Fistula pulmonara dupa interventie chirurgicala. Manifestări și tratament al fistulei postoperatorii pe picior

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscul de complicații. Nașterea chirurgicală nu face excepție. Complicațiile frecvente includ apariția unei fistule de ligatură după o operație cezariană. Fistulele sunt periculoase deoarece sunt o sursă de infecție. Dacă nu acordați atenție fenomenului patologic la timp, atunci poate apărea intoxicația organismului. Ce să faci dacă apare o fistulă? Căutați ajutor calificat, singura modalitate de a evita riscurile asociate procesului inflamator.

Pentru a evita complicațiile după procesul de naștere chirurgicală, trebuie respectate toate recomandările medicilor.

Cezariana, ca orice altă intervenție chirurgicală, se încheie cu tratamentul postoperator al locului inciziei. Etapa finală a nașterii chirurgicale este sutura. Pentru aceasta, se folosește o ligatură - un fir chirurgical. Ajută la oprirea sângerării. Firul previne pierderea ulterioară de sânge. Materialul chirurgical nu trebuie să provoace îngrijorări pacientului. Cu toate acestea, în timpul nașterii de natură operațională, există o mare probabilitate ca firele să putrezească, în urma căreia se formează un abces în țesuturi.
O incizie în cavitatea abdominală, care este obligatorie pentru nașterea prin cezariană, este întotdeauna tratată înainte de sutură. Dacă bacteriile intră în rană sau microorganisme patogene sunt pe fir, atunci apare supurația. Acest lucru duce în cele din urmă la complicații.

Firul care strânge marginile inciziei „crește excesiv” cu un granulom - compactarea țesuturilor. Materialul de sutură, fibroblastele, fibrele de colagen pot pătrunde în sigiliu. Sub influența microbilor, are loc supurația cusăturii. După o descoperire, scurge purulente. O parte din firul chirurgical poate ieși și cu el. Locul în care se deschide supurația începe să „fluieră”, deoarece apare o gaură de trecere - o fistulă. De obicei, supurația se rupe într-un singur loc, dar există pauze în mai multe zone. Totul depinde de cauza și caracteristicile procesului inflamator.

O complicație poate apărea la câteva zile după operație, adică atunci când pacientul este încă în spital. După scurgere poate apărea o fistulă. Uneori, inflamația se estompează, descoperirea se închide, dar după un timp totul se repetă. Acest lucru se întâmplă atunci când nu sunt luate măsuri terapeutice adecvate și nu sunt eliminați factorii de supurație.

Cauzele complicațiilor

Formarea unei fistule după cezariană se datorează mai multor motive. Complicațiile apar atunci când:

• infecția inițială a suturii;
• infecția materialului chirurgical cu conținutul plăgii;
• folosind fir de calitate scăzută;
• încălcarea procedurilor de igienă în timpul și după cezariană;
• procesare insuficientă a cusăturilor.

Riscurile dezvoltării unui proces inflamator cresc dacă sistemul imunitar este slăbit. La femeile care naște, funcțiile sistemului imunitar sunt reduse, ceea ce se datorează procesului de gestație, stresului la naștere. Uneori, acest lucru duce la respingerea celulară a corpului străin (fir) sau provoacă o reacție alergică la materialul chirurgical.

Ce este fistula periculoasă

Diagnosticul la timp al patologiei este cheia unei recuperări rapide

Fistula este un fenomen periculos care necesită acțiune imediată. Cu acumulări purulente mari, probabilitatea unei infecții secundare este mare. Când scurgerile purulente sunt intense, apare iritația pielii. Acest lucru duce la dermatită. Dacă procesul patologic este ignorat și lăsat să se dezvolte, atunci poate apărea o intoxicație severă a corpului - cu o descoperire, există o probabilitate mare ca bacteriile care provoacă inflamație să intre în sânge. Din acest motiv, pacientul poate deveni handicapat. De asemenea, sunt înregistrate rezultate letale.

Fistulele sunt periculoase și complicațiile lor. Prezența unui focar purulent poate provoca o reacție severă a corpului, exprimată printr-o temperatură extrem de ridicată. O reacție de temperatură exacerbată se numește febră toxic-resorbtivă. Lasa o amprenta asupra tuturor organelor si sistemelor. Flegmonul este, de asemenea, referit la complicații fistuloase. Acesta este numele procesului de răspândire subcutanată a depozitelor purulente. Puroiul curge în țesutul adipos. Dacă secreția purulentă topește rana după o cezariană, atunci poate apărea prolaps de organ.

Riscurile pot fi reduse numai prin detectarea în timp util a unei fistule. După diagnosticarea procesului patologic, este necesar să se efectueze un tratament, inclusiv măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Simptomele unui fenomen patologic

Fistulele ligaturii pot fi identificate printr-o serie de simptome. Nu este dificil de identificat patologia, deoarece este însoțită de semne evidente. O femeie va putea observa o fistulă la locul inciziei de la o cezariană la domiciliu. Acest lucru este important, deoarece complicația nu apare întotdeauna imediat după intervenție chirurgicală, uneori apare după câteva luni.
Care sunt semnele de complicație? Trebuie să acordați atenție:

• sigilii în jurul rănii;
• fierbinte la zona de atingere a canalului plăgii;
• roșeață în apropierea cicatricei (mai des merge în cursul suturii);
• umflarea țesuturilor din jurul plăgii;
• puroi (uneori conținutul purulent este separat într-o cantitate minimă: rana suturată se udă puțin).

Aproape întotdeauna, formarea de deschideri fistuloase este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii. În primele etape, abaterile de temperatură de la normă pot fi minime, dar nu le ignorați.

Diagnosticare

Este dificil să nu observi fistula. Puteți rata doar începutul formării procesului inflamator. Pe măsură ce se dezvoltă, devine evident. Cu toate acestea, dacă pacientul este supus unor examinări regulate după o operație cezariană, medicul va observa infecția plăgii suturate. Diagnosticul include:

O fistulă se poate prezenta ca o complicație tardivă a CS. O femeie după o naștere chirurgicală ar trebui să examineze regulat rana. Observând manifestări alarmante (chiar dacă până acum sunt nesemnificative), trebuie să consultați imediat un medic. Un diagnostic calificat vă va permite să identificați o complicație chiar înainte de a începe să se dezvolte. Acest lucru va face posibilă luarea rapidă a măsurilor menite să elimine riscurile pentru sănătatea și viața pacientului.

Metode de tratament

Dacă apar complicații după o operație cezariană sub forma unei fistule de ligatură, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate prescrie un tratament care va aduce rezultate. Auto-medicația este strict interzisă. Acest lucru duce la consecințe ireversibile. Deschiderea supurației și curățarea fistulei la domiciliu sunt pline de o creștere a procesului inflamator. De asemenea, nu este nevoie să așteptați ieșirea spontană a firului. Așteptarea poate duce la răspândirea infecției la țesuturile din apropiere și chiar la întregul corp. Cazurile severe se termină adesea cu invaliditate sau deces.

Terapie conservatoare

Dacă apare o fistulă după CS, medicul determină locația exactă a zonei infectate, găsește cauza inflamației, evaluează gradul de dezvoltare a patologiei și posibilele riscuri. Abia după aceea medicul stabilește metoda de tratament.
Dacă cazul nu este neglijat, se poate apela la terapia conservatoare. Această metodă constă în îndepărtarea infecției folosind diverse soluții antibacteriene, antiseptice.

Locul inflamației este tratat zilnic cu medicamente speciale care ucid bacteriile. Spălarea frecventă a plăgii este necesară pentru a elimina puroiul și a dezinfecta locul de sutură în sine. Acest lucru promovează vindecarea rapidă a locului de incizie. Când infecția poate fi oprită, fistula se închide singură. Dacă infecția s-a răspândit, medicul poate prescrie un curs de antibiotice. În plus, pacientului i se prescriu complexe de vitamine, a căror acțiune vizează creșterea imunității. Când funcțiile de protecție ale corpului revin la normal, procesul de a face față complicațiilor după CS se accelerează în mod natural.

O metodă conservatoare de tratament nu este întotdeauna posibilă. După o astfel de terapie, probabilitatea de recidivă rămâne, deoarece firul chirurgical rămâne intact. Dacă cauzele complicațiilor au fost direct legate de fir, iar medicul nu a putut determina acest lucru, atunci dezvoltarea fistulelor poate reapare.

