Tablete de presiune de formă pătrată. Care sunt simptomele unei supradoze de Capoten?

Unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale este Kapoten. Acest medicament nu este o noutate a farmacologiei și aparține grupului de inhibitori ai ECA. Este utilizat pentru primul ajutor în timpul crizelor hipertensive, tratamentul atacurilor acute de hipertensiune arterială. Cum să luați Kapoten exact, instrucțiunile de utilizare, la ce presiune, vă vor spune.

Unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale este Kapoten.

Proprietățile medicamentului

Tabletele se dizolvă în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea ingredientului activ al medicamentului este de 65%. Instrumentul nu este recomandat a fi utilizat în timpul meselor, deoarece prezența alimentelor în tractul digestiv încetinește absorbția ingredientului activ cu 30%. Efectul terapeutic începe la 10 minute după administrarea capsulei. Dar concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă după 1,5 ore. Efectul hipotensiv durează 6 ore.

Componenta activă a capsulelor este excretată din organism în principal prin rinichi (până la 90%). În același timp, aproape jumătate din substanță iese neschimbată.

Caracteristicile compoziției și formei de eliberare

Principalul ingredient activ al medicamentului este captopril. Medicamentul este produs într-o formă farmacologică - tablete pătrate de culoare albă (uneori cu o ușoară nuanță bej). Există două tipuri de dozare a substanței active - 25 și 50 mg. Pe lângă componenta principală, în compoziția tabletelor sunt incluse componente inactive suplimentare:

• amidon (cel mai adesea porumb);
• lactoză;
• celuloză.

Capsulele sunt ambalate în blistere pe 14 bucăți. O cutie conține 28 de comprimate.

Amidonul de porumb face parte din acest medicament

Acțiune terapeutică

Medicamentul reduce presiunea și stresul în timpul lucrului mușchiului inimii. Efectul terapeutic al medicamentului se datorează capacității substanței active de a bloca tranziția enzimei angiotensină I la o nouă formă - angiotensină II (îngustează lumenul venelor și provoacă o creștere a tensiunii arteriale). După ce enzima încetează să mai fie produsă, în corpul pacientului apar următoarele modificări:

• lumenul venelor rămâne mărit, drept urmare indicatorii tonometrului și sarcina de lucru asupra inimii scad;
• dacă luați în mod regulat Kapoten pentru presiune, indicatorii superior și inferior rămân în valorile admise. Majoritatea pacienților sunt interesați de câte zile de terapie se obțin rezultate stabile. Cardiologii subliniază că o scădere persistentă a citirilor tonometrului se realizează după 6 săptămâni de terapie;
• în timp ce iau medicamentul, pacienții nu încep umflarea țesuturilor moi, deci nu este nevoie să luați suplimentar diuretice.

Captopril crește lumenul arterelor într-o măsură mai mare, mai degrabă decât vasele venoase. Și în tratamentul ischemiei, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele afectate patologic ale mușchiului inimii.

Captopril crește într-o măsură mai mare lumenul arterelor

Instructiuni de folosire

Înainte de a începe un curs de tratament cu Kapoten, instrucțiunile de utilizare la ce presiune și patologii recomandă diferite regimuri. Terapia începe cu o cantitate minimă (12,5 mg de captopril), crescând săptămânal cantitatea de medicament până la nivelul individual de întreținere necesar. Pentru fiecare patologie, acest nivel este diferit. De exemplu, un regim standard de tratament pentru hipertensiune arterială arată astfel:

• începeți să luați cu jumătate de comprimat (12,5 mg substanță activă) de 2 ori pe zi;
• dacă Kapoten nu provoacă reacții adverse, dar această doză nu este suficientă pentru a menține valorile stabile ale tonometrului, după 2 săptămâni se dublează - luați 1 comprimat de 2 ori pe zi;
• în stadiile inițiale și mijlocii ale hipertensiunii arteriale, este suficient să luați 25 mg de substanță activă la fiecare 12 ore. Dacă apar simptome de hipertensiune arterială de gradul al treilea sau al patrulea (TA este mai mare de 170/100), doza este crescută treptat la 50 mg de ingredient activ per utilizare.

• Capsulele nu trebuie zdrobite sau zdrobite. Se înghit întregi, se spală cu o cantitate mică de lichid;

Capsulele nu trebuie zdrobite sau zdrobite.

• alimentele reduc absorbția substanței active de către mucoasele stomacului, de aceea se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol;
• cum să luați corect Kapoten la presiune ridicată, dacă este necesar să opriți un atac și să reduceți rapid citirile tonometrului? Cardiologii recomandă introducerea capsulei sub limbă fără a o înghiți. Tensiunea arterială scade după 10-15 minute. Și durata medicamentului este de 5 ore.

Doza zilnică maximă admisă a medicamentului este de 300 mg captopril. Utilizarea medicamentului în doze mai mari este considerată inadecvată - efectul terapeutic nu va crește, doar efectele secundare vor fi mai pronunțate.

Indicatii pentru admitere

Acest medicament este prescris pacienților cu astfel de patologii:

• hipertensiune arterială de diferite origini;
• insuficiență cardiacă de tip cronic (ca unul dintre medicamentele din terapia complexă);
• încălcarea funcționării ventriculului stâng, observată la persoanele care au avut un atac de cord;
• nefropatie observată la diabetici.

Cu hipertensiune, numiți „Capoten”

Schema modului de a lua Kapoten cu presiune crescută este făcută de medicul curant. Doza și programul de utilizare a capsulelor sunt complet individuale și depind direct de tabloul clinic al patologiei și de prezența bolilor concomitente.

Contraindicații de utilizare

Ca toate medicamentele antihipertensive, Kapoten are o serie de contraindicații. Nu puteți lua medicamente pentru persoanele cu astfel de patologii:

• încălcarea fluxului de sânge (circulația), care rezultă din îngustarea lumenului aortei;
• insuficiență renală;
• încălcări ale ficatului;
• stenoza arterelor renale;
• niveluri crescute de potasiu în organism;
• perioada de naștere și alăptare a copilului;
• copii, adolescență;
• sensibilitatea individuală la componentele remediului.

Există o serie de contraindicații relative pentru tratamentul medicamentos, în timpul cărora medicul stabilește cum să ia Kapoten la presiune ridicată, monitorizează în mod constant starea de bine a pacientului. Acestea includ:

• ischemie a arterelor creierului;
• varsta in varsta;
• o procedură de hemodializă necesară pentru bolile musculare autoimune.

Dacă o persoană hipertensivă are o afecțiune care provoacă o scădere a volumului sângelui circulant (diaree, vărsături, hiperhidroză), utilizarea capsulelor este oprită temporar până când persoana se simte bine. Pentru aceasta, se utilizează terapia simptomatică. În timpul tratamentului, pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială și compoziția biochimică a sângelui. După cum arată practica, la 20% dintre pacienți există o creștere a concentrației de uree din sânge cu 15% din normă. Uneori, din cauza rezultatelor slabe de laborator, este necesară întreruperea terapiei cu capsule.

Nu luați acest medicament la vârstnici

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Medicamentul nu este utilizat pentru a corecta tensiunea arterială la femeile însărcinate. Experimentele efectuate pe animale au arătat că administrarea de captopril în 85% din cazuri duce la moartea fătului. Ce să faci dacă concepția a avut loc în timpul tratamentului cu capsule? Femeia este transferată la tratament cu medicamente relativ sigure și se efectuează o evaluare a stării de dezvoltare intrauterină a embrionului.

În timpul alăptării, nu puteți lua Kapoten pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu există date despre ce concentrație a substanței active este în laptele matern și cum va afecta exact bunăstarea copilului.

