Infecția cu enterovirus la copii erupție cutanată. Infecția cu enterovirus la copii: simptome, cauze, tratament

Infecție enterovirală- este un grup de boli infecțioase acute cauzate de viruși intestinali (enterovirusuri), caracterizate prin febră și polimorfismul simptomelor clinice cauzate de leziuni ale sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, sistemului muscular, plămânilor, ficatului, rinichilor și alte organe.

În ultimii ani, a existat o tendință clară de activare a infecției cu enterovirus în lume, dovadă fiind creșterile epidemiologice ale incidenței și focarelor care se înregistrează constant în diferite țări. Geografia infecțiilor cu enterovirus este extrem de largă și acoperă toate țările lumii, inclusiv spațiul post-sovietic. Astfel, literatura științifică descrie focare de meningită enterovirală (aseptică) în Franța (2002, 559 de cazuri, virusuri ECHO 13, 20, 6), în Japonia (2000, câteva sute de oameni s-au îmbolnăvit, au fost decese, enterovirus de tip 71) , SUA (2001, peste 100 cazuri, virus ECHO 13), Spania (2000, 135 cazuri, virus ECHO 13), Germania (2001, 70 cazuri, virus Coxsackie B5), Turcia. Cele mai mari focare descrise au fost observate în Taiwan (1998, 2000, aproximativ 3 mii de oameni s-au îmbolnăvit, au predominat virușii ECHO 13, 30, enterovirus tip 71) și în Singapore (2000, 1 mie de cazuri, 4 decese, focarul este cauzat). de enterovirus tip 71), Tunisia (2003, 86 persoane, reprezentate de virusurile ECHO 6, 13). În spațiul post-sovietic, cele mai mari focare din ultimii ani au fost observate în Rusia, în Primorsky Krai (Khabarovsk, 1997, au predominat virusurile Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tip 70) și în Kalmykia (2002). , 507 cazuri, virusul ECHO 30), precum și în Ucraina (1998, 294 de persoane s-au îmbolnăvit, virusul Coxsackie B4).

Una dintre principalele trăsături ale acestor infecții este un purtător de virus sănătos, care provoacă în mod constant apariția unor forme sporadice și boli de masă, care, ca și incidența, se observă nu numai în rândul copiilor mici și mai mari, ci și în rândul adulților. S-a stabilit că durata de ședere a enterovirusurilor în intestin nu depășește 5 luni.

Cu toate acestea, doi factori par a fi de importanță primordială în menținerea circulației enterovirusurilor în rândul populației - prezența contingentelor susceptibile și durata semnificativă a purtătorului virusului. Ultima caracteristică permite virusului, după ce a infectat indivizi neimuni, creând un strat foarte imunitar, să aștepte noi contingente susceptibile.

Ce provoacă / cauze ale infecției enterovirale:

Clasificarea modernă a enterovirusurilor a fost dezvoltată în anul 2000 pe baza datelor acumulate până la acel moment cu privire la structura genetică și relațiile filogenetice ale diferiților reprezentanți ai genului Enterovirus. Acest gen include familia Picornoviridae, care, la rândul său, include 5 tipuri de enterovirusuri non-polio, și anume Enterovirus A, B, C, D, E. Conform acestei clasificări, poliovirusurile constituie o specie separată în cadrul genului Enterovirus. Tipul A include virusurile Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 și enterovirusul 71.

Tipul Enterovirus B este cel mai numeros și include toți virusurile Coxsackie B și ECHO, cu excepția ECHO 1, precum și Coxsackie A9 și enterovirusurile 69, 73, 77, 78. Tipul Enterovirus C unește reprezentanții rămași ai virusurilor Coxsackie A, inclusiv tipurile 1, 11, 13, 15, 17–22 și 24. Tipurile de enterovirus D și E sunt relativ puține și includ 2 (Enterovirus68 și 70) și, respectiv, 1 (virusul plăcii A2). În plus, genul include un număr semnificativ de enterovirusuri neclasificate. Astfel, genul Enterovirus include peste 100 de virusuri periculoase pentru oameni. Sunt omniprezente și foarte rezistente la factorii fizici și chimici.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul infecției enterovirale:

Infecțiile enterovirale aparțin grupului de antroponoze. Existența entrovirusurilor în natură se datorează prezenței a două rezervoare principale - o persoană în care virusul se reproduce și se acumulează și mediul extern (apă, sol, produse alimentare), în care sunt capabili să supraviețuiască datorită nivelului ridicat al acestora. rezistenţă. Riscul de apariție a focarelor crește semnificativ atunci când o contaminare masivă cu enterovirus este introdusă în populația umană, ceea ce poate fi realizat cel mai adesea prin transmiterea apei și a alimentelor.

Este descrisă calea verticală de transmitere a infecțiilor enterovirale. Un risc ridicat de infecție congenitală cu enterovirus, de regulă, este determinat nu de o boală acută de enterovirus suferită de mamă în timpul sarcinii, ci de prezența unei forme persistente de infecție cu enterovirus la o femeie. Sindromul morții subite a sugarului este asociat cu infecția congenitală cu enterovirus.

Sursa de infectie- o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Mecanismul de transmitere este aerian sau fecal-oral. Copiii și tinerii sunt mai des bolnavi. Sezonalitate tipică de vară-toamnă. Imunitatea după boală este destul de lungă (până la câțiva ani).

Poarta de intrare a infecției- mucoase ale căilor respiratorii superioare sau ale tractului digestiv, unde virusul se înmulțește, se acumulează și provoacă o reacție inflamatorie locală, care se manifestă prin simptome de herpangin, infecții respiratorii acute, faringită sau disfuncție intestinală. Ca urmare a viremiei ulterioare, virusurile sunt răspândite hematogen în tot organismul și depuse în diferite organe și țesuturi.

Afinitatea enterovirusurilor pentru țesutul nervos, mușchi, celule epiteliale provoacă o varietate de forme clinice de infecție. Când virusul intră în sistemul nervos central, acesta poate fi deteriorat odată cu dezvoltarea meningitei aseptice, meningoencefalitei sau formelor asemănătoare poliomielitei paralitice.

Virusurile ECHO de obicei nu se diseminează din locurile de penetrare primară, doar uneori sunt introduse hematogen în alte organe.

Simptome ale infecției enterovirale:

Pantropismul larg al enterovirusurilor stă la baza varietății mari de forme clinice de infecție pe care le provoacă, care afectează aproape toate organele și țesuturile corpului uman: tractul nervos, cardiovascular, gastrointestinal, respirator, precum și rinichii, ochii, mușchii pielii, mușchii bucale. mucoasa, ficat, organe endocrine. Un pericol deosebit de infecții cu enterovirus este la persoanele imunodeficiente.

Majoritatea cazurilor de infecții cu enterovirus sunt asimptomatice. Cele mai multe dintre manifestările observabile clinic sunt boli asemănătoare răcelii, iar enterovirusurile sunt considerate al doilea cel mai frecvent agent cauzal al SARS.

Este posibil să se distingă în mod condiționat două grupuri de boli cauzate de enterovirusuri:
I. Potenţial grav:
- meningita seroasa;
- encefalita;
- paralizie acută;
- boli septice neonatale;
- mio-(peri-)cardita;
- hepatită;
- Infectii cronice ale persoanelor imunodeficiente.

II. Mai puțin periculos:
- febră de trei zile cu sau fără erupție cutanată;
- herpangină;
- pleurodinie;
- faringita veziculoasa;
- conjunctivită;
- uveita;
- gastroenterita.

1. Herpangina. În prima zi a bolii, apar papule roșii, care sunt situate pe mucoasa moderat hiperemică a arcadelor palatine, uvula, palatul moale și dur, se transformă rapid în vezicule de 1-2 mm, de la 3-5 la 15- 18, necontopindu-se între ele. După 1-2 zile, veziculele se deschid cu formarea de eroziuni sau se dizolvă fără urmă în a 3-6-a zi de boală. Durerea la înghițire este absentă sau nesemnificativă, uneori apare salivație. Mărirea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari este mică, dar la palparea lor este dureroasă.

2. mialgie epidemică(boala Bornholm, „dansul diavolului”, pleurodinie). Se caracterizează prin durere acută localizată în mușchii peretelui abdominal anterior al abdomenului, pieptului inferior, spatelui, membrelor. Durerile sunt de natura paroxistica, dureaza de la 30-40 de secunde la 15-20 de minute, repetate cateva zile, pot fi recurente, dar cu mai putina intensitate si durata.

3. sindromul meningian persistă de la 2-3 zile până la 7-10 zile, igienizarea lichidului cefalorahidian are loc în a 2-a - a 3-a săptămână. Sunt posibile efecte reziduale sub formă de sindroame astenice și hipertensive.

Alte simptome neurologice în meningita de etiologie enterovirală pot include tulburări de conștiență, reflexe tendinoase crescute, absența reflexelor abdominale, nistagmus, stop clonus, tulburări oculomotorii pe termen scurt.

4. Forme paralitice ale infecției cu enterovirus diferă prin polimorfism: se pot dezvolta forme spinale, bulbospinale, pontine, poliradiculoneurice. Mai des decât altele, apare forma coloanei vertebrale, care se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei acute flasce a unuia sau ambelor picioare, mai rar - a brațelor cu un sindrom de durere pronunțată de natură musculară. Cursul acestor forme este ușor, nu lasă pareze și paralizii persistente.

5. Febră enterovirală(boală minoră, febră de 3 zile). Aceasta este cea mai comună formă de infecție cu enterovirus, dar dificil de diagnosticat cu incidență sporadică. Se caracterizează prin febră de scurtă durată, fără simptome pronunțate de leziuni locale. Continuă cu simptome infecțioase generale moderate, starea de sănătate este ușor perturbată, nu există toxicoză, temperatura persistă timp de 2-4 zile. Clinic, poate fi diagnosticată în prezența unui focar în comunitate, când apar și alte forme de infecție cu enterovirus.

