Sindrom dispeptic și dureri abdominale. Dispepsie

Tulburări ale digestiei și ale tractului gastrointestinal, un complex de simptome caracteristice multor boli, precum și afecțiuni limită. Principalele cauze ale dispepsiei sunt lipsa enzimelor digestive care provoacă sindromul de malabsorbție sau, cel mai adesea, erori grave de nutriție.

Dispepsia la copii

Dispepsia la copii apare atunci când cantitatea sau compoziția alimentelor nu corespunde capacităților tractului gastrointestinal al copiilor. Dispepsia la sugari, a căror vârstă nu este mai mare de un an, se manifestă din cauza supraalimentării, precum și a introducerii premature a alimentelor noi în alimentația copilului.

Copiii mai mari pot prezenta dispepsie la începutul unei perioade în care organismul crește rapid. Deci, în adolescență, dispepsia poate apărea și din cauza unui dezechilibru al hormonilor. Acest timp se numește perioada critică a dezvoltării.

În această stare, tractul gastrointestinal devine prea susceptibil la orice, chiar și la cele mai mici erori de nutriție. Din păcate, adolescenții suferă adesea de dispepsie pentru că mănâncă fast-food, beau băuturi carbogazoase cu zahăr și alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili.

Tipuri de dispepsie

Dispepsie enzimatică- încălcări asociate cu activitatea enzimatică a sistemului digestiv.

dispepsie funcțională(PD) - un complex de simptome neplăcute după masă. În același timp, în timpul examinării nu a fost depistată nicio patologie organică. În aproape jumătate din cazuri, FD apare în combinație cu sindromul colonului iritabil, așa că experții îl clasifică drept un grup de boli biopsihosociale.

Principalele cauze ale dispepsiei funcționale includ traume psihologice și stres.

Acești factori se găsesc la majoritatea pacienților cu dispepsie funcțională. În unele cazuri, cauza bolii este o creștere a susceptibilității peretelui gastric la întindere; la astfel de pacienți, de regulă, funcția motorie a stomacului nu este afectată. Dacă patologia este însoțită de simptome caracteristice ulcerului peptic, atunci cauza dispepsiei în acest caz poate fi eliberarea acidului clorhidric peste norma.

Dispepsie intestinală se poate dezvolta pe fondul malnutriției, caz în care se numește dispepsie nutrițională. În dezvoltarea dispepsiei intestinale, slăbiciunea constituțională a intestinului, precum și sensibilizarea (hipersensibilitatea) la anumite tipuri de alimente - proteine, carbohidrați sau grăsimi, sunt de o anumită importanță. Exista dispepsie fermentativa, putrefactiva si grasa.

Dispepsie fermentativă Este cauzată de consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați: fructe, leguminoase, varză, kvas, miere etc., în urma cărora se formează flora acidofilă (fermentativă) în intestine. Odată cu o modificare a florei intestinale în dezvoltarea dispepsiei fermentative, un anumit rol îl joacă o secreție redusă de diastaza de către pancreas, în urma căreia procesul de digestie a carbohidraților este întrerupt.

Dispepsie putridă apare odata cu consumul excesiv de produse proteice, in special cele care necesita un timp indelungat pentru digestie. Substanțele toxice formate în timpul descompunerii proteinelor provoacă intoxicația corpului pacientului. Acest lucru se aplică în principal cărnurilor roșii (de miel, porc, vită) și derivatelor acestora (crnați și alte produse din carne), al căror abuz stimulează dezvoltarea microflorei intestinale putrefactive.
Dispepsie grasă (săpunoasă). Cauzat de consumul prea mult de grăsimi refractare, cum ar fi mielul și untura și derivații acestora.

Dispepsia, care este o consecință a deficienței de enzime, este de următoarele tipuri:

• Hepatogen (de origine hepatică);
• Colecistogenic (cauzat de o încălcare a secreției biliare);
• Pancreatic (lipsa enzimelor pancreatice);
• Gastrogenic (cauzat de o încălcare a funcției secretoare a stomacului);
• Enterogen (secreție afectată de suc intestinal);
• Dispepsie mixtă.

Simptome de dispepsie

Simptomele dispepsiei se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de tipul specific de tulburare, dar există semne care sunt simultan caracteristice tuturor tipurilor de boală.

Diferite tipuri de dispepsie au următoarele simptome comune:

• apariția unor senzații neplăcute în așa-numita regiune espiragă, adică în abdomenul superior. Pacientul experimentează senzații de balonare și greutate, uneori apar senzații de durere de intensitate diferită;
• râgâială. Cazurile izolate rare de eructație nu sunt semne ale bolii. Doar eructarea frecventă constantă mărturisește dispepsie;
• greață, arsuri la stomac. Pacientul experimentează o senzație de arsură neplăcută în abdomenul superior, precum și în regiunea retrosternală. Această senzație apare în momentul în care conținutul agresiv al stomacului intră în esofag. În mod normal, astfel de fenomene nu ar trebui să se întâmple;
• flatulență. O senzație de balonare, precum și creșterea separării gazelor, pot fi cauzate de formarea crescută de gaze în intestine;
• tulburare de scaun. Pacienții care suferă de dispepsie au scaune neregulate, de regulă, frecvente.

Dispepsia, care este cauzată de lipsa unei enzime digestive, are următoarele simptome:

• greaţă;
• gust neplăcut în gură;
• transfuzie și zgomot în abdomen, stare de rău, slăbiciune;

Uneori, pacienții prezintă dureri de cap și insomnie. Fecalele conțin adesea cantități mari de alimente care sunt prost digerate.

dispepsie funcțională manifestată prin astfel de simptome neplăcute precum durere, disconfort în pancreas după masă, însoțite de greutate, preaplin, sațietate precoce.

Dispepsie fermentativă. Principalele simptome ale dispepsiei fermentative sunt balonarea intestinelor cu eliberarea unei cantități mari de gaze, scaune lichide spumoase frecvente cu miros acru. Durere în abdomen tolerabilă sau absentă. Un semn foarte tipic al dispepsiei fermentative este natura mișcărilor intestinale. Sunt slab colorate, conțin puține bule de gaz, o cantitate mare de boabe de amidon, fibre, microbi iodofili și acizi organici.

Dispepsie putridăîn multe privințe seamănă cu intoxicația: pacientul simte slăbiciune și stare generală de rău, simte greață și dureri de cap severe. Scaunul este închis la culoare și lichid, are un miros neplăcut și destul de înțepător, în timp ce scaunul este accelerat.

Dispepsie grasă, spre deosebire de alte tipuri de dispepsie, nu se caracterizează prin diaree frecventă. Pacienții care suferă de dispepsie grasă experimentează o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, se plâng de flatulență și eructații, precum și de dureri severe care debutează la jumătate de oră după masă. Fecalele sunt de culoare albicioasa si grasa: acestea sunt resturile de grasime care nu au timp sa fie digerate. Scaunul este din belșug.

Dispepsia la copii mici manifestată prin regurgitare și balonare. Scaunul este frecvent, de mai mult de șase ori pe zi, fecalele sunt verzi, fulgi albicios apar. În același timp, copilul este obraznic, doarme și mănâncă prost.

Tratamentul dispepsiei

Înainte de a începe tratamentul dispepsiei intestinale, se determină tipul de boală pentru a alege dieta potrivită în prima zi de terapie.

