Dublarea incompletă a rinichiului stâng ce este. Dublarea rinichilor este o patologie congenitală comună Dublarea completă a rinichiului și ureterului

Prin termenul „dublarea rinichilor” medicii înțeleg o malformație congenitală în dezvoltarea rinichilor, atunci când organul se dublează complet sau parțial. Fiecare rinichi are propriul său aport de sânge și adesea sistem pelvicaliceal. Mai des, este diagnosticată o dublare a unui rinichi, deși se întâmplă să apară o mutație a ambilor. Patologia este periculoasă cu posibile complicații ale sistemului urinar. Tratamentul vizează de obicei oprirea bolilor secundare. În cazuri rare, este nevoie de tratament chirurgical al anomaliei.

Bifurcația anormală a rinichilor poate fi dăunătoare sănătății umane, dar nici nu poate provoca vătămări evidente.

Informatii generale

Dublarea rinichilor este o boală care se caracterizează prin dezvoltarea anormală a unui organ, atunci când unul sau doi lobi ai unui organ se dublează, formând trei sau patru rinichi. În ciuda faptului că organele suplimentare au adesea propriul sistem pieloliceal și ureter, rinichii inferiori sunt mai funcționali. Odată cu dublarea completă a organului, fiecare lobul are propria sa ieșire pentru ureter în vezică. Creșterea unui organ suplimentar se datorează unor anomalii congenitale sau dobândite. Organele duale sunt destul de comune. Patologia se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale. Defectul apare la fiecare 150 de copii.În acest caz, boala este mai tipică pentru fete. Dublarea unilaterală reprezintă mai mult de 80% din cazuri.

Imagine anatomică

Organul este vizualizat ca doi rinichi fuzionați împreună, fiecare având propriul flux de sânge (aportul de sânge este asigurat de artere separate). Dimensiunea unui astfel de organ este mult mai mare decât de obicei. Mai des, sunt vizualizate părțile superioare și inferioare, care sunt separate printr-o brazdă. Lobulul inferior al rinichiului bifurcat este mai funcțional, în ciuda faptului că există o separare a parenchimului și a aportului de sânge. În același timp, partea superioară a organului este uneori mare, mai adesea simetrică. Cu dublare absolută, fiecare dintre rinichi este prevăzut cu un ureter și un sistem pelvicaliceal. Ureterul accesoriu poate avea propria intrare în vezică sau poate fi conectat la ureterul principal, care este mai sigur din punct de vedere fiziologic, deoarece nu duce la hidronefroză.

Tipuri de dublare

Bifurcația rinichilor poate fi parțială sau completă.

Dublarea rinichilor este de 2 tipuri:

• complet;
• incomplet.

Diviziunea completă este un defect atunci când dintr-un organ se formează doi lobuli, în timp ce pelvisul unuia dintre ei este subdezvoltat. Bazinul este echipat cu uretere separate care se varsă în vezică la diferite niveluri. Dezvoltarea anormală a CHLS este posibilă atunci când ureterul este excretat în uretră (scurgeri de urină la copii), vagin și diverticul urinar. Fiecare lob este capabil să filtreze urina.

Dublarea incompletă a rinichilor este o anomalie congenitală mult mai frecventă. În acest caz, dublarea rinichiului stâng și dublarea rinichiului drept apar cu aceeași frecvență. Dimensiunea corpului este mai mare decât de obicei. Fiecare lob are propria sa aprovizionare cu sânge, dar PCS este unul singur. Se întâmplă să se formeze două pelvise, dar alimentarea cu sânge este obișnuită.

Cauzele anomaliei

Un rinichi dublu anormal poate fi format de astfel de factori:

• congenital;
• dobândit.

Un rinichi suplimentar de etiologie congenitală este depus genetic în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului. Genele anormale sunt moștenite de la unul sau ambii părinți. Cauzele dobândite apar atunci când genele sunt mutate, care sunt cauzate de influența unor factori chimici, biologici sau fizici asupra fătului în timpul sarcinii.

Dublarea rinichilor este o anomalie genetică sau rezultatul expunerii la radiații intrauterine.

Motivul fizic este tratamentul cu radiații la care copilul a cedat în uter. Provocatorii chimici sunt determinați de comportamentul mamei. Acestea includ consumul de alcool de către o femeie însărcinată, droguri, fumatul, dependența de droguri. Cauzele biologice includ viruși care pot provoca mutații celulare la făt. Anomaliile dobândite pot fi prevenite, deoarece toate depind de comportamentul femeii însărcinate.

