Bypass coronarian suplimentar. Complicațiile și tratamentul lor

Boala coronariană este principalul motiv pentru operația de bypass coronarian. Stenoza - îngustarea lumenului vaselor de sânge ca urmare a aterosclerozei duce la ischemia inimii. Încălcarea aportului de sânge duce la o deficiență de oxigen și nutrienți în miocard. Vasoconstricția severă provoacă durere în inimă, în plus, ischemia prelungită a inimii poate duce la necroza cardiomiocitelor - infarct miocardic.

Stenoza cardiacă

Boala cardiacă ischemică (CHD) este o boală cardiovasculară frecventă. Potrivit statisticilor, șapte milioane de oameni mor în fiecare an din cauze asociate acestei boli. Vârsta medie de deces în boala coronariană este de 40 de ani. În formele severe și complicate, speranța de viață este relativ scăzută - mai puțin de 2 ani.

Șuntarea vaselor inimii este indicată cu o îngustare semnificativă a lumenului vaselor coronare, ducând la ischemie a mușchiului cardiac. IHD provoacă procesul de sclerotizare a vaselor de sânge. Plăcile de calciu-colesterol se depun în interiorul arterei, provocând blocarea parțială sau completă a sistemului vascular uman.

Bypass-ul coronarian are trei indicații principale:

1. îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu mai mult de 50%.
2. boală a trei vase cu o fracție de ejecție mai mică de 50% sau ischemie indusă severă.
3. înfrângerea unuia sau a două vase, dar cu un volum mare de miocard alimentat de acestea.

Alte indicații pentru operația de bypass cardiac:

• dezvoltarea infarctului miocardic;
• angină stabilă, rezistentă la terapia medicamentoasă (atacurile de durere retrosternală nu se opresc nici după administrarea de nitrați);
• edem pulmonar ischemic;
• lipsa dinamicii pozitive dupa angioplastie sau operatii de stentare.

După operația de bypass a vaselor cardiace, riscul de recidive este redus și calitatea vieții pacientului este îmbunătățită. Decizia de a efectua intervenții chirurgicale de bypass coronarian se ia în fiecare caz individual, ținând cont de riscuri, de starea pacientului și de gravitatea leziunii.

Atenţie! Boala cardiacă ischemică este o boală a adulților și apare rar la copii. Sclerotizarea vaselor se înrăutățește odată cu vârsta, deși procesul poate începe chiar și la un copil. Chirurgia coronariană în aceste cazuri este utilizată pentru a trata copiii sau nou-născuții foarte rar, în principal pentru anomalii structurale ale valvelor aortice sau coronare sau după infarct renal.

Grefa de bypass coronarian are o serie de indicații (așa cum sa menționat mai sus), cu toate acestea, există câteva contraindicații pentru procedură:

• insuficiență renală;
• accident vascular cerebral macrofocal;
• leziune larg răspândită a tuturor vaselor coronare;
• insuficiență cardiacă în stadiu terminal.

Ce este bypass-ul cardiac?

Bypass-ul coronarian (CABG) este o procedură chirurgicală în care vasele de sânge sunt îndepărtate din alte părți ale corpului pacientului și se creează o alimentare alternativă cu sânge în partea afectată a mușchiului inimii. Varianta sa este grefarea bypass mamarocoronarian, în care nu se folosesc vase din alte părți ale corpului, dar se creează o anastomoză între artera toracică și artera coronară, prin care trece sângele.

S.U.A.

Operația CABG este efectuată numai de un chirurg cardiac experimentat. Asistenții, perfuzionalistul, asistentele și anestezistul lucrează împreună pentru a minimiza posibilele consecințe și complicații.

Șuntarea vaselor cardiace se efectuează în condiții de IR (circulație artificială) sau pe o inimă care bate. Cu diverse complicații și condiții patologice, de regulă, se acordă preferință EC.

Cum să vă pregătiți pentru operația de bypass coronarian?

Cu o zi înainte de operația de bypass coronarian, pacientul ar trebui să refuze să mănânce. Este necesar să pregătiți intestinele pentru operație, astfel încât să nu apară complicații. În locul în care ar trebui să disecă pieptul, trebuie să îndepărtați linia părului. În spital, ar trebui să faceți un duș înainte de operație.

Medicamentele prescrise sunt luate ultima dată cu o zi înainte de operație. Trebuie să vă informați medicul despre luarea oricăror suplimente alimentare sau remedii populare.

Important! Dacă intervenția chirurgicală de bypass coronarian este efectuată în caz de urgență (de exemplu, în caz de infarct miocardic), atunci, după pregătirea adecvată a pacientului, se efectuează doar cele mai necesare studii - angiografie coronariană, ECG și analize de sânge.

O serie de examinări obligatorii pe care trebuie să le facă un pacient în timpul unei internări planificate într-un spital:

• analize biochimice și clinice de sânge;
• radioscopie a toracelui;
• ecocardiografie;
• analiza fecalelor și urinei;
• angiografie coronariană;
• ECG (veloergometrie).

Cum se face bypass-ul coronarian?

Înainte de operația de bypass coronarian, pacientului i se administrează relaxante musculare și benzodiazepine. După ceva timp, el este mutat în unitatea de operare.

Grefa de bypass coronarian se efectuează pe o inimă deschisă, astfel încât sternul este disecat înainte de procedură. Pieptul se vindecă mult timp. Ca urmare, perioada de reabilitare durează câteva luni. În unele cazuri, se efectuează intervenții chirurgicale de bypass coronarian minim invaziv, care se efectuează fără deschiderea toracelui. Acest lucru este determinat de locația navei care este ocolită de șunt.

Bloc de operare

Operația de bypass în sala de operație se efectuează sub anestezie generală și adesea cu un dispozitiv de bypass cardiopulmonar conectat. Aorta este fixată, inima este conectată la IR, iar chirurgul cardiac efectuează o intervenție chirurgicală de bypass coronarian: alocă un șunt (de exemplu, o venă) și îl coase la celălalt capăt al aortei. Dacă mai multe artere sunt afectate de ateroscleroză, se utilizează un număr adecvat de șunturi.

După grefarea bypass-ului coronarian, pe marginile toracelui se aplică capse speciale din sârmă metalică. Apoi țesuturile sunt suturate și se aplică un pansament steril. Procedura de cusatura dureaza aproximativ 2 ore, iar durata intregii operatii este foarte variabila: de la 4 la 6 ore.

După operație, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, conectat la un aparat de respirație artificială. După recuperare, intră în ITAR. iar apoi la secția clinică, unde medicii îl urmăresc ceva timp. Bandajele sunt îndepărtate de la pacientul operat după ce suturile s-au vindecat. Procentul de rezultate de succes în operația de bypass coronarian este destul de mare.

Reabilitare în perioada postoperatorie și posibile complicații

După CABG, orice procedură de apă este contraindicată. O infecție poate pătrunde în cusăturile de pe picioare și brațe (locul unde sunt prelevate venele), așa că este necesar să le tratați zilnic cu bactericide și să faceți pansamente. Pentru fuziunea rapidă a pieptului, se recomandă purtarea unui bandaj special pe piept. Dacă această condiție nu este respectată, atunci cusăturile se pot dispersa și vor apărea complicații.

Adesea, în perioada de după CABG, există un sindrom de durere care durează până la un an și de obicei dispare spontan. Complicațiile sunt destul de rare.

Alte posibile complicații care înrăutățesc calitatea vieții pacientului:

• inflamația pungii inimii;
• probleme cu sistemul imunitar din cauza IR;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• anemie prin deficit de fier;
• hipotensiune;
• infarct miocardic postoperator.

Potrivit unor studii recente, obținute în urma a câteva mii de observații clinice, la cincisprezece ani de la intervenție, statisticile mortalității în rândul celor operați sunt aceleași ca în rândul persoanelor sănătoase. Depinde mult de modul în care a fost efectuată operația și de câte dintre ele au fost efectuate pacientului în total.

În medie, capacitatea de lucru este restabilită în decurs de un an. Timp de 4-5 luni, proprietățile reologice ale sângelui revin la normal, ritmul cardiac, starea funcțională a sistemului imunitar sunt restabilite, iar toracele se vindecă.

