Ce este disartria ștearsă: cauzele, simptomele și tratamentul tulburării. Cauze și tratamente pentru disartrie la copii

Astăzi vom încerca să înțelegem esența fenomenului numit „disartrie”. Ce este? Ce cauzează patologia? Acest lucru este deosebit de important, deoarece la copiii cu dezvoltare mentală normală, această boală este de până la 6% din cazuri și există o tendință ascendentă a acestui indicator.

Disartria este o încălcare a pronunției sunetelor cauzată de deteriorarea zonelor creierului și, în consecință, o tulburare a inervației mușchilor implicați în vorbire.

Disartrie severă - ce este?

Există disartrie în formă ușoară și severă. Aceasta din urmă este considerată una dintre manifestări.Acești copii primesc atât terapie logopedică, cât și îngrijire medicală în complex. Este asigurat de instituții specializate pentru copii (grădinițe și școli pentru copii cu probleme de vorbire sau tulburări ale aparatului locomotor).

Disartrie ștearsă - ce este?

Copiii cu un grad ușor de disartrie (cu alte cuvinte, se numește „șters”) sunt instruiți, de regulă, în instituțiile generale pentru copii.

Se manifestă printr-o ușoară încălcare a funcțiilor organelor de articulare, iar vorbirea unor astfel de copii este neclară, dar de înțeles pentru alții, deoarece baza bolii este doar leziunile punctuale ale cortexului cerebral. Acest lucru duce la pareza doar a unora dintre mușchii utilizați pentru articulare, cum ar fi doar o parte a limbii sau vârful acesteia.

În comparație cu dislalia (pronunțare afectată a sunetelor cu inervație normală a aparatului articulator), încălcările în cauză au o cauză complet diferită și

Simptome de disartrie

Diagnosticul disartriei, în ciuda faptului că copiii afectați de aceasta, cel mai adesea nu ies în evidență printre semenii lor, are loc în funcție de câteva caracteristici comune:

Pe lângă aceste probleme, copiii, chiar și cu un grad ușor de disartrie, suferă de o excitabilitate crescută și epuizare a sistemului nervos. Deja din primul an de viață, acest lucru se manifestă prin lacrimi și o cerere constantă de atenție din partea celor dragi, tulburări de somn, predispoziție la vărsături frecvente și tulburări gastrice. Starea unor astfel de copii depinde adesea de schimbările meteorologice.

Tratamentul disartriei

Disartria este tratată cuprinzător, cu participarea atât a unui psihoneurolog, cât și a unui logoped. Dar un rol semnificativ în acest sens este acordat părinților, așa că este extrem de important pentru ei să cunoască: diagnosticul de „disartrie” - ce este, pentru care se efectuează anumite proceduri și exerciții și, de asemenea, să-și imagineze în mod clar rezultatele posibile. .

În procesul de tratament se folosesc atât proceduri terapeutice (medicamente, kinetoterapie și acupunctură pentru normalizarea tonusului muscular, cât și efecte logopedice (gimnastica articulatorie, corectarea vocii și corectarea pronunției etc.).

FORMA ȘTERSĂ A DISARTRIEI CA UN COMPLEX DE SIMPTOM STABLE

VIZIUNEA MODERNĂ A PROBLEMEI

Ca tip special de tulburare de vorbire, o formă ștearsă de disartrie a început să iasă în evidență în logopedie relativ recent - în anii 50-60 ai secolului XX.

În clasificarea ei a tulburărilor laturii producătoare de sunet a vorbirii, bazată pe principiul patogenetic, R.A. Belova-David a distins două tipuri principale: dislalia, asociată cu natura funcțională a tulburării, și disartria, datorată leziunilor organice la nivelul sistemului central. sistem nervos - noe.

Sistematizând încălcările pronunției sunetului la preșcolari, ținând cont de patogeneza tulburărilor de pronunție a sunetului, E.F. Sobotovich a identificat deficiențe în pronunția sunetului, care s-au manifestat pe fondul simptomelor neurologice și au avut o bază organică, dar au un caracter șters, neexprimat. Ea le-a calificat drept tulburări ale seriei dizartriei, remarcând totodată că simptomatologia acestor tulburări diferă de manifestările acelor forme clasice de disartrie care apar cu paralizia cerebrală.

Alți cercetători interni și străini au subliniat, de asemenea, că există un grup de copii cu formarea afectată a laturii sonore a vorbirii, ale căror simptome și natură nu corespund nici cu dislaliei, nici cu disartriei.

Multă vreme, natura acestor tulburări a rămas neclară, ceea ce s-a manifestat și în variabilitatea terminologiei (disartrie practică, disartrie articulatorie, organice, centrale sau complicate – „prelungite” – dislalie, disartrie funcționale, disartrie minore, tulburări de disartrie minimă). , etc.). Mai târziu, în studiile lui E.F. Sobotovich, R.I. Martynova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, L.Vlopatina și alții, aceste tulburări au început să fie desemnate ca disartrie ștearsă sau ca formă ștearsă de disartrie.

Însuși termenul „formă ștearsă de disartrie” a fost folosit pentru prima dată de Tokareva O.A., conform căruia copiii care suferă de această patologie pot pronunța corect majoritatea sunetelor, dar în vorbirea spontană sunt slab automatizați și diferențiați.

