Îngrijirea mamei. Îngrijirea la naștere

Filiala Kamyshinsky a GAPOU „Colegiul Medical din Volgograd”

DEZVOLTAREA METODOLOGICĂ A UNEI PRELEGE

(prelegere-dialog)

Subiect:

Numele MDK 01.01: O persoană sănătoasă și mediul său

Bine: 2

Specialitate: asistență medicală

Forma de studiu: cu normă întreagă

Număr de ore: 2

Dezvoltator: Smirnova E.V. - profesor

Dezvoltare metodică

revizuite și aprobate

la ședința UMO nr.4

(Procesul verbal nr. __ datat " ____" __________ 2018)

Președintele UMO _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" ________________2018

Kamyshin, 2018

Motivația pentru studierea temei:

Lipsa de cunoștințe a unui lucrător medical poate duce nu numai la o asistență insuficientă, ci poate provoca și dezvoltarea complicațiilor, atât din partea femeii, cât și a fătului.

Sarcina unui lucrător medical, cunoscând semnele debutului nașterii, caracteristicile și procedura procesului de naștere, este de a oferi asistență calificată, în timp util și suficientă.

Obiectivele lecției

Instruire: studentul trebuie sa stie:

Definirea conceptului „Precursori ai nașterii”, „Activitate de muncă regulată”, „Alăptarea”, „Umanizarea nașterii”, „Parteneriat în naștere”;

Caracteristicile forțelor de expulzare generice; perioadele de naștere, perioada postpartum;

Influența stării femeii în travaliu asupra evoluției și rezultatului nașterii;

Principii de monitorizare și îngrijire a femeii în travaliu și naștere;

Rolul asistentei în promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

În curs de dezvoltare:

Contribuie la formarea dezvoltării abilităților în stăpânirea termenilor și cunoștințelor;

Pentru a promova dezvoltarea memoriei, capacitatea de a evidenția principalul lucru din materialul studiat;

Contribuie la dezvoltarea gândirii clinice.

Educational:

Contribuie la formarea interesului pentru viitoarea profesie;

Cultivați o atitudine pozitivă față de învățare, formați un interes cognitiv.

Competențe generale și profesionale formate:

	Numele rezultatului învățării	marcă
	Înțelegeți esența și semnificația socială a viitoarei profesii, manifestați un interes constant pentru aceasta.
	Să își organizeze propriile activități, să aleagă metode și metode standard pentru îndeplinirea sarcinilor profesionale, să le evalueze eficacitatea și calitatea.
	Luați decizii în situații standard și non-standard, asumați responsabilitatea pentru acestea.
	Să caute și să utilizeze informațiile necesare pentru implementarea eficientă a sarcinilor profesionale, dezvoltarea profesională și personală.
	Utilizarea tehnologiilor informației și comunicării în activități profesionale.
	Lucrați în echipă și echipă, comunicați eficient cu colegii, managementul, consumatorii.
	Asumați-vă responsabilitatea pentru munca membrilor echipei din subordine și pentru rezultatul îndeplinirii sarcinilor.
	Determinați în mod independent sarcinile de dezvoltare profesională și personală, angajați-vă în auto-educare, planificați formarea avansată.
	Navigați în condițiile schimbării frecvente a tehnologiilor în activitatea profesională.
	Tratați cu atenție moștenirea istorică și tradițiile culturale ale oamenilor, respectați diferențele sociale, culturale și religioase.
	Fiți gata să vă asumați obligații morale în raport cu natură, societate și om.
	Organizați locul de muncă cu respectarea cerințelor de protecție a muncii, salubritate industrială, securitate infecțioasă și la incendiu.
	Conduceți un stil de viață sănătos, angajați-vă în cultura fizică și sport pentru a îmbunătăți sănătatea, a atinge obiectivele de viață și profesionale.
	Desfasoara activitati de conservare si imbunatatire a sanatatii populatiei, pacientului si mediului acestuia
	Efectuarea educației sanitare și igienice a populației
	Participa la prevenirea bolilor transmisibile și netransmisibile

Legături de integrare:

intradisciplinar:

Nevoile umane în diferite perioade de vârstă. Rolul personalului de asistenta medicala in conservarea si promovarea sanatatii;

Perioada copilăriei;

Rolul familiei în viața umană. Planificare familială;

Fiziologia sarcinii. Observarea și îngrijirea unei femei însărcinate.

Interdisciplinar:

Anatomia și fiziologia omului.

Igienă și ecologie umană.

Fundamentele limbii latine cu terminologie medicală.

MDT 04.02 Rezolvarea problemelor pacientului prin îngrijire medicală

Echipament:

Dezvoltarea metodologică a prelegerilor.

Proiector, ecran, laptop.

Etapele principale ale lecției:

Bibliografie:

1. Kryukova, D.A. O persoană sănătoasă și mediul său: manual. indemnizatie. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 p. - (Medicina pentru tine).

2. Aizman, R.I. Fundamentele cunoștințelor medicale și un stil de viață sănătos: manual. indemnizatie / R.I. Aizman, V.B. Rubanovici, M.A. Sbetyalov.- Novosibirsk: Sib. editura universitară, 2009.- 214p.- (serie universitare)

3. Medic, V.A. Sănătate publică și asistență medicală: manual / V.A. Medic, V.K. Iuriev. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 288 p.

Progresul lecției:

	Nume de scena	Descrierea etapei	Scopul pedagogic al scenei	Timp de scenă
	organizatoric	Profesorul salută elevii, acordă atenție aspectului lor, notează pe cei absenți. Informează tema, planul, obiectivele lecției, motivează studiul temei.	Crearea unei atmosfere de lucru, formarea interesului cognitiv pentru activitățile educaționale pe această temă, disciplina și motivarea elevilor.
	Explicaţie material	Comunicarea studenților noilor cunoștințe (Anexa 1):	Formare cognitive interes pentru acest subiect.
	Fixarea de material nou	sondaj frontal. (Anexa 2).	Detectarea nivelului asimilarea celor studiate material, detectare puncte slabe. Formarea OK și PC.
	Teme pentru acasă	1. Note de curs. 3. Realizați o schemă „Fishbone” (Problemă: Lipsa de cunoștințe a unei femei însărcinate în pregătirea pentru naștere) - Anexa 3.	Asigurarea echitabilului si execuție conștientă teme pentru acasă. Această sarcină poate utilizare în formare Portofoliul elevilor

Atasamentul 1

SUBIECT: Fiziologia nașterii și a perioadei postpartum. Observarea și îngrijirea unei femei în travaliu și naștere

PLAN:

1. Precursori ai nașterii. Forțe ancestrale exorcizatoare.

2. Perioadele nașterii, durata și cursul acestora.

3. Observarea și îngrijirea femeii în travaliu. Influența stării unei femei în travaliu asupra cursului și rezultatului nașterii. Umanizarea nașterii. Parteneriat la naștere.

4. Perioada postpartum: precoce și târzie. Cursul perioadei postpartum.

5. Observarea și îngrijirea puerperalului. Igienă și dietetică.

6. Alăptarea. Promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

Precursori ai nașterii. Forțe ancestrale exorcizatoare.

Dacă o femeie însărcinată este atentă la semnalele corpului ei, iar examinarea de către un specialist este de înaltă calitate, nu vom rata o serie de semne care caracterizează pregătirea corpului unei gravide pentru naștere. Perioada de manifestare a acestui grup de semne se numește pre-vesnikov.

Ce modificări subiective în corpul unei femei însărcinate pot însemna debutul iminent al nașterii?

1. Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, fundul uterului coboară și restricția diafragmei se oprește

(femeia observă ușurarea respirației).

2. Există semne de „maturitate” a colului uterin: colul uterin se scurtează, se înmoaie, canalul cervical se deschide, ca urmare, o femeie însărcinată poate observa o descărcare a dopului mucos (descărcarea unui secret mucos vâscos din vagin) .

3. Tragerea durerilor aritmice în abdomenul inferior, în regiunea sacrului (apariția contracțiilor premature)

4. Scădere ușoară în greutate (urinare crescută)

5. Obiectiv - partea de prezentare a fatului este presata de intrarea in pelvisul mic.

Ce (ce forțe tribale) asigură o activitate de muncă eficientă la naștere?

Contracțiile sunt contracții regulate ale mușchilor uterului. La începutul travaliului se alternează după 10-20 de minute timp de 10-15 secunde, până la sfârșitul travaliului până la 1 minut.

Încercări - contracția mușchilor abdominali și a diafragmei.

Contracțiile și încercările sunt controlate sau nu și de ce?

Contractiile apar involuntar si nu sunt reglementate de femeia aflata in travaliu. O femeie în travaliu își poate controla eforturile.

Ce hormon este responsabil pentru contracțiile în timpul nașterii?

Principalul hormon responsabil de contracțiile în timpul nașterii este hormonul oxitocina, produs de hipotalamus și acumulat în glanda pituitară.

Contractiile uterului încep în zona fundului și a unghiurilor tubare → captează rapid întregi mușchi ai corpului uterului în segmentul inferior. Există mai puține fibre musculare netede în segmentul inferior al uterului, astfel încât în ​​timpul nașterii, segmentul inferior se întinde și devine mai subțire.

Perioadele nașterii, durata și cursul acestora.

naştere- Acesta este procesul fizic în care fătul este expulzat din cavitatea uterină prin canalul de naștere.

Câte perioade de naștere cunoașteți?

Perioada de dezvăluire

Perioada de exil

perioada de succesiune

Să descriem fiecare dintre aceste perioade.

PERIOADA DE DEZVOLVARE

Durata: în primiparas - de la 12 la 16 ore; în multipare - de la 8 la 10 ore

Începe cu apariția unei activități regulate de travaliu - dureri de travaliu și se termină cu deschiderea completă a orificiului uterin într-un grad suficient pentru a expulza fătul din cavitatea uterină.

La primipare, colul uterin este netezit (deschiderea orificiului uterin intern), apoi se deschide orificiul extern; la multipare, aceste procese au loc simultan.

Procesul de deschidere a faringelui se realizează datorită: distragerii atenției - întinderea mușchilor circulari ai colului uterin și introducerea (înghețarea) vezicii fetale tensionate în canalul cervical.

