, se formează zone cu suprafețe eroziv-ulcerative. Erupția poate apărea pe picioare și în jurul articulațiilor genunchiului.

Lupusul eritematos sistemic apare cu leziuni ale multor organe și sisteme interne. Pe lângă sindromul pielii, durerile musculare și articulare, se pot dezvolta boli ale rinichilor, inimii, splinei, ficatului, precum și pleurezie, pneumonie, anemie, trombocitopenie, leucopenie. La 10% dintre pacienți, splina este mărită. Tinerii și copiii pot avea ganglioni limfatici măriți. Sunt cunoscute cazuri de afectare a organelor interne fără simptome cutanate. Formele severe pot fi fatale. Principalele cauze de deces sunt insuficiența renală cronică, sepsisul.

Dacă lupusul eritematos sistemic este ușor, simptomele sunt următoarele: erupție cutanată, artrită, febră, cefalee, leziuni minore ale plămânilor și inimii. Dacă evoluția bolii este cronică, atunci exacerbările sunt înlocuite cu perioade de remisie, care pot dura ani de zile. În cazurile severe, există leziuni grave ale inimii, plămânilor, rinichilor, precum și vasculitei, modificări semnificative în compoziția sângelui, tulburări severe ale sistemului nervos central.

Modificările care apar în LES sunt foarte diverse, procesul de generalizare este pronunțat. Aceste modificări sunt vizibile în special în grăsimea subcutanată, țesuturile intermusculare și periarticulare, pereții vasculari, rinichii, inima și organele sistemului imunitar.

Toate modificările pot fi împărțite în cinci grupuri:

• distrofic și necrotic în țesutul conjunctiv;
• inflamație de intensitate diferită în toate organele;
• sclerotic;
• în sistemul imunitar (acumulări de limfocite în splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici);
• patologii nucleare în celulele tuturor țesuturilor și organelor.

Manifestări ale LES

În cursul bolii, se dezvoltă un tablou polisindrom cu manifestări tipice fiecărui sindrom.

Semne ale pielii

Simptomele cutanate ale lupusului sunt variate și sunt de obicei de o importanță capitală în diagnostic. Ele sunt absente la aproximativ 15% dintre pacienți. La un sfert dintre pacienți, modificările pielii sunt primul semn al bolii. Aproximativ 60% dintre ei se dezvoltă în diferite stadii ale bolii.

Lupusul eritematos este o boală ale cărei simptome pot fi specifice și nespecifice. În total, se disting aproximativ 30 de tipuri de manifestări ale pielii - de la eritem la erupții cutanate buloase.

Forma cutanată se distinge prin trei caracteristici clinice principale: eritem, keratoză foliculară și atrofie. Focarele discoide sunt observate la un sfert din toți pacienții cu LES și sunt caracteristice formei cronice.

Lupusul eritematos este o boală ale cărei simptome au propriile caracteristici. O formă tipică de eritem este figura unui fluture. Localizarea erupțiilor cutanate - părți deschise ale corpului: față, scalp, gât, piept și spate superior, membre.

Eritemul centrifugal al lui Biette (forma de suprafață a CV) are doar unul dintre triada semnelor - hiperemia, iar stratul de scuame, atrofia și cicatricile sunt absente. Leziunile sunt localizate, de regula, pe fata si au cel mai adesea forma unui fluture. Erupțiile cutanate în acest caz seamănă cu plăcile psoriazice sau au aspectul unei erupții cutanate inelare fără cicatrici.

Cu o formă rară - lupus eritematos Kaposi-Irgang profund - se observă atât focare tipice, cât și noduri mobile dense, puternic limitate și acoperite cu piele normală.

Forma pielii se desfășoară în mod continuu pentru o lungă perioadă de timp, agravată primăvara și vara din cauza sensibilității la radiațiile ultraviolete. Modificările pielii nu sunt de obicei însoțite de senzații. Doar focarele situate pe mucoasa bucală sunt dureroase în timp ce mănâncă.

