Sindromul urinar izolat la copii și tactica medicului într-o policlinică. Sindromul urinar ca semn al bolii de rinichi

Într-un sens global, modificările urinei caracteristice anumitor patologii se numesc „sindrom urinar”. În plus, acest termen denotă atât o încălcare a urinării, cât și manifestarea modificărilor calitative și cantitative în sine în analiza urinei.

Dar într-un sens mai restrâns, sindromul urinar se referă la manifestarea sindromului urinar în urină - apariția proteinelor în urină (proteinurie), apariția sângelui în urină (hematurie), apariția leucocitelor în urină (leucociturie) și manifestarea în urină a unor cilindri speciali, bacterii și manifestări ale sedimentului de sare patologic. În încălcarea urinării, poate fi detectată o modificare a volumului de urină, a ritmului sau a frecvenței urinării, precum și a disuriei.

Tulburări ale volumului urinar

Volumele zilnice de urină la bebelușii sănătoși pot varia în funcție de vârstă, de natura alimentației, aportul de sare, cantitatea de lichide băută, activitatea fizică, temperatura corpului și mediul înconjurător, precum și umiditatea sau uscăciunea aerului. În plus, ritmurile de urinare pot depinde de ora din zi - urina maximă este separată în timpul zilei de la 15 la 19 ore, cea mai mică urină este excretată noaptea de la trei dimineața la șase dimineața. În medie, raportul dintre volumul de urină din timpul zilei și cel al nopții este de aproximativ trei la unu. Dacă bebelușii prematuri sunt alimentați artificial, volumul lor de urină poate fi puțin mai mare decât cel al bebelușilor născuți la termen. Printre patologii, există mai multe tulburări tipice care necesită o discuție detaliată.

Nicturia, sau predominanța diurezei nocturne în timpul zilei, se poate forma în multe dintre afecțiunile patologice și bolile sistemului urinar, aceasta fiind una dintre manifestările anomaliilor tubulare (defecte ale tubilor renali). Adesea, astfel de modificări apar în timpul dezvoltării acute sau exacerbării pielonefritei cronice (inflamația pelvisului renal), pot apărea ca urmare a eliminării edemului, mai ales dacă este un sindrom nefrotic care este tratat cu glucocorticoizi. De asemenea, poate exista o predominanță persistentă și prelungită a diurezei nocturne în timpul zilei, care poate fi cu afectare progresivă a canalelor colectoare ale rinichilor, care ca urmare progresează spre dezvoltarea insuficienței renale cronice.

O scădere a volumului zilnic de urină, sau oligurie, este o stare de reducere a diurezei zilnice cu mai puțin de un sfert sau o treime din normele de vârstă. O scădere fiziologică a volumului de urină poate fi observată la copiii cu vârsta de două până la trei zile de la naștere, când lactația este stabilită la mamă, iar copilul pierde o cantitate mare de umiditate de la suprafața pielii. Manifestarea oliguriei poate fi unul dintre cele mai importante simptome ale insuficienței renale acute sau în stadiul final de dezvoltare a insuficienței renale cronice, acest lucru se observă în patologia congenitală, patologia ereditară sau în patologiile severe dobândite ale rinichilor.

poliurie- aceasta este o creștere bruscă a cantității de urină excretată pe zi, care depășește norma zilnică de două ori sau mai mult, în timp ce se ridică la mai mult de un litru și jumătate de lichid pe metru pătrat de suprafață corporală. Creșterea volumului urinei se poate baza pe o creștere a diurezei cu apă sau sare, adică un exces de lichid în organism sau un exces de săruri. Cu poliurie, poate exista o stare paralelă de polakiurie - urinare frecventă. Dar acest simptom poate fi și o manifestare a hipotermiei, cistitei, tulburărilor nevrotice, în timp ce urina poate fi eliberată mult sau foarte puțin, picături, pot apărea dureri, arsuri, nevoi false de a urina. De asemenea, pot apărea frecvente crize de urinare atunci când uretra este iritată de sărurile dizolvate în urină sau de procese inflamatorii.

O variantă separată de urinare frecventă este disuria - urinare frecventă și foarte dureroasă - poate apărea cu un proces inflamator acut în tractul urinar inferior (uretrită și cistita), precum și în vulve cu balanopostită (inflamația prepuțului) sau vulvita (inflamația organelor genitale ale fetei). În plus, durerea poate apărea ca urmare a trecerii cheagurilor de sânge sau a cristalelor mari de sare prin tractul urinar.

Modificări în analiza generală a urinei

Modificările testelor de urină sunt unul dintre cele mai importante semne ale patologiei renale și, prin urmare, pe baza rezultatelor testelor de urină, se poate face deja un diagnostic, care este apoi confirmat doar de studii suplimentare. Modificările în analiza urinei pot include modificări ale culorii și transparenței, reacției și densității urinei și nivelurile de glucoză și proteine, în plus, se utilizează microscopia sedimentelor urinare.

O analiză de urină este de obicei recomandată să fie făcută imediat după ce copilul a urinat și este testul ideal pe care să îl urmărești. Dar este necesar să se țină cont de posibilitatea trecerii analizei în termen de două ore din momentul în care a fost colectată analiza. În viitor, conținutul informațional al analizei urinei devine mai puțin indicativ.

Schimbarea culorii și clarității urinei

Culoarea urinei normale poate fi de la galben deschis la chihlimbar, se datorează prezenței în urină a pigmenților de colorare ai metabolismului biliar și ai metabolismului bilirubinei - urocromi, urobilin și alți analogi ai săi. La copiii din perioada neonatală, până la a treia sau a cincea zi și, în cazuri rare, până la vârsta de două săptămâni, se poate observa o nuanță ușor roșiatică a urinei din cauza conținutului ridicat de săruri de acid uric. Aceasta se numește starea de diateză cu acid uric, iar în unele condiții are caracterul infarctului cu acid uric. Aceste săruri se pot cristaliza cu ușurință pe scutec, lăsând săruri roșii cărămizi pe scutec.

Ulterior, la copiii care sunt alăptați, urina poate avea o culoare gălbuie foarte pal, deoarece rinichii au o capacitate de concentrare scăzută. Colorarea urinei poate da unele alimente - sfeclă, rubarbă, dovleac sau kiwi. Multe medicamente schimbă și culoarea urinei, unii coloranți, antibiotice și sulfonamide. Urina se poate întuneca în picioare, în special atunci când este tratată cu nitrofurani.

În patologii, culoarea urinei la copii se poate schimba dramatic, în special culoarea urinei se poate schimba în prezența sărurilor în picioare. Urina proaspătă la copiii sănătoși este transparentă, sărurile pot fi albe, roșii, iar culoarea urinei se poate modifica și în prezența sângelui, leucocitelor, grăsimilor și cilindrilor, mucusului.

Turbiditatea urinei din săruri este considerată condiționat patologică, deoarece cantitatea de săruri depinde puternic de tipul de aliment și de volumul de lichid consumat, de reacția urinei și de volumul de urină. Dar dacă turbiditatea urinei a devenit un semn constant sau sărurile din copil sunt depuse pe pereții oalei, este necesară examinarea și tratamentul nefropatiei.

Aciditatea sau pH-ul urinei

Reacția urinei în condiții normale poate varia semnificativ în funcție de tipul de alimente și aportul de lichide, intervalul de fluctuație a urinei poate fi de la 4,0 la 8,0 - adică de la acid la alcalin, aciditatea medie a urinei de la 6,4 la 6,4 - aproximativ neutru. Cu o dietă predominant pe bază de plante, reacția urinei va fi alcalină, porțiunile nocturne de urină pot fi cele mai acide, coborând la 5,0 sau chiar mai mici. Cu predominanța alimentelor proteice, reacția este în principal ușor acidă.

Eliberarea ionilor acizi și alcalini până la vârsta nou-născutului este deja destul de matură, iar în prima zi de viață, aciditatea urinei este de aproximativ 5,6, dar la copiii prematuri aciditatea este mai mică, ceea ce este asociat cu o criza la naștere și stres. Treptat, spre sfarsitul primei saptamani de viata, aciditatea scade, urina devine usor acida sau neutra in timp ce copilul este preponderent lapte matern.

Este necesar să se determine aciditatea urinei pentru diagnosticul multor stări patologice, deși nu oferă un diagnostic precis și nivelul leziunilor și nici nu reflectă modificările generale ale acidității organismului. Urina constant acidă se observă de obicei cu acidoză în timpul rahitismului în stadiul de vârf, cu febră acute, cu formarea insuficienței cardiace, renale și respiratorii, cu diabet zaharat. Reacțiile neutre și alcaline ale urinei pot apărea cu vărsături, cu trecerea edemului, cu infecții ale sistemului urinar din cauza descompunerii amoniacului de către microbi și alcalinării urinei.

Adesea, indicatorii acidității urinei pot reflecta tendințele generale în starea acido-bazică a organismului, acidoza este deosebit de acută în urină. Dar cu unele leziuni renale, cu leziuni ale tubilor, urina este de obicei persistent alcalină sau neutră, poate fi și atunci când luați diuretice.