Diametrul orificiului uterin la deschidere totală ajunge la 10-12 cm.Se formează o centură de contact - locul în care capul este acoperit de pereții segmentului inferior, care împarte lichidul amniotic în anterior și posterior.

Când se dezvoltă contracții puternice, începe să apară granița dintre segmentul superior care se contractă și segmentul inferior care se întinde - o contracție sau un inel de limită

PERIOADA DE EXIL

Durata: in primiparas - de la 1 la 2 ore; în multipare - de la 20 de minute la 1 oră

Începe cu momentul dezvăluirii complete a faringelui uterin și se termină cu nașterea fătului.

La scurt timp după evacuarea în timp util a lichidului amniotic, contracțiile se intensifică, puterea și durata lor cresc, pauzele dintre contracții se scurtează.

Apar încercări reflexive, sub influența cărora fătul este expulzat:

Se numește totalitatea mișcărilor fătului la trecerea prin pelvisul mic biomecanismul nașterii:

Cu amenințarea rupturii perineale, se efectuează o epiziotomie sau perineotomie.

Concomitent cu nașterea fătului, se varsă apele din spate.

Piercing în cap - în timpul unei încercări

Erupție capului - fără împingere

PERIOADA ULTERIORĂ

Până la 15 minute tactici de așteptare activă.

Începe cu nașterea fătului și se termină cu nașterea placentei.

Postnașterea include placenta, membranele amniotice și cordonul ombilical.

Expulzarea placentei se realizează sub influența încercărilor de postnaștere.

Natura contracțiilor, în funcție de perioada nașterii, este diferită.

Care este funcția contracțiilor în funcție de perioada nașterii?

Contractii de deschidere - deschiderea colului uterin

Alungarea contracțiilor - expulzarea fătului

Contracțiile ulterioare – contribuie la separarea placentei de peretele uterin și la expulzarea acesteia.

Observarea și îngrijirea mamei. Influența stării unei femei în travaliu asupra cursului și rezultatului nașterii. Umanizarea nașterii. Parteneriat la naștere.

Observarea și îngrijirea unei femei în travaliu se realizează pe baza unui protocol clinic pentru gestionarea nașterii.

În prima etapă a nașterii, se colectează plângeri, anamneză a bolii și a vieții;

Examenul fizic (TA, puls, determinarea contracțiilor uterine; determinarea poziției și prezentării fătului, ascultarea bătăilor inimii fetale);

Evaluarea contractiilor;

Medicul efectuează un examen vaginal;

Produceți termometrie - cel puțin la fiecare 4 ore;

Determinați grupa de sânge și afilierea Rh a femeii în travaliu

În a doua etapă a travaliului se efectuează:

Ascultarea bătăilor inimii fetale după fiecare încercare de contracție;

Monitorizarea clinică continuă a stării generale a femeii în travaliu (conștiință, culoarea pielii și a mucoaselor, puls, tensiune arterială), starea segmentului uterin inferior, natura travaliului, secreții din tractul genital.

Din momentul introducerii capului - disponibilitatea de a oferi beneficii, efectuată la nașterea fătului.

Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar la minutul 1 și 5 împreună cu medicul neonatolog.

În a treia etapă a travaliului, este important să se efectueze:

Monitorizarea stării generale a femeii în travaliu (conștiență, culoarea pielii și a mucoaselor, puls, tensiune arterială);

Starea uterului, natura activității contractile, secreția din tractul genital;

Îndepărtarea urinei cu ajutorul unui cateter, identificarea semnelor de separare a placentei în 30 de minute;

Evaluarea pierderii totale de sânge, alocarea placentei, examinarea placentei, examinarea canalului de naștere;

Evaluarea pierderilor de sânge în timpul nașterii.

Pe parcursul întregii perioade de naștere, o femeie pierde o anumită cantitate de sânge. pierderi de sange poate:

Fiziologic- 0,5% din greutatea corporală, dar nu mai mult de 400 ml.

Frontieră- 400 ml

Patologic- peste 400 ml

Perioada postpartum: timpuriu și târziu. Cursul perioadei postpartum.

*din timp- primele 2 ore dupa nastere

*târziu- până la 8 săptămâni

Începe din momentul nașterii placentei și durează 6-8 săptămâni.

Ce modificări ar trebui, după părerea dumneavoastră, să apară în corpul puerperalului?

În această perioadă, are loc o dezvoltare inversă (involuție) a organelor genitale feminine și modificări în alte organe și sisteme care au apărut în legătură cu sarcina și nașterea.

O excepție o constituie glandele mamare, funcția lor este atinsă dezvoltarea maximă în perioada postpartum.

Procesul de vindecare a suprafeței interioare a uterului este însoțit de formarea unui secret de rană - lohie

În primele 3 zile - sângeros

3-4 zile - serosanguin

ziua 10 - lumina

3 săptămâni - puțin cu mucus cervical

5 săptămâni - opriți

Procesul de formare a colului uterin are loc în 2-3 săptămâni de la perioada postpartum - în primul rând, orificiul intern este format și închis, acest lucru se întâmplă în ziua 10, iar la sfârșitul a 3 săptămâni după naștere, orificiul extern este închis.

Până la sfârșitul perioadei postpartum, pigmentarea dispare pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe mameloane și areola.

Acromegalia - nasul, urechile, picioarele vor trece în 1-2 săptămâni după naștere.

Glandele mamare după naștere cresc, colostrul este secretat, iar în a treia zi este secretat laptele.

Cât durează nașterea?

Medicii din Grecia antică au spus că soarele nu ar trebui să răsară de două ori deasupra capului unei femei în travaliu.

Durata travaliului la primipare este de 10-12 ore, la multipare - 6-8 ore.

Nașterea poate fi:

Rapid - în 2 ore

Rapid - 4-6 ore

Prelungit - mai mult de 12 ore

Ce statut a fost acordat maternității și clinicilor de copii din orașul nostru?

În ultimul deceniu, programul internațional de „atitudine prietenoasă față de copil” a fost implementat activ. Și în legătură cu mama există un astfel de program. Se numește „Zece pași ai inițiativei de naștere prietenoasă cu mamele pentru spitale, centre de naștere etc.

1. Oferă tuturor femeilor în travaliu:

Accesul la însoțitoarele de naștere alese ale unei femei, inclusiv tați, parteneri, copii, membri ai familiei și prieteni;

Acces nelimitat la o femeie profesionistă, cu experiență sau un îngrijitor de naștere care oferă sprijin emoțional și fizic continuu pe tot parcursul procesului de naștere;

Accesul la îngrijiri obstetricale profesionale.

2. Publică informații descriptive și statistice exacte despre serviciile sale de îngrijire a maternității, inclusiv intervenția și rezultatul.

3. Oferă asistență la naștere, în funcție de valorile culturale, religioase și etnice ale mamei.

4. Oferă femeii aflate în travaliu libertate deplină de a merge, de a se mișca la discreția ei și de a lua poziția pe care o alege în timpul contracțiilor și încercărilor (cu excepția cazurilor de complicații medicale).

5. Definește cu precizie strategia și ordinea:

Colaborarea și consultarea în perioada perinatală cu alte servicii de sprijin pentru maternitate, inclusiv comunicarea cu o unitate de obstetrică specializată în cazul necesității mutarii unei femei aflate în travaliu dintr-un loc în altul.

Conectarea mamei cu copilul în toate modurile posibile, inclusiv îngrijire prenatală, postnatală după externare și sprijin pentru alăptare.

6. Nu aplică în mod obișnuit proceduri care nu sunt solide din punct de vedere științific, inclusiv (dar fără a se limita la)

7. Practici care limitează intervenții precum:

Utilizarea inducerii travaliului artificial și stimularea procesului de naștere - în 10% din cazuri sau mai puțin;

Utilizarea epiziotomiei - în 20% din cazuri sau mai puțin, de preferință 5% sau mai puțin;

Efectuarea unei operații cezariane - în 10% din cazuri sau mai puțin în maternitățile obișnuite și în 15% sau mai puțin în cele specializate (la femeile cu risc crescut);

Nașterea unui copil vaginal după cezariană - în 60% sau mai mult, de preferință 75%.

8. Pregătește personalul în metode non-medicamentale de calmare a durerii și nu pledează pentru utilizarea de analgezice sau medicamente anestezice decât dacă este necesar în cazul unei complicații.

9. Încurajează toate mamele și familiile acestora, inclusiv familiile cu bebeluși bolnavi sau prematuri sau bebelușii cu probleme la naștere, să contacteze, o companie apropiată, să alăpteze și să îngrijească nou-născuții lor, în măsura în care starea lor o permite.

10. Se străduiește pentru realizarea inițiativei OMS (Organizația Mondială a Sănătății) - UNICEF (Fondul Națiunilor Unite pentru Copii) de a crea condiții pentru alăptarea cu succes: „Zece pași ai unei atitudini prietenoase față de copil”.

Observarea și îngrijirea mamei. Igienă și dietetică.

Alăptarea. Promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

După naștere, canalul de naștere al unei femei este o suprafață extinsă a plăgii. Sursele de infecție pot fi endogene și exogene. Infecția endogenă este bolile pustuloase, dinții cariați, amigdalita, inflamația organelor genito-urinale ale femeii însăși. Infecția exogenă pătrunde prin mâini, unelte, pansamente (microflora gâtului și a nasului personalului).Lupta împotriva infecțiilor postpartum se realizează cu măsuri preventive. Baza prevenirii este respectarea strictă a asepsiei și antisepsiei în instituțiile medicale și a regulilor de igienă personală.

În timpul sarcinii, este de mare importanță respectarea regulilor de igienă a sarcinii, eliminarea focarelor de infecție, menținerea corpului curat, abstinența sexuală în ultimele 2 luni de sarcină și izolarea gravidei de o pacientă infecțioasă.

În timpul sarcinii, miere. angajata vizitează femeia însărcinată acasă, o învață să aibă grijă de ea însăși, oferă asistența necesară. Înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate este importantă. După externarea din maternitate, clinica prenatală continuă monitorizarea puerperală. Miere. angajatul o vizitează acasă, monitorizează îndeplinirea instrucțiunilor medicului, ajută la organizarea vieții de zi cu zi, la îngrijirea copilului și la hrănirea lui corespunzător.

