Care este perioada maximă pentru care se aplică un garou. Cum se aplică un garou - recenzia corectă de la un medic

Aplicarea unui garou (răsucirea) este principala modalitate de a opri temporar sângerarea în cazul lezării vaselor arteriale mari ale extremităților. Garouul se aplică pe coapsă, picior, umăr și antebraț deasupra locului sângerării, mai aproape de rană, pe îmbrăcăminte sau pe o căptușeală moale de bandaj pentru a nu ciupi pielea. Garouul se aplică cu suficientă forță pentru a opri sângerarea. Cu prea multă compresie a țesuturilor, trunchiurile nervoase ale membrului sunt rănite într-o măsură mai mare. Dacă garoul nu este aplicat suficient de strâns, sângerarea arterială crește, deoarece numai venele sunt comprimate, prin care se efectuează scurgerea sângelui din membru. Aplicarea corectă a garoului este controlată de absența unui puls în vasul periferic.

Ora de aplicare a garoului, indicând data, ora și minutul, se notează într-o notă care este plasată sub garou astfel încât să fie clar vizibil. Membrul, legat cu un garou, este acoperit cu căldură, mai ales iarna, dar nu acoperit cu plăcuțe de încălzire, dar garoul nu poate fi ascuns sub îmbrăcăminte sau bandaj! Victimei i se administrează un anestezic (analgin, baralgin etc.).

Un garou ar trebui folosit doar ca ultimă soluție, atunci când toate celelalte măsuri au eșuat. Un garou poate deteriora nervii și vasele de sânge și poate duce la pierderea unui membru. În acest caz, un garou aplicat lejer poate stimula sângerări mai intense prin oprirea fluxului sanguin venos, dar nu și arterial. Utilizați garourile ca ultimă soluție pentru condițiile care pun viața în pericol.

Înainte de aplicarea garoului, membrul trebuie ridicat. Pielea de deasupra sângerării de la locul garoului trebuie înfășurată cu un bandaj, lenjerie de corp, pentru a nu o deteriora. După efectuarea primului viraj, garoul este strâns astfel încât sângerarea să se oprească. Ambele capete ale garoului se înfășoară peste suprapus și se fixează, dar pentru o perioadă de cel mult două ore vara și 30 de minute iarna. În caz contrar, membrul va muri. Timpul de aplicare a garoului este indicat în notă. Cu prima ocazie, garoul este scos. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci după 1,5-2 ore, garoul trebuie eliberat ușor timp de 1-2 minute (până când pielea devine roșie), iar sângerarea care a început din nou trebuie oprită prin alte metode. Apoi trebuie să strângeți din nou hamul.

Indicații pentru aplicarea unui garou:

dacă este imposibil să opriți sângerarea prin alte metode;

înainte de a îndepărta membrul apăsat de sub blocaj (comprimare mai mult de 3 ore; mai mult de 5 ore pentru mână).

Principiile aplicării unui garou:

aplicați un garou doar pe membrul de deasupra plăgii și mai aproape de acesta;

la aplicarea unui garou, dați membrului o poziție ridicată;

pielea trebuie îndreptată (fără pliuri);

pentru a nu ciupi pielea, garoul se aplică pe îmbrăcăminte sau pe căptușeală (șal, eșarfă, prosop etc.); nu poți impune un garou pe corpul gol!

strângeți membrul cu garoul doar până când sângerarea se oprește și pulsul dispare;

direcția tururilor (întoarcerile garoului) de jos în sus. Tururile nu trebuie să se suprapună;

primele două runde se suprapun strâns. Rundele ulterioare sunt impuse fără tensiune;

criteriul pentru aplicarea corectă a garoului este oprirea sângerării;

fixați și imobilizați bine garoul aplicat;

lăsați o notă indicând data, ora aplicării garoului (ore și minute) și numele persoanei care l-a aplicat;

aplicați un garou pe un membru vara nu mai mult de 2 ore, iarna - nu mai mult de 1 oră;

la fiecare 45 de minute, garoul trebuie slăbit timp de 3-5 minute pentru a restabili circulația sângelui;

După relaxarea garoului, în caz de oprire a sângerării, aplicați un bandaj strâns pe rană.

Erori la aplicarea unui garou:

lipsa probelor, de ex. garou pentru sângerare capilară sau venoasă;

aplicare pe piele fără tampoane și departe de rană;

strângerea excesivă sau slabă a garoului;

slabă fixare a capetelor garoului.