În plus, un rinichi anormal bifurcat poate rezulta din expunerea la următorii factori în timpul sarcinii:

• infecții bacteriene;
• lipsa de vitamine;
• situație periculoasă pentru mediu;
• utilizarea medicamentelor hormonale;
• virusuri.

O bifurcare a rinichilor este însoțită de umflături, dureri în partea inferioară a spatelui, pierderea forței, greață și vărsături, febră, urinare dureroasă.

Cu duplicarea completă cu PCS dublu și un ureter bifurcat, simptomele sunt de obicei absente până la dezvoltarea patologiilor organelor adiacente sau a bolii renale. Dacă unul dintre uretere este excretat în vagin (în uretră, în diverticul urinar), pacientul va fi deranjat de diferite simptome, de exemplu, scurgerea de urină, care apare nu numai la un copil, ci și la un adult. Cu alte defecte ureterale, se dezvoltă adesea hidronefroza (urină se acumulează în PCS). Semne posibile ale unui rinichi divizat:

• umflătură;
• prosternare;
• durere în zona rinichilor;
• urină tulbure;
• indicatori de temperatură ridicată;
• durere la urinare;
• greaţă;
• vărsături;
• tensiune arterială crescută;
• colică renală.

Diagnosticare

Diagnosticul la un adult apare de obicei întâmplător în timpul unei examinări de rutină, deoarece nu există simptome de separare a rinichilor. Următoarele proceduri de diagnosticare sunt efectuate pentru un copil și un adult:

• urografie prin rezonanță magnetică.
• scanare CT;
• dopplerografie;
• radiografie;
• Analiza urinei;
• urografie ascendentă;
• urografie excretorie;
• cistoscopie;
• examenul bacteriologic al sedimentului urinar.

Ultrasunete (diagnostic cu ultrasunete)

De obicei, un diagnostic accidental apare în timpul unei ecografii. Conținutul de informații al ultrasunetelor este deosebit de mare în dilatarea tractului urinar superior. Este imposibil să vezi caracterul dublării cu ajutorul acestei proceduri. După stabilirea unui diagnostic, ultrasunetele sunt utilizate pentru a monitoriza evoluția modificărilor patologice în timpul sarcinii sau pentru alte examinări de urmărire.

Una dintre cele mai frecvente anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar este un rinichi dublu. Această anomalie este întotdeauna congenitală și se formează în primul trimestru de sarcină, în timpul organogenezei active. Există atât de mulți factori care predispun la această anomalie încât nu este posibil să se evidențieze niciuna principală. Anomaliile asociate cu dezvoltarea și funcționarea rinichilor pot fi diferite, astfel încât urologii disting dublarea sau prezența unui rinichi suplimentar.

Ce este dublarea

Termenul de dublare este înțeles în mod obișnuit ca prezența unui rinichi, care este mult mai mare decât volumul și dimensiunea unui rinichi normal, care este asociat cu formarea necorespunzătoare a sistemului urinar în timpul dezvoltării fetale. Când se dublează din partea rinichiului anormal, se poate distinge o creștere semnificativă a polului său inferior. Acolo este partea suplimentară. Condiția în care polul inferior al rinichiului anormal este mult mai mare decât în ​​mod normal se numește duplicare incompletă a rinichiului.

Dublarea apare cel mai adesea la femei și nu este întotdeauna posibil să suspectăm această anomalie la un nou-născut, deoarece caracteristicile funcționării și dezvoltării multor organe și sisteme nu ne permit să evaluăm întregul tablou clinic.

Adesea, un rinichi dublu nu deranjează deloc o persoană, care își poate trăi toată viața cu el fără a afla despre patologie. Cu toate acestea, în unele cazuri, un rinichi dublu poate fi un factor în dezvoltarea bolilor sistemului urinar.

Această fotografie arată formele de bază.

dublare incompletă

Dublarea incompletă sau parțială este cel mai adesea detectată pe partea stângă, o explicație pentru acest fapt în medicină nu a fost încă găsită, dar faptul rămâne. În cazuri rare, dublarea are loc pe ambele părți. Dublarea incompletă a rinichiului stâng diferă de cea completă prin aceea că, în acest caz, ureterele din rinichii normali și accesorii se contopesc într-un singur rinichi și curg împreună în vezică. Cu o dublare incompletă, fiecare dintre părțile sale este alimentată cu sânge de propria arteră renală, cu toate acestea, sistemul pieloliceal rămâne unul singur.

