Lichen multicolor conform ICD 10. Lichen multicolor - descriere, cauze, diagnostic, tratament

Pitiriazisul versicolor este o boală destul de comună. Pe piele apar pete de diferite nuanțe.

Se referă la boli fungice. Cum să scapi de acest tip de lichen?

Despre lichen

Pitiriazisul versicolor este o boală a pielii cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei. Această ciupercă este determinată la 90% dintre persoanele din partea superioară a corpului și pe scalp. El poate sta acolo mult timp, dar nu se manifestă în niciun fel.

Dermatoza pitiriazis și-a primit numele datorită faptului că odată cu ea pielea este destul de descuamată. Acest tip de lichen se mai numește și multicolor datorită faptului că petele pot fi de diferite nuanțe. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în sezonul de vară, pentru care este numită popular „ciuperca solară”.

Boala pitiriazis afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie; la copii și vârstnici, lichenul este destul de rar.

Pitiriazisul versicolor la om are un cod microbian de 10 - B 36.0. ICD 10 descrie cauzele, diagnosticul și tratamentul pitiriazisului versicolor.

Boala afectează partea superioară a corpului, nu se răspândește în partea de jos.

Cauzele și simptomele lichenului

De ce poate o persoană să dezvolte pitiriazis versicolor? Cauza exactă a apariției nu a fost încă stabilită.

Experții identifică anumiți factori care pot provoca dezvoltarea bolii. Influența lor determină trecerea ciupercii de la forma saprofită la cea patogenă, ceea ce duce la răspândirea acesteia.

Factori:

• Sistem imunitar slab
• Depresie cronică, șocuri nervoase,
• Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat),
• Lipsa de control atunci când luați medicamente cu hormoni, antibiotice,
• Modificarea compoziției chimice a transpirației
• Expunere lungă și frecventă la soare, bronzare excesivă,
• transpirație crescută,
• Boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor,
• Afecțiuni respiratorii,
• Îmbrăcăminte sintetică.

Motivul principal este considerat un sistem imunitar slab. Dermatoza pitiriazis este adesea diagnosticată la persoanele cu virusul imunodeficienței, cu boli oncologice.

La adolescenți, lichenul apare adesea din cauza modificărilor hormonale din organism și a modificărilor în funcționarea glandelor sebacee.

Adesea, lichenul este diagnosticat la femeile însărcinate și la femeile în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism.

Este versicolor contagios? Boala se poate transmite de la o persoană la alta. Cu sănătatea normală, absența factorilor adversi, boala nu se dezvoltă. Boala progresează cu un sistem imunitar slăbit. Perioada de incubație pentru lichen este de o lună și jumătate.

Tabloul clinic

Cum se manifestă pitiriazisul versicolor? La ce simptome să fii atent?

Simptome:

• Dermatoza pitiriazis se răspândește pe partea superioară a corpului, captează pieptul, gâtul, membrele superioare și inferioare, capul. Rareori, erupția apare în zona inghinală și în interiorul coapselor.
• În prima etapă, se observă apariția unor puncte de lumină galbenă în gura părului.
• Treptat, acestea cresc la un centimetru.
• Petele devin treptat roz, apoi se transformă în maro.
• Boala afectează doar stratul superior al dermei, fără a pătrunde în adâncuri.
• Treptat, plăcile încep să se dezlipească, se formează solzi.
• Uneori, mai multe puncte se pot îmbina într-una singură cu margini inegale. Nu există simetrie.
• Când este expusă la soare, pielea afectată de boală nu se bronzează, rămâne albă.
• Persoana nu are durere și mâncărime.

Dermatoza pitiriazis se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări periodice.

Pitiriazis versicolor pe cap și față

Dermatoza pitiriazis pe cap apare ca pete solzoase cu o nuanță galbenă sau maronie. Zonele afectate încep să chelească intens. Cel mai adesea, lichenul apare pe partea din spate a capului.

Când apar răni pe față, pacientul experimentează disconfort și mâncărime. Destul de des există o îmbinare a petelor într-un singur întreg.

