Osteoscleroza - cauze, simptome și tratament. Scleroza subcondrală a oaselor: ce este

Osteoscleroza este o patologie care afectează structura țesutului osos. Această boală apare la persoanele de vârstă înaintată, la sportivi, precum și la alte categorii de populație. Deci, ce este osteoscleroza - haideți să vorbim despre asta în detaliu.

Osteoscleroza se caracterizează printr-o creștere a concentrației țesutului osos, dar volumul oaselor în sine rămâne același. Compactarea țesutului osos este o problemă destul de gravă care provoacă o fragilitate excesivă și o tendință de deteriorare a oaselor. Chiar dacă forța de influență externă asupra osului este mică, vătămarea nu poate fi evitată.

Clasificare

Osteoscleroza suprafețelor articulare este a doua cea mai frecventă boală. În plus, această boală poate servi ca simptom al diferitelor afecțiuni grave: tumori, boli infecțioase și genetice, intoxicație.

În practica medicală, boala este împărțită în următoarele forme:

• Fiziologic - dezvoltarea bolii are loc la copii. Această formă nu este considerată o patologie, prin urmare, tratamentul ei nu este efectuat.
• Patologic - osteoscleroza este un acompaniament al altor boli.

În plus, boala poate fi:

• Focal. Când este localizat pe un segment mic al osului. De exemplu, în zona fuziunii osoase după o rănire.
• Local. Osteoscleroza se formează la locul de separare a țesutului sănătos și a țesutului deteriorat.
• Uzual. Boala afectează mai multe membre simultan: părțile superioare sau inferioare ale corpului.
• Sistemică. Întreaga structură a scheletului este afectată.

Simptome

Seriozitatea bolii constă în faptul că, la momentul apariției ei, nu se manifestă în niciun fel. Pacientul se poate simți confortabil pentru o perioadă. De regulă, detectarea bolii are loc aleatoriu, pacientul vine la clinică pentru examinare, este trimis pentru o radiografie și apoi este diagnosticată osteoscleroza.

Pe măsură ce se dezvoltă, boala începe să se manifeste din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, simptomatologia bolii depinde de localizarea osteosclerozei. Să luăm în considerare mai detaliat manifestările și natura osteosclerozei cu localizare în diferite articulații articulare, precum și în legătură cu alte boli.

Coloana vertebrală

Dacă osteoscleroza afectează coloana vertebrală, atunci, în majoritatea cazurilor, se învecinează cu un disc care este deteriorat de osteoporoză sau osteocondroză. Nu există simptome specifice în timpul dezvoltării bolii. Plângerile pacienților depind de locul în care este localizată boala. Osteoscleroza poate fi complicată de prezența unei hernii intervertebrale, o manifestare a deformării coloanei vertebrale, nervii ciupit etc.

Osteoscleroza, localizată la nivelul coloanei vertebrale, este periculoasă deoarece cea mai mică situație traumatică crește riscul de fractură. Diagnosticul bolii se realizează folosind RMN sau CT, alte metode pentru o astfel de boală sunt nepotrivite, deoarece va fi extrem de dificil să se determine osteoscleroza pe coloană.

Taz

Osteoscleroza, care se dezvoltă pe fondul coxartrozei, strică în mod semnificativ viața pacienților. Aceștia experimentează dureri severe care nu cedează chiar și atunci când pacientul este într-o stare de calm. Durerea constantă duce la faptul că pacientul dezvoltă șchiopătură excesivă.

Pericolul acestei boli este că există o creștere semnificativă a riscului de a obține o fractură a colului femural sau necroză a capului femural. Astfel de situații traumatice duc la dizabilitate și uneori chiar la moarte. Prin urmare, este foarte recomandat pentru durerile necontenite la nivelul articulației șoldului, să se supună unei examinări complete pentru identificarea patologiilor pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Articulatia genunchiului

În cele mai multe cazuri, osteoscleroza articulației genunchiului merge cot la cot cu gonartroza. În timpul dezvoltării bolii, pacienții sunt îngrijorați de durerea severă localizată în zona genunchiului, apare o criză puternică în timpul mersului și există, de asemenea, o limitare vizibilă a mobilității articulațiilor.

Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, atunci după un timp se dezvoltă o deformare în zona genunchiului, iar mobilitatea genunchiului dispare complet. Tratamentul medical și fizioterapeutic al bolii, de regulă, nu aduce un rezultat pozitiv, doar intervenția chirurgicală poate ajuta, timp în care articulația genunchiului este artroplastie.

articulația umărului

Articulația umărului este considerată cea mai mobilă parte a corpului uman, prin urmare, este cel mai susceptibilă la dezvoltarea artrozei. Osteoscleroza care se dezvoltă în zona umerilor nu prezintă un mare pericol, dar reduce mobilitatea articulațiilor și provoacă, de asemenea, dureri severe, astfel că ignorarea tratamentului creează un mare disconfort pacienților.

Ilium

Această combinație este rară. Cu toate acestea, osteoscleroza, care se dezvoltă în articulațiile iliace, este un simptom al bolii Bechterew. Prin urmare, dacă o examinare cu raze X arată semne de osteoscleroză în acest loc, trebuie făcut un diagnostic mai detaliat.

Oasele piciorului

Osteoscleroza oaselor picioarelor poate fi întâlnită foarte des. De regulă, această boală este însoțită de diferite patologii traumatice care afectează copiii. Dintre simptome, aș dori să remarc, în primul rând, deformarea piciorului, care duce la o schimbare a mersului, precum și la apariția picioarelor plate și prezența unei dureri severe.

Genetica

Există mai multe boli genetice care sunt însoțite de osteoscleroză. Aproape fiecare astfel de boală poate schimba în rău viața pacientului, așa că este foarte important să cunoaștem toate informațiile referitoare la bolile genetice și osteoscleroza care le însoțește.

Disosteoscleroza

Disosteoscleroza este diagnosticată la copiii din prima copilărie. Au un întârziere vizibil în dezvoltare și creștere, dezvoltarea osteosclerozei, orbirii și paraliziei sunt posibile. În cele mai multe cazuri, copiii cu această afecțiune nu supraviețuiesc până la adolescență.

Melorheostoza

Acesta este un defect genetic în structura scheletului. Se manifestă printr-o creștere semnificativă a densității osoase într-un loc sau în zone adiacente. Copiii care suferă de această boală simt dureri severe, obosesc repede. Practic, această boală nu pune viața în pericol.

boala de marmură

Aceasta este o boală foarte gravă a factorului ereditar. Poate fi detectată imediat după nașterea unui copil sau se poate manifesta zece ani mai târziu. La copiii care suferă de această boală, există o creștere a splinei și ficatului, abateri în zona organelor vizuale, acestea sunt mult în urmă în dezvoltare și se observă, de asemenea, o compactare semnificativă a țesuturilor osoase.

Despre patologie (video)

Dobândit

Această boală poate să nu aibă un factor ereditar, dar să fie dobândită din exterior. Aceste motive includ:

1. Bolile infecțioase care provoacă inflamație în zona țesutului osos sunt adesea însoțite de osteoscleroză. Dezvoltarea sa are loc în zona de contact dintre o zonă sănătoasă și o zonă infectată. Infectiile includ: sifilis, osteomielita Garre, tuberculoza osoasa.
2. situatii traumatice.
3. Influența substanțelor toxice.
4. Tumori.

Tratament

Tratamentul acestei boli se efectuează prin diferite metode. În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de măduvă osoasă, dar aceste măsuri sunt de obicei utilizate doar în cazuri foarte avansate.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul terapiei complexe:

• Utilizarea medicamentelor. Pe parcursul tratamentului, specialistul prescrie medicamente, care includ condroitina și glucozamină. Durata de administrare a comprimatelor poate varia în funcție de severitatea bolii: de la 3 la 6 luni;
• Exercițiile pe o bicicletă sau pe un simulator arată o mare eficiență. Cu toate acestea, dacă pacientul are procese inflamatorii severe, atunci de ceva timp, el trebuie să fie imobil.
• Dieta și alimentația adecvată vor grăbi tratamentul. Asigurați-vă că evitați utilizarea băuturilor dulci și făinoase, prăjite și grase, cu cofeină și care conțin alcool.

Din păcate, tratamentul va reduce doar simptomele bolii și nu o va elimina complet. Cu toate acestea, fiecărui pacient este recomandat să urmeze un curs de tratament care va preveni apariția durerii severe, precum și a distrofiei membrelor.

Prevenirea

O vindecare completă poate fi obținută numai cu transplant de măduvă osoasă, în alte cazuri, pacienții trebuie să ia periodic tratament, precum și să prevină reapariția bolii. Pacienții ar trebui să ducă un stil de viață activ, să-și urmărească dieta, să renunțe complet la fumat și la alcool.

Osteoscleroza este o patologie care se dezvoltă concomitent cu alte boli. În plus, această boală poate fi congenitală sau dobândită. Boala identificată este cheia unui tratament de succes și a unei vieți fericite pentru pacient în viitor, așa că dacă observați disconfort și durere constantă în corpul dumneavoastră, trebuie neapărat să consultați un medic.

nogi.guru

Osteoscleroza este o creștere a densității osoase, precum și o scădere a spațiilor interstițiale ale măduvei osoase în volumul unui os, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge, a unei infecții cronice sau a prezenței unei tumori.

Zonele osoase afectate apar mai întunecate la radiografie în comparație cu osul normal.

Osteoscleroza poate fi:

- fiziologic - apare în procesul de creștere a scheletului în zona zonelor de creștere - - patologic.

Motivele:

— genetic: feminin, defecte ale genei de colagen de tip II, boli congenitale ale oaselor și articulațiilor

- dobândite: supraponderalitate, deficit de estrogen la femeile aflate în postmenopauză, boli dobândite ale oaselor și articulațiilor, intervenții chirurgicale articulare (de exemplu, meniscectomie)

- mediu: încărcare excesivă asupra articulațiilor, leziuni articulare și altele.

Osteoscleroza se observă în boala Albers-Schoenberg, fluoroză, saturnism, intoxicații cu stronțiu și fosfor; senil. Oasele separate pot fi afectate de metastazele canceroase (glandele mamare și prostatice, precum și bronhiile cel mai adesea) și de osteomielita Garre.

Simptome: are loc o îngroșare a stratului cortical datorită părților interne ale unui os. În acest caz, are loc o îngustare a spațiului măduvei osoase, iar la un grad extrem al procesului, canalul măduvei osoase este complet închis, iar osul capătă o structură densă omogenă.

