Sportivi cu inima bolnavă. Cum se manifestă sindromul cardiac sportiv? Posibilitate de tratament chirurgical

Nu este un secret pentru nimeni că practicarea sportului afectează nu numai mușchii, ci și organele interne. Inima este organul intern asupra căruia sportul are cel mai mare impact. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece inima acționează ca o pompă în corpul uman, pompând sânge în sistemul vascular. În timpul antrenamentului, mușchii au nevoie de oxigen, iar inima saturează mușchii cu sânge îmbogățit cu oxigen. In procesul de antrenament sau alte activitati fizice, inima functioneaza cat mai activ, ritmul cardiac este la un nivel ridicat pentru a asigura muschilor cantitatea necesara de oxigen. Cea mai puțin activă inimă funcționează în timpul somnului, când toate procesele din corpul uman încetinesc și ritmul cardiac scade.

Inima, ca și mușchii, se pot schimba sub influența acestor sarcini. Se numesc modificări ale inimii cauzate de exerciții fizice sindromul cardiac sportiv sau pur și simplu inima sportivă.

Ce este o inimă atletică?

inima sportivă- acesta este un complex de modificări caracteristice ale inimii, care sunt de natură adaptativă, care au apărut ca urmare a performanței sistematice a unei cantități mari de muncă fizică. Termenul „inima atletică” a apărut pentru prima dată în literatura medicală în 1899.

Prezența sindromului inimii sportive nu poate fi detectată fără electrocardiogramă, deoarece inima sportivă nu are simptome negative care ar putea deranja o persoană și nu duce la probleme de sănătate.

Cu ajutorul ecocardiografiei și electrocardiogramei, se poate observa că inima sportivă are un volum mare de camere și un perete mai gros al miocardului. Astfel de modificări ale inimii pot fi interpretate ca hipertrofie excentrică (tipică pentru reprezentanții acelor sporturi în care rezistența este antrenată predominant) sau hipertrofie concentrică (tipică pentru reprezentanții acelor sporturi în care forța este antrenată predominant).

Cum se schimbă funcționalitatea unei inimi sportive?

Deoarece inima sportivă are camere mai mari și pereți miocardici mai groși, este mai puternică și mai productivă și, prin urmare, poate pompa mai mult sânge pe bătaie decât inima unei persoane obișnuite. Consecința acestui lucru este că inima atletului trebuie să facă mai puține contracții pentru a asigura organismului oxigen. De aceea, unul dintre simptomele unei inimi sportive este ritmul cardiac scăzut - 50-60 de bătăi pe minut. În același timp, la unii sportivi profesioniști, ritmul cardiac poate scădea până la 30 de bătăi pe minut.

În ce condiții se dezvoltă sindromul cardiac sportiv?

După cum am menționat mai sus, sindromul cardiac sportiv se dezvoltă atunci când o persoană efectuează în mod sistematic o cantitate mare de muncă fizică. În prezent, medicii sunt de acord că pentru dezvoltarea sindromului cardiac sportiv este suficient să te antrenezi aproximativ șapte ore pe săptămână. Un studiu a constatat că sportivii de anduranță au mai multe șanse de a dezvolta sindromul cardiac sportiv. De asemenea, s-a constatat că la astfel de sportivi, atât ventriculul stâng cât și cel drept cresc. La sportivii care dezvoltă forța, de regulă, crește doar ventriculul stâng.

Cum știu dacă am sindromul cardiac atletic?

Pentru a afla dacă aveți sindrom cardiac sportiv, trebuie să vă adresați unui cardiolog care vă va prescrie o ecocardiogramă și o electrocardiogramă.

Ar trebui să fiu îngrijorat dacă schimbarea are sindromul inimii sportive?

În general, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la o inimă sportivă, deoarece, în ciuda modificărilor în structură, activitatea inimii în sindromul inimii sportive nu este perturbată. Cu toate acestea, merită să vizitați periodic un cardiolog pentru a monitoriza starea inimii.

De asemenea, merită remarcat faptul că, după ce o persoană încetează să facă exerciții, inima i se micșorează și în decurs de un an sau doi încetează să mai fie atletică.

Activitatea fizică ajută la întărirea inimii, are un efect benefic asupra muncii și rezistenței acesteia. Mai mult, hipodinamia - lipsa unei activități fizice adecvate - este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor inimii și ale vaselor de sânge. În același timp, toată lumea este conștientă de faptul că sportivii profesioniști sunt pacienți frecventi ai cardiologilor. Cum, de fapt, sportul schimbă inima și unde este linia acceptabilă, a înțeles portalul MedAboutMe.

Beneficiile sportului pentru sănătatea inimii

Inima pompează sânge în jurul corpului, care, în special, furnizează oxigenul necesar organelor și țesuturilor. În cazul în care miocardul nu funcționează suficient, organismul poate experimenta hipoxie - o afecțiune periculoasă nu numai pentru simptomele sale (respirație scurtă, slăbiciune etc.), dar care reprezintă o amenințare directă pentru sănătatea și viața umană. Pacienților cu insuficiență cardiacă le este greu să reziste chiar și la o activitate fizică minimă, cum ar fi urcatul scărilor. La un moment dat, ele pot provoca colaps - o scădere critică a tensiunii arteriale cu un posibil rezultat fatal.

Sportul vă permite să evitați astfel de condiții periculoase. Cu orice activitate fizică, nevoia de oxigen a mușchilor crește, ceea ce înseamnă că inima începe să lucreze mai mult pentru a putea pompa mai mult sânge. Astfel, miocardul se antrenează, se obișnuiește cu eventualele sarcini crescute și revine rapid la funcționarea normală după acestea. O persoană instruită nu se teme nici măcar de încărcăturile bruște, deoarece inima lui este capabilă să se reconstruiască rapid (schimba ritmul) fără nicio deteriorare.

În plus, o creștere a intensității activității inimii activează procesele metabolice, iar acest lucru permite miocardului, vaselor de sânge și sângelui însuși să se recupereze și să se reînnoiască mai ușor. În special, conținutul de colesterol „rău” din sânge scade, ceea ce provoacă ateroscleroza - cauza principală a bolii coronariene cu infarct miocardic ulterior.

În ciuda tuturor beneficiilor activității fizice pentru sistemul cardiovascular, sportul poate deveni încă o condiție prealabilă pentru tulburări grave în activitatea inimii. Și acest lucru se datorează modului în care se schimbă exact miocardul, răspunzând la sarcinile constante.