Cardioreabilitare

Câteva luni mai târziu și în anii următori, se efectuează o serie de examinări, menite să identifice complicațiile în timp:

• ECG (veloergometrie);
• tonometrie;
• chimia sângelui;
• ecocardiografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografie coronariană;
• Raze x la piept.

Sfat! Mulți pacienți se întreabă dacă RMN-ul poate fi făcut după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. De regulă, este posibil dacă electrozii nu sunt lăsați în inimă pentru a stimula activitatea cardiacă. Pentru a exclude prezența lor, se face o radiografie a cavității toracice.

Cât timp trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac și ce rezultate dă această procedură?

Durata de viață a unui șunt este de aproximativ 7-9 ani la vârstnici și de 8-10 ani la tineri. La sfârșitul duratei de viață, va fi necesară o a doua intervenție chirurgicală de bypass cardiac, dar după aceasta, pot apărea noi complicații.

Shunturi

Cu o intervenție de succes, pacienții se recuperează complet. Cu toate acestea, cu o operație de proastă calitate, ei trăiesc după operația de bypass cardiac cu un complex de complicații care necesită tratament suplimentar.

După infarctul miocardic, prognosticul este mai prudent, apar adesea recidive. Cu toate acestea, operația de bypass coronarian reduce probabilitatea de a avea un al doilea atac de cord de 4 ori. Dacă pacientul a trecut printr-o perioadă de reabilitare, șansele de a muri după un infarct sunt și mai reduse.

Bypass-ul coronarian schimbă calitativ viața și bunăstarea pacientului. Normalizează fluxul de sânge în mușchiul inimii și o serie de alte lucruri:

• capacitatea de a se angaja în activitate fizică este restabilită;
• reduce riscul de infarct miocardic recurent;
• toleranță crescută la activitatea fizică;
• riscul de moarte subită coronariană scade;
• frecvența atacurilor de durere anginoasă din spatele sternului scade.

CABG readuce pacienții la o viață plină de sănătate. La 60% dintre pacienți după intervenție chirurgicală, simptomele cardiovasculare dispar, în 40% se modifică, evoluția bolii coronariene se îmbunătățește. După grefarea bypassului coronarian, apare rar reocluzia vasului.

Prognosticul afecțiunii depinde de un număr mare de factori: stilul de viață, starea de sănătate. Sclerotizarea vaselor poate fi prevenită printr-o dietă cu conținut scăzut de colesterol. Dietele terapeutice nr. 12 și nr. 15 sunt folosite pentru afecțiunile cardiovasculare.

Înainte și după bypass cardiac

Cât costă operația de bypass cardiac și vascular?

Bypass-ul coronarian este o metodă costisitoare de restabilire a circulației sângelui în mușchiul inimii. Dificultatea efectuării acestei proceduri și prezența unor specialiști diversificați formează costul acestui tratament. Prețul depinde de numărul de șunturi, de complexitatea operației la un anumit pacient și de starea acestuia.

Un alt factor care afectează semnificativ prețul este nivelul clinicii. Într-un spital public, costul unei astfel de proceduri este mult mai mic decât în ​​clinicile private. Operațiunile se desfășoară și în funcție de o cotă alocată de stat.

Adesea, localizarea unei clinici devine un factor important în determinarea costului tratamentului. De exemplu, în Vitebsk costul procedurii variază de la 100 la 300 de mii de ruble, iar la Moscova - 200-600 de mii de ruble.

Metode de prevenire a aterosclerozei

Unele măsuri preventive pot preveni re-ocluzia vaselor de sânge. Recomandările generale pentru a vă menține arterele sănătoase includ:

1. Adaugă vitamine în dieta ta. Conform studiilor obținute pe parcursul multor ani de experimente, s-a constatat că vitamina PP îmbunătățește elasticitatea vasculară, crește conținutul de HDL și are efect antiagregant plachetar.
2. Nu ignora activitatea fizică. Exercițiile fizice regulate duce la eliberarea de anandamide în creier, un canabinoid natural. Endocannabinoizii sunt cardioprotectori la doze mici. Exercițiile aerobice regulate antrenează sistemul cardiovascular.
3. Dezvoltați un stereotip dinamic. Încearcă să te culci, să mănânci, să faci mișcare și să studiezi la o oră bine stabilită. Un stereotip dinamic este o succesiune de stereotipuri utile care simplifică comportamentul și ameliorează stresul inutil.
4. Adaugă acizi grași nesaturați omega-3 și omega-6 în dieta ta.
5. Limitați-vă aportul de carbohidrați rapidi, sare, alimente grase și picante.
6. Vizitați regulat un cardiolog pentru tratamentul în timp util al complicațiilor apărute și măsurați tensiunea arterială.

Sfat! Unele dintre recomandările de mai sus pot fi urmate numai după finalizarea unui curs complet de reabilitare și reconstrucție toracică. Un stil de viață sănătos va ajuta la prevenirea dezvoltării bolilor coronariene. Dacă aveți dureri de etiologie neclară în stern în perioada postoperatorie, consultați imediat un medic.

Medicina modernă vă permite să efectuați operații complexe și să readuceți literalmente la viață oameni care și-au pierdut orice speranță. Cu toate acestea, o astfel de intervenție este asociată cu anumite riscuri și pericole. Exact asta este manevra dupa operatie, despre asta vom vorbi mai in detaliu.

Chirurgie bypass cardiac: istoric, prima operație

Ce este bypass-ul cardiac? Cât timp trăiesc după operație? Și, cel mai important, ce spun despre ea oamenii care au norocul să aibă o a doua șansă la o viață complet nouă?

Bypass-ul este o operațiune efectuată pe vase. Acesta vă permite să normalizați și să restabiliți circulația sângelui în întregul corp și în organele individuale. Prima astfel de intervenție chirurgicală a fost efectuată în mai 1960. La Colegiul Medical A. Einstein a avut loc o operație cu succes efectuată de medicul american Robert Hans Goetz.

Care este sensul unei intervenții chirurgicale

Manipularea este crearea artificială a unei noi căi pentru fluxul sanguin. în acest caz, se efectuează folosind șunturi vasculare, pe care specialiștii le găsesc în artera mamară internă a pacienților înșiși care au nevoie de intervenție chirurgicală. În special, în acest scop, medicii folosesc fie artera radială din braț, fie o venă mare a piciorului.

Așa se întâmplă, ce este? Câți oameni trăiesc după el - acestea sunt principalele întrebări care sunt de interes pentru cei care suferă care se confruntă cu probleme ale sistemului cardiovascular. Vom încerca să le răspundem.

Când trebuie efectuată o bypass cardiacă?

Potrivit multor experti, interventia chirurgicala este o masura extrema, la care ar trebui recurs doar in cazuri exceptionale. Una dintre aceste probleme este considerată a fi boala coronariană sau coronariană, precum și ateroscleroza similară ca simptome.

Amintiți-vă că această boală este asociată și cu o cantitate în exces de colesterol. Cu toate acestea, spre deosebire de ischemie, această boală contribuie la crearea unor dopuri sau plăci deosebite care blochează complet vasele.

Vrei să știi cât timp trăiesc după și merită să faci o astfel de operație persoanelor la bătrânețe? Pentru a face acest lucru, am adunat răspunsuri și sfaturi de la experți, care sperăm că vă vor ajuta să vă dați seama.

Astfel, pericolul bolilor coronariene și al aterosclerozei constă în acumularea excesivă de colesterol în organism, al cărui exces afectează inevitabil vasele inimii și le blochează. Ca urmare, se îngustează și nu mai furnizează organismului cu oxigen.

Pentru a readuce o persoană la viața normală, medicii, de regulă, sfătuiesc să efectueze un bypass cardiac. Cât timp trăiesc pacienții după operație, cum decurge, cât durează procesul de reabilitare, cum se schimbă rutina zilnică a unei persoane care a suferit o intervenție chirurgicală bypass - toate acestea ar trebui să fie cunoscute de cei care se gândesc doar la o posibilă intervenție chirurgicală. Și cel mai important, trebuie să obțineți o atitudine psihologică pozitivă. Pentru a face acest lucru, cu puțin timp înainte de operație, viitorii pacienți ar trebui să obțină sprijinul moral al rudelor apropiate și să aibă o conversație cu medicul lor.

Ce este bypass-ul cardiac?