Concentrându-se pe cauza apariției, există trei tipuri de osteoscleroză: idiopatică, care este asociată cu defecte în dezvoltarea țesutului osos, să zicem, în procesul de osteopoikilie, ontogeneză, meloreostoză, boala de marmură; fiziologic, care se observă în timpul creșterii scheletului în regiunea zonelor de creștere, cu alte cuvinte, de-a lungul liniilor principale de forță ale osului; post-traumatic, care se dezvoltă pe fondul proceselor patologice care apar în timpul vindecării fracturilor osoase.

În plus, osteoscleroza este izolată în diferite boli inflamatorii, atunci când are loc o modificare a structurii substanței spongioase și apar zone separate de compactare osoasă care nu au contururi clare, dar tind să se îmbine, eventual, unele cu altele.

Există și osteoscleroza reactivă, când reacția osului la un proces distrofic sau tumoral se manifestă sub forma apariției sclerozei țesutului osos la limita zonei. De asemenea, ar trebui să evidențieze osteoscleroza toxică, care se dezvoltă odată cu efectele toxice ale anumitor metale și ale multor alte substanțe.

În plus, există un grup de boli ereditare determinate ale scheletului, în care simptomul principal este osteoscleroza. Natura diversă a osteosclerozei, precum și combinarea acesteia cu alte semne, au făcut posibilă izolarea acestei boli în forme independente. Acestea sunt disosteoscleroza, osteopetroza, picnodisostoza și scleroosteoza.

În primul rând, osteopetroza (boala Albers-Schoenberg, boala de marmură) diferă în momentul manifestării primelor semne și are două forme - osteopetroza cu manifestare tardivă și precoce. Dar diferențele dintre ele nu sunt doar în momentul în care apar, ci și în natura moștenirii. Forma timpurie este moștenită într-o manieră autosomal dominantă, în timp ce forma târzie este moștenită într-o manieră autosomal recesiv.

Osteopetroza precoce se manifestă la naștere cu macrocefalie, care este asociată cu hidrocefalie și statură mică, hepatosplenomegalie și fracturi patologice.

există un simptom de compresie a nervilor cranieni (auzul și vederea sunt afectate). Se efectuează o examinare cu raze X, care notează structura omogenă a oaselor, precum și absența canalului medular. În oasele tubulare lungi, metafizele sunt în formă de maciucă. Aceasta se caracterizează prin scleroza bazei craniului, care este însoțită de o scădere a pneumatizării sinusurilor sale. Când oasele sunt deteriorate, acest lucru duce la o încălcare a hematopoiezei, deoarece substanța compactă se dezvoltă excesiv, ceea ce duce la anemie și alte semne de suprimare a hematopoiezei.

Dar cu osteopetroza în stadiul târziu, toate simptomele enumerate apar nu mai devreme de la vârsta de zece ani, iar osteoscleroza la pacienți nu va fi generalizată.

Dacă vorbim despre disosteoscleroză, atunci aceasta este o boală care se manifestă la o vârstă fragedă și se caracterizează prin scleroză a oaselor, o scădere a creșterii, o dezvoltare afectată a dinților, deoarece există hipoplazie a smalțului, precum și tulburări neurologice ( paralizia bulbară și atrofia nervului optic), care sunt cauzate de compresia nervilor cranieni. Cu disosteoscleroza, osteoscleroza acoperă oasele tubulare lungi, coaste, oasele craniului și pelvisului și clavicula. Vertebrele corpului sunt plate și, de asemenea, sclerozate. Scleroza în oasele tubulare lungi se extinde până la diafize și epifize. În același timp, metafizele sunt extinse, dar structura lor radiologică nu va diferi de cea normală. Se moștenește în mod autosomal recesiv.

Picnodisostoza este un tip de nanism care este cauzat de scurtarea membrelor. Picnodisostoza se manifestă în diferite momente, dar în principal boala începe în primii ani de viață. Cu boala, fața pacientului are trăsături caracteristice izbitoare: hipertelorism, tuberculi frontali măriți, un unghi larg al maxilarului inferior, un nas în formă de cioc. Fracturile patologice sunt caracteristice picnodisostozei, precum și încălcările dezvoltării și creșterii dinților. Mâinile sunt foarte scurte și există hipoplazie a falangelor distale. Cea mai pronunțată osteoscleroză la extremitățile distale. Se moștenește în mod autosomal recesiv.

Sclerosteoza apare la începutul copilăriei. Cu ea, fața pacientului este plată, se determină prognatia și hipertelorismul, podul nasului este turtit. De asemenea, simptomele caracteristice sunt sindactilia cutanată, care este combinată cu unghiile displazice. Examenul cu raze X arată osteoscleroza claviculelor, mandibulei și bazei craniului. Scleroza în oasele tubulare lungi acoperă doar un strat cortical îngroșat. Se moștenește în mod autosomal recesiv.

www.prirodlekar.ru

Etiologie

Osteoscleroza poate fi atât o complicație după anumite boli, cât și acționează ca un proces patologic primar.

Următorii factori etiologici pot provoca dezvoltarea acestei boli:

• sarcini statice lungi;
• stil de viata sedentar;
• malnutriție (în alimentație predomină fast-food, semifabricate și alimente similare);
• obezitate;
• leziuni osoase frecvente;
• subdezvoltarea corsetului muscular;
• boli congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic;
• boli reumatologice sau vasculare transferate anterior;
• tulburări metabolice;
• boli endocrine;
• varsta in varsta.

De asemenea, este necesar să se evidențieze bolile în care osteoscleroza mâinilor sau a altor articulații este o complicație:

• boli oncologice în care metastazele apar în alte părți ale corpului;
• tuberculoza osoasa;
• boala Paget;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• procese inflamatorii în țesutul osos;
• meloreostoza.

În unele cazuri, boala rămâne cu o etiologie inexplicabilă.

Clasificare

Osteoscleroza este împărțită în următoarele tipuri:

• fiziologic- apare numai la copii în perioada de creștere, nu este considerată o patologie dacă nu duce la o încălcare a dezvoltării naturale a copilului;
• patologic- se dezvoltă ca urmare a impactului anumitor factori etiologici sau ca o complicație a altor boli.

În funcție de momentul manifestării procesului patologic, există:

• congenital;
• dobândit.

Luând în considerare localizarea procesului patologic, se disting următoarele forme ale bolii:

• local sau focal;
• local;
• uzual;
• sistemic - forma cea mai severă, deoarece întreaga masă osoasă este afectată.

Se ia în considerare și clasificarea, pe baza cauzei declanșării unui astfel de proces patologic:

• post-traumatic- se dezvoltă pe fondul leziunilor frecvente ale sistemului musculo-scheletic;
• toxic- ca urmare a impactului asupra organismului a metalelor grele și a substanțelor toxice;
• idiopatică- etiologia nedeterminată;
• reactiv;
• degenerativ-distrofic- în acest caz este implicată osteoscleroza plăcilor terminale ale suprafeţelor articulare;
• ereditar- cel mai adesea această formă a bolii este o complicație a bolilor genetice.

Boala poate afecta aproape orice articulație, dar următoarele tipuri de proces patologic sunt cel mai adesea diagnosticate:

• osteoscleroza articulației genunchiului (apare la persoanele care sunt implicate profesional în sport sau sunt supuse unor sarcini statice prelungite);
• afectarea oaselor pelvine;
• leziuni osoase iliace;
• osteoscleroza gleznei și piciorului;
• leziune la umăr.

Tabloul clinic va depinde de forma procesului patologic și de localizarea acestuia.

Simptome

Indiferent de ce formă a bolii are loc și de ce localizare, sindromul durerii va fi prezent în tabloul clinic. În stadiul inițial de dezvoltare, durerea va fi de natură periodică, manifestându-se doar cu efort fizic crescut. Pe măsură ce procesul patologic se agravează, sindromul durerii va fi cronic.

Deci, osteoscleroza calcaneului și a piciorului va fi caracterizată după cum urmează:

• curbura piciorului;
• deformarea falangelor degetelor;
• oboseală la nivelul picioarelor chiar și cu puțină activitate fizică;
• durere de picior;
• picioare plate;
• afectarea funcției motorii.

Trebuie remarcat faptul că această formă de patologie apare cel mai adesea la copii. Rareori se recurge la tratamentul chirurgical, o tehnică conservatoare este destul de eficientă.

Osteoscleroza articulației șoldului va fi caracterizată prin următorul tablou clinic:

• durere în zona pelviană, care crește doar la mers;
• pe măsură ce procesul patologic se agravează, durerea în coapsă va fi cronică;
• mobilitate limitată;
• şchiopătură.

Dezvoltarea acestei forme de patologie este deosebit de periculoasă, deoarece există un risc mare de fractură a gâtului și de apariție a necrozei aseptice a capului femural. Astfel de complicații duc la invaliditatea unei persoane, un rezultat letal nu este exclus.

Leziunile coloanei vertebrale, de regulă, sunt o complicație după alte boli ale sistemului musculo-scheletic. În acest caz, nu există simptome specifice, va apărea clinica bolii de bază.

Pericolul acestui tip de patologie este ca discurile să devină prea fragile și o fractură prin compresie poate apărea chiar și după un impact fizic minor. Osteoscleroza subcondrală a coloanei vertebrale mai des decât alte forme duce la invaliditatea unei persoane.

În unele localizări, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp - cu afectare a ilionului, articulației umărului.

Tabloul clinic al acestei boli în ansamblu este nespecific, prin urmare, cu dureri în articulații, ar trebui să căutați imediat ajutor medical și nu să vă automedicați. Tratamentul cu remedii populare, în acest caz, este inadecvat.

Diagnosticare

Dacă se suspectează osteoscleroza, este necesară o examinare de către un medic ortoped și traumatolog. În plus, poate fi necesar să consultați următorii specialiști:

• chirurg;
• specialist in boli infectioase;
• imunolog;
• oncolog;
• genetician.

În primul rând, este obligatorie un examen fizic, în timpul căruia medicul trebuie să stabilească un tablou clinic complet, să colecteze un istoric personal și familial al pacientului.

De asemenea, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• teste clinice de sânge și urină;
• test de sânge biochimic detaliat;
• cercetare genetică;
• măsurarea densității osoase;
• test pentru markeri tumorali;
• RMN sau CT;
• studiu cu raze X.

Conform rezultatelor studiului, medicul poate determina forma și localizarea bolii și poate determina cele mai eficiente tactici de tratament.

Tratament

Tratamentul osteosclerozei poate fi fie conservator (medicament, terapie cu exerciții fizice și terapie manuală), fie radical (transplant de măduvă osoasă în caz de leziuni ale măduvei spinării, protezare articulară).