În timpul alăptării, nu puteți lua Kapoten pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

Diferitele ingrediente active conținute în medicamentele din diferite grupuri sporesc sau slăbesc efectul captoprilului. Prin urmare, pentru a întocmi un program de administrare a capsulelor, cardiologul trebuie să știe ce medicamente concomitente ia pacientul:

1. Medicamentele diuretice și medicamentele din grupa vasodilatatoare sporesc efectul hipotensiv al Kapoten.
2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, „indometacina”, reduc efectul substanței active asupra organismului.
3. Odată cu administrarea simultană de capsule cu medicamente diuretice care nu excretă potasiu ("Triamteren"), se poate dezvolta hiperkaliemie.
4. Primirea simultană de Kapoten și imunosupresoare (Azatioprină, Ciclofosfamidă) crește probabilitatea disfuncțiilor hematologice ale organismului.

Majoritatea bărbaților sunt interesați de interacțiunea medicamentului cu stimulentele de potență. „Capoten” este unul dintre puținele medicamente antihipertensive care nu afectează dorința sexuală la bărbați. Prin urmare, nu există date despre astfel de interacțiuni medicamentoase.

„Indometacin”, reduce efectul substanței active asupra organismului

Efecte secundare

În cele mai multe cazuri, medicamentul este bine tolerat de către organism. Poate manifestarea unor efecte secundare ușoare chiar la începutul terapiei și cu utilizarea prelungită a capsulelor. Cel mai des observat:

• încălcarea ritmului cardiac (tahicardie);
• tuse uscată, mai rar - umflarea și spasmul bronhiilor;
• apariția edemului țesuturilor moi. Adesea - buzele, extremitățile inferioare. Rareori - umflarea limbii, mucoaselor laringelui;
• există apariția dermatitei, o senzație de mâncărime a pielii;
• somnolență, oboseală rapidă;
• cefalee, care uneori este însoțită de amețeli;
• încălcarea proceselor digestive (constipație, diaree, durere spastică în stomac).

Dureri de cap, uneori însoțite de amețeli

Potrivit recenziilor pacienților, administrarea medicamentului nu afectează capacitatea de a conduce vehicule. Excepția este exacerbarea reacțiilor adverse.

Au fost raportate cazuri rare de supradozaj cu medicamente. În principal din cauza încălcării schemei recomandate pentru utilizarea capsulelor de către pacienții hipertensivi. Principalele simptome ale unui supradozaj sunt o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel critic scăzut. Este imposibil să iei măsuri pe cont propriu în astfel de cazuri. Pacientul trebuie să se întindă cu fața în jos și să aștepte o ambulanță. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor cu acțiune opusă Kapotenului.

Kapoten: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Kapoten este un medicament cu acțiune antihipertensivă.

Forma de eliberare și compoziția

Kapoten este produs sub formă de tablete: pătrate cu margini rotunjite, de la alb cu o nuanță cremoasă la alb, biconvex cu o crestătură în formă de cruce pe o parte, pe cealaltă - cu numărul "452" și cuvântul "SQUIBB" stors, cu un miros caracteristic; este acceptabilă o mică marmorare (în sticle de 40 buc., 1 sticlă într-o cutie de carton; în blistere de 10, 14, 15 buc., 1-4 blistere într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 tabletă include:

• Substanță activă: captopril - 25 sau 50 mg;
• Componente auxiliare: celuloză microcristalină, acid stearic, amidon de porumb, lactoză.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Captopril - substanța activă a Kapoten, este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei). Ca urmare a terapiei, formarea angiotensinei II este suprimată și efectul său vasoconstrictor asupra sistemelor vasculare venoase și arteriale este eliminat.

Principalele efecte ale Capoten:

• scăderea preîncărcării, scăderea presiunii în atriul drept și circulația pulmonară;
• scăderea OPSS (rezistența vasculară periferică totală), postîncărcare, scăderea tensiunii arteriale;
• o scădere a secreției de aldosteron în glandele suprarenale.

Dezvoltarea efectului hipotensiv maxim se observă în 60-90 de minute după administrarea orală. Scăderea tensiunii arteriale este la fel de pronunțată în poziția în picioare și în poziție culcat.

La copii, eficacitatea/siguranța terapiei cu captopril nu a fost stabilită. Copiii, în special nou-născuții, pot fi mai susceptibili la reacții adverse hemodinamice. Există raportări de cazuri de creștere excesivă, imprevizibilă și prelungită a tensiunii arteriale, precum și complicații asociate cu aceasta, inclusiv convulsii și oligurie.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, captoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. C max (concentrația maximă) în plasma sanguină este atinsă în aproximativ 60 de minute. Biodisponibilitatea captoprilului este de la 60 la 70%. Aportul simultan cu alimente încetinește absorbția medicamentului cu 30-40%.

Legarea captoprilului de proteinele din sânge este de 25-30%.

T 1/2 (timp de înjumătățire) este în intervalul 2 până la 3 ore. Excreția se realizează în principal cu urină; o parte mai mică (până la 50%) este neschimbată, o mare parte este sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

• Hipertensiune arterială, inclusiv renovasculară;
• Disfuncție a ventriculului stâng după infarct miocardic (la pacienții aflați într-o stare clinic stabilă);
• Insuficiență cardiacă cronică (concomitent cu alte medicamente);
• Nefropatie diabetică la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (cu albuminurie >30 mg pe zi).

Contraindicații

• Tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor;
• hiperkaliemie;
• edem Quincke (ereditar sau asociat cu utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în istorie);
• Stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă sau stenoză bilaterală a arterelor renale;
• Condiții după transplantul de rinichi, stenoză aortică și alte modificări obstructive care împiedică scurgerea sângelui;
• Sarcina și alăptarea;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului (în prezent sau în istorie, inclusiv alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei).

Siguranța și eficacitatea Kapoten la copii nu au fost studiate.

Instrucțiuni de utilizare Kapoten: metodă și dozare

Comprimatele Kapoten se administrează pe cale orală.

Regimul de dozare este determinat de indicații.

În caz de hipertensiune arterială, medicul selectează individual doza de Kapoten. Medicamentul trebuie luat la cea mai mică doză eficientă.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială ușoară până la moderată este de 12,5 mg de 2 ori pe zi, doza de întreținere este de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, la fiecare 2-4 săptămâni doza poate fi crescută. Doza terapeutică eficientă uzuală este de 50 mg de 2 ori pe zi.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială severă este de 12,5 mg de 2 ori pe zi. Treptat, doza zilnică este crescută la maximum 150 mg (de 3 ori pe zi, câte 50 mg fiecare). Odată cu utilizarea simultană a Kapoten cu alte medicamente antihipertensive, se recomandă selectarea individuală a dozei.

Tratamentul insuficienței cardiace trebuie început sub supraveghere medicală. De regulă, o doză inițială de 6,25 mg de 3 ori pe zi vă permite să slăbiți la maximum efectul hipotensiunii tranzitorii. Doza de întreținere este de obicei de 25 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, la fiecare 2 săptămâni doza este crescută (maxim - 150 mg).

După ce a suferit un infarct miocardic, utilizarea Kapoten poate fi începută deja după 3 zile. Medicamentul este prescris la o doză inițială de 6,25 mg de 3 ori pe zi, cu o creștere treptată (pe câteva săptămâni) într-o singură doză la 25 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la maximum 50 mg de 3 ori pe zi.

Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice, poate fi necesară o reducere a dozei. Conform indicațiilor, Kapoten poate fi utilizat simultan cu alte medicamente, de exemplu, trombolitice, beta-blocante și acid acetilsalicilic.

