Exacerbarea astmului bronșic la copii. Primele semne de astm bronșic: cum să nu ratați momentul

Astmul bronșic la copii este o boală caracterizată prin alternarea perioadelor de remisie și a perioadelor de obstrucție a căilor respiratorii, care sunt total sau parțial reversibile. În timpul unui atac al bolii, apare un spasm al bronhiilor mici și mari, cu toate acestea, chiar și în perioadele de sănătate normală a copilului, el este diagnosticat cu procese inflamatorii în membrana mucoasă a acestui organ. Boala este preponderent alergică, iar primele semne pot apărea la jumătate dintre copiii bolnavi sub vârsta de doi ani și la 80% dintre copii de vârsta școlară.

În același timp, nu toți copiii cu inflamație în bronhii dezvoltă această boală. Prin urmare, un rol important în patogeneza bolii este acordat hiperreactivității bronhiilor și, cu alte cuvinte, iritabilitate crescută a acestora. Din cauza acestei caracteristici, orice iritant poate provoca un atac de astm. Chiar și o cantitate mică de substanțe iritante în aer poate provoca un atac.

Trebuie înțeles că obstrucția căilor respiratorii la un copil poate apărea nu numai pe fundal, ci și ca urmare a altor patologii bronșice și pulmonare. Prin urmare, diagnosticul astmului bronșic la copii este de o importanță capitală pentru diferențierea patologiei de alte boli ale sistemului respirator.

În prezent, numărul copiilor cu astm bronșic este în creștere rapidă, ceea ce este asociat cu condiții de mediu nefavorabile, fumatul mamelor tinere, nașterea prematurilor, expunerea la substanțe adverse emise de materialele moderne de construcție și alte motive.

Motivele

Principalul factor predispozant pe care îl au majoritatea copiilor cu astm bronșic este o predispoziție ereditară la boli alergice. Și poate fi nu numai astm, ci și alte patologii de natură alergică. De obicei, primul atac de astm apare la copiii care au deja un fel de boală alergică, de exemplu.

Bolile frecvente ale sistemului respirator etc., pot fi, de asemenea, cauze sau chiar un declanșator pentru dezvoltarea acestei boli la un copil. Una dintre cele mai redutabile boli, care duce adesea la crize de astm, este.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele sunt ingestia diverșilor alergeni care provoacă convulsii. Acești alergeni pot include:

• praf de casă;
• păr de animale;
• polen de plante;
• Produse alimentare;
• medicamente și multe altele.

Un microclimat nefavorabil în casă sau o situație ecologică nefavorabilă în regiunea în care trăiește copilul poate provoca, de asemenea, dezvoltarea acestei boli la el, deoarece chiar și cantitatea minimă de iritant este suficientă pentru a provoca obstrucția căilor respiratorii. În același timp, există și alte motive care provoacă patologie la copii, acestea sunt:

• expunerea la factori de mediu negativi (hipotermie, schimbări de temperatură, supraîncălzire);
• situații stresante în care ajunge copilul;
• unele medicamente, în special acidul acetilsalicilic, provoacă așa-numitul astm cu aspirină la un copil;
• alimente cu conservanți, coloranți și potențiatori de aromă.

Desigur, acestea nu sunt toate motivele dezvoltării bolii la copii, dar sunt principalele. În acest caz, evoluția bolii poate fi agravată de prezența anumitor boli ale organelor interne la copil, de exemplu,.

Din fericire, astmul la copii, ale cărui simptome apar mai ales în copilărie, aparține categoriei de boli care pot fi depășite. Aceasta înseamnă că, ca adult, copilul poate scăpa de boală și poate duce o viață normală. Acest lucru nu se întâmplă întotdeauna - doar în 30-50% din cazuri, copiii bolnavi rămași suferă de patologie la vârsta adultă.

Clasificare

În practica medicală, există două forme ale acestei patologii:

• atopic;
• non-atopică.

Forma atopică a bolii are o altă denumire - alergenică. În consecință, o formă nealergenică de astm bronșic este numită non-atopică. Dacă un copil are astm atopic, aceasta înseamnă că boala este cauzată de expunerea la un anumit alergen - pentru a stabili un stimul provocator, este necesar să se efectueze teste de alergie.

La 90% dintre copiii cu această boală, tocmai forma atopică a astmului bronșic se remarcă, în timp ce forma non-atopică apare la restul de 10% dintre bolnavi. Forma non-atopică a bolii este cauzată de sensibilizarea crescută a organismului la diferiți agenți infecțioși. Dar, după cum reiese din cele de mai sus, această formă este rară.

Boala este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea cursului și poate fi ușoară, moderată și severă. Fiecare grad al evoluției bolii diferă prin cât de puternic sunt exprimate semnele patologiei:

• cât de des apar convulsii;
• cât de mult este tulburată respirația copilului în timpul atacurilor;
• cat dureaza crizele?

Simptome

Semnele bolii sunt greu de confundat cu alte patologii pulmonare, deoarece sunt specifice, mai ales în cursul moderat și sever al bolii. Cu toate acestea, diagnosticul de astm bronșic la copii prezintă anumite dificultăți, mai ales la copiii din primii ani de viață, care nu își pot formula cu exactitate sentimentele.

Primele simptome ale astmului apar brusc, pe fondul bunăstării bebelușului. Atacul se caracterizează prin încălcarea frecvenței și ritmului respirației, dificultăți de respirație și apariția unui șuierat auzit la distanță. Copilul ia de obicei o poziție forțată - stând și ușor aplecat înainte. Din cauza faptului că este dificil să expiri în timpul unui atac, pieptul este umflat, iar dacă pui mâna pe el, poți simți cum totul înăuntru tremură atunci când copilul încearcă să expire.

Atacul durează de la câteva minute la câteva ore și se retrage la fel de brusc cum a apărut. Cu toate acestea, starea de sufocare pe care o simte un pacient mic este extrem de dureroasă, astfel încât fiecare minut de întârziere poate cauza prejudicii ireparabile condiției sale psihologice și uneori fizice. Din acest motiv, ameliorarea unui atac ar trebui începută imediat, de îndată ce apar primele semne.

