De la ce sunt tabletele Perinev? Perineva - un asistent în lupta împotriva hipertensiunii arteriale Umflarea picioarelor este posibilă prin administrarea medicamentului Perineva

Hipertensiunea arterială și complicațiile pe care le presupune această boală cardiovasculară pot fi numite un semn negativ (din punct de vedere medical) al vremurilor. Și totul pentru că această boală apare la cel puțin unul din cinci adulți. Dacă adăugăm aici cei neexaminați, cei care au fost bolnavi de ani de zile, dar evită medicii, statisticile vor fi și mai deprimante.

Dar hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) nu este o propoziție, nu este un motiv de a cădea în disperare. Realizările farmacologiei moderne permit controlul bolii, menținând în același timp calitatea optimă a vieții. Desigur, acest lucru este posibil dacă consultați un medic la timp și nu în stadiul în care organele țintă sunt deja afectate semnificativ - inima, rinichii, creierul, vasele de sânge, ochii. Printre medicamentele care pot corecta starea de hipertensiune arterială, inhibitorii ECA se deosebesc. Acestea includ medicamente de ultimă generație, dezvoltate de specialiști astfel încât pacienții lor să fie bine tolerați, iar efectele secundare sunt rare.

Inhibitori ECA: cum funcționează

Schema generală este următoarea - din beta-globulinele plasmatice, din angiotensinogen printre ele, angiotensina I se formează sub influența reninei.Nu afectează tonusul vascular, rămâne neutră. Această componentă este susceptibilă de acțiunea ACE (adică enzima de conversie a angiotensinei). Astfel, se formează peptida vasoactivă angiotensină II: are un efect inerent asupra tonusului vascular tocmai datorită iritației receptorilor care sunt sensibili la angiotensină. Deci vasele de sânge se strâng.

Sub acțiunea unei astfel de angiotensine active, se eliberează norepinefrină și aldosteron, precum și hormonul antidiuretic. Și acum, dacă întregul proces descris mai sus are loc cu intensitate mare, o persoană dezvoltă hipertensiune arterială. Iar presiunea poate crește la un nivel critic, poate provoca o criză hipertensivă și accidente vasculare.

Prin urmare, medicii au dezvoltat medicamente care controlează procesul de producere a angiotensinei II, ulterioare creșteri hormonale. În special, acest obiectiv a fost atins cu pastilele de presiune ale lui Perinev.

Perineva: dosar ferma

Acest medicament este clasificat ca inhibitor al ECA, este disponibil numai sub formă de tablete. Pastile de culoare albă (sau cu impurități ușor întunecate). Cele in doze de 2 si 8 mg sunt rotunjite, dar cele din 4 mg sunt ovale. Există 10 bucăți într-un pachet de celule și de la 3 la 9 astfel de pachete într-o cutie.

În formula medicamentului:

• Perindopril erbumină, semifabricate granule;
• Componentele suplimentare sunt clorură și hexahidrat de calciu, crospovidonă și lactoză monohidrat (aceasta este un adaos la granule), dar pentru pastile - dioxid de siliciu, stearat de magneziu și celuloză.

Astfel, componenta principală este . Medicamentul aparține produselor farmaceutice care au un efect hipotensiv, cardioprotector și vasodilatator.

Caracteristici farmacodinamice

Perindopril (sau kinaza II) este un inhibitor al ECA înrudit cu exopeptidaze. Este considerat un promedicament, iar apoi un metabolit activ numit perindopril este eliberat din acesta. Transformă angiotensina I într-un vasoconstructor, vă permite să distrugeți bradikinina cu formarea unei hectapeptide inactive.

Datorită faptului că activitatea ACE scade, renina plasmatică este activată, iar producția de aldosteron scade. Și deoarece ACE distruge bradikinina, inhibarea acestei enzime duce la activarea crescută a sistemului kalikreină-kinină. Sistemul de prostaglandine este activat imediat.

Perindopril:

• Scade tensiunea arterială, și SBP și DBP;
• Indiferent dacă pacientul este în picioare sau întins, tensiunea arterială scade;
• Corectează OPSS descendent;
• Accelerează fluxul sanguin periferic;
• Nu crește ritmul cardiac;
• Accelerează, după cum este menționat în instrucțiuni, și fluxul sanguin în rinichi, fără a afecta rata de filtrare glomerulară.

Pentru a dezvolta un efect hipotensiv maxim, trebuie să așteptați aproximativ 4-6 ore după ingerare. Această acțiune va fi prelungită pentru 24 de ore. Dar, după cum spun medicii, chiar și după o zi efectul va rămâne la 87-100%. Putem spune că tensiunea arterială scade rapid, dar în același timp fără probleme - și aceasta este cea mai confortabilă schemă pentru pacienții hipertensivi.

În ceea ce privește stabilizarea stării hipotensive, se poate aștepta într-o lună din programul obișnuit. Și se păstrează mult timp. Când încetați să beți Perineva, nu va exista sindrom de sevraj.

S-a dovedit că ingredientul activ reduce și transformările hipertrofice ale miocardului ventricularului stâng. De asemenea, crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Persoanele cu hiperuricemie raportează o scădere a nivelului de acid uric. Cu utilizarea pe termen lung, profilul miozinei izoenzimei se stabilizează. Semnificația clinică a fibrozei de tip interstițial scade și ea.

Medicamentul tinde să elimine unele dintre transformările arterelor de ordin mic, pentru a optimiza elasticitatea arterelor mari. Pre și postîncărcare redusă asupra inimii. Cu CHF, OPSS scade, precum și presiunea de umplere ventriculară. Debitul cardiac crește, la fel și indicele cardiac.

Caracteristica farmacocinetică

Compoziția medicinală se absoarbe rapid din tractul digestiv, este nevoie de o oră pentru a atinge conținutul maxim de plasmă. Disponibilitate biologică - în 65-70%.

Aproximativ 20% din componenta absorbită devine metabolitul activ perindoprilat. Concentrația sa limitatoare în plasmă este fixată după 3,5 ore, iar timpul de înjumătățire este de o oră. Cu proteinele din sânge (din partea de plasmă), substanța are o ușoară legătură, în timp ce legătura cu ACE nu ajunge la 30%, dar depinde de conținutul ingredientului.

Evacuarea se realizează prin rinichi. Alimentele, după cum au demonstrat oamenii de știință, reduc ușor transformarea perindoprilului în perindoprilat, ceea ce reduce biodisponibilitatea medicamentului.

Cine se arată

În instrucțiunile detaliate de utilizare a Perineva descrisă, sunt indicate două indicații principale pentru admitere - aceasta este, de fapt, hipertensiunea arterială, precum și CHF. Adesea, acest medicament special este aplicabil în terapia combinată cu indapamidă - acest lucru se face pentru a preveni un accident vascular cerebral recurent la persoanele care acum sau anterior au boli cerebrovasculare în faza activă.

În plus, inhibitorul ECA în cauză poate fi prescris pentru ischemia cardiacă stabilă pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare la persoanele care au suferit un IM acut sau revascularizare coronariană.

Cine nu poate bea

Perineva, precum și analogii săi, are contraindicații absolute și relative pentru administrare. Deci, de exemplu, o interdicție categorică se aplică copiilor - acest medicament nu este prescris persoanelor sub vârsta majoratului în principiu.

Dintre contraindicațiile absolute:

• Intoleranță la galactoză și deficit de lactază, precum și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Sensibilitate individuală ridicată la ingredientele formulei sau alți reprezentanți ai acestui grup farmaceutic;
• Angioedem de natură idiopatică mai devreme.

Cu astfel de diagnostice sau caracteristici, pacientul, împreună cu medicul, trebuie să caute alte regimuri terapeutice. Dacă vorbim despre contraindicații relative, atunci în acest caz medicul va evalua toate riscurile pe care le are un anumit pacient. Și pe baza prognozei sale, va decide dacă poate bea Perineva sau ar trebui să caute un alt remediu cu mai puțină amenințare.

Limitări relative în aplicare

Aceasta, mai ales, se referă la CHF în stadiul decompensat. Nu trebuie să beți medicamente pentru pacienții cu hipotensiune arterială, doar anumite calcule din partea medicului pot permite administrarea Perineva.

Contraindicațiile relative includ:

• Stenoza valvelor aortice/mitrale;
• Hipertensiune arterială de tip renovascular;
• Cardiomiopatie obstructivă (tip hipertrofic);
• Boli cerebrale, care includ ischemia mușchiului inimii, insuficiența fluxului sanguin cerebral, precum și insuficiența coronariană;
• CRF (se ia în considerare clearance-ul creatininei);
• Stenoza bilaterală a nefroarterelor sau stenoza arterială a singurului rinichi disponibil, precum și starea post-transplant;
• Hemodializa folosind membrane speciale;
• Hiperkaliemie, hiponatremie și hipovolemie;
• Starea după operație;
• Boli ale țesutului conjunctiv - de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• Diabet zaharat de orice tip;
• Inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă, asociată cu utilizarea imunosupresoarelor;
• Apartenența pacientului la rasa negraid;
• Vârsta peste 65 de ani;
• Terapie paralelă cu alergeni (desensibilizante).

