Nevus pigmentat complex. Nevi melanocitari de origine epidermica

Nevusul pigmentar se referă la bolile de piele. Această afecțiune este benignă și destul de comună. În literatură, puteți vedea denumirile „non-celular”, „melanocitic” - acestea sunt sinonime, vorbim despre același proces.

Nevus non-celular - orice boală congenitală asociată cu creșterea nevocitelor. Acestea sunt celulele pielii în care se acumulează pigmentul melanină. Sunt foarte asemănătoare cu melanocitele, dar nu au procese și sunt mai puțin sensibile la influențele reglatoare ale hormonilor și ale altor substanțe active. Celulele nevului includ nuclei rotunjiți, capacitatea lor de a se diviza este scăzută. În exterior, nevi pot arăta astfel:

• pete plate care se contopesc cu pielea;
• macula - pete ridicate deasupra suprafeței pielii;
• tumori sub formă de cupolă sau papilom, care seamănă cu un neg.

Mulți cercetători cred că formațiunile pigmentare nu apar în timpul vieții, ci apar doar sub influența anumitor factori, în primul rând lumina soarelui. Bebelușii aproape că nu au alunițe, dar la adolescenți sunt foarte frecvente. La o persoană tânără, pe piele pot fi găsite până la 40 de semne de naștere. Odată cu vârsta, devin palide, dispar și, la bătrânețe, practic lipsesc.

Aceste formațiuni se găsesc la majoritatea oamenilor. Numărul de tipuri este foarte mare. Conform recomandărilor OMS, există:

• frontieră;
• dificil;
• intradermic;
• celula fusiformă (epitelioid);
• nevus format din celule în formă de balon;
• halonevus;
• nevus pigmentat gigant;
• involutivă (papula fibroasă a nasului);
• albastru și albastru în carouri.

Tipuri de formațiuni de nevus pigmentat

Să ne oprim mai în detaliu asupra caracteristicilor celor mai comune sau mai periculoase tipuri.

Frontieră

Nevusul pigmentar de frontieră, care este sinonim cu joncțiunea, este etapa inițială în dezvoltarea unei leziuni cutanate. Este localizat în stratul superior al pielii - epiderma. Educația este congenitală sau dobândită. Adesea se dezvoltă în copilărie și adolescență, localizată pe palme sau picioare. Examenul microscopic evidenţiază clustere bine definite, numite cuiburi, de nevocite în stratul epidermic inferior la limita cu dermul, de la care provine denumirea. Acest tip este periculos pentru melanom, deoarece adesea poate degenera într-o tumoare malignă.

Este o formațiune pigmentată plată. Multă vreme, nevii pigmentați au dimensiuni mici - până la 3 mm, ceea ce dă impresia unei persoane că are aceste pete încă de la naștere. În unele cazuri, nevii de frontieră încep să crească rapid - 1 mm pe an, crescând în câțiva ani până la o dimensiune de 5-6 mm. Cu o creștere atât de semnificativă a locului, este necesar să se arate o astfel de aluniță în creștere unui medic oncolog. Se poate transforma într-un nev displazic, un precursor al cancerului de piele.

intradermic

Cea mai comună formă de pete de vârstă este nevusul pigmentat intradermic. În caz contrar, se numește „odihnă”, inactiv, aluniță sau semn de naștere. Se caracterizează printr-o varietate de forme și culori. O aluniță este cea mai frecventă formațiune benignă. Arată ca o placă plată de până la o jumătate de centimetru în diametru, orice nuanță de maro, uniform colorată, cu o textură densă, formă rotunjită și margini clar vizibile. Stratul exterior al unei astfel de formațiuni poate fi convex, sub formă de neg sau emisferă. În acest caz, se formează un nevus pigmentat melanocitar papilomatos al pielii.

Nevocitele sunt situate în profunzimea dermului, în straturile sale mijlocii și inferioare, formând acolo grupuri. Celulele au o formă diferită și dimensiuni destul de mari. Dacă au nuclei mici dispuși sub formă de rozete, acest lucru confirmă caracterul benign al formațiunii. Nevusul pigmentat intradermic este vizibil la naștere sau apare la o vârstă fragedă.

Dificil

Un astfel de nevus este localizat atât în ​​stratul superior al pielii - epiderma, cât și în mijloc - derm. Se definește pe suprafața pielii sub forma unei plăci proeminente sau papilom (negi). Acumulările imbricate de nevocite sunt situate în punctul de contact al straturilor superioare și mijlocii ale pielii. Dacă încep să se răspândească adânc în grosimea dermei, ei spun că nevusul se maturizează. Acesta este un proces benign.

Nevocitele aflate în stratul superior al pielii sunt mai puțin mature, ceea ce le crește capacitatea de malignizare. Sunt destul de mari, au formă cubică, sintetizează melanina și formează ciorchini sub formă de cuiburi. Nevocitele mature se află în straturile profunde, sunt mai mici și acumulează mai puțină melanină, astfel încât citoplasma lor este mai ușoară. Ele cresc odată cu formarea de fire.

Cele mai mature nevocite sunt situate în mijlocul neoplasmului, au o formă fusiformă, alungită. Aceste celule se pliază în mănunchiuri, asemănătoare cu țesutul nervilor periferici.

Nevii complexi sub formă de papiloame sau polipi conțin de obicei multe vase.

