Reflexe de menținere a posturii (ajustare). Reflexele nou-născuților Reflexul de instalare a labirintului

Toată dezvoltarea abilităților motorii la copiii cu paralizie cerebrală ar trebui să se realizeze în conformitate cu aceleași etape care au loc la un copil sănătos și în aceeași succesiune. Din nevoia unei dezvoltări consistente a abilităților motrice se construiește și munca unui metodolog. Deci, dacă un copil de trei luni nu are un reflex de adaptare la cap, metodologul își începe munca prin antrenarea acestui reflex. Dacă acest reflex, primul în ontogeneza postnatală, nu este prezent la un copil de un an, atunci și metodologul își începe munca prin antrenamentul acestui reflex, și nu prin predarea stării în șezut sau târât, sau prin predarea elementelor mâinii voluntare. motilitatea.
Inițial, indiferent de vârstă, este necesar să se lucreze la educarea reflexului de instalație-labirint de la cap la gât, dacă acest reflex nu există încă.
În cazul în care reflexul labirintic de instalare de la cap la gât nu este încă pe deplin dezvoltat, metodologul, folosind relaxarea mușchilor care a avut loc în urma exercițiilor de mai sus, adaptează copilul la poziția pe burtă, ceea ce va fi prevenit. prin reflexul tonic labirintic dacă se stinge insuficient.
În astfel de cazuri, exercițiile pentru inhibarea acestui reflex folosind „poziția fetală” ar trebui repetate de mai multe ori în timpul tuturor orelor. Apoi se pune un scutec pliat sub pieptul bebelusului.
sau sac plat de nisip. Etapa inițială a muncii este similară cu cea folosită la sugari. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai faptului de a ridica capul. La copiii aflați în stadiul inițial rezidual al bolii (adică, 1-2-3 ani), pentru a implementa reflexul de instalare a labirintului de la cap la gât, este necesar să se includă mușchii întregii centuri scapulare: sprijinul pe antebraț cu mâna extinsă și degetele, în primul rând cu degetul întâi, trebuie stimulat. , - peria devine deja o referință. De asemenea, este necesar să se monitorizeze abducția umărului, poziția scapulei, tensiunea mușchilor spatelui și să stimuleze ridicarea activă a corpului superior. Pentru a face acest lucru, este necesar să se stimuleze contracția extensorilor gâtului, mușchii scapulei cu presopunctură în regiunea paravertebrală și apoi să se regleze contracția mușchiului pectoral mare etc.
Adesea, un obstacol în calea ridicării capului, ținându-l în această poziție, sprijinindu-se pe antebrațe este o contracție bruscă a mușchiului pectoral mare, sincronă cu contracția altor mușchi adductori ai umărului, părților superioare ale dorsului mare și romboid. muşchii, cu o contracţie minimă a grupului de muşchi posteriori ai scapulei. Dacă se neglijează eliminarea sinergiei patologice create, sprijinul pe antebraț nu este creat sau acesta va fi constant insuficient. De obicei, o astfel de insuficientă este în primul rând extensia mâinii și a degetelor. Copilul se sprijină pe o mână îndoită cu degetele strânse într-un pumn. Metodologul trebuie să elimine în mod necesar flexia mâinii și a degetelor, deoarece acest lucru exclude posibilitatea formării funcției de susținere a mâinii. La un copil sănătos de 2-6 luni, mâna este un sprijin atunci când se târăște, apoi mai târziu - când stă în patru picioare. Funcția de susținere a mâinii precede și determină posibilitatea dezvoltării următoarei etape în dezvoltarea activității mâinii - funcția de manipulare a mâinii și a degetelor, care oferă toată abilitățile de autoservire și manual.
Folosind presopunctura, ar trebui să creați instalarea corectă a membrului, slăbind forța de contracție a mușchiului pectoral mare și a sinergicilor acestuia. Metodologul va judeca corectitudinea acțiunilor sale prin faptul că flexia excesivă în articulația cotului, aducția și rotația internă a umărului vor fi eliminate, unghiul inferior al scapulei se va apropia mai mult de coloana vertebrală, îndepărtându-se de axilara posterioară. linia, iar tensiunea porțiunilor superioare ale extensorilor spatelui va crește.
În unele cazuri, când acest lucru nu se poate realiza cu presopunctura mușchiului pectoral mare, ar trebui să se recurgă la masaj sistemic, care este ceva mai dificil din cauza poziției în care se află copilul. Masajul se efectuează la punctele 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9.
După relaxarea tuturor mușchilor necesari acestei mișcări, copilului i se oferă pasiv poziția dorită, o stăpânește vizual cu ajutorul unei oglinzi, apoi se leagă mișcările reflexe și voluntare. Deci, dacă nu se poate obține un accent arbitrar pe mâini atunci când este întins pe burtă, iar reflexul tonic simetric cervical al copilului rămâne intact, metodologul își ridică capul de bărbie și, în această poziție a capului, extinderea brațelor în articulațiile cotului și încheieturii mâinii apare în mod reflex, precum și în toate articulațiile degetelor. Copilul are anumite senzații în mușchii mâinilor. Copilul fixează poziția corpului și a mâinilor cu ochii. În această perioadă, metodologul poate activa activ abilitățile motorii voluntare și poate stimula dezvoltarea acesteia - el invită copilul să privească jucăria, să-i urmărească mișcările, să se întindă la ea, întărind astfel capacitatea de a ține capul într-o poziție creată pasiv. , stimulează mișcarea mâinii, iar apoi copilul începe el însuși să recreeze această postură a capului și a mâinilor.
Stăpânirea mișcărilor necesare ale mâinii se realizează și atunci când se lucrează la minge. Copilul se rostogolește ușor pe minge, ținut de o mână a metodologului, mâna a doua a acestuia efectuează un masaj profund în punctele paravertebrale ale coloanei cervicale și toracice, stimulând ridicarea capului și partea superioară a corpului. Este mai ușor pentru un copil să își plaseze degetele pe partea convexă a mingii decât pe o suprafață orizontală. Îi va fi mai ușor să producă și să răpească degetul mare.
Metodologul ar trebui să urmărească ceea ce provoacă o scădere mai intensă a tonusului - mișcări de balansare înainte - înapoi sau mișcări spre dreapta - spre stânga.
Tehnica de dezvoltare a sinergiei extensorilor la nivelul membrelor superioare. Din aceeași poziție pe minge, după ce activitatea reflexului tonic simetric cervical se dovedește a fi redusă și începe să se dezvolte reflexul de instalare, trebuie să se înceapă să se miște cu scopul, pe de o parte, de a cultiva reacția optică a sprijin, pe de altă parte, pentru fixarea sinergiilor fiziologice extensoare elaborate de metodolog în membrele superioare. La copiii cu paralizie cerebrală, reacția de sprijin optic de cele mai multe ori nu se dezvoltă - la coborârea corpului unui copil întins pe mâinile unui metodolog, spre suprafața mesei (zona de sprijin), copilul nu îndoaie mâna și nu-și întinde degetele, ci, dimpotrivă, le strânge în pumni (Fig. 20). Reacția optică a suportului, care apare la un copil sănătos până la vârsta de 4 luni, are loc nu numai la nivelul membrelor superioare - există o tensiune în mușchii gâtului, porțiunile superioare ale mușchilor extensori ai spatelui, o fixarea reflexă a omoplaților într-o poziție corespunzătoare celei care susține poziția extensoare a brațelor copilului.
La stimularea reacției de sprijin în mâinile copiilor cu paralizie cerebrală, metodologul stimulează și corectează contracția și tensiunea tuturor acestor grupe musculare, și nu doar extensia mâinii și a degetelor (Fig. 21).