În funcție de tipul navei avariate:
Vedere	Cu ce ​​seamănă?	Caracteristică
sângerare arterială		Culoarea este stacojiu strălucitor. Sângele curge într-un flux pulsatoriu, rapid, sub presiune. Rată ridicată de pierdere de sânge.
Sângerare venoasă		Sânge de cireș. Flux constant, uniform de sânge, fără pulsații. Rata sângerării este mai mică decât cea arterială.
sângerare capilară		Apare ca urmare a deteriorării capilarelor, venelor mici și arterelor. Suprafața plăgii sângerează. Sângerarea nu este la fel de severă ca în cazul sângerării arteriale sau venoase.
Sângerări parenchimatoase		Apare din cauza afectarii organelor interne, cum ar fi: ficat, splina, plamani, rinichi. Similar cu sângerarea capilară, dar prezintă un risc mai mare pentru sănătate.
În funcție de cauza care a dus la eliberarea sângelui din patul vascular:
1. Hemoragie per rexină		Sângerare ca urmare a deteriorării mecanice a peretelui vasului. Cel mai frecvent.
2. Hemoragie per diabrosin		Sângerări datorate ulcerației sau distrugerii peretelui vascular în procese patologice (procese inflamatorii, dezintegrare tumorală, peritonită etc.).
3. Hemoragiepediapedezina		Sângerare ca urmare a unei încălcări a permeabilității peretelui vascular. O creștere a permeabilității peretelui este mai frecventă în următoarele afecțiuni: scăderea vitaminei C în organism, vasculită hemoragică, scarlatina, uremie, sepsis etc.
În raport cu mediul extern
sângerare externă		Sângele curge din rană în mediul extern.
hemoragie internă		Sângele este turnat în cavitățile interne ale corpului, în lumenul organelor goale și în țesuturi. O astfel de sângerare este împărțită în evidentă și ascunsă. Explicit: sânge, chiar și într-o formă alterată, dar după un anumit timp apare afară Exemplu: sângerare la stomac - vărsături sau fecale cu sânge (melena); Ascuns: sângele este turnat în diferite cavități și nu este vizibil pentru ochi (în cavitatea toracică, în cavitatea articulară etc.).
După momentul apariției
Sângerare primară		Sângerarea apare imediat în momentul rănirii când vasul este deteriorat.
Sângerare secundară		Alocați: sângerare precoce și tardivă. Apare devreme de la câteva ore la 4-5 zile după deteriorare. Cauze: alunecarea firului din vasul aplicat în timpul operației primare, spălarea trombului din vas cu creșterea presiunii, accelerarea fluxului sanguin sau scăderea tonusului vasului. Cele tardive apar la 4-5 zile sau mai mult de la accidentare. Acest lucru este de obicei asociat cu distrugerea peretelui vascular ca urmare a dezvoltării infecției în rană.
Cu fluxul
Sângerare acută		Ieșirea sângelui are loc într-o perioadă scurtă de timp.
Sângerare cronică		Ieșirea sângelui are loc treptat, în porțiuni mici.
După gravitate
Ușoară		Volumul pierderii de sânge este de 500-700 ml;
Mediu		Pierdere de 1000-1400 ml;
greu		Pierdere de 1,5-2 litri;
Pierdere masivă de sânge		Pierdere mai mare de 2000 ml; O pierdere unică de sânge de aproximativ 3-4 litri este considerată incompatibilă cu viața.

Simptome generale de sângerare

Semne clasice:

• Pielea este palidă, umedă;
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• Scăderea tensiunii arteriale.

Plângeri ale pacientului:

• slăbiciune și stare generală de rău, anxietate,
• amețeli, mai ales la ridicarea capului,
• „zboară” în fața ochilor, „întunecându-se” în ochi,
• greaţă,
• senzație de lipsă de aer.

Simptome locale de sângerare
Pentru hemoragii externe:

• scurgerea directă a sângelui dintr-un vas deteriorat.

Pentru sângerare internă:

• Sângerări gastrointestinale: vărsături de sânge care nu a fost alterat sau alterat („zaț de cafea”); decolorarea fecalelor, scaune negre (melena).
• Hemoragie pulmonară: hemoptizie sau spumă de sânge din gură și nas.
• Sângerare de la rinichi: culoarea stacojie a urinei.
• Acumularea de sânge în cavități (toracică, abdominală, articulară etc.). Odată cu sângerarea în cavitatea abdominală, stomacul este umflat, activitatea motorie a tractului digestiv este redusă, durerea este posibilă. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea toracică, respirația slăbește, activitatea motorie a pieptului este redusă. Când sângerează în cavitatea articulară, există o creștere a volumului acesteia, durere severă, disfuncție.

Primul ajutor pentru sângerare

Căioprirea temporară a sângerării

1. Apăsând artera
2. Fixarea unui membru într-o anumită poziție
3. Poziția ridicată a membrului
4. bandaj de presiune
5. Tamponada rănii
6. Clemă pe vas

Un garou pentru sângerare

Reguli de ham
Un garou este o modalitate foarte fiabilă de a opri sângerarea, cu toate acestea, dacă este folosit inadecvat, poate duce la complicații foarte grave.
Garou standard (garoul lui Esmarch) - o bandă de cauciuc de 1500 cm lungime, cu elemente de fixare speciale la capete. Mijloacele improvizate (curea, frânghie etc.) pot fi folosite ca garou. Hamurile moderne au capacitatea de a se autostrânge.

Tipuri de ham:

Numele hamului	Cu ce ​​seamănă?
Banda de cauciuc bandaj (garou Langenbeck)
Garouul lui Esmarch
Garou compresiv dozat
Ham NIISI RKKA
Garou atraumatic "Alpha"

Când să aplici?

• sângerare arterială,
• Orice masiv sângerare la nivelul membrelor.

