Structura urechii medii și bolile care afectează organul. Care este tubul auditiv și metodele de diagnosticare a acestuia

Urechea medie este o parte integrantă a urechii. Ocupă spațiul dintre organul auditiv extern și membrana timpanică. Structura sa implică numeroase elemente care au anumite caracteristici și funcții.

Caracteristici structurale

Urechea medie este formată din mai multe elemente importante. Fiecare dintre aceste componente are caracteristici structurale.

cavitatea timpanică

Aceasta este partea de mijloc a urechii, foarte vulnerabilă, adesea expusă bolilor inflamatorii. Este situat în spatele timpanului, neatingând urechea internă. Suprafața sa este acoperită cu o mucoasă subțire. Are forma unei prisme cu patru laturi neregulate, umplute cu aer in interior. Este format din mai mulți pereți:

• Peretele exterior cu structură membranoasă este format din partea interioară a membranei timpanice, precum și osul canalului urechii.
• Peretele interior de deasupra are o adâncitură în care se află fereastra vestibulului. Este o gaură mică ovală, care este acoperită de suprafața inferioară a etrierului. Mai jos este o pelerină de-a lungul căreia trece o brazdă. În spatele ei se află o gropiță în formă de pâlnie, în care este plasată fereastra cohleei. De sus, este limitat de o rolă osoasă. Deasupra ferestrei cohleei există un sinus timpanic, care este o mică depresiune.
• Peretele superior, care se numește tegmental, deoarece este format dintr-o substanță osoasă solidă și îl protejează. Cea mai adâncă parte a cavității se numește dom. Acest perete este necesar pentru a separa cavitatea timpanică de pereții craniului.
• Peretele inferior este jugular, deoarece participă la crearea fosei jugulare. Are o suprafață neuniformă, deoarece conține celule de tambur necesare circulației aerului.
• Peretele mastoid posterior conține o deschidere care duce la peștera mastoidiană.
• Peretele anterior are o structură osoasă și este format dintr-o substanță din canalul arterei carotide. Prin urmare, acest perete se numește somnoros.

În mod convențional, cavitatea timpanică este împărțită în 3 secțiuni. Cea inferioară este formată de peretele inferior al cavității timpanice. Mijlocul este volumul, spațiul dintre marginile de sus și de jos. Secțiunea superioară este partea din cavitate corespunzătoare limitei sale superioare.

Oscioarele urechii

Sunt situate în regiunea cavității timpanice și sunt importante, deoarece fără ele percepția sunetului ar fi imposibilă. Acestea sunt ciocanul, nicovala și etrierul.

Numele lor provine din forma corespunzătoare. Sunt foarte mici și sunt căptușite cu o mucoasă la exterior.

Aceste elemente sunt conectate între ele, formând adevărate îmbinări. Au o mobilitate limitată, dar vă permit să schimbați poziția elementelor. Ele sunt conectate între ele după cum urmează:

• Ciocanul are un cap rotunjit care se conectează la mâner.
• Navala are un corp destul de masiv, precum și 2 procese. Una dintre ele este scurtă, se sprijină pe orificiu, iar cea de-a doua este lungă, îndreptată spre mânerul maleului, îngroșat la capăt.
• Etrierul include un cap mic, acoperit cu cartilaj articular deasupra, servește la articularea nicovalei și a 2 picioare - unul este drept, iar al doilea este mai curbat. Aceste picioare sunt atașate de o placă ovală conținută în fereastra vestibulului.

Funcția principală a acestor elemente este transmiterea impulsurilor sonore de la membrană la fereastra ovală a vestibulului.. În plus, aceste vibrații sunt amplificate, ceea ce face posibilă transmiterea lor direct la perilimfa urechii interne. Acest lucru se datorează faptului că osiculele auditive sunt articulate într-un mod de pârghie. În plus, dimensiunea etrierului este de multe ori mai mică decât membrana timpanică. Prin urmare, chiar și undele sonore ușoare fac posibilă perceperea sunetelor.

muşchii

Există și 2 mușchi în urechea medie - sunt cei mai mici din corpul uman. Burtele musculare sunt situate în cavitățile secundare. Unul servește la tensionarea timpanului și este atașat de mânerul maleusului. Al doilea se numește etrier și este atașat de capul etrierului.

Acești mușchi sunt necesari pentru a menține poziția osiculelor auditive, pentru a le regla mișcările. Acest lucru face posibilă perceperea sunetelor de diferite forțe.

Trompa lui Eustachio

Urechea medie este conectată la cavitatea nazală prin trompa lui Eustachio. Este un canal mic, de aproximativ 3-4 cm lungime.La interior este acoperit cu o membrana mucoasa, pe suprafata careia se afla un epiteliu ciliat. Mișcarea cililor lui este îndreptată spre nazofaringe.

Împărțit condiționat în 2 părți. Cel care este adiacent cavitatii urechii are pereti cu structura osoasa. Și partea adiacentă nazofaringelui are pereți cartilaginoși. În stare normală, pereții sunt adiacenți unul cu celălalt, dar atunci când maxilarul se mișcă, ei diverg în direcții diferite. Datorită acestui fapt, aerul curge liber din nazofaringe către organul auzului, oferind aceeași presiune în interiorul organului.