Este evident că inițial cercetătorii au atribuit forma ștearsă a disartriei tulburărilor reale producătoare de sunet, dar ulterior aceste tulburări au fost interpretate de mulți autori ca un complex de simptome care include simptome de vorbire și non-vorbire. În prezent, în literatura internă, o formă ștearsă de disartrie este considerată o consecință a disfuncției cerebrale minime, în care, împreună cu pronunția sunetului afectată,
Pe partea negativă a vorbirii, se observă tulburări ușoare ale atenției, memoriei, activității intelectuale, sferei emoțional-voliționale, tulburări motorii ușoare și formarea întârziată a unui număr de funcții corticale superioare. Literatura de specialitate subliniază că forma ștearsă a disartriei în manifestările sale se caracterizează prin netezirea simptomelor, eterogenitatea, variabilitatea lor, un raport diferit de simptome de vorbire și non-vorbire, încălcări ale semnului (lingvistic) și non-semnului (senzo-motorii). ) niveluri. Prin urmare, prezintă o dificultate semnificativă pentru diagnosticul diferențial.

Etiologia formei șterse de disartrie este asociată de autorii autohtoni cu cauze organice care acționează asupra structurilor creierului în perioadele prenatale, natale și postnatale timpurii. În multe cazuri, există un lanț de pericole în anamneza tuturor celor trei perioade ale dezvoltării copilului. Cercetătorii notează că atunci când creierul în curs de dezvoltare este expus la un factor dăunător, deteriorarea este larg răspândită și poate contribui la întârzierea maturizării și la perturbarea funcționării structurilor.

Creier.

În literatura străină, pentru astfel de tulburări, este folosit conceptul de „dispraxie de dezvoltare a vorbirii sau articulatorii” (Apraxia de dezvoltare a vorbirii-DAS). Printre cauzele DAS se numesc de obicei o încălcare a inervației aparatului articulator, tulburări de mișcare, apraxia orală ca o încălcare a programului central pentru coordonarea temporală a mișcărilor musculare voluntare ale aparatului articulator, minime.

disfuncție cerebrală.

Cercetătorii interni și străini notează prezența diferitelor simptome neurologice la copiii cu o formă ștearsă de disartrie,

Simptomele unei leziuni organice a sistemului nervos central se găsesc sub formă de pareze șterse, modificări ale tonusului muscular, hiperkinezii (mișcări involuntare excesive), manifestate în principal în mușchii mimici și articulatori, în prezența reflexelor patologice, perturbarea sistem nervos autonom.

G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, B.A. Arkhipov indică o încălcare a funcției nervilor oculomotori la copiii cu o formă ștearsă de disartrie, manifestată în ptoză unilaterală,

Ema mișcări ale globului ocular.

În sfera motrică la această categorie de copii se observă aceeași dezvoltare a funcțiilor ambelor mâini și pseudo-stângaci. Cercetătorii notează lentoare, stângăciune, insuficiență a mișcărilor în timpul

conservarea relativă a volumului acestora, subliniind că limitarea intervalului de mișcare a extremităților superioare și inferioare este detectată în principal pe o parte.

Trebuie remarcat faptul că abilitățile motorii generale ale copiilor cu o formă ștearsă de disartrie nu au fost suficient studiate, spre deosebire de abilitățile motorii fine, a căror încălcare, împreună cu articulația, este definită de autori ca unul dintre simptomele principale. într-o formă ştearsă de disartrie. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, descriind încălcările abilităților motorii manuale la acești copii, notează inexactitatea, lipsa de coordonare, organizarea dinamică insuficientă a mișcărilor. A.V. Semenovich indică încălcări grave ale coordonării senzorio-motorii reciproce și sinergice, o abundență de sinkinezie.

Studiile asupra motilității articulatorii au arătat că copiii cu o formă ștearsă de disartrie prezintă o disfuncție a mușchilor inervați de ramura inferioară a nervului trigemen, nervii faciali, hipogloși și glosofaringieni. Încălcări ale funcțiilor nervului trinitar (perechea V) se manifestă printr-o îngustare a gamei de mișcare a maxilarului inferior. În același timp, se remarcă inexactitatea, mișcările limitate, sinkineza buzelor și a limbii. Tulburări ale funcției nervului facial (VII pereche) la copiii cu o formă ștearsă de disartrie se manifestă prin netezime, asimetrie a pliurilor nazolabiale, volum insuficient al mișcărilor faciale și mișcări ale buzelor în timpul dezgolirii. Încălcări ale inervației nervului hipoglos (perechea XII) se manifestă prin imposibilitatea menținerii unei posturi statice, tremurul vârfului limbii, dificultatea de ridicare a limbii în sus, hiper sau hipotonicitate a mușchilor. Disfuncția nervului glosofaringian (perechea IX) se manifestă prin ridicarea insuficientă a palatului moale (Uvula), tonul nazal al vorbirii, salivația, amplitudinea limitată de mișcare a părții medii și a rădăcinii limbii.

Autorii mai subliniază dificultățile de comutare a mișcărilor, reproducerea mișcărilor simultane ale organelor articulatorii, perseverența (mișcări compulsiv repetitive), rearanjamente la reproducerea unei serii de mișcări.