Nu este exclusă fixarea unui garou în axilă și regiunea inghinală, precum și pe gât

Reguli de ham:

• Înainte de aplicarea garoului, este necesară ridicarea membrului;
• Este imposibil să aplicați un garou pe un membru gol, este necesar să înlocuiți o cârpă (prosop, haine).
• Dacă este posibil, un garou trebuie aplicat cât mai aproape de rană, din partea fluxului sanguin;
• La fixarea garoului se efectuează 2-3 ture, întinzându-se uniform garoul, astfel încât turele să nu se așeze unul peste altul, garoul trebuie să preseze vasul de proeminența osoasă;
• În caz de sângerare din zona încheieturii mâinii, se aplică un garou pe umăr;
• După fixarea garoului, asigurați-vă că indicați ora exactă a setarii acestuia (ora și minutele);
• Partea corpului unde este plasat garoul trebuie să fie accesibilă pentru inspecție. Acest lucru este necesar pentru a observa modificările care pot apărea în absența alimentării cu sânge;
• Victima, căreia i s-a aplicat un garou, trebuie să fie transportată la o unitate medicală și tratată acolo în primul rând;
• Garoul trebuie îndepărtat treptat, aflându-l treptat, după efectuarea anesteziei;
• Garouul trebuie ținut nu mai mult de 2 ore pe extremitățile inferioare și nu mai mult de 1,5 ore pe cele superioare, cu condiția ca la fiecare 30-40 de minute garoul să fie slăbit timp de 20-30 de secunde. În sezonul rece, timpul de ținere a garoului se reduce la 40-60 de minute la extremitățile inferioare și la 30-40 de minute la cele superioare. Temperaturile scăzute afectează circulația în țesuturi, în special la nivelul extremităților, aceasta se datorează vasoconstricției reflexe sub influența frigului. În timpul transportului pe termen lung al victimei, acestea ard la fiecare 30-40 de minute, indiferent de exteriorul. temperatura, trebuie îndepărtat timp de 20-30 de secunde până când pielea de sub garou devine roz. Acest lucru se poate face timp de câteva ore, ora înregistrată inițial în notă nu trebuie modificată. Această tehnică vă permite să evitați procesele ireversibile în țesuturile membrului. Livrarea temporară a sângelui către țesuturi va ajuta la menținerea viabilității acestora.
• Dacă, după aplicarea garoului, membrul începe brusc să se umfle și să devină albastru, garoul trebuie îndepărtat imediat și reaplicat. În același timp, controlând dispariția pulsului sub aplicarea garoului.

Metoda de aplicare a garoului pe un membru

1. Treimea superioară a umărului este locul de aplicare a garoului în caz de sângerare de la vasele membrului superior, se aplică garoul. În caz de sângerare din vasele membrului inferior, se aplică un garou în treimea mijlocie a coapsei.
2. Un prosop sau îmbrăcăminte al victimei trebuie plasat sub garou pentru a nu ciupi pielea, iar presiunea asupra vaselor să fie uniformă.
3. Se ridică membrul, se aduce sub el un garou, întinzându-l cât mai mult posibil. Apoi înfășurați în jurul membrului de mai multe ori. Tururile ar trebui să se așeze unul lângă celălalt, fără a aduce atingere pielii. Prima rundă este cea mai strânsă, a doua se aplică cu mai puțină tensiune, următoarea cu un minim. Capetele garoului sunt fixate deasupra tuturor tururilor. Țesuturile trebuie comprimate până când sângerarea se oprește, nici mai mult, nici mai puțin. Este important să vă asigurați că nu există puls în arterele de sub garoul aplicat. Dacă dispariția pulsului este incompletă, după 10-15 minute membrul se va umfla și devine albastru.
4. Aplicați un pansament steril pe rană.
5. Ataseaza o bucata de hartie cu ora exacta de aplicare a garoului (ora si minut).
6. Fixați membrul folosind o atela de transport, bandaj, eșarfă sau alte mijloace disponibile.

Metoda de aplicare a garoului pe gât
În situații de urgență, aplicarea unui garou pe vasele gâtului este vitală și poate salva o viață. Cu toate acestea, fixarea garoului pe vasele gâtului are unele caracteristici.
Garouul se aplica in asa fel incat sa se apese vasele doar pe o parte a gatului si sa nu se apese pe cealalta. Pentru a face acest lucru, pe partea opusă a sângerării, utilizați atela de sârmă a lui Kramer sau alte mijloace improvizate sau folosiți rana de mână a victimei în spatele capului. Acest lucru menține fluxul de sânge către și dinspre creier.

Tehnica de setare: se aplică o rolă de țesut pe rana sângerândă (un bandaj steril este mai bine, dacă nu, se pot folosi mijloace improvizate). Rola este presată cu un garou, apoi înfășurată în jurul brațului sau al anvelopei. Nu este necesară monitorizarea opririi pulsului. Puteți ține garoul în jurul gâtului atât timp cât aveți nevoie.

Criterii pentru un garou aplicat corect:

• Sângerarea din vasul deteriorat a încetat;
• Pulsul pe membrul de sub garou nu este palpabil;
• Membrul este palid și rece.

Erori la aplicarea unui garou:

• Un garou nu trebuie aplicat pe treimea superioară a coapsei și treimea mijlocie a umărului, acest lucru poate duce la leziuni grave ale trunchiurilor nervoase și poate fi ineficient în oprirea sângerării.
• Se determină tipul greșit de sângerare, iar fixarea unui garou nu face decât să-l mărească (de exemplu: sângerare venoasă);
• Garoul nu este strâns suficient sau vasele mari nu sunt presate pe proeminențele osoase;
• Strângerea excesivă a garoului poate provoca leziuni severe ale țesuturilor moi (mușchi, vase de sânge, nervi), ceea ce poate duce la paralizia membrului.
• Depășirea termenului de aplicare a garoului poate duce ulterior la pierderea unui membru;
• Punerea unui garou pe un picior gol. Nu există o apăsare suficientă a vaselor, pielea de sub garou este rănită.
• Aplicați un garou departe de rană. Cu toate acestea, cu o sursă nespecificată de sângerare în caz de urgență, aplicarea unui garou cât mai sus posibil de la rană este o acțiune vitală. Deoarece sângerarea din artera femurală în 2-3 minute duce la moarte, de aceea nu există timp pentru discuții lungi și aplicarea unui garou la baza piciorului, chiar sub ligamentul inghinal, va fi cea mai bună opțiune.