Cu dispepsie nutrițională pacientului i se recomandă să se abțină complet de la mâncare timp de două zile. Trecerea la dieta obișnuită ar trebui să fie graduală și consecventă.

În cazul dispepsiei fermentative pacientul trebuie să se abțină de la alimente bogate în carbohidrați.

Cu dispepsie grasă a prescris o dietă săracă în grăsimi.

Cu dispepsie putrefactivă pacientul trebuie să limiteze aportul de alimente proteice.

Tratamentul dispepsiei enzimatice necesită administrarea de medicamente care conțin enzime digestive.

Tratamentul dispepsiei funcționale

Un rol foarte important în tratamentul dispepsiei funcționale îl joacă terapia dietetică și respingerea obiceiurilor proaste. Nicotina, alcoolul, cafeaua, care perturbă motilitatea tractului gastro-intestinal, pot provoca recidive ale bolii. O dietă echilibrată pentru pacienți în acest caz implică mese frecvente și fracționate, iar conținutul de acizi grași saturați din dieta lor este recomandat să fie redus semnificativ.

În forma discinetică a patologiei, principalele medicamente pentru tratamentul dispepsiei sunt prokinetice (metoclopramidă și domperidonă), care au un efect benefic asupra funcției motorii a tractului gastrointestinal. Trebuie amintit că la 20-30% dintre pacienți, metoclopramida, în special în cazul utilizării pe termen lung, provoacă reacții adverse nedorite la nivelul sistemului nervos central sub formă de somnolență, oboseală și anxietate, astfel încât domperidona este medicamentul de elecție în tratamentul dispepsiei funcționale, care nu provoacă astfel de reacții adverse.

Tratamentul dispepsiei intestinale

Tratamentul dispepsiei fermentative consta in limitarea, si preferabil in excluderea completa a carbohidratilor din alimentatie timp de 3-4 zile. Starea generală a pacienților cu această formă de dispepsie suferă ușor. Dispepsia fermentativă în formă acută cu dieta potrivită este eliminată rapid. Cu toate acestea, uneori, dacă dieta nu este urmată, dispepsia poate avea un curs cronic. Aghilia este un factor agravant. Dispepsia în unele cazuri se poate transforma în enterită cronică și enterocolită cronică. După 1-2 zile de post, trebuie prescrisă o cantitate crescută de proteine ​​(brânză de vaci, carne slabă, pește fiert), bulion de carne cu o cantitate mică de pâine albă. În viitor, terciul pe apă, piureurile de fructe și kissels sunt incluse treptat în dietă (a se vedea Dieta nr. 4 conform Pevzner). După 2-3 săptămâni, legumele și fructele sunt permise.

Dacă diareea nu trece rapid, se prescrie carbonat de calciu 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi, perhidrol de magneziu 0,5 g de 3 ori pe zi. Pentru o lungă perioadă de timp, este interzisă folosirea legumelor bogate în fibre vegetale grosiere - varză, leguminoase, castraveți, sfeclă etc.

Tratamentul dispepsie putrefactive constă și în numirea unei diete. După o zi de post, trec la o dietă bogată în carbohidrați. Este indicat să prescrieți sucuri de fructe, mere rase 1-1,5 kg pe zi timp de 2-3 zile. Apoi, în dietă sunt incluse decocturi mucoase de orez, terci de gris pe apă, biscuiți, pâine albă. După 5-7 zile se adaugă unt, pește proaspăt slab, carne de pui, supe de legume, piure de cartofi sau morcovi. Dintre medicamente, se recomandă suc gastric natural, nitrat de bismut, pancreatina, cloramfenicol.

Tratamentul dispepsiei grase Se reduce la limitarea cantității de grăsime pe care o consumi. Proteinele animale complete sunt incluse în dietă: carne slabă, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert etc. Limitați moderat aportul de carbohidrați. Dintre medicamente, sunt prescrise carbonat de calciu, bismut, vitamine - acid ascorbic, acid nicotinic, cianocobalamină.

În timpul vieții oricărei persoane au existat unele senzații neplăcute asociate cu tractul gastrointestinal. Astfel de modificări se pot datora erorilor de nutriție, supraalimentației.

Astfel de încălcări pot fi observate din când în când sau pot fi de natură regulată. Cea mai importantă cauză a unor astfel de afecțiuni sunt fenomenele sau tulburările dispeptice.

Pentru a stabili corect linia dintre funcția naturală a digestiei și a identifica primele simptome care au apărut, vă recomandăm să citiți acest articol.

O serie de manifestări simptomatice care apar în corpul uman ca urmare a unei tulburări digestive sunt numite sindrom dispeptic în medicină.

Acest proces este însoțit de diferite tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal. De obicei, pacientul se plânge puternic de digestia inadecvată a alimentelor, există o mișcare a intestinului lentă.

Pacienții se plâng, de asemenea, de dureri abdominale severe și de flatulență, o senzație de greutate după masă.

Fenomenele dispeptice sunt clasificate ca patologii care sunt dependente de acidul gastric. Mecanismul de dezvoltare a bolii se datorează adesea înfrângerii secreției gastrice și abilităților motorii afectate.

Datorită influenței agresive a secreției gastrice asupra organelor tractului gastrointestinal, pacientul are o reacție specifică.

Când pacienții sunt diagnosticați, se întreabă ce este?

Dacă caracterizăm dispepsia cu alte cuvinte, atunci acesta este un fenomen care se dezvoltă nu numai ca urmare a bolilor tractului gastrointestinal. Aceasta înseamnă că procesul se poate datora unor tulburări specifice ale funcționalității altor organe și sisteme.

În consecință, simptomele dispeptice sunt o boală cu care se confruntă majoritatea populației. Se aplică nu numai publicului adult al pacienților, ci și copiilor.

Cauze

Există multe condiții care duc la dezvoltarea fenomenelor dispeptice:

• Boala de reflux, când conținutul intestinului este aruncat în esofag.
• Gastrita de natură cronică, care din când în când se agravează și se atenuează.
• Patologia vezicii biliare și a sistemului biliar.
• Pietre în vezica biliară.
• Ulcere.
• Formațiuni de orice natură, atât maligne, cât și benigne.
• Boli ale pancreasului.
• tulburări endocrine.
• Modificări ale acidității stomacului într-o direcție joasă.
• Intoxicații, viruși, patologii purulente.
• Obstructie intestinala.
• Infecții și boli ale ficatului.
• Consumul regulat de antibiotice sau agenți antivirale, cum ar fi ergoferon, arbidol.

Având în vedere cauza inițială a bolii de stomac, aceasta poate fi de natură infecțioasă sau neinfecțioasă.

Există, de asemenea, factori provocatori care, mai devreme sau mai târziu, vor duce la dezvoltarea fenomenelor dispeptice:

• Erori de nutriție. Abuz de produse de calitate scăzută, alimentație aleasă necorespunzător.
• Producția excesivă de suc gastric sau creșterea secreției.
• Luarea de medicamente. Contribuie la încălcarea procesului de digestie a alimentelor poate antibiotice, contraceptive, agenți hormonali.
• Nervozitatea, iritabilitatea și stresul sunt, de asemenea, de mare importanță.
• Abuzul de alcool, obiceiul de fumat.
• Dragoste pentru cafea și ceai negru.