Tulburările motorii enumerate ale aparatului articulator determină o varietate de deficiențe fonetice, care, conform celor mai mulți cercetători, sunt dominante în structura defectului în forma ștearsă de disartrie. OA Tokareva subliniază că această categorie de copii prezintă manifestări mai severe ale tulburărilor de pronunție a sunetului decât cu dislalie, necesitând terapie logopedică pe termen lung pentru a le elimina. Caracteristicile pronunției sunetului sunt determinate de natura tulburărilor de inervație, starea aparatului neuromuscular al organelor articulare. Potrivit lui G.V. Gurovets și S.I. Maevskaya, cele mai frecvente distorsiuni sunt pronunția laterală, interdentară, atenuată a sunetelor. Copiii cu o formă ștearsă de disartrie înlocuiesc adesea sunete complexe cu altele articulatorii mai simple, împart africatele în componente

componentele lor, cele crestate sunt înlocuite cu altele ocluzive, cele dure sunt înlocuite cu cele moi.

Majoritatea cercetătorilor notează că copiii cu acest defect se caracterizează printr-o afectare polimorfă a pronunției sunetului, care se manifestă prin distorsiuni și absența în principal a trei grupuri de sunete: șuierat, șuierat și sonore.

Mai puțin pronunțate, conform autorilor, în această categorie de copii sunt tulburările prozodice (de voce). Sunt indicate abateri ale tempo-ului și organizarea dinamică a vorbirii. Există caracteristici ale timbrului vocii (înalt, tare, zgomotos, rupere în falsetto sau, dimpotrivă, liniștit, scăzut, slab), diferențierea insuficientă a diferitelor tipuri de intonație. Discursul se caracterizează prin expresivitate scăzută, monotonie, model de intonație „încețoșat”.

În multe studii dedicate studiului problemei unei forme șterse de disartrie (G.V. Gurovets, S.I. Maevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina etc.), se observă că tulburările de percepție fonemică sunt frecvente la copiii din această categorie. Este dificil pentru ei să distingă după ureche sunete tare-moale, sonore-surde, africate și elementele lor constitutive. Ele se caracterizează prin distorsiuni în structura sonor-silabică a cuvintelor, dificultăți în stăpânirea analizei și sintezei sunet-silabice și formarea reprezentărilor fonemice.

Problema mecanismelor subdezvoltării fonemice în structura unui defect de vorbire într-o formă ștearsă de disartrie este discutabilă. Potrivit cercetărilor lui L.V.Lopatina, la preșcolarii cu o formă ștearsă de dizartrie, existența imaginilor articulatorii neclare duce la faptul că granițele dintre caracteristicile diferențiale auditive ale sunetelor sunt șterse, iar lipsa percepției și controlului auditiv clar contribuie la conservarea defectelor producătoare de sunet în vorbire. După cum a remarcat R.E. Levina, un astfel de fenomen este observat în încălcarea kinesteziei vorbirii care apare cu leziuni morfologice și motorii ale organelor vorbirii. Astfel, în literatura defectologică modernă, subdezvoltarea fonetică în structura unui defect într-o formă ștearsă de disartrie este considerată o tulburare secundară.

Cercetătorii neuropsihologici (A.V. Semenovich, L.I. Serova și alții) aderă la un punct de vedere diferit. Ei cred, de asemenea, că încălcarea percepției fonetice, împreună cu insuficiența laturii fonetice a vorbirii, este unul dintre simptomele dominante în forma ștearsă de disartrie, cu toate acestea, nu se datorează tulburărilor producătoare de sunet, ci unui sistem sistemic. întârzierea și distorsiunea cerebrogenezei sistemelor cerebrale.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina notează la copiii cu o formă ștearsă de dizartrie subdezvoltarea structurii gramaticale a vorbirii: de la o ușoară întârziere în formarea sistemelor morfologice și sintactice ale limbii la agramatisme pronunțate în expresiv.

vorbire. Unul dintre motivele formării insuficiente a structurii gramaticale a vorbirii în această categorie de copii este, în opinia lor, o încălcare a diferențierii fonemelor. Un punct de vedere similar este împărtășit de N.V. Serebryakova, care subliniază prezența subdezvoltării lexicogramatice a vorbirii și încălcări ale vorbirii coerente la preșcolari cu o formă ștearsă de disartrie. Cu toate acestea, alți cercetători nu sunt de acord cu acest punct de vedere (R.I. Martynova, G.V. Gurovets etc.) și susțin că aceste încălcări nu sunt obligatorii, ele se pot manifesta în prezența anumitor factori adversi.

Cercetătorii-neuropsihologii găsesc la copiii cu o formă ștearsă de disartrie o încălcare a corelației cuvântului-nume și imaginea obiectului. La unii copii, există o lipsă de formare și sărăcie a producției independente de vorbire, o întârziere în formarea funcției de generalizare și reglare a cuvântului.

O serie de autori (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina și alții) dezvăluie caracteristicile formării unui număr de funcții și procese mentale superioare la copiii cu o formă ștearsă de disartrie: slăbirea activității mentale prin tipul de astenie cu o scădere pronunțată a funcțiilor de atenție și memorie, dificultăți în generalizarea, clasificarea, determinarea succesiunii logice a evenimentelor în serii plotului, încălcări în stabilirea relațiilor cauzale.