În primul rând, se corectează instalarea corectă a omoplaților, apoi extinderea mâinilor, abducția și extinderea degetului mare și apoi restul.
După eliminarea reflexelor tonice și a sinergiei patologice, se lucrează la extensia mâinii stând la masă.
Metodologul ajută copilul să îndrepte mâna cu mișcări întrerupte pe pielea din spatele mâinilor, stimulând mișcarea cu un masaj la punctul 9, dă instrucțiuni pentru producerea unei mișcări active a extensiei mâinilor.
Dacă extensia mâinii în poziția inițială indicată se dovedește totuși dificilă pentru copil, se poate începe din poziția inițială cu cotul sprijinit pe suprafața suportului, bancă așezată pe masă lângă copil, în timp ce corectăm această mișcare cu un masaj la punctele 9, 17, 67, 10.
Pentru a forma și fixa prelungirea mâinii se folosesc și diverse scaune cu rotile special adaptate. Este recomandabil să folosiți scaune cu rotile din două mostre. Primul tip de scaun cu rotile este o platformă pentru ca copilul să se întindă pe burtă. Lungimea platformei corespunde distanței de la nivelul umerilor până la articulațiile gleznei. Picioarele trebuie coborâte dincolo de marginea planului de susținere a scaunului cu rotile, lățimea scaunului cu rotile trebuie să corespundă mărimii centurii de umăr (Fig. 22).
Extinderea mâinii este stimulată atunci când se lucrează pe targă, pe lângă toate metodele de mai sus, de greutatea corpului superior, care se sprijină pe brațele întinse.
Pentru a stimula reflexele de redresare extensoare, pe secțiunea frontală a scaunului cu rotile este montată o elevație în formă de pană sub regiunea toracică (la un unghi de 15°). Rotile pentru deplasarea scaunului cu rotile se folosesc de obicei sub forma de role de pana la 10 cm in diametru si 2-3 cm de marginea platformei.Este de dorit sa aiba fixare nefixata a rotilor. Acest lucru facilitează mișcarea copilului în toate direcțiile. Inaltimea scaunelor cu rotile de 10-15 cm ajuta la dezvoltarea sustinerii mainilor. În același timp, metodologul controlează în mod constant dependența de o mână complet întinsă cu primul deget răpit.
Pe o targă de acest tip, este posibil să se realizeze dezvoltarea primei faze a reflexului Landau - culcat pe marginea targiului, iar apoi pe marginea mesei, copilul începe să ridice jumătatea superioară a corp, în timp ce își întinde brațele înainte și în sus.
Al doilea tip de scaun cu rotile este unul scurtat, de dimensiuni egale cu lungimea corpului copilului - de la brâul de umăr la brâul pelvin. Capătul din față al scaunului cu rotile este, de asemenea, ridicat în formă de pană la un unghi de 15°. Înălțimea scaunului cu rotile ajunge la 15 cm; dispunerea roților este aceeași cu cea a primului tip de scaun cu rotile. Pe acest scaun cu rotile, copilul se poate sprijini cu ușurință pe mâinile și genunchii întinși. Utilizarea acestui dispozitiv facilitează antrenamentul extensiei mâinii și degetelor, sprijinirea mâinilor, antrenamentul mișcării în patru picioare. O atenție deosebită merită posibilitatea antrenării mișcărilor reciproce ale brațelor și picioarelor atunci când copilul încearcă să se miște și posibilitatea cultivării unui reflex simetric al gâtului în lanț.
Înainte de a se așeza pe o targă, precum și după lucrul cu acest dispozitiv, copilul trebuie așezat într-o poziție pe burtă pe o rolă, de preferință din cauciuc spumos (dimensiune 40X15 cm), astfel încât copilul să se sprijine cu brațele întinse și un mâna și degetele pe suprafața mesei sau a covorașului. Aceasta formează și apoi consolidează antrenamentul de sprijin pentru brațe. Cu o tendință persistentă la o poziție vicioasă a mâinilor (degetele sunt strânse în pumni, primul deget este adus la palmă, mâna este retrasă spre exterior), se folosesc diverse taverne care fixează mâna și degetele în poziția corectă.
Cu o tendință persistentă de a poziționa degetele strânse în pumni și de a aduce primul deget, când poziția sa vicioasă este atât de persistentă încât se află peste palmă, este indicat să începeți corectarea prin fixarea unei role mici (5X2 cm) sau a unui minge de celuloid de la tenis de masă până la palmă. Acestea din urmă sunt fixate cu bandă adezivă. Puteți aplica și atele ușoare de ipsos.
Odată cu dezvoltarea reacției mecanice și optice de sprijin pe mâini, următoarea etapă a muncii este mult facilitată - formarea reflexelor de rectificare - lanțul cervical simetric și reflexe de instalare asimetrice și altele, formarea mișcărilor voluntare active.
Tehnica de formare a reflexului redresor Landau. Din cele de mai sus, este clar că munca la formarea, consolidarea funcției de extensie a capului, a membrelor superioare și a jumătății superioare a corpului trebuie efectuată simultan.
În acest sens, o mare importanță trebuie acordată dezvoltării reflexului Landau, care trebuie stimulat numai după ce reflexul de instalare a labirintului de la cap la gât este suficient fixat.
Reflexul Landau este format din două faze - I și II. Faza I a reflexului Landau asigură extinderea gâtului, a membrelor superioare și a jumătății superioare a trunchiului la un copil așezat pe o masă, astfel încât pieptul și abdomenul să fie pe marginea sa. Faza II - îndreptați picioarele copilului, așezate astfel încât pelvisul să fie pe marginea mesei, iar picioarele atârnă în jos de marginea mesei. Pentru a identifica starea acestui reflex, copiii mici sunt ridicați în poziția pe burtă în mâinile unui medic.
Dacă reflexul este negativ, nu există o extensie a trunchiului și a membrelor - brațele și picioarele atârnă în jos.
Această afecțiune se numește simptomul „agățat de lenjerie”. La copiii cu paralizie cerebrală, acest reflex se dovedește cel mai adesea a fi negativ, adică se dezvăluie starea de „agățat de lenjerie” (Fig. 23).