6. Exantem enteroviral(„febra Boston”). Se caracterizează prin apariția din a 1-a - a 2-a zi de boală pe față, trunchi, extremități de erupții cutanate roz, de natură maculopapulară sau maculopapulară, uneori pot apărea elemente hemoragice. Erupția durează 1-2 zile, mai rar - mai mult și dispare fără urmă.

7. Forma intestinala (gastroenterica).. Apare cu diaree apoasă de până la 5-10 ori pe zi, dureri abdominale, flatulență, vărsături rare. Simptomele intoxicației sunt moderate. La copiii sub 2 ani, sindromul intestinal este adesea combinat cu fenomene catarale din nazofaringe. Durata bolii la copiii mici 1-2 săptămâni, la copiii mai mari 1-3 zile.

8. Forma respiratorie (catarrală). manifestată prin fenomene catarale uşoare sub formă de congestie nazală, rinită, tuse seacă rară. La examinare, se evidențiază hiperemia membranei mucoase a orofaringelui, palatului moale și peretelui faringian posterior. Pot fi observate tulburări dispeptice ușoare. Recuperarea are loc în 1-1,5 săptămâni.

9. Miocardită, encefalomiocardită neonatală, hepatită, leziuni renale, leziuni oculare (uveită)- Aceste forme de infecție cu enterovirus la copii sunt rare. Diagnosticul lor clinic este posibil numai în prezența formelor manifeste de infecție cu enterovirus sau a focarelor epidemice ale bolii. Mai des sunt diagnosticați în timpul studiilor virusologice și serologice.

Tropismul ridicat al enterovirusurilor la nivelul sistemului nervos se caracterizează printr-o varietate de forme clinice ale celor mai frecvente leziuni ale sistemului nervos: meningită seroasă, encefalită, poliradiculonevrita, nevrita nervului facial.

Locul principal în rândul neuroinfecțiilor din copilărie este încă ocupat de meningită, care reprezintă 70-80% din numărul total de leziuni infecțioase ale sistemului nervos central. În fiecare an se înregistrează o creștere a incidenței meningitei cu enterovirus în perioada vară-toamnă. Predominant copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt bolnavi. Din punct de vedere clinic, meningita seroasă aseptică cauzată de diferite tipuri de poliovirusuri, virusuri ECHO, virusuri Coxsackie A și B, este aproape imposibil de distins. Modificările în lichidul cefalorahidian sunt, de asemenea, imposibil de distins. Până în prezent, cea mai comună formă clinică de meningită enterovirală a fost bine descrisă.

Potrivit OMS, infecțiile cardiace enterovirale sunt o patologie înregistrată în mod regulat în lume. În funcție de agentul cauzal, infecțiile cu enterovirus ale inimii au o pondere destul de clară în structura morbidității infecțioase totale, care reprezintă aproximativ 4% din numărul total de boli virale înregistrate. Cel mai mare număr de infecții cu enterovirus ale inimii este cauzat de virusurile Coxsackie B, locul doi în rândul agenților cauzali ai infecțiilor cu enterovirus ale inimii (în ceea ce privește greutatea specifică în patologia infecțioasă) este ocupat de virusurile Coxsackie A, urmate de virusurile ECHO. și poliovirusuri.

Se disting următoarele forme clinice de afecțiuni cardiace induse de virus: mio-, peri-, endocardită, cardiomiopatie, malformații cardiace congenitale și dobândite.

Manifestările clinice ale infecțiilor cu enterovirus ale inimii depind de gradul de implicare a miocardului în procesul patologic și pot fi însoțite atât de absența aproape completă a încălcărilor activității funcționale a miocardului, cât și de deteriorarea severă a activității cardiace, însoțită. prin dilatarea tuturor camerelor inimii cu o încălcare semnificativă a funcției sistolice. Enterovirusurile au o mare afinitate pentru țesuturile cardiace, în care procesele distructive alternative se dezvoltă mai întâi datorită efectului citopatic direct al virusului, iar ulterior apare inflamația indusă de virus cu formarea de mio-, endo- și epicardită, cardioscleroză difuză, ducând la dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate.

De interes sunt raportările de leziuni vasculare în infecțiile Coxsackie detectate la pacienții cu miocardită enterovirală.

Enterovirusul 70 a provocat în ultimii ani numeroase focare de conjunctivită hemoragică epidemică acută, predispusă la răspândire. La unii pacienți, după o perioadă de timp de la debutul bolii, s-au dezvoltat paralizii și pareze de diferite severitate și localizare. Există uveite cauzate de ECHO 11, 19.

Infecțiile enterovirale reprezintă cel mai mare pericol pentru persoanele imunodeprimate: pacienții cu boli maligne ale sângelui, nou-născuții, persoanele după transplant de măduvă și pacienții infectați cu HIV.

Infecția cauzată de virusul Coxsackie A9 este asociată cu dezvoltarea bolilor autoimune. Rolul enterovirusurilor în dezvoltarea diabetului de tip 1 a fost dovedit.

Literatura de specialitate discută rolul infecțiilor cu enterovirus, în special cu virusul Coxsackie, în etiologia avorturilor spontane.

Înfrângerea zonei genitale se manifestă prin clinica orhitei parenchimatoase și epididimitei, cel mai adesea cauzate de virusurile Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusurile ca cauză a orhitei infecțioase ocupă locul al doilea după virusul oreionului. Particularitatea acestei boli constă în faptul că, în prima etapă, se dezvoltă o clinică a unui alt complex de simptome, caracteristică infecției cu enterovirus (herpangină, meningită etc.), iar după 2-3 săptămâni apar semne de orhită și epididimita. Boala apare la copiii pubertatii si evolueaza relativ benigna, dar poate duce si la dezvoltarea azospermiei.

Diagnosticul infecției enterovirale:

Diagnosticul infecției cu enterovirus include 4 metode principale:
1) serologic;
2) imunohistochimic;
3) biologic molecular;
4) cultural.

Metode serologice care vizează identificarea markerilor infecțiilor cu enterovirus în serul sanguin al pacienților. Markerii precoce ai infecției includ IgM și IgA. La detectarea markerilor serologici ai infecțiilor cu enterovirus, cel mai reprezentativ este titrul IgM, care indică o infecție recentă. Prin urmare, IgM specifice virusului sunt markeri convenabili ai unui stimul antigenic „proaspăt”, în timp ce IgG pot persista și circula în sângele unei persoane bolnave timp de câțiva ani sau chiar pentru tot restul vieții sale. Pentru indicarea IgM se folosesc metode de imunofluorescență și imunotest enzimatic. La pacienții cu simptome acute ale bolii, IgM specifică EV este detectată după 1-7 zile de la debutul infecției. După 6 luni, IgM dispar de obicei.

Printre cele mai vechi, dar relevante metode serologice se numără detectarea anticorpilor antivirali de neutralizare a virusului în reacția de neutralizare, o creștere de 4 ori sau mai mult a titrului este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Metode virologice studiile au ca scop izolarea enterovirusurilor din materialul clinic (sânge, fecale, lichid cefalorahidian) pe culturi de celule sensibile.

Scopul principal al metodelor imunohistochimice este detectarea in situ a antigenelor enterovirale. Cele mai disponibile metode de imunohistochimie includ imunofluorescența și testele imunoperoxidazei.

Metode biologice moleculare cercetarea are ca scop identificarea materialului genetic al enterovirusurilor.

Pentru diagnosticarea infecțiilor cu enterovirus se folosește o reacție în lanț a polimerazei cu o etapă de transcripție inversă, care are câteva avantaje față de metodele de mai sus: specificitate ridicată, sensibilitate și rapiditate de execuție.

Tratamentul infecției enterovirale:

Interferonii sunt utilizați pentru a preveni infecțiile virale. Acest grup de compuși aparținând glicoproteinelor cu greutate moleculară mică, care au și activitate antipicornovirală, este produs de celulele corpului atunci când sunt expuse la viruși. S-a demonstrat o creștere a nivelului de interferon endogen în lichidul cefalorahidian la copiii cu meningită enterovirală epidemică acută, care joacă un rol important în eliberarea din infecție. Interferonii se formează chiar la începutul unei infecții virale. Ele cresc rezistența celulelor la înfrângerea virusurilor lor. Interferonii sunt caracterizați printr-un spectru larg antiviral (nu au o acțiune specifică împotriva virusurilor individuale). Virușii nu dezvoltă rezistență la interferoni.

În prezent, preparatele de alfa-interferoni (alfa-2a, alfa-2b), atât naturali, cât și recombinanți, sunt utilizate în principal ca agenți antivirali. Interferonii sunt utilizați local și parenteral.

Al doilea grup de medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor cu enterovirus sunt imunoglobulinele. Eficacitatea lor clinică a fost demonstrată la pacienții cu infecție cu enterovirus pe fondul unei stări de imunodeficiență (congenitală sau dobândită), precum și în practica neonatală la nou-născuții cu infecții cu enterovirus care nu aveau anticorpi la infecțiile cu enterovirus (cu sepsis neonatal în infecția cu enterovirus congenital). ). Cea mai eficientă a fost administrarea intravenoasă a medicamentului, care este utilizat pe scară largă în tratamentul pacienților cu imunodeficiență cu meningoencefalită acută și cronică cauzată de enterovirusuri. Cu toate acestea, experiența utilizării imunoglobulinelor în această situație nu a fost suficient studiată. Există dovezi ale unei remedii reușite pentru meningoencefalită cu administrarea intraventriculară de gammaglobuline.

Al treilea grup este medicamentele inhibitoare de capside. Cel mai eficient din acest grup este pleconaril. Este cel mai utilizat agent cauzal în studiile clinice. Pleconaril a demonstrat un spectru larg de activitate antivirală atât împotriva infecțiilor cu rinovirus, cât și împotriva enterovirusului și are o biodisponibilitate ridicată (70%) atunci când este administrat enteral.