Simptome și varietăți de fenomene dispeptice

Astfel de tulburări se fac simțite foarte des. Simptomele apar, in functie de cauza care a dus la acest fenomen dispeptic.

Cu toate acestea, există câteva semne în care se poate dezvolta dispepsia:

• Pacientul este îngrijorat de starea de greutate internă, se plânge în mod regulat de dureri severe în tractul gastrointestinal. În plus, poate exista o eructație puternică, după care apare o îmbunătățire temporară.
• Se poate simți o puternică senzație de arsură în partea de sus a abdomenului și în spatele sternului. După masă, arsurile la stomac își fac griji. În plus, se observă formarea de gaze și flatulența.
• Pacienții suferă de pierderea poftei de mâncare, indigestia se manifestă printr-o senzație rapidă de sațietate. Se simte și diareea.
• Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, tulburătoare. Există zgomot în abdomen, apare un gust neplăcut în cavitatea bucală.
• Scaunul poate fi foarte frecvent, de consistență lichidă. Conține părți din alimente nedigerate.
• Pacientul se plânge de o deteriorare generală a propriei stări de bine, slăbiciune, pierderea forței, există probleme cu somnul.

O putred fenomene dispeptice se spun în cazurile de simptome de otrăvire. Acest lucru se simte eructații, arsuri la stomac, vărsături, dureri abdominale. Cu acest diagnostic, scaunul este caracterizat de o culoare închisă.

Când fermentaţie fenomenele dispeptice în intestine sunt adesea observate de descărcare de gaze și flatulență. În acest caz, durerea poate să nu vă deranjeze deloc. Scaunul are o textura spumoasa, excrementele sunt deschise la culoare.

Această condiție este utilizată atunci când antibioticele și agenții antivirale nu sunt administrați corect. De exemplu, cu o supradoză de ergoferon.

Diagnosticare

Pentru a determina cauza și tratamentul fenomenelor dispeptice, este necesar să se efectueze anumite măsuri complexe de diagnostic.

Pe aceasta cale, pacientul va trebui sa treaca prin mai multi specialisti, incepand cu terapeutul. Acest medic decide unde trebuie să meargă pacientul: un gastroenterolog, un specialist în boli infecțioase etc.

Având în vedere caracteristicile clinice ale bolii, pot fi prescrise următoarele manipulări:

Înainte de a continua cu tratamentul fenomenelor dispeptice, pacientul trebuie să își ajusteze dieta, deoarece fără aceasta, toate măsurile terapeutice vor fi în zadar.

Dacă aveți fenomene dispeptice, atunci trebuie să vă reconstruiți viața și să introduceți următoarele obiceiuri în ea:

• Nu stați în poziție orizontală după masă timp de aproximativ o oră.
• Nu poți mânca înainte de culcare. Ultima masă ar trebui să aibă loc nu mai devreme de trei ore înainte de culcare.
• Trebuie să dormi cu capul sus.
• Este necesar să se excludă purtarea de îmbrăcăminte îngustă care leagă corpul, precum și să se abandoneze astfel de accesorii.
• Urmați o dietă sănătoasă. Amintiți-vă că numărul de mese ar trebui să fie de aproximativ cinci ori. Acestea sunt trei mese principale cu două gustări.
• Toate cărnurile afumate și prăjelile ar trebui eliminate complet din meniu. De asemenea, este necesar să renunți la băuturile iritante: ceai și cafea, sifon.

Fenomenele dispeptice sunt tratate după următorul plan:

• Respectarea principiilor dietei.
• Recepția preparatelor farmacologice.
• moduri neconventionale.

Alimentatia medicala consta in excluderea din meniu a anumitor produse. Tot ce este picant, picant, dulce și altele asemenea este strict interzis. Aburiți toate alimentele. În mod ideal, ar trebui să acordați preferință cerealelor, precum și produselor lactate. Nu uita că, în ciuda celor 5 mese pe zi, nu trebuie să mănânci niciodată în exces.

Terapia pentru simptomele dispeptice implică și administrarea de medicamente. Se folosesc următoarele tratamente:

• Analgezice pentru a calma durerea.
• Blocanți ai producției de suc gastric.
• Medicamente pentru reducerea acidității.
• Agenți antibiotici pentru daune toxice.
• Sorbenți, dacă există un proces de fermentație.
• Enzime pentru o mai bună digestie a alimentelor.
• Medicamente pentru restabilirea funcției motorii.
• Antiacide pentru ulcere.

Acțiuni preventive

Orice boală poate fi prevenită. Pentru a exclude dezvoltarea fenomenelor dispeptice în tine, trebuie să respectați următoarele principii:

• Mențineți o dietă echilibrată, mesele ar trebui să aibă loc în același timp.
• Evitați stresul și tulburările emoționale puternice.
• Eliminați obiceiurile proaste.
• Fă sport și preia controlul asupra sănătății tale.

Dacă ai tendința de a dezvolta sindromul dispeptic, ar trebui să uiți ce sunt fast-food-urile, dietele de slăbire, dieta ta ar trebui să fie umplută cu diverse alimente sănătoase.

Desigur, echilibrul dintre toate substanțele consumate este important: proteine, carbohidrați, grăsimi. Este important să bei multă apă curată pe tot parcursul zilei.

Prezența fenomenelor dispeptice în tine poate indica o tulburare a scaunului, disconfort în abdomen, greață. Nu amânați să mergeți la unitatea medicală. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât mai bine pentru tine.

Se citește și acest articol.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Referent: Profesor asociat al Departamentului I de Boli Interne al Institutului Medical de Stat din Moscova, Candidat la Științe Medicale Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

X 98. Sindrom dispeptic și dureri abdominale. Ghid -Mn.: MGMI, 1999.- 26 p.

Sunt luate în considerare variantele durerii abdominale și fenomenele dispeptice, cauzele acestora, mecanismele și direcțiile de căutare diagnostică în ambulatoriu. Destinat studenților cursului VI al facultății de medicină a institutelor de medicină, medici stagiari.

Bolile sistemului digestiv sunt răspândite peste tot: ulcerul peptic afectează cel puțin 10% din populația adultă a planetei, gastrita cronică - 50%, colecistita cronică - 20% la femei și 10% la bărbați, disfuncția intestinală - cel puțin 30 %. Experții consideră că aceste cifre sunt foarte scăzute în comparație cu realitatea.

Principalele semne clinice de afectare a tractului gastrointestinal (GIT) sunt durerea abdominală și sindromul dispeptic. Cu toate acestea, aceleași semne pot apărea și în unele alte boli care nu sunt asociate cu afectarea tractului digestiv (boli ale inimii, pleurei, rinichilor, sistemului nervos central etc.) sau sunt cauzate de procese care necesită îngrijiri de urgență și îngrijiri speciale. măsuri tactice (boli infecțioase, „abdomen acut”). Înțelegerea naturii fiziopatologice a simptomelor unite de termenul „dispepsie” și o evaluare cuprinzătoare a durerii abdominale contribuie nu numai la stabilirea unui diagnostic precis, ci și la utilizarea optimă a terapiei simptomatice în tratamentul complex ambulatoriu al pacienților cu profil gastroenterologic. .