Densitatea și osmolalitatea urinei

Densitatea sau greutatea specifică a urinei reflectă gradul de dizolvare a diferitelor substanțe din ea, capacitatea de a se concentra în ea, în primul rând uree și sediment de sare. Densitatea normală a urinei poate varia în funcție de cantitatea de alimente și lichide pe care copilul o bea, precum și de gradul de pierdere de lichid din piele și intestine. Densitatea urinei poate caracteriza destul de clar capacitatea rinichilor, capacitatea lor de a dilua sau concentra urina, iar acest lucru depinde de nevoile corpului copiilor. Densitatea urinei copiilor poate varia de la 1007 la 1025, deși intervalul de fluctuații poate fi, în general, de la 1001 la 1039. La o vârstă fragedă, în primele săptămâni de viață, greutatea specifică a urinei este de obicei mică, cu o medie de aproximativ 1016-1019.

Motivul principal pentru care crește brusc densitatea urinei poate fi apariția glucozei în urină, fiecare procent de glucoză crește densitatea urinei cu 0004. De asemenea, greutatea specifică a urinei crește la fiecare trei grame de proteine ​​cu 0001. Unele bolile de rinichi pot crește dramatic densitatea urinei - astfel încât densitatea mare cu oligurie în stadiul de glomerulonefrită acută, apoi densitatea urinei ajunge la 1030. Dar în majoritatea bolilor renale, densitatea urinei scade în funcție de gradul de deteriorare a tubii renali.

Urina poate avea un ritm monoton al densității urinei, cu fluctuații mici sau deloc ale densității în timpul zilei și nopții. Această afecțiune poate fi numită isthenurie - o densitate constantă a urinei. Dacă fluctuațiile densității urinei au o gamă mai mică de 1010, aceasta se numește o încălcare a funcției de concentrare a urinei, care se numește stare de hipostenurie.

Hipotenuria fiziologică poate fi observată la copiii mici, în special la cei care sunt alăptați, acest lucru se întâmplă la copii pe tot parcursul primului an de viață. De asemenea, o afecțiune similară poate apărea cu diferite tipuri de boli cronice de rinichi - cu glomerulonefrită acută în stadiul de poliurie, precum și cu simptome de nefrită interstițială acută sau cronică, cu o afecțiune a diabetului zaharat renal sau hipofizar.

Încălcările analizei de urină sunt departe de a fi limitate la acest lucru și, pe lângă factorii fizico-chimici, indicatorii celulelor sanguine se pot schimba și în sedimentul urinar - ambele tipice pentru o analiză normală de urină, și nu se găsesc într-o analiză normală. Cu orice modificări ale analizei urinei, este necesar să se efectueze o analiză repetată, de control a urinei - poate că modificările au fost temporare.

Dacă modificările sunt persistente, este necesară o examinare detaliată de către un nefrolog și un tratament. Cu diagnosticul precoce și inițierea tratamentului, multe dintre bolile de rinichi sunt destul de ușor de tratat și sunt introduse în stadiul de remisiune pe termen lung.

Sindromul urinar se bazează pe modificări fizico-chimice și microscopice ale urinei. Modificările microscopice ale urinei sunt evaluate prin centrifugare a urinei și examinarea sedimentului urinar la microscop. În sediment se pot distinge modificări tipice și atipice, modificările sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. În funcție de sedimentul microscopic și de modificările acestuia, este adesea posibil să se facă un diagnostic preliminar destul de precis.

Studiul microscopiei sedimentelor

Partea organică a sedimentului și componentele anorganice din sedimentul urinar diferă. Părțile organice din sediment pot fi reprezentate de cilindri, eritrocite, leucocite și celule epiteliale.

Celulele epiteliale din sedimentul urinar pot fi de altă natură - pot pătrunde în urină la trecerea prin tractul urinar, începând cu pelvisul renal, apoi cu ureterele, vezica urinară și uretra. Este posibil să se distingă celulele epiteliale plate, rotunde și cilindrice. Ca urmare a modificărilor proprietăților fizico-chimice ale urinei, se poate exercita un efect semnificativ asupra aspectului celulelor epiteliale, iar acest lucru poate face dificilă distingerea lor între ele și nivelul de deteriorare a tractului urinar de către inflamatorii. procesul poate fi identificat cu precizie după tipul de epiteliu.

Se poate identifica epiteliul tubular sau epiteliul tractului urinar. În același timp, merită să ne amintim că o cantitate mică de epiteliu scuamos sau cilindric în analiza urinei este destul de normală, un anumit număr de celule sunt exfoliate și actualizate în mod constant. O patologie categorică este apariția în analiza urinei epiteliului renal (acestea sunt celulele tubilor renali, ceea ce înseamnă că există leziuni ale rinichilor). În aparență, celulele epiteliului tubular sunt greu de distins de epiteliul din straturile profunde ale vezicii urinare, dar prezența epiteliului ar trebui să primească importanță atunci când apar proteine, elemente sanguine și cilindri, dacă există semne de grăsime sau proteine. degenerare. Dacă celulele epiteliale sunt prezente în urină în cantitate foarte mare, ceea ce indică descuamarea mucoaselor din tractul urinar, atunci când sunt rănite sau inflamate din cauza cristalelor de sare sau a infecției.

cilindrii- acesta este un fel de ghips din tubii renali, care se bazează pe proteine. Combinația de proteine ​​cu alte elemente din urină poate fi vizualizată ca hialină, granulară sau eritrocitară. Proteina care formează baza cilindrilor se poate plia în cilindri numai în condiții speciale. Una dintre condițiile pentru coagularea proteinelor în interiorul tubilor renali este o modificare a reacției urinei la partea acidă. Dacă reacția urinei se transformă în alcalină, în astfel de condiții nu are loc coagularea proteinelor și nu se formează cilindri sau sunt distruși rapid în acest mediu alcalin și pot fi detectați numai într-un flux de urină proaspăt eliberată.

Gipsurile pot fi adevărate sau false, gipsurile adevărate pot fi granulare, hialine sau ceroase. Cilindrii hialini pot avea o structură delicată și uniformă, elementele din sedimentul urinar pot adera la suprafața acestor cilindri. Dacă celulele epiteliale se lipesc împreună, se pot forma cilindri epiteliali, dar dacă elementele modelate se lipesc, acestea vor fi cilindri eritrocitari sau leucocitari. Aceste gipsuri pot apărea cu orice problemă renală care are ca rezultat proteinurie renală (proteine ​​în urină) sau proteine ​​extrarenale.

Gipsurile granulare pot fi o bază proteică care este impregnată cu celule degenerate sau distruse și din tubii renali, ceea ce vorbește întotdeauna în favoarea afectarii severe a rinichilor. Ele pot apărea în toate tipurile de glomerulonefrită, în special în forma cronică sau cu progresie rapidă, pot indica afectarea intruziunii și a tubilor rinichi.

Gipsurile de ceară sunt formațiuni aspre din lumenul larg al tubilor renali, care se formează ca urmare a aplatizării celulelor epiteliale în timpul inflamației cronice. Ele pot apărea cu afectare severă a rinichilor cu afectare și degenerare gravă a epiteliului tubulilor rinichilor. Acest lucru indică procese distrofice și degenerare a țesutului renal, în special în zona tubilor. Acest lucru se întâmplă cu amiloidoza rinichilor, cu o formă mixtă de glomerulonefrită cu formarea insuficienței renale.
Cilindrii falși se numesc formarea de cilindri din substanțe organice sau anorganice, care sunt zone de acumulare de săruri din urat de amoniu, picături de grăsime, leucocite, fibrină sau mucus, astfel de formațiuni nu indică leziuni renale, dar pot fi dovezi de deteriorare a oricărui a secţiunilor tractului urinar.

Manifestări de hematurie

Hematurie- aceasta este manifestarea sângelui în urină (porțiunea de dimineață sau în toate porțiile zilnice) în cantități variate - de la microscopic până la vizibil pentru ochi. Manifestările microscopice ale globulelor roșii din urină se numesc microhematurie, modificările care sunt vizibile pentru ochi sub formă de slops de carne sunt macrohematurie.

În cazul hematuriei, numărul de eritrocite în câmpul vizual nu depășește mai mult de 100 în câmpul vizual, iar cu o creștere a numărului de eritrocite peste o sută sau un câmp vizual acoperit în întregime cu eritrocite se numește macrohematurie.

În acest caz, culoarea urinei poate deveni roșiatică sau maronie, culoarea cărnii se înclină. În plus, urina maronie poate indica prezența hemoglobinei libere în urină. Acest lucru este posibil cu manifestări ale clivajului intravascular al globulelor roșii (hemoliză), dar, de obicei, celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul urinei însăși. Hematuria macroscopică poate apărea cu glomerulonefrita acută streptococică, cu nefropatie cu imunoglobuline și cu unele boli urologice.

Microhematuria cu un număr mic de globule roșii în urină apare cu patologii nu atât de severe și grave ale rinichilor și tractului urinar.