Dacă medicul care vă prescrie medicamentul, dintr-un anumit motiv, nu știe despre unele dintre bolile dumneavoastră, actuale sau trecute, asigurați-vă că îi spuneți despre ele. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul vine la programare nu cu un card medical, ci cu un pliant. Poate uita să menționeze cutare sau cutare boală, medicul nu va ține cont de asta, iar terapia poate fi incorectă (și deci periculoasă).

Cum se utilizează pentru hipertensiune arterială

Medicamentul poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și ca una dintre componentele complexe - medicul dumneavoastră este responsabil pentru această alegere. Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru acei indivizi care au o activare semnificativă a RAAS (și acest lucru este tipic pentru pacienții cu hipertensiune arterială severă, cu hipertensiune arterială de tip renovascular și CHF decompensator), doza inițială nu va depăși 2 mg. Dacă eficacitatea tratamentului este insuficientă, doza zilnică poate fi în cele din urmă crescută la 8 mg.

Dacă Perinev este băut de un pacient care bea simultan un diuretic, atunci pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale, inhibitorul trebuie început la trei zile după întreruperea diureticului. Sau (medicul are în vedere și această opțiune), el va prescrie Perinev în doză de 2 mg, cea minimă posibilă pentru acest medicament. Într-o astfel de situație, este indicată monitorizarea conținutului de ioni de potasiu din componenta serică a sângelui, a tensiunii arteriale și a funcționalității rinichilor. Privind dinamica acestor indicatori, medicul va ajusta doza. Terapia diuretică poate fi reluată la cerere.

Pacienților vârstnici hipertensivi li se prescrie, de asemenea, doza minimă inițială - 2 mg.

Utilizare în alte boli cardiovasculare

Pentru a preveni un accident vascular cerebral (repetat), persoanelor cu boli cerebrovasculare li se recomandă să bea un medicament de 2 mg 1/24 cu două săptămâni înainte de programare. Începerea terapiei preventive este indicată de medic nu mai devreme de 2 săptămâni după accident vascular cerebral.

Pentru pacienții cu ICC, medicamentul este prescris în aceeași doză inițială - 2 mg. După două săptămâni, cu dinamică pozitivă, se ridică la 4 mg. Cu manifestări clinice ale bolii, pot fi prescrise suplimentar beta-blocante, digoxină și anumite diuretice.

Dacă un specialist prezice o probabilitate mare de a dezvolta hipertensiune arterială, de exemplu, din cauza dozelor mari de diuretic, înainte de a prescrie Perineva, trebuie corectate întreruperile electrolitice, hipovolemia (în măsura în care acest lucru este realist). Înainte/în timpul terapiei, este imperativ să monitorizați tensiunea arterială, nivelul ionilor de potasiu din partea serică a biofluidului, precum și starea nefrofuncției.

Tratamentul ischemiei cardiace stabile

Doza inițială - 4 mg 1/24. Două săptămâni mai târziu, sub cel mai strict control al funcției renale, această doză poate fi dublată. Pacienții vârstnici și cu acest diagnostic încearcă să înceapă tratarea cu cea mai mică doză de 2 mg. Dacă doza este ineficientă, după un control preliminar al funcției renale (acest articol este necesar), după o săptămână, doza este crescută la 4 mg, iar după alte 7 zile este ajustată la 8 mg.

În timpul terapiei, medicii monitorizează conținutul de creatinină, precum și ionii de potasiu din componenta serică a sângelui.

Despre reacții negative

Efectele secundare ale Perineva sunt detaliate în instrucțiuni. Trebuie remarcat faptul că ele apar adesea pe fondul medicamentelor incorecte, al terapiei combinate suboptimale, precum și al stilului de viață greșit al pacientului.

Frecvența fixării reacțiilor negative este următoarea - mai mult și egal cu 1 caz la 10 recepții este interpretat ca „foarte des”, mai mult sau egal cu 1 din 100, dar mai puțin de 1 din 10 - „deseori”. „Neobișnuit” este unul sau mai multe cazuri la o mie, dar nu mai puțin de 1 la 100. „Rar” este un raport de mai mult de un caz la 10.000 de întâlniri, dar nu mai puțin de 1 la 1.000. „Foarte / extrem de rar” este mai mult de 1 la 10000 cu includerea de mesaje individuale.

Reacții negative:

1. Inima și vasele de sânge. Se înregistrează adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Foarte rar, recepția se transformă în angină pectorală, aritmie, accident vascular cerebral și IM acut nu pot fi excluse. Vasculita apare cu o frecvență nedeterminată.
2. Sistemul digestiv. Recepția se manifestă adesea prin tulburări digestive, constipație și greață, eventual vărsături. Dispepsia și durerile abdominale nu sunt excluse cu aceeași frecvență. Rareori, pacientul se plânge de gură uscată neobișnuită. Pancreatita va fi rareori un scenariu negativ. Hepatita (diferite tipuri) este foarte rară.
3. Sistemul respirator. Adesea, pacienții se plâng de tuse și dificultăți de respirație, rareori au bronhospasm, foarte rar recepția se transformă într-un nas care curge și pneumonie eozinofilă.
4. SNC și PNS. Adesea există plângeri de dureri de cap, parestezii, amețeli. Rareori apar modificări ale dispoziției, precum și tulburări de somn. Foarte rar există patologii ale conștiinței asociate cu dezorientarea spațială, lacune în memorie, dificultăți de concentrare și de efectuare a acțiunilor simple automate.
5. Senzori. Pacienții se plâng adesea de tinitus neobișnuit, adesea există plângeri despre defecte vizuale.
6. OH DA. Adesea, sindromul convulsiv muscular este fixat.
7. Profil urogenital. Rareori apare ca un scenariu negativ pentru tratamentul disfuncției erectile, insuficienței renale. Este extrem de rar să apară ARF.
8. Sistemul limfatic și hematopoieza. La anumiți indivizi cu predispoziție la aceasta, apare foarte rar anemia hemolitică. Cu terapia de lungă durată la doze maxime, sunt posibile trombocitopenia și agranulocitoza, precum și neutropenia, hemotocritul și hemoglobina reduse.
9. Piele. Cel mai mare organ al corpului nostru poate răspunde adesea la terapia lui Perineva cu o erupție cutanată, mâncărime. Urticaria apare mai rar, precum și angioedemul feței și brațelor/picioarelor. Foarte rar se observă eritem multiform.
10. Diagnosticul de laborator poate fixa hiperkaliemia, o creștere a markerilor creatininei plasmatice și a ureei serice. Mai ales la persoanele cu ICC severă. Rareori apar hipoglicemie, bilirubină serică crescută și activarea fermentației hepatice.

Printre alte reacții, se remarcă adesea sindromul astenic, rar - hiperhidroză.

În caz de supradozaj

Principalele semne ale supradozajului sunt scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, palpitații și bradicardie, tahicardie, precum și tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic. Sunt posibile hiperventilația plămânilor, anxietatea, tusea și amețelile considerabile. O reacție de șoc și insuficiență renală nu pot fi excluse.

Dacă presiunea a scăzut semnificativ, se recomandă să întindeți victima, să-i ridicați membrele inferioare. Volumul de sânge al pacientului este completat, angiotensina II este administrată intravenos și, de asemenea, (posibil - la alegere) o soluție de catecolamină. Cu bradicardie dezvoltată, care nu este supusă tratamentului medicamentos, stimulatorul cardiac este crescut. Terapia pentru supradozaj se efectuează în mod obișnuit cu monitorizarea semnelor vitale, creatininei și electroliților din partea serică a biofluidului.

Eliminarea substanței din circulația sistemică este acceptabilă prin hemodializă, dar, important, utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare în această procedură ar trebui evitată.

Remarci

Terapia combinată cu Perineva cu litiu, potasiu, diuretice care economisesc potasiu, precum și produse care conțin potasiu și/sau suplimente alimentare nu este considerată optimă.

La fel ca și alți inhibitori ai ECA, Perineva poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dar la persoanele cu hipertensiune arterială necomplicată, acest efect al „primei doze” este înregistrat rar. Dar o scădere patologică a tensiunii arteriale se poate manifesta la pacienții cu CBC redus datorită unei diete serioase fără sare, terapiei diuretice și hemodializei.

De asemenea, este de remarcat faptul că adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la persoanele cu ICC (severă) este înregistrată cu aportul paralel de diuretice de ansă și, de asemenea, cu AN. Acești pacienți trebuie monitorizați îndeaproape pe întreaga perioadă de tratament, doza corectă și exactă a medicamentului este foarte importantă pentru ei. Această remarcă este valabilă și pentru pacienții cu ischemie a inimii, boli cerebrovasculare. În ele, o scădere excesivă a presiunii este periculoasă pentru infarctul miocardic acut și complicațiile de tip cerebrovascular.

