Tulburări de gândire în schizofrenie aspect psihologic. Încălcarea (tulburări) gândirii în schizofrenie: cum se exprimă disfuncția creierului

Gândirea afectată la oameni- aceasta este o tulburare a proceselor de prelucrare a informaţiei, identificarea relaţiilor care leagă diverse fenomene sau obiecte ale realităţii înconjurătoare, abateri în reflectarea proprietăţilor esenţiale ale obiectelor şi în determinarea legăturilor care le unesc, ceea ce dă naştere unor idei false şi imaginare. judecăţi despre realitatea existentă în mod obiectiv. Există mai multe tipuri de încălcări ale procesului de gândire, și anume, o tulburare în dinamica proceselor de gândire, o patologie a funcționării operaționale a gândirii și tulburări ale componentei motivaționale-personale a activității mentale. În cele mai multe cazuri, este practic imposibil să se califice caracteristicile operației mentale ale fiecărui pacient în cadrul unui tip de încălcare a procesului de gândire. Adesea, în structura activității mentale alterate patologic a pacienților, există combinații de diferite tipuri de abateri care sunt în grade inegale de severitate. Deci, de exemplu, tulburarea procesului de generalizare într-un număr de cazuri clinice este combinată cu patologii ale scopului operațiilor mentale.

Tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor mintale.

Tipuri de tulburări de gândire

Tulburarea funcției operaționale a activității mentale. Printre principalele operatii ale gandirii se numara: abstractizarea, analiza si sinteza, generalizarea.
Generalizarea este rezultatul unei analize care relevă principalele relații care leagă fenomene și obiecte. Există mai multe etape de generalizare:
- etapa categorica, consta in atribuirea speciei, pe baza unor trasaturi esentiale;
- funcţional - constă în atribuirea speciei, pe baza trăsăturilor funcţionale;
- specific - constă în clasificarea unei specii pe baza unor trăsături specifice;
- zero, adică nu există operație - constă în enumerarea obiectelor sau a funcțiilor lor fără intenții de generalizare.

Patologiile laturii operaționale a funcționării mentale sunt destul de diverse, dar se pot distinge două opțiuni extreme, și anume scăderea nivelului de generalizare și deformare a procesului de generalizare.

În raționamentul pacienților cu o scădere a nivelului de generalizare, predomină ideile directe despre obiecte și evenimente. În loc să sublinieze proprietățile generalizate, pacienții folosesc compuși situaționali specifici; au dificultăți în a face abstracție de la elemente specifice. Astfel de tulburări pot apărea în grade ușoare, moderat severe și severe. Astfel de tulburări sunt de obicei observate în retardul mintal, encefalita severă și patologia organică a creierului cu demență.

Se poate vorbi de o scădere a nivelului de generalizare doar în cazul în care individul a avut un astfel de nivel mai devreme, iar apoi a scăzut.

Atunci când procesele operaționale de generalizare sunt distorsionate, pacienții sunt ghidați de proprietăți prea generalizate care sunt inadecvate conexiunilor reale dintre obiecte. Există o prevalență a asociațiilor formale, trecătoare, precum și o abatere de la aspectul semnificativ al sarcinii. Astfel de pacienți stabilesc conexiuni exclusiv formale, verbale, în timp ce adevărata diferență și asemănarea nu sunt pentru ei un test al judecăților lor. Tulburări similare ale activității mentale se găsesc la persoanele care suferă de schizofrenie.

Psihiatria distinge cele mai frecvente două tulburări ale dinamicii funcționării mentale: labilitatea și inerția operațiilor mentale.
Labilitatea constă în inconsecvența tacticii de îndeplinire a sarcinii. La pacienți, nivelul de generalizare corespunde educației și experienței de viață dobândite. Studiile efectuate arată că subiecții, împreună cu concluziile generalizate corect, pot avea concluzii făcute pe baza actualizării conexiunilor aleatorii sau pe baza unei asocieri situaționale specifice de obiecte, evenimente într-un grup dintr-o anumită clasă. Persoanele cu manifestări de labilitate operațională mintală au „reacție” crescută. Ei au reacții la orice stimul aleatoriu, țes orice stimul trecător din mediul extern în propriile judecăți, încălcând instrucțiunile stabilite, pierzând scopul acțiunilor și succesiunea asocierilor.
Inerția activității mentale se numește mobilitatea pronunțată „strânsă” a trecerii de la o activitate la alta, dificultatea de a schimba modul ales de propria muncă. Inerția relației dintre experiența trecută, dificultatea comutării duc la scăderea capacității de generalizare și a nivelului de distragere a atenției. Pacienții nu pot face față exercițiilor de mediere. Această patologie apare la persoanele care suferă de epilepsie sau de consecințele unor leziuni cerebrale severe.

Odată cu patologia componentei motivaționale-personale a activității mentale, se observă manifestări precum diversitatea operațiilor mentale, raționamentul, necriticitatea și delirul.

Diversitatea operațiilor mentale se manifestă prin lipsa de intenție a acțiunilor. Un individ nu poate clasifica obiecte și evenimente, evidențiază trăsături comune. Odată cu aceasta, au păstrat operațiuni precum generalizarea, compararea și distincția. De asemenea, pacienții percep instrucțiunile, dar nu le respectă. Ideile despre obiecte și judecățile despre fenomene se desfășoară în planuri diferite, drept urmare ele se disting prin inconsecvență. Sistematizarea și selecția obiectelor pot fi efectuate pe baza caracteristicilor individuale ale percepției, a gusturilor indivizilor și a obiceiurilor lor. Prin urmare, nu există obiectivitatea reprezentărilor.

Raționamentul poate fi imaginat ca o încălcare a gândirii logice, care se manifestă în verbozitate lipsită de sens și goală.

Individul este aruncat într-un raționament nesfârșit, consumator de timp, care nu are un scop definit și nu este susținut de idei concrete. Discursul unui individ care suferă de raționament este caracterizat de fragmentare, plin de construcții logice complexe și concepte abstracte. Adesea, pacienții operează cu termeni fără să le înțeleagă sensul. Astfel de indivizi tind să piardă în mod constant firul raționamentului, iar frazele individuale din argumente lungi sunt adesea complet fără legătură între ele și nu poartă o încărcătură semantică. În cele mai multe cazuri, pacienților le lipsește și obiectul gândirii. Filosofarea indivizilor care suferă din cauza raționamentului este de natură retorică. „Vorbitorii” cu o astfel de încălcare nu necesită un răspuns sau atenție din partea interlocutorului. Această patologie este caracteristică schizofreniei.

Semnele care indică o încălcare a gândirii logice sunt de mare importanță în diagnosticarea bolilor mentale.

Activitatea gândirii necritice se caracterizează prin superficialitate și incompletitudine. Procesul de gândire încetează să regleze comportamentul și acțiunile indivizilor și încetează să mai aibă un scop.

Amăgirea se manifestă ca o concluzie, judecată sau reprezentare care nu are legătură cu informațiile care provin din realitatea înconjurătoare. Pentru pacient, corespondența ideilor sale delirante cu realitatea nu contează. Individul se ghidează după concluziile sale, în urma cărora se îndepărtează de realitate, lăsând-o într-o stare delirante. Astfel de pacienți nu pot fi convinși de falsitatea ideilor lor nebunești, ei sunt hotărâți încrezători în corespondența lor cu realitatea. În ceea ce privește conținutul, raționamentul delirant este foarte divers.