Cele mai frecvente cauze ale dermatitei pitiriazis pe aceste părți ale corpului sunt expunerea prelungită la soare și transpirația excesivă. Prin urmare, boala este diagnosticată în principal în sezonul cald.

Pecingine la copii și sarcină

La un copil, lichenul de acest tip este diagnosticat destul de rar. Apare ca urmare a unei slăbiri a sistemului imunitar, a stresului constant și a transpirației crescute.

Experții notează apariția frecventă a bolilor la copii din cauza utilizării diverșilor agenți antibacterieni pentru baie. În cele mai multe cazuri, dermatita pitiriazis afectează copiii începând cu vârsta de 10 ani.

Boala la copii are simptome similare ca la un adult. Perioada de incubație este de aproximativ trei săptămâni.

Femeile în timpul sarcinii sunt, de asemenea, predispuse la dermatită pitiriazis. În acest moment, există o scădere a imunității, fondul hormonal se modifică, ceea ce provoacă activitatea ciupercilor.

Acest tip de lichen nu afectează în mod negativ viitoarea mamă și copilul, cu toate acestea, este necesar să se trateze dermatoza pitiriazis. Specialiștii vor selecta cele mai sigure preparate pentru uz intern și extern.

Tratamentul lichenului cu medicamente

Cum să tratezi dermatita pitiriazis? Tratamentul lichenului nu provoacă dificultăți deosebite. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă angajați în autoterapie. Dacă apar semne ale bolii, trebuie să consultați un specialist.

Tratamentul pitiriazisului versicolor presupune utilizarea de agenți antifungici pentru uz intern și extern.

Care este cel mai eficient unguent pentru pitiriazisul versicolor?

Fonduri externe:

1. Medicamente pe bază de terbinafină. Acești agenți au un efect dăunător asupra membranelor celulelor fungice. Nu-i lăsa să se înmulțească. Utilizarea unor astfel de unguente ajută la evitarea răspândirii infecției. Reprezentantul este medicamentul Terbinafina. Este disponibil comercial sub formă de spray sau cremă. Aplicați pe piele conform instrucțiunilor de două ori pe zi. Substanța terbinafină mai conține Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Tratamentul eficient se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu imidazol în compoziție. Astfel de medicamente au un efect dăunător asupra celulelor ciupercii, distrugându-le rapid membrana. Acest grup include clotrimazol, miconazol, ketoconazol. La vânzare se găsesc sub formă de unguente. Aplicați pe zonele deteriorate de două ori pe zi. Pentru terapia părului cu ketoconazol în compoziție.
3. Mijloace pe bază de piroxolamină. Utilizarea acestor fonduri duce la moartea ciupercilor ca urmare a lipsei de substanțe necesare acestora. Acest grup include Tolcyclat, Cyclopirox. Unguentele sunt aplicate pe leziuni de până la două ori pe zi.

Este de remarcat crema Triderm. Medicamentul conține clotrimazol, betametazonă și gentamicină. Pe lângă proprietățile antifungice, este un agent antibacterian. Acționează rapid, se folosește dimineața și seara, frecând zonele deteriorate. din alte tipuri de licheni.

Dacă este imposibil să utilizați agenți antimicotici, plăcile pot fi tratate cu soluție de iod sau unguent sulf-salicilic.

În cazurile severe de dermatită pitiriazis, medicul poate prescrie medicamente pentru uz intern. Tabletele Fluconazol, Itraconazol au proprietăți antifungice. Doza este prescrisă de medicul curant, în funcție de starea pacientului.

Toate tratamentele se efectuează acasă, nu necesită șederea în spital. Medicamentele sunt utilizate conform dozelor indicate pentru a evita apariția reacțiilor adverse. Nu trebuie să uităm de contraindicații.

Tratamentul la domiciliu poate fi efectuat și cu remedii populare.