Bypass-ul cardiac, sau pe scurt CABG, este împărțit în mod convențional în 3 tipuri:

• singur;
• dubla;
• triplu.

În special, o astfel de împărțire în specii este asociată cu gradul de deteriorare a sistemului vascular uman. Adică, dacă un pacient are o problemă cu o singură arteră care are nevoie de o singură bypass, atunci aceasta este o singură bypass, cu două - o dublă și cu trei - o triplă bypass cardiac. Ce este, câți oameni trăiesc după o intervenție chirurgicală, poate fi judecat după unele recenzii.

Ce proceduri pregătitoare se efectuează înainte de manevrare?

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus angiografiei coronariene (o metodă de diagnosticare a vaselor coronariene), să treacă o serie de teste, să primească o cardiogramă și date de examinare cu ultrasunete.

Procesul preoperator preoperator în sine începe cu aproximativ 10 zile înainte de data de bypass anunțată. În acest moment, împreună cu efectuarea testelor și efectuarea unei examinări, pacientului i se învață o tehnică specială de respirație, care mai târziu îl va ajuta să-și revină după operație.

Cât durează operația?

Durata CABG depinde de starea pacientului și de complexitatea intervenției chirurgicale. De regulă, operația se efectuează sub anestezie generală, iar în timp durează de la 3 la 6 ore.

O astfel de muncă este foarte consumatoare de timp și epuizantă, așa că o echipă de specialiști poate efectua o singură bypass cardiacă. Cât timp trăiesc după operație (statisticile prezentate în articol vă permit să aflați) depinde de experiența chirurgului, de calitatea CABG și de capacitățile de recuperare ale corpului pacientului.

Ce se întâmplă cu pacientul după operație?

După operație, pacientul ajunge de obicei la terapie intensivă, unde urmează un curs scurt de proceduri de respirație restauratoare. În funcție de caracteristicile și capacitățile individuale ale fiecăruia, o ședere la terapie intensivă se poate prelungi timp de 10 zile. Apoi, persoana operat este trimisă pentru recuperare ulterioară la un centru special de reabilitare.

Cusăturile, de regulă, sunt tratate cu atenție cu antiseptice. În cazul vindecării cu succes, acestea sunt îndepărtate timp de aproximativ 5-7 zile. Adesea, în zona cusăturilor există o senzație de arsură și durere de tragere. După aproximativ 4-5 zile, toate efectele secundare dispar. Și după 7-14 zile, pacientul poate deja să facă un duș singur.

Ocolirea statisticilor

Diverse studii, statistici și anchete sociologice ale specialiștilor atât interni, cât și străini vorbesc despre numărul de operațiuni de succes și de oameni care au suferit acest lucru și și-au schimbat complet viața.

Conform studiilor în curs de desfășurare privind operația de bypass, decesul a fost observat la doar 2% dintre pacienți. Ca bază pentru această analiză au fost luate istoricele de caz a aproximativ 60.000 de pacienți.

Conform statisticilor, cel mai dificil este procesul postoperator. În acest caz, procesul de supraviețuire după un an de viață cu un sistem respirator actualizat este de 97%. În același timp, o serie de factori afectează rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale la pacienți, inclusiv toleranța individuală la anestezie, starea sistemului imunitar și prezența altor boli și patologii.

În acest studiu, experții au folosit și date din istoricul medical. De data aceasta, 1041 de persoane au luat parte la experiment. Conform testului, aproximativ 200 dintre pacienții studiați nu numai că au suferit cu succes implantarea implanturilor în corpul lor, dar au și reușit să trăiască până la vârsta de nouăzeci de ani.

Bypass-ul cardiac ajută la defectele cardiace? Ce este? Cât timp trăiesc după operație? Subiecte similare sunt de asemenea de interes pentru pacienți. Este de remarcat faptul că în anomaliile cardiace severe, intervenția chirurgicală poate deveni o opțiune acceptabilă și poate prelungi semnificativ viața unor astfel de pacienți.

Operație de bypass cardiac: cât timp trăiesc după operație (recenzii)

Cel mai adesea, CABG îi ajută pe oameni să trăiască fără probleme timp de câțiva ani. Contrar opiniei eronate, șuntul creat în timpul intervenției chirurgicale nu se înfundă nici după zece ani. Potrivit experților israelieni, implanturile implantabile pot dura 10-15 ani.

Cu toate acestea, înainte de a fi de acord cu o astfel de operație, merită nu numai să vă consultați cu un specialist, ci și să studiați în detaliu recenziile acelor persoane ale căror rude sau prieteni au folosit deja metoda unică de bypass.

De exemplu, unii pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă susțin că după CABG au experimentat o ușurare: a devenit mai ușor să respire, iar durerea din regiunea toracică a dispărut. Prin urmare, operația de bypass cardiac i-a ajutat foarte mult. Câți oameni trăiesc după operație, recenzii ale oamenilor care au avut de fapt o a doua șansă - veți găsi informații despre acest lucru în acest articol.

Mulți susțin că rudele lor au avut nevoie de mult timp pentru a se recupera după anestezie și procedurile de recuperare. Sunt pacienți care spun că au fost operați acum 9-10 ani și acum se simt bine. În acest caz, atacurile de cord nu au recidivat.

Vrei să știi cât trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac? Recenziile persoanelor care au suferit o operație similară vă vor ajuta în acest sens. De exemplu, unii susțin că totul depinde de specialiști și de nivelul lor de calificare. Mulți sunt mulțumiți de calitatea unor astfel de operațiuni desfășurate în străinătate. Există recenzii ale lucrătorilor sanitari casnici de nivel mediu care au observat personal pacienții care au suferit această intervenție complexă, care au putut deja să se miște independent în 2-3 zile. Dar, în general, totul este pur individual și fiecare caz ar trebui luat în considerare separat. S-a întâmplat ca cei operați să ducă un stil de viață activ după mai bine de 16-20 de ani după ce și-au făcut inimi. Ce este, câți oameni trăiesc după CABG, acum știi.

Ce spun experții despre viața după operație?

Potrivit chirurgilor cardiaci, după o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, o persoană poate trăi 10-20 de ani sau mai mult. Totul este pur individual. Cu toate acestea, conform experților, acest lucru necesită vizite regulate la medicul curant și la un cardiolog, examinări, monitorizarea stării implanturilor, respectarea unei diete speciale și menținerea unei activități fizice moderate, dar zilnice.

Potrivit medicilor de frunte, nu numai persoanele în vârstă, ci și pacienții mai tineri, de exemplu, cei cu boli de inimă, ar putea avea nevoie de intervenție chirurgicală. Aceștia asigură că corpul tânăr își revine mai repede după operație, iar procesul de vindecare este mai dinamic. Dar acest lucru nu înseamnă că ar trebui să vă fie frică să faceți o operație de bypass la vârsta adultă. Potrivit experților, operația cardiacă este o necesitate care va prelungi viața cu cel puțin 10-15 ani.

Rezumat: după cum puteți vedea, câți ani trăiesc oamenii după operația de bypass cardiac depinde de mulți factori, inclusiv de caracteristicile individuale ale corpului. Dar faptul că șansa de a supraviețui merită să profităm este un fapt incontestabil.

Șuntarea se numește intervenție chirurgicală, în timpul căreia se creează o nouă cale pentru circulația sângelui pentru a ocoli zona deteriorată a vasului, în acest scop sunt introduse șunturi speciale.

Dacă faceți o traducere literală a cuvântului englezesc „shunt”, obțineți o „ramură”. Această metodă este folosită în principal pe inimă, cu toate acestea, se poate face pe creier, cu exces de greutate - pe tractul gastrointestinal.

Deteriorarea pereților vaselor de sânge se produce din cauza plăcilor de colesterol care se acumulează pe ele de-a lungul vieții. Astfel, lumenul vasului este blocat, împiedicând circulația sanguină să funcționeze normal.

Inima primește nutrienți și oxigen din sângele care se deplasează prin arterele coronare, dacă acestea sunt blocate, este necesar să se efectueze bypass coronarian sau CABG pe scurt.