Indiferent de modul în care va fi tratată această boală, pacientului i se prescrie o dietă și kinetoterapie.

Tratamentul medical poate include:

• glucocorticoizi;
• condroprotectoare;
• antiinflamator nesteroidian;
• analgezice.

Dieta presupune excluderea din alimentație a alimentelor grase, aspre, a conservanților și a băuturilor alcoolice. Tabelul alimentar exact este determinat de medic, ținând cont de tabloul clinic actual, de diagnosticul pus și de vârsta pacientului.

Tratamentele de fizioterapie includ:

• electroforeză;
• magnetoterapie;
• tratarea cu noroi;
• masaj.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazurile în care metodele conservatoare de terapie nu dau rezultatul dorit sau nu sunt deloc adecvate.

Deoarece osteoscleroza, în cele mai multe cazuri, este o boală secundară, prognosticul va depinde în mare măsură de factorul de bază. În orice caz, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai bun.

simptomer.ru

Cauzele patologiei

Densitatea osului se modifică în sus datorită creșterii numărului și grosimii grinzilor, scăderii spațiului dintre ele, dar nu creșterii osului în sine. Acest lucru duce la o deteriorare a alimentării cu sânge în focar, provocând ischemie tisulară. Procesul patologic depinde de raportul și activitatea celulelor osteoblastice și osteoclaste. Primele îngroșează substanța, în timp ce cele din urmă duc la resorbția osoasă și la osteoporoză.

Afecțiunea poate fi fiziologică sau se poate dezvolta ca patologie. În ortopedie, fenomenul de osteoscleroză fiziologică este explicat pe oasele în creștere ale copiilor. Se găsește radiografic în zonele de creștere.

Modificări patologice la nivelul osului se observă în zonele de frontieră dintre focarele de inflamație și țesuturile normale, după leziuni și fracturi. Pe baza cauzei, se determină următoarele tipuri de compactare patologică a țesutului osos:

• post-traumatic;
• toxic se dezvoltă la contact prelungit cu metale grele;
• reactiv, ca urmare a patologiei intraosoase: tuberculoză, tumoră, osteomielita, abces;
• ereditare însoțește patologiile genetice;
• degenerativ-distrofic;
• idiopatic - tipul în care nu a putut fi stabilită o cauză sigură.

Aflați ce este spondilartroza și cum se manifestă, dacă există modalități de a o vindeca pentru totdeauna.

Cum se tratează spondilartroza lombară, ce o provoacă și cum se poate preveni.

Procesul patologic diferă în ceea ce privește localizarea și amploarea daunelor:

• scleroza locală se dezvoltă numai în focarul dureros;
• limitat reprezintă granița dintre zona inflamată și osul sănătos;
• comun acoperă mai multe oase;
• sistemic afectează toate structurile osoase.

Osteoscleroza afectează coloana vertebrală, oasele tubulare, suprafețele articulare.

Manifestări ale bolii

spun medicii , că osteoscleroza coloanei vertebrale sau alte localizări nu este o boală independentă, ci un sindrom care însoțește patologia osoasă. Este detectat pe o radiografie, uneori în timpul unei căutări diagnostice pentru o boală.

Nu există simptome în stadiile inițiale. Treptat, apar semne nespecifice ale bolii: dureri dureroase, dureri de oase, articulații, oboseală crescută. Progresia bolii poate duce la deformarea oaselor, apariția fracturilor de compresie. În cele mai multe cazuri, principalele manifestări vor fi simptomele bolii de bază.

Patologiile ereditare însoțite de scleroza țesutului osos au întotdeauna simptome și sindroame suplimentare. De exemplu, disosteoscleroza, moștenită în mod autosomal recesiv, se manifestă prin statură mică. Dintitia este perturbata, smaltul de pe coroana dintilor permanenti este hipoplazic. Modificări atrofice ale nervilor cranieni, mai des la nivelul nervului optic.

Focarele ovale de scleroză în corpul vertebral pot indica dezvoltarea osteomielitei, distrugerea țesuturilor.

Scleroza subcondrală a coloanei vertebrale

Spre deosebire de osteoporoza, care se dezvoltă în câteva săptămâni, osteoscleroza coloanei vertebrale a coloanei cervicale, lombare sau a altor părți se formează pentru o lungă perioadă de timp. Modificările degenerativ-distrofice pot încetini dezvoltarea lor dacă efectul factorului dăunător este eliminat.

Ortopedii cred că osteoscleroza coloanei vertebrale este o modificare a structurii țesuturilor care se dezvoltă în zonele de osteocondroză din apropierea herniei. Patologia este dezvăluită în imagine sub forma unei scăderi a transparenței pentru raze. Semnele focalizării osteosclerozei în corpul vertebral sunt afișate sub forma unui model mai clar și mai luminos al osului.

Știți că cifoza spinală poate fi tratată conservator.

Care sunt cauzele cifozei regiunii toracice, ce gimnastică este utilă în acest caz.

Care este diferența dintre cifoscolioză și altă curbură a coloanei vertebrale.

Modificările subcondrale sau subcondrale se formează în zonele suprafețelor articulare ale vertebrelor, în zonele supuse celei mai mari sarcini și acțiunii unui factor patogen. În legătură cu coloana vertebrală, astfel de tulburări sunt numite osteoscleroză a plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale. El nu dă propriile simptome, însoțind boala de bază. Cu modificări semnificative ale structurii de la o sarcină grea ascuțită, se poate dezvolta o fractură de compresie.

Dacă există plângeri de dureri de spate dureroase, simptome radiculare, atunci apariția semnelor de compactare osoasă pe radiografie va deveni un criteriu pentru osteocondroză.

Osteoscleroza articulației șoldului

Modificările articulațiilor sunt observate cu încărcare crescută sau inactivitate fizică, patologii endocrine și autoimune, precum și cu îmbătrânirea corpului.

Caracteristică: osteoscleroza articulației nu acționează ca o boală izolată, ci însoțește artroza.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea care apare pentru prima dată după efort fizic, o plimbare lungă. Unii dezvoltă o reacție la schimbarea vremii. Mai târziu, durerea persistă în repaus, gama de mișcare scade, articulația devine rigidă. Pacientul începe să șchiopătească.

Lipsa tratamentului duce la tulburări severe, pierderea capacității de mișcare. În acest caz, doar înlocuirea articulațiilor va ajuta (vezi și osteoartrita).

Tratament

Eliminarea cauzei bolii este baza terapiei. Pentru tratamentul osteosclerozei articulației șoldului, normalizarea greutății joacă un rol important pentru a reduce sarcina asupra sistemului musculo-scheletic.

Tratamentul este prescris numai după un diagnostic amănunțit, care stabilește boala de bază. O abordare integrată implică terapie medicamentoasă, fizioterapie, masaj, dietă. Pentru unele patologii se prevede intervenția chirurgicală.

Pentru mai multe informații despre tratamentul osteosclerozei subcondrale, vedeți videoclipul:

Prevenirea bolilor coloanei vertebrale va preveni dezvoltarea timpurie a osteosclerozei. Alimentatia corecta, alegerea sarcinii optime in timpul muncii fizice si in sport, evitarea accidentarilor de spate va asigura o sanatate pe termen lung. Chiar și postura și alegerea saltelei potrivite pentru dormit contează. Dacă dezvoltarea bolii a început deja, atunci un tratament adecvat în timp util va ajuta la încetinirea dezvoltării sclerozei osoase.

vashpozvonok.ru

Ce este osteoscleroza și cum este formarea excesului de substanță osoasă. Procesele de distrugere și reînnoire a acestuia au loc în mod constant în țesutul osos. Responsabile pentru aceasta sunt celulele speciale - osteoblastele și osteoclastele. Sub influența osteoblastelor, se formează țesut osos nou, care ajută și la depunerea sărurilor de calciu în substanța intercelulară. Osteoclastele, la rândul lor, îndepărtează celulele tisulare prin dizolvarea calciului și a colagenului.

În organism, aceste celule responsabile lucrează împreună sub influența unei reglementări hormonale complexe, astfel încât țesutul osos să rămână neschimbat. Dar vine un moment, iar acțiunea osteoclastelor, adică a celulelor care distrug țesutul osos, devine mai puțin pronunțată decât osteoblastele, iar țesutul osos începe să crească și să se îngroașă.

Această patologie este, de asemenea, periculoasă deoarece țesutul osos, în creștere spre interior, înlocuiește măduva osoasă și nu îi permite să funcționeze normal. Prin urmare, destul de des boala este însoțită de anemie.

Osteoscleroza subcondrală nu este o boală independentă. Apare fie ca urmare a modificărilor oaselor legate de vârstă, fie este o manifestare a patologiei de bază, cel mai adesea osteoartrita.

Acest termen medical definește un grup de boli care sunt similare în manifestările lor morfologice și clinice.

În procesul de patologie în cazul unei boli, sunt implicate următoarele:

• os subcondral;
• cartilaj articular;
• capsulă;
• ligamentele;
• muschii;
• membrana sinoviala.

Principalele manifestări clinice ale osteoartritei sunt deformarea osoasă și durerea la mișcare. Esența patologiei este în modificarea cartilajului, însoțită de un proces inflamator. În cursul bolii, ambele articulații pot fi afectate și poate exista o leziune generalizată a tuturor articulațiilor majore (poliosteartroză).

Cel mai adesea, boala afectează:

• prima articulație a piciorului;
• articulațiile mâinilor;
• coloana vertebrală;
• articulațiile șoldului și genunchiului.

Cele mai severe forme sunt înfrângerea coloanei vertebrale cervicale, lombare, a genunchilor și a părții șoldului a scheletului.

Cele mai comune tipuri de patologie, în funcție de locație, au primit definiții separate:

• gonartroza (alt „genunchi” grecesc) - artroza articulației genunchiului;
• coxartroza (lat. „coapsa”) - artroza articulației femurale;
• osteocondroza (dr. "cartilaj" grecesc) - patologii distrofice la nivelul cartilajului, afectează cel mai adesea discurile intervertebrale.

Modificările sclerotice ale osului pot fi determinate numai cu ajutorul radiografiei. La diagnosticarea în imagini, zonele afectate sunt vizibile ca o întrerupere.

Osteoartrita este o boală multifactorială, dar există trei cauze principale:

• displazie;
• rănire;
• inflamaţie.

În forma primară a bolii, principalii factori de risc sunt mutațiile și tulburările ereditare. Genul și rasa unei persoane pot juca un rol.

Cauzele neereditare includ:

• supraponderal;
• vârstă;
• tip specific de activitate;
• hipotermie;
• traumatisme sau microtraume frecvente;
• acțiunea toxinelor;
• intervenție chirurgicală.