Durerea abdominală (durerea abdominală) poate apărea cu afecțiuni ale organelor abdominale, spațiului retroperitoneal, pelvisului mic, mușchilor peretelui abdominal, vaselor de sânge, coloanei vertebrale și ale sistemului nervos, sau chiar ale organelor toracice (inima, pleura.) Ca urmare a iradierii durerii.

Durerea care emană din organele goale este cauzată fie de contracția musculară puternică (spasm), fie de întinderea (distensia) pereților acestor organe. Astfel de dureri spastice și/sau de distensie pot fi cauzate de modificări inflamatorii, obstrucția unui organ gol sau afectarea fluxului sanguin (ischemie, tromboză). În organele parenchimatoase (ficat, rinichi, splină), terminațiile nervoase sunt localizate în capsula lor, astfel încât senzația de durere apare atunci când este întinsă (o creștere a volumului organului) sau inflamația peritoneului visceral.

Există dureri abdominale viscerale, parietale și radiante.

Durere viscerală din cauza impactului unui factor dăunător (inflamație, ischemie, spasm ...) asupra organelor interne. Este de obicei plictisitoare, neclară (mai aproape de linia mediană), de natură spastică sau arzătoare și adesea însoțită de reacții autonome (transpirație, neliniște, greață, paloare). Pacienții încearcă de obicei să găsească o poziție în care durerea este redusă.

Durere parietală (somatică). apare ca urmare a iritației foii parietale a peritoneului. De obicei este mai intens și localizat decât visceral, crește odată cu schimbarea poziției corpului sau încordarea, motiv pentru care pacienții evită mișcările inutile. Un exemplu este durerea în regiunea iliacă dreaptă cu apendicită.

Durere radiantă este rezultatul iritației intense a unuia sau altuia organ și se simte în părți ale corpului inervate de același segment al măduvei spinării ca și acest organ. De exemplu, phrenicus-simptom, zone de hiperestezie cutanată în colecistită, ulcer peptic etc.

Pentru o evaluare clinică corectă a abdomenului, este necesar să se afle:

1. Natura și durata durerii.

În cazul durerii prelungite, chiar intense, există suficient timp pentru un studiu de diagnostic sistematic. O atenție deosebită trebuie acordată durerii recente (acute), deoarece este adesea un precursor al unei situații denumite „abdomen acut”. Conform recomandărilor Organizației Mondiale de Gastroenterologie (OMGE), durerea abdominală resimțită de pacient timp de 7-10 zile (nu mai mult), atunci când cauza acesteia nu este diagnosticată în momentul tratamentului, trebuie denumită „durere abdominală acută”. ". Acest termen este apropiat, dar nu echivalent cu conceptul de „abdomen acut” folosit în medicina casnică, care se referă în primul rând la patologia acută a cavității abdominale și a pelvisului mic, necesitând intervenție chirurgicală urgentă.

Cele mai frecvente cauze ale durerii acute sunt:

Boli care implică peritoneul parietal în proces (apendicita acută, pancreatită, colecistită, perforarea unui ulcer gastric sau duodenal etc.);

obstrucția mecanică a unui organ gol (intestin, tract biliar sau urinar);

tromboza vaselor mezenterului;

patologia peretelui abdominal (traumatism, hernie);

infecții intestinale acute.

Durerea abdominală acută se poate reflecta, cauzată de boli ale organelor toracice (pleurezie, pneumonie, infarct miocardic, nevralgii, boli ale coloanei vertebrale etc.).

Pentru procesele însoțite de inflamație a peritoneului, sunt tipice durerile parietale locale sau difuze (cu peritonită difuză), care sunt de natură în creștere constantă, însoțite de tensiune musculară și alte simptome peritoneale. Durerile spasmodice cu intervale de lumină, localizate în regiunea ombilicală sau sub buric, sunt caracteristice obstrucției intestinale. Cu colica hepatică, durerea este constantă, intensă, localizată în cadranul superior drept al abdomenului, radiind sub scapula și în partea inferioară a spatelui. Durerea abdominală difuză pe fondul dispepsiei gastrointestinale și temperatura crescută a corpului sunt caracteristice infecției intestinale acute. Durerea severă constantă, fără semne de peritonită, se poate datora trombozei vaselor mezenterice.

Durerea abdominală acută, adesea cu semne de iritație peritoneală, poate fi provocată de diabet zaharat decompensat sau de insuficiență suprarenală acută.

2. Localizarea și iradierea durerii.

Iritația peritoneului parietal dă o durere limitată în zona corespunzătoare locației organului bolnav.Identificarea durerii locale, de exemplu, în regiunea iliacă dreaptă, necesită căutarea simptomelor iritației peritoneale. Durerile viscerale sunt de obicei localizate indistinct, dar natura iradierii lor poate contribui la căutarea sursei acestor dureri. Deci, în bolile tractului biliar, pancreasului, duodenului, durerea iradiază adesea spre spate, în bolile ureterului - la coapsă sau inghinal, când diafragma este implicată în procesul patologic - la umăr.

Durerea în regiunea epigastrică este cel mai adesea cauzată de boli ale stomacului, esofagului, diafragmei, mai rar - tract biliar, pancreas, colon transvers (Fig. 1).

Durerea în hipocondrul drept apare de obicei în patologia tractului biliar sau a ficatului, mai rar în colon, rinichi drept, duoden. Durerea cauzată de patologia stomacului (fundus), pancreasului, secțiunilor stângi ale intestinului gros și rinichiului stâng este localizată în hipocondrul stâng. În epigastru, durerea reflectată este adesea localizată din cauza proceselor patologice din cavitatea toracică.

Linia orizontală superioară leagă dușurile cu coaste. spinii iliaci inferioare - superioare, liniile verticale parcurg de-a lungul marginii exterioare a mușchilor drepti abdominali.

În epigastrină: 1 și 3 - hipocondrul drept și stâng, 2 - regiunea epigastrică În mezogastru: 4 și 6 regiuni laterale drepte și stângi, 5 - regiunea ombilicală. În hipogastru: 7 și 9 regiuni iliace drepte și stângi, 8 - regiunea suprapubiană A-buricul, B-punctul de proiecție al vezicii biliare; Punctul B al lui Desjardins (zona piloroduodenală).

Mezogastria este o localizare tipică a durerii în boli ale diferitelor părți ale intestinului, rinichilor (cu pubescența lor) și aortei abdominale. Durerea în hipogastru este de obicei cauzată de patologia intestinului gros sau a zonei urogenitale.

Din păcate, uneori există o localizare atipică a organelor abdominale și iradiere, ceea ce face dificilă în astfel de cazuri determinarea cu exactitate a sursei durerii.

3. Condiții de apariție și factori care provoacă sau atenuează durerea.

Ameliorarea durerii după administrarea de antispastice indică originea lor spastică. Durerea care apare pe stomacul gol sau la 1 până la 2 ore după masă este caracteristică duodenitei și ulcerelor duodenale. Se oprește după ce ați luat antiaid sau alimente. Durerea care apare la înghițire indică leziuni ale esofagului. Stresul emoțional poate crește durerea în sindromul colonului iritabil, ulcerul peptic și mișcarea - cu peritonită difuză sau limitată.

4. Simptome suplimentare.

Este necesar să se clarifice prezența manifestărilor dispeptice (greață, vărsături, scaun afectat etc.), semne dizurice, modificări ale greutății corporale, precum și istoricul urologic și ginecologic. Pentru a exclude durerea reflectată cauzată de procesele patologice în piept, este necesară o interogare și examinare adecvată a pacientului pentru a identifica tulburările respiratorii, excursiile toracice, semnele radiculare etc.