Cel mai adesea, sportivii sunt diagnosticați cu următoarele afecțiuni:

• Dilatarea atriului stâng - o creștere a volumului camerei inimii.

Datorită faptului că miocardul în timpul antrenamentului este forțat să pompeze volume mari de sânge, mușchiul începe nu doar să se contracte mai intens, ci și să se întindă, deoarece în acest fel poate capta un volum mai mare de sânge la un moment dat. Dilatația poate fi corectată dacă sportivul își reduce intensitatea antrenamentului. Cu toate acestea, dacă atriul stâng este întins pentru o perioadă lungă de timp, apare degenerarea țesutului fibros. În primul rând, miocardul nu se mai poate relaxa complet, ceea ce îi afectează activitatea. În al doilea rând, părțile întinse ale inimii nu mai pompează eficient sângele. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă, care poate duce la stop cardiac.

• Cardiomiopatia hipertrofică este o modificare și îngroșare a pereților ventriculului stâng (mai rar drept) al inimii.

Deși cauzele dezvoltării bolii nu au fost identificate până la sfârșit, cu toate acestea, o astfel de patologie este adesea diagnosticată tocmai în pregătirea intensivă a oamenilor. Mai mult, acest diagnostic este cea mai frecventă cauză a morții subite din stop cardiac la tinerii sportivi în timpul antrenamentului.

• Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, pulsul este de 60-80 de bătăi pe minut. Dacă inima se contractă de mai puțin de 60 de ori pe minut, acest lucru, pe fondul altor boli CVS, poate duce la o deteriorare gravă a sănătății și chiar la dizabilitate. Dar dacă inima primește în mod constant încărcături, ceea ce înseamnă că începe să pompeze sângele mai eficient într-o singură contracție, în repaus pulsul unei persoane sănătoase poate fi de 35-40 de bătăi pe minut. Prin urmare, cardiologii evidențiază bradicardia atleților - o afecțiune care este norma și nu afectează sănătatea. Mai mult, o astfel de bradicardie face ca munca inimii să fie mai economică.

• Hipotensiunea fizică (tensiune arterială scăzută) este un răspuns adaptativ la activitatea fizică constantă.

O scădere a tensiunii arteriale este asociată cu o încărcare crescută a vaselor din cauza fluxului sanguin crescut. Arterele unei persoane antrenate au un diametru mai mare, ceea ce înseamnă că în repaus, cu un necesar mediu de oxigen, sângele va trece prin ele cu o intensitate mai mică - presiunea va fi scăzută. În plus, în timpul antrenamentului, sistemele care vizează scăderea tensiunii arteriale sunt activate în organism. Acest mecanism poate fi considerat compensator - activitatea fizică crește nevoia de oxigen, pune presiune asupra inimii și, prin urmare, crește tensiunea arterială. Și corpul compensează aceste sărituri cu un răspuns. Hipotensiunea la antrenament reprezintă 32,2% din toate hipotensiunile la sportivi.

De ce sportul poate afecta activitatea inimii în moduri atât de diferite? De ce în unele cazuri își prelungește activitatea, în timp ce în altele duce la dezvoltarea patologiilor? Motivul principal pentru această influență diferită este alegerea intensității antrenamentului. Și cel mai ușor este să o calculezi prin creșterea frecvenței cardiace (HR), pentru că depinde de asta, cu ce forță este pompat sângele.

Pentru a calcula etapele admisibile, puteți utiliza următoarea schemă: un număr egal cu numărul de ani întregi se scade din 220. Valoarea rezultată este ritmul cardiac maxim (MHR). Antrenamentele sunt împărțite în:

• Încălzire, încărcare pentru persoanele cu boli CCC - 50-60% din maxim.
• Exerciții aerobice, antrenament acceptabil pentru o persoană sănătoasă care vrea să susțină inima - 60-75%.
• Sarcina anaerobă, antrenament, care poate duce la patologii miocardice - 75-90%.
• Sarcină periculoasă, risc de deces - 90-100%.

Trebuie înțeles că astfel de calcule sunt foarte individuale și depind de alți factori. De exemplu, pentru un atlet antrenat a cărui inimă este obișnuită să suporte sarcini grele, chiar și ritmul cardiac maxim pentru o perioadă scurtă de timp poate să nu fie periculoasă. Dar pentru pacienții hipertensivi, cursurile în valori „sigure” ale exercițiilor aerobice pot provoca o deteriorare semnificativă a stării.

Există o serie de factori de care trebuie să luați în considerare atunci când alegeți intensitatea antrenamentului. Dacă sunt, este mai bine să acordați preferință încărcăturilor mai mici.

• Greutate excesiva.

Greutatea corporală în exces în sine crește o sarcină de lucru asupra inimii, deoarece trebuie să furnizeze mai multe țesuturi cu sânge. În cazul în care miocardul nu este antrenat, dar este sub o astfel de încărcare, fitness intens poate dăuna inimii.

• Boli ale sistemului cardiovascular.

Pericolul este că mulți dintre ei sunt asimptomatici în stadiile incipiente - o persoană nici măcar nu este conștientă de prezența lor. Prin urmare, înainte de a vă înscrie la sport, este necesar să faceți un examen cardiologic.

• Fumatul, alcoolul, alimentele grase, supraalimentarea.

Toate acestea dau o sarcină crescută asupra inimii, așa că este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste - sunt incompatibile cu sportul.

• Stres.

Stresul emoțional, ca și stresul fizic, crește ritmul cardiac. Prin urmare, în această stare, cel mai bine este să începeți antrenamentul cu exerciții relaxante și să treceți la cele intense numai după ce pulsul se normalizează.

Dacă sarcinile crescute pentru mușchii neantrenați se termină în krepatura (sindromul durerii musculare întârziate), atunci inima poate răspunde cu diverse disfuncționalități - tulburări de ritm cardiac, presiune crescută și așa mai departe.

Prin urmare, pentru antrenamentul inimii, sunt mai importante sarcinile sistematice, și nu intensitatea maximă posibilă a acestora. Pentru o persoană sănătoasă, antrenamentul de 3-4 ori pe săptămână este potrivit dacă este selectată o sarcină aerobă (60-75% din MHR) și cu o sarcină minimă (mai puțin de 60% din MHR), puteți exersa zilnic.