Nevi pigmentați

Alte tipuri

Nevus balon

Educație neobișnuită. Se caracterizează prin celule uriașe cu citoplasmă ușoară în comparație cu nevocitele obișnuite. La microscop, ele seamănă cu recipiente umflate sau baloane, de unde și numele. Ele pot fi localizate intradermic, dar uneori acest tip este complex - celulele se află în două straturi ale pielii.

Halonevus sau nevusul lui Setton

Apare ca o zonă hiperpigmentată (întunecată) de piele, înconjurată de o suprafață mai deschisă (depigmentată). Uneori dispare fără nicio influență externă, după care rămâne o pată decolorată pe piele. Această formațiune este adesea localizată pe spate la tineri, copii. Acumulările de nevocite apar în două straturi ale pielii. O caracteristică a acestei afecțiuni este acumularea în zona cuiburilor de celule imunocompetente - limfocite și macrofage, ca și cum ar impregna focarul nevului cu formarea unui infiltrat inflamator. Celulele imune distrug treptat nevocitele - asta explică zona de depigmentare din jurul petei. În timp, nevocitele dispar sub influența celulelor imune. Acest tip de formare pigmentată nu este periculoasă pentru melanom.

Deseori denumită o formă gigantică. Un nevus gigant este situat pe orice parte a corpului, inclusiv pe scalp. Celulele sale cresc în grosimea dermului și formează grupuri extinse în el. O astfel de formațiune are un risc mare de transformare într-o tumoare malignă (de la 2 la 10%).

Celulă fusiformă sau nev epitelioid

Se observă în principal pe față. Celelalte denumiri ale sale sunt melanom juvenil sau nevus Spitz. Formația arată ca un nodul de formă plată sau semisferică. Uneori are o suprafață acoperită cu papile - papilomatoză. Culoarea formațiunii este de la roz la galben plictisitor. În jurul nodulului sunt adesea vizibile vase dilatate de dimensiuni mici -. Transformarea într-o formă atipică este rară, deși la analiza histologică (la microscop) o astfel de formațiune arată ca o tumoare malignă a pielii la începutul formării sale. Nevocitele apar sub formă de clustere rotunjite și alungite. Citoplasma acestor celule este ușoară, deoarece de obicei nu conțin melanină. În partea de bază a formațiunii, în adâncurile stratului dermic, celulele devin ca niște fusuri. În jurul lor sunt multe vase de sânge, din care eritrocitele transpiră, infiltrație inflamatorie.

nevus albastru

În alt fel ei numesc locul mongol. Celulele se află adânc în grosimea stratului mijlociu al pielii - dermul. Nu au nicio legătură cu epiderma. Apariția profundă a nevocitelor provoacă un efect extern - culoarea albastră a petei. Accentul este situat pe față, trunchi, pielea spatelui inferior și mâinile sub formă de pete unice de formă rotundă destul de regulată de culoare albastră sau gri, cu o margine bine definită. Astfel de nevi pigmentați sunt invizibili deasupra suprafeței pielii sau se ridică ușor deasupra acesteia. Sunt maligne în cazuri rare. Examinarea microscopică în straturile profunde ale pielii, inclusiv țesutul adipos subcutanat, dezvăluie celule subțiri ramificate - un tip special de nevocite, care conțin multă substanță colorantă - melanina.

Nevulul albastru celular este format din celule mari în formă de fus și un infiltrat format din celule imunocompetente - limfocite. Există puțină melanină în el.

Halonevus sau nevusul lui Setton;
nevus albastru

Nevi displazici

Orice formațiune pigmentată poate degenera într-o tumoare cu semne de malignitate (creștere necontrolată, posibilitatea apariției metastazelor) -. Riscul unei astfel de transformări este deosebit de mare dacă există un nev pigmentat displazic.

Legătura dintre hiperpigmentare și cancerul de piele a fost descoperită de aproape 200 de ani, dar abia în 1978 a fost găsit adevăratul precursor al melanomului. Astfel de formațiuni (nevi displazici) sunt altfel numite alunițe VK (prin litere, cu care au început numele primelor familii studiate atunci). Sunt mai mari decât semnele normale, diametrul lor poate depăși 12 mm. În exterior, arată ca plăci plate, suprafața lor poate fi neuniformă și forma lor poate fi neregulată. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței pielii, vopsite neuniform în nuanțe de maro. Uneori, astfel de structuri nu conțin melanină.

La examinarea histologică, formațiunea arată ca un nev pigmentat complex sau mixt, cu toate acestea, există semne de creștere infiltrativă, adică pătrunderea în straturile înconjurătoare ale pielii. Se schimbă și forma celulelor: devin unghiulare, cu contururi neuniforme, cu nuclei viu colorați (hipercromi). O afecțiune care face posibilă excluderea melanomului este absența creșterii penetrante (infiltrative) către stratul superior al pielii - epiderma.

Alunițele VC pot apărea la orice vârstă și oriunde pe corp. Uneori numărul lor depășește câteva zeci. Dacă există deja astfel de cazuri în familie, probabilitatea apariției unui astfel de nev peste 59 de ani depășește 50%. Boala se transmite în mod autosomal dominant. În acest caz, se vorbește despre sindromul FAMMM (sindromul nevilor displazici multipli asociat cu melanom - Familial atypical multiple mole melanom syndrome). Este principalul factor în dezvoltarea cancerului de piele.