Metode:

• Măcrișul tocat mărunt se amestecă cu 1/1 smântână. Din amestecul rezultat se fac comprese pe pete.
• Puteți lubrifia plăcile cu unguent de sunătoare. Pulberea plantei se amestecă cu vaselina și se folosește sub această formă. Ajută bine uleiul din sunătoare.
• Ștergeți petele cu oțet de mere de până la șase ori pe zi.
• Iarba parfumată de rue este zdrobită, amestecată cu unt în proporție de 1/5. Produsul rezultat lubrifiază deteriorarea.
• Puteți șterge petele cu suc sau tinctură de gălbenele.
• Ceapa se taie fin, se stoarce. Sucul rezultat este folosit pentru a trata infecțiile fungice.

Tratamentul remediilor populare pentru pitiriazis versicolor ar trebui să fie însoțit de acuratețe și prudență. Dacă apar reacții alergice, inflamații, iritații, terapia trebuie oprită.

Prevenire și revizuiri

Pentru a evita apariția bolii, este necesară monitorizarea stării sistemului imunitar, tratarea tuturor bolilor la timp, încercarea de a evita stresul nervos și șocurile. Expunerea frecventă la aer proaspăt, activitatea fizică moderată, alimentația adecvată și controlul aportului de medicamente afectează favorabil starea organismului.

Pitiriazisul versicolor este o boală neplăcută care provoacă un anumit disconfort unei persoane. Poate dura destul de mult timp, manifestându-se periodic. Terapia este selectată în funcție de starea pacientului, neglijarea bolii.

Lichenul multicolor (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) este o boală cronică slab contagioasă a persoanelor, predominant tineri și de vârstă mijlocie, caracterizată prin afectarea stratului cornos al epidermei și o reacție inflamatorie foarte ușoară și cauzată de lipofil. ciuperca asemănătoare drojdiei Pityrosporum cibiculare.

Cod ICD-10

B36.0 Lichen versicolor

Cauzele lichenului multicolor

Agentul cauzal al bolii este Mallasseria furfur. Lichenul multicolor apare ca urmare a transformării formei saprofilice într-una patogenă sau a infecției din exterior. Dezvoltarea lichenului multicolor este facilitată de o slăbire a sistemului imunitar, transpirație excesivă, tulburări endocrine. Apariția bolii este facilitată de o modificare a proprietăților fizico-chimice ale mantalei apă-lipidice a pielii și cheratina stratului cornos. Pot fi cauzate de transpirație crescută, seboree, precum și unele tulburări endocrine (sindrom Itsenko-Cushing, diabet zaharat, obezitate, hipertiroidism etc.). Boala apare în toate zonele geografice, dar mai des în regiunile cu climă caldă și umiditate ridicată.

S-a stabilit că lipoxigenaza patogenă oxidează acizii grași nesaturați ai sebumului în acizi dicarboxilici. Acest lucru are ca rezultat inhibarea tirozinazei melanocitelor și o scădere a sintezei melaninei în leziune. Boala apare adesea la pacienții infectați cu HIV.

Simptomele lichenului multicolor

Pitiriazisul versicolor afectează atât bărbații, cât și femeile.

Erupțiile cutanate sunt adesea localizate pe piept, spate, axile; de aici erupția se extinde la umeri, suprafețele laterale ale trunchiului și abdomen. Boala multicoloră privare începe cu apariția unor pete roz, solzoase, care devin rapid maro.

Ca urmare a creșterii periferice, elementele inițiale se transformă în pete rotunjite, bine definite, de până la 1 cm în diametru. Petele se pot contopi și forma focare mari care ocupă întregul spate, trunchi și piept. Elementele au contururi festonate; pete izolate sunt împrăștiate de-a lungul periferiei lor. Culoarea leziunilor variază foarte mult de la crem pal la maro închis. Suprafața erupției este acoperită cu solzi asemănătoare tărâțelor, care se formează ca urmare a slăbirii ciupercii a stratului cornos al epidermei. Cu spălarea frecventă, solzii sunt greu de observat, însă, la răzuire, apare cu ușurință peelingul ca făină (simptomul lui Besnier). Există forme asemănătoare eritrasmei, urticariei, care amintesc de vitiligo. Senzațiile subiective sunt de obicei absente.

După iradierea artificială cu ultraviolete, pete pseudocromice albe rămân în zona erupțiilor cutanate. Cursul bolii este lung și poate dura mulți ani.

