Fosfataza alcalină este crescută: simptome, cauze ale creșterii la adulți și copii, tratament. Fosfataza alcalina totala

Fosfataza alcalină este o enzimă specifică care aparține grupului de hidrolaze. Această enzimă poate fi observată în toate părțile corpului uman.

Această enzimă este frecvent întâlnită în special în osteoblaste, mucoasa intestinală, în glanda mamară, în placentă, în pereții căilor biliare.

Tipuri de fosfatază alcalină

Fosfataza este împărțită în mai multe tipuri:
- placentară;
- renale;
- hepatic;
- intestinal;
- os.

La fel ca toate enzimele ca aceasta, este necesar ca diferite reacții chimice să aibă loc în interiorul corpului uman. Pentru realizarea acestor reacții este necesară o cantitate minimă de fosfatază alcalină. Și dacă există anomalii în organism, aceasta poate însemna că fosfataza alcalină este crescută. Motivele creșterii acestei enzime pot fi destul de diferite.

Cum funcționează fosfataza alcalină

Această enzimă realizează reacția de defosforilare. Această reacție constă în eliminarea fosfatului din substanțele organice, care are loc la nivel molecular. Fosfataza alcalină din sânge are o anumită concentrație constantă. Enzima este capabilă să transporte fosforul prin membrana celulară. În plus, fosfataza este un indicator al normei metabolismului calciu-fosfor. Cea mai mare activitate a enzimei se manifestă în pH-ul mediului, în intervalul 8,6-10,1. De aici și numele - alcalin.

Fosfataza alcalina in sange

Gama de indicații ale conținutului nivelului normal în fosfatază este destul de largă. Citirile variază de la 44 UI/l la 147 UI/l. Nu intrați în panică imediat dacă cauzele pot fi absolut inofensive. De exemplu, această cifră la femeile însărcinate este de obicei ușor supraestimată. Este supraestimat și la adolescenții care au deschis stadiul pubertății. Toate acestea se datorează creșterii placentei sau a țesutului osos și nu indică deloc diferite anomalii ale corpului uman. De asemenea, indicele de fosfatază depinde de vârsta și sexul persoanei.
Momentan nu există o metodologie standardizată, așa că variația în normă depinde și de reactivii care sunt utilizați în laborator pentru cercetare.

Fosfataza alcalină. Indicatori de norme

Una dintre opțiunile pentru determinarea anomaliilor din organism este fosfataza alcalină. Norma pentru femei, bărbați și copii este ușor diferită, aceasta ar trebui acordată atenție. Nivelul acestei enzime în organism la femei este puțin mai scăzut decât la bărbați. În timp ce la copii, nivelul acestei enzime este mult mai mare decât la adulți.

Un indicator normal al fosfatazei alcaline la un copil este:

La nou-născuți: 245-255 unități/l;
- la copii cu varsta intre 1 si 9 ani: 345-355 unitati/l;
- la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani: 275-285 unități/l;
- la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 16 și 19 ani: 145-155 unități/l.

Normă pentru bărbați:

Vârsta de la 21 la 30 de ani: 100-110 unități/l;
- la vârsta de 30 până la 45 de ani: 110-120 unități/l;
- la vârsta de 46 până la 54 ani: 120-130 unități/l;
- la vârsta de 55 până la 70 de ani: 135-145 unități/l;
- peste 71 de ani: 180-190 unitati/l.

La adulți, în funcție de sex, fosfataza alcalină este ușor diferită.

Norma pentru femei este:

Vârsta de la 21 la 30 de ani: 80-90 unități/l;
- la vârsta de 30 până la 45 de ani: 90-100 unități/l;
- la vârsta de 46 până la 54 ani: 105-115 unități/l;
- la vârsta de 55 până la 70 de ani: 125-135 unități/l;
- peste 71 ani: 155 -165 unitati/l;

Se poate concluziona că la bărbați, comparativ cu indicatorii feminini, fosfataza alcalină este ușor crescută. Norma la femei este mai mică decât norma masculină cu aproximativ 20 de unități/l.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline

S-a spus deja de ce depinde fosfataza alcalină. Rata este crescută, iar acest lucru poate să nu prezinte un risc pentru sănătate. Dar se întâmplă și invers, când un indicator crescut este primul și precis avertisment că se observă tulburări semnificative în corpul pacientului.

O creștere a indicelui enzimei în cauză poate fi afectată de:

Din tractul biliar și ficat:

Tumora a căii biliare;
- icter obstructiv, care poate fi provocat de obstrucția căilor biliare;
- cancer de ficat;
- cicatrici ale cailor biliare, provocate de interventii chirurgicale;
- pietre în căile biliare;
- cancer de stomac sau pancreas;
- ciroza hepatica;
- mononucleoza infectioasa;
- Hepatită de orice origine. Cu această boală, fosfataza alcalină este crescută de aproximativ 3 ori.

Cauzele oaselor afectate:

boala Paget. Această boală se caracterizează prin creșterea anormală a oaselor, precum și o încălcare în anumite locuri a structurii osoase. În această boală se observă rate foarte mari ale enzimei în cauză;
- tumora osoasa;
- osteosarcom, care este o tumoare malignă pe os;
- înmuierea oaselor, provocată (osteomalacie).

Alte motive:

infarct miocardic;
- hiperparatiroidismul, care este o boală hormonală, odată cu ea apare un exces de hormon paratiroidian format de glandele paratiroide. Din această cauză, calciul este spălat din oase;
- perforarea intestinului (prin lezare);
- colită ulcerativă.