Este indicat sa stimulezi reflexul Landau asupra mingii. Copilul este așezat pe minge cu fața în jos și se efectuează masaj în punctele paravertebrale ale coloanei cervicale, toracice și lombare superioare.
În același timp, metodologul scutură ușor mingea tot timpul, acordând atenție poziției mâinilor, poziției mâinilor, omoplaților. În fața ochilor copilului ar trebui instalate diverse jucării sau îi este atrasă atenția către ceva interesant care se află deasupra nivelului capului. Atenția vizuală a copilului ar trebui să fie fixată în mod deosebit pe poziția corpului său în timpul acestui reflex (cel mai bine este să lucrați în fața unei oglinzi), fixând modelul creat optic al poziției și mișcării corpului său.
Reflexul în prima sa fază trebuie reprodus de 3-4 ori la rând, durata de ținere a trunchiului și a brațelor este de 30-90 s.
După ce ați lucrat la prima fază a reflexului, trebuie să treceți la a doua fază a acestuia. Pentru implementarea sa, mușchii fesieri trebuie să fie suficient de activi din punct de vedere funcțional. Prin urmare, munca la formarea acestui reflex ar trebui începută numai după ce metodologul este convins de consistența mișcărilor de extensie a șoldurilor și de îndepărtarea lor în sus în poziția culcat. Pregătirea pentru stăpânirea acestei mișcări reflexe ar trebui să înceapă cu un masaj profund al mușchilor fesieri (trebuie efectuat în paralel un masaj relaxant al mușchilor adductori ai coapselor pentru a evita contracția sinergică cu mușchiul gluteus maximus). Apoi ar trebui să începeți antrenamentul extensiei șoldului (una, apoi a doua) în poziția culcat, astfel încât întregul corp al copilului să fie așezat pe masă. Mișcarea de extensie a șoldului ar trebui antrenată prin masaj și periaj al mușchilor fesieri, presopunctură sistemică la punctele 45, 70, 48, 43, având ca scop consolidarea sinergiei fiziologice create anterior care apare în timpul extensiei. Apoi trec la antrenarea reflexului Landau dintr-o poziție culcat pe marginea mesei, cu picioarele în jos.
Formarea finală a acestui reflex - unul dintre principalele necesare stării în picioare și mersului - este posibilă numai cu condiția apariției lordozei lombare fiziologice și a tonusului extensor în mușchii centurii pelvine, indiferent de poziția capului.

Măduva spinării. Rolul SM în procesul de reglare a activității ODA și a funcțiilor vegetative ale organismului. Mecanisme spinale de reglare a tonusului muscular și mișcările de fază.

CM este un organ al sistemului nervos central situat în canalul spinal al coloanei vertebrale. Are o structură segmentară. Fiecare segment are o clădire (senzorială, aferentă) și anterioară (motorie, eferentă).

Functii:
1) reflex (furnizat de centrii nervoși)
2) conductiv (furnizat de căi conductoare)

Neuronii SM sunt împărțiți în:
- motoneuronii (alfa inervează mușchii scheletici; gamma reglează tensiunea fusurilor musculare), care împreună participă la reglarea contracțiilor mușchilor scheletici, iar atunci când rădăcinile anterioare sunt tăiate, tonusul muscular dispare
- interoneuronii asigură comunicarea între centrii SM și părțile din amonte ale SNC
- neuronii diviziunii simpatice a BC sunt localizați în coarnele laterale ale segmentelor toracice
- neuroni parasimpatici din regiunea sacră

Reflexe SM:
- somatic (motor)
- vegetativ

1) somatice se împart în:
- tendon (miotic) - apar cu iritarea mecanica a muschilor si tendoanelor (tipic pentru flexori - genunchi, cot, incheietura mainii, Ahile)
- piele - cauzate de iritarea receptorilor pielii, dar se manifesta prin reactii motorii (plantare si abdominale)

2) vegetative se împart în:
- simpatic
- parasimpatic
Împreună se manifestă prin reacția organelor interne la iritația receptorilor pielii, organelor interne, mușchilor; formează centrii inferiori de reglare a tonusului vascular, activitatea cardiacă, consiliul bronhiilor, transpirație, urinare, defecare, erecție, ejaculare

MEDULĂ

1) centre
vital
- centru respirator (oferă modificarea fazelor respirației)
- vasomotor (tonul vascular periferic)
- centru de reglare a activității cardiace (reglarea frecvenței și a forței contracțiilor cardiace)
De protecţie
- centru de vărsături
- tuse, strănut
- inchiderea pleoapelor si lacrimare
alimente
- suge
- mestecat
- înghițire
Și:
- salivație
- motilitatea tubului digestiv
- secretie intestinala, gastrica, pancreasului si ficatului

Reflexele statice sau somatice ale PM se referă la reflexele tonice sau de postură posturale. Ele sunt efectuate de nucleul lui Deiters, de la care căile vestibulospinale merg la neuronii motori ai extensorului. Apar atunci când receptorii vestibulari și proprioceptori ai mușchilor gâtului sunt excitați. Corectarea poziției corpului are loc din cauza modificărilor tonusului muscular. De exemplu, atunci când capul animalului este înclinat înapoi, tonusul extensorilor membrelor anterioare crește, iar tonul extensorilor membrelor posterioare scade. La înclinarea capului, reacția inversă.