Metode operaționale

În unele cazuri, este necesară îngrijirea medicală imediată

Tratamentul fistulelor implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală. Mai ales dacă procesul patologic nu a fost reparat imediat. Metoda operațională are două opțiuni:

• îndepărtarea firului;
• excizia fistulei.

Extragerea firului chirurgical se realizează printr-o mică incizie. În primul rând, chirurgul eliberează puroi, curăță cavitatea, clătește bine rana. Firul este îndepărtat orbește. Acest lucru nu funcționează întotdeauna prima dată, așa că sunt posibile exacerbări, timp în care firul este din nou îndepărtat. Dacă materialul chirurgical poate fi obținut prima dată, atunci fistula este strânsă permanent.
De ce să nu faci o incizie largă? Acest lucru ar oferi un rezultat de 100%, deoarece ar putea fi văzut firul de ligatură, care a dus la inflamație. Folosirea unei astfel de incizii este periculoasă prin infectarea firelor „sănătoase”, iar riscul de a dezvolta flegmon crește.
După evaluarea canalului fistulos, medicul poate decide să nu facă deloc o incizie, ci să folosească un instrument subțire, cum ar fi o clemă specială, pentru a-l îndepărta. Se introduce în fistulă. Instrumentul pătrunde în canal și îndepărtează materialul chirurgical. După îndepărtarea firului care a provocat complicația, rana este tratată cu antiseptice, se fac pansamente.

Există o altă modalitate de a îndepărta firul - sub controlul ultrasunetelor. Avantajul acestei metode este că medicul știe exact unde este localizat materialul. Cu toate acestea, această metodă nu este practicată în toate clinicile, deoarece procedura necesită echipament modern.

Îndepărtarea firului este considerată o metodă chirurgicală economisită, dar există și una radicală - excizia fistulei. Avantajul acestei proceduri este eficiența. Mai întâi, medicul tratează locul chirurgical, efectuează anestezie locală și apoi face o singură excizie bloc. Se îndepărtează fistula, iar odată cu ea firul de ligatură. Etapa finală a procedurii este tratamentul locului de îndepărtare și suturarea. Starea rănii este monitorizată în următoarele cinci zile și este tratată. Procedura implică îndepărtarea suturilor atunci când locul de excizie este întârziat.

Măsuri preventive

Este imposibil să se excludă complet posibilitatea apariției fistulelor după nașterea chirurgicală. Complicațiile pot apărea chiar dacă în timpul operației au fost observate cele mai aseptice condiții. Microorganismele pot pătrunde chiar și atunci când ar părea imposibil. Nimeni nu poate prezice deloc o reacție de respingere.
Cu toate acestea, există o serie de măsuri preventive care trebuie luate pentru a preveni complicațiile după o cezariană. Acestea includ:

• respectarea regulilor de asepsie/antisepsie;
• pregătirea atentă a rănii;
• utilizarea materialelor chirurgicale moderne și verificarea lor minuțioasă.

Dacă vor fi luate măsuri preventive depinde de medic, așa că trebuie să alegeți specialistul potrivit care va efectua operația cezariană. Este important să se evalueze condițiile spitalului în care va avea loc operația. Nu există o asigurare absolută împotriva apariției unei fistule, cu toate acestea, detectarea în timp util și tratamentul ulterior fac posibilă stabilirea unui prognostic favorabil.

- acesta este un curs patologic înconjurat de un infiltrat inflamator în zona unui fir de sutură neabsorbabil, care a fost folosit pentru sutura țesuturilor în timpul diferitelor intervenții chirurgicale. Predispus la cursul recidivant. Se manifestă prin prezența unui sigiliu, în centrul căruia se află un mic orificiu cu o scurgere seros-purulentă redusă. Pielea din jurul leziunii are o culoare violet-albăstruie sau închisă. O fistulă de ligatură este diagnosticată pe baza simptomelor, a antecedentelor de intervenție chirurgicală, a datelor fistulografiei și a ultrasunetelor. Tratamentul este chiuretajul granulațiilor și îndepărtarea ligaturii sau excizia fistulei.

ICD-10

L98.8 Alte boli specificate ale pielii și țesutului subcutanat

Informații generale

Fistula ligaturii este o complicație destul de frecventă. Apare la 5% dintre pacienții supuși diverselor intervenții chirurgicale. Este semnificativ mai des diagnosticat după manipulări chirurgicale pe organele goale ale cavității abdominale și pelvisul mic (operații aseptice condiționate), ceea ce se datorează unei probabilități crescute de infectare a țesuturilor înconjurătoare, chiar și cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. . Prevalența acestei complicații după intervenții ginecologice este de 8,9%, repararea herniei - 9,5%, operații pentru ulcer gastric și ulcer duodenal - 7,8%. Ligatura poate fi localizată atât superficial, cât și la o adâncime considerabilă. Datorită tendinței de recidivă, patologia provoacă adesea invaliditate pe termen lung. Agravează cursul bolii de bază.

Cauze

Motivul dezvoltării unei fistule de ligatură este reacția de respingere a unui corp străin - un fir folosit pentru a sutura țesuturi profunde și superficiale în timpul intervenției chirurgicale. De obicei, pasajele patologice apar atunci când firele neresorbabile sunt respinse. Mai des în fistulă se găsesc fire de mătase, ceva mai rar - lavsan și kapron. În ciuda faptului că catgut este un fir absorbabil, există referințe în literatură la fistulele de ligatură catgut. Boala nu este aproape niciodată cauzată de fire Vicryl sau Prolene. Factorii provocatori includ:

• Infecţie. Microorganismele patogene pătrund în zona de sutură ca urmare a supurației plăgii chirurgicale, care se poate datora nesterilității câmpului și instrumentelor chirurgicale, încălcării recomandărilor medicale, adăugării unei infecții spitalicești, modificării reactivității sau epuizării. a corpului etc. Dacă regulile de sterilizare a materialului de sutură sunt încălcate, agenții infecțioși pot fi pe fir în momentul suturii țesuturilor.
• Reacție de respingere imună. Apare ca răspuns la introducerea unui corp străin, probabilitatea de apariție depinde de caracteristicile imunologice individuale. Firul nu este acoperit de capsulă, dar devine o țintă pentru celulele imune care îl recunosc ca antigen străin.
• Cusătura unui organ gol. Se observă atunci când întregul perete al organului este capturat accidental și firul iese în lumenul său. La contactul cu conținutul nesteril al organului, firul se infectează, microbii patogeni se răspândesc pe toată lungimea sa și dau naștere unui focar de inflamație.

Patogeneza

De obicei, în timp, se formează un strat de țesut conjunctiv cicatricial în jurul firelor neresorbabile, firele sunt încapsulate. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent-inflamator, încapsularea nu are loc, se formează un abces în jurul firului. Ulterior, cavitatea abcesului este deschisă în zona cicatricei postoperatorii, efectele inflamației acute sunt reduse datorită fluxului constant al conținutului. Firul poate rămâne pe loc sau poate migra de-a lungul cursului patologic.

Când firul iese singur sau este îndepărtat chirurgical, cauza inflamației dispare, fistula se închide. În caz contrar, inflamația capătă un caracter recurent, putând fi complicată de o infecție secundară. Fistulele pot fi atât simple, cât și multiple, formate în zona firelor utilizate pentru sutura țesuturilor localizate superficial sau în profunzimea plăgii, de exemplu, în cavitatea abdominală. În acest din urmă caz, există posibilitatea implicării organelor interne în procesul purulent-inflamator.

Simptomele unei fistule de ligatură

Patologia poate apărea atât în ​​perioada postoperatorie precoce, cât și tardivă. Uneori, fistulele se formează la câțiva ani după intervenție. În timpul formării unui abces, sunt dezvăluite semne locale și generale de inflamație purulentă. Există dureri, a căror localizare este determinată de locația firului infectat. Se pot observa slăbiciune, slăbiciune, febră. Apoi, apare o indurație dureroasă în proiecția cicatricii postoperatorii. Pielea de deasupra locului inflamației capătă o nuanță violetă sau cianotică. Câteva zile mai târziu, abcesul erupe spontan. Se formează o fistulă mică, din care se eliberează o scurgere slabă sero-purulentă. Fenomenele inflamatorii scad, sindromul de intoxicație dispare. Ulterior, fistula se închide periodic și se deschide până când firul este îndepărtat sau evacuat spontan.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a unei fistule de ligatură este infecția secundară cu răspândirea unui proces purulent. În funcție de locația ligaturii, formarea de abcese și dungi superficiale și profunde, este posibilă deteriorarea organelor din apropiere. Cu fuziunea purulentă a țesuturilor, se observă uneori eventrația organelor interne. Procesul infecțios secundar, la rândul său, poate fi complicat de sepsis. În cazurile severe, există riscul decesului.