Cauzele fosfatazei alcaline scăzute

Nu întotdeauna fosfataza alcalină ridicată este considerată o abatere. Norma la femei și bărbați se poate abate în jos.

Scăderea nivelului de fosfatază poate fi afectată de:

În doze mari;
- anemie severa;
- hipotiroidism (funcția scăzută a glandei tiroide);
- hipofostazie (boală congenitală rară care provoacă înmuierea osului);
- cantitate insuficientă de zinc și magneziu în organism;
- insuficienta placentei (la gravide).

Ceea ce influențează rezultatul

Pentru promovare:

În timpul sarcinii, placenta conține fosfatază alcalină. Norma la femei în această perioadă nu este considerată prea mare;
- după fracturi, se observă și un indicator crescut al nivelului de fosfatază alcalină;
- deoarece adolescenții și copiii experimentează o creștere rapidă a oaselor, nivelul enzimei în cauză crește;
- unele medicamente, cum ar fi Paracetamol, Aspirina, Allopurinol, diverse antibiotice și o varietate de alte medicamente, pot crește și nivelul fosfatazei din sânge;
- datele privind nivelul enzimei de defosforilare pot fi observate crescute după răcirea sângelui prelevat pentru analiză.

Contraceptivele orale pot reduce nivelul acestei enzime.

Testarea fosfatazei alcaline

În timpul analizei fosfatazei alcaline din sânge, în serul donatorului se adaugă reactivi specifici care reacționează la fosfatază. Apoi, folosind metode precise, se măsoară concentrația produselor obținute. Fiecare țesut, fie că este vorba de intestine, placentă sau ficat, conține propriul său tip specific de fosfatază alcalină. În timpul analizei, se măsoară concentrația anumitor tipuri de enzime.

Este nevoie de câteva minute pentru ca un pacient să aibă o probă de sânge testată pentru această enzimă. În unele cazuri, după masă, fosfataza alcalină este produsă intens în intestine la oameni. În acest caz, rezultatele analizei pot fi distorsionate. Prin urmare, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea apă înainte de a face acest test.

Datorită metodelor moderne de laborator, rezultatele testelor pot fi obținute după câteva ore.

Pe baza tuturor datelor, putem concluziona că fosfataza alcalină minimă din sânge este norma. O creștere a nivelului acestei enzime poate avertiza asupra oricăror abateri sau tulburări și nu poate alarma. În orice caz, acesta nu este ultimul indicator al schimbărilor din corpul uman.

Fosfataza alcalină (în medicină ALP sau ALP) este o enzimă din grupul hidrolazelor responsabile de reacțiile de defosforilare. Acesta este procesul prin care moleculele de fosfat sunt separate de substanțele organice conținute în organism. Acest proces este constant și, prin urmare, fosfataza alcalină este conținută în sânge la un anumit nivel. Această enzimă, conținută în concentrația potrivită, arată că metabolismul fosfor-calciu are loc corect. Cea mai mare activare a fosfatazei alcaline are loc în momentul în care mediul care înconjoară enzima atinge o aciditate de 8,6 până la 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="(!LANG:Alkaline Phosphatase" width="640" height="480"> !}

Fosfataza alcalină este una dintre cele mai frecvent întâlnite enzime și, în ciuda acestui fapt, mecanismul său complet de acțiune nu este încă pe deplin înțeles. În corpul uman, prezența sa este observată în multe țesuturi. Conține fosfatază alcalină în țesuturile rinichilor, intestinelor, scheletului și placentei în timpul sarcinii la femei. Activarea fosfatazei alcaline are loc atunci când integritatea țesuturilor acestor organe este încălcată, ceea ce este posibil cu leziuni, necroză și procese inflamatorii în ele. Când celulele organelor sunt distruse, enzima intră în sânge și rata acesteia crește dramatic.

Dar cel mai adesea ALP este considerat un indicator al activității căilor biliare, ficatului și proceselor metabolice în celulele osoase. Pentru ca enzima să funcționeze corect și pentru ca metabolismul grăsimilor să se desfășoare la nivelul corespunzător, are nevoie de mediul alcalin potrivit.

Cea mai mare rată a enzimei la bărbați și femei adulți se observă în ficat, la copii - în țesuturile scheletului (datorită proceselor active de dezvoltare și creștere), iar la femeile în poziție - în placenta fătului.

Norma enzimei din sângele unei persoane sănătoase

Rata enzimei alcaline din sângele unei persoane sănătoase are o gamă destul de largă.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="(!LANG:Fostaza alcalină este normală" width="640" height="339"> !}

Limita inferioară a ALP este la nivelul de 44 UI/l, cea superioară este de 147 UI/l. Rata unei enzime în sângele unei persoane depinde nu numai de sexul său, ci și de vârstă și caracteristicile de dezvoltare. Fluctuațiile în citirile enzimei sunt destul de acceptabile, depind în mare măsură de ceea ce se întâmplă cu corpul uman într-o anumită perioadă de timp.

Deci, în timpul pubertății și al modificărilor hormonale în organismul adolescenților, există o creștere regulată a fosfatazei alcaline, dar de îndată ce fondul hormonal revine la normal, fosfataza alcalină este fixată la un anumit nivel.

Rata enzimei crește, de asemenea, cu fiecare lună de dezvoltare intrauterină a fătului la viitoarele mame. Acest lucru se datorează creșterii placentei. Până în ultimele săptămâni de sarcină, rata enzimei din sânge începe să scadă, deoarece placenta începe să moară treptat, îmbătrânind. Astfel de modificări nu sunt patologice, au o explicație complet logică și sunt temporare.