Există semne majore că copilul dumneavoastră ar putea avea în curând un atac de astm. Părinții lor pot marca în acele cazuri când atacurile au fost deja repetate în mod repetat. În special, astfel de semne includ faptul că copilul devine neliniștit, nu doarme bine, după o noapte de somn, un lichid apos apare din nas. Câteva ore mai târziu, apare o tuse uscată, care se agravează în câteva ore. În plus față de cele de mai sus, simptomele astmului bronșic la copii pot fi după cum urmează:

• (continuu);
• dispnee;
• respirație intermitentă;
• creșterea ritmului cardiac;
• participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație;
• fluierat și zgomot auzit în depărtare;
• incapacitatea copilului de a vorbi.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe colectarea de anamneză și un sondaj al părinților unui pacient mic. Dacă copilul a avut recurențe de convulsii, care se caracterizează prin semnele principale ale acestei boli, atunci cel mai probabil medicul va putea diagnostica cu ușurință patologia. Cu toate acestea, o călătorie la alergolog este demonstrată pentru a stabili tipul de alergen care provoacă o astfel de patologie precum astmul bronșic atopic, precum și unele metode de cercetare suplimentare, cum ar fi raze X sau CT, pentru a exclude posibilitatea altor leziuni ale căilor respiratorii. sistem.

Tratamentul bolii este de a preveni apariția de noi atacuri și de a le opri pe cele care au apărut în stadiile incipiente. Și deși fiecare părinte speră să audă de la un medic că copilul lor se poate vindeca complet - de fapt, nu este cazul. Orice tratament utilizat în acest scop nu poate decât să prelungească perioada de remisiune (între atacuri) și să reducă severitatea atacurilor în sine. Și este mai bine ca părinții să știe despre acest lucru decât să încerce singuri, folosind remedii populare, să vindece copilul, ceea ce poate provoca daune ireparabile sănătății sale. Desigur, remediile populare pot îmbunătăți starea copilului, dar acestea trebuie să fie remedii aprobate de medicul curant al copilului.

În primul rând, tratamentul bolii ar trebui să fie evitarea introducerii alergenului în organism. Deci, dacă un bebeluș are un atac de astm bronșic pe blana unui animal de companie, părinții vor trebui să scape de el, oricât de greu este.

De asemenea, ar trebui să creați o atmosferă favorabilă copilului în casă și, dacă este necesar, să vă mutați să locuiți într-o regiune a țării mai prietenoasă cu mediul.

Următorul lucru care include tratamentul bolii este ameliorarea atacului care a apărut. În acest scop, se folosesc două grupe de medicamente. Primul grup include medicamente care elimină bronhospasmul (bronhodilatatoare). Al doilea grup include medicamente care vă permit să atenuați inflamația din bronhii și să eliminați alergenul din organism. Acestea sunt așa-numitele medicamente de bază - nu opresc atacul și necesită un aport pe termen lung. Tratamentul astmului bronșic în ultimii ani a făcut pași mari înainte, iar pe piață au apărut medicamente glucocorticoizi inhalatori, care fac posibilă oprirea unui atac foarte rapid. Un copil bolnav ar trebui să aibă întotdeauna la el astfel de medicamente pentru a aplica și a scăpa de simptomele severe în caz de sufocare.

În plus, tratamentul implică:

• efectuarea de exerciții speciale de respirație;
• metode fizioterapeutice (mine de sare, inhalații cu soluții speciale etc.);
• medicina alternativa, de exemplu, acupunctura.

Separat, ar trebui spus despre tratamentul bolii cu remedii populare. După cum am menționat mai sus, astfel de remedii nu sunt capabile să vindece copilul, dar pot atenua semnele patologiei și chiar pot opri atacul. Remediile populare care sunt considerate cele mai eficiente sunt:

• aportul zilnic de decoct de urzică;
• luarea de tinctură de valeriană în timpul unui atac;
• luarea de sifon (la vârful unui cuțit) pentru a opri un atac;
• decoct de oregano, care trebuie consumat în fiecare zi.

Este util să-i oferi copilului un masaj în timpul unui atac - masați picioarele, gleznele și apoi ridicați-vă la nivelul umerilor. Decocturile din unele ierburi sunt remedii populare bune - rețetele trebuie verificate cu medicul dumneavoastră, astfel încât să nu existe efecte secundare.

Prevenirea astmului bronșic la copii constă într-un stil de viață sănătos, utilizarea de substanțe chimice de uz casnic hipoalergenice, textile și îmbrăcăminte pentru casă și curățare umedă regulată în casă. De asemenea, este important să se creeze un microclimat psihologic favorabil pentru bebeluș. Și este, de asemenea, important să întăriți copilul de la o vârstă fragedă - acest lucru vă permite să întăriți în general sistemul imunitar și să îmbunătățiți sănătatea.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

În urmă cu aproape cinci secole, la 8 decembrie 1542, s-a născut Maria Stuart, regina a două state - Franța și Scoția. Viața ei uimitoare, mai mult ca o poveste de dragoste aventuroasă, a fost plină de aventuri amoroase, intrigi palate, trădări și pasiuni...

