Tratamentul simptomelor pleureziei uscate cu remedii populare. Pleurezia exudativă (efuziune): trăsături, semne, tratament

Pleurezia exudativă este o patologie în care apare inflamația foii pleurale a plămânilor cu acumularea de lichid în sinusul costofrenic. Agenții patogeni nespecifici provoacă rar nosologie, deoarece organismul are sisteme de apărare locale și generale fiabile împotriva lor.

Exudația este detectată auscultativ (la ascultarea cu fonendoscop), pe o radiografie toracică.

Pleurezia exudativă: cauze

Cea mai frecventă cauză a pleureziei exsudative este infecția tuberculoasă. Odată cu înfrângerea foilor pleurale, micobacteria formează modificări inflamatorii treptat. Numai cu o scădere puternică a imunității, microorganismul are ocazia de a se reproduce activ.

Exudația poate fi o consecință a modificărilor fibrinoase, atunci când o infecție cronică „amoțește” în firele de fibrină.

Pentru a detecta lichidul exudativ pe o radiografie, cantitatea acestuia trebuie să depășească 200 ml. Cu o cantitate mare de exudat în cavitatea pleurală, respirația este dificilă, deoarece lichidul comprimă plămânii.

În practică, natura tumorală a pleureziei este uneori întâlnită. Acumularea de exudat face dificilă vizualizarea neoplasmului. Numai puncția pleurală vă permite să deschideți partea vizibilă a țesutului pulmonar, unde este localizat neoplasmul.

Simptomele pleureziei exudative

Principalul simptom al pleureziei exsudative este durerea plămânilor și a hipocondrului. Cu inflamația fibrinoasă a plămânilor, sindromul durerii nu este exprimat. Exudatul nu se acumulează în cavitatea pleurală. Singurul simptom al bolii este scurtarea respirației. Funcția respiratorie afectată determină hipoventilația câmpului pulmonar.

În cazul pleureziei exsudative, se observă simptome auscultatorii:

• Tonalitatea sunetului pulmonar în proiecția locației lichidului;
• Respirația este slăbită în partea inferioară a plămânilor;
• Deasupra locației exudatului se aude respirația bronșică.

Severitatea manifestărilor bolii depinde de rata de acumulare a efuziunii, volumul, severitatea inflamației subiacente. Odată cu acumularea intensă de lichid, apare durerea. Pe măsură ce exudatul se acumulează, foile sunt umezite, ceea ce reduce severitatea sindromului de durere. Când încercați să apăsați pe spațiile intercostale deasupra locației focarului inflamator, apare durerea acută din cauza iritației receptorilor nervoși.

Creșterea insuficienței respiratorii duce la dificultăți de respirație, tuse reflexă.

În timpul unei examinări externe a pacientului, poziția forțată pe partea afectată este izbitoare. Apar paloarea pielii, cianoza feței, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Bolile pulmonare, în ciuda realizărilor medicinei moderne, sunt încă foarte frecvente. Motivul este deteriorarea situației mediului. Poluarea atmosferei cu deșeuri din industriile periculoase, gazele de eșapament ale vehiculelor duce la probleme de respirație. Un rol important îl au fumatul, bacteriile, virusurile și tumorile maligne. Toți acești factori nocivi eterogenei pot duce la o boală pulmonară specială - pleurezia exudativă.

Rolul plămânilor în dezvoltarea pleureziei exudative

Toată munca de furnizare a corpului cu oxigen este efectuată de plămâni. Pentru o mai mare fiabilitate, natura a creat două organe identice, fiecare dintre ele fiind capabil să facă față singur sarcinilor sale. Plămânii sunt formați din două părți fundamental diferite - arborele bronșic și alveolar. Bronhiile sunt un sistem de tuburi de diferite diametre prin care aerul intră în plămâni. Nu există schimb de gaze între aer și sânge în această zonă. În acest scop, oxigenul trebuie să intre în alveole. Acestea sunt structuri sferice mici care se conectează cu cea mai mică bronhie într-un sistem integral. Alveolele sunt dens încurcate pe toate părțile cu o rețea de vase mici - capilare pulmonare. Aici, la granița alveolelor și a pereților vasculari, oxigenul intră în circulația sistemică.

Plămânul este format din arborele bronșic și alveolar

Fiecare plămân conține zece segmente cu drepturi depline care conțin o bronhie mare, o rețea de altele mai mici și multe alveole. Schimbul de gaze are loc în fiecare segment. Douăzeci de unități structurale practic identice determină rezistența fantastică la tracțiune a întregului sistem respirator. Defectarea nici măcar a jumătate din segmente nu va permite organismului să sufere pierderi semnificative în aprovizionarea cu oxigen. Protectorul principal al plămânilor este un cadru de douăsprezece perechi de coaste și o înveliș exterior puternic - pleura. Acoperă plămânii din exterior (pleura viscerală) și toracele din interior (pleura parietală). Între aceste straturi există un mic spațiu liber - cavitatea pleurală. În mod normal, există o cantitate mică de lichid. Ajută plămânii să se deplaseze în interiorul cavității pleurale pentru a asigura inhalarea și expirația.

Cavitatea pleurală - un spațiu mic între pleura viscerală și parietală

Exudativ - inflamație a pleurei viscerale și parietale, care duce la acumularea excesivă de lichid. Această boală nu este deloc extrem de rară. În lume, un milion de cazuri de această boală sunt înregistrate anual în rândul adulților și copiilor. De regulă, pleurezia nu este un diagnostic complet independent. Împreună cu aceasta, sunt în mod necesar prezente și alte patologii.