Dieta puerperală în prima săptămână după naștere este să consume alimente ușor digerabile de cel puțin 4 ori pe zi. În timpul alăptării, alimentația trebuie să fie completă, ca și în timpul sarcinii, cu un conținut ridicat de vitamine, fără restricții de sare și lichide, dar cu interzicerea băuturilor alcoolice, a mâncărurilor picante și picante,

Chiar și în timpul sarcinii, corpul unei femei începe să se pregătească pentru procesul de hrănire a unui copil. Producția de lapte începe în al doilea trimestru de sarcină.

Alăptarea este formarea laptelui în sânul unei mame care alăptează, acumularea și excreția acestuia. Fiecare femeie are o perioadă de alăptare diferită.

Care sunt provocările cu care se confruntă personalul medical atunci când lucrează cu un puerperal?

Sarcina lucrătorului medical este:

Învățarea unei femei însărcinate în îngrijirea igienă a glandelor mamare, pregătirea glandelor mamare pentru alăptare;

Predarea atașamentului adecvat și a principiilor de alăptare;

Informarea despre alimentația în timpul alăptării și promovarea unui stil de viață sănătos;

Informarea despre modalitățile de creștere a lactației (dacă este necesar).

Teme pentru acasă:

1. Studiați notele cursului.

2. Kryukova D.A. „O persoană sănătoasă și mediul său” pp. 256-283

3. Întocmește o diagramă „Osă de pește” (Problemă: Lipsa de cunoștințe a unei femei însărcinate în pregătirea pentru naștere) - Anexa 3.

Anexa 2

sondaj frontal.

1. Ce se numesc vestigii ai nașterii?

2. Nașterea – este așa?

3. Care este diferența dintre contracții și împingere?

4. Câte perioade de naștere se disting?

5. Când începe perioada postpartum?

6. Definiți termenul de „lactație”.

7. Ce principii de umanizare a nașterii sunt folosite în maternitățile moderne?

Anexa 3

Schema oase de pește

Explicație: schema include principalele patru blocuri, prezentate sub forma unui cap, coadă, oase superioare și inferioare. Veragă de legătură este creasta peștelui.

Capul este problema, întrebarea sau subiectul care trebuie analizat.

Oasele superioare (situate la dreapta la un unghi de 45 de grade de sus) - fixează conceptele de bază ale subiectului, motivele care au dus la problema.

Oasele inferioare sunt fapte care confirmă existența motivelor formulate, sau esența conceptelor indicate în diagramă.

Coada este răspunsul la întrebare, concluzii, generalizări.

Sarcina: analiza întregului material transmis pe MDK 01.01. „Persoană sănătoasă și mediul său”, este necesar să completați schema „Fishbone”.

Problemă: lipsa cunoștințelor unei femei însărcinate în pregătirea pentru naștere.

Perioada postpartum (puerperală) este etapa finală a procesului gestațional, caracterizată prin dezvoltarea inversă a organelor și sistemelor care au suferit modificări din cauza sarcinii și nașterii, formarea, înflorirea funcției de lactație a glandelor mamare și restabilirea activitatea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Perioada postpartum durează 6-8 săptămâni.

Primele 2 ore după naștere sunt evidențiate și desemnate ca perioada postpartum timpurie. În această perioadă, continuă monitorizarea stării generale a puerperalului, a înălțimii fundului uterin și a cantității de scurgere sângeroasă din vagin. Femeile cu risc de a dezvolta sângerare continuă administrarea intravenoasă de uterotonice.

În 30-60 de minute după naștere este necesară o examinare cu ajutorul oglinzilor a canalului moale al nașterii, care poate fi efectuată și sub anestezie intravenoasă. Perineorafia poate fi efectuată sub anestezie locală de infiltrație.

Un set individual steril de instrumente pentru examinarea colului uterin și a pereților vaginului include: oglinzi vaginale, două perechi de cleme terminale, pensete, un suport pentru ac, ace, sutură și pansamente sterile.

Inspecția canalului moale de naștere se efectuează în următoarea ordine:

Tratamentul organelor genitale externe și a mâinilor obstetricianului cu o soluție antiseptică, examinarea stării perineului și a inelului vulvar;

Introducerea oglinzilor în vagin și îndepărtarea cheagurilor de sânge din vagin;

Expunerea colului uterin cu ajutorul oglinzilor și examinarea secvenţială cu ajutorul clemelor terminale (dacă există rupturi ale colului uterin, se aplică suturi catgut pe rană),

Inspecția pereților vaginului, suturarea în prezența deteriorării pereților vaginului, îndepărtarea oglinzilor;

Inspecția perineului și restabilirea integrității acestuia după perineotomie sau ruptură;

Evaluarea volumului total al pierderilor de sânge;

Excreția de urină.

Puerperala este transferată în secția postpartum la 2 ore după naștere. În epicriza de traducere, se înregistrează starea ei generală, indicatorii tensiunii arteriale, frecvența pulsului, temperatura corpului, înălțimea fundului uterin și cantitatea de descărcare din tractul genital și sunt indicate programările medicale. Examinarea zilnică a puerperului se efectuează în următoarea secvență.

1. Evaluează plângerile puerperalei și starea ei generală. De cel puțin 2 ori pe zi, măsurați temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul, care este comparată cu temperatura corpului. În caz de patologie somatică se efectuează auscultarea și percuția inimii și plămânilor.

2. Determinați formarea lactației și starea glandelor mamare - forma, trăsăturile mameloanelor (inversate, plate, prezența fisurilor), gradul de ingurgitare, scurgerea laptelui.

3. Se palpează abdomenul (superficial și profund), se determină înălțimea fundului uterin și se compară cu ziua perioadei postpartum. Până la sfârșitul primei zile după naștere, fundul uterului este situat la nivelul buricului. În fiecare zi următoare, cade la 1,5-2 cm sub buric. În a 5-a zi, fundul uterului este situat la mijlocul distanței dintre uter și buric, până în a 12-a zi este ascuns în spatele uterului. Până la sfârșitul săptămânii 6-8 după naștere, uterul nu este mărit în dimensiune. Evaluați consistența și durerea uterului.

4. Evaluați numărul și natura lohiilor și corespondența lor cu ziua perioadei postpartum. În primele 3 zile lohiile sunt sângeroase, în ziua 4-7 - sanioasă. În a 10-a zi, scurgerea este ușoară, lichidă, fără amestec de sânge, apoi slabă; La 5-6 săptămâni după naștere, scurgerea din uter se oprește complet.

5. Efectuați o examinare a organelor genitale externe, perineului, suturilor (edem, infiltrație, divergența suturilor, supurația plăgii), tratamentul acestora.

6. Precizați funcțiile fiziologice.

Odată cu cursul fiziologic al perioadei postpartum, se recomandă o dietă cu restricție de citrice, ciocolată, căpșuni, miere (valoarea energetică a dietei zilnice este de 3200 kcal). Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi. Din a 2-a zi sunt prezentate: exerciții terapeutice, duș zilnic.

Alăptarea se realizează la cererea nou-născutului, fără respectarea intervalelor de timp. Este necesar să se îndeplinească cerințele de igienă pentru îngrijirea glandelor mamare.

Zilnic (în camera de examinare) se tratează organele genitale externe ale puerperalului. Dacă există cusături pe perineu, acestea sunt tratate cu tinctură de iod, iodonat sau soluție alcoolică 1% de verde strălucitor. Dacă este necesar, UVI este prescris pentru regiunea perineală.

Suturile din perineu se scot in a 5-a zi dupa nastere (cu o zi inainte se pun clisma demachianta).

Puerperalul este externat în a 5-6-a zi după naștere (după primirea rezultatelor unei analize clinice de sânge și urină și examinarea cu ultrasunete a uterului).

În perioada postpartum, cele mai frecvente complicații sunt fisurile mamelonului, hipogalactia și subinvoluția uterului. În cazul crăpăturilor mameloanelor, pentru a accelera vindecarea și a preveni infecția, se folosesc radiații ultraviolete, aplicații de unguente (metiluracil, solcoseryl, unguente actovegin și benopten, ulei de cătină, ulei de măceș), alăptarea se realizează printr-o suprapunere specială. Pentru hipogalactie se recomanda:

Alăptarea frecventă;

Aport suficient de lichide (2-3 l), sirop de coacaze sau macese, suc de cartofi, nuci;

Injecții intramusculare cu lactină (100 UI de 2 ori pe zi timp de 5-6 zile);

Metoclopramid (cerucal, raglan) sau motilium (1-2 comprimate de 3 ori pe zi);

Apilak (0,01 g de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile);

Acid nicotinic (1-2 comprimate cu 15 minute înainte de alăptare);

UVI, ultrasunete pe zona glandelor mamare sau masajul prin vibrații.

Cu subinvoluția uterului, utilizarea uterotonicelor este indicată pentru 1 tratament de 3-4 zile:

Oxitocină (de 2 ori pe zi intramuscular sau intravenos, 1 ml la 400 ml soluție izotonică de clorură de sodiu);

Ergometrină (0,0002 g de 3 ori pe zi);

Ergotal (0,001 g de 2-3 ori pe zi);

Chinină (0,1 g de 3 ori pe zi);

Tincturi de piper de apă (20 picături de 3 ori pe zi).

Este posibil să se atribuie o diodinamică abdomenului inferior.

Obiectivele îngrijirii postpartum:

Cea mai rapidă revenire a puerperului la viața normală, formarea abilităților exclusive de alăptare;

prevenirea complicațiilor postpartum;

Păstrarea sănătății nou-născutului și prevenirea bolilor acestuia.

O instituție obstetrică bine organizată contribuie la o alăptare de succes care durează mult timp. În maternitățile cu șederea comună a mamei și a nou-născutului, puerperele sunt ajutate să înceapă alăptarea în primele minute după nașterea copilului (sub rezerva cursului fiziologic al nașterii). Imediat după traversarea cordonului ombilical, nou-născutul este șters cu un scutec cald steril și așezat pe stomacul gol al mamei, acoperit cu o pătură. În această poziție, femeia puerperală ține în mod independent copilul timp de 30 de minute. Moașa ajută apoi la prima atașare la sân. Nu ar trebui să fie violent, dorința de a suge poate să nu apară imediat la copil.