Maria Stuart. Flerova Elena Nikolaevna

664

Ilga

În urmă cu mai bine de un an, mama soțului meu a murit. Era un tată vitreg (conform actelor, soțul nu a fost adoptat) și un frate de mamă. Părinții lui au făcut economii pentru o cabană, dar nu au avut timp să o cumpere, toată proprietatea a trecut mai întâi tatălui său, care i-a cerut să scrie o renunțare la moștenire pentru a prelua mașina și așa mai departe. Fiul cel mic locuiește cu tatăl său cu o prietenă, nu știu dacă a scris o renunțare la moștenire. Concluzia este că tatăl și cel mic au împărțit banii acumulați pentru cabană (nu o sumă mică) în conturile lor, dar nu ne-au spus nimic, au aflat întâmplător de la fratele lor (a spus că economisesc bani mai departe pentru ei înșiși), se dovedește că soțul nu primește nimic din moștenirea mamei în general. Totul va fi repartizat fratelui. Soțul susține că va câștiga pentru orice (acest lucru este nerealist). Tatăl său l-a mințit că toți banii „s-au ars”. În general, s-a întâmplat întotdeauna că, în toți anii, tatăl meu nu s-a numit niciodată, nu l-a întrebat niciodată ce mai face și așa mai departe. Fratele este și el așa. Dar soțul le numește în mod constant el însuși, își face griji pentru sănătatea lor și așa mai departe. Îi spun soțului meu - mă întreb dacă nu i-ai fi sunat singur, și-ar fi amintit de tine, s-ar fi sunat? El spune - tatăl cu siguranță nu este, a fost crescut așa (sau nu a crescut mai devreme)! Îmi pare rău pentru soțul meu că este abandonat de ei și nu înțelege acest lucru, că tatăl său nu acționează cinstit și nu a primit deloc moștenire de la mama lui, nimic.

450

Alena Viktorovna

Salutare tuturor. M-am certat cu mama, am reușit să fac asta - atârnă pe mine un bulgăre de vinovăție. Trăiește la țară, are vreo 30 de pisici și mai mulți câini. Câinele ciobanesc preferat) este agresiv, că nici măcar nu intru în curtea acestei dacie, nu pot să-l leg, nu-mi place. Pisicile sunt sterilizate, dar nu devin mai mici: oamenii amabili aruncă constant pe cineva sau ea le ridică... este foarte scump să întreținem această grădină zoologică. mama este pensionară (de fapt nu a lucrat niciodată), tatăl lucrează și primește pensie, dar abia își mai fac rostul. și apoi cineva a sfătuit-o să intre online. Este atât de simplu - creezi o pagină și gata, au început să-ți trimită bani! ea nu înțelege nimic despre asta, nu există computer, telefon cu buton. poate deschide Google și face o cerere. toate. ce sunt rețelele sociale este vag. A venit la mine azi. Faceți, spune el, o pagină și conduceți-o. Sunt in oras, am doi copii, doua joburi, cea mai mica tocmai s-a dus in gradina, e mereu bolnava. Nu stă cu copiii - nu vrea, nu are timp. Cum este să creezi o pagină/un canal și să o promovezi, cât timp durează - habar nu are. Nu suport rețelele de socializare! aceste grupuri... nici măcar nu sunt pe Instagram. În general, m-am speriat, mama plângea că nu vrea nimeni s-o ajute, cerea un lucru atât de mic! Încerc să-i explic - am nevoie de fotografii, videoclipuri, povești despre animale... dar nici măcar nu pot merge acolo. Ca și cum aceasta nu este o problemă - tatăl meu face poze, eu scriu.
acum stau, zdrobit de un sentiment al propriei mele insignifiante (((i cumpar un telefon bun? o tableta? se va da seama cum sa-si faca si sa-si dezvolte blogul sau pagina? Cu siguranta nu vreau sa fac asta singur? . Aceasta este o încălcare a ultimei piese din timpul meu personal ((( oricum nu o am ... copii, muncă, acasă și, de asemenea - predau la o universitate, trebuie să scriu articole științifice (acum au un manual de „agățat”, e pe cale să fie predat, iar de două săptămâni sunt cu copilul chinuind cel mai mic - are gripă ((((nimeni nu mi-a spus niciodată: „Alena, hai să stăm cu fetele, iar tu du-te la baie!" Nu. Tatăl meu mai vede cu copiii mei dacă trebuie să lucrez urgent, mama niciodată. Mai am responsabilităţi, da ((((în general, stau, mă simt ca un bucată de... origine organică ((((

302

Veveriţă

În general, bărbaților le este milă de femei? De ce este în mintea lor că o femeie este un cal și trebuie să arate la serviciu și acasă? Și nu te plângi și nu te plângi. Pe scurt, arăți și râdeți în același timp cu fericire.
Nu știu despre alții. Dar o spun eu însumi, este greu să lucrezi cu normă întreagă, iar weekend-urile nu arată ca vacanțe. Ce mai faci?

199

Olga Veselova

Am o prietenă. Ea a fost implicată în activități caritabile de câțiva ani. Nu are mijloace financiare pentru a participa. Dar are talentul de a uni, de a inspira, de a infecta oamenii cu o idee. Ei sunt implicați și în ajutorarea familiilor aflate în situații dificile, și în adăposturi, dar principala activitate este strângerea de fonduri pentru tratament medical.Au fost multe povești de-a lungul anilor. Și cu copii, și o femeie însărcinată, și chiar și pentru un bărbat care are un accident. Ea dă rareori detalii. Dar apoi am decis să mă întreb. Cum se dezvoltă atunci comunicarea cu oamenii pe care îi ajută. La urma urmei, pentru ca povestea să se filmeze, trebuie să te îmbolnăvești de ea. Tipăresc fluturași, le lipesc prin oraș, ridică toată mass-media, organizează târguri de caritate și concerte. S-a dovedit că, după încheierea adunării, oamenii nu mai iau contact niciodată. Ei nu participă la cantonament (pentru a ajuta la punerea pliantelor, de exemplu), nu te felicită pentru nou-născutul tău. Unii care se întâlnesc în oraș se întorc și se prefac că nu se cunosc. Lasă-mă să-ți spun chiar acum, nu-i face griji în privința asta. Ea a trecut de mult stadiul în care era fascinată de oameni. Încercând să nu te apropii prea mult. Ajutat la o parte. De obicei, începători care intră în echipă. dezamăgit la început. Deci, totuși, trebuie să-ți amintești de bine? Nu purta povara și datoria pe umeri, nu te duce pe jumătate aplecat către cel care a ajutat cândva. Și, de exemplu, nu uitați să-l felicitați pe rețelele de socializare, sau să-l susțineți atunci când se află într-o situație dificilă. Cel mai adesea, atunci când unui prieten i se cere ajutor, primele cuvinte - nu avem la cine altcineva să apelăm.