Cu pleurezia exudativă, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală

Pleurezie - video

Clasificare

Pleurezia exudativă este o boală eterogenă. După o serie de semne, se pot distinge mai multe forme ale acestei patologii.

1. În funcție de cauza care a provocat inflamația, boala este împărțită în două tipuri:
   • pleurezie infecțioasă. Punctul de plecare al bolii este intrarea microbilor în cavitatea pleurală;
   • pleurezie aseptică. În acest caz, cauza inflamației este propriul tău sistem imunitar, care afectează agresiv alveolele, bronhiile și pleura.
2. Microbii care provoacă cel mai adesea pleurezie:
   
3. În funcție de natura inflamației pleurei, există:
   
4. În funcție de tipul de curs, se disting formele bolii:
   • pleurezia acută se caracterizează prin simptome vii și acumulare rapidă de lichid;
   • pleurezia cronică are un curs lung, lichidul poate dispărea periodic sub influența tratamentului și apoi se acumulează din nou.

Cauze și factori de dezvoltare

Comun oricărui tip de pleurezie exudativă este inflamația pleurei, care constă din țesut conjunctiv. Declanșatorul este cel mai adesea o infecție. Microbii apar în cavitatea pleurală cu flux sanguin sau pătrund acolo direct din plămâni. Sistemul imunitar al organismului trimite celule albe din sânge pentru a lupta împotriva infecțiilor. Ele populează pleura în număr mare și încetinesc fluxul de sânge în ea. Treptat, partea lichidă a sângelui începe să se scurgă din vase și să umple un mic spațiu asemănător unei fante între pleura parietală și viscerală. Cel mai adesea, inflamația în acest scenariu este cauzată de un bacil de tuberculoză. Ca habitat, ea alege zone ale plămânilor care sunt direct adiacente pleurei.

Tuberculoza plămânilor în stadiile ulterioare se caracterizează prin pleurezie și formarea de cavități (caverne)

Tuberculoza - video

Plămânii sunt adesea afectați de boli ale sistemului imunitar. Din anumite motive necunoscute, celulele albe din sânge tind spre zonele plămânilor care se află între bronhii și alveole. Aici există un țesut conjunctiv special, care devine o țintă pentru agresiunea sistemului imunitar. Alături de aceste zone, și pleura are de suferit - o gamă largă de țesut conjunctiv.

Boala imunitară afectează adesea pleura și țesutul conjunctiv al plămânilor

Orice zonă patologică din plămân devine rapid cauza inflamației pleurei și a acumulării de lichid.În acest fel, organismul încearcă să oprească răspândirea bolii. Locul patologic poate fi un focar de inflamație sau o tumoare malignă din bronhii și alveole. Tumora poate crește într-un alt organ - ovar, rinichi, stomac. Cauza pleureziei este metastaza - un focar secundar al unui neoplasm malign.

Metastaza este un focar secundar al creșterii tumorii maligne.

Cancerul pulmonar - video

Simptome și semne

Pleurezia exudativă poate fi asimptomatică mult timp. Acumularea lentă de lichid face boala invizibilă. Semnele pleureziei sunt adesea mascate de simptomele bolii de bază.

Simptomele pleureziei exsudative - tabel

Metode de diagnosticare a pleureziei

Diagnosticul pleureziei exsudative este o sarcină pentru un specialist cu experiență. Pentru a determina natura bolii și cantitatea de lichid acumulat, este necesară o examinare calitativă versatilă. Un rol important îl joacă testele de laborator și metodele instrumentale:

• o examinare externă va ajuta medicul să identifice unele semne indirecte de pleurezie - o modificare a formei toracelui, cianoza pielii și a membranelor mucoase. Auscultarea plămânilor (ascultarea) este o metodă care a fost folosită din timpuri imemoriale. În condiții normale, cu un simplu dispozitiv de fonendoscop deasupra plămânilor, se poate auzi un zgomot clar distins al alveolelor care se extinde pe inspirație. Lichidul din cavitatea pleurală amortizează foarte mult acest sunet. Această caracteristică este ușor de surprins de un specialist;
• un test de sânge este o metodă standard de diagnostic care trebuie efectuată indiferent de presupusul diagnostic. Inflamația modifică în mod caracteristic compoziția sângelui: crește numărul de globule albe și leucocite (rata de sedimentare a globulelor roșii ale eritrocitelor la fundul eprubetei);
• plămânii și pleura sunt cele mai potrivite obiecte din organism pentru examinare prin radiografie. Coastele dense și aerul din plămâni creează un contrast luminos excelent. Pe acest fond, focarele inflamatorii și tumorile sunt bine diagnosticate. Acumularea de lichid din imagine pare densă și ascunde complet alte detalii. Nivelul lichidului din cavitatea pleurală, datorită caracteristicilor sale anatomice, nu arată orizontal în imagine, ci oblic. După locația acestei linii, puteți estima aproximativ cantitatea de lichid din cavitatea pleurală.
  Radiografia este principala metodă de diagnosticare a pleureziei exudative
• tomografia este o metodă pentru un diagnostic mai detaliat al anatomiei plămânilor. CT folosește raze X pentru a construi imagini, RMN folosește rezonanța magnetică nucleară. Imaginile realizate la diferite niveluri fac posibilă identificarea focarelor de pneumonie, tumori și modificări tuberculoase. În plus, CT și RMN pot evalua cu precizie cantitatea de lichid acumulată în cavitatea pleurală;
  Tomografia - o metodă de diagnostic detaliat al pleureziei
• pentru a diagnostica natura pleureziei, se examinează un lichid prelevat cu o seringă printr-o puncție a peretelui toracic (puncție pleurală). Studiul materialului se realizează în mai multe moduri. Detectarea proteinelor și a leucocitelor dovedește natura inflamatorie a lichidului. La microscop, un specialist va detecta microbii și celulele unei tumori maligne. Pentru a determina un anumit tip de bacterie patogenă, lichidul este plasat pe un mediu nutritiv și păstrat la temperatura corpului. Bacteriile crescute sunt studiate la microscop și cu ajutorul analizelor biochimice, ceea ce face posibilă stabilirea speciei lor specifice;
  Puncția pleurei - o măsură de diagnosticare pentru pleurezia exudativă
• toracoscopia este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor pulmonare. Printr-o puncție, o cameră video miniaturală este introdusă în cavitatea pleurală, ceea ce vă permite să examinați pleura viscerală și parietală. În timpul procedurii, o secțiune a pleurei și a plămânului este luată cu un instrument special. Materialul rezultat după preparare și colorare este studiat la microscop. Histologia este cea care pune de multe ori capăt diagnosticului final;
  Toracoscopia - o metodă modernă de cercetare cu traumatism scăzut
• dacă se suspectează natura infecțioasă a pleureziei, sângele este examinat pentru prezența proteinelor specifice anticorpilor prin imunotest enzimatic și reacție în lanț a polimerazei.