Operația de bypass se efectuează după un atac de cord, angina pectorală diagnosticată sau ca prevenire a unui atac de cord dacă vasele de sânge sunt prea îngustate. După cum sa menționat deja, un șunt este un vas creat artificial care va ajuta fluxul de sânge să ocolească zona deteriorată. Pentru un șunt, se ia o mică secțiune a unei artere sănătoase, poate fi vena safenă a piciorului inferior, coapsei sau vena radială. Poate fi luat de la pacient însuși. Uneori, protezele din plastic acționează ca un șunt. De exemplu, dacă nu aveți nevoie de un șunt, ci de multe.

Dacă în situații stresante, efort fizic și chiar și în repaus au început să apară dureri, trebuie efectuată o examinare. La urma urmei, acestea sunt primele semne de funcționare afectată a inimii.

Indicatii pentru manevra

Manevrarea se poate efectua in functie de principalele indicatii sau in functie de starea pacientului, daca aceasta metoda ii este recomandata de catre un specialist.

În practica medicală, există trei indicații principale pentru o astfel de operație:

1. Artera stângă, cincizeci la sută deteriorată.
2. Diametrul tuturor vaselor de sânge este mai mic de treizeci la sută.
3. Cu o arteră interventriculară anterioară grav afectată, la început.

Ocolirea inimii după un atac de cord ajută la eliminarea ischemiei, astfel încât fluxul sanguin este restabilit, iar riscul de recidive este redus.

Contraindicații pentru această procedură

La fel ca orice altă operație, manevra are contraindicațiile sale și sunt următoarele:

• O mulțime de vase de sânge sunt afectate, în timp ce zona afectată este versatilă.
• O defecțiune bruscă în ventriculul stâng, când funcția de ejecție din acesta este mai mică de treizeci la sută.
• Eșecuri în activitatea inimii, atunci când nu poate pompa cantitatea necesară de sânge.

Pe lângă contraindicațiile individuale, există și cele generale, de exemplu, boli care se dezvoltă în paralel cu un atac de cord, boli pulmonare cronice și patologii canceroase. Cu toate acestea, fiecare pacient este luat în considerare în mod individual.

Și în ceea ce privește persoanele în vârstă, acesta este cel mai probabil un factor de risc în timpul operației în sine și nu o contraindicație pentru aceasta.

Pregătirea pentru operația de bypass

După ce pacientul este dus la clinică, acesta semnează anumite documente și își dă acordul (pe hârtie) pentru ca medicii să efectueze studiile necesare și operația în sine.

Ca examinare, se efectuează electrocardiografie, diverse teste, o radiografie cu contrast a vaselor coronare (acest lucru va face posibilă stabilirea zonei de deteriorare a vasului). Pacientului i se spune esența intervenției și cum să respire.

În plus, există și alte puncte importante:

• Cu o zi înainte de operație, persoana ar trebui să mănânce și să bea, aceasta va fi ultima dată înainte de operație.
• Zonele în care se va face incizia pentru operație și recoltarea venelor pentru bypass trebuie să fie ras.
• În ajunul serii și dimineața, intestinele trebuie eliberate de resturile alimentare și, imediat înainte de operație, faceți un duș.
• De asemenea, medicamentele trebuie luate după ultima masă.
• Cu o zi înainte de operație, medicul care va opera și personalul care îl ajută să facă un plan pentru intervenția chirurgicală.

Cum este operațiunea în sine

Până în prezent, există mai multe metode de manevră:

• Cu ajutorul fluxului sanguin artificial.
• Fără flux de sânge artificial, dar cu utilizarea unui „stabilizator” pentru manevră.
• Pentru aceasta se folosesc operații endoscopice, adică mini instrumente, pentru care este necesar să se facă doar mici incizii sau puncții. Datorită acestei metode, pacientul pierde mai puțin sânge, experimentează mai puțină durere și disconfort imediat după intervenție.

Prima metodă este de obicei utilizată, pentru acest pacient este introdus în anestezie generală. Sternul este deschis, inima este oprită și pacientul este transferat într-un aparat de flux sanguin artificial. Aceasta înseamnă că sângele pacientului este acum trecut prin aparat, saturat cu oxigen acolo și returnat din nou în corpul pacientului.

Chirurgul scoate mai întâi grefa (vena din corpul pacientului) și o coase în vasul de sânge astfel încât să ocolească zona afectată (blocata). Întreaga procedură durează trei până la șase ore.

Dar, în ultima vreme, chirurgii practică adesea operația de bypass pe o inimă care bate fără a conecta o mașină artificială de flux sanguin. Dar acest lucru necesită un alt dispozitiv care va ajuta la reducerea ritmului cardiac.

Astfel de operațiuni au propriile lor avantaje, de exemplu:

• După ele, practic nu există complicații.
• Pacientul pierde mai puțin sânge.
• Recuperare rapidă a pacientului.

Ce se întâmplă după operație

După finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul este deconectat de la toate dispozitivele care se află în sala de operație și dus la secția de terapie intensivă. Pacientul va sta acolo ceva timp, totul depinde de operație și de complexitatea acesteia. În tot acest timp, personal medical, în special o asistentă, va fi în apropiere.

Atribuțiile ei includ: monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului pacientului, administrarea medicamentelor, efectuarea analizelor necesare, efectuarea cercetărilor și realizarea pansamentelor. După un anumit timp, pacientul este transferat într-o altă secție, unde starea lui va fi monitorizată non-stop.

Pentru prima dată după operație, pacientul trebuie să fie în ciorapi elastici sau bandaje speciale. Acest lucru va preveni umflarea picioarelor. Treptat, în funcție de starea pacientului, i se permite un mic efort fizic. De asemenea, medicul prescrie o dietă specială. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, astfel încât perioada de reabilitare să treacă rapid și fără complicații, iar persoana să revină la viața obișnuită.

Când starea generală a unei persoane este stabilizată, aceasta este externată și se recomandă efectuarea ulterioară a reabilitării la domiciliu. Cea mai potrivită opțiune este să pleci în vacanță la un sanatoriu sau la un centru de reabilitare special amenajat.

Aspecte pozitive ale manevării

Ne-am dat deja seama ce este un bypass cardiac efectuat imediat după un atac de cord. Cu toate acestea, trebuie spus că, alături de această metodă, se folosește și stentul. În practica medicală, nu există motive principale pentru care se alege una sau alta metodă pentru operație.

Dar medicii pot spune un singur lucru - manevrarea este cea mai eficientă dacă:

• Există contraindicații pentru stentarea, iar pacientul are o formă severă de angină pectorală, care nu îi permite să trăiască normal.
• Mai multe vase de sânge sunt afectate în același timp.
• Din cauza plăcilor de ateroscleroză, se dezvoltă un anevrism al inimii.

Rezultatele operației

Dacă bypass-ul efectuat în timpul unui atac de cord a avut succes, atunci acest lucru poate fi recunoscut după următoarele consecințe:

• Circulația sanguină a inimii este normalizată, respectiv, va primi oxigen și substanțe nutritive în cantitatea necesară.
• Atacurile de angină nu vor mai apărea.
• Riscul unui atac de cord va scădea.
• Capacitatea de muncă a unei persoane va fi restabilită.
• Mă simt mai bine.
• Activitate fizică crescută.
• Riscul de deces este redus și speranța de viață crește.
• Tratamentul cu medicamente este anulat, rămâne doar să luați medicamente ca măsură preventivă.

După operația de bypass, o persoană duce o viață normală, pe lângă faptul că ar trebui să mănânce corect, să evite situațiile stresante și să scape definitiv de obiceiurile proaste. Acesta din urmă este considerat principala cerință pentru a exclude recidiva.

Corpul fiecărei persoane este individual, așa că condițiile după operație sunt diferite pentru fiecare.

Vorbind despre un șunt, durata de viață a acestuia este de aproximativ zece ani, dacă pacientul este tânăr, atunci mai mult. După expirarea acestei perioade, trebuie efectuată o a doua operație.

Complicații

Mulți pacienți pun adesea aceeași întrebare: „Sunt posibile complicații după operație?” Răspunsul este că în unele cazuri pot apărea complicații și se manifestă după cum urmează:

• Temperatura ridicata.
• Puls rapid și bătăi rapide ale inimii.
• Durere în piept sau articulații.
• Letargie și slăbiciune în organism.
• Apariția unei boli infecțioase.
• Sângerare deschisă.
• Inflamație și lichid acumulat.
• Inflamația plămânilor.