177

Iar motivul este personal, de exemplu, nepoții mei de treizeci și ceva de ani. O astfel de lăcustă, sare, ciripește pentru sine. Nu, nu un vagabond. Iar munca nu este rea, nu este prăfuită, iar cariera se vede încetul cu încetul, nu atât de „ah!”, Dar acolo este unde. Și așa i-au oferit un loc - super, salariul nu se poate compara cu cel actual, apoi - crește, încearcă. Nu, spune el, nu vreau. Sunt încă tânăr - îmi caut pe al meu și încă nu am trăit suficient. Tac, dar nu-l consider dreptate. Sau dreapta?

158

Astm bronsic este o boală imunitară a căilor respiratorii. Se bazează pe reactivitatea crescută a bronhiilor, care se manifestă prin perioade de dificultăți de respirație. Are un curs cronic. Natura bolii nu este pe deplin înțeleasă. Atacurile de astm bronșic sunt cel mai adesea provocate de alergeni cauzali: acarieni de uz casnic, praf, păr de animale de companie, polen etc. Boala este adesea moștenită.

In contact cu

Primele semne de astm bronșic la copii

• Tuse, dificultăți de respirație pentru mirosuri înțepătoare;
• la o vârstă fragedă - dermatită atopică (erupții cutanate);
• bronșită frecventă cu dezvoltarea obstrucției bronșice;
• răceli frecvente fără febră, urmate de dezvoltarea bronșitei;
• persistent .

Principalele semne de astm

Cele mai frecvente simptome ale astmului sunt în contact cu alergenii : animale, praf de casă, polen etc. Pot apărea și cu răceală, cu apariția de mirosuri înțepătoare în aer (deodorante, tutun, alte mirosuri înțepătoare). Provocă un atac și activitate fizică, râsete, plâns, o schimbare bruscă a temperaturii ambientale. Predispoziția familiei contează.

Deci să simptomele astmului includ:

• Perioade cu dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• wheezing wheezing;
• o răceală este însoțită în mod constant de tuse, șuierătoare, dificultăți de respirație;
• alte semne de alergie - mâncărime, strănut, „înfundare” a nasului.
• wheezing wheezing;
• tuse care se agravează noaptea și dimineața devreme.

Semne de astm în copilărie

Este foarte dificil pentru o persoană fără pregătire specială să determine semnele de astm în curs de dezvoltare la o vârstă fragedă, cu toate acestea, părinții trebuie atenționați cu privire la următoarele puncte:

• Tuse care duce la nevoia de a vomita;
• hrănirea este dificilă - copilul respiră greu, geme, suge slab;
• wheezing wheezing;
• o creștere a frecvenței inhalării și expirației.

În mod normal, respirația la vârsta de două luni ar trebui să fie în limita a 60 de respirații pe minut. De la două luni la un an, norma nu este mai mare de 50 pe minut.

Caracteristicile dezvoltării la copii

Dezvoltarea bolii începe să fie urmărită în copilărie, când, datorită introducerii timpurii a alimentelor complementare, hrănirii artificiale, sensibilitatea organismului la alergeni crește. Primele semne de astm apar sub formă de erupții pe piele, congestie nazală periodică. încep să fie însoțit, apar elemente de obstrucție, dificultăți de respirație. Apoi apar tusea, respiratia suieratoare, crizele de astm si dupa contactul cu un provocator (alergen).

Datorită episoadelor frecvente de lipsă de oxigen în sânge, imaturității organelor și sistemelor, copiii au adesea semne comune de astm bronșic: oboseală, note slabe la școală și întârziere în dezvoltarea fizică.

Primul ajutor pentru un atac de astm la un copil

Primul ajutor ar trebui să includă următorii pași:

1. Eliminați factorul care declanșează dezvoltarea unui atac, dacă este posibil - polen, un animal de companie, fum de tutun etc.;
2. asigurați un flux liber de aer copilului - îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă;
3. ajuta copilul să ia o poziție a corpului în care respirația este cea mai eficientă - o poziție șezând cu corpul înclinat înainte cu sprijin pe mâini;
4. dați o băutură caldă;
5. efectiv același exercițiu cu ținerea respirației la expirație;
6. utilizarea unui aerosol printr-un distanțier de la un inhalator dozat (ventolin, salbutamol) sau printr-un nebulizator (ventolin, salgim). Dacă este necesar, 3-4 inhalări la fiecare 20 de minute. Dacă nu există efect în decurs de o oră, copilul trebuie internat în spital;
7. cu un atac de severitate moderată, în absența efectului a 2-3 inhalări ale medicamentelor de mai sus, se recomandă Pulmicort sau dexametazonă. În absența efectului într-o oră - spitalizare.

Ești îngrijorat că inflamația pulmonară din copilărie va duce la boli mai complexe? Se oferă informații profesionale despre posibilele complicații după pneumonie la copii.

Ce să faci dacă nu există inhalator?

• Furnizați aer copilului, îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă;
• introduceți intramuscular, sub formă de injecție cu eufillin (5 mg / kg), dexametazonă (0,6 mg / kg);
• în absența efectului și a dezvoltării semnelor de astm, se recomandă spitalizarea.

Tratament la copii

Tratamentul este prescris numai de un medic. Pe lângă excluderea contactului pacientului cu alergenul, se recomandă și:

• Metode de ajutor– kinetoterapie, peșteri de sare, metode de respirație controlată, acupunctură, psihoterapie, terapie ASIT (injecție);
• terapie de bază– glucocorticosteroizi inhalatori. Luat zilnic și pentru o lungă perioadă de timp. Acestea sunt Flixotide, Pulmicort, Klenil. Dintre combinațiile de medicamente, aceasta Seretideși Symbicort. În plus, se recomandă utilizarea montelukast, zafirlukast;
• la copiii mai mari precum şi componentă a terapiei de bază Poate fi utilizat omalizumab, care se referă la medicamente care leagă componenta sanguină a declanșatorului reacțiilor alergice (IgE);
• dacă dozele standard de glucocorticosteroizi inhalatori nu permit controlul astmului bronșic, acestea sunt combinate cu Formoterol, Salmeterol;
• tratament de urgență dacă este necesar - salbutamol (Ventolin). Se mai folosesc fenoterol, eufillin, dexametazonă, prednisolon.