Reacția în lanț a polimerazei - video

Metode de tratament

Terapia pleureziei exsudative este efectuată de un specialist cu experiență. Stabilirea unui diagnostic precis și selectarea medicamentelor necesită spitalizare. După externare, terapia continuă, în unele cazuri pe viață. Tratamentul pleureziei exudative este de obicei complex, având ca scop eliminarea cauzei bolii, inflamația pleurei și lichidul acumulat.

Medicamente pentru tratamentul pleureziei

Pleurezia este un motiv pentru prescrierea medicamentelor. În prezent, există o selecție largă de instrumente care pot combate eficient infecțiile, inflamațiile, tumorile maligne și răspunsurile imune.

Preparate pentru tratamentul pleureziei - masă

Grupa farmacologică	Exemple de droguri	Boli în care se folosesc medicamente
Antibiotice	izoniazidă; Ceftriaxonă; Augmentin.	tuberculoză; pneumonie.
Antiinflamator droguri	ibuprofen; Nise; Celecoxib.	tuberculoză; pneumonie;
Hormonii steroizi	Hidrocortizon; Dexametazonă.	inflamația sistemică a țesutului conjunctiv; operatie la piept.
Citostatice	azatioprină; cisplatină; Doxorubicină.	tumori maligne; metastaze în plămâni; inflamația sistemică a țesutului conjunctiv.
Diuretice	Veroshpiron; Furosemid; Diuver; Trigrim.	Insuficienta cardiaca

Preparate pentru tratamentul pleureziei exudative - galerie foto

Rifampicina - un medicament pentru tratamentul tuberculozei Claritromicina este prescrisă pentru pleurezia exudativă nespecifică Meloxicamul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Prednisolonul are un efect antiinflamator puternic Metotrexatul este un medicament împotriva cancerului Lasix este un diuretic eficient

Tratamentul chirurgical al pleureziei exudative

În unele cazuri, tratamentul medicamentos al pleureziei trebuie combinat cu intervenția chirurgicală. Ajutorul unui chirurg este necesar în următoarele cazuri:

Fizioterapie

Kinetoterapie completează cu succes tratamentul complex al pleureziei exudative. Pentru a elimina lichidul, sunt prescrise următoarele tipuri de proceduri:

Dietă

În cazul pleureziei exsudative, se recomandă ajustarea dietei. Creșterea proteinelor și vitaminelor permite organismului să facă față mai repede bolii și să crească rezistența generală la infecții și alți factori nocivi. Este indicat să luați alimente în mai multe doze (de 5-6 ori pe zi). Toate metodele de gătit sunt acceptabile. Se recomandă utilizarea următoarelor produse:

• pâine făcută din făină de grâu și secară;
• carne de diferite soiuri;
• pește de mare și de râu;
• lactate și produse lactate;
• supe de legume și carne;
• garnitură de orez și hrișcă;
• deserturi cu fructe de padure;
• sucuri proaspete;
• brânză de vaci și brânză.

Pâinea de grâu conține vitamine B Carnea este o sursă de proteine Produsele lactate conțin calciu Supa de legume este primul fel perfect Sucul proaspăt stors conține vitamina C

Dacă este posibil, următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

• Produse de cofetărie cu smântână;
• ulei de gatit;
• soiuri grase de carne de porc și miel;
• bauturi carbogazoase;
• alcool;
• cafea și ceai tari.

Cofetăria cu smântână nu este recomandată. Carnea grasă nu este recomandată. Alcoolul afectează plămânii Ceaiul tare conține multă cofeină Cafeaua tare provoacă palpitații și hipertensiune arterială

Pleurezia exudativă este o boală gravă, așa că tratamentul cu remedii populare nu este recomandat.

Complicații și prognostic

Prognosticul terapiei pentru pleurezia exudativă este extrem de individual și depinde de natura bolii. Pneumonia este tratabilă cu antibiotice. Cu o combinație reușită de circumstanțe, este posibil să se anuleze manifestările tuberculozei. Tumora în stadiile inițiale este susceptibilă de tratament chirurgical. Bolile cronice nu pot fi eliminate complet, cu toate acestea, tratamentul în timp util permite transferarea bolii în stadiul manifestărilor inactive. Cea mai gravă complicație a pleureziei exudative este insuficiența respiratorie.