Acest medicament poate fi utilizat și utilizat la nou-născuții cu meningită enterovirală în doză de 5 mg/kg enteral de 3 ori pe zi timp de 7 zile. Există un nivel ridicat de pleconaril în sistemul nervos central și epiteliul nazofaringian. Când se utilizează pleconaril la diferite grupe de vârstă, nu au fost observate efecte secundare. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru tratamentul meningitei, encefalitei, infecțiilor respiratorii cauzate de enterovirusuri. La utilizarea pleconarilului în tratamentul meningitei la copii, a existat o reducere semnificativă a simptomelor meningeale cu 2 zile.

Prevenirea infecției cu enterovirus:

Profilaxia specifică. Nedezvoltat.

Profilaxia nespecifică. În centrul infecției, copiii de contact pot fi instilat cu 5 capace de interferon leucocitar. în căile nazale de 3-4 ori pe zi timp de 7 zile. Un efect protector este exercitat de imunoglobulina in doza de 0,2 ml/kg, i.m.
Ventilația și dezinfecția spațiilor, respectarea regulilor de eliminare și dezinfectare a apelor uzate, asigurarea populației cu produse sigure din punct de vedere epidemiologic.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți o infecție cu enterovirus:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu Enterovirus, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Infecție enterovirală- este un grup de boli infecțioase acute cauzate de viruși intestinali (enterovirusuri), caracterizate prin febră și polimorfismul simptomelor clinice cauzate de leziuni ale sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, sistemului muscular, plămânilor, ficatului, rinichilor și alte organe.

În ultimii ani, a existat o tendință clară de activare a infecției cu enterovirus în lume, dovadă fiind creșterile epidemiologice ale incidenței și focarelor care se înregistrează constant în diferite țări. Geografia infecțiilor cu enterovirus este extrem de largă și acoperă toate țările lumii, inclusiv spațiul post-sovietic. Astfel, literatura științifică descrie focare de meningită enterovirală (aseptică) în Franța (2002, 559 de cazuri, virusuri ECHO 13, 20, 6), în Japonia (2000, câteva sute de oameni s-au îmbolnăvit, au fost decese, enterovirus de tip 71) , SUA (2001, peste 100 cazuri, virus ECHO 13), Spania (2000, 135 cazuri, virus ECHO 13), Germania (2001, 70 cazuri, virus Coxsackie B5), Turcia. Cele mai mari focare descrise au fost observate în Taiwan (1998, 2000, aproximativ 3 mii de oameni s-au îmbolnăvit, au predominat virușii ECHO 13, 30, enterovirus tip 71) și în Singapore (2000, 1 mie de cazuri, 4 decese, focarul este cauzat). de enterovirus tip 71), Tunisia (2003, 86 persoane, reprezentate de virusurile ECHO 6, 13). În spațiul post-sovietic, cele mai mari focare din ultimii ani au fost observate în Rusia, în Primorsky Krai (Khabarovsk, 1997, au predominat virusurile Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tip 70) și în Kalmykia (2002). , 507 cazuri, virusul ECHO 30), precum și în Ucraina (1998, 294 de persoane s-au îmbolnăvit, virusul Coxsackie B4).

Una dintre principalele trăsături ale acestor infecții este un purtător de virus sănătos, care provoacă în mod constant apariția unor forme sporadice și boli de masă, care, ca și incidența, se observă nu numai în rândul copiilor mici și mai mari, ci și în rândul adulților. S-a stabilit că durata de ședere a enterovirusurilor în intestin nu depășește 5 luni.

Cu toate acestea, doi factori par a fi de importanță primordială în menținerea circulației enterovirusurilor în rândul populației - prezența contingentelor susceptibile și durata semnificativă a purtătorului virusului. Ultima caracteristică permite virusului, după ce a infectat indivizi neimuni, creând un strat foarte imunitar, să aștepte noi contingente susceptibile.

Ce provoacă / cauze ale infecției enterovirale:

Clasificarea modernă a enterovirusurilor a fost dezvoltată în anul 2000 pe baza datelor acumulate până la acel moment cu privire la structura genetică și relațiile filogenetice ale diferiților reprezentanți ai genului Enterovirus. Acest gen include familia Picornoviridae, care, la rândul său, include 5 tipuri de enterovirusuri non-polio, și anume Enterovirus A, B, C, D, E. Conform acestei clasificări, poliovirusurile constituie o specie separată în cadrul genului Enterovirus. Tipul A include virusurile Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 și enterovirusul 71.

Tipul Enterovirus B este cel mai numeros și include toți virusurile Coxsackie B și ECHO, cu excepția ECHO 1, precum și Coxsackie A9 și enterovirusurile 69, 73, 77, 78. Tipul Enterovirus C unește reprezentanții rămași ai virusurilor Coxsackie A, inclusiv tipurile 1, 11, 13, 15, 17–22 și 24. Tipurile de enterovirus D și E sunt relativ puține și includ 2 (Enterovirus68 și 70) și, respectiv, 1 (virusul plăcii A2). În plus, genul include un număr semnificativ de enterovirusuri neclasificate. Astfel, genul Enterovirus include peste 100 de virusuri periculoase pentru oameni. Sunt omniprezente și foarte rezistente la factorii fizici și chimici.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul infecției enterovirale:

Infecțiile enterovirale aparțin grupului de antroponoze. Existența entrovirusurilor în natură se datorează prezenței a două rezervoare principale - o persoană în care virusul se reproduce și se acumulează și mediul extern (apă, sol, produse alimentare), în care sunt capabili să supraviețuiască datorită nivelului ridicat al acestora. rezistenţă. Riscul de apariție a focarelor crește semnificativ atunci când o contaminare masivă cu enterovirus este introdusă în populația umană, ceea ce poate fi realizat cel mai adesea prin transmiterea apei și a alimentelor.

Este descrisă calea verticală de transmitere a infecțiilor enterovirale. Un risc ridicat de infecție congenitală cu enterovirus, de regulă, este determinat nu de o boală acută de enterovirus suferită de mamă în timpul sarcinii, ci de prezența unei forme persistente de infecție cu enterovirus la o femeie. Sindromul morții subite a sugarului este asociat cu infecția congenitală cu enterovirus.

Sursa de infectie- o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Mecanismul de transmitere este aerian sau fecal-oral. Copiii și tinerii sunt mai des bolnavi. Sezonalitate tipică de vară-toamnă. Imunitatea după boală este destul de lungă (până la câțiva ani).

Poarta de intrare a infecției- mucoase ale căilor respiratorii superioare sau ale tractului digestiv, unde virusul se înmulțește, se acumulează și provoacă o reacție inflamatorie locală, care se manifestă prin simptome de herpangin, infecții respiratorii acute, faringită sau disfuncție intestinală. Ca urmare a viremiei ulterioare, virusurile sunt răspândite hematogen în tot organismul și depuse în diferite organe și țesuturi.

Afinitatea enterovirusurilor pentru țesutul nervos, mușchi, celule epiteliale provoacă o varietate de forme clinice de infecție. Când virusul intră în sistemul nervos central, acesta poate fi deteriorat odată cu dezvoltarea meningitei aseptice, meningoencefalitei sau formelor asemănătoare poliomielitei paralitice.

Virusurile ECHO de obicei nu se diseminează din locurile de penetrare primară, doar uneori sunt introduse hematogen în alte organe.

Simptome ale infecției enterovirale:

Pantropismul larg al enterovirusurilor stă la baza varietății mari de forme clinice de infecție pe care le provoacă, care afectează aproape toate organele și țesuturile corpului uman: tractul nervos, cardiovascular, gastrointestinal, respirator, precum și rinichii, ochii, mușchii pielii, mușchii bucale. mucoasa, ficat, organe endocrine. Un pericol deosebit de infecții cu enterovirus este la persoanele imunodeficiente.

Majoritatea cazurilor de infecții cu enterovirus sunt asimptomatice. Cele mai multe dintre manifestările observabile clinic sunt boli asemănătoare răcelii, iar enterovirusurile sunt considerate al doilea cel mai frecvent agent cauzal al SARS.

Este posibil să se distingă în mod condiționat două grupuri de boli cauzate de enterovirusuri:
I. Potenţial grav:
- meningita seroasa;
- encefalita;
- paralizie acută;
- boli septice neonatale;
- mio-(peri-)cardita;
- hepatită;
- Infectii cronice ale persoanelor imunodeficiente.

II. Mai puțin periculos:
- febră de trei zile cu sau fără erupție cutanată;
- herpangină;
- pleurodinie;
- faringita veziculoasa;
- conjunctivită;
- uveita;
- gastroenterita.

1. Herpangina. În prima zi a bolii, apar papule roșii, care sunt situate pe mucoasa moderat hiperemică a arcadelor palatine, uvula, palatul moale și dur, se transformă rapid în vezicule de 1-2 mm, de la 3-5 la 15- 18, necontopindu-se între ele. După 1-2 zile, veziculele se deschid cu formarea de eroziuni sau se dizolvă fără urmă în a 3-6-a zi de boală. Durerea la înghițire este absentă sau nesemnificativă, uneori apare salivație. Mărirea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari este mică, dar la palparea lor este dureroasă.

2. mialgie epidemică(boala Bornholm, „dansul diavolului”, pleurodinie). Se caracterizează prin durere acută localizată în mușchii peretelui abdominal anterior al abdomenului, pieptului inferior, spatelui, membrelor. Durerile sunt de natura paroxistica, dureaza de la 30-40 de secunde la 15-20 de minute, repetate cateva zile, pot fi recurente, dar cu mai putina intensitate si durata.

3. sindromul meningian persistă de la 2-3 zile până la 7-10 zile, igienizarea lichidului cefalorahidian are loc în a 2-a - a 3-a săptămână. Sunt posibile efecte reziduale sub formă de sindroame astenice și hipertensive.