Hematuria se distinge ca adevărată sau falsă. Hematuria adevărată apare ca urmare a pătrunderii sângelui în urină din rinichi sau din tractul urinar, cu hematurie falsă, sângele intră în urină din organele genitale. În cazul hematuriei adevărate, cauza sângelui este inflamația severă sau procesele tumorale, iar modificările structurale în regiunea glomerulară a rinichilor pot fi, de asemenea, cauza, cu patologie congenitală sau ereditară a rinichilor. Acest lucru este tipic pentru nefrita ereditară, displazia renală. În plus, sângele în urină poate apărea atunci când există o excreție semnificativă de cristale în urină sau când pietrele afectează tractul urinar.

Hematuria este o manifestare comună a patologiei rinichilor și tractului urinar, este cel mai frecvent simptom al bolii. Poate fi pe termen scurt atunci când treceți pietricele mici sau săruri. Sângele din urină poate fi recurent cu leziuni ale imunoglobulinei și persistent dacă există leziuni permanente ale țesutului renal (patologii ereditare, displazie renală sau glomerulonefrită).

Evaluarea hematuriei se bazează pe ce simptome sunt însoțite de sânge în urină. Prezența durerii este deosebit de importantă, deoarece durerea severă poate apărea cu colici renale, cu urolitiază, cu eliberarea de cheaguri de sânge sau puroi prin tractul urinar - aceasta poate fi cu tuberculoză renală, cu procese tumorale, cu necroză papilară sau tromboză de vasele renale. Dacă sângele în urină apare fără durere, aceasta poate indica nefropatie congenitală sau dobândită.

Hematuria se manifestă adesea prin eliberarea de proteine, eliberarea de urati sau săruri de oxalat. La o treime dintre copii, sângele din urină se manifestă cu nefropatie dismetabolică, când sărurile sunt excretate prin urină, care mai târziu curg în urolitiază. Cel mai adesea, dificultățile în manifestarea hematuriei cu diagnostic apar dacă hematuria apare fără alte simptome. Ocazional, hematuria poate apărea cu febră, în timpul efortului fizic intens sau ca reacție la efectele toxice ale medicamentelor.

De ce apare sângele în urină

Hematuria în copilărie timpurie se manifestă ca urmare a patologiei infecțioase, sepsis, infecții intrauterine, leziuni polichistice ale rinichilor, tumora Wilms, formarea de trombi în vasele rinichilor, nefropatie, afectarea toxică a rinichilor în timpul tratamentului, tulburări metabolice congenitale și dobândite. . La o vârstă fragedă, manifestarea hematuriei, mai ales masivă și vizibilă pentru ochi, poate fi un semn foarte nefavorabil pentru sănătate și viață.

Perioada preșcolară și școlară modifică cauzele hematuriei - în principal fenomene secundare și primare de glomerulonefrită, nefrită, nefropatie dismetabolică. Patologiile congenitale sau ereditare sunt de asemenea relevante, mai ales în combinație cu tulburările de dezvoltare. Urolitiaza a devenit relevantă și pentru copii.

Cum se determină hematuria?

În sine, prezența sângelui în urină poate fi produsă folosind benzi de testare speciale. Tehnica se bazează pe determinarea hemoglobinei urinare, dar testul poate reacționa la alte componente din urină. Dacă testul este pozitiv, sunt necesare studii suplimentare, care sunt deja efectuate cantitativ - cu calculul numărului de globule roșii. Acest lucru se face prin microscopia unei probe de urină de dimineață. Hematuria este înțeleasă ca o creștere a numărului de eritrocite mai mult de 2-4 în câmpul vizual, deși alți medici spun că nu ar trebui să fie deloc hematii în analiză.

Cu un singur test de urină, nu este întotdeauna posibilă identificarea patologiei și detectarea prezenței globulelor roșii în urină. Boala poate fi ascunsă pentru un anumit timp și, prin urmare, modificările testului de urină pot să nu fie în fiecare dintre teste. În plus, o analiză a urinei pentru prezența celulelor roșii din sânge poate ajuta la evaluarea eficacității tratamentului. Este dificil să se evalueze prezența și cantitatea de sânge în urină în teste unice, așa că este necesar să se estimeze numărul zilnic de globule roșii din urină. Metoda cantitativă de cercetare este metoda lui Ambourzhe sau Addis-Kakovsky, dar sunt foarte consumatoare de timp și complexe. Se va folosi și metoda Nechiporenko și studiul urinei zilnice. Analiza urinei se calculează la 1 mililitru de urină.

Dacă nu există cilindri eritrocitari în urină, nu există semne de boală renală sau leziuni ale țesutului renal, există o manifestare de disurie (durere la urinare) și sângele este excretat în cheaguri din uretră, atunci medicii pot presupune surse de sângerare nu în rinichi, ci în părțile inferioare ale sistemului urinar - în vezica urinară sau uretra.

În cazurile severe, cu afectare severă a rinichilor, urina poate dobândi un aspect neplăcut și culoarea slopsurilor de carne, iar acest lucru indică o pierdere abundentă de sânge din sistemul urinar. În astfel de cazuri, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Este necesar să se remarce prezența manifestărilor concomitente - durere în regiunea lombară sau în abdomen, durere în proiecția vezicii urinare, greață și vărsături, febră și transpirație abundentă, tahicardie și fluctuații de presiune (aceasta poate fi o scădere bruscă). în presiune, până la șoc, sau o creștere bruscă - hipertensiune arterială renală).

De obicei, primul lucru de făcut atunci când sângele apare în urină este să fii internat în secția de nefrologie sau urologie a unui spital de copii. Acolo se efectuează o examinare detaliată - teste repetate de sânge și urină, examinări cu ultrasunete și cu raze X și, dacă este necesar, scanare prin rezonanță magnetică. Acest lucru va identifica cauzele sângelui în urină și va planifica tratamentul.

Modificări ale testelor de urină la un copil

Analiza de urină este unul dintre principalele studii efectuate încă de la cea mai fragedă vârstă a copilului. În ciuda aspectului primitiv al analizei, a cărei metodologie este cunoscută de mai bine de un deceniu, o analiză generală a urinei rămâne „standardul de aur” în examinarea copiilor cu boli nu numai ale rinichilor, ale sistemului urinar și ale problemelor genitale, dar și cu multe alte boli. Alături de o analiză generală de sânge, se face o analiză generală de urină la aproape orice examinare și la orice examen medical. În analiza urinei, aproape orice indicator se poate schimba, dar cel mai adesea, conform analizei urinei, se observă prezența inflamației în organism, atât în ​​interiorul rinichilor, cât și în organism în ansamblu. Ce pot spune indicatorii schimbatori ai unei analize generale de urina, in special modificari ale numarului de leucocite, sare sau proteine ​​din urina.

Dacă există leucocite în urină

Leucocite- Acestea sunt celule speciale din sânge și țesut, care sunt responsabile de apărarea antimicrobiană a organismului și de lupta împotriva inflamației. Ele se găsesc în cantități mari în sânge, fiind transferate în organe și țesuturi, unde apar focare de inflamație. Când se dezvoltă inflamația, celulele albe din sânge sunt capabile să părăsească vasele de sânge și să meargă în zona de inflamație pentru a lupta împotriva infecției și a repara țesuturile. În condiții normale, pot exista destul de multe leucocite în urină, sunt acceptabile singure în câmpul vizual la băieți (0-2 în p.zr), și până la 6-8 leucocite în câmpul vizual pentru fete datorita structurii si functionarii tractului genital. Cu simptome de alergie sau anomalii exudativ-catarale ale constituției la copii, numărul de leucocite poate fi ușor crescut și există întotdeauna mai multe leucocite la copii la o vârstă fragedă din cauza dificultăților în procedura de colectare a urinei și tratare a organelor genitale. Maximul admis când putem vorbi despre valori normale ale urinei este de până la 4-6 în câmpul vizual la băieți și până la 8-10 în câmpul vizual la fete. Odată cu fenomenele de procese inflamatorii în organele genitale ale copiilor, numărul de leucocite poate crește nu din cauza unei infecții urinare, ci din cauza pătrunderii leucocitelor din zona de inflamație în capul penisului băieților sau în labiile fetelor. . O creștere a numărului de leucocite este de obicei însoțită de o creștere a numărului de celule epiteliale.

Patologii asociate cu numărul de leucocite

O creștere a numărului de leucocite în urină se numește stare de leucociturie - prezența leucocitelor în urină și cu o creștere a leucocitelor până la punctul în care acestea acoperă întregul câmp vizual atunci când se examinează sedimentul urinar la microscop. , aceasta se numește piurie - puroi în urină. Leucocituria poate fi rezultatul unei inflamații a rinichilor și a sistemului urinar de natură microbiană (bacteriană), dar poate fi și semnul unei infecții virale, iar leucocitele din urină pot fi, de asemenea, un semn de leziuni non-microbiene ale rinichii si organele urinare. Aceasta este așa-numita leucociturie adevărată, adică leucocitele sunt excretate direct din sistemul urinar. De asemenea, poate exista o condiție de leucociturie falsă, care apare nu datorită prezenței inflamației în sistemul urinar, ci în prezența unor procese inflamatorii sau alergice în vulva copiilor de ambele sexe.