Eritemul în lupusul eritematos sistemic poate fi localizat sau confluent, variind ca mărime și formă. De regulă, sunt edematoase, au o margine ascuțită cu pielea sănătoasă. Printre manifestările cutanate ale LES, trebuie să se numească lupus-cheilita (hiperemie cu solzi cenușii, cu eroziuni, cruste și atrofie pe marginea roșie a buzelor), eritemul la vârful degetelor, tălpi, palme, precum și eroziunea bucală. cavitate. Simptomele caracteristice ale lupusului sunt tulburările trofice: uscarea constantă a pielii, alopecie difuză, fragilitate, subțierea și deformarea unghiilor. Vasculita sistemică se manifestă prin ulcere la nivelul piciorului inferior, cicatrici atrofice ale patului unghial, gangrena vârfurilor degetelor.Sindromul Raynaud se dezvoltă la 30% dintre pacienți, caracterizat prin semne precum mâinile și picioarele reci, pielea de găină. Leziuni ale membranelor mucoase ale nazofaringelui, cavității bucale, vaginului sunt observate la 30% dintre pacienți.

Boala lupus eritematos are simptome cutanate și este mai rară. Acestea includ erupții buloase, hemoragice, urticariene, nodulare, papulonecrotice și alte tipuri de erupții cutanate.

Sindromul articular

Leziunile articulare sunt observate la aproape toți pacienții cu LES (mai mult de 90% din cazuri). Aceste simptome ale lupusului fac o persoană să se prezinte la medic. Poate răni o articulație sau mai multe, durerea este de obicei migratoare, durează câteva minute sau câteva zile. Fenomenele inflamatorii se dezvoltă la încheietura mâinii, la genunchi și la alte articulații. Rigiditatea matinală este pronunțată, procesul este cel mai adesea simetric. Nu doar articulațiile sunt afectate, ci și aparatul ligamentar. În forma cronică de LES cu o leziune predominantă a articulațiilor și a țesuturilor periarticulare, mobilitatea limitată poate fi ireversibilă. În cazuri rare, sunt posibile eroziunea osoasă și deformările articulare.

Aproximativ 40% dintre pacienți au mialgie. Miozita focală, care se caracterizează prin slăbiciune musculară, se dezvoltă rar.

Sunt cunoscute cazuri de necroză osoasă aseptică în LES, 25% dintre cazuri fiind o leziune a capului femural. Necroza aseptică se poate datora atât bolii în sine, cât și dozelor mari de corticosteroizi.

Manifestări pulmonare

La 50-70% dintre pacienții cu LES este diagnosticată pleurezia (revărsat sau uscat), care este considerată un semn de diagnostic important în lupus. Cu o cantitate mică de revărsat, boala decurge imperceptibil, dar apar și revărsări masive, în unele cazuri necesitând o puncție. Patologiile pulmonare în LES sunt de obicei asociate cu vasculita clasică și sunt manifestarea acesteia. Adesea, în timpul unei exacerbări și implicării în procesul patologic al altor organe, se dezvoltă pneumonita lupică, caracterizată prin dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept și, uneori, hemoptizie.

Cu sindromul antifosfolipidic, se poate dezvolta PE (embolie pulmonară). În cazuri rare - hipertensiune pulmonară, hemoragie pulmonară, fibroză a diafragmei, care este plină de degenerare pulmonară (o scădere a volumului pulmonar total).

Manifestări cardiovasculare

Cel mai adesea, cu lupus eritematos, se dezvoltă pericardită - până la 50%. De regulă, există uscat, deși nu sunt excluse cazurile cu efuziune semnificativă. Cu un curs lung de LES și pericardită recurentă, se formează chiar și uscate, aderențe mari. În plus, miocardita și endocardita sunt adesea diagnosticate. Miocardita se manifestă prin aritmii sau disfuncții ale mușchiului inimii. Endocardita este complicată de boli infecțioase și tromboembolism.

Dintre vasele din LES, arterele medii și mici sunt de obicei afectate. Afecțiuni posibile, cum ar fi erupții cutanate eritematoase, capilarită digitală, livedo reticularis (piele de marmură), necroză a vârfurilor degetelor. Dintre leziunile venoase, tromboflebita asociată cu vasculită nu este neobișnuită. Arterele coronare sunt adesea implicate în procesul patologic: se dezvoltă coronarita și ateroscleroza coronariană.

Una dintre cauzele decesului în LES de lungă durată este infarctul miocardic. Există o relație între boala coronariană și hipertensiune arterială, așa că dacă este detectată hipertensiune arterială, este necesar un tratament imediat.

Manifestări gastrointestinale

Leziuni ale sistemului digestiv în LES sunt observate la aproape jumătate dintre pacienți. În acest caz, lupusul sistemic prezintă următoarele simptome: lipsa poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, vărsături, dureri abdominale. Examenul evidențiază dismotilitatea esofagiană, dilatarea acestuia, ulcerația mucoasei gastrice, esofagului, duodenului, ischemia pereților gastric și intestinal cu perforație, arterită, degenerarea fibrelor de colagen.