Alte simptome neurologice în meningita de etiologie enterovirală pot include tulburări de conștiență, reflexe tendinoase crescute, absența reflexelor abdominale, nistagmus, stop clonus, tulburări oculomotorii pe termen scurt.

4. Forme paralitice ale infecției cu enterovirus diferă prin polimorfism: se pot dezvolta forme spinale, bulbospinale, pontine, poliradiculoneurice. Mai des decât altele, apare forma coloanei vertebrale, care se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei acute flasce a unuia sau ambelor picioare, mai rar - a brațelor cu un sindrom de durere pronunțată de natură musculară. Cursul acestor forme este ușor, nu lasă pareze și paralizii persistente.

5. Febră enterovirală(boală minoră, febră de 3 zile). Aceasta este cea mai comună formă de infecție cu enterovirus, dar dificil de diagnosticat cu incidență sporadică. Se caracterizează prin febră de scurtă durată, fără simptome pronunțate de leziuni locale. Continuă cu simptome infecțioase generale moderate, starea de sănătate este ușor perturbată, nu există toxicoză, temperatura persistă timp de 2-4 zile. Clinic, poate fi diagnosticată în prezența unui focar în comunitate, când apar și alte forme de infecție cu enterovirus.

6. Exantem enteroviral(„febra Boston”). Se caracterizează prin apariția din a 1-a - a 2-a zi de boală pe față, trunchi, extremități de erupții cutanate roz, de natură maculopapulară sau maculopapulară, uneori pot apărea elemente hemoragice. Erupția durează 1-2 zile, mai rar - mai mult și dispare fără urmă.

7. Forma intestinala (gastroenterica).. Apare cu diaree apoasă de până la 5-10 ori pe zi, dureri abdominale, flatulență, vărsături rare. Simptomele intoxicației sunt moderate. La copiii sub 2 ani, sindromul intestinal este adesea combinat cu fenomene catarale din nazofaringe. Durata bolii la copiii mici 1-2 săptămâni, la copiii mai mari 1-3 zile.

8. Forma respiratorie (catarrală). manifestată prin fenomene catarale uşoare sub formă de congestie nazală, rinită, tuse seacă rară. La examinare, se evidențiază hiperemia membranei mucoase a orofaringelui, palatului moale și peretelui faringian posterior. Pot fi observate tulburări dispeptice ușoare. Recuperarea are loc în 1-1,5 săptămâni.

9. Miocardită, encefalomiocardită neonatală, hepatită, leziuni renale, leziuni oculare (uveită)- Aceste forme de infecție cu enterovirus la copii sunt rare. Diagnosticul lor clinic este posibil numai în prezența formelor manifeste de infecție cu enterovirus sau a focarelor epidemice ale bolii. Mai des sunt diagnosticați în timpul studiilor virusologice și serologice.

Tropismul ridicat al enterovirusurilor la nivelul sistemului nervos se caracterizează printr-o varietate de forme clinice ale celor mai frecvente leziuni ale sistemului nervos: meningită seroasă, encefalită, poliradiculonevrita, nevrita nervului facial.

Locul principal în rândul neuroinfecțiilor din copilărie este încă ocupat de meningită, care reprezintă 70-80% din numărul total de leziuni infecțioase ale sistemului nervos central. În fiecare an se înregistrează o creștere a incidenței meningitei cu enterovirus în perioada vară-toamnă. Predominant copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt bolnavi. Din punct de vedere clinic, meningita seroasă aseptică cauzată de diferite tipuri de poliovirusuri, virusuri ECHO, virusuri Coxsackie A și B, este aproape imposibil de distins. Modificările în lichidul cefalorahidian sunt, de asemenea, imposibil de distins. Până în prezent, cea mai comună formă clinică de meningită enterovirală a fost bine descrisă.

Potrivit OMS, infecțiile cardiace enterovirale sunt o patologie înregistrată în mod regulat în lume. În funcție de agentul cauzal, infecțiile cu enterovirus ale inimii au o pondere destul de clară în structura morbidității infecțioase totale, care reprezintă aproximativ 4% din numărul total de boli virale înregistrate. Cel mai mare număr de infecții cu enterovirus ale inimii este cauzat de virusurile Coxsackie B, locul doi în rândul agenților cauzali ai infecțiilor cu enterovirus ale inimii (în ceea ce privește greutatea specifică în patologia infecțioasă) este ocupat de virusurile Coxsackie A, urmate de virusurile ECHO. și poliovirusuri.

Se disting următoarele forme clinice de afecțiuni cardiace induse de virus: mio-, peri-, endocardită, cardiomiopatie, malformații cardiace congenitale și dobândite.

Manifestările clinice ale infecțiilor cu enterovirus ale inimii depind de gradul de implicare a miocardului în procesul patologic și pot fi însoțite atât de absența aproape completă a încălcărilor activității funcționale a miocardului, cât și de deteriorarea severă a activității cardiace, însoțită. prin dilatarea tuturor camerelor inimii cu o încălcare semnificativă a funcției sistolice. Enterovirusurile au o mare afinitate pentru țesuturile cardiace, în care procesele distructive alternative se dezvoltă mai întâi datorită efectului citopatic direct al virusului, iar ulterior apare inflamația indusă de virus cu formarea de mio-, endo- și epicardită, cardioscleroză difuză, ducând la dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate.

De interes sunt raportările de leziuni vasculare în infecțiile Coxsackie detectate la pacienții cu miocardită enterovirală.

Enterovirusul 70 a provocat în ultimii ani numeroase focare de conjunctivită hemoragică epidemică acută, predispusă la răspândire. La unii pacienți, după o perioadă de timp de la debutul bolii, s-au dezvoltat paralizii și pareze de diferite severitate și localizare. Există uveite cauzate de ECHO 11, 19.

Infecțiile enterovirale reprezintă cel mai mare pericol pentru persoanele imunodeprimate: pacienții cu boli maligne ale sângelui, nou-născuții, persoanele după transplant de măduvă și pacienții infectați cu HIV.

Infecția cauzată de virusul Coxsackie A9 este asociată cu dezvoltarea bolilor autoimune. Rolul enterovirusurilor în dezvoltarea diabetului de tip 1 a fost dovedit.

Literatura de specialitate discută rolul infecțiilor cu enterovirus, în special cu virusul Coxsackie, în etiologia avorturilor spontane.

Înfrângerea zonei genitale se manifestă prin clinica orhitei parenchimatoase și epididimitei, cel mai adesea cauzate de virusurile Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusurile ca cauză a orhitei infecțioase ocupă locul al doilea după virusul oreionului. Particularitatea acestei boli constă în faptul că, în prima etapă, se dezvoltă o clinică a unui alt complex de simptome, caracteristică infecției cu enterovirus (herpangină, meningită etc.), iar după 2-3 săptămâni apar semne de orhită și epididimita. Boala apare la copiii pubertatii si evolueaza relativ benigna, dar poate duce si la dezvoltarea azospermiei.

Diagnosticul infecției enterovirale:

Diagnosticul infecției cu enterovirus include 4 metode principale:
1) serologic;
2) imunohistochimic;
3) biologic molecular;
4) cultural.

Metode serologice care vizează identificarea markerilor infecțiilor cu enterovirus în serul sanguin al pacienților. Markerii precoce ai infecției includ IgM și IgA. La detectarea markerilor serologici ai infecțiilor cu enterovirus, cel mai reprezentativ este titrul IgM, care indică o infecție recentă. Prin urmare, IgM specifice virusului sunt markeri convenabili ai unui stimul antigenic „proaspăt”, în timp ce IgG pot persista și circula în sângele unei persoane bolnave timp de câțiva ani sau chiar pentru tot restul vieții sale. Pentru indicarea IgM se folosesc metode de imunofluorescență și imunotest enzimatic. La pacienții cu simptome acute ale bolii, IgM specifică EV este detectată după 1-7 zile de la debutul infecției. După 6 luni, IgM dispar de obicei.

Printre cele mai vechi, dar relevante metode serologice se numără detectarea anticorpilor antivirali de neutralizare a virusului în reacția de neutralizare, o creștere de 4 ori sau mai mult a titrului este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Metode virologice studiile au ca scop izolarea enterovirusurilor din materialul clinic (sânge, fecale, lichid cefalorahidian) pe culturi de celule sensibile.

Scopul principal al metodelor imunohistochimice este detectarea in situ a antigenelor enterovirale. Cele mai disponibile metode de imunohistochimie includ imunofluorescența și testele imunoperoxidazei.

Metode biologice moleculare cercetarea are ca scop identificarea materialului genetic al enterovirusurilor.

Pentru diagnosticarea infecțiilor cu enterovirus se folosește o reacție în lanț a polimerazei cu o etapă de transcripție inversă, care are câteva avantaje față de metodele de mai sus: specificitate ridicată, sensibilitate și rapiditate de execuție.

Tratamentul infecției enterovirale:

Interferonii sunt utilizați pentru a preveni infecțiile virale. Acest grup de compuși aparținând glicoproteinelor cu greutate moleculară mică, care au și activitate antipicornovirală, este produs de celulele corpului atunci când sunt expuse la viruși. S-a demonstrat o creștere a nivelului de interferon endogen în lichidul cefalorahidian la copiii cu meningită enterovirală epidemică acută, care joacă un rol important în eliberarea din infecție. Interferonii se formează chiar la începutul unei infecții virale. Ele cresc rezistența celulelor la înfrângerea virusurilor lor. Interferonii sunt caracterizați printr-un spectru larg antiviral (nu au o acțiune specifică împotriva virusurilor individuale). Virușii nu dezvoltă rezistență la interferoni.

În prezent, preparatele de alfa-interferoni (alfa-2a, alfa-2b), atât naturali, cât și recombinanți, sunt utilizate în principal ca agenți antivirali. Interferonii sunt utilizați local și parenteral.