Tipurile enumerate de tulburări de gândire sunt caracteristice în principal retardării mintale, demenței și schizofreniei.

Tulburări de gândire în schizofrenie

O boală mintală, care se caracterizează printr-o tulburare grosolană de interacțiune cu realitatea înconjurătoare, se numește schizofrenie. Starea pacienților cu schizofrenie poate fi însoțită de un comportament inadecvat, diverse halucinații și judecăți delirante. Această boală se caracterizează prin prăbușirea unității interne a sentimentelor și a voinței, în plus, există o încălcare a memoriei și a gândirii, în urma căreia individul bolnav nu se poate adapta în mod adecvat la mediul social.

Schizofrenia se caracterizează printr-o evoluție cronică progresivă și este de natură ereditară.

Boala psihică descrisă are un efect devastator asupra personalității subiecților, modificând-o dincolo de recunoaștere. Majoritatea oamenilor asociază schizofrenia cu halucinații și judecăți delirante, dar, de fapt, aceste simptome sunt destul de reversibile, dar nu există modificări în procesele gândirii și în sfera emoțională.

Psihologia consideră tulburările de gândire ca fiind cel mai frecvent simptom al bolii mintale, în special schizofrenia. Atunci când diagnostichează o anumită boală mintală, psihiatrii sunt adesea ghidați de prezența unuia sau mai multor tipuri de patologie a activității mentale.

Principalele încălcări ale gândirii sunt de natură formală și constau în pierderea legăturilor asociative. La indivizii care suferă de schizofrenie, nu sensul judecăților se schimbă, ci conexiunile logice interne ale judecăților. Cu alte cuvinte, ceea ce se întâmplă nu este o descompunere a conceptelor, ci o încălcare a procesului de generalizare, în care pacienții au o mulțime de asociații trecătoare, nedirecționale, care reflectă conexiuni foarte generale. Odată cu progresia bolii la pacienți, vorbirea se schimbă, devine ruptă.

Schizofrenicii se caracterizează prin așa-numita „alunecare”, care constă într-o tranziție bruscă inconsistentă de la o idee la alta judecată. Pacienții nu sunt capabili să observe o astfel de „alunecare” singuri.

„Neologismele” apar adesea în gândurile pacienților, adică vin cu noi cuvinte artistice. Astfel, se manifestă gândirea atactică (non-concretă).

De asemenea, la schizofrenici se observă filozofarea inutilă, se pierde specificul și generalizarea vorbirii, se pierde coordonarea dintre fraze. Pacienții dau fenomenelor, afirmațiilor altora propriul lor sens secret.

Conform rezultatelor experimentelor, în comparație cu rezultatele indivizilor sănătoși, schizofrenicii recunosc mai bine stimulii care sunt mai puțin așteptați și mai rău - stimuli care sunt mai așteptați. Ca urmare, se observă nebuloase, vag, complexitatea activității mentale a pacienților, ceea ce provoacă încălcări ale proceselor mentale în schizofrenie. Asemenea indivizi nu pot determina legăturile semnificative care există între obiecte, nu dezvăluie proprietăți situaționale specifice secundare, ci actualizează semne mai degrabă generale, adesea superficiale, trecătoare, formale, care nu reflectă situația reală.

În schizofrenie, tulburările de bază ale gândirii nu pot fi luate în considerare fără a ține cont de viața integrală a individului. Încălcările activității mentale și tulburările de personalitate sunt interdependente.

În schizofrenie, pot fi detectate și tulburări de memorie și gândire, tulburări de atenție. Dar în absența modificărilor organice ale creierului, aceste patologii sunt consecințele tulburărilor mintale.

Tulburări de gândire la copii

Până la sfârșitul perioadei de vârstă fragedă, indivizii mici dezvoltă activitate intelectuală, inclusiv capacitatea de a generaliza, de a transfera experiența dobândită din condițiile inițiale la altele noi, de a stabili relații care există între obiecte prin efectuarea de experimente originale (manipulări), de a reține conexiunile și de a le aplica. la rezolvarea problemelor.

Psihologia reprezintă tulburările psihice sub formă de tulburări psihice care apar cu diverse afecțiuni sau anomalii în dezvoltarea psihicului, precum și leziuni cerebrale locale.

Procesele mentale care au loc în cortexul cerebral al creierului bebelușilor determină interacțiunea acestora cu societatea.

Se disting următoarele tipuri de tulburări de gândire la copii: alunecarea, fragmentarea și diversitatea, dependența de semne ascunse.

Datorită faptului că operația mentală este procesul de afișare a trăsăturilor specifice ale obiectelor, precum și a relațiilor care le leagă, ea duce la apariția unor judecăți și opinii asupra realității obiective. Atunci când există o dezordine a unor astfel de reprezentări, accelerarea proceselor de gândire poate veni să o înlocuiască. Drept urmare, firimiturile au vorbire spontană și rapidă, ideile se schimbă rapid unele pe altele.

Inerția activității mentale se manifestă prin încetinirea proceselor care au loc în cortexul cerebral. Discursul copilului este caracterizat de răspunsuri monosilabice. Se face impresia despre astfel de copii, cuvântul că au un cap „fără gânduri” - complet gol. O tulburare similară a funcționării mentale poate fi observată în sindromul maniaco-depresiv. epilepsie sau psihopatie.

De o semnificație clinică mult mai mare este inerția proceselor mentale cu inhibarea înțelegerii, raritatea comparativă a asociațiilor, vorbirea sărăcită fără grabă și laconic.

Inerția activității mentale îngreunează copiii bolnavi să învețe programa școlară, deoarece nu sunt capabili să învețe în același ritm ca și copiii sănătoși.

Fragmentarea funcționării mentale se constată în absența scopului activității mentale, relațiile care s-au stabilit între obiecte sau reprezentări sunt încălcate. Ordinea operației mentale este distorsionată, în timp ce uneori se poate păstra structura gramaticală a frazelor, ceea ce transformă vorbirea, lipsită de sens, într-o propoziție ordonată extern. În cazurile în care conexiunile gramaticale se pierd, activitatea mentală și vorbirea se transformă într-un set verbal fără sens.

Ilogicitatea (incoerența) raționamentului se manifestă prin alternarea metodelor corecte și incorecte de efectuare a exercițiilor. Această formă de activitate mentală afectată este ușor de corectat prin atenție concentrată.

Reactivitatea functionarii mentale la copii se manifesta prin variabilitatea modalitatilor de efectuare a exercitiilor.

Post navigare

http://psychomed.com

În istoria studiului schizofreniei, a existat un interes deosebit pentru caracteristicile activității cognitive a pacienților. Procesele de gândire au fost întotdeauna în centrul atenției aici și luate în considerare atât în ​​diagnosticul diferențial al acestei boli cu alte tulburări mintale, cât și în studiile efectuate ca parte a studiului patogenezei schizofreniei.