Se arată îndepărtarea sportivului de la antrenament până la normalizarea completă a ECG. Este necesară igienizarea focarelor de infecție cronică.

În tratamentul modificărilor distrofice, trebuie luată în considerare geneza acestora.

În cazul expunerii excesive la catecolamine de pe miocard se recomandă utilizarea beta-blocantelor, iar în caz de expunere insuficientă la catecolamine se recomandă levodopa (precursorul catecolaminelor).

Numirea medicamentelor care îmbunătățesc metabolismul miocardic este, de asemenea, prezentată: Ritmokor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, orotat de potasiu, acid folic, pangamat de calciu, steroizi anabolizanți, cocarboxilază, multivitamine, fosfat piridoxal, vitamina B12, riboxin, preparate de carnitină .

Farmacoterapia preventivă a stadiilor incipiente ale suprasolicitarii fizice cronice a inimii implică utilizarea unor agenți care, prin acțiunea lor, pot fi considerați ca activând sinteza acizilor nucleici și proteinelor, normalizează echilibrul electrolitic și au efect adrenolitic. Cu toate acestea, scopul lor trebuie diferențiat în funcție de prezența factorului predominant - dilatație și/sau hipertrofie, deoarece aceasta implică un impact asupra mecanismului patogenetic principal al manifestărilor cardiace „sportive” - funcția miocardică sistolica și/sau diastolică.

În cazul predominării hipertrofiei miocardice, evaluată prin masa miocardului ventricular stâng și indicele de masă miocardic, peste dilatație, utilizarea medicamentelor metabolice care intensifică procesele plastice în miocard ar trebui limitată, deoarece în stadiul patologic. inima „sport”, dezvoltarea hipertrofiei poate crește. În acest caz, se arată medicamentele cu efect de energizare care îmbunătățesc formarea de ATP și creatină fosfat, care sunt necesare pentru a îmbunătăți atât sistolei, cât și diastolei. În acest scop, sunt recomandate preparate din acid adenozin trifosforic și compușii săi de coordonare, oferind un efect mai stabil - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe efectul asupra receptorilor purinergici ai inimii, ceea ce duce la limitarea „supraîncărcării” cu calciu a miocitelor, vasodilatația arterelor coronare, reducerea postîncărcării și economisirea activității inimii. . În plus, complexele de coordonare sunt mai puțin susceptibile la dezaminarea de către adenozin deaminaza, care oferă un efect prelungit, spre deosebire de acidul adenozin trifosforic. Produsele metabolice ATP-LONG, ATP-forte sunt capabile să activeze sinteza intracelulară de ATP de novo prin etapa de formare a bazelor purinice.

Acțiunea fosfatului de creatină (Neoton) se bazează pe suprimarea activității 5-nucleotidazei, ceea ce duce la scăderea descompunerii ATP în celule, în special în eritrocite. Preparatele cu creatină fosfat, prin sinteza de novo, măresc rezervorul de creatină fosfat intracelular, contribuind la creșterea activității contractile miocardice. Mai atractivi din acest punct de vedere sunt compușii chelați de creatină fosfat cu ioni de magneziu (Reaton), care asigură o eficiență mai mare a medicamentului, deoarece sub formă de complex chelat este mai puțin susceptibil la distrugere și poate fi utilizat sub formă de tablete care conțin 0,5 g de substanță activă. Reaton este primul complex chelat de creatină fosfat comprimat.

Pentru a îmbunătăți procesele energetice din miocard, este prezentată numirea acidului lipoic, care este implicat în sinteza acetil coenzimei A, care reduce cantitatea de lactat produsă și crește formarea acidului piruvic, care este un substrat energetic activ. O creștere a producției de energie și o scădere a acumulării de lactat în miocardiocite sunt inerente cocarboxilatului și mai ales formei sale chelate cu ioni de magneziu - Alakton. Medicamentele acționează pe o cale alternativă de energie în miocite prin activarea reacției transketolazei a șuntului pentozo-fosfat pentru oxidarea glucozei.

Un alt medicament care afectează direct reacția șuntului de pentoză fosfat este Ritmocor. Ritmokor conține acid gluconic sub formă de săruri de magneziu și potasiu. Biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 95%, ceea ce evită efectele secundare ale magneziului asupra tractului gastrointestinal, deoarece absorbția altor preparate de magneziu din tractul gastrointestinal nu depășește 40%. Acidul gluconic stimulează calea pentozei fosfatului de oxidare a glucozei în miocard, crescând producția de energie în miocard și mușchii scheletici și ajută la reducerea severității manifestărilor clinice și ECG ale sindromului inimii „sport” și, de asemenea, îmbunătățește semnificativ performanța fizică. Rhythmocor are, de asemenea, un efect antiaritmic, ceea ce face posibil să se considere un mijloc de terapie patogenetică pentru prolapsul valvei mitrale.

De menționat că magneziul sub formă de sare a acidului gluconic se găsește în preparatul Cardioton, care conține și acid folic și extract de păducel (vitexin glicozid). Acesta din urmă are o activitate cardiotonică moderată, care diferă prin mecanismul său de acțiune de glicozidele cardiace, ceea ce permite utilizarea Cardiotonului în prolapsul valvei mitrale, inclusiv în inima „atletică”. Vitexinul, care face parte din cardiotonus, își realizează acțiunea printr-o creștere a mecanismului adaptativ Frank-Starling, și nu printr-o creștere a ionilor de calciu în miocardiocite, ceea ce o deosebește favorabil de glicozidele cardiace, care sunt contraindicate în caz de disfuncție diastolică în o inimă „de sport”.

Pentru a spori procesele energetice, este indicată numirea preparatelor cu L-carnitină. Prin îmbunătățirea utilizării acizilor grași, carnitina reduce efectele deficienței energetice prin stimularea formării de ATP în mitocondrii. În plus, preparatele cu carnitină pot crește fracția de ejecție fără a afecta dezvoltarea hipertrofiei miocardice. Carnitina poate reduce, de asemenea, efectele acidozei.

Justificat cu o inimă „sport” și numirea de medicamente care conțin enzime respiratorii - citocrom C (Cytomak) și Coenzima Q10 Compositum. Medicamentele îmbunătățesc respirația tisulară prin afectarea transportului de electroni în lanțul respirator al mitocondriilor și îmbunătățesc fosforilarea oxidativă.

