Hernie esofagiană (hernie hiatală, hernie diafragmatică, hernie paraesofagiană). Simptomele herniei esofagului și regimul de tratament Hernia esofagului Simptomele și dieta de tratament

Se referă la boli cronice. Modificările patologice ale tubului muscular îngust și ale aparatului ligamentar al diafragmei duc la tulburări grave în funcționarea tuturor organelor tractului gastrointestinal.

Orice abateri afectează negativ calitatea vieții umane și pot provoca o mulțime de simptome și complicații neplăcute. O diagnosticare în timp util vă va scuti de probleme inutile. Este imposibil să începeți boala, este tratabilă și crește șansele de recuperare pentru acei pacienți care caută ajutor medical la primul semn de boală.

Cauze

O analiză a incidenței susceptibilității legate de vârstă la hernia esofagului determină că această afecțiune apare la persoanele sub 50 de ani - în 0,7% din cazuri, la vârsta de 51-60 de ani - în 1,2%, în 4,7% - după vârsta de 60 de ani. În ceea ce privește sexul, se observă că diagnosticul bolii apare mai des la femei decât la bărbați.

Cauzele herniilor esofagiene sunt împărțite în dobândite și congenitale.

1. Singura cauză congenitală este un esofag scurt, din cauza căruia o parte a stomacului este localizată inițial în cavitatea toracică.
2. Cauzele dobândite apar de obicei la persoanele peste 60 de ani, dar se pot dezvolta mai devreme.

Cauzele dobândite ale herniei esofagiene includ:

• slăbirea ligamentelor esofagului din cauza vârstei;
• scăderea volumului, greutății și funcției ficatului (atrofie);
• pierderea bruscă în greutate, în care țesutul gras de sub diafragmă este absorbit;
• operații la esofag;
• ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală);
• sarcina multiplă, în care poziția relativă a organelor abdominale se modifică;
• constipatie cronica;
• anumite activități fizice (ridicare de greutăți, genuflexiuni);
• încălcarea motilității esofagului;
• arsuri ale esofagului cu alimente fierbinți sau substanțe chimice (la înghițirea acizilor și alcalinelor);
• greutate excesiva;
• boli cronice în care activitatea motorie normală a stomacului, secțiunile inițiale ale intestinului subțire și vezica biliară sunt perturbate;
• traumatisme abdominale fără a afecta integritatea pielii.

Tipuri de boli

În practica medicală, există trei tipuri de hernie esofagului. Luați în considerare caracteristicile lor specifice:

• Axial (hernie glisanta)- apare în peste 90% din cazuri. Cu o astfel de patologie, cardia este situată deasupra locului său potrivit, ceea ce duce la o schimbare a raportului normal dintre stomac și esofag.
• esofag scurt- o anomalie anatomică, cel mai adesea întâlnită în combinație cu o hernie glisantă. Apare din cauza inflamației sau deteriorării pereților esofagului.
• Paraesofagian- apare la 5% dintre pacientii cu HH. Cardia nu își schimbă localizarea primară. Încălcarea se caracterizează prin extinderea deschiderii esofagiene, prin care organele stomacului ies și intră în esofag.

Simptomele unei hernie a esofagului

O hernie a esofagului, care este de dimensiuni mici, de obicei nu se manifestă în niciun fel în stadiul inițial, astfel încât persoana nu simte niciun simptom suspect.

Cele mai frecvente semne și simptome ale herniei esofagiene sunt:

• Durere. Acesta este cel mai caracteristic simptom al bolii. Durerea poate apărea brusc, foarte sever. Locuri de apariție - în spatele sternului, „sub lingură”, în ipocondrul din partea stângă. Ele pot fi agravate semnificativ de efort fizic, mișcare.
• Dificultate la inghitire senzație de nod în gât. Când încerci să „înghiți” durerea lui poate crește, creând disconfort în spatele sternului.
• Răguşeală- apare in legatura cu refluxul continutului stomacului in laringe si cavitatea bucala, rezultand o arsura peptica.
• Regurgitare, eructație de aer amar;
• Arsuri la stomac care apar pe stomacul gol sau după masă, în timp ce se află întins. Întărirea arsurilor la stomac poate înclina corpul înainte;
• Senzație de lipsă de aer;
• Sughitul – poate fi persistent si poate provoca un disconfort considerabil pacientului. Cauza principală a sughițului prelungit este iritarea ramurilor nervului vag și, ca urmare, contracția convulsivă a diafragmei.
• Salivație crescută noaptea, crizele de tuse sunt insotite de o senzatie de sufocare.

Durerea după masă (mai ales atunci când mănâncă în exces), balonarea și o schimbare a poziției corpului cu o hernie a esofagului apar cel mai adesea. De asemenea, caracteristice acestei boli, dar sunt mult mai puțin frecvente:

• durere surdă prelungită sub omoplat și în abdomenul superior;
• durere bruscă de tăiere în piept;
• durere severă în plexul solar, agravată de presiune;
• dureri dureroase în partea inferioară a sternului și la atingere.

Prezența acestor simptome indică o complicație sau o formă avansată a bolii de bază și posibilitatea de apariție concomitentă.

În prezența unei hernii a esofagului, simptomele de mai sus nu apar în toate cazurile. Probabilitatea apariției lor depinde în mare măsură de tipul de hernie, de dimensiunea acesteia și de o serie de alți factori.

Semne de hernie strangulată

De ce este periculoasă hernia esofagului? Una dintre cele mai periculoase complicații ale herniei diafragmatice este încălcarea acesteia. Poate să apară atât după un curs lung al bolii, cât și să fie prima manifestare a bolii. Pentru a identifica încălcarea în timp util, este necesar să se evalueze prezența următoarelor simptome la pacient:

• Durere bruscă de natură ascuțită sau fulgerătoare, în jumătatea inferioară a toracelui / în treimea superioară a abdomenului.
• Adesea, durerea iradiază spre scapula sau fosa supraclaviculară. Durerea crescută provoacă o motilitate intestinală crescută (datorită aportului de alimente, lichide, anumite medicamente etc.). Intensitatea durerii este extrem de mare, in cazuri rare poate duce la soc;
• Vărsături care nu încetează mult timp (de la câteva ore până la o zi). De regulă, crește la apogeul durerii;
• Balonare pronunțată cu durere crescută.

Prezența unuia dintre aceste semne necesită asistență medicală urgentă a pacientului.

Complicații

Următoarele complicații sunt posibile:

• dezvoltarea esofagitei de reflux eroziv, cataral sau ulcerativ;
• încălcare;
• dezvoltarea ulcerului peptic al esofagului;
• stenoza cicatricială (îngustarea) esofagului;
• sângerare gastrică sau esofagiană;
• angină reflexă;
• perforarea alimentelor.

1. În cazul unei răniri, trebuie solicitat imediat asistență medicală. Trebuie să mergeți imediat la spital sau să apelați o ambulanță dacă există o suspiciune de încălcare a herniei hiatale.
2. Dacă o persoană știe că are o boală similară, ar trebui să discute cu medicul său posibilele opțiuni pentru a evita ciupirea. Lăsați specialistul să vorbească despre posibilele riscuri și despre comportamentul posibil într-un anumit caz.
3. Nu așteptați până când boala duce la o astfel de complicație. Merită să vă gândiți serios la eliminarea bolii, în timp ce nu este deosebit de deranjantă și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Dacă există un atac de durere cu o hernie a esofagului, puteți încerca să utilizați următoarele metode:

• întinde-te pe spate și relaxează-te. Pune mâna sub stern și masează ușor câțiva centimetri. Repetați de două ori pe zi;
• bea un pahar cu apă și stai pe o înălțime, de exemplu, pe treapta de jos. Amortează ușor, sari în jos. Apa adaugă greutate stomacului și acest lucru va ajuta stomacul să alunece în jos.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, această boală este detectată pentru prima dată atunci când un pacient are o radiografie a toracelui, esofagului și stomacului, precum și în timpul unei examinări endoscopice (gastroscopie, esofagoscopie). Semnele radiografice ale herniei sunt:

• Absența esofagului subfrenic
• Locația înaltă a sfincterului alimentar
• Expansiunea orificiului esofagian
• Găsirea cardiei deasupra diafragmei etc.

Când endoscopia este determinată de deplasarea liniei esofag-gastrice deasupra diafragmului, semne de eroziune și ulcere ale mucoasei și esofagită. Pentru a exclude tumorile, se efectuează o biopsie endoscopică și un studiu morfologic al biopsiei.