Fiecare laborator care efectuează analize ale fosfatazei alcaline folosește propriile metode de diagnosticare, echipamente și reactivi. În funcție de aceasta, norma fosfatazei alcaline este diferită pentru fiecare laborator.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="(!LANG:lab" width="640" height="480"> !}

Forma fiecărei analize conține nu numai indicatorii obținuți în timpul examinării pacientului, ci și limitele normelor acceptabile adoptate în această clinică. În ciuda faptului că norma în fiecare clinică poate diferi, gama de indicatori rămâne neschimbată pentru orice diagnostic. În laboratoarele moderne, se folosesc de obicei parametri medii, care diferă în funcție de vârstă.

Deci, pentru copiii sub zece ani, norma ALP este de la 150 la 350 UI / l, pentru adolescenți și tineri sub 20 de ani - 155–500 UI / l. Norma pentru adulții sănătoși este de 85-120 UI/l, iar pentru persoanele peste 50 de ani - de la 110 UI/l la 135 UI/l. La oameni după 75 de ani, norma enzimelor alcaline este de 165-190 UI/l.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline

Un test de sânge pentru conținutul de fosfatază alcalină este prescris de medicul curant dacă există semne adecvate ale bolii și în conformitate cu anumite indicații. Astfel, o analiză pentru această enzimă este obligatorie înainte de tratamentul chirurgical al unui pacient sau ca examen de screening efectuat anual pentru prevenire. Analiza pentru fosfatază alcalină este inclusă în complexul de „teste hepatice” efectuate pentru a evalua performanța acestui organ.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="(!LANG:liver" width="640" height="480"> !}

Dintre simptomele în care este prescrisă o analiză pentru nivelul unei enzime alcaline, se pot distinge următoarele semne clinice de tulburări în funcționarea organismului:

• oboseală crescută;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături frecvente;
• durere în hipocondrul drept.

În prezența unuia sau mai multor dintre simptomele de mai sus, pacientului i se atribuie un test de fosfatază alcalină. Pe lângă încălcările ficatului și rinichilor, analiza va spune și despre starea oaselor, a țesutului osos, precum și a leziunilor și a proceselor inflamatorii ale acestora.

Dacă fosfataza alcalină este crescută și nu există motive explicabile pentru aceasta (sarcină, disfuncție hormonală), atunci pacientul este diagnosticat cu boli ale ficatului, tractului biliar sau țesutului osos. Acestea pot fi procese inflamatorii, necroze tisulare ale organelor interne, traumatisme, metastaze etc. Pentru a determina mai exact organul afectat de boala si a pune un diagnostic final, un test de sange trebuie sustinut de alte studii. Acesta poate fi diagnosticul cu ultrasunete, RMN, CT, radiografie. Asigurați-vă că efectuați un test de sânge biochimic, analize ale altor enzime și substanțe ale corpului.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt="(!LANG: analiza biochimică a sângelui" width="640" height="480"> !}

În cazul în care boala a afectat ficatul și vezica biliară, în sângele pacientului se va observa un nivel ridicat nu numai de fosfatază alcalină, ci și de alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza. Dacă totuși, la creșterea fosfatazei alcaline se adaugă un exces al normelor pentru conținutul de calciu și fosfor din sânge, atunci pacientul suferă de distrugerea oaselor și articulațiilor.

Ceea ce duce la o creștere a enzimei

Fosfataza alcalină poate crește sub influența multor factori, care în medicină sunt de obicei împărțiți în patru grupe.

Factorii primului sunt diferite boli ale organului responsabil cu curățarea sistemului circulator - ficatul. Aceasta este o disfuncție a organului, inflamație în el, deteriorarea și moartea țesuturilor, înlocuirea lor cu celule adipoase. Dintre boli, se poate distinge icterul de natură mecanică, care apare cu pietre în căile biliare, adică blocarea acestora. Pe langa calcificari, apare si permeabilitatea cailor biliare cu cicatrici mari care se formeaza dupa interventii chirurgicale sau leziuni. Toate acestea perturbă fluxul de bilă, ceea ce duce la o purificare mai lentă a sângelui și la o creștere a concentrației enzimei din acesta.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="(!LANG: ieșire de bilă" width="640" height="480"> !}

Fosfataza crește, de asemenea, cu tumorile canceroase ale pancreasului, în special partea capului, stomacul sau când apar metastaze în ficat din organele din apropiere. Hepatitele de toate felurile și ciroza hepatică se reflectă și în rezultatele testelor printr-o creștere a nivelului de ALP. O boală atât de gravă precum mononucleoza infecțioasă duce, de asemenea, la disfuncție hepatică, care duce, de asemenea, la niveluri ridicate ale enzimei în decodificarea studiului.

Factorii din al doilea grup includ patologii ale celulelor țesutului osos. În primul rând, este moliciunea oaselor, cauzată de lipsa de calciu și fosfor din organism. Acest fenomen se numește osteomalacie. Același grup include formațiuni maligne în celulele țesutului osos (sarcom), metastaze din alte sisteme și organe, precum și boala Paget. Aceasta este o boală congenitală în care oasele cresc deja cu o structură alterată care nu satisface nevoile unui organism sănătos. Nivelul enzimei crește și cu fracturi, rahitism și lipsă de calciu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="(!LANG:rahitism" width="640" height="480"> !}

Al treilea grup include boli care nu au legătură cu ficatul sau sistemul musculo-scheletic. Fosfataza alcalină este crescută în boli ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral), tractului digestiv (ulcere, gastrită), perforație intestinală și hiperparatiroidism - o boală în care, sub influența dezechilibrului hormonal, calciul este îndepărtat prea mult din oase. tesut. În astfel de cazuri, excesul de enzime nu este prea mare, dar încă prezent. Prin urmare, analiza fosfatazei alcaline în aceste boli este inclusă în complexul de studii obligatorii, dar rămâne totuși un semn indirect al bolii.