Datorită apropierii apropiate de nazofaringe, trompa lui Eustachie este predispusă la inflamație, deoarece infecția poate pătrunde cu ușurință din nas. Permeabilitatea acestuia poate fi perturbată de răceli.

În acest caz, persoana va experimenta congestie, ceea ce aduce un oarecare disconfort. Pentru a face față, puteți face următoarele:

• Examinați urechea. Un simptom neplăcut poate fi cauzat de un dopul pentru urechi. Îl poți elimina singur. Pentru a face acest lucru, picurați câteva picături de peroxid în canalul urechii. După 10-15 minute, sulful se va înmuia, astfel că poate fi îndepărtat cu ușurință.
• Mișcă-ți maxilarul inferior. Această metodă ajută la congestie ușoară. Este necesar să împingeți maxilarul inferior înainte și să îl mutați dintr-o parte în alta.
• Aplicați metoda Valsalva. Potrivit în cazurile în care congestia urechii nu dispare mult timp. Închideți urechile și nările și respirați adânc. Trebuie să încercați să o expirați cu nasul închis. Procedura trebuie efectuată cu mare atenție, deoarece în timpul acesteia tensiunea arterială se poate schimba și bătăile inimii se accelerează.
• Folosiți metoda Toynbee. Trebuie să vă umpleți gura cu apă, să închideți găurile pentru urechi și nările, să luați o înghițitură.

Trompa lui Eustachiu este foarte importantă deoarece menține presiunea normală în ureche. Iar când este blocat din diverse motive, această presiune este perturbată, pacientul se plânge de tinitus.

Dacă după manipulările de mai sus simptomul nu dispare, ar trebui să consultați un medic. În caz contrar, pot apărea complicații.

Mastoid

Aceasta este o formațiune osoasă mică, convexă deasupra suprafeței și în formă de papilă. Situat în spatele urechii. Este umplut cu numeroase cavități - celule conectate între ele prin fante înguste. Procesul mastoid este necesar pentru a îmbunătăți proprietățile acustice ale urechii.

Functii principale

Se pot distinge următoarele funcții ale urechii medii:

1. Conducerea sunetului. Trimite sunet la urechea medie. Vibrațiile sonore sunt captate de partea exterioară, apoi trec prin canalul auditiv, ajungând la membrană. Acest lucru îl face să vibreze, ceea ce afectează osiculele auditive. Prin intermediul acestora, vibrațiile sunt transmise către urechea internă printr-o membrană specială.
2. Distribuție uniformă a presiunii în ureche. Când presiunea atmosferică este foarte diferită de cea din urechea medie, ea se egalizează prin trompa lui Eustachio. Prin urmare, atunci când zboară sau când sunt scufundate în apă, urechile se întind temporar, pe măsură ce se adaptează la noile condiții de presiune.
3. Funcția de siguranță. Partea mijlocie a urechii este echipată cu mușchi speciali care protejează organul de răni. Cu sunete foarte puternice, acești mușchi reduc mobilitatea osiculelor auditive la un nivel minim. Prin urmare, membranele nu se rup. Cu toate acestea, dacă sunetele puternice sunt foarte ascuțite și bruște, este posibil ca mușchii să nu aibă timp să-și îndeplinească funcțiile. Prin urmare, este important să fiți atenți la astfel de situații, altfel vă puteți pierde parțial sau complet auzul.

Astfel, urechea medie îndeplinește funcții foarte importante și este parte integrantă a organului auditiv. Dar este foarte sensibil, așa că ar trebui protejat de influențele negative.. În caz contrar, pot apărea diverse boli, ducând la pierderea auzului.

Trompa lui Eustachio este un mic canal care leagă urechea de nas. Permeabilitatea trompei lui Eustachie poate fi perturbată de răceli și alergii. Cazurile grave necesită supravegherea unui medic otorinolaringolog. Cazurile ușoare pot fi gestionate acasă cu remedii la domiciliu, medicamente fără prescripție medicală și soluții pe bază de rețetă.

Pași

Tratament pentru dopuri pentru urechi la domiciliu

Simptome. Răceala, alergiile, infecțiile și umflarea pot bloca trecerea aerului prin trompa lui Eustachio. Lichidul se acumulează în urechea internă din cauza schimbării presiunii și apoi apar următoarele simptome:

Mișcarea maxilarului inferior. Aceasta este o tehnică foarte simplă numită manevra Edmonds. Împingeți maxilarul inferior înainte și deplasați-vă dintr-o parte în alta. Dacă urechea nu este puternic blocată, această metodă va restabili în mod eficient fluxul de aer normal.

Folosiți metoda Valsalva. Această metodă forțează fluxul de aer printr-un pasaj blocat, așa că trebuie făcută cu atenție. Fluxul puternic de aer în timpul expirației poate provoca o schimbare rapidă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Încercați metoda Toynbee. La fel ca metoda Valsalva, metoda Toynbee este concepută pentru a ușura urechile înfundate. Dar, în loc să schimbe presiunea aerului atunci când respiră, metoda Toynbee folosește schimbarea presiunii aerului la înghițire. Pentru a efectua metoda Toynbee, procedați în felul următor:

• închide-ți nările;
• ia o înghițitură de apă;
• a inghiti;
• repetați procesul până când simțiți că înfundarea din ureche dispare.