Dublare completă

Cu duplicarea completă, există o separare anatomică completă a sistemului pieloliceal al rinichiului anormal, cu toate acestea, parenchimul organului rămâne parțial conectat și capsula lor este unică. Dublarea completă a rinichiului drept este ceva mai frecventă decât cea stângă.

Cauzele anomaliilor sistemului urinar

Motivele dublării rinichilor sunt foarte diverse, după cum am menționat mai sus, dezvoltarea anormală a sistemului urinar are loc sub influența unui număr mare de diverși factori, atât mediul extern, cât și funcționarea organismului matern în timpul sarcinii. Natura anomaliei este multifactorială și principalele componente ale formării incorecte a sistemului de cavitate sunt:

• expunerea la organismul matern la diferite tipuri de radiații ionizante, chiar și în cele mai mici doze;
• lipsa de vitamine, macro și microelemente, în special acid folic, magneziu și seleniu;
• utilizarea medicamentelor cu prezența unui efect teratogen asupra corpului unei femei gravide;
• prezența obiceiurilor proaste asociate cu utilizarea produselor din tutun și a băuturilor alcoolice este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru copil.

Există, de asemenea, încă o duzină de factori care contribuie la activarea erorilor genetice și afectează semnificativ sarcina. Este de remarcat faptul că organismul matern și fătul în curs de dezvoltare sunt cei mai sensibili la toți factorii în primul trimestru, când are loc diferențierea țesuturilor și depunerea principalelor organe și sisteme, în acest moment cele mai neplăcute consecințe pentru copilul se poate forma.

Planificarea în timp util și atentă a sarcinii este cheia sănătății copiilor

semne

Organul dual nu provoacă simptome specifice. Dublarea incompletă poate fi complet asimptomatică și detectată numai în timpul unei examinări diagnostice preventive. Uneori se întâmplă ca o persoană să trăiască cu un rinichi anormal, atunci când acesta este dublat, toată viața, fără a afla despre caracteristicile funcționării propriului său corp. Dar cu dublarea completă, imaginea este complet diferită, adesea în timp, tulburările urodinamice încep să se formeze în sistemul pielocaliceal al unuia dintre organe, ceea ce duce la formarea proceselor patologice.

Datorită încălcării urodinamicii la nivelul rinichiului anormal, cea mai frecventă complicație este dezvoltarea unui proces inflamator în sistemul pieloliceal. Mai rar, apare refluxul, adică fluxul invers al urinei din uretere, ceea ce duce la dezvoltarea hidronefrozei și urolitiază.

Cel mai frecvent simptom experimentat de un pacient cu o anomalie este durerea. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui și este dureroasă în natură, care este asociată cu inflamație și umflarea ulterioară. Pe lângă durere, pot apărea slăbiciune generală, umflături și febră.

Cum se detectează dublarea

Dublarea este rar detectată la un nou-născut și cu atât mai mult la un făt, deoarece structura organelor lor este încă imatură. O duplicare a rinichilor la un copil poate fi detectată începând cu vârsta de 8-9 ani, când sistemele de organe sunt deja complet formate și corespund corpului adultului. Aproape întotdeauna, dublarea devine o constatare neașteptată în timpul unui studiu de diagnostic, uneori deloc asociată cu sistemul urinar. Cele mai informative metode de cercetare sunt diagnosticul cu ultrasunete și tomografia computerizată. Aceste metode de cercetare fac posibilă confirmarea anomaliei cu 100% probabilitate și determinarea dublarii complete sau incomplete a organului.

Pentru a clarifica diagnosticul, un pacient cu o astfel de anomalie poate suferi urografie ascendentă și cistoscopie. Direct în timpul examenului cistoscopic, urologul poate determina gura ureterelor, ceea ce va confirma separarea completă a celor doi rinichi.

Sarcina și dublarea

Dacă o femeie care planifică o sarcină este conștientă de anomalia ei a sistemului urinar, ar trebui să abordeze planificarea sarcinii într-un mod mai responsabil. Dublarea nu este o contraindicație pentru sarcină, dar, în unele cazuri, sarcina poate provoca boli inflamatorii la nivelul rinichiului anormal.

Nu este un secret pentru nimeni că în timpul sarcinii, alături de un copil în creștere, uterul se mărește și el, ceea ce duce la compresia și deplasarea organelor abdominale și, deoarece acestea se află în spațiul retroperitoneal și sunt fixe, nu se pot mișca normal. Sarcina poate duce la comprimarea rinichiului anormal și la perturbarea funcționării acestuia. Când planificați o sarcină cu un rinichi dublu, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite a sistemului urinar și să urmeze toate recomandările medicului curant și ale medicului obstetrician-ginecolog.