Cum să tratezi o hernie a esofagului

Este de dorit să începeți examinarea și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Nu este necesar să aduceți formația hernială într-o stare gravă, când în organism încep procesele ireversibile și tratamentul este întârziat. Un rezultat pozitiv garantat și o recuperare completă este posibilă numai cu o atitudine responsabilă față de propria sănătate. În tratamentul formațiunilor herniare ale esofagului, se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul principal are loc acasă și include patru metode:

• luând medicamente,
• cura de slabire,
• remedii populare.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente ocupă cea mai mare parte a terapiei, tabletele și soluțiile pot elimina complexul simptomatic care împiedică pacientul să trăiască normal. Remisiunea se poate realiza cu medicamente a caror actiune vizeaza reducerea secretiei gastrice si protejarea mucoasei esofagiene de efectele agresive ale sucului gastric.

Gimnastica si exercitii

Cu o hernie a esofagului, sunt prescrise medicamente din următoarele grupuri:

1. H-2-blocante ai receptorilor de histamină care reduc secreția de acid clorhidric. Reprezentanți: Nizatidină, Ranitidină, Roxtidină, Famotidină;
2. Antiacide care leagă acidul clorhidric, care irită constant mucoasa gastrică. Reprezentanți: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Inhibitori ai pompei de protoni care inhibă producerea de acid clorhidric. Reprezentanți: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Medicamente prokinetice pentru normalizarea motilității esofagiene pentru a elimina. Reprezentanți: Cisapridă, Metoclopramidă.

• exerciții de respirație;
• exerciții fizice care vizează antrenarea mușchilor cavității abdominale.

Exercițiile de respirație trebuie efectuate pe stomacul gol. Exemple de exerciții:

1. Poziția de pornire (IP): culcat pe partea dreaptă, cap și umeri - pe pernă. Inspirați - scoateți stomacul, expirați - relaxați-l. După o săptămână de astfel de antrenament, tragem în stomac în timp ce expirăm.
2. IP - în genunchi. La o inspirație, îndoiți-vă în lateral. În poziția de pornire - expirați.
3. Întinși pe spate, întoarcem corpul în lateral, în timp ce inspirăm.

Interventie chirurgicala

Scopul intervenției chirurgicale este de a restabili relațiile anatomice naturale în esofag, deschidere diafragmatică și stomac.

Principalele indicații pentru o operație de îndepărtare a herniei sunt:

• ineficacitatea terapiei conservatoare;
• prezența unei hernii mari;
• fixarea proeminenței în orificiul herniar;
• dezvoltarea complicațiilor (sângerare, esofagită, eroziune sau ulcere ale esofagului;
• hernie paraesofagiană (paraesofagiană) de tip alunecare - dacă este prezentă, probabilitatea încălcării crește semnificativ;
• dezvoltarea incorectă (displazie) a mucoasei esofagiene, în urma căreia capătă structura membranei mucoase a intestinului subțire.

Pentru tratamentul herniei la pacienți, pot fi utilizate următoarele tipuri de operații:

• Fundoplicație conform Nissen (învelește partea superioară a esofagului, astfel încât conținutul stomacului să nu fie aruncat acolo).
• Operația Belsi (esofagul inferior și sfincterul sunt fixate de diafragmă, fundul stomacului este suturat la esofag).
• Laparoscopie (restaurează anatomia naturală a abdomenului superior, reduce dimensiunea esofagului).

Cura de slabire

Sarcina principală urmărită de nutriționiști, desemnând respectarea cerințelor stricte pentru organizarea dietei zilnice a pacienților cu hernie esofagiană, este de a minimiza și opri eliberarea spontană a vărsăturilor, care poate provoca blocarea tractului respirator și apariția sufocare din cauza lipsei de oxigen.

Un pacient cu hernie a esofagului trebuie să urmeze o dietă și să mănânce de 5-6 ori pe zi. Mâncatul este mult mai frecvent decât la o persoană sănătoasă, dar porțiile sunt mai mici. O parte semnificativă a dietei este consumată dimineața.

La lista de produse permise, din care puteți compune și dezvolta rețete pentru preparate medicinale, includ:

• Fructe uscate (accentul principal este pus pe utilizarea prunelor uscate, care ajută la îngustarea diafragmei și la întărirea ligamentelor);
• Produse din lapte acru cu un conținut redus de grăsimi (produs de kefir fără grăsimi, brânză de vaci, lapte caș, iaurturi neîndulcite);
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește de mare/de râu și de pasăre/vită (se recomandă consumul de produse din carne sub formă de chifteluțe, sufleu, aspic sau cotlet);
• Supe din legume (de preferință supe de cartofi sau morcovi, care se frec printr-o sită înainte de utilizare);
• Fructe coapte (puteți face salate cu fructe dulci sau puteți face caserole de brânză de vaci cu ele);
• Biscuiți dulci, pre-înmuiați în lapte cald sau ceai fierbinte;
• Ouă de pui / prepeliță, fierte moi;
• Terci și chituri cu adaos de cereale și zahăr, fierte în lapte;
• Sucuri dulci, ceai verde cu lapte.

Fără o dietă adecvată, întocmită cu un medic, hernia va progresa și va purta în fiecare zi din ce în ce mai multe consecințe negative, care se acumulează în timp și pot pune viața în pericol.

Când urmează o dietă în timpul unei hernii a esofagului, este imperativ excludeți produsele dăunătoare din meniu:

1. În primul rând, trebuie să renunți la alimente picante - ceapă, usturoi, ardei, condimente picante, sosuri. Nu puteți mânca alimente prăjite, afumate, excesiv de grase și sărate.
2. Este strict interzis să beți băuturi alcoolice, sucuri dulci, cafea, băuturi energizante, sucuri acide concentrate și lapte.
3. De asemenea, este necesar să se limiteze pacientul în alegerea fructelor. În ciuda faptului că toate sunt foarte utile, în această situație, nu puteți mânca fructe acre: merișoare, struguri, rodii, kiwi, lămâi, portocale (toate citrice), mere verzi, cireșe și altele.
4. Majoritatea fructelor trebuie curățate și spălate bine. Fructele și legumele rase sunt mai bine digerate.

Cu respectarea cea mai atentă a dietei, trebuie să ne amintim că după ce ai mâncat nu trebuie să te culci în niciun caz, cel mai bine este să te plimbi puțin. Acest lucru va ajuta esofagul să facă față sarcinii sale. De asemenea, nu mâncați în exces noaptea. Chiar și un pahar de iaurt înainte de culcare poate provoca o exacerbare. Mănâncă strict cu 3 ore înainte de a merge la culcare.

Tratamentul herniei esofagului cu remedii populare

Remediile populare pentru hernia esofagului, în primul rând, au ca scop ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor precum ulcerul și chiar cancerul esofagului. Medicamentele tradiționale inhibă secreția de suc gastric, accelerează mișcarea alimentelor din stomac în duoden și previn constipația.

Rețete populare:

1. Pentru a scăpa de balonare și, se folosește o infuzie de rădăcină de valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și turnați apă clocotită. Stați într-un loc întunecat până când infuzia se răcește complet. Se bea dimineata si seara.
2. coaja de aspen - indeparteaza bila, are efect tonic si antiinflamator: se toarna o lingura de scoarta zdrobita intr-un pahar cu apa clocotita si se fierbe putin. După ce a răcit băutura, se strecoară. Se bea de trei ori pe zi, o lingura inainte de masa;
3. Gâsca Potentilla (2 linguri) se toarnă cu 300 ml apă clocotită, infuzată timp de 12 ore. Luați 1 linguriță. De 10-15 ori pe zi.
4. Suc de morcovi. Calmează inflamația, reduce aciditatea, elimină arsurile la stomac. Consumați înainte de masă de trei ori pe zi. Ar trebui să refuzați această băutură pentru diabet, diaree și gastrită.
5. Hernia esofagului este adesea însoțită de arsuri la stomac. Cunoscutul bicarbonat de sodiu și apa va ajuta în acest caz. La 1 pahar de apă se adaugă 1 linguriță. sifon, compoziția trebuie amestecată înainte de a bea. Femeile însărcinate nu ar trebui să folosească acest remediu, deoarece conține o cantitate mare de săruri minerale.
6. Se toarnă o lingură de semințe cu trei linguri de apă rece și se lasă peste noapte. A doua zi, încălziți puțin amestecul și mestecați bine înainte de a mânca. Puteți, de asemenea, să turnați pur și simplu semințele cu apă clocotită, să le lăsați să se infuzeze și apoi să beți lichidul rezultat înainte de a merge la culcare într-o jumătate de pahar. Semințele de in nu trebuie folosite pentru pancreatită, colecistită și calculi biliari.
7. Ghimbirul ajută la scăderea nu numai de arsurile la stomac cu o hernie a esofagului, ci și de durere. Pentru a opri simptomele, este suficient să mesteci o cantitate mică de ghimbir sau să faci un ceai din acesta.