1. Aruncă baloanele cu nasul. Sună ridicol, dar această metodă egalizează efectiv presiunea din urechi. Din păcate, un dispozitiv special pentru această tehnică (Otovent) nu este vândut în Rusia, dar îl puteți comanda prin internet sau îl puteți face singur. Este o minge cu duza pentru nara. Poate că aveți deja duze pentru un aspirator nazal acasă - în acest caz, să faceți singur un astfel de dispozitiv nu este dificil.

   Înghițiți cu nasul ciupit. Aceasta este metoda Lowry. Înainte de a înghiți pur și simplu, este necesar să creșteți presiunea, ca la strecurare. Când vă țineți respirația și vă încordați, veți simți cum aerul încearcă să scape prin toate mișcările. Unii oameni le este greu să înghită în același timp. Ai răbdare și vei simți un clic în urechi.

   Aplicați un tampon de încălzire sau un prosop cald pe ureche. Acest lucru va ameliora durerea și poate ameliora congestia în ureche. Căldura de la compresă poate ameliora umflarea și crește fluxul trompei lui Eustachio. Dacă utilizați un suport de încălzire, plasați o cârpă între piele și placa de încălzire pentru a evita arsurile.

   Utilizați vasoconstrictoare nazale. Picăturile pentru urechi nu vor ajuta cu urechile înfundate, deoarece legătura dintre ureche și nas este situată într-un loc inaccesibil picăturilor. Prin urmare, în astfel de cazuri se folosesc spray-uri nazale vasoconstrictoare. Puneți dozatorul de spray într-o nară aproape perpendicular pe față. Inspirați puternic după pulverizarea spray-ului - acest lucru trebuie făcut atât de puternic încât lichidul să intre în partea din spate a gâtului, dar nu atât de mult încât să fie înghițit sau tras în gură.

   • Încercați oricare dintre metodele de mai sus după utilizarea picăturilor - acestea pot fi mai eficiente după utilizarea spray-ului.

2. Luați un antihistaminic dacă congestia se datorează unei alergii. Deși antihistaminice nu sunt destinate să trateze congestia urechii, ele pot fi eficiente în ameliorarea umflăturilor alergice. Consultați-vă cu un alergolog cu privire la prescrierea celui mai eficient medicament.

   • Vă rugăm să rețineți că antihistaminice nu sunt recomandate persoanelor cu probleme cu urechile.

   Soluție medicală la problemă

   1. Spray-uri nazale cu medicamente. Pot fi utilizate medicamente convenționale fără prescripție medicală, dar vasoconstrictoarele prescrise sunt cele mai eficiente. Dacă suferiți de alergii, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie spray-uri nazale cu steroizi și/sau antihistaminice.

      Luați antibiotice pentru o infecție a urechii. Blocarea trompei lui Eustachie nu este adesea periculoasă și nu durează mult, dar uneori poate duce la o infecție la ureche. Dacă blocajul nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, consultați un medic otolaringolog pentru tratament. Medicul va prescrie antibiotice dacă temperatura este mai mare de 39 ° C pentru mai mult de două zile.

      • Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor. Luați o cură completă de antibiotice, chiar dacă vă simțiți mai bine.

   2. Discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea unei miringotomii.În cazuri severe, medicul poate recomanda o soluție chirurgicală la problema. Există două operații, iar miringotomia este cea mai rapidă opțiune. În timpul acestei operații, chirurgul face o incizie subțire în timpan și îndepărtează excesul de lichid din urechea medie. Poate părea contraintuitiv, dar este necesar ca incizia să se vindece. încet. Dacă incizia este lăsată deschisă pentru o perioadă de timp suficient de lungă, umflarea trompei lui Eustachie poate scădea. Dacă urechea se vindecă rapid (mai puțin de 3 zile), lichidul se va acumula din nou în urechea medie și simptomele vor reveni.

   3. Luați în considerare alte metode de egalizare a presiunii. O altă metodă chirurgicală de a scăpa de congestia din ureche este utilizată pentru procesele de rulare. La fel ca în cazul miringotomiei, medicul face o incizie în timpan și aspiră lichidul care s-a acumulat în urechea medie. Un tub mic este introdus în incizie pentru a evalua starea urechii medii în timpul perioadei de vindecare. Tubul se scoate singur după 6-12 luni. Această metodă este utilizată la pacienții cu boli cronice ale trompei lui Eustachio.

      • Asigurați-vă că vă protejați urechile de apă dacă există tuburi în timpan. Folosiți dopuri pentru urechi sau bile de bumbac când înotați și faceți duș.
      • Dacă apa intră în urechea medie prin tub, poate provoca inflamație.

   4. Tratează cauza. Congestia trompei lui Eustachie indică de obicei o altă boală, însoțită de secreții de mucus și umflături. Cele mai frecvente boli sunt răceala, gripa, infecțiile sinusurilor și alergiile. Nu rulați aceste boli pentru a preveni inflamarea urechii. Trateaza raceala si gripa la primele simptome si consulta-ti medicul pentru alergii si infectii ale sinusurilor.

