Cauzele de zgomot în inima nou-născuților. Suflu cardiac la sugari: cauze și tratament

La o persoană sănătoasă de orice vârstă, atunci când mușchiul inimii funcționează, trebuie auzite două tonuri:

• diastolic, însoțind faza de relaxare și umplere a ventriculilor cu sânge;
• sistolică, corespunzătoare momentului de contracție a mușchiului inimii și expulziei sângelui în circulația sistemică.

Sunetele străine auzite într-o pauză între tonuri se numesc zgomote; ele nu corespund caracteristicilor funcționării normale a inimii, înecându-i tonurile.

Perioada în care un copil este numit nou-născut (neonatal) se calculează la patru săptămâni de la momentul nașterii. Murmurele din inima unui nou-născut sunt adesea auzite de neonatologii din maternitate. Asemenea știri descurajează tinerele mame și le provoacă anxietate și insomnie. Desigur, există motive de îngrijorare, deoarece originea zgomotului trebuie clarificată, deoarece poate indica prezența unei patologii grave. Este exact cazul când vigilența nu va fi excesivă. A afla după o examinare amănunțită că totul este în ordine este mult mai plăcut decât pierderea timpului și șansa de a restabili sănătatea copilului.

Cod ICD-10

R01 Suflu cardiac și alte sunete cardiace

Epidemiologie

Statisticile de morbiditate arată că diferite tipuri de anomalii minore în dezvoltarea inimii apar la 2,2-10% din populație.

Anomaliile anatomice congenitale ale inimii reprezintă o treime din totalul malformațiilor, iar tendința de creștere a frecvenței acestei patologii este în creștere. Aproximativ 0,7-1,2% dintre copii se nasc cu malformații cardiace, majoritatea mor până la sfârșitul primului an de viață fără o corecție chirurgicală. Probabilitatea de a avea copii cu anomalii structurale ale inimii și vaselor de sânge într-o familie în care există deja un copil cu o astfel de patologie este oarecum mai mare - cu aproximativ 5%.

Cauzele unui suflu cardiac la un nou-născut

Cel mai important criteriu de clasificare a zgomotului este cauza apariției acestuia. La copiii născuți pe lume, sunetele străine care însoțesc activitatea inimii pot fi manifestări ale anomaliilor congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii (cauze patologice sau organice), sau pot fi cauzate de motive complet inocente, de obicei care dispar în timp, asociat cu restructurarea si adaptarea inimii la existenta in conditii noi in afara uterului.

Astfel de zgomote sunt clasificate drept nevinovate, sunt numite și funcționale sau benigne. Ele pot apărea la sugari absolut sănătoși, iar motivele apariției lor sunt așa-numitele mici anomalii structurale ale aparatului muscular și valvular, care nu provoacă tulburări grave ale fluxului sanguin:

• formațiuni asemănătoare tendonului (trabecule ectopice sau coarde false) în ventriculul stâng al inimii;
• fereastră ovală deschisă;
• valva lunga Eustachian si altele.

O serie de tulburări legate de anomalii minore dispar odată cu vârsta, deoarece sunt fragmente ale circulației embrionare. Chiar dacă rămân, adesea nu au un impact semnificativ asupra calității activității cardiace. De exemplu, prolapsurile valvulare, mai des - mitrale, mai rar - tricuspide, de asemenea, în majoritatea cazurilor aparțin unor anomalii minore și sunt adesea diagnosticate destul de accidental. Gradele severe ale unei astfel de patologii (extrem de rare) duc la afectarea fluxului sanguin și necesită intervenție chirurgicală.

Cauzele murmurelor funcționale pot să nu fie direct legate de patologiile cardiace. Prezența infecțiilor perinatale, anemia crește sarcina asupra inimii, iar copilul aude murmure care dispar după eliminarea unor astfel de cauze.

Majoritatea suflulor sistolici sunt clasificate ca benigne sau inofensive.

Sunetele străine care sunt de natură permanentă și sunt auzite pe tot parcursul fazei sistolice, care apar în faza diastolică a muncii mușchiului inimii, precum și sistolice tardive sunt considerate periculoase. Ele sunt cauzate de malformații ale mușchiului inimii, ducând la încălcări grave ale fluxului sanguin, ceea ce implică inevitabil lipsa de oxigen a altor organe și țesuturi interne și o deficiență a nutrienților esențiali. Există anomalii de dezvoltare care sunt incompatibile cu viața.

Cele mai frecvente cauze ale zgomotelor patologice sau periculoase auzite în timpul lucrului inimii sunt congenitale (pentru defecte dobândite copilul este încă prea mic) anomalii anatomice:

• anomalii valvulare severe: prolaps și stenoză mitrală, defect combinat, prolaps de valvă tricuspidiană;
• defecte ale septurilor care separă atriile sau ventriculii inimii;
• grade severe de malformații vasculare, de exemplu, îngustarea segmentară (coarctația) aortei, deschisă (după împlinirea vârstei de un an) ductul Botall;
• anomalii combinate - leziuni a două, trei, patru (tetrada lui Fallot) elemente structurale ale inimii;
• încălcarea poziției (transpunerea) vaselor principale;
• drenaj anormal (parțial sau complet) al venelor pulmonare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru anomaliile anatomice congenitale ale inimii și vaselor mari sunt destul de numeroși. Un rol negativ poate fi jucat de ereditatea, sarcina patologică, în special, bolile infecțioase și cronice ale viitoarei mame, terapia medicamentoasă în timpul perioadei de gestație, avortul spontan și infertilitatea prelungită și tratamentul asociat, medicamentele fără prescripție medicală și vitaminele în timpul sarcinii. Este imposibil să nu ținem cont de influența unei situații de mediu nefavorabile în locul de reședință permanentă a unei femei însărcinate, precum și de dependența ei de obiceiurile proaste. Grupul de risc include și femeile aflate în travaliu cu vârsta peste 35 de ani. Un factor grav care crește probabilitatea unui suflu cardiac la un copil este nașterea prin cezariană.

Patogeneza

Patogenia apariției zgomotelor străine în timpul activității organului muscular principal este asociată cu modificări ale presiunii intracardiace și ale vitezei fluxului sanguin în vasele principale, turbulența acesteia, care este adesea provocată de supape libere, defecte ale septelor sau vaselor. Suflurile benigne, de regulă, apar în principal în faza sistolica a activității mușchiului inimii cu creșterea fluxului sanguin prin valvele semilunare (de obicei aortice), anatomic destul de normale. Spre deosebire de zgomotele periculoase generate de anomaliile structurale ale valvelor, camerelor sau vaselor principale ale inimii, cele inofensive sunt cauzate doar de fluxul sanguin.

Un suflu cardiac se aude la aproximativ fiecare al treilea nou-născut, cu toate acestea, nu indică întotdeauna prezența unei boli. Probabilitatea ca un suflu cardiac la un copil să fie benign este aproape egală cu faptul că acesta este un simptom al bolii cardiace congenitale.

Simptomele unui suflu cardiac la un nou-născut

Nu există reguli fără excepție, totuși, suflurile diastolice sunt reflectări ale bolilor de inimă. Zgomote care se aud în mod constant - de asemenea.

Suflu sistolic în inima unui nou-născut nu este interpretat atât de clar. Cele mai multe dintre suflurile sistolice timpurii sunt funcționale, cu toate acestea, sufluurile pansistolice, auzite pe tot parcursul fazei sistolice, fără o pauză între zgomotul cardiac și suflu, sunt, de asemenea, clasificate drept periculoase. Astfel de zgomote indică dezvoltarea insuficienței valvulare și fluxul invers al sângelui de la ventricul la atriu sau neînchiderea septului interventricular. În funcție de mărimea deschiderii dintre ventriculul stâng și cel drept, această patologie se exprimă prin deficiență de oxigen, iar copilul dezvoltă dificultăți de respirație.