Prevenirea

Este imposibil să evitați toate cauzele posibile ale herniei esofagiene, dar puteți reduce semnificativ riscul apariției acesteia: duceți un stil de viață sănătos, tratați bolile sistemului digestiv la timp și evitați rănirea. Există mulți factori care provoacă problema, iar majoritatea sunt înnăscuți. Este extrem de important să vă monitorizați propria sănătate și sănătatea copilului, astfel încât dacă sunt depistate simptome ale bolii, asistența medicală poate fi obținută la timp.

Acesta este totul despre hernia esofagului: cauze, simptome și metode de tratament. Nu fi bolnav!

Hernia de hiatus (HH, hernia esofagului) este un defect anatomic, a cărui esență este deplasarea unei părți din esofag sau stomac în cavitatea toracică. Când aparatul ligamentar al deschiderii esofagiene (cardia) este într-o stare normală, mișcarea organelor este imposibilă. Riscul de patologie apare dacă ligamentele și țesutul adipos subdiafragmatic sunt slăbite.

Clasificarea HH

În practica medicală, există trei tipuri de hernie esofagului. Luați în considerare caracteristicile lor specifice:

• Axială (hernie glisantă) – apare în peste 90% din cazuri. Cu o astfel de patologie, cardia este situată deasupra locului său potrivit, ceea ce duce la o schimbare a raportului normal dintre stomac și esofag.
• Un esofag scurt este o anomalie anatomică, cel mai adesea întâlnită în combinație cu o hernie glisantă. Apare din cauza inflamației sau deteriorării pereților esofagului.
• Paraesofagian – apare la 5% dintre pacienții cu HH. Cardia nu își schimbă localizarea primară. Încălcarea se caracterizează prin extinderea deschiderii esofagiene, prin care organele stomacului ies și intră în esofag.

Motive pentru formarea bolii

Una dintre cauzele cheie ale herniei esofagiene este slăbirea aparatului ligamentar al esofagului și stomacului. Potrivit statisticilor, acest factor de risc este prezent la 5% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și la peste 50% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Rețineți că în medicină, HH este mai frecventă la cei care evită sportul. De asemenea, cauzele predispozante includ un fizic slab și malnutriția.

O altă circumstanță care poate duce la o hernie a esofagului este creșterea presiunii intraabdominale, care poate fi cauzată de astfel de motive:

• flatulență.
• Sarcina cu complicații.
• Crize frecvente de vărsături.
• Hacking tuse.
• Tumori ale cavității abdominale.
• Încălcarea peristaltismului esofagului cauzată de boli inflamatorii cronice.
• Încălcări ale dezvoltării intrauterine a fătului.

Tabloul clinic al bolii

În stadiile inițiale, simptomele unei hernie a esofagului, de regulă, nu se manifestă în niciun fel. Dacă este mic, atunci pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze un set de proceduri de diagnosticare care să dezvăluie slăbirea mușchilor deschiderii esofagiene. În acest sens, este posibil să se detecteze patologia la început numai dacă există și alte boli ale stomacului sau intestinelor care se manifestă într-un mod similar.

Dacă hernia a atins o dimensiune mai mare, dar acest lucru nu a dus încă la perturbarea esofagului, atunci boala poate fi diagnosticată prin următoarele simptome:

• Durere în piept (poate fi percepută ca durere de inimă).
• Inflamație în cavitatea bucală, laringe, esofag.
• Durere la înghițirea alimentelor.

De regulă, în această etapă a dezvoltării patologiei, durerea apare imediat după masă, în timpul efortului fizic și în perioadele de stres. Durata atacurilor poate varia de la 2-3 minute la câteva zile.

Ultima etapă în dezvoltarea bolii este epuizarea aparatului esofagian într-o asemenea măsură încât acesta nu mai este capabil să-și îndeplinească funcția. Principala manifestare în acest caz este arsurile la stomac care apar după masă sau cu o schimbare bruscă a poziției corpului. De regulă, noaptea, simptomele se intensifică, provocând pacientului un disconfort sever.

Sfat! Dacă vă aflați cu unele dintre simptomele de mai sus ale unei hernie a esofagului, tratamentul și dieta sunt condiții necesare pentru a evita complicațiile. Pentru a obține cel mai eficient rezultat, asigurați-vă că consultați un medic.

9FbuVW2hc6c

Posibile complicații în patologie

Consecințele unei hernie a esofagului pot fi foarte periculoase. În special, această patologie poate provoca dezvoltarea bolilor coronariene, slăbirea sistemului cardiovascular și chiar infarct miocardic. O altă consecință foarte neplăcută a HH este eructarea sucului gastric, care în viitor poate provoca dezvoltarea pneumoniei de aspirație (inflamația țesutului pulmonar). Și iată o altă listă de complicații care pot apărea dacă nu începeți tratamentul unei hernie în timp util:

• Boala de reflux.
• Strictură peptică și ulcer esofagian.
• Sângerări acute și cronice în esofag.
• Prolapsul mucoasei în esofag.
• Încălcarea proeminenței.

Metode conservatoare de tratament

Există mai multe moduri de a scăpa de HH acasă. Dar înainte de a lua în considerare modul de vindecare a herniei esofagiene fără intervenție chirurgicală, merită subliniat faptul că aceste metode trebuie utilizate numai după o examinare preliminară de către un medic. În plus, în niciun caz nu trebuie să opriți prematur tratamentul, altfel poate provoca o recidivă a bolii.

Pentru a elimina simptomele unei hernie a esofagului și a restabili funcțiile aparatului esofagian, se utilizează următoarele:

• Tratamentul medicamentos - reduce producția de acid clorhidric și normalizează funcțiile motorii ale esofagului.
• Gimnastica terapeutică - vă permite să restabiliți tonusul ligamentelor slăbite ale cardiei.
• Dieta - implică o nutriție fracționată, care reduce secreția de suc gastric și previne formarea excesivă de gaze.
• Remedii populare - ameliorează arsurile la stomac, constipația și flatulența; normalizează aciditatea și împiedică pătrunderea conținutului stomacului în esofag.

Să luăm în considerare fiecare dintre metodele descrise mai detaliat.

Pe o notă! Tratamentul nechirurgical al HH este utilizat în 90% din cazuri. Operația este prescrisă numai în cazurile în care metodele conservatoare nu au dat rezultatul dorit.

Terapie medicală

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o hernie a esofagului, tratamentul medicamentos este o cerință esențială a terapiei conservatoare. Pentru a normaliza aciditatea și a elimina manifestările simptomatice ale bolii, se utilizează următoarele medicamente:

• Antiacide (gastal, almagel, maalox) - previn pătrunderea sucului gastric în esofag.
• Omeprazol, pantoprozol - reduce cantitatea de acid clorhidric produs.
• Metoclopramidă, domperidonă, cisapridă - normalizează funcțiile motorii ale esofagului, prevenind astfel aruncarea conținutului stomacului în el
• Ranitidina, roxatidina - actioneaza asupra centrilor de producere a acidului clorhidric, reducand cantitatea acestuia.

Fizioterapie

Următoarele tehnici ajută la întărirea ligamentelor. Exercițiile trebuie făcute pe stomacul gol, cu o jumătate de oră până la o oră înainte de mese:

• Stați pe spate. Pune o pernă sub cap și umeri. Puneți degetele mijlociu și arătător ale ambelor mâini în hipocondrul în regiunea liniei mediane a abdomenului. Ia o pauza. Pe măsură ce expirați, apăsați pe cavitatea abdominală. Repetați de 5 ori.
• Rotiți în lateral. În timp ce inhalați, scoateți-vă stomacul cât mai mult posibil. Pe măsură ce expirați, relaxați-vă mușchii. Repetați de 5 ori pe partea stângă și dreapta.
• Pune-te în genunchi, ține spatele drept. Respirați adânc și, în același timp, îndoiți întregul corp spre partea stângă. Reveniți la poziția inițială și faceți aceeași mișcare pe cealaltă parte. Repetați de 5 ori pe ambele părți.