      • Dacă știți că aveți lichid în urechi, nu utilizați detergenți de ceară. Ele pot provoca infecții deoarece sunt lichide și nu ceară.
      • Dacă aveți dureri de urechi, nu vă culcați în poziție orizontală.
      • Nu bea apă rece, ci o băutură caldă, cum ar fi ceaiul.
      • Încercați să dizolvați câteva produse de mestecat cu papaya în gură. Papaiotina, ingredientul principal din papaya necoaptă, este un excelent diluant de mucus.
      • Puteți încerca și schinduf.
      • Pune o pernă suplimentară sub cap pentru a ajuta la scurgerea lichidelor nazale în timp ce dormi.
      • Pentru durerea cauzată de urechi înfundate, cereți medicului dumneavoastră să vă prescrie picături pentru durere. De asemenea, puteți încerca medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, paracetamolul sau naproxenul, pentru a scăpa de durere.
      • Purtați o pălărie care să vă acopere urechile pentru a vă menține capul rece.

Teste

892-01. Tubul auditiv al urechii medii asigură
A) egalizarea presiunii pe părțile opuse ale timpanului
B) protecția împotriva pătrunderii microorganismelor în cavitatea urechii medii
B) transmiterea vibraţiilor sonore de la timpan la osiculele auditive ale urechii medii
D) fluctuații de lichid în cohleea urechii interne

Răspuns

892-02. Urechea internă umană este situată în cavitatea osului
a) parietal
B) temporală
B) occipital
D) frontală

Răspuns

892-03. Figura prezintă o diagramă a organului auzului. Ce literă indică cavitatea în care se află osciculele auditive?

Răspuns

892-04. Determinați numele structurii urechii din descrierea acesteia: „Un canal osoasă spirală, pliat ca o cochilie în 2,5 bucle, în care este introdus un labirint membranos”.
A) aparatul vestibular
B) urechea medie cu sistem osicular
B) pavilion
D) melc

Răspuns

892-05. Energia sonoră este transformată în impulsuri nervoase
a) membrana timpanică
B) meatul auditiv extern
B) osiculele auditive
D) celulele părului cohlear

Răspuns

892-06. În cazul unui sunet puternic, presiunea asupra timpanului din partea laterală a cavității urechii medii este echilibrată de nazofaringe și
a) sistemul osicular
B) tubul auditiv
B) aparatul vestibular
D) melc

Răspuns

892-07. Receptorii care percep semnalele sonore se află în
A) timpan
B) cortexul cerebral
B) melc
D) canalul auditiv extern

Răspuns

892-08. Din ce sistem senzorial face parte organul reprezentat?

A) simțul mirosului
B) atingere
B) auzul
D) gust

Răspuns

892-09. Tubul auditiv se conectează
A) nazofaringe cu cavitatea urechii medii
B) urechea exterioară cu mijloc
B) urechea medie cu interior
D) ciocan și nicovală

Președintele american Donald Trump, în timpul unei călătorii de lucru în Nevada, unde celebrul site american de testare nucleară a fost localizat din 1950, a confirmat intenția Washingtonului de a se retrage din Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară (Tratatul INF), după cum a raportat anterior The New York. Times. Acest acord de piatră de temelie în domeniul securității nucleare a fost semnat în decembrie 1987 la Washington de președinții URSS și SUA, Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan. Pentru prima dată în istorie, tratatul a contribuit la eliminarea unei întregi clase de arme grele - distrugerea rachetelor balistice și de croazieră la sol americane și sovietice cu o rază de acțiune de la 500 la 5.500 de kilometri.

Până în 1991, aproape 2.700 de rachete cu rază scurtă și medie de acțiune au fost distruse. Acordul nu permite SUA și Rusiei să posede, să producă sau să testeze rachete de croazieră terestre cu o rază de acțiune specifică.

Totuși, Trump și-a lăsat „cameră de manevră”, stipulând că statele ar putea rămâne în Tratat dacă Rusia și China se așează la masa de negocieri cu Washington și sunt gata să încheie un nou acord cu americanii. În caz contrar, SUA își rezervă dreptul de a începe dezvoltarea de noi tipuri de arme.

Surse din administrația americană, într-un interviu pentru The New York Times, au recunoscut că Trump consideră că Tratatul INF împiedică America să dezvolte un nou tip de armă pentru a contracara arsenalul în creștere al Chinei de rachete cu rază medie de acțiune. Șeful Casei Albe a fost literalmente supărat când a aflat că Beijingul nu este obligat să respecte prevederile tratatului, întrucât nu era semnatar. RPC, ca și alte țări, are rachete interzise prin acord. Și pot, potrivit americanilor, până la 95% din potențialul de rachete al Chinei.

Cu toate acestea, în Nevada, Trump a „întors săgețile din China în Rusia”, într-o manieră ascuțită și ultimatum, declarând că motivul retragerii Washingtonului din acest acord a fost poziția Moscovei. Potrivit șefului Casei Albe, Rusia ar fi încălcat acest acord timp de zeci de ani și „a abuzat de el”. Din obișnuință, Trump nu a citat niciun argument și fapte pentru a-și susține afirmația emoționantă și dură. Și, după cum au menționat experții și diplomații ruși, el a folosit zvonuri și știri false atât de neiubite de el, de data aceasta din „sfera rachetelor” pentru a șantaja Rusia.