În timpul unei examinări obiective, este foarte important să se acorde atenție prezenței tulburărilor generale - tahicardie, febră, dificultăți de respirație. Aceste simptome apar cel mai adesea cu peritonita, colangita, pielonefrita, cu enterocolita infectioasa severa. Dificultățile de respirație și tahicardia în combinație cu hipotensiunea pot fi manifestări ale pierderii acute de sânge, de exemplu, cu sângerare ulcerativă.

Peritonita se caracterizează printr-o limbă uscată cu blană ("ca o perie"). În alte situații, acesta poate fi acoperit cu un strat alb, gălbui sau de altă culoare, dar întotdeauna umed. La examinarea abdomenului, trebuie acordată atenție prezenței umflăturilor, ascitei, proeminențelor herniei. Ascultarea abdomenului va scoate la iveală creșterea motilității intestinale (enterită, obstrucție intestinală) sau scăderea acesteia până la încetarea completă (peritonită). Suflule vasculare pot apărea cu anevrisme ale aortei, arterei splenice sau ale arterelor renale.

Palparea superficială a abdomenului vă permite să determinați gradul de tensiune a peretelui abdominal, să identificați durerea și sigiliile din acesta, precum și flatulența, ascita și umflarea. Rigiditatea pronunțată a abdomenului șoarecelui („protecția musculară”) este caracteristică proceselor inflamatorii care implică peritoneul (peritonită difuză sau limitată). Rezistența moderată a peretelui abdominal asupra zonei dureroase poate fi în colecistita acută, apendicita sau diverticulita acută.

Palparea profundă a abdomenului, conform lui Strazhesko, face posibilă distingerea topografică a organelor cavității abdominale, determinarea dimensiunii, forma, poziția, natura suprafeței și gradul de mobilitate a acestora, precum și identificarea unor formațiuni suplimentare. Palparea superficială începe din partea opusă celei dureroase, profunde - de obicei efectuată în următoarea ordine: colon sigmoid, cecum, apendice, colon ascendent, transvers, părți descendente ale intestinului, regiunea ombilicală, stomac și duoden, ficat, vezică biliară , splină, rinichi.

La fiecare pacient cu durere abdominală acută, este necesar să se examineze organele genitale, rectul (pentru a detecta o tumoare, abces, sânge ocult).

Studiile de laborator ar trebui să includă următoarele măsuri minime necesare pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al cauzelor durerii abdominale.

1. Hemograma completă (OAK) - pentru a detecta anemie, leucocitoză, VSH crescut.

2. Analiza completă a urinei (OAM) – pentru a detecta semnele de infecție la nivelul tractului urinar (leucocite, bacterii), litiază sau tumori (hematurie, săruri).

3. Analiza urinei pentru glucoză și corpi cetonici - pentru a exclude cetoacidoza diabetică.

4. Test biochimic de sânge (BAC) pentru creatinină – pentru a exclude insuficiența renală; amilază și lipază - pancreatită; fosfatază alcalină, bilirubină, transaminaze - patologii ale sistemului hepatobiliar, pancreas; glucoză – diabet.

5. ECG - pentru a exclude forma abdominală a patologiei coronariene acute.

Durerea acută care apare fără un motiv aparent și este însoțită de semne de peritonită, șoc sau obstrucție mezenterică trebuie privită ca un „abdomen acut” (conform terminologiei domestice). Pacienții cu suspiciune de o astfel de patologie sunt supuși spitalizării de urgență în secția de chirurgie.

Dacă suspectați apendicită acută, colecistită, pancreatită, patologie genitală și, de asemenea, în cazuri îndoielnice cu o stare generală satisfăcătoare a pacientului, trebuie efectuate studiile și consultațiile de mai sus (chirurg, ginecolog). Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie de cercetare a organelor abdominale sau alte studii instrumentale. Rezultatele obținute vor permite medicului fie să pună un diagnostic final, fie să stabilească tactici ulterioare (internamentare urgentă în secția de chirurgie, sau internare planificată în secția terapeutică, sau examinare și tratament ambulatoriu). Până la rezolvarea acestor probleme, este necesar să se abțină de la prescrierea de analgezice, laxative, clisme, tampoane de încălzire, lavaj gastric. Suspiciunea de patologie chirurgicală acută în timpul examinării pacientului la domiciliu obligă medicul să-l trimită imediat la spitalul chirurgical, punând un diagnostic prezumtiv.

În cazul durerilor abdominale prelungite (cronice), trebuie determinate natura lor, localizarea, frecvența, dependența de aportul alimentar, simptomele dispeptice concomitente și alte simptome. După interogarea și examinarea pacientului, se întocmește un plan de cercetare ulterioară pentru a clarifica diagnosticul nosologic.

Dintre metodele de diagnostic instrumental și de laborator în stadiul ambulatoriu, se efectuează de obicei o radiografie de cercetare a organelor abdominale; examinarea cu raze X de contrast a tractului gastrointestinal cu sulfat de bariu și/sau endoscopie; Ecografia organelor abdominale; studiu scatologic (evaluarea digestiei alimentelor, depistarea ouălor de helminți, sânge, mucus, leucocite etc.): studiul secreției gastrice și al bilei.

Într-un cadru spitalicesc, domeniul de aplicare al studiilor de diagnostic, dacă este necesar, este extins - se efectuează colecistografie retrogradă endoscopică, angiografie mezenterică selectivă, laparoscopie și altele.

Durerea abdominală cauzată de boli ale tractului gastrointestinal, de regulă, este însoțită de o varietate de simptome dispeptice. Analiza lor în combinație, ținând cont de caracteristicile manifestărilor durerii, facilitează foarte mult diagnosticul.

Dispepsia, adică indigestia, în Clasificarea internațională a bolilor și a cauzelor morții din cea de-a zecea revizuire (ICD-10) este separată într-o clasă independentă (K 30.) în secțiunea bolilor esofagului, stomacului și duodenului. Cert este că, în stadiul acordării asistenței medicale primare, doar studiile clinice și individuale de screening sunt disponibile medicului, așa că de multe ori diagnosticul poate fi doar de natură probabilistică (prezumtivă). În acest sens, ICD-10 oferă categorii generalizate de boli, diagnosticul cărora este posibil în acest stadiu. În același timp, specificarea ulterioară a diagnosticului nu va încălca în mod semnificativ imaginea generală a corespondenței cu procesul său patologic.

O astfel de manifestare generalizată a patologiei tractului gastrointestinal superior este sindromul dispepsie (dispepsie gastrică). Conform ghidurilor OMGE, dispepsia se referă la durerea abdominală și/sau disconfort în partea superioară a abdomenului, indiferent dacă este sau nu asociată cu alimentația. În acest caz, pot apărea și alte simptome (greață, senzație de plinătate și plinătate).

Deja în primele etape ale examinării unui pacient cu sindrom dispepsie, două forme fundamental diferite ale acestuia pot fi diferențiate - organice și anorganice.

Dispepsia organică poate fi cauzată de boli precum ulcerul peptic, gastrita, cancerul, colecistita, pancreatita, boala de reflux gastroesofagian. Studiile de screening care confirmă diagnosticul în stadiul asistenței medicale primare sunt ecografiile și endoscopie.