În ciuda faptului că în mod tradițional, din punct de vedere al psihopatologiei, multe simptome ale tulburării gândirii în schizofrenie sunt considerate în cercul simptomelor pozitive, descriem în această secțiune câteva dintre aceste tulburări, crezând că sunt direct legate de deficitele cognitive și limita aici este parțial condiționată.

Sindroamele psihopatologice, în special dezorganizarea gândirii și vorbirii, nu sunt echivalente cu fenomenele patopsihologice și neuropsihologice, fie doar pe motiv că se află într-un „spațiu conceptual” diferit legat de diferite discipline: medicină și psihologie clinică. Pentru a ilustra cele de mai sus, observăm că dezorganizarea acută a gândirii și a vorbirii poate fi reversibilă pe măsură ce starea psihotică este ameliorată, manifestările deficitului cognitiv, dimpotrivă, se disting prin persistența lor.

De-a lungul secolului al XX-lea, a existat o anumită evoluție a opiniilor și chiar a termenilor privind tulburările de gândire în schizofrenie. Expresii figurative și cuvinte precum „diversitate”, „alunecări”, „rupturi”, „despărțire”, „ataxia” gândirii, au făcut loc treptat unor concepte mai clare de psihologie clinică. Încercările de a deduce din analiza manifestărilor clinice esența deteriorării cognitive în schizofrenie au fost eronate din punct de vedere metodologic.

Tulburările de gândire specifice schizofreniei sunt vizibile atât în ​​timpul recăderii, cât și în remisiunea bolii, sunt neobișnuite și greu de explicat, uneori rămânând în umbră, alteori afectând vizibil comportamentul pacientului.

Tulburare de gândire în schizofrenie:

• încălcarea gândirii figurative și abstracte;
• actualizarea „fondului latent” (accent pe detalii secundare);
• simbolism;
• neologisme;
• perseverenta;
• rime fără sens;
• aglutinarea conceptului.

E.A. În 1930, Shevalev a propus să evidențieze gândirea prelogică (arhaică), gândirea simbolică și identificatoare, tipologic apropiată de magică, în schizofrenie. Autorul credea că o astfel de gândire este rezultatul unei combinații nediferențiate de percepție și poetică mitologică, predominanța puterii protectoare a formulelor și simbolurilor, înlocuirea fenomenelor naturale cu cele supranaturale și semnificația dominantă a credinței. E.A. Shevalev credea că gândirea care stă la baza iluziilor de imaginație și a iluziilor senzoriale acute în schizofrenie este atât de asemănătoare cu gândirea prelogică, încât este dificil să diferențiem tulburările de gândire formale de tulburările de gândire prin conținut.

În momente diferite, în funcție de ideile dominante în comunitatea științifică, schimbarea gândirii în schizofrenie a fost explicată în moduri diferite. Beringer (1936) a scris despre „insuficiența arcului intenționat”, în care pacientul este obligat să-și refacă judecățile de fiecare dată, deși rezolvând problemele actuale, dar nefolosind experiența anterioară; Kleist (1942) a încercat să găsească o relație între patologia gândirii și afectarea organică a anumitor zone ale creierului, R. Payne (1955) a vorbit despre „inhibarea corticală afectată”, T. Weckowicz (1959) - despre o schimbare a „funcția de filtrare a formațiunii reticulare”.

În psihologia clinică internă, lucrările lui L.S. Vygotsky (1936) (conceptul de gândire conceptuală afectată în schizofrenie) și B.V. Zeigarnik (1962) (patologia gândirii), dedicat studiului trăsăturilor procesului cognitiv în schizofrenie.

B.F. Zeigarnik (1962) a scris că, cu natura patologică evidentă a gândirii pacienților cu schizofrenie, el nu se caracterizează printr-o „scădere” a nivelului gândirii conceptuale.

Yu.F. Polyakov (1966, 1969, 1972), șeful laboratorului de patopsihologie al Institutului de Psihiatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, a pus analiza structurii proceselor cognitive în schizofrenie în centrul cercetării sale psihologice experimentale (procese de comparare, clasificare, generalizare, rezolvare de probleme etc.). Procesele cognitive au fost comparate cu caracteristicile percepției vizuale și auditive.

Nivel psihologic pentru Yu.F. Polyakova a fost o legătură intermediară între metodele de cercetare psihopatologică și fiziopatologică.

Detaliat în special în laboratorul de patopsihologie al Institutului de Psihiatrie al Academiei de Științe Medicale a URSS, a fost studiată schizofrenia juvenilă, caracterizată printr-un curs lent (continuu, iar la unii pacienți asemănător cu blana) (prezența unor simptome negative clare). pe fondul simptomelor pozitive șterse), în opinia personalului de laborator (Meleshko T.K. Bogdanova E. I. Abramyan L. A. și alții), demonstrând în mod clar principalele încălcări ale gândirii în această boală.

Yu.F. Polyakov a remarcat (1972) că unii cercetători, pe baza datelor lor psihologice și literare experimentale, caută să determine rolul deficienței cognitive în schizofrenie și să o compare în mod eronat cu mecanismele dezvoltării acesteia.

Din punct de vedere psihodinamic, patologia gândirii în schizofrenie a fost explicată printr-o încălcare a legăturilor sociale, o regresie la etapele anterioare ale dezvoltării libidoului. În acest ultim caz, a existat și o legătură cu ideile lui J. Jackson, care a scris că boala mintală readuce o persoană la un nivel onto- și filogenetic anterior.

Gândirea unui pacient cu schizofrenie se caracterizează prin actualizarea „fondului latent”, detalii secundare, utilizarea unor trăsături nesemnificative ale conceptelor la generalizare.

Trăsăturile minore ale conceptului general, fragmentele, detaliile care nu sunt relevante pentru activitatea mentală normală, ocupă un loc dominant, devin predominante.

Un pacient cu schizofrenie poate opera cu neologisme - cuvinte cu o combinație (amestec) specială de silabe care au o semnificație specială pentru el și numai el înțelege.

Inventează cuvinte, tinde să repete aceleași cuvinte și afirmații (perseverență), poate rima cuvinte fără sens pe baza asocierilor de sunet.

Granițele dintre concepte par să fie șterse, iar conceptele în sine își pierd sensul inițial. În unele cazuri, se remarcă aglutinare (contaminare). imagini și concepte. Ultimul simptom se regăsește în opera unor artiști (I. Bosch, S. Dali) sau poeți și scriitori (D. Kharms, K. Balmont).

Metodele proiective ale psihologiei clinice, în special testul Rorschach, au fost folosite destul de activ în studiul pacienților cu schizofrenie. Cu ajutorul unor astfel de metode au fost analizate motivele și tendințele individului în procesul activității cognitive.

Atunci când interpretează petele de Rorschach, un pacient cu schizofrenie poate vedea simultan mai multe imagini într-un fragment.

Medierea conceptelor cu ajutorul imaginilor grafice în schizofrenie nu contribuie suficient la memorare și reproducere. Împreună cu imagini grafice adecvate, în multe cazuri îndepărtate, stereotip repetitive sunt folosite.

Discontinuitatea gândurilor și gândurile străine, precum și experiența de retragere a gândurilor, sunt relativ frecvente în schizofrenie.