Retragerea SUA din Tratatul INF poate avea consecințe ireparabile pentru securitatea globală

O altă declarație tare și jalnică a actualului proprietar al Casei Albe este menită să promoveze conceptul său de „America mai întâi”. Se încadrează în mod logic în politica președintelui de a se retrage din acordurile internaționale legale de bază și de a rupe relațiile cu diferite organizații mondiale. Trump, după ce abia s-a stabilit la 1600 Pennsylvania Avenue, a reușit să se retragă din acordul de la Paris privind climă, să rupă acordul nuclear cu Iranul și să indice, de asemenea, lipsa de interes a actualei administrații americane față de o serie de asociații internaționale. Cel mai recent din această serie de „despărțiri” a fost decizia de a înceta calitatea de membru al Uniunii Poștale Universale.

Nu întâmplător, însuși tonul și ultimatumul declarației șefului Casei Albe au provocat o reacție dură la Moscova. Ministrul adjunct de externe al Federației Ruse, Serghei Ryabkov, a spus că Rusia condamnă încercările SUA de a recurge la șantaj în problema Tratatului INF. Potrivit lui Ryabkov, Rusia respectă cu strictețe prevederile acordului și de mulți ani a subliniat încălcări ale acestui acord de către Washington. După cum a subliniat, la rândul său, Konstantin Kosachev, președintele Comisiei pentru Afaceri Externe a Consiliului Federației, retragerea din acord ar permite Statelor Unite să desfășoare rachete la sol cu ​​o rază de acțiune de până la 5.500 de kilometri în imediata apropiere a granițelor ruse. .

Decizia actuală a lui Trump ar putea avea consecințe ireparabile pentru securitatea globală. Ultima dată când Statele Unite s-au retras dintr-un tratat major asupra armelor a fost în 2001. Apoi, președintele George W. Bush a încetat participarea SUA la Tratatul antirachetă balistic, care le-a dat americanilor mână liberă în desfășurarea unui așa-numit scut antirachetă în Europa de Est, în imediata apropiere a granițelor Rusiei. Acțiunile administrației Bush au provocat o reacție ascuțită din partea Moscovei.

Decizia lui Trump pare cu atât mai ciudată pe fundalul declarațiilor sale relativ „pașnice”, făcute la o întâlnire cu președintele rus Vladimir Putin la Helsinki, că „o astfel de cursă determină programe costisitoare de modernizare a armelor nucleare în fiecare stat”. Trump a numit-o la summit „politică foarte, foarte proastă”.

Între timp, potrivit The Guardian, Donald Trump a luat decizia de a se retrage din Tratatul INF sub presiunea cunoscutului șoim al politicii externe americane, consilierul său pentru securitate națională John Bolton. Alexandra Bell, un fost înalt oficial în administrația SUA, a spus că șeful Casei Albe „face tot ce îi șoptește Bolton la ureche”. Potrivit publicației, Bolton și Tim Morrison, consilier șef pentru controlul armelor la Consiliul Național de Securitate, blochează orice discuții de la Casa Albă pentru a prelungi Tratatul privind armele ofensive strategice (START-3), care expiră în 2021. Moscova a precizat în mod repetat că intenționează să extindă acest acord de bază în domeniul asigurării securității internaționale. În caz contrar, s-ar putea declanșa o nouă cursă a înarmărilor ofensive nucleare și mai îngrozitoare în consecințele sale. Anterior, Bolton a numit astfel de tratate „dezarmare unilaterală”, promovând obsesia că Washingtonul le-a semnat în detrimentul securității naționale. Bolton, un oponent de multă vreme al mecanismului de control al armelor, zboară la Moscova săptămâna viitoare și el este cel care intenționează să-l notifice pe Vladimir Putin despre retragerea americană din Tratatul INF. Potrivit lui Serghei Ryabkov, în timpul vizitei lui Bolton, partea rusă va cere lui explicații clare cu privire la pașii ulterioare în temeiul acordului. Liderii celor două țări înșiși se pot întâlni la Paris pe 11 noiembrie, cu ocazia sărbătoririi centenarului de la sfârșitul Primului Război Mondial.

Infografică „RG”: Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, director general adjunct al British Royal Joint Services Institute:

Aceasta este cea mai gravă criză de control al armelor nucleare din anii 1980. Dacă Tratatul INF se prăbușește și Tratatul START III, care expiră în 2021, nu este reînnoit, lumea ar putea rămâne fără nicio restricție asupra arsenalelor nucleare ale statelor care dețin astfel de arme pentru prima dată din 1972.