Cura de slabire

Comportamentul alimentar greșit este unul dintre factorii fundamentali care provoacă apariția patologiei. În acest sens, meniul alimentar pentru hernia esofagului este una dintre modalitățile cheie de a elimina conservator HH. Ajustarea nutrițională în tratamentul acestei boli se reduce la următoarele principii:

• Aport moderat de alimente - deoarece supraalimentarea contribuie la încălcarea acidității, primul lucru de făcut este să reduceți sarcina pe stomac. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, în timp ce cantitatea de alimente consumată la un moment dat nu trebuie să depășească 300 ml. Trebuie să mănânci la aproximativ aceleași intervale de timp. Pentru cină, puteți mânca doar acele alimente care sunt ușor de digerat.
• Normalizarea acidității - alimentele care contribuie la producerea sucului gastric trebuie excluse definitiv din dietă. Aici vorbim despre preparate picante, afumaturi, condimente, deserturi dulci și produse de cofetărie în general. Dacă această restricție nu este respectată, atunci HH poate provoca complicații sub formă de ulcere și eroziuni.
• Prevenirea constipației și a flatulenței - pentru a reduce încărcătura pe stomac, se recomandă abandonarea alimentelor precum porumb, fasole, produse de copt cu drojdie, varză, lapte, băuturi carbogazoase.

Rețete de la oameni

Deși medicii insistă în cea mai mare parte că este necesar să se ia medicamente pentru a elimina manifestările simptomatice ale HH, este posibil să le înlocuiască parțial cu decocturi și tincturi. Luați în considerare cele mai comune rețete pentru tratamentul herniei esofagului cu remedii populare:

• Pentru a elimina arsurile la stomac, se folosește un decoct de coajă de portocală uscată și rădăcină de lemn dulce. Băutura se prepară după cum urmează: se ia o cantitate egală de rădăcină de lemn dulce și coajă de portocală. Se toarnă apă, astfel încât să acopere amestecul cu câțiva centimetri. Se fierbe până când apa scade la jumătate. Se consumă 3 linguri înainte de masă.
• Pentru a scăpa de balonare și flatulență, se folosește o infuzie de rădăcină de valeriană, fructe de fenicul și mentă. Luați aceste ingrediente în cantități egale și turnați apă clocotită. Stați într-un loc întunecat până când infuzia se răcește complet. Se bea dimineata si seara.
• O infuzie de merisoare, miere si aloe te va ajuta sa scapi de eructatie. Luați aceste componente în cantități egale și măcinați într-o mașină de tocat carne, apoi turnați apă caldă și insistați timp de 6 ore. Se bea compoziția de 2-3 linguri după mese.

Sfat! Înainte de a utiliza orice rețetă, consultați un gastroenterolog. Acest lucru este necesar, deoarece numai un specialist competent poate determina cât de utilă va fi această sau acea compoziție în cazul dvs. Autotratamentul necugetat nu numai că nu poate aduce rezultate pozitive, ci poate provoca și daune grave sănătății.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele de mai sus nu au avut succes și boala continuă să se dezvolte, atunci pacientul nu are de ales decât să accepte intervenția chirurgicală. Luați în considerare lista de complicații care pot indica necesitatea tratamentului chirurgical al HH:

• Eroziunea esofagului.
• Leziuni ulcerative.
• Hemoragie internă.
• Scăderea hemoglobinei și anemie.
• Hernie mare (diametru mai mare de 10 centimetri).
• Displazia mucoasei esofagiene.

În funcție de tipul de complicații, operația poate urmări următoarele obiective:

• Revenirea unei părți a stomacului din esofag la locul său „nativ”.
• Repararea deschiderii herniei prin suturarea rupturii pentru a preveni intrarea conținutului stomacului în esofag.
• Fixarea peretelui esofagului și stomacului în regiunea peretelui diafragmatic anterior.

Există două moduri principale de a efectua operația unei hernie a esofagului:

• Laparoscopie.
• Metoda cavitatii deschise.

Alegerea uneia sau alteia metode este influențată de factori precum vârsta și starea pacientului, precum și diametrul inelului herniar. Perioada de recuperare depinde de tipul operației. Deci, prin laparoscopie, pacientul se poate trezi seara și poate fi externat din spital în 3-5 zile, în timp ce în cazul utilizării metodei abdominale, pacientul trebuie să stea în pat încă 5 zile, iar reabilitarea completă. apare abia dupa o luna.

Pe o notă! Indiferent de tipul de operație, pacientul trebuie să urmeze regimul alimentar prescris timp de cel puțin șase luni. Dacă nu se face acest lucru, riscul de recidivă crește de multe ori.

5p2sunxlhg

În încheierea articolului, notăm cele mai importante puncte ale acestuia:

• Pentru a preveni HH, trebuie să mâncați corect și să faceți exerciții fizice.
• Arsurile la stomac persistente sunt unul dintre semnele cheie ale unei hernie hiatale.
• Este aproape întotdeauna posibil să se vindece HH fără intervenție chirurgicală.
• Dieta trebuie continuată chiar și atunci când simptomele au dispărut complet.
• Remediile populare pot înlocui parțial medicamentele, dar problema alegerii rețetelor trebuie discutată întotdeauna cu un medic.
• Operația se efectuează în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive.

Măsurile terapeutice trebuie efectuate într-o manieră complexă. Este foarte important să diagnosticați bolile în timp util și să alegeți terapia adecvată. O hernie a esofagului, al cărei tratament va fi discutat în detaliu mai târziu, se formează atunci când organele abdominale sunt deplasate în piept.

Acest lucru se întâmplă atunci când inelul esofagian este întins și diferența de presiune se formează în cavități. Pentru a preveni complicațiile sub formă de încălcare, este necesar să se efectueze un tratament în timp util. Să aflăm cum este tratată o hernie a esofagului.

Tratamentul herniei hiatale este complex. Este format din diverse direcții. Acestea includ:

• terapie conservatoare;
• intervenție chirurgicală.

Primul, la rândul său, constă dintr-un set divers de direcții. De o importanță deosebită pentru hernia esofagului sunt următoarele metode de tratament:

• numirea unui competent diete;
• fizioterapie;
• complex gimnastică terapeutică.

Iată tratamentul pentru o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Operația este recomandată în cazul herniilor de dimensiuni uriașe și în absența efectului terapiei conservatoare. Dar este important să înțelegem că tratamentul cu pastile nu îndepărtează hernia în sine, ci doar elimină simptomele.

Metode conservatoare ca modalitate de tratament

Când este diagnosticată o hernie a esofagului diafragmei, tratamentul este complex. Pacienții cu această patologie ar trebui să își schimbe stilul de viață. Dacă ne întoarcem la factorii care contribuie la apariția unei hernii, atunci primul lucru de schimbat este dieta. Este important de înțeles că metodele conservatoare sunt eficiente pentru dimensiuni mici și în cazul simptomelor neexprimate.

La diagnosticarea unei hernie a esofagului, cauzele apariției, metodele de tratare a acestei boli sunt diferite, așa că le luăm în considerare în continuare.

Regimul alimentar și stilul de viață

Tratamentul HH constă în utilizarea unui regim de economisire. Toate produsele sunt zdrobite cu grijă, alimentele mecanice grosiere sunt excluse. Adăugați alimente bogate în fibre. Totul este posibil cereale, legumeȘi fructe. Limitați leguminoasele și pastele. O condiție prealabilă este să mănânci cu trei ore înainte de culcare. Se recomanda sa dormi cu tetiera ridicata cu 30 de grade. Mai ales important pentru cei care au BRGE în combinație cu o hernie. Este indicat sa se limiteze aportul de cafea, bauturi carbogazoase. Încercați să evitați obiceiurile proaste.

Vorbim în detaliu despre dieta corectă, alimente utile și dăunătoare.

Stilul de viață ar trebui înlocuit cu unul mai mobil. Excesul de greutate corporală este o circumstanță agravantă. Sporturile cu hernie esofagiană sunt recomandate a fi limitate în ceea ce privește efectuarea de exerciții cu activitate fizică ridicată. Ar trebui să rămâneți la terapia cu exerciții fizice.

Metode medicale

Cum să tratezi hernia hiatală? Tratamentul este similar cu. Prin urmare, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce agresivitatea acidului clorhidric, pentru a îmbunătăți digestia.

Cum să tratezi o hernie a esofagului? Următoarele medicamente sunt prescrise pentru hernia esofagului:

Aportul anumitor medicamente depinde direct de simptomele pronunțate ale herniei în sine și de bolile concomitente sub formă de BRGE. Acesta este cel mai important lucru în tratamentul herniei esofagului cu medicamente.

terapie cu exerciții fizice

Exercițiile terapeutice au ca scop întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior. Exercițiile sunt construite pe același principiu. Toate mișcările trebuie făcute la inspirație sau expirație. De exemplu, poziția de pornire este în picioare. Mâinile în lateral. Lățimea picioarelor este arbitrară. În momentul inhalării, stomacul ar trebui să iasă afară. Nu exagera. Pe măsură ce expirați, relaxați peretele frontal al abdomenului.