Dacă un nev displazic apare izolat, fără predispoziție ereditară, atunci are un curs benign.

melanom juvenil;
Nevus displazic

Nevus pigmentat al conjunctivei

Această educație practic nu este periculoasă. Poate fi localizat pe conjunctiva (membrana mucoasa) si apoi este clar vizibil. De asemenea, un nevus pigmentat al ochiului poate sta pe coroida globului ocular și poate fi detectat numai la examinarea fundului de ochi de către un oftalmolog. Un astfel de loc este format din acumulări de melanocite și arată ca o aluniță obișnuită.

Nevii oculari sunt staționari (nu se schimbă) și progresivi (în creștere). Dacă accentul pe coroidă crește, în timp poate provoca o îngustare a câmpurilor vizuale, poate reduce severitatea acesteia și poate provoca alte simptome neplăcute. Prin urmare, este îndepărtat folosind chirurgie microchirurgicală sau terapie cu laser.

Tratamentul nevi

Tratamentul unui nev pigmentat se efectuează în cazurile în care formarea este periculoasă pentru melanom, crește rapid sau este situată într-o zonă în care este rănită în mod constant (de exemplu, pe bărbie, tâmple, gât, partea inferioară a spatelui). Dacă o persoană are pete de vârstă, ar trebui să viziteze în mod regulat un dermatolog pentru examinarea și controlul acestora.

Îndepărtarea unui nevus pigmentat se realizează folosind o operație chirurgicală sau o intervenție minim invazivă.

Îndepărtarea nevului pigmentat se efectuează chirurgical cu riscul de malignitate a formațiunii. Excizia petei cu un bisturiu se efectuează în țesuturile sănătoase, după care poate rămâne o cicatrice.

Metodele minim invazive sunt mai des folosite pe zonele deschise ale pielii, atunci când îndepărtarea petelor de vârstă este în primul rând un scop estetic. Aplicat, îndepărtarea folosind așa-numitul.

Prevenirea malignității

Cea mai probabilă degenerare malignă a formațiunilor numeroase, mari, colorate neuniform. Ar trebui să consultați un medic dacă alunița începe să crească, își schimbă suprafața sau forma, apare în jurul ei roșeață sau mâncărime, sângerare, decojire, creștere bruscă a părului la suprafață.

Pentru a preveni melanomul (cancerul de piele), urmați aceste reguli simple:

• evitați lumina directă a soarelui asupra pielii în intervalul de la 11:00 la 16:00;
• refuză să viziteze solarul;
• preferă haine lejere cu mâneci lungi, poartă pălării cu boruri largi vara.

Utilizarea de protecție solară nu reduce riscul de a dezvolta melanom.

Acest tip de nevus pigmentat se caracterizează prin faptul că melanocitele din el sunt localizate atât în ​​epidermă, cât și în derm. Prin urmare, formarea este o combinație de nevi borderline și intradermici. Dermatoscopic, această combinație arată cel mai adesea ca o zonă înconjurată de o rețea pigmentară cu structuri globulare sau o zonă fără structură colorată/hipopigmentată omogen, cu vase unice sub formă de virgulă și alte semne caracteristice nevilor intradermici.

Este posibil să se detecteze structuri asemănătoare comedoului. Se crede că un nevus mixt este o etapă în evoluția treptată a unui nev borderline într-unul intradermic.

Descriind nevi pigmentați, nu se poate ignora nevusul displazic (nevul lui Clark). Acest tip de nevi, descris pentru prima dată de Wallace H. Clark, Jr. în 1978, este adesea considerată ca o variantă independentă a formațiunilor melanocitare benigne. Ținând cont de faptul că displazia melanocitară poate fi confirmată doar prin examen patohistologic și nu se găsește în toate formațiunile cu suspiciune de ea, utilizarea termenului „nev displazic” nu este pe deplin justificată. Este mai corect să numim acești nevi nevii lui Clark.

Li se acordă o atenție deosebită un risc ridicat de transformare malignă a acestora, în special la pacienții cu antecedente familiale de melanom împovărat. Într-o măsură mai mare, diagnosticul - nevusul Clark este clinic, iar prezența unui astfel de nev este indicată în cazurile de detectare a formațiunilor melanocitare dobândite, colorate neuniform, cu contururi neuniforme, cu diametrul mai mare de 4-5 mm și cu tendința de creștere. În esență, aceștia sunt nevi de frontieră sau mixte. Adesea leziunea este multiplă.

Până în prezent, nu există o descriere clară a semnelor dermatoscopice ale nevului Clark. Prezența sa poate fi suspectată atunci când sunt detectate zone alternante de culoare deschisă și închisă ale rețelei pigmentare, dacă este eterogen, dacă există zone omogene intercalate cu puncte și globule pe fundalul modelului reticular etc. Adesea, aceste manifestări nu se disting de melanom, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

De fapt, formațiunea s-a dovedit a fi un nev mixt activ cu semne de rănire (frecare constantă cu îmbrăcămintea).

O rețea pigmentară atipică în partea stângă a nevului cu o acumulare de puncte negre, o abundență de diferite forme, dimensiuni și culori de globule în partea centrală și de-a lungul marginii drepte. În stânga, există o zonă ovală destul de mare de hipopigmentare, în interiorul căreia este vizibilă o acumulare de globule violet deschis. O imagine similară poate indica prezența displaziei melanocitare (nevul lui Clark). Educația este supusă observării în dinamică sau excizie preventivă.