O zi din istorie

„În aceste zile de la începutul lui decembrie 1987, capitala Statelor Unite, la prima vedere, arăta ca de obicei: în comparație cu New York sau Chicago, era relativ simplă, oarecum rigidă... Dar rutina mediului familiar era doar aparentă. Ceea ce se întâmpla atunci la Washington, va fi cu siguranță inclus în manualele din care vor învăța copiii și nepoții noștri, aflând cum a reușit omenirea să facă primul pas de la acumularea de secole de munți din ce în ce mai distructivi de arme la eliminarea arsenalelor mortale”, a început jurnalistul TV Valentin Zorin povestea vizitei istorice a lui Mihail cu aceste cuvinte Gorbaciov în America. Cronica lui este prezentată în documentarul „Decembrie, 1987”. În seara zilei de 7 decembrie, un avion de linie cu secretarul general sovietic la bord a aterizat la baza forțelor aeriene americane Andrews. Delegația URSS a fost întâmpinată de secretarul de stat republican George Shultz. Și chiar a doua zi, principalele sărbători au avut loc pe Peluza de Sud a Casei Albe, plină de politicieni și diplomați. În cinstea sosirii oaspeților de la Moscova, pe care mulțimea i-a întâmpinat cu aplauze și exclamații de aprobare, garda „Regimentului Gărzii Vechi” a defilat. Stele și dungi intercalate cu standarde sovietice. Ronald Reagan și prima doamnă au ieșit în întâmpinarea mașinii cu steaguri roșii, în care au sosit Mihail Gorbaciov și soția sa. Sub salvele de artilerie, trupa Marinei americane a cântat imnul URSS, apoi al SUA. Principalul rezultat al vizitei a fost semnarea Tratatului INF. După-amiaza, ora Washingtonului, Gorbaciov și Reagan au mers pe covorul roșu până în Camera de Est a Casei Albe, unde textele tratatului îi așteptau pe masă. După cum a spus la acea vreme liderul URSS, semnarea sa le oferă puterilor „o șansă de a merge pe drumul care duce departe de catastrofa iminentă”. Cu zâmbete și din nou în aplauze, Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan și-au pus semnăturile sub document și, de asemenea, au schimbat pixuri la inițiativa liderului sovietic.

Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan semnează la Casa Albă Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară. 8 decembrie 1987 O fotografie: Lizunov Yury, Chumichev Alexander / Newsreel TASS

Se știe că Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară (INF), care a intrat în vigoare în 1988, interzice producția, testarea și desfășurarea de către părți a rachetelor balistice la sol și de croazieră cu o rază de zbor maximă de 500 până la 5500 de kilometri. care a semnat-o.

Potrivit diplomaților ruși, reprezentanți ai Ministerului Apărării și experți, există cel puțin patru puncte asupra cărora Rusia are pretenții împotriva Statelor Unite în ceea ce privește îndeplinirea obligațiilor acordului semnat cu mai bine de trei decenii în urmă.

Primul punct se referă la instalațiile americane de apărare antirachetă din Polonia și România, care, conform planurilor Pentagonului, vor fi echipate cu lansatoare universale Mk 41. Nu este un secret pentru nimeni că, dacă este necesar, aceste lansatoare pot fi ușor convertite. pentru a lansa rachete de croazieră BGM-109 Tomahawk cu o rază de acțiune de la 1250 la 2500 de kilometri. Experții spun că o parte din software-ul din sistemul de control Mk 41 poate fi înlocuit în câteva ore, iar complexul va fi gata să tragă Tomahawks.

În plus, în urmă cu cinci ani, Statele Unite au început lansări de testare de la sol ale rachetei de croazieră AGM-158В cu o rază de acțiune de o mie de kilometri. Și în decembrie anul trecut, Trump a semnat un proiect de lege de apărare care, printre altele, include un program de 25 de milioane de dolari pentru dezvoltarea unei noi rachete de croazieră de acest tip.

Au existat informații că astfel de muniții vor face posibilă distrugerea unor ținte civile și militare importante în 12-15 minute, în timp ce rachetele de croazieră pe mare permise de tratat ar zbura către ținte de câteva ori mai mult. În cele din urmă, să nu uităm de dronele de atac cu rază lungă de acțiune disponibile pentru armata SUA. Când a fost semnat Tratatul INF în 1987, încă nu existau drone în armatele celor două țări.

Prin urmare, formal, ele nu intră sub incidența articolului restrictiv al acordurilor. Dar, de fapt, dronele de atac amintesc în multe privințe de rachetele de croazieră și, spre deosebire de muniție, pot fi folosite în mod repetat. De exemplu, același MQ-1 Predator american și mai modernul MQ-9 Reaper sunt capabili să zboare 1100 și, respectiv, 1852 de kilometri. Nu doar pentru a zbura, ci și pentru a lovi cu rachete ghidate antitanc sau cu bombe aeriene reglabile. Se pare că Statele Unite cu dronele de atac pur și simplu au „ocolit” Tratatul INF.

În Statele Unite, mulți politicieni au criticat decizia lui Trump. Senatorul republican Rand Paul s-a opus planurilor Casei Albe de a se retrage din Tratatul INF. În opinia sa, consilierul lui Trump, John Bolton, nu ar trebui să aibă voie să se implice în politica externă a SUA cu o lovitură de tun.

„Acest lucru distruge decenii de muncă bipartizană de control al armelor de la Ronald Reagan”, a scris Paul pe Twitter. După cum și-a amintit senatorul democrat Ed Markey, motivul încheierii Tratatului INF a fost înțelegerea că „un război nuclear nu poate fi câștigat și nu ar trebui niciodată început”. El a numit decizia Casei Albe „o trădare a NATO”, deoarece dezleagă mâinile Rusiei.