Dublarea rinichilor și conscripția

Dublarea nu îl scutește pe conscris de la serviciul militar obligatoriu, aceasta înseamnă că categoria de recrutat „B” îi conferă dreptul de a servi în trupele cu activitate fizică limitată. Cu un rinichi dublu, ei sunt duși în armată în trupe precum comunicații și inginerie, care nu necesită stres serios asupra corpului. În unele cazuri, diagnosticul unui rinichi dublu poate scuti de serviciul obligatoriu, dar acest lucru necesită complicații semnificative ale rinichiului anormal, astfel încât, în cazul pielonefritei cronice, un document militar de identificare de categoria „B” poate fi eliberat unui conscris.

Tratament renal dublu

În absența oricăror simptome semnificative și a tabloului clinic al complicațiilor cu un rinichi anormal, se poate trăi fără a supune această afecțiune la nicio corecție. Cu dublarea incompletă, riscul de complicații este minim și un astfel de pacient poate trăi calm și pe deplin fără tratament. Dacă, în cursul unui studiu de diagnostic, sunt relevate modificări morfologice și funcționale grave ale sistemului pelvicaliceal, atunci această afecțiune devine un motiv pentru un tratament specializat.

Tratamentul constă în prescrierea unei intervenții chirurgicale planificate pacientului - heminefrectomie. În timpul heminefrectomiei, se formează un acces retroperitoneal la rinichiul anormal și cea mai alterată parte a rinichiului este excizată, urmată de suturarea plăgilor chirurgicale.

Când partea anormală a organului este îndepărtată, urodinamica rinichilor se normalizează și tabloul clinic al oricărei complicații dispare treptat. Este foarte important să urmați toate recomandările chirurgului și ale medicului curant în perioada postoperatorie, deoarece rinichiul este un organ foarte delicat și reabilitarea durează destul de mult. Corectarea dietei și a regimului de băut vă permite să accelerați etapa de recuperare și să treceți mai devreme la o viață plină.

Dintre anomaliile de dezvoltare a rinichilor, dublarea acestor organe este cea mai frecventă. Mai des, problema este observată la fete pe o parte a corpului, dar uneori poate fi bilaterală.

Dublarea rinichilor - ce este?

Prin dublarea rinichilor, medicina modernă recunoaște o patologie congenitală, în care se constată prezența unei dublari complete sau parțiale a sistemului renal. Anomalia reprezintă mai mult de 10% din toate malformațiile sistemului urinar, apare în aproximativ 150 de cazuri de autopsie post-mortem, iar la nou-născuți - în 1 caz din 140 de copii născuți. Dublarea unilaterală reprezintă 88% din toate patologiile înregistrate, dublarea ambilor rinichi - 12%. Codul ICD-10 este Q63.8 (Alte anomalii congenitale ale rinichilor).

Când se dublează, rinichiul arată vizual ca două organe, fiecare cu propria sa aprovizionare cu sânge.

Rinichiul anormal, desigur, este mult mai mare decât cel normal. Rinichiul dublu în sine nu provoacă probleme fizice și inferioritate gravă a funcției sistemului, dar contribuie la dezvoltarea unui număr de boli în timpul vieții.

Motivele

Patologia poate fi exclusiv congenitală, este stabilită în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. Adesea, dispoziția ereditară contează atunci când unul dintre părinți și rudele apropiate are o anomalie similară. De asemenea, o serie de factori pot avea un efect patogen asupra corpului mamei și al fătului, ca urmare a căruia un rinichi cu defecte structurale este depus în timpul embriogenezei.

Printre acesti factori se numara:

• Expunere radioactivă, la raze X.
• Lucru în industrii periculoase.
• Intoxicații cu droguri, otrăvuri, intoxicații.
• Luarea de medicamente cu efect teratogen.
• Avitaminoza severa.

Rezultatul acțiunii unor astfel de factori este apariția a două focare de creștere a rinichilor, când se formează 2 sisteme pieloliceale. Separarea lor finală nu are loc, astfel încât rinichiul dublu este acoperit cu o membrană fibroasă comună. Vasele pleacă separat de aortă sau au un trunchi comun, care este apoi împărțit în două părți și se apropie de fiecare rinichi individual. Uneori, arterele din interiorul unui rinichi dublat pătrund de la un organ anormal la altul, ceea ce poate crea anumite dificultăți în timpul operației.
În videoclipul despre ce este o dublare a rinichilor:

Forme de patologie

După cum sa menționat deja, anomalia este unilaterală și bilaterală.