De asemenea, osteoartrita poate provoca diverse tulburări ale corpului:

• tulburări endocrine;
• deficit de oligoelemente în organism;
• tulburări metabolice;
• manifestări neurodistrofice la nivelul coloanei vertebrale.

O cauză destul de comună este displazia sau o încălcare a procesului de dezvoltare a oaselor, precum și diferite boli dobândite ale articulațiilor și oaselor.

Pe lângă durere, osteoscleroza subcondrală a suprafețelor articulare este însoțită de o criză caracteristică în timpul mișcării și rigidității.

În cazul gonartrozei apar modificări degenerative-distrofice în articulația genunchiului, iar terminația „oz” indică faptul că în acest caz nu există inflamație. Într-un proces inflamator, starea articulației genunchiului ar fi definită ca gonartrită.

Sarcina, care este raportată unei persoane de gravitația pământului, este stinsă tocmai de articulații. Genunchiul este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații, care constă din două oase subcondrale - femurul și tibia. În interiorul acestuia se află straturi cartilaginoase - meniscuri, care joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării.

Dacă aceste bucăți de cartilaj se uzează sau sunt deteriorate de traumă, altele noi nu cresc înapoi. Cantitatea de lichid interarticular scade, astfel încât oasele încep pur și simplu să se frece unele de altele, apare inflamația, ceea ce duce în cele din urmă la formarea excesului de țesut osos și la deformarea acestora.

Leziune la șold

Osteoartrita articulației șoldului ocupă o poziție de lider în rândul bolilor sistemului musculo-scheletic, deoarece este afectată cea mai importantă conexiune a oaselor umane. Mecanismul de deteriorare este același ca și în articulațiile genunchiului - cartilajul este deteriorat și lichidul sinovial dispare. Când membrul se mișcă, există un sindrom de durere puternică. Adesea boala apare la persoanele care sunt implicate activ în sport sau care sunt tot timpul pe picioare.

Adesea, modificările sclerotice ale femurului sunt precedate de o boală precum necroza aseptică a capului femural, care este asimptomatică. Semnele apar atunci când capul osului a fost deja distrus. Prin urmare, osteoscleroza articulației șoldului este cel mai bine tratată în stadiile incipiente, când este încă indicat tratamentul conservator. În etapele 3-4, tratamentul poate fi doar chirurgical.

Osteoscleroza subcondrală a suprafețelor articulare poate duce la o pierdere completă a funcției membrelor și, în consecință, la pierderea performanței umane.

Osteoscleroza existentă a coloanei vertebrale este exprimată prin durere la întoarcerea capului în lateral. Acest lucru se explică prin lezarea nervilor dintre vertebre.

Coloana vertebrală are trei funcții principale:

• a sustine;
• protectoare, deoarece protejează măduva spinării;
• depreciere.

Deprecierea apare din cauza ligamentelor discurilor intervertebrale, care, la mers și la mișcare, nu permit atingerea vertebrelor. Când apar defibrarea și microrupturile, vertebrele în sine se schimbă - spondiloză, în care marginile de creștere ale vertebrelor reduc deschiderile prin care trec nervii spinali. Vertebrele crescute însele încep să irite nervul și, prin urmare, apare durerea.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este, de asemenea, periculoasă, deoarece crește riscul de a dezvolta o hernie intervertebrală. Aceasta este, de fapt, o proeminență a unui disc intervertebral înmuiat spre exterior între vertebre. Acest lucru duce, de asemenea, la ciupirea nervului, dar dacă vorbim despre coloana cervicală, atunci durerea se grăbește la braț.

Vertebrele cervicale alterate de osteoscleroză pot fi cauza bolii vertebrobazilare, în care artera osoasă pereche este iritată. Este responsabil pentru circulația sanguină a creierului, respectiv pentru tensiunea arterială, ritmul contracțiilor inimii și stabilitatea vestibulară.

Tratamentul osteosclerozei

Tratamentul modificărilor osoase în unele cazuri este dificil din cauza cererii premature de ajutor a pacientului. Deoarece în stadiul inițial al bolii nu există simptome pronunțate, se consultă un medic atunci când articulațiile sau coloana vertebrală nu mai pot funcționa normal. In cazurile severe este indicata interventia chirurgicala, inlocuirea lichidului interarticular si a cartilajului interarticular cu implanturi.

Dacă vorbim despre tratamentul aterosclerozei în sine, atunci este necesar să se trateze o boală, a cărei manifestare este o modificare a țesutului osos.

Osteoscleroza este dificil de tratat atunci când cavitatea osului subcondral devine acoperită cu țesut osos. Deficiența de imunitate apare, pe măsură ce măduva osoasă crește excesiv, acolo unde se nasc globulele albe. Adesea, pe acest fond, apar procese inflamatorii, prin urmare, în timpul tratamentului sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și de susținere a sistemului imunitar. În cazuri deosebit de grave, trebuie chiar să recurgă la transplant de măduvă osoasă.

Printre metodele de terapie generală sunt prescrise kinetoterapie, masaj și exerciții terapeutice, care se efectuează sub supravegherea unui specialist. Cu un sindrom de durere puternică, pot fi prescrise analgezice și medicamente pentru ameliorarea spasmului muscular.

Pentru a nu începe procesul de modificări osoase, este important să-ți asculți propriul corp, deoarece durerea este reacția sa de apărare, care nu se întâmplă fără un motiv. Și, cel mai important, rețineți că cel mai bun remediu pentru orice boală este prevenirea.

Tratamentul inflamației la nivelul articulațiilor

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală în care țesutul osos se formează în exces, ceea ce duce la o creștere anormală a masei osoase și la îngroșarea structurilor osoase ale coloanei vertebrale. Osteoscleroza are aproape întotdeauna o etiologie secundară, adică apare pe fondul altor patologii ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv metastaze osoase sau tumori maligne ale oaselor și țesuturilor moi paravertebrale. Prognosticul pentru această boală în majoritatea cazurilor poate fi considerat favorabil condiționat, dar numai cu o terapie în timp util și cu respectarea strictă de către pacient la regimul prescris. În cazul unei evoluții progresive a osteosclerozei subcondrale (lezarea plăcilor terminale ale corpului vertebral), deformările coloanei vertebrale sunt inevitabile, care necesită intervenție chirurgicală și conduc adesea la invaliditatea pacientului.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală destul de rară: rata de detectare nu este mai mare de 3,1% din numărul total de pacienți cu acest diagnostic. Oasele pelvisului, scapulei, articulațiilor gleznelor și maxilarului sunt cele mai susceptibile la osteoscleroză. În ciuda faptului că densitatea osoasă în osteoscleroză poate depăși semnificativ norma, rezistența vertebrelor este redusă drastic, deoarece țesutul osos nou format are de obicei o structură reticulat-fibroasă (osul normal este format din plăci osoase - trabecule). Din acest motiv, osteoscleroza este unul dintre principalii factori patogenetici ai fracturilor cronice ale coloanei vertebrale si necesita tratament medical si chirurgical serios, precum si osteoporoza, in care densitatea osoasa, dimpotriva, scade si se subtiaza.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum să tratați, precum și să luați în considerare simptomele și tratamentele alternative, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Anatomia osoasă

Pentru a înțelege mecanismul patogenetic al dezvoltării osteosclerozei coloanei vertebrale, este necesar să aveți o idee despre anatomia coloanei vertebrale și structura oaselor care o formează. Coloana vertebrală este segmentul central al scheletului uman axial (vertical). Este format din vertebre - structuri oso-cartilaginoase care au o formă și dimensiune diferită și îndeplinesc o funcție de susținere. Vertebrele sunt atașate între ele cu ajutorul discurilor intervertebrale, care sunt plăci rotunjite de fibre fibrocartilaginoase umplute cu un miez (pulpă) asemănător jeleului.

Masa principală a coloanei vertebrale este corsetul osos. Oasele coloanei vertebrale sunt compuse dintr-o substanță spongioasă și compactă. Țesutul compact formează stratul cortical al osului și îi asigură protecția, îndeplinind și o funcție de susținere. Într-o substanță compactă, există o acumulare și stocare a sărurilor minerale necesare pentru menținerea metabolismului osos și maturarea în timp util a osteoblastelor, din care se formează ulterior celulele mature ale țesutului osos, osteocite.

Substanța spongioasă, numită și țesut trabecular, conține măduvă roșie, galbenă și mucoasă (mult mai puțină în vertebre decât în ​​oasele pelvisului sau sternului). Țesutul trabecular are un aspect celular și este format din trabecule (septuri osoase) aflate liber. Funcția principală a substanței spongioase este de a stoca măduva osoasă, care este cel mai important organ al sistemului hematopoietic.

În exterior, oasele sunt acoperite cu o peliculă densă de țesut conjunctiv numit periost. Este necesar pentru nutriția oaselor (periostul conține un număr mare de vase de sânge), creșterea și recuperarea acestora după leziuni și diverse leziuni.

Ce se întâmplă în osteoscleroză?

Dezvoltarea patogenetică a osteosclerozei se bazează pe o încălcare a raportului dintre țesutul osos compact și spongios. Ca urmare, oasele vertebrelor devin masive, omogene (numite în mod popular oase „de fildeș”) și devin mai grele. Practic, nu există deformări pronunțate în stadiile incipiente ale bolii, iar vertebra cel mai adesea își păstrează forma anatomică, dar în substanța corticală are loc o îngustare semnificativă a canalelor vasculare. Acest lucru se întâmplă ca urmare a depunerii parietale a celulelor imature ale țesutului osos nou format, care are cel mai adesea forma unei fibre de diferite grade de maturitate.

Patogenia osteosclerozei poate fi reprezentată și de următoarele procese:

• depunerea de țesut osos imatur pe suprafața diafizei (corpul unui os tubular format dintr-un țesut compact și situat între epifize);
• creșterea grosimii trabeculelor osoase;
• creșterea concentrației substanței osoase în țesutul osos nemodificat;
• o ușoară creștere a diametrului oaselor afectate.

În cazurile cele mai severe, substanța spongioasă poate fi înlocuită complet cu țesut osos compact, care provoacă nu numai deformarea coloanei vertebrale și sindromul durerii cronice, ci și o încălcare a funcției hematopoiezei și a activității celulelor imune (măduva osoasă conținută în spongios). substanta nu este implicata doar in maturarea celulelor sanguine).dar asigura si formarea imunitatii).

Notă! Forța în osteoscleroză este redusă în 90% din cazuri, în ciuda creșterii globale a masei osoase, astfel încât pacienții cu acest diagnostic ar trebui incluși în grupul cu risc ridicat pentru dezvoltarea fracturilor (necesar pentru a asigura prevenirea și tratamentul de susținere).