Dispepsia non-organică este de natură funcțională (sinonime - dispepsie funcțională, neulceroasă, nespecifică, idiopatică). Potrivit OMGE, se prezintă cu durere abdominală (superioară) sau retrosternală, disconfort, arsuri la stomac, greață, vărsături sau alte simptome de implicare GI proximală care durează cel puțin 4 săptămâni. În același timp, nu există o legătură clară între aceste fenomene și activitatea fizică sau alte boli existente.

Studii epidemiologice efectuate în țările dezvoltate (Marea Britanie, Norvegia, SUA, 1990 - 1992) au arătat că dispepsia apare la 20 - 40% din populația adultă, iar aproximativ jumătate din aceasta este de natură funcțională.

Luând în considerare manifestările clinice, se disting mai multe forme de dispepsie: reflux (arsuri la stomac, eructații acre), ulcerativ (sindrom durer), dismotor (greață, greață, vărsături), nedefinit (manifestări mixte).

Conform ICD-10, în timpul contactului inițial cu pacientul, este destul de legitim să se facă un diagnostic de „dispepsie” cu o descriere a varietății sale.

În țara noastră, reglementările autorităților sanitare nu prevăd încă utilizarea pe scară largă a ICD-10. Prin urmare, în literatura internă, termenii „dispepsie”, „sindrom dispeptic” sunt folosiți într-un sens ușor diferit, mai larg, ceea ce, din punct de vedere academic, este destul de util pentru înțelegerea esenței simptomelor patologiei gastroenterologice.

sindromul dispeptic înÎn literatura internă, este interpretat ca un concept colectiv care combină diferite semne ale disfuncției tractului digestiv - eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, amărăciune în gură, flatulență, tenesmus etc. Condițional, în funcție de sursa dispepsiei, 3 forme dintre ele se disting: gastric, intestinal, hepatic. Unii autori disting și dispepsia pancreatică. Condiționalitatea acestei diviziuni se explică prin faptul că tractul gastrointestinal este un singur canal digestiv și patologia unuia sau altuia dintre departamentele sale, de regulă, provoacă tulburări funcționale ale altor departamente. Prin urmare, o varietate de simptome dispeptice pot apărea adesea la un singur pacient. Înțelegerea genezei acestuia din urmă ajută la diagnosticarea corectă și alegerea terapiei simptomatice adecvate.Totuși, reamintim încă o dată că aceste tipuri de dispepsie nu sunt forme nosologice, ci se disting doar pentru a facilita evaluarea clinică a anumitor simptome.

dispepsie gastrica manifestată prin încălcarea poftei de mâncare, un gust neplăcut în gură, disfagie, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături.

Tulburările apetitului sunt adesea asociate cu starea de secreție gastrică (scăderea apetitului cu hiposecreție, creștere cu hipersecreție). Anorexia (pierderea completă a poftei de mâncare) poate apărea cu gastrită acută și cancer de stomac. Uneori pacientul refuză să mănânce de teama durerii crescute (cu ulcer peptic, ischemie intestinală). Acest simptom se numește sitofobie. Foamea patologică (bulimia) și polifagia rezultată se datorează în principal leziunilor organice ale sistemului nervos central (SNC) sau bolilor psihice, mai rar endocrine (insulom, tireotoxicoză, diabet zaharat).

Un gust neplăcut în gură este cauzat de procese patologice în cavitatea bucală și faringe - dinți cariați, faringită etc. Aceste tulburări pot servi ca factor etiologic în gastrită.

Eructația cu aer apare la neuropati, precum și la persoanele sănătoase după ce au băut băuturi carbogazoase. Cu fermentație crescută în stomac, are miros de ulei rânced, iar cu procese putrefactive asociate cu aciditate scăzută și evacuare afectată, are miros de ouă putrezite. Eructația acru apare adesea cu hipersecreție, amară - cu reflux duodenogastric. O eructație care apare la 8-12 ore după consumul de alimente indică o încălcare a evacuării din stomac.

Arsurile la stomac (senzație de arsură în esofag) sunt cauzate de o insuficiență organică sau funcțională a sfincterului cardiac, determinând pătrunderea conținutului gastric în esofag. Se întâmplă adesea cu aciditatea crescută a sucului gastric, dar este posibil și cu aciditate redusă.

Disfagia (încălcarea actului de înghițire) poate fi cauzată de o serie de boli eterogene.

Boli ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral, poliomielita, scleroză laterală amiotrofică etc.). În acest caz, actul de înghițire este încălcat la nivelul faringelui.

Dermatomiozita (conduce la disfuncția sfincterului esofagian superior).

3. Afectarea corpului esofagului (acalazie, spasm difuz, sclerodermie).

Cu acalazie, peristaltismul esofagului se pierde și deschiderea sfincterului cardiac este brusc dificilă, astfel încât pacienții nu pot înghiți alimente solide dacă nu le beau cu lichid, slăbesc.

Spasmul difuz al esofagului provoacă dureri toracice și disfagie secundară;

Cu sclerodermia, peristaltismul esofagului și tonusul sfincterului esofagian inferior sunt reduse (datorită înlocuirii mușchilor netezi cu țesut conjunctiv). Acest lucru duce nu numai la o încălcare a actului de înghițire, ci și la apariția esofagitei secundare ca urmare a refluxului gastroesofagian acid.

4. Disfuncția sfincterului esofagian inferior (scăderea presiunii în acesta), ducând la reflux gastroesofagian constant și dezvoltarea esofagitei erozive. Atunci când cauza refluxului este creșterea presiunii în stomac cu tonul sfincterian normal, mucoasa esofagiană nu este de obicei deteriorată, ceea ce servește ca semn diferențial.

Dacă pacientul are disfagie, atunci este necesar în primul rând să se determine nivelul acesteia.

Disfagia care apare la nivelul faringelui se caracterizează printr-un debut rapid (mai puțin de 2 secunde), o încălcare a actului de deglutiție, retenție alimentară deasupra crestăturii suprasternale; „simptome cervicale” (insuficiență nazofaringiană, răgușeală, aspirație); disartrie sau alte simptome locale; grupul de risc este vârstnicii, pacienții cu dermatomiozită.

Pentru disfagia care se dezvoltă la nivelul esofagului, sunt tipice un debut lent, retenția alimentară sub crestătura suprasternală și absența „simptomelor cervicale”; Grupul de risc este alcatuit din pacienti care sufera de reflux, varstnici (in special barbati care fumeaza).

De asemenea, este necesar să se clarifice frecvența și gradul de progresie a disfagiei, să se determine alimentele care provoacă tulburări de deglutiție. Dacă aceasta este doar hrană solidă, atunci putem presupune prezența obstrucției mecanice. În astfel de cazuri, disfagia periodică apare de obicei cu modificări congenitale ale esofagului, cu diverticuli. Disfagia progresivă persistentă poate indica o tumoare sau (în combinație cu reflux) o strictură. Dacă înghițirea este perturbată de aportul de alimente solide și lichide, aceasta înseamnă că activitatea motorie a esofagului este afectată. Apariția periodică a disfagiei în combinație cu durerea în piept este cea mai caracteristică spasmului difuz al esofagului; disfagia progresivă în combinație cu regurgitarea, tusea sugerează prezența acalaziei, iar în combinație cu un reflex acid - sclerodermia.