Dar în practica medicală, diferențierea patologiei în astfel de forme este, de asemenea, de mare importanță:

1. Dublare completă. Atat rinichii stang cat si rinichii drept au propriul lor ureter, propriul lor sistem pelvicaliceal. Bazinurile sunt situate în paralel, conectate doar printr-un mic istm de țesut conjunctiv. Caliciul care se află în vârf, de regulă, este subdezvoltat, iar pelvisul inferior funcționează pe deplin. Fiecare dintre rinichii dublați, de fapt, este un organ separat.
2. dublare incompletă. Cu această anomalie, parenchimul organului este dublu, vasele sale sunt și ele dublate. Sistemul pelvicaliceal se dezvoltă fără a se dubla. Partea superioară a rinichiului anormal este mai mică decât partea de jos.

Cea mai frecventă este dublarea incompletă a rinichiului stâng. Organul drept este afectat mult mai rar. Partea subdezvoltată a rinichiului dublu seamănă cu starea organului în displazie.

În fotografie, forma unei dubleri a rinichiului

Simptome

Manifestările de duplicare incompletă a rinichilor la nou-născut și la oameni în timpul vieții sunt de obicei absente. Uneori, o persoană nu este deloc conștientă de anomalia existentă și învață despre aceasta din întâmplare. Dublarea incompletă nu provoacă nicio consecință asupra vieții și o scădere a calității acesteia.

Dublarea completă, de asemenea, nu duce la apariția simptomelor, ci doar atâta timp cât diverse complicații nu sunt suprapuse asupra acesteia. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai rar diagnosticată la copiii sub 8-10 ani.

De obicei, cu existența prelungită a anomaliilor fără intervenție chirurgicală, se observă următoarele:

• Inflamație regulată;
• Hidronefroză cu acumulare de urină în pelvis;
• Flux invers al urinei din uretere.

Simptomele dublării complete a rinichilor pot fi:

• Durere în partea inferioară a spatelui;
• Durere la atingere pe partea inferioară a spatelui;
• Uneori - o creștere a temperaturii corpului;
• umflătură;
• Slăbiciune;
• colici renale frecvente;
• hipertensiune arteriala;
• Durere la urinare;
• Ocazional - incontinență urinară.

Infecția poate merge în aval către vezica urinară, uretra cu aspectul unei clinici caracteristice de cistita, uretrita.

Diagnosticare

De obicei, detectarea anomaliilor are loc conform planificării. Datorită screening-ului obligatoriu la copiii sub un an, dublarea rinichilor este adesea detectată la un copil deja la ecografie la 1-6 luni. Astfel, ecografia rinichilor este principala metodă de diagnosticare care sugerează această anomalie.

1. Radiografie, RMN, CT. Ele vă permit să examinați în detaliu forma și structura rinichilor.
2. urografie excretorie. Ajută la vederea ureterelor, expansiunea și dublarea sistemului pelvicaliceal.
3. Scanare Doppler. Este folosit pentru a evalua vasele care hrănesc rinichii.
4. Cistoscopie. Specialistul vizualizează orificiile ureterelor, numărul și localizarea acestora.

Modificările inflamatorii ale sistemului urinar și eficacitatea activității acestuia sunt confirmate de teste. Aplica:

• Analiza generală a urinei;
• Analiza urinei;
• Biochimia sângelui „renală”;
• Analiza unui frotiu din uretra pentru bakposev etc.

Adesea, un specialist cu experiență poate presupune prezența unei dubleri a rinichilor la făt în timpul sarcinii. Ecografia la 25 de săptămâni și mai târziu poate oferi informațiile necesare. Separat, trebuie spus despre sarcina cu rinichi dublu. Astfel de femei sunt neapărat observate cu atenție de un nefrolog, urolog pe toată perioada de gestație, sunt supuse în mod regulat la o serie de teste de laborator și instrumentale. În prezența insuficienței renale, indicații pentru intervenție chirurgicală, sarcina este contraindicată.
Rinichi dublu la ecografie:

Tratament și prognostic

Nu există un tratament conservator specific pentru această anomalie. Dar, din cauza riscului crescut de a dezvolta diverse complicații, este important să exerciți un control dinamic asupra sănătății unei persoane cu un rinichi dublu. Ca măsură preventivă, aceștia iau diuretice, remedii pe bază de plante și alte medicamente prescrise de un specialist, precum și urina în mod regulat și efectuează ultrasunete ale rinichilor. Este importantă o dietă cu cantități reduse de sare, alimente picante, afumaturi și alte alimente care pot supraîncărca rinichii. Asigurați-vă că renunțați la fumat, beți alcool în cantități minime.