Este important:

1. Hipertensiunea arterială tranzitorie (adică trecătoare) nu poate fi considerată o indicație pentru întreruperea terapiei, după restabilirea BCC și stabilizarea tensiunii arteriale, tratamentul continuă.
2. Dacă simptomele clinice sunt inerente hipotensiunii arteriale, doza de agent farmacologic este ajustată (uneori este anulată cu totul).
3. În situațiile cu dezvoltarea unui episod de angină pectorală instabilă (chiar dacă este nesemnificativă) la pacienții cu ischemie cardiacă, raportul beneficiu/risc este evaluat în primele săptămâni.
4. Dacă apare un angioedem la o persoană care este tratată, Perinev este anulat de urgență - cu umflarea feței sau a buzelor, sunt necesare doar antihistaminice standard, dar cu umflarea limbii și a laringelui, precum și a glotei, situația poate ieși din Control. Ajutorul trebuie să fie urgent.
5. Dacă, în timpul tratamentului, pacientul dezvoltă icter, medicamentul este anulat, se efectuează o examinare, deoarece Perineva poate duce la un lanț grav de patologii care încep cu icter colestatic.
6. În unele situații, la pacienții cu hipertensiune arterială și NP nedefinită anterior (în special, atunci când iau diuretice), poate exista o creștere temporară și nesemnificativă a creatininei și ureei în partea serică a lichidului biologic.

La persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, care primesc insulină sau consumă agenți hipoglicemianți, la începutul terapiei cu Perineva, indicatorul de glucoză este monitorizat în mod clar.

Acei pacienți care se așteaptă la o intervenție chirurgicală în viitorul apropiat, de regulă, anulează medicamentul pe zi. Acest lucru se datorează faptului că anestezia în timpul intervenției chirurgicale scade tensiunea arterială. Dacă nu este posibilă oprirea inhibitorului ECA, hipotensiunea arterială este corectată printr-o creștere a BCC.

Dacă, în timpul terapiei, pacientul dezvoltă o tuse neproductivă, neîncetată, aceasta este de obicei o reacție la medicament. Se încheie la anulare.

Gestația și lactația

Perineva nu este prescris în timpul sarcinii. Dacă în timpul tratamentului pacienta rămâne gravidă, medicamentul este anulat de urgență. Dacă este utilizat de o femeie însărcinată în perioada târzie a gestației, tratamentul poate avea ca rezultat efecte fetotoxice. Printre acestea, oligohidramnios și o scădere a nefrofuncționalității, precum și osificarea întârziată a oaselor craniului la un copil. Capabil să provoace medicamentul și efecte toxice neonatale - hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Dacă, dintr-un motiv sau altul, medicamentul a fost utilizat în al doilea și al treilea trimestru, este important să se facă o ecografie a fătului - pentru a monitoriza starea oaselor craniene și a rinichilor.

Nu există date despre trecerea perindoprilului în laptele matern, așa că medicamentul trebuie aruncat în timpul alăptării. Sau, dimpotrivă, cursul tratamentului necesită respingerea lactației, suspendarea temporară a acesteia. Aceste probleme ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră și ginecologul.

Poate fi combinat cu AINS

AINS reprezintă o categorie de medicamente cu o anumită frecvență de utilizare. Acestea includ medicamente antiinflamatoare și analgezice, care sunt folosite relativ des de către persoanele cu diferiți indicatori ai sănătății somatice. De exemplu, oamenii beau Nimesulide sau Diclofenac pentru dureri articulare, osteocondroză, dureri post-traumatice etc. Acești compuși sunt folosiți și pentru așa-numitele răceli.

Dar nu toți pacienții se gândesc dacă este posibil să se combine AINS cu alte medicamente, cursuri des folosite. Deci, dacă le combinați cu tratamentul cu Perineva, nu poate fi exclusă o slăbire a efectului hipotensiv. Nivelul ionilor de K din sânge poate crește, provocând deteriorarea funcționalității renale. În unele cazuri, cazul se transformă în dezvoltarea insuficienței renale acute. Dacă un pacient are rinichi bolnavi și bea Aspirina împreună cu Perineva, insuficiența renală acută are o probabilitate mare de a se dezvolta.

Prin urmare, înainte de a bea o pastilă anestezică sau antiinflamatoare, amintiți-vă că luați Perineva, ceea ce nu merge bine cu ele. Și ce se poate lua în caz de răceală sau durere articulară, consultați-vă medicul.

Cu ce ​​se poate combina dacă este necesar

Dacă există o astfel de solicitare, atunci Perinev poate fi prescris în combinație cu produse farmaceutice, cum ar fi nitrați, beta-blocante, trombolitice, precum și acid acetilsalicilic în doze cu acțiune antiplachetă.

În farmacii, medicamentul se eliberează pe bază de rețetă. Prețul comprimatelor Perinev este de la 210 de ruble pentru 30 de pastile / 4 mg până la 1000 de ruble pentru 90 de pastile de 8 mg.

Conducere

Medicamentul este asociat cu anumite riscuri ale sistemului nervos, prin urmare, tuturor persoanelor care iau Perinev nu li se recomandă să conducă și să lucreze cu mecanisme complexe în timpul procesului de tratament. Este imposibil să excludeți durerile de cap, amețelile, confuzia de conștiență, deconcentrarea. Toate acestea pot duce la o urgență.

Dacă aveți orice severitate a unei reacții negative, grăbiți-vă să vă adresați medicului dumneavoastră.

Perineva: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Perineva este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei).

Forma de eliberare și compoziția

Forma de administrare - comprimate: aproape albe sau albe, ușor biconvexe, cu teșit: rotunde în doze de 2 și 8 mg sau ovale în doze de 4 mg, pe o parte a comprimatelor de 4 și 8 mg există risc de separare (în blistere 10 buc., într-o cutie de carton 3, 6 sau 9 pachete; în blistere cu 14 buc., în cutie de carton 1, 2, 4 sau 7 pachete; în blistere cu 30 buc., într-o cutie de carton cutie 1, 2 sau 3 pachete).

Compoziția a 1 tabletă:

• perindopril erbumină, semifabricate granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• substanță activă semifabricate granule - perindopril erbumină - 2/4/8 mg;
• componente auxiliare ale granulelor semifabricate: clorură de calciu hexahidrat, lactoză monohidrat, crospovidonă;
• Excipienți pentru tablete: dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Perindopril sau kinaza II, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), aparține exopeptidazelor și este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat. Acesta transformă angiotensina I în angiotensină II (vasoconstrictor) și distruge bradikinina vasodilatatoare într-o hectapeptidă inactivă. Datorită suprimării activității ACE, nivelul angiotensinei II scade, activitatea reninei plasmatice crește (feedback-ul negativ al eliberării de renina este inhibat), iar secreția de aldosteron scade. ACE distruge bradikinina, astfel încât suprimarea acestei enzime duce, de asemenea, la o creștere a activității sistemului circulant și tisular kalikreină-kinină, activând în același timp sistemul prostaglandinelor.

Efectul terapeutic al medicamentului se datorează efectului metabolitului activ - perindoprilat.

Perindoprilul scade tensiunea arterială (atât diastolică, cât și sistolică) în decubit dorsal și în picioare. Reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSS), rezultând o scădere a tensiunii arteriale (TA). Acest lucru accelerează fluxul sanguin periferic, dar ritmul cardiac (HR) nu crește. De regulă, fluxul sanguin renal este, de asemenea, accelerat, dar rata de filtrare glomerulară nu se modifică. Dezvoltarea efectului hipotensiv maxim după administrarea unui singur comprimat oral necesită 4-6 ore, efectul persistă timp de 24 de ore, dar chiar și după o zi se asigură 87-100% din efectul maxim. TA scade rapid. Stabilizarea efectului hipotensiv se observă după 1 lună de utilizare regulată a Perineva și persistă mult timp. Încetarea terapiei nu provoacă dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Substanța activă reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng. Crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), la pacienții cu hiperuricemie reduce concentrația de acid uric. Cu utilizare prelungită, normalizează profilul izoenzimei miozinei, reduce severitatea fibrozei interstițiale.

Medicamentul elimină modificările structurale ale arterelor mici și îmbunătățește elasticitatea arterelor mari. Reducerea pre- și post-încărcare, normalizează activitatea inimii. În insuficiența cardiacă cronică (CHF), reduce OPSS, presiunea de umplere în ventriculii drept și stâng, crește debitul cardiac și indicele cardiac. Când luați medicamentul la o doză zilnică inițială de 2 mg la pacienții cu clase funcționale CHF I și II, conform clasificării NYHA, nu există o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale în comparație cu placebo.

Farmacocinetica

Perindoprilul sub formă de tablete este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, este nevoie de 1 oră pentru a atinge concentrația plasmatică maximă. Biodisponibilitatea este de aproximativ 65-70%.

Aproximativ 20% din substanța absorbită este transformată în metabolitul activ perindoprilat. Conținutul maxim în plasmă se observă după 3-4 ore. Timpul de înjumătățire (T 1/2) - 1 oră. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de 0,2 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge este nesemnificativă, comunicarea cu ACE este mai mică de 30%, dar depinde de concentrația acestuia. Excretat prin rinichi. Nu se acumulează. T 1/2 din fracția nelegată este de 3-5 ore, la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală cronică și la vârstnici, excreția este încetinită.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului se modifică, dar cantitatea totală a metabolitului rezultat rămâne neschimbată, astfel încât nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Alimentele reduc conversia perindoprilului în perindoprilat, ceea ce reduce biodisponibilitatea medicamentului.