Presiunea arterelor degetelor

O metodă simplă care nu necesită mijloace auxiliare. Avantaj - capacitatea de a performa cât mai repede posibil. Dezavantajul este ca se aplica pentru o perioada scurta de timp, in 10-15 minute. Metoda este deosebit de importantă în situații de urgență, când dă timp să se pregătească pentru o altă metodă de oprire a sângerării (aplicarea unui garou). Arterele sunt presate în anumite puncte. În aceste puncte, arterele se află cel mai superficial și pot fi apăsate cu ușurință împotriva structurilor osoase.


Indicatii:

• sângerare arterială

Principalele puncte de presiune ale arterelor

1. Apăsând artera temporală, 2 cm în sus și anterior canalului urechii.
2. Presarea arterei maxilare, 2 cm anterior de unghiul mandibulei.
3. Apăsând artera carotidă, mijlocul marginii mușchiului sternocleidomastoidian (marginea superioară a cartilajului tiroidian).
4. Apăsând artera brahială, marginea interioară a bicepsului.
5. Apăsând artera axilară, marginea anterioară a creșterii părului în axilă.
6. Compresia arterei femurale, mijlocul ligamentului inghinal.
7. Apăsând artera poplitee, partea superioară a fosei poplitee.
8. Apasarea aortei abdominale, a regiunii ombilicale (apasarea se face cu pumnul).

Fixarea unui membru într-o anumită poziție

Această metodă de oprire a sângerării va fi folosită la transportul victimei la spital. Recepția este mai eficientă dacă în zona de flexie este plasat un tifon sau un sul de bumbac. Indicațiile sunt în general aceleași ca atunci când se aplică un garou. Metoda este mai puțin fiabilă, dar și mai puțin traumatizantă.

• În caz de sângerare din artera subclavie, brațele îndoite de la coate se trag cât mai mult înapoi și se fixează strâns la nivelul articulațiilor cotului (Fig. b).
• În caz de sângerare din artera poplitee, piciorul se fixează cu flexie maximă în articulația genunchiului (Figura E).
• La sângerare din artera femurală, coapsa este adusă cât mai mult în abdomen (fig. e).
• Când sângerează din artera brahială, brațul este îndoit maxim la articulația cotului (Fig. D).

Poziția ridicată a membrului

Metoda este simplă, dar destul de eficientă în caz de sângerare venoasă sau capilară. Când un membru este ridicat, fluxul către vase scade, presiunea din ele scade, ceea ce creează condiții favorabile pentru formarea unui cheag de sânge și oprirea sângerării. Metoda este eficientă în special pentru sângerarea de la extremitățile inferioare.

bandaj de presiune

Materiale necesare: bandaj și bandaj.
Indicatii:

• Sângerare venoasă sau capilară moderată
• Sângerări din vene varicoase ale extremităților inferioare

Tehnică:
Pe rană se aplică mai multe șervețele sterile, uneori se aplică o rolă specială deasupra, apoi se bandajează strâns. Înainte de a aplica bandajul, dați membrului o poziție ridicată. Bandajul se aplică de la periferie spre centru.

Tamponada rănii

Indicatii:

• Sângerare capilară și venoasă din vasele mici în prezența unei cavități a plăgii.
• Folosit adesea în operații.

Tehnică:
Cavitatea plăgii este umplută strâns cu un tampon, care este lăsat pentru o perioadă. Metoda vă permite să câștigați timp și să vă pregătiți pentru o metodă mai adecvată de oprire a sângerării.

Tragere circulară de membru

Pentru răsucire, utilizați un garou special sau un tub de cauciuc, curea, bucată de pânză, eșarfă. Obiectul folosit pentru răsucire este legat lejer la nivelul dorit. În bucla formată se introduce o scândură, un băț etc. Apoi, prin rotirea obiectului introdus, bucla este răsucită până când sângerarea se oprește complet. După aceea, o scândură sau un băț este fixat de membru. Procedura este dureroasă, așa că este mai bine să puneți ceva sub nodul de rotire. La răsucirea pericolelor, procedurile și complicațiile sunt similare cu cele de la aplicarea unui garou.

Prindere pe un vas

Metoda este indicată pentru a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. Clema Billroth este folosită ca pensă hemostatică. Clema vaselor este folosită pe scurt pentru a pregăti metoda finală de oprire a sângerării, mai des ligaturarea vasului.

Cum să oprești sângerarea arterială, venoasă?