Cu hipertrofie severă și dezvoltarea disfuncției miocardice sistolice și aritmii cardiace concomitente, precum și la persoanele cu simpaticotonie, este indicată administrarea de beta-blocante. Numirea lor este contraindicată în bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 55 bătăi/min); dacă este necesar, selecția dozelor trebuie efectuată titrată și să țină cont de faptul că beta-blocantele sunt incluse în lista medicamentelor interzise de WADA.

Cu o formă dilatată a inimii „sportive”, pe lângă medicamentele cu acțiune energetică, poate fi justificată numirea unor medicamente care afectează schimbul plastic al miocardului.

În general, este acceptat să se prescrie metiluracil în combinație cu acid folic și vitamina B12. Un alt regim include orotat de potasiu, cocarboxilază și vitamina B15. În prezența aritmiei cardiace, la schemele de mai sus se adaugă Ritmokor sau Panangin. Poate numirea de steroizi anabolizanți. Prin îmbunătățirea biosintezei proteinelor, acestea sunt capabile să mărească masa miocardului, normalizând raportul dintre masa miocardului ventricular și dimensiunea cavităților. Medicamentele au un indice androgenic-anabolic diferit, care trebuie luat în considerare atunci când le utilizați. Medicamentele sunt contraindicate în adolescență. Trebuie amintit că steroizii anabolizanți sunt clasificați drept medicamente dopante, așa că numirea lor ar trebui să fie strict justificată și numai în scop terapeutic!

Pentru prevenirea sindromului de suprasolicitare cronică la sportivi, se propune, de asemenea, utilizarea diferitelor scheme de utilizare a multivitaminelor (Seifulla, 1999). De asemenea, sunt cunoscute încercări de a dezvolta metode de prevenire a sindromului de suprasolicitare cronică la sportivii tineri folosind adaptogeni derivati ​​din plante (Polisol-2, Antihypoxin), metode de reabilitare fizică, precum și utilizarea antioxidanților (acid ascorbic, acetat de tocoferol, metionină). ) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Eficacitatea terapiei cu preparate cu magneziu a fost demonstrată pentru manifestările de dezadaptare la activitatea fizică, în timp ce utilizarea orotatului de magneziu ajută la creșterea performanței fizice la sportivi (Jalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Preparatele care conțin magneziu (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) sunt cel mai justificate în prezența dilatației tonogenice. Antagoniști naturali ai ionilor de calciu, ei ajută la reducerea supraîncărcării „de calciu” a miocitelor, îmbunătățind astfel funcția diastolică (relaxarea) a miocardului, ceea ce duce la activarea mecanismului Frank-Starling și la creșterea funcției contractile. În cazul disfuncției diastolice severe, este posibil să se utilizeze blocante ale canalelor de calciu dihidropiridine (Amlodipină, Lacidipină). Cu toate acestea, trebuie luat în considerare efectul lor hemodinamic pronunțat (scăderea tensiunii arteriale). Prin urmare, este mai bine să acordați preferință medicamentelor care conțin magneziu. În plus, unele medicamente au un efect antiaritmic pronunțat (Rhythmocor, Magnerot), care le permite să prescrie aritmii cardiace. Aceste medicamente nu afectează ritmul cardiac, așa că pot fi prescrise pentru bradicardie.

Cu dilatare tonogenă, este posibil să se utilizeze medicamente care inhibă mecanismul dependent de carnitină de oxidare a acizilor grași - trimetazidină, ranolazina. Cu toate acestea, aplicarea lor ar trebui să aibă un caracter de curs. Trebuie amintit că, cu o formă hipertrofică a inimii „sportive”, utilizarea lor este inadecvată.

În ultimii ani, metoda homeopată a fost folosită din ce în ce mai mult pentru prevenirea și eliminarea consecințelor efectelor negative asupra organismului sportului intensiv. Această metodă nu are o bază științifică. Remediile homeopate din studiile clinice s-au dovedit a fi complet ineficiente. Iar oamenii care le folosesc, de regulă, sunt victime ale șarlatanilor.

Trebuie remarcat faptul că patologia cardiacă poate apărea și la sportivii adolescenți. Tinerii sportivi cu o inimă patologică „atletică” ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui cardioreumatolog.

În plus, se folosesc Quercetin, Lipin, Glicină, Tanakan etc.

De mare importanță în prevenirea dezvoltării unei inimi patologice „atletice” este regimul corect de antrenament.

Importantă este fundamentarea științifică a regimurilor de antrenament sportiv în copilărie, adolescență și tineret (Hrușciov, 1991).

Acest lucru este valabil și pentru programul de sănătate fizică. Valoarea prag a intensității sarcinii, care oferă un efect de vindecare minim, este considerată a fi lucru la nivelul de 50% din IPC sau 65% din ritmul cardiac maxim legat de vârstă (corespunzând unui puls de aproximativ 120 de bătăi). /min pentru începători și 130 bătăi/min pentru alergătorii antrenați). Antrenamentul la o frecvență cardiacă sub valorile indicate este ineficient pentru dezvoltarea rezistenței, deoarece volumul de sânge în acest caz nu atinge valoarea maximă, iar inima nu își folosește pe deplin capacitățile de rezervă.

Medicamentele metabolice în practica pediatrică (S.S. Kazak, 2006)

