Problema principală: deformarea toracică la un adolescent. Deformări ale pieptului cu chilă și pâlnie la un copil: cauze, tratament fără intervenție chirurgicală și masaj

Deformarea toracică este o modificare a formei scheletului musculo-scheletic al corpului superior. Există două tipuri principale de deformare a pieptului la copii: în formă de pâlnie și în formă de chilă. Care este cauza deformării toracice la copii și ce ar trebui să facă părinții în cazul unui astfel de diagnostic?

Tipuri de deformări toracice la copii și pericole pentru sănătate

Consecințele asupra sănătății asociate cu deformarea toracică la copii depind de tipul deformației și de gradul acesteia.

deformarea pâlniei pieptul la copii se manifestă prin scufundarea cartilajelor costale, ducând la formarea unei „pâlnii”, sau depresiune, în centrul toracelui.

Există 4 grade de deformare a pieptului pâlnie la copii, în funcție de adâncimea „pâlniei”. Cu gradul I de deformare (adâncirea nu mai mult de 2 cm), copilul poate să nu simtă deloc niciun simptom al bolii. La grade mai mari de deformare, copilul poate prezenta dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și unele tulburări în funcționarea organelor interne din cauza comprimării acestora.

La deformare a pieptului chiulat la copii, sternul iese înainte sub forma unei chile, de care coastele sunt atașate în unghi drept. Această deformare este adesea doar un defect cosmetic. Dacă deformarea cu chilie este pronunțată, aceasta poate duce la probleme în funcționarea plămânilor, a inimii și a altor organe interne din cauza încălcării poziției lor relative. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare și să se afle caracteristicile locației și funcționării organelor interne ale copilului.

Ce poate provoca deformarea toracică la copii?

Deformarea toracică la copii cel mai adesea este o boală congenitală și se formează chiar și în perioada prenatală, când copilul se află în pântecele mamei. Oamenii de știință nu au găsit încă răspunsul exact de ce pieptul bebelușului este deformat. Se știe doar că probabilitatea manifestării acestui defect crește cu:

• ereditatea negativă (prezența acestei boli în anamneza mamei sau a tatălui copilului sau a familiei lor imediate);
• expunerea la factori teratogene (factori negativi care afectează gravida și fătul și provoacă tulburări în dezvoltarea acestuia, fără a afecta structurile ereditare). Acești factori includ transferul de către viitoarea mamă boli infecțioase, luarea de antibiotice și alte substanțe chimice, expunerea la radiații etc.

Adică, viitoarele mămici trebuie să urmeze recomandările standard: ai grijă de tine, nu intra în contact cu pacienții, folosește medicamente cu precauție etc.

În ceea ce privește cel dobândit, acesta poate fi cauzat de boli grave suferite de copil (rahitism, scolioză, afecțiuni pulmonare etc.) și leziuni ale părții superioare a corpului.

Cum se corectează deformarea toracică la copii?

La deformări toracice la copii se efectuează un tratament ușor conservator, fără intervenție chirurgicală. Constă în efectuarea de proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții terapeutice și, dacă este necesar, în purtarea copilului cu dispozitive speciale de strângere - orteze și sisteme de compresie dinamică.

În cazurile mai grave, copiilor li se prescrie intervenții chirurgicale pentru a corecta forma toracelui. Anterior, se credea că, cu cât copilul operat este mai mic, cu atât mai bine, deoarece capacitatea țesuturilor copiilor de a se regenera este mult mai mare decât cea a unui adolescent sau a unui adult. Prin urmare, operațiunile de corectare a formei pieptului au fost efectuate la bebeluși încă de la vârsta preșcolară. Cu toate acestea, acum majoritatea medicilor sunt de acord că corectarea chirurgicală precoce a formei toracelui poate duce la creșterea anormală a coastelor, reapariția bolii și necesitatea unei a doua operații. Prin urmare, chirurgii recomandă efectuarea operației nu mai devreme de 10-12 ani pentru băieți și 12-13 ani pentru fete.

Exerciții de gimnastică respiratorie și fizioterapie pentru deformarea toracică la copii

Primul lucru de făcut dacă la un copil se găsește o deformare toracică este să consultați un medic (chirurg ortoped sau un specialist mai restrâns). Dacă specialistul confirmă că defectul nu prezintă un risc pentru sănătatea copilului, părinții se pot descurca singuri cu deformarea toracelui copilului, și anume, să facă exerciții de respirație și exerciții de fizioterapie cu copilul. Aceste metode nu pot corecta complet defectul, dar pot încetini dezvoltarea acestuia.

Exercitii de respiratie pt deformări toracice la copii ajută la corectarea formei cadrului musculo-scheletic, în plus, normalizează activitatea inimii și plămânilor. Înainte de a practica exerciții de respirație cu un copil, ar trebui să consultați medicul - există contraindicații pentru aceste exerciții?

Exerciții de respirație

1. Ține-ți respirația. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Respiră adânc și ține-ți respirația cât mai mult posibil. Apoi expirați brusc pe gură. Repetați de 5-10 ori.

2. Respirația superioară. Poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în șezut. Inspirați încet și profund, asigurându-vă că stomacul rămâne nemișcat și pieptul se ridică. Expirați brusc pe gură, repetați de 5-10 ori.