Cu schizofrenie gândirea figurativă este ruptă. Experimentele care au necesitat crearea anumitor imagini pe fundalul fMRI au arătat că pacienții cu schizofrenie demonstrează hipofrontalitate funcțională și activitate scăzută a cortexului dorsolateral prefrontal.

Există indicii în literatură că aceste rezultate se pot datora perturbarea proceselor motivaționale în schizofrenie. Lipsa motivației este un simptom aproape obligatoriu al schizofreniei, ceea ce complică semnificativ studiul tulburărilor cognitive. Este interesant de observat că atunci când sunt oferite stimulente financiare, motivația de a face ceva în schizofrenie este sporită. Cu o creștere a motivației, activitatea cortexului dorsolateral prefrontal crește.

Cu schizofrenie, pacienții cu această tulburare mintală, chiar și pentru o perioadă lungă de timp, pot demonstra capacitatea de a efectua anumite operații mentale care necesită o concentrare a atenției pe termen scurt, cum ar fi operații digitale complexe sau un joc de șah. Unii autori de la începutul secolului al XX-lea au explicat acest fapt prin faptul că în schizofrenie procesul de gândire este perturbat, dar premisele pentru inteligență sunt păstrate (Gruhle H. 1922). E. Bleuler (1911) a scris despre separarea gândirii de experiență din cauza „slăbirii asociațiilor” în schizofrenie, subliniind că aceasta duce la formarea unor conexiuni false care nu corespund experienței trecute.

Am observat deja că persoanele predispuse la schizofrenie, precum și rudele pacienților, prezintă uneori trăsături similare ale proceselor de gândire.

Mulți matematicieni talentați sau jucători de șah au adesea pacienți schizofrenici printre rude.

Meniul subsolului de jos

http://xn--e1adccyeo5a6a8e.net

V este cantitatea de memorie pe termen scurt;

A este numărul maxim de stimuli într-un rând, la care întregul rând a fost reprodus complet;

m este numărul de rânduri reproduse corect;

n este numărul de mostre cu aceeași lungime de rând.

Memorare indirectă (A.N. Leontiev). Conceptul teoretic principal al acestei tehnici de diagnostic a fost împrumutat din cel dezvoltat de L.S. Vygotsky și A.R. „Tehnica funcțională a dublei stimulări” a lui Luria, care se bazează pe principiul introducerii în sarcina experimentală oferită subiectului, pe lângă stimulii inițiali principali, a unei a doua serie suplimentare de stimuli care pot servi drept „instrument psihologic” pentru subiectul, cu care pot rezolva problema.

Pentru a efectua experimentul, este necesar să aveți seturi de imagini pregătite în prealabil (30 de carduri cu o imagine clară a obiectelor și animalelor) și seturi de 15 cuvinte. Este recomandat să folosiți liste standard, dar nu este exclusă posibilitatea de a vă selecta propriile, pentru sarcini specifice de cercetare.

Cărțile sunt așezate în fața subiectului, astfel încât să fie toate vizibile în același timp. După aceea, cuvintele din setul pregătit sunt citite unul câte unul, cu o cerere către subiect să aleagă una dintre cărți, astfel încât mai târziu să își poată aminti cuvântul citit, dar imaginile în sine nu ar trebui să fie o ilustrare directă a cuvânt. După ce a luat imaginea potrivită, subiectul trebuie să explice motivele deciziei sale. Cărțile selectate sunt puse deoparte.

După încheierea etapei de memorare (și uneori după 1 oră), subiectului i se oferă alternativ carduri selectate cu o cerere de a-și aminti cuvântul asociat cu acesta,

Subiectul cercetării aici nu este doar memoria, ci și natura și adecvarea utilizării asociațiilor formate, corectitudinea construcțiilor logice atunci când se explică amintirile cuiva, rememorarea cuvintelor care sunt apropiate ca sens în locul celor reale, prezența asociații secundare, independente care nu sunt asociate cu cuvântul sau cardul corespunzător.

S-a dovedit experimental că formarea de legături indirecte la persoanele retardate mintal este dificilă sau imposibilă, iar selecția cardurilor la persoanele cu tulburări mintale (în special, schizofrenie), atât în ​​formarea de asocieri, cât și în motivare, relevă legături cu secundare, foarte îndepărtate sau în general prost înțelese din punctul de vedere al bunului simț.semne, sau alegerea unei cărți pentru un cuvânt se dovedește a fi în general imposibilă, haotică.

Metoda dublei stimulari poate fi folosita intr-o alta modificare. Când numește și cuvinte, subiectul nu selectează el însuși imaginile, dar experimentatorul le arată la propria discreție, reproducerea se efectuează după cum urmează: prezintă câte o imagine și sugerează ca pentru fiecare dintre ele să amintească cuvântul corespunzător. pe care experimentatorul le citise anterior. Numărul de cuvinte reproduse corect este un indicator al gradului de dezvoltare al stabilirii active de conexiuni semnificative în procesul de memorare și utilizarea diferitelor tipuri de tehnici auxiliare.

Există și o versiune mai simplă a studiului, propusă în 1935 de L.V. Zankov și redus la memorarea unui anumit cuvânt folosind o anumită imagine dintr-o imagine prin stabilirea unei conexiuni între cuvânt și imagine.

Test de retenție vizuală A.L. Aplecat pe. ( Arthur Lester Benton) Tehnica este destinată studiului memoriei vizuale și percepției spațiale prin reproducerea figurilor geometrice prezentate pacientului. Materialul metodologiei include trei serii echivalente de cartonașe, câte 10 cartonașe. Cărțile arată forme geometrice simple de la unu la trei.

Procedura de cercetare. Subiectului i se prezintă un eșantion pentru memorare timp de 10 secunde, după care trebuie să reproducă pe o coală de hârtie cu maximă acuratețe în formă, dimensiune și locație, dacă există, cifre. Succesul se măsoară prin numărul de imagini reproduse corect. Un răspuns este considerat incorect dacă conține cel puțin o eroare.

Astfel, pentru o serie poți nota 10 puncte

Pacienții cu leziuni organice ale creierului primesc de obicei 4-5 puncte, Pacienții cu nevroză primesc în medie 6-8 puncte. Pacienții cu schizofrenie -6-7 puncte. Norma este de 8-9 puncte.

Pentru patopsihologie, o analiză calitativă a cursului studiului și a rezultatelor obținute este de mare valoare. În special, V.M. Bleicher și I.V. Kruk propun să evidențieze așa-numitele erori „organice” care apar la persoanele care suferă de patologie cerebrală:

pacientul a împărțit una dintre figurile principale în fragmente (atunci când o astfel de dezmembrare a originalului duce la imposibilitatea identificării figurii eșantionului),

a reprodus toate figurile într-o singură dimensiune,

omiterea totală sau parțială a cifrelor mici,

duplicarea figurii principale,

locația figurii periferice între cele principale,

http://www.studfiles.ru

Principalul simptom al schizofreniei este tulburarea gândirii. La pacienti sunt incalcate posibilitatile de a stabili corect legaturi intre concepte si idei. Expresiile sunt uneori construite corect gramatical, dar nu au o secvență logică în prezentarea gândurilor, adică procesele gândirii nu urmează legile logicii, ci devin paralogice. Există un fel de distorsiune a realității, izolarea de lumea reală, pacientul intră în lumea conceptelor și ideilor sale distorsionate. O astfel de gândire autistă pune pacientul în afara realității existente. Procesele gândirii devin inerte, lipsă de inițiativă, lipsite de scop. Sunt posibile afluxuri de gânduri și scăderi în ele (goluri). În unele cazuri, lipsa de claritate duce la stagnarea gândurilor, repetarea lor.