Contactul „piele la piele”, „ochi la ochi” contribuie la o senzație favorabilă de confort psihologic în perioada puerperală, la apariția apropierii emoționale cu copilul. Cel mai important punct al acestei tehnici este de a facilita adaptarea nou-nascutului la viata extrauterina prin popularea pielii si a tractului gastrointestinal cu microorganismele mamei.

După prelucrarea cordonului ombilical, un copil sănătos este plasat în secție cu mama.

În primele 2-2,5 ore după nașterea normală, puerperala se află în sala de nașteri. Medicul-cousher monitorizează cu atenție starea generală a femeii, pulsul, tensiunea arterială, monitorizează constant starea uterului: determină consistența acestuia, WDM, monitorizează gradul de pierdere de sânge. În perioada postpartum timpurie, țesuturile moi ale canalului de naștere sunt examinate. Examinați organele genitale externe, perineul, vaginul și bolțile acestuia. Inspecția colului uterin și a vaginului superior se realizează cu ajutorul oglinzilor. Toate golurile descoperite sunt suturate. Atunci când se evaluează pierderile de sânge în timpul nașterii, se ia în considerare cantitatea de sânge eliberată în perioadele postpartum și postpartum timpurie. Pierderea medie de sânge este de 250 ml.

Pierderea maximă de sânge fiziologică nu este mai mare de 0,5% din greutatea corporală a puerperalului, adică. cu o greutate corporală de 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

După 2-4 ore, puerperala este transportată pe targă în secția postpartum.

Procesele care apar în corpul puerperalului după nașterea necomplicată sunt fiziologice, prin urmare puerperalul trebuie considerat sănătos.

Este necesar să se țină seama de o serie de caracteristici ale cursului perioadei postpartum asociate cu alăptarea, prezența unei suprafețe a plăgii la locul locului placentar și starea de imunodeficiență fiziologică. Prin urmare, împreună cu supravegherea medicală pentru puerperală, este necesar să se creeze un regim special cu respectarea strictă a regulilor de asepsie. În departamentul postpartum, este necesar să se respecte cu strictețe principiul umplerii ciclice a camerelor. Mamele care au născut într-o zi sunt plasate într-o singură secție. Respectarea ciclului facilitează prezența camerelor mici (2–3 paturi), precum și corectitudinea profilării acestora, adică. alocarea de secții pentru femeile aflate la naștere care, din motive de sănătate, sunt nevoite să rămână în maternitate pentru o perioadă mai lungă. Camerele din secția postpartum ar trebui să fie spațioase. Fiecare pat este prevazut cu minim 7,5 mp. zonă. În secții, curățarea umedă, ventilația, iradierea cu ultraviolete (până la 6 ruble / zi) se efectuează de două ori pe zi. După evacuarea puerperelor, secția este curățată temeinic (spălarea și dezinfectarea pereților, podelei și mobilierului). Paturile și pânzele de ulei sunt, de asemenea, spălate și dezinfectate. După curățare, pereții sunt iradiați cu lămpi cu mercur-cuarț. Inventarul moale (saltele, perne, pături) este procesat într-o cameră de dezinfecție.

Şederea în comun a mamei şi copilului reduce semnificativ riscul de complicaţii postpartum la puerperă şi nou-născuţi. Acest lucru se datorează faptului că mama are grijă singură de copil, limitând contactul nou-născutului cu personalul secției de obstetrică, iar posibilitatea de infectare cu tulpini de microorganisme oportuniste din spital este redusă. În prima zi, asistenta secției ajută la îngrijirea nou-născutului. Ea învață mama secvența procesării pielii și mucoaselor copilului (ochi, căi nazale, spălare), învață utilizarea materialului steril și a dezinfectanților, abilitățile de hrănire și înfășare. Inspecția ciotului cordonului ombilical și a plăgii ombilicale este efectuată de un medic pediatru.

În prezent, a fost adoptat un management activ al perioadei postpartum, care constă în trezirea precoce (după 4-6 ore), care îmbunătățește circulația sângelui, accelerează procesele de involuție în sistemul reproducător, normalizează funcția vezicii urinare și a intestinelor, și, de asemenea, previne complicațiile tromboembolice. În fiecare zi, puerperele sunt monitorizate de un obstetrician și de o moașă. Temperatura corpului se măsoară de 2 ori pe zi. O atenție deosebită se acordă naturii pulsului, se măsoară tensiunea arterială. Se evaluează starea glandelor mamare, forma acestora, starea mameloanelor, prezența abraziunilor și crăpăturilor (după hrănirea copilului), prezența sau absența ingurgitului. Examinați zilnic organele genitale externe și perineul. Acordați atenție prezenței edemului, hiperemiei, infiltrațiilor.

Cu retenția urinară, ar trebui să încercați să o numiți în mod reflex (deschideți un robinet cu apă, turnați apă caldă pe uretră, puneți un tampon de încălzire cald pe zona pubiană). Cu un rezultat negativ, se folosesc injecții de oxitocină de 1 ml de 2 ori pe zi intramuscular, 10 ml de soluție 10% de sulfat de magneziu intramuscular o dată, cateterizarea vezicii urinare. Dacă este necesară recateterizarea, trebuie utilizat un cateter Foley timp de o zi.

În absența unui scaun independent în a treia zi după naștere, se prescrie o clismă laxativă sau de curățare.

Pentru a obține o idee exactă a ratei reale a involuției uterine în zilele 2-3, se recomandă efectuarea unei ecografii a uterului folosind nomograme speciale ale parametrilor ultrasonici. În plus, această metodă vă permite să evaluați numărul și structura lohiilor din uter. Reținerea unei cantități semnificative de lohii în uter poate servi drept motiv pentru golirea sa chirurgicală (aspirație în vid, chiuretaj cu lumină, histeroscopie).

Îngrijirea organelor genitale externe, în special în prezența unei rupturi sau incizii în perineu, include spălarea cu o soluție slabă dezinfectantă și tratarea suturilor pielii cu o soluție alcoolică de verde strălucitor sau permanganat de potasiu. Suturile de mătase pe pielea perineului au fost aplicate cu greu în ultimii ani, deoarece îngrijirea lor este mai complicată și necesită îndepărtarea lor nu mai devreme de 4 zile din perioada postpartum. În plus, există posibilitatea formării de fistule de ligatură. O alternativă la suturile de mătase sunt firele sintetice absorbabile moderne (Vicryl, Dexon, Polysorb). Utilizarea lor nu exclude cea mai timpurie descărcare.

Odată cu apariția hiperemiei, infiltrații tisulare, semne de supurație, suturile trebuie îndepărtate.

Pentru a preveni prolapsul genital, incontinența urinară, tuturor puerperelor li se recomandă practicarea exercițiilor Kegel din prima zi după naștere. Acest complex este conceput pentru a restabili tonusul mușchilor planșeului pelvin și constă în contracția lor arbitrară. Principala dificultate a acestor exerciții este de a găsi mușchii necesari și de a-i simți. Puteți face acest lucru în următorul mod - încercați să opriți fluxul de urină. Mușchii care sunt utilizați pentru aceasta sunt mușchii perineali.

Complexul de exerciții este format din trei părți: • contracții lente: strângeți mușchii, pentru a opri urinarea, numărați încet până la trei, relaxați-vă; contracții: strângeți și relaxați acești mușchi cât mai repede posibil; împingere afară: a împinge, ca la defecare sau la naștere.

Trebuie să începeți antrenamentul cu zece compresii lente, zece contracții și zece flotări de cinci ori pe zi. După o săptămână, adăugați cinci exerciții la fiecare, continuând să le efectuați de cinci ori pe zi. Pe viitor, adăugați cinci exerciții în fiecare săptămână, până când sunt treizeci.

Numai după restabilirea tonusului mușchilor perineului, femeii puerperale i se permit exerciții pentru a restabili tonusul mușchilor abdominali.

După naștere, o puerperală sănătoasă poate reveni la dieta obișnuită. Cu toate acestea, până la restabilirea funcției intestinale normale (de obicei primele 2-3 zile), se recomandă includerea mai multor alimente bogate în fibre în dietă. Prezența în meniul zilnic a produselor cu acid lactic care conțin bifidus viu și lactoculturi este foarte importantă. Femeilor care alăptează li se poate recomanda să includă în alimentație amestecuri dietetice speciale uscate utilizate ca băutură cu lapte. Cocktailurile cu oxigen sunt foarte utile.

Cu toate acestea, alăptarea și alăptarea dictează anumite restricții alimentare. Trebuie amintit că compoziția laptelui matern se deteriorează dacă o mamă care alăptează supraîncărcă alimente cu carbohidrați, mănâncă mult zahăr, produse de cofetărie, cereale. În același timp, cantitatea de proteine ​​din lapte scade. Este necesar să se limiteze utilizarea așa-zișilor alergeni obligatorii: ciocolată, cafea, cacao, nuci, miere, ciuperci, citrice, căpșuni, unele fructe de mare, deoarece acestea pot provoca reacții nedorite la un copil. De asemenea, ar trebui să evitați conservele, alimentele picante și cu miros ascuțit (ardei, ceapă, usturoi), care pot da laptelui o aromă specifică.

Consumul de alcool și tutun este strict interzis. Alcoolul si nicotina trec usor in laptele matern, ceea ce poate provoca tulburari grave in sistemul nervos central al copilului, pana la retard mintal.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, este importantă respectarea strictă a cerințelor sanitare și epidemiologice și a regulilor de igienă personală.

Respectarea regulilor de igienă personală ar trebui să protejeze mama și nou-născutul de infecție. Faceți duș zilnic și schimbați lenjeria intimă. Menținerea curată a organelor genitale externe este de mare importanță.

Lochia nu numai că le poluează, ci provoacă și macerarea pielii, iar acest lucru contribuie la pătrunderea ascendentă a infecției. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă spălarea organelor genitale externe cu apă și săpun de cel puțin 4-5 ori pe zi.

Îngrijirea unui puerperal sănătos este inseparabilă de îngrijirea nou-născutului ei sănătos, se desfășoară în conformitate cu tehnologiile perinatale moderne. Acestea se bazează pe șederea comună a puerperului și a nou-născutului, ceea ce asigură alăptarea exclusivă.