Pancreatita acută este rar diagnosticată, dar agravează semnificativ prognosticul. Dintre patologiile ficatului, se constată atât o ușoară creștere a acestuia, cât și cea mai severă hepatită.

sindrom renal

Nefrita lupică se dezvoltă la 40% dintre pacienții cu LES, care se datorează depunerii complexelor imune în glomeruli. Există șase etape ale acestei patologii:

• boală cu modificări minime;
• glomerulonefrită mezangială benignă;
• glomerulonefrită proliferativă focală;
• glomerulonefrită proliferativă difuză (după 10 ani, 50% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică);
• nefropatie membranoasă lent progresivă;
• Glomeruloscleroza este stadiul final al nefritei lupice cu modificări ireversibile ale parenchimului renal.

Dacă lupusul eritematos sistemic are simptome la rinichi, atunci, cel mai probabil, trebuie să vorbim despre un prognostic prost.

Leziuni ale sistemului nervos

La 10% dintre pacienții cu LES, vasculita cerebrală se dezvoltă cu manifestări precum febră, convulsii epileptice, psihoză, comă, stupoare, meningism.

Are simptome de lupus sistemic asociate cu tulburări mintale. La majoritatea pacienților, există o scădere a memoriei, a atenției, a capacității mentale de muncă.

Posibilă afectare a nervilor faciali, dezvoltarea neuropatiei periferice și mielita transversală. Adesea dureri de cap asemănătoare migrenei asociate cu leziuni ale sistemului nervos central.

Sindrom hematologic

Cu LES, se pot dezvolta anemie hemolitică, trombocitopenie autoimună și limfopenie.

Sindromul antifosfolipidic

Acest complex de simptome a fost descris pentru prima dată în LES. Se manifestă prin trombocitopenie, necroză ischemică, endocardită Libman-Sachs, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, livedo-vasculită, tromboză (arterială sau venoasă), gangrenă.

sindromul lupus indus de medicamente

Aproximativ 50 de medicamente o pot provoca, printre care: Hidralazina, Isoniazida, Procainamida.

Se manifesta prin mialgii, febra, artralgii, artrita, anemie, serozita. Rinichii sunt rar afectați. Severitatea simptomelor depinde direct de doze. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des. Singurul tratament este retragerea medicamentului. Uneori sunt prescrise aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Corticosteroizii pot fi indicați în cazuri extreme.

Tratamentul LES

Este dificil să vorbim despre prognostic, deoarece boala este imprevizibilă. Dacă tratamentul a început la timp, a fost posibilă suprimarea rapidă a inflamației, atunci prognosticul pe termen lung poate fi favorabil.

Medicamentele sunt selectate luând în considerare simptomele lupusului sistemic. Tratamentul depinde de severitatea bolii.

În cazul unei forme ușoare, sunt arătate medicamente care reduc manifestările cutanate și articulare, de exemplu, hidroxiclorochina, quinacrina și altele. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi prescrise pentru a calma durerile articulare, deși nu toți medicii aprobă luarea de AINS pentru lupusul eritematos. Cu o coagulare crescută a sângelui, aspirina este prescrisă în doze mici.

În cazurile severe, este necesar să începeți să luați medicamente cu prednisolon (Metipred) cât mai curând posibil. Doza și durata tratamentului depind de organele afectate. Pentru a suprima reacția autoimună, se prescriu imunosupresoare, de exemplu, ciclofosfamidă. Cu vasculită și afectarea severă a rinichilor și a sistemului nervos, este indicat un tratament complex, inclusiv utilizarea de corticosteroizi și imunosupresoare.

După ce este posibilă suprimarea procesului inflamator, medicul reumatolog determină doza de prednison pentru utilizare pe termen lung. Dacă rezultatele testelor s-au îmbunătățit, manifestările au scăzut, medicul reduce treptat doza de medicament, în timp ce pacientul poate prezenta o exacerbare. În prezent, este posibil să se reducă doza de medicament la majoritatea pacienților cu lupus eritematos sistemic.

Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a luării de medicamente, atunci recuperarea are loc după ce medicamentul este întrerupt, uneori după câteva luni. Nu este necesar un tratament special.