Funcția de conducere este asigurată de căile de conducere care trec prin medula oblongata.

Mezencefal. Rolul mezencefalului în procesele de autoreglare a funcțiilor. Activitatea reflexă a mezencefalului. funcțiile mezencefalului. Participarea mezencefalului la implementarea activității faze tonice a mușchilor. Reflexe de reglare: statice și statocinetice (R. Magnus). Reflexe de orientare. Mecanism de menținere a echilibrului organismului. Funcția conducătoare a creierului mediu. Decerebrați rigiditatea, mecanismele sale.

Funcția reflexă a mezencefalului este asigurată de centrii nervoși. Mezencefalul conține nucleii cvadruplui, nucleul roșu, substanța neagră, nucleul nervilor oculomotor și trohlear și formațiunea reticulatorie.

Reflexe de instalare

1) static- reflexe rectificative (realizate datorită reflexelor motorii mai diverse). Oferă o postură naturală. Împreună cu reflexele complete ale medulei oblongate (vezi mai sus), ele asigură menținerea involuntară a posturii și echilibrului într-o poziție staționară (în picioare, așezat).

2) stato-cinetic- reflexe care servesc la mentinerea unei pozitii stabile a corpului in timpul miscarii. Acestea includ nistagmusul capului și al ochilor, reacția de ridicare, reflexul de disponibilitate pentru a sări.

- nistagmus al capului și al ochilor- aceasta este o mișcare lentă inconștientă în direcția opusă rotației și apoi o întoarcere rapidă la poziția de pornire. Nistagmusul persistă un timp după rotație

- răspuns la ridicare- o scădere a tonusului extensorilor membrelor la începutul unei creșteri rapide, care este înlocuită de creșterea acesteia. Când coboară rapid, se inversează

- reflex de săritură- o creștere a tonusului extensorilor membrelor anterioare la coborârea cu susul în jos

Toate aceste reflexe se datorează excitării aparatului vestibular.

Reflexe de orientare- reacții înnăscute ale organismului animalelor la orice influență exercitată de sistemul nervos central.

Orice act reflex complex al corpului începe cu reflexe de orientare. Reflexul de orientare nu are zone reflexogene speciale și poate fi cauzat de diverși stimuli. În primul rând, în timpul reflexelor de orientare se activează reacțiile somatice, care se pot manifesta în exterior prin întoarcerea ochilor, urechilor, a capului către un semnal neașteptat și uneori sub formă de ascundere. Aceste reacții sunt însoțite de modificări ale ritmului respirator, ale ritmului cardiac, dilatarea sau constricția vaselor de sânge. Organismul se pregătește pentru implementarea urgentă a unor noi reacții reflexe.

Toate mamiferele studiate au anumite perioade de formare a reflexelor de orientare. De exemplu, la animalele născute văzătoare, reflexele de orientare apar în primele zile de viață, la puii orbi - mai târziu: puii nou-născuți reacționează la lumină în a 19-a zi. Reflexele de orientare trec în anumite forme de comportament explorator al animalelor, mai ales în locuri necunoscute.

Mezencefalul asigură, de asemenea, mișcări prietenoase ale ochilor, reglează lățimea pupilei și curbura cristalinului (nucleul nervilor oculomotori și trohleari); coordonarea mișcărilor precise ale degetelor, reglarea mestecării și înghițirii (substanța nigra); în centrii vizuali primari se formează reflexe de orientare vizuală și o analiză primară a informațiilor vizuale (tuberculi cvadruplu - superior); Centri auditivi primari - analiza primara si reflexele de orientare catre un stimul auditiv (tuberculi inferiori)

Funcția de conducere este asigurată de căile conductoare care trec prin mezencefal - descendenți și ascendenți.

Decerebrați rigiditatea- o creștere bruscă a tonusului tuturor mușchilor extensori. Capul este aruncat pe spate, spatele este arcuit, membrele sunt îndreptate. Mecanismul este că nucleul roșu, activând neuronii motori flexori, inhibă neuronii motori extensori prin neuronii inhibitori intercalari. În același timp, efectul inhibitor al nucleului roșu asupra RF a medulei oblongate este activat, iar în absența influenței nucleului roșu, predomină efectul excitator al nucleului Deiters asupra neuronilor motori flexori.

Cerebel. Conexiuni aferente și eferente ale cerebelului. Efectele corective și stabilizatoare ale cerebelului asupra funcției motorii. Participarea la organizarea de programe motrice. Rolul neuronilor inhibitori în cortexul cerebelos. Relația dintre cortexul cerebelos și nucleii săi, precum și nucleul vestibular

Cerebelul este implicat în coordonarea tuturor actelor motorii complexe ale corpului, inclusiv mișcările voluntare.

Cerebelul este format din 2 emisfere și un vierme între ele. Substanța cenușie formează cortexul și nucleii. Albul este format prin procese ale neuronilor.

Cerebelul primește impulsuri nervoase aferente de la receptorii tactili, receptorii aparatului vestibular, proprioceptori ai mușchilor și tendoanelor, precum și din zonele motorii ale cortexului.

Impulsurile eferente din cerebel merg către nucleul roșu al creierului mediu, nucleul Deiters al medulei oblongate, către talamus și apoi către zonele motorii ale CBP și nucleii subcorticali.

Funcția generală a cerebelului este reglarea posturii și a mișcării. Îndeplinește această funcție prin coordonarea activității altor centri motori: nucleii vestibulari, nucleul roșu, neuronii piramidali ai cortexului.