3. Expansiunea toracelui. Stai drept, respiră adânc, strânge pumnii și întinde brațele în fața ta la nivelul umerilor. Cu o mișcare rapidă, luați mâinile înapoi și reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de mai multe ori și expirați brusc pe gură. În timpul exercițiului, mușchii mâinilor ar trebui să fie foarte încordați.

Pe langa exercitiile de respiratie, este foarte util copiilor cu deformare toracica sa efectueze exercitii pentru dezvoltarea muschilor pectorali: flotari, tractiuni, exercitii cu gantere si banda elastica de gimnastica. Mușchii puternici ai pieptului vor ajuta la încetinirea deformării și chiar la oprirea acesteia, în plus, cadrul muscular dezvoltat va corecta vizual defectul cosmetic, „închide” pieptul deformat.

Înotul este foarte util copiilor cu pieptul deformat – acest sport ajută la dezvoltarea mușchilor pectorali și a plămânilor și, în același timp, are foarte puține contraindicații. Volei, baschetul și canotajul sunt deseori recomandate pentru această boală, mai ales dacă copilul manifestă interes pentru ele.

Deformarea ușoară a toracelui la copii de obicei nu le afectează sănătatea, mai ales dacă părinții iau măsuri pentru a corecta defectul: fac exerciții de respirație cu copilul, îl învață să facă sport. Și chiar dacă gradul de deformare este ridicat, medicina oferă modalități eficiente de a elimina complet defectul, variind de la dispozitive de compresie de înaltă tehnologie până la operații moderne cu intervenție minimă. Le dorim copiilor dumneavoastră sănătate și bună dispoziție!

Deformarea toracică la copii nu este neobișnuită. Două tipuri de distorsiuni sunt răspândite. Primul tip este un piept deprimat sau scufundat, care este cauzat de afundarea anormală a sternului (osul din mijlocul pieptului). Acest tip este mai bine cunoscut sub numele de „cufă de pâlnie”. Al doilea tip de deformare este cauzat de sternul care iese în afară ca chila unei bărci; această afecțiune se numește „piept de pui”.

piept cu pâlnie

Statisticile arată că aproximativ 1 din 300 de copii au pectus excavatum, care fie este un defect congenital, fie se dezvoltă în primele câteva luni după nașterea copilului. Dacă un caz de defect ușor se corectează de la sine, acest lucru se întâmplă de obicei până la vârsta de trei ani.

Cu toate acestea, în cazurile moderate până la severe, depresia în formă de pâlnie poate progresa, iar atunci este necesară cel mai adesea intervenția chirurgicală.

Deformarea toracică la copiii de primul tip, nu este necesar tratament. La un copil cu dificultăți de respirație apare de obicei o retractare periodică, la unii nou-născuți și copii mici, atunci când inspiră aer, în centrul toracelui apar depresiuni mici sau mijlocii, care dispar la expirare. Când se examinează un copil cu un piept în formă de pâlnie în poziție șezând, întins pe spate, îndreptat, cavitatea de pe piept nu se schimbă, adică. este rigid. La copiii care au fost operați, respirația este restabilită și normalizată. Tratamentul dă rezultate excelente, 90-95% dintre copii sunt ajutați de o singură operație; Aproximativ unul din 30 de pacienți prooperați poate avea nevoie de o a doua operație.

piept de pui

Acest tip de deformare a pieptului la copii este de trei ori mai puțin frecventă decât toracele în pâlnie.

Trei din patru cazuri de piept de pui apar la băieți. La fete, pieptul de pui, din păcate, se dezvoltă la o vârstă mai fragedă decât la băieți. La ei, de obicei se dezvoltă numai în adolescență, nu mai devreme de 11-14 ani.

Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, aceste încălcări afectează sănătatea copilului. Această tulburare de dezvoltare duce adesea la dezvoltarea emfizemului (o boală pulmonară cronică care se manifestă ca insuficiență respiratorie și împiedică schimbul de gaze în plămâni la o vârstă fragedă, care crește în fiecare an până când copilul crește). Pacienții cu simptome de piept de pui au adesea scolioză, care este mai ușor de gestionat după tratament. Poate fi tratată prin intervenție chirurgicală, iar prognosticul pentru bebelușii care au suferit această operație este excelent.

Apariția simultană a ambelor tipuri de boală

De fapt, încă nu este clar de ce copiii dezvoltă ambele tipuri de deformări toracice. S-a remarcat însă că ambele boli recidivează cu o frecvență de aproximativ 65%, în anumite familii. În ambele afecțiuni, există: creșterea excesivă și defecte anatomice la nivelul cartilajului coastelor și sternului (țesut elastic dens). Dacă copilul dumneavoastră are un piept de pui, atunci acesta este de obicei combinat cu fuziunea prematură a segmentelor sternului sau un stern scurt și lat, sau boli cardiace congenitale.

Simptomele pieptului pâlnie apar de obicei după vârsta de șapte ani. Acest defect face dificilă respirația copilului. Dacă aveți simptome ale bolii în copilăria timpurie, atunci aceasta este de obicei asociată cu infecții virale respiratorii repetate pe termen lung, transformându-se adesea în pneumonie. Deformările toracice ale pâlniei pot varia foarte mult. Depresiunea poate fi fie largă și superficială, adâncă și îngustă, fie asimetrică. Retracția sternului unilaterală, de obicei pe partea dreaptă, nu este neobișnuită.