Perindoprilatul este îndepărtat prin dializă peritoneală și hemodializă (debit 70 ml/min., 1,17 ml/sec.).

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Perineva este destinat tratamentului hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cronice.

Medicamentul este utilizat (ca parte a terapiei complexe cu indapamidă) pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu boli cerebrovasculare din istoria bolii.

De asemenea, un inhibitor ECA este prescris pentru boala coronariană stabilă (CHD) pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare la pacienții după revascularizare coronariană și/sau infarct miocardic.

Contraindicații

Contraindicații absolute (afecțiuni/boli în care medicamentul este interzis):

• vârsta de până la 18 ani;
• deficit de lactază Lapp, intoleranță ereditară la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• idiopatică, ereditară sau dezvoltată ca urmare a administrării de inhibitori ai ECA angioedem în istorie;
• sensibilitate individuală crescută la orice componentă a medicamentului sau la alți inhibitori ai ECA.

Contraindicații relative (afecțiuni/boli în care este posibilă utilizarea medicamentului, dar numai după evaluarea beneficiilor și riscurilor, cu precauție extremă și sub supraveghere medicală specială):

• CHF în stadiul de decompensare;
• hipotensiune arterială;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoza valvei aortice sau mitrale;
• hipertensiune arterială renovasculară;
• boli cerebrovasculare (inclusiv boala cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, insuficiență coronariană);
• insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min);
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• starea după transplantul de rinichi;
• hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare;
• perioada de dinaintea procedurii de afereză a lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL);
• hipovolemie severă și hiponatremie (de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei, alimentației fără sare, dializei, terapiei diuretice anterioare);
• hiperkaliemie;
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază;
• boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia;
• Diabet;
• oprimarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu imunosupresoare, procainamidă, alopurinol;
• intervenție chirurgicală;
• varsta in varsta;
• aparținând rasei negroide;
• terapie desensibilizantă simultană cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere).

Instrucțiuni de utilizare Perineva: metodă și dozaj

Este recomandabil să luați comprimatele Perinev înainte de mese, o dată pe zi - dimineața.

Medicul selectează personal doza pentru pacienți, pe baza indicațiilor și a eficacității individuale a tratamentului.

Indiferent de indicații, este posibilă creșterea dozei numai dacă medicamentul este bine tolerat în doza anterioară utilizată.

Hipertensiune arteriala

Medicamentul este utilizat fie ca monoterapie, fie ca parte a unui tratament combinat, în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru pacienții cu activare severă a RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), de exemplu, cu hipertensiune arterială severă, hipertensiune renovasculară, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, hiponatremie, hipovolemie, - 2 mg. În caz de efect insuficient după o lună de tratament, doza zilnică poate fi crescută la 8 mg.

Dacă Perineva este prescris pacienților care primesc diuretice, pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale, se recomandă începerea tratamentului cu perindopril la 2-3 zile după întreruperea diureticului sau prescrierea acestuia în doză minimă de 2 mg. În acest caz, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin, tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate. În funcție de dinamica indicatorului de tensiune arterială, doza poate fi crescută. Terapia diuretică se reia dacă este necesar.

Pacienților vârstnici la începutul terapiei li se prescrie perindopril în doză de 2 mg. În plus, conform indicațiilor, este crescută la 4 mg și, dacă efectul nu este încă suficient, până la 8 mg.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boală cerebrovasculară

Medicamentul lui Perinev este luat în doză de 2 mg cu 2 săptămâni înainte de numirea indapamidei.

Puteți începe terapia preventivă după un accident vascular cerebral în orice moment, chiar și după câțiva ani, dar nu mai devreme decât după 2 săptămâni.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială optimă este de 2 mg. După 2 săptămâni, dacă este necesar, sub controlul tensiunii arteriale, se crește la 4 mg. Dacă boala este însoțită de manifestări clinice, se prescriu suplimentar beta-blocante, diuretice care economisesc potasiu și/sau digoxină.

Cu ICC, insuficiență renală, tendință la tulburări electrolitice (hiponatremie) sau utilizarea simultană de diuretice și/sau vasodilatatoare, tratamentul trebuie început sub supravegherea strictă a unui medic.

Dacă există un risc mare de a dezvolta hipotensiune arterială pronunțată clinic (de exemplu, cu utilizarea concomitentă a unui diuretic în doze mari), se recomandă eliminarea tulburărilor electrolitice și a hipovolemiei înainte de a prescrie Perineva, dacă este posibil. Înainte și în timpul terapiei, tensiunea arterială, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin și starea funcției renale trebuie monitorizate în mod constant.

Boala coronariană stabilă

Pacienții vârstnici sunt inițiați cu o doză de 2 mg. Dacă efectul este insuficient, după o monitorizare preliminară obligatorie a funcției renale, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, după încă o săptămână - până la 8 mg.

În insuficiența renală, doza este determinată pe baza rezultatelor unui studiu al funcției renale, și anume clearance-ul creatininei (CC):

• CC> 60 ml/min - 4 mg/zi;
• CC 30-60 ml/min - 2 mg/zi;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg o dată la două zile;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze concentrația de creatinină și ionii de potasiu în serul sanguin.

Efecte secundare

Împărțirea efectelor secundare în funcție de prevalență: foarte des -> 1/10, adesea - de la > 1/100 la< 1/10, нечасто – от >1/1000 la< 1/100, редко – от >1/10000 la< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu perindopril:

• din partea organului auzului: adesea - tinitus;
• din partea organului vederii: adesea - deficiență de vedere;
• din partea sistemului nervos central și periferic: adesea - parestezii, cefalee, amețeli; rar - schimbări de dispoziție, tulburări de somn; foarte rar - confuzie;
• din partea sistemului respirator: adesea - dificultăți de respirație, tuse; rar - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• din sistemul musculo-scheletic: adesea - crampe musculare;
• din sistemul genito-urinar: rar - impotenta, insuficienta renala; foarte rar - insuficiență renală acută;
• din tractul digestiv: adesea - diaree, constipație, dispepsie, dureri abdominale, greață, vărsături, disgeuzie; rar - uscăciunea mucoasei bucale; rar - pancreatită; foarte rar - hepatită (colestatică sau citolitică);
• din partea sistemului cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; foarte rar - angina pectorală, aritmii, precum și accident vascular cerebral și infarct miocardic (la pacienții cu risc crescut, posibil secundar, din cauza hipotensiunii arteriale severe); frecvență necunoscută - vasculită;
• din partea organelor hematopoietice și a sistemului limfatic: foarte rar la pacienții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică; foarte rar cu utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari - agranulocitoză, trombocitopenie, pancitopenie, leucopenie / neutropenie, scădere a concentrației de hemoglobină și hematocrit;
• din partea pielii: adesea - erupții cutanate, mâncărime; rar - urticarie, angioedem al feței și extremităților; foarte rar - eritem multiform;
• studii de laborator: hiperkaliemie, creșterea creatininei plasmatice și a ureei serice, în special la pacienții cu ICC severă, hipertensiune renovasculară și insuficiență renală (reversibilă după întreruperea medicamentului); rar - hipoglicemie, creșterea bilirubinei serice și a activității enzimelor hepatice;
• alte reacții: adesea - astenie; rar - transpirație crescută.

Supradozaj

Semne de supradozaj: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, bradicardie, palpitații, tahicardie, dezechilibru hidro-electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie), hiperventilație, tuse, anxietate, amețeli, insuficiență renală, șoc.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesar să puneți pacientul jos și să-și ridicați picioarele, să umpleți volumul de sânge circulant (BCC), dacă este posibil, să injectați intravenos angiotensină II și/sau soluție de catecolamină. Dacă se dezvoltă bradicardie, care nu este supusă terapiei medicamentoase (inclusiv atropină), este instalat un stimulator cardiac (stimulator artificial). Tratamentul supradozajului trebuie efectuat sub controlul funcțiilor vitale ale corpului, al concentrației de creatinine și electroliți în serul sanguin. Medicamentul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă, dar trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare.

Instrucțiuni Speciale

Ca și alți inhibitori ai ECA, perindoprilul poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială simptomatică după administrarea primei doze la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată apare rar. O scădere excesivă a tensiunii arteriale este probabilă la persoanele cu CBC redus pe fondul unei diete stricte fără sare, hemodializă, terapie diuretică, vărsături și diaree, precum și hipertensiune arterială dependentă de renină, ICC severă, inclusiv cu insuficiență renală concomitentă. O scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale se observă la pacienții cu ICC severă care primesc doze mari de diuretice de ansă, precum și la insuficiența renală și hiponatremie. Aceste categorii de pacienți sunt observate cu atenție la începutul tratamentului și în timpul selectării dozei optime. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boală coronariană și boli cerebrovasculare, deoarece reducerea excesivă a tensiunii arteriale este plină de infarct miocardic și complicații cerebrovasculare.