Suflurile sistolice pot indica, de asemenea, îngustarea arterei aortice sau pulmonare.

Mici anomalii în dezvoltarea inimii apar la ascultarea clicurilor sistolice periodice.

Zgomotul de tip diastolic apare în principal cu anomalii ale valvelor semilunare, care asigură direcția fluxului sanguin de la ventriculi către aortă și artera pulmonară, precum și cu constricția mitrală. Zgomotul în timpul îngustării diametrului gurii aortei sau arterei pulmonare este de obicei sistolic.

Primele semne ale anomaliilor congenitale severe sunt detectate în principal în timpul examinării prenatale sau aproape imediat după naștere. Obstetricienii cu experiență, după ce au acceptat copilul, observă că nu totul este în ordine cu el. Copilul este slăbit, cu poftă slabă, deseori eructe, pielea mâinilor și picioarelor este albăstruie pal, există albastru pe buza superioară, lângă patul unghiei și tulburări respiratorii. La ascultare sunt detectate zgomote pronunțate, tulburări ale ritmului inimii și ale ritmului cardiac. Indicatorii tensiunii arteriale se abat, de asemenea, de la normă.

Mai multe minore (malformații mici) sunt adesea detectate mult mai târziu, dar afectează și funcționarea sistemului cardiovascular într-o măsură mai mică sau deloc. Sufluurile cardiace mici la un nou-născut, în absența altor simptome, indică cel mai probabil că organismul se reconstruiește și se adaptează la noile condiții de existență autonomă. Astfel de zgomote dispar de obicei în primul an de viață și nu prezintă niciun pericol pentru dezvoltarea ulterioară a bebelușului.

Ductusul arterios, deschis până la un anumit timp, care leagă aorta cu artera pulmonară, se închide în mod normal la o săptămână și jumătate până la două săptămâni de la naștere, dar chiar și pentru un copil de două până la trei luni acest lucru este acceptabil. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta mai mare de trei luni, aceasta este deja o patologie. Același lucru este valabil și pentru alte aspecte ale restructurării sistemului cardiovascular.

Foramenul oval din septul dintre atrii se închide de obicei în prima lună de viață a unui copil. În unele cazuri, se poate închide înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an, dar acest lucru nu va afecta hemodinamica. Copilul este sanatos, se dezvolta normal, doar din cand in cand este controlat de un cardiolog pediatru.

Canalul venos - comunicarea cu cordonul ombilical al sistemului central de vene și venule ale fătului, este blocată la copilul născut în prima sau a doua oră de viață, în unele cazuri trece mai mult timp sau se păstrează canalul venos.

Prin urmare, dacă după expirarea timpului permis anomaliile din structura inimii nu dispar, atunci ele sunt clasificate ca defecte și tratate în funcție de efectul asupra activității sistemului cardiovascular.

Un suflu cardiac la un nou-născut după o operație cezariană este un fenomen destul de comun. Această operație se efectuează numai după indicații stricte, salvând viața nou-născutului și a mamei sale. În același timp, însuși procesul nașterii naturale și lansarea mecanismelor existenței autonome a copilului în afara pântecelui mamei sunt perturbate. Natura a prevăzut că în timpul procesului natural al nașterii, copilul muncește din greu, în timp ce are loc restructurarea adaptivă. În mod operativ, se scoate într-o poziție comprimată a corpului și se desfășoară activități care declanșează artificial mecanismele vieții. Un întreg ciclu vital iese din proces - expansiunea plămânilor, prima respirație, plânsul, circulația fluidelor sunt perturbate. Riscul apariției copiilor cu malformații în acest fel, inclusiv cele cardiovasculare, este mult mai mare decât în ​​cazul nașterii naturale, deoarece operația cezariană în sine indică prezența unor abateri grave de la normă și lipsa de încredere în rezultatul cu succes al nașterii. într-un mod natural.

Complicații și consecințe

Suflule cardiace benigne cauzate de cauze fiziologice dispar de la sine și fără tratament. Micile tulburări structurale anatomice congenitale ale mușchiului inimii și ale vaselor principale sunt adesea instabile și se rezolvă cu vârsta.

Malformațiile cardiace congenitale grave care afectează artera pulmonară și valva pulmonară, dintre care cele mai complexe sunt tetralogia Fallot și malpoziționarea vaselor principale ale inimii, necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața copilului.

Destul de frecvente sunt cazurile de naștere a bebelușilor cu găuri în septurile dintre atrii sau ventricule. Severitatea acestui defect depinde direct de dimensiunea găurii, cu această anomalie apare amestecarea sângelui arterial și venos, în urma căreia se dezvoltă hipoxia tisulară. Găurile mici cresc adesea singure, dacă este necesar, închideți gaura - recurg la asistență chirurgicală.

Adesea, o operație în timp util restabilește complet sănătatea copilului, iar acesta poate trăi o viață plină și lungă. Cursul nechirurgical al defectelor cardiace congenitale sau corectarea prematură este plină de dezvoltarea imunodeficienței secundare și de reducerea speranței de viață. Majoritatea copiilor (aproximativ 70%) cu tulburări hemodinamice severe din cauza anomaliilor de dezvoltare a mușchiului inimii mor în primul an de viață. Cu o intervenție chirurgicală cardiacă în timp util, rata mortalității este de 10%.

Timpul pierdut pentru operație duce, de asemenea, la dezvoltarea unor tulburări ireversibile, în special, diverse complicații postoperatorii.

Diagnosticul unui suflu cardiac la un nou-născut

Primul eveniment diagnostic este efectuat în maternitate. Neonatologul efectuează în mod necesar un examen vizual și ascultă sunetele cardiace ale copilului. În prezența sunetelor străine, precum și a simptomelor suplimentare (cianoză, paloare, dificultăți de respirație), se poate recomanda o examinare suplimentară.

Absența suflulor în inima unui nou-născut nu înseamnă deloc că nu există malformații ale mușchiului inimii, cu toate acestea, anomaliile grosolane care necesită intervenție imediată sunt de obicei vizibile imediat.

Copilul va fi cu siguranță testat, în special, un test clinic de sânge, pentru a exclude anemia și eventualele procese inflamatorii. Un test de sânge biochimic poate fi, de asemenea, informativ în unele cazuri.

Diagnosticul instrumental, care permite evaluarea stării inimii unui nou-născut, include următoarele metode:

• electrocardiografie - dă o idee despre principalii indicatori ai activității inimii (ritm, ritm cardiac) și vă permite să determinați gradul abaterilor lor de la normă;
• fonocardiografie, cu ajutorul căreia se înregistrează zgomotele pentru recunoașterea lor ulterioară;
• examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografia) este o metodă destul de informativă care oferă o imagine aproape completă a structurii organului și a vaselor principale, presiunea, viteza și direcția fluxului sanguin;
• tomografia (rezonanță magnetică sau computer), eventual cu utilizarea contrastului, vă permite să completați datele examinărilor anterioare, să determinați cele mai mici anomalii și caracteristici ale bolii.
• radiografie și angiografie, prescrise dacă este necesar
• cateterizarea - se efectuează ca măsură de diagnosticare, în timpul căreia este posibil să se efectueze imediat o intervenție minim invazivă, de exemplu, pentru a corecta un defect de valvă cardiacă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează în funcție de datele colectate ca urmare a examinării și examinărilor anamnezei. Micile anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor principale sunt diferențiate de așa-numitele defecte mari sau grave. Criteriul principal este gradul de pericol al simptomului și determinarea unor tactici de tratament ulterioare. Există o probabilitate mare ca zgomotul să fie recunoscut ca inofensiv și copilul să fie pur și simplu înregistrat la un cardiolog pediatru.