Doza zilnică recomandată pentru nefropatia diabetică este de 75-100 mg de 2-3 ori pe zi. Pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent cu microalbuminurie (cu eliberare de albumină 30-300 mg pe zi) Kapoten este prescris 50 mg de 2 ori pe zi. Cu un clearance total al proteinelor de peste 500 mg pe zi, medicamentul trebuie administrat la 25 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, este posibilă utilizarea concomitentă cu alte medicamente antihipertensive: beta-blocante, diuretice, vasodilatatoare sau medicamente cu acțiune centrală.

Doza zilnică de Kapoten cu disfuncție renală moderată sau ușoară (cu clearance-ul creatininei de cel puțin 30 ml / min / 1,73 m²) este de 75-100 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică inițială pentru insuficiență renală severă (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min / 1,73 m²) nu este mai mare de 25 mg (12,5 mg de 2 ori pe zi). Dacă medicamentul nu este suficient de eficient, doza este crescută lent la fiecare 7-14 zile până la apariția unui efect terapeutic, dar trebuie să fie mai mică decât doza maximă zilnică (prin reducerea dozei unice sau creșterea intervalului dintre doze de medicament). Dacă este necesar, trebuie utilizate diuretice de ansă suplimentare (nu diuretice de tip tiazidic).

Pentru pacienții vârstnici, doza de Kapoten este selectată individual. Se recomandă începerea terapiei cu o doză terapeutică minimă, care nu trebuie crescută în continuare.

Efecte secundare

În timpul utilizării Kapoten, pot apărea reacții adverse care se dezvoltă cu frecvențe diferite:

• Sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, parestezii, ataxie, tulburări de vedere, somnolență;
• Organe ale tractului gastrointestinal: o încălcare a gustului (este reversibilă, trece de la sine), stomatită aftoasă, gură uscată, activitate crescută a enzimelor hepatice; rar - hepatită, dureri abdominale, hiperplazie gingivală, diaree, hiperbilirubinemie, niveluri crescute ale transaminazelor hepatice în plasma sanguină;
• Sistemul cardiovascular și sângele (hemostaza, hematopoieza): tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică, edem periferic;
• Aparatul respirator: bronhospasm, tuse uscată, edem pulmonar;
• Sistem hematopoietic: în cazuri rare - agranulocitoză, anemie, trombocitopenie, neutropenie (la pacienții cu funcție renală normală (cu clearance al creatininei)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Piele: erupție cutanată (maculopapuloasă, ușoară, dispare în câteva zile de la scăderea dozei), însoțită de obicei de mâncărime și, în cazuri rare, de creșterea temperaturii corpului; înroșirea feței, erupții cutanate buloase și veziculoase, fotosensibilitate, eritem (inclusiv sindrom Stevens-Johnson);
• Echilibrul hidric și electrolitic: hiponatremie (cel mai adesea se dezvoltă atunci când se observă o dietă fără sare cu utilizarea concomitentă de diuretice), hiperkaliemie (cel mai probabil la pacienții cu insuficiență renală), proteinurie, acidoză, azot ureic și creatinină crescute din sânge;
• Reacții alergice: angioedem al mucoaselor, extremităților, buzelor, feței, limbii, laringelui sau faringelui.

Supradozaj

Principalele simptome: insuficiență renală, dezechilibru hidric și electrolitic, scădere bruscă a tensiunii arteriale, stupoare, șoc, bradicardie.

Terapie: lavaj gastric, utilizarea de adsorbanți și sulfat de sodiu timp de 30 de minute după administrarea Kapoten, introducerea unei soluții de 0,9% de clorură de sodiu sau alte medicamente de substituție a plasmei (pacientul trebuie mai întâi transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie joasă). , apoi se iau măsuri de refacere a volumului de sânge circulant), hemodializă. Cu reacții vagale severe sau bradicardie, se administrează atropină. Este posibil să utilizați un stimulator cardiac artificial. Pentru a elimina captoprilul din organism, dializa peritoneală este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe terapia, precum și în mod regulat în procesul de administrare a Kapoten, este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, medicamentul trebuie utilizat sub supraveghere medicală atentă.

Pe fondul tratamentului pe termen lung, poate fi observată o creștere a conținutului de creatinină și uree în serul sanguin.

La pacienții cu hipertensiune arterială, atunci când se utilizează Kapoten, hipotensiunea arterială severă este observată numai în unele cazuri; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea excesivă de săruri și lichide (de exemplu, după terapie diuretică intensivă), la pacienții aflați pe dializă sau la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum dacă diureticele sunt anulate cu 4-7 zile înainte sau dacă aportul de clorură de sodiu este crescut (7 zile înainte). Acest lucru se poate realiza și prin prescrierea unor doze mici de Kapoten (6,25-12,5 mg pe zi) la începutul tratamentului.

În primele 3 luni de tratament, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat lunar, în viitor - 1 dată în 3 luni. Pacienții cu boli autoimune în primele 3 luni de tratament, numărul de leucocite trebuie monitorizat la fiecare 14 zile, apoi la fiecare 2 luni. Când numărul de leucocite este mai mic de 4000 / μl, este indicat un test general de sânge, mai puțin de 1000 / μl - terapia trebuie întreruptă.

Riscul de a dezvolta hiperkaliemie la utilizarea Kapoten este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la pacienții care iau suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu sau alte medicamente care cresc concentrația de potasiu în sânge (de exemplu, heparină). ). Trebuie evitată utilizarea concomitentă a preparatelor de potasiu și a diureticelor care economisesc potasiu cu Kapoten.

Odată cu dezvoltarea angioedemului, Kapoten trebuie anulat și trebuie efectuată o supraveghere medicală atentă. În cazul localizării edemului pe față, de regulă, nu se efectuează o terapie specială (pot fi prescrise antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor). Odată cu răspândirea edemului la limbă, laringe sau faringe, există riscul de a dezvolta obstrucția căilor respiratorii. În acest caz, poate fi necesară administrarea imediată a 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină (epinefrină).

Comprimatele Kapoten trebuie luate cu prudență la pacienții care urmează o dietă fără sare sau cu conținut scăzut de sare, deoarece în acest caz crește riscul de hipotensiune arterială.

Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice după administrarea Kapoten, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală și să își ridice picioarele.

În timpul terapiei, poate fi observată o reacție fals pozitivă la analiza urinei pentru acetonă.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Pacienții care iau Kapoten trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și să efectueze alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută și reacții psihomotorii rapide (datorită probabilității de amețeală, în special după administrarea dozei inițiale).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Kapoten nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.

Dovezile epidemiologice care sugerează un risc de teratogenitate în urma expunerii în primul trimestru de sarcină la inhibitorii ECA sunt neconcludente, dar nu poate fi exclusă o probabilitate crescută. Dacă tratamentul cu inhibitori ai ECA este considerat necesar, pacientele care planifică o sarcină trebuie să fie trecute la un medicament antihipertensiv alternativ cu un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii.

S-a constatat că efectul terapiei prelungite cu inhibitori ai ECA asupra fătului în trimestrul II-III de sarcină poate provoca o încălcare a dezvoltării acestuia (sub formă de scădere a funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării craniului). oase) și apariția complicațiilor la nou-născut (inclusiv insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). În cazurile în care pacientul a luat Kapoten în această perioadă, este indicată o examinare cu ultrasunete pentru a evalua starea funcției rinichilor fătului și a oaselor craniului.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii poate provoca tulburări de dezvoltare (inclusiv hipotensiune arterială, hipoplazie neonatală a oaselor craniului, anurie, insuficiență renală reversibilă/ireversibilă) și moarte fetală. Dacă se constată sarcina, Kapoten este anulat.

Aproximativ 1% din doza acceptată de captopril trece în laptele matern. Având în vedere riscul de a dezvolta reacții adverse grave la un copil, alăptarea trebuie întreruptă sau administrarea Kapoten la mamă pentru această perioadă.