În cazul în care pacientul are hipotensiune arterială, este necesar să i se acorde o poziție orizontală și să-și ridice picioarele, dacă este necesar, se injectează intravenos o soluție de clorură de sodiu pentru a crește BCC. Hipotensiunea arterială tranzitorie (trecătoare) nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După restabilirea tensiunii arteriale și a BCC, terapia poate fi reluată, este necesar doar să alegeți doza potrivită de Perineva.

La unii pacienți cu ICC, inclusiv cei cu tensiune arterială scăzută, medicamentul poate provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este de așteptat și adesea nu este un motiv pentru a opri terapia. În cazurile în care hipotensiunea arterială este însoțită de simptome clinice, reduceți doza de medicament sau anulați-o complet.

În cazul unui episod (chiar și unul minor) de angină instabilă la pacienții cu boală coronariană stabilă în timpul primei luni de utilizare a Perineva, trebuie evaluat raportul beneficiu-risc în continuarea tratamentului.

Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu inhibitorii ECA prezintă un risc crescut de angioedem ca reacție la perindopril.

În cazul dezvoltării angioedemului, Perinev trebuie anulat imediat. Cu umflarea buzelor și a feței, nu este necesar un tratament special, este suficient să luați antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor. Umflarea limbii, a laringelui sau a glotei poate duce la moarte. Dacă apare o astfel de reacție, este necesar să se injecteze epinefrină (epinefrină) subcutanat și să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii. Mai des, angioedemul în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA apare la pacienții din rasa negraid.

În cazuri rare, reacțiile anafilactice se dezvoltă la pacienții care suferă de afereză LDL utilizând absorbția sulfatului de dextran în timpul tratamentului cu Perineva, din acest motiv, se recomandă anularea inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură. Același lucru este valabil și pentru pacienții cărora li se prescrie un curs de desensibilizare - înainte de fiecare procedură, medicamentul trebuie anulat temporar.

Dacă în timpul tratamentului există o creștere a activității enzimelor hepatice sau apare icter, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie efectuată o examinare adecvată, deoarece Perineva poate provoca dezvoltarea unui sindrom care începe cu icter colestatic și evoluează la un fulminant. curs de hepatită cu necroză hepatică extinsă, până la moarte.

Inhibitorii ECA pot contribui la dezvoltarea insuficienței renale și a hipotensiunii arteriale severe la pacienții cu hipertensiune renovasculară, așa că tratamentul trebuie început cu doze mici, sub supraveghere medicală atentă și cu o titrare suplimentară adecvată a dozei de medicament. În primele săptămâni de administrare a Perineva, este necesară anularea diureticelor și monitorizarea constantă a funcției renale.

În unele cazuri, la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală nediagnosticată anterior, în special cu utilizarea concomitentă de diuretice, este posibilă o creștere ușoară și temporară a concentrației serice de creatinine și uree, ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament și/sau întreruperea tratamentului. a diureticului.

Pacienții care fac hemodializă nu trebuie să folosească membrane de înaltă rezistență pentru o ședință, altfel pot apărea reacții anafilactice persistente, care pun viața în pericol.

La pacienții diabetici care primesc insulină sau care iau agenți hipoglicemici orali, la începutul terapiei cu Perineva, este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge.

Pacienții care anticipează o intervenție chirurgicală planificată sau alte măsuri cu utilizarea anesteziei cu agenți care pot provoca hipotensiune arterială trebuie să oprească inhibitorul ECA cu o zi înainte. Dacă acest lucru nu este posibil, hipotensiunea arterială poate fi corectată printr-o creștere a BCC.

Perindoprilul poate crește concentrația ionilor de potasiu în sânge. Probabilitatea de a dezvolta hiperkaliemie crește cu insuficiență renală și/sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, în cazul utilizării concomitente de diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu sau alți agenți care pot provoca hiperkaliemie (de exemplu, heparină). Dacă utilizarea combinată a acestor medicamente este justificată, nivelul de potasiu din serul sanguin trebuie monitorizat în mod constant.

Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial al tusei la un pacient, trebuie avut în vedere faptul că perindoprilul poate provoca o tuse persistentă, neproductivă - se oprește după ce medicamentul este întrerupt.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Medicamentul poate provoca amețeli și hipotensiune arterială, care pot afecta rata de reacție și concentrația, care ar trebui să fie luate în considerare de către șoferii și persoanele angajate în industriile potențial periculoase.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. Când este utilizat în etapele ulterioare, perindoprilul poate provoca efecte fetotoxice (oligohidramnios, scăderea funcției renale, încetinirea osificării oaselor craniului) și efecte toxice neonatale (insuficiență renală, hiperkaliemie, hipotensiune arterială). Dacă medicamentul din anumite motive a fost utilizat în trimestrul II-III, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a rinichilor și oaselor craniului fetal.

Nu există date privind pătrunderea perindoprilului în laptele matern, prin urmare, dacă este necesar să se utilizeze Perineva, femeile sunt sfătuite să înceteze alăptarea.

Aplicație în copilărie

Siguranța și eficacitatea medicamentului la copii și adolescenți sub 18 ani nu au fost confirmate, prin urmare Perineva nu este utilizat în practica pediatrică.

Pentru afectarea funcției renale

La pacienții cu boală renală, medicamentul este utilizat cu prudență, doza este determinată individual, în funcție de gradul de afectare a funcției renale și de răspunsul terapeutic. Tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a creatininei și ionilor de potasiu din serul sanguin.

Pentru afectarea funcției hepatice

În cazul bolilor și al funcției hepatice afectate, nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Utilizare la vârstnici

Perineva este utilizat cu prudență. Tratamentul trebuie iniţiat la vârstnici cu o doză de 2 mg/zi. Dacă efectul este insuficient, dar numai dacă medicamentul este bine tolerat, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, după încă o săptămână - până la 8 mg.

interacțiunea medicamentoasă

• simpatomimetice: posibilă scădere a eficacității perindoprilului. Dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, eficacitatea Perineva trebuie evaluată în mod regulat;
• diuretice: posibila dezvoltare a hipotensiunii arteriale excesive. Riscul poate fi redus prin administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%, utilizarea perindoprilului în doze mai mici sau întreruperea diureticului;
• preparate cu potasiu, diuretice care economisesc potasiu, alimente care conțin potasiu și suplimente nutritive: crește riscul de a dezvolta hiperkaliemie. Astfel de combinații sunt nedorite, cu excepția cazurilor de hipokaliemie;
• preparate cu litiu: este posibilă o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea toxicității. Această combinație nu este recomandată. Dacă este necesară administrarea concomitentă de medicamente, trebuie monitorizat conținutul de litiu din serul sanguin;
• agenți hipoglicemici: efectul acestora poate fi sporit și se poate dezvolta hipoglicemie, riscul este deosebit de mare la pacienții cu insuficiență renală în primele săptămâni de terapie combinată;
• antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice), agenți pentru anestezie generală (anestezice generale): este posibilă creșterea efectului hipotensiv al medicamentului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doză zilnică de 3000 mg: este posibilă o slăbire a efectului perindoprilului, crește riscul creșterii nivelului ionilor de potasiu în serul sanguin, ca urmare a care funcția renală se poate agrava (efect reversibil), în cazuri rare până la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special la pacienții cu insuficiență renală concomitentă, de exemplu, cu deshidratare și la vârstnici;
• alte medicamente antihipertensive și vasodilatatoare: pot crește efectul antihipertensiv.

Dacă este necesar, Perinev poate fi prescris în combinație cu medicamente precum nitrați, beta-blocante, medicamente trombolitice, acid acetilsalicilic în doze care au efect antiplachetar.

Analogii

Analogii Perinevei sunt: ​​Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Termeni si conditii de depozitare

Stai departe de copii.

Condiții de depozitare - temperatura nu mai mare de 30 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Medicamentul are efecte antihipertensive, diuretice și vasodilatatoare.

Are un efect antihipertensiv pronunțat dependent de doză, care nu depinde de vârsta și poziția corpului pacientului și nu este însoțit de tahicardie reflexă. Nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, LDL, VLDL, HDL, trigliceride și carbohidrați), incl. la pacientii cu diabet zaharat. Reduce riscul de a dezvolta hipopotasemie din cauza monoterapiei diuretice.

Ko Perineva dilată venele, reducând sarcina asupra inimii (atât preîncărcare, cât și postîncărcare). Aplicația este la fel de eficientă în hipertensiunea arterială de orice nivel de severitate - ușoară, moderată sau severă.

Efectul antihipertensiv persistă timp de 24 de ore. O scădere stabilă a tensiunii arteriale se realizează în decurs de 1 lună în timpul utilizării medicamentului fără o creștere a frecvenței cardiace. Încetarea tratamentului nu duce la dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Indicatii de utilizare

Pentru ce este Ko Perineva? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale.

Instrucțiuni de utilizare Ko Perinev, dozaj

Alocați în interior 1 oră/zi, de preferință dimineața înainte de micul dejun, bând multe lichide.