Datorită scurgerii unei fistule descărcate în zona deschiderii externe, dermatita se dezvoltă adesea. Țesuturile moi din jurul fistulei devin edematoase, se îngroașă, pielea capătă o culoare violet-albăstruie, cu timpul se formează o zonă de hiperpigmentare, se formează un defect cosmetic în zona cicatricei. Cu o încercare nereușită de a extrage o ligatură localizată adânc, în unele cazuri, se observă leziuni ale țesuturilor și organelor interne din jur.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de specialiștii care au efectuat operația. Datorită probabilității crescute de formare a fistulelor de ligatură după intervenții cu deschiderea organelor goale, patologia este cel mai adesea detectată de ginecologi și chirurgi abdominali, ceva mai rar de către urologi, chiar mai rar de către chirurgii toracici, traumatologi, neurochirurgi și alți specialiști. . Diagnosticul nu este de obicei dificil din cauza istoricului tipic (prezența intervenției chirurgicale) și a locației fistulei în zona cicatricei postoperatorii. Sarcina principală este de a determina adâncimea fistulei și configurația tractului fistulos, pentru a identifica alți factori care afectează tactica de tratament. Lista măsurilor de diagnosticare include:

• Inspecţie. Produs intr-un dressing. Medicul evaluează cantitatea și natura secreției, notează modificări în țesuturile din jur și examinează tractul fistulos cu o clemă. Cu o ușoară tortuozitate a cursului patologic și localizarea ligaturii deasupra aponevrozei, această tehnică nu prezintă de obicei dificultăți. Uneori firul poate fi îndepărtat în timpul unui studiu de diagnosticare. Cu o tortuozitate semnificativă a tractului fistulos sau pătrunderea acestuia sub aponevroză, metoda este utilizată cu prudență, încercând să nu perturbe axul de demarcație și să nu afecteze organele interne.
• tehnici de vizualizare. Modul clasic de a determina adâncimea și forma fistulei este fistulografia. Un agent de contrast este injectat în fistulă, apoi imaginile sunt luate în diferite proiecții, pe radiografii, cavitatea și pasajele sunt afișate ca zone întunecate. În ultimii ani, ultrasunetele sunt uneori prescrise în același scop. Tracturile fistuloase sunt vizualizate ca structuri hipoecogene cu un contur hiperecogen, noduri - ca structuri hiperecogene rotunjite.

Tratamentul fistulelor ligaturii

În stadiul inițial, se efectuează de obicei pansamente, se prescriu măsuri fizioterapeutice, dar eficacitatea metodelor conservatoare este scăzută, ceea ce obligă specialiștii din domeniul chirurgiei generale să recurgă la manipulări invazive. Dacă firul de ligatură nu se desprinde singur, încearcă să-l scoată cu o clemă, dar această tehnică are mai multe dezavantaje, deoarece medicul trebuie să acționeze orbește, ceea ce crește riscul de complicații. În același timp, se efectuează răzuirea granulațiilor pentru o mai bună vindecare a rănilor.

În literatura de specialitate, există referiri la extracția de ligaturi sub control ecografic, ceea ce face posibilă prevenirea perforației accidentale a peretelui pasajului patologic. Odată cu existența pe termen lung a fistulelor, prezența dungilor și a pasajelor fistuloase de formă complexă, localizarea profundă a ligaturii, fistula este excizată. Dezavantajul acestei metode este necesitatea unei intervenții chirurgicale la scară largă în zona țesutului cicatricial.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru fistulele de ligatură este de obicei favorabil pentru viață și condițional favorabil pentru recuperare. În cele mai multe cazuri, se observă recuperarea, totuși, pentru a elimina patologia, sunt adesea necesare manipulări deschise repetate sau intervenții chirurgicale. Este posibilă îndepărtarea cu succes a ligaturii cu o clemă la 65% dintre pacienți, în timp ce 21% dintre pacienți prezintă ulterior o recidivă. Prevalența complicațiilor purulent-inflamatorii după excizia pasajelor fistuloase ajunge la 30%, 17% dintre pacienți necesită operații repetate.

Prevenirea constă în asigurarea cu grijă a sterilității în timpul operațiilor, prelucrarea corectă a firelor, utilizarea materialului de sutură, care dă mai puține complicații, și antibioticoterapie adecvată în perioada postoperatorie. Pacienții trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului: nu îndepărtați bandajul, nu umeziți rana, luați medicamentele prescrise etc.

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care coase împreună țesuturile deteriorate în straturi. De obicei, în timpul operației, rana este bine spălată înainte de coasere. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului care strânge marginile plăgii se formează un sigiliu, numit granulom.. Sutura în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în acest sigiliu. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la teaca fibroasă. După deschiderea unei astfel de supurații, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o singură fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului într-o instituție medicală, prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistule de ligatură sunt detectate și tratamentul are loc în timp util. O fistulă este deschisă după câteva zile - apare o descoperire pe piele, prin care curge o scurgere purulentă. Împreună cu această parte detașabilă a ligaturii poate ieși și ea. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după scurt timp se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și eliminați cauza supurației.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură apar atunci când rana postoperatorie este suturată cu fire de mătase. Este de remarcat faptul că în stadiul actual încearcă să folosească materialul de sutură care este resorbabil, pentru a nu îndepărta suturile mai târziu, de exemplu, catgut.

Simptomele unei fistule de ligatură

De obicei, o fistulă nu poate fi trecută cu vederea - semnele sale externe sunt clar exprimate.

• În primul rând, în jurul canalului plăgii există o etanșare și o infiltrație. Denivelările care apar sunt fierbinți la atingere.
• În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața va merge în timpul aplicării ligaturii.
• În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumele descărcării pot fi nesemnificative, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa un plâns vizibil.
• În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie început cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, la sepsis, care amenință pacientul cu moartea. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul unei fistule de ligatură poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai des se folosește tratamentul chirurgical - constă în îndepărtarea ligaturii infectate, după care pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - fuziunea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, atunci fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

În cazurile severe, când ligaturile sunt multiple și se formează tracturi fistuloase întregi, este indicată excizia întregii cicatrici postoperatorii împreună cu resturile de ligatură.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa de puroi și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă există granulații excesive, se recomandă cauterizarea acestora. După acordarea îngrijirii primare, dacă este necesar, ligatura se aplică din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, țesutul mort din jurul fistulei este îndepărtat de la pacient, puroiul este spălat bine. Dacă este posibil, tăiați și acele fire, ale căror terminații se sting. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și medicamente care cresc imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze majoritatea intervențiilor chirurgicale cu sutura minimă a zonei plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei de operare, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar se confruntă cu acestea. De aceea este necesar să se cunoască primele simptome ale debutului bolii, precum și să se acorde o mare atenție regulilor de prevenire. Deci, vă puteți proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, în care există mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică leziuni ale țesuturilor moi ale pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor rănii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt suprapuse pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul unei fistule tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenția chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă fistula se formează în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi și mai târziu), atunci acestea sunt consecințele defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură

O astfel de patologie poate apărea pe fondul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
2. O operație cezariană este o procedură de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o intervenție chirurgicală care vizează creșterea dimensiunii sânului. Prin incizia, care este situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei, se introduce un implant de silicon.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit în nașterea dificilă (sarcină multiplă, copil mare).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală prin care rinichiul este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unei sarcini mai mari.

Galerie foto: locația cusăturilor după diverse operații

O operație cezariană este una dintre cele mai dificile operații în care se face de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează adesea o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată de țesut care este limitată de organele din jur printr-un arbore de protecție. Formarea sa este asociată cu o creștere masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în interiorul căreia se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor materii străine.