Tipuri de leucociturie, cauze

O creștere a numărului de leucocite în urină poate apărea cu diferite boli nefrologice și urologice - cu pielonefrită acută sau o exacerbare a unui proces cronic, apare leucociturie, care este însoțită de prezența proteinuriei moderate (apariția proteinelor în urină. în cantităţi mici).

În acest caz, manifestările pielonefritei vor apărea pe fondul unei încălcări a stării copilului, intoxicație generală cu febră mare și durere în abdomen. Dar pielonefrita nu este singura patologie care apare cu leucociturie. Cu leucociturie pot apărea boli urologice precum cistita (inflamația vezicii urinare) și uretrita (inflamația uretrei).

În același timp, unul dintre principalele simptome în cistita și uretrita este simptomele disuriei - tulburări de urinare cu simptome de durere, tulburări ale volumului de urină și ale ritmului de urinare.

Dacă un copil are manifestări de nefrită non-microbiană (inflamație cauzată nu de o infecție, ci de alți factori), atunci leucocituria este însoțită de microhematurie (o cantitate mică de sânge în urină) și proteinurie moderată.

Excreția moderată a leucocitelor în urină este tipică pentru etapele inițiale ale dezvoltării glomerulonefritei acute sau în perioada de exacerbare primară a unui proces cronic, care va reflecta reacția organismului la faptul că complexele antigen-anticorp sunt depuse în glomerulii rinichilor, care provoacă reacții de inflamație acută sau cronică. Dacă evoluția bolii este favorabilă, după o săptămână de boală, leucocitele din urină dispar treptat. Dacă leucocitele din urină rămân neschimbate sau nivelul lor crește, aceste simptome ale glomerulonefritei ar trebui privite ca un factor extrem de nefavorabil în dezvoltarea acestei boli.

Uneori, cu diferite tipuri de procese acute, prezența leucocitelor în urină nu este suficientă, este necesară identificarea leucocitelor folosind o urocitogramă, studierea sedimentului de urină după colorarea acestuia cu coloranți speciali. Cu leziuni infecțioase ale rinichilor sau ale tractului urinar, pot fi observate tipuri neutrofile de leucociturie, acestea sunt celulele sanguine care formează puroi în urină. În astfel de condiții, până la 95% dintre leucocite din urină vor fi neutrofile și doar aproximativ 5% vor fi limfocite. În stadiul inițial al glomerulonefritei - fie că este acută sau cronică, în stadiul acut, legătura neutrofilă a leucocitelor peste limfocitar va prevala și în urocitogramă, dar această diferență va fi mai puțin pronunțată. În dinamica dezvoltării bolii, modificările în urină pot fi deja diferite - limfocitele din urină pot fi egale cu neutrofilele și chiar depășesc numărul lor. Și o modificare tipică a urocitogramei în timpul glomerulonefritei este prezența celulelor mononucleare, celule speciale, în urină. Cu glomerulonefrita nemicrobiană (bacteriană), leucocituria poate fi de natură eozinofilă, ceea ce indică indirect natura alergică a afectarii rinichilor și implicarea mecanismelor imunitare. Numărul de limfocite din sedimentul urinar se modifică odată cu nefrita ereditară, alterarea metabolismului sării și nefropatii, precum și cu procesele displazice în țesutul renal.

bacterii în urină

La un copil sănătos, urina ar trebui să fie sterilă, adică nu trebuie să conțină microbi, dar din când în când, flora nepatogenă sau condiționat patogene din tractul genital poate fi semănată din urină într-o cantitate care nu poate fi numită diagnostic. semnificativ. Toate acestea rezultă din faptul că microbii din tractul genital sau din pielea perineului pot pătrunde în urină cu defecte în colectarea urinei, în special la copiii foarte mici. De asemenea, microbii patogeni pot pătrunde în urină în timpul unor procese infecțioase generale din organism. Dar ele nu pot exista mult timp în mediul agresiv al urinei copilului și sunt îndepărtate rapid din aceasta, această afecțiune se numește bacteriurie tranzitorie.

Adesea, apariția bacteriilor în urină indică o leziune infecțioasă a tractului urinar și poate indica agentul cauzal al infecțiilor sistemului urinar și reproductiv. Prin urmare, urocultura este numită standardul de aur în diagnosticul bolilor genito-urinale la copii. Dar singura dificultate în efectuarea acestei analize este dificultatea în colectarea corectă a urinei - colectarea ideală este cateterizarea vezicii urinare, dar este folosită extrem de rar pentru copii și numai într-un spital.

În condiții generale, urina se colectează dimineața, după o toaletă amănunțită a organelor genitale cu urinare liberă din porțiunea mijlocie a urinei, analiza se recoltează într-un recipient steril special, pe care laboratorul îl va da părinților pentru a efectua analiză. Porțiunea de dimineață de urină va fi cea mai revelatoare, deoarece va avea cea mai mare concentrație de microbi.

La copiii mici, este permis să luați urină dintr-un flux liber pentru analiză atunci când copilul urinează, în timp ce dacă nu este posibil să luați urina strict dimineața după trezire, aceștia iau orice porție convenabilă de la urinarea de dimineață. Înainte de a efectua analiza, este necesar să spălați bine copilul în conformitate cu toate regulile cu săpun, fete - din față în spate sub apă curentă, băieți - după cum preferați. Colectați imediat proba de urină într-un recipient și închideți imediat capacul, aceasta trebuie livrată la laborator în termen de o oră de la prelevare, altfel urina își va pierde valoarea diagnostică. Dacă nu este posibil să luați imediat urină, trebuie să o puneți într-un recipient bine înșurubat pe raftul de jos al frigiderului.

Rezultatele analizei pot fi considerate pozitive dacă în testul de urină au fost semănate mai mult de 10 până la gradul cinci de corpuri microbiene la 1 ml de urină, iar pentru nou-născuți - de la 10 până la gradul 4. Pentru a controla analiza, este necesar să se repete analiza o dată sau de două ori pentru a determina flora patogenă și a exclude defectele în colectarea analizei.

Atunci când se evaluează gradul de bacteriurie (prezența bacteriilor în urină), este necesar să se studieze un anumit tip de microfloră. De obicei, leziunile microbiene ale rinichilor sau ale tractului urinar sunt cauzate de microbi gram-negativi speciali care trăiesc în intestine sau pe piele - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter sau Pseudomonas. Mai rar, se seamănă enterococi și stafilococi, streptococi. Pentru fiecare dintre microbi, titrul într-un mililitru de urină este diagnostic. Detectarea unora dintre microbii în urină este în sine un motiv de tratament, indiferent de titrul acestora.

Dacă există sare în urină

În urină există întotdeauna o anumită cantitate de săruri dizolvate, uneori, într-un anumit mediu, acestea pot precipita. Cantitatea și tipul de săruri care precipită într-o probă de urină depind de mulți factori - tipul de nutriție și tipul de hrană, valoarea acidității urinei, starea epiteliului tractului urinar în sine și chiar perioada anului și regim de băut. În sedimentul urinar al copiilor se găsesc de obicei săruri de oxalat, urat sau fosfat, acestea pot precipita cu calciu, amoniu, depinde de caracteristicile metabolismului.

Cele mai frecvente săruri de precipitat sunt oxalații - pot precipita chiar și la nou-născuți. În unele condiții, în primele zile după naștere, sărurile de acid uric - urati, pot precipita, această afecțiune se numește infarct renal cu acid uric, aceste săruri colorează urina într-o culoare roșu cărămiziu.

Apariția episodică a sărurilor de oxalat și urat în urină nu este periculoasă, dar dacă aceste săruri apar în fiecare sau aproape fiecare test de urină, ele sunt excretate în cantități mari sau au cristale mari, aceasta este cel mai probabil o afecțiune a nefropatiei dismetabolice - o tulburare funcțională specială la nivelul rinichilor, ducând la perturbarea proceselor de filtrare a substanțelor anorganice și organice. Această condiție este periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea ulterioară a urolitiazei. Uneori, sărurile la copii apar cu febră, după administrarea anumitor medicamente, după consumul excesiv de alimente speciale - ciocolată, măcriș, carne.

Dar detectarea tripelfosfaților și a fosfaților în urină ar trebui să alerteze întotdeauna medicul - de obicei se formează în condiții de infecție urinară. Sărurile de fosfat se depun pe corpurile microbiene și formează cristale. De obicei, atunci când fosfații sunt detectați în urină, în paralel cu aceștia sunt detectați un număr mare de microbi, leucocite și chiar eritrocite.

Excreția unor cantități mari de săruri- aceasta este o ocazie pentru o examinare detaliată a rinichilor pentru încălcări, deoarece urolitiaza astăzi este foarte tânără și poate apărea chiar și la copii la o vârstă fragedă. Pietrele la rinichi provoacă tulburări grave ale stării de bine și perturbă viața copilului.