Încă un exemplu. Poziția culcat. La inspirație, întoarceți trunchiul într-o parte, la expirare în cealaltă. Este de dorit să efectuați astfel de exerciții în fiecare zi. Respectiv, cu simptome severe, o terapie cu exerciții fizice nu va avea efectul dorit. Prin urmare, este important să solicitați îngrijiri medicale specializate.

Intervenție chirurgicală

Când este diagnosticată o hernie a părții esofagiene a diafragmei, tratamentul ar trebui să includă o intervenție chirurgicală. Este indicat pentru orice tip de hernie.

Există indicații pentru operație:

• tablou clinic pronunțat sub formă de durere;
• în cazul apariției complicațiilor;
• dacă, în combinație cu o hernie, pacientul are reflux care nu este susceptibil de terapie;
• cu hernii cu complicații la nivelul sistemului pulmonar și al inimii;
• dacă locul de tranziție a esofagului la stomac, în timpul unei biopsii, capătă un aspect necaracteristic al epiteliului. Adică se dezvoltă displazia, cu metaplazie în consecință și cancer.

Toate operațiunile sunt împărțite în 4 tipuri.

Video util

Cum să vindeci o hernie a esofagului? Această întrebare poate fi găsită cu ajutorul acestui video interesant.

O hernie a esofagului este o patologie gravă care apare ca urmare a întinderii refluxului - o gaură în diafragmă, care contribuie la mișcarea stomacului și a esofagului inferior în cavitatea toracică.

Această boală comună este mai frecventă la pacienții vârstnici, dar poate apărea și din următoarele motive:

1. Defect congenital în lungimea esofagului
2. Scăderea elasticității legată de vârstă a ligamentelor diafragmei și esofagului
3. Obezitate sau pierdere bruscă în greutate
4. Modificări atrofice la nivelul ficatului
5. Leziuni termice ale pereților esofagului și traumatisme ale cavității abdominale
6. Presiune intraabdominală ridicată datorită:

• activitate fizică intensă;
• boli ale sistemului respirator, însoțite de o tuse puternică;
• constipație;
• sarcina;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală cu ascită;
• manifestări frecvente de flatulență

Scăderea tonusului sfincterului esofagian poate fi afectată de obiceiurile proaste, luarea anumitor medicamente și abuzul de cafea tare.

Tipuri de boli

Există mai multe tipuri de hernie esofagului:

Axial (axial) - stomacul sau o parte a acestuia se mișcă de-a lungul axei verticale și nu invidiază poziția corpului.

Hernia perioesofagiană (paraesofagiană) - se caracterizează printr-o deplasare a epiploonului, anselor intestinale și fundului stomacului către regiunea toracelui.

Hernie de alunecare - organele sunt într-o pungă subțire de țesut conjunctiv și sunt deplasate din cavitate în cavitate în timpul unei schimbări a poziției corpului.

O hernie congenitală apare ca urmare a unei anomalii genetice în structura esofagului, care duce la plasarea regiunii gastrice cardiace în piept.

Mixt - combină semnele herniei axiale și rătăcitoare (alunecare).

În funcție de severitatea patologiei, există:

• Gradul 1 - proeminența unei zone mici a esofagului inferior;
• 2 grade - există o deplasare a întregului intestin inferior dincolo de abdominal; carii.
• Gradul 3 - esofagul inferior, precum și corpul stomacului, este deplasat în piept.

Metodele de tratament ale soiurilor sunt diferite, astfel încât terapia este prescrisă numai după ce a fost făcut un diagnostic precis.

Simptomele unei hernie a esofagului

Un grad ușor de proeminență a herniei nu cauzează adesea nicio îngrijorare pacientului, iar boala poate fi detectată întâmplător la ecografie.

Dar formele mai severe sunt însoțite de semne tangibile:

1. Prima manifestare a bolii este arsurile la stomac. O senzație de arsură neplăcută în esofag poate fi simțită după o masă grea, consumul de alcool sau ca urmare a unui lucru prelungit într-o poziție înclinată. Arsurile la stomac pot provoca un gust acru sau amar, greață și o senzație de plenitudine în abdomen.
2. Cel mai vizibil simptom este durerea în abdomen, inimă, sub coaste și în spatele sternului. Durerea dureroasă poate deveni mai intensă atunci când vă culcați, după ce vă aplecați și a mâncat. Ușurarea apare în momentul oftării sau după vărsături.
3. Eructația apare după masă ca urmare a presiunii intra-abdominale ridicate și a spasmului canalului alimentar. Poate fi însoțit de un miros neplăcut și eliberarea unei părți din conținutul stomacului.
4. Disfagie sau dificultate la înghițire. Un astfel de simptom apare în timpul unei exacerbări a bolii și apare după consumul de alimente prea reci sau fierbinți. În cazurile severe, pacienții încetează să mănânce din cauza incapacității de a înghiți alimente.
5. Regurgitarea alimentelor poate apărea și cu o hernie a esofagului și apare în decubit dorsal, după aplecarea sau mâncarea. Conținutul stomacului este excretat în volume semnificative și fără crize de greață, ceea ce dă pacientului multe neplăceri.
6. În timp ce mănânci, uneori există o senzație de noduli în spatele sternului. Și în intervalele dintre mese, acest sentiment dispare.

În unele cazuri, există răgușeală a vocii, sughiț. Pot apărea dificultăți de respirație, dureri de inimă și dureri ale limbii.

Tratament

După diagnosticarea unei hernie a esofagului și determinarea tipului și severității bolii, se prescrie o terapie competentă.

Decizia privind alegerea metodei de tratament este luată de gastroenterolog după consultarea chirurgului.

În funcție de complexitatea evoluției bolii, poate fi prescrisă terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală.

conservator

În cele mai multe cazuri, tratamentul unei hernii mici se realizează într-un mod complex și constă în următoarele măsuri:

• alimente dietetice;
• fizioterapie;
• medicamente;
• metode de medicină tradițională.

Cel mai adesea, terapia medicamentoasă include astfel de grupuri de medicamente:

1. Antiacide - reduc aciditatea stomacului. De exemplu, Almagel, Maalox.
2. Blocanți ai receptorilor histaminici - reduc producția de acid clorhidric: famotidina.
3. Prokinetica - normalizează mișcarea alimentelor prin tractul digestiv: motilium, cerucal.
4. Acizi biliari - elimină efectele acizilor biliari. De exemplu, urochol.

O dietă terapeutică și un complex de educație fizică sunt întocmite cu un medic, ținând cont de starea pacientului și de prezența bolilor concomitente. De asemenea, un specialist poate recomanda utilizarea rețetelor de medicină tradițională pentru a reduce simptomele.

Intervenție chirurgicală

Se apelează la ajutorul chirurgului în cazurile în care se găsește o hernie mare sau boala nu este supusă tratamentului medical.

Pentru intervenția chirurgicală, există astfel de indicații:

• starea pacientului se deteriorează rapid;
• tratamentul conservator nu aduce rezultate;
• displazia mucoasei esofagiene;
• hernie mare;
• dezvoltarea eroziunii și sângerării pe fondul bolii;
• risc de strangulare a herniei.

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când se detectează o hernie de alunecare și paraesofagiană și, de asemenea, dacă apare o presiune intensă asupra inimii ca urmare a deplasării organelor.

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt perioada de sarcină, patologia inimii și a sistemului vascular, tumorile maligne, tromboflebita și bolile sistemului endocrin.

Tratament cu remedii populare

Utilizarea medicinei tradiționale va oferi asistență eficientă în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Pe viitor, medicamentele de vindecare pot fi folosite doar ca măsuri auxiliare ale terapiei complexe pentru ameliorarea simptomelor: arsuri la stomac, balonare, constipație.

Decocturi

Ameliorează bine decoctul de arsuri la stomac dintr-un amestec de coji de portocale uscate și rădăcină de lemn dulce. Luați 7 g de materii prime și încălziți la foc mic într-un pahar cu apă până când volumul de lichid se înjumătățește. Împărțiți în trei porții și beți cu 15 minute înainte de masă.

Un efect laxativ ușor va avea un decoct neîndulcit de fructe uscate.

Elimina constipatia cu un amestec de catina, frunze de fan si radacini de rubarba. Se fierb 2 linguri de amestec într-un pahar cu apă și se bea o jumătate de pahar noaptea.