Nume	Doze și căi de administrare
Actovegin (Solcoseryl)	În interiorul unui drajeu de trei ori pe zi sau 2-5 ml în/în flux sau picurare în 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu la două zile -10 zile
ATP-LONG	60-80 mg pe zi
inozină (riboxină)	În interiorul filei 1-2. (200-400 mg) de trei ori pe zi timp de 4-6 săptămâni sau 5-10 ml de soluție 2% în bolus i.v. sau picurare o dată pe zi, 10-14 zile
Orotat de potasiu	20 mg/kg pe zi pe cale orală în trei prize divizate
Acid lipoic	În interior, 1-2 comprimate. De două până la trei ori pe zi
Orotat de magneziu	În interiorul 1 filă. (500 mg) de două ori pe zi timp de 6 săptămâni
Magne-V 6	În interiorul 1 filă. sau 1/2 fiole (5 ml) de două ori pe zi
Mega-L-carnitină	În interior, 1 ml (0,5 g carnitină) o dată sau de două ori pe zi
Mildronat	În interior, 1 capac. (250 mg) o dată sau de două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni sau 1,0-2,5-5,0 ml parenteral (50 mg/kg) de soluție 10% pe zi, curs 5-10 zile
Neoton (fosfocreatinină)	1-2 g IV picurare în 200 ml soluție de glucoză 5% o dată sau de două ori pe zi. Doza de cap 5-8 g
	În interior 10-20 mg/kg de trei ori pe zi timp de 2-3 săptămâni sau 2-5 ml IV lent sau picurați în soluție de glucoză 5-10%
Preducgal (trimetazidină)	În interior 1/2 fila. (20 mg) de trei ori pe zi
Citocromul C	0,5 mg/kg pe zi (4-8 ml de soluție 0,25%) intravenos în 200 ml de soluție de glucoză 5% o dată pe zi
Clorura de carnitină	Soluție 20% până la 6 ani -14 picături, după 6 ani - de la 25 la 40 de picături de două până la trei ori pe zi timp de 3-4 săptămâni
Fosfaden	1 mg / kg până la 6 ani de două ori pe zi, după 6 ani - de trei ori pe zi sau soluție 2% 25 mg / kg pe zi / m de două până la trei ori pe zi timp de 10-14 zile
Ritmocore	Capsule 0,36 g, copii peste 6 ani pe 1 pelerină. De două ori pe zi, peste 12 ani - 1 capac, de trei ori pe zi

În consecință, gama de sarcini sigure care au un efect de antrenament în educația fizică recreativă, în funcție de vârstă și nivelul de fitness, poate varia de la 120 la 150 bpm. Antrenamentul cu o frecvență cardiacă mai mare în alergarea recreativă nu poate fi considerat oportun, deoarece are un accent clar pe sport. Acest lucru este confirmat de recomandările Institutului American de Medicină Sportivă (AISM).

Atunci când alegeți încărcăturile de antrenament pentru sportivii tineri, ar trebui să țineți cont de particularitățile hemodinamicii lor. Deci, conform I.T. Korneeva şi colab. (2003), în repaus la sportivii tineri cu un tip de circulație sanguină normocinetică, mecanismul cronoinotrop practic nu participă la asigurarea debitului cardiac, iar sportivii cu acest tip de circulație sanguină ar trebui considerați ca fiind insuficient adaptați pentru a efectua munca de anduranță. Pentru sportivii tineri cu un tip de circulație sanguină hiperkinetică, ar trebui recomandate încărcături volumetrice, de intensitate scăzută, iar pentru sportivii tineri cu un tip de circulație sanguină normocinetică, o creștere a volumului încărcăturilor într-un mod ușor de creștere.

Problema inimii „sportive” fiziologice și patologice rămâne actuală și în condițiile moderne este condiționată de creșterea stresului fizic și psiho-emoțional în sport, de cea mai acută luptă din timpul competițiilor și de un nivel înalt de realizări sportive. Un proces de antrenament dezvoltat corespunzător, sub supraveghere medicală, cu suport farmacologic adecvat, face posibilă prevenirea dezvoltării unei inimi „sportive” patologice și menținerea sănătății sportivilor.

Activitatea fizică intensă regulată duce la creșterea cavităților miocardului și la îngroșarea acestuia. Inima sportivă se contractă mai rar, dar mai puternică, aceasta asigură o nutriție suficientă a țesutului muscular și a organelor interne și cheltuirea oportună a resurselor energetice. Odată cu supraantrenamentul, apar boli miocardice.

Citiți în acest articol

Care este diferența dintre inima unui atlet și o persoană obișnuită

Inima unei persoane care face sport sistematic devine mai eficientă, în timp ce modul de funcționare a acestuia trece la o utilizare mai economică a energiei. Acest lucru este posibil datorită a trei caracteristici - o creștere a dimensiunii, o creștere a puterii contracțiilor și o încetinire a pulsului.

Volumul total

Pentru a putea asigura tuturor organelor un aport suficient de oxigen în timpul efortului fizic ridicat, inima trebuie să pompeze un volum mai mare de sânge. Prin urmare, sportivii cresc capacitatea totală a camerelor inimii datorită expansiunii ().

De asemenea, o modificare excesivă a inimii se explică prin îngroșarea miocardului (), în principal în pereții ventriculilor. Aceste caracteristici ajută la asigurarea principalului avantaj al unei inimi sportive - performanță mai mare.

În stânga este o inimă sănătoasă, iar în dreapta este inima unui atlet

Mărimea inimii depinde de tipul de activitate. Cele mai mari rate au fost observate la schiori, precum și la ciclism sau alergare pe distanțe lungi. Inima crește puțin mai puțin în timpul antrenamentului de anduranță. Cu tipurile de sarcini de putere, dilatația nu ar trebui să fie, sau este destul de nesemnificativă, volumul total al camerelor inimii nu ar trebui să difere semnificativ de indicatorii oamenilor obișnuiți.

De exemplu, există mai mulți indicatori de radiografie de la distanță (teleroentgenografie), care este obișnuit măsurători ale volumului inimii în cm3:

• bărbați în vârstă de 25 de ani, neantrenați - 750;
• tinere cu activitate fizică scăzută - 560;
• sportivi de mare viteză - până la 1000, sunt cunoscute cazuri de creștere până la 1800.

Comparația dintre ultrasunetele inimii unei persoane obișnuite și a unui atlet-atlet

Ritm

Cel mai consistent semn al unui atlet bine antrenat este ritmul cardiac lent în repaus. S-a dovedit că bradicardia apare mai des în timpul antrenamentului de anduranță, iar la bărbații maeștri ai sportului, pulsul scade la 45 sau mai puțin de bătăi pe minut. Acesta este privit ca un mecanism de trecere la un mod de lucru mai economic, deoarece ritmul lent oferă:

• scăderea nevoii de oxigen a mușchiului inimii;
• o creștere a duratei diastolei;
• refacerea rezervelor de energie risipite;
• nutriție crescută a miocardului hipertrofiat (datorită vasoconstricției în timpul sistolei, fluxul sanguin în vasele coronare scade).

Motivul pentru încetinirea ritmului cardiac este o modificare a parametrilor activității de reglare autonomă a inimii - tonusul departamentului parasimpatic crește, iar influențele simpatice slăbesc. Acest lucru este posibil prin munca fizică intensă.