Diagnosticul lichenului multicolor

Diagnosticul de „versus versicolor” se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de laborator. Pentru confirmarea diagnosticului se folosește testul Balzer: leziunile și zonele adiacente ale pielii sănătoase sunt unse cu tinctură de iod 5% (la o cantitate mai mică). concentrație, proba poate fi îndoielnică) - erupțiile cutanate datorate slăbirii stratului cornos sunt colorate mai intens decât pielea sănătoasă din jur. În studiul fluorescent folosind o lampă Wood, se observă o strălucire galbenă în leziuni. În razele unei lămpi fluorescente, leziunile strălucesc galben auriu. Morfologia agentului patogen este foarte caracteristică în timpul examinării microscopice a solzilor din leziuni (pseudomiceliu scurt, lat, curbat și spori mari uni sau grupați).

Pitiriazisul versicolor (sinonim cu versicolor versicolor) este o infecție fungică a stratului cornos superficial al pielii (epidermă) la om.
Nume latin: Pityriasis versicolor
Cod ICD10: B36.0
Alte sinonime: lichen galben, lichen versicolor, ciuperca soarelui, soare sau lichen de plajă.

Tratamentul pitiriazisului versicolor - la medicul dermatolog.

Motivele

Singura cauză a pitiriazisului versicolor la om este ciuperca asemănătoare drojdiei Pityrosporum (adică arată ca drojdia).
Acest agent patogen are trei forme: Malassezia furfur (forma miceliană), Pityrosporum orbiculare (forma rotundă) și Pityrosporum ovale (forma ovală a ciupercii). În mod normal, o persoană poate avea Pityrosporum orbiculare și Pityrosporum ovale în piele, dar acestea nu provoacă lichen. De îndată ce aceste forme ale ciupercii se transformă în forma de Malassezia furfur, o persoană dezvoltă versicolor versicolor.

Majoritatea tinerilor sunt bolnavi, mai des bărbați, în țările cu un climat cald și umed. Copiii și bătrânii se îmbolnăvesc rar.
Dacă pitiriazisul versicolor apare la un copil sau o persoană în vârstă, ar trebui să căutați boala de bază sau factorul predispozant care a dus la dezvoltarea unei infecții fungice pe piele.

Boala este cronică și adesea recidivează.

Contagiozitatea (adică infecțiozitatea) este scăzută. Adică, ciuperca, desigur, se transmite de la persoană la persoană. Dar este puțin probabil să vă puteți infecta de la un pacient cu pitiriazis versicolor. La urma urmei, cu o probabilitate de 90%, fiecare persoană de pe Pământ are acest agent patogen.

Pe lângă motivul principal, există factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea ciupercilor în pielea umană:

• diabet zaharat și alte boli endocrine,
• HIV și imunodeficiență ca urmare a tratamentului pentru cancerul de sânge,
• transpirație excesivă a corpului uman,
• stres,
• predispoziție ereditară, compoziție specială a transpirației și excesului de sebum,
• boli ale tractului gastrointestinal,
• în general - o scădere a imunității, care este concepută pentru a lupta împotriva ciupercii.

Simptome

Pe cap

Dacă pitiriazisul versicolor este localizat pe scalp, se numește seboree sau mătreață.

Simptomele sunt exact aceleași - pete, mâncărimi ale scalpului, peeling. În același timp, peeling-ul este cel care îngrijorează cel mai adesea pacienții.
Cum să tratezi pitiriazisul versicolor pe cap și alte zone păroase ale corpului - da, la fel ca pe restul corpului. Numai că trebuie să alegeți nu o cremă sau un unguent, ci un spray sau o soluție pentru tratamentul extern al pielii plus un șampon cu un agent antifungic.

Diagnosticare

Diagnosticul pitiriazisului versicolor la om se bazează pe:

1) Principalele simptome: pete pe piele de diferite culori, contopindu-se în conglomerate.

2) Peeling pitiriazis al petelor.

3) Pete fără inflamație.

4) Diagnosticul la microscop este principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea lichenului multicolor. Particulele de piele exfoliate sunt răzuite de pe suprafața petelor, tratate cu alcali de potasiu și vizualizate la microscop. Sunt vizibile atât ciupercile în sine, cât și miceliul lor.