Ghid pas cu pas pentru sângerare

1. Luați măsuri de autoprotecție pentru persoanele care au grijă de o victimă a sângerării. Este necesar să purtați mănuși de cauciuc, evitați să pătrundeți sânge pe mucoase și piele, mai ales dacă sunt deteriorate. Aceasta este prevenirea diferitelor boli infecțioase (hepatită virală, HIV etc.).
2. Dacă sângerarea este masivă, asigurați-vă că apelați o ambulanță sau duceți singur victima la o unitate medicală, după oprirea temporară a sângerării.
3. Opriți sângerarea folosind metodele enumerate mai sus, în funcție de tipul și locația sângerării.
4. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei acute și pentru a efectua primele măsuri terapeutice atunci când aceasta apare:

Pentru aceasta, sunt necesare următoarele. Oferiți victimei o poziție orizontală. În caz de pierdere masivă de sânge, leșinul victimei trebuie așezat astfel încât capul să fie mai jos decât corpul. Ridicați membrele superioare și inferioare, crescând astfel fluxul către organele vitale (creier, plămâni, rinichi etc.). Cu conștiința păstrată și fără leziuni ale organelor abdominale, puteți oferi victimei ceai, apă minerală sau obișnuită de băut și ajutați la refacerea pierderilor de lichide din organism.

sângerare capilară

Bandaj simplu pe rană oprește ușor sângerarea. Este suficient doar să ridicați membrul rănit deasupra trunchiului și sângerarea scade. În același timp, fluxul de sânge către rană scade, presiunea în vase scade, ceea ce contribuie la formarea rapidă a unui cheag de sânge, închiderea vasului și încetarea sângerării.

Sângerare venoasă

Pentru a opri sângerarea aveți nevoie de: bandaj de presiune. Aplicați mai multe straturi de tifon peste rană, o minge densă de vată și bandați bine. Acest lucru duce la faptul că sub bandajul din vase, sângele se transformă în cheaguri de sânge, care opresc în mod fiabil sângerarea. Un pericol deosebit sunt sângerările din venele mari ale gâtului și pieptului, în care presiunea negativă este normală. Și dacă sunt deteriorate, aerul poate pătrunde în ele, ceea ce poate provoca ulterior blocarea vaselor vitale ale plămânilor, inimii, creierului și duce la moarte. Prin urmare, în cazul sângerării din vasele venoase mari, trebuie aplicat un bandaj ermetic strâns. Și dacă bandajul este complet saturat cu sânge, nu trebuie îndepărtat, peste el trebuie aplicat altul curat.

sângerare arterială

Dacă sângerarea este mică, este posibil să o opriți cu un bandaj de presiune. Când sângerează dintr-o arteră mare, presiunea cu degetul vasului din rană este utilizată pentru a opri imediat sângerarea pentru perioada de pregătire a garoului. Sângerarea este oprită prin aplicarea unei cleme pe vasul de sângerare și se efectuează o tamponare strânsă a plăgii cu un șervețel steril. Clema poate fi folosită numai de un chirurg sau de un paramedic cu experiență. De asemenea, pentru o oprire de urgență a sângerării, se aplică presiune pe arteră pe tot parcursul. Arterele sunt presate împotriva formațiunilor osoase subiacente. Oprirea sângerării cu presiunea degetelor se face doar ca măsură pe termen scurt.

Pentru o persoană care oferă asistență, această metodă necesită o mare forță fizică și răbdare. Cu toate acestea, metoda ajută la câștigarea timpului pentru configurarea unei metode mai fiabile - garou. Artera este de obicei presată cu degetul mare, palma, pumnul. Arterele femurale și brahiale sunt presate cel mai ușor.

Prin urmare, metodele folosite pentru a opri temporar sângerarea arterială sunt următoarele:

1) apăsarea cu degetul vasului în plagă;
2) apăsarea arterei peste tot;
3) tamponare strânsă;
4) aplicarea unui garou;
5) remorcher circular
6) clemă hemostatică.

Cum să opriți sângerarea din artera femurală?

Pași simpli care vor salva vieți atunci când sângerează din artera femurală:

• Semne de sângerare din artera femurală: sângerare de la o rană de pe picior, în care o baltă de sânge crește la 1 m în câteva secunde.
• Apăsați imediat arterele de sub ligamentul inghinal cu un pumn, apoi apăsați cu un obiect dur (de exemplu: o rolă de bandaj), prin care se aplică un garou pe coapsă. Atașați o notă cu ora punerii bandajului. Nu scoateți garoul înainte de sosirea lucrătorilor medicali, chiar dacă sosirea lor este întârziată.
• Sângerarea din artera femurală mai mult de 2-3 minute duce la moarte.

Semne de sângerare arterială: sânge de culoare stacojie este emis din rană într-un flux în timp cu bătăile inimii.

Ca garou, se folosește de obicei un garou standard cu bandă de cauciuc Esmarch sau un garou de pânză sub formă de împletitură cu o răsucire. Nu folosiți sârmă sau funie.