Tratamentul unui suflu cardiac la un nou-născut

În cazurile în care, după examinare, suflule din inima nou-născutului sunt recunoscute ca fiind benigne sau cauzate de modificări structurale minime ale mușchiului inimii (vasele mari), copilului nu i se prescrie tratament. Este condus de un pediatru local, uneori sunt necesare consultații ale unui cardiolog. Adesea zgomotul dispare de la sine. Dacă s-a dovedit că cauza zgomotului funcțional nu este o boală de inimă, ci un proces inflamator cauzat de infecție intrauterină, anemie, rahitism, conflict Rhesus, atunci cauza descoperită este eliminată, după care starea copilului revine la normal și murmurele cardiace dispar. .

Dacă un suflu cardiac la un nou-născut este recunoscut ca patologic, adică cauzat de o boală cardiacă congenitală, este indicat în principal tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, nu se recurge întotdeauna la tratament chirurgical. Dacă starea copilului este satisfăcătoare, este activ, mănâncă bine și se îngrașă, nu are cianoză și dificultăți de respirație, i se poate prescrie terapie medicamentoasă.

Medicamentele sunt prescrise în perioada preoperatorie, precum și după operație. În unele cazuri (dacă defectele nu sunt supuse corectării chirurgicale complete), este indicată terapia medicamentoasă pe termen lung. Regimurile de tratament în fiecare caz sunt individuale.

La nou-născuții cu malformații cardiace congenitale, este necesar să se compenseze insuficiența cardiacă și să se elimine staza sângelui venos. În primul rând, bebelușului i se creează condiții de mediu favorabile, este plasat într-un incubator sau un pat încălzit.

În cazurile ușoare, în stadiile inițiale ale dezvoltării disfuncției cardiace, este suficient să se reducă sarcina asupra mușchiului inimii prin ajustarea echilibrului de apă și electroliți. În plus, se introduce hrănirea nou-născutului cu ajutorul unei sonde, reducând astfel eforturile depuse de aceștia la suge. În același timp, terapia cu oxigen este prescrisă cu monitorizarea regulată a conținutului de gaze din sânge.

În orice stadiu, sunt demonstrate medicamente care activează procesele metabolice și nutriția musculară a miocardului. Acestea sunt preparate enzimatice care sunt în general bine tolerate. Interacțiunea cu glicozide cardiace, medicamente antianginoase și inotrope, care sunt, de asemenea, incluse în regimul de tratament, este pozitivă. Copilului i se pot administra:

1. Cocarboxilază (o singură doză zilnică este calculată individual la 10 mg / kg greutate corporală) - normalizarea ritmului cardiac și prevenirea acidificării sângelui, dezvoltarea encefalopatiei hipoxice, pneumonie, restabilirea circulației sanguine. Potențiază acțiunea glicozidelor cardiace și îmbunătățește toleranța acestora.
2. Riboxina, care activează procesele redox din mușchiul inimii, nutriția sa, normalizează ritmul cardiac și circulația sângelui în vasele coronare. Trebuie remarcat faptul că medicamentul poate crește ocazional concentrația de acid uric în serul sanguin.
3. Panangin, normalizează ritmul inimii, a cărei tulburare este cauzată de deficiența de potasiu (cu hiperkaliemie - nerecomandat), îmbunătățește absorbția de oxigen și reduce hipoxia mușchiului inimii. Experiența cu utilizarea acestui medicament la copii este insuficientă, dar uneori este prescrisă.
4. Citocromul C – îmbunătățește respirația celulară, elimină hipoxia miocardică și îi restabilește trofismul (dozat la 10 mg pe injecție).

Diureticele sunt, de asemenea, prescrise pentru sugarii cu defecte cardiace pentru a elimina excesul de lichid și a reduce stresul asupra mușchiului inimii. Numirea lor este eficientă în special atunci când se observă simptome de edem pulmonar interstițial.

Pentru cursuri lungi de terapie se folosesc tiazide (Clorotiazidă, Ciclometiazid), Veroshpiron, dozând 1-3 mg pe zi per kilogram de greutate a copilului. Triamterenul poate fi prescris dacă există o amenințare de deficit de potasiu - este dozat la 0,3 mg pe kilogram de greutate. Recepția este de obicei orală. Dacă este nevoie de asistență urgentă, se efectuează o singură injecție intravenoasă de Furosemid, doza se determină la o rată de 1-3 mg pe kilogram de greutate a copilului, în cazuri severe este crescută la 8-10 mg / kg, utilizarea al acestui medicament este plin de deschiderea ductului Botallian, care se explică prin potențarea efectului prostaglandinelor. De fiecare dată când programările sunt individuale, este posibilă combinarea diureticelor cu ajustări ale dozelor.

Medicamentele utilizate pentru tratarea nou-născuților cu defecte cardiace trebuie să restabilească și să mențină ritmul și ritmul cardiac normal. În acest scop, se folosesc glicozide cardiace, se iau în cure lungi. Tratamentul începe cu faptul că corpul nou-născutului este saturat cu Digoxină timp de o zi sau jumătate. Medicamentul se administrează mai des intravenos, doza este calculată conform formulei 0,03-0,04 mg Digoxină per kilogram de greutate a copilului. Pentru prima dată se administrează jumătate din doza calculată. Apoi de două ori, menținând un interval de opt până la 12 ore, se administrează încă un sfert din doză. Apoi trec la terapia de întreținere - o opta parte din doză se administrează la fiecare 12 ore. Pe parcursul întregului curs de tratament cu medicamentul, este necesară monitorizarea regulată a pulsului copilului, deoarece la nou-născuți efectele toxice ale medicamentului apar foarte repede. Cu o scădere a pulsului, intervalul de timp dintre injecțiile medicamentului în procesul de terapie de întreținere crește.

Apariția semnelor de intoxicație este facilitată de: lipsa de oxigen a țesuturilor, deficitul de calciu, acidificarea sângelui. Odată cu introducerea indometacinei în regimul de tratament (pentru a suprima procesul autoimun), doza de Digoxină este redusă la jumătate pentru a evita intoxicația. Efectul toxic al acestui medicament se manifestă prin refuzul de a mânca, regurgitare frecventă, vărsături, deteriorarea stării generale.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, Unithiol, Lidocaine sau Difenin sunt prescrise în doze antiaritmice.

În absența unui răspuns la terapia cu glicozide cardiace, monoterapia cu medicamente care inhibă activitatea enzimatică a exopeptidazei (Kapoten sau Captopril) poate fi prescrisă în stadiul inițial al insuficienței cardiace. Medicamentul se administrează individual, având grijă să nu scadă tensiunea arterială la sugar, pe baza dozei zilnice: 1-4 mg per kilogram de greutate, care este împărțit în două până la patru injecții.

În a doua etapă a inhibitorilor ECA cardiaci sunt prescriși simultan cu diureticele, în a treia - tratamentul se efectuează pe fundalul Digoxinei.

Stimularea contractilității miocardice se realizează cu medicamente cardiotonice de origine non-glicozidă (Dobutamina, Dopamină), care dilată vasele de sânge, cresc contractilitatea mușchiului inimii și volumul sanguin sistolic. În stare critică, în absența contracțiilor cardiace, se utilizează Amrinon. Medicamentele din acest grup sunt utilizate exclusiv cu monitorizarea atentă a activității inimii, corectarea tulburărilor metabolice, disfuncția respirației externe și schimbul de gaze.

Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei, nou-născuților li se prescriu medicamente antibacteriene.

Terapia cu vitamine este recomandată copiilor cu suflu cardiac: vitaminele B - îmbunătățesc procesele metabolice și trofismul mușchiului inimii, acidul ascorbic îmbunătățește imunitatea, are proprietăți antioxidante. Vitaminele A și E nu vor fi de prisos pentru prevenirea complicațiilor Medicul poate prescrie un curs de vitamine sau un complex de vitamine-minerale, în funcție de rezultatele examinării copilului. Alăptarea și alimentația bună a mamei sunt cea mai bună terapie cu vitamine pentru un nou-născut cu suflu cardiac inofensiv.

Tratamentul de fizioterapie depinde de starea copilului și ar trebui să vizeze normalizarea funcțiilor inimii: automatismul miocardului, excitabilitatea și contractilitatea acestuia, îmbunătățirea circulației sanguine în cercurile mari și mici, furnizarea de oxigen către organe și țesuturi, în special către creierul, activarea proceselor imunitare.

Pentru a preveni hipoxia, bebelușului i se pot prescrie băi: clorură de sodiu (normalizarea sistemului nervos simpatic), oxigen (saturație cu oxigen), dioxid de carbon (îmbunătățește funcția miocardică, crește rezistența la efort fizic), iod-brom și azot (au calmant). proprietăți).

Proceduri imunostimulatoare – băi de soare și aer, inhalații cu ginseng, extract de aloe și alți imunomodulatori.

În prezența focarelor de infecție cronică, se utilizează iradierea ultravioletă locală și generală.

Procedurile sunt contraindicate în insuficiența cardiacă de gradul II și III și în cazurile de complicații ale endocarditei.

Tratament alternativ

Arsenalul de rețete de medicină tradițională pentru tratamentul bolilor de inimă, inclusiv a zgomotului, este destul de extins. Practic, acesta este un tratament cu ierburi care au proprietăți sedative și subțiază sângele. Cu toate acestea, vârsta pacienților de care ne interesează este prea mică pentru a risca să folosești decocturi și infuzii de plante medicinale pe cale orală, dar poți adăuga în baie infuzii sau decocturi de plante medicinale. Acestea dezinfectează pielea bebelușului și îl calmează înainte de culcare, întăresc sistemul imunitar și dau putere. Ace, valeriana, lavanda, oregano si menta au un efect bun asupra sistemului nervos. În farmacii, puteți cumpăra preparate de baie pe bază de plante, de exemplu, iarbă și sfoară, rizom de valeriană, frunze de melisa sunt amestecate în ele.

Băile cu sare de mare pentru scăldat copiilor au un efect general de întărire a corpului. Vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea și frecvența utilizării lor, precum și despre concentrația de sare. Sarea este diluată separat într-un bol și apoi filtrată într-o baie prin patru straturi de tifon. De asemenea, puteți adăuga o infuzie din orice plantă (levănțică, mamă, mentă).

Trebuie amintit că plantele medicinale pot provoca o reacție alergică la un copil atât de mic. Pentru a face un test, trebuie să umeziți o bucată de vată într-un decoct sau infuzie de iarbă și să o aplicați pe pielea de pe mâner, dacă roșeața nu apare după un sfert de oră, puteți face baie.

Decocturile și infuziile sunt preparate cu o mână de ierburi pe baie de cinci litri. Se toarna iarba cu un litru de apa clocotita intr-un vas emailat, din sticla sau faianta, se lasa aproximativ o ora, se filtreaza bine si se adauga in apa pregatita. Preparatele din plante se iau în proporții de 1: 1, asigurându-vă că nu există alergie la componente. Decocturile și infuziile pentru îmbăierea nou-născuților se folosesc numai proaspăt preparate.

Suflule inimii sunt considerate un mister pentru pediatri și părinți. Uneori nu amenință sănătatea firimiturii, ele dispar odată cu vârsta. Este deosebit de important ca părinții tineri să știe de ce există un suflu cardiac la un nou-născut, ce este și dacă această afecțiune este periculoasă pentru viața firimiturii lor. Acest lucru este necesar deoarece patologia poate cauza probleme semnificative în viitor. Dacă se detectează zgomot, ar trebui să solicitați imediat ajutor calificat. Să luăm în considerare mai detaliat ce sunt murmurele inimii la un nou-născut, ce le provoacă și consecințele acestei afecțiuni pentru copilul tău.

Printre medicii care sunt cardiologi, se obișnuiește să se distingă 2 tipuri de suflu cardiac:

Se disting și variantele sistolice, diastolice, sistolico-diastolice ale acusticii străine în organ. Această diferență este determinată de faza activității cardiace.

Zgomote funcționale

În primele zile în afara uterului, peste 45% dintre bebeluși, cardiologii diagnostichează zgomotul funcțional. Sunt considerate sigure. De obicei dispar fără terapie. Medicii le consideră sunete cardiace străine care nu au prea multă semnificație.

Înainte de a face o concluzie despre inofensivitatea unor astfel de sunete în interiorul corpului, medicul ar trebui să se asigure că zgomotele detectate sunt efectiv funcționale. În acest scop, ele dau direcție trecerii unor cercetări suplimentare. De obicei, aceasta este ecocardiografie, radiografie a sternului, ECG.

Datorită examinării hardware a patologiei, sunt vizualizate deviații anatomice nesemnificative ale valvelor sau ale cavității organului. Astfel de încălcări ale structurii nu afectează sănătatea firimiturii. Ele sunt considerate una dintre caracteristicile dezvoltării nou-născutului.

Odată cu maturizarea, se observă o schimbare activă a zgomotului. La pubertate, ele dispar complet. Astfel de sunete de „pompă de sânge” nu afectează sănătatea altor sisteme. Ele nu provoacă o defecțiune a circulației normale a sângelui.

Destul de des, atunci când sunt detectate zgomote funcționale, medicii nu detectează patologii (nu există abateri pe radiografie, electrocardiogramă). Apariția abaterilor determină adaptarea inimii nou-născutului la lumea exterioară. Se realizează restructurarea circulației sângelui, se modifică funcționarea sistemului cardiovascular. Astfel de zgomote se opresc după normalizarea stării corpului.

Apariția zgomotului funcțional este posibilă din cauza bolilor care trec cu o creștere concomitentă a temperaturii. Recuperarea absolută a bebelușului, normalizarea temperaturii sunt însoțite de dispariția completă a zgomotului. De asemenea, sunete suplimentare se găsesc la bebelușii cu sternul îngust. Odată cu vârsta, structura pieptului se schimbă, sunetele dispar.

Murmurele dobândite

Acest tip de patologie, întâlnită la sugari, este considerată de cardiologi ca fiind rezultatul reumatismului cardiac. Această boală poate apărea după ce un nou-născut are o durere în gât, alte infecții care pot avea un impact negativ asupra sănătății organului.

Impactul reumatismului asupra stării inimii bebelușului este justificat. Medicii notează că această patologie este cauza formării unor modificări inflamatorii în structura supapelor „pompei de sânge”. Organismul în cauză își pierde capacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Odată deteriorate de o infecție, valvele interferează cu scurgerea sângelui sau, dimpotrivă, lasă sângele să curgă.