Un decoct de flori de musetel te va scuti de balonare. Se fierb două linguri de mușețel timp de 10 minute într-un pahar cu apă și se bea o jumătate de pahar pe tot parcursul zilei.

infuzii

Remediu pentru arsuri la stomac. Fierbeți 2 linguri de flori de rowan într-un pahar cu apă. Insistați până se răcește și beți 50 ml înainte de mese.

Potrivit art. l. frunzele de mentă, coltsfoot, rădăcinile de calamus și semințele de in se toacă mărunt. Trei linguri de materii prime de apărat timp de o oră într-un litru de apă. După ce insistați, fierbeți și beți 100 ml de cinci ori pe zi. Această infuzie ameliorează rapid manifestarea arsurilor la stomac.

Infuzați un vârf de frunze de agrișă în două căni de apă clocotită și beți 80 ml de trei ori pe zi.

O lingură dintr-un amestec de flori de galbenele, frunze de mentă și gențiană se lasă 30 de minute într-un pahar cu apă fiartă și se bea sub formă de ceai în timpul zilei.

Un remediu eficient pentru constipație este un amestec dintr-un pahar de chefir și o lingură de ulei de măsline. De asemenea, sucul de ceapă poate rezolva această problemă dacă îl bei înainte de masă.

Orice remedii populare trebuie utilizate după consultarea medicului dumneavoastră, deoarece unele medicamente nu pot fi combinate cu ierburi medicinale.

Cura de slabire

Ajustarea nutrițională joacă un rol crucial în tratamentul patologiei esofagiene.

Mesele trebuie să fie frecvente și în porții mici. Ultima gustare este acceptabilă cu 4 ore înainte de culcare, altfel mâncarea nu va avea timp să fie digerată, care va răspunde cu arsuri la stomac, durere și balonare. După ce ați mâncat, nu trebuie să luați o poziție culcat, dar este mai bine să vă deplasați, excluzând pante sau să faceți o plimbare.

Alimentele nu trebuie să conțină bucăți tari, greu de înghițit. Pacienților cu hernie a esofagului li se arată o consistență moale a vaselor. La gătit, preferați fierberea la abur, tocănirea. Nu se recomandă prăjirea alimentelor.

Din alimentație trebuie eliminate alimentele care provoacă formarea intensă de gaze în stomac și balonare, precum leguminoasele, varza, produsele de copt cu drojdie, băuturile carbogazoase. Pentru unii oameni, acest efect poate apărea din lapte.

Va trebui sa renunti la preparatele care contin condimente iute, sare, continut excesiv de grasimi. Fructele acre, sucurile, alcoolul cresc aciditatea stomacului. Cafeaua și ceaiul puternic au același efect.

Produsele murate, afumate, dulciurile și produsele de patiserie bogate sunt complet excluse de la consum. Trebuie avut grijă cu paste, preparate din orez pentru a evita constipația.

Baza meniului ar trebui să fie cerealele, carnea și produsele din pește cu conținut scăzut de grăsimi, supele moale. Asigurați-vă că mâncați zilnic legume fierte. Dacă nu există intoleranță individuală la produsele lactate, atunci puteți mânca mâncăruri cu lapte acru cu un procent scăzut de grăsimi. Produsele de pâine sunt permise numai în formă uscată.

Pentru a reduce aciditatea, este util să bei apă minerală alcalină fără gaz și să folosești o lingură de ulei vegetal înainte sau după masă. Din dulciuri, jeleu, miere, fructe uscate sunt acceptabile. Mărarul, cimbrul, feniculul, chimenul, precum și utilizarea ceaiului verde vor ajuta la reducerea flatulenței.

Pentru a preveni disconfortul, este indicat să dormi cu partea superioară a corpului ridicată și pe partea dreaptă.

Fizioterapie

Complexul de măsuri terapeutice include efectuarea obligatorie de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor abdominali.

1. În genunchi, aplecați-vă cu o respirație profundă în direcții diferite. Expirant, reveniți la poziția inițială. După 7 zile, facem totul cu o mișcare în poziție în picioare.
2. Întins pe partea dreaptă. Pune o pernă sub umeri și cap. Inspirând, umflați stomacul, expirând, relaxați mușchii. Faceți mișcări încet și de cel puțin 10 minute de 3 ori pe zi. După 7 zile, începeți, expirați, trageți în stomac.
3. Sărind pe îndelete pe loc.
4. Întins pe spate, întoarceți corpul în lateral - inspirați, reveniți la poziția inițială - expirați.
5. Genuflexiuni profunde.

Faceți gimnastică de două ori pe zi, crescând treptat numărul de repetări ale exercițiului și profunzimea mișcărilor de respirație. Primele rezultate se vor observa după 2 luni.

Ar fi utilă diversificarea mersului într-un ritm accelerat, încercând să mențină tonifiarea mușchilor abdominali. Intareste eficient muschii yoga sau complexul Pilates. Regula principală este regularitatea cursurilor.

Ce să faci cu atacurile de durere

O hernie a esofagului este adesea însoțită de durere intensă, care poate fi redusă prin următoarele metode:

1. Bea un pahar cu apă și sari de pe o mică creștere, cum ar fi o treaptă. Stomacul se va întoarce la locul său.
2. Întins pe spate, masați cu mâinile în zona sternului cu mișcări în jos.

Pentru ameliorarea durerii, puteți lua Atropină sau 3 comprimate No-shpa. Injectarea cu Baralgin ameliorează bine durerea. De obicei, ușurarea vine într-o jumătate de oră.

Concluzie

Hernia esofagului este o afecțiune gravă care poate duce la tulburări de funcționare a plămânilor și a sistemului cardiovascular. Lipsa tratamentului în timp util al unei hernii crește probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian. Prin urmare, este important să diagnosticați și să începeți terapia patologiei la timp.

Utilizarea medicinei tradiționale, începută în stadiile incipiente și convenită cu medicul, va ajuta la prevenirea progresiei bolii și va elimina necesitatea intervenției chirurgicale în viitor.

Pentru prevenirea complicațiilor, este necesar să vă monitorizați dieta, excluzând supraalimentarea și apariția constipației. Îmbrăcămintea lejeră și nestrângerea abdomenului cu curele strânse va reduce manifestarea arsurilor la stomac și eructații. Plimbările regulate și exercițiile fizice moderate vor întări mușchii și vor îmbunătăți tonusul corpului.

Vă aducem la cunoștință un videoclip în care un specialist explică caracteristicile apariției și se luptă cu consecințele unei hernie a esofagului:

In contact cu

Actualizare: noiembrie 2018

Hernia esofagului de astăzi, conform multor experți, se referă la o boală foarte frecventă a tractului gastrointestinal, ocupând locul 3 după ulcerul gastric și colecistită.

Mai mult, în 50% din cazuri, hernia diafragmatică decurge ascuns, fie asimptomatic, fie cu simptome și disconfort minime. Este conceput întâmplător atunci când este supus unui examen endoscopic sau al unei examinări cu raze X a stomacului și esofagului.

La 30% dintre pacienții cu hernie esofagiană, plângerile primare cu care pacienții merg la medic sunt durerile de inimă - cardialgie non-coronariană și aritmii cardiace - tahicardie paroxistică și extrasistolă. Acest lucru duce cel mai adesea la erori de diagnostic și la o terapie ineficientă de către un cardiolog, deoarece o hernie este o posibilă cauză a tulburărilor cardiace.

Această boală, de regulă, este combinată cu boala de reflux gastroesofagian, care duce nu numai la tulburări cardiace, ci și la un întreg complex de tulburări pulmonare și dispeptice în corpul uman.

Hernia diafragmatică este o expansiune a deschiderii esofagiene a diafragmei, în care ligamentele care leagă stomacul și esofagul sunt întinse.

O astfel de încălcare duce la refluxul bilei și a sucului gastric în esofag, apar treptat inflamații și modificări ale membranei mucoase, ceea ce provoacă în cele din urmă formarea de tumori maligne.

Potrivit cercetărilor asociațiilor mondiale de gastroenterologie, în absența unei terapii adecvate pentru hernie în timp util, riscul de cancer esofagian crește la un pacient după 7-10 ani. Dacă nu există tratament timp de 7 ani, atunci riscul de a dezvolta oncologie crește cu 280%, dacă boala are mai mult de 10 ani, atunci riscul crește la 400%.