1. Manifestări dermatoscopice ale acestui nevus pigmentat foarte divers: o rețea de pigment este vizibilă pe marginea dreaptă a formațiunii, în stânga - un model globular maro pal. Zona nestructurată din centru este colorată neuniform; în stânga, o acumulare de mici globule maro închis este adiacentă. Formațiunea a fost considerată nevus Clark și, ținând cont de semnele activității clinice (creștere rapidă), a fost excizat. Rezultatul examenului histopatologic este un nevus pigmentat mixt cu semne de activitate.
2. Unul dintre multele amestecate similare nevi pigmentați pe corpul unui pacient tânăr. Partea exofitică centrală a leziunii se mișcă împreună cu placa de contact a dermatoscopului și formează un pliu, care este vizibil în această imagine ca o linie maro subțire de-a lungul marginii stângi la granița dintre rețeaua de pigment și zona centrală de hipopigmentare.
3. Prezența unor mici globule albastru-negruși voal albastru-alb, asemănător structurilor de regresie, în acest caz nu este un motiv de îngrijorare. Educația este simetrică în toate privințele, elementele structurale sunt distribuite uniform în ea. Colorarea difuză alb-albastru s-a datorat presiunii cu placa de contact a dermatoscopului și se găsește numai în componenta dermică a nevului.
4. Stânga acestor doi nevi este un nev intradermic papilomatos comun (nevusul Unna).

De mai mare interes este educația juridică. Imaginea sa dermatoscopică este neobișnuită, ca și cum ar fi împărțită în două jumătăți de o linie verticală. În partea stângă în centru este un model globular de tip „pavaj pietruit”, înconjurat de o rețea de pigment.

În dreapta - globule roz foarte palide, fuzionate, transformându-se într-o zonă roz aproape lipsită de structură, care, mai aproape de marginea tumorii, este înlocuită cu o pseudorețea. În jurul întregii zone centrale de hipopigmentare, sunt vizibile vase punctate. Această formațiune a fost privită drept nevul lui Clark.

1. Exemplu clasic de nevus al lui Clark- formațiunea a apărut la începutul perioadei de pubertate, dimensiunile sale depășesc 5 mm, există o colorare neuniformă și contururi neuniforme. Manifestările dermatoscopice în zona zonelor exofitice de culoare închisă, situate excentric sugerează prezența melanomului. În astfel de cazuri, este indicată o biopsie excizională. Pacientul a refuzat operația. Conform observațiilor pe parcursul a 2 ani, educația este practic neschimbată.
2. În partea centrală a educației globule maro și o singură structură gri-albastru sunt vizibile pe un fond maro deschis. Rețeaua pigmentară de-a lungul periferiei în unele zone este atipică; la o examinare mai atentă, punctele pigmentare sunt găsite mai aproape de marginile nevului. În general, educația este destul de simetrică. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea dinamică. Cu o creștere a similitudinii cu melanomul - biopsie excizională.
3. În acest nevus, situat pe piciorul inferior, tabloul dermatoscopic este absolut calm - un exemplu clasic de nev pigmentat de tip mixt.
4. Aceasta educatie este nevus mixt cu predominanţă a componentei de frontieră. Rețea pigmentată într-un nev cu semne de atipie, dar aceasta nu este de mai mult interes, ci o structură de culoare închisă în partea inferioară a tumorii. Această structură a apărut într-un nev după o arsură solară.

La o examinare mai atentă, se poate observa că are toate semnele unui nev.

Aproape fiecare locuitor al Pământului care are o culoare a pielii care nu este neagră are cel puțin o aluniță, care în medicină nu se numește nimic mai mult decât un nev melanocitar. Cuvântul „nevus”, oarecum neobișnuit pentru limba rusă, este împrumutat din latină și înseamnă aceeași aluniță sau semn de naștere. În procesul vieții, din motive necunoscute, apar alunițe noi acolo unde înainte era pielea curată, iar cele vechi dispar undeva. Acest lucru îi sperie pe unii oameni, provoacă neplăceri altora, mai ales când petele întunecate încep să „decoreze” fruntea, nasul și obrajii. Să încercăm să ne dăm seama ce sunt alunițele sau, științific, nevi, ce sunt, de unde provin și dacă este posibil să le influențezi cumva aspectul.

Ce este un nevus

În pielea oamenilor și animalelor există celule speciale - melanocite care produc un pigment întunecat - melanina. La animale, afectează costumul, determină culoarea ochilor. La oameni, melanina este cea care este responsabilă pentru intensitatea bronzării, adică protejează împotriva razelor ultraviolete și a altor razele dăunătoare organismului. Când pigmentul este distribuit uniform pe celulele pielii, are o culoare, un ton uniform. Dacă brusc - din motive încă necunoscute științei - o cantitate excesivă din el se acumulează în celulele individuale, astfel de zone încep să iasă în evidență pe fundalul general, adică apare un semn de naștere sau un nev pigmentat. Nevusul melanocitar este același. Mai multe sinonime pentru același concept sunt melanoform sau nevus non-celular. Culoarea acestor formațiuni variază de la negru la maro deschis, uneori violet. Dacă semnul din naștere este de culoare roșie (vin), se numește nev în flăcări și se formează din cauza unei acumulări mari nu de pigment, ci de capilare care sunt prea aproape de suprafața pielii. De exemplu: Gorbaciov, ultimul președinte al Uniunii Sovietice, are un nev în flăcări pe cap și o parte din frunte.