Prevenirea

Prevenirea pleureziei include următoarele măsuri:

Pleurezia exudativă este o boală gravă. Găsirea unui diagnostic definitiv poate dura timp. Tratamentul bolii este adesea pe viață. Cu toate acestea, accesul în timp util la un specialist va crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil.

Tratamentul pleureziei cu metode populare

Salutări, dragi cititori ai blogului Narmedblog.ru. Toamna este peste noi, iarna vine. Sezonul rece contribuie la apariția unor răceli masive, variind de la răceala obișnuită până la gripa și pneumonia periculoase. Subiectul articolului de astăzi este tratamentul pleureziei cu metode populare.

Cauzele pleureziei și simptomele acesteia

● Pe toate părțile, plămânii noștri sunt acoperiți cu o membrană specială numită pleura. Acest înveliș îi protejează: alunecă liber de-a lungul pieptului atunci când respiră. În procesele inflamatorii, pleura se îngroașă și se umflă, devine neuniformă - astfel apare pleurezia.

● În sine, pleurezia, de regulă, este înregistrată foarte rar: cu hipotermie masivă sau traumatisme în zona toracelui. În cele mai multe cazuri, pleurezia este un însoțitor al altor boli pulmonare: tuberculoză, pneumonie, bronșită. Ceva mai rar, se dezvoltă ca o complicație a bolilor organelor abdominale: pancreatită sau hepatită.

● În medicină se disting două tipuri de pleurezie: uscată și revărsată (sau exsudativă) - cu eliberare de lichid în cavitatea pleurală.

● La pleurezia uscată, în cavitatea pleurală nu există lichid, foile pleurale se freacă unele de altele în timpul respirației, provocând dureri acute în piept, mai ales la tuse. De la un pacient cu pleurezie se auzi deseori: „Am atât de multă durere în piept, de parcă cineva ar înjunghia cu o punte”. Trebuie să ia o poziție forțată pentru a calma măcar puțin durerea: se întinde pe partea sănătoasă a pieptului sau se sprijină de vreun obiect.

● Cu pleurezia uscată, temperatura corpului crește, de multe ori ajunge la 38−38,5 grade. Pofta de mâncare scade, pacientul pierde în greutate.

● Când în cavitatea pleurală se acumulează lichid, al cărui volum poate ajunge până la cinci litri, durerea cedează, în loc de o tuse uscată, apare una umedă și începe dificultăți de respirație. Respirație clocotită – auzită de la distanță, este superficială, neregulată, adesea fluieră. Această afecțiune este însoțită de slăbiciune, frisoane și transpirație abundentă.
Cum să diferențiem pleurezia de alte boli pulmonare

● Pentru a pune un diagnostic, doar observațiile clinice nu sunt suficiente - sunt necesare rezultatele analizelor de sânge de laborator, examinarea cu raze X a organelor toracice. Prezența unui proces inflamator grav în organism este indicată de anemie (anemie), leucocitoză (număr crescut de leucocite), o creștere a ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor) până la 70-80 de unități.

● O metodă destul de sigură de diagnosticare a pleureziei este radiografia toracică, dar are un astfel de minus: poate repara întreruperea în cavitatea pleurală numai atunci când volumul de lichid pleural în cavitatea pleurală este de cel puțin 300−500 ml. Adică, radiografia nu va arăta prezența pleureziei uscate.

● Există o altă modalitate de clarificare a diagnosticului - puncția cavității pleurale. Folosind această metodă, medicul direcționează lichidul pleural pentru testarea de laborator și, ulterior, prin cantitatea, culoarea, consistența și prezența florei microbiene, determină atât gradul procesului inflamator, cât și cauza bolii.

„Atenție: doar un medic autorizat vă poate stabili un diagnostic precis și vă poate prescrie un tratament, așa că vă recomand insistent să coordonați cu medicul dumneavoastră toate recomandările de mai jos”

Tratamentul pleureziei - prima etapă

● Nu întârziați cu boala, contactați medicul local. Automedicația poate determina oprirea completă a funcționării plămânului comprimat. Tratamentul pleureziei ar trebui să fie cuprinzător. În primul rând, trebuie să opriți procesul principal care a dus la apariția pleureziei.

● Pe viitor se prescriu antibiotice și antiinflamatoare. Dintre antibiotice, clindamicina, fortum, cefobid, cefatoxima sunt cele mai eficiente. Cursul de tratament durează 2-3 săptămâni, după care, dacă este necesar, puteți înlocui antibioticele cu - sumamed, augmentin, amoxil.

● În funcție de gravitatea bolii, tratamentul pleureziei durează până la două luni, și strict individual pentru fiecare pacient. Împreună cu antibioticele, medicul prescrie antiinflamatoare nesteroidiene: voltaren sau ibuprofen; în cazuri deosebit de grave, persoanelor cu un sistem imunitar slăbit li se prescrie un medicament hormonal - prednison.

● Cu pleurezie uscată, dacă nu există temperatură ridicată (febră), pacientului i se prescriu distrageri: împachetări de încălzire cu alcool (comprese), tencuieli de muştar, conserve pe zona pieptului.
Tratamentul pleureziei cu metode populare

● Multe colecții de plante medicinale afectează eficient procesul inflamator din plămâni, cu toate acestea, în tratamentul pleureziei, acestea sunt prescrise în combinație cu preparate farmaceutice farmaceutice și în perioada de convalescență (recuperare). În bolile căilor respiratorii superioare, rădăcina de lemn dulce, coaja de salcie albă, fructele de fenicul, floarea de tei, planta de pătlagină, isopul, troscotul, frunzele de coltsfoot s-au dovedit a fi un agent expectorant și antiinflamator.