Unii cercetători (O.A. Krasovskoy, A.V. Semenovich și alții) au evidențiat defectele în selectivitatea memoriei vizuale, a percepției, a reprezentărilor spațiale ca simptome tipice ale unei forme șterse de disartrie. Deci, OA Krasovskaya indică încălcări ale recunoașterii vizuale a obiectelor: percepția fragmentară a imaginilor obiectelor, încălcări ale gnozei simultane și insuficiența controlului vizual. Ea notează că în studiul desenelor la acești copii, încălcările relevate sunt de altă natură: de la prăbușirea completă a activității vizual-constructive, incapacitatea de a efectua desenul fie conform instrucțiunilor, fie conform modelului, până la distorsiunea detaliilor individuale, dimensiunile și locația incorectă a acestuia în spațiu (rotire cu 90 de grade). A.V. Semenovich vorbește despre tendința de inversare a vectorului de percepție vizuală; m (de la dreapta la stânga, de jos în sus) și ignorarea pe partea stângă.

Cercetătorii implicați în studiul acestei probleme, au efectuat observații în principal asupra copiilor de vârstă preșcolară. Cu toate acestea, unii dintre ei (R.I. Martynova, M.P. Davydova și alții) indică posibilele dificultăți de a preda copiii cu o formă ștearsă de disartrie la școală. L.V. Lopatina și N.V. Serebryakova scriu că copiii cu o formă ștearsă de disartrie, chiar și până la vârsta de 7 ani, nu sunt suficient de pregătiți pentru a stăpâni programa școlară în limba rusă. Potrivit R.I. Martynova, erorile disgrafice sunt observate în scris la copiii cu o formă ștearsă de disartrie.

G.V. Chirkina subliniază, de asemenea, tulburările de scriere la copiii cu acest defect: „Mulți copii care au intrat în școlile publice nu au putut stăpâni deloc programul de clasa întâi”.

Astfel, în literatura de specialitate se constată prezența următoarelor simptome ale unei forme șterse de disartrie la copii: simptome neurologice, insuficiență a gnozei vizuale, reprezentări spațiale, memorie, tulburări motorii, latura prozodică a vorbirii, nivel scăzut de dezvoltare a pronunției sunetului, fonemie. percepția, laturile lexico-gramaticale ale vorbirii, vorbirea conexă. Dezvoltarea mentală a acestor copii se desfășoară în funcție de un anumit tip și se caracterizează printr-o întârziere dinamică sistemică și o distorsiune în formarea unui număr de funcții și procese mentale superioare.

Pentru a organiza o muncă corectivă eficientă, este necesar să se determine simptomele dominante care sunt obligatorii pentru complexul de simptome cu o formă ștearsă de dizartrie și pe cele secundare care se manifestă în anumite condiții, precum și o bună înțelegere a influenței. a caracteristicilor de dezvoltare mentală ale acestei categorii de copii privind formarea citirii și scrisului,

Omul se distinge de animale prin vorbirea organizată și structurată, care are multe funcții. Fiecare persoană este învățată să vorbească încă de la naștere. Dacă există diverse forme de abateri și cauze de deformare a vorbirii, care sunt simptome ale bolilor, atunci copilul este trimis pentru corectare sau tratament. Disartria este una dintre aceste tulburări care trebuie abordată cu ajutorul specialiștilor.

Deja la o vârstă fragedă, se poate observa că vorbirea copilului este afectată. În stadiul formării aparatului articulator, acest fapt este dificil de stabilit, deoarece este dificil pentru toți copiii să pronunțe corect cuvintele și frazele. Cu toate acestea, în timp, devine clar. În primul rând, puteți contacta un logoped pentru a diagnostica vorbirea copilului și a stabili un diagnostic.

Ce este disartria?

Ce este disartria? Aceasta este o tulburare de vorbire în care copilul pronunță incorect (distorsionat sau dificil) sunete, cuvinte, fraze, silabe. Oamenii de știință numesc cauza acestei tulburări leziuni cerebrale sau diferite tulburări ale aparatului articulator:

• Inervația corzilor vocale, a mușchilor palatului moale sau a mușchilor faciali ca urmare a diferitelor boli, cum ar fi palatul despicat sau buza despicată.
• Lipsa dintilor.

Ca urmare a disartriei de vorbire, scrisul se dezvoltă atunci când un copil nu poate învăța litera corectă din cauza pronunțării incorecte a sunetelor și silabelor. În formele severe, disartria ia forma de vorbire care este de neînțeles pentru ceilalți. Ca urmare, copilul devine închis și izolat, iar tendința de a dezvolta abilități scrise este de asemenea perturbată.

Cauzele disartriei

Principala cauză a disartriei, medicii o numesc leziuni cerebrale, ducând la inervarea aparatului articulator - organele care sunt implicate în crearea vorbirii nu sunt foarte mobile. Acestea includ buzele, limba, palatul, corzile vocale etc.

Dacă disartria se manifestă la adulți, atunci ei nu au o încălcare a scrisului și a citirii. Aceste funcții sunt salvate. Cu toate acestea, apariția disartriei la copii duce la o tulburare în scris și citit. Copilul devine deja inițial incapabil de orice formă de vorbire. În același timp, vorbirea orală este lipsită de netezime, însoțită de o schimbare a tempo-ului (uneori accelerează, alteori încetinește), un ritm de respirație lent.