Disfagia care apare la nivelul esofagului necesită metode suplimentare de cercetare. În ambulatoriu, acestea sunt fluoroscopia de contrast cu sulfat de bariu, endoscopie.

Ca tratament simptomatic, precum și pentru diagnosticarea ex juvantibus cu acalazie și spasm difuz, este recomandabil să se utilizeze antagoniști de calciu, nitrați (reduce tonusul esofagului) și pentru sclerodermie și disfuncție a sfincterului esofagian inferior - inhibitori ai gastricului. secreție (hi-blocante, inhibitori ai pompei de protoni) și procinetice (metoclopramidă, motilium, cisapridă).

Greața este o senzație subiectivă neplăcută, nedureroasă, cauzată de o încălcare a motilității stomacului din cauza iritației nervului vag. O trăsătură distinctivă a greață cauzată de patologia stomacului este apariția acesteia după consumul de alimente, în special alimente grase. Greața apare cel mai adesea cu secreția gastrică redusă.

Vărsăturile este un act reflex de împingere a conținutului stomacului prin gură, cu participarea sistemului nervos somatic și autonom, a faringelui, a mușchilor gastrointestinali și scheletici (torace, cavitate abdominală).Simptome similare sunt regurgitarea, regurgitarea și ruminația.

Regurgitare - golirea parțială a stomacului, asociată cu activitatea fizică, ritmul respirator și contracția mușchilor abdominali.

Regurgitarea este întoarcerea alimentelor din stomac în cavitatea bucală fără semne caracteristice vărsăturilor. Se poate observa cu reflux gastroesofagian, îngustarea esofagului.

Rumație – regurgitare involuntară repetă a alimentelor consumate recent

Greața și vărsăturile sunt reacții fiziologice protectoare care vizează eliberarea organismului de substanțele toxice care au pătruns în stomac. Cu toate acestea, în multe boli, vărsăturile nu sunt asociate cu o funcție de protecție.

Mecanismul de vărsături (Fig. 2) este reglat de două structuri anatomice ale medulei oblongate - centrul de vărsături (RC) și zona de declanșare a chemoreceptorilor (CTZ), care răspunde la impulsurile chimice care vin din sânge și din lichidul cefalorahidian. Apropierea de RC a altor centri vegetativi (respirator, vestibular, vasomotor și altele) o serie de reacții fiziologice care însoțesc vărsăturile: hipersalivație, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, defecare etc.

Vărsăturile este un simptom frecvent, dar nespecific al multor boli și afecțiuni, prin urmare, ar trebui considerată ca o manifestare a unei boli de stomac numai dacă geneza centrală este exclusă și provoacă în același timp și alte semne ale unei astfel de boli.

Distingeți vărsăturile centrale și periferice (reflex). Vărsăturile centrale sunt cauzate de iritarea centrului de vărsături cu toxine, atât exogene (morfină, digitalică, alcool etc.), cât și endogene (uremie, acidoză etc.); creșterea presiunii intracraniene; si totodată psihogenă.Vărsăturile reflexe apar ca urmare a impulsurilor din stomac, duoden, labirintul urechii medii, cu dureri viscerale şi parietale (peritonită, pancreatită, infarct miocardic etc.).

Astfel, printre principalele cauze de greață și vărsături se numără următoarele:

Infecții virale și bacteriene ale tractului gastro-intestinal.

Obstrucție mecanică sau funcțională a esofagului, stomacului, intestinelor.

Termenul „tulburări dispeptice” în medicină se referă la fenomene precum greață, eructații, vărsături, arsuri la stomac, probleme cu pofta de mâncare, constipație, diaree și un gust neplăcut în gură după masă. Fiecare dintre aceste semne se poate datora unei varietăți de motive. Un lucru îi unește - toate necesită tratament obligatoriu. Să luăm în considerare unele dintre ele mai detaliat.

Enumerând tulburările dispeptice, este imposibil să nu mai vorbim de vărsături. Acesta este un act reflex complex, în timpul căruia are loc o eliberare involuntară a conținutului stomacului (sau chiar al intestinelor) prin esofag, faringe și gură. Vărsăturile pot fi un simptom al diferitelor boli, de exemplu, otrăvire, ulcer peptic, probleme cu vezica biliară și pancreas, colici renale. Prin urmare, dacă un pacient merge la medic cu plângeri de vărsături, specialistul precizează în primul rând momentul apariției sale, consistența, mirosul, culoarea. De asemenea, este important să aflăm dacă în vărsături sunt prezente impurități patologice (bile, sânge) sau numai bucăți de mâncare. Tratamentul indigestiei în acest caz trebuie început imediat, deoarece vărsăturile nu sunt doar un fenomen neplăcut. Poate duce la complicații precum deshidratare, tulburări cardiace și afectare a funcției renale.

Primul ajutor

Dacă cineva dintre cei dragi este îngrijorat de tulburările dispeptice, în special de vărsături, este important să poți acorda primul ajutor unei persoane. Nu uitați că, în cazuri deosebit de grave, pacientul își poate pierde cunoștința, iar apoi vărsăturile vor înfunda căile respiratorii. La rândul său, acest lucru poate provoca dezvoltarea pneumoniei de aspirație. Prin urmare, în timpul atacurilor de greață, pacientul trebuie să fie așezat sau întins pe o parte, să-și încline capul în jos și să înlocuiască un lighean (sau orice alt recipient). Când atacul se încheie, trebuie să vă clătiți gura cu apă caldă.

Diagnosticare

Pentru a afla ce cauzează tulburările dispeptice, este necesar să colectați câteva vărsături și să le trimiteți spre analiză.

Tratamentul suplimentar va depinde de diagnostic. De exemplu, dacă un pacient a fost otrăvit cu alimente de calitate scăzută, este indicat să se facă o spălătură gastrică. Prezența unei tumori sau îngustarea cicatricială a secțiunii de evacuare a stomacului poate necesita intervenție chirurgicală. Dacă vărsăturile durează atât de mult încât apare deshidratarea, pacientului i se arată o perfuzie intravenoasă de lichid. Așa-numitele vărsături ale zațului de cafea vorbesc despre sângerare stomacală. Înainte de sosirea ambulanței, victima este așezată pe burtă cu gheață.

flatulență

O altă tulburare dispeptică comună este flatulența. Apare în principal la cei care mănâncă prea multe fibre. În acest caz, pacientul este sfătuit să-și schimbe dieta, excluzând varza, pâinea proaspătă, toate leguminoasele și cartofii din aceasta.

Această manifestare poate provoca o mulțime de probleme unei persoane. Nu toată lumea știe că nu indică o creștere proastă, ci o întârziere în stomacul maselor alimentare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează gastritei. Arsurile la stomac, scaunele instabile indică și boli de stomac existente. Simptomele nu trebuie ignorate, este necesar să consultați un specialist.

Dispepsia este o colecție de tulburări ale sistemului digestiv. Un astfel de set de semne este caracteristic multor boli și condiții limită.

Sindromul apare la 30-40% dintre oameni. Dacă luăm în considerare manifestările unice ale acestei afecțiuni, atunci se poate argumenta că aproape fiecare persoană este familiarizată cu dispepsia.