Cauze și soiuri

La copii și adolescenți, osteoscleroza moderată a coloanei vertebrale poate fi fiziologică. O ușoară creștere a densității osoase în regiunea zonelor de creștere este considerată norma în timpul creșterii și alungirii scheletului, prin urmare, cu indicatori macroscopici buni, nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Osteoscleroza patologică în marea majoritate a cazurilor este rezultatul unor boli grave, cum ar fi:

• displazie benignă a țesutului osos al coloanei vertebrale (meloreostoză);
• compactarea difuză a oaselor pe fondul unei încălcări pronunțate a hematopoiezei, însoțită de o fragilitate crescută și fragilitate a scheletului (boala de marmură);
• osteopatie multiplă congenitală (inclusiv forma diseminată și sclerozantă);
• fibroza măduvei osoase cu forme severe de anemie (mielofibroză idiopatică);
• patologii degenerative-distrofice ale articulațiilor coloanei vertebrale, a căror cauză este degenerarea țesutului fibrocartilaginos al discului intervertebral (osteoartroză, osteocondroză);
• boli maligne.

Osteoscleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpului vertebral se poate dezvolta pe fundalul inflamației cronice a articulațiilor coloanei vertebrale, leziunilor severe, predispoziției genetice sau boli ale mușchilor paravertebrali (de exemplu, miozită osificantă).

Important! Unul dintre cei mai importanți factori care pot afecta densitatea osoasă este aportul de vitamina D 3 . Cu o lipsă de colecalciferol, o persoană dezvoltă osteoporoză (la copii - rahitism), cu aport excesiv - osteoscleroză.

Clasificare

Clasificarea osteosclerozei coloanei vertebrale se face în funcție de gradul de afectare a structurilor osoase. Pe această bază, se disting patru forme de osteoscleroză.

Varietăți de osteoscleroză și posibile cauze

Forma	Localizarea leziunii	Motive posibile
Local (limitat)	Se formează local la locul procesului inflamator. Manifestarile sunt intotdeauna locale si nu se extind la toata coloana vertebrala.	Boli predominant infecțioase caracterizate prin dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale (osteomielita hematogenă, forme extrapulmonare de tuberculoză, sifilis, spondilodiscita etc.)
Reactiv (demarcație)	Se dezvoltă în jurul unui proces patologic (sub forma unei reacții la diferiți agenți patogeni, care pot fi bacterii, tumori, diferite formațiuni etc.)	Forme specifice de osteomielita, manifestata prin ingrosarea diafizei (osteomielita sclerozanta), diverse tumori, abces osos
Răspândit (focal)	Poate avea mai multe leziuni	Motivul principal este bolile maligne în stadiile 3-4 cu un proces activ de metastază. Osteoscleroza focală este adesea detectată și în osteopetroza ereditară (marmură mortală)
generalizat	Leziunea poate afecta toate cele cinci părți ale coloanei vertebrale. Forma severă de osteoscleroză, în care este posibilă dizabilitatea	Boala de marmură, limfogranulomatoză, mielofibroză

Notă! Atunci când se determină gradul de risc pentru un anumit pacient, ar trebui să se țină seama și de vârsta acestuia: la pacienții vârstnici și senili, riscul de osteoscleroză este mai mare în comparație cu pacienții din grupa de vârstă mijlocie din cauza încetinirii naturale a metabolismului osos și degenerative. modificări ale articulațiilor coloanei vertebrale care apar pe fondul deshidratării.

Tabloul clinic

Frecvența detectării precoce a osteosclerozei într-un stadiu incipient este destul de scăzută, ceea ce este asociat cu particularitățile cursului clinic al patologiei. În stadiul inițial, pacientul nu observă niciun simptom, dar pe măsură ce modificările patogenetice ale structurii osoase a vertebrelor progresează, apar plângeri caracteristice de durere de spate, rigiditate musculară și apariția punctelor de declanșare (puncte de tensiune musculară). Durerea de spate în osteoscleroza coloanei vertebrale nu este întotdeauna asociată cu activitatea motrică și de altă natură și poate apărea chiar și în repaus (în cele mai multe cazuri, aceasta se datorează circulației afectate în canalele vasculare).

Când tulburarea metabolismului osos devine cea mai pronunțată, tabloul clinic este completat de alte simptome și manifestări, inclusiv:

• fragilitate osoasă crescută (leziuni cronice și fracturi, adesea într-un segment al coloanei vertebrale);
• anemie hipocromă;
• o creștere a dimensiunii splinei, a ficatului și a unor grupuri de ganglioni limfatici pe fondul leziunilor măduvei osoase (la gât, axile, inghinal);
• pareza și paralizia nervilor periferici (coordonare motorie afectată, tulburări senzoriale la nivelul membrelor, senzație de târăre pe spate);
• deformarea coloanei vertebrale și a pieptului;
• aplecarea grea.

Într-un stadiu incipient al osteosclerozei, fracturile se vindecă relativ repede, deoarece funcțiile periostului implicate în restaurarea osoasă sunt păstrate în majoritatea cazurilor. Cu o formă progresivă a bolii și un tratament prelungit, tendința de fracturare crește, iar perioada de recuperare și reabilitare devine mai lungă de fiecare dată din cauza unei încălcări a proceselor metabolice în țesutul osos și cartilaj.

Notă! Unul dintre simptomele osteosclerozei la nivelul coloanei cervicale poate fi deficiența de vedere, precum și hidrocefalia. Osul îngroșat poate comprima arterele care furnizează sânge la creier, provocând hipoxie acută și acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului.

Diagnosticare

Radiografia coloanei vertebrale este o metodă eficientă și destul de fiabilă de diagnosticare a osteosclerozei, indiferent de localizarea acesteia, deoarece osul îngroșat devine mai puțin transparent atunci când razele X trec. În imaginea rezultată, următoarele semne vor indica prezența modificărilor osteosclerotice la nivelul vertebrelor:

• prezența unei umbre dense din osul afectat;
• îngroșarea trabeculelor osoase;
• modificarea structurii țesutului trabecular (devine mai groasă);
• conturul intern neuniform al țesutului osos compact;
• îngustarea canalelor vasculare.

Dacă doriți să aflați mai în detaliu, precum și să luați în considerare când este indicată imagistica prin rezonanță magnetică, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Când se evaluează rezultatele unei examinări cu raze X, este important să se țină seama de faptul că unele dintre semnele enumerate (de exemplu, îngroșarea umbrelor) pot fi prezente în fracturile de compresie ale coloanei vertebrale, prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul primar. , pacientului i se prescrie adesea un examen suplimentar.

Diagnosticul auxiliar în osteoscleroza coloanei vertebrale

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator al osteosclerozei dă rezultate instabile, iar dinamica pozitivă poate fi urmărită doar la 20-30% dintre pacienți, așa că una dintre principalele modalități de restabilire a densității osoase normale și a funcției hematopoietice este chirurgia.

Corectarea medicamentelor se efectuează în stadiul inițial al terapiei pentru a reduce durerea, ameliorarea inflamației, eradicarea agentului infecțios (în cazul leziunilor bacteriene ale coloanei vertebrale). În funcție de cauza osteosclerozei, următoarele medicamente pot fi incluse în regimul de tratament:

• hormoni glucocorticosteroizi ("Hidrocortizon", "Dexametazonă");

  

• decongestionante („Lasix”, „Furosemid”);
• m-colinomimetice („Sirdalud”, „Mydocalm”);

  

• condroprotectoare („Teraflex”, „KONDRONOVA”);
• antibiotice ("Tetraciclina", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• medicamente antituberculoase ("Rifampicin", "Isoniazid");

  

• vitamine din grupa B cu anestezice de acțiune estimată ("Combilipen", "Milgamma");
• corectori de microcirculație („Trental”).

  

Terapia specifică pentru oprimarea funcției hematopoietice poate include tratamentul cu hormoni. Care sunt responsabile pentru sinteza globulelor roșii („Hemopoietină”, „Eritropoietina”), precum și imuno-corecția cu gama-interferon.

Terapia fără exacerbare include terapie cu exerciții fizice, masaj, terapie cu nămol, tehnici manuale, kinetoterapie (magnetoterapie, UHF). Fiecare dintre aceste metode are propriile sale contraindicații, așa că pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului.

Interventie chirurgicala

Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a osteosclerozei. Trebuie să se recurgă la el în aproape 70-80% din cazuri. Constă în transplantul (transplantul) măduvei osoase, sau mai bine zis, a celulelor stem ale acesteia. Această metodă de terapie este utilizată pe scară largă în oncologie și hematologie pentru tratarea tulburărilor hemolitice severe și a bolilor oncologice. Pentru a efectua procedura de transplant, este necesar să găsiți un donator potrivit, care este supus unor cerințe stricte. Acesta poate fi un bărbat sau o femeie (adult) cu vârsta sub 55 de ani care nu a avut niciodată vreuna dintre următoarele boli:

• tulburări severe ale sistemului nervos central;
• sindromul HIV și SIDA;
• infecții cauzate de Mycobacterium tuberculosis;
• hepatită;
• tumori canceroase etc.

Un transplant de măduvă osoasă este de obicei însoțit de o transfuzie de celule stem din sângele periferic. Procedura poate provoca complicații. Prin urmare, după implementarea sa, pacientul se află în spital timp de 10-20 de zile. Depinde de dinamica generală și de bunăstare).

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată: prognostic

Dacă diagnosticul a evidențiat modificări osteosclerotice ale coloanei vertebrale și structurilor acesteia la un pacient, este important să începeți tratamentul în timp util, deoarece prognosticul în absența terapiei necesare este întotdeauna nefavorabil. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale sau refuză tratamentul propus (inclusiv chirurgical), osteoscleroza poate progresa rapid, care este plină nu numai de durere severă și mobilitate limitată, ci și de tulburări severe în funcționarea organelor interne. Consecințele posibile ale refuzului tratamentului includ următoarele patologii:

• deformarea coloanei vertebrale și a toracelui (patologică, scolioză de 3-4 grade etc.);
• paralizia membrelor;
• parestezie pronunțată (tulburări de sensibilitate);
• incontinență de fecale și urină;
• tulburări neurologice asociate cu compresia măduvei spinării.

Notă! Invaliditatea în osteoscleroza coloanei vertebrale devine la fiecare al cincilea pacient peste 45 de ani.