Tehnologiile moderne perinatale includ un set de măsuri bazate pe metode tradiționale de alăptare a copiilor sănătoși, recunoscute de toate popoarele.

Baza tehnologiilor moderne perinatale este exclusiv alăptarea.

Pentru a asigura alăptarea exclusivă, aveți nevoie de:

Atașarea imediată a copilului de sânul mamei după naștere;
șederea în comun a mamei și a copilului în maternitate;
excluderea tuturor tipurilor de băut și hrănire, cu excepția laptelui matern;
· inadmisibilitatea utilizării mameloanelor, coarnelor și „suzetelor” care slăbesc motilitatea bucală a nou-născutului;
alăptarea la cerere, fără intervale de noapte;
Externarea cât mai devreme posibilă din maternitate.

În primul rând, conviețuirea este necesară pentru a reduce contactul nou-născutului cu alți copii.Chiar și într-o secție cu patru paturi, acest contact este limitat la trei copii și nu la 20-25 de ani.
nou-născuți”.

Cel mai important lucru este implementarea posibilității de hrănire la cerere, care împiedică și copiii să suplimenteze apă, glucoză etc.

Un rezultat la fel de important al conviețuirii este formarea unei biocenoze la copil cu mama și dobândirea de către puerperal a abilităților de îngrijire a nou-născutului sub îndrumarea personalului medical.

Adăparea și hrănirea suplimentară a copiilor sănătoși nu sunt, în general, necesare nici în viața sălbatică, nici în societatea umană. Mai mult, băutul și hrănirea produse cu ajutorul mameloanelor și coarnelor duce la o slăbire a motilității bucale - factorul principal în suptul complet.

Odată cu slăbirea suptării, nu există o golire completă a zonei mioepiteliale a mamelonului, alveolelor și nu există un stimul cu drepturi depline pentru producerea de prolactină. Toate acestea duc la dezvoltarea hipogalactiei. Acest lucru se aplică pe deplin utilizării „manechinelor”.

Un rol important în formarea abilităților de alăptare și alăptarea ulterioară de succes revine personalului medical (moașă, asistentă de neonatologie).

Practic, sarcinile sale sunt următoarele:

în cele mai multe cazuri este doar observație, comunicare, sprijin psihologic și emoțional;
Este posibil să participați împreună cu medicul în pregătirea pentru alăptarea ulterioară (explicarea avantajelor unei astfel de hrăniri, informarea despre tehnica de hrănire și procesele care au loc după naștere, mecanismele de alăptare, discutarea problemelor apărute);
Asistență la prima atașare a unui nou-născut la sân imediat după naștere;
· la începutul alăptării, când mama întâmpină dificultăți – oferirea de asistență practică (poziția mamei, prinderea mameloanelor), încurajarea hrănirii la cerere, ajutarea mamei să realizeze că are suficient colostru (lapte) pentru hrănirea cu succes.

Personalul medical nu trebuie să ofere nou-născuților alte alimente și băuturi, precum și sedative.

Contraindicații absolute pentru alăptare:

consumul de droguri și alcool;
· leucemie cu celule T;
cancer de sân (BC);
erupție cutanată herpetică pe mameloane;
forma activă a tuberculozei pulmonare;
primirea de agenți chimioterapeutici pentru boli oncologice;
· infectie cu HIV;
galactozemie la un copil.

Prezența implanturilor mamare nu este o contraindicație pentru alăptare.

Tehnologiile moderne perinatale implică externarea precoce a mamei cu nou-născutul din spital.

Accelerarea externarii din maternitate permite o tehnica foarte eficienta de taiere chirurgicala a cordonului ombilical la 12 ore dupa nastere, asigurand o reducere semnificativa a infectiei cordonului ombilical.

În Rusia, externarea este de obicei posibilă în a treia zi după vaccinare (vaccin antituberculos).

În diferite țări, aceste perioade variază de la 21 de ore (SUA) la 4-5 zile (Germania, Italia). Scopul externarii precoce este de a preveni infectiile la puerpera si nou-nascuti.

Același obiectiv este servit de nașterile la domiciliu, renaște, în special, în Europa de Nord (Olanda). Datorită costului ridicat al îngrijirii medicale pentru nașterea la domiciliu, în viitorul apropiat acestea nu vor domina în majoritatea țărilor lumii.

Aceste tehnologii permit reducerea la minimum a complicațiilor postpartum la mame și nou-născuți.

Înainte de externarea puerperalei din spital, este necesar să se evalueze starea glandelor mamare, gradul de involuție uterină și durerea acesteia, să se evalueze natura lohiilor și starea suturilor. Este necesar să se palpeze țesuturile moi ale coapselor și picioarelor inferioare pentru a exclude tromboflebita venoasă profundă. În cazul unui curs complicat al sarcinii și al nașterii, trebuie efectuat un test clinic de sânge și un test general de urină. În cazul abaterilor de la cursul fiziologic al puerperiei, poate fi necesară o examinare vaginală. Medicul trebuie să se asigure că puerperalul are scaune și urinare normale și, de asemenea, să informeze că lohiile vor fi eliberate timp de cel puțin trei, și uneori cinci săptămâni. În ajunul externarii, este necesar să aveți o conversație despre caracteristicile regimului acasă.

O femeie trebuie să respecte aceleași reguli de igienă personală și generală ca într-o maternitate. Ar trebui recomandat să reducă cantitatea de activitate fizică obișnuită, să asigure odihnă în timpul zilei timp de cel puțin două ore și plimbări obligatorii în aer curat. Alimentația regulată și echilibrată este o condiție importantă pentru evoluția cu succes a puerperiei. Momentul revenirii la un stil de viață normal, activitatea fizică normală și revenirea la muncă sunt stabilite individual. Durata invalidității temporare este de 6 săptămâni. De obicei, în prima zi după externare, patronajul activ al femeii puerperale și al nou-născutului se realizează acasă.

La prima vizită la clinica prenatală în 4-6 săptămâni de la naștere, pacientul trebuie cântărit, tensiunea arterială trebuie măsurată. Majoritatea femeilor în timpul nașterii pierd până la 60% din greutatea corporală câștigată în timpul sarcinii. Dacă nașterea este complicată de sângerare și anemie concomitentă, trebuie efectuată o analiză clinică de sânge în dinamică. În prezența spotting-ului, este necesar să se efectueze studii suplimentare (ultrasunete) și să se prescrie un tratament adecvat. Când examinați glandele mamare, acordați atenție stării mameloanelor (fisurilor), semnelor de stagnare a laptelui (lactostaza). În același timp, este de dorit să se sprijine contextul pentru alăptarea cu succes în toate modurile posibile. La femeile care alăptează, ca urmare a hipoestrogenismului, apare adesea uscarea mucoasei vaginale. În aceste cazuri, este necesar să se prescrie o cremă topică cu estrogen pentru a reduce disconfortul în timpul actului sexual.

La examinarea organelor genitale externe, trebuie acordată atenție stării cicatricii de pe perineu (în caz de rupturi sau epiziotomie) și prezenței semnelor de insuficiență a mușchilor planșeului pelvin. La examinarea colului uterin în oglinzi, trebuie efectuat un test PAP. Cu un examen vaginal cu două mâini în perioada postpartum, este adesea posibil să se determine o ușoară abatere a spatelui uterului, care se rezolvă în timp fără tratament. Cu prolapsul uterin, incontinența urinară de efort, cistocelul și rectocelul, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate numai dacă femeia nu mai plănuiește nașterea. Vaginoplastia se recomandă să fie efectuată nu mai devreme de 3 luni după naștere.

Atunci când vizitați un medic, este, de asemenea, necesar să alegeți o metodă de contracepție, pentru a diagnostica posibilele complicații ale nașterii, cum ar fi durerile de spate și depresia postpartum. O relație de încredere între un pacient și un medic contribuie la păstrarea sănătății reproductive a femeii timp de mulți ani.

Examinarea unui nou-născut

Examinarea unui nou-născut începe de obicei cu o evaluare a stării sale. Există 3 grade de stare: satisfăcătoare, moderată și severă. În plus, există și o stare extrem de gravă sau preagonală (terminală). Severitatea stării unui nou-născut se poate schimba nu numai în timpul zilei, ci chiar și în timpul orelor.

Scorul Apgar
În obstetrică și pediatrie, scala Apgar este utilizată pentru a evalua severitatea stării unui copil nou-născut. Scorul Apgar este o metodă de evaluare a stării prin examinarea frecvenței respirației, a bătăilor inimii, a tonusului muscular și a activității mișcărilor, a culorii pielii. Fiecare semn clinic investigat este testat și evaluat conform unui sistem în trei puncte. Un semn bine pronunțat este evaluat cu un scor de 2, unul insuficient exprimat - 1, absența sau distorsiunea unui semn - 0. De obicei, notarea se efectuează în primul și al cincilea minute din viața unui copil și valorile ​sunt rezumate. Scorul Apgar este de două cifre, de exemplu - 5/6 puncte sau 7/8 puncte. Primul număr corespunde acestei sume de puncte în primul minut, al doilea număr corespunde sumei punctelor din al cincilea minut. Starea unui copil cu un scor de 7-10 este considerată bună, optimă, iar starea unui copil cu un scor de 4-6 puncte indică o ușoară abatere a stării de sănătate, 3-4 puncte este considerată o stare de severitate moderată. , 0–2 puncte indică abateri grave ale stării de sănătate.nou-născut.

Inspectie vizuala
În timpul examinării, un nou-născut sănătos se caracterizează printr-o expresie facială calmă, un fel de expresie facială plină de viață. Începutul inspecției poate fi adesea însoțit de un strigăt emoțional puternic. Durata și puterea plânsului caracterizează indicatorul maturității copilului.

Mișcările la nou-născuți sunt în mare parte inconștiente, excesive, necoordonate, asemănătoare atetozei.

De obicei, nou-născutul se întinde pe spate: capul este adus la piept, brațele sunt îndoite la coate și apăsate pe suprafața laterală a pieptului, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi și șold. articulațiilor. În poziția copilului pe lateral, capul este uneori aruncat înapoi. Aceasta este așa-numita postură embrionară (postură de flexie datorită creșterii fiziologice a tonusului mușchilor flexori).