Copiii mai mari sunt inactivi, obosesc repede, le este greu să respire cu efort fizic semnificativ și sport. Pentru ei, durerea în piept este o întâmplare frecventă și sunt mult mai probabil să sufere de boli respiratorii decât copiii sănătoși de aceeași vârstă. Aproximativ 20% dintre tinerii bolnavi suferă de o curbură laterală a coloanei vertebrale și de absența unei îndoiri în partea superioară a spatelui (așa-numitul spate drept), au umerii strâmbi și un piept larg și subțire.

La pieptul de pui, rareori există alte simptome, cu excepția dificultăților în jocuri și exerciții fizice, dureri și dureri periodice în zona cartilajului crescut și suspiciune crescută.

În cazurile deosebit de severe de pectus excavatum, capacitatea inimii de a pompa sânge este afectată, funcția plămânului stâng este slăbită și, în plus, scolioza poate apărea la orice vârstă.

Tratament

Dacă copilul dumneavoastră are pectus excavatum moderat până la sever, singurul tratament este intervenția chirurgicală, cel mai bine la vârsta de 3-5 ani. Dacă operația este efectuată în adolescență, este posibil să nu se obțină îmbunătățirea funcției pulmonare. Copiii sub doi ani nu trebuie supuși unei intervenții chirurgicale corective.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru majoritatea copiilor cu piept de pui, deoarece această umflătură continuă să crească odată cu vârsta până la sfârșitul adolescenței.

Sănătatea copilului este cel mai important lucru pentru părinți. Își fac griji că copilul lor nu se îmbolnăvește, plin de vitalitate și energie. Dar există situații în care un copil se îmbolnăvește, iar acest lucru afectează întreaga familie. În astfel de cazuri, trebuie să contactați din timp specialiști care vă pot oferi sfaturi calificate. Bolile grave care necesită ajutor profesional în tratament includ deformarea toracică la un copil. Părinții ar trebui să ia această boală foarte în serios și să contacteze imediat clinica.

Ce este deformarea toracică?

Pieptul uman este un fel de scut care susține și protejează organele vitale. Este, de asemenea, un cadru musculo-scheletic de care sunt atașate coastele. Dacă apare o situație când un copil are o deformare a pieptului, atunci aceasta implică consecințe grave. Deformarea poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Afectează negativ activitatea tuturor organelor interne. Merită să ne amintim că pieptul este conceput pentru a proteja inima, plămânii, ficatul, splina. Și dacă există o încălcare într-un organ, atunci întregul sistem de susținere a vieții are de suferit.

Deformarea congenitală se mai numește și displazică. Este important de știut că astfel de forme sunt mult mai frecvente decât cele dobândite. Apar încălcări ale structurilor osoase, formarea lor în uter, se dezvoltă anomalii ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, modificările sunt observate în partea din față a pieptului copilului. Deformările dobândite apar dintr-o varietate de boli care pot afecta o persoană la orice vârstă.

Tipuri de boli

Toate tulburările toracice cunoscute specialiștilor pot fi combinate în două grupuri mari. Acestea sunt deformări precum congenitale și dobândite. Dar în cadrul fiecărei grupe există propria sa clasificare. De asemenea, in functie de localizare, deformarea toracica a copilului are mai multe forme. Se crede că poate fi față, lateral și spate. În funcție de gradul de încălcare, boala este adesea exprimată implicit, chiar aproape insesizabil până la apariția unor patologii grave care afectează funcționarea inimii și plămânilor.

Deformările congenitale sunt împărțite în următoarele tipuri:

• În formă de pâlnie, la oamenii de rând acest tip de încălcare se numește „pieptul cizmarului”.
• Keeled, sau „piept de pui”.
• Apartament.
• Despicătură.

Tulburările dobândite sunt împărțite în:

• emfizematos.
• Paralitic.
• Cifoscoliotic.
• Scafoid.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul deformărilor congenitale ale toracelui, cel mai adesea apar încălcări pe peretele său anterior. Dacă este o deformare dobândită, atunci atât suprafața laterală, cât și cea posterioară pot fi perturbate. De asemenea, este necesar să știți că, dacă există o deformare congenitală a pieptului la un copil, tratamentul acesteia este cel mai adesea chirurgical.

Cauzele bolii

Când un copil se îmbolnăvește, părinții încearcă să afle cauzele bolii. În astfel de cazuri, este mai bine să preveniți boala decât să o tratați pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a afla de ce apare o deformare a pieptului la un copil, trebuie să înțelegeți etiologia bolii.

După cum se știe deja, deformația este congenitală și dobândită. Cauzele deformării congenitale:

• Predispoziție genetică (ereditate).
• Subdezvoltarea țesutului osos în uter.

Acestea sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale deformării congenitale. De asemenea, trebuie să știți că poate apărea o subdezvoltare a țesutului osos al bebelușului deoarece mama a suferit boli infecțioase în primul trimestru de sarcină. Deformarea congenitală a toracelui poate fi influențată de stilul de viață al viitoarei mame, de aportul insuficient de nutrienți de către embrion și de prezența obiceiurilor proaste la părinte. Acestea din urmă ar trebui să includă alcoolul, fumatul și consumul de substanțe narcotice, precum și un factor important este apelul prematur la ajutor la specialiști.