îndeplinește următoarele funcții motorii:
1. reglarea tonusului muscular și a posturii;
2. corectarea mișcărilor lente cu scop în timpul executării lor, precum și coordonarea acestor mișcări cu reflexele de poziție a corpului;
3. controlul asupra executării corecte a mișcărilor rapide efectuate de cortex.

Datorită faptului că cerebelul îndeplinește aceste funcții, atunci când este îndepărtat, animalul dezvoltă un complex de tulburări motorii numit triada Luciani.

Include:
1. atonie si distonie
2. astazia - scaderea si distributia incorecta a tonusului muschilor scheletici; - imposibilitatea contracției continue a mușchilor, și ca urmare, menținerea unei poziții stabile a corpului în picioare, în șezut (legănarea);
3. astenie - oboseală musculară rapidă;
4. ataxie – slabă coordonare a mișcărilor la mers. Mers instabil „beat”;
5. adiadochokineza - încălcarea secvenței corecte a mișcărilor rapide direcționate.

În clinică, leziunile moderate ale cerebelului se manifestă prin triada lui Charcot:
1. nistagmus al ochilor în repaus;
2. tremor al membrelor care apare în timpul mișcărilor acestora;
3. disartrie – tulburări de vorbire.

cerebelul influenţează şi diverse funcţii autonome. Aceste influențe pot fi excitatorii sau inhibitorii. De exemplu, atunci când cerebelul este stimulat, tensiunea arterială crește sau scade, ritmul cardiac, respirația și digestia se modifică. Cerebelul influențează metabolismul. Acţionează asupra acestor funcţii prin centrii nervoşi autonomi, coordonându-le activitatea cu mişcarea. Funcțiile organelor interne se modifică din cauza modificărilor proceselor metabolice din ele. Prin urmare, cerebelul are un efect adaptiv-trofic asupra lor.

formatiune reticulara. Caracteristici ale organizării neuronale a RF a trunchiului cerebral, caracteristici ale proprietăților neuronilor săi. Conexiuni ale RF cu principalele căi conductoare ale GM. Influențe descendente ale RF asupra activității reflexe a SM. Rolul RF în menținerea și redistribuirea tonusului muscular. Influențe de activare crescătoare ale RF.

Influența descendentă a Federației Ruse.

De-a lungul căilor descendente, RF are atât un efect de activare, cât și un efect inhibitor asupra SM. Efectul inhibitor al RF asupra centrilor SM se realizează în două moduri.

1. Datorită slăbirii aportului senzorial către SM

2. Datorită acțiunii directe a RF asupra neuronilor SC și anume:
a) influență directă asupra excitabilității SC alfa-moto-neuronilor prin creșterea pragului de excitabilitate a acestora

B) prin celulele Renshaw prin sporirea efectului lor inhibitor

Efectul activator al RF asupra activității reflexe a SM se constată atunci când sunt stimulate regiunile laterale ale RF, puntea Voroliev, mezencefalul și hipotalamusul. Se realizează în două moduri:

1. prin scăderea pragului de excitabilitate al neuronilor SC

2. prin suprimarea activităţii inhibitoare a celulelor Renshaw

Conexiuni eferente RF.

1. tract reticulo-spinal descendent

2. căi reticulo-corticale ascendente

3. căi reticulo-cerebrale

4. fibre care se termină în alte structuri ale creierului

Excitația care urmează căile reticulo-SM activează neuronii SM intercalari, axonii cărora formează sinapse inhibitorii la neuronul motor alfa. În același timp, membrana motoneuronului a este hiperpolizată și excitabilitatea lor scade. Astfel, apare PSPT. Efectul inhibitor se poate datora și apariției IPSP pe termen lung în neuronii intercalari, precum și din cauza impactului asupra terminalului fibrelor aferente incluse în SC.

Reglarea tonusului muscular are loc în principal cu participarea tegmentului mezencefal de-a lungul căilor reticulo-spinală (conductiv rapid și lent). Impulsurile care controlează mișcările fizice rapide vin prin conductorul rapid, impulsurile trec prin conductorul lent, controlând contracțiile tonice lente.

Ritmul alfa este înregistrat în decubit dorsal sau stând într-o stare relaxată, cu ochii închiși. Ritmul beta este caracteristic tranziției de la odihnă la activitate în timpul muncii mentale.

Chiar și un animal talamic (adică un animal căruia i-au fost îndepărtate emisferele mari) este capabil să-și asume și să mențină o poziție normală a corpului. Acest lucru este asigurat de acțiunea combinată a unui număr de reflexe ale trunchiului cerebral. Exemple de aceste reflecții sunt date mai jos.

• 1. Reflexul capului labirint consta in faptul ca in orice pozitie a corpului, capul animalului ia o pozitie normala cu fisura bucala paralela datorita unui reflex din aparatul vestibular.
• 2. Reflexe labirintice tonice în ochi. Mișcările compensatorii ale ochilor în timpul rotației capului și corpului pot fi observate la toate vertebratele. Cu toate acestea, la animalele cu ochi laterali (de exemplu, la un iepure), acestea sunt mai pronunțate. Sub acțiunea acestor reflexe, ochiul se mișcă cât mai înapoi posibil când capul animalului ia o poziție cu fața în jos. Rotirea maximă a ochiului cu polul superior al corneei în sus are loc atunci când capul este poziționat vertical în sus cu botul. Datorită acestor reflexe, fiecărei poziții a capului în spațiu îi corespunde o anumită poziție a globului ocular pe orbită. Nu contează din ce parte s-a ajuns la poziția capului. Este întotdeauna stabilită aceeași poziție regulată a ochilor în orbite. La animalele cu ochi frontali (de exemplu, carnivore, primate), când capul este înclinat înainte, ochii deviază în sus. Reacțiile tonice ale ochilor apar în mod reflex ca urmare a iritației aparatului otolitic.

Întoarcerea capului iepurelui în jurul planului sagital provoacă, de asemenea, reflexe labirintice tonice în ochi. În acest caz, abaterile ambilor ochi în poziții diferite ale capului în spațiu apar în direcții opuse. Dacă capul este rotit din poziția sa normală (fisura bucală este orizontală), atunci ochiul situat mai jos se va abate în sus pe orbită. Abaterea atinge maximul atunci când capul este poziționat pe o parte. Ochiul contralateral se va abate în jos. Când se rotește prin poziția din spatele capului, reacția ochilor se inversează rapid.