Există următoarea clasificare a disartriei:

1. Ascuns. Are simptome șterse, deci se confundă cu dislalia, de care disartria diferă printr-un focus de simptome neurologice.
2. Exprimat. Principalele sale simptome sunt incomprehensibilitatea, inarticulația, inexpresivitatea intonației, respirația, vocea, precum și pronunțarea sunetului afectată.
3. Anartria este absența completă a reproducerii sunetului.

Alte cauze ale disartriei la copii pot include:

• Toxicoza in timpul sarcinii.
• Dezvoltarea necorespunzătoare a placentei.
• Incompatibilitatea factorului Rh.
• Boli virale în timpul sarcinii.
• Travaliu rapid sau prelungit.
• Boli infecțioase ale creierului la nou-născut.

Alte cauze ale disartriei la adulți sunt:

• insuficiență vasculară.
• AVC amânat.
• Boli genetice, progresive sau degenerative ale sistemului nervos (boala Huntington).
• Tumora sau inflamația creierului.
• Scleroză multiplă.
• Paralizia bulbara astenica.

Disartria este împărțită în grade de severitate:

1. Ușoară - încălcarea abilităților motorii fine, mișcările organelor articulare, pronunția sunetelor. Vorbirea este neclară, dar de înțeles.
2. Severă - asociată cu paralizie cerebrală.

Cauzele mai puțin frecvente ale disartriei sunt:

• Supradozaj de medicamente.
• Intoxicare cu monoxid de carbon.
• Lovitură la cap.
• Intoxicație datorată abuzului de droguri sau alcool.

Disartrie la copii

Adesea, disartria se manifestă la copii, care are forme specifice de manifestare. Poate fi recunoscut după:

1. Dificultăți în a pronunța toate sunetele. Copiii le deformează, le deformează.
2. Dificultăți la mestecat și la înghițire.
3. Subdezvoltarea abilităților motorii fine și brute: este dificil să sari pe un picior, să închizi nasturi, să decupezi hârtie.
4. Dificultăți în învățarea scrisului.
5. Dificultăți în utilizarea prepozițiilor și în formularea propozițiilor.
6. Tulburări de formare a vocii, modificări ale intonației, ritmului și ritmului vorbirii.

Combinația tuturor tulburărilor care se observă la un copil cu disartrie diferă în funcție de severitatea bolii, de gradul, de focalizarea leziunii sistemului nervos și de timpul de dezvoltare. Tulburările de vorbire, motorii și psihice diferă în această categorie de copii.

Astfel de copii ar trebui să fie predați în școli specializate, unde se efectuează mai întâi diagnosticul și clarificarea tipului și gradului bolii, după care se aplică o abordare individuală a predării copilului.

Forme de disartrie

Există diferite forme de disartrie:

1. Bulbar - se manifestă prin scăderea tonusului muscular, atrofie sau paralizie a mușchilor limbii și faringelui. Vorbirea devine neclară, lentă, neclară. Apare din cauza tumorilor sau a inflamației la nivelul medulului oblongata. Persoanele cu această formă de disartrie au activitate facială scăzută.
2. Subcortical - se manifestă printr-o încălcare a tonusului și a mișcărilor musculare involuntare (hiperkineză). Într-o stare calmă și într-un cerc de prieteni și rude, copilul pronunță incorect cuvinte, sunete, fraze. Situația se agravează dacă copilul se află într-un mediu stresant - nu poate rosti nicio silabă. Schimbări de intonație, tempo și ritm. Vorbirea devine fie rapidă, fie lentă, cu un decalaj mare între cuvinte. Se dezvoltă defecte în producția de sunet și abilitățile de comunicare. Se poate dezvolta și pierderea auzului.
3. Cerebelos - se manifestă prin intonarea sau strigătul de sunete. Apare rar.
4. Corticală - se manifestă în pronunția unor fraze și propoziții întregi. Există pauze între cuvinte, parcă s-ar bâlbâi. Dacă vorbirea este intensă, atunci apar diverse modificări ale sunetelor. În același timp, copilul pronunță cuvinte individuale fără dificultate.
5. Şters (luminoasă).
6. Pseudobulbar - se manifestă cel mai adesea din cauza diferitelor leziuni în timpul nașterii sau intoxicației. Forma ușoară este exprimată prin vorbire lentă și dificilă, care se explică prin mobilitatea scăzută a buzelor sau a limbii. Forma severă se exprimă prin imobilizarea completă a aparatului de vorbire, amimicitate, mișcări limitate ale buzelor, în gura deschisă.

Disartrie ștearsă

Disartria ștearsă este destul de comună, în care principalele trăsături caracteristice sunt:

• Dicție proastă.
• Indistincitatea și inexpresivitatea vorbirii.
• Înlocuirea și distorsiunea sunetelor.

Pentru prima dată, această formă de disartrie a fost descrisă de O. Tokareva, care a subliniat că pronunția separată a sunetelor la copii nu provoacă dificultăți, dar pronunția lor în cuvinte și expresii complexe duce deja la denaturare. Vorbirea devine neclară, neclară, încețoșată.

Deteriorarea creierului duce la dezvoltarea disartriei șterse. De obicei este detectat la vârsta de 5 ani. Dacă se suspectează disartrie, copilul trebuie dus la un neurolog care diagnostichează boala și apoi prescrie tratamentul. Terapia corectivă este slab dezvoltată, dar include un complex de medicamente, muncă psihologică și pedagogică și logopedie.