Cauzele tulburărilor dobândite

De ce apare la un copil deformarea toracică dobândită? Motivele care o provoacă sunt enumerate mai jos:

• Boli ale sistemului musculo-scheletic.
• Tumori.
• Condroza.
• Boli inflamatorii și purulente ale țesuturilor moi.
• Diverse leziuni.
• Operații nereușite.
• Activitate fizică excesivă.
• Boala metabolică.
• Achondroplazia.
• Anomalii osoase.
• Sindromul Down.
• Astm.
• boala lui Bechterew.
• Boli inflamatorii.
• Sindromul soției.

Toate aceste boli duc la consecințe grave și, în cele din urmă, deformează pieptul.

deformarea pâlniei

Deformarea în formă de pâlnie se mai numește și piept scufundat. Acesta este unul dintre care este dezvăluit la naștere. La nou-născuți, medicii înregistrează aproximativ un caz din patru sute de copii. Această tulburare este de câteva ori mai frecventă la băieți decât la fete. Motivul este că cartilajul care leagă coastele este subdezvoltat. În exterior, încălcarea este prezentată ca depresiuni în părțile superioare și inferioare ale sternului. Pieptul este ușor mărit în direcția transversală și, în consecință, pereții laterali au o curbură.

Odată cu creșterea copilului, încălcările sunt agravate, coastele încep să crească și strâng sternul spre interior. Toate acestea duc la faptul că inima și arterele mari continuă să se miște și să se strângă. Dacă copilul este un nou-născut, o astfel de deformare este aproape imperceptibilă. Este vizibil doar în timpul observației pe termen lung, când apare inspirația. Cu o examinare vizuală, modificările în piept vor fi observate numai până la vârsta de trei ani. Din acest moment copilul devine dureros, este afectat de raceli frecvente, apar probleme cu presiunea. Adâncimea pâlniei poate ajunge la zece centimetri.

Apariția bolii

Dacă un copil are o deformare a pieptului și s-a manifestat la o vârstă fragedă, medicii identifică mai multe teorii ale formării sale. Unul dintre ei spune că coastele și cartilajul se dezvoltă mai repede decât sternul și, din această cauză, îl înlocuiesc. Alți autori sunt de părere că încălcările au apărut din cauza presiunii intrauterine, care a deplasat peretele din spate al coastelor. Această teorie include și anomalii ale diafragmei cu adaos de rahitism. O altă teorie spune că deformarea în formă de pâlnie a apărut din cauza patologiilor țesuturilor conjunctive.

De asemenea, deformarea se poate manifesta prin mai multe defecte, atât nu prea evidente, cât și pronunțate. Totul depinde de factorii care îl influențează:

• Un stern cu un grad de angulație posterioară.
• Cartilajul costal, având un grad de angulație posterioară în punctul de atașare la coaste.

Nu uitați că boala poate fi agravată și de diverse anomalii ale diafragmei, ceea ce îngreunează tratamentul. Medicii au, de asemenea, mai multe metode care ajută la determinarea severității bolii. Acesta este un calcul cantitativ al distanței de la stern la coaste.

Deformare chilia la un copil

În ceea ce privește prevalența deformărilor, cel cu chilă se află pe locul doi. Apare cu o creștere mare și rapidă a cartilajului costal. Forma sternului devine ca pieptul unei păsări pe măsură ce iese în față. Mulți părinți au întrebări despre ce este deformarea toracică la un copil? Cauzele și tratamentul (fotografiile pacienților sunt prezentate în acest articol) vor fi discutate în detaliu.

Deformarea cu chilie la un copil devine mai vizibilă odată cu vârsta și se dezvoltă ca o patologie pronunțată. Dar este de remarcat faptul că, cu astfel de încălcări ale sistemului musculo-scheletic, organele interne nu suferă. Pot fi observate simptome precum dificultăți de respirație și palpitații. În ceea ce privește coloana vertebrală, aceasta nu suferă modificări. Cel mai adesea, boala afectează băieții. Uneori, tulburările sunt asimetrice, cu indentări pe o parte și bombate pe cealaltă.

Cauzele bolii

Etiologia unei astfel de încălcări nu este complet clară, ca în cazul deformării în formă de pâlnie. Se crede că cauza este creșterea excesivă a cartilajului osteocondral. La rândul său, totul depinde de ereditate și genetică. Dacă rudele au avut o astfel de boală, atunci este posibil să fi fost transmisă copilului. Este important să rețineți: dacă un copil are o deformare a pieptului, doar specialiștii cu experiență vă vor spune cum să remediați această problemă.

Există, de asemenea, opinia că deformarea este cauzată de scolioză și, de asemenea, de anomalii ale țesutului conjunctiv. Cel mai adesea, medicii împart această boală în trei tipuri:

• Sternul și coastele sunt simetrice, dar deplasate în jos.
• Sternul este deplasat în jos și înainte, se observă o proeminență. Coastele în acest caz sunt îndoite.
• Cartilajele costale sunt bombate înainte, dar nu există nicio tulburare a sternului.

Simptomele bolii apar deja în adolescență, dar sunt ușor pronunțate. Uneori, simptomele se manifestă clar în timpul efortului fizic intens. De asemenea, contribuie la dezvoltarea astmului.

Copilul are o deformare a pieptului: cum să trateze?