5) Examinarea pielii sub lampa lui Wood. O lampă Wood este o lampă fluorescentă cu ultraviolete cu o lupă pentru examinarea pielii.
Petele de pitiriazis versicolor sub lampa lui Wood dau o strălucire galben-verzuie sau maro-roșcat, diferită de pielea din jur. Mai mult decât atât, petele multicolore de lichen dau și o strălucire diferită sub lampa Wood's.

Cum arată pitiriazisul versicolor sub o lampă Wood?

6) Testul cu iod sau testul Balzer este un simptom de diagnostic important. Poate fi efectuat acasă și, dacă nu este livrat, atunci suspectați singur diagnosticul de lichen multicolor.
Luați o tinctură de iod, lubrifiați petele și pielea sănătoasă din jur. După câteva secunde, ștergeți-l astfel încât să nu existe picături de iod pe piele. Pielea sănătoasă devine gălbuie, iar plasturii de pitiriazis versicolor absorb iodul excesiv și devin maronii.

7) Simptome de Besnier, sau peeling făinoase. La răzuirea focarelor de leziuni ale pielii, de exemplu cu o lamă de sticlă sau un bisturiu, apare o mică exfoliere asemănătoare făinii.

Simptomul lui Besnier - peeling făinoase

Diagnosticul diferențial se realizează:

• Cu nevusul lui Becker în stadiul în care nu există încă o creștere a părului.
• Cu roz deprive Zhibera este, de asemenea, în stadiul inițial.

Tratament

Tratamentul pitiriazisului versicolor are doar indicații cosmetice, deoarece nu există nicio inflamație sau deteriorare a altor organe în această boală. Astfel de pacienți nu sunt contagioși, deoarece ciuperca este prezentă la aproape toți oamenii, este doar o chestiune de imunitate.

Cum să tratați pitiriazisul versicolor:

1) Corectarea bolii de bază (dacă există), care a dus la apariția pitiriazisului versicolor. Nu trebuie să uităm de această direcție. Asigurați-vă că scăpați de factorul provocator.

2) Tratamentul local al pielii.

Se realizează întotdeauna.
Se folosesc creme, unguente, șampoane, spray-uri și soluții cu agenți antifungici (antimicotici).

Exact același regim de tratament atunci când utilizați următorii agenți antifungici topici:

• clotrimazol (cremă sau soluție),
• miconazol (cremă)
• terbinafină (lamisil) - cremă,
• fungoterbin (spray sau gel),
• oxiconazol (cremă),
• thermicon (spray sau cremă).

Dacă lichenul multicolor afectează zonele cu creșterea părului (pe cap, în zona inghinală, pe labii sau penis), este mai bine să folosiți nu unguente sau creme, ci spray-uri sau soluții ale medicamentelor de mai sus.

3) Tratament general.

Obligatoriu de efectuat:

• cu leziuni extinse pe zone mari ale pielii,
• cu imunitate slăbită,
• cu ineficacitatea tratamentului local după 2 săptămâni.

Dar o serie de dermatologi sfătuiesc să folosiți întotdeauna antifungice sistemice în același timp cu creme sau unguente. Eficacitatea acestui tratament este mai mare datorită efectului asupra ciupercilor din foliculii de păr.

Atenţie: tratamentul general fara tratament local este ineficient!

Medicamentele antifungice sunt prescrise în tablete sau capsule care trebuie luate pe cale orală.

• Fluconazol (în capsule de 150 mg). Mod de administrare: 2 capsule o data pe saptamana - timp de 2 saptamani. Adică au luat 2 capsule luni, o săptămână mai târziu - încă 2 capsule. Rapid, ieftin și eficient.
• Itraconazol - 200 mg o dată pe zi - timp de 1 săptămână.
• Ketoconazol - 200 mg o dată pe zi - timp de 3-4 săptămâni.