Astfel, există două componente independente ale reflexului labirint tonic pentru ochi, care formează toate combinațiile posibile la fiecare poziție a capului în spațiu. Mișcările rapide ale ochilor, deoarece sunt evocate din canalele semicirculare, nu participă la aceste reflexe statice. Activarea canalelor semicirculare (prin rotirea capului) determină un reflex vestibulo-ocular.

3. Reflex vestibulo-ocular(VOR) - unul dintre cele mai vechi; însoţeşte vertebratele pe tot parcursul evoluţiei lor. Reflexul se manifesta prin faptul ca atunci cand capul se roteste, ochii din orbite se contrarotesc. În exterior, aceasta apare ca nistagmus- mişcări oscilatorii ale globilor oculari în orbite. Există o componentă lentă a nistagmusului, în care ochii se rotesc în sensul de rotație a capului cu aproximativ aceeași viteză, și o fază rapidă a nistagmusului, în care ochii din orbite, după ce au ajuns în poziția lor extremă, brusc (saccade) revine la poziția inițială. Acest reflex poate fi observat atât în ​​întuneric complet, cât și în lumină. Rolul biologic al acestui reflex este de a preveni alunecarea imaginii retiniene la rotirea capului. Semnalul de intrare pentru VOR este impulsul transmis prin aferentele vestibulare către ochi din canalele semicirculare. Aferentele vestibulare sunt trimise la trunchiul cerebral (nucleul vestibular superior). Acest semnal aferent după procesare merge către legătura efectoare - mușchii extraoculari. Principala problemă pentru un astfel de sistem este calibrarea: cum să reglați viteza de contrarotație a globilor oculari, astfel încât să compenseze eficient rotația capului. Figura 5.13 prezintă o diagramă schematică a unui VOR. Cerebelul este implicat în procesul de calibrare a vitezei de contrarotație a globilor oculari în orbite în raport cu direcția de rotație a capului. Aceasta este reprezentată simbolic de o singură celulă din cortexul cerebelos (celula Purkinje), și anume partea cea mai posterioară a cerebelului (floculonodular), care este adesea denumită cerebelul vestibular (vezi Anexa 2).

Orez. 5.13.

• 1 - ochi; 2 - măsline inferior; 3 - Celula Purkinje a cortexului cerebelos;
• 4 - celula-granul cortexului cerebelos; 5 - canal semicircular; 6 - fibre de mușchi;
• 7 - neuron motor; 8 - nucleul vestibular

Ipoteza despre participarea floculului cerebelos în plasticitatea VOR a fost înaintată pe baza conexiunilor strânse ale cerebelului vestibular. (floculȘi modulul) atât cu sistemul vestibular cât și cu cel vizual. Această presupunere este susținută și de rezultatele îndepărtării cerebelului vestibular. S-a dovedit că după îndepărtarea cerebelului vestibular (flocul și paraflocculus), precum și jumătatea inferioară a lobulului VIII și cei trei sau patru lobi inferiori ai lobului paramedian, coeficientul de amplificare al VOR a fost stabilit la 1,063 ( intervalul 0,95-1,173) și capacitatea VOR de a modifica plastice ale coeficientului de amplificare a dispărut.

Se presupune că semnalul pentru modificarea câștigului BOR este deplasarea imaginii retiniene. Mai departe, acest semnal prin sistemul vizual suplimentar intră în regiunea pretectală (nucleul tractului optic), apoi în măslina inferioară și prin fibrele urcatoare de la măslina inferioară la celulele Purkinje ale cortexului cerebelului vestibular (flocul). Semnalul vitezei de rotație a capului este transmis de la nucleul vestibular superior de-a lungul fibrelor cu mușchi la celulele granulare și apoi prin fibrele paralele intră și în celulele Purkinje. Astfel, celulele Purkinje ale cerebelului vestibular acționează ca comparatori (comparatori), datorită „muncii” căreia factorul de amplificare VOR poate fi modificat.

La oameni, VOR este implicat în reacția de fixare a privirii. Această reacție apare atunci când un stimul vizual neașteptat apare din lateral în câmpul vizual. În primul moment, o persoană își îndreaptă brusc privirea către stimul și „captează” acest stimul cu vederea.

Cuvântul „captură” înseamnă că stimulul este plasat în regiunea retinei cu cea mai bună rezoluție (vizual yaikg, fovea). Cu o ușoară întârziere (acest lucru se datorează inerției), capul începe să se miște în aceeași direcție. Pentru a preveni alunecarea imaginii de pe retină (cu alte cuvinte, pentru ca persoana să nu piardă imaginea), este pornit VOR, care în acest caz este declanșat de rotația capului și, în consecință, de excitarea receptorii canalelor semicirculare. În acest caz, viteza de contrarotație a ochilor în orbite este egală cu viteza de rotație a capului. Din acest motiv, privirea (suma algebrică a vitezelor de rotație a ochilor și a capului) rămâne nemișcată în spațiu.

Reflexul vestibulo-ocular asigură mișcarea ochilor în antifază cu mișcări ale capului în intervalul 0,01-6,5 Hz. La o frecvență mai mică, reflexul optomotor și reflexul de urmărire participă, de asemenea, la stabilizarea imaginii retiniene. Prin stabilizare înțelegem că poziția ochiului față de ținta vizuală nu se schimbă, în ciuda rotației capului. Acest lucru se realizează prin mecanismul VOR: ochii se contrarotesc pe orbite la o viteză egală cu viteza de rotație a capului.

Pentru stabilizarea cu succes a imaginii retinei în timpul rotațiilor capului, este necesară ajustarea câștigului BOP. Nu este greu de imaginat situații în care este necesară modificarea câștigului VOR. De exemplu, odată cu creșterea corpului, dimensiunea capului și a globilor oculari se modifică, din cauza diverselor circumstanțe (răni, procese de îmbătrânire etc.), elasticitatea mușchilor oculomotori se modifică și multe altele. Câștigul VOR este reglat în cortexul cerebelos posterior.