Pe lângă înlocuirea sau absența completă a sunetelor, copilul are o incapacitate de a învăța abilitățile de auto-îngrijire, abilități motorii grosiere afectate și o incapacitate de a ține gura închisă din cauza mușchilor maxilarului flasc.

Pseudobulbară disartrie

Bolile infecțioase sau leziunile capului transferate la o vârstă fragedă duc la apariția disartriei pseudobulbare, care se caracterizează prin tulburări de motilitate a vorbirii, reflex de sugere și înghițire. Mușchii feței sunt leneși, se observă salivație din gură.

În funcție de severitate, se disting următoarele forme de disartrie pseudobulbară:

• Forma ușoară se manifestă în vorbire inexactă, lentă, neexprimată. Există, de asemenea, încălcări la înghițire și mestecat. Sunetele sunt greu de pronunțat și lipsite de voce.
• Forma mijlocie se caracterizează prin amimicitate și letargie a mușchilor faciali. Copiilor le este greu să-și tragă buzele înainte sau să-și umfle obrajii. De asemenea, limba devine aproape imobilă. Palatul moale, de asemenea, practic nu participă la producția de sunet.
• Forma severa (anartrie) se manifesta prin paralizia completa a muschilor. Fața este ca o mască, maxilarul atârnă, gura este deschisă. Vorbirea este practic absentă, este nearticulată.

Diagnosticul disartriei

Disartria nu trebuie doar diagnosticată, ci și diferențiată de alte boli precum dislalia și afazia. Medicul își bazează constatările pe acele abilități care ar trebui deja observate la copilul testat. Dacă copilul nu vorbește încă, atunci fiți atenți la plânsul lui. La cei care suferă de disartrie, plânsul este liniștit și nazal. Poate exista lasare a buzei inferioare, asimetrie a mușchilor faciali. Copilul nu poate să ia sânii în gură, să nu se sufoce cu lapte, să devină albastru.

În timp, se manifestă incapacitatea copilului de a pronunța sunete. De asemenea, are probleme la înghițire și la mestecat. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât sunt observate mai multe abateri:

1. Vorbire lentă.
2. Articulație slabă.
3. Prezența sinkinezei.
4. tulburare prozodica.
5. Dificultăți în ținerea și comutarea articulației.
6. Încălcarea pronunției sunetelor și automatismul acestora.

Tratamentul disartriei

Direcția principală în tratamentul disartriei este restabilirea funcțiilor de articulare corectă, astfel încât copilul să poată comunica în continuare și să învețe calm. Totul se întâmplă în trei moduri: medicație, terapie cu exerciții fizice și terapie logopedică. Elimină încălcarea vocii, tulburarea respirației și articulației vorbirii.

Printre medicamente, sunt prescrise nootropice: Encephabol, Glycine etc. Exercițiile terapeutice includ exerciții care dezvoltă mușchii faciali. Principala metodă de tratament este masajul, unde toți mușchii aparatului articulator sunt antrenați. A. Exercițiile de respirație ale lui Strelnikova sunt utilizate în mod activ.

Copilul ar trebui să se antreneze să pronunțe sunete, cuvinte și propoziții. Acest lucru se poate face atât independent, cât și cu un logoped. În plus, se pune accent pe dezvoltarea abilităților motorii și eliminarea altor disfuncții.

Corectarea disartriei

Nu va funcționa singur pentru a vindeca disartria.Pe lângă măsurile terapeutice, puteți recurge la terapia cu delfini, terapia senzorială, izoterapie, terapia cu nisip etc.Corectarea disartriei depinde de severitatea bolii. Practic, un logoped lucrează cu pacientul, care își dezvoltă aparatul articulator, respirația, mușchii faciali etc.

Lucrările corective sunt împărțite în următoarele etape:

1. Masați atunci când mușchii feței sunt în curs de dezvoltare.
2. Exerciții de articulare.
3. Automatizare în pronunția sunetului.
4. Pronunțarea corectă a sunetelor.

Prognoza

Disartria se vindecă în funcție de măsurile luate în tratament. Prognosticul rămâne variat, în funcție de cauze și de capacitatea medicilor de a elimina factorii bolii.

Multe cade pe umerii părinților, care trebuie să urmeze și recomandările medicilor și să își susțină copilul. Ar trebui să-i oferi dragoste și înțelegere, precum și laudă pentru orice realizări mici.

O formă ștearsă de disartrie sau pseudobulbară este o încălcare a activității de vorbire în legătură cu o tulburare de articulație cu leziuni ale sistemului nervos. Abaterile din această formă de disartrie sunt greu de identificat fără ajutorul unui specialist. O manifestare caracteristică este claritatea în pronunția sunetelor izolate, dar diferențierea și automatizarea slabă a pronunției într-un flux de vorbire. Simptomele evidente ale ștergerii sunt:

• expresivitate neclară a vorbirii;
• dificultăți cu dicția;
• pronunția distorsionată a sunetelor;
• înlocuirea automată a silabelor prin adiacența pronunției.

Ce este disartria ștearsă?

Terapia logopedică modernă nu poate oferi o definiție clară a termenului „disartrie ștearsă”. Se crede că aceasta este o boală patologică, care se manifestă prin distorsiunea componentelor fonetice prozodice ale activității vorbirii, datorită prezenței unui efect microorganic asupra creierului.