Aplicație în copilărie

Terapia cu Capoten este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani (experiența este limitată).

Pentru afectarea funcției renale

• disfuncție renală severă: Kapoten este contraindicat;
• insuficiență renală: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Pentru afectarea funcției hepatice

• disfuncție hepatică severă: Kapoten este contraindicat;
• insuficiență hepatică: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Utilizare la vârstnici

Terapia cu Capoten la pacienții vârstnici trebuie efectuată sub supraveghere medicală (este necesară corectarea regimului de aplicare).

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană a Kapoten cu anumite medicamente, pot apărea reacții nedorite:

• Ganglioblocante, diuretice, adrenoblocante: creșterea acțiunii hipotensive a Kapotenului;
• Diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, amilorid, triamteren) sau suplimente de potasiu: creștere marcată a potasiului seric;
• Clonidină, indometacină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: o scădere a efectului antihipertensiv al Kapoten;
• Procainamidă, alopurinol: dezvoltarea neutropeniei și/sau a sindromului Stevens-Johnson (relația cauzală nu a fost elucidată);
• Imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprină): risc crescut de apariție a tulburărilor hematologice;
• Probenecid: eliminarea redusă a captoprilului prin rinichi;
• Săruri de litiu: o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin, în timp ce crește riscul de a dezvolta efecte toxice și secundare ale preparatelor cu litiu.

Analogii

Analogii lui Kapoten sunt: ​​Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kapozid, Akkupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 25 °C.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Catad_pgroup inhibitori ai ECA

Tablete Kapoten - instructiuni oficiale * de utilizare

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

Număr de înregistrare:

P N013055/01

Substanta activa:

Captopril

Forma de dozare:

tablete

Compus:

1 tableta contine:

Asubstanta activa: captopril în materie de substanță 100% - 25 mg;

înexcipienți: celuloză microcristalină - 40 mg, amidon de porumb - 7 mg, acid stearic - 3 mg, lactoză - 25 mg.

Descriere:

Tablete de la alb la alb cu o nuanță cremoasă de culoare cu un miros caracteristic, pătrate cu margini rotunjite, biconvexe cu o crestătură în formă de cruce pe o parte și un cuvânt extrudat „SQUIBB” și numărul „452” pe cealaltă. Este permisă o ușoară „marmorare”.

Grupa farmacoterapeutică:

inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA) ATH:
C.09.A.A.01

Farmacodinamica:

Medicamentul Kapoten® este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Suprimă formarea angiotensinei II și elimină efectul său vasoconstrictiv asupra vaselor arteriale și venoase.

Reduce rezistența vasculară periferică totală, reduce postsarcina, scade tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, reduce presiunea în atriul drept și circulația pulmonară. Reduce secreția de aldosteron în glandele suprarenale. Efectul hipotensiv maxim se observă în 60-90 de minute după ingestie. Gradul de scădere a tensiunii arteriale este același atunci când pacientul se află în pozițiile „în picioare” și „întins”.

Eficacitatea și siguranța captoprilului la copii nu au fost stabilite. Literatura descrie o experiență limitată cu captopril la copii. Copiii, în special nou-născuții, pot fi mai susceptibili la reacții adverse hemodinamice. Au existat cazuri de dezvoltare a creșterii excesive, prelungite și imprevizibile a tensiunii arteriale, precum și complicații asociate, inclusiv oligurie și convulsii.

Farmacocinetica:

Când este ingerat, este absorbit rapid în tractul gastrointestinal, concentrația plasmatică maximă se observă la aproximativ 1 oră după ingestie. Biodisponibilitatea captoprilului este de 60-70%. Aportul simultan de alimente încetinește absorbția medicamentului cu 30-40%. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge este de 25-30%. Timpul de înjumătățire este de 2-3 ore. Medicamentul este excretat din organism în principal prin rinichi, până la 50% nemodificat, restul - sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială, inclusiv renovasculară;

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);

Disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic într-o stare clinic stabilă;

Nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat de tip 1 (cu albuminurie mai mare de 30 mg / zi).

Contraindicații

Hipersensibilitate la captopril, orice altă componentă a medicamentului sau alți inhibitori ai ECA;

Angioedem (edem Quincke) în istoric asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA și angioedem ereditar / idiopatic);

Leziuni severe ale ficatului și/sau rinichilor;

Hiperkaliemie refractară;

Stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă;

Starea după transplantul de rinichi;

Stenoza orificiului aortic și modificări similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng;

Utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (GFR mai mic de 60 ml / min);

sarcina;

Perioada de alăptare;

Vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Intoleranță la lactoză, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija:

boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);

Inhibarea hematopoiezei măduvei osoase (risc de dezvoltare a neutropeniei și agranulocitozei);

ischemie cerebrală;

Diabet zaharat (risc crescut de a dezvolta hiperkaliemie);

Pacienți în hemodializă;

Dietă cu restricție de sare de masă;

Hiperaldosteronism primar;

ischemie cardiacă;

Condiții însoțite de o scădere a volumului sângelui circulant (inclusiv vărsături, diaree);

Vârsta înaintată (este necesară ajustarea dozei);

Chirurgie/anestezie generală, hipotensiune arterială, utilizare la pacienții de culoare, insuficiență renală și/sau hepatică afectată, insuficiență cardiacă cronică, hemodializă cu membrane cu flux mare (de exemplu, AN69®), terapie de desensibilizare, afereză cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), simultan utilizarea de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori care conțin potasiu și litiu, utilizarea concomitentă de imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză).

Sarcina si alaptarea:

Utilizarea medicamentului Kapoten® este contraindicată în timpul sarcinii.

Medicamentul Kapoten® nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile cu privire la efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea inhibitorilor ECA nu duce la malformații fetale asociate cu fetotoxicitate. Dovezile epidemiologice care sugerează un risc de teratogenitate în urma expunerii la inhibitori ECA în primul trimestru de sarcină nu au fost concludente, dar nu poate fi exclus un risc crescut. Dacă se consideră necesară utilizarea unui inhibitor ECA, pacientele care planifică o sarcină trebuie să fie trecute la o terapie antihipertensivă alternativă care are un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii.

Se știe că expunerea prelungită la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o încălcare a dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, încetinirea osificării oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor. la nou-născut (cum ar fi insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă pacienta a primit medicamentul Kapoten® în timpul trimestrului II și III de sarcină, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a evalua starea oaselor craniului și funcția rinichilor fătului.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii poate provoca tulburări de dezvoltare (inclusiv hipotensiune arterială, hipoplazie neonatală a oaselor craniului, anurie, insuficiență renală reversibilă sau ireversibilă) și moarte fetală. Când se stabilește faptul că sarcina, utilizarea medicamentului Kapoten® trebuie întreruptă cât mai curând posibil.

Aproximativ 1% din doza acceptată de captopril se găsește în laptele matern. Datorită riscului de apariție a reacțiilor adverse grave la copil, alăptarea trebuie întreruptă sau tratamentul cu Kapoten trebuie întrerupt la mamă pe perioada alăptării.

Dozaj si administrare

Înăuntru, cu o oră înainte de masă. Regimul de dozare este stabilit individual.

Cu hipertensiune arterială medicamentul este prescris într-o doză inițială de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza se mărește treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) până la obținerea efectului optim. Pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată, doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două ori pe zi; doza maximă este de 50 mg de 2 ori pe zi. În hipertensiunea arterială severă, doza inițială este de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat până la o doză zilnică maximă de 150 mg (dar 50 mg de 3 ori pe zi).