Metodele de tratament sunt variate - totul depinde de grad și, de asemenea, dacă există tulburări în sistemul cardiovascular și respirator. Dacă încălcările sunt minore, atunci poate fi ales un tratament conservator. Părinții care sunt îngrijorați de sănătatea copiilor lor pun adesea întrebări unui specialist: „Dacă un copil are o deformare a pieptului, ce ar trebui să fac?” În astfel de cazuri, este important să ascultați părerea medicilor și să nu luați decizii pripite. La urma urmei, corpul copilului este încă în curs de dezvoltare, iar cu un tratament necorespunzător, tabloul clinic se va agrava. În anumite cazuri, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Aici diagnosticul bolii joacă un rol deosebit.

Diagnosticare

Până în prezent, există o mare cantitate de metode pentru studiul tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Una dintre cele mai frecvente este radiografia. Oferă o imagine completă a tulburărilor și, cu descrierea corectă a imaginilor, poate contribui la eficacitatea tratamentului. Cu ajutorul razelor X, puteți obține date despre gradul și forma de deformare a toracelui.

O altă metodă instrumentală este CT a sternului. Vă permite să determinați gradul de tulburări care afectează inima și plămânii, precum și gradul de deplasare a organelor interne. Alături de CT, se folosește o altă metodă hardware - RMN. Oferă informații complete și detaliate despre os, țesuturile conjunctive, starea acestora și gradul de dezvoltare a bolii. Există și metode suplimentare care pot descrie tabloul clinic. Acestea includ ECG, ecocardiografie și spirografie. Ele fac posibilă determinarea stării organelor interne.

Deformarea toracică la copii: tratament la domiciliu

Dacă boala nu necesită intervenție chirurgicală, atunci metodele conservatoare de tratament sunt perfecte. Deci, părinții de acasă își pot ajuta singuri copilul. Un astfel de tratament include următoarele:

• fizioterapie - activitatea fizică moderată și dezvoltarea țesutului osos vor ajuta atunci când există o ușoară deformare a pieptului la un copil;
• tratament prin masaj de către un specialist;
• exerciții de fizioterapie prescrise de medic;
• Înotul este o modalitate excelentă de a dezvolta sistemul musculo-scheletic și de a vă ridica moralul.

Deformări toracice la copii

Deformările toracice la copii sunt curbura congenitală sau dobândită precoce a sternului și a coastelor care se articulează cu acesta. Malformațiile toracice la copii se manifestă printr-un defect cosmetic vizibil, tulburări ale sistemului respirator și cardiovascular (respirație scurtă, afecțiuni respiratorii frecvente, oboseală). Diagnosticul deformării toracice la copii implică toracometrie, radiografie (CT, RMN) a toracelui, coloanei vertebrale, sternului, coastelor; studii funcționale (RF, EchoCG, ECG). Tratamentul deformării toracice la copii poate fi conservator (terapie cu exerciții fizice, masaj, purtarea unui corset extern) sau chirurgical.

Simptomele deformărilor toracice la copii

Manifestările clinice ale pectus excavatum variază în funcție de vârsta copilului. La sugari, deprimarea sternului este de obicei greu de observat, cu toate acestea, există un „paradox al inspirației” - sternul și coastele se scufundă atunci când inhalează, când copilul țipă și plânge. La copiii mai mici, pâlnia devine mai proeminentă; există tendința la infecții respiratorii frecvente (traheite, bronșite, pneumonii recurente), oboseală în jocurile cu semenii.

Deformarea pieptului pâlnie atinge cea mai mare severitate la copiii de vârstă școlară. La examinare, se determină un torace turtit cu marginile înălțate ale coastelor, centura scapulară coborâtă, abdomenul proeminent, cifoza toracică și curbura laterală a coloanei vertebrale. „Paradoxul inhalării” se observă la respirația profundă. Copiii cu pectus excavatum au greutate corporală mică și pielea palidă. Se caracterizează prin rezistență fizică scăzută, dificultăți de respirație, transpirații, tahicardie, dureri de inimă, hipertensiune arterială. Din cauza bronșitei frecvente, copiii dezvoltă adesea bronșiectazie.

Deformarea cu chilie a pieptului la copii nu este de obicei însoțită de tulburări funcționale grave, astfel încât principala manifestare a patologiei este un defect cosmetic - proeminența sternului în față. Gradul de deformare a pieptului la copii poate progresa odată cu vârsta. Când poziția și forma inimii se schimbă, pot apărea plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.

Scolarii cu deformare toracica sunt constienti de handicapul lor fizic, incearca sa-l ascunda, ceea ce poate duce la straturi mentale secundare si necesita ajutorul unui psiholog pentru copii.

Sindromul Poloniei sau defectul coastelor musculare include un complex de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brahidactilie, sindactilie, amastia sau atelius, deformarea coastelor, lipsa creșterii părului axilar și scăderea stratului adipos subcutanat.

Despicătura sternului se caracterizează prin despicarea sa parțială (în zona mânerului, corpului, procesului xifoid) sau totală; în același timp, pericardul și pielea care acoperă sternul sunt intacte.

Cauze

Cel mai adesea, această patologie este congenitală, oamenii de știință au următoarele teorii despre aspectul ei:

1. Când formațiunile osoase și cartilajului cresc neuniform în zona toracelui, deoarece embrionului îi lipsesc anumite substanțe în uter. În același timp, pieptul începe să se formeze neuniform, circumferința, forma, dimensiunea lui se schimbă, este destul de turtit.