Cauzele apariției unei fistule de ligatură

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, la formarea fistulei ligaturii participă și următorii factori din organism și din mediu:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfectarea insuficientă a pielii în timpul operației;
• boli bacteriene sau virale transferate (răceli, SARS);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• o reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• malnutriție cu lipsă de proteine ​​sau grăsimi;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o varietate specială de semne. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Adesea este însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona afectată apar hemoragii sub formă de vânătăi mari și mici. Odată cu aceasta, se schimbă natura scurgerii din rană: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare cu presiune. Pielea din apropierea zonei afectate capătă un edem dens, devine fierbinte și tensionată, suturile pot erupe și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele intoxicației generale cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea capacității de lucru;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, există o ruptură a canalului purulent și auto-curățare a rănii. Deci puteți vedea pasajul format - fistula. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și are nevoie de resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic experimentat va putea suspecta dintr-o privire dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce tratamente ajută la scăderea bolii

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul rănilor externe. În acest caz, pacientul trebuie să apară la fiecare două zile pentru pansamente sau să arate sutura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să călătorească constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, se prescriu medicamente mai generale care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că la o a doua operație există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesară îngrijirea plăgii după aceleași principii ca și la intervenția chirurgicală primară.

Terapie medicală pentru patologie

Tratamentul unei fistule de ligatură cu mijloace conservatoare constă în utilizarea preparatelor farmaceutice locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că, fără prescripții medicale, utilizarea oricărui medicament este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început în mod independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. A suferit și de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente care pot fi folosite. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a intrat în comă, din care a trebuit să fie scos de medicii secției de terapie intensivă. Situația s-a încheiat fericit, dar victima a devenit profund invalidă în urma experimentelor sale. De aceea, medicii recomandă abordarea cu mare atenție a alegerii medicamentelor.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt concepute pentru a trata suprafața plăgii. Ele permit nu numai eliminarea rămășițelor de grăsime, sânge, icor și secreții purulente de pe piele, ci și uciderea celor mai mulți microbi dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilin, permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune mijloace: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea edemului, vă permit să combateți mâncărimea și să ameliorați durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au o activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Klaforan, Tetraciclină, Vibramicină, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele steroizi antiinflamatorii sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului, ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Este permisă utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesele de vindecare și restabilesc nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile. Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o tehnică eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• accesarea complicațiilor purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea prin sutură.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesuturilor este necesară pentru a preveni redezvoltarea fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii anesteziază zona de intervenție propusă. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, în timp ce se extinde zona de incizie. În continuare, medicii studiază starea rănii, prezența dungilor purulente și a rănilor, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru vă permite să determinați cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează acumulările de sânge, lichid limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Folosind un alt material de sutură, rana formată este închisă. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile se inchid cu un pansament steril cu un unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita atașarea unei infecții secundare și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, este necesar să monitorizați curățenia rănii. În primele zile după operație, pansamentul și prelucrarea suturii se face de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă singur de rana chirurgicală de la bun început. De aceea, trebuie respectate următoarele etape de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, apoi uscați-le cu prosoape de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele cu un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Se pot folosi geluri fără alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Este necesar să faceți acest lucru cu mișcări moi și neascuțite, deoarece smuciturile pot deteriora țesuturile din jur. Dacă a avut loc înmuierea cu ichor și sânge, este permisă înmuierea bandajului într-un antiseptic sau în apă plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, tratați uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l ușor cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesutul moale.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți baie într-o cadă cu hidromasaj. Aburul înmoaie țesuturile din jurul cusăturii, drept urmare firele sunt tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu puteți aplica un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este sursa multor bacterii dăunătoare care pătrund chiar și prin bandajul aplicat. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței înălbitorului, care perturbă procesul de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru tratarea rănilor fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci deteriorează și cele mai mici vase, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: pansament și tehnică de tratare a rănilor

Caracteristicile terapiei fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu suturarea perineului deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea de a folosi multe dintre medicamentele obișnuite, deoarece acestea intră în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului acestuia. De aceea, medicii folosesc în principal terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie, de asemenea, să mențină curățenia țesuturilor din jur. Preparatele topice nu pătrund în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au un efect minim asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Previziunile de tratament și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care se poate confrunta cu o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de starea lui de sănătate. La copii și tineri, fistula ligaturii se vindecă în decurs de două săptămâni până la trei luni, în timp ce la vârstnici această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare au o rată mai mică de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

Important în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, am avut șansa de a întâlni un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub forma atașării microorganismelor bacteriene în zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, țesuturile au fost traumatizate în mod constant, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Un abces se dezvoltă treptat: edemul începe să se formeze în zona rănii, durerea crește brusc. După câteva zile, se formează o suprafață roșie nemișcată deasupra suprafeței pielii, care are o consistență dens elastică. La sondare, în mijlocul său se observă înmuiere, ale cărei limite cresc cu timpul. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie cu antibiotice.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul cursului țesutului adipos. Flegmonul topește vasele și nervii din apropiere, în urma căreia alimentarea cu sânge a celor mai importante organe și sisteme este întreruptă. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de dificil de detectat. Edemul și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale și cu aportul suplimentar de medicamente antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în circulația sistemică din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - în mod normal nu poate trece prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă și terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu anumite activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi situat foarte adânc și nu da alte simptome, cu excepția edemului. Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema pătrunderii infecției în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. Ca parte a acestuia din urmă, profesorii practicanți ai universităților de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise despre perioada de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timp ce studiam la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției unei fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârste cuprinse între douăzeci și optzeci de ani care nu au avut norocul să se confrunte cu o astfel de boală. Pe parcursul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de gătit, 5% au omis să ia pastilele necesare, iar 40% au efectuat bandaje acasă, ceea ce a crescut riscul. de infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de desfășurare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice o reacție alergică la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din presupusele fire și duceți-le la laboratorul alergologic. Acolo, medicul, folosind teste cutanate sau intradermice, va dezvălui prezența unei reacții patologice. Cu roșeața, umflarea și umflarea pielii, este mai bine să refuzați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul de aplicare vă permite să detectați alergenul
2. Încercați să evitați stresul și tulburările neuropsihice. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și o ușoară anxietate poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în timpul tensiunii și stresului, glandele interne ale unei persoane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Respectați igiena. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc pe piele chiar și la o persoană sănătoasă. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot intra în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este poarta de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi, din materiale naturale, care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Renunță la activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de greutăți sau exercițiile în sala de sport pot determina tăierea materialului de sutură prin țesuturile moi, drept urmare rana se va deschide. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate duce și la o a doua operație. De aceea, medicii interzic sportul și ridicarea sarcinilor de peste un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce se formează o cicatrice stabilă, puteți reveni la antrenament nelimitat din nou.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane fără proteine ​​animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesul de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul de calorii al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot afecta negativ vindecarea rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru alimentația pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă găsiți un astfel de defect, nu trebuie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de multă vreme apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de a face față unei astfel de probleme.

Fiecare operație, iar nașterea prin cezariană nu face excepție, se termină cu o sutură. Scopul procesării inciziei este de a opri sângerarea, pentru a preveni pierderea masivă de sânge. Pentru aceasta, se folosește un material de sutură, cum ar fi o ligatură, care în mod normal nu provoacă complicații pacienților.

Dacă reacția corpului la ligatură este imprevizibilă, se formează un focar de inflamație în jurul firelor, se formează un abces cu fuziune purulentă a țesuturilor. Cerințele general acceptate pentru antisepsia materialului chirurgical și a câmpului chirurgical necesită o prelucrare atentă a inciziei înainte de sutură. Dacă bacteriile patogene intră în rană, se va dezvolta inevitabil un proces inflamator, complicat de formarea unei fistule.

În jurul ligaturii, care strânge marginile inciziei, țesuturile sunt compactate, formând un granulom. Este format din fibre de colagen, material de sutură, fibroblaste. Introducerea bacteriilor patogene în acest țesut provoacă supurație. Puroiul găsește o cale de ieșire și se formează o gaură de trecere sau fistulă. Fistula ligaturii poate fi singura sau puroi erupe in mai multe zone ale suturii chirurgicale.