Acest concept a apărut în literatura științifică relativ recent și a fost introdus de O. Tokareva, care a desemnat disartria șters ca o formă a bolii cu simptome ușoare. Este posibil să se identifice prezența disartriei șterse numai după împlinirea a 5 ani. Boala necesită un tratament complex pe termen lung, în combinație cu terapia logopedică individuală. Metode universale de lucru corectiv nu există încă, dar este posibil să se diagnosticheze prezența bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare. Complexul de metode de terapie include:

• tratament medicamentos;
• munca corecțională psihologică și pedagogică;
• cursuri de logopedie.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii la copii sunt:

• tulburări de dezvoltare intrauterină;
• boli infecțioase ale creierului;
• leziuni primite în timpul nașterii.

Simptome de manifestare

Logopedia modernă dezvăluie simptomele manifestării bolii la copii la trei niveluri: motricitatea generală, motricitatea fină a mâinilor și a aparatului articulator.

Logopedia modernă consideră că pronunția neclară, schimbarea involuntară a mișcărilor și slăbiciunea mușchilor articulatori în procesul de activitate a vorbirii și exercițiul fizic sunt semne caracteristice ale dezvoltării bolii la copii.

Pronunţie sounds

Simptomele bolii au semne similare, precum și dislalie (dificultăți cu pronunția sonoră). În timpul examinării inițiale a copiilor, se observă deformarea, înlocuirea și amestecarea sunetelor, dar numai forma ștearsă prezintă tulburări prozodice.

Principala diferență dintre boală este pronunția corectă a sunetelor izolate. Un semn evident al bolii este dificultatea de a pronunța șuieratul și șuieratul. Aparatul articulator nu este capabil să distingă sunete printr-o metodă adiacentă de formare, prin urmare, se observă tonuri de sunete opuse acustic. Umplerea sonoră a vorbirii este simplificată și are loc asimilarea structurilor sonore.

Dezvoltarea generală a aparatului de vorbire

În mod convențional, copiii cu disartrie ștearsă pot fi împărțiți în 3 grupuri:

1. Pacienți cu dificultăți în diferențierea sunetelor și prozodiei. Nivelul de dezvoltare a aparatului de vorbire la astfel de copii este la un nivel ridicat, iar manifestarea bolii este în dificultățile de utilizare a prepozițiilor. Tulburarea pronunției structurilor silabice complexe este însoțită de o lipsă de orientare spațială.
2. Există o încălcare a dezvoltării auzului fonemic pe fondul prozodic și a dificultăților de pronunție a sunetelor. Discursul conține erori lexicale și gramaticale. Nu există abilități de diferențiere a sunetului.
3. Abaterile polimorfe în diferențierea sunetelor și percepția fonetică subdezvoltată sunt caracteristice celui de-al treilea grup. Vocabularul și lipsa cunoștințelor de gramatică sunt combinate cu dificultăți în construirea structurilor silabice.

Pacienții nu pot să-și exprime clar gândurile. Pe fondul dificultăților de articulare, se dezvoltă o tulburare de percepție, care ulterior duce la dezvoltarea unor anomalii mentale.

Forma ștearsă de disartrie.

Disartria este o încălcare a părții producătoare de sunet a vorbirii, din cauza unei insuficiențe organice a inervației aparatului de vorbire. Termenul „disartrie” este derivat din cuvintele grecești arthson, articulare și dys, o particulă care înseamnă tulburare.

Acesta este un termen neurologic, deoarece disartria apare atunci când funcția nervilor cranieni ai părții inferioare a trunchiului, responsabile de articulație, este afectată.

Forma ștearsă este una dintre formele disartriei.

ÎN În ultima vremeîn procesul practicii logopedice apar tot mai mulți copii ale căror tulburări de vorbire sunt asemănătoare manifestărilor formelor complexe de dislalie (dislalia este o lipsă de pronunție sonoră), dar cu o dinamică mai lungă și mai complexă de învățare și corectare a vorbirii. O examinare și o observare amănunțită a terapiei logopedice relevă o serie de tulburări specifice în ele:

tulburări de mișcare,

Gnoza spațială,

Latura fonetică a vorbirii (în special, caracteristicile prozodice ale vorbirii),

fonații,

suflare

și altele, ceea ce ne permite să concluzionam că există leziuni organice ale sistemului nervos central.

Experiența muncii practice și de cercetare arată că este foarte adesea dificil de diagnosticat formele ușoare de disartrie, diferențierea acesteia de alte tulburări de vorbire, în special dislalia, în determinarea modalităților de corectare și a cantității de asistență logopedică necesară copiilor cu o formă ștearsă de disartrie. Având în vedere prevalența acestei tulburări de vorbire în rândul copiilor preșcolari, putem concluziona că acum a apărut o problemă foarte urgentă - problema acordării de asistență logopedică calificată copiilor cu o formă ștearsă de disartrie.

Forme ușoare (șterse) de disartrie pot fi observate la copiii fără tulburări motorii evidente care au suferit impactul diferiților factori adversi în timpul perioadelor prenatale, natale și postnatale timpurii de dezvoltare. Printre acești factori adversi se numără:

Toxicoza sarcinii;

Hipoxie fetală cronică;

Boli acute și cronice ale mamei în timpul sarcinii;

Leziuni minime ale sistemului nervos în situații Rh-conflict - mamă și făt;

Asfixie ușoară;

traumatisme la naștere;

Boli infecțioase acute ale copiilor în copilărie etc.