La unii pacienți, gândirea capătă un caracter de rezonanță: nu duce la cunoașterea realității, ci o distorsionează, lipsa materialului faptic și capacitatea de abstractizare o privează de concretețe, de capacitatea de a face generalizări, concluzii. Toate aceste încălcări sunt relevate în vorbire și scris, care devin limitate sau abundente, ornamentate, stereotipe, simbolice.

Mulți pacienți sunt predispuși la formarea de cuvinte noi. „Goopshelon” – așa a numit bolnav S. reorganizarea tuturor jocurilor de societate propuse de el. „Activ - neutru - pasic” - și-a notat pacienta V. broderia. Adesea vorbirea, scrisul devin sfâșiate, un fel de „salata” verbală, în care sunt doar fragmente de gânduri. O ilustrare în acest sens este următoarea scrisoare a lui E. bolnav, scrisă fiicei sale.

„Bună, draga mea fiică Svetlana.

Vă scriu o scrisoare din infinitul fără nume a realizărilor perfecțiunii umane a minții și a capacității minții. În acest moment, sănătatea mea personală este satisfăcătoare-excelentă. Memorie de imagini, iti amintesc periodic dupa dorintele mele personale cu asocieri asociate, miscari si continuari, imi amintesc perfect de tine si de zambetul tau copilaresc. Sunt vocea ta în perfecțiunea contactelor verbale și scrise, cele mai bune relații ale noastre, considerații, a fost întotdeauna întruchipată în viitorul tău frumos, în fiecare gând, cele mai bune descoperiri ale mele în domeniul sociologic, fiziologic, treptat și natural, îți aparțin de drept. , draga mea, sinceră, dragă...”

Majoritatea pacienților au idei delirante. Ele pot fi de natura persecuției, relației, impactului. Iluziile pot fi sistematizate, persistente, prelungite, de cele mai multe ori ridicole. Iată un fragment din „travaliul” extins al pacientului V.P.O. intitulat „Informații scurte despre hipnoză”.

„Semnul principal - definiția persoanelor care posedă puterea de hipnoză și aparțin celui de-al doilea subgrup, este - la aceste persoane cortexul cerebral este fie de culoare neagră-catifea, fie partea superioară a cortexului capetelor. creierul este de culoare neagră-catifea, iar în partea inferioară a cortexului cerebral există o centură de culoare portocalie sau portocaliu închis fosforic luminoasă. În aproape tot acest subgrup, insectele (muștele) pornesc în cortexul cerebral, același lucru cu o culoare neagră-catifea de dimensiuni microscopice, iar viermii albi apar în adâncurile creierului, microscopic cantități.” Încălcările descrise ale gândirii vor duce treptat la modificări ale memoriei, la sărăcirea acesteia.

1. Blocarea gândirii, adesea cu un sentiment subiectiv de pierdere a controlului asupra gândurilor (sperrung)
2. Neologisme- limbaj nou, propriu
3. Gândire încețoșată– lipsa limitelor conceptuale clare
4. raţionament- lanțul raționamentului eludează pacientul
5. alunecând- schimbarea bruscă a subiectului de conversație
6. Verbigerări- repetarea mecanică a cuvintelor și frazelor (în special în formele cronice)
7. Logică proprie
8. Dificultăți în generalizarea și înțelegerea asemănărilor și diferențelor
9. Dificultăți în separarea majorului de minor și renunțarea la cele neesențiale
10. Combinarea fenomenelor, conceptelor și obiectelor după trăsături nesemnificative

Se întâmplă: metoda clinică (psihiatru) nu dezvăluie tulburări, îl întreabă pe psiholog: uită-te cu atenție dacă există tulburări de gândire. Psihologul începe să așeze cărțile și să evidențieze tulburările de gândire. Psihologii care vor lucra în psihologia clinică sunt de mare ajutor psihiatrilor în diagnosticarea precoce a tulburărilor mintale.

4. Scăderea activității mentale („reducerea potențialului energetic” conform K. Konrad (sau „sindromul aripii rupte”))

Pierderea „oțelului” și „cauciucului” la individ. Sunt probleme cu învățarea, cu munca, devine dificil să citești cărți, să te uiți la televizor, să înveți cunoștințe noi. Starea se îmbunătățește după munca fizică. O face cu plăcere și nu obosește. „Oțelul” înseamnă intenție, străduință pentru realizări. „Cauciuc” este flexibilitate, capacitatea de a se adapta la mediu (Gannushkin).

P. Janet - puterea mentală - determină capacitatea unui individ de a implementa orice funcții mentale; tensiunea psihică este capacitatea unui individ de a-și folosi puterea psihică.

Este necesar un echilibru între puterea psihică și tensiunea psihică.

Expresia extremă a scăderii activității mentale este abulia.

Sindromul apato-abulic.

Se întâmplă adesea: există forță psihică, dar nu există tensiune. În viața de zi cu zi, numim asta lene. Există oportunități, dar nu vrei să le folosești. Un pacient schizofrenic nu-și poate folosi puterea psihică. „Sindromul aripii rupte” - trebuie să forțezi, să dai comanda. Altfel nu se va face nimic, este nevoie de o împingere din exterior.

5. Dezarmonie a alcătuirii mentale a personalității - schismă - scindare

Se încalcă coerența dintre principalele procese mentale: percepții, sentimente, gânduri și acțiuni (se pierde unitatea personalității).

5. 1. Schisis în gândire:

Diversitatea gândirii (atât confesiunile esențiale, cât și cele neesențiale sunt folosite în același timp. Onestitatea este o categorie de relații rezonabile reflectate în matematică, fizică și psihiatrie - definiția unui pacient)

Fragmentarea gândirii (pacientul îi spune medicului psihiatru că are o boală somatică și de ce este tratat de un psihiatru? Pentru că era coadă pentru terapeut...)

schizofazie

Cum să distingem schiza de sindromul Kandinsky-Clerambault? Înțelegem schisma ca o tulburare negativă. Unii psihiatri consideră pe Kandinsky-Clerambault o manifestare a schismei. Dar aceasta este o tulburare productivă.

5. 2. Schismă în sfera emoțională:

Potrivit lui E. Kretschmer, proporția psihestetică este „lemn și sticlă” (matitate emoțională + fragilitate, sensibilitate de organizare mentală). Nu plânge la înmormântarea unei persoane dragi, dar la vederea unui pisoi abandonat, începe să plângă peste el.

Ambivalența

Paramimia (ce te îngrijorează? - dor (și în același timp are zâmbetul pe buze)

Paratimia (înmormântarea unei persoane dragi, toată lumea plânge, dar el se bucură)

Încălcările proceselor de gândire în schizofrenie constau în mai multe procese. Tulburare de scop.