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. Dacă terapia diuretică a fost efectuată înainte de numirea Kapoten®, este necesar să se excludă prezența unei scăderi pronunțate a conținutului de electroliți și BCC. Doza zilnică inițială este de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) de 3 ori pe zi. În viitor, dacă este necesar, doza este crescută treptat (la intervale de cel puțin 2 săptămâni). Doza medie de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi, iar maxima este de 150 mg pe zi.

Cu încălcări ale funcției ventriculului stâng după infarct miocardic în la pacienții care se află într-o stare clinic stabilă, utilizarea medicamentului Kapoten® poate fi începută încă de la 3 zile după infarctul miocardic. Doza inițială este de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) pe zi, apoi doza zilnică poate fi crescută la 37,5-75 mg în 2-3 doze (în funcție de tolerabilitatea medicamentului) până la maximum 150 mg pe zi.zi.

Cu nefropatie diabetică medicamentul Kapoten® este prescris într-o doză de 75-100 mg, împărțită în 2-3 doze. În diabetul zaharat de tip 1 cu hiperalbuminurie (secreție de albumină 30-300 mg pe zi), doza de medicament este de 50 mg de 2 ori pe zi. Cu proteinurie mai mare de 500 mg pe zi, medicamentul este eficient la o doză de 25 mg de 3 ori pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală la grad moderat de disfuncție renală (clearance al creatininei (CC) de cel puțin 30 ml / min / 1,73 m 2), Kapoten® poate fi prescris în doză de 75-100 mg / zi. Cu un grad mai pronunțat de afectare a funcției renale (CC mai puțin de 30 ml / min / 1,73 m 2), doza inițială nu trebuie să fie mai mare de 12,5 mg / zi (1/2 comprimat, dar 25 mg); în viitor, dacă este necesar, cu intervale suficient de lungi, doza de Kapoten® este crescută treptat, dar se utilizează o doză zilnică mai mică de medicament decât de obicei.

La bătrânețe doza de medicament este selectată individual, se recomandă începerea terapiei cu o doză de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi și, dacă este posibil, menținerea acesteia la acest nivel.

Dacă este necesar, se prescriu suplimentar diureticele „de buclă”, și nu diureticele din seria tiazidelor.

Efect secundar

Frecvența reacțiilor adverse este înțeleasă ca: adesea -? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Din partea sistemului cardiovascular:

rar - tahicardie sau aritmie, angină pectorală, palpitații, hipotensiune arterială ortostatică, edem periferic, scădere marcată a tensiunii arteriale, sindrom Raynaud, înroșirea sângelui pe pielea feței, paloare;

foarte rar - stop cardiac, șoc cardiogen.

Din sistemul respirator:

adesea - tuse uscată neproductivă, dificultăți de respirație;

foarte rar - bronhospasm, pneumonită eozinofilă, rinită, edem pulmonar.

reactii alergice:

adesea - mâncărimi ale pielii, cu sau fără erupții cutanate, erupții cutanate, alopecie;

rar - angioedem al extremităților, feței, buzelor, mucoaselor, limbii, faringelui și laringelui;

rar - angioedem al intestinului;

foarte rar - urticarie, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, fotosensibilitate, eritrodermie, reacții pemfigoide, dermatită exfoliativă, alveolită alergică, pneumonie eozinofilă.

Din partea sistemului nervos central:

adesea - somnolență, amețeli, insomnie;

rareori - cefalee, parestezie; rar - ataxie;

foarte rar - confuzie, depresie, accidente cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral și sincopă, vedere încețoșată.

Din partea organelor hematopoietice:

foarte rar - neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, limfadenopatie, eozinofilie, trombocitopenie, anemie (inclusiv forme aplastice și hemolitice), titrul crescut de anticorpi antinucleari, boli autoimune.

Din sistemul digestiv:

adesea - greață, vărsături, iritații ale mucoasei gastrice, dureri abdominale, diaree, constipație, tulburări ale gustului, uscăciune a mucoasei bucale, dispepsie;

rar - anorexie;

rar - stomatită, stomatită aftoasă;

foarte rar - glosită, ulcer gastric, pancreatită, hiperplazie gingivală, funcționare anormală a ficatului și colestază (inclusiv icter), creșterea activității enzimelor hepatice, hepatită (inclusiv cazuri rare de hepatonecroză), hiperbilirubinemie.

Din sistemul musculo-scheletic:

foarte rar - mialgie, artralgie.

Din sistemul urinar:

rar - insuficiență renală (inclusiv insuficiență renală), poliurie, oligurie, urinare frecventă;

foarte rar – sindrom nefrotic.

Din organele de reproducere:

foarte rar - impotenta, ginecomastie.

Alte:

rareori - durere în piept, oboseală, senzație de stare generală de rău, astenie;

rar - hipertermie.

Indicatori de laborator:

foarte rar - proteinurie, eozinofilie, hiperkaliemie, hiponatremie, niveluri crescute de azot ureic, bilirubina și creatinina în sânge, scăderea hematocritului, scăderea hemoglobinei, leucocite, trombocite, hipoglicemie.

Supradozaj:

Simptome: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stupoare, bradicardie, tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic, insuficiență renală.

Tratament: lavaj gastric, introducerea de adsorbanți și sulfat de sodiu în decurs de 30 de minute după ingerare, introducerea unei soluții 0,9% de clorură de sodiu sau alte soluții de substituție a plasmei (preașezați pacientul, ridicați picioarele și apoi luați măsuri pentru a reumple bcc). ), hemodializă. Cu bradicardie sau reacții vagale severe - introducerea atropinei. Poate fi luată în considerare utilizarea unui stimulator cardiac artificial. Dializa peritoneală nu este eficientă în eliminarea captoprilului din organism.

Interacţiune

La pacienţii care iau diuretice, medicamentul Kapoten® poate potența efectul hipotensiv. Un efect similar este, de asemenea restrictionarea consumului de sare (diete fara sare), hemodializa. De obicei, o scădere excesivă a tensiunii arteriale are loc în decurs de 1 oră după administrarea primei doze prescrise de Kapoten®.

Vasodilatatoare(de exemplu, nitroglicerina) în combinație cu medicamentul Kapoten trebuie utilizat în dozele cele mai mici eficiente din cauza riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Trebuie avută prudență atunci când se administrează concomitent Kapoten® (fără sau cu un diuretic) și l medicamente care afectează sistemul nervos simpatic(de exemplu, ganglioblocante, alfa-blocante).

Cu utilizarea combinată a medicamentului Kapoten® și indometacin (și posibil alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic) poate exista o scădere a efectului hipotensiv, în special în hipertensiunea arterială, însoțită de activitate scăzută a reninei. La pacienții cu factori de risc (bătrânețe, hipovolemie, utilizarea simultană de diuretice, insuficiență renală), utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2) și inhibitori ai ECA (inclusiv
captopril) poate duce la deteriorarea funcției renale, până la insuficiență renală acută. De obicei, disfuncția renală în astfel de cazuri este reversibilă. Funcția renală trebuie monitorizată periodic la pacienții care iau Kapoten® și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul terapiei cu Kapoten® diuretice care economisesc potasiu(de exemplu, triamteren,
spironolactonă, amilorid,
eplerenonă), preparate de potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare (conțin cantități semnificative de ioni de potasiu) trebuie prescrise numai în cazurile de hipokaliemie dovedită, deoarece utilizarea lor crește riscul de hiperkaliemie.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA (în special în combinație cu diuretice) și preparate cu litiu este posibilă creșterea conținutului de litiu în serul sanguin și, în consecință, a toxicității preparatelor cu litiu. Este necesar să se determine periodic conținutul de litiu și ser de sânge.