Volumul cursei

La persoanele sănătoase care nu sunt implicate în sport, eliberarea de sânge în vase este de 40 - 85 ml pe contracție. La sportivi, se ridică la 100, iar în unele cazuri până la 140 ml în repaus. Acest lucru se explică atât printr-o zonă mai mare a corpului (înălțime și greutate mai mare), de exemplu, la jucătorii de baschet, halterofili, cât și cu natura încărcăturilor. Cele mai mari rate ale volumului de lovituri sunt în rândul schiorilor, bicicliștilor și înotătorilor.

Sportivii scunzi și slabi implicați în sporturi de intensitate scăzută au performanțe care sunt doar puțin diferite de alte persoane. De asemenea, nu există niciun efect direct al sportului asupra unui astfel de indicator precum indicele cardiac. Se calculează împărțind puterea de șoc pe minut la suprafața totală a corpului.

Antrenamentul pentru inimă și viteză sau rezistență

Forța contracțiilor mușchiului inimii respectă legea Frank-Starling: cu cât fibrele musculare sunt mai întinse, cu atât compresia ventriculilor este mai intensă. Acest lucru este valabil nu numai pentru miocard, ci și pentru toți mușchii netezi și striați.

Mecanismul acestei acțiuni poate fi reprezentat prin tragerea coardei arcului - cu cât acesta este scos mai mult, cu atât lansarea va fi mai puternică. Această creștere a cardiomiocitelor nu poate fi nelimitată, dacă creșterea lungimii fibrelor este mai mare de 35 - 38%, atunci miocardul slăbește. A doua modalitate de a îmbunătăți activitatea inimii este creșterea tensiunii arteriale în camerele sale. Ca răspuns, stratul muscular se îngroașă pentru a contracara hipertensiunea arterială.

Toate sarcinile sunt împărțite în dinamice și statice. Ele au un efect fundamental diferit asupra miocardului. Primul tip de antrenament presupune dezvoltarea andurantei. Acest lucru este important în primul rând pentru alergători, patinatori, bicicliști, înotători. Următoarele procese de adaptare au loc în organism:

Astfel, la sportivii cu predominanța sarcinii dinamice (aerobe), se observă dilatarea (expansiunea) cavităților cardiace cu un grad minim de hipertrofie miocardică.

Sarcinile izometrice (puterea) nu modifică lungimea fibrelor musculare, ci le măresc tonusul. Mușchii încordați comprimă arterele, crescând rezistența pereților acestora.

La acest tip de antrenament, nevoia de oxigen este moderată, dar nu există o creștere a fluxului sanguin prin arterele comprimate, astfel încât nutriția țesuturilor este asigurată prin creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea constantă în timpul efortului provoacă hipertrofie miocardică fără extinderea cavităților.

Urmărește videoclipul despre ce se întâmplă cu inima în timpul exercițiilor fizice:

Boli ale sportivilor

Toate reacțiile de adaptare cresc performanța atletică numai în regimurile de antrenament fiziologic. Când practicați sporturi profesioniste, există adesea o defecțiune a mecanismelor de adaptare, când inima nu poate rezista la suprasolicitare. Fenomene patologice asemănătoare apar în situațiile în care stimulente artificiale - energie și anabolizante - sunt folosite pentru succesul în competiții.

Bradicardie

O scădere a frecvenței cardiace nu este întotdeauna dovada unei bune forme de fitness. La aproximativ o treime dintre sportivi, un puls scăzut este însoțit de astfel de manifestări:

• performanța scade;
• creșterea sarcinilor este slab tolerată;
• somnul este perturbat;
• scăderea poftei de mâncare;
• există periodic și întunecare în ochi;
• respiratie dificila;
• există o durere apăsătoare în piept;
• concentrația scade.

Astfel de plângeri însoțesc adesea suprasolicitarea sau procesele infecțioase. Prin urmare, atunci când ritmul cardiac scade la 40 sau mai puțin de bătăi pe minut, este necesar să se efectueze o examinare a inimii și a organelor interne pentru a identifica posibile modificări patologice.

Hipertrofie

Formarea unui strat muscular îngroșat este asociată cu o creștere constantă a nivelului de presiune în interiorul inimii. Acest lucru declanșează o formare crescută a proteinelor contractile, masa inimii crește. În viitor, hipertrofia devine singura modalitate de adaptare la sarcinile sportive crescute. Consecințele creșterii volumului muscular se manifestă sub forma unor astfel de modificări:

• miocardul este slab restabilit în timpul diastolei;
• dimensiunea atriilor crește;
• excitabilitate crescută a mușchiului inimii;
• perturbarea conducerii impulsurilor.

Toți acești factori provoacă dezvoltarea diferitelor aritmii și tulburări circulatorii sistemice, apariția sindromului de durere. În cazul efortului intens, apar dificultăți de respirație și o senzație de întreruperi, amețeli și dureri în piept. În cazurile severe, sufocarea crește, care este o manifestare a astmului cardiac sau a edemului pulmonar.

Aritmie

Cu încălcarea ritmului cardiac, un loc semnificativ este acordat creșterii fiziologice a tonusului sistemului nervos parasimpatic, care este observată în timpul sporturilor intensive. Acest lucru provoacă o încetinire a conducerii impulsurilor în nodul atrioventricular, până la.

Exercițiile de rezistență prelungite pot provoca fibrilație atrială, atacuri de tahicardie supraventriculară și ventriculară. Semnificația clinică a aritmiei crește de multe ori în prezența anomaliilor congenitale în structura și funcționarea sistemului de conducere al inimii. De exemplu, prezența sindroamelor Wolff-Parkinson-White sau un interval QT prelungit poate fi cauza morții subite.

Hipotensiunea arterială

Creșterea tonusului parasimpatic duce la scăderea nu numai a pulsului, ci și a rezistenței arterelor periferice, astfel încât tensiunea arterială la sportivi este mai mică decât la colegii neantrenați. În același timp, majoritatea nu o simte, deoarece în timpul perioadei de efort, circulația sângelui este activată - volumul minutelor și ale ejecției sângelui crește. Dacă mecanismele compensatorii slăbesc, atunci modificările hemodinamicii nu sunt suficiente.