Ca orice altă boală a coloanei vertebrale, osteoscleroza este cel mai bine prevenită. Deoarece tratamentul poate fi foarte lung și nu întotdeauna de succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc de dezvoltare a acestei boli. Prin urmare, este important să urmați sfaturile și recomandările specialiștilor în prevenirea modificărilor osteosclerotice la nivelul oaselor coloanei vertebrale.

În unele cazuri, o măsură preventivă poate fi purtarea unui corset ortopedic. Medicul ortoped care a emis rețeta sau trimiterea ar trebui să vă spună cum să o alegeți și să o utilizați corect.

Video - Densitatea minerală osoasă

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală gravă a sistemului musculo-scheletic. Cu detectarea la timp, poate fi regresat cu succes. Prin urmare, dacă aveți dureri de spate, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru depistarea patologiei în stadiile incipiente, când sindromul dureros este ușor sau complet absent, persoanelor cu risc li se recomandă să facă anual o examinare cu raze X a coloanei vertebrale. Tratamentul osteosclerozei se realizează în principal prin metode chirurgicale. Problema oportunității transplantului este decisă individual, ținând cont de imaginea generală a bolii.

Osteoscleroza este un proces patologic în țesutul osos, însoțit de compactarea acestuia. Conform ICD-10, boala are codul M85.8. Aceasta este o problemă destul de comună, ocupând locul doi după osteoporoză. O caracteristică a patologiei este o perioadă lungă asimptomatică, care poate îngreuna diagnosticul și tratamentul. Traumatologii și ortopedii se ocupă de această boală.

Esența patologiei

Osteoscleroza - ce este? Odată cu boala, țesutul osos se compactează patologic. Rezultatul poate fi închiderea completă a canalului medular și transformarea osului într-o singură structură. Aceasta provoacă tulburări circulatorii, tulburări ale funcției motorii, modificări ale sângelui. Dimensiunea osului în sine nu se schimbă.

Interesant!

Boala afectează întregul organism, deoarece măduva osoasă îndeplinește funcții importante de hematopoieză și imunitate.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele sclerozei osoase:

• predispozitie genetica;
• Infecții cronice în organism;
• Supraponderal;
• Boli concomitente ale țesutului osos;
• Activitate fizică crescută;
• Leziuni frecvente.

Focurile de osteoscleroză pot apărea în jurul tumorilor maligne și a metastazelor acestora.

feluri

Pe baza factorului cauzal, se construiește o clasificare a sclerozei osoase:

• Idiopatic - cu o cauză nespecificată;
• Inflamator - datorita unei leziuni infectioase a osului;
• Posttraumatic - datorită creșterii osului crescute după leziune;
• Toxic - ca urmare a expunerii la diferite toxine;
• Genetic.

Există o astfel de formă ca osteoscleroza fiziologică - apare la copii în perioada de formare intensivă a țesutului osos.

Procesul patologic poate fi localizat direct în țesutul osos sau în articulații, unde osul este legat de țesutul cartilajului. În acest caz, ei vorbesc despre dezvoltarea osteosclerozei subcondrale. Această formă se caracterizează printr-o încălcare mai rapidă a funcției motorii a membrului.

În funcție de localizarea procesului patologic, există:

• Leziuni ale articulației șoldului;
• Osteoscleroza ilionului;
• Osteoscleroza femurului;
• Leziuni ale articulației genunchiului;
• Leziuni ale articulației gleznei;
• Leziune la picior.

Dacă procesul patologic captează un os, se vorbește despre osteoscleroză locală. Dacă există multe focare în zone diferite, aceasta este o leziune difuză.

Manifestări

Simptomele bolii depind de localizarea focarului patologic și de severitatea modificărilor osului. O trăsătură caracteristică este absența oricăror semne externe de patologie.

Când articulația șoldului este afectată, o persoană se plânge de durere în timpul șederii sau mersului prelungit. Mersul devine șchiopătând. Semnele de osteoscleroză a ilionului pot indica debutul spondilitei anchilozante.

Osteoscleroza articulației genunchiului se manifestă prin durere în picioare, mers, alergare. Rezultatul bolii este imobilitatea completă a genunchiului.

Înfrângerea oaselor piciorului este însoțită de dezvoltarea picioarelor plate, durere la mers. Gama de mișcare redusă semnificativ.

Osteoscleroza suprafetelor articulare se manifesta prin durere in timpul oricarei miscari. Procesul patologic duce rapid la imobilitatea articulației.

Forme congenitale de patologie

Osteoscleroza determinată genetic se manifestă aproape imediat după nașterea unui copil. Există mai multe tipuri de patologie:

• Osteopetroza - dimensiunea capului este semnificativ crescută în comparație cu dimensiunea corpului. Ecografia arată hidrocefalie. Razele X arată oasele întărite ale craniului. Sunt afectate și organele interne - există modificări ale ficatului și splinei. Comprimarea fibrelor nervoase de către oasele craniului duce la afectarea auzului și a vederii;
• Disosteoscleroza se manifestă în copilăria timpurie. Deoarece focarele se găsesc în toate oasele, copilul are pipernicie, are tulburări de auz, vedere și vorbire. Din cauza deteriorării smalțului dentar, se dezvoltă carii multiple;
• Picnodistoză - însoțită de leziuni ale oaselor craniului facial. Prin urmare, fața copilului are un aspect specific - tuberculi frontali mari, o maxilară inferioară masivă, ochi largi. Uneori apare o scurtare a membrelor superioare;
• Sclerosteoza. Aproape toate oasele sunt afectate. Există deformări cranio-faciale, subdezvoltarea membrelor;
• Melorheostoza sau boala Lery. Osteoscleroza afectează un os sau mai multe oase ale unui membru. Simptomele tipice sunt durerea, slăbiciunea musculară. Boala duce la calcificarea și fibroza țesuturilor moi, ceea ce provoacă imobilitatea membrelor.

Copiii cu forme congenitale ale bolii devin rapid invalidi.

Forme dobândite

Unele tipuri de osteoscleroză se dezvoltă la oameni deja la vârsta adultă:

• boala Paget. Tipic pentru bărbații peste 40 de ani. Poate fi asimptomatică mult timp. Treptat, rigiditatea articulațiilor se dezvoltă până la fuziunea lor completă;
• . Bărbații sunt, de asemenea, cel mai mult afectați. Sunt afectate oasele tubulare lungi. În primul rând, un focar de inflamație are loc în os, apoi țesutul din jurul acestuia se îngroașă. O persoană este deranjată de dureri intense care se agravează noaptea;
• Abcesul Brody. Femurul sau tibia sunt cel mai frecvent afectate. În țesutul osos se formează un abces cauzat de Staphylococcus aureus. Boala se manifestă prin durere neexprimată.

Osteoscleroza contribuie la apariția frecventă a fracturilor, deoarece osul își pierde fermitatea și elasticitatea. În prezența unui astfel de simptom, este necesar să se efectueze o examinare adecvată.

Complicații

Osteoscleroza este însoțită de o fragilitate osoasă crescută. Prin urmare, cea mai frecventă complicație sunt fracturile care apar cu o ușoară sarcină.

O complicație caracteristică osteosclerozei articulației șoldului este necroza aseptică a capului femural.

Rezultatul tuturor formelor de boală este o încălcare a funcției motorii, formarea contracturilor articulare și musculare.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu raze X. La o radiografie, focarele de osteoscleroză arată astfel:

• Scăderea celularității țesutului osos;
• Îngroșarea stratului cortical al osului;
• Îngustarea lumenului canalului medular.

Focurile de osteoscleroză din os pot fi localizate uniform sau aleatoriu. Prin urmare, se disting forme uniforme și variate ale bolii.

Focurile în unele forme congenitale și dobândite au caracteristici specifice:

• În cazul meloreostozei, focalizarea seamănă cu picăturile de ceară care curge;
• Osteomielita Garre este însoțită de o îngroșare fusiformă a osului;
• Abcesul lui Brody arată ca un sigiliu rotund cu limite clare.
• Metodele de diagnostic de laborator nu sunt orientative.

Măsuri terapeutice

Tratamentul osteosclerozei se realizează într-un mod complex. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Inițierea la timp a tratamentului este de mare importanță pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Dietă

• Lactate și produse din lapte acru;
• Brânză, brânză de vaci;
• ouă.

Este util să consumi verdețuri în cantități mari, fructe și legume. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine ​​- mâncați carne și pește zilnic.

Tratament medical

Terapia medicamentoasă a osteosclerozei are ca scop eliminarea simptomelor. Este imposibil să influențezi cauza bolii cu ajutorul medicamentelor, dar este posibil să încetinești progresia acesteia. Sunt utilizate medicamente din diferite grupuri:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Au efecte antiinflamatorii și analgezice. Prescripți medicamente precum Nimika, Ibuprofen, Movalis. Folosit pentru injecții orale, externe și intramusculare;
• Glucocorticoizi. Indicat cu un proces inflamator intens, progresia rapidă a bolii. Alocați medicamentul Prednisolone conform unei scheme speciale de creștere-scădere;
• Când focalizarea este localizată în zona articulației, sunt prescrise medicamente cu efect condroprotector - Artra, Teraflex. Ele sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece efectul nu se dezvoltă imediat. Aceste medicamente vă permit să restabiliți cartilajul și să-l protejați de distrugerea ulterioară;
• Complexe de vitamine și minerale. Necesar pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturi.

Odată cu dezvoltarea anemiei din cauza leziunilor măduvei osoase, sunt prescrise preparate de fier, acid folic.

Interventie chirurgicala

Operația este indicată dacă canalele medulare dispar complet, este afectată o zonă semnificativă a osului. Cel mai adesea, acesta este tratamentul osteosclerozei articulației șoldului, deoarece în acest caz se dezvoltă adesea o tulburare motorie.

Dacă corpul osului este deteriorat, focarele sunt excizate, dacă este necesar, se face grefa osoasă. Distrugerea articulațiilor necesită înlocuirea lor cu altele artificiale. Operația nu garantează o vindecare completă, deoarece focarele de osteoscleroză se pot forma din nou în alte oase.

Terapie prin masaj și exerciții fizice

Acestea sunt două etape obligatorii în tratamentul osteosclerozei. Masajul și exercițiile terapeutice sunt necesare pentru prevenirea tulburărilor de mișcare, îmbunătățirea microcirculației țesuturilor, întărirea aparatului muscular-ligamentar.

Fizioterapie

În tratamentul osteosclerozei, fizioterapie este utilizată în mod activ:

• electroforeză;
• Magnetoterapia;
• Băi cu noroi;
• Aplicații de parafină și ozocerită.

Kinetoterapie se efectuează în cursuri de 10-15 proceduri.