Al patrulea grup este de obicei atribuit unor factori care nu au motive patologice. Acestea sunt modificări naturale și naturale ale fondului hormonal, care duc la o creștere a enzimei din sânge, dar se normalizează de la sine de îndată ce echilibrul hormonal revine la normal. Acestea sunt sarcina și menopauza la femei, adolescența, luarea de contraceptive hormonale, tratamentul cu antibiotice etc. Afectează nivelul fosfatazei și temperatura biomaterialului la care se efectuează studiul. Dacă sângele a fost expus la temperaturi scăzute, nivelul enzimei va fi mai mare decât în ​​mod normal.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="(!LANG:Lower fostafasa_8.jpg" width="640" height="480"> !}

Fosfataza din organism poate fi fie crescută, fie scăzută. Această situație este mai puțin frecventă decât depășirea normelor, dar nici nu trebuie ignorată. Poate fi redusă ca urmare a dezvoltării unor boli destul de grave care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

Principalele motive pentru scăderea acestei enzime pot fi situațiile în care pacientului i s-a efectuat o transfuzie de sânge, funcția tiroidiană scăzută și alte boli ale sistemului endocrin. De asemenea, enzima este redusă în anemie, mai ales în formele ei severe. Pe lângă hemoglobina scăzută, o scădere a nivelului de fosfatază alcalină este afectată de lipsa de zinc și magneziu, precum și de o astfel de boală congenitală precum hipofosfatazia. Aceasta este o boală în care există o lipsă de fosfor, în urma căreia oasele devin moi. Dacă nivelul fosfatazei alcaline scade în timpul perioadei de naștere a copilului, aceasta indică o patologie a placentei și pierderea funcțiilor sale principale.

În procesul de diagnosticare a bolilor organelor interne, rareori se poate face fără teste de laborator. Prin determinarea compoziției biochimice a sângelui, se poate da o evaluare obiectivă a stării de sănătate a pacientului. Examenul standard de diagnosticare include un test pentru conținutul în sânge al unei substanțe precum fosfataza alcalină. Sub ce patologii se reduce concentrația acestei substanțe?

Încălcarea funcțiilor anumitor organe interne provoacă modificări în compoziția sângelui. Din acest motiv, diagnosticul nu este complet fără analize biochimice. Una dintre substanțele, al cărei conținut este determinat în sânge în timpul unei examinări standard, este fosfataza alcalină. Luați în considerare ce este și ce înseamnă scăderea activității enzimatice.

Ce este?

Termenul de fosfatază alcalină (pentru concizie, în multe surse este acceptată denumirea ALP) este folosit pentru a se referi la un grup de enzime a căror funcție principală este de a asigura procesele de defosforilare.

Această reacție constă în separarea grupării fosfat de compușii organofosforici. Fosfataza acționează ca un catalizator pentru reacție, adică asigură fluxul proceselor metabolice ale calciului și fosforului.

Sfat! Enzima a fost numită fosfatază alcalină deoarece este activă numai într-un mediu alcalin (pH 9-10). Există și fosfatază acidă, dar se folosesc alte metode pentru determinarea nivelului său din sânge.

Această enzimă se găsește în diferite țesuturi, astfel încât mai multe dintre izoformele sale sunt izolate. Cu toate acestea, două izoforme sunt prezente în principal în sânge, una dintre ele se găsește în țesuturile hepatice, a doua - în celulele țesuturilor osoase.

Indicatii

Motivele modificării conținutului de fosfatază alcalină din sânge sunt variate, cel mai adesea, concentrația acesteia se modifică cu:

• procese patologice la nivelul ficatului și vezicii biliare;
• apariția bolilor tumorale;
• leziuni ale sistemului osos și leziuni (fracturi);
• mononucleoza infecțioasă și infecția cu citomegalovirus;
• sarcina.

Prin urmare, determinarea concentrației enzimei fosfatazei alcaline este prescrisă dacă pacientul se plânge:

• slăbiciune, indigestie, decolorare a urinei (întunecare), mâncărime;
• fracturi frecvente, dureri osoase, deformari osoase;
• în timpul examinărilor programate ale persoanelor care lucrează în industriile periculoase;
• în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii.

Sfat! O astfel de analiză poate fi prescrisă nu numai în procesul de diagnosticare, ci și în timpul tratamentului. Evaluarea indicatorilor vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului prescris și să controlați răspândirea procesului patologic.

Procedură

Ca și în cazul oricărui test de sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru testul ALP.

Regulile de pregătire pentru toate analizele biochimice sunt aceleași:

• cu cel puțin o zi înainte de colectarea materialelor, alcoolul, alimentele grase ar trebui excluse;
• Dimineața în ziua donării de sânge, ar trebui să faceți fără micul dejun, puteți bea doar puțină apă.

Sfat! Trebuie amintit că nivelul enzimei fosfatază alcalină este afectat de aportul multor medicamente, inclusiv contraceptivele hormonale. Prin urmare, este important să avertizați medicul că pacientul ia orice medicamente.