Inhibitori ECA, inclusiv
captopril, poate potența efectul hipoglicemiant insulină și agenți hipoglicemici pentru administrare orală, cum ar fi derivații de sulfoniluree.

Este necesar să se controleze concentrația de glucoză în sânge la începutul terapiei cu Kapoten® și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de medicament hipoglicemic.

Blocarea dublă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), cauzată de administrarea concomitentă de inhibitori ai ECA și antagonişti ai receptorilor de angiotensină II sau aliskiren şi medicamente care conţin aliskiren, a fost asociată cu o incidență crescută a reacțiilor adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, hiperkaliemie, scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută).

alopurinol sau procainamidă, crește riscul de a dezvolta neutropenie și/sau sindrom Stevens-Johnson.

Utilizarea medicamentului Kapoten® la pacienții care iau imunosupresoare(de exemplu, ciclofosfacină sau
azatioprină), crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice.

Instrucțiuni Speciale:

Înainte de a începe, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu Kapoten®, funcția rinichilor trebuie monitorizată. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, se utilizează sub supraveghere medicală atentă.

La administrarea inhibitorilor ECA se observă o tuse neproductivă caracteristică, care se oprește după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA.În cazuri rare, la administrarea inhibitorilor ECA, se observă un sindrom care începe cu apariția icterului colestatic, transformându-se în hepatonecroză fulminantă, uneori cu un deznodământ fatal. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este necunoscut. Dacă un pacient care primește terapie cu inhibitori ECA dezvoltă icter sau o creștere marcată a activității enzimelor „hepatice”, tratamentul cu inhibitori ECA trebuie întrerupt și pacientul trebuie monitorizat. La unii pacienți cu boală renală, în special cei cu stenoză severă a arterei renale, există o creștere a concentrațiilor serice de azot ureic și creatinine după scăderea tensiunii arteriale. Această creștere este de obicei reversibilă la întreruperea tratamentului cu Kapoten®. În aceste cazuri, poate fi necesară reducerea dozei de Kapoten® și/sau anularea diureticului.

Pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentului Kapoten®, aproximativ 20% dintre pacienți prezintă o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine cu mai mult de 20% în comparație cu valoarea normală sau inițială.

Mai puțin de 5% dintre pacienți, în special cu nefropatii severe, necesită întreruperea tratamentului din cauza creșterii concentrației creatininei.

Utilizarea blocării duble a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) cauzată de utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor de angiotensină II sau a medicamentelor care conțin aliskiren și aliskiren nu este recomandată, deoarece a fost asociată cu o incidență crescută a efecte precum hipotensiune arterială, hiperkaliemie, scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Dacă este necesară utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și ARA II (blocare dublă a RAAS), atunci tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și cu monitorizarea constantă a funcției renale, a electroliților din sânge și a tensiunii arteriale.

La pacienții cu hipertensiune arterială, atunci când se utilizează medicamentul Kapoten®, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri rare; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea crescută de lichid și săruri (de exemplu, după un tratament intensiv cu diuretice), la pacienții cu insuficiență cardiacă sau dializați. Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum prin anularea prealabilă (4-7 zile) a diureticului sau o creștere a aportului de clorură de sodiu (aproximativ o săptămână înainte de începerea administrării) sau prin prescrierea Kapoten® la începerea tratamentului în doze mici (6, 25-12,5 mg/zi).

Aveți grijă să numiți pacienții cu o dietă cu conținut scăzut de sare sau fără sare (risc crescut de hipotensiune arterială) și hiperkaliemie. O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate fi observată la pacienți în timpul operațiilor chirurgicale majore, precum și atunci când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect hipotensiv. În astfel de cazuri, măsurile de creștere a volumului de sânge circulant sunt utilizate pentru a corecta tensiunea arterială scăzută.

O scădere excesivă a tensiunii arteriale datorită utilizării medicamentelor antihipertensive poate crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la pacienții cu boală coronariană sau boală cerebrovasculară. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate. Poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Se recomandă prudență la administrarea de inhibitori ai ECA la pacienții cu stenoză mitrală/aortică/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; in caz de soc cardiogen si obstructie semnificativa hemodinamic nu se recomanda administrarea.

Au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții care iau inhibitori ai ECA. La pacienții cu funcție renală normală și în absența altor tulburări, neutropenia este rară. În insuficiența renală, administrarea simultană a medicamentului Kapoten® și alopurinol a dus la neutropenie.

Kapoten® trebuie utilizat cu mare atenție la pacienții cu boli autoimune ale țesutului conjunctiv care iau imunosupresoare, alopurinol și
procainamidă, în special în prezența insuficienței renale preexistente. Datorită faptului că majoritatea cazurilor letale de neutropenie pe fondul inhibitorilor ECA s-au dezvoltat la astfel de pacienți, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat în ei înainte de începerea tratamentului, în primele 3 luni - la fiecare 2 săptămâni, apoi - la fiecare 2 luni.

La toți pacienții, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat lunar în primele 3 luni după începerea terapiei cu Kapoten®, apoi la fiecare 2 luni. Dacă numărul de leucocite este sub 4000 / μl, este indicat un test general de sânge repetat, sub 1000 / μl - medicamentul este oprit, continuând monitorizarea pacientului. De obicei, restabilirea numărului de neutrofile are loc în decurs de 2 săptămâni după întreruperea medicamentului Kapoten®. În 13% dintre cazurile de neutropenie, a fost observat un rezultat letal. În aproape toate cazurile, decesul a fost observat la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv, insuficiență renală sau cardiacă, pe fondul luării de imunosupresoare sau o combinație a ambilor factori.

Când se utilizează inhibitori ai ECA, poate apărea proteinurie, în principal la pacienții cu insuficiență renală, precum și atunci când se utilizează doze mari de medicamente. În cele mai multe cazuri, proteinuria la administrarea Kapoten® a dispărut sau severitatea ei a scăzut în decurs de 6 luni, indiferent dacă medicamentul a fost întrerupt sau nu. Indicatorii funcției renale (concentrațiile de azot ureic din sânge și creatinine) la pacienții cu proteinurie au fost aproape întotdeauna în limitele normale. La pacienții cu boală renală, conținutul de proteine ​​​​din urină trebuie determinat înainte de începerea tratamentului și periodic pe parcursul tratamentului. În unele cazuri, pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, inclusiv. medicamentul Kapoten®, există o creștere a conținutului de potasiu în serul sanguin. Riscul de a dezvolta hiperkaliemie cu utilizarea inhibitorilor ECA este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la cei care iau diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu sau alte medicamente care provoacă o creștere a conținutului de potasiu în sânge. (de exemplu, heparină). Trebuie evitată utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiu și a preparatelor cu potasiu. În plus, atunci când se utilizează inhibitori ECA concomitent cu diuretice tiazidice, riscul de apariție a hipokaliemiei nu este exclus, prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie efectuată o monitorizare regulată a conținutului de potasiu din sânge în timpul terapiei.

Atunci când se efectuează hemodializă la pacienții care primesc inhibitori ai ECA, trebuie evitată utilizarea membranelor de dializă cu permeabilitate ridicată (de exemplu, AN69), deoarece în astfel de cazuri crește riscul de a dezvolta reacții anafilactoide. De asemenea, au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții supuși unei proceduri de îndepărtare a lipoproteinelor cu densitate scăzută (afereză) folosind
sulfat de dextran. Trebuie luată în considerare fie o altă clasă de medicamente antihipertensive, fie un alt tip de membrană de dializă.

În cazuri rare, pe fondul terapiei cu inhibitori ai ECA, s-au observat reacții anafilactoide care pun viața în pericol la pacienții supuși desensibilizării cu venin de himenoptere (albine, viespi). La aceşti pacienţi, aceste reacţii au fost prevenite prin întreruperea temporară a tratamentului cu inhibitori ai ECA. O atenție deosebită trebuie acordată la desensibilizarea acestor pacienți.