Unii oameni pot avea un nevus melanocitar la același nivel cu pielea, în timp ce alții ies oarecum deasupra suprafeței sale. Fotografia de mai sus arată un nev pigmentat ușor proeminent. Bebelușii văd rar aceste semne, deși oamenii de știință tind să creadă că sunt pur și simplu prea mici pentru a fi vizibile. Încep să apară mai clar undeva de la vârsta de 9-10 ani. În majoritatea cazurilor, nevii pigmentați simpli se comportă pașnic și nu provoacă probleme, cu excepția defectelor cosmetice.

Tipuri de semne de naștere

Păros (unul sau mai mulți fire de păr cresc dintr-o aluniță, adesea de culoare închisă, indiferent dacă o persoană este blondă sau brunetă).

Clark, Spitz,

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unora dintre tipuri.

Ce este nevusul pigmentar melanocitar intradermic papilomatos

Această definiție lungă și oarecum dificilă conține mai multe concepte deodată. Deci, s-a remarcat deja mai sus că termenii „melanocitar” și „pigmentar” înseamnă acumularea de pigment de melanină în melanocitele care îl produc. la nucleul său înseamnă localizarea acumulărilor de melanocite în straturile mai profunde ale pielii și reprezintă în exterior un tubercul care iese deasupra suprafeței sale. Sinonimul său în medicină este expresia „nevus melanocitar intradermic”. Dacă are și chiar este situat pe picior, există o mare asemănare cu papilomul. De aici și numele - nev papilomatos. Astfel de formațiuni apar în principal pe cap (partea păroasă), gât, față, dar pot fi observate și pe orice altă parte a corpului. Culoarea lor, pe lângă carne, este maro, maro, negru, iar structura mică-dealoasă seamănă vag cu conopida. În medicină, puteți găsi și alte nume pentru aceasta, de exemplu, liniar, hiperkeratotic. Există 2 dintre formele lor - organice, când alunițele papilomatoase sunt observate unice și diseminate, când există mulți astfel de tuberculi cu veruci. Adesea sunt situate acolo unde trec vasele mari de sânge și nervoase. Dacă o persoană are un astfel de model, aceasta poate indica boli ale sistemului nervos central, în special epilepsie. Deși nevulul melanocitar intradermic papilomatos al pielii, apărut la naștere, crește constant puțin câte puțin, este clasificat ca un tip benign melano-monopericulos de formațiuni pigmentate. În ciuda acestui fapt, cu siguranță trebuie arătat unui dermatolog pentru a afla dacă este un nevus, papilom sau melanom. Este deosebit de important să consultați un medic dacă o aluniță papilomatoasă începe brusc să doară, să mâncărime sau să își schimbe culoarea. Când stabilește un diagnostic, medicul efectuează o examinare vizuală și, dacă este necesar, face o siascopie, ecografie și biopsie.

Nevus melanocitar complex

Această definiție este folosită atunci când o aluniță, originară din epidermă, crește în derm. În exterior, arată puțin ca un neg, cu un diametru care nu depășește 1 cm.Ca și alte tipuri de nevi, cel complex este considerat benign, însă, conform statisticilor medicale, în mai mult de 50% din cazuri poate degenera în melanom. . Prin urmare, este clasificat ca formațiuni periculoase pentru melanom. În structura sa, un nevus complex poate fi neted, tuberos, păros, negru și mai adesea de culoare închisă - de la maro la negru.

Nevus atipic

Se crede că aproximativ una din zece persoane are un nevus melanocitar atipic sau displazic pe piele. Fotografia de mai sus arată cum ar putea arăta. Aceste semne de naștere au primit un astfel de nume datorită limitelor lor neclare, ca și cum ar fi neclare, asimetriei, dimensiunii (de regulă, depășesc 6 mm), diferențe față de alte alunițe. Culoarea nevilor atipici poate fi foarte diferită - de la bej deschis sau roz până la maro închis. În medicină, există un sinonim pentru această formațiune pigmentată - nevul lui Clark. Dacă găsiți un semn de naștere atât de ciudat în tine, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a vă asigura că nu există melanom. Medicii cred că nevii atipici în ei înșiși nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar persoanele care le au sunt expuse riscului de cancer de piele și nu neapărat la locul unei pete pigmentate. În timpul vieții, nevii atipici, ca oricare alții, pot dispărea de la sine, dar acesta nu este un motiv pentru a exclude o persoană din grupul de risc.

Nevus recurent

Acesta este numele petelor de vârstă care apar la locul de unde a fost îndepărtată alunița. Un nev recurent înseamnă de obicei că țesutul aluniței nu a fost îndepărtat complet și este necesară o a doua operație.

Nevus Spitz

Aceasta este o altă formațiune pigmentată, datorită prezenței căreia oamenii sunt expuși riscului de melanom. Astfel de semne de naștere apar mai des pe piele la copiii sub 10 ani, dar nici adulții nu sunt imuni la ele. O caracteristică distinctivă a nevului Spitz este creșterea sa rapidă. Deci, apărând brusc pe piele, în doar câteva luni poate crește în diametru de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. O altă caracteristică neplăcută a acestuia este că poate metastaza în zonele de piele învecinate și ganglionii limfatici. Dar, în ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, nevii lui Spitz sunt considerați benign și ușor de tratat în timp util.