Simptomele unei hernie

Durere

• Durerea în hernia diafragmatică a esofagului este foarte diversă și depinde de tipul acesteia, durata bolii, vârsta pacientului:
• Cea mai frecventă localizare a durerii este în regiunea epigastrică, apare atunci când poziția corpului se schimbă, după masă.
• Uneori, durerea poate radia spre zona dintre omoplați sau spre spate.
• Este, de asemenea, posibilă apariția durerii de brâu, care poate să semene cu simptomele caracteristice unei boli precum pancreatita.
• La o cincime dintre pacienți, în special vârstnici, durerea apare în regiunea inimii, aceasta poate fi asociată și cu boli concomitente - boală coronariană, angina pectorală.
• Când o hernie duce la diverse complicații, direcția, natura, intensitatea durerii se schimbă. Cu solarita, durerile devin insuportabile, arzătoare în natură, iar intensitatea lor crește odată cu presiunea în regiunea epigastrică, iar atunci când pacientul se aplecă înainte, devine mai ușor. Când apare periviscerita, durerile sunt dureroase, surde în natură, sunt continue și concentrate sus în regiunea epigastrică. În caz de încălcare sacul herniar, durerile de piercing, furnicături apar în spatele sternului, iradiind în zona dintre omoplați (vezi)

Eructat acru

La eructație, gustul de amărăciune, bila rămâne în gură sau pacientul are eructații foarte frecvente de aer, cel mai adesea acestea apar după masă.

• regurgitare, vărsături

Acest simptom apare cel mai adesea noaptea, după masă sau în decubit dorsal, nu este însoțit de greață. Dacă cantitatea de masă în timpul regurgitării este semnificativă, poate provoca pneumonie de aspirație.

• Disfagie

Acesta nu este un simptom permanent al unei hernie a esofagului, poate veni și pleca. Când mănânci alimente lichide fierbinți sau prea reci, înghițind foarte repede, poate fi dificil ca alimentele să treacă prin esofag. În ceea ce privește hrana solidă, aceasta se deplasează prin esofag mai ușor și mai rapid. Dacă acest semn de hernie esofagiană începe să fie permanent, acesta este motivul diagnosticului de oncologie, stricturi, ulcer esofagian, încarcerare hernie.

• Arsuri la stomac

Cel mai caracteristic, pronunțat și frecvent semn al unei hernie a esofagului. Se întâmplă după masă, noaptea și în decubit dorsal. La majoritatea pacientilor, este un simptom permanent si joaca un rol decisiv in diagnosticul herniei diafragmatice.

• sughiţ

Nu este cel mai caracteristic simptom, deoarece apare doar la 4% dintre pacienți. dacă apare, se caracterizează printr-o perioadă lungă, pacientul poate sughița de la câteva ore la câteva zile.

• Durere, arsură în limbă

Un simptom rar, apare doar dacă conținutul gastric este aruncat în gură sau laringe și poate apărea răgușeală.

• Combinația unei hernii a esofagului cu tulburări ale sistemului respirator

Cel mai adesea, hernia esofagiană este însoțită de astm bronșic, bronșită obstructivă, pneumonie de aspirație. Cea mai periculoasă dintre aceste patologii este aspirația maselor gastrice în tractul respirator. În acest caz, pacientul experimentează sufocare, tuse persistentă și durere în spatele sternului.

Pentru a diferenția durerea esofagului cu o hernie, ale cărei semne sunt similare și caracteristice altor boli, trebuie luați în considerare următorii factori care caracterizează prezența unei hernii diafragmatice la un pacient:

• După masă, în cele mai multe cazuri, durerea se intensifică, iar intensitatea durerii crește odată cu tusea, activitatea fizică, orice tensiune, chiar și doar în poziție orizontală.
• După vărsături, eructații sau regurgitare, inspirație profundă, durerea scade sau încetează. De asemenea, consumul de sifon, apă și poziția culcat ajută la reducerea durerii.
• Natura durerii este destul de moderată, dureroasă, surdă, doar în cazuri rare pot exista dureri extrem de puternice.

Cum este diferită o hernie de alunecare?

Un tip de hernie diafragmatică este o proeminență hernială glisantă. În acest caz, o parte a esofagului sau stomacului pătrunde prin punctul slab al diafragmei în cavitatea toracică. Periodic, ei revin la locația lor normală (în cavitatea abdominală), ceea ce duce la dispariția simptomelor. Activitatea fizică, tensiunea mușchilor abdominali și o serie de alți factori duc la re-formarea unei hernii a esofagului.

Un simptom caracteristic al herniilor de alunecare este durerea de natură arzătoare, care este situată în spatele sternului sau în partea superioară a abdomenului. Se agravează în poziția „culcat” și cu îndoiri puternice, adesea însoțite de eructații, arsuri la stomac sau greață.

Care sunt semnele unei hernie strangulare?

Una dintre cele mai periculoase complicații ale herniei diafragmatice este încălcarea acesteia. Poate să apară atât după un curs lung al bolii, cât și să fie prima manifestare a bolii. Pentru a identifica încălcarea în timp util, este necesar să se evalueze prezența următoarelor simptome la pacient:

1. Durere bruscă de natură ascuțită sau fulgerătoare, în jumătatea inferioară a toracelui / în treimea superioară a abdomenului. Adesea, iradiază spre scapula sau fosa supraclaviculară. Durerea crescută provoacă o motilitate intestinală crescută (datorită aportului de alimente, lichide, anumite medicamente etc.). Intensitatea durerii este extrem de mare, in cazuri rare poate duce la soc;
2. Vărsături care nu încetează mult timp (de la câteva ore până la o zi). De regulă, crește la apogeul durerii;
3. Balonare pronunțată cu durere crescută.

Prezența unuia dintre aceste semne necesită asistență medicală urgentă a pacientului.

Principalele cauze ale herniei esofagului

Semnele unei hernie diafragmatică apar cel mai adesea la vârstnici, când, din motive naturale, corpul se uzează, iar țesuturile, mușchii și organele interne își pierd elasticitatea. Odată cu progresia unei hernii la unii pacienți, până la vârsta de 60 de ani, se poate forma așa-numitul „inel herniar”, când deschiderea esofagiană poate crește cu câțiva centimetri.

Motive pentru formarea unei hernie a esofagului:

• Slăbirea mușchilor, ligamentelor esofagului cauzată de vârstă
• Resorbția țesutului adipos sub diafragmă
• Schimbarea poziției organelor interne, de exemplu, în timpul sarcinii
• Atrofia părții stângi a ficatului
• Dischinezie esofagiană
• , tensiunea musculară abdominală
• Creșterea presiunii intra-abdominale
• Malformații congenitale - esofag scurtat
• Chirurgie la esofag
• Arsurile termice de la alimente fierbinți contribuie la contracția esofagului și provoacă formarea unei hernii.

Există atât un curs asimptomatic al bolii, cât și invers, la pacienți, în combinație cu diferite boli ale tractului gastrointestinal, se găsește și o hernie esofagului. Deci, conform unor rapoarte, la 40-60% dintre pacienții cu ulcer gastric sau duodenal, la 50% dintre pacienții cu gastroduodenită cronică, la 20-40% dintre persoanele cu colecistită (vezi și pancreatită (vezi)) hernia diafragmatică este diagnosticat.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea unei hernii diafragmatice este căutarea simptomelor caracteristice pacientului și a posibilelor cauze. După aceea, este necesar să treceți la o examinare directă, în care pot fi detectate următoarele semne ale bolii:

• Inspecție - cu o hernie a esofagului, toracele practic nu se mișcă în timpul respirației, din cauza funcției afectate a diafragmei. Dacă o persoană suferă de această patologie pentru o lungă perioadă de timp, stomacul devine „gol”. Acest simptom poate să nu fie observat la persoanele supraponderale;
• Simțirea abdomenului (palparea)- devine densa in sectiunile superioare ale peretelui abdominal, datorita tensiunii musculare puternice. Este posibilă și apariția durerii la palpare;
• Auscultatie (ascultare cu un fonendoscop)- un semn caracteristic al unei hernii diafragmatice este apariția zgomotului intestinal în cavitatea toracică. Sunetul normal al respirației este de obicei absent sau este semnificativ redus.

Semnele de mai sus sunt suficiente pentru a sugera un diagnostic. Cu toate acestea, este posibil să se confirme în mod fiabil prezența unei hernie a esofagului numai cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnosticare.

Radiografia toracică simplă/fluorografie

Aceasta nu este o metodă suficient de informativă, dar este necesară pentru a distinge patologia diafragmei de bolile cavității toracice (pneumotorax, pleurezie, pneumonie etc.). De asemenea, puteți găsi câteva semne indirecte ale unei hernie a esofagului:

• Domul diafragmei este peste normal;
• Prezența anselor intestinale / bulei de gaz gastric în cavitatea toracică;
• Deplasarea umbrei mediastinale (o zonă albă între plămâni pe o radiografie) departe de linia mediană.