Timpul de formare a unei astfel de complicații variază de la 2-3 zile la câteva luni. Când intensitatea inflamației scade, fistula ligaturii se poate închide spontan pentru un timp, dar recuperarea finală nu are loc până când sursa supurației este îndepărtată.

Motivele apariției

Pentru apariția unei fistule după o operație cezariană trebuie să existe factori predispozanți.

Cauze frecvente ale formării unei fistule de ligatură:

Material de sutură infectat;

Infecția câmpului chirurgical;

Ligatură de calitate scăzută;

Încălcarea regulilor de antisepsie în timpul și după operație;

Prelucrarea incorectă a suturii chirurgicale;

Încărcările asociate cu sarcina și nașterea, un factor de stres, slăbesc imunitatea femeii. Această circumstanță crește semnificativ riscul unui proces inflamator, respingerea materialului străin (ligatură), apariția unei reacții alergice la acesta.

Pericolul educației

Odată cu formarea unei fistule pe cusătura rămasă după o operație cezariană, este necesară o acțiune imediată, deoarece riscul de infecție secundară a corpului crește. Secreția purulentă intensă duce la iritația și macerarea pielii, apariția dermatitei.

Dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator duce la intoxicația organismului cu produse de degradare a țesuturilor și activitatea vitală a bacteriilor patogene. Odată cu o ruptură a fistulei, există o probabilitate mare de intrare a infecției în fluxul sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea sepsisului. Această complicație poate duce la invaliditate și chiar la moarte.

Complicații ale fistulei ligaturii:

Febra toxic-resorbtivă - reacția corpului la formarea unui focar purulent și temperatura ridicată însoțitoare, afectează negativ funcționarea majorității organelor;

Apariția flegmonului - răspândirea inflamației în țesutul adipos subcutanat;

Prolapsul organelor abdominale dintr-o rană topită.

Complicațiile pot fi prevenite numai prin diagnosticarea în timp util a fistulei ligaturii.

Simptome

Femeile care au suferit o operație cezariană ar trebui să fie conștiente de principalele simptome ale debutului patologiei, deoarece o fistulă de ligatură se poate forma la câteva luni după operație.

Temperatura mai mare a pielii din jurul cusăturii comparativ cu restul corpului;

Separarea puroiului, icorul de cusătură, uneori poate fi minimă, dând impresia că rana se udă puțin.

Când apare o fistulă de ligatură, temperatura corpului crește mereu. Într-un stadiu incipient al apariției complicațiilor, valorile temperaturii pot fi aproape de normal, dar tot cresc. Cu cât procesul inflamator se dezvoltă mai mult, cu atât hipertermia este mai pronunțată.

Diagnosticare

Nu toate femeile pot detecta în mod independent debutul procesului inflamator în timp. De obicei, pacientul merge la medic atunci când infecția rănii a mers prea departe. Dacă rana după cezariană este examinată în mod regulat de către un specialist, este posibil să se detecteze procesul patologic în stadiile incipiente, pentru a preveni complicațiile.

Palparea țesuturilor granulare;

Studierea anamnezei, plângerilor pacientului;

Sondarea fistulei ligaturii pentru determinarea parametrilor defectului;

Ecografia cu contrast;

Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast.

Tratament

Este categoric inacceptabil să se automediceze o fistulă de ligatură după o operație cezariană la domiciliu sau să aștepte ca firul chirurgical să iasă singur. Numai în condițiile unui spital chirurgical este posibil să se prevină răspândirea infecției, să se deschidă supurația și să se elimine fistula.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratament chirurgical

Există două tactici pentru tratamentul chirurgical al unei fistule de ligatură - medicul îndepărtează firul care a provocat inflamația sau excizează întreaga fistulă, ceea ce este de preferat în multe cazuri. Firul este îndepărtat orbește printr-o mică incizie în zona cusăturii. Supurația este eliberată de icor și puroi, spălată cu o soluție antiseptică. Dacă a fost posibil să scapi complet de cauza inflamației, fistula este în cele din urmă strânsă. Dacă apar recidive, operația se repetă.

Nu se face o incizie largă, deoarece există riscul de celulită și răspândirea infecției la țesutul sănătos. Chirurgul poate decide să nu facă o incizie, ci să îndepărteze ligatura din canalul fistulos cu un instrument special. După efectuarea manipulării, rana este tratată cu preparate antiseptice, bandajul este schimbat în mod regulat pe ea.

În clinicile moderne, procedura se efectuează sub controlul scanării cu ultrasunete, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate localizarea ligaturii care a provocat inflamația.

O modalitate radicală de a scăpa de focarul inflamației este excizia cu un singur bloc a fistulei. În acest caz, se îndepărtează atât canalul fistulos, cât și materialul de sutură care a cauzat patologia. Operația se efectuează sub anestezie locală, cu respectarea atentă a regulilor antisepticelor. După îndepărtarea fistulei, rana este suturată, starea acesteia este monitorizată timp de 5 zile. După ce locul de excizie a fistulei s-a vindecat, suturile sunt îndepărtate din rană.

Tratamente conservatoare

În cazul în care procesul inflamator nu a mers încă prea departe, este posibil să se utilizeze terapia medicamentoasă. Constă în tratarea zonei inflamate cu soluții antibacteriene și antiseptice. Scopul tratamentului este distrugerea bacteriilor patogene din întreaga zonă a plăgii. Tratamentele sunt adesea efectuate pentru a elimina eficient puroiul și a dezinfecta locul de sutură.

Daca in acest fel este posibila oprirea inflamatiei, fistula ligaturii poate fi intarziata spontan. Pentru a susține imunitatea, sunt prescrise imunostimulante și complexe de vitamine. Un curs de antibiotice va ajuta la prevenirea răspândirii infecției. Când apărarea organismului crește, focarul inflamației va scădea sau va dispărea cu totul.

Cu această metodă de tratament, există întotdeauna riscul de recidivă, deoarece materialul de sutură rămâne în rană. Dacă apariția unei fistule de ligatură a fost provocată de un fir chirurgical, procesul poate fi repetat.

Prevenirea

Chiar și cu cea mai strictă respectare a regulilor de antisepsie în timpul operației cezariane, există riscul unei fistule de ligatură. Este imposibil de prezis în avans dacă o femeie va experimenta sau nu o respingere a materialului de sutură. Cu toate acestea, măsurile preventive pot ajuta la prevenirea complicațiilor.

Managementul rațional al operației cezariane;

Respectarea regulilor antiseptice;

Pregatirea atenta a campului operator;

Utilizarea materialelor chirurgicale moderne.

Pentru a preveni dezvoltarea inflamației suturii după operație cezariană, trebuie să monitorizați cu atenție starea acesteia timp de câteva luni după operație.

O fistulă este un canal care conectează o cavitate corporală sau organe goale cu mediul extern sau între ele. O altă fistulă se numește fistulă. Cel mai adesea, este reprezentat de un tub îngust, care este acoperit din interior cu epiteliu sau țesut conjunctiv tânăr. Fistulele se pot forma și pe fundalul diferitelor procese patologice care apar în organism.

O fistulă pe gingia unui dinte este o formațiune patologică reprezentată de un mic trecere prin gingie până la leziune. Cel mai adesea, fistula provine de la rădăcina dintelui bolnav. Pe acesta, exudatul seros sau purulent este evacuat din focarul inflamației. Se vede fistula în locul proiecției dintelui, în partea superioară a acestuia. Pare un punct fierbinte.

Fistula pararectală apare ca urmare a unei încălcări a proceselor metabolice în fibra din jurul fiolei rectului. Cel mai adesea, acestea sunt consecințele paraproctitei sau proctitei, al cărei simptom este un abces de fibre. Principalele sale manifestări sunt purulente sau pete, durere, mâncărime, iritație a epidermei regiunii anale.

Informațiile de pe site sunt destinate familiarizării și nu necesită auto-tratament, este necesară consultarea unui medic!

Fistula ligaturii după operație: ce trebuie să știți despre ea?

Complicațiile apărute în urma intervenției chirurgicale, fistulele de ligatură, sunt periculoase pentru pacient, deoarece devin o sursă de infecție și pot provoca intoxicații severe ale organismului.

Cauzele fistulei ligaturii după intervenție chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală se completează cu tratament postoperator, care constă în sutura, efectuată cu o ligatură, un fir chirurgical special, absorbabil sau neresorbabil.