Patologia considerată la sugari poate apărea și din cauza transferului următoarelor boli:

Lipsa tratamentului acestor infecții este destul de periculoasă pentru sănătatea firimiturii. Neglijarea infecției duce la pătrunderea acesteia în mușchiul inimii. Amenință cu miocardită, endocardită. Oricare dintre aceste condiții este reprezentată de inflamația mușchiului inimii, care se manifestă printr-o încălcare a funcționării acestuia.

Când, la reexaminarea bebelușului, medicul detectează zgomote, poate suspecta un curs intens al procesului reumatic. Nou-născutul trebuie să treacă o serie de teste. În absența completă a infecțiilor, medicul poate indica drept cauză a zgomotului, cicatricile rămânând pe mușchi după un atac de reumatism.

Cauzele suflului cardiac

Funcționarea organelor este fixată cu mult înainte de a se naște copilul. Sângele este direcționat de inimă prin vase, hormonii sunt sintetizați de glanda tiroidă, urina este produsă de rinichi, nutrienții și apa sunt absorbite de mucoasa gastrointestinală. Singurul organ al bebelușului care nu începe să funcționeze în uter sunt plămânii.

După naștere, plămânii se deschid și încep să funcționeze. Din această perioadă începe munca activă a inimii. Pentru a vă face o idee despre starea inimii, medicul pediatru ascultă zgomotele cardiace, posibilele zgomote printr-un stetoscop.

Cauzele suflului cardiac la nou-născuți sunt diverse. Adesea ele sunt explicate prin trecerea de la circulatia intrauterina la cea extrauterina. La făt, sângele curge prin artere amestecat. Acest lucru se datorează particularităților SSS. Trei formațiuni anatomice contribuie la amestecarea sângelui:

Când se naște un copil, aceste formațiuni sunt încă acolo. Apoi se vor închide, vor crește. Primele zile de viață pot fi însoțite de zgomot. Apoi dispar.

Inocente sunt acele sunete care provoacă acorduri suplimentare care sunt localizate anormal. Acest grup include și zgomotul datorat unui foramen oval deschis.

Problemele grave pot provoca zgomot:

• defect de sept ventricular;
• stenoza arterelor pulmonare;
• defecte cardiace;
• deschide canalul Batalov.

Principalii provocatori de suflu cardiac la sugari sunt:

• îngustarea vaselor mari care pleacă de la inimă;
• deschideri în pereții despărțitori ale inimii;
• închiderea liberă a clapetelor supapei;
• anomalii care apar pe suprafața camerelor inimii;
• îngustarea oricăreia dintre supape;
• un decalaj între aortă și artera pulmonară.

Printre bolile care provoacă zgomote cardiace străine, se numără:

Bolile de inimă pot fi cauzate de mulți factori. Depinde mult de cursul procesului de sarcină. Dacă viitoarea mamă suferă de boli infecțioase, probabilitatea de a dezvolta patologii cardiace la copil crește. Același lucru este valabil și pentru bolile cronice pe care le are o femeie, în care femeile însărcinate iau anumite medicamente pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil.

Murmurele în inima unui copil pot apărea în prezența unor astfel de condiții la viitoarele mame:

Pentru a proteja firimiturile de probabilitatea unei patologii, o încălcare a funcționării inimii sale, merită să planificați o sarcină cu un obstetrician-ginecolog. Majoritatea defectelor cardiace pot fi evitate după colectarea unui istoric familial, tratarea bolilor depistate.

Principalele simptome

Patologia considerată adesea nu dăunează creșterii și dezvoltării normale a copilului. O inspecție amănunțită ajută la verificarea acestui lucru. Părinții ar trebui să fie conștienți de principalele semne care indică faptul că există suflu cardiac la sugari. Printre ei:

Merită să contactați un specialist dacă unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus se găsesc în firimituri.

Diagnosticul patologiei

Când un medic pediatru suspectează un suflu cardiac la un nou-născut, motivul care l-a provocat nu mai este important. Toată atenția trebuie acordată diagnosticului acestei încălcări. Orice zgomot străin pe care pediatrul îl aude de la bebeluș în timpul auscultării inimii este motivul pentru trimiterea părinților către un cardiolog. Acest specialist va prescrie o serie de studii, inclusiv:

Metode de tratament

Tratamentul suflului cardiac detectat este prescris pentru severitatea severă, moderată a patologiei. Medicii pot prescrie următoarele opțiuni terapeutice pentru un nou-născut:

• medicament;
• chirurgical.

Medicii consideră că suportul medicamentos este prima etapă a tratamentului. Începutul corecției începe cu o doză mică de medicamente. Dacă gradul de patologie este sever, se omite medicamentele și copilul este trimis la operație.

Terapie medicală

Medicii subliniază că copiii diagnosticați cu suflu cardiac ar trebui să ia vitamine. Sunt deosebit de utile medicamentele din grupa B. Aceste vitamine normalizează metabolismul în interiorul mușchiului inimii. Dr. Komarovsky notează că cel mai bun medicament pentru nou-născuții cu suflu cardiac detectat este laptele matern. Include toate conexiunile necesare bebelușului în acest stadiu de dezvoltare.

Pentru a stimula funcția contractilă a inimii la un copil, se prescriu medicamente cardiotonice. Poate fi:

Dacă un copil este diagnosticat cu endocardită, se prescriu antibiotice. Diureticele ajută la eliminarea excesului de lichid din țesuturi. Regimul de tratament poate include medicamente suplimentare:

• Riboxin S. Promovează refacerea mușchiului inimii.
• „Citochorm C”. Alocați pentru a elimina lipsa de oxigen a miocardului.
• „Cocarboxilază”. Atribuiți pentru a normaliza ritmul, îmbunătățiți toleranța la alte medicamente.
• „Panangin”. Ajută la refacerea pierderii de potasiu.

Interventie chirurgicala

Se recurge la operatie in caz de ineficacitate a tratamentului medical al bebelusului. În timpul operației, chirurgii elimină anomaliile din structura mușchiului inimii. Tratamentul chirurgical se efectuează într-un mod deschis. Ei pot folosi, de asemenea, o opțiune minim invazivă. Funcțiile inimii după operație sunt complet restaurate. Situațiile deosebit de dificile necesită mai multe operații.

Dacă murmurele cardiace sunt caracterizate de o origine benignă, ele nu reprezintă un pericol pentru viață. Patologiile organice agravează activitatea miocardului. În acest caz, dificultățile apar în timpul lucrului complex. Tratamentul în timp util va ajuta la restabilirea calității vieții.

Notă pentru părinți

Prevenirea bolilor de inimă la copii este considerată a fi examinări medicale regulate prescrise de un medic pediatru, neonatolog. Aceste acțiuni ar trebui efectuate conform algoritmului de mai jos:

Desigur, medicii vor spune că copiii cu suflu cardiac nu vor deveni mari sportivi, astronauți. De asemenea, acești băieți nu ar trebui să se răsfețe cu țigări, băuturi alcoolice și cafea la o anumită vârstă. Dar aceasta este fericirea? În afară de aceste nuanțe, acești copii sunt destul de completi și nu ar trebui să se refuze nimic. Sarcina părinților este să se asigure că aceștia sunt atent monitorizați de specialiști până la recuperarea completă.

Mai rar, există situații în care boala cardiacă a unui nou-născut este rezultatul unor tulburări genetice grave. În astfel de cazuri, nu trebuie așteptată o vindecare completă a copilului. Patologiile sunt considerate incurabile. Mulți pacienți rămân cu dizabilități pentru tot restul vieții. În astfel de situații, chiar și chirurgii cardiaci calificați nu pot ajuta în niciun fel.