Dacă este posibil, medicamentul trebuie început cu selecția separată a dozelor de perindopril și indapamidă. În caz de necesitate clinică, este posibil să se prescrie o terapie combinată cu medicamentul imediat după monoterapie.

Conform instrucțiunilor, doza inițială este de 1 comprimat de Ko Perinev 0,625 mg + 2 mg o dată pe zi. Dacă după 30 de zile de utilizare zilnică nu se obține un control adecvat al tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie crescută la 1,25 mg + 4 mg. Doza zilnică maximă este de 1 comprimat de Ko Perinev 2,5 mg + 8 mg.

Pentru pacienții vârstnici, Ko-Perinev este prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale la o doză zilnică inițială de 0,625 mg + 2 mg.

Doza zilnică maximă pentru pacienții cu insuficiență renală moderată (CC 30-60 ml / min) este de 1 comprimat de Ko Perinev 1,25 mg + 4 mg.

Pacienții cu CC ≥ 60 ml/min nu este necesară ajustarea dozei. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de creatinine și potasiu seric în sânge.

Efecte secundare

Instrucțiunea avertizează asupra posibilității de a dezvolta următoarele efecte secundare la numirea lui Ko Perinev:

• Din partea sistemului nervos central: amețeli, zona zoster dureri de cap, insomnie, vertij, parastezie, leșin, instabilitate emoțională.
• Tulburări ale simțurilor: scăderea concentrației, tinitus.
• Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, neutropenie, leucopenie, anemie, agranulocitoză.
• Tulburări gastro-intestinale: dureri de stomac, constipație, pierderea poftei de mâncare, flatulență, greață, diaree, exacerbare a pancreatitei, icter.
• Reacții alergice: angioedem, prurit, erupții cutanate, urticarie, eczeme.
• Din partea inimii și a vaselor de sânge: scăderea tensiunii arteriale, aritmie, bradicardie, tahicardie, angină pectorală, infarct miocardic.
• Altele: tuse uscată, rinită, spasme musculare, crampe la nivelul mușchilor gambei, dificultăți de respirație, scăderea libidoului, creșterea transpirației, modificări ale parametrilor de laborator (concentrație de acid uric, potasiu, enzime hepatice, creatinina).

Potrivit medicilor, rareori apar reacții adverse grave la pacienți. Mai des sunt de scurtă durată, uşoare sau moderate ca severitate şi dispar după întreruperea tratamentului sau ajustarea dozei.

Contraindicații

Este contraindicată prescrierea Ko Perinev în următoarele cazuri:

• Intoleranță individuală la elementele individuale ale compoziției medicamentului, reacții alergice;
• Apariția edemului angineurologic ereditar sau ereditar;
• Insuficiență renală acută;
• Respingerea lactozei de către organism;
• Insuficiență hepatică de diferite grade de severitate;
• O atenție deosebită trebuie acordată atunci când luați medicamente în timpul insuficienței cardiace și al dializei.

După ce a suferit boli grave, fracturi, operații, chimicale și alte cursuri de tratament, medicamentul trebuie luat numai după consultarea unui medic!

Interacţiune

Nu combinați medicamentul cu inhibitori ACE și preparate cu litiu, deoarece este posibilă o creștere a nivelului de litiu din sânge. Dacă este necesar, luați în același timp ar trebui să mențineți nivelul de litiu sub control.

Luați cu precauție extremă, care poate crește efectul hipotensiv. Este necesar să controlați presiunea, funcția rinichilor, dacă este necesar, ajustați doza.

Antipsihoticele și antidepresivele triciclice cresc efectul hipotensiunii și cresc posibilitatea hipotensiunii ortostatice.

Tetracosactita și corticosteroizii ajută la reducerea efectului hipotensiv.

Atunci când este administrat concomitent cu orice alte medicamente antihipertensive, există posibilitatea unei manifestări mai puternice a efectului hipotensiv.

Supradozaj

Simptome de supradozaj: vărsături, greață, crampe musculare, somnolență, amețeli, confuzie, scăderea echilibrului hidric și electrolitic, oligurie, o scădere semnificativă a presiunii.

Pacienții cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale trebuie să fie transferați în decubit dorsal și să ridice picioarele în sus, după care sunt prescrise măsuri pentru creșterea volumului sângelui circulant (administrare intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul poate fi îndepărtat din organism prin dializă.

Analogii lui Ko Perinev, preț în farmacii

Dacă este necesar, Ko Perinev poate fi înlocuit cu un analog pentru substanța activă - acestea sunt medicamente:

1. Co-Parnavel,
2. co-prenetate,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-indapamidă.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare, prețul și recenziile pentru medicamentele cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Vezi și recenzie, argumente pro și contra.

Preț în farmaciile rusești: Ko-Perinev comprimate 1,25 mg + 4 mg 30 buc. - de la 431 la 502 ruble, tablete 0,625 mg + 2 mg 30 buc. - de la 280 la 297 de ruble, conform 437 de farmacii.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Vânzare pe bază de rețetă.

Perineva este un medicament destinat tratamentului hipertensiunii arteriale. Ingredientul activ al lui Perineva, perindopril, aparține clasei de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Medicamentul este produs de compania slovenă KRKKA, care are o ramură de producție în Rusia.

Pentru a înțelege exact cum funcționează remediul, trebuie să știți cum este reglată tensiunea arterială în organism. Mecanismele de reglare sunt sistemice și locale. Cele locale acționează la nivelul peretelui vascular și „corectează” rezultatul activității mecanismelor sistemice, bazate pe nevoile de moment ale unui anumit organ.

Mecanismele sistemice reglează tensiunea arterială la nivelul întregului organism. După mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în nervoase și umorale. După cum sugerează și numele, mecanismele nervoase efectuează reglarea cu ajutorul sistemului nervos periferic. Mecanismele umorale reglează fluxul sanguin sistemic cu ajutorul substanțelor active dizolvate în sânge.

Unul dintre principalele mecanisme care controlează fluxul sanguin sistemic și, ca urmare, reglează tensiunea arterială este sistemul Renină-Angiotensină-Aldosteron.

Renina este o substanță asemănătoare hormonilor care este produsă în celulele arteriolelor glomerulilor vasculari ai rinichilor. De asemenea, este sintetizat de endoteliu - căptușeala interioară a vaselor creierului, miocardului, zona glomerulară a cortexului suprarenal. Producția de renină este reglementată de:

• Presiunea în vasul sanguin, și anume gradul de întindere a acestuia;
• Conținutul de sodiu în tubii distali ai rinichilor - cu cât este mai mult, cu atât mai activă este secreția de renină;
• Sistemul nervos simpatic;
• Prin principiul feedback-ului negativ, reacționând la conținutul de angiotensină și aldosteron din sânge.

Renina transformă proteina angiotensinogen sintetizată de ficat în hormonul inactiv angiotensinogen I. Odată cu fluxul sanguin, pătrunde în plămâni, unde, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensininei (ACE), este transformată în angiotensină II activă.

Funcțiile angiotensinei II:

• Îngustează arterele, inclusiv coronare;
• Provoacă hipertrofie miocardică;
• Stimulează eliberarea de vasopresină (aka hormon antidiuretic) în glanda pituitară, care reține apa în organism, reducând excreția acesteia de către rinichi;
• Stimulează producția de aldosteron în glandele suprarenale

Aldosteronul, care este produs sub acțiunea angiotensinei II, este cel mai important regulator al volumului lichidului extracelular din organism. Crește resorbția (reabsorbția) de sodiu și apă în rinichi. Volumul sângelui circulant crește, ceea ce, la rândul său, crește și mai mult presiunea.

Perineva: cum funcționează

Perineva blochează ECA, reducând astfel cantitatea de angiotensină II din organism și eliminând efectele vasoconstrictoare ale acesteia. În paralel, secreția de aldosteron scade, reținerea de sodiu și lichid în organism scade. Acest lucru reduce volumul de sânge circulant și, ca urmare, reduce presiunea în sistemul arterial.

În general, efectele medicamentului pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Modificări ale sistemului cardiovascular:

Efecte de la rinichi:

• Normalizarea hemodinamicii intraglomerulare;
• Reducerea proteinuriei.

Din sistemul endocrin:

• Reducerea rezistenței țesuturilor la insulină (important pentru pacienții cu sindrom metabolic și diabet de tip 2);
• prevenirea angiopatiei și nefropatiilor cauzate de diabet.

Din alte procese metabolice:

• Excreție crescută de acid uric de către rinichi (important pentru pacienții cu gută);
• Acțiune anti-aterosclerotică: reduce permeabilitatea celulelor peretelui interior (endoteliului) al vaselor de sânge și reduce cantitatea de lipoproteine ​​din acestea.

În cazul utilizării regulate prelungite, Perineva prezintă așa-numitul efect antihipertensiv cronic. Reproducerea și creșterea celulelor musculare netede din peretele mijlociu al arterei scade, ceea ce le mărește lumenul și redă elasticitatea.

O scădere a hipertrofiei peretelui arterial, împreună cu scăderea deja menționată a hipertrofiei miocardice, reduce rezistența hemodinamică a vaselor periferice și, prin urmare, scade și tensiunea arterială.