Evaluarea rezultatelor

Un specialist ar trebui să descifreze rezultatele analizei, deoarece chiar dacă sunt detectate abateri de la normă, este imposibil să se facă un diagnostic pe baza rezultatelor unei analize.

Performanță normală

Nivelul normal de concentrație al enzimei fosfatază alcalină variază într-un interval destul de larg. Regulile sunt diferite pentru oameni de diferite vârste. La copii, nivelul enzimei este întotdeauna semnificativ mai mare decât la adulți.

Influenteaza evaluarea rezultatelor si sexul pacientului, precum si unele conditii fiziologice. Deci, în timpul sarcinii, nivelul fracției placentare a enzimei crește și aceasta este norma.

În plus, normele depind de modul în care a fost efectuată analiza. Faptul este că diferite laboratoare folosesc diferiți reactivi, astfel încât valorile de referință pot varia semnificativ. Gama de indicatori care reprezintă norma trebuie indicată în formă de laborator.

Ce înseamnă o scădere a concentrației?

Dacă în timpul analizei s-a dezvăluit că fosfataza alcalină este conținută într-o concentrație semnificativ mai mică decât standardele acceptate, atunci va fi necesar să se determine cauzele acestei stări. Motivele posibile pentru astfel de rezultate ale analizei pot fi următoarele condiții:

• o cantitate semnificativă de transfuzie de sânge recentă;
• anemie severă;
• malnutriție, o dietă dezechilibrată, rezultând o deficiență de zinc și magneziu în organism;
• beriberi, se observă o scădere a nivelului enzimei cu un deficit de vitamine B12 și C.

Motivul nivelului scazut al acestei enzime la copii este adesea sindroamele congenitale care duc la afectarea cresterii osoase. Un exemplu de astfel de patologie este achondroplazia. Cu această boală, există o deformare a coloanei vertebrale și a membrelor prea scurte cu o dimensiune normală a corpului.

Tulburări ale creșterii osoase, însoțite de o scădere a nivelului de fosfatază alcalină, sunt observate și în alte sindroame congenitale, în special în sindromul Down. Un alt sindrom ereditar, care se caracterizează printr-un nivel scăzut de fosfatază alcalină în sânge, este hipofosfatazemia.

În această boală, calcificarea țesutului osos este perturbată. O caracteristică a acestei boli este că, cu un nivel redus de fosfatază alcalină în sânge și țesutul osos, nu există o scădere a nivelului de elemente precum fosfor și calciu.

Hipotiroidismul este o cauză frecventă a nivelului scăzut de fosfatază alcalină. Cu această boală, funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, în urma căreia sinteza hormonilor scade. Acest lucru afectează multe procese din organism, inclusiv pe cele metabolice.

În mod normal, nivelul fosfatazei alcaline la femeile însărcinate ar trebui să crească, acest lucru se datorează formării placentei. Prin urmare, dacă concentrația enzimei este semnificativ sub normă, atunci acesta este un semn destul de alarmant. Astfel de rezultate ale testelor pot indica insuficiență placentară. Cu o astfel de patologie, alimentația normală a fătului este perturbată, ceea ce poate duce la întârzieri în dezvoltarea acestuia.

Detectarea în timp util a insuficienței placentare vă permite să efectuați tratamentul necesar și să reduceți riscul de consecințe negative.

Ce să fac?

Dacă se dovedește că nivelul de fosfatază alcalină este redus, nu trebuie să încercați să vă autodiagnosticați. Analiza nu este specifică, pentru a determina cauza care a determinat scăderea concentrației enzimei în sânge, vor fi necesare examinări suplimentare.

Deci cursul corect de acțiune ar fi:

• cu rezultatele analizei, ar trebui să contactați terapeutul;
• să fie supus examinărilor prescrise de un medic;
• dacă este necesar, solicitați sfatul unui expert.

Numai după ce s-a stabilit cauza scăderii fosfatazei alcaline și a fost pus un diagnostic, va fi posibilă începerea tratamentului.

Deci, o analiză pentru conținutul enzimei fosfatază alcalină poate fi prescrisă în procesul de diagnosticare a unui număr de boli, precum și în timpul tratamentului pentru a evalua terapia prescrisă. Pentru a evalua corect scăderea nivelului acestei enzime în sânge, specialistul va trebui să studieze datele din alte examinări.

Trebuie amintit că intervalul de valori ale nivelului normal al conținutului de fosfatază este destul de larg, iar motivele care duc la modificarea concentrației enzimei sunt variate. Prin urmare, nici măcar un medic cu experiență nu va putea pune un diagnostic pe baza unei singure analize. Și cu atât mai mult, nu ar trebui să încerci să o faci singur.

Destul de des, indicatorul fosfatazei alcaline este ignorat. În timpul efectuării unui test de sânge biochimic, această enzimă este pur și simplu rar examinată, dând preferință unor indicatori mai semnificativi, de exemplu, proteine ​​totale, bilirubină, uree. Cu toate acestea, trebuie să știți conținutul de fosfatază alcalină din sânge, norma pentru oamenii sănătoși. Există mai multe enzime din acest grup, ele sunt markeri specifici de deteriorare.

Este imposibil să ignorăm un astfel de indicator precum fosfataza alcalină. Această enzimă, sau mai degrabă, un grup dintre ele, este prezentă în diferite organe, deci poate fi numită un marker specific, a cărui modificare indică localizarea leziunii.

Următoarele tipuri de enzime se disting în funcție de țesutul sau organul în care sunt plasate:

• intestinal;
• renal;
• hepatic;
• os;
• placentară;
• tumora.