Odată cu apariția unui copil, părinții au nu numai o cantitate imensă de probleme, ci și temeri asociate cu sănătatea firimiturii. Din păcate, nu este atât de rar ca pediatrii să spună multor părinți la următoarea examinare că aud un murmur cardiac la un nou-născut. Desigur, acest lucru provoacă panică pentru mame și tați, dar înainte de a pune diagnostice nerezonabile doar pentru un omuleț născut, este necesar să se ocupe de cauzele acestui fenomen.

Deci, în primul rând, merită să spunem că departe de a fi întotdeauna un suflu cardiac la un nou-născut înseamnă o malformație a dezvoltării sale. De obicei, abaterile grave sunt vizibile chiar și în timpul unei ecografii a unei femei însărcinate, astfel încât viitoarea mamă află despre boli grave chiar înainte de a se naște copilul. În plus, dacă sunteți suspectat, dumneavoastră și copilul dumneavoastră veți fi imediat trimiși pentru un ECG, iar aceste studii vă vor ajuta să determinați în sfârșit dacă există un motiv de îngrijorare.

Destul de des, un nou-născut se datorează unor acorduri necorespunzătoare ale ventriculului stâng. Dar ele provoacă doar sunete străine, dar în același timp nu afectează activitatea acestui organ muscular. Adesea, zgomotul apare din cauza faptului că la naștere canalele arteriale și venoase, vasele ombilicale, care au asigurat circulația intrauterină corectă a firimiturii, nu se închid în timp util. Dacă mai devreme se credea că ar trebui să se închidă imediat, aproape cu prima respirație a bebelușului, acum, cu ajutorul cercetărilor moderne, s-a constatat că murmurul cardiac al unui copil poate fi auzit până la 2 ani.

Fătul nu poate funcționa fără canalele speciale și foramenul oval. Cu ajutorul lor, excesul de sânge este evacuat, ajută inima să lucreze la presiune scăzută, fără să respire. Dar odată cu nașterea, când plămânii se deschid, se umplu cu sânge și 2 cercuri de circulație sanguină încep să funcționeze, toate aceste elemente auxiliare devin inutile. oval

fereastra, de exemplu, se închide din cauza creșterii tensiunii arteriale, conductele încetează să funcționeze sub influența factorilor musculari, nervoși și fizici naturali. În mod normal, se crede că canalele ar trebui să se închidă nu mai târziu de 8 săptămâni de la nașterea bebelușului (ideal, acest lucru se întâmplă în primele 2 săptămâni de viață), iar fereastra ovală poate funcționa până la 2 ani.

Dacă un medic aude un suflu cardiac la un nou-născut și, cu ajutorul unor studii speciale, s-a constatat că nu funcționează puțin așa cum ar trebui, atunci acest lucru necesită monitorizare constantă și cercetări regulate. Deci, dacă canalul arterial nu se închide, atunci la vârsta de 2-5 ani va fi necesară o operație. Chiar dacă operația este necesară doar în cazuri excepționale, părinții trebuie să știe cum funcționează inima copilului lor.

Un suflu cardiac la un nou-născut poate însemna atât anumite abateri minore în dezvoltarea sa, cât și abateri grave. De aceea, este mai bine să faceți toate studiile prescrise de medic în timp util pentru a exclude eventualele probleme și a cunoaște toate caracteristicile bebelușului dumneavoastră.

Majoritatea părinților sunt foarte atenți la sănătatea copilului, așa că mențiunea unui medic că a ascultat un fel de zgomot în inima unui copil în timpul unei examinări, în special la nou-născuți, poate provoca anxietate și panică. Pentru a ști ce să faci cu un suflu cardiac, în primul rând, mamele și tații trebuie să se calmeze și să studieze problema mai detaliat, în special, ce este și dacă zgomotul detectat la copil în timpul bătăilor inimii este periculos pentru sanatatea si viata celui mic.

Este posibil ca zgomotele la ascultarea inimii bebelușului să nu fie deloc periculoase.

feluri

Prin natura sa, copilul din inimă poate fi detectat:

• Suflu sistolic- apare in momentul in care sangele din inima in timpul contractiei acesteia este impins in vase mari. Un astfel de zgomot este cel mai adesea inofensiv.
• suflu diastolic- apare in momentul relaxarii inimii, cand aceasta este umpluta cu sange. Un astfel de zgomot este adesea patologic.

În funcție de cauza apariției zgomotului în inima unui copil, toate sunt împărțite în două grupuri mari:

1. organic- asociate cu defecte ale vaselor de sânge, valvelor sau pericardului.
2. Funcţional- apar temporar din cauza particularităților creșterii vaselor de sânge și a inimii la copii.

Zgomote funcționale

Astfel de zgomote mai sunt numite nevinovate deoarece nu sunt asociate cu probleme anatomice și nu sunt periculoase pentru sănătatea copilului. Un suflu cardiac funcțional la un copil este un fenomen legat de vârstă, deoarece de obicei dispare spontan când copilul crește.

Majoritatea zgomotelor acestui grup se caracterizează prin intensitate scăzută, care poate scădea sau crește în diferite perioade de creștere a micuțului. Adesea, cu zgomot funcțional, copilul nu este tratat, ci este examinat periodic de un cardiolog. În același timp, nu sunt detectate modificări pe ECG și cu raze X la copiii cu suflu cardiac funcțional.

Murmurele din inimă pot fi de altă natură, prin urmare, pentru început, este necesar să înțelegem motivul care a provocat murmurele.

Principalele cauze ale zgomotului funcțional în inima unui copil sunt următoarele fenomene și situații:

• Fluxul de sânge venos către inimă.În acest caz, sunetul va fi bâzâit sau murmur, iar timbrul și durata acestuia se vor schimba în diferite poziții, de exemplu, atunci când copilul este întins, un astfel de zgomot nu va fi auzit.
• accelerare transpulmonară. Această cauză va provoca apariția zgomotului în timpul intoxicației sau efortului fizic, deoarece în acest caz fluxul de sânge către țesutul pulmonar va crește.
• Fluctuațiile inimii. Dacă copilul este slab, iar pieptul lui este subțire, atunci medicul va auzi inima bebelușului vibrând.
• Rate diferite de creștere ale camerelor inimii sau ale valvelor sale. Dacă ventriculul, foilele supapelor sau atriul cresc mai repede decât alte cavități și valve din inimă, acest lucru va provoca și apariția zgomotului.
• Anomalii cardiace minore. Zgomotul nepericulos se va auzi cu un acord suplimentar și alte tipuri de MARS.
• Creșterea sau scăderea tonusului mușchiului inimii datorită influenţei sistemului nervos parasimpatic sau simpatic.
• Tulburare a proceselor metabolice în mușchiul inimii din cauza suprasolicitarii sau a malnutritiei. Un astfel de motiv provoacă dezvoltarea cardiopatiei sau cardiodistrofiei la un copil, dar ambele aceste tulburări sunt reversibile, adică atunci când cauza este eliminată și tratamentul conservator, problema dispare odată cu zgomotul.
• Anemie. Odată cu fluxul de sânge, în care celulele roșii și hemoglobina sunt mai puțin decât în ​​mod normal, poate apărea zgomot anemic.

zgomote organice

Aceste sufluri sunt un simptom al bolilor cardiace, atât dobândite, cât și congenitale. Adesea, aspectul lor este asociat cu formarea de fluxuri de sânge direcționate greșit în vasele mari sau inimă. Vârtejele lor sunt auzite de medicul pediatru sub formă de zgomot, care în cele mai multe cazuri este destul de puternic, apare în diastolă și este permanent.

Zgomotul organic este adesea cauzat de:

• Reumatism.
• Defect cardiac congenital.
• Miocardită.