„Pentru Statele Unite, un astfel de obiectiv este un dezastru”, a spus directorul Asociației Americane pentru Controlul Armelor, Daryl Kimball. „Va deschide ușa Rusiei pentru a-și extinde propriul arsenal”. De la sosirea lui Donald Trump la Casa Albă, delegațiile celor două țări au ținut o singură întâlnire pentru a discuta diferențele privind Tratatul INF și, prin urmare, potrivit lui Kimball, „opțiunile diplomatice nu au fost în niciun caz epuizate”. În opinia sa, acțiunile Washingtonului sunt „o greșeală epică”, „măresc riscurile pentru Europa” și „deschid ușa unei curse înarmărilor”. Fostul ambasador al SUA la NATO, Ivo Daalder, a amintit că Tratatul INF a marcat sfârșitul Războiului Rece. „Retragerea din acord acum nu va consolida în niciun fel securitatea Statelor Unite și, de asemenea, va agrava relațiile cu NATO”, a spus Daalder. Retragerea din acord acum este o greșeală, - a comentat expertul autoritarului Brooking Institution și fostul ambasador al SUA în Ucraina, Steven Pifer. „Există modalități mai inteligente de a rezolva problema.” El și-a exprimat speranța că „oamenii sănătoși la minte din Washington, în special din Pentagon” vor putea interveni în procesul de luare a deciziilor privind Tratatul INF.

La rândul său, ministrul de stat al Ministerului german de Externe, Niels Annen, a calificat de „catastrofală” decizia lui Trump de a se retrage din Tratatul INF. El a scris despre asta pe Twitter pe 21 octombrie.

„Decizia lui Trump poate fi numită catastrofală”, a scris ministrul de stat, „dar vom continua să lucrăm la dezarmare”.

După cum a menționat Annen, sarcina Europei este acum să prevină dezvoltarea potențialului rachetelor cu rază medie și scurtă de acțiune.

Opoziţia din Germania dezaproba extrem de mult decizia părţii americane. Astfel, Alexander Neu, specialist din Partidul de Stânga de opoziție germană, a spus că retragerea din Tratatul INF înseamnă că probabilitatea unui război nuclear este în creștere. Agnieszka Brugger, expert în apărare parlamentară din cadrul Partidului Verzilor, consideră că Trump „lăsă în urmă o grămadă de fragmente din cauza mișcărilor sale unilaterale”. Iar reprezentantul parlamentar al Partidului Liber Democrat, Alexander Graf Lambsdorf, consideră că ar trebui convocat urgent un summit extraordinar al NATO pentru a discuta măsurile SUA.

Între timp, secretarul britanic al Apărării Gavin Williamson a declarat că Regatul Unit sprijină decizia de retragere din Tratatul INF, luată la Washington. Potrivit șefului departamentului de apărare, Londra își susține cel mai apropiat aliat - Statele Unite și consideră că este necesar să îi explice Moscovei că trebuie să „respecteze tratatul pe care l-a semnat”. Ce anume, potrivit lui Williamson, este încălcarea tratatului de către Rusia, rămâne neclar. Totodată, el a subliniat că, în general, „aș dori ca tratatul să continue să funcționeze”.

Urechea medie este formată din cavități și canale care comunică între ele: cavitatea timpanică, tubul auditiv (Eustachian), trecerea către antru, antrul și celulele procesului mastoid (Fig.). Limita dintre urechea externă și cea medie este membrana timpanică (vezi).

Orez. 1. Peretele lateral al cavității timpanice. Orez. 2. Peretele medial al cavității timpanice. Orez. 3. O tăietură a capului, efectuată de-a lungul axei tubului auditiv (partea inferioară a tăieturii): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpanului; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitimpanic; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor timpanului; 18 - promontoriu; 19 - timpanul plexului; 20 - trepte; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoid; 24 - cavum tympani; 25 - intrarea in meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporale superficiale; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibulară; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 inchi. temporalis.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio și celulele mastoide ale aerului.

Între urechea externă și urechea internă se află cavitatea timpanică. Volumul său este de aproximativ 2 cm 3. Este căptușită cu o membrană mucoasă, umplută cu aer și conține o serie de elemente importante. În interiorul cavității timpanice există trei osicule auditive: marțul, nicovala și etrierul, numite astfel pentru asemănarea lor cu obiectele indicate (Fig. 3). Osiculele auditive sunt interconectate prin articulații mobile. Ciocanul este începutul acestui lanț, este țesut în timpan. nicovala ocupă o poziție de mijloc și este situată între maleus și etrier. Etrierul este ultima verigă a lanțului osicular. Există două ferestre în interiorul cavității timpanice: una este rotundă, care duce la cohlee, acoperită cu o membrană secundară (spre deosebire de membrana timpanică deja descrisă), cealaltă este ovală, în care se introduce un etrier, ca într-un cadru. Greutatea medie a maleusului este de 30 mg, incusul este de 27 mg, iar etrierul este de 2,5 mg. Maleusul are un cap, un gât, un proces scurt și un mâner. Mânerul maleusului este țesut în timpan. Capul maleusului este conectat la incus la articulație. Ambele oase sunt suspendate de ligamente pe pereții cavității timpanice și se pot mișca ca răspuns la vibrațiile membranei timpanice. La examinarea membranei timpanice, prin ea sunt vizibile un proces scurt și mânerul maleusului.

Orez. 3. Osiculele auditive.

1 - corp nicovală; 2 - un scurt proces al nicovalei; 3 - un proces lung al nicovalei; 4 - piciorul din spate al etrierului; 5 - placa de picioare a etrierului; 6 - mâner de ciocan; 7 - proces anterior; 8 - gâtul maleusului; 9 - capul maleusului; 10 - articulație ciocan-incus.