Încălcarea scopului este una dintre trăsăturile definitorii ale întregii vieți psihice a pacienților cu schizofrenie, fiind urmărită atât în ​​sfera emoțional-volițională, cât și în sfera gândirii. Principalul simptom în care acest lucru se vede cel mai clar este raționamentul. Raționament sau rafinament inutil- raționament care nu are un scop final, în care pacientul înșiră cuvinte unul peste altul, fără a ajunge la nimic până la urmă. Această tendință este cel mai clar vizibilă în așa-numitul. schizofazie, atunci când pacientul construiește o frază corectă din punct de vedere gramatical din cuvinte care nu au nicio legătură ca sens. Scăderea activității voliționale, care stă la baza încălcării scopului gândirii, poate duce, atunci când este întărit, la o pierdere a înțelegerii, la simplificarea proceselor asociative, până la dobândirea unui caracter primitiv, formal, concret prin gândire, la pierderea capacității de înțelegere. sensul abstract al afirmațiilor, de exemplu, atunci când interpretăm proverbe și zicători. Următoarea tendință este o încălcare a procesului asociativ. În schizofrenie avem de-a face cu o tendință de a forma asociații, conexiuni între concepte bazate pe așa-numitele. semne latente (slabe, nu evidente, nu de bază). Ca urmare, gândirea capătă un caracter ciudat, greu de înțeles. O astfel de gândire se numește paralogică. Astfel, raționamentul pacientului devine greu de înțeles, nu numai pentru că el însuși adesea nu știe unde se mișcă și dacă se mișcă deloc undeva, dar această mișcare se realizează pe căi obscure. Una dintre opțiunile posibile în acest caz este utilizarea predominantă în gândirea semnificației simbolice „figurative” a cuvintelor și conceptelor. O astfel de gândire se numește simbolică. Tendința de a forma noi conexiuni, asocieri între concepte își găsește expresia și în contopirea mai multor concepte într-unul singur și formarea de cuvinte noi pentru a desemna astfel de concepte. Această tendință duce la formarea așa-numitului. neologisme. Forma extremă a gândirii paralogice, în care încălcarea procesului asociativ este pronunțată, totală, se numește gândire atactică sau incoerență schizofrenă. Combinația de negativism în sfera volitivă, încălcări ale scopului și paralogicitate își găsește expresia în așa-numitul. alunecă sau răspunde nu în ceea ce privește întrebarea, atunci când pacientul, ca răspuns la o întrebare, începe să vorbească despre ceva care nu are deloc legătură cu întrebarea sau are puțină legătură cu aceasta.

După cum a menționat B.V. Zeigarnik, tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor mintale. În plus, nu există un principiu unic pentru analiza tulburărilor de gândire, deoarece diferiți cercetători se bazează pe modele de gândire diferite. Cercetarea psihologică asupra gândirii schizofrenice merge în principal în două direcții. Prima se caracterizează prin studiul variantelor individuale ale gândirii schizofrenice, având adesea analogii lor în simptomele clinice ale schizofreniei (alunecări, fragmentare, raționament), a doua este căutarea modelelor generale ale gândirii schizofrenice.

Tulburările primare de gândire nu sunt caracteristice tuturor tipurilor de schizofrenie. O. P. Rosin și M. T. Kuznetsov scriu că nu în orice formă de schizofrenie se observă tulburările mintale: gradul tulburărilor sale și dinamica lor, cred ei, se corelează direct cu forma și conținutul procesului mental.

Autorul a asociat încălcările granițelor dintre ego și lumea exterioară cu dificultățile de a separa figura și pământ.

Pentru a explica particularitățile gândirii pacienților cu schizofrenie, au fost propuse conceptele de „suprageneralizare”, „supraincluziune”, care a fost considerată ca o expresie a incapacității de a rămâne în limitele semantice date, extinderea condițiilor problemei. . Dintre motivele supraincluderii, au fost identificate: încălcări ale mecanismului de filtrare propus, care nu prevede diferențierea trăsăturilor esențiale de cele neesențiale, divorțate de realitate, nesemnificative într-o situație problematică dată; încălcarea creării instalațiilor inhibitoare necesare și incapacitatea de a dezvolta instalații, fără de care diferențierea semnelor caracteristice gândirii normale este imposibilă.

L.S. Vygotsky a sugerat că funcțiile de formare a conceptelor la pacienții cu schizofrenie se dezintegrau - acestea din urmă sunt reduse la nivelul complexelor, adică. formațiuni specifice de sens – care se bazează pe o schimbare a sensurilor cuvintelor. După cum a menționat B.V. Zeigarnik, o scădere a nivelului conceptual este observată numai într-un număr de cazuri în starea inițială (defect). Baza unei astfel de încălcări nu este o scădere, ci o inadecvare a relațiilor de viață specifice (reale), indicând o îngroșare a aspectelor și proprietăților lor individuale din cauza pierderii concentrării asupra conținutului obiectiv al fenomenelor și obiectelor. M. S. Lebedinsky credea că în schizofrenie direcția și stabilitatea gândirii suferă, procesul asociativ al pacienților cu schizofrenie se caracterizează printr-o lipsă de concentrare asupra scopului final. BINE. Tikhomirov a urmărit trei legături în mecanismul psihologic al gândirii afectate în schizofrenie:

Prima verigă este o încălcare a sferei motivaționale, care duce la încălcări ale sensului personal. Pentru pacienții cu schizofrenie, semnificația personală a obiectelor și fenomenelor nu coincide adesea cu cunoașterea general acceptată a unei persoane despre ele, care este condiționată de situația reală. În același timp, caracteristicile informative standard și non-standard sunt egalizate.

Al doilea link acordă caracteristicilor informative non-standard mai multă importanță decât celor standard.

A treia verigă este încălcarea selectivității informațiilor, care se manifestă prin încălcări ale selectivității informațiilor în legătură cu experiența trecută și dezorganizarea probabilistică a acesteia.

indică V.M. Bleicher, o astfel de structură a mecanismului psihologic al tulburărilor de gândire în schizofrenie corespunde ideilor lui A. R. Luria despre relația dintre substratul material și simptomele clinice. Încălcări ale motivației, semnificației personale și selectivității informațiilor stau la baza anumitor manifestări clinice: pe de o parte, acest mecanism (primele două verigi) este asociat cu un declin emoțional din ce în ce mai mare, pe de altă parte, modificări ale tipului de gândire disociativă. Se poate presupune că, în funcție de ce legătură este mai perturbată, în tabloul clinic al schizofreniei, există o severitate mai mare a unuia sau altui tip, tip de tulburare de gândire. Prima schemă de clasificare a patologiei gândirii în psihopatologie a fost propusă de Gresinger. El a distins două tipuri de anomalii de gândire: idei dureroase despre forma gândirii (încetinire/accelerare) și anomalii ale ideilor despre conținutul lor fals (conținutul fals al gândurilor - delir). Tulburările de conținut al gândirii (productive) se caracterizează printr-o reflectare inadecvată a calităților, aspectelor, relațiilor și tiparelor esențiale ale realității obiective din cauza stării de boală a creierului. Ele sunt împărțite în idei obsesive, supraevaluate și delirante. Tulburările formei procesului asociativ sunt reprezentate de încălcări ale ritmului, mobilității, scopului gândirii și structurii gramaticale a vorbirii.