Deteriorarea bunăstării poate fi asociată cu o infecție, o reacție alergică, traume, deshidratare. În astfel de cazuri, există o stare de leșin, pierderea pe termen scurt a vederii, pielea palidă, instabilitatea la mers, greață. Cazurile severe pot provoca pierderea cunoștinței.

Schimbări la copii

Dacă un copil începe să se antreneze intens la vârsta preșcolară, atunci din cauza procesului incomplet de formare a sistemului cardiovascular și nervos, reacțiile adaptative sunt încălcate. S-a dovedit că după 7-10 luni de la începerea activităților sportive la un copil de 5-7 ani, grosimea miocardului și masa țesutului muscular din ventriculul stâng cresc, dar întinderea acestuia nu are loc. În acest caz, absența unei creșteri a volumului stroke al inimii este esențială.

Hipertrofia mușchiului inimii fără dilatarea cavităților apare datorită tonusului simpatic ridicat și sensibilității inimii la acțiunea hormonilor de stres. Acest lucru poate explica gradul mai mare de tensiune miocardică și consumul neeconomic de energie.

Copiilor li se recomandă monitorizarea mai frecventă a tuturor parametrilor hemodinamici decât în ​​grupul sportivilor adulți, alimentație cu suficiente proteine ​​și vitamine, precum și antrenament blând cu o creștere treptată a intensității înainte de competiție.

Este contraindicat să faci sport pentru copii în prezența:

• boli cronice ale organelor interne;
• focare de infecție în tractul respirator superior, dinți;
• defecte cardiace;
• , inclusiv transferate;
• aritmii;
• tulburări congenitale de conducere;
• distonie neurocirculatoare, în special cu activitate crescută a sistemului nervos simpatic.

Ce este special în inima unui fost sportiv

Țesutul muscular al inimii, precum și mușchii scheletici, după încetarea stresului, tinde să revină la starea inițială, pierzând capacitatea de a funcționa activ. După o pauză de lună, inima începe să scadă în dimensiune. În același timp, viteza unui astfel de proces depinde de etapa anterioară a sarcinilor - cu cât sportivul a fost angajat mai mult, cu atât își pierde forma mai lent.

Un pericol deosebit îi amenință pe acei oameni care sunt forțați sau încetează brusc antrenamentul. Acest lucru duce în primul rând la încălcări ale influențelor autonome asupra inimii. Manifestările pot fi sub formă de disconfort, dificultăți de respirație, congestie la nivelul membrelor, tulburări de ritm, până la aritmii grave cu insuficiență circulatorie.

Preparate și vitamine pentru miocard

Sportivii nu au nevoie de tratament specific dacă nu au:

• dureri în piept;
• întreruperi în activitatea inimii;
• oboseală crescută;
• stări de leșin;
• Modificări ECG - ischemie, aritmie, tulburări de conducere.

În astfel de cazuri, modificările inimii sunt considerate fiziologice, pentru a întări miocardul, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• dacă predomină hipertrofia miocardică - ATP-forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, cu presiune crescută și tahicardie, se prescriu beta-blocante -,;
• cu o expansiune predominantă a cavităților inimii - Magne B6, Ritmokor, Methyluracil cu acid folic, Orotat de potasiu, vitamina B12;

• vitamine - complexe multicomponente speciale pentru sportivi (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), preparate vitaminice si minerale (Supradin, Farmaton, Oligovit);
• adaptogeni - tinctură de leuzee, rodiolă, păducel;
• suplimente nutritive - Omega 3, Ubichinona, Acid succinic.

Dacă există încălcări semnificative ale inimii, atunci aceste fonduri nu sunt suficiente. Odată cu dezvoltarea sindromului inimii sportive patologice, tratamentul complex se efectuează folosind medicamente antihipertensive, antiaritmice, medicamente cardiotonice.

Adaptarea sistemului cardiovascular la activitățile sportive depinde de specificul antrenamentului. Cu exercițiul aerobic, predomină extinderea camerelor inimii, iar cu putere - îngroșarea miocardului. În același timp, parasimpaticotonia fiziologică provoacă încetinirea ritmului, hipotensiune arterială și reducerea conducerii impulsurilor cardiace la toți sportivii.

Dacă există plângeri cu privire la activitatea inimii, este necesar să se supună unei examinări complete, deoarece supraantrenamentul poate duce la boli. Pentru a crește rezistența la activitatea fizică, se folosesc medicamente, ținând cont de tipul de sport și de rezultatele diagnosticelor.

Video util

Urmărește prelegerea video despre alergare și inimă:

Citeste si

Trebuie să-ți antrenezi inima. Cu toate acestea, nu toată activitatea fizică cu aritmie este acceptabilă. Care sunt sarcinile admisibile pentru fibrilația sinusală și atrială? Este posibil să faci sport deloc? Dacă la copii se detectează aritmia, sportul este tabu? De ce apare aritmia după efort?

Există hipertrofie a ventriculului stâng al inimii, în principal din cauza presiunii crescute. Motivele pot fi chiar hormonale. Semnele și indicațiile pe ECG sunt destul de pronunțate. Este moderat, concentric. De ce este hipertrofia periculoasă la adulți și la copii? Cum să tratezi bolile de inimă?

Este necesar să se verifice pulsul unei persoane supuse unui număr de condiții. De exemplu, la bărbați și femei, precum și la un copil sub 15 ani și la un atlet, va fi foarte diferit. Metodele de determinare țin cont de vârstă. Un indicator normal și tulburările în muncă vor reflecta starea de sănătate.

Inima unui atlet este diferită de corpul unei persoane obișnuite. Recuperarea insuficientă a unui campion duce adesea la supraantrenament, ceea ce provoacă o întrerupere a adaptărilor pe termen lung. O persoană poate avea probleme cu somnul, apetitul și performanța, apare apatia. Această afecțiune este adesea cauzată de sindromul cardiac sportiv, care poate fi fatal.

Termenul „inima atletului” se referă la combinația de modificări funcționale și structurale întâlnite la persoanele care fac exerciții fizice mai mult de 1 oră în fiecare zi. Acest fenomen nu provoacă plângeri subiective și nu necesită tratament serios. Cu toate acestea, este important să-l distingem de alte boli periculoase.

Semne ale unei inimi sportive

Activitatea fizică crescută crește numărul de bătăi ale inimii. Cu exerciții fizice constante, inima devine mai eficientă și trece la un consum economic de energie, în timp ce ritmul cardiac (HR) nu crește mult. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că organul crește în dimensiune, pulsul încetinește și forța de contracție crește.