Utilizarea de fire neresorbabile, de obicei de mătase, sugerează că acestea vor rămâne permanent la locul rănii, vor suferi un proces de încapsulare și nu vor provoca niciun rău pacientului.

Cu toate acestea, există situații în care apar diferite tipuri de complicații, determinând dezvoltarea unui proces inflamator în zona suturii, fistule de ligatură. Acest fenomen are o natură infecțioasă-alergică de respingere și respingere a materialului străin organismului.

Fistula ligaturii după intervenție chirurgicală se poate dezvolta:

• Într-o stare infectată, ligatura în sine
• În caz de nerespectare sau încălcare a regulilor de asepsie în timpul operației
• Când ligatura este infectată cu conținutul plăgii
• Cu prelucrarea imperfectă a locului postoperator și pătrunderea infecției în zona de sutură

Dezvoltarea procesului inflamator este influențată de starea sistemului imunitar al pacientului; agresivitatea, capacitatea infecțioasă a microorganismului care o provoacă; reacție alergică a organismului.

Formarea fistulelor de ligatură se caracterizează prin:

• Localizare diversă în zona postoperatorie, în orice strat de țesut
• Caracterul temporar întârziat al manifestării, de la câteva zile, săptămâni, luni, ani de la suturare
• Diverse grade de severitate a procesului inflamator - de la o zonă locală cu respingere a materialului de sutură și vindecare a fistulei până la zone inflamate lungi nevindecătoare pe tot cuprinsul suturii
• Independență față de materialul din care este realizată ligatura neresorbabilă (mătase, nailon, lavsan)
• Diverse consecințe pentru pacient - de la vindecarea rapidă și practic nu provoacă îngrijorare la o sursă constantă de infecție, provocând intoxicație a organismului, ceea ce poate duce pacientul la dizabilitate

Complicațiile postoperatorii sub formă de fistule de ligatură sunt procese inflamatorii cauzate de infecția în zonele suturilor.

Vizual, fistula vagino-rectală este prezentată în acest videoclip.

Simptome și diagnostic

Formarea unei fistule de ligatură este însoțită de anumite evenimente:

• Formarea compactării locale, granulom, în zona suturii chirurgicale, hiperemic, adesea fierbinte la atingere
• Cu o localizare profundă a fistulei, granulomul nu este palpabil la palpare.
• De regulă, dimensiunea zonei inflamate are o dimensiune limitată.
• Formarea zonelor compactate poate fi însoțită de senzații dureroase
• Formarea unei găuri, a unui canal fistulos, pe zona compactată înroșită, prin care se separă conținutul purulent, abundent sau nesemnificativ
• În unele cazuri, în deschiderea pasajului fistulos, se vede capătul ligaturii, mai mare sau mai mic ca dimensiune
• Canalul fistulos se poate închide, după un timp se poate deschide din nou
• Închiderea completă a deschiderii fistulei are loc după îndepărtarea ligaturii infectate.

Formarea unei fistule de ligatură poate fi însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, până la 39 de grade

Detectarea unei fistule, de regulă, nu provoacă dificultăți.

Pentru a confirma diagnosticul de „fistulă de ligatură după operație”, este necesar să se efectueze următoarele măsuri, care sunt efectuate de chirurg.

Diagnosticare:

• Examinarea pacientului, evaluarea zonei inflamate și a canalului fistulos, palparea granulomului
• Analiza plângerilor pacientului, studiul istoricului său medical, date privind operațiile chirurgicale efectuate
• Sondarea canalului fistulos și evaluarea adâncimii acestuia
• Efectuarea diferitelor metode de studiere a canalului fistulos folosind coloranți, raze X, metode de analiză cu ultrasunete

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil în cazul apariției simptomelor enumerate, nu faceți încercări independente de a trata rana sau de a îndepărta ligatura din canalul fistulos.

Diagnosticul în timp util al fistulei ligaturii vă va permite să începeți imediat tratamentul acesteia.

Fistula ligaturii: tratament

Tratamentul fistulei este efectuat fără greș într-o instituție medicală de către un chirurg calificat. Autotratamentul și tratamentul zonei inflamate în condiții nesterile sunt pline de infecție suplimentară și complicații ale afecțiunii.

Așteptarea ieșirii firului și străpungerea puroiului fără intervenție medicală este, de asemenea, periculoasă, deoarece poate duce la dezvoltarea flegmonului, supurația zonelor învecinate.

Măsurile terapeutice pot fi efectuate atât prin metode conservatoare, cât și prin metode mai radicale, chirurgicale.

În cursul tratamentului conservator, se iau măsuri pentru a elimina infecția în zona inflamată, ca urmare, deschiderea fistulei este închisă.

Pentru tratamentul locului fistulei, se folosesc antiseptice, medicamente antibacteriene, soluții cu acțiune bactericidă fără discernământ.

Tratamentul este însoțit de administrarea de antibiotice, antiinflamatoare, imunomodulatoare, vitamine.

Din păcate, cazurile de redeschidere a fistulei nu sunt neobișnuite dacă ligatura rămâne neînlăturată.

Metodele de tratament chirurgical au ca scop îndepărtarea materialului de sutură neabsorbabil infectat din fistulă.

Se elimină după cum urmează:

• În condiții de operare, chirurgul taie țesutul din zona fistulei pentru a elibera puroi.
• Curățarea și spălarea rănii
• Se iau măsuri pentru a îndepărta orbește sutura
• Dacă are succes, aceasta va duce la închiderea finală a fistulei
• Dacă încercarea nu reușește, se va repeta după un timp, până când firul este îndepărtat cu succes.
• Extinderea zonei de disecție este plină de infecție și răspândirea acesteia în zonele învecinate
• Uneori se încearcă îndepărtarea ligaturii folosind instrumente chirurgicale speciale fără a efectua disecția tisulară, prin canalul fistulos.
• Și în cazul îndepărtării cu succes a firului și în caz de eșec, rana este tratată cu preparate antiseptice; rana este bandajată; tratamentul se efectuează pentru perioada necesară în timp ce se monitorizează starea rănii

Au fost dezvoltate metode de îndepărtare a firului, efectuate folosind metode de control cu ​​ultrasunete. Avantajele unor astfel de tehnici moderne sunt acțiunile dirijate ale chirurgului și o procedură mai blândă pentru pacient.

Dacă există mai multe fistule de-a lungul suturii postoperatorii, se efectuează o operație de excizare a zonei afectate cu îndepărtarea ligaturii.

O condiție necesară pentru tratamentul eficient al unei fistule de ligatură este conștientizarea deplină de către pacient a pașilor parcurși și a metodelor de prelucrare utilizate.

Prevenirea

Pașii preventivi pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii sub formă de fistule de ligatură sunt efectuate și depind în întregime de chirurg.

Măsuri de prevenire:

• Respectarea strictă a principiilor asepsiei și antisepsiei
• Verificarea materialului de sutură înainte de utilizare - etanșeitatea ambalajului, data expirării, confirmarea sterilității
• Pregătirea minuțioasă a plăgii cu tratament antiseptic înainte de sutură
• Utilizarea materialelor moderne de sutură în etapa finală a intervenției chirurgicale; evitând utilizarea suturilor de mătase neresorbabile ori de câte ori este posibil

Implementarea de către chirurg a măsurilor preventive pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii va reduce procentul de boli inflamatorii la pacienți.

Conștientizarea pacienților cu privire la posibilele complicații după intervenție chirurgicală le va permite să-și detecteze simptomele la timp dacă apar și să caute ajutor medical în timp util.

• Pentru a posta comentarii, vă rugăm să vă conectați sau să vă înregistrați

acum 1 saptamana si 5 ore

Primiți știri pe e-mail

Primiți secretele longevității și sănătății prin poștă.

Informațiile sunt furnizate pentru revizuire, orice tratament ar trebui să fie efectuat de vizitatori cu medicul lor!

Copierea materialelor este interzisă. Contacte | Despre site

Cum se tratează o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală?

După operație, o fistulă poate apărea din mai multe motive. Apare de obicei după operații la nivelul organelor abdominale și tubulare. Fistula poate să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp, ducând la deteriorarea multor părți ale corpului și, în unele cazuri, la formarea de tumori maligne. Formarea unei răni care nu se vindecă indică faptul că în organism are loc un proces inflamator.