● Rețeta #1. Se toarnă două linguri de fructe de fenicul mărunțit cu un pahar cu apă clocotită și se pun într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Lasă-l să se infuzeze timp de o oră. Luați ⅓ cană de decoct de trei ori pe zi pentru pleurezie uscată.

● Reteta numarul 2 - cu pleurezie exudativa (efuziune). Se toarnă două pahare de apă fiartă cu 50 de grame de floare de tei și două linguri de muguri de mesteacăn; încălziți amestecul de tratament într-o baie de apă timp de 15 minute și lăsați după aceea timp de o oră. Se strecoară bulionul și se adaugă un pahar de miere de tei și suc de aloe, se pune înapoi într-o baie de apă timp de cinci minute. Se amestecă și se adaugă un pahar de ulei vegetal (de preferință ulei de măsline). Luați o lingură înainte de masă de trei ori pe zi timp de o lună.

● Reteta numarul 3 - pentru tratamentul pleureziei uscate si exudative. Măcinați și amestecați în proporții egale frunze de coltsfoot, flori de soc negru și plantă de troscot. O lingură din colecție se toarnă 200 ml. apă clocotită și insistați într-un termos timp de jumătate de oră. Bea ¼ de cană de infuzie cu o jumătate de oră înainte de masă de trei ori sau de patru ori pe zi.
Măsuri generale terapeutice și preventive pentru pleurezie

● Un pacient cu pleurezie după utilizarea prelungită a antibioticelor devine slăbit, activitatea sa imunitară scade. Trebuie să-și refacă urgent forțele pierdute. Alimentația trebuie să fie bogată în calorii, echilibrată, bogată în vitamine și minerale. Pentru a nu provoca tuse, este mai bine să refuzați mâncarea picante.

● În cazul pleureziei exsudative, metabolismul apă-sare în organism este perturbat, de aceea se recomandă limitarea aportului de sare la 5 grame, precum și a lichidelor la 1 litru pe zi.

● În perioada de convalescență, ar trebui să vă plimbați mai des în aer curat, să faceți exerciții de dimineață și o activitate fizică fezabilă. Acest lucru îmbunătățește semnificativ circulația sângelui, previne formarea de aderențe în regiunea pleurală, ameliorează dificultățile de respirație chinuitoare, adică vă readuce treptat la viața normală anterioară, activă și împlinită.

Sa fiti sanatosi si Dumnezeu sa va binecuvanteze!!!

Pleurezia exudativă sau efuzională este o patologie a sistemului respirator, în care în cavitatea pleurală se acumulează o cantitate mare de lichid (exudat), simptomele sunt distincte, tratamentul este conservator și chirurgical (puncție și drenaj). In mod normal, spatiul dintre cele doua straturi ale pleurei contine doar cativa mililitri de lichid, ceea ce asigura alunecarea pleurei. Lichidul este produs și absorbit într-un anumit ritm, dar sub influența patologiilor, producția de exudat crește, iar îndepărtarea acestuia din cavitatea pleurală încetinește.

În marea majoritate a cazurilor, pleurezia efuzională nu este o boală independentă, ci un simptom al unei alte patologii. Dar ocazional este diagnosticată și pleurezia primară.

Clasificarea pleureziei exsudative

Efuziunea poate fi clasificată după mai multe criterii:

1. După etiologia bolii: infecțioasă, aseptică.
2. În funcție de cursul procesului patologic: acut, subacut, cronic.
3. După compoziția efuziunii: seros, hemoragic, seros-fibrinos, eozinofil, purulent, putrefactiv, colesterol, chilos, mixt.
4. Dupa localizarea efuziunii: liber, enchistat (limitat de aderenta intre pleura).

În același timp, formele enchistate pot fi subdivizate în funcție de locul exact în care se află localizarea acumulării de exsudat: apicale, parietale, diafragmatice, osteodiafragmatice, paramediastinale, interlobare.

De asemenea, pleurezia poate afecta pleura ambilor plămâni (bilateral) sau doar unul (pe partea dreaptă, pe partea stângă).

Mecanismul de dezvoltare

În mod normal, între foile pleurei nu există mai mult de 10 ml de lichid, dar în timpul efuziunii, cantitatea acestuia poate ajunge la 4 litri, ba chiar depășește această cifră.

Acest lucru se datorează următoarelor procese patologice:

• creșterea permeabilității pereților vasculari;
• creșterea presiunii intravasculare;
• reducerea funcției de barieră a pleurei viscerale;
• o scădere a efuziunii rezolutive a funcției pleurei parietale.

Ca urmare, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, iar excreția acestuia prin capilare și vasele limfatice nu are loc. Umplerea cavității pleurale cu lichid duce la strângerea plămânilor (sau a unui plămân, dacă pleurezia este unilaterală) și la perturbarea procesului respirator.

Motivele

Etiologia pleureziei exudative poate fi diferită. Mai des, cauza sindromului este ingestia de agenți infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci) în cavitatea pleurală. Tuberculoza (până la 80% din toate cazurile), pneumonia, abcesul pulmonar pot acționa și ca o cauză a pleureziei infecțioase.

Pleurezia aseptică se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, atât ale plămânilor, cât și ale altor sisteme ale corpului, care includ reacții alergice și boli sistemice autoimune. Există o categorie de pleurezie revărsată posttraumatică, precum și pneumotorax pe fondul tumorilor oncologice.

cauze infectioase

Pleurezia exudativă infecțioasă complică procesele inflamatorii:

• pneumonie - inflamația microbiană a țesutului respirator al plămânilor;
• abces - un focar de supurație a plămânului;
• gangrena - distrugerea infectioasa a plamanului;
• tuberculoza plămânilor.