La examinarea unui copil, pot fi observate și diverse defecte congenitale: strabism, paralizie facială, căderea pleoapei superioare, nistagmus.

Un nou-născut are un miros normal. Un miros deosebit care emană de la un nou-născut poate fi unul dintre primele simptome ale bolilor metabolice ereditare.

Când se examinează pielea unui nou-născut matur la termen, pielea sensibilă, elastică, roz, catifelată la atingere și ușor uscată atrage atenția. Când încerci să-l strângi într-un pliu, se îndreaptă instantaneu. Imediat după naștere, este acoperit cu lubrifiere primordială (ungere cazeoasă, asemănătoare brânzei). Are o culoare albicioasă și o masă vâscoasă grasă. La unii nou-născuți, pe aripi și spatele nasului se găsesc puncte albicioare-gălbui (milia), mai rar în regiunea triunghiului nazolabial, telangiectazii - pete vasculare cianotice roșiatice, hemoragii petechiale. Pot fi găsite pete mongole, care sunt situate în sacrum, fese, mai rar pe coapse și sunt pete pigmentare cianotice; semnele de naștere maro pot fi localizate în orice zonă a corpului unui nou-născut. Milliaria crystalina sunt vezicule sub formă de rouă care se găsesc la nou-născuți în nas. Sunt chisturi de retenție ale glandelor sudoripare.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu o rețea de capilare care sunt ușor vizibile prin piele.

Culoarea pielii la un nou-născut sănătos poate fi diferită. Deci, în primele minute după naștere, este posibilă cianoza în jurul gurii, cianoza brațelor și picioarelor, mâinilor și picioarelor. Dar după câteva ore de la momentul nașterii, pielea copilului capătă o nuanță roșu aprins. Ulterior, pielea poate dobândi și o nuanță icterică ca urmare a apariției icterului fiziologic al nou-născutului. Pielea unui nou-născut sănătos este caldă la atingere, deși în primele ore după naștere poate fi rece (în special membrele) din cauza scăderii fiziologice a temperaturii corpului.

Evaluând starea pielii, este, de asemenea, necesar să se evalueze culoarea sclerei ochilor și a membranelor mucoase vizibile. Examinarea ochilor unui nou-născut este dificilă, deoarece ochii copilului sunt în mare parte închiși. La examinarea ochilor, se poate observa că ochii unui nou-născut sănătos sunt limpezi, corneea este transparentă, pupilele sunt rotunde, de aproximativ 3 mm în diametru, reacția la lumină este vie. Când globii oculari se mișcă, ocazional poate apărea strabism convergent. Odată cu schimbarea poziției capului sau, uneori, în repaus, este posibil un nistagmus orizontal de măturare pe termen scurt. Ochii sunt strălucitori, lacrimile nu apar de obicei atunci când copilul plânge.

Împreună cu evaluarea pielii, asigurați-vă că acordați atenție părului, unghiilor și părului vellus (lanugo) ale bebelușului, care sunt de obicei situate pe centura scapulară.

Țesutul subcutanat este destul de bine dezvoltat, mai ales pe față, membre, piept și spate. Turgența țesuturilor moi ale unui copil sănătos dă o senzație de fermitate și elasticitate. Capul nou-născutului este acoperit cu păr de 2 cm lungime, genele și sprâncenele sunt aproape invizibile, unghiile sunt dense, ajungând până la vârful degetelor. Oasele craniului unui nou-născut sunt elastice, nu sunt fuzionate între ele.

În locurile de fuziune, oasele rămân moi. Acestea sunt zone neosificate ale țesutului conjunctiv - fontanele. Fontanela mare are forma unui romb, se determină unde are loc legătura dintre oasele parietale și frontale, dimensiunile sale sunt de 1,5–2 cm, 5–3 cm Fontanela mică este situată în locul unde parietalul și occipitalul oasele sunt localizate, are o formă triunghiulară și cel mai adesea închisă. Circumferința capului unui nou-născut este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului, iar lungimea corpului este mai mare decât membrele inferioare, precum și brațele sunt mai lungi decât picioarele, înălțimea capului este de 1/4. a lungimii corpului. Pieptul este larg și scurt (în formă de butoi), coastele sunt situate orizontal. Sistemul muscular este slab dezvoltat, dar deja format; diametrul fibrei musculare este în medie de aproximativ 7 microni. Abilitățile motorii din cauza imaturității sistemului nervos sunt absente. Coloana vertebrală nu are curbe fiziologice și este formată din țesut cartilaginos. Articulațiile sunt foarte mobile.

Țesutul osos la un nou-născut are o structură de mănunchi fibros (la adulți este lamelar). Când se examinează un copil, trebuie acordată o atenție deosebită integrității claviculelor (acestea pot fi adesea deteriorate în momentul îndepărtării umerilor) și creșterii picioarelor în articulațiile șoldului. Cu patologia neurologică și bolile congenitale ale sistemului musculo-scheletic, pot fi observate simptome de „picior cu gheare”, o mână agățată, un „picior de focă”, un picior suspendat și un picior calcanean.

La examinarea cavității bucale, mucoasa bucală este sensibilă, ușor vulnerabilă și bogat vascularizată. Culoarea membranelor mucoase este roz strălucitor, de obicei sunt uscate din cauza salivației ușoare.

Membrana mucoasă a buzelor are o striație transversală și formează tampoane, acoperite la unii copii cu un înveliș albicios. Când se examinează cavitatea bucală, este vizibilă o limbă destul de mare, pe membrana mucoasă a buzelor există mici creșteri sub formă de tampoane; sunt separate unul de celălalt prin șanțuri adânci și sunt situate perpendicular pe lungimea buzelor, culoarea lor este de obicei albicioasă. Pliul de pe gingii de-a lungul proceselor maxilarului din mucoasa bucală asigură etanșeitatea cavității bucale la sugerea sânului mamei. În grosimea obrajilor există acumulări dense de țesut adipos - bulgări de Bish, care dau elasticitate obrajilor.

Pe membrana mucoasă a palatului dur pot fi observate puncte gălbui de-a lungul liniei mediale. Un palat dur scăzut este caracteristic.

Când se examinează sistemul cardiovascular, ar trebui să se evalueze ritmul cardiac, dimensiunea inimii, natura zgomotelor inimii și prezența suflulor inimii. Inima unui copil sănătos are o formă rotunjită. Dimensiunea ventriculilor drept și stâng la un nou-născut este aproape aceeași. În perioada neonatală, granițele inimii se deplasează spre dreapta, marginea sa superioară coboară de la nivelul primului spațiu intercostal - coasta II până la al doilea spațiu intercostal. Marginea stângă trece dincolo de mijlocul claviculei, iar marginea dreaptă trece dincolo de marginea sternului. Pulsul la un nou-născut este de 120-140 de bătăi pe 1 minut. Tensiunea arterială în prima zi de viață este în medie de 66/36 mm Hg. Artă. La copiii sănătoși se poate observa o pulsație slabă a arterei carotide. Sistemul respirator se caracterizează printr-o descriere a formei toracelui, date de percuție și auscultare. La nou-născuți, căile nazale sunt înguste, cu o membrană mucoasă delicată, care este acoperită cu un număr mare de vase de sânge. Cartilajele nasului sunt moi. Datorita pozitiei orizontale a coastelor si a dezvoltarii slabe a muschilor respiratori, respiratia nou-nascutului este superficiala, in mare parte datorita diafragmei.

Volumul respirator al plămânilor nou-născuților este de numai 11,5 ml, volumul respirator pe minut este de 635 ml. În perioada neonatală, respirația este aritmică, frecvența ei este de 40-60 de respirații pe 1 min.

Când se examinează abdomenul și organele abdominale, se atrage atenția asupra participării peretelui abdominal la actul de respirație. În mod normal, peretele abdominal anterior nu se extinde dincolo de plan, care este o continuare a toracelui. Un examen extern determină rotunjimea abdomenului, o creștere sau retragere, dacă există asimetrie. Abdomenul la palpare la un nou-născut cu un comportament calm este moale, ficatul iese de sub marginea arcului costal nu mai mult de 2 cm de-a lungul liniei medioclaviculare. Splina poate fi palpată la marginea arcului costal, iar rinichii pot fi palpați numai la copiii cu strat de grăsime subcutanat ușor. Numărul de urinare de până la 5-6 ori pe zi este considerat normal.

La băieții sănătoși la termen, testiculele coboară în scrot, glandul penisului este ascuns sub preput și de obicei nu este îndepărtat complet de sub el. Mărimea penisului și a scrotului este strict individuală. La fetele sănătoase la termen, labiile mici sunt acoperite de buzele mari. O ușoară umflare a labiilor mucoase ale labiilor, precum și prezența secrețiilor mucoase sau sângeroase este considerată normă.

Pentru a evalua starea neurologică, examinarea unui nou-născut trebuie efectuată pe o suprafață plană, semi-rigidă, într-o cameră caldă și bine luminată. În timpul examinării se relevă activitatea sa motrică, se apreciază cantitatea, calitatea și simetria mișcărilor copilului. O examinare externă a copilului poate dezvălui semne de excitabilitate neuro-reflex crescută. Unul dintre aceste semne este un tremur la scară mică al mâinilor și maxilarului inferior în timpul țipetelor și anxietății.

Următorul semn este reflexul Moro spontan, când, când bate cu degetul pe stern, copilul își întinde brațele în lateral, apoi le readuce în poziția inițială, încrucișându-și brațele peste piept. Sunt posibile, de asemenea, smucituri spontane și clonuri spontane și induse ale picioarelor.

Un nou-născut poate reacționa la lumina ascuțită și la stimuli auditivi cu anxietate și țipete, care sunt, de asemenea, însoțite de clipirea pleoapelor, o schimbare a ritmului respirației și a pulsului. În primele zile de viață, copilul de obicei nu își fixează încă privirea, mișcările oculare nu sunt coordonate, se notează adesea nistagmus, strabism fiziologic și nu se produce lichid lacrimal.

Tonusul muscular la nou-născuți este adesea slăbit. O scădere bruscă sau lipsa tonusului muscular poate fi un semn de prematuritate sau imaturitate.