Al doilea grup de medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor cu enterovirus sunt imunoglobulinele. Eficacitatea lor clinică a fost demonstrată la pacienții cu infecție cu enterovirus pe fondul unei stări de imunodeficiență (congenitală sau dobândită), precum și în practica neonatală la nou-născuții cu infecții cu enterovirus care nu aveau anticorpi la infecțiile cu enterovirus (cu sepsis neonatal în infecția cu enterovirus congenital). ). Cea mai eficientă a fost administrarea intravenoasă a medicamentului, care este utilizat pe scară largă în tratamentul pacienților cu imunodeficiență cu meningoencefalită acută și cronică cauzată de enterovirusuri. Cu toate acestea, experiența utilizării imunoglobulinelor în această situație nu a fost suficient studiată. Există dovezi ale unei remedii reușite pentru meningoencefalită cu administrarea intraventriculară de gammaglobuline.

Al treilea grup este medicamentele inhibitoare de capside. Cel mai eficient din acest grup este pleconaril. Este cel mai utilizat agent cauzal în studiile clinice. Pleconaril a demonstrat un spectru larg de activitate antivirală atât împotriva infecțiilor cu rinovirus, cât și împotriva enterovirusului și are o biodisponibilitate ridicată (70%) atunci când este administrat enteral.

Acest medicament poate fi utilizat și utilizat la nou-născuții cu meningită enterovirală în doză de 5 mg/kg enteral de 3 ori pe zi timp de 7 zile. Există un nivel ridicat de pleconaril în sistemul nervos central și epiteliul nazofaringian. Când se utilizează pleconaril la diferite grupe de vârstă, nu au fost observate efecte secundare. Acest medicament este utilizat pe scară largă pentru tratamentul meningitei, encefalitei, infecțiilor respiratorii cauzate de enterovirusuri. La utilizarea pleconarilului în tratamentul meningitei la copii, a existat o reducere semnificativă a simptomelor meningeale cu 2 zile.

Prevenirea infecției cu enterovirus:

Profilaxia specifică. Nedezvoltat.

Profilaxia nespecifică. În centrul infecției, copiii de contact pot fi instilat cu 5 capace de interferon leucocitar. în căile nazale de 3-4 ori pe zi timp de 7 zile. Un efect protector este exercitat de imunoglobulina in doza de 0,2 ml/kg, i.m.
Ventilația și dezinfecția spațiilor, respectarea regulilor de eliminare și dezinfectare a apelor uzate, asigurarea populației cu produse sigure din punct de vedere epidemiologic.

Ce medici trebuie contactați dacă aveți o infecție cu enterovirus:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre infecția cu Enterovirus, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Infecția enterovirală se caracterizează printr-o varietate de forme clinice și un număr mare de cazuri de evoluție asimptomatică a bolii. În ciuda prevalenței mari a infecțiilor în acest grup, un tratament specific nu a fost încă dezvoltat. Diferite variante ale manifestării patologiei necesită o abordare individuală a tratamentului. În tratamentul infecțiilor cu enterovirus, se folosesc medicamente, remedii populare și nutriție alimentară.

Ce este o boală

Infecția enterovirală este un grup mare de boli care se caracterizează printr-o varietate de variante ale cursului bolii. Enterovirusurile afectează nu numai tractul gastrointestinal, ci și sistemul nervos central, cardiovascular și muscular.

Majoritatea bolilor cauzate de enterovirusuri sunt asimptomatice sau cu simptome de raceala asemanatoare bolii respiratorii acute obisnuite.

O altă opțiune - boala se manifestă sub formă de:

• herpangină;
• conjunctivită;
• faringită;
• gastroenterita;
• febră de trei zile fără leziuni focale.

În cazuri rare, când există o imunodeficiență pronunțată (congenitală sau dobândită), enterovirusurile pot provoca leziuni grave ale organelor:

• creierul cu dezvoltarea meningitei și encefalitei;
• inima - cu apariția inflamației mușchiului inimii (miocardită);
• ficat, care poate duce la hepatită.

Principalele simptome ale infecției și principiile de tratament

Cel mai frecvent tip de infecție, care se manifestă prin simptome generale și locale.

Simptome frecvente datorate intoxicației organismului:

• febră mare timp de câteva zile;
• frisoane, febră;
• dureri musculare;
• cefalee, slăbiciune severă.

Simptomele locale sau locale sunt cauzate de capacitatea specifică a enterovirusurilor de a infecta membranele mucoase:

1. Durere în gât, înroșire și umflare a amigdalelor palatine. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, precum și la copii, pe suprafața amigdalelor se formează vezicule, asemănătoare unei leziuni herpetice. Această afecțiune se numește herpangină.
2. Dureri abdominale, tulburări ale scaunului (diaree de mai multe ori pe zi), greață sau vărsături. Scaunul cu diaree este apos, frecvența ajunge până la 10 ori pe zi. Această condiție provoacă o deshidratare severă a corpului.

Următoarele simptome sunt mult mai puțin frecvente:

1. Meningeală, cauzată de afectarea meningelor. Cu această variantă a evoluției bolii, pacienții se confruntă cu dureri de cap severe, fotofobie, greață și vărsături (care nu aduc alinare).
2. Asociat cu afectarea ficatului - greață, îngălbenirea pielii și a membranelor oculare, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.
3. Exantem enteroviral - apariția unor erupții cutanate specifice pe piele pe fundalul unei febre. Petele, uneori combinate cu vezicule, sunt de culoare roz și dispar de la sine după două sau trei zile. Destul de des în centrul unui loc se formează locul unei hemoragii sau a unei hemoragii punctiforme mici. La copiii mici, simptomul mână-picior-gură este uneori observat: o erupție cutanată cu vezicule apare simultan în gură, pe palmele și picioarele bebelușilor.

Erupție cutanată pe corp cu infecție cu enterovirus

Infecția cu enterovirus la adulți, care nu este complicată de afectarea sistemului nervos, cardiovascular și se manifestă numai sub formă de febră și tulburări intestinale ușoare, este tratată la domiciliu.

Principiile de tratament al infecției cu enterovirus sunt următoarele:

1. Terapia etiotropă pentru reducerea activității agenților infecțioși. Pentru aceasta, se folosește terapia antiviral. Preparatele din acest grup nu au un efect antiviral specific asupra enterovirusurilor, dar cresc activitatea imună a celulelor proprii ale organismului și accelerează recuperarea.
2. Tratament simptomatic, al cărui scop este eliminarea simptomelor generale și locale. Sunt prescrise medicamente care ameliorează intoxicația organismului (antipiretice, analgezice), precum și elimină deficiența de lichide. Deoarece principalul simptom al unei infecții cu enterovirus este deshidratarea corpului din cauza scaunelor moale și a vărsăturilor, este mai întâi necesar să refaceți pierderile de lichide.
3. Activități care vizează întărirea apărării organismului. Acesta este aportul de vitamine, o alimentație echilibrată și un regim terapeutic și protector.

Tratament medical

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea cauzelor bolii, eliminarea simptomelor bolii și prevenirea complicațiilor.

În prezent, pentru tratamentul infecțiilor cu enterovirus, se obișnuiește să se prescrie următoarele grupuri de medicamente:

• Antivirale - imunoglobuline și interferoni.

Imunoglobulinele sunt utilizate în infecții severe. Această variantă a bolii se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei scăderi pronunțate a imunității. Un curs sever de infecție cu enterovirus apare la persoanele cu imunodeficiență congenitală sau dobândită (SIDA), precum și la nou-născuți. În astfel de cazuri, medicamentele sunt administrate intravenos într-un cadru spitalicesc.

Interferoni alfa, naturali sau recombinanți. În organism, aceste substanțe sunt produse în timpul primului contact al celulelor cu virusul. Interferonii au o activitate antivirală largă și nu sunt specifici unui anumit tip de agent patogen. Utilizarea acestor medicamente în primele ore ale bolii ajută la creșterea rezistenței celulelor corpului la acțiunea virusului. Folosit ca picături, spray sau injecție.

• Imunomodulatorii sunt medicamente care stimulează producția de interferon endogen (propriu) în organism. Se folosesc Viferon, Arbidol, Pleconaril și altele.
• Preparate pentru completarea volumului de lichid. Pentru aceasta, se prescriu rehidratanți - Regidron, Citroglucosolan sau Gastrolit. Medicamentele sunt disponibile sub formă de pulberi, care, atunci când sunt consumate, trebuie diluate cu apă sau ser fiziologic. Compoziția pulberii include glucoză, cloruri de sodiu și potasiu, precum și citrat.

Aceste soluții, fiind absorbite în intestine, nu numai că reînnoiesc volumul de apă pierdut, ci restaurează și deficitul de electroliți care apare inevitabil în cazul diareei abundente.

Calculul cantității necesare de lichid se efectuează în primele ore de tratament după cum urmează: pentru copii - 20 ml pe 1 kg de greutate corporală, pentru adulți - 750 ml de lichid pe oră. În plus, deficiența de lichid este completată în funcție de starea pacientului.

Deshidratarea este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate și pentru copii. Cu deshidratare severă la această categorie de pacienți, volumul lichidului este completat cu ajutorul infuziilor intravenoase de soluții: reopoliglucină, glucoză și altele.

Tabel: medicamente și acțiunea lor

Grup de droguri	Exemple	Indicații de utilizare / Acțiune	Caracteristici de utilizare
Medicamente antipiretice și antiinflamatoare nesteroidiene	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea generală, pentru a elimina febra și durerile musculare, la o temperatură ridicată - peste 38 de grade.	Copiilor și femeilor însărcinate din acest grup de medicamente li se permite numai paracetamol (Panadol) și ibuprofen.
Antibiotice	Azitromicină, Eritromicină	Au efect bactericid.	Preparatele din acest grup sunt indicate numai dacă o infecție bacteriană s-a alăturat, deoarece deteriorarea epiteliului de către viruși creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sa. Autoadministrarea antibioticelor poate duce la dezvoltarea disbacteriozei, care va agrava manifestările intestinale ale infecției cu enterovirus.
Antihistaminice	Suprastin, Claritin, Diazolin, Feniramină	Alocați pentru erupții cutanate.	Cel mai adesea, o erupție veziculoasă apare cu o infecție cu enterovirus la copii. Când utilizați medicamente, trebuie să respectați doza recomandată de medicul dumneavoastră.
Enterosorbente	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Reduce balonarea, leagă produsele de fermentație din intestine și particulele virale.	Mijloacele sunt contraindicate în unele boli ale stomacului - este necesară consultarea unui medic.
Soluții pentru inhalare	Tantum Verde, Miramistin	Îndepărtați procesele inflamatorii.	După inhalare, diferențele de temperatură nu trebuie permise, ieși afară imediat după procedură.