Osteoscleroza este o boală cronică și incurabilă. Prognosticul este relativ favorabil - supus tratamentului în curs. Fără tratament, pot apărea diverse complicații, dintre care unele foarte severe. Nu există o prevenire specifică a acestei boli.

Trecând examinarea sistemului osos, mulți oameni aud un termen necunoscut - osteoscleroză. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece o astfel de condiție ocupă locul al doilea în rândul patologiei structurii osoase după. Cu toate acestea, nu poate fi considerată o boală independentă și nu există un astfel de diagnostic. În cele mai multe cazuri, osteoscleroza este un semn al unei anumite patologii, iar medicul trebuie să afle ce a cauzat modificările osoase.

Esența patologiei

Osteoscleroza se caracterizează prin compactarea țesutului osos, care se dezvoltă cu o schimbare a echilibrului între procesele de sinteza și distrugerea acestuia spre primul. Distanța dintre trabecule scade, numărul lor crește și ele însele se îngroașă. Substanța compactă devine și mai densă și crește, ieșind nu numai spre exterior, ci și spre interior - în canalul medular. Acest lucru, în special, duce la formarea de creșteri în formă de cârlig - - care sunt adesea detectate în patologia degenerativă-distrofică a articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Practic, acea parte a osului care este situată mai aproape de suprafața articulară este compactată, deci osteoscleroza este mai des subcondrală. Acest lucru se aplică și coloanei vertebrale, când plăcile terminale sunt afectate - părți importante ale segmentelor motorii ale scheletului axial. Ele separă corpurile vertebrale de capsula fibroasă a discurilor, reprezentând un fel de structură de tranziție. Iar în articulațiile mobile, țesutul aflat sub suprafețele cartilaginoase este sclerozat, acoperind epifiza (secțiunea terminală) și chiar metafiza (zona de creștere). Din această cauză, oasele devin mai puțin elastice, ceea ce duce adesea la fracturi.

Motivele

Dezvoltarea sclerozei în țesutul osos este provocată de mulți factori - atât externi, cât și interni. Compactarea zonelor subcondrale se observă atunci când sunt expuse la forțe mecanice (presiune excesivă și prelungită), ca urmare a proceselor inflamatorii, degenerative, tumorale sau de altă natură. Modificările metabolice, stimularea citokinelor, defecte ale trofismului vascular și mutațiile genice joacă un rol important în acest sens. Astfel, osteoscleroza poate fi considerată un semn al următoarei patologii:

1. Osteocondroza si spondiloza.
2. Osteomielita, abcese.
3. Tuberculoză, sifilis.
4. Metastaze în cancer.
5. Patologia hematopoiezei (mielofibroza).
6. Boli ereditare (meloreostoză, osteopoikilie etc.).
7. Intoxicație cu plumb și stronțiu.

Adesea, semnele de osteoscleroză sunt observate la locul fracturii - aceasta este o reacție compensatorie a osului, care vizează eliminarea daunelor și restabilirea propriei structuri. În plus, factorii de risc pentru această afecțiune sunt:

• Supraponderal.
• Încărcături sportive.
• Tulburări de postură.
• Tulburări hormonale.
• Obiceiuri proaste.
• Operații osoase.

Dar, pe lângă condițiile patologice, activarea funcției osteoblastelor este observată și în condiții fiziologice, de exemplu, la copii într-o perioadă de creștere intensivă. Prin urmare, în practica unui traumatolog se acordă o mare importanță diagnosticului diferențial al osteosclerozei.

Osteoscleroza nu este o patologie independentă, dar adesea însoțește diferite boli care afectează țesutul osos.

Clasificare

La fel ca multe procese patologice, creșterea țesutului osos are anumite caracteristici reflectate în clasificare. În primul rând, există o diviziune a osteosclerozei în funcție de originea sa:

1. fiziologice sau patologice.
2. Congenital (ereditar) sau dobândit.
3. Inflamator și post-traumatic.
4. Reactiv și toxic.
5. Idiopat.

Identificarea cauzei este imposibilă fără cercetări suplimentare care să confirme restructurarea osului și să stabilească focalizarea principală a patologiei. Instrumentele imagistice fac posibilă determinarea formei de osteoscleroză:

• Spotted - focare mici sau mari de densitate crescută (single sau multiple).
• Local (limitat) - observat între țesutul sănătos și cel deteriorat.
• Frecvente (sistemice) - afectează mai multe oase deodată.

Acesta din urmă se observă în principal în bolile ereditare și pe fondul unei patologii cronice care a luat un curs sever sau neglijat.

Simptome

Osteoscleroza subcondrală este greu de detectat în stadiile inițiale, deoarece nu se manifestă deloc. Cursul asimptomatic nu permite corectarea precoce a tulburărilor osoase, deoarece pacienții care practic nu sunt deranjați de nimic este puțin probabil să vină la medic. Dar procesul patologic primar va continua să se dezvolte, ceea ce va duce la apariția semnelor nespecifice la început:

• Oboseală crescută.
• Durere dureroasă la nivelul membrelor sau spatelui, agravată de efort.
• Scăderea activității motorii.

Osteoscleroza articulației șoldului se manifestă prin durere constantă care apare la șederea sau mersul prelungit, răspândindu-se la. Dacă nu reduceți sarcina pe membrele inferioare, atunci în viitor situația se poate agrava, deoarece probabilitatea fracturilor este mare. Atunci tabloul clinic va fi mult mai luminos.

În bolile inflamatorii, sunt posibile și alte semne care însoțesc osteoscleroza: înroșirea pielii, umflare, durere în timpul palpării. Bolile degenerative se caracterizează prin rigiditate și, în multe cazuri, se dezvoltă rigiditate și deformări osoase.

Dacă coloana vertebrală este afectată, atunci coloana vertebrală devine un semn comun de osteoscleroză, de exemplu, cifoză sau lordoză. Îngroșarea oaselor, care este însoțită de hernie de disc, este un factor important în formarea radiculopatiei de compresie. La rândul său, compresia rădăcinilor nervoase este însoțită de următoarele simptome:

• Scăderea sensibilității.
• Amorțeală, furnicături, arsuri.
• Slabiciune musculara.
• Modificarea reflexelor tendinoase.

În bolile ereditare, anomaliile osoase pot apărea izolat, dar mai des în combinație cu patologia altor sisteme ale corpului. Primele semne sunt de obicei observate în copilăria timpurie.

Tabloul clinic al osteosclerozei este destul de divers - totul depinde de cauza și forma morfologică a acesteia.

Diagnosticare

Asumarea osteosclerozei coloanei vertebrale sau a articulațiilor pe baza simptomelor clinice este destul de dificilă, deoarece corespunde multor boli. Prin urmare, metodele suplimentare care permit evaluarea vizuală a densității osoase în anumite părți ale scheletului sunt de o importanță excepțională în diagnostic. Acest lucru este posibil datorită următoarelor studii:

1. Radiografie.
2. Tomografie (computer și rezonanță magnetică).

Un anumit rol îl au analizele biochimice care arată concentrația seric de calciu, hormoni, markeri de inflamație și indicatori ai remodelării osoase (fosfatază alcalină, osteocalcină). Pentru a identifica mutațiile ereditare, polimorfismul genetic este determinat folosind reacția în lanț a polimerazei.

Tratament

Tactica terapeutică pentru osteoscleroză depinde de boala de bază. Aceasta ia în considerare natura procesului patologic, severitatea și prevalența acestuia. Este necesar să se acorde atenție stării pacientului însuși și prezenței altor boli în el. Tratamentul trebuie să fie individualizat, dar în același timp bazat pe standarde de îngrijire.

Terapie conservatoare

Metodele conservatoare sunt folosite pentru a elimina simptomele neplăcute și pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesutul osos. Ele sunt, de asemenea, aplicabile ca un impact asupra cauzei osteosclerozei. În mod tradițional, medicamentele sunt prima verigă în terapie:

• Antiinflamator nesteroidian.
• Relaxante musculare.
• Condroprotectoare.
• Vascular.
• Vitamine.

În inflamația infecțioasă, se folosesc în mod necesar antibiotice, iar osteoscleroza de natură tumorală este tratată cu citostatice. Împreună cu aceasta, medicamentele fără medicamente sunt larg populare:

1. Fizioterapie.
2. Masaj.
3. Fizioterapie.
4. Corecție ortopedică.

Dieta ajută la reducerea sarcinii asupra scheletului prin eliminarea excesului de greutate, precum și la accelerarea procesului de restaurare a oaselor. Se bazează pe principiile alimentației sănătoase combinate cu recomandările individuale ale unui medic.

Tratamentul conservator poate încetini progresia osteosclerozei și poate salva pacientul de complicații.

Operațiune

Tehnicile non-invazive, deși au un efect bun, totuși nu pot elimina excrescentele osoase formate. Dacă ajung la dimensiuni mari, când membrul este grav deformat, articulațiile nu pot funcționa normal, iar nervii sunt ciupiți, atunci trebuie să te gândești la corectarea chirurgicală. De asemenea, îndepărtează acele focare de osteoscleroză care sunt direct adiacente zonelor distruse (cu osteomielita, tumori). In cazul mielofibrozei este indicat transplantul de maduva osoasa.

Indiferent de motivul care nu ar duce la osteoscleroză, tratamentul precoce arată cele mai bune rezultate. Dar pentru aceasta trebuie să consultați un medic la timp - chiar și prezența factorilor de risc este baza unei examinări. Astfel, vă puteți proteja de multe necazuri și vă puteți menține o activitate fizică sănătoasă.

Osteoscleroza înseamnă literalmente o creștere patologică a densității osoase, datorită căreia există puțină măduvă osoasă în ea și predomină materia tare compactă. Septurile osoase (trabeculele) se îngroașă, substanța osoasă spongioasă capătă o structură sub formă de bucle înguste alungite, iar oasele sunt deformate. Acesta este exact opusul osteoporozei. S-ar părea că nu există nimic rău într-un os dens, dar acest lucru este departe de a fi cazul: rezistența osului în osteoscleroză este mult redusă, patologia în sine este însoțită de o serie de simptome neplăcute și modificări ale organelor interne. Sunt afectate în principal oasele tubulare lungi ale extremităților și ilionului, dar este posibilă și osteoscleroza coloanei vertebrale și chiar a maxilarului.

Osteoscleroza fiziologică și patologică

Osteoscleroza este un simptom rar observat, care poate fi cauzat de caracteristicile fiziologice în copilărie și adolescență, când scheletul crește intens, iar în zona de creștere se observă un focar de osteoscleroză cu densitate crescută. În acest caz, nu este considerată o patologie, deoarece aceste fenomene dispar atunci când creșterea se oprește.