Când apar complicații, tratamentul este simptomatic și patogenetic.

Inflamația acută și cronică și obstrucția fluxului de urină sunt tratate prin luarea:

• antibiotice;
• Antispastice și analgezice;
• Preparate din plante (ceai de rinichi, stigmate de porumb, lingonberries, merisoare etc.).

În prezența pielonefritei cronice severe, care adesea exacerbează, precum și a refluxului vezicoureteral sever, trebuie planificat un tratament chirurgical. De asemenea, o jumătate din rinichi sau ureter se îndepărtează cu calculi, hidronefroză, lipsa de funcționare a organului, iar operația (heminefrectomie) se face la orice vârstă. Apariția unei tumori sau lipsa fezabilității tehnice a separării rinichilor devine o indicație pentru o nefrectomie completă. Insuficiența renală va necesita un transplant de rinichi de la un donator sau hemodializă.
Pe videoclipul despre cauzele și tratamentul anomaliilor în dezvoltarea rinichilor:

Ce amenință?

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea complicațiilor este prezența displaziei renale și a urodinamicii afectate din cauza unui ureter dublu. Ca urmare, se observă golirea incompletă a pelvisului în partea subdezvoltată a rinichiului, urina stagnează, ceea ce provoacă o varietate de boli.

Cea mai frecventă inflamație a rinichilor este pielonefrita, care se întâlnește mai ales cu dublarea completă, combinată cu ectopie a orificiului ureteral, reflux ureteral, reflux chistic, uregerocel. Pielonefrita se observă în 24% din cazurile de dublare.

Alte consecințe posibile:

• Pietre la rinichi - 21%;
• Hidronefroză - 14%;
• Nefroptoză - 3%;
• Tuberculoză renală - 36%;
• Tumori - 2%.

Un rinichi cu o anomalie este foarte vulnerabil, în plus, procesul infecțios din acesta trece adesea la un organ sănătos. Prin urmare, este important ca pacientul să nu se răcească excesiv, să mănânce corect, să trateze imediat toate inflamațiile și infecțiile pentru a menține sănătatea la un nivel ridicat.

Dublarea rinichilor poate fi definită ca rinichi care conțin 2 sisteme pieloliceale (PSS) care sunt asociate cu un ureter unic sau cu ureter dublu. Duplicarea apare atunci când din același duct mezonefric iau doi muguri ureterici separati.

Pe baza gradului de fuziune, se poate prezenta ca un lobul renal bifid, duplicare parțială a uretrei (ureter în formă de Y), duplicare incompletă a ureterului cu ureterele care se unesc în apropierea sau în peretele vezicii urinare (ureter în formă de V) și duplicare ureterală completă cu deschideri separate ureter.

Dublarea rinichilor poate fi unilaterală (dublare incompletă a rinichiului stâng, rinichiului drept) sau bilaterală și poate fi asociată cu diferite anomalii congenitale ale tractului genito-urinar. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar anomaliile tractului genito-urinar sunt găsite întâmplător la studiile imagistice efectuate din alte motive. Pacienții simptomatici au de obicei dublare ureterală completă, în care ureterele sunt predispuse la dezvoltarea obstrucției, refluxului și infecției. Obstrucția asemănătoare ureterului este mai frecventă în prezența unui rinichi duplicat și poate fi moștenită într-un model autosomal dominant.

Dublarea PCL a rinichiului stâng este un astfel de fenomen, care este considerată cea mai comună variantă de anatomie. Are o predominanță feminină și o prevalență estimată variind de la 0,3% la 6% din populație. Diagnosticarea este importantă pentru planificarea operațională și urmărirea pe termen lung.

Dublarea rinichilor este o patologie de natură congenitală, care se caracterizează prin dublarea completă sau parțială a organului principal al sistemului urinar.