Prognoza

Până în prezent, astmul nu este complet vindecabil. Cu toate acestea, o gamă largă de medicamente poate minimiza simptomele și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. La unii copii, simptomele astmului dispar de la sine odată cu vârsta.

Cărți folosite:
1. Alergologie și imunologie / ed. A.A. Baranova și R.M. Khaitova: Uniunea Pediatrilor din Rusia. - Ed. a 3-a, Rev. Si in plus. - M .: Uniunea Pediatrilor din Rusia, 2011. - 256 p. – (Orientări clinice pentru pediatri).
2. Manualul unui medic pediatru / Ed. ÎN. Bykova, A.S. Kalmykova. – Ed. al 3-lea, revizuit. si suplimentare - Rostov n/D: Phoenix, 2007. - 573 p. - (Medicamentul).
3. Pediatru de referință. a 2-a ed. / Ed. N.P. Şabalov. - Sankt Petersburg: Peter, 2009. - 720 p. - (Seria „Însoțitorul doctorului”).

»» № 1"99

Alergologie V.A. Revyakina
Institutul de Cercetare de Pediatrie, Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Studiile epidemiologice din ultimii ani indică faptul că 5 până la 10% dintre copii suferă de această boală, iar în fiecare an această cifră crește. O îngrijorare serioasă este cauzată și de creșterea mortalității prin astm bronșic și de numărul de spitalizări în instituțiile de pediatrie.

Această boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Termenul „astm” în sine provine dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație. Grecii antici tratau astmul cu respect, considerându-l o boală sacră cauzată de zei. În primul secol al erei noastre, medicul grec Aretaeus a remarcat că femeile au mai multe șanse de a suferi de astm bronșic, iar bărbații sunt mai susceptibili de a muri din cauza acestuia, în timp ce copiii au cele mai bune perspective de recuperare. În secolul al II-lea d.Hr., Galen a descris astmul bronșic ca o afecțiune spastică a sistemului respirator. El a presupus corect că astmul bronșic este asociat cu obstrucția bronhiilor și a propus să subțieze mucusul care înfundă bronhiile. Celebrul medic van Helmont, care suferă de astm bronșic, a asociat această boală cu fumul și iritanții. Thomas Sydenham a definit astmul bronșic ca fiind o boală în care bronhiile sunt „înfundate”, iar medicul american Eberle a remarcat în 1830 rolul important al eredității în apariția astmului bronșic. În 1900, astmul bronșic a fost asociat cu febra fânului. Alte studii au arătat că această boală este cauzată de mai multe cauze.

În prezent, astmul bronșic la copii este considerat o boală cronică, care se bazează pe inflamația alergică a căilor respiratorii și hiperreactivitatea bronșică. Se caracterizează prin atacuri intermitente de dificultăți de respirație sau sufocare din cauza bronhospasmului, hipersecreției de mucus și umflarea mucoasei bronșice. Pe baza crizelor tipice de astm, medicul stabilește diagnosticul de astm bronșic. Uneori, un astfel de diagnostic se pune chiar și în cazurile în care copilul are o tuse paroxistică uscată lungă, care se intensifică noaptea sau la trezire.

Astmul bronșic este o boală cu predispoziție ereditară și, de regulă, se dezvoltă la copiii cu antecedente familiale de pacienți cu boli alergice. Unii copii cu astm bronșic, fără predispoziție familială aparentă, pot avea rude care au avut respirație șuierătoare în plămâni, diagnosticate greșit ca „bronșită cronică” sau „emfizem pulmonar”. Studiile recente indică faptul că astmul bronșic, care debutează în copilăria timpurie, este cel mai probabil să fie de origine ereditară.

Acum este bine cunoscut faptul că debutul astmului la majoritatea copiilor este asociat cu expunerea la diverși alergeni, printre care cel mai frecvent este praful de casă. Aproximativ 70% dintre copiii cu astm bronșic sunt sensibili la praful din casă. Praful de casă este un amestec complex care conține fibre de bumbac, celuloză, păr de animale și spori de mucegai. Componenta principală a prafului de casă sunt acarienii, invizibili cu ochiul liber (vezi figura). Hrana preferată a acarienilor domestici sunt solzii, care sunt desprinși de pe pielea umană și colectați în saltele, covoare și mobilier tapițat. Ele pot fi găsite și în țesături de draperii, lenjerie de pat, jucării moi, sub plinte.
Orez. Acarieni de praf de casă (mărire de 200x).

Condițiile optime pentru reproducerea lor sunt un climat cald, umed. La o temperatură de 10 ° C și 50% umiditate, acarienii mor. Un acarien mort nu își pierde alergenitatea, deoarece particulele sale din corp au o activitate alergenică pronunțată. La pacienții sensibili la acarienii de praf de casă, crizele de astm apar cel mai adesea fie noaptea, fie dimineața devreme. Apariția simptomelor bolii este posibilă atunci când patul este făcut, deoarece concentrația de acarieni din praf de casă în aer crește semnificativ.

Cauzele astmului bronșic pot fi părul, mătreața, saliva diferitelor animale (pisici, câini, cobai, hamsteri și alte rozătoare). Găsit în salivă, blană sau mătreață, alergenul de pisică este cel mai puternic dintre toți alergenii și este excepțional de stabil și poate pătrunde adânc în plămâni. Persista in mediu mult timp, chiar si dupa ce pisica este scoasa din casa. Alergenii pentru câini (din păr, salivă și mătreață) pot rămâne mari pentru câteva luni, chiar și după ce câinele este scos din casă. Fărea de cal, hrana uscată pentru peștii de acvariu și insectele, în special gândacii, sunt, de asemenea, cauze frecvente ale atacurilor de astm.