În medicină, conceptul de „osteoscleroză” este de obicei înțeles ca o afecțiune patologică a osului, în care acesta are o masă în exces care apare în unele boli ereditare, degenerative și oncologice.

Cauzele osteosclerozei

Simptomele osteosclerozei sunt observate cu osteoartrita, metastaze osoase, precum și cu următoarele boli congenitale de tip ereditar familial:

• osteopetroză (boala Albers-Schoenberg sau);
• boala Leri (meloreostoza);
• osteopoikilia (ostepoikiloza);
• mielofibroza.

Dacă sapi mai adânc

Patogenia excesului de masă osoasă este determinată de disfuncția osteoclastelor, în timp ce aceste celule în sine, datorită cărora are loc resorbția, adică distrugerea osoasă, pot fi fie mici, fie suficiente, și chiar mai mult decât în ​​mod normal. Mecanismul încălcării primare a osteogenezei este încă necunoscut. S-a observat că un astfel de fenomen precum osteoscleroza este însoțit de lipsa unei enzime speciale a osteoclastelor (anhidraza carbonică), din cauza căreia aceștia opresc pomparea sărurilor de calciu din articulație în sânge și depunerea lor excesivă în oase începe să apar.

Simptomele osteosclerozei

Să luăm în considerare mai detaliat simptomele fiecărei boli în care este posibilă osteoscleroza coloanei vertebrale.

Osteopetroza

Se observă:

• osteoscleroză difuză;
• fracturi patologice frecvente, slab contopite din cauza sclerozei canalului osos;
• anemie hipocromă (în copilărie);
• mărirea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici;
• scăderea înălțimii și deformarea vertebrelor;
• părți compactate și deformate ale coastelor și bazei craniului;
• cu afectarea bazei craniului, este posibilă hidrocefalie;
• atunci când este stors de oasele deformate ale ramurilor nervoase - paralizia membrelor, tulburări oftalmice (strabism, convergență afectată, nistagmus, atrofie nervoasă și alte tulburări), probleme de auz.

Osteopetroza la copii

Nou-născuții cu osteopetroză pot prezenta:

• orbire completă sau vedere foarte slabă;
• apariția tardivă a dinților;
• dinții sunt ușor susceptibili la carii și boli parodontale;
• adesea problemele dentare sunt combinate cu osteomielita sau necroza.

Melorheostoza

Aceasta este o displazie osoasă focală congenitală de natură benignă, care afectează unilateral brațul sau piciorul, ocazional coloana vertebrală (corpii vertebrali) și craniul (în principal maxilarul inferior).

Aceasta are ca rezultat:

• durere surdă în oase și mușchi;
• deformări osoase;
• restricții asupra funcțiilor motorii;
• contracturi.

Radiografia arată:

• dungi albe (zone osoase dense, opace la raze X), care seamănă cu forma ceară topită;
• zonele învecinate care mărginesc focarul afectat fără modificări, sau cu semne mici.

În fotografie: meloreostoză vertebrală pe partea dreaptă (este vizibilă o linie ondulată de deformare vertebrală, asemănătoare cu ceara întărită).

Osteopikiloză (osteoscleroză multiplă pete)

Boala se observă foarte rar, afectând în principal oasele scurte ale piciorului și mâinii (tarsian, carpian), precum și secțiunile terminale ale oaselor tubulare lungi (epifize) ale humerusului sau coapsei cu metafize adiacente. Tinerii și adolescenții sunt susceptibili la boală.

Se manifestă în structura eterogenă a oaselor: prezintă multe pete rotunjite sau dungi de aceeași dimensiune (de la doi milimetri mici la doi centimetri).

Conform imaginii, patologia seamănă cu meloreostoza, dar cu osteopoikiloză nu există durere, deformări, limitări funcționale și alte simptome. De regulă, patologia este detectată în timpul examinării pentru alte boli destul de accidental.

Mielofibroză cronică (metaplazie mieloidă)

Aceasta este o patologie rară, gravă a celulelor stem, care apare de obicei pentru prima dată la bătrânețe, după vârsta de 60 de ani.

Cauzele sale sunt necunoscute, dar expunerea la radiații, expunerea la substanțe chimice (de exemplu, benzen) pot face parte din factorul provocator.

Simptomele, pe lângă semnele tipice de osteoscleroză, cu mielofibroză sunt următoarele:

• mărirea anormală a splinei (splenomegalie): este atât de mare încât afectează dimensiunea abdomenului;
• în cazuri rare, o creștere a ficatului și a ganglionilor limfatici (cu hepatomegalie, de obicei nu se observă splenomegalie);
• proliferarea vaselor de sânge și a celulelor măduvei osoase;
• tulburări autoimune, manifestate în prezența factorului reumatoid, autoanticorpi, hipergammaglobulinemie;
• tulburări autonome (transpirații, bufeuri);
• oboseală constantă;
• cașexie (epuizare severă).

Boala afectează secțiunile proximale (de mijloc) ale oaselor lungi, coloana vertebrală, coaste și craniu.

Uneori, o examinare de rutină (ultrasunete, analize de sânge) ajută la identificarea patologiei:

• O ecografie arată o splină mărită.
• În sânge, nivelul trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor este scăzut (la un sfert dintre pacienți, scăderea acestor indicatori este moderată).
• La o zecime dintre pacienți, policitemia vera (hiperplazia celulelor măduvei osoase) se observă cu o creștere a numărului de globule roșii, a vâscozității sângelui și a trombozei.
• Este posibilă și apariția componentelor celulare nucleate, mielocite, celule imature ale măduvei osoase (mieloblaste).

Osteoscleroza subcondrala

Există, de asemenea, posibile manifestări ale osteosclerozei într-o patologie, cum ar fi osteoartrita deformantă:

• în a doua sau a treia etapă a procesului, osul subcondral este afectat;
• pentru a repara deteriorarea, organismul inhibă funcția locală a osteoclastelor;
• osul subcondral devine mai dens, în el se dezvoltă osteoscleroza.

Simptomele osteonecrozei pot fi observate în osteoartrita coloanei vertebrale în stadiul de distrugere a discurilor intervertebrale și a cartilajului hialin al vertebrelor. Pe lângă osteofitele compensatorii care cresc de-a lungul marginilor, se poate observa un proces osteosclerotic în corpurile vertebrale: se aplatizează, devin în formă de butoi sau concave, densitatea solidului compact crește, iar plăcile de capăt sunt deformate.

Osteoartrita coloanei vertebrale este, de obicei, o consecință sistemică, adesea și din cauza unor factori ereditari. Afectează nu numai articulațiile vertebrelor, ci chiar și coastele, deoarece secțiunile lor atașate de stern constau din cartilaj. Atunci când artroza devorează cartilajul, pentru a preveni posibilitatea subluxării permanente a coastelor, apare scleroza locală a coastelor, iar acestea formează o legătură strânsă fixă ​​cu sternul.

Osteoscleroza cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Osteoscleroza benignă a vertebrelor este o apariție destul de rară pentru coloana vertebrală, ceea ce nu se poate spune despre metastazele osoase, care aleg adesea vertebrele și coastele ca țintă. Prin urmare, dacă un pacient are cancer pulmonar, cancer de prostată, limfogranulomatoză și este diagnosticat cu osteoscleroză a vertebrelor (în special regiunea toracică superioară), atunci probabilitatea apariției metastazelor osteoblastice este mare. (În cancerul de sân, metastazele la femei se dezvoltă predominant osteoclastic, adică nu cu compactare, ci cu rarefiere a densității osoase). Cu toate acestea, înainte de a pune un diagnostic precis, medicul numește modificările detectate în osteoscleroza vertebrelor.

Diagnosticul patologiilor osteosclerotice

Metodele fundamentale de cercetare sunt radiografice (Raze X, CT sau RMN) și de laborator. Poate fi necesară și o biopsie de măduvă osoasă. Bolile osteosclerotice pot fi confundate între ele (de exemplu, boala de marmură cu meloreostoză), precum și cu alte boli: hipoparatiroidism, metastaze osteoblastice, hipervitaminoză vit. D, limfom, boala Paget, boala Hodgkin etc. Se realizează un diagnostic diferențiat pentru a determina diferențele.

• În mielom, există mai degrabă subțierea decât întărirea osului, plus plasmocitoză malignă.
• Hipervitaminoza este însoțită de o creștere a conținutului de vitamina din ser.
• Metastazele sunt de obicei eterogene ca mărime și apar mai ales la bătrânețe, spre deosebire de focarele osteosclerotice observate aproape din uter.

Cum să tratați osteoscleroza coloanei vertebrale

Metaplazia mieloidă (mielofibroza), precum și boala marmorată (osteopetroza) pot fi vindecate numai prin transplant de celule stem. În caz contrar, este un tratament pur simptomatic și profilactic cu corticosteroizi și hormoni renali (glicoproteine), interferon gamma și alte medicamente.

Tratamentul simptomatic al osteopetrozei și mielofibrozei cronice

• Corticosteroizii sunt utilizați pentru a crește resorbția osoasă și, astfel, a scădea densitatea osoasă.
• Glicoproteinele, care includ, de exemplu, hematopoietina, sunt necesare pentru prevenirea anemiei.
• Interferonul gamma inhibă displazia osoasă și protejează împotriva infecțiilor virale.
• Într-un curs complicat de osteoscleroză congenitală a copilăriei, vitamina D este combinată cu interferon gamma sau unul dintre aceste medicamente este tratat.

Îngrijire de susținere

De asemenea, este necesar un tratament de susținere cu monitorizare constantă de către un medic ortoped:

• Exerciții terapeutice pentru prevenirea deformărilor coloanei vertebrale cu excluderea sarcinilor pe zona bolnavă.
• Masaj care relaxează mușchii cu tensiune tonică crescută.
• pentru a ameliora oboseala și durerile de spate.
• Proceduri de apă, înot.

Cum să tratați osteoscleroza în alte cazuri

• Cu meloreostoză, se efectuează numai tratament simptomatic, uneori chirurgical, dacă nervul spinal este comprimat de o vertebra deformată.
• În cazul osteokilozei, din cauza absenței simptomelor, tratamentul nu este necesar. Trebuie doar să fii cu ochii, să limitezi încărcătura și să te ferești de vânătăi și căderi pentru a reduce riscul unei fracturi patologice.
• Osteoscleroza subcondrală, care se dezvoltă pe fondul osteoartritei deformante, nu este de obicei distinsă ca un diagnostic separat: este considerată unul dintre simptomele artrozei. Tratamentul se efectuează în termenii unei singure terapii complexe