Caracteristicile bolii la femei, bărbați și copii

După cum am menționat mai devreme, femeile sunt mai susceptibile la boală. Nu există un consens cu privire la cine are simptome mai pronunțate de lupus eritematos - la femei sau la bărbați - nu există. Se presupune că la bărbați boala este mai gravă, numărul remisiilor este mai mic, generalizarea procesului este mai rapidă. Unii cercetători au ajuns la concluzia că trombocitopenia, sindromul renal și leziunile SNC în LES sunt mai frecvente la bărbați, iar simptomele articulare ale lupusului eritematos sunt mai frecvente la femei. Alții nu au împărtășit această părere, iar unii nu au găsit diferențe de gen în ceea ce privește dezvoltarea anumitor sindroame.

Simptomele lupusului eritematos la copii se caracterizează prin polimorfism la debutul bolii și doar 20% au forme monoorganice. Boala se dezvoltă în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Se distinge printr-un debut acut, progresie rapidă, generalizare precoce și un prognostic mai rău decât la adulți pentru lupusul eritematos la copii. Simptomele precoce includ febră, stare generală de rău, slăbiciune, apetit scăzut, scădere în greutate, căderea rapidă a părului. În forma sistemică, manifestările diferă în aceeași varietate ca și la adulți.

Aspectul pe fața unei erupții cutanate specifice care are o culoare roșie este foarte des confundat cu alergiile și se folosește un tratament greșit. Formarea primelor simptome ale bolii pe piele, lupusul eritematos poate fi diagnosticat doar de un specialist. Mulți oameni nu au idee despre conceptul de lupus eritematos, despre ce fel de boală și cât de periculos este pentru sănătate.

Acest tip de boală este cel mai frecvent la femeile tinere și aparține categoriei de tipuri complexe de boli de piele. Într-un stadiu avansat, boala poate începe să progreseze puternic, răspândindu-se în zonele sănătoase ale corpului.

Ce este boala lupus eritematos?

Boala se referă la infecții ale pielii de tip autoimun.

Când se manifestă, are următoarele tipuri de caracteristici:

• Apare ca, care este localizat în obraji și nas;
• În timpul progresiei bolii, începe producția crescută de anticorpi organism și deteriorarea celulelor sănătoase;
• Corpul uman recunoaște celulele sănătoase ale epidermei ca fiind infectate, și începe procesele de eliminare a acestui tip de celule;
• Cel mai adesea expus la femei sub 30 de ani;
• Se referă la boli rareși este ereditar.
• Cel mai adesea, cu acest tip de boală de piele, apar leziuni ale celulelor conjunctive.și epiteliu.

Boala are proprietatea de a-și reduce și crește simptomele, transmise de la mamă la copil la naștere.

Pentru tratamentul acneei, acneei, acneei, punctelor negre și a altor boli dermatologice provocate de pubertate, boli ale tractului gastro-intestinal, factori ereditari, stări de stres și alte cauze, mulți dintre cititorii noștri au folosit cu succes această metodă. După ce am revizuit și studiat cu atenție această metodă, am decis să ți-o oferim!

Istoricul bolii

Boala lupus eritematos este foarte des numită popular pur și simplu lupus, care a apărut cu mult timp în urmă și are propria sa istorie.

Are următoarele caracteristici de dezvoltare:

După un studiu detaliat al bolii, experții au ajuns la concluzia că lupusul eritematos tinde să afecteze nu numai pielea, ci și organele interne, motiv pentru care boala se numește lupus eritematos sistemic.

De mulți ani, pacienții cu psoriazis și eczeme sunt ostatici ai bolilor lor. Existau remedii care puteau atenua cursul bolii, dar nu le elimina complet. După apariția acestui gel, dermatologii au recunoscut că acesta este un cuvânt complet nou în medicină.

Forme și clasificări

Boala lupus eritematos poate fi de diferite forme, ceea ce se reflectă în rata de progresie a bolii și manifestarea simptomelor neplăcute.

Forme

Există următoarele forme:

• forma acuta- boala se dezvoltă rapid, tinde să afecteze volume mari de piele. Însoțită de un număr mare de simptome, inclusiv o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade;
• Forma subacută- se manifestă prin simptome generale de slăbiciune, limite clare ale erupției cutanate pe epidermă. Boala se răspândește treptat în noi părți ale corpului;
• Forma cronică- acest tip de boala de foarte multe ori nu atrage foarte mult atentia si este confundat cu alte tipuri de infectii ale pielii. Simptomele apar neclare, erupția de pe corp poate dispărea de la sine, după un timp se va manifesta cu vigoare reînnoită.