Cauza pleureziei exudative infecțioase este pătrunderea agenților patogeni ai bolii de bază în cavitatea pleurală. Microbii ajung acolo din focarul de degradare sau inflamație, situat aproape de învelișul exterior al organului. De asemenea, infecția poate călători prin capilarele limfatice și vasele de sânge.

Cauza pleureziei exsudative de etiologie tuberculoasă este o creștere asemănătoare unei avalanșe a sensibilității corpului pacientului la bacilul tuberculos (sensibilizare). Rezultatul sensibilizării este acumularea rapidă a revărsării reactive atunci când chiar și microbii unici intră în pleura. Pleurezia exudativă tuberculoasă afectează în principal pacienții adulți.

Acumularea de revărsat în cavitatea toracică din motive neinflamatorii sau necunoscute este denumită „hidrotorax” sau pleurezie neinfecțioasă (aseptică).

Cauze neinfecțioase

• leziune toracică cu hemoragie în cavitatea pleurală;
• infarct pulmonar din cauza blocării arterei pulmonare de către un tromb - un cheag de sânge;
• tumori maligne ale pleurei și plămânilor (carcinomatoză, mezoteliom, cancer);
• insuficienta circulatorie cronica;
• insuficiență renală cronică;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv (reumatism, colagenoze);
• tumori maligne ale sângelui;
• ciroza hepatică provoacă pleurezie exudativă pe partea dreaptă;
• inflamația pancreasului provoacă pleurezie reactivă de efuziune pe partea stângă.

Simptomele pleureziei exudative

Tabloul clinic al bolii depinde de severitatea acesteia, de tipul de exudat, de cantitatea de efuziune acumulată.

Cele mai frecvente simptome includ:

• dificultăți de respirație
• dureri în piept;
• incapacitatea de a respira adânc;
• tuse;
• slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare;
• creșterea periodică a temperaturii.

Cu revărsare purulentă, boala este mai gravă, cu febră și simptome de intoxicație. Tabloul clinic este afectat și de faptul că plămânul este afectat: revărsatul pleural din partea stângă provoacă simptome de la mușchiul inimii, de exemplu, aritmie, o creștere a ritmului cardiac de până la 120 de bătăi pe minut.

Fazele dezvoltării bolii

Patologia evoluează în trei etape:

• acumularea de exsudat în cavitatea pleurală;
• stabilizarea stării, când cantitatea de efuziune nu crește sau scade;
• resorbția exudatului.

Fiecare etapă poate dura până la 3 săptămâni.

semne cu raze X

Simptomul radiologic al pleureziei exudative este o umbrire masivă a câmpului pulmonar în secțiunile inferioare. Spre deosebire de blackout pneumonic, umbra cu raze X a revărsării pleurale are o margine ascendentă oblică.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu o examinare a pacientului, luând o anamneză. Printre semnele caracteristice se remarcă paloarea pielii, respirația superficială, dorința de a sta pe o parte într-o anumită poziție, dacă pleurezia este unilaterală. În timpul actului de respirație, partea afectată a toracelui rămâne în urmă, cu percuție (bătări), sunetul este atenuat, se aud explozii când se ascultă plămânii cu un stetoscop.

După aceea, pacientul este trimis pentru diagnosticare funcțională și de laborator:

• raze X de lumină;
• toracocenteză - luând parte din revărsatul pleural pentru cercetare;
• Ecografia cavității pleurale;
• scanare CT a plămânilor;
• toracoscopie - examen endoscopic al cavității pleurale printr-o puncție a toracelui;
• test biochimic și general de sânge.

Cele mai precise și deci obligatorii metode de cercetare sunt radiografia și toracocenteza.

Tratamentul pleureziei exudative

Tratamentul pleureziei exudative se efectuează în conformitate cu boala de bază, de obicei include evacuarea efuziunii și eliminarea cauzei patologiei cu ajutorul medicamentelor.

Procesele infecțioase complicate de revărsat pleural sunt tratate cu antibiotice.

Cu o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea toracică, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele toracic (și în cavitatea pleurală). Efuzia rezultată este trimisă la laborator. Rezultatele analizelor ajută la aflarea cauzei pleureziei și la alegerea tratamentului necesar.

O modalitate modernă de diagnosticare și tratare a pleureziei exudative este videotoracoscopia. Aparatul endoscopic este introdus în cavitatea pleurală printr-o mică puncție în peretele toracic. Chirurgul examinează cavitatea toracică din interior, prelevează mostre din revărsat și bucăți de pleura pentru analiză și efectuează măsuri terapeutice.

Puncția pleurală

Puncția pleurală este o metodă de îndepărtare a exudatului din cavitatea pleurală cu o puncție. Când excesul de lichid este îndepărtat, plămânul se extinde, iar persoana se simte instantaneu ușurată. Procedura se efectuează sub anestezie locală, revărsatul este îndepărtat lent, iar lichidul rezultat este trimis la laborator pentru analiză.

Printr-un ac după drenajul cavității pleurale se pot injecta în cavitatea pleurală medicamente: antiseptice, antibiotice, agenți hormonali și antitumorali, în funcție de diagnostic.

Terapie medicală

Medicamentele sunt prescrise în funcție de diagnostic:

• în tuberculoză - medicamente tuberculostatice;
• cu pneumonie - antibiotice;
• în oncologie - citostatice;
• cu patologii autoimune, alergii - glucocorticoizi etc.

De asemenea, i se pot prescrie fonduri pentru tratamentul simptomatic, pentru a atenua rapid starea de bine a pacientului: medicamente antitusive, analgezice, antispastice, diuretice.