Unii experți sugerează că acesta este modul în care organismul reacționează la șuntul introdus.

Pentru ca patologiile să nu înceapă să se dezvolte în plămâni, se recomandă să umfle un balon de până la douăzeci de ori pe zi, astfel încât plămânii să se extindă și să fie ventilați.

Operația de bypass este o procedură foarte importantă pentru o persoană bolnavă, deoarece îi poate prelungi viața. Cu toate acestea, nu poate face față motivului care a condus organismul la o astfel de decizie.

Starea pacientului după operație depinde în mare măsură de el. Prin urmare, este necesar să urmați cu strictețe toate sfaturile pe care i le dă medicul.

După cum am menționat deja, este necesar să renunțați la fumat și să beți alcool, să echilibrați dieta zilnică, să duceți un stil de viață sănătos, să faceți exerciții fizice, să luați medicamente prescrise de un medic.

În plus, trebuie să vă monitorizați greutatea și să vă verificați nivelul de colesterol din sânge.

După ce pacientul este externat din spital, el se va simți în continuare slăbit și „rupt” pentru ceva timp. Pentru a elimina acest lucru, trebuie să faceți exerciții fizice. Dar merită să ne amintim că sternul va crește împreună după operație pentru o lungă perioadă de timp, așa că nu ar trebui să-i dați o sarcină mare. Nu evitați să mergeți în aer curat, dar este necesar să vă monitorizați pulsul.

Luați numai acele medicamente prescrise de medic, nu adăugați sau îndepărtați nimic singur. Dacă apar simptome adverse, trebuie să consultați un specialist.

Bypass-ul coronarian și bypass-ul coronarian sunt tratamente chirurgicale pentru consecințele bolii coronariene. Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care terapia conservatoare (medicamentală) nu are efectul dorit.

IHD (ischemia miocardică) este o patologie care ocupă constant o poziție de lider printre toate bolile de inimă. Din cauza consecințelor bolii coronariene, în principal din cauza infarctului miocardic, mii și mii de oameni mor în fiecare an în oricare, chiar și în cea mai prosperă țară.

Modificările patologice ale arterelor coronare sunt o consecință directă și una dintre manifestările clinice. Ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a mușchiului inimii, procesele patologice ireversibile din acesta cresc și întregul organism suferă.

Medicamentele care au fost folosite de cardiologi în tratamentul bolii coronariene de zeci de ani au fost dezvoltate pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge afectată a mușchiului inimii. Efectul terapeutic al unor astfel de medicamente este extinderea arterelor coronare. Dar medicamentele pot ajuta doar în anumite cazuri.

Prin urmare, dezvoltarea metodelor de tratament radical și îmbunătățirea operației în sine este o sarcină pentru chirurgii cardiaci din întreaga lume. La urma urmei, numărul persoanelor care suferă de consecințele ischemiei miocardice crește constant în fiecare an.

Chirurgia cardiacă este cea mai eficientă metodă pentru boala coronariană

Până în a doua jumătate a secolului al XX-lea, cardiologii aveau în arsenalul lor doar medicamente, care în multe cazuri nu puteau schimba dramatic situația. Întrebarea în acest caz a fost doar despre o întârziere pentru o perioadă.

Înainte de operație. Algoritm de acțiune

• Spitalizarea într-o instituție medicală, după obținerea consimțământului pacientului (în scris) pentru efectuarea atât a examinărilor, cât și a intervenției chirurgicale în sine.
• Completarea formularelor (formular special).
• Efectuarea diferitelor tipuri de teste și studii diagnostice (electrocardiografie și radiografii).
• Convorbire cu un anestezist.
• Consultație cu un specialist în exerciții de respirație.
• Recomandările medicului pentru kinetoterapie.
• Convorbire cu preotul (la cererea pacientului).

• clismă;
• tratarea zonei de operație (ras);
• luarea medicamentelor prescrise.

În ajunul operației, nu se poate mânca, se folosește doar apă pură, cel târziu la miezul nopții, dacă operația este programată pentru dimineața zilei următoare.

Ziua operațiunii. Activitati pregatitoare

• Livrare in sala de operatie.
• Amplasare pe masa de operație.
• În continuare, medicul anestezist efectuează manipulările necesare (administrarea medicamentelor necesare, conectarea la monitoare și linii de administrare intravenoasă a medicamentelor).
• Acțiunea drogurilor și a somnului.
• Medicul, asigurându-se că pacientul este profund adormit, dă un semnal pentru intubare.
• Intubația (introducerea unui tub endotraheal în tractul respirator) se efectuează numai după introducerea anestezicelor.
• Apoi, se aplică o sondă în stomac pentru a controla secreția gastrică.
• Un cateter Foley este plasat pentru a drena urina.
• De asemenea, sunt utilizate diverse medicamente prescrise de medic.
• Domeniul chirurgical este supus tratamentului cu soluții speciale antibacteriene.
• Corpul pacientului este acoperit cu cearșafuri sterile, zona de expunere chirurgicală este limitată.

Rezultatul operațiunii

După manevrarea cu succes, sunt furnizate următoarele rezultate:

Conservarea în multe cazuri de viață.

Eliminarea simptomelor negative ale bolii coronariene, care reduce calitatea vieții pacientului.

Reveniți după o anumită perioadă de timp la viața normală.

Perioada de recuperare

Timpul necesar pentru recuperare pentru fiecare poate fi diferit, depinde de factorii individuali ai corpului pacientului și de caracteristicile cursului bolii sale, de tipul și gradul acesteia, precum și de prezența bolilor concomitente.

Îmbunătățirea stării de bine vine treptat, deși imediat după operație pacientul poate simți ușurare. Recuperarea aproape completă are loc în câteva săptămâni sau luni.

Esența operației și indicații

Decizia privind necesitatea procedurii este luată de medic (consiliu de specialiști), luând în considerare:

• Date din studii de laborator.
• Studii funcționale.
• Radiografia și alte studii instrumentale.

Esența operației

Crearea unui bypass optim în timpul intervenției chirurgicale, în urma căruia va fi restabilită alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.

Anastomoza

Shunturile sunt folosite pentru a ocoli arterele coronare afectate de ateroscleroză. Această cale în chirurgia cardiacă a primit un nume special - anastomoză.

Cum se desfășoară operația?

1. Se folosește material biologic natural, de obicei vena proprie. Un fragment de venă este luat de la pacient însuși (de obicei de sub piele, în zona coapselor).
2. Unul dintre capete este suturat în aortă.
3. Celălalt capăt este suturat în zona puțin sub stenoză (îngustare sau blocare) în artera coronară.

Caracteristicile venelor de la picioare

Venele extremităților inferioare sunt de obicei mai puțin afectate de ateroscleroză, sunt destul de lungi, de dimensiuni mari și ușor accesibile pentru un chirurg cardiac. Tulburările circulatorii după intervenția chirurgicală la nivelul picioarelor nu sunt de obicei afectate grav, procesul de recuperare este relativ rapid.

Plângeri frecvente după o intervenție chirurgicală privind extremitățile inferioare

În prima perioadă postoperatorie, pacienții se plâng de dureri de picioare. În special durerea crește cu sarcina activă (mersul pe distanțe lungi, statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp).

Atenţie!În ultimii câțiva ani, chirurgii cardiaci au folosit din ce în ce mai mult arterele decât venele ca by-pass-uri. Un fragment de arteră este luat fie din zona suprafeței interioare a toracelui, fie din zona antebrațului. Utilizarea atât a vaselor venoase, cât și a vaselor arteriale are avantaje și dezavantaje. Prin urmare, alegerea materialului pentru șunt este apanajul medicului, care va lua cea mai bună decizie.

Bypass coronarian și bypass coronarian. Există vreo diferență?

Scopul operației este de a crea un nou canal prin care inima va fi alimentată cu sânge. Sângele din aortă va începe să curgă liber prin șuntul creat de chirurgul cardiac în artera coronară. De aici și termenul de „grefare by-pass a arterei coronare”.

Atunci când artera mamară internă este utilizată ca șunt, nu este necesară sutura de aortă, deoarece chirurgul o separă de coastele pacientului și de sternul acestuia, apoi îi taie partea inferioară, care este cusută de artera coronară.