Pe forma unui test de sânge biochimic, puteți vedea astfel de litere care denotă fosfatază alcalină: ALP sau ALP. Dacă se determină ALPL, atunci aceasta este o formă nespecifică care este predominant activă în ficat, oase și rinichi. Abreviere ALPI - intestinal, ALPP - placentar. Dar aceste izoforme sunt determinate separat numai în momentul diagnosticării.

În mod normal, în sânge predomină o enzimă de origine osoasă și hepatică. Într-o analiză biochimică simplă, ALP este înțeles ca cantitatea totală a tuturor izoformelor.

Există, de asemenea, fosfataza acidă, care la bărbați servește ca marker al neoplasmelor de prostată - PSA, sau antigenul specific prostatic. Aceasta este o enzimă complet diferită, nu are nimic de-a face cu fosfataza alcalină și nu trebuie confundată.

Funcții și loc în organism

Funcția fosfatazei alcaline este schimbul de fosfor și calciu într-un mediu alcalin (pH optim 10). Este situat pe membranele celulare și procesează fosfații - efectuează hidroliză, în urma căreia fosforul pătrunde în țesuturi, se formează fosfolipide - componentele structurale ale membranelor biologice.

În ciuda mai multor izoforme de fosfatază alcalină, concentrația din sânge caracterizează starea sistemului osos, ficatului și tractului biliar.

Os

ALP este responsabil pentru metabolismul calciului. Pe suprafața osteoblastelor - celule osoase - se hidrolizează, furnizând astfel țesuturilor minerale și fosfați. Activitatea ALP din sânge poate sări atunci când există o creștere sau o regenerare pronunțată a sistemului osos. Prin urmare, valorile enzimei sunt crescute la copii.

hepatic

Fracțiunea din ficat este localizată în căile biliare în apropierea venelor centrale și porte. Ca și în alte părți, descompune acizii organici, obținând reziduuri de fosfor. Participă la sinteza bilei.

intestinal

Această izoformă a enzimei ALPI este produsă de enterocite din lumenul intestinal. Această fracție este în mod normal mică, doar că cu aportul alimentar abundent crește la persoanele cu grupa 1 și 3 de sânge, creșterea ei însoțește diareea.

renal

Este aproape absent în sânge, aproape tot este excretat în urină, cu excepția stării de patologie renală.

Neutrofil

Neutrofilele conțin și fosfatază alcalină, dar natura acesteia nu este complet clară. Creșteri semnificative ale neutrofilelor cu leucemie limfocitară, mononucleoză.

placentară

Această formă de fosfatază alcalină poate fi atribuită atât componentelor sanguine normale, cât și enzimelor tumorale. La femei, apariția acestei fracțiuni este asociată cu sarcina. Începe să intre în sânge după 12 săptămâni de gestație de la 1 la 40 U/l.

Pe parcursul sarcinii, fosfataza alcalină placentară crește, iar această creștere poate fi folosită pentru a evalua viabilitatea dezvoltării placentei. Dacă fosfataza alcalină placentară este redusă la o femeie însărcinată, se poate presupune insuficiență placentară. S-a observat o scădere a fosfatazei alcaline cu:

• gestose;
• tulburări metabolice ale calciului, magneziului, fosforului;
• amenințat cu avort spontan.

La femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, această enzimă indică un proces oncologic.

Tumora

Există 3 izoforme tumorale:

• placentară sau izoenzima Regan;
• testiculară, placentară, formă Nagao;
• germinal intestinal, Kasahara.

Aceste enzime sunt „indicatori” ai cancerului în organism. Deși fosfataza placentară este prezentă în sânge după 12 săptămâni de sarcină este normal. Dar la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate, apariția izoenzimelor tumorale poate fi caracteristică cancerului pulmonar, hepatom, pancreatic, renal, seminom, stomac și ovarian.

Norme AP

Concentrația de fosfatază alcalină se corelează cu vârsta și sexul. La un copil, este de 2 ori mai mare decât la adulți, ceea ce se datorează osteogenezei active. La vârstnici predomină procesele de distrugere osoasă asociate cu modificarea normei fosfatazei alcaline.

La bărbați

La bărbați, rata fosfatazei alcaline din sânge se modifică odată cu vârsta. Aceste rearanjamente apar ca urmare a diferitelor rate de sinteză sau liză a țesutului osos la un adult.

Tabelul 1. Normele ALP la bărbați în funcție de vârstă.

Printre femei

În sângele femeilor, norma fosfatazei alcaline este cu aproximativ 10 unități mai mică decât cea a bărbaților.

Tabelul 2. Norme ALP la femei după vârstă.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul fosfatazei alcaline se poate schimba dinamic atât din cauza fracției hepatice, cât și a placentei.

La copii și adolescenți

Nivelurile fosfatazei alcaline din sânge la copii sunt ușor mai mari decât la adulți. Motivele pentru aceasta sunt discutate mai sus.

Tabelul 3. Norme ALP la copii după vârstă.

Este important de menționat că indicatorii normali depind de reactivii și aparatura cu care se efectuează studiul enzimei fosfatază!

Pentru laboratorul INVITRO, normele ALP sunt oarecum diferite de sistemele de testare din HELIX.

Tabelul 4. Comparația valorilor de referință ALP în INVITRO și HELIX.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline în sânge

O creștere a nivelului activității enzimatice din cauza proceselor fiziologice are loc în astfel de condiții:

• sarcina dupa 12 saptamani;
• copii în perioada de creștere activă a scheletului;
• vindecarea oaselor rupte;
• menopauza;
• luarea de contraceptive combinate;
• lipsa de calciu în alimente.