Clasificări

Pe lângă formele bolii, se disting următoarele tipuri de clasificare:

• Lupus eritematos discoid- Cel mai adesea, simptomele apar pe fata sub forma unui fluture. Epiderma devine roșie și edematoasă, se poate muta treptat către urechi și scalp;
• Lupus eritematos profund- caracterizat prin manifestarea simptomelor de dimensiuni mici pe tot corpul. În acest caz, culoarea erupției poate fi roșu închis cu impurități albastre;
• Lupus centrifugal- se manifesta pe fata sub forma unor simptome usoare de eruptie pe obraji si nas. Se formează treptat solzi, pielea începe să se desprindă și să se umfle;
• Lupus eritematos sistemic- este considerată cea mai dificilă clasă a acestui tip de boală. Primele semne de lupus sunt observate pe față, boala se răspândește rapid în tot corpul și este însoțită de un număr mare de simptome. Pe măsură ce boala progresează, articulațiile sunt afectate și funcționarea lor normală este perturbată;
• lupusul medicamentos- manifestată ca o reacție la consumul de droguri.

Stabiliți corect forma și tipul de lupus eritematos poate fi doar un specialist după diagnosticul necesar.

Cauze

Experții în domeniul medicinei nu au determinat încă cauzele formării unei astfel de boli precum lupusul eritematos.

Cu toate acestea, există următoarele tipuri de cauze care pot contribui la formarea unor astfel de simptome:

Unii experți susțin că lupusul poate apărea ca urmare a perturbărilor hormonale sau după utilizarea contraceptivelor. Cu toate acestea, această opinie rămâne controversată și dovezi directe nu există încă.

Tabloul clinic

Ce spun medicii despre bolile de piele

Lucrez de mulți ani într-o clinică privată și dau consultații pe probleme de piele. Nu aveți idee câți oameni vin la mine cu diferite tipuri de boli dermatologice ale pielii, de regulă, acestea sunt tot felul de erupții cutanate, roșeață și supurație pe diferite părți ale corpului.

Mecanismul dezvoltării bolii

Boala se dezvoltă după cum urmează:

• Eșec în sistemul imunitar, având ca rezultat producerea de anticorpi de către organism;
• Concentrație mare de anticorpiîn organism după un anumit timp;
• Demararea procesului de îndepărtare a corpului străin pentru care organismul ia din greșeală celule sănătoase;
• Ca urmare a unei reacții patogene se observă formarea unui proces inflamator;
• Modificarea vaselor de sângeși țesut conjunctiv;
• Deteriorarea pieliiși organele interne.

În funcție de tipul de lupus, mecanismul de acțiune al lupusului se poate dezvolta rapid sau pe parcursul mai multor ani.

Există momente în care o persoană, ignorând toate simptomele, poate trăi mai mult de 10 ani, cu toate acestea, astfel de tipuri de progresie a bolii duc la deces și nu sunt supuse tratamentului medicamentos.

Citeste si

Povești de la cititorii noștri!
„M-am săturat să lupt cu psoriazisul. O prietenă mi-a cumpărat acest complex, ea a spus că cu siguranță va ajuta. Acest medicament chiar s-a dovedit a fi foarte eficient, a ajutat incredibil de repede!

Și acum a trecut săptămâna a 7-a, deoarece articulațiile spatelui nu deranjează puțin, într-o zi merg la țară la muncă, iar din autobuz sunt 3 km, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Oricine are dureri de spate ar trebui să citească asta!

Simptome și semne

În funcție de tipul de manifestare a bolii, se observă manifestarea diferitelor simptome și semne ale bolii lupus eritematos.

Fiecare pacient poate prezenta simptome și semne individuale ale dezvoltării bolii, care depind de starea generală a sistemului imunitar și de caracteristicile organismului.

Manifestare dermatologică

Manifestările caracteristice acestui tip de lupus sunt prezența unei erupții cutanate de intensitate diferită pe piele.

Primele semne ale formării bolii:

• umflarea pielii;
• Durere la atingere;
• Manifestarea formațiunilor unice la nivelul feței și gâtului.

Simptomele bolii:

Persoana poate simți lipsa poftei de mâncare și indigestie. Foarte des, cu astfel de simptome, pot fi observate dureri de cap prelungite. O erupție pe corp se poate manifesta în zona genitală, brațe și abdomen.

Manifestare de tip ortopedic

Foarte des, cu tipuri avansate și complexe de lupus eritematos, apare o scădere a funcțiilor sistemului osos uman.