Fizioterapie

Fizioterapia ajută la accelerarea procesului de vindecare, de aceea este utilizată împreună cu tratamentul medicamentos și drenajul cavității pleurale. Cu efuziune, masajul toracic, electroforeza, terapia cu parafină și exercițiile de respirație sunt eficiente.

Fizioterapia, ca și alte metode de terapie, este prescrisă de medicul curant.

Prevenirea

Prevenirea pleureziei exudative este un set de recomandări pentru un stil de viață sănătos și accesul în timp util la un medic:

• a renunța la fumat;
• climatoterapie cu aer marin;
• întărirea corpului;
• tratamentul adecvat al oricăror infecții, refuzul automedicației;
• fluorografie regulată (1 dată pe an).

Dacă boala a fost deja transferată, trebuie efectuată o radiografie la 6 luni după recuperare.

Săgeata din imagine indică exudatul.

Pleurezia exudativă este de obicei numită un proces inflamator în mucoasa plămânilor - pleura, care este însoțită de formarea unui revărsat pleural. Un revărsat pleural este o acumulare de exces de lichid în mucoasa plămânilor. În cazul pleureziei exsudative, acest fluid se numește exudat. De asemenea, acest tip de pleurezie poate fi numit efuziune. Poate continua pleurezia uscată.

Într-o stare de sănătate, o persoană are o cantitate mică de lichid seros în cavitatea pleurală, ceea ce previne frecarea excesivă între straturile membranei pulmonare în timpul actului de respirație. Cu toate acestea, cantitatea de lichid din cavitatea pleurală cu pleurezie revărsată este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal.

De asemenea, exudatul diferă de lichidul seros normal în compoziția sa, care poate fi diferit, în funcție de boala primară, a cărei complicație a fost pleurezia. Tratamentul ar trebui să combine impactul atât asupra procesului inflamator din mucoasa plămânilor, cât și asupra cauzei fundamentale a acestui proces.

Când și de ce apare pleurezia revărsată?

Pleurezia efuzivă însoțește o serie de boli de origine infecțioasă și neinfecțioasă și are propriile simptome care completează imaginea bolii de bază, a cărei clinică este adesea mai strălucitoare. Cele mai frecvente boli de bază sunt:

Motivul formării exudatului este o încălcare a microcirculației - circulația sângelui în cele mai mici vase, ceea ce nu permite foii interioare a membranei pulmonare să absoarbă excesul de lichid secretat de foaia exterioară în cavitatea pleurală. În plus, absorbția este împiedicată și de o substanță care acoperă rapid suprafața foilor pleurale - fibrina.

Cum să recunoaștem boala

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al formei exudative a bolii se bazează pe tabloul clinic: clinica include nu numai simptome generale, ci și simptome caracteristice pleureziei revărsate, precum și metode de laborator și instrumentale alese de medic în procesul de căutare a diagnosticului. .
Cel mai adesea, pleurezia exudativă nu are simptome atât de vii precum durerea severă în forma uscată a bolii, de exemplu. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului la 37-38 de grade, însoțită de frisoane, transpirație crescută, slăbiciune, letargie și somnolență a pacientului, care sunt cauzate de intoxicație, adică eliberarea de produse toxice în sânge. . Din partea leziunii, pacientul experimentează de obicei o senzație de greutate, care apare din cauza comprimării țesutului pulmonar prin exudat. De exemplu, pleurezia exudativă pe stânga va da simptome de disconfort și greutate în jumătatea stângă a pieptului, iar în dreapta - în dreapta. Ulterior, când revărsatul devine suficient de mare, pacientul prezintă semne de insuficiență respiratorie: nu mai poate respira normal, are simptome de dificultăți de respirație și incapacitate de a efectua activitate fizică din cauza dificultăților de respirație. Uneori poate apărea o tuse uscată reflex puternică. Tusea uscată este cauzată de deplasarea traheei și de înfrângerea pleurei în sine, bogată în diverse terminații nervoase.

O examinare mai detaliată a pacientului va da noi simptome ale bolii. La examinare, se poate observa că pacientul tinde să ia o poziție semi-șezând și să încline ușor corpul spre partea afectată și, uneori, se află pe partea sănătoasă. Acest lucru vă permite să creșteți mișcările respiratorii ale unui plămân sănătos și fluxul de oxigen în organism prin acesta, atenuând oarecum suferința pacientului.

Deoarece o cantitate suficientă de oxigen nu intră în corpul pacientului, pielea acestuia poate căpăta o nuanță cenușie sau chiar albăstruie. Aceste simptome se numesc cianoză. Acea jumătate a pieptului, în care se află exudatul, este de obicei ceva mai mare vizual decât sănătos. De asemenea, rămâne în urmă în viteza mișcărilor respiratorii din a doua jumătate a pieptului.

Dacă percutați, adică începeți să bateți în piept, atunci va fi detectat un sunet plictisitor peste zona în care se află revărsatul, spre deosebire de sunetul peste țesutul pulmonar sănătos.

Un punct important este că formarea unei cantități mari de exsudat, mai mult de 4 litri, poate duce la o deplasare a mediastinului - inima cu formațiunile anatomice înconjurătoare, care va da și simptome caracteristice. De exemplu, un proces din partea stângă va determina deplasarea mediastinului spre dreapta dacă procesul este combinat cu pneumonie, adică este infecțios. Dacă procesul inflamator în mucoasa plămânilor cu pneumonie este pe dreapta, atunci va fi detectată o clinică de deplasare mediastinală la stânga.