Este destul de dificil să detectați aceste modificări pe o radiografie/fluorografie fără experiență adecvată. Prin urmare, este important ca imaginea să fie examinată de un medic calificat.

Radiografia esofagului și stomacului cu contrast

În absența unei scanări CT, imagistica cu raze X este cea mai bună modalitate de a confirma hernia diafragmatică. În acest scop, pacientului i se administrează o soluție de agent de contrast de băut (aproximativ 200 ml sulfat de bariu), după care se efectuează o radiografie. Un semn de încredere al unei hernii diafragmatice este prezența unui stomac sau a intestinului subțire în piept.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Pentru o calitate optimă a radiografiei, pregătirea ar trebui să înceapă cu 3 zile înainte de procedură:

• Pentru această perioadă, pacientului i se arată o dietă cu o cantitate minimă de fibre. Trebuie excluse: pâinea de secară, orz și porumb perlat, produse lactate, fructe, legume și derivate ale acestora (sucuri, dulcețuri etc.);
• Cu 12 ore înainte de radiografia de contrast, trebuie urmată o dietă „foame”;
• Seara și dimineața înainte de procedură, pacientului i se administrează o clisma de curățare.

Trebuie remarcat faptul că administrarea de laxative nu este recomandată, deoarece acestea cresc cantitatea de gaz liber din intestin și reduc calitatea diagnosticului.

Ecografia cavității pleurale

O metodă suplimentară care este utilizată atunci când rezultatele cu raze X sunt discutabile. Cu ajutorul ultrasunetelor, buclele intestinului subțire sau stomacului se disting de alte procese patologice din piept. Procedura nu necesită nicio pregătire și durează 7-10 minute.

CT torace și abdomen

Cu ajutorul acestui examen radiografic costisitor, hernia diafragmatică este determinată în 100% din cazuri. Prezența rezultatelor false este exclusă, datorită vizualizării excelente. Din păcate, doar spitalele din orașele mari și centrele regionale au scanere CT. Cercetarea, de regulă, este efectuată contra cost (prețul mediu este de aproximativ 2000 de ruble), ceea ce explică utilizarea sa rară.

Laparoscopie/Toracoscopie

Aceasta nu este doar o modalitate de a diagnostica hernia diafragmatică, ci o intervenție chirurgicală cu drepturi depline. Principiul său este simplu - într-o anumită regiune anatomică (abdomen sau respectiv torace) se fac două incizii lungi de 1-2 cm.Prin ele se introduce în cavitate un instrument endoscopic, realizat sub formă de tuburi metalice înguste cu niște fel de vârf de lucru (ramuri). Unul dintre ei trebuie să aibă o cameră video cu sursă de lumină. Astfel, chirurgul poate examina direct diafragma și poate alege alte tactici.

Trebuie remarcat faptul că aceste proceduri sunt cel mai adesea folosite pentru leziuni severe ale abdomenului sau pieptului. Ca metodă de diagnostic, laparoscopia și toracoscopia sunt rar utilizate.

Tratamentul herniei diafragmatice

În primul rând, trebuie subliniat că tratamentul unei hernii a esofagului fără intervenție chirurgicală este imposibil. Singura modalitate de a scăpa de această boală este intervenția chirurgicală. Ar trebui efectuată cât mai devreme, deoarece o așteptare îndelungată poate duce la următoarele complicații: hernie strangulară, obstrucție a tractului digestiv, insuficiență respiratorie etc.

Această operație nu are contraindicații absolute pentru efectuare, prin urmare poate fi efectuată la toți pacienții. În funcție de severitatea stării lor, se efectuează fie de urgență (în decurs de 2 ore), fie planificat. Intervenția de urgență este indicată pentru următorii pacienți:

• Cu încălcarea unei hernie a esofagului;
• Cu insuficiență respiratorie severă;
• Cu încălcări ale activității inimii cauzate de o hernie;
• Cu simptome severe (vărsături incontrolabile, durere acută intensă etc.).

În alte cazuri, operația se efectuează conform planului (termenul nu este limitat, dar este recomandat în decurs de câteva săptămâni) într-o secție specializată de „chirurgie toracică”.

Pregătirea pentru o operațiune planificată

Inaintea tratamentului chirurgical, medicul anestezist/chirurgul intreaba pacientul in detaliu despre starea lui de sanatate, prezenta alergiilor, transfuzii de sange anterioare etc. Pacientului i se atribuie o serie de studii care vor evalua funcțiile principalelor organe: analize generale de sânge și urină, analiza biochimică a sângelui venos, starea acido-bazică, ECG.

Dacă este necesar, starea pacientului este oarecum îmbunătățită (se stabilizează presiunea, activitatea cardiacă, funcția respiratorie etc.). Imediat înainte de operație, intestinele sunt curățate (dacă nu există o leziune a herniei esofagului), vezica urinară este cateterizată și se administrează medicamentele necesare.

Cum să tratezi o hernie a esofagului?

Scopul principal al operației este de a seta proeminența herniei înapoi în cavitatea abdominală și de a sutura zona deteriorată a diafragmei. Pentru a face acest lucru, chirurgul poate efectua una dintre cele două abordări: tăiați peretele anterior al abdomenului de-a lungul liniei mediane sau efectuați o toracotomie (deschideți pieptul inferior). Cu o hernie diafragmatică strangulată, medicul are nevoie de ambele accese.

Dacă operația este efectuată conform planificării în departamentul de chirurgie toracică, medicul poate utiliza o metodă mai modernă de tratament a herniei - chirurgia video-endoscopică. La fel ca la laparoscopia diagnostică, se fac două incizii de 1-2 cm, prin care se introduc instrumente speciale în cavitatea toracică. Una dintre ele este neapărat echipată cu o cameră video cu lanternă, prin care chirurgul își controlează acțiunile. Al doilea poate funcționa ca pensetă, cuțit electric/plasmă, aspirație de lichid etc.

După ce organele sunt repoziționate în cavitatea abdominală, diafragma este suturată și întărită cu țesuturi corporale (cel mai adesea, un tendon sau aponevroză) pentru a preveni reapariția unei hernii a esofagului.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al herniei esofagului este destul de traumatizant. Prin urmare, în faza postoperatorie, pacientul poate prezenta durere, indigestie sau complicații infecțioase. Pentru a evita acest lucru, medicii recomandă următoarele activități:

Ameliorarea adecvată a durerii

De regulă, pentru aceasta sunt suficiente AINS, care sunt administrate prin injecție intramusculară (în fese). Cel mai adesea - Ketorolac / Ketorol. Cu dureri severe, este posibil să se introducă anestezice locale (Lidocaină sau Novocaină) în incizia chirurgicală sau prin anestezie epidurală.

Cum se face anestezia epidurală (ameliorarea durerii)? Medicul cu un ac contondent injectează medicamentul (Lidocaină, Novocaină) în canalul spinal, în spațiul dintre măduva spinării și suprafața interioară a vertebrelor. La nevoie, anestezia epidurala poate fi mentinuta permanent daca in spatiul indicat se instaleaza un tub, prin care se aprovizioneaza constant anestezicul.

Cura de slabire

Tratament alimentar: O hernie a esofagului interferează adesea cu trecerea normală a alimentelor prin intestine. Prin urmare, în faza postoperatorie, este important să-i restabiliți treptat funcția. Pacienților li se recomandă o dietă care exclude făina, alimentele sărate, picante și grase. Dieta ar trebui să includă cereale (orez, hrișcă, porumb), care conțin o cantitate moderată de fibre; carne fiartă (pui sau vită); supe fierte în supă de pui;

Prevenirea complicațiilor tromboembolice

După majoritatea intervențiilor chirurgicale, există riscul de a dezvolta aceste complicații. În acest caz, un cheag de sânge crește pe peretele unui vas la un pacient, care se poate rupe și închide lumenul arterelor vitale (pulmonare, coronare, vertebrale etc.) sau poate intra în cavitatea inimii. Pentru a preveni acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să poarte ciorapi compresivi și să efectueze injecții cu preparate cu heparină (dacă nu există sângerare severă).

O hernie a esofagului poate deveni o afecțiune care pune viața în pericol atunci când alegeți tactica de așteptare sau tratamentul cu remedii populare. Prin urmare, după efectuarea unui diagnostic, este necesar să se determine data operației și tehnica de implementare a acesteia. Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în timp util, prognosticul pentru pacient, în majoritatea cazurilor, este favorabil. Reabilitarea adecvată și prevenirea complicațiilor postoperatorii permit pacientului să revină la calitatea anterioară a vieții într-o perioadă scurtă de timp.