Când un mugure ureter se bifurcă înainte de bifurcarea ampulei, apare un rinichi duplex cu pelvis renal bifid sau ureter bifid. Dacă din canalul mezonefric iau 2 rudimente ale ureterului, apare un rinichi dublu cu o alungire completă a ureterului. Comitetul pentru terminologie, nomenclatură și clasificare a secțiunii de urologie a Academiei Americane de Pediatrie sugerează utilizarea următorilor termeni în legătură cu sistemele duale de colectare:

1. Rinichi dublu. Un rinichi duplex are un singur parenchim renal care este fuzionat de două sisteme pelvicaliceale.
2. Polul superior sau inferior - polii sunt una dintre componentele unui rinichi dublu.
3. Sistem dublat - rinichiul are 2 PCS si este asociat cu un ureter sau cu un ureter bifid (dublare partiala) sau, in cazul dublarii complete, cu doua uretere (ureter duble) care se scurg separat in.
4. sistem bifid. Două PCS se unesc la o joncțiune asemănătoare ureterului (pelvis bifid) sau unesc 2 uretere înainte de a se scurge în vezică (uretere bifide).
5. Uretere duble - două uretere se deschid separat în pelvisul renal și se îmbină separat în vezica urinară sau tractul genital.
6. Ureterele polului superior și inferior. Polii superior și inferior ai ureterelor se unesc cu polii superior și respectiv inferior ai rinichilor.

Rinichiul dublat al pacientului este aproape întotdeauna mai alungit decât al doilea. Rinichiul poate fi mărit în hidronefroză și poate fi asociat cu anomalii de rotație. Datele urografice excretoare sunt aproape întotdeauna diagnosticate. Dificultățile pot apărea atunci când o caracteristică este proastă sau lipsește dintr-una dintre părți.

Urografia prin rezonanță magnetică (RM) poate fi utilizată ca instrument de diagnostic primar pentru a evalua un ureter ectopic duplex, precum și complicațiile asociate cu rinichii duplex. Rezoluția spațială este factorul limitativ. Disponibilitatea RMN este limitată, procedura este costisitoare și necesită reasigurare pentru pacienții claustrofobi. Cu toate acestea, urografia RM este extrem de utilă la pacienții care sunt susceptibili de a avea o reacție adversă la agenții radioopaci.

Dacă există reflux ureteral, prezența unui ureter ectopic într-un fragment nefuncțional este cel mai bine demonstrată folosind ureea uretrală.

Pielografia antegradă este utilă la pacienții cu hidronefroză pentru a demonstra prezența unui al doilea ureter și pentru a determina nivelul terminației uretrale.

Tomografia computerizată (CT) cu contrast este superioară ultrasunetelor și urografiei excretorii în diagnosticarea unui organ defect. La urografia excretorie, un pol superior sau inferior obstructiv, nefuncțional poate imita o masă renală. La tomografia computerizată, o coloană mare Bertin poate imita un sistem dublu de colectare. Cu toate acestea, scanarea CT este valoroasă în evaluarea unui ureterocel intravezical, fie ortotopic, fie ectopic.

Tomografia computerizată (CT) cu contrast este superioară ultrasunetelor și urografiei excretorii în diagnosticarea unui organ defect

Ecografia este un test non-invaziv și extrem de util, mai ales la copii. Aspectul ultrasonografic al unui rinichi duplex este specific, dar nu sensibil. Constatările ecografice oferă informații anatomice excelente, dar nu diferențiază neapărat un pelvis renal bifid de un ureterul bifazic sau de 2 uretere complete.

Scintigrafia este utilă în evaluarea funcției renale relative și în detectarea cicatricilor renale. Scintigrafia poate dezvălui funcționarea diferențială. Cu toate acestea, dacă funcționarea este suprimată vizibil, imaginea este limitată.

Radiografia simplă nu aduce o contribuție semnificativă la diagnostic. Radiografiile simple pot arăta o masă renală, care este o constatare nespecifică. Cu toate acestea, deoarece rinichiul duplicat al unui pacient este aproape întotdeauna al doilea rinichi, o masă renală poate apărea pe o radiografie simplă. Un pol superior sau inferior hidronefrotic într-un sistem dublu de colectare poate fi observat și ca o masă renală.

Arteriografia este o procedură invazivă și nu mai este utilizată pentru a diagnostica sistemele renale duplex. Cu toate acestea, uneori poate fi util atunci când planificați o operație de nefronomie.

Imagistica cu radionuclizi

Mugurii dubli apar ca două sisteme de colectare separate pe aceeași parte a corpului. Scintigrafia poate demonstra reflux ureteral într-un rinichi duplex nefuncțional cu alungire ureterală.

Prezența duplexului renal și a ureterului duplex, sugerată de rezultatele imagisticii urografice sau ultrasonografice excretoare, poate fi confirmată prin scintigrafie. Utilizarea unei scanări cu acid dimetilsuccinic (DMSA) pentru a evalua funcția parenchimatoase într-un rinichi duplex este de mare importanță pentru gestionarea acestuia.