Schema aproximativă pentru tratamentul pitiriazisului versicolor

1. Fluconazol - 2 capsule o dată pe săptămână - o cură de 2 săptămâni.
2. Sampon Nizoral - spala-ti capul si corpul zilnic seara in prima saptamana. Și o dată la două zile - 2 și 3 săptămâni.
3. In loc de Nizoral pentru corp, puteti folosi spray-ul Termikon - aplicati o data pe zi pe zonele afectate - 3 saptamani.
4. Acid salicilic - ungeți zonele afectate de 1 dată pe zi dimineața.
5. Luând multivitamine (Complivit, Selmevit și altele).
6. Un set de măsuri pentru îmbunătățirea imunității.

Tratamentul pitiriazisului versicolor în timpul sarcinii

Particularitati:

• Nu puteți lua agenți antifungici în interior, deoarece pot afecta negativ fătul.
• În exterior, la nivel local, cel mai bine este să utilizați șamponul Nizoral. Și numai în cazurile în care beneficiul pentru corpul mamei depășește riscul pentru făt. Tratamentul trebuie coordonat cu medicul ginecolog.
• În cele mai multe cazuri, este mai bine să așteptați până la naștere și apoi să efectuați un curs complet de tratament.
• Amintiți-vă: agentul patogen nu afectează în niciun fel fătul și nu afectează nașterea.

Când alăptează

• Nu luați medicamente pe cale orală.
• Nu tratați sânii cu unguente și creme.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

1. Primul simptom ar trebui să dispară - peeling pe pete.
2. Petele, cel puțin roz și maro, ar trebui să dispară. Petele albe pot persista ceva timp până când pielea se bronzează uniform la soare.
3. Ciupercile și filamentele de miceliu fungic ar trebui să lipsească de la răzuirea pielii.

Prevenirea

Amintiți-vă: dacă petele dispar, nu înseamnă că nu se vor mai întoarce. Boala este cronică și nu poate fi vindecată definitiv. Prin urmare, prevenirea este o necesitate!

• Luați ketoconazol - 400 mg o dată pe lună - în fiecare lună. Sau luați un alt medicament antifungic.
• În luna mai, înainte de începerea perioadei de vară: șampon Nizoral - se spală o dată pe zi - 3 zile la rând.
• Spălați hainele la 95% pe toată perioada de tratament.
• Călcați hainele cu un fier fierbinte pe toată perioada de tratament.
• Nu purtați îmbrăcăminte sintetică - nu absoarbe transpirația.
• Pentru transpirație excesivă: folosiți antiperspirante și schimbați îmbrăcămintea frecvent!
• Tratamentul tuturor bolilor și corectarea afecțiunilor care au dus la apariția pitiriazisului versicolor.
• Întărirea sistemului imunitar în diverse moduri este o necesitate!!!
• Este posibil să mergi la solar și să faci plajă? În momentul tratamentului - este imposibil. După tratament, puteți și chiar trebuie să faceți plajă puțin la soare, deoarece lumina soarelui ucide agentul patogen - ciuperca.

Pitiriazis versicolor (versus versicolor)- boală fungică a pielii.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Motivele

Diagnosticare

Diagnostic pe baza simptomelor clinice caracteristice și a unui test pozitiv la iod. În cazurile îndoielnice, se efectuează examinarea microscopică a fulgilor de piele pentru a detecta agentul patogen. Diagnosticul diferențial se realizează în unele cazuri cu rozeola sifilitică, care nu se dezlipește, nu se contopește în focare solide, testul de iod este negativ, iar reacțiile serologice la sifilis sunt pozitive, pot exista și alte manifestări ale sifilisului. Pseudo-leucodermia trebuie diferențiată de leucodermia sifilitică adevărată, în care pe pielea puțin pigmentată a suprafețelor posterioare - nelaterale ale gâtului sunt situate pete mici rotunjite (0,5 - 1 cm) sau marmorate, fără limite clare, răspândindu-se uneori către pielea spatelui; testele serologice pozitive și alte semne de sifilis fac posibilă deosebirea acestuia de pseudoleucodermie.