Semne:

• Arsuri în articulații;
• Simptome de durere la sfârșitul zilei;
• Încălcarea integrității oaselor;
• reumatologie;
• La mișcarea membrelor apar simptome neplăcute.

Se observă următoarele simptome:

O persoană are o funcționare redusă a articulațiilor și simptome frecvente de durere. Zona articulațiilor devine roșie și se observă umflarea pielii.

Semne hematologice ale bolii

Dezvoltarea bolii lupus eritematos se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Anemie;
• Formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge;
• leucopenie.

În cazuri rare, poate exista o încălcare a pereților vaselor de sânge, un nivel redus de coagulare a sângelui.

Expresia inimii

Din partea organelor cardiace, manifestarea bolii lupus eritematos se poate manifesta cu următoarele simptome:

Semne:

• O creștere bruscă a vitezei bătăilor inimii;
• Durere în zona pieptului;
• Slăbiciune generală.

Simptomele sunt de natură haotică, adesea dispar de la sine, după care apar cu o vigoare reînnoită. Foarte des, aceste tipuri de simptome sunt confundate cu alte tipuri de leziuni ale mușchilor inimii și se utilizează un tratament neadecvat.

Factori de semne asociați cu rinichii

În cazurile în care boala lupus eritematos afectează zona rinichilor, pot apărea următoarele simptome:

Simptome:

• Umflare în zona ochilor;
• Observarea unei cantități mari de proteine ​​în urină;
• Pielonefrită;
• Boală de rinichi.

Foarte des, manifestarea unor astfel de simptome afectează toate organele din apropiere, perturbă funcționarea normală a sistemului genito-urinar.

manifestare de natură neurologică

Boala se poate manifesta prin simptome neurologice:

Semne și manifestări:

• Perturbarea somnului normal;
• Iritabilitate;
• supraexcitare;
• Nervozitate.

Pe lângă tulburările sistemului nervos, se manifestă foarte des simptome de indigestie, tulburări respiratorii și dureri în zona stomacului.

Adesea pot exista situații în care pacientul suferă de o pierdere parțială a vederii sau de formarea unor procese inflamatorii asupra organelor vizuale.

Cine a spus că este greu să scapi de acnee?

Ai încercat vreodată să scapi de acnee? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este: să te uiți cu tristețe în oglindă; nevoia de a „masca” cu fond de ten; experimente constante cu scrubs, peelings, cauterizare cu iod. Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Acneea poate fi tolerată? Prin urmare, am decis să publicăm un interviu care spune cum să scapi de acnee, puncte negre și acnee.

Este boala contagioasă?

Boala lupus eritematos nu este contagioasă, în ciuda numărului mare de simptome neplăcute. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că cauzele dezvoltării bolii sunt localizate în interiorul corpului.

Singurele cazuri de infecție de la o altă pacientă pot fi observate în timpul nașterii de la mamă la copil.

Citeste si

Te-ai săturat de dermatită?

Peelingul pielii, erupții cutanate, mâncărime, ulcere și vezicule, fisuri - toate acestea sunt simptome neplăcute ale dermatitei.

Fără tratament, boala progresează, zona pielii afectată de erupție crește.

Are următoarele proprietăți:

• Calmează mâncărimea după prima aplicare
• Reface, catifelează și hidratează pielea
• Elimină erupția cutanată și descuamarea pielii în 3-5 zile
• După 19-21 de zile elimină complet plăcile și urmele acestora
• Previne apariția de noi plăci și creșterea zonei acestora

Caracteristicile bolii la copii

Debutul bolii lupusului este mult mai dificil decât la vârsta adultă. Acest lucru se datorează în primul rând unui sistem imunitar slăbit, care nu poate rezista la acest tip de daune aduse organismului.

Primele semne ale formării acestui tip de boală sunt:

• culoare roșie specificăîn diferite părți ale corpului;
• Mai ales adesea erupția apare pe față și pe scalp., ceea ce duce la chelie completă;
• Apar cele mai evidente semne ale debutului bolii în zona buzelor, membranele mucoase, provocând leziuni ulcerative ale pielii.

În copilărie, lupusul se manifestă prin următoarele caracteristici:

Este foarte dificil de tratat acest tip de boală și duce adesea la cazuri grave de consecințe. Copilul își pierde mobilitatea și poate exista o pierdere bruscă în greutate și blocarea dezvoltării normale a organelor interne.