• 4. reflex optomotor Se manifestă prin faptul că, la deplasarea în câmpul vizual al unui câmp vizual structurat, are loc o mișcare involuntară a globilor oculari în direcția mișcării stimulilor. Când mișcarea globilor oculari în orbite își epuizează aria (45 de grade unghiulare față de poziția de mijloc), ochii revin brusc la starea lor inițială. Lucrarea comună a celor trei sisteme (vestibulo-ocular, optomotor și urmărire) asigură o perioadă latentă de reacție a globului ocular, care nu depășește 80 ms. Cu alte cuvinte, o persoană este capabilă să urmărească obiectele care se deplasează cu o viteză de aproximativ 300 de secunde de arc. grade/s
• 5. Reflexe ale gâtului în ochi. Dacă scoatem labirinturi de la un animal (de exemplu, un iepure) și apoi îi întoarcem capul, atunci putem obține toate acele mișcări ale ochilor care au fost descrise mai devreme. Dar, în acest caz, mișcările oculare sunt efectuate exclusiv din cauza reflexelor cervicale. Poziția ochilor cauzată de aceste reflexe (prin schimbarea poziției capului sau a trunchiului) duce în cele din urmă la faptul că imaginea de pe retinele ambilor ochi rămâne stabilă. În mod normal, acest lucru se realizează numai prin acțiunea comună a reflexelor labirintului și gâtului. Reflexul cervico-ocular este destul de slab exprimat la mamiferele adulte intacte și este practic absent la oamenii normali.
• 6. Reflexul gâtului la membre. Dacă capul animalului este ridicat sau coborât în ​​articulația atlanto-occipitală, atunci reflexele evocate pe membrele anterioare și posterioare acționează în sens invers: când capul este coborât, sunt activați flexorii membrelor anterioare și extensorii membrelor posterioare. , la ridicarea capului se activează extensorii membrelor anterioare și flexorii membrelor posterioare (vezi Fig. 5.8). Comparând reflexele tonice, se poate observa că reflexele cervicale și labirintice acționează ca sinergiști cu membrele anterioare și ca antagonişti pentru membrele posterioare.
• 7. Reflexul redistribuirii tonusului membrelor la întoarcerea capului. Dacă capul unei pisici decerebrate (se îndepărtează emisferele mari) culcat pe burtă este întors, atunci tonusul mușchilor extensori din membrele „maxilarului” (membrele jumătății corpului spre care se întoarce nasul) crește , scade și crește - în „cranian” (membre, la care în acest caz se întoarce craniul).

O astfel de redistribuire a tonului pentru tetrapode este justificată de o schimbare corespunzătoare a centrului de greutate și, pentru a rezista la creșterea masei în membrele corespunzătoare, tonul extensor (extensor) al acestora crește. Puteți obține toate reflexele tonice cervicale descrise dacă fixați coloana vertebrală și mutați doar partea din față a gâtului.

La un adult sănătos, reflexele cervicale și labirintice nu apar, dar ele apar clar în condiții patologice (hidrocefalie, tumori cerebrale, leziuni grave ale creierului etc.). De exemplu, în aceste condiții, se găsesc reflexe tonice ale gâtului. Dacă vă întoarceți capul spre stânga, astfel încât nasul să se apropie de umărul stâng, atunci membrele stângi devin „fălci”, iar cele drepte devin „craniene”, prin urmare, tonul extensor în ambele membre ale jumătății stângi a corpului creste si scade in dreapta.

8. Reflex de instalare optică joacă un rol deosebit de important în instalarea corectă a capului la mamiferele superioare.

De exemplu, o maimuță cu un labirint distrus își poate așeza corect capul, dar dacă îți pui o șapcă care închide ochii, de exemplu. privați-o de vedere, nu își va mai putea poziționa corect capul în spațiu.

Astfel, în corpul animalului interacționează o serie de reflexe de reglare, datorită cărora se asigură poziția normală a capului și a corpului. Reflexele de ajustare descrise sunt efectuate de centrii nervoși la un nivel nu mai mare decât mezencefalul.

9. Reacția de ridicare este un reflex la accelerația rectilinie. Reflexul constă în faptul că atunci când platforma pe care se află animalul este ridicată, tonusul extensorilor scade și membrele se îndoaie; când platforma este coborâtă, se dezvoltă reacția opusă: extensorii sunt activați și membrele sunt neîndoite. Această reacție este ușor evocată la o persoană atunci când ridică sau coboară într-un lift de mare viteză.

Reflexele de instalare descrise mai devreme sunt ușor de observat la o pisică intactă care cade liber din decubit dorsal (Fig. 5.14). În primul rând, sunt activate reflexele labirintice către cap, datorită cărora acesta se întoarce spre poziția normală. Reflexul de instalare cervicală se alătură acestei reacții, în urma căreia corpul urmărește capul, mai întâi regiunea toracică și abia apoi pelvisul. Există un fel de mișcare asemănătoare unui tirbușon a animalului în spațiu, începând de la cap. În acest caz, membrele din față sunt neîndoite. Deplasarea rectilinie suplimentară a capului în spațiu în timpul căderii libere determină extinderea membrelor posterioare. Acesta din urmă poate fi explicat prin reflexul labirint de a cădea (accelerație liniară). Datorită acțiunii cumulate a acestor reflexe, capul și corpul pisicii iau o poziție normală, membrele se îndoaie tonic și sunt gata să preia greutatea corpului când animalul ajunge la sol.

Astfel, poziția corpului și a capului în spațiu și unul în raport cu celălalt aparține celor mai asigurate și realizate reacții automate ale sistemului nervos central. Datorită activității reciproce a unui număr mare de reflexe eterogene, se realizează un singur scop final - instalarea corectă a capului și a corpului în spațiu. Reacțiile statokinetice și statice se completează reciproc: datorită reacțiilor cinetice, se realizează o mișcare care aduce părțile individuale ale corpului într-o poziție în care sunt apoi ținute de reflexe statice.

tonic reflexe de rectificare, sau ajustarea, sunt efectuate de mijlocul creierului și, prin urmare, sunt absente la animalele bulbare. După operația de transecție a creierului deasupra cvadrigeminei, după un timp animalul își ridică capul, apoi întregul corp și se ridică în picioare, adică își ia o postură naturală. Astfel de reflexe sunt observate numai la animalele cu un întreg creierul mijlociu. Implementarea acestor reflexe implică receptorii labirinturilor, mușchii gâtului și suprafața pielii a corpului.