Adesea, la sportivi există o defalcare a mecanismului de adaptare, în care inima nu tolerează o sarcină mare. O persoană are următoarele simptome:

1. Bradicardie. Se caracterizează prin tulburări de somn, apetit scăzut, dificultăți de respirație. O persoană poate experimenta dureri apăsătoare în piept, concentrarea atenției scade. Nu tolerează stresul, amețit periodic. Adesea, astfel de plângeri sunt asociate cu infecții prezente în organism. Când pulsul scade la 40 de bătăi, trebuie efectuată o examinare a organelor.
2. Hipertrofie. O creștere constantă a presiunii intracardiace determină o creștere a stratului muscular. Se manifestă sub forma unei creșteri a dimensiunii atriilor, o încălcare a conducerii impulsurilor, o creștere a excitabilității mușchiului inimii. Sportivul se confruntă cu amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație.
3. Aritmie. La sarcini mari, se observă o creștere fiziologică a tonusului sistemului parasimpatic. Această afecțiune provoacă diverse patologii ale inimii: extrasistolă ventriculară, fibrilație atrială, tahicardie. Sportivul poate prezenta dureri în piept, palpitații și dificultăți de respirație. Are o stare de leșin.
4. Hipotensiune. Sportivii au un nivel mai scăzut al tensiunii arteriale decât oamenii normali. Acest lucru se întâmplă din cauza rezistenței reduse a arterelor periferice și este adesea însoțit de bradicardie și scăderea pulsului. Hipotensiunea arterială poate provoca defecțiuni, dureri de cap și amețeli.

Este posibil ca o persoană să nu observe aceste modificări, dar în curând apar plângeri de amețeli, performanță redusă. Începe să obosească repede, este îngrijorat de oboseală. În timp, se dezvoltă și alte patologii, apare instabilitatea electrică a țesutului, ceea ce duce la moarte.

Stopul cardiac brusc poate apărea pe fondul unui antrenament proiectat necorespunzător, al unei creșteri puternice a sarcinii, al stresului și al depresiei și al cursurilor după o boală. Factorii provocatori sunt predispoziția ereditară și consumul de droguri dopante.

Inima se face simțită la foștii campioni. O persoană care a încetat să facă exerciții este supusă perturbării influențelor autonome asupra inimii. Această afecțiune se manifestă sub forma unei încălcări a ritmului cardiac, dificultăți de respirație, disconfort și congestie la nivelul brațelor și picioarelor.

Uneori, sindromul cardiac sportiv apare la copii. La bărbații tineri, rețeaua vasculară nu este la fel de bine dezvoltată ca la bărbați. Corpul lor nu este întotdeauna pregătit pentru o sarcină din ce în ce mai mare. Vasele nu țin pasul cu creșterea hipertrofiei miocardice. Acest lucru provoacă diverse patologii ale inimii la un copil ai cărui părinți i-au trimis la sporturi mari.

Tipuri de inimă sportivă

Inima sportivă este de două tipuri:

1. Fiziologic.
   Acest tip se caracterizează prin următorii indicatori: puls nu mai mult de 60 de bătăi pe minut, aritmie sinusală moderat severă, bradicardie în repaus. Inima sportivă fiziologică este capabilă să mărească cantitatea de sânge pe minut prin creșterea volumului stroke.
2. Patologic.
   Acest tip implică o schimbare a inimii sub influența suprasolicitarii fizice. În acest caz, organul este supus unei sarcini excesive, care depășește capacitățile de rezervă ale unei persoane. În același timp, sportivul are o creștere a volumului inimii cu un factor de doi, tahicardie pronunțată.

Pentru a identifica în timp util modificările patologice în activitatea corpului, este important să se supună în mod regulat examinări folosind metode moderne de diagnostic.

Măsuri de identificare a patologiei

În cazul plângerilor cu privire la activitatea inimii, este necesar să se supună examinărilor și să se consulte un medic. Diagnosticul include ecocardiografie, ECG și teste de stres. În plus, se utilizează monitorizarea Holter ECG de 24 de ore sau ecocardiografia de stres. Este imposibil să diagnosticați singur sindromul cardiac sportiv.

Adesea, semnele de patologie sunt detectate în timpul examinării altor organe sau în timpul screening-ului de rutină. Este important să putem distinge acest sindrom de tulburările cauzate de manifestări similare și care reprezintă o amenințare pentru viață, de exemplu, boala ischemică.

Tratament

Terapia specifică nu este necesară dacă nu există:

• senzații de durere;
• leșin;
• ischemie;
• aritmie;
• oboseală crescută;
• tulburare de conducere.

În acest caz, modificările sunt considerate fiziologice. Ca măsură preventivă, puteți prescrie:

1. Beta-blocante.
2. Adaptogeni.
3. Complexe de vitamine și minerale.
4. Suplimente nutritive.

În cazul unor încălcări grave ale activității cardiace, se efectuează un tratament complex cu utilizarea de medicamente cardiotonice, antihipertensive și antiaritmice.

Alimentația corectă joacă un rol important, în special pentru tinerii sportivi. Meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, să fie rațional și destul de bogat în calorii. Mănâncă alimente bogate în vitamine și minerale.

Dieta trebuie să includă următoarele alimente:

• brânză de vacă;
• legume;
• fructe;
• peşte;
• carne;
• sucuri.

În cazurile avansate, este indicată intervenția chirurgicală și o respingere completă a sarcinilor sportive, uneori este necesar un stimulator cardiac.

Contraindicații pentru activități sportive

Există o listă de boli care împiedică admiterea la sport. Acestea includ următoarele afecțiuni cardiace:

1. Defect (congenital și dobândit).
2. Boli reumatice.
3. Hipertensiune.
4. Boala ischemică.

Copiii sunt contraindicați în sport în următoarele cazuri:

• infecții ale dinților și ale organelor ORL;
• aritmie;
• prolaps valvular;
• miocardită;
• boala de inima;
• patologii cronice ale organelor interne;
• cardiopsihoneuroză;
• VSD cu un curs de criză;
• varsta pana la 6 ani.

Starea de sănătate a sportivilor trebuie monitorizată de medici. Munca lor include următoarele activități.