2. Deformarea în formă de pâlnie este asociată cu o patologie congenitală a diafragmei - partea toracală rămâne în urmă în dezvoltare și este scurtată. Coastele sunt puternic înclinate, din această cauză, mușchii pieptului își schimbă poziția, partea anterioară a diafragmei este atașată de arcurile coastelor.

3. Pieptul în formă de pâlnie este deformat din cauza faptului că sternul este incomplet format în uter, apoi apare displazia în țesuturile conjunctive, aceasta afectează sistemul cardiovascular, respirator, procesul metabolic este perturbat. Caracteristicile suplimentare sunt:

• încălcări ale tăieturilor ochilor, au un aspect mongoloid;
• cerul copilului este sus;
• pielea este hiperelastică;
• se dezvoltă scolioză, hernie ombilicală, displazie a urechii;
• sfincterul slăbit.

4. Predispoziţia genetică a copilului la această deformare.

Oamenii de știință moderni cred că boala este provocată de o deficiență de dezvoltare embrionară timpurie - în primele opt săptămâni, când celulele coastei cartilaginoase și sternul nu se dezvoltă complet, din această cauză, copilul are o patologie congenitală, cartilajul care era încă. în embrion se păstrează, este țesut fragil, moale.

Tratamentul deformărilor toracice la copii

Tratamentul conservator este prescris pentru pieptul scufundat. În acest caz, tratamentul depinde de gradul de retragere a sternului. La 1 și 2 grade se prescriu exerciții terapeutice. Accentul principal trebuie pus pe piept - flotări, trageri, gantere răspândite în poziția culcat, etc. Copilul poate merge la înot, volei, canotaj. Aceste sporturi vă permit să întârzieți procesul de aprofundare. În plus, masajul terapeutic va fi eficient.

Într-un caz complicat, se efectuează intervenția chirurgicală. Operația se efectuează pe copil abia după 6-7 ani. La această vârstă defectul încetează să se mai formeze. În alte cazuri, operația se face devreme.

Se face o incizie în pieptul copilului, unde este introdusă o placă magnetică. Pe zona pieptului este pusă o centură cu o placă magnetică. Magneții sunt atrași unul de celălalt, astfel încât sânii scufundați pot fi corectați în 1-2 ani.

Dacă modificările sunt dobândite, atunci copilul este mai întâi examinat pentru boli care ar putea provoca deformare și abia apoi se efectuează un tratament conservator sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Tratamentul deformării toracice cu chilie la copii începe cu măsuri conservatoare: terapie cu exerciții fizice, masaj, înot terapeutic, purtarea unor sisteme speciale de compresie și orteze pentru copii.

Corectarea chirurgicală a pieptului chiulat este indicată pentru un defect cosmetic pronunțat și progresia gradului de deformare la copiii mai mari de 5 ani. Diverse metode de toracoplastie includ rezecția subpericondrală a părților parasternale ale coastelor, sternotomia transversală, repoziționarea procesului xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziția sa normală prin suturarea acestuia la pericondriu și la capetele coastelor.

Cu un piept cu pâlnie, măsurile conservatoare sunt indicate numai pentru gradul I de deformare; la gradul II si III este necesar tratament chirurgical. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului pâlnie este considerată a fi vârsta copiilor de la 12 la 15 ani. În acest caz, fixarea poziției corectate a toracelui anterior poate fi efectuată folosind suturi externe din fire metalice sau sintetice; cleme metalice; auto- sau alogrefe osoase rămase în cavitatea toracică sau fără utilizarea lor.

Au fost propuse tehnici speciale de toracoplastie pentru corectarea chirurgicala a despicaturii sternului si a defectelor costo-musculare.

Rezultatele reconstrucției toracice la copiii cu malformații congenitale sunt bune în 80-95% din cazuri. Recăderile se observă cu fixarea inadecvată a sternului, mai des la copiii cu sindroame displazice.

Sub deformarea pieptului înțelegeți schimbarea formei și dimensiunii pieptului. Poate fi congenital și dobândit, dar are întotdeauna un efect negativ asupra organelor interne. Sânii deformați sunt o problemă destul de comună în vremea noastră și apar la 1-2 persoane la mie.

Tipuri și clasificare

Există 2 tipuri principale de deformări ale sânilor: congenitale (displazice) și dobândite. Acesta din urmă poate fi rezultatul unor leziuni, patologii inflamatorii și intervenții chirurgicale asupra inimii, plămânilor și altor organe ale cavității toracice. Uneori, o deformare a formei sânului determină toracoplastie (înlăturarea uneia sau mai multor coaste) din cauza unui fel de deformare congenitală.

Deformarea dobândită a toracelui se poate dezvolta după boli purulente ale organelor cavității toracice sau ale peretelui - de exemplu, pleurezie purulentă, tuberculoză cavernoasă, osteomielita, rahitism etc. Pe partea laterală a leziunii, în acest caz, circumferința pieptul este mult redus, iar spațiile intercostale se îngustează. Ca urmare, coloana vertebrală este îndoită în regiunea toracică.

Trebuie remarcat faptul că astfel de deformări care apar pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii sunt extrem de rare. Acest lucru se explică, în primul rând, prin detectarea în timp util a bolilor periculoase și, în al doilea rând, prin eficacitatea terapiei antibacteriene moderne.