Zgomotele pot fi atât organice, cât și funcționale, în funcție de cauză.

Cauze la diferite vârste

bebelusii

Dacă un medic pediatru ascultă un suflu cardiac la un nou-născut, el trebuie în primul rând să excludă patologiile congenitale, deoarece defectele cardiace sunt destul de frecvente și sunt inferioare ca frecvență de apariție numai defectelor sistemului nervos. Ele sunt provocate de diferite efecte negative asupra femeii însărcinate în primele luni de gestație, când inima și vasele principale sunt depuse în făt.

La sugari, un suflu cardiac este adesea asociat cu un foramen oval deschis care a funcționat de ceva timp după naștere. Această fereastră este importantă pentru circulația intrauterină și se închide în mod normal până la vârsta de 1-2 ani, dar chiar și la copiii cu vârsta de 3 ani sau mai mult, o fereastră deschisă nu este considerată un defect congenital, numind prezența ei o caracteristică individuală pentru un anumit copil.

În prima sau a doua lună de viață, suflul din inima firimiturii poate fi asociat cu canalul arterial activ. Un astfel de vas a participat și la circulația intrauterină, iar după naștere, se închide în mod normal în primele zile de viață, deși la copiii născuți prematur, de exemplu, după o operație cezariană, 2 luni este numit termenul normal pentru închiderea sa.

Zgomotele la nou-născuți dispar cel mai adesea la 2-3 luni

Copii peste un an

La bebelușii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 6-7 ani pot apărea atât zgomote nevinovate din motive fiziologice și nepericuloase, de exemplu prezența MARS sau subțirea copilului, cât și zgomote patologice, care indică patologii destul de grave.

O situație deosebit de periculoasă este apariția zgomotului în inima firimiturii după o infecție recentă, deoarece, de exemplu, cu amigdalita sau scarlatina, bacteriile afectează inima firimiturii, provocând o boală destul de gravă - reumatism.

Dacă, la vârsta de până la 3 ani, medicul pediatru ascultă un suflu sistolic care apare în momentul contracției inimii, își schimbă caracterul odată cu schimbarea poziției corpului, este instabil și destul de liniștit, un astfel de suflu este adesea funcțional.

Elevii

Destul de des, cauzele zgomotului funcțional la copiii de vârstă școlară sunt o dietă dezechilibrată sau un exces de activitate fizică, în urma căruia miocardul nu primește nutrienții și oxigenul necesar pentru muncă. În plus, creșterea destul de activă la vârsta de 6-10 ani determină o nepotrivire a dimensiunii pungii inimii, care se poate manifesta și prin zgomot.

Zgomotele la școlari apar cu surmenaj, efort fizic excesiv și alimentație dezechilibrată.

Adolescenți

Suflule funcționale care apar în adolescență sunt adesea asociate cu inervația inimii, atunci când copilul are un dezechilibru în influența unuia dintre departamentele sistemului nervos (vegetativ sau simpatic). În timp, acest dezechilibru se nivelează și zgomotul dispare. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca adolescenții să aibă suflu organic din cauza bolii miocardice inflamatorii sau a altor patologii cardiace.

Ce să fac

Pentru a determina dacă suflul cardiac este cauzat de modificări legate de vârstă în corpul copilului sau dacă este o manifestare a unei boli grave, trebuie să contactați un cardiolog pediatru și să treceți la o examinare instrumentală. Aceasta va stabili cauza exactă a zgomotului și va confirma sau exclude diagnosticul. În funcție de rezultate, copilul va fi repartizat într-unul dintre următoarele grupuri:

• Copii care sunt practic sănătoși.
• Copii care au nevoie de supraveghere.
• Copii care au nevoie de tratament electiv sau de urgență.

Diagnosticare

Pentru a examina copiii cu suflu cardiac, utilizați:

• Ecocardioscopie. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul vizualizează cavitățile inimii, valvele sale și vasele mari, dezvăluind constricții, creșteri, expansiuni, dublari și alte patologii.
• Electrocardiogramă. Acest studiu identifică probleme în activitatea inimii, în special, tulburările de ritm și hipertrofia camerei.
• Radiografie. O astfel de examinare va arăta limitele inimii, precum și starea plămânilor.

Opinia lui Komarovsky

Un medic pediatru binecunoscut confirmă că murmurele cardiace sunt detectate la foarte mulți copii, iar sarcina medicului ar trebui să fie un diagnostic diferențial competent, după care va fi clar dacă un astfel de simptom este un fenomen pe termen scurt legat de vârstă sau are aparut din cauza bolii.

Komarovsky se concentrează pe faptul că, în starea normală de sănătate a copilului și în absența plângerilor, nu este necesar să vă faceți griji cu privire la detectarea zgomotului în majoritatea cazurilor. Dacă copilul se comportă neliniștit, are dificultăți de respirație, albastru în jurul gurii, temperatura crește, există plângeri de dureri în piept, copilul rămâne în urmă în dezvoltare și crește slab în greutate, potrivit lui Komarovsky, acesta este motivul pentru o intervenție imediată. vizita la medic.

Dr. Komarovsky susține că murmurele cardiace apar periodic la majoritatea copiilor

Tratament

Acțiunile unui medic care a identificat un suflu cardiac la un copil vor depinde de cauza unui astfel de simptom. Dacă o examinare detaliată a exclus bolile organice ale inimii și copilul nu are plângeri, tratamentul nu este prescris. În aceleași situații, când zgomotul se manifestă din cauza unui fel de patologie cardiacă, tactica va depinde de gravitatea acestuia.

În cazurile compensate, terapia medicamentoasă este adesea prescrisă. În același timp, tratamentul medicamentos în prezența suflulor cardiace vizează în principal îmbunătățirea nutriției miocardului și a proceselor metabolice din mușchiul inimii. Copilului i se pot administra vitamine, aminoacizi, glicozide și altele asemenea. Dacă este necesar, bebelușului i se prescriu diuretice sau agenți hormonali.

Dacă murmurul din inima unui copil este provocat de defecte grave, cel mai adesea se recurge la tratament chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de patologie, aceștia pot proteza o valvă, pot prinde vasul, pot introduce un stent, pot îndepărta excesul de țesut și așa mai departe. În perioada postoperatorie, copilului i se prescriu diluanți de sânge și alte tratamente care accelerează reabilitarea și previn complicațiile.

Părinții ai căror copii au murmur de inimă nu trebuie să intre în panică. Poate că motivul este creșterea activă rapidă a copilului, iar problema va dispărea în curând de la sine. Dar, în orice caz, copilul trebuie să fie prezentat medicului și să fie supus tuturor examinărilor prescrise. Și în următorul videoclip, un medic pediatru cu experiență va vorbi despre posibilele cauze ale murmurelor cardiace, tratamentul și diagnosticul acestora.

Inima se contractă continuu și ritmic, din cauza căreia, atunci când este ascultată cu un stetoscop, apare un sunet caracteristic „cioc-cioc”. În acest caz, medicul între bătăi, când ascultă inima, nu va auzi nimic. Dar uneori, în procesul inimii, există un sunet sau sunete suplimentare numite murmurele inimii.

De unde vin astfel de zgomote? Indică ele probleme de sănătate? Este important ca părinții să înțeleagă ce este un suflu cardiac la bebeluși, ce îl provoacă și când ar trebui să fie îngrijorați de prezența unui suflu cardiac.

Cuprins:

Suflule inimii sunt fenomene sonore anormale care apar intre sunetele de „cioc” – „cioc” ale inimii care bate.