Sindromul urinar este o tulburare în funcționarea sistemului urinar, care se manifestă prin modificări ale compoziției urinei, ale calității și cantității acesteia. Într-o astfel de situație, poate exista și o problemă cu frecvența urinării, precum și alte simptome. În stadiul inițial al dezvoltării sindromului, o persoană nu prezintă niciun simptom, ceea ce face ca patologia să fie periculoasă.

Sindromul urinar poate fi cauzat de mai multe motive. Principalele includ următoarele:

• suprasolicitare nervoasă sistematică;
• diverse boli infecțioase;
• neoplasme benigne ale sistemului urinar și ale organelor învecinate;
• boala urolitiază;
• tumori oncologice;
• diverse tipuri de răni sau supraîntinderi;
• scleroză multiplă;
• depresie;
• bolile Parkinson și Alzheimer;
• patologii congenitale ale dezvoltării;
• encefalită;
• impactul obiceiurilor proaste;
• Diabet.

Sindromul urinar este o tulburare în funcționarea sistemului urinar.

Acestea nu sunt toate patologiile care pot provoca sindromul urinar. Pentru a afla cauza exactă, este necesar să solicitați cât mai curând ajutor medical și să fiți supus unei serii de examinări. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate duce la dezvoltarea complicațiilor. În ceea ce privește tratamentul, acesta trebuie selectat numai de către medicul curant. Auto-medicația este strict interzisă. Pentru a scăpa de patologie, printre altele, ar trebui să urmați toate recomandările medicului curant.

Ce anomalii indică sindromul urinar?

Din practica medicală rezultă că sindromul urinar poate indica diferite anomalii renale și patologii ale canalelor urinare. Aceste patologii includ:

1. Hematurie - această patologie constă în faptul că prezența sângelui este diagnosticată în urină. Astfel de impurități pot varia ca severitate, de la vizibile cu ochiul liber la detectabile numai prin analiză microscopică. În acest caz, urina poate avea o nuanță maronie sau roșiatică. În cazul în care o persoană este diagnosticată cu hematurie, aceasta poate indica dezvoltarea unor formațiuni tumorale în tractul urinar, precum și urolitiază sau un fel de infecție.
2. Cilindrurie - în acest caz, în corpul uman apar diferite procese care duc la o creștere a acidității urinei. Această patologie indică inflamația rinichilor, deteriorarea acestora, precum și deteriorarea tractului urinar sau glomerulonefrita.
3. Leucociturie - această patologie indică o inflamație virală a tractului urinar sau a rinichilor. Cu o astfel de abatere în analiza urinei, numărul de leucocite crește și acest lucru poate indica patologii precum pielonefrita în stadiul acut sau cronic. În plus, o creștere a celulelor albe din sânge poate indica boli precum uretrita. Pe lângă o creștere a leucocitelor, cu toate patologiile enumerate mai sus, pacientul poate prezenta simptome precum durerea în timpul urinării, precum și posibile abateri ale procesului. Printre altele, leucocituria poate indica faptul că inflamația are loc în glomerulii rinichilor din corpul uman.
4. Bacteriile - detectarea lor în urină indică prezența infecțiilor la nivelul tractului urinar.
5. Săruri - într-o cantitate mică, unele tipuri de săruri sunt prezente în corpul chiar și al unei persoane complet sănătoase, dar, în ciuda acestui fapt, uneori se instalează, acest lucru poate apărea din cauza alimentației necorespunzătoare, a modificărilor regimului de băut, precum și a acidității urinei. . În cazul în care sărurile nu sunt găsite sistematic în testul de urină, atunci nu este nimic de îngrijorat, altfel poate indica anomalii grave ale funcției renale și poate indica și prezența pietrelor la rinichi.

Cele mai frecvente forme de sindrom urinar care provoacă diverse tulburări în organism sunt următoarele abateri:

1. Sânge în urină, care poate fi prezent în cantități diferite și poate afecta culoarea urinei. Când apare un astfel de simptom, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la o instituție medicală. Deoarece apariția secrețiilor sângeroase indică boli precum pietre în ureter și vezică urinară, infecții ale sistemului genito-urinar, leziuni ale papilelor renale sau boli ereditare ale rinichilor. În cazul în care o persoană are impurități sângeroase în urină, simptomele suplimentare sunt de mare importanță pentru a face un diagnostic precis și pentru a prescrie studii suplimentare. De exemplu, dacă astfel de abateri sunt însoțite de durere în timpul urinării, atunci în acest caz o persoană poate dezvolta boli precum tuberculoza, colica renală, necroza sau tromboza vaselor renale. Dacă nu se manifestă nici măcar senzații de durere ușoare, atunci situația poate indica nefropatie congenitală sau dobândită.
2. Proteine ​​în urină - această patologie se mai numește și proteinurie izolată. Această manifestare nu indică întotdeauna o boală de rinichi, dar trebuie să fie pe deplin diagnosticată, deoarece abaterile pot avea atât forme benigne, cât și maligne. Proteinele apar în urină în situațiile în care o persoană dezvoltă boli precum glomerulonefrita, nefropatia endemică balcanică, diabetul zaharat, cistinoza sau degenerarea amiloidă. Dacă apare una dintre bolile enumerate, tratamentul trebuie început imediat, în caz contrar, patologia poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Printre altele, există și un mic sindrom urinar, ce este, să încercăm să aflăm chiar acum. Sindromul urinar mic este o scădere cantitativă a urinei excretate.

Modificările în urină indică dezvoltarea patologiei

În practica medicală, există și situații în care sângele în urină se găsește la copii, în special la sugari. În acest caz, este necesară spitalizarea imediată. Acest lucru se datorează faptului că patologia la această vârstă indică boli periculoase, cum ar fi sepsisul, tromboza sau diferite forme de neoplasm.

O altă manifestare a vezicii urinare este o astfel de abatere precum sindromul vezicii timide. O caracteristică a unei astfel de abateri este că o persoană care suferă de o astfel de abatere nu poate merge la toaletă într-un mediu neobișnuit pentru el și cu atât mai mult dacă sunt prezenți străini. O astfel de abatere din punct de vedere medical nu este o boală, ci se referă mai degrabă la anomalii și tulburări psihologice.

Sindromul vezicii timide este o problemă psihologică

Mulți medici consideră că cauza dezvoltării sindromului vezicii urinare este aportul de anumite medicamente, iar tulpinile nervoase pot provoca, de asemenea, dezvoltarea acestuia. Ca terapie într-o astfel de situație, pacienților li se recomandă să urmeze un curs de corecție psihologică. În procesul de tratament, pacientului nu i se prescriu medicamente, deoarece în acest caz ele nu pot avea efectul dorit și nu pot ajuta să scape de sindrom.

Sindromul urinar nu este clasificat ca o boală și este doar un indicator că o boală patologică se dezvoltă în corpul uman.

O astfel de abatere în corpul uman ca sindromul urinar este diagnosticată în procesul de trecere a unui test de urină. În cazul în care, după teste de laborator, în urină se găsesc abateri de la normă, atunci pacientul este diagnosticat cu un astfel de diagnostic și sunt prescrise o serie de studii suplimentare, care iau în considerare și simptomele însoțitoare. Numai totul în complex îi permite medicului să facă un diagnostic corect și precis, precum și să prescrie un tratament eficient.

Testarea este necesară pentru diagnostic.

După ce se pune diagnosticul, se prescrie un curs de terapie, iar dacă nu aduce niciun rezultat, atunci pacientului i se prescriu proceduri care îi vor oferi pacientului o stare de sănătate mai bună.

Notă! Sindromul urinar indică procese patologice care apar în corpul uman și, pentru a afla care dintre ele, sunt necesare o serie de numeroase examinări suplimentare.

După diagnosticarea patologiei, se prescrie un tratament, care ar trebui să vizeze eliminarea factorilor care au provocat dezvoltarea acestei boli. În niciun caz, astfel de modificări nu trebuie lăsate fără diagnostic și tratament, deoarece pot provoca complicații foarte grave.

Concluzie

Apariția sindromului urinar poate fi declanșată din motive complet diferite, care pot fi cele mai elementare și indicative de mici abateri ale corpului uman și, dimpotrivă, în unele situații, rezultă din patologii grave ale organelor interne. Indiferent de motivul care a provocat dezvoltarea sindromului urinar, trebuie să treceți imediat la o serie de examinări suplimentare și să determinați cu exactitate diagnosticul. După aceasta, este necesar să începeți imediat tratamentul și să urmați în mod clar toate recomandările medicului curant.

Orice inflamație a sistemului urinar și a rinichilor sunt manifestări periculoase și pot duce la consecințe grave. Metoda de tratament este aleasă în fiecare caz pur individual.

Sindromul urinar este o modificare a volumului, compoziției și structurii urinei care apare cu diferite boli ale sistemului urinar. Acesta este un complex de simptome clinice asociate cu probleme urinare și care însoțesc diferite tulburări urinare. Se manifestă printr-o modificare a culorii și naturii urinei - bacteriurie, hematurie, leucociturie, cilindrurie, proteinurie.