Tratament

Tratament. Frecarea lichidului Andriasyan (urotropină - 5 g, soluție de acid acetic 8% - 35 ml, glicerină - 10 ml), alcool salicilic-resorcinol 2 - 5%, unguent Wilkinson, unguent sulfuric 10%, micosolon, procesare conform metodei Demyanovich ( vezi. Scabie) și alți agenți antifungici timp de 3-7 zile, după care se prescrie o baie igienă generală cu săpun și o cârpă de spălat. Pentru a preveni reapariția bolii, este indicat să tratați întreaga piele. În scop cosmetic, iradierea cu ultraviolete este indicată pentru eliminarea pseudoleucodermiei după tratamentul antifungic.

Cod de diagnostic conform ICD-10. B36.0

Lichenul multicolor (pitiriazis versicolor, tinea versicolor) este o boală fungică superficială a pielii care aparține grupului keratomicozelor.

Etiologie și epidemiologie

Boala este omniprezentă, dar cel mai frecvent în regiunile cu un climat cald și umed. Majoritatea persoanelor de vârstă mică și mijlocie sunt bolnave, este extrem de rar - copii și vârstnici.

Agenții cauzali ai lichenului multicolor sunt drojdiile lipofile dimorfe din genul Malassezia - reprezentanți ai microflorei tipice ale pielii. Cel mai des se intalnesc Malassezia globosa, M.sympodialis si M.furfur, mai rar - M.slooffiae, M.restrita si M.obtusa. S-a stabilit că aproximativ 90% dintre oamenii sănătoși sunt purtători ai formei saprofite a ciupercii. Sub influența factorilor predispozanți de natură endogenă și/sau exogenă, agentul patogen se transformă dintr-o formă nepatogenă de blastospor în devenire într-una micelială patogenă.

Contagiozitatea bolii este scăzută. Factorii predispozanți pot fi transpirația crescută, modificarea compoziției chimice a transpirației, scăderea peelingului fiziologic al epidermei. Lichenul versicolor se dezvoltă adesea la persoanele cu boli concomitente: patologie endocrină, boli cronice ale plămânilor și tractului gastrointestinal, tulburări vegetativ-vasculare, imunodeficiențe de natură variată etc. La dezvoltarea boala. Poate că există o predispoziție genetică (multifactorială) la dezvoltarea bolii. Factorii imunitari pot fi implicați în patogeneză, dar sunt dificil de interpretat. Pacienții cu versicolor nu au imunodeficiență mediată celular la antigenele miceliene ale Malassezia spp.

Clasificare

Dispărut.

Tabloul clinic (simptome) de pitiriazis versicolor

Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe pielea trunchiului și a extremităților superioare, pielea scalpului și a penisului pot fi afectate.
Localizarea atipică a lichenului multicolor poate fi atribuită: feței, auriculelor, pliurilor din spatele urechii, mâinilor, picioarelor, regiunilor inghinale și axilare, mamelonului și regiunii periareolare. La copii, boala începe adesea cu scalpul, dar părul nu este afectat. Deprivarea multicoloră nu este observată pe palme, tălpi și mucoase. Există un tropism al agentului patogen în zonele pielii care au un număr mare de glande sebacee.

Boala se caracterizează inițial prin apariția unor mici pete fără inflamație, conturate neascuțit, mai întâi roz, apoi roz gălbui, mai târziu maro sau roșu-brun; pe suprafata lor se observa un peeling mic-lamelar, asemanator taratelor (pitiriazis versicolor), usor de determinat prin razuire. Petele sunt adesea multiple, se pot îmbina, formând focare mari cu contururi policiclice, dimensiunea petelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Uneori, la examinarea focarelor mari în centrul lor, se poate determina o atrofie ușoară. Ca urmare a involuției centrale, focarele pot lua o formă inelară. Senzațiile subiective de obicei nu apar, dar uneori poate apărea o ușoară mâncărime. După bronzare, ca urmare a peelingului crescut, în leziuni rămân zone depigmentate ale pielii.

Există o formă specială a bolii - tinea versicolor alba sau pitiriazisul alb versicolor. În acest caz, poate apărea o depigmentare completă în absența oricărui peeling. Depigmentarea în acest caz nu este direct legată de proprietățile de ecranare ale coloniilor de ciuperci și poate apărea în zone ale pielii care nu au fost expuse la radiația solară.