Nevusul lui Setton

Uneori pe corp apar semne de naștere cu o margine albă în jurul marginii. Au două denumiri - nev melanocitar al lui Setton și nevus halo. La unii oameni, astfel de formațiuni sunt singure, la alții pot fi multe și mai ales pe spate. Granița albă, conform oamenilor de știință, este cauzată de faptul că celulele din ea sunt distruse de celulele sistemului imunitar. De-a lungul anilor, nevii lui Setton pot dispărea complet sau pot dispărea complet, lăsând un punct luminos ca amintire. În marea majoritate a cazurilor, astfel de alunițe mărginite nu sunt periculoase. Dar oamenii de știință au descoperit că prezența lor, mai ales în număr mare, poate fi asociată cu prezența unor boli precum vitiligo și tiroidita sau melanomul, care nu s-a manifestat încă la proprietarul lor.

Nevus Becker

Acest semn din naștere, prin dimensiunea sa, seamănă cu un nev melanocitar gigant. În aproximativ un sfert din cazuri, o astfel de pigmentare apare la făt încă în uter. O caracteristică distinctivă a nevilor lui Becker sunt:

Creșterea firelor de păr pe ele;

Erupție de acnee pe ele;

O creștere a dimensiunii până la un anumit punct, apoi încetarea creșterii și o oarecare deschidere a culorii.

Cel mai adesea, astfel de semne de naștere rămân cu o persoană pe viață. Nu reprezintă un pericol, dar proprietarii lor ar trebui să fie arătați din când în când unui dermatolog.

Cât de periculoase sunt semnele de naștere?

Unii oameni cred că alunițele se pot transforma în melanom sau alte tipuri de cancer de piele în timp. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. În marea majoritate a cazurilor, orice semn de naștere (sau nevus melanocitar) nu amenință cu nimic. Trebuie să vă faceți griji și să vă grăbiți imediat la medic (dermatolog, oncolog) dacă brusc încep să apară următoarele modificări la aluniță:

Culoarea lui s-a schimbat, nu contează în ce direcție;

A devenit asimetric (de exemplu, convex pe o parte);

Culoarea sau structura marginii semnului din naștere s-a schimbat;

Alunița a început să doară, să mâncărime, să sângereze;

Mărimea semnului din naștere a crescut brusc.

În toate cazurile, dacă o aluniță nou apărută diferă de cele existente sau cea veche devine brusc cumva neobișnuită, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce să faci cu alunițele?

Dacă nevii nu deranjează în niciun fel și, de asemenea, dacă sunt localizați pe zone sigure ale pielii, trebuie doar să le urmăriți. Dacă sunt amplasate acolo unde pot fi adesea rănite (pe palme, pe picioare, pe gât, pe cap, pe talie) sau pe față, ceea ce provoacă defecte cosmetice, se recomandă îndepărtarea acestora. Este necesar să se încredințeze astfel de operații numai medicilor - un chirurg, un dermatolog. Nevii epidermici se recomandă să fie îndepărtați numai prin intervenție chirurgicală. Se efectuează sub anestezie locală, deci este nedureroasă. Nevusul melanocitar papilomatos al pielii, situat în special pe picior, este uneori mai convenabil să fie îndepărtat cu azot lichid. În ultimii ani, tratamentul cu laser al alunițelor și excizia lor cu un cuțit radio a fost, de asemenea, folosit cu succes.

După operație, medicul, de regulă, trimite fragmentele îndepărtate pentru examinare histologică pentru a fi complet sigur că nu există cancer.

Este complet inacceptabil să eliminați nevi pe cont propriu, prin metode populare. Mai ales adesea oamenii încearcă să scape de nevi papilomatoși de pe picioare legându-le cu un fir. Acest lucru duce la blocarea accesului sângelui la aluniță și poate cădea cu adevărat. Dar, în majoritatea cazurilor, această metodă de „tratament” provoacă dezvoltarea unor modificări în celulele epidermei sau dermei și duce la consecințe dezastruoase.

Formație pigmentată benignă de culoare maro, localizată simultan în stratul epidermic al pielii și derm. Un nev complex are aspectul unei papule rotunjite sau al negului care se ridică deasupra nivelului pielii cu un diametru de până la 1 cm.Diagnosticul său include examen, dermatoscopie și siascopie și, dacă este necesar, ecografie. Histologia unui nev pigmentat complex se efectuează după îndepărtarea acestuia. Având în vedere probabilitatea transformării nevului în melanom, pacienții trebuie monitorizați de un dermatolog. Cele mai sigure și cele mai bune modalități de a elimina un nevus pigmentat complex este metoda undelor radio și excizia chirurgicală.

Împreună cu nevusul pigmentar intradermic și borderline, nevusul pigmentar complex aparține principalelor tipuri de nevi melanocitari de origine epidermică. Își începe creșterea în stratul superior al pielii - epiderma și apoi crește în derm. Astfel, spre deosebire de majoritatea altor alunițe, un nev pigmentat complex este localizat atât în ​​epidermă, cât și în derm. Acest fapt a fost motivul pentru numele său - dermoepidermic sau nevus complex.

Nevusul pigmentat complex este un neoplasm benign al pielii. Cu toate acestea, conform diferiților autori, transformarea în melanom poate apărea în 50-80% din cazurile de nevus pigmentat complex. Prin urmare, în dermatologia clinică, este clasificată drept melanom-periculos și necesită o anumită vigilență oncologică.