Reguli pentru aplicarea unui garou hemostatic

1. Garouul este folosit numai pentru afectarea arterelor extremităților. În caz de lezare a arterei carotide de pe partea opusă a gâtului, se aplică o atela improvizată sau o atela Kramer, cu accent pe articulația capului și umărului (metoda Mikulich). În absența anvelopelor, puteți folosi mâna pe partea sănătoasă, care este așezată pe cap și bandată. Atela (brațul) ar trebui să prevină compresia arterei carotide din partea opusă. O rolă este plasată pe artera carotidă deteriorată sub deteriorare și un garou este tras prin atela (braț).
2. Nu aplicați garoul pe o rană goală. Căptușeala nu trebuie să aibă riduri. Garouul se aplică peste îmbrăcăminte sau un fel de căptușeală moale (pansaj, tifon, eșarfă etc., pliat în mai multe straturi și înfășurat în jurul membrului).
3. Membrului lezat i se acordă o poziție ridicată și artera este apăsată cu degetele deasupra plăgii (artera subclavie până la prima coastă, artera femurală până la osul pubian).
4. Garouul se aplică la 5-7 cm deasupra marginii superioare a plăgii. Localizarea optimă a garoului pe membrul superior este treimea superioară a umărului (garoul nu poate fi aplicat la mijlocul umărului pentru a evita afectarea nervului radial). Pe membrul inferior - treimea superioară a coapsei.
5. Prima rundă ar trebui să fie strânsă, următoarea - fixare.
6. Garouul se aplică în mod gresie, fără a afecta pielea.
7. Garouul nu trebuie să fie zdrobit. Forța aproximativă de aplicare a garoului este până la dispariția pulsului în artera de sub garou.
8. Cu un garou aplicat corect, sângerarea ar trebui să se oprească, iar pulsul pe artera de sub garou nu trebuie determinat, pielea devine palidă.
9. Sub ultimul tur al garoului este atașată o notă care indică data și ora aplicării acestuia.
10. Asigurați-vă că efectuați imobilizarea de transport a membrului rănit și anestezie.
11. Garouul trebuie să fie întotdeauna vizibil.
12. Pe vreme rece, membrul trebuie izolat pentru a preveni degerăturile.
13. Durata aplicării garoului vara nu este mai mare de 1 oră, iarna - nu mai mult de o jumătate de oră. (La copii este de dorit un timp mai scurt de 40-20 de minute).
14. Dacă timpul a expirat, dar garoul nu poate fi scos:

Artera lezată este apăsată cu degetele deasupra garoului;

Slăbiți cu grijă garoul timp de 20-30 de minute pentru a restabili circulația sângelui în membrul vătămat;

Se reaplica garoul, dar deasupra sau sub locația anterioară și se indică noua oră;

Dacă este necesar, procedura se repetă după o jumătate de oră sau o oră.

Greșeli

1. Garoul nu a fost aplicat conform indicațiilor.
2. Aplicare slabă a garoului.
3. Întinderea excesivă a garoului, ceea ce duce la traumatisme ale trunchiurilor nervoase și ale mușchilor.
4. Lipsește o notă cu ora și data.
5. Mascarea garoului sub haine sau bandaje.
6. Aplicarea unui garou pe corpul gol și departe de rană.
7. Suprapunere în treimea mijlocie a umărului.
8. Livrarea victimei la spital cu garou fără imobilizarea membrului și încălzire.

1. Aplicați un garou pe o căptușeală plată fără pliuri.

2. În caz de sângerare de la membrul superior, garoul se pune pe treimea superioară a umărului; cu sângerare de la extremitățile inferioare – pe treimea mijlocie a coapsei.

3. Garouul se aplică pe membrul ridicat: se aduce sub locul unde se va aplica, se întinde viguros și, punând sub el o căptușeală moale (pansament, îmbrăcăminte etc.), se înfășoară de câteva ori până se oprește sângerarea. complet, astfel încât să se așeze unul peste altul și astfel încât pliuri de piele să nu intre între ele. Capetele pachetului sunt bine legate sau prinse cu o buclă de cârlig (Fig. 3).

4. Aplicarea corectă a garoului se verifică prin oprirea sângerării și absența pulsului, culoarea pielii (când garoul este aplicat corect, pielea este palidă).

5. După aplicarea garoului, este necesar să se pună sub el o notă despre momentul aplicării lui.

6. Nu puteți ascunde garoul sub un bandaj sau îmbrăcăminte, ar trebui să vă atragă imediat privirea.

7. Garouul poate fi aplicat nu mai mult de 1,5 ore, iar pentru copii nu mai mult de 40 de minute, în sezonul rece - nu mai mult de 40 de minute. la adulți și 20-30 min. la copii.

8. Transportați victima cu un garou la o unitate medicală.

În absența unui garou standard, sângerarea arterială poate fi oprită prin mijloace improvizate: folosind o răsucire sau o centură (Fig. 4).

Erori la aplicarea unui garou.

1. Aplicarea unui garou fără nevoie (fără sângerare).

2. Aplicarea unui garou pe un corp gol.

3. Strângerea foarte puternică cu garoul, care duce la lezarea terminațiilor nervoase și poate provoca paralizie, necroză tisulară.

4. Garou aplicat slab care nu oprește sângerarea.

5. Alegerea incorectă a locului de aplicare a garoului.

Orez. 3. Tragerea membrelor

a, b, c d – etapele de aplicare a garoului.

Orez. 4. Opriți sângerarea cu ajutorul mijloacelor improvizate.

6. Spitalizarea fără notă despre momentul aplicării garouului sau cu garoul ascuns sub îmbrăcăminte, ceea ce poate duce la întârzierea îngrijirilor medicale și la necroza membrelor țesuturilor moi.

În cazul fracturilor, primul ajutor medical este exprimat în asigurarea imobilității fragmentelor osoase. Acest lucru se realizează prin aplicarea de bandaje de presiune, atele, așezarea victimelor pe un pat dur cu leziuni ale coloanei vertebrale etc.