După o operație de succes, distribuția fluxului de sânge către mușchiul inimii are loc deja de la stern și coaste. Termenul „bypass coronarian” se referă la un astfel de caz, deoarece aici artera (toracică internă) nu se îndepărtează de aortă.

În literatura medicală, în general, ambii termeni sunt folosiți în mod liber, autorii nu își pun sarcina de a adera strict la o formulare strictă. Ambele metode pot fi numite așa și așa, deși acest lucru nu este exact același.

Avantajele arterei în timpul operației de bypass coronarian

Un astfel de șunt este considerat în prezent a fi mai durabil și mai adaptat la funcționarea pe termen lung și fără probleme în condiții extreme, și anume în cazul hipertensiunii arteriale. În aortă, presiunea este maximă. Cu toate acestea, fiecare caz specific necesită luarea propriei decizii, prin urmare este imposibil să spunem fără echivoc că artera este întotdeauna mai bună.

Referinţă. Literatura medicală oferă următoarele informații:

Shunt dintr-o venă. Capabil să lucreze cel puțin zece ani de la data operației (cel puțin 65% din cazuri). În 80-90%, durata de viață (risc garantat de blocare) este de aproximativ un an.

Shunt dintr-o arteră. La 12 luni de la operație aproape 100% din cazuri - nu există disfuncționalități (un fragment prelevat din piept). 10 ani - aproximativ 90% din cazuri.

Shunt de la antebraț. Lucru perfect 12 luni in 92-93,5% din cazuri, 5 ani - aproximativ 82-84% din cazuri.

Operație bypass coronarian (ACS). Este necesar stopul cardiac?

În timpul operației, chirurgii cardiaci deschid pieptul, aceasta este o acțiune inevitabilă. Dacă este necesar un stop cardiac, se decide de la caz la caz.

Cum se face alegerea?

Luat in considerare:

• Rezultatele angiografiei coronariene.
• Evaluarea de către experți a gradului de afectare a arterelor coronare.
• Caracteristicile individuale ale pacientului.

Atenţie! Dacă se pune un diagnostic de „lezare multifocală a arterelor coronare ale mușchiului inimii”, inclusiv patologii combinate ale miocardului, de exemplu, anevrism post-infarct al ventriculului stâng, precum și un defect congenital sau dobândit care necesită tratament radical , atunci grefarea by-pass coronarian se efectuează neapărat pe o inimă oprită cu asigurarea bypass-ului cardiopulmonar.

Utilizarea unui aparat inimă-plămân

Primele opțiuni, care au fost făcute la începutul introducerii acestei metode, au fost efectuate exclusiv pe o inimă oprită. În acest caz, este necesară dezvăluirea aproape completă a pieptului. Durata întregii operații depinde de numărul de anastomoze create (de la 3-4 la 6 sau chiar mai multe ore).

esență:

Operația se efectuează cu ajutorul unui aparat special inimă-plămân.

Sângele din mușchiul inimii este drenat într-un aparat special.

În aparat, sângele este umplut cu oxigen.

Apoi sângele îmbogățit intră în organele și sistemele corpului, ocolind mușchiul inimii.

Sângele din aparat este filtrat, răcit sau, dimpotrivă, încălzit, în funcție de nevoie, menținând astfel temperatura necesară a corpului pacientului.

Rezultat:

Un chirurg cardiac este implicat în crearea unei anastomoze în timpul bypass-ului cardiopulmonar, care este situat între venă și artera coronară. Anastamoza este situată sub îngustarea arterei coronare. După restabilirea activității cardiace, celălalt capăt al venei este cusut la aortă.

Defecte

În timpul operației sunt posibile tulburări funcționale ale unor organe și sisteme (de la 5 la 15% din totalul celor operați):

• Creier.
• Plămânii.
• Rinichi.
• Cookie-uri etc.

Din fericire, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, astfel de procese sunt reversibile. Aceste complicații nu afectează negativ sănătatea pacientului după operație.

Grupul de risc include persoanele în vârstă care suferă de boli grave (ficat, plămâni, rinichi, vase cerebrale).

Recuperare postoperatorie

Procesul de reabilitare în acest caz durează mai mult, deoarece zona de deschidere este semnificativă și este necesară o anumită perioadă pentru restaurarea acesteia. Prin urmare, reabilitarea poate dura câteva luni.

Operație pe o inimă care bate

Opțiune mai puțin traumatizantă, care este utilizată pe scară largă în prezent. Această tehnică a devenit posibilă datorită realizărilor medicinei moderne și utilizării tehnicilor endoscopice.

esență:

Se face o incizie în spațiul intercostal.

Este introdus un expandor special.

Dilatatorul oferă acces la chirurgul cardiac și, în plus, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Beneficiile operației de bătaie a inimii

• Păstrarea integrității osoase.
• Șanse scăzute de infecție.
• Sângerare minoră.
• Mai puțină durere.
• Posibilitatea de respirație spontană profundă în timpul operației.
• Perioada scurtă de funcționare (aproximativ o oră sau două).
• Perioada de reabilitare nu lungă și deloc dificilă (starea în spital timp de câteva zile).

Principalele două plusuri:

1. Nu există restricții de vârstă (operații de succes ale grupului de vârstă mai în vârstă - după 80 de ani).
2. Prezența unor boli concomitente grave nu joacă un rol.

Referinţă. O astfel de operație este bine tolerată de pacienți, dar necesită cea mai înaltă abilitate a unui chirurg cardiac. De exemplu, doar câteva dintre cele mai importante clinici din lume au cele mai mari rate (mortalitate de 0,5% la operația de bypass coronarian).

Deși operația la inima oprită este mai lungă, este mult mai ușoară pentru medic. Interesant este și următorul fapt confirmat din punct de vedere al medicinei.

Operația pe o inimă care bate este mai puțin traumatizantă pentru pacient în ceea ce privește impactul asupra abilităților intelectuale în viitor.

Sunt date cifre - la momentul externarii din spital, pacientii observa o scadere a inteligentei (cel putin 53% dintre cei operati folosind bypass cardiopulmonar).

După aproximativ șase luni, aproximativ 25% dintre pacienți demonstrează o inteligență redusă într-o măsură sau alta. Astfel de probleme, în general, nu apar la cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe o inimă funcțională.

Este necesară repetarea unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian?

În unele cazuri (aceasta este de aproximativ 1-2%), este necesară o a doua operație după un anumit timp.

Perioada de reabilitare după bypass-ul coronarian. La ce să fii atent?

Să nu credeți că după operație problemele au dispărut pentru totdeauna.

În ciuda stării de sănătate aparentă bună și chiar și în absența plângerilor, este necesar:

• Respectați cu strictețe o anumită dietă care vizează măsuri anti-aterosclerotice.
• Asigurați-vă că nu mai fumați tutun și alte obiceiuri proaste.
• Stabilizați modul de lucru, muncă și odihnă.
• Luați medicamentele de susținere prescrise.
• Vizitați în mod regulat un cardiolog la locul de reședință, care va monitoriza pacientul în dinamică.
• Treceți examinările prescrise de medic, urmați toate instrucțiunile specialiștilor.

Operația de bypass este un panaceu care scapă o dată pentru totdeauna de boala coronariană. Operația permite în marea majoritate a cazurilor salvarea unei vieți, dar nu elimină cauza principală care a provocat patologia.

Viața după operație

Stați în secția de terapie intensivă câteva zile, sub supraveghere constantă. Decizia de transfer într-o secție obișnuită este luată de medic. Perioada postoperatorie inițială este caracterizată de interzicerea activității fizice, care ar trebui să fie minimă. La început, se recomandă să se răstoarne dintr-o parte în alta, pentru a evita formarea escarelor.

Programul de recuperare depinde de mulți factori și este determinat de medic individual. În primul rând, li se permite să stea jos. Apoi mergeți în secție și departament, apoi în aer curat. Etapa finală este urcări și liste pe scări.

Pentru a elimina edemul de pe piciorul unde a fost luată șuntul, se recomandă folosirea unor ciorapi speciali de compresie (ciorapi de slăbit).

Când sunt îndepărtate cusăturile?

După șapte până la zece zile pe picior, pe piept - chiar înainte de externare.