Diagnosticul pitiriazisului versicolor

Diagnosticul în majoritatea cazurilor se stabilește pe baza unui tablou clinic tipic: erupții cutanate caracteristice pe pielea trunchiului și a membrelor superioare.
Cu forme șterse și/sau localizare atipică, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării în razele unei lămpi fluorescente Wood pentru o strălucire caracteristică galbenă sau maro-aurie. Strălucirea în razele unei lămpi Wood se observă mai ales în cazurile în care agentul etiologic este M. furfur (aproximativ 1/3 din bolnavi).

Examinarea microscopică a solzilor tratați cu o soluție 10-20% de potasiu caustic (KOH) cu o expunere de 20 de minute dezvăluie elemente ale ciupercii (filamente curbe scurte de miceliu (hife) de la 2 la 4 microni în diametru și mari, rotunde și ovale. spori cu înveliș cu dublu circuit în pâlcuri care seamănă cu ciorchinii de struguri).

La efectuarea unui diagnostic se poate folosi testul Balzer (testul iodului): la lubrifierea zonelor cu tinctură de iod 5%, petele de lichen multicolor sunt colorate cu iod mai intens datorită impregnării solzilor de pitiriazis.

Testul lui Balzer

Examinarea histologică a zonelor afectate ale pielii folosind reacția PAS poate detecta miceliul și sporii rotunjiți ai ciupercii în stratul cornos al epidermei.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se diferențieze boala în stadiul acut cu lichen roz Zhibera, roseola sifilitică, dermatită seboreică, eczematide, eritrasmă; cu un curs lung - cu pigmentare observată după rezolvarea diferitelor dermatoze, nevus Becker. În prezența petelor depigmentate - cu leucodermie sifilitică, streptodermie uscată, vitiligo, eczematide depigmentate.

Tratamentul pitiriazisului versicolor

Obiectivele tratamentului

• vindecare clinică;

Note generale despre terapie

Tratamentul pitiriazisului versicolor se bazează pe utilizarea medicamentelor antifungice cu acțiune locală și sistemică, precum și a agenților keratolitici.

Indicații pentru spitalizare

Dispărut

Regimuri de tratament pentru lichenul multicolor:

Terapie externă

Cu forme limitate ale bolii:

• bifonazol, 1% cremă sau 1% soluție
• ketoconazol, cremă (B) 1
• cremă sau soluție de clotrimazol
• crema de miconazol
• cremă și soluție de terbinafină
• crema de oxiconazol

În caz de deteriorare a pielii scalpului:

• sampon cu ketoconazol

Terapie sistemică

Cu forme comune și atipice de lichen multicolor, precum și ineficacitatea terapiei locale cu daune limitate, sunt prescrise medicamente antimicotice sistemice:

• ketoconazol 200 mg
• itraconazol 200 mg
• fluconazol 300 mg

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• rezolvarea completă a manifestărilor clinice;
• rezultate negative ale examenului microscopic.

Tactici în absența efectului tratamentului

• terapia patogenetică corectivă (imunomodulatori, agenți care normalizează patologia endocrină etc.);
• înlocuirea unui agent antimicotic.

Prevenirea pitiriazisului versicolor

În timpul tratamentului, este necesar să se dezinfecteze hainele, pălăriile, lenjeria și lenjeria de pat ale pacientului prin fierbere într-o soluție de săpun și sifon 1% și călcarea de 5 ori cu un fier de călcat fierbinte în timp ce este umedă pe ambele părți. Tratamentul trebuie recomandat și membrilor familiei dacă sunt diagnosticați cu boală.

Pentru a preveni tinea versicolor la persoanele predispuse la reapariția bolii, este recomandabil să luați ketoconazol în doză de 400 mg pe lună sau 200 mg trei zile la rând timp de o lună sau itraconazol 400 mg o dată pe lună timp de 6 luni. .

DACĂ AVEȚI ÎNTREBĂRI CU PRIVIRE LA ACEASTĂ BOALA, VĂ RUGAM CONTACTAȚI DERMATOVENEROLOGUL ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mail: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95