Manifestări ale unui nevus pigmentar complex

Datorită locației sale în ambele straturi ale pielii, un nevus pigmentat complex combină semnele unui nev intraepidermic (limită) și intradermic. Componenta epidermică a nevului îi determină culoarea maro intens, iar în unele cazuri aproape negru. Prezența unei componente intradermice contribuie la faptul că nevusul este ușor ridicat deasupra nivelului general al pielii și, prin urmare, poate să semene cu un neg obișnuit.

Un nevus pigmentat complex are aspectul unei papule sau nod de formă rotundă, în formă de cupolă. Suprafața sa este adesea netedă, cu părul crestat. Există nevi complecși cu o suprafață keratinizată sau neruoasă. În cele mai multe cazuri, nevusul este situat pe față sau pe scalp, dar poate avea orice localizare. Un nev complex ajunge rareori la o dimensiune semnificativă, de obicei diametrul său nu depășește 1 cm.

Diagnosticul unui nevus pigmentat complex

Un nevus pigmentat complex este diagnosticat de un dermatolog pe baza datelor de examinare, dermatoscopie și siascopie a formațiunii pigmentate. Pentru a determina gradul de germinare a nevului în dermă, se poate folosi ultrasunetele formării pielii. Suspiciunea de degenerare malignă a unui nevus sau melanom este o indicație pentru o consultație urgentă cu un dermato-oncolog.

Efectuarea unei biopsii a unui nev complex este periculoasă prin rănirea acestuia, ceea ce poate duce la degenerarea malignă în melanom. Din acest motiv, un examen histologic al țesuturilor nevului se efectuează cel mai adesea după îndepărtarea completă a acestuia. Ea dezvăluie locația caracteristică a cuiburilor celulelor nevului atât în ​​epidermă, cât și în derm.

Diagnosticul diferențial al unui nev pigmentat complex se efectuează în primul rând cu melanom și alte tipuri de nevi pigmentați: nevus albastru, nevus pigmentat limită, nevus Setton, melanoză Dubreuil, precum și cu veruci, papiloame, keratom senil, dermatofibrom.

Tratamentul nevului pigmentat complex

Un nevus pigmentat complex necesită supravegherea unui dermatolog. O indicație absolută pentru tratamentul (îndepărtarea) acestuia este trauma regulată sau apariția semnelor de malignitate. Îndepărtarea unui nevus poate fi efectuată din motive cosmetice. Metodele de îndepărtare a unui nev pigmentat complex includ: îndepărtarea cu laser, metoda undelor radio și excizia chirurgicală. Electrocoagularea și criodistrucția nu sunt utilizate din cauza riscului de rănire a formațiunii și îndepărtarea incompletă a acesteia, ceea ce poate stimula creșterea malignă.

Îndepărtarea alunițelor cu laser este aplicabilă în cazul unui nev complex, dacă constă în folosirea unui laser ca bisturiu și permite o examinare histologică ulterioară a formațiunii îndepărtate. Cea mai potrivită utilizare a metodei undelor radio sau excizia chirurgicală a unui nev complex, deoarece permit îndepărtarea completă a celulelor nevului, ceea ce are o importanță deosebită în ceea ce privește prevenirea melanomului.

Și avem și noi

Alunițele sau nevi se află pe corpul fiecărei persoane cu o culoare deschisă a pielii. Sunt atât congenitale, cât și dobândite. Nevusul melanocitar este o pată mică pe piele, caracterizată printr-o pigmentare mai închisă.

Există mai multe tipuri de alunițe:

• intradermic;
• melanocitară;
• verucoși sau papilomatos;
• congenital.

Nevii melanocitari sunt orice alunițe pigmentate de pe corp.

Nevusul pigmentar intradermic este o pată formată din cauza unei încălcări a producției sau distribuției melaninei. Astfel de pete, de regulă, apar în copilăria timpurie și rămân cu o persoană toată viața. Următoarele simptome sunt caracteristice unui nevus melanocitar intradermic sau intradermic:

• uniformitatea culorii pe tot parcursul vieții;
• absența disconfortului în zona aluniței;
• contur bine definit;
• absența proceselor inflamatorii în celule.

De regulă, astfel de nevi sunt inofensivi și nu se transformă în melanom.

Nevusul melanocitar papilomatos este una dintre soiurile de nevi intradermici. Astfel de pete se caracterizează prin prezența unui picior și a unei nuanțe mai deschise. În exterior, sunt ușor de confundat cu papilomul datorită faptului că alunița arată ca o creștere. De regulă, nevii melanocitari intradermici papilomatoși au culoare roz deschis și textura moale. Astfel de creșteri nu au un contur clar definit și nu sunt periculoase, dar sunt adesea rănite.

Nevii melanocitari congenitali sunt rari. Dezvoltarea unei astfel de formațiuni pe piele este așezată chiar și în perioada prenatală, astfel încât copilul se naște deja cu o aluniță. O caracteristică distinctivă a acestor pete este că ele cresc în dimensiune pe măsură ce copilul crește. Petele mici nu sunt periculoase, spre deosebire de cele mari. Dacă suprafața aluniței nu este uniformă, orice modificare trebuie monitorizată cu atenție și observată de un dermatolog.