Reguli de conduită după externare

• Interdicția de a ridica greutăți mai mari de cinci kilograme (termenul se negociază cu medicul).
• Permisul de a conduce o mașină - de obicei 60-70 de zile de la eliberare.
• Revenirea la muncă - după șase săptămâni (muncă mentală), după două-trei săptămâni în cazul activităților simple sedentare.
• Viața sexuală - condițiile se negociază cu medicul.

O atenție deosebită este acordată nutriției. Alimentația necorespunzătoare va duce rapid la formarea de noi plăci aterosclerotice și la agravarea bolii. Astfel de acțiuni ale pacientului pot duce la moarte. Regimul alimentar este obligat să fie urmat pe tot parcursul vieții, trecând în mod regulat teste de laborator (lipide și colesterol).

Prognoze

Primele două săptămâni. Există posibilitatea blocării din cauza cheagurilor de sânge. Un astfel de proces este posibil atât în ​​primele două săptămâni, cât și în următoarele 12 luni. Aspirina reduce riscul cu 50%.

următorii cinci ani. Se poate forma țesut cicatricial. riscul de a dezvolta ateroscleroză.

următorii zece ani. Probabilitatea de blocare, prin urmare, este necesar să se acorde la aportul constant de medicamente speciale recomandate de medic.

Istoricul medical al președintelui

Desigur, este imposibil să nu ghicim că vorbim despre Clinton.

Indiferent câte articole deschideți despre operația de bypass coronarian, numele lui Clinton va fi menționat în 99% din cazuri.

Te-ai întrebat vreodată de ce?

Totul este foarte simplu, deoarece istoria bolii președintelui Americii este foarte tipică pentru orice necunoscut necunoscut, fie că este rezident al unei țări prospere, fie că este un loc îndepărtat din Rusia, un centru regional de care America nu a auzit niciodată. .

În America, spre deosebire de Rusia și alte țări ale fostei URSS, ei acordă o mare importanță apariției sportului și promovează alimentația sănătoasă și un stil de viață activ în toate modurile posibile.

Acest lucru nu este surprinzător, pentru că America este o țară cu cetățeni foarte grași care mănâncă lemne rapid și spală totul cu zeci de litri de Coca-Cola. Fascinația pentru astfel de alimente și băuturi a dus la faptul că medicii au început să tragă un semnal de alarmă - trebuie făcut ceva în privința asta!

Acum multe alte țări, inclusiv Rusia, urmează o cale similară. Alimente în pungi care nu au valoare nutritivă, tot felul de biscuiți, chipsuri și tot felul de gunoi în ambalaje strălucitoare atractive, cu o abundență de grăsimi, carbohidrați, ingrediente chimice sub formă de îndulcitori, potențiatori de aromă, coloranți, arome etc. etc. Toate acestea nu pot decât să „împuște”!

Cât despre Clinton, a fost și o chestiune de ereditate împovărată și de pasiune pentru restaurant, nu întotdeauna mâncare sănătoasă. Președintele, care atunci avea doar 58 de ani, a fost șocat. Cum? Nu este supraponderal și, uneori, face sport. Toată lumea asociază o siluetă încordată cu sănătatea, dar aici totul a fost invers.

Examinarea lui Clinton a arătat că o încălcare a fluxului sanguin a fost deja înregistrată în patru artere coronare, iar îngustarea a fost de 90%. Au fost necesare patru anastomoze.

Având în vedere procesul de rulare, s-a efectuat intervenția chirurgicală pe un mușchi al inimii oprit. Chirurgul cardiac Craig Smith a efectuat operația aproape toată ziua - de la opt dimineața până la cinci și jumătate seara.

Perioada de reabilitare a decurs bine, iar prognosticul a fost optimist. Dar starea de sănătate nu a revenit la normal și a lăsat mult de dorit, deși trecuse deja destul timp.

Președinții nu sunt cerești, sunt și oameni. Examinarea a arătat dezvoltarea unei complicații rare - un proces adeziv cicatricial, care a fost găsit în piept.

După cum a raportat ulterior medicul curant al președintelui, un astfel de proces a fost observat în întreaga sa practică medicală la doar zece persoane (din 6.000 de cazuri).

Situația a fost agravată de faptul că adesea măsurile de îndepărtare a țesutului cicatricial dau doar un efect temporar, deoarece procesul tinde să fie repetat. În astfel de cazuri, sunt necesare operații repetate, câte vor fi - nimeni nu știe.

Care poate fi concluzia?

Orice patologie este mult mai ușor și mai ușor de prevenit decât să mergi mai târziu la cabinetele medicilor. Mai mult decât atât, dacă există o predispoziție genetică, ar trebui să fii atent la fiecare lucru mic din viața ta - ce ai mâncat, ce ai băut, cum te-ai odihnit, cum ai lucrat, cât ai fost în aer liber și câte pachete de țigări ai fumat. alaltăieri.

Concluzie. Operația de bypass coronarian se efectuează în cazurile în care medicația nu funcționează. Pentru succesul operației este necesar să se comporte corect în perioada postoperatorie. O dietă specială, medicamentele prescrise și măsurile generale de prevenire fac prognosticul favorabil.

Manevrarea este o operatie extrem de complexa care se executa pe vase. Scopul său este de a normaliza și restabili circulația sângelui în întregul corp, precum și a fiecărui organ în parte.

Procedura de bypass este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, deși în cele mai multe cazuri această operațiune este cea care vă permite să readuceți o persoană la viață. Până de curând, era disponibil doar pacienților cu resurse financiare mari. Toți ceilalți trebuiau să se mulțumească doar cu speranțe vagi. În momentul de față, imaginea este deja complet diferită, dar mulți încă nu știu nici măcar ce este operația de bypass cardiac.

• Arata tot

  Esența operației

  Manipularea creează în mod artificial o nouă cale pentru fluxul sanguin. Dacă înțelegeți cum să faceți șuntarea, atunci în primul rând trebuie remarcat faptul că se efectuează folosind un șunt vascular. Chirurgii săi caută însuși pacientul în artera mamară internă, a cărei sănătate necesită intervenție chirurgicală. În scopuri similare, medicii pot folosi arterele radiale ale mâinilor sau venele mari ale picioarelor.

  

  Indicatii de realizare

  Principala indicație pentru șuntare este de obicei prezența bolii coronariene - o boală cronică, a cărei etapă finală poate fi infarctul miocardic. Ischemia este asociată cu afectarea arterelor coronare responsabile de nutriția mușchiului inimii. În aceste artere se depune colesterolul. La o anumită etapă, aceste depozite conduc la o îngustare a lumenului din interiorul vasului și, ca urmare, la o deteriorare a accesului sângelui la mușchiul inimii, precum și la o deficiență ulterioară de oxigen.

  

  Potrivit pacienților, boala coronariană cronică este adesea asociată cu durerea din spatele sternului, lângă mușchiul inimii. În cazuri avansate, există posibilitatea necrozei tisulare și a mușchiului în sine. În acest caz, angina („angina pectorală”) este de obicei pusă ca diagnostic. Activitatea inimii în condițiile vaselor de sânge afectate duce la faptul că se uzează foarte repede și poate fi necesar să fie reînnoită.

  Bypass-ul coronarian a vaselor inimii, efectuată la recomandarea medicilor, ajută de obicei la readucerea organismului la normal. Pentru a asigura pregătirea morală pentru operația viitoare, pacientul ar trebui să vorbească cu cei dragi, să simtă sprijinul lor și, de asemenea, să vorbească în detaliu cu medicul său.

  

  intervenție în ateroscleroză

  Potrivit majorității experților, utilizarea intervenției chirurgicale este o măsură extremă care poate fi utilizată numai atunci când toate celelalte metode de tratament nu mai pot avea efectul dorit. Aceste cazuri includ boala cardiacă ischemică sau coronariană (CHD), precum și ateroscleroza, care are simptome similare.

  

  În formarea aterosclerozei, colesterolul are, de asemenea, o importanță deosebită, dar în acest caz, depozitele acestui compus nu doar îngustează vasele, ci le blochează complet. Prin urmare, probabilitatea apariției bolii coronariene sau a aterosclerozei depinde direct de cantitatea de colesterol acumulată în organism. Cantitatea excesivă cu o probabilitate de 100% va provoca îngustarea și blocarea vaselor inimii. Ca urmare, oxigenul nu intră în inimă (sau pătrunde, dar foarte slab) și se formează hipoxia miocardică.