Boala in timpul sarcinii

Simptomele lupusului pot apărea în timpul perioadei de naștere a unui copil absolut în orice trimestru. Foarte des, multe femei confundă primele semne ale bolii cu modificările din organism în timpul sarcinii.

Dacă lupusul se dezvoltă în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta următoarele tipuri de complicații:

Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală în timpul sarcinii, întreaga perioadă a activităților prenatale se desfășoară sub supravegherea atentă a medicilor într-un mod staționar.

Diagnosticare

Numai un specialist poate stabili corect diagnosticul după efectuarea unei examinări adecvate.

Diagnosticarea consta in:

În funcție de complexitatea bolii, pot fi prescrise tipuri suplimentare de diagnostic, care vor determina intensitatea tratamentului.

Tratament

Tratamentul lupusului eritematos implică utilizarea diferitelor metode de tratament care vizează eliminarea simptomelor neplăcute și blocarea dezvoltării ulterioare a bolii.

Următoarele tratamente sunt cel mai frecvent utilizate:

• Impact medical- este prescris pentru a reduce simptomele bolii și pentru a elimina deteriorarea zonelor sănătoase ale pielii. Utilizarea medicamentelor poate întări funcțiile naturale ale sistemului imunitar și poate elimina boala;
• Problemă de impact local- folosit pentru a activa procesele naturale de reparare a celulelor deteriorate;
• Terapia complementară Cea mai frecvent utilizată procedură de purificare a sângelui este plasmafereza. Această metodă vă permite să reduceți producția de anticorpi și să opriți eliminarea celulelor sănătoase de către organism;
• Respectarea unei diete speciale- este necesar să se întărească organismul, aportul tuturor substanțelor necesare.

Metodele de tratament ale bolii depind de gradul de deteriorare, selectate individual pentru fiecare pacient.

Utilizarea medicamentelor

Implică utilizarea complexă a medicamentelor pentru a reduce simptomele bolii.

În funcție de tipul de boală, pot fi prescrise următoarele tipuri de medicamente.

Remedii hormonale

Acțiunea fondurilor are ca scop influențarea sistemului imunitar pentru a suprima răspunsul inflamator. Durata și cursul utilizării fondurilor depind de complexitatea evoluției bolii și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Următoarele tipuri de medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

• Metilprednisolon- o substanta corticosteroizi are ca scop eliminarea anticorpilor care dauneaza celulelor sanatoase ale pielii. Reduce inflamația la nivelul articulațiilor. Se utilizează o dată pe zi într-un curs care va fi prescris de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Nu este folosit pentru copii, se recomanda efectuarea tratamentului strict conform recomandarilor specialistilor. Cu un tratament necorespunzător, tinde să provoace o supradoză, ceea ce duce la complicații ale lupusului eritematos sistemic. Preț 220 de ruble ;
• Prednisolon- utilizat pentru tratarea diferitelor boli ale pielii, inclusiv lupusul eritematos sistemic. Medicamentul suprimă dezvoltarea procesului inflamator și blochează dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru tratamentul lupusului eritematos, se recomandă utilizarea remediului de trei ori pe zi timp de până la 21 de zile. Este interzisă utilizarea la diabetul zaharat și la pacienții care suferă de tensiune arterială scăzută. Nu este prescris pentru copii, cost mediu 130 de ruble ;
• Dexametazonă- Se recomandă utilizarea sub formă de injecții. Substanța hormonală are ca scop refacerea celulelor deteriorate, reducând producția de enzime naturale care afectează negativ zonele sănătoase ale pielii. Se utilizează o dată pe zi, cursul tratamentului este individual. Nu este recomandat copiilor sub 6 ani. Are tendința de a provoca un număr mare de efecte secundare. Preț 400 de ruble ;
• unguent Advantan- unguentul hormonal pentru tratament local este folosit pentru a reduce simptomele externe ale bolii. Aplicarea corectă elimină inflamația și reduce umflarea epidermei. Se aplică de două ori pe zi pe pielea afectată. Cursul tratamentului este de 14 săptămâni. Dacă este necesar, utilizați în copilărie, durata tratamentului nu trebuie să depășească 5 săptămâni. Numit de la vârsta de 6 ani. Preț 460 de ruble ;
• Gel flucinar- elimina simptomele neplacute, calmeaza pielea si demareaza procesele de refacere a membranei celulare. Se aplică de două ori pe zi pentru un curs de cel mult 14 zile. Interzis sub 12 ani și pacienților vârstnici. Preț 220 de ruble .