În caz de angioedem, medicamentul este anulat și se efectuează o supraveghere medicală atentă până când simptomele dispar complet. Angioedemul laringelui poate fi fatal. Dacă edemul este localizat pe față, de obicei nu este necesar un tratament special (se pot folosi antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor); în cazul în care edemul se extinde la limbă, faringe sau laringe și există amenințarea de obstrucție a căilor respiratorii, epinefrina (adrenalină) trebuie administrată imediat subcutanat (0,3-0,5 ml la o diluție de 1:1000). În cazuri rare, pacienții după administrarea inhibitorilor ECA au observat angioedem al intestinului, care a fost însoțit de durere în cavitatea abdominală (cu sau fără greață și vărsături), uneori cu valori normale ale activității C-1-esterazei și fără umflare anterioară. a feței. Edemul intestinal trebuie inclus în spectrul diagnosticului diferențial al pacienților cu plângeri de durere în cavitatea abdominală în timpul tratamentului cu inhibitori ECA.

La reprezentanții rasei negroide, cazurile de angioedem au fost observate cu o frecvență mai mare decât la reprezentanții rasei caucaziene.

La pacienții cu diabet zaharat care primesc medicamente hipoglicemiante (agenți hipoglicemianți pentru administrare orală sau insulină), nivelurile glicemiei trebuie monitorizate cu atenție, în special în prima lună de tratament cu inhibitori ECA.

Inhibitorii ECA sunt mai puțin eficienți la negri decât la albi, ceea ce se poate datora prevalenței mai mari a activității scăzute a reninei la negri.

În timpul unei intervenții chirurgicale majore sau când se utilizează anestezie generală cu efect hipotensiv, pacienții care iau inhibitori ECA pot prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Și aceste cazuri pot crește volumul sângelui circulant.

Când luați Kapoten®, poate apărea o reacție fals pozitivă la analiza urinei pentru acetonă.

Influența asupra capacității de a conduce un vehicul:

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, deoarece. este posibilă amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale.

Formular de eliberare:

Tablete de 25 mg.

Pachet:

10 sau 14 comprimate într-un blister.

4 blistere a câte 10 comprimate sau 2 sau 4 blistere a câte 14 comprimate, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt plasate într-un ambalaj de carton.

Conditii de depozitare:

Într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii:

Pe bază de rețetă

Deținătorul certificatului de înregistrare:

Deținătorul certificatului de înregistrare: AKRIKHIN HFC, OJSC

Producător

AKRIKHIN HFC, OJSC Rusia

Medicamentul "Capoten" - un medicament care este un inhibitor al enzimei de digerare a angiotensinei, se referă la medicamente sintetice. Conține elementul activ captopril și excipienți precum lactoză, amidon de porumb. Practic, în caz de încălcări ale inimii, este prescris medicamentul "Capoten". La ce este folosit mai exact? Să aruncăm o privire la articol.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de tablete albe pătrate biconvexe. Fiecare comprimat conține captopril 25 mg. Un blister conține 10 sau 14 comprimate. Într-un pachet - 2 sau 4 blistere.

Medicamentul "Capoten": pentru ce se utilizează?

Medicamentul este prescris pentru afecțiuni precum:

• nefropatie diabetică, care se dezvoltă din cauza diabetului zaharat (tip 1);
• perioada postinfarct cu funcționare afectată a ventriculului stâng;
• hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară).

Cu medicamentul "Capoten" este unul dintre mijloacele de terapie combinată.

efect farmacologic

Într-un timp relativ scurt, puteți dacă luați acest medicament (pentru presiune, Kapoten este prescris destul de des). În același timp, cererea miocardică de oxigen scade, iar tahicardia nu se dezvoltă. Efectul terapeutic maxim este atins, de regulă, după o oră. Valoarea optimă poate fi atinsă cu utilizarea prelungită a medicamentului după câteva săptămâni. În nefropatia diabetică, utilizarea medicamentului ajută la încetinirea dezvoltării patologiei renale.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Din ce tablete „Kapoten” sunt prescrise, am aflat, acum ne vom ocupa de contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament. Nu prescrieți un medicament dacă pacientul are următoarele afecțiuni:

Medicamentul nu trebuie utilizat la copii și la copii sub 18 ani, deoarece nu au fost efectuate studiile clinice necesare.

Cu prudență, medicamentul "Kapoten" este utilizat în astfel de condiții:

• hiperaldosteronism primar;
• boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv;
• oprimarea hematopoiezei măduvei osoase (deoarece este posibilă dezvoltarea agranulocitozei și a neutropeniei);
• boală coronariană sau ischemie cerebrală;
• urmând o dietă fără sare sau săracă;
• la batranete.

Instructiuni de folosire

Medicamentul „Capoten”, din orice a fost prescris, se ia cu o oră înainte de a mânca. Doza de medicament este determinată individual și depinde de tipul și severitatea bolii.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială este de 12,5 mg, luați medicamentul de 2 ori pe zi. Creșteți treptat doza, intervalul dintre creșteri poate fi de câteva săptămâni. Cu hipertensiune arterială moderată, luați 2 comprimate de medicament de două ori pe zi, se pot lua maximum 4 comprimate. În formă severă, doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi, crescând treptat cantitatea până la doza maximă - de trei ori pe zi, 2 comprimate.

Cu CHF, medicamentul este prescris dacă nu există un efect pozitiv de la administrarea de diuretice. Inițial, luați 6,25 mg de până la trei ori pe zi, după - de trei ori pe zi, 25 mg, doza maximă timp de 24 de ore - 6 comprimate. Se recomandă creșterea dozei la fiecare 2 săptămâni.

În perioada postinfarct într-o stare stabilă, se iau 6,25 mg pe zi. Treptat, puteți aduce doza la maxim.

În cazul nefropatiei diabetice se iau până la 3-4 comprimate pe zi, cantitatea indicată se împarte în 2-3 prize.

În caz de afectare a funcției renale în formă moderată sau ușoară, luați 75-100 mg pe zi, în formă severă - 2 comprimate pe zi.

Cei care au folosit medicamentul „Capoten” pentru presiune, recenziile sunt în mare parte pozitive. Cu toate acestea, acest lucru este condiționat de respectarea tuturor prescripțiilor medicului.

Efecte secundare

Medicamentul "Capoten" poate avea un efect secundar, care se manifestă:

• hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie;
• bronhospasm sau edem pulmonar;
• angioedem al membranelor mucoase, buzelor, limbii, feței, laringelui, faringelui, extremităților;
• somnolență, cefalee, ataxie, vedere încețoșată, amețeli;
• agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, anemie.

In cele din urma

După ce ați citit acest articol, ați aflat mai multe despre medicamentul „Capoten”: pentru ce se utilizează, cum să îl utilizați corect, posibile efecte secundare. Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că consultați un specialist.

Cu amețeli, tulburări circulatorii, insuficiență cardiacă, medicii prescriu Kapoten - instrucțiunile de utilizare ale cărora vor ajuta la înțelegerea caracteristicilor utilizării sale. Medicamentul are un efect antihipertensiv, este eliberat pe bază de rețetă, astfel încât pacientul trebuie să fie conștient de posibilele contraindicații și efecte secundare. Citiți mai multe despre ele în instrucțiunile de utilizare.

Tablete Kapoten

Conform clasificării farmacologice, Kapoten aparține inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Ingredientul activ din compoziție este captopril. Kapoten este prescris pentru presiune, cu insuficiență cardiacă și boli de inimă. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică toate metodele de administrare, dozarea și consecințele supradozajului.