Cauzele fistulelor după operație

Dacă în timpul unei intervenții chirurgicale un corp străin intră în organism, provocând inflamație și infecție, pot începe complicații postoperatorii. Există multe motive pentru aceasta. Una dintre ele este o încălcare a eliminării maselor purulente din canalul fistulei. Apariția unui proces inflamator se poate datora dificultății de ieșire a maselor purulente din cauza îngustimei canalului, prezenței în lichidul de drenaj a produselor de lucru ale organului care a suferit intervenție chirurgicală. În plus, motivele formării rănilor postoperatorii nevindecătoare pot fi operarea necorespunzătoare și infecția în rana deschisă.

Un corp străin care a intrat în corpul uman începe să fie respins. Ca urmare, sistemul imunitar este slăbit, organismul încetează să reziste infecțiilor. Toate acestea întârzie perioada de recuperare după intervenție chirurgicală și provoacă încapsularea - infecția organului operat. În plus, un corp străin în organism provoacă supurație, care servește ca un factor suplimentar care interferează cu vindecarea suturii. Astfel de cazuri includ răni de gloanțe, fracturi închise și alte răni ale corpului. Fistulele de ligatură apar atunci când corpul respinge firele care fixează marginile plăgii.

Apariția unei fistule pe cusătură poate apărea atât în ​​primele zile după operație, cât și mulți ani mai târziu. Depinde de severitatea procesului inflamator și de adâncimea inciziei tisulare. Fistula poate fi atât externă (ieșind la suprafață și în contact cu mediul extern), cât și interioară (canalul fistulei intră în cavitatea organului).

Fistula postoperatorie poate fi creată artificial. Este introdus în sistemul digestiv pentru alimentația artificială a pacientului. Se formează o fistulă artificială a rectului pentru îndepărtarea nestingherită a fecalelor.

Fistulele din corpul uman se pot forma în diferite boli cronice sau acute care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Dacă apare un chist sau un abces în cavitatea unui organ, os sau țesut muscular (cu apariția ulterioară a unui canal fistulos), medicii excizează din nou sutura. Dacă inflamația nu este eliminată, infecția devine mai severă și duce la formarea de noi fistule.

Tipuri de fistule postoperatorii

O fistulă de ligatură se formează după aplicarea suturilor neresorbabile și cu supurația ulterioară a suturilor. Ele există până când firele chirurgicale sunt îndepărtate complet și nu se pot vindeca pentru un timp suficient de lung. O fistulă rezultată din infecția tisulară este o consecință a nerespectării regulilor de tratament antiseptic al suturii sau a divergenței ulterioare a firelor de sutură.

Fistulele rectului sau ale sistemului genito-urinar duc la o deteriorare a stării generale a corpului. Excreția fecalelor și urinei în exterior este însoțită de un miros neplăcut, care provoacă multe neplăceri unei persoane. Fistulele bronșice sunt o complicație a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți a plămânului. Până acum, nu există modalități mai avansate de sutură a bronhiilor.

Metode de tratament al fistulelor postoperatorii

În prezența unei imunități puternice și a absenței infecției țesuturilor operate, perioada de recuperare se încheie cu succes. Cu toate acestea, în unele cazuri, cusătura se poate inflama. Fistula de ligatură rezultată este tratată prin metode chirurgicale. La diagnosticarea fistulelor de ligatură, medicii folosesc metode pentru a determina locația corpului străin care a provocat inflamația și dezvoltarea fistulei. Astfel de metode includ lovituri duble, metoda celor patru puncte și planuri tangente. Când fistula este deschisă, corpul străin însuși și masele purulente sunt îndepărtate prin canalul său.

Cu un rezultat cu succes al tratamentului, inflamația este eliminată și fistula se rezolvă singură. În mod spontan, acest proces poate apărea în cazuri foarte rare. De obicei, durează mult, boala poate deveni cronică și poate provoca complicații grave. Numărul de fistule formate depinde de numărul de ligaturi infectate și de activitatea vitală a agenților patogeni. În funcție de aceasta, se modifică frecvența periodicității ieșirii maselor purulente din canalul fistulos. Fistula ligaturii este tratată atât medical, cât și chirurgical.

Tratamentul conservator se recomanda cu un numar minim de fistule si puroi secretat de acestea. Esența tratamentului este îndepărtarea treptată a țesutului mort care interferează cu vindecarea rănilor și îndepărtarea suturilor chirurgicale. În plus, pacientului i se recomandă să ia medicamente care întăresc sistemul imunitar. Pentru un tratament mai rapid și mai eficient, este necesar să luați antibiotice și să tratați zona afectată cu antiseptice.

Cusătura este de obicei tratată cu peroxid de hidrogen sau soluție de furacilină. Acest lucru ajută la eliminarea scurgerilor purulente, la protejarea ranii de infecții și la accelerarea vindecării acesteia. În timpul tratamentului internat, se efectuează monitorizarea constantă cu ultrasunete, care este considerată cea mai blândă metodă de tratament.

Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru pacienții cu un număr mare de fistule și un flux destul de intens de mase purulente. De asemenea, această metodă este utilizată atunci când există un corp străin în organism și complicații postoperatorii grave. Pentru a preveni apariția fistulelor de ligatură după intervenție chirurgicală, se recomandă să nu folosiți fire de mătase pentru sutură și să respectați măsurile antiseptice.

Tratamentul chirurgical al unor astfel de complicații presupune excizia canalului fistulos, cauterizarea sau îndepărtarea țesuturilor granulare de-a lungul întregului canal cu o chiuretă. În plus, chirurgul îndepărtează materialul de sutură supurat.

Dacă este necesar, se efectuează o operație peste sutură pentru îndepărtarea acesteia, împreună cu fire chirurgicale și fistule.

Când una dintre ligaturi devine inflamată, doar o parte a suturii este excizată și îndepărtată. După aceea, suturile sunt reaplicate.

Dacă tratamentul complicațiilor postoperatorii nu este început la timp, acestea se pot transforma într-o formă cronică și pot duce pacientul la invaliditate. Tratamentul unei fistule de ligatură ar trebui să înceapă atunci când apar primele simptome.

Tratamentul unei fistule cu remedii populare

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul cu metode populare poate fi destul de eficient. Rezultate bune se obtin prin tratarea cu un amestec de vodca si ulei de masline. Amestecul trebuie folosit pentru a trata zonele afectate. După efectuarea acestei proceduri, se aplică o frunză de varză pentru a ajuta la extragerea puroiului. Cursul tratamentului durează câteva săptămâni, după care canalul fistulos dispare.

Fistulele de pe piele pot fi vindecate cu un amestec de suc de aloe și mumie. Mumia ar trebui să fie înmuiată în apă caldă, soluția rezultată amestecată cu suc de aloe. Acest medicament este utilizat sub formă de comprese de tifon. Un rezultat bun este dat și de compresele cu un decoct de sunătoare. 2 linguri. linguri de iarbă uscată se toarnă un pahar cu apă și se aduce la fierbere. După aceea, bulionul este filtrat și folosit pentru comprese. Pentru tratament, puteți folosi și frunze proaspete de sunătoare. Acestea sunt așezate pe o peliculă care se aplică pe zona afectată. Cursul tratamentului durează până când rana este complet vindecată.

Fistula rectului poate fi vindecată și prin metode populare. Amestecați o cantitate mică de flori de toadflax, frunze de ardei de apă și coajă de stejar. Amestecul trebuie gătit la foc mic în cuptor. Unguentul finit cu un tampon de bumbac lubrifiază zonele afectate. Cursul de tratament durează aproximativ 3 săptămâni. Aceeași metodă poate fi folosită și în tratamentul fistulelor vaginale. Un astfel de unguent poate fi preparat și folosind ceapă.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă în cazul instalării unui link indexat activ către site-ul nostru.

Fistula după operație: cum să tratăm?

Se întâmplă adesea ca o infecție care progresează în interior să caute o cale de ieșire. Acest lucru este valabil mai ales după operație. Luați în considerare de ce se întâmplă acest lucru și cum este tratată o fistulă care apare după o intervenție chirurgicală.

Fistula - ce este?

Fistula este un canal care conectează cavitățile corpului sau organele goale între ele sau cu mediul extern. Este căptușit cu epiteliu și puroi iese prin el sau canalul este căptușit cu țesut de granulație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se formează o fistulă purulentă.