Medicamente citostatice

Sunt utilizate pentru tipurile complexe de lupus pentru un tratament mai eficient cu medicamente hormonale.

Cele mai nominalizate:

• Azatioprina- are efect imunosupresor, reduce producția de funcții de protecție a organismului. Promovează eliminarea rapidă a anticorpilor din sânge. Cursul și metoda de utilizare sunt prescrise individual pentru fiecare pacient. Contraindicat copiilor sub 14 ani și în perioadele de scădere a funcției renale. cost mediu 1300 de ruble ;
• Endoxan- pulberea pentru prepararea soluției este folosită pentru reducerea inflamației și ca agent antitumoral. Este interzisă utilizarea sub 18 ani și pentru persoanele în vârstă. Se aplică de două ori pe zi, durata tratamentului este determinată de specialist în mod individual. Preț 800 de ruble .

Substanțe antiinflamatoare nesteroidiene

Folosit pentru simptome ușoare ale bolii, în copilărie.

Cele mai nominalizate:

• Nurofen- utilizat pentru ameliorarea simptomelor durerii și febrei. Se recomandă să luați ca apariție a simptomelor neplăcute, nu mai mult de o dată la 8 ore. Se foloseste copiilor de la 3 luni. cost mediu 350 de ruble ;
• ibuprofen- un remediu pentru ameliorarea inflamației și a simptomelor durerii. Potrivit pentru diferite vârste. Se recomandă utilizarea după cum este necesar. Numiți de la vârsta de 6 luni. Preț 90 de ruble .

Antimalaricele

Acțiunea unor astfel de medicamente are ca scop blocarea simptomelor lupusului și reducerea manifestării acestora.

Cel mai popular medicament este:

• - potrivit pentru utilizare pe termen lung. Cursul de aplicare este prescris de medicul curant. Potrivit pentru tratarea copiilor cu vârsta peste 5 ani. Preț 600 de ruble .

Fiecare pacient poate experimenta caracteristici individuale ale cursului bolii, astfel încât lista de medicamente este selectată individual.

Terapie cu remedii populare

Utilizarea metodelor de medicină tradițională poate ajuta la îmbunătățirea stării și la reducerea manifestării simptomelor neplăcute.

Cele mai frecvent utilizate retete sunt:

Utilizarea metodelor de medicină tradițională nu poate vindeca complet lupusul, cu toate acestea, utilizarea regulată va reduce simptomele și va îmbunătăți bunăstarea generală a unei persoane.

Complicațiile bolii

Boala lupus eritematos tinde să provoace un număr mare de efecte secundare care necesită tratament suplimentar.

Cele mai frecvente tipuri de complicații pot fi observate:

Dacă nu este tratat, lupusul eritematos este adesea fatal.

Valori prognozate

Lupusul eritematos este greu de tratat.

Următoarea imagine a dezvoltării bolii este foarte des observată:

• Cu tipuri complexe de boli, care progresează foarte repede pe parcursul mai multor ani, are loc o înfrângere completă a organelor interne;
• Cu tratament în timp util au 80% șanse de a scăpa de simptomele neplăcute;
• După diagnosticare 60% dintre pacienți mor din cauza bolilor infecțioase;
• În caz de rănire în timpul sarcinii 60% din cazuri sunt observate nașteri premature.

Acest tip de boală nu trece fără urmă, chiar și cu un tratament în timp util, o persoană poate experimenta orice defecțiuni în organism.

Este mai ușor să faceți față bolii în stadiile incipiente ale apariției acesteia, altfel este necesar să urmați un tratament lung și complex.

Prevenirea

Pentru a preveni formarea bolii, lupusul eritematos este recomandat să urmeze următoarele metode de prevenire:

Respectarea unor astfel de metode permite nu numai reducerea riscului de apariție a simptomelor bolii, ci și, în caz de apariție, îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului.

Concluzie

Apariția lupusului eritematos reduce foarte mult cursul procesului normal de viață al pacientului. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, urmând recomandările medicului, o persoană poate reduce disconfortul și poate duce o viață normală.

Medicina modernă permite nu numai eliminarea simptomelor, ci și, dacă este necesar, să suporte un copil sănătos, principala condiție pentru acest tip de boală este planificarea corectă a sarcinii în timp util pentru a vizita un specialist pentru o examinare cuprinzătoare și a reduce nivelul de progresie a bolii.