  

  Tipuri de operații de bypass cardiac

  În mod convențional, există trei opțiuni pentru bypass-ul aortocoronar (CABG):

  1. 1. singur;
  2. 2. dublu;
  3. 3. triplu.

  

  Cu acest sau acel tip de operație, alegerea făcută este determinată numai de amploarea leziunii vasculare: dacă o singură arteră nu funcționează și este necesară doar un șunt, atunci acesta este un bypass de tip unic, două artere sunt blocate - dublu , și trei - respectiv triplu bypass cardiac.

  Etapa pregătitoare

  În ajunul intervenției chirurgicale, pacientul este trimis pentru angiografie coronariană (o metodă de verificare a stării vaselor coronare ale inimii). În plus, va trebui să treceți câteva teste, să faceți un ECG și o ecografie.

  

  Perioada de pregătire pentru operație începe cu 1,5 săptămâni înainte de ziua în care este programată operația de bypass. În paralel cu efectuarea testelor și trecerea diferitelor studii, pacientul stăpânește tehnica specială de respirație necesară refacerii în perioada postoperatorie.

  Durata operațiunii

  Durata unei operații de bypass cardiac poate varia în funcție de starea pacientului și de cât de dificilă va fi intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pacientului i se face anestezie generală, iar el stă pe masa de operație timp de 3-6 ore.

  

  Procesul de manevră este foarte consumator de timp și extrem de obositor. Din acest motiv, o echipă de specialiști are voie să efectueze o singură astfel de operație pe zi. Speranța de viață după operația de bypass depinde de experiența chirurgului, de cât de bine a fost efectuată CABG și de capacitatea corpului de a se recupera.

  Perioada postoperatorie

  Când operația se încheie, pacientul este de obicei dus la unitatea de terapie intensivă, unde va trebui să urmeze un scurt curs de proceduri legate de exerciții de respirație restauratoare, pe care le-a stăpânit chiar înainte de bypass.

  

  Ținând cont de anumite momente individuale, pacientul nu poate părăsi unitatea de terapie intensivă până la 10 zile după intervenția chirurgicală pe inimă. După operație, pacientului i se trimite o trimitere pentru a rămâne într-un centru special de reabilitare în scopul recuperării finale ulterioare.

  În tot acest timp, cusăturile sunt tratate în mod regulat cu antiseptice. Acest lucru este de obicei însoțit de arsuri și dureri de tragere. Dacă procesul de vindecare are succes, atunci cusăturile sunt îndepărtate după maximum o săptămână. Toate simptomele adverse dispar în cinci zile, iar după una sau două săptămâni, persoana operată este deja capabilă să facă un duș singură.

  Prognoza unui rezultat de succes

  Informații exacte despre câte operații de bypass s-au încheiat cu succes, precum și câte persoane au revenit la viața normală după aceea, sau chiar au reușit să o schimbe radical, pot fi obținute din datele statistice. În plus, există numeroase rezultate ale studiilor și anchetelor sociologice pe această temă, ai căror autori sunt experți atât interni, cât și străini.

  

  Potrivit studiilor privind CABG, probabilitatea decesului este de doar 2% din numărul totalbolnav. Aceste rezultate au fost obținute prin analiza istoricelor de caz de mai mult de, peste 60 de mii examinate.

  Potrivit statisticilor, cea mai dificilă etapă pe drumul spre recuperare este faza postoperatorie. După actualizarea sistemului respirator, 97% dintre cei operați trăiesc cel puțin un an. Cei care au supraviețuit acestor 12 luni nu mai sunt în pericol de a muri din cauza consecințelor intervenției chirurgicale.

  Rezultatul favorabil este determinat de modul în care pacientul tolerează un anumit tip de anestezie, cât de puternice sunt apărările corpului său și dacă are patologii sau boli ale altor organe și sisteme.

  

  Un alt studiu realizat de experți pe baza datelor reflectate în fișele medicale a peste o mie de persoane. Rezultatele acestor teste au arătat că aproximativ 20% dintre subiecți nu numai că nu au experimentat complicații și probleme, dar au reușit să trăiască până la cea de-a nouăzeci de ani.

  Durată de viaţă

  În cele mai multe cazuri, operația de bypass cardiac după un atac de cord „oferă” unui pacient care suferă de boală coronariană cel puțin încă câțiva ani de viață. În ciuda credințelor larg răspândite, șuntul instalat de chirurg nu se va înfunda nici după 10-15 ani de viață, acestea sunt datele medicilor israelieni.

  

  Cu toate acestea, în ciuda probabilității mari de succes, nu ar trebui să vă grăbiți imediat și să insistați asupra operației fără a vă consulta cu un specialist și fără a citi recenziile celor care au deja experiență de a trece prin această procedură.

  Se întâmplă ca pacienții operați să constate o ușurare generală a stării: procesul de respirație este simplificat, durerea în zona pieptului dispare. În acest caz, se poate aprecia eficacitatea extraordinară a operațiunii. Uneori, rudele pacientului notează că recuperarea după anestezie și alte proceduri poate dura mult timp. Există și recenzii anterior despre persoanele operate care trăiesc de zece ani și nu au nicio complicație, mai ales că nu au avut cazuri de recidivă de infarct miocardic.

  Opiniile experților

  Chirurgii cardiaci cred că o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală de bypass cardiac poate trăi până la 20 de ani după operație, desigur, dacă, în același timp, nu își tratează sănătatea prea disprețuitor. În plus, se recomandă să vizitați medicul curant și cardiologul cu o anumită regularitate, să fiți supus unor examinări, să monitorizați starea implanturilor, să respectați dieta prescrisă și să dedicați timp activității fizice.

  În cele mai multe cazuri, medicii trimit nu doar persoanele în vârstă la intervenții chirurgicale, ci și pacienții mai tineri dacă au o malformație cardiacă. Potrivit acestora, operația este tolerată de tineri mult mai ușor, iar procesul de reabilitare durează mult mai puțin. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv să vă temeți de procedura de bypass dacă ați atins deja o vârstă mai matură, mai ales că va crește speranța de viață cu un deceniu și jumătate.

  

  Întrebări populare

  Durata șuntului: Fiecare instituție medicală are propriile date despre aceasta. Drept urmare, datele de la chirurgii cardiaci israelieni sugerează că un șunt poate rămâne în stare de funcționare mai mult de un deceniu. Cu toate acestea, înlocuitorii venosi servesc mult mai puțin.

  • Ce este un șunt: Termenul „șunt” se referă la o parte a unei vene utilizate ca o ramură alternativă pentru fluxul sanguin, permițând sângelui să curgă în jurul arterei afectate și blocate. La un moment dat, pereții vaselor se deformează, unele zone se extind, iar în aceste zone se formează o acumulare de trombi de plăci aterosclerotice. Un șunt arterial vă permite să ocoliți aceste acumulări.
  • Este posibil să se efectueze cateterism cardiac după operația de bypass? R: Da, acest lucru este perfect acceptabil. În acest caz, alimentarea cu sânge este restabilită, chiar dacă tulburările coronariene ale pacientului sunt destul de complexe. În acest caz, procedura de bypass este efectuată în așa fel încât artera coronară să nu fie afectată. Centrele speciale oferă servicii pentru angioplastia cu balon a altor artere sau bypass-uri.
  • Durerea la inimă după operație înseamnă că nu a reușit?: Dacă pacientul simte dureri de inimă după recuperarea după intervenție chirurgicală sau în etapele ulterioare ale recuperării, atunci ar trebui să ceară sfatul unui chirurg cardiac pentru a putea evalua probabilitatea blocării șuntului. Dacă suspiciunea acestei probleme este confirmată, atunci vor trebui luate măsuri urgente, sau pacientul va simți în curând primele simptome de angina pectorală.
  • Ar trebui să se ia medicamentele mult timp după operația de bypass?: intervenția chirurgicală pentru bypass cardiac este un astfel de eveniment în care nu există tratament pentru bolile concomitente. Sunt necesare medicamente. Acestea vor stabiliza tensiunea arterială, vor menține un anumit nivel de glucoză în sânge, vor regla colesterolul, trigliceridele.