Cum se utilizează Perineva

• hipertensiune arteriala,
• Pentru cardioprotecția în insuficiența cardiacă cronică,
• Pentru cardioprotecția după infarctul miocardic sau intervenția chirurgicală a arterei coronare, sub rezerva stabilității procesului ischemic,
• Pentru a preveni reapariția accidentului vascular cerebral la pacienții care l-au avut cândva.

Când să începeți să utilizați Perineva

Principala indicație pentru aceasta este hipertensiunea arterială. Se înțelege ca o creștere a tensiunii arteriale sistolice, „superioare” > 140 mm Hg. st și/sau diastolică, tensiune arterială „scăzută”> 90 mm. rt. Artă. O crestere a presiunii poate fi secundara, cauzata de afectiuni ale altor organe (glomerulonefrita, tumori suprarenale etc.) si primara, atunci cand este imposibil de identificat si eliminat cauza bolii.

Hipertensiunea primară (esențială) reprezintă 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială și este denumită hipertensiune arterială. Ministerul Sănătății al Federației Ruse în ghidurile clinice din 2013 propune următoarele criterii pentru diagnosticul său:

Astfel, indicația pentru utilizarea perindoprilului (Perineva) este o creștere izolată regulată a tensiunii arteriale sistolice la 140 mm sau mai mult. rt. Art., sau diastolică până la 90 mm. rt. Artă. și altele.

Regimul de recepție și principiile selecției dozei

Țintele recomandate pentru tensiunea arterială sunt mai mici de 140/90 (pentru pacienții cu diabet zaharat - mai puțin de 140/85). Conceptul de „presiune de lucru” folosit anterior a fost recunoscut ca fiind incorect - pentru a preveni complicațiile și a reduce probabilitatea decesului cardiovascular, este necesar să se atingă indicatorii țintă. Dacă presiunea este excesiv de mare și normalizarea sa bruscă este prost tolerată, corectarea se efectuează în mai multe etape.

În primele 2-4 săptămâni, tensiunea arterială scade cu 10-15% din nivelul inițial, apoi pacientului i se acordă o lună pentru a se obișnui cu astfel de valori ale presiunii. În plus, rata de declin este selectată individual. Limita inferioară a scăderii TAS este de 115-110 mm Hg, TAD este de 75-70 mm Hg, la niveluri excesiv de scăzute, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește din nou.

Perineva (perindopril) este unul dintre medicamentele de primă alegere recomandate pentru corectarea hipertensiunii arteriale. Disponibil sub formă de tablete de 2, 4 și 8 mg; 30 sau 90 de bucăți per pachet.

Medicamentul se ia o dată pe zi, dimineața. Doza inițială este de 4 mg, pentru pensionari - 2 mg, crescând treptat până la 4 mg. Pacienții care iau diuretice ar trebui să înceteze utilizarea acestora cu 2-3 zile înainte de începerea cursului de Perineva sau să înceapă tratamentul cu o doză de 2 mg, crescând, de asemenea, treptat la 4 mg. Conform aceluiași principiu, dozele sunt selectate pentru pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică.

După o lună de administrare regulată, se evaluează eficacitatea medicamentului. Dacă tensiunea arterială țintă nu este atinsă, este necesar să treceți la o doză de 8 mg.

Pentru pacienții cu boală coronariană stabilă, Perineva este prescris la o doză inițială de 4 mg, după 2 săptămâni trec la 8 mg.

Contraindicatii:

Instrucțiuni Speciale

Perineva poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale atunci când:

• patologii cerebrovasculare,
• Utilizarea concomitentă a diureticelor,
• Pierderea electroliților: după o dietă fără sare, vărsături sau diaree,
• După hemodializă,
• Stenoza valvelor mitrale sau aortice - deoarece debitul cardiac în aceste condiții nu poate crește, nu este capabil să compenseze scăderea rezistenței vasculare periferice,
• hipertensiune arterială renovasculară,
• Insuficiență cardiovasculară cronică în stadiul de decompensare.

Poate exacerba insuficiența renală la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei la un singur rinichi.

Poate provoca reacții anafilactoide la pacienții care urmează terapie de desensibilizare cu alergeni, pacienții aflați în hemodializă cu membrane cu flux mare, pacienții din rasa neagră.

Perinev trebuie utilizat cu prudență extremă la femeile aflate la vârsta fertilă. Sarcina planificată este o indicație pentru schimbarea medicamentului antihipertensiv.

Supradozaj și efecte secundare

În caz de supradozaj, tensiunea arterială scade excesiv, până la șoc, se dezvoltă insuficiență renală, scade intensitatea respiratorie (hipoventilație), ritmul cardiac se poate modifica atât în ​​direcția tahicardiei, cât și a bradicardiei, sunt posibile amețeli, anxietate și tuse.

În caz de supradozaj, este necesar să se întindă pacientul, ridicând picioarele, reumplerea bcc, prin administrarea intravenoasă de soluții. Angiotensina II se administrează și intravenos, în absența ei - catecolamine.

Efecte secundare:

Analogii lui Perineva

Până în prezent, în Federația Rusă au fost înregistrate peste 19 medicamente pe bază de perindopril. Iată câteva dintre ele:

• Prestarium. Medicamentul, fabricat de compania franceză Servier, a fost primul medicament pe bază de perindopril care a apărut la dispoziția medicilor. Pe acest medicament au fost efectuate toate studiile privind eficacitatea perindoprilului, o scădere a riscului cardiovascular (o scădere de 20%) și un efect pozitiv asupra stării pereților vaselor de sânge. Costul este de la 433 de ruble.
• Perindopril-Richter. Producția companiei maghiare „Gedeon-Richter”. Preț de la 245 de ruble.
• Parnavel. Producția companiei ruse Ozon. Preț de la 308 ruble.

Atunci când alegeți dintre opțiunile posibile cele mai bune din punct de vedere al prețului și calității, trebuie amintit că astăzi, dintre toți producătorii de medicamente generice, doar KRKKA a dovedit bioechivalența (corespondența cu medicamentul original) a produsului său.

Costul Perineva în farmacii este de la 244 de ruble.

Ko-Perineva

Monoterapia cu perindopril (Perineva) permite atingerea valorilor țintă ale tensiunii arteriale la pacienții cu 1-2 stadii de hipertensiune arterială în 50% din cazuri. În plus, adesea terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă imediat cu o combinație de două substanțe active.

Combinația de perindopril și indapamidă (diuretic tiazidic) s-a dovedit a fi una dintre cele mai eficiente. Pentru confortul pacienților, această combinație este disponibilă ca o singură tabletă.

Co-perinev este produs în 3 doze:

1. Perindopril 2 mg + indapamidă 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamidă 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamidă 2,5 mg.

Costul în farmacii - de la 269 de ruble.

Folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Selectarea dozelor se efectuează individual, conform acelorași principii ca și în monoterapie.

Contraindicații

În plus față de cele deja indicate pentru perindopril, pentru Ko-perineva:

• Azotemie, anurie;
• Insuficiență hepatică.

Efecte secundare

Pe lângă evenimentele adverse caracteristice perindoprilului, Ko-perinev poate provoca:

• Anemia hemolitică, vasculită hemoragică - extrem de rare;
• Fotosensibilitate, eritem multiform - foarte rar;

Comprimatele Perinev au un efect cardioprotector și vasodilatator și prezintă, de asemenea, un efect hipotensiv.

Baza medicamentului include componente: perindopril, lactoză, sare de calciu a acidului clorhidric, povidonă (enterosorbent), dioxid de siliciu pirogen, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Stabilizarea tensiunii arteriale se observă după o lună de tratament. Consumul regulat al medicamentului ajută la reducerea modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii. Numirea unor cursuri de tratament pe termen lung poate reduce severitatea fibrozei pulmonare interstițiale, normalizând în același timp izoenzimele proteinelor fibrilare, care sunt principalele componente ale mușchilor contractili.

Grupa clinica si farmacologica

Perineva are un efect hipotensiv, vasodilatator și cardioprotector.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Preturi

Cât costă Perineva în farmacii? Prețul mediu este la nivelul de 250 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Perineva este produs de KRKA (Slovenia) sub formă de tablete care se administrează pe cale orală. Fiecare comprimat, indiferent de doza de substanță activă, este colorat în alb, de formă rotundă. În cutii de 30 sau 90 de comprimate, precum și instrucțiuni oficiale de utilizare.

Perindopril (nume internațional Perindopril) este o substanță activă care asigură toate acțiunile farmacologice ale medicamentului. Inclus în preparat Perineva (în latină INN - Perineva) în cantitate de 2, 4, 8 mg. Se produc forme combinate de Co-Perinev, care conțin Perindopril în dozele indicate și Indapamidă (diuretic) în cantitate de 0,625; 1,25 sau 2,5 mg.

Alte ingrediente:

• oxizi de siliciu;
• lactoză;
• celuloză;
• stearați de magneziu;
• povidonă;
• clorura de calciu.