În caz de afectare a membrelor, imobilitatea fragmentelor osoase (imobilizarea) se realizează prin aplicarea de atele din materiale standard sau improvizate (scânduri, bețe, tije etc.) (Fig. 5).

Orez. 5. a - anvelope standard, b - anvelope improvizate.

Este important ca imobilitatea să fie asigurată în toate articulațiile din apropiere. Dacă fractura este deschisă (există sângerare externă), atunci este mai întâi necesar să opriți sângerarea așa cum este descris mai sus.

Instruirea în prim-ajutor în caz de accidentare (fractură deschisă condiționat a antebrațului) elevii cheltuiesc unul pe celălalt.

Pentru fracturile ambelor oase ale antebrațului și pentru o fractură a unuia dintre oasele acestuia, fixarea este suficientă doar până la articulația cotului. În acest caz, se folosește placaj, o placă, a cărei lățime corespunde lățimii antebrațului, iar lungimea - distanței de la baza degetelor până la articulația cotului (Fig. 6). Anvelopa este așezată cu un strat uniform de vată. Pe marginea din față a anvelopei este realizată o rolă de vată. Anvelopa este bandajată pe antebraț și în unele cazuri poate fi folosită pentru fixare pe termen lung.

Orez. 6. Imobilizarea antebrațului.

Întrebări pentru autoexaminare

1. Ce este un accident?

2. Ce factori pot cauza un accident?

3. Care sunt semnele accidentelor?

4. Prin ce semne se determină starea victimei?

5. Cum se verifică reflexul pupilar?

6. Cum se determină prezența respirației în victimă?

7. Reguli pentru verificarea pulsului victimei?

8. Frecvența respiratorie și pulsul normale la o persoană pe minut.

9. Ce factor, în afară de puls, este folosit pentru a judeca absența circulației sângelui în organism?

10. Cât timp durează verificarea stării victimei?

11. Ce ar trebui făcut dacă nu există semne de viață?

12. Cea mai lungă durată a morții clinice.

13. Numirea respirației artificiale.

14. Reguli pentru efectuarea respirației artificiale după metoda „gură la gură”.

15. Câte respirații pe minut ar trebui să ia un adult?

16. Numirea unui masaj cardiac indirect.

17. Pregătirea victimei pentru compresiile toracice.

18. De câte ori pe secundă este necesar să apăsați pe stern în timpul compresiunilor toracice?

19. Cu ce ​​cantitate ar trebui să fie deplasată partea inferioară a sternului în timpul compresiunilor toracice?

20. Locul de presiune asupra sternului în timpul compresiunilor toracice.

21. Reguli pentru alternarea respirației artificiale și compresiilor toracice.

22. Verificarea eficacității masajului cardiac extern.

23. Care este semnul caracteristic al rănirii?

24. Care sunt semnele fracturilor osoase deschise și închise?

25. Ce mijloace sunt folosite pentru a opri sângerarea?

26. Ce mijloace se folosesc pentru fracturi?

27. Care sunt regulile de aplicare a garoului?

28. Care sunt regulile de bază pentru acordarea primului ajutor pentru fracturi?

Literatură

1. Dolin P.A. Fundamentele securității în instalațiile electrice. Moscova: Energie, 1979

2. Khalmuradov B.D. Siguranța vieții. Primul ajutor în situații de urgență. Kiev: 2006

1 Scopul lucrării. . . . . . . . . . 3

2 Prevederi teoretice de bază. . . . . 3

3 Efectuarea cercetării. . . . . . . patru

3.1 Determinarea stării victimei. . . . patru

3.2 Metoda de respirație artificială și

masaj indirect al inimii. . . . . . 7

4 Primul ajutor pentru răni și fracturi. . zece

5 întrebări pentru autoexaminare. . . . . . . 13

6 Literatură. . . . . . . . . . paisprezece

Dacă vasul este deteriorat și integritatea acestuia este încălcată, sângele începe să curgă afară din locul leziunii peretelui vascular. Deteriorarea arterei este considerată cea mai gravă (dacă sângerarea abundentă de la aceasta nu este oprită la timp, moartea poate apărea literalmente în 3 minute), cea mai ușoară este deteriorarea capilarului. Un garou ajută la oprirea sângerării dintr-o venă sau arteră (nu are sens să aplici un garou pentru a comprima vasele mai mici). Cu toate acestea, o impun cu condiția ca toate celelalte măsuri posibile pentru a opri sângerarea să fi fost încercate și să nu fi făcut față sarcinii lor.

Dezavantaje ham

Se aplică un garou pentru a strânge vasul deteriorat, cu toate acestea, această manipulare are anumite consecințe asupra sănătății:

• compresia țesutului înconjurător.
• Constricția navelor învecinate.
• Comprimarea terminațiilor nervoase.
• Încălcarea nutriției țesuturilor și a livrării de oxigen către partea deteriorată a corpului.