Compus

Medicamentul Kapoten este produs într-o singură formă de tabletă. Compoziția detaliată este indicată în tabel:

Farmacodinamica si farmacocinetica

Ingredientul activ captopril inhibă producția de angiotensină, care are un efect vasoconstrictiv asupra arterelor și venelor. Reduce contracția vasculară periferică totală (OPSS), postsarcina, tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, presiunea în interiorul atriului drept și circulația pulmonară. O acțiune suplimentară este reducerea producției de aldosteron de către glandele suprarenale.

Efectul hipotensiv maxim este atins la o oră și jumătate după administrarea Kapoten. Eficacitatea și siguranța utilizării la copii nu au fost identificate, pot apărea oligurie și convulsii. Medicamentul este absorbit în stomac, atingând o concentrație maximă într-o oră. Biodisponibilitatea este de 60-70%, scade cu o treime odată cu aportul alimentar. Captopril se leagă de proteinele plasmatice cu 25-30%, timpul de înjumătățire al substanței este de 2-3 ore. Metaboliții sunt excretați prin urină.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare, Tabletele de presiune Kapoten sunt prescrise pentru următoarele indicații:

• Hipertensiunea arterială de tip renovascular.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Scăderea funcției ventriculare stângi după terapia pentru infarctul miocardic.
• nefropatie diabetica.
• Cu prudență în bolile autoimune severe ale țesuturilor conjunctive, afectarea funcției hepatice și renale, circulația măduvei osoase.
• Dacă Kapoten este prescris pacienților vârstnici aflați în hemodializă, cu o dietă restricționată în sodiu, folosind diuretice care economisesc potasiu, imunosupresoare, preparate cu litiu, medicii trebuie să le monitorizeze starea.

Cum să luați Kapoten

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul se administrează oral cu o oră înainte de masă. Regimul, cursul și doza de Kapoten sunt prescrise individual:

1. Cu încălcarea funcției ventriculului stâng după un atac de cord, tratamentul începe la trei zile după atac. Doza inițială de Kapoten este considerată a fi de 6,25 mg/zi (un sfert de comprimat), apoi crește la 37,5-75 mg, împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 150 mg/zi.
2. În nefropatia diabetică severă, doza este de 75-100 mg împărțită în 2-3 prize. În diabetul zaharat, doza este redusă la 50 mg/zi de două ori pe zi. În cazul proteinuriei, este eficientă o doză de 25 mg de trei ori pe zi.
3. Pentru pacienții vârstnici, doza este stabilită individual. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu Kapoten începe cu 6,25 mg de două ori pe zi.

Cu insuficienta cardiaca

Conform instrucțiunilor, dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă, doza zilnică inițială de Kapoten este de 6,25 mg de trei ori pe zi. Conform instrucțiunilor, doza este crescută treptat la intervale de două săptămâni. Doza de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi, doza maximă zilnică este de 150 mg. Se recomandă prudență la tratamentul simultan cu diuretice, este important să se excludă o scădere a conținutului de electroliți.

Cum să luați Kapoten cu hipertensiune arterială

În cazul hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi. Conform prescripției medicului, acesta crește cu un interval de 0,5-1 lună până la obținerea efectului dorit. Hipertensiunea arterială ușoară până la moderată necesită o doză de întreținere de 25 mg de 2 ori / zi, maxim - 50 mg de 2 ori / zi. În cazurile severe, se beau 12,5 mg de două ori pe zi, crescând treptat doza de Kapoten la 150 mg, împărțită în trei doze.

boală de rinichi

Cu un stadiu moderat de afectare a funcției renale, Kapoten este administrat în doză de 75-100 mg / zi. Dacă disfuncția este severă, doza inițială nu poate fi mai mare de 12,5 mg / zi. După rezultate pozitive, doza poate fi crescută treptat (respectând intervale mari - acestea sunt prescrise de medic), dar doza zilnică este utilizată mai puțin decât de obicei.

Cum să luați Kapoten: sub limbă sau băutură

Instrucțiunile recomandă administrarea comprimatelor cu apă. Pentru a scăpa de creșterea presiunii, este important să respectați același timp de aport în fiecare zi, cu o oră înainte de masă. Medicamentul poate fi combinat cu diuretice de ansă. În cazuri excepționale, este permisă așezarea Kapoten sub limbă - acesta este un atac acut, o criză hipertensivă sau riscul dezvoltării sale cu un salt brusc de presiune. Dizolvat în salivă, captoprilul intră mai repede în fluxul sanguin, aduce ușurare în câteva minute.

Instrucțiuni Speciale

Instrucțiuni de utilizare Kapoten conține o secțiune de instrucțiuni speciale, care descrie următoarele proprietăți ale medicamentului:

• este necesar să se controleze funcția rinichilor;
• poate exista o tuse neproductivă caracteristică care dispare după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA;
• cu stenoza arterei renale crește concentrația creatininei în serul sanguin;
• hipotensiunea arterială severă poate fi observată după tratamentul cu diuretice, în timp ce la dializă, în timpul operațiilor majore, se utilizează anestezice;
• afectează negativ fătul în timpul gestației;
• poate apărea o reacție fals pozitivă la analiza conținutului de acetonă în urină;
• afectează viteza reacțiilor psihomotorii, provoacă amețeli, așa că în timpul terapiei merită să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și a mecanismelor periculoase.

Interacțiunea cu medicamentele

Instrucțiunile de utilizare a Kapoten sunt indicate pe interacțiuni medicamentoase ale acestui medicament cu alte medicamente:

• la administrarea de diuretice, restricția strictă a aportului de sare, hemodializa crește efectul hipotensiv;
• vasodilatatoare, nitroglicerina reduc excesiv presiunea;
• incompatibil cu ganglioblocante, alfa-blocante;
• Indometacina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, acidul acetilsalicilic reduc efectul hipotensiv, duc la o deteriorare a funcției renale;
• numai cu hipokaliemie dovedită se poate combina Kapoten cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu, altfel concentrația de potasiu crește;
• preparatele cu litiu cresc concentrația de litiu în sânge, cresc toxicitatea;
• insulina și agenții hipoglicemici pot scădea excesiv nivelurile de glucoză din sânge;
• antagoniştii receptorilor de angiotensină cresc incidenţa reacţiilor adverse;
• Alopurinolul, Procainamida cresc riscul de neutropenie;
• imunosupresoarele dezvoltă tulburări hematologice severe.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor, atunci când utilizați tabletele Kapoten, se pot dezvolta următoarele: efecte secundare:

• tahicardie, aritmie, hipotensiune arterială, înroșire, paloare, șoc, stop cardiac;
• tuse uscată, dificultăți de respirație, rinită, edem pulmonar;
• mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, severitatea hipertrofiei miocardice;
• fotosensibilitate, dermatită, eritem;
• insomnie, confuzie, vedere încețoșată, leșin, depresie;
• anemie;
• greață, vărsături, pierderea gustului, stomatită;
• ulcer gastric, hepatită, pancreatită;
• mialgie, artralgie;
• dureri în piept;
• oboseală.

Supradozaj

Simptomele unei supradoze de medicament sunt o scădere bruscă a presiunii, șoc, stupoare, bradicardie. La om, echilibrul apă-electrolitic este perturbat și se observă insuficiență renală. Pentru tratament, trebuie să spălați stomacul, să introduceți adsorbanți cu sulfat de sodiu timp de o jumătate de oră, să picurați intravenos soluție salină sau medicamente de substituție a plasmei și să efectuați hemodializă. Cu bradicardie se administrează atropină, uneori se poate folosi un stimulator cardiac artificial. Dializa peritoneală nu este eficientă.