Inima are patru camere: camerele superioare sunt cele două atrii (stânga și dreapta), iar camerele inferioare sunt ventriculii (tot la stânga și la dreapta). Sângele din vase pătrunde în inimă prin atrii și este pompat afară din inimă prin ventriculi.

Cum sună murmurele inimii?

Pe măsură ce atriile pompează sânge prin valve în ventricule, este produs primul sunet de „cioc”, numit și S1. Pe măsură ce inima pompează sângele din ventriculi (și în cele din urmă din inimă însăși), este creat un al doilea sunet de „ciocănire” sau S2. Pauza dintre S1 si S2 („cioc” - „cioc”) se numeste sistola, iar pauza dintre S2 si S1 se numeste diastola. De obicei, aceste pauze sunt complet fără sunet, mute. Dar uneori medicul poate auzi un zgomot de la un leșin, abia perceptibil până la unul aspru și pronunțat.

Suflu cardiac poate fi de trei tipuri:

• suflu cardiac sistolic (apare atunci când inima se contractă)
• suflu cardiac diastolic (format când inima este în repaus).
• Suflu continuu (sistolic-diastolic). Un suflu specific care apare în ambele bătăi ale inimii.

După origine, suflul cardiac este împărțit în:

• organic cauzate de defecte ale inimii sau vaselor acesteia, periculoase pentru sănătate.
• Funcţional, cauzate de procesele de creștere, caracteristicile de vârstă sau structura inimii, nu sunt periculoase pentru copii.

Suflule inimii se aud în urechea medicului ca șuierat, suflare sau sunete aspre, măcinate între bătăile inimii. Spre deosebire de sunetul normal al contracțiilor („cioc” - „cioc”), un suflu cardiac este semnificativ diferit: de obicei are o frecvență mai mare sau mai mică.

Suflule inimii pot fi, de asemenea, suficient de pronunțate pentru a face chiar și contracțiile normale ale camerei („ciocănire” sau „ciocănire”) neidentificabile în fluxul lor, ceea ce face dificilă determinarea când s-a terminat primul „cioc”, când a început al doilea „cioc” și pentru a cărei fază îi aparține zgomotul anormal.

Suflule inimii sunt neobișnuite la bebeluși?

Notă

Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, suflule inimii sunt destul de frecvente și în mare parte nu sunt anormale. Aceasta înseamnă că suflule inimii auzite de medic nu indică neapărat o problemă de sănătate la copii.

Nou-născuții și copiii mici au în cea mai mare parte suflu cardiac „inocent” sau funcțional, care sunt frecvente în timpul copilăriei. Ele sunt asociate cu particularitățile structurii și creșterii inimii și vaselor de sânge ale copiilor. Aceste sufluri cardiace nu sunt periculoase deoarece apar din cauza contractiilor normale, regulate ale muschiului inimii, valvelor cardiace sau din cauza fluxului activ de sange in inima.

Murmur în inima unui copil sub un an: ce înseamnă

Nou-născuții sau copiii mici cu suflu cardiac funcțional sunt clasificați drept bebeluși sănătoși și nu necesită îngrijiri medicale.

Aproximativ 85% dintre sugari au suflu cardiac funcțional care se rezolvă pe măsură ce copiii cresc, iar inima și vasele lor de sânge sunt complet formate într-un model de adult.

Alte cauze ale zgomotului funcțional includ:

• Boli infecțioase
• febră
• număr scăzut de globule roșii ()
• suprimarea activității tiroidei ().

Uneori, suflurile cardiace nu sunt în totalitate sigure, ele pot indica anomalii de dezvoltare sau probleme cardiace dobândite. Vă prezentăm cele mai frecvente motive suflu organic al inimii la nou-născuți și copii mici în primii trei ani de viață:

• Stenoză : Aceasta este o îngustare a unui vas de sânge sau a unei valve care interferează cu fluxul normal de sânge în inimă. Tipul și denumirea stenozei care afectează sănătatea și circulația copilului depind de locul în care apare. De exemplu, stenoza pulmonară apare atunci când un spațiu specific din regiunea arterei pulmonare se îngustează. Alte tipuri de stenoză sunt (un vas care transportă sângele într-un cerc mare și hrănește întregul corp al copilului) și stenoza subaortică (îngustarea în regiunea valvei aortice, înainte de a ieși în aorta însăși).
• : Experții spun că aproximativ 1 din 100 de bebeluși astăzi se naște cu un defect structural la inimă sau cu mai multe anomalii structurale. Un defect cardiac comun la copii este un defect septal ventricular. Aceasta este o deschidere anormală în septul ventricular, care este un strat de țesut conjunctiv care separă ventriculul drept de cel stâng. Un alt defect este un defect septal atrial care separă cele două atrii.
• Insuficiență de supapă : în această stare, valvele inimii nu se închid, nu se închid complet. Acest lucru creează o gaură între ele și provoacă o cantitate mică de sânge să se scurgă înapoi, ceea ce poate provoca complicații, inclusiv suflu cardiac. Exemple de probleme de insuficiență valvulară sunt boala valvei tricuspide (care lasă o gaură între atriul drept și ventricul) și boala valvei mitrale (o gaură în valva dintre atriul stâng și ventricul).

Inima este un organ foarte complex, iar mai mulți factori combinați pot duce la un suflu cardiac. În cele din urmă, tipul de suflu cardiac va ajuta medicul să determine problema de bază. Deși părinții, desigur, nu pot diagnostica ei înșiși murmurele, așa cum fac medicii, ei pot monitoriza dinamica simptomelor unui suflu cardiac la un copil întrebând medicul despre modificările pe care le aude.

Simptomele suflului cardiac periculos la bebeluși

Simptomele suflulor cardiac periculoase la sugari includ:

Simptomele suflulor cardiace se suprapun de obicei cu alte afecțiuni. Din acest motiv, este important să consultați imediat un medic pentru examinare și clarificare pentru un diagnostic precis.

Cum sunt diagnosticate suflurile cardiace la sugari?

Pentru a pune un diagnostic la bebeluși, sunt utilizate metode și instrumente de diagnosticare care ajută la determinarea problemei de bază care provoacă un suflu cardiac:

Tratamentul pentru suflurile cardiace anormale depinde de ceea ce le cauzează.

Tehnici de tratare a suflului cardiac

Tratamentul pentru un suflu cardiac poate varia în funcție de cauză, de severitatea afecțiunii și de vârsta copilului. Unele afecțiuni care provoacă un suflu cardiac pot dispărea de la sine pe măsură ce copilul crește. Alte afectiuni pot fi cronice, dar nu prezinta un risc pentru copil.

În orice caz, medicul trebuie să monitorizeze dinamica suflului cardiac pentru a asigura siguranța copilului.

Dacă murmurul inimii este rezultatul unor defecte ale inimii sau ale vaselor sale, pe lângă suflu, există simptome grave menționate mai devreme, atunci devine necesară o operație. De obicei, numai defectele cardiace congenitale necesită proceduri de tratament invazive, precum și medicamente.

Există vreo modalitate de a preveni murmurele cardiace?

Este imposibil să previi murmurele cardiace cauzate de defecte cardiace congenitale, care sunt printre cele mai frecvente cauze ale provocării lor. Cea mai bună modalitate de a minimiza riscul apariției unui suflu cardiac este examinarea copilului de către un medic de încredere, de îndată ce părinții văd semne de posibile defecte și anomalii ale inimii.

Nu este neobișnuit ca un suflu cardiac să fie detectat în timpul unei examinări de rutină a unui copil. Detectarea precoce și tratamentul defectelor cardiace va ajuta la normalizarea stării copilului.