Refluxul de activitate din vezica urinara poate imita functia corticala intr-un fragment nefunctional. Când urmează să se obțină o scanare DMSA la un copil cu posibil reflux, se recomandă ca cateterizarea să fie efectuată înainte de începerea studiului și ca imaginile să fie luate înainte de apariția DMSA în sistemul de colectare.

Procedura cu ultrasunete

Rinichiul dublu apare ca două complexe echo centrale cu parenchim renal intermediar. Hidronefroza la un pol indică o duplicare incompletă a rinichiului. Deși hidronefroza poate apărea la orice pol, este mai frecventă la vârf. Uneori, pe imaginile cu ultrasunete pot fi observate două sisteme de colectare și uretere diferite.

Aspectul ultrasonografic al unui rinichi duplex este specific, dar nu sensibil. Este dificil de diferențiat polul inferior atrofiat al rinichiului duplex de alți rinichi.

Dublarea rinichilor este o patologie congenitală, care în majoritatea cazurilor apare la fete și este mai des unilaterală. Motivele acestui fenomen sunt foarte diferite. Dublarea rinichiului începe să se formeze și să se dezvolte la copil chiar și în uter.

Ce este?

Rinichii din corpul uman sunt reprezentați de un organ pereche. Ele îndeplinesc funcția de eliminare a toxinelor din organism. Toată lumea știe despre asta. Dar nu toată lumea a auzit că există o dublare a rinichilor. Ce este? Aceasta este împărțirea unui organ în două jumătăți, topite între ele prin poli. Fiecare parte are propriul său sistem de alimentare cu sânge. În exterior, un astfel de rinichi este mult mai mare. Dezvoltarea patologiei are loc în timpul dezvoltării fetale.

Simptome

Dublarea rinichilor nu se manifestă în niciun fel. Nu trebuie tratată până când nu provoacă o altă boală a acestui organ. Semnele de duplicare a rinichilor sunt diferite. De obicei, procesele inflamatorii se caracterizează prin:

• O creștere a temperaturii.
• Slăbiciune și umflare.
• Greață și vărsături.
• Dureri de cap regulate.
• O creștere a presiunii.
• Urina tulbure.
• Flux invers al urinei.
• Disconfort și durere în regiunea lombară.
• Incontinenta urinara.
• Disconfort la urinare.
• Colică renală.
• Apariția infecției la nivelul tractului urinar.

Dacă toate simptomele apar simultan sau fiecare separat, va depinde de boală.

Tratament

Dublarea rinichilor se caracterizează prin divizarea completă sau incompletă a organului în două părți. Dacă nu deranjează persoana, nu trebuie făcut nimic. Este suficient să duci un stil de viață sănătos și să fii supus în mod regulat examinărilor preventive. Această patologie provoacă procese inflamatorii în rinichi atunci când se dublează complet. Chiar și în acest caz, nu are rost să faceți o operațiune complexă pentru a corecta defectul. El de-a lungul vieții nu poate provoca probleme unei persoane.

Tratamentul terapeutic este de obicei utilizat la diagnosticarea unei boli grave, de exemplu, pielonefrita, dacă a fost cauzată de această anomalie. Când boala devine cronică și nu poate fi tratată cu metode conservatoare, atunci se recurge la intervenția chirurgicală, care are ca scop corectarea cauzei care a provocat complicația. Dar ei încearcă întotdeauna să salveze rinichiul. Este îndepărtat numai atunci când și-a pierdut complet performanța.

Prevenirea

Dacă în timpul examinării s-a constatat o dublare a rinichiului, nu este nevoie să intrați în panică. Acest diagnostic nu este fatal. Când patologia organului nu deranjează, nu va afecta în niciun fel calitatea vieții umane. Trebuie să ai mai multă grijă de sănătatea ta:

• Renunțați la obiceiurile proaste, dacă există: încetați să beți, să fumați, să luați droguri.
• Schimbați-vă locul de muncă dacă implică substanțe chimice otrăvitoare.
• Treceți urgent la o dietă echilibrată.
• Monitorizați cu strictețe regimul de muncă și odihnă.

Dacă una dintre rude are o dublare a rinichiului, ceea ce este este cunoscut de întreaga familie. Prin urmare, atunci când o femeie din familia ta va avea un copil, trebuie să tratezi această perioadă cu dublă atenție. Un copil din uter trebuie să se dezvolte, primind vitaminele necesare. O femeie este obligată să aibă grijă de sănătatea ei și să nu ia alcool, droguri, medicamente care pot provoca otrăvirea unui copil.