Un motiv serios pentru dezvoltarea astmului bronșic poate fi sporii de mucegai conținut în aer, aparatele de aer condiționat, precum și în încăperile umede întunecate (pivnițe, garaje, băi, dușuri). Iarna, când pământul îngheață sau se acoperă cu zăpadă, mucegaiul de pe stradă nu mai este o problemă pentru copiii astmatici. Mucegaiurile încep să se înmulțească rapid în aer de la începutul lunii mai, atingând un vârf în iulie sau august și pot provoca simptome ale bolii până la primul îngheț. Mucegaiurile sunt prezente în multe produse alimentare (brânzeturi mature, bere, legume murate, chefir, șampanie, fructe uscate, produse din aluat de drojdie, kvas, pâine veche).

Polenul din plantele cu flori la 30-40% dintre copiii cu astm bronșic poate provoca crize de astm. Incidența maximă, de regulă, are loc în aprilie-mai și este asociată cu polenul copacilor - mesteacăn, arin, alun, arțar, frasin, castan, salcie, plop etc. Dacă simptomele astmului bronșic apar în iunie- August, apoi sunt cauzate de ierburi de cereale cu polen - timote, păstuc, raigrass, arici, bluegrass. Buruienile (quinoa, ambrozia, pelinul, papadia, urzica) provoaca simptome de astm in perioada vara-toamna a anului. Spectrul de alergeni de polen și momentul înfloririi variază în funcție de zona climatică și geografică. La multe plante, polenul este atât de ușor încât este transportat prin aer și pătrunde ușor în tractul respirator. Polenul mai greu (de exemplu, de la trandafiri și pini) este transportat de insectele care zboară jos, de exemplu. este mai puțin alergenic decât polenul din aer.

La un număr de copii, crizele de astm pot fi induse de medicamente precum antibiotice, în special peniciline și macrolide, sulfonamide, vitamine, aspirina. În același timp, contactul cu substanțele medicamentoase este posibil nu numai atunci când sunt luate, ci și atunci când copiii stau în apropierea industriilor farmaceutice.

Creșterea incidenței astmului bronșic remarcată în ultimii ani este asociată în mare măsură cu poluarea mediului, și mai ales a aerului atmosferic, a compușilor chimici, de obicei din cauza smogului industrial (un complex de particule de dioxid de sulf) și fotochimic (ozon, azot). oxizi).

Un efect advers asupra copiilor cu astm bronșic este cauzat de poluarea aerului din spațiile de locuit cu compuși chimici. Noile tehnologii de construcție (mai multă iluminare, mai puțină ventilație naturală, utilizarea materialelor moderne de finisare, tehnologia de încălzire și umidificare) au schimbat semnificativ calitatea aerului din interior și au crescut impactul negativ al acestuia asupra sistemului respirator.

Pe lângă factorii de mai sus, exacerbarea astmului bronșic la copii poate fi cauzată de efort fizic, stres emoțional, plâns, râs, schimbări de vreme, mirosuri puternice de vopsele, deodorante, parfumuri și fum de tutun. Copiii astmatici ai căror părinți fumează au adesea exacerbări frecvente care necesită medicamente anti-astm. S-a stabilit că severitatea bolii copilului depinde direct de numărul de țigări fumate de părinți zilnic. Atacurile de dificultăți de respirație se pot dezvolta la un copil încă de la vârsta de o lună dacă părinții sau alte rude fumează în familie.

Infecțiile virale sunt printre cele mai frecvente cauze ale atacurilor de astm. Virușii respiratori afectează epiteliul ciliat al membranei mucoase a tractului respirator și cresc permeabilitatea acestuia la alergeni, substanțe toxice, crescând hiperreactivitatea bronșică. Mulți astmatici sunt predispuși la infecții respiratorii acute frecvente. Prezența focarelor de infecție cronică, în principal în nazofaringe, crește gradul de sensibilizare a organismului.

Astfel, astmul bronșic este o boală multifactorială, a cărei dezvoltare este strâns legată de influența factorilor genetici și de mediu. Aflarea cauzelor astmului bronșic crește semnificativ eficacitatea măsurilor terapeutice.

Literatură

1. Programul național „Astmul bronșic la copii. Strategia de tratament și prevenire”. M., 1997.

„Astmul este atunci când mergi la un sfert de pas, gândești la un sfert de gând, lucrezi la un sfert din capacitatea ta și te sufoci doar la putere maximă” (K. Paustovsky)

Conform datelor oficiale, prevalența astmului bronșic la copii este de 5-12%. Cu toate acestea, boala este mult mai frecventă. Din păcate, diagnosticul se face în timp util doar într-un caz din patru sau cinci. Dar astmul bronșic este o boală foarte formidabilă, deoarece în orice moment cursul său poate fi complicat de un atac.

Deci, cum recunoști o boală insidioasă? Cum să ajuți un copil în timpul unui atac de astm?

Astmul bronșic: caracteristicile unui atac în funcție de vârsta copilului

Dragi mame, desigur, nu sunteți doctori și nu puteți ști totul și nu sunteți obligați. Cu toate acestea, va fi mai bine dacă vă „înarmați” cu anumite cunoștințe despre simptomele unui atac de astm, în funcție de vârsta copilului. Acest lucru este necesar pentru a putea oferi asistență în timp util copilului dumneavoastră.

Astmul bronșic debutează uneori chiar și în primele luni de viață. Cu toate acestea, din păcate, diagnosticul este adesea pus mai târziu. Deoarece medicii iau dificultăți de respirație la un copil și o tuse umedă ca o manifestare a unei infecții virale acute sau a bronșitei obstructive acute.

Motivul este evoluția atipică a bolii la copii în primii câțiva ani de viață. Acest lucru se datorează unor caracteristici ale structurii țesutului pulmonar (volum mic) și arborelui bronșic (lumen îngust al bronhiilor, mucoasă ușor deteriorată, aport de sânge bun).