O creștere a fosfatazei alcaline din sânge se realizează cu congestia tractului biliar. Acest lucru se întâmplă cu obstacole mecanice ale fluxului de bilă. În caz de deteriorare a hepatocitelor - celule hepatice, creșterea enzimei nu va fi atât de pronunțată sau poate fi absentă cu totul.

Dacă există o obstrucție a tractului biliar în afara ficatului, atunci există o creștere a indicelui de fosfatază alcalină de peste 10 ori, în timp ce obstrucția intrahepatică nu duce la un salt atât de pronunțat al fosfatazei alcaline - de 2-3 ori.

Există o creștere a fosfatazei alcaline în patologiile hepatice:

• colelitiază (GSD);
• colangită;
• colecistită;
• tumori ale tractului biliar;
• neoplasm al capului pancreasului;
• hepatită de orice etiologie cu semne de stază biliară;
• ciroză și cancer;
• formațiuni benigne și maligne, metastaze;
• Mononucleoza infectioasa;
• insuficiență hepatică cu colestază.

Dacă se dezvoltă boli ale scheletului osos, fosfataza alcalină este crescută. Apare cu nosologii:

Există o serie de patologii care provoacă o creștere a fosfatazei alcaline din sânge:

• Boala Gaucher - congenitală, afectează ficatul, oasele și alte organe;
• tuberculoză;
• infarct miocardic, rinichi, plămâni;
• boli ale intestinului - cancer, colită ulceroasă, toxiinfecții alimentare și altele;
• cancer de rinichi, pulmonar;
• hiperparatiroidism;
• hipertiroidism;
• tumori maligne ale testiculelor, sânilor, stomacului, ovarelor;
• calcificarea implantului;
• septicemie.

Medicamentele, al căror aport este asociat cu stagnarea bilei, provoacă o creștere a nivelului de alp într-un studiu biochimic. Aceste fonduri includ:

• sulfat de magneziu;
• anticonvulsivante - carbamazepină și altele;
• antidepresive;
• exces de vitamina C sintetică;
• hormonale (contraceptive);
• antibiotice;
• antiinflamator nesteroidian;
• sulfonamide.

În unele nosologii ale inimii se dezvoltă și abateri de la nivelurile normale de fosfatază alcalină, dar aceste modificări nu sunt specifice. Prin urmare, sunt necesare alte metode de cercetare pentru diagnosticarea bolilor de inimă.

De ce este scăzută fosfataza alcalină în sânge

Există o patologie cu fosfatază alcalină redusă congenital în sânge - hipofosfatazie. Ca urmare a scăderii enzimei, apar fracturi cu consolidare lungă, întârziere în dezvoltare, slăbiciune musculară, convulsii, calcificare a rinichilor și altele.

Există stări când fosfataza alcalină este scăzută. Motivele scăderii fosfatazei alcaline sunt asociate cu:

• lipsa vitaminei C, B6 în alimente;
• aportul excesiv de vitamina D în prevenirea rahitismului la copii;
• anemie;
• foame;
• hipotiroidism.

Indicații pentru analiză

Pentru a studia activitatea fosfatazei, se utilizează analiza biochimică obișnuită. Sunt comandate teste separate pentru a identifica fracțiile enzimatice. ALP nu este specific, dar izoformele sale individuale ajută la stabilirea diagnosticului.

Înainte de a efectua studiul, nu trebuie să luați alcool, medicamente fără a fi nevoie să mâncați cu 8 ore înainte de test.

Indicațiile pentru numirea acestuia sunt:

• boli cronice ale ficatului, pancreasului;
• colecistită;
• „abdomen acut” pentru diagnosticul de colestază;
• determinarea formelor specifice procesului oncologic;
• măsurători în timpul sarcinii.

Cum să scazi nivelurile ALP

Dacă fosfataza alcalină crește, atunci este necesar să se caute motivele acestei creșteri. Se fac studii suplimentare, se identifică patologia de bază. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, nu sunt necesare măsuri pentru reducerea intenționată a fosfatazei alcaline. Odată cu refacerea, enzima va reveni la normal.

Videoclip despre AP

O creștere a fosfatazei alcaline din sânge poate provoca atât modificări fiziologice în organism, cât și boli grave. Care sunt simptomele creșterii acestei enzime și cum trebuie să vă comportați atunci când primiți o astfel de analiză?

Simptome

În stadiile incipiente, modificarea metabolismului hepatic și creșterea asociată a nivelului de fosfatază alcalină trec neobservată de pacient. În timp, organismul dă semnale despre o schimbare a stării. Primele semne sunt următoarele:

Greaţă;

Scăderea apetitului;

Oboseală și oboseală rapidă;

Slăbiciune pe tot corpul;

Durere dureroasă sub coasta dreaptă;

Durere în oase și articulații.

O imagine clinică similară este caracteristică multor boli, un test de sânge biochimic va determina cu exactitate nivelul fosfatazei alcaline, dar aceasta va îndrepta doar căutarea diagnosticului în direcția corectă. Există multe boli care apar cu o creștere a fosfatazei alcaline.

Pregatirea si efectuarea analizei

Fosfataza alcalină poate fi crescută și la persoanele sănătoase. Astfel de cazuri includ:

• Consumul de băuturi alcoolice care au provocat intoxicația alcoolică a organismului;
• Sarcina, ultimul trimestru;
• Medicamente cu efecte secundare hepatotoxice.