Motive pentru dezvoltare

Cel mai adesea, dispepsia se dezvoltă ca urmare a lipsei de enzime digestive, în care apare absorbția incompletă a nutrienților sau erori grave în nutriție.

Cauza tulburărilor sistemului digestiv poate fi o dietă dezechilibrată sau un aport alimentar neregulat, fără un regim specific.

Încălcarea funcțiilor organelor tractului gastrointestinal poate apărea fără deteriorarea lor organică, atunci se vorbește despre dispepsie funcțională. Dar se întâmplă ca lipsa enzimelor digestive să fie rezultatul leziunilor organelor digestive. Apoi dispepsia este un simptom al bolii de bază.

Cauza dispepsiei funcționale poate fi supraalimentarea, stresul frecvent, acțiunile străine constante în timpul meselor, bolile psihice și neurologice.

Bolile organice care cauzează această afecțiune includ:

• gastrită acută sau cronică;
• ulcer peptic al stomacului sau duodenului;
• tumori benigne și maligne ale stomacului;
• boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• boli ale pancreasului;
• luarea anumitor medicamente pentru o perioadă lungă de timp;
• boli endocrine;
• sarcina.

Dispepsia la copiii mici este de obicei cauzată atunci când cantitatea sau compoziția alimentelor nu se potrivește cu capacitățile sistemului lor digestiv. Acest lucru este facilitat de supraalimentarea copilului, introducerea prematură a alimentelor noi în alimente. În plus, imaturitatea tractului gastrointestinal contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sindromului dispeptic.

La vârste înaintate, dispepsia este asociată cu un dezechilibru hormonal în timpul adolescenței.

feluri

Există 3 tipuri de dispepsie funcțională.

1. Dispepsie fermentativă. Apariția lui este facilitată de predominanța în alimentație a alimentelor care conțin o cantitate mare de carbohidrați. Astfel de produse duc la dezvoltarea microflorei fermentative și provoacă fermentarea în tractul digestiv. Acestea includ făină și alimente dulci, leguminoase, varză, mazăre, fructe, miere și altele. În plus, este cauzată de produse de fermentație, de exemplu, kvas, legume murate, piure.
2. Dispepsie putridă. Dezvoltarea lui duce la un consum excesiv de alimente proteice, în special cele care necesită o digestie îndelungată. Microflora putrefactivă începe să se dezvolte în intestine. Aceste produse includ carne roșie, cârnați, pateuri și alte produse.
3. Dispepsie sapunoasa sau grasa. Apare la consumul de alimente care conțin grăsimi refractare în cantități mari. Aceasta este carnea de porc, grăsimea de miel și produsele care le conțin.

Tipuri de dispepsie care se dezvoltă ca urmare a deficienței de enzime:

• colecistogenic - cu încălcarea secreției biliare;
• hepatogen - cu boli hepatice;
• gastrogen - cu încălcarea funcției secretoare a stomacului;
• pancreatogen - cu deficit de enzime pancreatice;
• enterogen - cu încălcarea secreției de suc intestinal;
• amestecat.

Simptome

Simptomele depind de tipul de indigestie. Dar există trăsături comune care sunt caracteristice tuturor speciilor:

• durere de intensitate diferită, senzație de greutate, plenitudine în abdomenul superior;
• eructat constant pentru o lungă perioadă de timp;
• greaţă;
• arsuri la stomac în regiunea epigastrică și în spatele sternului;
• scaun neregulat;
• creșterea separării gazelor, creșterea formării de gaze în intestine.

Cu o lipsă de enzime digestive produse, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

• scaune moale frecvente;
• pierderea poftei de mâncare;
• zgomot în stomac, flatulență;
• greață, disconfort în gură.

Semnele dispepsiei funcționale depind de tipul acesteia.

Deci dispepsia fermentativă se manifestă prin flatulență puternică, zgomot în stomac. În plus, semnele acestui tip de tulburare includ dureri frecvente în abdomenul superior, scaune frecvente cu scaune lichide de natură spumoasă, cu miros acru.

Simptomele dispepsiei adipoase includ o senzație de plenitudine și greutate în abdomen, flatulență și eructații. Durerea se agravează după masă. Scaunul pacientului este abundent, conține resturile de alimente nedigerate.

Simptomele dispepsie putrefactive indică intoxicația organismului. Pacientul suferă de dureri de cap severe, greață, slăbiciune, stare generală de rău. Scaunele sunt frecvente, cu scaune lichide închise la culoare, mirosind a putreziciune.

Simptomele dispepsie la copii la o vârstă fragedă sunt destul de pronunțate. Puștiul scuipă constant, obraznic. Are burta umflată, scaune frecvente cu scaune verzui, lipsă de poftă de mâncare, somn tulburat.

Diagnosticare

Diagnosticul include examinarea unui medic, metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Pacientului i se prescrie un test general de sânge și urină și, uneori, un test de sânge biochimic. Pentru a determina tipul de dispepsie, se examinează fecalele pacientului. În unele cazuri, se face un test de antigen al scaunului sau un test de respirație. Cu ajutorul acestuia, se determină tipul de microorganisme care provoacă perturbarea sistemului digestiv.

Pentru alegerea corectă a metodei de tratament, este necesar să se efectueze un studiu al tuturor organelor tractului digestiv. Pacientul este supus unei endoscopie a stomacului, intestinelor și esofagului, în timpul căreia o bucată de țesut mucoasei este luată pentru examinare. Acest studiu vă permite să determinați prezența infecției cu Helicobacter pylori, unele boli ale tractului gastrointestinal.

Tratament

Tratamentul dispepsiei, care are o formă funcțională, de exemplu, dispepsia fermentativă, implică în primul rând ținerea pacientului timp de 1 până la 1,5 zile. Apoi alimentele sunt introduse treptat în dietă. Este foarte important ca pacientul să urmeze o dietă și o dietă specială. În plus, trebuie să respectați regimul de băut. Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Dacă afecțiunea s-a dezvoltat ca urmare a unei deficiențe a enzimelor digestive, tratamentul începe cu tratamentul bolii de bază care a dus la această afecțiune. După aceea, pacientului i se prescriu preparate enzimatice și medicamente care completează substanțele lipsă.

În unele cazuri, tratamentul se utilizează antiacide (reducerea acidității stomacului), agenți, antimicrobieni, procinetice (medicamente care îmbunătățesc funcția organelor digestive).

Dispepsia ca cauză a dezvoltării disbacteriozei

Destul de des, dispepsia provoacă disbacterioză și trebuie tratată cuprinzător. Terapia ar trebui să funcționeze în două direcții: în primul rând, este necesară eliminarea simptomelor și, în al doilea rând, restabilirea și menținerea echilibrului microflorei intestinale. Dintre fondurile care au două acțiuni deodată, se distinge Redugaz. Simeticona - una dintre componentele conținute în compoziție, combate disconfortul abdominal și eliberează ușor intestinele din bulele de gaz, slăbind tensiunea superficială a acestora în tot intestinele. A doua componentă a prebioticului Inulina ajută la evitarea re-formarii gazelor și restabilește echilibrul bacteriilor benefice necesare unei digestii normale. Inulina inhibă creșterea bacteriilor care provoacă gaze, astfel încât nu apare rebalonarea. De asemenea, dintre plusuri, se poate observa că produsul este disponibil într-o formă convenabilă sub formă de tablete masticabile și are un gust plăcut de mentă.