Sensibilitatea la durere este oarecum redusă, dar temperatura și sensibilitatea tactilă a nou-născutului sunt deja bine dezvoltate. Un copil se naște cu o masă de reflexe necondiționate, care pot fi împărțite în trei categorii: automatisme persistente de-a lungul vieții, reflexe tranzitorii (trecătoare), care reflectă diferite niveluri de dezvoltare ale analizorului motor și reflexe sau automatisme care apar doar la nașterea lui. un copil, dar nu pot fi întotdeauna identificați. Reflexele necondiționate trebuie evaluate în decubit dorsal, pe stomac și în stare de suspensie verticală.

reflexul proboscisului. Când un deget lovește buzele, are loc o contracție a mușchiului circular al gurii, determinând buzele să se întindă cu proboscisul.

Reflex de căutare sau reflex de căutare Kussmaul. Dacă mângâiați pielea din colțul gurii nou-născutului (dar nu trebuie să atingeți buzele), atunci buza scade, limba se abate și capul se întoarce spre stimul.

Apăsarea pe mijlocul buzei inferioare face ca gura să se deschidă, maxilarul inferior să scadă și capul să se îndoaie.

Cu iritarea durerii, capul se întoarce în direcția opusă. Reflexul este bine exprimat înainte de hrănire și ajută copilul să găsească mamelonul mamei.

Reflexul palmar-gura al lui Babkin. Când apăsați degetele mari pe palma copilului în zona tenorului, acesta răspunde îndoind capul, umărul și antebrațul. Copilul deschide gura, închide ochii, încercând să se ridice până la pumni.

reflex defensiv. Acest reflex îl protejează pe bebeluș și îl împiedică să se sufoce atunci când îl culcă pe burtă, în timp ce își întoarce capul în lateral.

reflex de apucare. Daca iti asezi degetele aratatoare in pozitia copilului pe spate pe palma nou-nascutului, fara a atinge partea dorsala, si apesi pe ele, copilul isi indoaie degetele si capteaza degetele celui examinat. Uneori, un nou-născut își înfășoară degetele atât de strâns încât poate fi ridicat (reflexul lui Robinson). Apăsând la baza degetelor II și III pe picioarele bebelușului, puteți provoca un reflex tonic - flexia plantară a degetelor (simptomul Wercombe).

Reflexul de sprijin. Este necesar să luați copilul sub axile din spate, susținând capul din spate cu degetele arătător și să puneți tălpile copilului pe suprafața mesei de înfășat, în timp ce el, parcă, stă pe picioare pe jumătate îndoite. pe picior plin.

Reflex de mers automat. Acest reflex constă în faptul că, dacă, în momentul efectuării reflexului de sprijin, copilul este înclinat înainte, atunci își va sorta picioarele, efectuând mișcări pas cu pas. În același timp, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, uneori la mers se încrucișează la nivelul treimii inferioare a piciorului și picioarelor inferioare.

Reflexul lui Babinski.

Este posibil ca acest reflex să nu fie provocat la toți nou-născuții. Poate fi definit astfel: cu o iritație punctată a suprafeței piciorului, degetele de la picioare diverg ca un evantai, în timp ce degetul mare este îndoit.

Reflexul lui Kernig. La un copil întins pe spate, un picior este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, iar apoi încearcă să îndrepte piciorul la articulația genunchiului. Cu un reflex pozitiv, acest lucru nu se poate face.

Talent reflex. La un copil întins pe o parte, trebuie să trageți degetul mare și arătătorul de-a lungul liniilor paravertebrale în direcția de la gât la fese. Iritarea pielii determină arcuirea trunchiului într-un arc care este deschis posterior. Uneori, în același timp, piciorul este neîndoit și retras.

Reflexul Perez. În poziția copilului pe abdomen, un deget este trecut de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale în direcția de la coccis la gât, ceea ce face ca trunchiul să se îndoaie, extremitățile superioare și inferioare, capul și pelvisul. a se ridica, uneori urinare, defecare si plans. Acest reflex provoacă durere, așa că trebuie examinat ultimul.

Informații similare.

Fiecare femeie însărcinată se pregătește pentru nașterea unui copil, iar cu cât data scadenței este mai aproape, cu atât așteptările sunt mai puternice. Dar adesea despre ceea ce se întâmplă în primele ore și zile după nașterea unui copil, viitoarea mamă nu știe nimic. Dar perioada postpartum este un moment special pentru o femeie care acum învață în practică să fie mamă, să alăpteze, să aibă grijă de un copil, să înțeleagă maternitatea.

Să vorbim mai detaliat despre ce se întâmplă cu organismul în perioada postpartum, despre ce este, la ce fenomene te poți aștepta și la ce ar trebui să te pregătești.

„Perioada postpartum este o perioadă de aproximativ 6-8 săptămâni, care începe imediat după nașterea placentei. În această perioadă, are loc o dezvoltare (involuție) inversă a tuturor modificărilor apărute în legătură cu sarcina și nașterea, până la starea inițială a corpului femeii este restabilită.

în obstetrică perioada postpartum este împărțită condiționat în timpurie și tardivă.

• Perioada postpartum timpurie durează doar 4 ore după încheierea nașterii.În acest moment, femeia care a născut trebuie monitorizată cu atenție, deoarece este cel mai probabilă manifestarea celor mai grave complicații postpartum în primele ore după naștere. Cel mai adesea se desfășoară sub supravegherea personalului medical al maternității.
• Perioada postpartum târziu începe la 4 ore după naștere și se termină cu recuperarea completă organele genitale, sistemul nervos, cardiovascular și alte sisteme ale corpului feminin, precum și modificări ale sistemului endocrin și ale glandelor mamare care asigură funcția de lactație. În același timp, apar schimbări psihologice: o femeie trebuie să înțeleagă ce sa întâmplat, să se obișnuiască cu noi sentimente și senzații.

Modificări fiziologice care apar în organism după naștere

Enumerăm modificările fiziologice care apar în mod necesar în corpul unei femei după naștere și sunt asociate cu finalizarea sarcinii și debutul lactației.

• Uterul se micșorează și revine la dimensiunea inițială, membrana mucoasă a acestuia este restaurată. Dimensiunea transversală a uterului imediat după naștere este de 12-13 cm, greutatea este de 1000 g. La sfârșitul a 6-8 săptămâni după naștere, dimensiunea uterului corespunde mărimii sale la începutul sarcinii, iar greutatea este 50-60 g.
• Vindecă leziunile țesuturilor moi: fisuri si rupturi. Crăpăturile se vindecă fără urmă, iar cicatricile se formează în locurile de ruptură.
• Reduce umflarea organelor genitale externe, care s-a format în ultimele săptămâni de sarcină și în timpul nașterii.
• Ligamentele își pierd elasticitatea care în timpul sarcinii și al nașterii au purtat încărcături grele. Se pierde mobilitatea articulațiilor și a altor articulații osoase, care au purtat și sarcini în timpul sarcinii și al nașterii.
• Organele interne își iau poziția anterioară care au fost deplasate din cauza dimensiunii mari a uterului (stomac, plămâni, intestine, vezică urinară etc.)
• Treptat toate organele revin la lucru în modul anterior care a purtat o încărcătură dublă în timpul sarcinii (rinichi, ficat, inimă, plămâni etc.)
• petrecându-se modificări ale sistemului endocrin. Glandele endocrine, care au fost mărite în timpul sarcinii, scad treptat la starea lor normală. Cu toate acestea, organele sistemului endocrin care asigură alăptarea continuă să funcționeze activ.
• Mărirea glandelor mamare. Acum trebuie să asigure hrănirea nou-născutului și să învețe cum să producă lapte în conformitate cu nevoile de vârstă ale corpului în creștere al copilului.

Acum să discutăm despre cursul perioadei postpartum și despre caracteristicile îngrijirii postpartum, pe baza cunoștințelor despre schimbările care au loc în corpul unei femei.

Cursul perioadei postpartum și caracteristicile îngrijirii postpartum

• Pentru o contracție reușită a uterului, este foarte important să atașați nou-născutul de sân în prima oră după naștere și frecvent.(o dată la 2 ore în timpul zilei) și hrănire prelungită mai departe.
• Suptul sânilor stimulează producția de hormon oxitocină și, prin urmare, este foarte eficientă în contracțiile uterine. În timpul hrănirii, uterul se contractă în mod activ, din cauza căreia o femeie poate prezenta dureri de crampe în abdomenul inferior. În primele zile după naștere, contracția uterului ar trebui să fie puneți o pungă de gheață timp de 30 de minute și mai des întindeți-vă pe burtă.
• De asemenea, merită folosit medicina preventivă pe bază de plante, care vizează reducerea uterului, începând din a 4-a zi după naștere. Poate fi folosit pentru asta traista ciobanului iarba, urzica, sorilea si frunzele de mesteacan.Ierburile pot fi alternate (de exemplu, traista ciobanului timp de 3 zile, apoi in timpul saptamanii se alterneaza urzica si soilul din doua zile, apoi frunzele de mesteacan; sau se schimba toate ierburile pe rand la doua zile) sau se amesteca in proportii egale.

1 lingură de ierburi se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 30 de minute, apoi se filtrează. Se bea bulion gata ¼ de cană de 4 ori pe zi.

• Impactul prea mare asupra uterului și a altor organe ale cavității abdominale, care nu și-au luat încă poziția inițială, poate duce la o schimbare a poziției acestor organe sau poate provoca un proces inflamator. De aceea nu se recomandă purtarea de bandaje de strângere și angajarea în exerciții fizice active care vizează strângerea presei abdominale.
• În legătură cu contracția uterului în prima săptămână după naștere, se eliberează scurgeri abundente postpartum - lohie. Când te ridici sau schimbi poziția corpului, secreția poate crește. Această scurgere se va deveni treptat de la roz sângeros la roz pal și se va opri în cele din urmă la 6 săptămâni după naștere. , precum și pentru a accelera procesul de vindecare a rupturilor sau leziunilor țesuturilor moi, este necesar să se efectueze cu atenție toaleta organelor genitale externe. În prima săptămână după naștere, de trei ori pe zi, spălarea cu apă caldă trebuie finalizată prin spălarea organelor genitale externe. decoct de scoarță de stejar.