Deformările post-traumatice sunt posibile după fracturile coastelor, corpului sau mânerului sternului. În copilărie, astfel de leziuni se corectează destul de ușor datorită moliciunii și mobilității scheletului, ceea ce nu se poate spune despre adulți.

La copiii mici, cauza dezvoltării deformării poate fi rahitismul care apare în timpul creșterii intensive. Această boală este însoțită de o tulburare a formării oaselor și de mineralizarea insuficientă a oaselor din cauza lipsei de calciu. În cazul rahitismului, pieptul se extinde într-o dimensiune antero-posterior, marginea sa inferioară se retrage, iar corpul și procesul xifoid al sternului se deplasează înainte, asemănător cu o chilă. Prin urmare, o astfel de deformare se numește chilă.

Depresia naviculară este un alt tip de deformare a sternului care apare foarte rar. Cauza sa este boala siringomielia, care afectează măduva spinării. Oasele își pierd rigiditatea și sunt îndoite în părțile superioare și mijlocii ale toracelui.

Deformarea dobândită a toracelui la adolescenți poate fi rezultatul curburii coloanei vertebrale - scolioză. La adulți, configurația toracelui se poate modifica cu emfizemul pulmonar: datorită expansiunii în direcția antero-posterior, toracele devine în formă de butoi.

Printre deformările congenitale ale toracelui, deformarea în formă de pâlnie este cea mai frecventă, iar chila este oarecum mai puțin frecventă. Tipurile rare de deformări includ sindromul Poloniei și sindromul Gen, precum și defecte ale sternului asociate cu o localizare atipică a inimii.

Deformarea congenitală a toracelui la copil (CHD)

Cu deformările congenitale, forma suprafeței anterioare a toracelui se modifică, există o subdezvoltare a sternului, coastelor sau mușchilor. Adesea, unele coaste pot lipsi complet. În marea majoritate a cazurilor (mai mult de 90% din toate deformările toracice), este diagnosticată curbura sânilor de tip pâlnie.

Pieptul în formă de pâlnie este retragerea secțiunilor anterioare ale sternului spre interior. Cauza exactă a acestui defect nu a fost stabilită. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială cu privire la originea sa genetică, care este confirmată de prezența aceleiași patologii la rudele apropiate ale pacienților. În plus, de multe ori deformarea în formă de pâlnie este însoțită de alte malformații.

Cauza imediată este displazia cartilajului și țesutului conjunctiv, care se poate manifesta nu numai înainte de nașterea copilului, ci și în procesul de creștere ulterioară a acestuia. Odată cu vârsta, patologia progresează adesea și duce la consecințe negative:

• curbura coloanei vertebrale;
• reducerea volumului cavității toracice;
• deplasarea inimii;
• disfuncție a organelor interne.

Pectus excavatum congenital (pieptul cizmarului) apare predominant la nou-născuții de sex masculin

Există 3 grade de deformare a pâlniei. Pentru a le determina, este necesar să se măsoare dimensiunea depresiei. Dacă este mai mică de 2 cm, acesta este 1 grad, la care inima nu este deplasată.

Când dimensiunea pâlniei este de la 2 la 4 cm, se vorbește despre 2 grade de deformare, deplasarea inimii în acest caz nu este mai mare de 3 cm. Ultimele 3 grade se caracterizează printr-o adâncime a pâlniei de mai mult de 4 cm și o deplasare a inimii cu mai mult de 3 cm.

La nou-născuți și copiii de până la un an, deformarea în formă de pâlnie este aproape invizibilă. Singurul semn al unei anomalii este așa-numitul paradox al inspirației - o creștere a retractiei sternului și coastelor în timpul inspirației.

Cu toate acestea, curbura progresează treptat, atingând maximul până la vârsta de trei ani. La copii, există o întârziere în dezvoltarea fizică, tulburări ale sistemului nervos autonom și răceli frecvente. Pe viitor, adâncimea pâlniei crește din ce în ce mai mult și poate ajunge la o dimensiune de 7-8 cm.

Deformarea chilă este de 10 ori mai puțin frecventă decât deformarea pâlniei și se caracterizează prin creșterea excesivă a cartilajelor costale, de obicei 5-6 coaste. Pieptul iese în față în mijloc și devine ca chila unei bărci.

Pe măsură ce copilul crește, forma sternului devine din ce în ce mai distorsionată și reprezintă un defect cosmetic semnificativ. Din lateral poate părea că pieptul este într-o stare de inspirație constantă.

Trebuie remarcat faptul că, cu deformarea chială, coloana vertebrală și organele toracice practic nu suferă. Inima ia forma unei picături - axa sa longitudinală crește foarte mult în comparație cu cea transversală.

Principalele plângeri ale pacienților sunt dificultăți de respirație, oboseală, palpitații în timpul efortului fizic.

Deformarea toracică la adolescenți

Părinții observă adesea o schimbare a formei sânului la adolescenți din întâmplare. Fără un motiv aparent, o depresie apare brusc în centrul pieptului sau, dimpotrivă, oasele încep să se umfle. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 11-15 ani, când copilul crește rapid.

Deformarea în formă de pâlnie are simptome deosebit de izbitoare: pieptul se aplatizează, marginile coastelor se ridică, umerii cad, iar stomacul iese în afară. Datorită deformării oaselor, coloana vertebrală se curbează în direcțiile antero-posterior (cifoză) sau lateral (scolioză).