Impactul acestor factori nefavorabili duce la apariția unui număr de caracteristici specifice în dezvoltarea copiilor.

În perioada timpurie de dezvoltare, la copiii cu o formă ștearsă de disartrie, se observă neliniște motorie, tulburări de somn, plâns frecvent, fără cauză. Hrănirea unor astfel de copii are o serie de caracteristici: există dificultăți în ținerea mameloanului, oboseală atunci când sug, bebelușii refuză sânul devreme, adesea și scuipă din abundență. Pe viitor, sunt puțin obișnuiți cu alimentele complementare, sunt reticenți în a încerca alimente noi. La cină, un astfel de copil stă mult timp cu gura plină, mestecă prost și înghite alimente fără tragere de inimă, de unde se sufocă frecvent în timpul meselor. Părinții copiilor cu forme ușoare de dizartrie notează că la vârsta preșcolară preferă cerealele, bulionul, piureul de cartofi alimentelor solide, așa că hrănirea unui astfel de copil devine o problemă reală.

În dezvoltarea psihomotorie timpurie pot fi remarcate și o serie de caracteristici: formarea funcțiilor statodinamice poate fi oarecum întârziată sau rămâne în norma de vârstă. Copiii, de regulă, sunt slăbiți somatic, suferă adesea de răceli.

Anamneza copiilor cu o formă ștearsă de disartrie este agravată. Majoritatea copiilor cu vârsta sub 1-2 ani au fost observați de un neurolog, ulterior acest diagnostic a fost înlăturat.

Dezvoltarea timpurie a vorbirii la o proporție semnificativă de copii cu manifestări ușoare de disartrie este ușor încetinită. Primele cuvinte apar la vârsta de 1 an, discursul frazal este format de 2-3 ani. În același timp, destul de mult timp, vorbirea copiilor rămâne ilizibilă, neclară, de înțeles doar părinților. Astfel, până la vârsta de 3-4 ani, latura fonetică a vorbirii la preșcolari cu o formă ștearsă de disartrie rămâne neformată.

O examinare neurologică amănunțită a copiilor cu tulburări similare de vorbire cu utilizarea sarcinilor funcționale dezvăluie microsimptome ușoare ale unei leziuni organice a sistemului nervos. Aceste simptome se manifestă ca o tulburare a sferei motorii și insuficiență extrapiramidală și se reflectă în starea motricității generale, fine și articulatorii, precum și a mușchilor faciali.

Sfera motorie generală a copiilor cu o formă ștearsă de disartrie se caracterizează prin mișcări incomode, constrânse, nediferențiate. Poate exista o ușoară limitare în gama de mișcare a extremităților superioare și inferioare, cu o sarcină funcțională, sunt posibile mișcări prietenoase (sincenezie), tulburări de tonus muscular. Adesea, cu o mobilitate generală pronunțată, mișcările unui copil cu o formă ștearsă de dizartrie rămân incomode și neproductive.

Cel mai clar, lipsa abilităților motorii generale se manifestă la preșcolarii cu această tulburare atunci când efectuează mișcări complexe care necesită control precis al mișcărilor, lucru precis al diferitelor grupe musculare și organizarea spațială corectă a mișcărilor. De exemplu, un copil cu o formă ștearsă de dizartrie, ceva mai târziu decât semenii săi, începe să apuce și să țină obiecte, să stea, să meargă, să sară pe unul sau două picioare, aleargă stângaci, se urcă pe peretele suedez. La vârsta preșcolară mijlocie și senior, un copil nu poate învăța să meargă pe bicicletă, să schieze și să patineze mult timp.

La copiii cu o formă ștearsă de disartrie, există și încălcări ale abilităților motorii fine ale degetelor, care se manifestă printr-o încălcare a preciziei mișcărilor, o scădere a vitezei de execuție și trecerea de la o poziție la alta, includerea lentă. în mișcare și coordonare insuficientă. Testele degetelor sunt efectuate incomplet, se observă dificultăți semnificative. Aceste trăsături se manifestă în activitățile de joacă și de învățare ale copilului. Un preșcolar cu manifestări ușoare de disartrie este reticent să deseneze, să sculpteze sau să se joace stângace cu mozaicuri.

Trăsăturile stării motricității generale și fine se manifestă și în articulație, deoarece există o relație directă între nivelul de formare a motricității fine și articulatorii. Tulburările de motilitate a vorbirii la preșcolari cu acest tip de patologie a vorbirii se datorează naturii organice a leziunii sistemului nervos și depind de natura și gradul de funcționare afectată a nervilor motori care asigură procesul de articulare. Natura mozaică a leziunilor căilor corticale-nucleare conducătoare motorii determină marea combinație de tulburări de vorbire în forma ștearsă a disartriei, a cărei corectare necesită terapeutului logoped să dezvolte cu atenție și detaliu un plan individual de terapie logopedică. lucra cu un astfel de copil. Și, desigur, o astfel de muncă pare imposibilă fără sprijinul și cooperarea strânsă cu părinții interesați să corecteze tulburările de vorbire ale copilului lor.