Numeroase studii au fost dedicate patologiei gândirii la pacienții cu schizofrenie. Lucrările lui Vygotsky, Birenbaum, Zeigarnik și alții conțin indicii ale încălcărilor funcției de formare a conceptelor ca o trăsătură esențială a psihicului schizofrenic, o tulburare în corelarea componentelor abstract-semantice și specifice subiectului ale activității analitico-sintetice. Mai mult, așa cum au remarcat Korsakov și Vygotsky, tulburările mintale la nivel de concepte la pacienții cu schizofrenie nu exclud siguranța relativă a operațiilor formal-logice (algoritmice).

Caracteristicile patologiei gândirii în schizofrenie se reflectă cel mai pe deplin în lucrările lui Zeigarnik, Polyakov și colaboratorii lor.

Iată doar câteva dintre cele mai caracteristice manifestări ale tulburărilor de gândire în schizofrenie: diversitate, raționalizare, alunecare, asocieri bizare etc.

Tulburarea gândirii, descrisă de Zeigarnik drept diversitate, este aproape de concepte precum „polisemantismul”, „slăbirea influenței restricțiilor contextuale” în lucrările altor cercetători. Diversitatea este dezvăluită mai des atunci când se efectuează metodele de „clasificare”, „excludere a obiectelor”. De exemplu, într-un test de clasificare, fie proprietățile obiectelor în sine, fie gusturile personale, atitudinile și atitudinile pot acționa ca semne prin care se realizează. Se pierde accentul pe conținutul obiectiv al acțiunii, gândirea pacienților devine diversă, judecățile asupra unui fenomen sunt pe planuri diferite.

Tepenitsyna a analizat particularitățile raționamentului la pacienții cu schizofrenie - tendința pacienților la raționament neproductiv de lungă durată, sofisticare inutilă. Pentru raționamentul schizofrenic, este tipică o combinație între o denaturare a nivelului de generalizare cu încălcări ale secvenței și gândirea critică. În structura sa, se atrage atenția asupra slăbiciunii judecăților, schimbărilor afective și verbozitatea asociată cu acestea din urmă, semnificația, patosul inadecvat al enunțurilor. Observând că în structura raționamentului, încălcările operațiunilor intelectuale reale nu conduc, autorul acordă o importanță principală încălcărilor componentei personale a activității mentale, schimbării atitudinii față de mediu și stimei de sine inadecvate. Se subliniază rolul distorsionării atitudinilor motivaționale ca factor direct responsabil de formarea structurii acestei tulburări.

Pentru gândirea pacienților cu schizofrenie, un număr de autori consideră așa-numita „alunecare” ca fiind caracteristică (Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein etc.). Efectuând sarcini (în special cele legate de tehnici precum „clasificarea”, „excluderea” etc.), pacientul rezolvă corect problema sau vorbește adecvat despre un anumit subiect, dar se abate brusc de la trenul corect de gândire la o asociere falsă inadecvată, și apoi continuă sarcina fără a corecta greșeala; astfel, în ansamblu, judecățile sale sunt lipsite de consistență logică.

Procesele asociative ale pacienților cu schizofrenie diferă și ele printr-o anumită originalitate. S-a remarcat o alungire semnificativă a lanțului asociativ din cauza absenței legăturilor puternice rigide și a unui număr mare de asocieri utilizate odată. Majoritatea asociațiilor sunt non-standard, nesemnificative, ceea ce, ca și creșterea indicelui de entropie, poate indica procese de dezorganizare, dezordine în structura probabilistic-statistică a asociațiilor.

Pentru a explica trăsăturile activității cognitive afectate în schizofrenie, în special gândirea, Polyakov a propus o ipoteză despre o schimbare a selectivității gândirii, determinată de diverși factori ai experienței trecute. Pentru a testa această ipoteză într-un număr de experimente, am studiat caracteristicile actualizării cunoștințelor de către pacienții cu schizofrenie. În același timp, s-a constatat că la îndeplinirea sarcinilor de „clasificare”, „comparare” etc., pacienții cu schizofrenie actualizează o gamă largă de semne și relații nesemnificative, „latente” de obiecte care nu sunt folosite de oamenii sănătoși. Există o aliniere a semnificației caracteristicilor individuale, esențiale și neesențiale, aprecierea probabilistică a acestora se modifică; pacienții pot considera semne semnificative și acele semne care sunt puțin probabile din punctul de vedere al experienței lor anterioare. Redundanța de informații care rezultă este folosită de autor pentru a explica activitatea mentală neeconomică a pacienților cu schizofrenie. În studii ulterioare, s-a arătat că încălcările selectivității actualizării cunoștințelor ca o trăsătură esențială a activității cognitive a pacienților cu schizofrenie sunt caracteristice nu numai pentru ei înșiși, ci și pentru rudele lor apropiate fără patologie psihică. Pe baza acestor date, aceste modificări au fost clasificate ca premorbide. Mai mult, s-a demonstrat că gradul de schimbare a selectivității cunoștințelor bazat pe experiența trecută nu s-a schimbat semnificativ odată cu progresia bolii și nu a fost determinat de severitatea defectului schizofrenic.

În multe lucrări, subiectul cercetării a fost tulburările de vorbire la pacienții cu schizofrenie cu tulburări de gândire. Analiza lingvistică în raport cu două grupe de pacienți - cu schizofazie și gândire atactică a arătat că tulburările de gândire la subiecți s-au manifestat prin abateri de la norma de vorbire și în alte trăsături de vorbire nu numai la nivel semantic, ci și la nivel gramatical, grafic și lexical. niveluri.

Problema activității intelectuale a pacienților cu schizofrenie este departe de a fi nouă și a fost discutată de multe ori în literatură. În primele studii, s-a indicat că pacienții cu delir au un defect intelectual. Cu toate acestea, s-a demonstrat ulterior că această reprezentare este incorectă. În studiile lui Serebryakova, trăsăturile activității intelectuale a pacienților cu schizofrenie au făcut obiectul unui studiu special. Examinarea a fost efectuată folosind un kit Veksler standardizat. La analiza rezultatelor obținute, s-a remarcat că indicatorul de succes în îndeplinirea sarcinilor metodologiei în ansamblu nu a evidențiat abateri puternice de la normă. Nu a fost găsită nicio diferență semnificativă între evaluările verbale și non-verbale.

Rezultate mai clare au fost obținute cu o analiză calitativă a răspunsurilor pacienților. S-a remarcat executarea corectă a sarcinilor dificile, dar, în același timp, pacienții nu au făcut întotdeauna față sarcinilor ușoare. Destul de des, îndeplinirea sarcinilor a fost însoțită de un raționament îndelungat, în care pacienții erau aproape de răspunsul corect, dar nu îl puteau realiza și era dificil să identifice caracteristicile esențiale. Unii dintre pacienți au fost diagnosticați cu autism, o tendință de a include întrebări în structura experiențelor lor dureroase.