Spre stânga, cu o leziune pe partea stângă, mediastinul se va deplasa atunci când revărsatul este cauzat de un proces tumoral și este combinat cu o prăbușire a țesutului pulmonar din partea laterală a leziunii. În plus, pleurezia exudativă la stânga poate fi recunoscută prin dispariția unui sunet sonor, așa-numitul timpan, dacă suprafața abdomenului este percutată în stânga buricului imediat sub arcul costal. De asemenea, pleurezia exudativă pe stânga va da o slăbire și, mai des, absența zgomotului respirator în proiecția lichidului în cavitatea pleurală din stânga. Astfel de semne și simptome fac posibilă diagnosticarea deplasării mediastinului cu o certitudine aproape completă.

Pleurezia uscată nu va da o deplasare a mediastinului, astfel încât procesul inflamator din pleura nu este însoțit de exudație.

Diagnosticul de laborator al pleureziei revărsate se bazează în principal pe un test de sânge. În sânge, se va determina o creștere a numărului de celule albe din sânge - leucocite care participă la reacții inflamatorii. Va crește și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Un test de sânge biochimic va reflecta aspectul compușilor proteici inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă, de exemplu.

Diagnosticul instrumental al formei exudative de inflamație a pleurei include o serie de tehnici. Cea mai simplă, dar destul de informativă, dintre acestea este o radiografie toracică.

Raze X, zonă de lumină - locația exudatului.

Conform radiografiei, puteți determina prezența efuziunii și nivelul său aproximativ, adică pentru a vă face o idee aproximativă a cantității de exudat.

Dacă în cavitatea pleurală există puțin lichid inflamator, adică cantitatea acestuia nu depășește 150-200 ml, pentru a clarifica prezența sa se folosește așa-numita metodă laterografie.

Imaginea arată poziția relativă a pacientului cu aparatul cu raze X în timpul laterografiei.

Acesta din urmă constă în efectuarea unui examen cu raze X în poziția pacientului pe partea dureroasă. Dacă există un exudat inflamator, atunci va începe să fie determinată pe radiografie o umbră îngustă ca o panglică.

În partea inferioară a imaginii, se determină o întunecare (zonă luminoasă) - aceasta este banda de exudat.

Un astfel de diagnostic reduce frecvența erorilor, care sunt adesea umplute cu un istoric medical.

Diagnosticul pleureziei revărsate trebuie să includă în mod necesar studiul revărsării în sine, a cărui evacuare este asigurată prin toracocenteză, adică puncția cavității pleurale.

Toracocenteza este o puncție, adică o puncție, a cavității pleurale, urmată de îndepărtarea exsudatului acumulat acolo.

Poziția corectă a pacientului și locul injectării.

Acest lucru face posibilă atenuarea stării pacientului prin îndreptarea țesutului pulmonar comprimat anterior și, de asemenea, face posibilă examinarea lichidului inflamator din cavitatea pleurală.

Tehnica puncției.

Eliminarea lichidului în timpul puncției ar trebui să fie lentă pentru a evita o scădere bruscă a presiunii la pacient.

Procesul de intervenție chirurgicală poate fi complicat de următoarele fenomene:

1. Sângerare.
2. Pneumotoraxul este intrarea aerului în cavitatea pleurală, care necesită măsuri urgente de îndepărtare a acestuia, prima dintre acestea fiind drenarea cavității pleurale.
3. Infecţie.
4. Leziuni ale organelor din apropiere.
5. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale a pacientului.

Când se efectuează puncția și se obține lichidul din cavitatea pleurală, este necesar să se asigure că acesta este exact exudatul. Lichidul poate fi un așa-numit transudat, un revărsat neinflamator care se formează ca urmare a unei modificări a proprietăților fizice ale sângelui în vasele pulmonare, de obicei în insuficiență cardiacă sau insuficiență renală. Transudatul este un lichid limpede, gălbui, care este de obicei inodor.

Întotdeauna, dacă revărsatul este recunoscut ca exudat, acesta trebuie examinat bacteriologic pentru a identifica natura infecțioasă a bolii și pentru a alege tratamentul antibacterian potrivit, în conformitate cu agenții patogeni izolați din revărsat.

Diagnosticul diferențial în forma exudativă a inflamației mucoasei plămânilor trebuie efectuat în două direcții. În primul rând, confirmarea efectivă a deteriorării mucoasei plămânilor, care de obicei permite efectuarea clinicii, inclusiv semnele bolii. În al doilea rând, diferitele cauze fundamentale sunt caracterizate de o stare fizică diferită a exudatului, precum și de compoziția acestuia. O descriere a tuturor măsurilor de diagnostic diferenţial ar trebui să includă, de asemenea, un istoric medical.

Măsuri terapeutice

Tratamentul pacienților cu pleurezie exudativă ar trebui să combine o componentă medicamentoasă cu o componentă non-medicamentală, precum și îngrijirea medicală atentă a pacientului.

Tratamentul non-medicament se reduce la activarea pacientului și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului pulmonar. Supravegherea asistentei medicale este de obicei suficienta pentru el. Sunt batai pe piept, miscari dintr-o parte in alta, de la dreapta la stanga si de la stanga la dreapta, in pat, adica orice fel de obstacol la pozitia statica neschimbata a pacientului.

Tratamentul medicamentos pentru pleurezia revărsată este destul de divers:

Este important de menționat că atât în ​​cazul formelor de pleurezie uscate, cât și cu efuziune, atât monitorizarea medicală, cât și cea medicală a pacientului trebuie efectuate cu toată atenția. Istoricul medical trebuie să înregistreze toate manipulările efectuate cu pacientul. Este deosebit de important ca istoricul medical să includă informații despre toracocenteză, deoarece aceasta din urmă poate avea complicații destul de formidabile.