Ce înseamnă? În primul rând, înainte de a trece analiza, trebuie să luați măsuri pentru pregătirea corpului. Acesta este singurul mod de a avea încredere în rezultate. Aceste activități includ:

• Abstinenta de la mancare cel putin 8 ore;
• Excluderea alcoolului și a băuturilor alcoolice de la utilizarea produselor timp de 2-3 zile;
• Nu fumați cu 30 de minute înainte de livrarea biomaterialului;
• Evitați suprasolicitarea fizică, inclusiv sportul, timp de 24 de ore.
• Dacă nu puteți refuza să luați medicamente, atunci ar trebui să informați lucrătorul sanitar care face analiza despre acestea. Trebuie anunțat și medicul curant.

Ei vor lua sânge dintr-o venă pentru testare.

Ce cauzează creșterea nivelului de enzime?

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline pot fi naturale sau patologice.

Cauzele naturale includ:

Trăsături fiziologice ale corpului, caracteristice unei anumite perioade de viață (sarcină);

O creștere asociată cu influențe externe asupra organismului (dietă, activitate fizică, medicamente).

Fosfataza alcalină este crescută - cauze care se referă la caracteristicile fiziologice ale corpului:

Creșterea, dezvoltarea, pubertatea provoacă o creștere a fosfatazei alcaline. Când se atinge o anumită limită de vârstă, nivelul enzimei din sânge începe să scadă spontan. Mai mult, corpul feminin atinge acest semn mult mai devreme (până la 20 de ani) decât bărbații (până la 30 de ani);

Înainte de a da naștere, copilul din uter se dezvoltă și crește mai activ. Acest proces determină o creștere a concentrației de fosfatază alcalină placentară în sângele viitoarei mame;

În perioada postoperatorie sau în perioada de recuperare după fracturi semnificative;

Medicamentele au efecte diferite asupra organismului. Există medicamente, de la utilizarea pe termen lung a cărora crește fosfataza alcalină. Aceste medicamente includ: antibiotice, contraceptive, paracetamol, aspirina, medicamente cu efect hepatotoxic;

Obiceiuri proaste: fumatul, alcoolul;

Caracteristici de vârstă. La copii în perioada de creștere activă, o concentrație crescută de enzime în sânge. O situație similară se observă la femei în timpul menopauzei. La persoanele în vârstă, oasele devin mai ușoare și mai casante, iar fosfataza alcalină din sângele lor este mai mare decât în ​​mod normal;

lipsa activității fizice;

Obezitate;

Dieta greșită. Meniul este dominat de alimente grase, picante și prăjite.

Nivelul crește, de asemenea, odată cu modificările patologice ale celulelor placentei, ficatului și oaselor. Pentru ca moleculele de enzime să intre în sânge, trebuie să aibă loc distrugerea celulelor hepatice și a oaselor.

Procesele patologice, al căror simptom este fosfataza alcalină ridicată, pot fi împărțite în 3 categorii:

Disfuncție hepatică și probleme ale căilor biliare. Astfel de afecțiuni includ:

Hepatită virală și autoimună. O creștere a nivelului de fosfatază alcalină de aproximativ 3 ori;

Ciroză. Cu o varietate biliară a bolii, nivelul fosfatazei alcaline poate crește de 4 ori și rămâne la limita atinsă;

Mononucleoza infectioasa;

Colangita sclerozantă este o boală cronică autoimună care provoacă presiune ridicată în regiunea venei porte;

Stagnarea bilei;

Blocarea căilor biliare de către pietre. Ca urmare, fluxul de bilă este produs în cantități mici sau nu există deloc ieșire.

Boli osoase:

Distrugere și deformare severă (boala Paget);

Cancer cu metastaze osoase;

Osteomalacia este o leziune sistemică a scheletului în care osul se deformează și devine moale. Ca urmare, acidul fosforic, vitaminele și calciul sunt excretate, iar oasele scheletului se înmoaie;

Sarcomul osteogen - o tumoare se formează și se dezvoltă direct în profunzimea țesutului osos;

Reabilitare după fracturi;

Boli de altă natură:

infarct;

Colita ulceroasă este o inflamație cronică a membranei mucoase a intestinului gros;

Perforație intestinală - un orificiu de trecere în intestinul gros prin care conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală;

Hiperparatiroidism - modificări patologice ale sistemului endocrin, provocând munca intensivă a glandelor paratiroide.

Conform statisticilor, 50% din cazurile cu o concentrație mare de fosfatază alcalină au fost provocate de boli hepatice.

Caracteristicile creșterii la adulți

Există o serie de nuanțe care trebuie luate în considerare atunci când se descifrează rezultatele unui test de sânge cu fosfatază alcalină. În primul rând, la bărbați, conținutul de izoenzime din sânge este întotdeauna mai mare decât la femei. Diferența este de aproximativ 20-25 de puncte. Odată cu vârsta, cantitatea de fosfatază alcalină crește la fiecare. Aceasta înseamnă că concentrația acestui element depinde de vârsta și sexul persoanei.

Cele mai populare cauze naturale ale nivelurilor sanguine crescute ale enzimei la adulți sunt:

Lista posibilelor motive pentru creșterea nivelului la femei este completată de următoarele „momente”:

• Sarcina, perioada de dinaintea nașterii unui copil;
• Alăptarea;
• Punct culminant;
• Recepția contraceptivelor pe bază hormonală. Cu utilizarea prelungită, sunt posibile complicații sub formă de boli, de exemplu, icterul colestatic și colestaza intrahepatică.

Citiți mai multe despre modificările nivelului de fosfatază în timpul sarcinii în articol.