Cu sindromul urinar, se modifică volumul zilnic de urină și frecvența de golire a vezicii urinare, care se manifestă clinic prin nicturie, poliurie, oligurie. Astfel de modificări nu sunt adesea însoțite de simptome clinice, decurg latent și sunt detectate numai cu ajutorul diagnosticului de laborator. Dacă sindromul urinar se manifestă doar prin disurie - urinare dureroasă, se numește izolat.

Sindromul urinar este un indicator nu numai al bolilor sistemului urinar la copii și adulți, ci și al altor anomalii ale organismului.

Modificări în compoziția urinei

Hematurie- prezența eritrocitelor în urină, al căror număr îi determină culoarea: dacă există puține globule roșii, urina are culoare roz pal daca mult - maro inchis.În primul caz, se vorbește despre microhematurie, iar în al doilea, macrohematurie.

Cauzele hematuriei izolate sunt:

• Neoplasme ale organelor urinare,
• Boala urolitiază,
• Nefrită bacteriană - tuberculoza rinichilor,
• Nefropatie de diverse origini,
• Anomalii congenitale - displazie renală,
• Septicemie,
• Tromboza vaselor renale.

Hematuria în aproape toate aceste cazuri este însoțită de durere. Dacă nu există senzații dureroase în timpul urinării, atunci cauza eritrocituriei este o patologie genetică a rinichilor.

La nou-născuți și sugari, cauza patologiei poate fi infecția intrauterină, trombocitoza, cancerul renal. La copiii mai mari, sângele în urină este adesea găsit în pielonefrită sau glomerulonefrită.

Proteinurie- semn clinic caracterizat prin apariția proteinelor în urină și are două forme: benign și malign.

Patologia benignă are un prognostic bun. Ea se intampla:

• Idiopatic tranzitoriu - o singură detectare a proteinei în urină,
• Funcțională - proteina se găsește la pacienți pe fondul febrei, hipotermiei, stresului, patologiei cardiace,
• Ortostatic - cu o poziție lungă în picioare.

proteinurie persistentă sau malignă este un simptom de glomerulonefrită, diabet zaharat, amiloidoză renală, intoxicație cu metale grele. Prognosticul proteinuriei în astfel de cazuri este mai grav.

Cilindrurie- prezența în urină a microamprentelor tubilor renali. Ele sunt formate în încălcarea procesului de filtrare de către rinichi și sunt semne indirecte de inflamație a sistemului urinar.

Cilindrii sunt:

• Hialine - sunt de origine proteică și apar în urină cu diverse afecțiuni renale însoțite de proteinurie,
• Ceros - format din cilindri hialini și granulați, care persistă în tubii rinichilor în patologia renală inflamatorie severă,
• Granulare - gipsuri proteice ale tubulilor rinichilor, găsite în glomerulonefrita sau nefropatia diabetică,
• Eritrocitele - constau din proteine ​​și celule roșii din sânge și sunt un semn de hematurie,
• Leucocite - constau din proteine ​​și leucocite în pielonefrită,
• Fals - un simptom al patologiei tractului urinar.

În mod normal, este permisă prezența unor cilindri hialini unici în urină - nu mai mult de 1-2 în câmpul vizual. Prezența altor tipuri de corpuri cilindrice în urină este inacceptabilă.

leucociturie- apariția în urină a unui număr semnificativ de leucocite cu inflamație bacteriană a rinichilor, vezicii urinare, uretrei. Combinația de leucociturie cu hematurie și proteinurie indică boli inflamatorii ale rinichilor de diferite origini.

Leucocitele sunt celule ale sistemului imunitar care acționează ca un apărător al organismului de agenții străini. În mod normal, celulele individuale pot fi detectate în câmpul vizual. În anumite condiții sau inflamație, numărul de leucocite din urină crește dramatic.

Cauzele leucocituriei sterile:

• Creșterea temperaturii corpului până la valori febrile,
• terapie hormonală și chimioterapie,
• Leziuni ale organelor genito-urinale,
• sarcina,
• Respingerea unui rinichi donator
• Inflamație aseptică a uretrei și a altor organe urinare.

Cauzele leucocituriei infecțioase:

• nefrită tubulointerstițială,
• infecție cu tuberculoză,
• Infecții de origine virală, bacteriană, fungică.

Leucocituria în combinație cu proteinurie, eritrociturie și cilindrurie este un semn de inflamație severă a tuturor structurilor renale.

În mod normal, urina este un substrat steril. Bacteriurie este un semn de inflamație infecțioasă a diferitelor părți ale sistemului urinar cauzată de Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa sau Haemophilus influenzae, coci.

Bacteriile pot pătrunde în urină din uretra inferioară. În acest caz, diagnosticul este dificil, deoarece astfel de microbi nu au semnificație etiologică. Infecția poate pătrunde și în urină cu boli sistemice generale. Microbii sunt transportați pe cale hematogenă sau limfogenă. Acești microbi nu sunt nici uripatogene, deoarece mediul alcalin agresiv al urinei îi distruge rapid. Astfel de procese din corpul uman se numesc bacteriurie tranzitorie. Pentru a face un diagnostic de inflamație bacteriană a organelor sistemului genito-urinar, este necesar să se urineze pentru bakposev. Fiabilitatea rezultatelor este determinată de corectitudinea colectării biomaterialului. Înainte de a goli vezica urinară, spălați bine perineul cu apă caldă, fără produse de igienă. Proba pentru analiză trebuie livrată la laboratorul microbiologic în termen de 2 ore de la momentul recoltării.

Sărurile din urină se găsesc în cantități mici la oamenii sănătoși. De obicei, experții determină oxalații și uratii. Dacă sărurile precipită constant, atunci pacientul are nefropatie dismetabolică, care poate duce la urolitiază. Sarea din urină este un semn al tratamentului pe termen lung cu anumite medicamente farmacologice sau al utilizării anumitor alimente. Dacă se detectează fosfați în urină, trebuie inițiat tratamentul, deoarece acesta este un simptom al unei infecții acute, adesea combinată cu bacteriurie.

Schimbarea culorii urinei

Oamenii sănătoși au urină galbenă. Culoarea sa variază de la galben deschis până la chihlimbar. Culoarea urinei se datorează prezenței pigmenților biliari speciali în ea. Culoarea urinei se poate schimba sub influența factorilor externi și interni.

Cauze fiziologice ale culorii atipice a urinei:

• Varsta in varsta,
• Luând medicamente
• Produse alimentare,
• modul de băut,
• Partea zilei,
• Caracteristicile metabolismului.

La nou-născuți, o nuanță roșiatică a urinei este un semn al conținutului ridicat de urati; la sugari, urina este galben pal, aproape transparentă. Culoarea intensă a urinei dimineața este asociată cu producția nocturnă a hormonului vasopresină, care reduce diureza și concentrează urina. Turbiditatea și întunecarea urinei este, de asemenea, un semn al unei patologii care necesită tratament urgent. Turbiditatea este adesea combinată cu o schimbare a acidității și a densității urinei.

Determinarea culorii urinei este un criteriu de diagnostic obligatoriu atunci când se efectuează o analiză generală. În laborator, culoarea este determinată de obicei prin inspecție vizuală într-un recipient transparent pe un fundal alb.

Modificări ale volumului urinei și ale frecvenței micției

La un adult, frecvența urinării este de 4-6 ori pe zi. Se poate modifica sub influența diverșilor factori:

• caracteristici de vârstă,
• Natura alimentelor
• activitate fizica,
• modul de băut,
• aportul de sare,
• Sezon.

Tulburări de urinare care apar în boli ale sistemului urinar și se manifestă prin modificarea volumului de urină excretat:

Într-un grup separat, se distinge un alt semn al sindromului urinar - parureza. Această condiție apare atunci când o persoană nu poate goli vezica urinară în fața unor străini sau într-un mediu neobișnuit. Cauzele acestei tulburări sunt: ​​bolile infecțioase, leziunile organice și funcționale ale sistemului nervos central, precum și medicamentele care provoacă stagnarea urinei sau perturbă transmiterea impulsurilor nervoase de la vezică la creier. Pe măsură ce sindromul progresează, starea pacienților se înrăutățește: în mod normal nu se pot ușura nici măcar acasă în liniște și pace. Dacă parureza apare la o persoană absolut sănătoasă, atunci există tulburări psihologice. În acest caz, trebuie să consultați un psihoterapeut. Această tulburare mintală poate complica grav viața oamenilor, împiedicându-i să rămână departe de casă pentru perioade lungi de timp.

Diagnostic și tratament

Sindromul urinar este diagnosticat pe baza datelor anamnestice și a rezultatelor metodelor de laborator. Ghidurile clinice suplimentare pentru diagnosticul sindromului urinar sunt urografia excretorie, cistoscopia, arteriografia renală și tomografia. Dacă apar semne de sindrom urinar, trebuie să consultați imediat un medic care va diagnostica corect și va prescrie un tratament adecvat.

Sindromul urinar apare cu boli care pun viața în pericol, care necesită măsuri terapeutice. Tratamentul patologiei are ca scop eliminarea cauzei care a cauzat-o. Dacă terapia etiotropă nu este posibilă, se efectuează un set de proceduri pentru a atenua starea pacientului și pentru a elimina principalele simptome.

Pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă:

• Antibiotice din grupa penicilinelor, macrolidelor, fluorochinolonelor, cefalosporinelor - Amoxiclav, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ceftriaxonă.
• Deshidratare - intravenos "Hemodez", "Reopoliglyukin", ser fiziologic, glucoză.
• Diuretice - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazidă".
• Imunomodulatoare - „Timalin”, „Likopid”, „Ismigen”.
• AINS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glucocorticoizi - "Prednisolon", "Betametazonă".
• Citostatice - ciclosporină, metotrexat.
• Agenți antiplachetari - Dipiridamol, Curantil, Pentoxifilină.
• Multivitamine.

În fiecare caz, alegerea medicamentelor și doza acestora sunt determinate strict individual, ținând cont de orientarea patologică și de starea generală a organismului. Pe lângă terapia medicamentoasă, pacienților cu sindrom urinar le sunt prezentate exerciții fizice, dietă, fizioterapie, psihoterapie și tratament chirurgical.

Video: sindromul urinar la copii

Sindromul urinar este un fenomen în care există o schimbare a naturii mișcării intestinale, a compoziției lichidului biologic, precum și a consistenței urinei pe fondul proceselor patologice care au loc în organele acestui sistem. Afecțiunea nu este considerată o boală separată, ci acționează ca un simptom complex.

Pe fondul său, pacienții au prezența bacteriilor, a particulelor de sânge în materialul biologic, nivelul de leucocite, proteine ​​și cilindri crește. Problemele cu urinarea sunt exprimate ca o modificare a volumului zilnic de lichid excretat (nicturie, poliurie, oligurie). Este adesea detectată în cursul diagnosticului de laborator, deoarece are o natură ascunsă a cursului.

În practica medicală, sindromul urinar este o afecțiune frecventă care este determinată la pacienții de diferite grupe de vârstă și sex. Deoarece este caracterizat ca un complex de simptome, detectarea acestuia necesită o examinare suplimentară a pacientului, ceea ce ajută la determinarea adevăratei cauze a unor astfel de tulburări.

Principalele manifestări ale sindromului urinar. Sursa: ppt-online.org

Adesea, după un diagnostic amănunțit de laborator și instrumental, sunt relevate probleme cu rinichii, ureterele și, de asemenea, părțile inferioare ale organelor de excreție urinară. Din fericire, determinarea în timp util a acestui simptom permite un tratament de înaltă calitate al patologiilor într-un stadiu incipient și obținerea unei recuperări complete a pacientului.

Această tulburare urinară apare la aproximativ 50% dintre persoanele care au antecedente de boală cronică de rinichi. Există două tipuri de afecțiune: sindrom izolat și combinat. În primul caz, numai acest simptom indică încălcări ale tractului urogenital, în al doilea caz, există și simptome de intoxicație a corpului.

Motivele

În prezent, nu a fost posibil să se stabilească exact de ce oamenii dezvoltă un astfel de plan pentru tulburările de urinare. Cu toate acestea, experții în domeniul urologiei identifică trei factori principali provocatori care pot contribui la apariția diferitelor modificări ale naturii și compoziției fluidului biologic.

În primul rând, sunt luate în considerare diferite procese inflamatorii care afectează organele sistemului genito-urinar. Această categorie include cistita, uretrita, pielonefrita, glomerulonefrita și nefrita. Principalul factor care provoacă apariția lor sunt bacteriile patogene care pătrund în corpul uman. Simptomele însoțitoare sunt dureri de spate, greață și vărsături, febră, sindrom urinar.

Urmează formarea unui tip de tumoră. Ele se formează ca urmare a faptului că celulele normale ale organelor urinare sunt înlocuite cu unele atipice. Nu este neobișnuit să se detecteze patologii oncologice atunci când tumorile cresc în interiorul vezicii urinare sau afectează rinichii. Pericolul constă în faptul că patologia se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce nu există nicio tulburare în procesul de urinare.

Tumorile la nivelul rinichilor provoacă apariția sindromului urinar. Sursa: 24medicine.ru

Experții numesc al treilea factor provocator urolitiază, în care pietrele pot fi depuse atât în ​​vezică, cât și în organele de filtrare. Aspectul lor este aproape întotdeauna asociat cu malnutriția și, ca urmare, cu metabolismul afectat. Adesea, ICD se manifestă mai întâi printr-un atac de colică renală.

Schimbări

Majoritatea problemelor urinare sunt legate de anumite boli ale rinichilor, uretrei, vezicii urinare și ureterelor. Sindromul considerat ca un complex de simptome poate fi exprimat sau poate fi determinat numai după un studiu de laborator al urinei. Să luăm în considerare mai detaliat ce schimbări în materialul biologic mărturisesc despre aceasta.

Hematurie

În mod normal, la o persoană sănătoasă, urina are o nuanță galben-pai, care dă un pigment specific. Dacă un număr mare de globule roșii intră în vezică în timpul unei mișcări intestinale, acesta devine roșu sau roz pal, în funcție de nivelul de concentrație al acestora. În acest caz, medicii diagnostichează hematuria (macro sau micro).

Sindromul urinar izolat poate apărea pe fondul unor astfel de boli:

1. Septicemie;
2. Tromboza vaselor de rinichi;
3. nefropatie;
4. Tumori.

Dacă starea patologică este într-un stadiu avansat, atunci sindromul devine combinat și durerea i se alătură. Cu toate acestea, în absența acesteia, există posibilitatea ca pacientul să dezvolte eritrociturie ca urmare a unei probleme genetice cu rinichii.

Dacă o astfel de afecțiune este detectată la copiii nou-născuți sau sugari, există o probabilitate mare ca hematuria să fie rezultatul infecției în corpul copilului, dar prezența cheagurilor de sânge sau a neoplasmelor tumorale nu poate fi exclusă. La o vârstă mai înaintată, bolile provocatoare sunt: ​​glomerulonefrita și pielonefrita.

Proteinurie

Problemele de urinare pot fi exprimate și printr-un conținut crescut de proteine, care este detectat în timpul studiului lichidului biologic. Această afecțiune poate fi benignă sau malignă. În primul caz, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

Indicatori ai proteinuriei severe. Sursa: ppt-online.org

Cu grijă deosebită, trebuie să tratați forma malignă, care se numește și permanentă. În acest caz, pacientul are întotdeauna o concentrație crescută de proteine. Aceasta indică boli grave, inclusiv diabet zaharat, amiloidoză renală, otrăvire cu metale grele.

Cilindrurie

Termenul de urinare dureroasă este folosit de mulți pacienți. Dar puțini dintre ei știu că această afecțiune apare într-o situație în care studiul compoziției urinei relevă prezența în ea a unui anumit număr de tubuli renali. În acest context, în organele de filtrare se dezvoltă adesea un proces inflamator.

Există mai multe tipuri de cilindri:

• Hialină - apar în urină atunci când o persoană are diferite boli de rinichi, provoacă apariția proteinuriei;
• Ceros - sunt un complex de particule hialine și granulare, în timp ce rămân parțial în tubulii rinichilor (apar ca urmare a progresiei bolilor severe ale organelor de filtrare pe fondul inflamației);
• Granulare - indică dezvoltarea glomerulonefritei sau a nefropatiei diabetice la un pacient, acționează ca mulaje proteice;
• Eritrocitul - componentele principale sunt eritrocitele și proteinele, indică prezența hematuriei;
• Leucocite - sunt diagnosticate în cazul progresiei pielonefritei și constau din proteine ​​și leucocite;
• Fals - caracterizează progresia bolilor sistemului urinar.

După cum puteți înțelege, este aproape imposibil să interpretați independent rezultatul unui studiu de laborator al urinei. Dar, în același timp, merită să știți că prezența cilindrilor, dacă nu există mai mult de una sau două unități (hialine), nu indică patologia, respectiv, este considerată normă. În caz contrar, prezența acestor elemente este inacceptabilă.

leucociturie

Inervația vezicii urinare și tulburările de urinare sunt întotdeauna prezente la persoanele ale căror analize de urină au evidențiat un conținut ridicat de leucocite. O concentrație crescută de globule albe indică dezvoltarea unui proces inflamator sever la nivelul rinichilor, vezicii urinare și uretrei.

Indicatori ai leucocituriei la om. Sursa: myslide.ru

În mod normal, leucocitele sunt „protectorul”. Acestea sunt celule imune, a căror sarcină principală este de a suprima activitatea vitală a bacteriilor patogene. În consecință, o cantitate mică din ele în urină nu este considerată nicio abatere. Cu toate acestea, dacă sunt prea mulți dintre ei, atunci este necesar să căutați boala care a provocat acest lucru.

Principalele cauze ale leucocituriei sterile sunt:

1. Temperatura corpului febril;
2. luarea de medicamente hormonale;
3. Tratament prin chimioterapie;
4. Leziuni ale organelor sistemului genito-urinar;
5. nașterea unui copil;
6. Respingerea unui rinichi donator;
7. Proces inflamator de tip aseptic.