Toate aceste momente duc la dezvoltarea edemului pronunțat și la îngustarea bronhiilor (spasm), precum și la eliberarea unei cantități mari de mucus în lumenul lor. Ca urmare, permeabilitatea bronșică este afectată. Prin urmare, în plămânii unui bebeluș se aud un număr mare de zgomote umede.

Cu toate acestea, astmul trebuie luat în considerare dacă:

Bebelușul are episoade repetate de tuse puternică, dureroasă, iar intervalul dintre ele este mai mic de opt zile

Timp de trei zile, copilul are accese nocturne de tuse severă, dureroasă.

Criza de astm: simptome

La copiii sub trei ani

Înainte de dezvoltarea unui atac tipic (obișnuit) de astm bronșic, încep așa-numiții precursori., care poate dura de la câteva ore până la două sau trei zile. În această perioadă, bebelușul este entuziasmat, iritabil, doarme prost sau somnoros, uneori speriat, vorbește în șoaptă.

Eu insumi atacul se dezvoltă cel mai adesea noaptea sau dimineața. Acest lucru se datorează faptului că noaptea crește nivelul de substanțe biologic active care provoacă constricția bronșică. În același timp, nivelul hormonilor care dilată bronhiile, dimpotrivă, scade. În plus, noaptea, activitatea mușchilor implicați în respirație este redusă semnificativ.

De regulă, un atac de astm tipic începe și decurge după cum urmează:

* Dimineața, din firimiturile nasului apare o scurgere lichidă, începe să strănute și să se scarpine pe nas, iar după câteva ore se unește o tuse.

* După-amiaza sau după-amiaza târziu, tusea se intensifică, de regulă, devine deja umedă. În timp ce la copiii mai mari devine de obicei umedă spre sfârșitul atacului.

* Atacul începe noaptea sau mai aproape de dimineața (ora patru până la șase dimineața): tusea devine paroxistică, dureroasă, încăpățânată. Când atinge un maxim, pot apărea vărsături, în care există o spută mucoasă vâscoasă.

În timpul unui atac, bebelușul respiră greu și des (respirație scurtă), expirația lui este dificilă și prelungită. În același timp, respirația bebelușului devine zgomotoasă, șuieratoare și audibilă la o distanță de câțiva metri.

In afara de asta, mușchii accesorii participă adesea la respirație. Puteți vedea acest lucru după spațiile intercostale care se retrag, zonele gâtului de deasupra sternului și claviculelor și aripile umflate ale nasului.

În momentul atacului, copilul se comportă neliniştit şi refuză să se întindă. El caută să ia o poziție forțată, dar confortabilă: pe jumătate așezat sau așezat, dar sprijinindu-și mâinile pe genunchi. Pentru că ușurează respirația.

Adesea pielea își schimbă culoarea: în jurul gurii (triunghi nazolabial) și pe vârful degetelor, poate deveni albăstrui.

* Adesea, în timpul unui atac, temperatura corpului copilului crește, ceea ce devine baza pentru stabilirea unui diagnostic incorect: SARS, Pneumonie, Bronșită obstructivă.

* Atacul se termină de la sine sau cu ajutorul medicamentelor cu scurgeri de spută.

* Dupa un atac, bebelusul este de obicei somnoros si inhibat.

Cu toate acestea, datorită caracteristicilor structurale ale plămânilor și bronhiilor, un atac tipic la copiii sub trei ani se dezvoltă rar. Mult mai des apare sub forma unei tuse persistentă, dureroasă, noaptea.

La copiii peste trei ani

Atacul este asociat mai mult cu spasmul bronhiilor, în timp ce umflarea membranei mucoase și eliberarea de mucus în lumenul lor este ușor exprimată. Prin urmare, este însoțită de respirație șuierătoare uscată și tuse uscată, iar copilul se plânge de o senzație de apăsare în piept. Toate celelalte simptome ale unui atac de astm sunt aceleași ca la copiii sub trei ani.

În plus, dacă un copil de orice vârstă are astm bronșic sever, se poate dezvolta un atac în timpul zilei.

Notă pentru mama

* Pentru a observa în timp respirația rapidă în firimituri, trebuie să învățați cum să determinați corect frecvența acesteia.

Pentru a face acest lucru, în afara atacului, pune palma pe pieptul sau spatele bebelușului și numără de câte ori se ridică în 15 secunde. Apoi înmulțiți cifra rezultată cu 4, care va fi numărul de mișcări respiratorii pe minut. Sau numărați timp de 30 de secunde și înmulțiți cu 2.

În timpul unui atac, doar numărați frecvența mișcărilor respiratorii. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă starea copilului se îmbunătățește sau nu.

În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii pe minut la un copil este:

La un nou-născut - 40-60

De la o lună la două - 35-48

De la șase la douăsprezece luni - 35-40

De la unu la trei ani - 28-35

De la patru la șase ani - 24-26

De la șapte la nouă ani - 21-23

De la zece la doisprezece ani - 18-20

De la treisprezece ani și peste - 16-18

* Există un dispozitiv care vă permite să aflați despre abordarea unui atac de astm la un copil cu câteva ore sau chiar zile înainte de acesta - un debitmetru de vârf. Acesta este un dispozitiv portabil care este echipat cu o cântar și o săgeată mobilă.

Un debitmetru de vârf măsoară debitul expirator maxim (PEF), care scade pe măsură ce lumenul bronșic se îngustează. Aparatul este bun, dar are un dezavantaj: după un mic antrenament, doar copiii peste cinci ani îl pot folosi.

Criza de astm: ce ar trebui să facă mama?

În primul rând, amintiți-vă că acasă, puteți opri doar atacurile ușoare și moderate. În timpul acestora, copilul dezvoltă dificultăți de respirație (respirația devine mai frecventă și expirația este dificilă) numai atunci când se mișcă sau arăta emoții - de exemplu, dacă bebelușul se joacă, merge, râde, plânge, mănâncă. Adică, nu există dificultăți de respirație în firimiturile în repaus. În plus, culoarea pielii nu se schimbă în timpul unui atac.