4 linguri de coaja de stejar intr-un vas emailat se toarna 500 ml apa clocotita. Se fierbe 15 minute, adăugând apă clocotită. Se ia de pe foc si se mai insista inca 15 minute, se strecoara.

Din a doua săptămână până la clarificarea scurgerii, puteți folosi un decoct de mușețel de două ori pe zi în aceste scopuri.

Se toarnă 2 linguri de mușețel cu 1 litru de apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară.

• Foarte important pentru îmbinarea țesuturilor uscați cusăturile după spălare și tratați-le cu agenți de vindecare suplimentari. Se recomandă utilizarea întregii perioade postpartum lenjerie intimă numai din țesături naturale si, daca este posibil, aceleasi garnituri.

Începerea alăptării

Este important încă din primele zile să se stabilească alăptarea completă. Procesele de lactație normală contribuie la normalizarea fondului hormonal în corpul feminin, datorită căruia perioada de recuperare postpartum va avea mai mult succes.

În a 2-a-7 zi, în funcție de natura cursului nașterii, fluxul de lapte. De acum înainte, este convenabil de utilizat pentru susținerea sânilor topuri sau cămăși pentru alăptare. În unele cazuri, fluxul de lapte poate fi însoțit de febră mare, apariția durerii și a sigiliilor în glandele mamare. În acest caz, este necesar să se reducă aportul de lichide. Ar trebui să recurgeți la pompare doar atunci când apar senzații dureroase în sânul umplut, de 1-2 ori pe zi, și pompați sânul doar până când apare o senzație de ușurare. durează febra laptelui 1-3 zile.

Din momentul in care apare laptele, este important sa alaptati copilul suficient de des., îmbunătățește activitatea contractilă a uterului și contribuie la formarea lactației.
Dacă copilul este cu mama, trebuie să încercăm aplica-l pe piept cel putin o data la 2 ore. Când este păstrat separat, este necesar să se stabilească pomparea regulată la fiecare 3 ore, cu excepția intervalului de noapte de la 24.00 la 6.00 dimineața. În acest moment, o femeie are nevoie de odihnă.

Înainte ca bebelușul să dezvolte ritmuri de supt, poate exista o sucție agitată, în care practic nu există pauze sau, dimpotrivă, suge leneșă atunci când bebelușul doarme și sare peste hrănire. De aceea, incepand din a treia saptamana dupa nastere, mama trebuie să monitorizeze numărul de atașamente, astfel încât să nu se dezvolte pierderea în greutate și deshidratarea și să permită copilului să stea la sân atâta timp cât are nevoie pentru a compensa stresul la naștere.

Este important încă din primele zile să te asiguri că copilul suge nu numai mamelonul, dar a captat si cat mai mult din areola, pentru a evita aparitia abraziunilor sau fisurilor la mamelon.

Trebuie să hrănești copilul într-o poziție confortabilă sa nu oboseasca. La început, mai ales dacă femeia are lacrimi, aceasta va fi poziția „întinsă pe braț”. Apoi mama poate stăpâni pozițiile „șezând”, „în picioare”, „sub braț” și începe să le alterneze. Până în a șaptea săptămână, glandele mamare se adaptează la procesul de alăptare și hrănire.

Prevenirea depresiei postpartum

Termenul " depresie postpartum” este familiar tuturor din vremea noastră, chiar și celor care nu au născut niciodată. Există multe motive pentru aceasta, iar listarea lor ar necesita un articol separat. Prin urmare, este imperativ să se efectueze prevenirea depresiei postpartum, începând cu a 6-a zi după naștere, timp de cel puțin două săptămâni.

• Pentru aceasta, ei iau infuzie de mamă, valeriană sau bujor, 1 lingurita de 3 ori pe zi.
• De mare importanță este, de asemenea a sustineși înțelegerea rudelor și prietenilor, în primul rând soțul.
• Merita prima luna limitați numărul de invitați, chiar și cu cele mai bune intenții, deoarece acest lucru necesită eforturi suplimentare din partea unei femei.
• Important nu supraîncărcați nașterea unei femei cu treburi casnice, permiteți-i să-și refacă puterea, adaptarea noului ei rol de mamă.
• Sănătos dormi suficient inclusiv mersul la culcare de 1-2 ori pe zi. Pentru un somn bun, o mamă trebuie să învețe cum să doarmă cu copilul ei. Când o femeie are ocazia să se relaxeze și să nu sară în sus la fiecare scârțâit al unui nou-născut, iar copiii înșiși dorm mult mai calm lângă mama lor.
• Este foarte important să găsești o persoană care să ajute o tânără mamă să se obișnuiască cu noi îndatoriri pentru ea, să o îndemne și să o învețe cum să se descurce cu un copil, să asculte cu calm conversații despre evenimente și experiențe legate de copil.

„În mod tradițional, în primele nouă zile după naștere, o femeie era considerată bolnavă și avea dreptul la îngrijiri postpartum deosebit de amănunțite. Până la 42 de zile, se credea că femeia și copilul încă mai aveau nevoie de îngrijiri speciale.

Prin urmare, nu avea voie să intre în gospodărie, permițându-i să stabilească relații în perechea mamă-copil și să se obișnuiască cu schimbările din viață. Iar cei din jurul ei au avut grijă de femeie însăși, au avut grijă să nu aibă nevoie de nimic și să se poată recupera complet după naștere.

• De aceea în termen de 6 săptămâni de la naștere, nu trebuie să mergeți la plimbări. Mama și copilul în acest moment au nevoie de recuperare după naștere, alăptare și pace, și nu mers pe jos. Mai ales dacă copilul s-a născut în sezonul rece. Datorită scăderii forțelor imune, chiar și o ușoară răcire poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator.
• Din aceleași motive, femeii nu i se recomandă să meargă desculță și în haine lejere, dar a face o baie este mai bine decât un duș.
• Băuturile plăcute sub formă de băuturi vor ajuta și la îngrijirea sănătății femeii care a născut. Bun pentru recuperare băutură pe bază de chaga.

Băutură cu ciuperci Chaga

Se toarnă 2 linguri de chaga tocată în 900 ml de apă caldă fiartă. Separat, fierbeți o lămâie întreagă în 100 ml apă timp de 10 minute. Se zdrobește apoi interiorul lămâii și se amestecă cu chaga, se adaugă 2 linguri de miere. Insista 6-8 ore.

Pentru o mai bună restabilire și menținere a imunității, o femeie poate lua măceșe, sub formă de sirop (2 lingurițe de 3 ori pe zi) sau sub formă de compot, infuzie, cu plantă de cimbru.

2 linguri de maces si 1 lingura de cimbru se toarna 300-400 ml apa clocotita. Insistați termos timp de 30 de minute, beți pe tot parcursul zilei.

Perioada postpartum nu este mai puțin importantă pentru o femeie decât sarcina și nașterea. În acest moment, nu numai funcționarea corpului este restabilită, dar are loc trecerea femeii la o nouă stare. Ea învață să îngrijească un nou-născut, alăptând, pune bazele pentru sănătatea în continuare a copilului, este conștientă de rolul ei matern și înțelege știința maternă.
Succesul perioadei postpartum și, în viitor, sănătatea fizică și psihică a mamei și a copilului depinde de respectarea regulilor de îngrijire postpartum și de aplicarea recomandărilor tradiționale pentru îngrijirea unei femei în travaliu.

11.04.09
Shmakova, Elena
instructor prenatal
și consultant în lactație
Centrul „Casa Mamei” Novosibirsk,
mama a patru copii

Perioada postpartum începe din momentul apariției placentei și se termină după 7 săptămâni. Principalele simptome ale acestei perioade cruciale pot fi numite în siguranță o contracție excelentă a uterului, îngroșarea pereților acestuia. În fiecare zi după naștere, uterul începe să scadă treptat. S-a dezvăluit că în primele 10 zile după naștere, fundul uterului coboară în fiecare zi cu aproximativ un deget transversal.

Dacă perioada postpartum decurge normal, atunci starea de sănătate rămâne normală. Pulsul este ritmic, respirația este profundă, temperatura este în limitele normale. Separarea urinei este de obicei normală, dar în unele cazuri este dificilă. Femeile în timpul nașterii sunt adesea îngrijorate de retenția de scaun, care a apărut pe fondul atoniei intestinale.

Dar în a patra zi după naștere, sânul puerperalului începe să separe laptele. Glandele mamare devin cele mai vulnerabile și mai sensibile. Dar un astfel de caz este posibil ca pieptul să se umfle puternic și apoi să urmeze dureri de arc insuportabile. Amintiți-vă că pomparea în acest moment poate fi considerată extrem de dăunătoare.

Reguli de bază pentru îngrijirea unui puerperal.

Cel mai important lucru este să controlezi bunăstarea generală a doamnei. Măsurați în mod regulat pulsul, monitorizați starea glandelor mamare, măsurați înălțimea fundului uterin, examinați organele genitale din exterior. Toate indicațiile sunt incluse în istoricul nașterii.

Dacă contracțiile au fost dureroase, atunci se poate prescrie antipirină sau amidopirină. Dacă urinarea este dificilă, atunci sunt necesare o serie de măsuri. Dacă scaunul este întârziat, se recomandă să se facă o clismă sau să se recurgă la un laxativ sub formă de vaselină sau ulei de ricin.

Mama trebuie sa se spele pe maini inainte de fiecare alaptare si sa respecte igiena intima de cel putin doua ori pe zi. De asemenea, schimbă-ți cămașa în fiecare zi. Dar pieptul trebuie clătit cu o soluție de 0,5% de amoniac, mameloane - cu o soluție de 1% de acid boric. În acest scop, puteți folosi și apă caldă cu săpun.

Dieta pentru puerpera ar trebui să includă mai multe legume, fructe, fructe de pădure, brânză de vaci, chefir, lapte. Cel mai bine este să evitați alimentele excesiv de grase și picante.

Ați putea dori, de asemenea:

De ce dor ovarele după naștere - ce să faci?
Hipertensiunea în perioada postpartum - tratament
Dieta în perioada postpartum
După naștere, piciorul doare foarte mult - ce să faci?
Cum să scapi de constipație după naștere?