Există, de asemenea, un tip infecțios de leucociturie. Principalele patologii în care se dezvoltă sunt: ​​nefrita tubulointerstițială, prezența infecției cu tuberculoză, precum și infecția organismului cu viruși, bacterii, ciuperci. O afecțiune destul de periculoasă este combinația de leucociturie cu proteinurie sau hematurie.

Culoare

Dacă nu există procese patologice în corpul uman, în special în sistemul de urinare și excreție, atunci va aduce urină galbenă pentru analiză. Prezența unei nuanțe de chihlimbar este, de asemenea, considerată acceptabilă. Un pigment specific este responsabil pentru aceasta, a cărui concentrație crește sau scade sub influența anumitor factori.

Paleta de culori normală și patologică a urinei.

Sindromul urinar este o afecțiune predominant asimptomatică în care studiile clinice și de laborator arată modificări ale compoziției urinei. Datorită absenței semnelor externe, patologia nu poate fi diagnosticată imediat, ceea ce îngreunează tratamentul ulterior.

Cauze

Sindromul urinar este un complex de simptome care indică prezența unei boli a sistemului urinar. În sine, în exterior, nu se manifestă în niciun fel, nu provoacă disconfort unei persoane. Este diagnosticat în prezența unei patologii concomitente, atunci când pacientul este trimis pentru analiză, ale cărei rezultate arată modificări calitative în compoziția urinei. Dacă abaterile indicatorilor sunt singurul semn al bolii de rinichi, atunci vorbim despre un sindrom urinar izolat.

Analiza urinei în starea descrisă arată un număr crescut de leucocite, eritrocite, prezența proteinelor, prezența unei anumite cantități de sânge.

Principalele cauze ale dezvoltării sindromului sunt bacteriile și sărurile, în funcție de patogeneză, manifestările și semnele bolii de bază vor fi diferite.

bacterii

În mod normal, nu există bacterii în urina unei persoane sănătoase. O cantitate mică dintre ele poate intra în substanța de testat din organele genitale externe în absența procedurilor de igienă înainte de colectarea analizei. În plus, în urină pot fi detectate microorganisme patologice care au ajuns acolo ca urmare a unei infecții care apare în organism și care nu privește sistemul genito-urinar. Cu toate acestea, astfel de agenți patogeni nu trăiesc mult timp în mediul lor necunoscut și sunt eliminați rapid.

Bacteriile din substrat în număr mare pot fi găsite în boli precum pielonefrita și cistita. Pe fondul acestor patologii, în unele cazuri, femeile dezvoltă sindromul uretral, care este cel mai adesea asimptomatic, care complică diagnosticul și duce la o formă cronică a bolii.

Sub influența microbilor la bărbați, se poate dezvolta prostatita bacteriană. De regulă, afecțiunea nu se limitează la modificări ale compoziției urinei, ci se caracterizează prin simptome pronunțate, mai ales când vine vorba de cursul acut al bolii.

Uneori, o analiză generală poate arăta un număr crescut de leucocite din cauza evoluției bacteriene a glomerulonefritei.

sare

În mod normal, sarea ar trebui să fie absentă în urina unui adult. La un copil, acestea pot fi detectate datorită capacității slabe a rinichilor de a le dizolva.

Dacă în substratul unui pacient adult se găsesc săruri o dată, acestea nu sunt detectate în probe suplimentare, iar indicatorii însoțitori sunt în limitele normale, acest lucru este considerat un caz nepericulos.

Nivelurile crescute ale unor compuși, cum ar fi oxolații, pot indica dezvoltarea pielonefritei. Cristalele precipitante sunt primele semne de guta, insuficienta renala, nefrita.

Sărurile din urină pot duce la sindromul vezicii urinare iritabile, care provoacă urinare frecventă.

Toate aceste boli duc la modificări calitative ale urinei, care caracterizează sindromul urinar.

Caracteristici principale

Deoarece starea descrisă nu este exprimată în niciun fel extern, este posibil să vorbim despre simptome numai în contextul studiilor de laborator și clinice. Substratul se caracterizează prin:

• prezența sângelui în ea;
• număr crescut de leucocite;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• prezența proteinelor.

Sânge în urină

Prezența unei anumite cantități de sânge în substanța de testat se numește hematurie. Urina devine roșiatică sau maronie.

Sângele din substrat este un semn al unor patologii precum formațiunile tumorale ale tractului urinar, nefropatia, prezența pietrelor, displazia renală, nefrita, tuberculoza. Fiecare diagnostic este însoțit de propriile simptome: urinare dureroasă, disconfort în abdomenul inferior, febră.

Leucocite

Leucocitele sunt celule sanguine cu o structură eterogenă de culoare albă. În mod normal, conținutul lor în urină variază de la zero la trei unități în câmpul vizual pentru bărbați și, respectiv, până la șase, la femei și copii.

Un conținut crescut de aceste celule sanguine indică patologii ale sistemului genito-urinar, și anume, cistita, uretrita, pielonefrita, cancerul, tuberculoza, urolitiaza, prostatita și multe altele.

Datorită faptului că un număr mare de patologii se caracterizează printr-o creștere a nivelului de leucocite, diagnosticul diferențial pentru sindromul urinar implică examinări suplimentare.

globule rosii

O creștere a nivelului de celule roșii din sânge se numește eritrociturie. Norma este prezența în câmpul vizual a până la trei unități la femei și indicatori unici la bărbați. O afecțiune în care numărul de celule roșii din sânge este mai mare decât în ​​mod normal este cauzată de:

• urolitiază;
• glomerulonefrită acută;
• atac de cord, cancer de rinichi;
• tumori maligne la rinichi, vezica urinara, prostata.

Criteriul pentru nivelul eritrocitelor este doar unul dintre semnele dezvoltării tulburărilor și bolilor de mai sus.

Proteină

În urină, proteinele nu trebuie determinate în mod normal; densitatea maximă admisă nu este mai mare de 0,033 grame pe litru. Cu sindromul urinar, acest indicator este crescut, ceea ce poate indica anomalii de natură renală sau de altă natură.

Cauzele comune includ leucemia, insuficiența cardiacă, epilepsia, reacțiile alergice, sarcina, dezvoltarea fizică slabă la copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și șaisprezece ani.

Factorii renali pentru creșterea nivelului de proteine ​​includ glomerulonefrita acută și cronică, pielonefrita și nefroza.

Metode de diagnosticare

Deoarece sindromul descris poate indica diferite boli, alegerea metodei de examinare se bazează pe specificul plângerilor pacientului cu privire la patologia de bază. Deoarece semnele descrise mai sus au fost determinate ca urmare a unei analize generale (clinice) a urinei, diagnosticul suplimentar implică:

1. Culegere de anamneză.
2. Examen vizual, palpare.
3. Tipuri suplimentare de teste de urină: biochimie, conform lui Nechiporenko, testul lui Zimnitsky și altele.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor sistemului urinar. Vă permite să determinați prezența proceselor inflamatorii, a formațiunilor tumorale, pentru a studia structura organelor afectate, pentru a afla volumul de urină reziduală.
5. Radiografie. Deoarece rinichii sunt vizibili sub formă de umbre în imagine în timpul unei examinări convenționale, se aplică un agent de contrast intravenos sau se injectează oxigen în regiunea peritoneală sau în spațiul retroperitoneal. Razele X fac posibilă evaluarea prezenței pietrelor, a structurii și a locației rinichilor și ureterelor.
6. Citoscopie. Examinarea vezicii urinare cu ajutorul aparatului. Prezintă modificări ale membranei mucoase a organului, prezența tumorilor, pietrelor.
7. cateterizare. Se efectuează în scopul de a lua urina pentru analiză.
8. Renografia cu radioizotopi. Determină capacitatea funcțională a rinichilor. Se efectuează cu pielonefrită, glomerulonefrită și alte afecțiuni.
9. Biopsie de rinichi. Se prescrie în cazul unei tumori pentru a determina natura acesteia (malignă sau benignă).

Alegerea unei metode de cercetare specifice depinde de plângerile pacientului, pe baza rezultatelor anamnezei și analizei clinice de urină, care au evidențiat prezența unui sindrom urinar.

Metode tradiționale și populare de tratament

Nu este posibil să se formuleze terapii generale pentru o afecțiune precum sindromul urinar. Acest lucru se datorează faptului că caracterizează mai mult de o duzină de boli ale sistemului urinar. Când se tratează, este necesar să se țină cont de rezultatele diagnosticului, de simptomele bolii de bază și să se influențeze patogeneza acesteia.

Gama de medicamente prescrise pentru sindromul descris este largă atât din punct de vedere al nomenclaturii, cât și al farmacodinamicii. Alegerea unui anumit remediu de către medic depinde de combinația de semne ale bolii de bază.

• matase de porumb;
• brusture;
• seminte de in;
• Sunătoare;
• ursul.

Decocturile, infuziile și ceaiurile sunt preparate din ierburi și combinațiile lor, care trebuie luate în mod regulat, dar sub supravegherea unui medic, deoarece în unele cazuri astfel de medicamente pot fi contraindicate, deoarece pot fi dăunătoare sănătății.