Galerie foto: medicamente pentru combaterea infecției cu enterovirus

Remedii populare

Pentru tratamentul intestinului:

1. Apa după gătirea orezului trebuie răcită și luați o jumătate de pahar, de câteva ori pe zi. Supa de orez completează deficiența de lichide și leagă toxinele din intestine.
2. Două sute cincizeci de grame de fructe de pădure se fierb timp de zece minute într-un litru de apă. După aceea, se filtrează, se amestecă cu 3 linguri de miere și se ia o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
3. Infuzie din frunze de galbenele si menta. Părți egale de plantă (1 lingură fiecare) se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. După o jumătate de oră, infuzia este gata, trebuie să o luați de trei ori pe zi.
4. Un decoct din flori de soc și mușețel. Cote egale de iarbă (jumătate de lingură) se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se incubează timp de 20-30 de minute. Infuzia se ia de 3-4 ori pe zi.

Pentru tratamentul fenomenelor catarale se folosesc următoarele remedii populare:

• Clătirea cu un decoct de scoarță de stejar - ajută la rănile din gură ca astringent și antiseptic. Se toarnă o lingură de coajă cu un pahar cu apă clocotită. După 40 de minute, decoctul este gata pentru clătire, procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi.
• Clătiți cu un decoct combinat de mușețel și salvie. Pentru a face acest lucru, se toarnă o lingură de iarbă uscată în 300 ml de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 30 de minute.
• Inhalarea aburului cu sifon.

Galerie foto: metode de medicină tradițională

Decoctul de musetel si flori de soc


Scoarță de stejar pentru prepararea unui decoct

În ce stadiu vă puteți descurca cu terapia la domiciliu și când este nevoie de un spital?

Tratamentul deshidratării se realizează prin perfuzie intravenoasă de soluții într-un spital. Terapia fiecărui caz specific al bolii se efectuează ținând cont de ce organe sunt implicate în procesul patologic. Cu inflamația inimii, se prescriu antibiotice și cardioprotectori adecvate, cu meningită - medicamente reologice și așa mai departe.

Terapia infecțiilor cu enterovirus în cazuri severe (meningită, encefalită, hepatită, miocardită) se efectuează exclusiv în condiții staționare.

Infecțiile cu enterovirus ușoare până la moderate sunt de obicei tratate la domiciliu. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată de mai multe ori pe zi. Deoarece transmiterea virusului are loc nu numai prin picături în aer, ci și pe cale fecal-orală, pacientul trebuie să aibă vase individuale, precum și accesorii de baie (prosop, prosop etc.).

Dacă temperatura nu se rătăcește timp de câteva zile sau există disconfort în inimă, o durere de cap severă, este urgent să chemați o ambulanță.

Pe întreaga perioadă a bolii, un pacient cu o infecție cu enterovirus trebuie să respecte o dietă terapeutică.

Dieta terapeutica

Alimentația pacienților cu infecție cu enterovirus este destul de strictă, deoarece este dificil să se obțină o recuperare rapidă doar cu medicamente.

Principii de nutriție în caz de boală

1. Regim de băut îmbunătățit pentru a umple deficitul de lichide - cel puțin doi litri pe zi. Lichidul trebuie să fie cald, trebuie să beți des și în porții mici - apă fiartă și minerală fără gaz, ceai verde și compot de fructe uscate fără zahăr.
2. Alimentele trebuie să fie calde, ușor digerabile, lichide sau făcute în piure. Trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi.
3. Nu puteți mânca legume și fructe proaspete. Mai întâi trebuie supuse unui tratament termic (tocană, coacere, fierbere sau abur).

Produse aprobate

1. Cereale lichide pe apă și supe de cereale.
2. Piureuri de legume lichide din cartofi, morcovi, dovlecei, dovleac.
3. Carne slabă fiartă în piure.
4. Merele coapte, de preferință zilnic, deoarece neutralizează toxinele care sunt eliberate în timpul proceselor de putrefacție în intestine. Aceste procese sunt cele care însoțesc infecția cu enterovirus.

Ceaiuri și decocturi din plante




Carne fiartă, de preferință în piure

Produse interzise

Lista alimentelor care măresc motilitatea intestinală sau care necesită mult timp pentru a fi digerate include:

1. Legume proaspete, fructe de pădure și fructe.
2. Varză și sfeclă sub orice formă.
3. Carne grasă și pește de orice fel.
4. Produse lactate - lapte, brânză de vaci, toate produsele din lapte fermentat (chefir, lapte copt fermentat etc.), unt (inclusiv vegetal), brânză.
5. Orice suc, proaspăt stors sau conservat.
6. Buloane din carne și pește.
7. Mâncăruri prăjite, afumate, picante și murături.
8. ouă.
9. Pâine proaspătă din orice făină, brioșe, produse de cofetărie (inclusiv dulciuri).
10. Mei, orz, fasole, mazăre.

Galerie foto: produse a căror utilizare este nedorită în caz de boală

Carne grasă, precum și mâncăruri cu multe condimente

Fructe și fructe de pădure
Făină și produse de cofetarie

Sucuri sub orice formă

Exemplu de meniu în primele zile ale bolii (tabel)

După ce starea se ameliorează, după câteva zile, meniul poate fi diversificat cu alte produse: cotlet la abur, omlete aburite fără lapte și carne fiartă.

Caracteristicile tratamentului la copii

Copiii se îmbolnăvesc adesea vara și primăvara - așa-numita gripă de vară. Focarele bolii apar în grădinițe, școli și tabere. În cele mai multe cazuri, boala apare cu simptome intestinale pe fondul intoxicației generale. Copiii sunt caracterizați de exantem viral - erupții cutanate „mână-picior-gură”. Formele severe - meningita, miocardita etc. - sunt rare.

Simptom „gură-mână-picior” a interferonii alfa

Dacă un copil dezvoltă brusc febră mare, dezvoltă diaree, vărsături sau apare o erupție cutanată, aceasta este o indicație pentru căutarea imediată a unui ajutor calificat. Deshidratarea la copiii mici se dezvoltă foarte repede și dacă ajutorul este întârziat, poate avea consecințe ireversibile.

Formele severe ale bolii sunt tratate într-un spital. Dacă medicii prescriu tratament la domiciliu pentru o infecție, atunci părinții trebuie să se asigure:

1. Repaus la pat, vase separate.
2. Băutură din belșug în porții mici.
3. Alimente usor digerabile, fractionate si portii mici.
4. Antipiretice.
5. Vitamine.

Orice medicamente pentru copil trebuie prescrise de către medicul curant. Autotratamentul infecției cu enterovirus la copii este plin de consecințe negative.

Video: Dr. Komarovsky despre enterovirusuri

Care este pericolul bolii în timpul sarcinii?

Infecția cu enterovirus la femeile însărcinate are o serie de caracteristici și creează riscuri suplimentare. Infecția în primul trimestru poate provoca malformații care sunt incompatibile cu viața, provoacă un avort spontan sau un avort spontan. La o dată ulterioară, este posibilă dezvoltarea insuficienței feto-placentare și a infecției intrauterine.

Tratamentul infecției cu enterovirus la femeile însărcinate se efectuează conform principiilor generale. Singura diferență este că medicamentele antipiretice și antiinflamatoare trebuie prescrise ținând cont de posibilul risc pentru făt (paracetamolul și ibuprofenul sunt permise).

În plus, peristaltismul intestinal crescut poate provoca o creștere a tonusului uterului și dezvoltarea unui avort amenințat. Prin urmare, astfel de paciente trebuie să fie examinate de un medic care observă sarcina.

Prevenirea infecției cu enterovirus

Pentru a vă proteja de infecția cu enterovirus, trebuie să urmați câteva reguli:

• Beți numai apă fiartă sau băuturi în ambalaje din fabrică.
• Spălați-vă mâinile înainte de fiecare masă, respectați cu strictețe regulile de igienă personală.
• Când vizitați piscina sau înotați în apă, nu înghițiți apă.
• Nu cumpărați alimente în locuri discutabile.
• Păstrați vasele curate, spălați bine legumele și fructele (după spălarea regulată, se recomandă clătirea cu apă clocotită).
• Este necesar să ventilați în mod regulat spațiile, să faceți curățare umedă de cel puțin două ori pe săptămână.
• Este important să evitați contactul cu persoanele infectate.

Video: detalii despre măsurile de prevenire

Distribuția largă a enterovirusurilor și lipsa imunității specifice fac aproape fiecare persoană vulnerabilă la bolile cauzate de agenții patogeni din acest grup. Absența unor medicamente antivirale specifice necesită ca o persoană să fie atentă la orice simptome care pot indica o infecție cu enterovirus.

De obicei, sezonul enterovirusurilor durează din iulie până în octombrie, așa că acum este momentul perfect pentru ei. Ce ar trebui să facă părinții când aud de la un medic diagnosticul de „infecție cu enterovirus” și cum să trateze corect această afecțiune la copii - în materialul nostru de astăzi.