Deformarea cu chilie arată ca o bombare a părții inferioare a sternului spre exterior, iar marginile coastelor spre interior. Curbura severă este eliminată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

În timpul unei respirații profunde, pieptul anterior se scufundă și mai mult (paradoxul inspirației) și se observă o serie de semne tipice:

• greutate corporală mică care nu corespunde normei de vârstă;
• palpitații și durere în regiunea inimii;
• transpirație crescută și tensiune arterială;
• paloarea pielii;
• rezistență fizică scăzută;
• bronșită frecventă.

Deformarea sternului la școlari oferă nu numai inconveniente fizice și afecțiuni, ci afectează negativ și psihicul fragil. Adolescenții sunt conștienți de defectul lor fizic și le este rușine de el, încercând din răsputeri să-l ascundă.

Cum se remediază deformarea toracică

Deformările toracice sunt tratate de chirurgi, ortopedii și traumatologi. Alegerea tehnicii este influențată de 2 factori: cauza și stadiul curburii. Dacă nu există compresie a organelor interne și procesul patologic este detectat într-un stadiu incipient, este posibilă o abordare conservatoare.

Tehnicile terapeutice pot include utilizarea unui clopot de vid, injecții cu gel, terapie cu exerciții fizice și masaj. Fiecare dintre aceste metode are limitările sale și nu garantează întotdeauna un efect de durată.

Clopot de vid - un clopot de vid - este folosit cu succes atat la copii cat si la adulti (cu mici deformari)
Este posibil să se trateze deformarea chială cu ajutorul unui corset special, dar numai în stadiile incipiente. Purtarea ortezei ortopedice este justificată la copii: corpul copilului se adaptează rapid la influențele externe.

Important: dezavantajul dispozitivelor de corectare ortopedice este că nu pot fi purtate mult timp. Astfel de structuri sunt foarte voluminoase și grele.

Operațiune

Corecția chirurgicală a pectus excavatum include aproximativ 50 de opțiuni care diferă prin modul în care sunt stabilizate. Operatiile pot fi efectuate cu fixatoare externe, interne sau fara acestea. Există și tehnici de răsturnare a sternului cu 180° - de exemplu, răsturnare liberă a complexului sternocostal sau răsturnare pe un pedicul muscular cu conservarea fasciculului vascular. Pentru adâncituri de mică adâncime de 1-2 grade se folosesc implanturi artificiale.

Direcția cea mai promițătoare a intervenției chirurgicale este considerată în prezent a fi operațiile în timpul cărora sunt instalate plăci speciale în interiorul corpului pacientului. Astfel de intervenții sunt cele mai puțin traumatice și destul de ușor de tolerat și, de asemenea, permit scurtarea cât mai mult posibil a perioadei de reabilitare.

Alegerea metodei se efectuează ținând cont de mulți parametri, dar depinde în primul rând de gradul de deformare și de efectul acesteia asupra funcționării organelor interne. Sarcina este mult facilitată dacă defectul este de natură pur cosmetică, ceea ce nu creează probleme suplimentare.

În ultimii ani, a fost dezvoltată activ și introdusă în practica clinică o operațiune care folosește minimovers - magneți. Un magnet este instalat în pieptul pacientului, iar al doilea este cusut într-o centură specială. Corectarea unui defect durează în medie aproximativ doi ani.

Fizioterapie

Deformarea toracică la copii, detectată într-un stadiu incipient, răspunde bine la tratamentul conservator. Efectuarea exercițiilor speciale ajută la menținerea funcționării normale a sistemelor respirator și cardiovascular, ajută la prevenirea deplasării organelor și a curburii coloanei vertebrale.

Exercițiile de fizioterapie sunt efectuate de un instructor de terapie cu exerciții care, pe baza datelor pacientului, selectează exercițiile necesare și ulterior evaluează eficacitatea acestora. Gimnastica se desfășoară și în perioada de reabilitare după intervenții chirurgicale.

Complexul de gimnastică poate include următoarele exerciții:

• mers pe jos de diferite grade de dificultate timp de 2-3 minute;
• în poziție în picioare, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, ridicați brațele în sus în timp ce inspirați și coborâți în timp ce expirați;
• ia-ți mâinile înapoi și încrucișează-ți mâinile în castel. Luați încet umerii înapoi, în timp ce ridicați mâinile la spate și aduceți omoplații cât mai mult posibil;
• este foarte util să faci exerciții cu un băț de gimnastică (body bar). Aduceți bățul la spate și plasați-l în partea de sus a omoplaților, ținând capetele. Merge cu genunchii sus
• bicicleta. Întins pe spate, îndreptați-vă picioarele pe rând, fără a le coborî pe podea. Efectul va fi sporit dacă capul și umerii sunt de asemenea în greutate, iar mâinile sunt pe spatele capului;
• stând în patru picioare, ridicați alternativ mâna stângă, apoi mâna dreaptă. Când executați, trebuie să vă asigurați că nu există nicio deviere în partea inferioară a spatelui.

Astfel, există multe opțiuni de tratament pentru deformările toracice. Metodele conservatoare sunt eficiente în principal la copiii mici. În marea majoritate a cazurilor, este posibilă corectarea unui defect la adolescenți și adulți numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.