Un astfel de proces poate fi rezultatul unui proces inflamator din organism sau o consecință a intervenției chirurgicale.

Tipuri de fistule

În funcție de locul în care se află fistula, acestea sunt împărțite în:

Fistula poate fi completă sau incompletă. Cel plin are două orificii și se tratează mai repede, deoarece are o ieșire, în timp ce cel incomplet, având o gaură, dezvoltă în continuare procesul inflamator, numărul bacteriilor crește.

Fistula poate fi labiala sau tubulara. Labioforma se tratează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dacă luăm în considerare procesul de formare, atunci fistula granulară este una care nu a fost încă complet formată, iar fistula tubulară este deja căptușită cu epiteliu și este complet formată.

Care sunt cauzele unei fistule după operație?

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

1. Sursa de infecție nu a fost complet eradicată.
2. Cu un proces inflamator cronic prelungit.
3. Ca și consecințele unei răni oarbe prin împușcătură. Particulele mici din corp, fragmentele sunt percepute de corp ca un corp străin și începe procesul de supurație.
4. Negarea de către corp a firelor folosite în operațiile chirurgicale, ca urmare, suturile se purpurează.

Ultimul punct este cel mai frecvent motiv pentru care apare o fistulă după o intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, mai multe explicații pentru aceasta:

• Sutură nesterilă.
• Reacția corpului la un corp străin.

Fistula de la sutură după operație formează o etanșare a suturii în sine, a țesutului fibros și a fibrelor de colagen.

Cum să recunoaștem aspectul unei fistule după o intervenție chirurgicală?

Deoarece acesta este în primul rând un proces inflamator, nu este dificil să recunoașteți o fistulă după o intervenție chirurgicală după simptomele sale caracteristice. Sunt:

1. În jurul cusăturii în zona infectată există o îngroșare, roșeață, umflături, iar aici temperatura corpului este mult mai ridicată.
2. De regulă, în stadiul inițial, nu întreaga zonă a suturii postoperatorii este inflamată.
3. Există scurgeri purulente. Cu cât sunt mai rare, cu atât sunt mai multe.
4. Zona afectată este roșie, umflată și dureroasă la atingere.
5. Locul suturii devine roșu.
6. Starea generală a pacientului se poate agrava, temperatura corpului crește la 38 de grade și peste.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați urgent un medic, altfel procesul infecțios se poate răspândi la organe sau poate provoca intoxicații cu sânge.

Diagnosticul Fistulei

Nu este dificil să diagnosticați o fistulă după o intervenție chirurgicală, deoarece poate fi văzută vizual dacă este externă. Medicul, după ce a ascultat pacientul, a examinat, acordă atenție în primul rând:

• Cantitatea și calitatea secrețiilor.
• Pe dimensiunea fistulei, culoarea acesteia.
• Dacă fistula este interorganică, atunci acordați atenție activității organelor învecinate, mai ales dacă există modificări.

Pentru a afla lungimea și direcția canalului fistulos se utilizează sondarea și radiografia.

De asemenea, este necesar să se facă o serie de teste care să confirme tipul de fistulă. Gastric va arăta prezența acidului clorhidric, iar urinar - prezența sărurilor de acid uric.

Se întâmplă că cusătura poate începe să se deterioreze după o lungă perioadă de timp după operație, așa că trebuie să aflați cauza acestui fenomen.

Dacă o fistulă mai apare după operație, cum să o tratezi?

Tratamentul fistulelor

Pentru o terapie de succes, în primul rând, este necesar:

1. Eliminați sursa procesului inflamator. Dacă este un fir, atunci este eliminat.
2. Medicul ar trebui să efectueze o examinare, să facă o fistulografie. Acest lucru va arăta dacă fistula are o legătură cu organele interne.
3. Apoi se prescrie un curs obligatoriu de antibiotice sau antiinflamatoare, în funcție de profunzimea procesului inflamator.
4. Pentru a menține organismul, medicul poate prescrie un complex de vitamine, astfel încât să existe mai multă putere de a lupta împotriva microbilor.
5. Rana se spală cu o seringă cu peroxid de hidrogen sau cu o soluție de furacilină, deoarece acești agenți dezinfectează perfect și favorizează vindecarea rapidă. Procedura se efectuează zilnic, iar dacă există mult puroi, atunci de mai multe ori pe zi.

De regulă, rana începe să se vindece. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este posibilă intervenția chirurgicală, în care granulațiile în exces sunt îndepărtate și este posibilă cauterizarea locurilor.

Cea mai recentă metodă este tratamentul unei fistule după o intervenție chirurgicală folosind ultrasunete. Această metodă este considerată cea mai blândă, dar nu este cea mai rapidă.

În cazurile severe, dacă s-au format mai multe fistule, excizia cicatricei postoperatorii este completă. Sutura infectată este îndepărtată și se pune o nouă sutură.

Intervenția postoperatorie

Dacă totuși nu ați reușit să vindecați fistula și a trebuit să recurgeți la metode chirurgicale, atunci după operația de îndepărtare a fistulei, vindecarea va avea loc în câteva săptămâni. Rana se va vindeca mai repede dacă îi oferiți odihnă completă și îngrijire adecvată.

După operația de fistulă rectală, medicul prescrie de obicei o dietă pentru ca rana să se vindece mai repede. După astfel de operații, este necesar să se prescrie analgezice și antibiotice. Rana se vindecă într-o lună, orice activitate fizică este exclusă.

Prognosticul tratamentului este în general bun și pacientul își revine complet.

Metode populare de tratament

Desigur, oamenii încearcă mereu să vindece boala acasă. Există mai multe rețete pentru tratamentul fistulelor cu remedii populare. Aici sunt câțiva dintre ei.

1. Este necesar să luați vodcă și ulei de măsline în proporții egale. Udați bandajul cu acest amestec și aplicați pe zona inflamată. Aplicați o frunză de varză noaptea. Astfel de proceduri necesită cel puțin zece.
2. Ei bine trage puroiul din rană un amestec de suc de aloe și mumie. Shilajit se diluează cu apă până la consistența unui ceai puternic. Bandajul trebuie lăsat mult timp.
3. Se recomandă spălarea rănilor cu un decoct de sunătoare. Puteți pune un bandaj deasupra și apoi îl înfășurați cu pânză uleioasă. Dacă soluția este fierbinte, atunci efectul acesteia va fi mai mare.
4. Există o rețetă pentru un unguent care tratează nu numai fistulele, ci și rănile care nu se vindecă. Este necesar să luați cantități egale de miere de flori, rășină de pin, gudron medical, unt, pulpă de frunze de aloe, amestecați ingredientele și încălziți într-o baie de apă. Se diluează cu vodcă până la consistența dorită. Aplicați unguent în jurul fistulei, apoi acoperiți cu polietilenă și aplicați un bandaj sau ipsos. Fistula se va vindeca literalmente în fața ochilor noștri.
5. Este bine să aplicați rășină moale. Extrage perfect puroiul și vindecă rănile.
6. Pentru a întări imunitatea pacientului, se recomandă să beți suc de aloe cu miere. Rețeta este următoarea: trebuie să luați 12 frunze de la o plantă de trei ani și să le lăsați la frigider timp de 10 zile. Apoi se toacă mărunt, se pune într-un vas de sticlă și se toarnă miere lichidă, astfel încât să se acopere complet. Amestecați în fiecare zi și insistați timp de 6 zile. Se strecoară infuzia și se consumă 1 linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese. După un astfel de medicament, puterea pare să lupte împotriva bolii, iar rănile se vor vindeca mai repede.

Este de remarcat faptul că, dacă s-a format o fistulă după operație, atunci tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicilor, iar remediile populare sunt un plus la felul principal.

Prevenirea Fistulei

Pentru a preveni apariția fistulelor după intervenție chirurgicală, este necesar:

• În primul rând, respectați regulile de asepsie în timpul operației.
• Toate instrumentele și materialul de sutură trebuie să fie sterile.
• Este necesar să se efectueze tratamentul rănii înainte de a o coase.
• Alierea vaselor ar trebui să aibă loc cu o mică captură a țesuturilor.
• Prescripți antibiotice pentru a preveni infecțiile.
• Este necesar să se trateze toate bolile infecțioase, prevenind dezvoltarea fistulelor.