În grupul de enterovirusuri există mai mult de 60 de tipuri de agenți patogeni, diferiți în formă de curs și agenți patogeni. Acești viruși pot trăi pe diferite suprafețe timp de câteva ore și chiar zile, în funcție de temperatura și umiditatea mediului. Enterovirusul poate fi găsit pe membranele mucoase, în saliva și sputa unei persoane bolnave. Contactul cu o suprafață infectată urmat de atingerea nasului, a gurii sau a ochilor este cel mai simplu mod de a o prinde.

Ce este infecția cu enterovirus la copii

Infecția cu enterovirus la copii este un grup general mare de boli cauzate de virusuri non-polio care conțin ARN (Coxsackie, ECHO, enterovirusuri umane neclasificate) și poliovirus.

Odată ajuns în mediu, virușii pot persista destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse, persistă în apă și sol, pot supraviețui câțiva ani când sunt înghețați, iar mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor.

Enterovirusurile sunt frecvente în grupurile de copii, deoarece copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani sunt expuși la ele. Enterovirusurile se înmulțesc și în condiții insalubre, dar le este frică de radiațiile ultraviolete, fierbere și acțiunea soluțiilor dezinfectante cu o concentrație mare de formol și clor.

Incidența maximă a infecțiilor cu enterovirus se încadrează în perioada iulie-octombrie - pe vreme caldă. Și adesea în aceste câteva luni un copil se poate îmbolnăvi de o infecție cu enterovirus în mod repetat, deoarece agenții patogeni sunt foarte diverși. Și dacă un copil a fost bolnav de un tip de virus, acest lucru nu îl va proteja de alte soiuri. Din cauza acestei caracteristici, știința modernă nu poate dezvolta încă un vaccin împotriva infecției cu enterovirus la copii.

Infecția cu enterovirus la copii: cum apare infecția

Infecția cu enterovirus la copii se transmite prin picături în aer și contact. Când strănută și tușește, virusul zboară în aer împreună cu picăturile de salivă de la un copil infectat la unul sănătos. Perioada de incubație a bolii este de la 2 la 10 zile, iar un copil poate fi purtător al virusului timp de 5 luni.

Adesea, un copil cu un purtător de virus nu are manifestări externe ale bolii, cu toate acestea, virușii sunt în intestine și sunt excretați în mediu cu fecale. Prin urmare, a doua cale de infectare este fecal-oral, atunci când copilul nu respectă măsurile de igienă personală și nu după ce a mers la toaletă.

De asemenea, infecția poate apărea prin jucării, dacă copiii le iau pe gură, când beau apă crudă sau alimente murdare.

Infecția cu enterovirus la copii: simptome de infecție

După ce o infecție cu enterovirus pătrunde în organism, agenții patogeni se instalează în ganglionii limfatici, unde se înmulțesc. Cum se va dezvolta boala la un copil în viitor depinde de factori precum:

• virulență - capacitatea virușilor de a rezista la apărarea organismului;
• tropism - tendința unui virus de a infecta țesuturi și organe individuale;
• starea imunitară a copilului.

Enterovirusurile pot infecta:

• Sistemul nervos central și periferic,
• mucoasa orofaringiană,
• mucoasa oculară,
• piele,
• muşchi,
• inima,
• mucoasa intestinala,
• ficat,
• băieții pot avea implicare testiculară.

Simptome comune ale infecției cu enterovirus, indiferent de leziune:

• până la 38-39º C. Temperatura durează 3-5 zile, poate avea un curs ondulat (scădere-creștere), după care scade
• mărirea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari
• slăbiciune
• somnolenţă
• greaţă
• vărsături

Infecția cu enterovirus la copii: soiuri

Există mai multe tipuri principale de infecție cu enterovirus la copii.

Febră enterovirală cauzate de diferite serotipuri ale virusurilor Coxsackie și ECHO. Evoluția bolii: temperatură de la 38,5-40 ° C, stare de rău, dureri musculare, durere în gât, cefalee, înroșire a ochilor, greață, vărsături, rareori - diaree. Simptomele durează de obicei 3-7 zile. Cauzat de enterovirusuri de toate subtipurile.

Forma intestinala (gastroenterica). infecția cu enterovirus este mai frecventă la copiii sub 3 ani. Evoluția bolii: congestie nazală, hiperemie a membranelor mucoase ale orofaringelui, tuse, diaree, vărsături, flatulență. Simptomele durează de obicei 1-2 săptămâni.

Forma catarrală (respiratorie). infecția cu enterovirus la copii decurge în funcție de tipul infecțiilor respiratorii acute. Evoluția bolii: febră de scurtă durată, temperatură, durere în gât, durere la înghițire și răni dureroase pe partea din spate a gâtului, amigdale, palat moale, lipsa poftei de mâncare, este posibilă dezvoltarea sindromului de crupă falsă. Agenți cauzali: virusurile Coxsackie A și Coxsackie B. Simptomele durează de obicei 3-7 zile.

formă intestinală caracterizată prin afectarea mucoasei intestinale. Evoluția bolii: scaune libere fără impurități patologice de până la 5-10 ori pe zi, dureri abdominale, flatulență, vărsături rare, febră. La copiii cu vârsta sub 2 ani pot apărea fenomene catarale la nivelul nazofaringelui. Durata bolii la copiii mici este de 1-2 săptămâni, la copiii mai mari 1-3 zile.

Miocardită sau pericardită caracterizată printr-o încălcare a activității diferitelor părți ale inimii: stratul muscular, învelișul exterior, supape. Evoluția bolii: oboseală, slăbiciune, palpitații, scădere a tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, dureri în piept. Agenți cauzali: virusul Coxsackie B5, de asemenea virușii ECHO.

Exantem enteroviral caracterizată prin apariția unei erupții cutanate pe pielea feței și a trunchiului, asemănătoare cu o erupție cutanată în scarlatina sau. Agenti patogeni: virusurile ECHO si Coxsackie. Simptomele durează de obicei 3-5 zile.

Conjunctivită hemoragică începe brusc cu durere în ochi, vedere încețoșată, fotofobie și lacrimare. Pot apărea, de asemenea, febră, dureri de cap, ganglioni limfatici umflați și hemoragii oculare. Agenți cauzali: enterovirus serotip 70, Coxsackievirus A24. Simptomele durează de obicei 10-14 zile.

seros, sunt o formă tipică de infecție cu enterovirus la copii. Evoluția bolii: febră mare, cefalee severă, vărsături repetate, anxietate, delir, convulsii. Aceasta este cea mai severă formă de infecție cu enterovirus. Agenți cauzali: virusul Coxsackie grupa B și virusurile ECHO. Apare de obicei în focare la intervale de câțiva ani. Simptomele pot dura până la 2 luni.

Forme paralitice ale infecției cu enterovirus caracterizat prin dezvoltarea paraliziei acute a unuia sau ambelor picioare, mai rar - mâini. Paralizia este însoțită de dureri musculare și poate duce, în cazuri ușoare, la dezvoltarea unui mers șchiopătând, slăbiciune la nivelul picioarelor și scăderea tonusului muscular. Aceste efecte sunt reversibile și dispar treptat după 4-8 săptămâni. În formele severe de paralizie cauzate de infecția cu enterovirus, moartea este posibilă din cauza funcțiilor afectate ale centrilor respirator și vasomotori.

Encefalomiocardita neonatală caracteristică copiilor în primele luni de viață ale unui copil. Evoluția bolii: letargie, refuzul sânului, stare subfebrilă, insuficiență cardiacă, fontanele bombate, convulsii. Agenti patogeni: virusurile Coxsackie tip B. Encefalomiocardita nou-nascutului este o boala fatala, mortalitatea ajunge la 60-80%.

mialgie epidemică - o boala rara care se manifesta prin dureri musculare severe in piept si abdomen, febra severa. Durerea este paroxistica, agravata de respiratie sau tuse, insotita de transpiratie abundenta. Agenți cauzali: virusul Coxsackie B3 și B5. Simptomele durează de obicei 8-10 zile.

Prevenirea infecției cu enterovirus la copii

Pentru a preveni infecțiile cu enterovirus la copii, este necesar să vă spălați frecvent mâinile, să fierbeți apa înainte de a bea, să evitați aglomerația în timpul epidemiei și, de asemenea, să creșteți imunitatea copilului.

Dacă un copil se îmbolnăvește într-o familie, atunci toți membrii familiei, în special copiii sub 10 ani, sunt expuși riscului. Prin urmare, pentru a preveni infectarea cu enterovirus la alți membri ai familiei, este necesar să se asigure copilului bolnav vase și jucării separate. În niciun caz nu trebuie să mănânci mâncare pentru un copil bolnav! Toți membrii familiei sunt sfătuiți să se spele pe mâini mai des cu săpun și să-i trateze cu antiseptice alcoolice.

Infecția cu enterovirus la copii: diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic precis al „infectiei cu enterovirus” unui copil bolnav, in functie de simptomele bolii, se iau tampoane din gat, nas, conjunctiva, zgarieturi ale pielii sau anus. De asemenea, sunt necesare analize de sânge, urină și scaun.

În funcție de simptome, copilul poate avea nevoie să se prezinte la un medic pediatru, cardiolog, neurolog, otolaringolog, oftalmolog sau alt specialist.

Spitalizarea este necesară dacă se suspectează meningită, encefalită, miocardită, leziuni grave combinate. Tratamentul formelor ușoare de infecție cu enterovirus la copii se efectuează acasă.

Nu există medicamente antivirale capabile să suprime enterovirusurile. În acest caz, organismul este capabil să facă față singur acestei boli. De regulă, boala dispare în 3-7 zile.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii se limitează la ameliorarea simptomelor, prevenirea deshidratării și identificarea complicațiilor.

Puteți da copilului dumneavoastră medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol pentru a reduce febra și a calma durerile de gură, după consultarea unui medic pediatru cu privire la doza optimă.

Se arată un copil bolnav: odihnă, odihnă la pat, consumul de lichide din abundență, terapie antipiretică, medicamente antivirale, dacă este necesar, spălarea nasului, gargară, combaterea deshidratării, alimentație, luarea de enterosorbente, refacerea microflorei intestinale.