Dacă animalul stă întins pe o parte, atunci își ridică capul și îl pune în poziția sa naturală cu vârful capului în sus. Acest lucru se întâmplă în mod reflex din cauza iritației receptorilor aparatului vestibular, iritați de direcția nenaturală a gravitației. Dar chiar și cu distrugerea aparatului vestibular, capul se îndreaptă dacă corpul stă pe o parte pe o suprafață tare, iar receptorii pielii de o singură parte sunt iritați. În acest caz, ca răspuns la iritația unilaterală a pielii, apare o îndreptare reflexă a capului.

Că problema aici este în iritația unilaterală a nervilor cutanați se dovedește după cum urmează: dacă o placă cu o sarcină mică este plasată deasupra unui animal culcat pe o parte, atunci în acest caz va exista o iritare bilaterală simetrică a nervii cutanați și capul va cădea din nou. De îndată ce placa este îndepărtată și unilateralitatea stimulării este realizată din nou, capul se ridică din nou reflex.

Ridicarea capului constituie doar prima fază a reflexelor de redresare. A doua fază constă într-o îndreptare reflexă a corpului, care urmează capul. Acest reflex are și o dublă origine: apare din iritația proprioreceptorilor mușchilor gâtului și ai receptorilor pielii corpului.

Când, ca urmare a primei faze, capul unui animal decerebrat culcat pe o parte se ridică, proprioreceptorii mușchilor gâtului sunt iritați, iar ca răspuns la această iritare, mușchii care îndreptă corpul se contractă. Astfel, mai întâi se ridică capul, iar apoi, ca urmare a ridicării capului, corpul, iar animalul ia o postură normală.

Dacă capul este fixat într-o poziție culcat și nu se lasă să se îndrepte, atunci corpul se îndreaptă în continuare, de data aceasta indiferent de stimularea proprioreceptorilor mușchilor gâtului, din cauza iritației unilaterale a pielii părții laterale a corpul pe care se află animalul. Acest lucru poate fi dovedit printr-un experiment analog celui de mai sus: dacă se pune o placă deasupra animalului, atunci cu o astfel de iritare bilaterală a pielii, reflexul de îndreptare a trunchiului va fi absent.

Astfel, pentru îndreptarea atât a capului, cât și a trunchiului, există două mecanisme fiecare: în primul caz, iritația receptorilor aparatului vestibular și ai suprafeței pielii, în al doilea caz, proprioreceptorii mușchilor gâtului și receptorii pielii. ale trunchiului sunt iritate. Centrii acestor reflexe tonice se află în mijlocul creierului, iar nucleul roșu participă activ la implementarea lor.

Impulsuri din iar mușchii cervicali determină și rotația ochilor în diferite poziții ale capului.

În paralel cu reducerea automatismelor posturale mielencefalice, s-au format treptat Reflexe de setare mezencefalice(reflexe simetrice în lanț), care asigură îndreptarea corpului. Initial, in luna a 2-a de viata, aceste reflexe sunt rudimentare si se manifesta prin indreptarea capului (reflexul capului labirint).

Acest reflex stimulează dezvoltarea reflexelor simetrice în lanț care vizează adaptarea corpului la o poziție verticală.

Lanț de reflexii simetrice asigura instalarea gatului, trunchiului, bratelor, bazinului si picioarelor copilului. Acestea includ:

răspuns de rectificare cervicală- Intoarcerea capului in lateral, realizata activ sau pasiv, este urmata de rotirea trunchiului in aceeasi directie. Ca urmare a acestui reflex, până în luna a 4-a, copilul se poate întoarce dintr-o poziție pe spate pe o parte. Dacă reflexul este pronunțat, atunci întoarcerea capului duce la o întoarcere bruscă a corpului în direcția de rotație a capului (întoarcerea într-un bloc). Acest reflex este deja exprimat la naștere, când trunchiul bebelușului urmează capul care se întoarce. Absența sau inhibarea reflexului poate fi rezultatul travaliului prelungit și al hipoxiei fetale.

Răspuns la rectificarea portbagajului(reflex de îndreptare de la trunchi la cap). Când picioarele copilului intră în contact cu suportul, capul se îndreaptă. Se observă distinct de la sfârșitul primei luni de viață.

Reflexul de îndreptare a trunchiului acţionând asupra corpului. Acest reflex devine pronunțat în luna a 6-8-a de viață și modifică reacția primitivă de erecție cervicală, introducând rotația trunchiului între umeri și pelvis. În a doua jumătate a anului, virajele sunt deja efectuate cu torsiune. De obicei, copilul întoarce mai întâi capul, apoi centura scapulară și, în final, pelvisul din jurul axei corpului. Rotația în interiorul axei corpului permite copilului să se întoarcă de la spate la stomac, de la stomac la spate, să se așeze, să se pună în patru picioare și să ia o poziție verticală.

Reflexele de îndreptare au ca scop adaptarea capului și a trunchiului la o poziție verticală. Se dezvoltă de la sfârșitul primei luni de viață, ajung la consistență la vârsta de 10-15 luni, apoi se schimbă și se îmbunătățesc.

Un alt grup de reflexe observate la copiii mici nu aparține adevăratelor reflexe de rectificare, dar în anumite etape contribuie la dezvoltarea reacțiilor motorii. Acestea includ reacția defensivă a mâinilor și reflexul Landau.

Reacția mâinii defensive- creșterea lor în lateral, întinderea înainte, tragerea înapoi ca răspuns la o mișcare bruscă a corpului. Această reacție creează premisele pentru menținerea corpului într-o poziție verticală.

Reflexul Landau face parte din reflexele de redresare. Dacă copilul este ținut liber în aer cu fața în jos, atunci la început își ridică capul, astfel încât să fie în poziție verticală, apoi vine prelungirea tonică a spatelui și a picioarelor; uneori copilul se arcuiește. Reflexul Landau se manifestă la vârsta de 4-5 luni, iar unele dintre elementele sale chiar mai devreme.

Ghid de referință / Ed. M. F. Rzyankina, V. P. Molochny