Există, de asemenea, un nev complex al pielii, care este o pată întunecată de formă convexă. Astfel de neoplasme benigne pot degenera în melanom și, prin urmare, necesită o monitorizare atentă. Adesea, medicii sugerează îndepărtarea acestor pete.

De ce apar alunitele?

Nevusul melanocitar intradermic este un grup de celule pigmentate speciale. Factorii care duc la apariția alunițelor pe piele:

• radiații ultraviolete;
• fototerapie;
• leziuni severe ale pielii;
• arsuri;
• unele boli dermatologice;
• tulburări hormonale;
• imunodeficiență.

Mulți oameni au observat cum apar noi pete pe piele după arsurile solare severe. Expunerea la lumina soarelui poate perturba producția de pigment și poate provoca pete de orice dimensiune.

În copilărie, noi alunițe apar adesea după un curs de fototerapie. Există, de asemenea, o creștere a numărului de pete în dermatita atopică la nou-născuți.

Încălcarea pigmentării pielii și apariția petelor și alunițelor New Age sunt adesea observate după arsuri. Arsurile domestice, chimice și solare, însoțite de formarea de vezicule mari pe piele, sunt una dintre cauzele frecvente ale nevi melanocitari dobândiți.

Unele procese inflamatorii și infecții ale pielii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea petelor melanocitare. Adesea apare apariția alunițelor după tratamentul lichenului.

Formarea de noi alunițe este observată la femei în perioadele de modificări hormonale din organism. Deci, pete pot apărea pe corp în timpul pubertății, sarcinii și menopauzei.

Apariția unui nev melanocitar congenital se datorează particularităților dezvoltării intrauterine a fătului.

Ce nevi sunt periculoși?

În cele mai multe cazuri, alunițele melanocitare nu prezintă un risc pentru sănătate. Forma lor plată evită rănirea și deteriorarea, astfel încât riscul degenerării celulare într-o tumoare malignă este minim.

Observarea necesită nevus intradermic papilomatos și pete complexe de formă convexă. Riscul de a dezvolta consecințe negative în cazul deteriorării unor astfel de pete este destul de mare, așa că pacientul este recomandat să fie verificat anual de către un dermatolog.

Motivul unei vizite la medic sunt următoarele simptome:

• mâncărime a pielii în jurul locului;
• inflamația alunițelor;
• creșterea dimensiunii sau schimbarea culorii petei;
• sângerare bruscă;
• peeling al pielii.

Dacă nevusul este situat în locuri de contact cu îmbrăcămintea sau în pliurile pielii, este necesar să consultați un medic cu privire la posibilitatea de a-l îndepărta.

Leziuni cu aluniță

Adesea, alunițele sunt deteriorate în viața de zi cu zi. Acest lucru se întâmplă adesea cu pete localizate în zonele depilate, pliurile pielii sau pe față la bărbați. Tăierea accidentală a unui nev în timpul bărbieritului este una dintre cele mai frecvente cauze de deteriorare a acestor excrescențe benigne.

Petele ridicate pot fi deteriorate accidental în viața de zi cu zi, de exemplu, în timpul dușului. Orice vătămare poate provoca sângerare.

Observând că după deteriorarea aluniței există sânge, este important să se efectueze un tratament antiseptic în timp util și să se oprească sângerarea. Pentru a face acest lucru, rana este tratată cu peroxid de hidrogen și apoi presată strâns cu un tampon dintr-un bandaj steril. Trebuie amintit că în niciun caz nu trebuie permisă infectarea nevilor deteriorați, pentru a evita dezvoltarea consecințelor negative.

Îndepărtarea și diagnosticarea nevilor

Diagnosticul nevi este efectuat de un dermatolog și un oncolog. Un dermatolog studiază cu atenție caracteristicile unei formațiuni benigne folosind echipamente speciale. Dacă bănuiți începutul procesului de degenerare celulară, medicul vă va recomanda consultarea unui medic oncolog.

Trebuie amintit că răzuirea țesuturilor de la alunițe nu se efectuează, deoarece aceasta duce la deteriorarea alunițelor și este periculoasă pentru sănătate.

Analiza histologică se efectuează numai după îndepărtarea aluniței. Pentru îndepărtare se folosesc următoarele metode:

• excizie chirurgicală;
• radiocuțit;
• îndepărtarea cu laser;
• criodistrugere.

Toate aceste metode sunt absolut nedureroase. Excizia aluniței cu bisturiul se efectuează sub anestezie locală. Dacă alunița este localizată pe față, se recomandă să preferați o metodă de îndepărtare a undelor radio sau cu laser care să nu lase cicatrici, spre deosebire de criodistrucție.

Este imperativ să eliminați petele melanocitare care sunt supuse frecării pe haine sau sunt adesea deteriorate în viața de zi cu zi.

Măsuri de prevenire

În ciuda faptului că transformarea celulelor nevusului melanocitar este destul de rară, este important să se evite factorii care dăunează acestei formațiuni. Astfel de efecte negative includ arsuri solare intense, frecări de la îmbrăcăminte și răni accidentale.

Dacă nevii sunt localizați pe zone expuse ale pielii, este important să folosiți protecție solară în timpul unei perioade de activitate solară puternică.

Protejarea petelor cu o ghips va ajuta la evitarea deteriorarii neoplasmelor pielii. Este important să rețineți că, dacă o astfel de formare benignă pe piele provoacă disconfort, cu siguranță ar trebui să consultați un medic cu privire la posibilitatea de a o îndepărta.