Navala are un corp, procese scurte și lungi. Cu ajutorul acestuia din urmă se leagă cu etrierul. Etrierul are un cap, un gât, două picioare și o placă principală. Mânerul malleusului este țesut în membrana timpanică, iar placa piciorului etrierului este introdusă în fereastra ovală, care formează lanțul de osule auditive. Vibrațiile sonore se propagă de la timpan la lanțul de oscule auditive care formează un mecanism de pârghie.

În cavitatea timpanică se disting șase pereți; Peretele exterior al cavității timpanice este în principal membrana timpanică. Dar, deoarece cavitatea timpanică se extinde în sus și în jos dincolo de membrana timpanică, pe lângă membrana timpanică, elementele osoase participă și la formarea peretelui său exterior.

Peretele superior - acoperișul cavității timpanice (tegmen tympani) - separă urechea medie de cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie) și este o placă osoasă subțire. Peretele inferior, sau podeaua cavității timpanice, este situat puțin sub marginea membranei timpanice. Sub el se află bulbul venei jugulare (bulbus venae jugularis).

Peretele posterior se învecinează cu sistemul aerian al procesului mastoid (antrul și celulele procesului mastoid). În peretele posterior al cavității timpanice trece porțiunea descendentă a nervului facial, de unde pleacă șirul urechii (chorda tympani).

Peretele anterior din partea sa superioară este ocupat de gura trompei lui Eustachio care leagă cavitatea timpanică cu nazofaringe (vezi Fig. 1). Secțiunea inferioară a acestui perete este o placă osoasă subțire care separă cavitatea timpanică de segmentul ascendent al arterei carotide interne.

Peretele interior al cavității timpanice formează simultan peretele exterior al urechii interne. Între fereastra ovală și rotundă, are o proeminență - o pelerină (promontoriu), corespunzătoare buclei principale a melcului. Pe acest perete al cavității timpanice deasupra ferestrei ovale există două cote: una corespunde canalului nervului facial care trece direct deasupra ferestrei ovale, iar a doua corespunde proeminenței canalului semicircular orizontal, care se află deasupra canalului. a nervului facial.

În cavitatea timpanică sunt doi mușchi: mușchiul stapedius și mușchiul care întinde timpanul. Primul este atașat de capul etrierului și este inervat de nervul facial, al doilea este atașat de mânerul maleului și este inervat de o ramură a nervului trigemen.

Trompa lui Eustachie leagă cavitatea timpanică cu cavitatea nazofaringiană. În Nomenclatura Anatomică Internațională unificată, aprobată în 1960 la cel de-al VII-lea Congres Internațional al Anatomiștilor, denumirea de „Trompă lui Eustachio” a fost înlocuită cu termenul de „tub auditiv” (tuba anditiva). Trompa lui Eustachiu este împărțită în părți osoase și cartilaginoase. Este acoperit cu o membrană mucoasă căptușită cu epiteliu cilindric ciliat. Cilii epiteliului se deplasează spre nazofaringe. Lungimea tubului este de aproximativ 3,5 cm.La copii, tubul este mai scurt și mai lat decât la adulți. Într-o stare calmă, tubul este închis, deoarece pereții săi din cel mai îngust loc (în punctul de tranziție al părții osoase a tubului în cartilaj) sunt adiacenți unul altuia. La înghițire, tubul se deschide și aerul intră în cavitatea timpanică.

Procesul mastoid al osului temporal este situat în spatele auriculei și a canalului auditiv extern.

Suprafața exterioară a procesului mastoid este alcătuită din țesut osos compact și se termină în partea inferioară cu un apex. Procesul mastoid constă dintr-un număr mare de celule purtătoare de aer (pneumatice) separate între ele prin septuri osoase. Adesea există procese mastoide, așa-numitele diploetice, când se bazează pe os spongios, iar numărul de celule de aer este nesemnificativ. La unii oameni, în special cei care suferă de boală purulentă cronică a urechii medii, procesul mastoid constă din os dens și nu conține celule de aer. Acestea sunt așa-numitele procese mastoide sclerotice.

Partea centrală a procesului mastoid este o peșteră - antrum. Este o celula mare de aer care comunica cu cavitatea timpanica si cu alte celule de aer ale procesului mastoid. Peretele superior, sau acoperișul peșterii, o separă de fosa craniană mijlocie. La nou-născuți, procesul mastoid este absent (nu este încă dezvoltat). De obicei se dezvoltă în al 2-lea an de viață. Cu toate acestea, antrul este prezent și la nou-născuți; este situat în ele deasupra canalului auditiv, foarte superficial (la adâncimea de 2-4 mm) și ulterior se deplasează înapoi și în jos.

Marginea superioară a procesului mastoid este linia temporală - o proeminență sub formă de rolă, care este, parcă, o continuare a procesului zigomatic. La nivelul acestei linii, în cele mai multe cazuri, se află fundul fosei craniene medii. Pe suprafața interioară a procesului mastoid, care este orientată spre fosa craniană posterioară, există o depresiune canelată în care este plasat sinusul sigmoid, care drenează sângele venos din creier în bulbul venei jugulare.

Urechea medie este alimentată cu sânge arterial în principal din exterior și într-o măsură mai mică din arterele carotide interne. Inervația urechii medii este realizată de ramurile nervilor glosofaringieni, faciali și simpatici.