Notă că este mai ușor pentru un copil cu o infecție cu enterovirus să bea băuturi răcoritoare și să mănânce feluri de mâncare în piure la temperatura camerei.

Cum se face simțită infecția cu enterovirus la copii? Simptomele acestui grup de boli sunt foarte diverse, iar părinții nu sunt întotdeauna capabili să recunoască rapid virusul insidios. Cum se manifestă boala la copii? Ce este infecția periculoasă cu enterovirus pentru un copil?

Informații generale despre agentul cauzal al bolii

Infecția cu enterovirus este un întreg grup de boli cauzate de anumite viruși intestinali (enterovirusuri). Enterovirusul este omniprezent și apare chiar și în cele mai îndepărtate colțuri ale globului. În ultimii ani, a existat o tendință de activare a infecției cu enterovirus în întreaga lume.

Agenții cauzali ai bolilor sunt diverși reprezentanți ai genului Enterovirus. Acest grup mare include viruși bine-cunoscuti precum Coxsackie și ECHO. Genul Enterovirus include peste 100 de agenți infecțioși potențial periculoși pentru oameni. Virușii sunt foarte persistenti în mediu, ceea ce explică parțial omniprezența bolilor infecțioase pe care le provoacă.

O caracteristică a infecției cu enterovirus este un purtător de virus sănătos. În intestinul uman, virusul poate exista până la 5 luni fără a-și pierde proprietățile. Astfel, o persoană perfect sănătoasă, nici măcar nu bănuiește agenți virali periculoși care s-au instalat în interior, poate fi sursa de infecție.

Boala se transmite în trei moduri:

• în aer;
• fecal-oral;
• verticală (de la mamă la făt).

Infecția enterovirală este mai frecventă la copii și adolescenți. Incidenta maxima are loc vara si toamna. După recuperare, imunitatea pe termen lung este menținută câțiva ani.

Forme de bază

Enterovirusul, care pătrunde în corpul unui copil, este capabil să se stabilească într-o varietate de țesuturi. Celulele epiteliale și musculare, sistemul nervos și organele interne nu sunt protejate de efectele nocive ale virusului. Destul de des, boala decurge fără simptome severe, formând o imunitate stabilă specifică tipului. Reacția de protecție a organismului este produsă doar ca răspuns la tipul de virus care a intrat în celule și a provocat un anumit răspuns imun.

Perioada de incubație durează 2-10 zile. Există multe forme de infecție cu enterovirus. Următoarele soiuri merită o atenție specială:

Gerpangina

Agentul cauzal al herpanginei sunt virusurile Coxsackie. Primele semne ale bolii apar acut dupa 3-4 zile de la momentul infectarii. Simptomele herpanginei includ:

• temperatură ridicată a corpului (până la 40 ° C) cu sănătate relativ bună;
• durere în gât moderată sau ușoară;
• modificări tipice la nivelul faringelui.

Febra durează 2 până la 5 zile. În această perioadă, mucoasa faringiană devine hiperemică (roșie), după care apar pe ea vezicule unice, umplute cu conținut transparent. Veziculele se deschid rapid si in locul lor apar ulcere, acoperite cu un invelis tipic gri. Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele. Modificările la nivelul faringelui persistă timp de 7 zile de la debutul bolii.

Nu deschideți singur blisterele, pentru a nu aduce o infecție secundară în cavitatea bucală.

Meningita seroasa

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului. Cauzat de toate grupele de enterovirusuri. Boala începe brusc cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, slăbiciune și frisoane. În viitor, semnele de deteriorare a membranelor creierului se alătură:

• rigiditate a gâtului;
• durere de cap severă;
• vărsături;
• tulburări de conștiență;
• intoleranță la zgomot și lumină puternică.

Pentru a diagnostica meningita, se ia lichid cefalorahidian. La unii copii, un al doilea val de febră apare pe fondul apariției simptomelor meningeale.

mialgie epidemică

Un alt nume pentru această patologie este boala Bornholm. Agenții cauzali ai bolii sunt Coxsackievirusuri și unele serotipuri ECHO. Semnele infecției virale apar brusc în prima zi de boală:

• temperatură ridicată a corpului;
• dureri musculare severe (abdomen și zona pieptului);
• durere crescută la orice mișcare.

Atacurile de durere apar la fiecare oră și nu durează mai mult de 10 minute. Febra persistă 3 zile. Mulți copii cu mialgie dezvoltă simptome tipice de meningită.

Consultați un medic la primele semne de boală!

Mielită

Inflamația măduvei spinării apare atunci când este afectată de virusurile Coxsackie și ECHO. Boala evoluează sub formă de forme ușoare de paralizie. Recuperarea după boală este destul de rapidă. Parezele și paraliziile persistente nu sunt tipice.

Insuficienta cardiaca

Miocardita (lezarea membranei musculare a inimii) și pericardita (inflamația pungii inimii) se caracterizează printr-un curs favorabil. Pe fondul febrei, există dureri moderate în regiunea inimii. La examinare, se notează zgomote înăbușite ale inimii. Recuperarea după boală este suficient de rapidă. Consecințele grave nu sunt observate.

Diaree enterovirală

Semnele formei intestinale de infecție sunt cunoscute de toți părinții:

• scaune apoase frecvente;
• dureri abdominale moderate;
• vărsături rare;
• flatulență;
• temperatură ridicată a corpului.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, diareea însoțește adesea un nas care curge, dureri în gât și alte semne ale unei infecții respiratorii. Durata bolii nu este mai mare de 7 zile.

Febră enterovirală

Un alt nume pentru această formă de infecție este „boală minoră”. O creștere moderată a temperaturii corpului fără o încălcare pronunțată a stării generale este caracteristică. Pot exista fenomene catarale ușoare sub forma unei ușoare secreții nazale și roșeață a gâtului. Recuperarea are loc în 3 zile. Boala este rareori diagnosticată din cauza simptomelor foarte nespecifice.

Exantem enteroviral

„Febra Boston” se manifestă prin erupții cutanate tipice sub formă de pete roz pe față, membre și trunchi. Erupția apare pe fondul temperaturii corporale ridicate în 1-2 zile de boală și nu durează mai mult de 3 zile. După dispariția erupției, nu rămân urme pe piele.

Diferite forme de infecție cu enterovirus sunt adesea combinate între ele. La același copil se pot întâlni concomitent manifestări de herpangină, mialgie sau meningită. În cele mai multe cazuri, diagnosticul se bazează pe simptomele tipice ale bolii.

Complicații

Infecția cu enterovirus sub orice formă poate provoca următoarea patologie:

• miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• pericardită (lezarea membranei pericardice);
• disfuncție a valvelor cardiace;
• se modifică ritmul cardiac.

Severitatea complicațiilor poate fi foarte diferită, de la tulburări funcționale minore în activitatea inimii până la formarea de defecte grave. Este destul de dificil de prezis în avans cum se va comporta virusul în corpul unui copil. Nu confundați complicațiile cardiace cu o formă specială de infecție cu enterovirus - miocardică acută și pericardită. În acest ultim caz, boala dispare în 7-10 zile fără nicio consecință pentru copil.

Principiile terapiei

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii, indiferent de forma bolii, poate fi doar simptomatic. În prezent, nu există medicamente eficiente care să facă față cauzei bolii - enterovirus. Preparatele cu interferon uman sunt utilizate în mod activ pentru a crește imunitatea nespecifică. Virusul nu devine rezistent la interferoni, ceea ce permite utilizarea unor astfel de medicamente chiar și în cazul infecțiilor repetate.

Imunoglobulinele sunt, de asemenea, utilizate pentru terapia nespecifică a infecției cu enterovirus. Aceste fonduri cresc imunitatea copilului, permițând organismului să facă față unui virus periculos și consecințelor acestuia. Cea mai eficientă utilizare a interferonilor pentru tratamentul infecției la nou-născuți și copiii din primul an de viață.

În tratamentul infecției cu enterovirus nu se folosesc antibiotice. Aceste medicamente pot fi prescrise de un medic numai atunci când este atașată o infecție secundară. În cele mai multe cazuri, acest regim de tratament este utilizat la bebelușii debiliți și prematuri.

Dieta pentru infecția cu enterovirus la copii este de o importanță deosebită. În caz de afectare a tractului gastro-intestinal, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Alimentația copilului trebuie să fie variată și echilibrată în ceea ce privește vitaminele și microelementele esențiale.
2. Frecvența de a mânca - de până la 6 ori pe zi în porții mici.
3. În primele zile ale bolii, nu este recomandat să consumați alimente prăjite, picante și picante. Toate felurile de mâncare trebuie gătite la abur sau coapte în cuptor. Pentru copii, cel mai bine este să serviți mâncăruri familiare sub formă de piure de cartofi.
4. În prima zi de boală, volumul alimentelor este redus cu 50%, în a doua și a treia - cu 30%. În viitor, se recomandă revenirea treptat la dieta obișnuită.
5. Pe toată perioada de boală, copilul ar trebui să bea cât mai mult posibil. Poate fi apă obișnuită, suc natural, băutură de fructe sau compot. Este permis ceaiul slab dulce. Cu deshidratare severă, se prescriu soluții saline.

Dacă infecția cu enterovirus nu a afectat tractul digestiv, nu este necesară o dietă specială. Copilul poate mânca orice este obișnuit, cu condiția să fie sănătos.

Prevenirea

Prevenirea specifică a infecției cu enterovirus nu a fost dezvoltată. Unii experți recomandă utilizarea preparatelor cu interferon pentru a proteja împotriva posibilelor infecții. Înainte de a utiliza interferoni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Prevenirea nespecifică include ventilația zilnică și curățarea umedă a spațiilor în care se află copilul. Respectarea celor mai simple reguli de igienă personală și consumul doar de alimente dovedite reduce semnificativ riscul de a dezvolta o infecție cu enterovirus la copii și adulți.