Ko-Perineva

De menționat că terapia Perineva este eficientă doar în 50% din cazurile clinice. Pentru a obține un rezultat mai stabil, tratamentul hipertensiunii arteriale etapele 1 și 2 se efectuează cu două ingrediente active. Cea mai eficientă combinație este perindopril și indapaid. Această combinație de ingrediente active este prezentată în tabletele Ko-Perinev.

Medicamentul este prezentat în trei doze:

• Perindopril 2 mg, indapamidă 0,625 mg;
• Perindopril 4 mg, indapamidă 1,25 mg;
• Perindopril 8 mg, indapamidă 2,5 mg.

Ko-Perinev este prescris ca principal medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Efect farmacologic

Substanța activă a lui Perineva, perindopril, aparține oxopeptidazelor, este un inhibitor al ECA sau un inhibitor al kininazei. El poate converti angiotensina într-un vasoconstrictor și poate distruge bradikinina vasodilatatoare într-o substanță hectapeptidică inactivă. Acest efect duce la o scădere a nivelului de angiotensină, a secreției de aldosteron și la o creștere a activității reninei în plasma sanguină, sistemul prostaglandinelor.

Perindoprilul reduce presiunea sistolică și diastolică, accelerează fluxul sanguin periferic fără a crește ritmul cardiac. Efectul maxim după administrarea comprimatelor apare după cinci ore și persistă pe tot parcursul zilei. Stabilizarea sănătății se observă după o lună de terapie, a cărei încetare nu este însoțită de un sindrom de sevraj. Perindoprilul reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, severitatea fibrozei interstițiale, concentrația de acid uric în hiperuricemie.

Indicatii de utilizare

Printre principalele indicații pentru utilizarea medicamentului se numără următoarele:

• pentru prevenirea recidivelor;
• cu boală coronariană stabilă;
• pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent, în timp ce medicamentul poate fi utilizat exclusiv în terapia combinată cu medicamente indapamidă.

Cu monoterapie și tratament complex, pot fi prescrise diferite doze de medicament, ținând cont de starea pacientului. În unele cazuri, în ciuda unui diagnostic adecvat, medicul poate interzice administrarea Perineva. Acest risc este deosebit de mare la vârstnici.

Contraindicații

Următoarele condiții sunt considerate contraindicații complete pentru utilizarea medicamentului: alăptarea;

• copii sub 18 ani;
• intoleranță la galactoză;
• alergii;
• sarcina;
• sindroame de malabsorbție a galactozei și glucozei;
• deficit de lactază;
• angioedem atunci când utilizați alte medicamente din acest grup.

Contraindicațiile relative (luate cu prudență) sunt următoarele afecțiuni: cardiomiopatie;

• anestezie;
• boli care afectează țesuturile conjunctive;
• persoane peste 60 de ani;
• Diabet;
• insuficiență a rinichilor;
• niveluri reduse de sodiu;
• volum redus de sânge circulant;
• niveluri crescute de potasiu în sânge;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• boală cerebrovasculară;
• transplanturi de rinichi.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Utilizarea perindoprilului în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la dezvoltarea efectelor fetotoxice (oligohidramnios, afectarea funcției renale, încetinirea procesului de osificare a craniului fetal) și toxice neonatale (hiperkaliemie, hipotensiune arterială, insuficiență renală). .

Dozaj și mod de aplicare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele Perinev trebuie luate dimineața înainte de micul dejun, fără a mesteca sau zdrobi, bea multă apă. Medicamentul se ia 1 dată pe zi, începând cu o doză minimă de 2 mg, crescând treptat dacă este necesar. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 8 mg.

1. În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentul lui Perinev poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și simultan cu alte medicamente care reduc presiunea. Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 4 mg. Dacă în decurs de o lună terapia nu aduce rezultate, doza poate fi crescută la 8 mg (cu transfer normal al dozei anterioare). Înainte de a începe să luați acest medicament, trebuie să încetați să luați diuretice cu cel puțin 3 zile înainte, deoarece utilizarea combinată a acestor medicamente poate duce la hipotensiune arterială. Pacienților vârstnici nu li se recomandă să ia o doză mai mare de 2 mg pe zi la începutul cursului. Dacă este necesar, cu toleranță normală, puteți crește până la 4 mg și apoi până la 8 mg.
2. În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul trebuie luat numai sub supraveghere medicală, trebuie să înceapă cu o doză minimă (2 mg). Puteți crește doza la 4 mg nu mai devreme de o săptămână mai târziu.
3. Ca profilactic împotriva accidentului vascular cerebral recurent, doza de medicament pentru început este de 2 mg. Puteți începe să luați medicamentul încă de la două săptămâni după accident vascular cerebral.
4. Doza recomandată pentru boala coronariană este de 4 mg. La monitorizarea funcției renale, după două săptămâni, doza poate fi dublată (8 mg).

În bolile de rinichi, doza de medicament este prescrisă individual, pe baza diagnosticului și a gradului de afectare. Este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului, în special, nivelul de creatinină și ioni de potasiu din sânge.

Nu este necesară ajustarea dozei pentru boli hepatice.

Efecte secundare

În general, medicamentul este în mod normal tolerat de către pacienți, cu toate acestea, pot apărea reacții adverse în timpul terapiei:

1. Din partea sistemului respirator - tuse, dificultăți de respirație, obstrucție bronșică și bronhospasm;
2. Din sistemul nervos - se pot dezvolta amețeli și dureri de cap, somnolență, letargie, instabilitate emoțională, convulsii;
3. Din organele sistemului genito-urinar - o încălcare a potenței la bărbați și a libidoului la femei, dezvoltarea nefritei, insuficiența renală, creșterea nivelului de creatinine în sânge;
4. Din partea sistemului digestiv - durere în regiunea epigastrică, greață, greutate în stomac, gură uscată, uneori vărsături, diaree sau constipație, afectare a funcției hepatice;
5. Reacții alergice - dezvoltarea urticariei, edem Quincke, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii.

Supradozaj

În caz de supradozaj, pacientul poate prezenta următoarele simptome: șoc, insuficiență renală, bradicardie, scădere bruscă a tensiunii arteriale, hiponatremie, amețeli, tuse, hiperkaliemie, tahicardie, anxietate, hiperventilație, palpitații.

Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să ia o poziție culcat, să își ridice ușor picioarele și, de asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru a umple BCC. În cazul bradicardiei, care nu este supusă terapiei (în special, cu antropină), este necesară instalarea unui stimulator cardiac (stimulator artificial). Perindoprilul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. Cazuri de hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală acută) au fost raportate la pacienții predispuși, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care afectează RAAS. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu un antagonist al receptorului de angiotensină II sau aliskiren nu este recomandată.
2. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu o zi înainte de intervenția chirurgicală următoare.
3. Pe fondul tratamentului cu Perinev, se poate dezvolta o tuse persistentă, neproductivă, care se oprește după întreruperea terapiei. Acest fapt trebuie luat în considerare la diagnosticarea tusei.
4. La pacienții cu diabet zaharat care iau medicamente hipoglicemiante orale sau insulină, în primele luni de terapie cu Perineva, este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge.

În timpul tratamentului cu medicamentul, pot apărea amețeli sau o scădere excesivă a tensiunii arteriale, ceea ce poate afecta capacitatea pacientului de a conduce vehicule și de a lucra cu alte mijloace tehnice.

interacțiunea medicamentoasă

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, sporindu-le sau slăbindu-le sau propriul efect. Acest efect este, de asemenea, important de luat în considerare atunci când mai multe medicamente sunt luate simultan.

Iată câteva exemple de interacțiune:

1. Cu imunosupresoare: riscul de a dezvolta leucopenie crește.
2. Când se utilizează cu neuroleptice: efectul hipotensiv este sporit.
3. Când se utilizează cu medicamente pentru anestezie generală: efectul hipotensiv general este sporit.
4. Când se utilizează cu diuretice: poate apărea hipovolemie sau tensiunea arterială poate scădea.
5. Când este utilizat cu diuretice care economisesc potasiu: conținutul de potasiu din sânge poate crește - și acest lucru este foarte periculos.
6. Cu insulină: toleranța crescută la glucoză poate crește, precum și scăderea necesarului de insulină.
7. Cu baclofen: acesta din urmă are un efect hipotensiv crescut, în urma căruia tensiunea arterială se poate schimba semnificativ;
8. Cu metformină: poate apărea insuficiență renală de tip funcțional. Un efect similar apare cu utilizarea agenților de contrast care conțin iod.
9. Când se administrează cu preparate cu litiu: concentrația de litiu în plasma sanguină poate crește și, prin urmare, nu trebuie să combinați Ko-Perinev cu aceste medicamente.
10. Cu utilizarea concomitentă cu acid acetilsalicilic și alte AINS: efectul hipotensiv al medicamentului poate scădea, dar riscul de apariție a problemelor renale crește, până la manifestarea insuficienței renale acute. În prezența problemelor existente cu rinichii, utilizarea unică a medicamentelor este strict contraindicată.

Și aceasta este doar o parte din posibilele interacțiuni care pot apărea cu utilizarea simultană a diferitelor medicamente. Prin urmare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre efectele non-standard care pot apărea dacă utilizați mai multe medicamente diferite în același timp.