Particularitățile activității intelectuale a pacienților cu predominanța tulburărilor apato-abulice și paranoide au fost supuse unei analize speciale. Pacienții din primul grup au fost indiferenți la studiu, au îndeplinit sarcinile cu motivație, fără tragere de inimă, uneori negativ, nu au reacționat la greșeli, nu au fost interesați de rezultate. Analiza profilului a arătat o scădere a activității intelectuale la îndeplinirea sarcinilor. În subtestul „conștientizare”, pacienții au folosit cunoștințe vechi, au dat răspunsuri corecte la întrebări ușoare, dar nu au făcut față celor complexe. Întrebările legate de viața economică, politică și socială nu au primit răspuns. Acest lucru a fost evident mai ales în subtestul de înțelegere, care necesita înțelegerea anumitor fenomene sociale. Incapacitatea pacientilor de a da un raspuns la aceasta gama de intrebari a marturisit izolarea sociala, izolarea de ceilalti. La efectuarea subtestului de „înțelegere”, a fost dezvăluită o încălcare a normelor etice și sociale de comportament. Pacienții au interpretat corect cele mai frecvent utilizate proverbe; în cazul prezentării unor proverbe complexe, au avut dificultăți în a le explica incorect. De exemplu, proverbul: „O rândunică nu face vară” a fost explicat astfel: „Rândunelele zboară în turme” sau „Rândunica are aripi frumoase și un cioc”. În sarcina „asemănării”, pacienții nu au evidențiat principalele trăsături esențiale, au găsit asemănarea obiectelor în funcție de trăsături improbabile, nesemnificative. Deci, la întrebarea „Care este asemănarea dintre un câine și un leu?” Ei au răspuns: „Leul și câinele au nasul moale”. Subtestele „cuburi Kos” și „adăugarea de cifre” au ca scop studierea gândirii constructive. Cu toate acestea, pacienții s-au descurcat cu mai mult succes cuburile Kos, care erau abstracte în conținut, și nu au putut face față doar sarcinilor complicate, care necesitau mai mult efort.

În subtestul „adăugarea de cifre”, pacienții au efectuat doar primul test - „adăugarea unui om mic”. Nu s-au descurcat cu restul, au luat decizii ridicole, după anumite semne nu au „acoperit” figurile în ansamblu, au împăturit primele părți ale figurii care au apărut, apoi au aplicat restul detaliilor. Nu a existat un scop al acțiunilor, pacienții nu au identificat trăsături semnificative ale figurii, semnificația informativă a tuturor părților figurii a fost aceeași pentru ei.

La pacienții cu schizofrenie, repartizați în al doilea grup - cu tulburări paranoide, rezultatele au fost diferite în unele caracteristici. S-au implicat bine în muncă, unii dintre ei, din motive delirante, s-au ferit de studiu și nu s-au arătat interesați de sarcini. Gândirea pacienților cu sindrom paranoid a fost caracterizată de incapacitatea de a identifica principalele trăsături esențiale și dificultăți în analiză. Deciziile erau luate în funcție de conexiuni exterioare aleatorii, uneori absurde, subiectele nu acopereau întregul subiect sau problema. Analizând „profilul” acestui grup de pacienți, se poate observa că aceștia au îndeplinit sarcinile în mod neuniform, au făcut față cu succes unora și mult mai rău cu alții. Nivelul intelectual al acestor pacienți a fost, de asemenea, redus. Nu a existat aproape nicio diferență între evaluările verbale și non-verbale. Pacienții au avut relativ mai mult succes în a face față subtestului „conștientizare”, iar în această sarcină, dificultățile au fost cauzate de întrebări care reflectau latura socio-politică a vieții. Din grupa sarcinilor verbale, cele mai scăzute rezultate s-au găsit la subtestul „înțelegere”. Experiențele delirante ale pacienților s-au reflectat adesea în răspunsurile la întrebări. Deci, la întrebarea „Ce ai face dacă ai găsi un plic sigilat cu o adresă și o ștampilă?” pacientul a răspuns: „Nu l-aș ridica, deodată ceva periculos în scrisoare”.

Indicând partea lipsă a imaginii, pacienții adaugă adesea experiențele lor delirante la răspunsuri. De exemplu, când se uită la o imagine a unei mașini, pacienții cu iluzii de persecuție întreabă adesea: „Pe cine urmează această mașină?” Pentru că cuburile sunt tratate destul de repede, nota medie pentru această sarcină este în intervalul normal. Dificultatea pentru ei este subtestul „adunare de cifre”. În această sarcină, pe baza trăsăturilor individuale, ei nu pot evidenția o figură întreagă, în timp ce compilarea permit decizii ridicole, conținutul informațional al caracteristicilor esențiale și secundare ca părți ale întregului este absent pentru ei. La finalizarea sarcinii, „imaginile consecutive” le-a fost dificil să stabilească o conexiune logică între imaginile individuale, conținutul este explicat în termeni de experiențele lor delirante. Deci, de exemplu, în sarcina „taxi”, un pacient cu o iluzie de gelozie spune: „Aceste imagini arată cum o soție își înșală soțul”. Umorul imaginilor intriga nu este înțeles. La compararea scorurilor medii pentru îndeplinirea tuturor sarcinilor tehnicii Veksler de către pacienții din ambele grupuri, nu au fost găsite diferențe semnificative. Au fost relevate diferențe calitative în răspunsuri, care au fost determinate de simptome psihopatologice. Toate manifestările tulburărilor caracteristice ale gândirii în schizofrenie sub formă de raționament, diversitate, alunecare etc., menționate mai sus, au fost determinate în diferite grade de severitate în timpul unei analize calitative a rezultatelor pacienților care îndeplinesc sarcinile Wechsler. tehnică.

Mai jos sunt răspunsurile tipice ale pacienților cu schizofrenie în timpul unui examen patopsihologic (sub formă de raționament și diversitate).

Tehnici
Excepție de subiect	Bec, lampă cu kerosen, lumânare, soare	„Puteți exclude un bec, apoi toate celelalte obiecte aparțin aceluiași tip de lămpi și emit energie naturală atunci când ard”
Dulap, pat, bibliotecă, dulap pentru lenjerie	„Exclud dulapul, restul articolelor pentru „iubitor de cărți” singuratic”
excluderea verbală	Copac, mugure, scoarță, frunză, creangă	„Puteți exclude o frunză sau un mugure, deoarece orice altceva este întotdeauna prezent pe copac, în funcție de anotimp. Dar puteți exclude și un copac, apoi totul se va alătura lui. ”
similitudine	Pantof - creion Pelerina - noapte Fly este un copac Farfurie - barca	"Lasa o urma" „Învăluie realitatea” „Aripile unei muște sunt ca frunzele copacilor” „Concavul poate înota pe apă”, „Li se poate da mișcare: barca se mișcă pe apă, placa poate cădea”
Pictogramă	Îndoială	Pacientul desenează un măgar și două cățe de fân pe laterale: „Îndoială este poziția măgarului lui Buridan”
Dezvoltare	Pacientul pune litera „B”: „Puteți dezvolta mușchii cu ajutorul unei biciclete”
Îndoială	Este descrisă o linie ondulată: „Această linie exprimă entuziasmul care apare întotdeauna atunci când aveți îndoieli”

schizofrenie intelectuală psihastenie nevroză