Deci ce să fac?

Dacă atacul s-a dezvoltat pentru prima dată, Sunați imediat o ambulanță și, înainte de sosire, ajutați copilul:

* Dacă este posibil, opriți contactul cu alergenul dacă este cunoscut.

* Asigurați acces aerian în cameră.

* Îndepărtați, dacă există, îmbrăcămintea strâmtă.

* Ajută copilul să ia o poziție pe jumătate așezat. Acest lucru îi va fi mai ușor să respire.

* Păstrează-ți calmul și inspiră-l pe copil că nu există niciun pericol și atacul va trece în curând. Așa îl liniștiți.

* Oferă-i copilului tău apă curată sau minerală plată să bea des și în porții mici. Acest lucru este foarte important, deoarece cu respirația rapidă, el pierde mult lichid, ceea ce duce la deshidratare, crește îngustarea bronhiilor și înrăutățește starea generală a copilului.

Dacă diagnosticul a fost deja pus și atacul nu s-a dezvoltat pentru prima dată, tu deja ar trebui să existe o trusă de prim ajutor cu medicamentele necesare cu acțiune rapidă care dilată bronhiile (bronhodilatatoare).

De regulă, acesta este un recipient al unui inhalator de aerosoli cu doză măsurată: berodual, salbutamol, berotek sau altele. De aceea luați medicamentul recomandat de medicul dumneavoastră (o doză de inhalare), oferiți acces liber la aer, asigurați-vă că calmați copilul și dați-i apă.

Apoi, la fiecare 20 de minute, evaluați starea generală a firimiturii și, dacă este necesar, repetați inhalarea. De exemplu, dacă copilul se simte mai bine, dar persistă tusea și respirația scurtă.

Cu toate acestea, amintiți-vă că pentru cupcare un atac de astm bronșic, puteți aplica doar cinci până la șase inhalații cu un interval de douăzeci de minute. Deoarece este posibilă o supradoză de medicament sau dezvoltarea unor consecințe nedorite (reacții adverse). De obicei, 1 până la 3 inhalări cu un interval de douăzeci de minute sunt suficiente pentru a ameliora un atac ușor și moderat sever de astm bronșic.

Când respirația devine mai puțin frecventă, iar tusea scade, putem presupune că starea copilului s-a îmbunătățit.

Din păcate, copiii nu pot respira întotdeauna din plin, deci, prin urmare pentru inhalare, utilizați un dispozitiv auxiliar special - un distanțier.

Este un cilindru gol (dar poate avea o formă diferită), care este echipat cu o mască sau un muștiuc. Nu este dificil să utilizați distanțierul: un balon cu o substanță medicinală este introdus într-o gaură specială, care este injectat în cavitatea dispozitivului și este inhalat printr-o mască (la copiii sub patru ani) sau un muștiuc. (la copiii mai mari de patru ani).

In afara de asta, pentru copiii din primii ani de viață, este de preferat să se utilizeze nebulizatoare pentru a livra medicamentul direct în plămâni (inhalatoare). Pentru ei, utilizați soluții de farmacie de medicamente, a căror doză ar trebui să corespundă vârstei copilului. Cel mai bine este să utilizați un inhalator cu compresor sau un nebulizator cu plasă, deoarece substanțele medicinale nu sunt distruse în ele.

Notă pentru mama

În timpul unui atac, nu puneți tencuieli cu muștar pe copil, nu faceți băi de picioare cu apă caldă, nu îi frecați pielea cu substanțe mirositoare, nu dați decocturi din plante și miere. Aceste acțiuni nu pot decât să mărească atacul!

Important! Amintiți-vă că la copii starea generală se poate agrava rapid și dramatic, deci nu ezitați să apelați o ambulanță în următoarele situații:

* Dacă după una sau două ore de la începerea asistenței, atacul nu s-a oprit.

* Cu apariția unei respirații rapide și a unei expirații dificile la un copil în repaus.

* Când copilul are dificultăți în vorbire și mers, el stă într-o poziție forțată.

* Daca pielea bebelusului a devenit palida sau a aparut cianoza pe varful degetelor, in jurul buzelor si aripilor nasului.

* Când bebelușul este excesiv de entuziasmat („panica respiratorie”) sau slăbiciunea lui crește.

* Dacă locuiți departe de o unitate medicală.

* Nu puteți oferi asistență completă acasă.

* Dacă copilul dumneavoastră are sub un an.

Ce să faci după un atac?

Totul depinde de bunăstarea generală a copilului:

- Dacă copilul tău este activ și se descurcă bine a doua zi , continuați tratamentul principal (de bază) prescris de medic.

- Dacă copilul are o tuse care se agravează după stres fizic sau emoțional, încercați să-l protejați de jocurile active și de alergare.

Pentru tratament, continuați să injectați dilatatorul bronșic încă 1-2 zile, o inhalare la fiecare 4 ore de veghe.

Și neapărat consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Deoarece poate fi necesară creșterea dozei de medicament deja prescris pentru tratamentul principal (de bază) cu 7-10 zile sau prescrierea unui alt medicament.

Important! Medicamentele care dilată bronhiile sunt folosite doar pentru a opri un atac de astm bronșic. Deoarece nu acționează asupra inflamației alergice și nu au proprietăți de vindecare . Prin urmare, nu le creșteți niciodată doza sau durata de utilizare, este mai bine să consultați un medic.

Dragi mamici, un atac este o complicație formidabilă a astmului bronșic, deci este mai bine să prevenim dezvoltarea lui. Pentru a face acest lucru, încercați să protejați copilul de posibili factori provocatori (praf de casă, miere, păr de animale și altele) și, de asemenea, urmați toate recomandările medicale. Și atunci vei putea controla această boală insidioasă, iar bebelușul tău se va bucura de respirație liberă.

medic rezident pediatru