Ce sângerează

Hemoragia se distinge prin zona de scurgere:

1. Intern - sângele curge în organism și formează un hematom.
2. Extern - curge afară.

În funcție de tipul vasului deteriorat, apare sângerare:

• Capilar. Cel mai sigur și mai lent. Elementele sanguine formează de obicei un cheag de sânge și, prin urmare, opresc sângerarea. Dar poate pune viața în pericol - cu boli care provoacă o scădere a funcției de coagulare a sângelui (de exemplu, hemofilie sau boala von Willebrand).
• Arterial. Pulsația unui flux sanguin roșu strălucitor este caracteristică. Această specie este cea mai periculoasă pentru viață, deoarece duce la pierderi uriașe de aport de sânge într-o perioadă scurtă de timp. Consecințe - paloarea învelișului sanguin, puls slăbit, tensiune arterială scăzută, amețeli, reflex. Dacă sângele nu mai curge către creier, apare moartea instantanee.
• Venos. Sângele visiniu închis curge uniform, este posibilă doar o ușoară pulsație. Dacă o venă semnificativ mare este deteriorată, atunci la inhalare, apare un efect negativ al presiunii în vas cu un risc crescut de embolism aerian în vasele inimii sau în creierul uman.

Sângerarea internă și intensitatea acesteia sunt determinate cu precizie numai cu ajutorul unor echipamente speciale.

În ce situații se aplică garoul?

Aplicarea urgentă a garoului este necesară în următoarele circumstanțe:

1. Sângerarea dintr-o arteră nu poate fi oprită altfel.
2. Membru tăiat.
3. Ceva străin a intrat în rana deschisă, din acest motiv este interzis să apăsați și să apăsați pur și simplu cu un bandaj.
4. Hemoragie intensă foarte puternică.

Reguli de ham

Pentru a aplica un garou pe o arteră care sângerează în conformitate cu toate regulile, este necesar să urmați secvența acțiunilor:

1. Partea membrului care se află deasupra locului rănirii este înfășurată într-un prosop sau, dacă există îmbrăcăminte, pliurile de materie sunt îndreptate. Este necesar să încercați să aplicați un garou cât mai aproape de rană de sus, neapărat nu pe un corp gol, ci pe un tampon de material textil.
2. Membrul care sângerează este plasat într-o poziție ridicată.
3. Garouul este adus sub partea inferioară a membrului și este împărțit în 2 părți, partea scurtă în stânga și puțin mai lungă în dreapta. Garouul se întinde în lateral, apoi se înfășoară în jurul membrului, încrucișându-se în partea de sus. Partea lungă a garoului ar trebui să se afle deasupra celei scurte și să o apăsați.
4. Rundele care urmează după prima sunt deja suprapuse fără întindere.
5. Capetele rămase ale garoului sunt legate sau fixate cu un cârlig.
6. Dacă garoul este aplicat corect, atunci hemoragia ar trebui să se oprească, pulsația periferică ar trebui să slăbească, pielea membrului însuși va deveni palidă.
7. Transportul pacienților cu garoul aplicat este recomandat numai în decubit dorsal.

Dacă vorbim despre aplicarea unui garou pe o venă, atunci trebuie să strângeți vasul nu la fel de mult ca artera, dar în același timp este suficient pentru a opri sângerarea. În caz de hemoragie venoasă, garoul se aplică nu deasupra, ci sub plagă, cu aproximativ 8 cm.După aplicarea garoului venos trebuie să rămână pulsația arterei de sub plagă.

Dacă nu este posibil să utilizați o bandă de cauciuc farmaceutică, atunci este necesar să folosiți orice mijloace adecvate în acest scop care sunt la îndemână: o eșarfă, curea, eșarfă etc.

Cât timp poate fi aplicat un garou

Timpul maxim pentru aplicarea unui garou arterial pe un vas deteriorat este de 120 de minute, dar această valoare poate varia în funcție de perioada anului și de vârsta pacientului. Cu o impunere mai lungă crește riscul de necroză (necroză) în țesuturi. Pentru a evita rănirea din cauza depășirii timpului maxim de aplicare a garoului, utilizați o notă cu data specificată, ora aplicării (până la un minut) și numele persoanei care a aplicat garoul. Pentru a preveni pierderea biletului, acesta este plasat direct sub bandaj.

Timpul maxim pentru aplicarea unui garou venos pe un membru este de 6 ore.

Caracteristici ale căptușelii hamului în funcție de perioada anului

Timpul maxim pentru aplicarea unui garou iarna este recomandat să fie cu o jumătate de oră mai mic decât vara, adică vara este standard de 120 de minute, iar iarna de doar 90 de minute.

Dar asta cu condiția ca garoul să fie slăbit periodic (artera este apăsată cu un deget în acest moment). Timpul maxim continuu de aplicare a garoului vara este de 45 de minute, iarna de 30 de minute, dupa care garoul trebuie desfacut timp de 5 minute si fixat la spate.

În sezonul rece de iarnă, nu trebuie să uitați de posibilitatea degerăturii membrului afectat, așa că trebuie să izolați locul care este gol pentru garou.

Restrictii de varsta

Dacă copilul nu are încă 3 ani, atunci aplicarea unui garou pe orice parte a corpului este strict interzisă! Pentru astfel de bebeluși, se folosește doar apăsarea vasului cu degetul. La împlinirea vârstei de trei ani, timpul maxim pentru aplicarea unui garou este de 60 de minute vara. În acest caz, este necesar să slăbiți garoul timp de 5 minute după o jumătate de oră. Iarna, pentru copiii peste 3 ani, timpul maxim de aplicare a garoului este de doar 30 de minute.

Pentru persoanele în vârstă, nu există restricții cu privire la problema timpului. Prin urmare, pentru ei, timpul maxim pentru aplicarea unui garou este standard.